Diyarî û ducaniyê

Diabes mellitus

Di van demên dawî de, pir bijîşk bi cûrbecûr, jinan pêşniyar nakin ku jinên bi diyabetê ducanî bibin û dayik bibin. Mothersi tricks pêşerojê dayikên neçar bûn ku pitikê xilas bikin, û di heman demê de pir caran ducaniyê bi mêrxasiyê, mirina fetisandinê an zayîna pitikek ku bi mezinbûn û pêşkeftina diyabetî de bi dawî bû.

Dabeşkirina şekirê diyabetî an di dema ducaniyê de carinan dibe sedema encamên giran ji bo tenduristiya jinan. Kêmasiya amûrên xweseriyê, nebûna hişmendiya jinê û qalîteya nebaş a alavan rê nedan ku lênihêrîna bijîjkî ya demkî peyda bibe. Wekî encamek, jinê her dem fersend hebe ku zarokek hebe.

Taybetmendiyên qursa ducaniyê di diyabetes de

Lêkolînek hevbeş a obstetricî û endokrinologan piştrast kir ku şekir ne astengiyek berbiçav e ji dayikbûna pitikê saxlem. Tenduristiya pitikê ji hêla şekirê xwîna bilind ve neyînî bandor e, û nexweşî bixwe nabe, ji ber vê yekê ji bo ducaniyek xweşik, hûn hewce ne ku hûn tenê glycemia astek asayî bigirin. Vê serfirazî ji hêla amûrên nûjen û rêveberiya însulînê ve hatî pêşve xistin.

Vê amûrên ji bo şopandina fetusê hene ku destûrê dide te ku tu guhartinan bişopîne, ji ber vê yekê îhtîmal heye ku îro di jinekê bi nexweşiya şekir de zarokek bi tendurist tendurist hebe, ji jina din a bê derengketiyên metabolîk kêmtir e. Lêbelê, di vê rewşê de hin dijwarî û pirsgirêkan çênabe, ji ber vê yekê hewceyê çavdêrîya baştir a rewşa tenduristî ya diya bendewar.

Berî her tiştî, ducaniyê bi şekirê bilind re divê tenê were plansaz kirin, nemaze eger li ser şekir çavdêriyek birêkûpêk tune be. Ji roja ducaniyê heya pejirandina wê, ew bi gelemperî 6-7 hefte pêk tê, û di vê demê de fetus hema hema bi tevahî pêk tê: mêjî, spî, kêzikan, kezeb têne danîn, dil dest bi lêdanê dike, xwîna xwînê ji bo dayik û pitikê pûç dike. Ger di vê serdemê de asta glukozê dayikê pir caran were zêdekirin, ev yek jî bê guman pitikê bandor dike.

Hyperglycemia dibe sedema tengasiyên metabolê di laşê derketî de, ku dibe sedema çewtiyên di dirûvkirina organên zarok de. Digel vê yekê, destpêkirina ducaniyê bi zêdebûna şekir her gav bi pêşkeftina bilez û pêşkeftina tevliheviyên diyabetê re di dayikan de têkildar e. Ji ber vê yekê, ducaniyek weha "nişkayî" ne tenê ji bo pitikê, lê her weha ji bo jin bixwe jî fatal e.

Qala şekirê îdeal divê wusa xuya bike:

• li ser zikê vala - 5,3 mmol / l,
• berî xwarinê - 5,8 mmol / l,
• yek saet piştî xwarinê - 7,8 mmol / l,
• du saetan piştî xwarinê - 6.7.mmol / l.

Amadekariyên pêşîn

3-6 meh beriya konsepta pêşniyarkirî, hûn hewce ne ku bi taybetî bi tenduristî tenduristiya xwe kontrol bikin û şekirê xwînê bi tevahî kontrol bikin - her roj glukometerek bikar bînin û ji bo nexweşiyê tazmînatek temam bistînin. Her doza hyperglycemia giran an ketonuria ji tenduristiya jinê û zarokê gengaz re zirardar e. Berê tezmînata dirêjtir û çêtir bû, xetereya qursek normal û bidawîkirina ducaniyê mezintir dibe.

Kesên bi şekir şekir 2 neçar in ku ji pîvandina asta şekirê mîzê derbas bikin û lêkolînên zêdetir agahdar bibin. Di hin rewşan de, bijîjk şêwirdarî bi demkî (heya dawiya şîrê dayikê) şîret dikin ku ji tabletên kêmkirina şekirê (ew dikarin zerarê li fetusê bikin) derbasî înşeulên însulînê bibin.Berî ku têgihîştin, pêdivî ye ku hûn bi hejmarek pisporan re şêwir bikin, ji ber ku di heman demê de ducaniyek serketî jî timî barê giran li ser laş heye, û hûn hewce ne ku hûn zanibin ka ew ê çawa bandorê li tenduristiya we bike.

Ger jinek neçar e ku her derman (her weha kompleksên vîtamîn) jî bîne, pêdivî ye ku di pêşiyê de ji bijîşk bipirse gelo ew dikarin bi neyînî li ser fetusê bandor bikin, û bi çi dikarin werin guheztin. Piraniya konteynirên ducaniyê yên ku bi diyabetê re çêdibe dikare were jêbirin ger hûn bi ciddî pê re mijûl dibin. Decompensasyona nexweşî, nebûna şiyana xweserkirina glycemia, tevliheviyên genitourinary hevgirtî bi tevahî têne hilweşandin.

Lê, mixabin, hîn jî nerazîbûnên bêkêmasî hene ku bi diyabetes mellitus nexweşiya dil a koroner, têkçûna renal (bi proteînbûn, hîpertansiyon, zêdebûna asta kreatînê di xwînê de) û gastroenteropathiya giran (gastroparesis, diarhea). Dema ku hemî nîgarên şekir têne xilas kirin, û muayeneya bijîşkî qediya, hûn ê hewce bikin ku hûn bîhnfireh bikin û piştgiriya malbatî bistînin berî ku dest bi danûstendinek bi gynecologist xwe re di derbarê rakirina nakokî de bikin.

Piştre, hûn dikarin testên malê bikirin da ku ducaniyê diyar bikin û bi qasî ku yek ji wan encamek erênî nîşan bide, divê hûn yekser biçin cem bijîşk da ku rastiya ducaniyê bi testa xwînê an mîzê ji bo gonadotropin kororîk piştrast bikin.

Meriv çawa ji tevliheviyan ditirse

Tevahiya serdema ducaniyê - ji roja yekem heya dema zayînê - rewşa dayika pêşeroj bi domdarî ji hêla endokrinologist û pispor-gynecologist ve têne kontrol kirin. Hilbijartina bijîşkan divê bi gelek ciddî were nêzîk kirin: çavdêriya ji hêla pisporek pir jêhatî ve dê xetera pirsgirêkên cidî yên tenduristiyê kêmtir bike. Karanîna zarokek bi diyabetî xwedî hin taybetmendiyên ku divê ji bîr neke.

Di warê tenduristiya fetusê de herî girîng dikare 1 trimesterê ducaniyê were hesibandin - ji 1 heya 12 hefteyan. Di vê demê de, du hucreyên piçûk jiyanê didin zilamek nû, û tenduristî û şiyana wî bi viya ve girêdayî ye. Monitoringavdêriya domdar a asta şekir xwînê ya domdar dê bihêle ku hemî organên girîng ên fetusê bi rengek baş werin avakirin. Ne kêmtir girîng xwe-kontrola ji bo mezinbûn û pêşveçûna plansayê ye.

Dayika bendewar divê bi bîr bînin ku laş naha di rewşek nû ya bêbes de xebitîne. Di qonaxên destpêkê yên ducaniyê de, hişmendiya însulînê zêde dibe, ku dê hewceyê kêmkirina demkî di nav dozên normal de. Di vê rewşê de, acetone di mîzê de dikare bi hebkî zêdebûna glukozê jî xuya bike (berê li asta 9-12 mmol / l). Ji bo pêşîgirtina hyperglycemia û ketoacidosis, hûn ê hewce ne ku rojê rojê 3-4 caran pir zêde glukometer bikar bînin.

Pir jin di sêyemîn yekemîn de tansiyonê û vereşînê dikin, lê di vê rewşê de jinên bi diyabetî pêdivî ye ku ji bo acetone testek mîzê derbas bikin. Ger hebên vereşandinê gelek û pir caran bin, pêşîlêgirtina hîpoglikemiyê dê hewce be: vexwarinê şêrîn a birêkûpêk, di rewşên giran de, enfeksiyonên glîkoz. Di mehên pêşîn de, ziyaretên li gynecologist divê herî kêm 1 carî di hefteyê de di rewşa normal de, û rojane di her rewşa awarte de.

Demjimêr ji 13 heta 27 hefte herî kêfxweş tête hesibandin - toksikozê di paşerojê de bimîne, laş bi rewşek nû ve adaptî kiriye û bi hêza xwe tije ye. Lê ji nêzîkê hefteya 13an ve, pankreasê zarok dest bi xebatê dike, û heke dayik şekir be, dê zarok di bersivê de pir zêde însulînê berdide, ku ev yek dibe sedema pêşvexistina fetopatiya diyabetê (her cûreyên mezinbûn û pêşveçûnên pêşkeftinê). Piştî zayîna pitikê, pitikek wusa, ji sedema rawestandina herikîna xwîna dayika "şîn" e.

Di hefteya 20-an de, dosagea însulînê dê dîsa were sererast kirin, ji ber ku placenta mezinbûyî dest pê dike ku hormonên kontra-hormonal ên ku ji bo pêşveçûna pitikê hewce dike veqetîne, lê bandorên însulînê ji hêla jinê ve têne kêm kirin.Di dema ducaniyê de, hewcedariya însulînê dikare 2 an jî carinan zêde bibe, tiştek bi wî re tune ye, di roja yekem a piştî zayînê de, dê her tişt vegere asayî. Di tu rewşê de meriv nikare dozên serbixwe hilbijêrin - xetere pir mezin e, tenê endokrinologist dikare vî yekê zû û rast bike, hûn tenê hewce ne ku ji wî gelemperî zûtir biçin cem wî.

Di hefteya 20-an de, jin ji bo nîşanên ultrasound ên ji fetusê tê şandin. Di heman demê de, hûn hewce ne ku dîsa biçin optometrist. Tevahiya sêyemîn sêyemîn her du hefte bi ultrasoundek kontrolê heye. Qonaxa paşîn a ducaniyê dê hewceyê şehwetiya kalorî mezin be (ku pitikê her tiştê pêwîst peyda bike) û zêdebûna yekîneyên nan.

Ji hêla hefteya 36-an ve, jinek pêdivî ye ku li nexweşxaneyê li beşa patholojî ya jinên ducanî were girtin da ku çu tevlihevî nehêle, û rêbaziya jidayikbûnê ya zarokan tête hilbijartin. Heke her tişt bi rêkûpêk in, tevî mezinahî û rewşa fetusê, jidayikbûna xwezayî ya asayî pêk tîne. Nîşaneyên ji bo beşa cesarean ev in:

• hîpoxiya fetusî,
• fêkiyên mezin
• tevliheviyên ducaniyê di jinan de
• tevliheviyên vaskal ên şekir.

Heke, di dema radestkirinê de, dayika bendewar ji her pirsgirêkan re pêş neketiye û asta şekirê ji sînorên destûr derbas neke, jidayikbûnê wekî ya jina tendurist baş e, û pitik ji hevwelatiyên wê ciyawaz nîne.

Navnîşek nimûneyên muayeneyên ji bo sererastkirina nexweşiyên diyabet (û yên din):

• şêwirmendiya endokrinolog,
• muayeneya bêkêmasî ji hêla jinekolog û dermankirina bêkêmasî ya enfeksiyonên genitourinary (heke hebe),
• muayenexaneya ku ji hêla opekzmolog (bi muayeneyek mecbûrî ya fonusê) ve, heke pêwîst be, şewitandina gemarên bandor ên fundusê ji bo ku ji çêtirkirin û xwînrijandinê dûr bigirin,
• lêkolînek berfireh a fonksiyonê gurçikê,
• şêwirmendiya neurolog, kardîolog û terapîst.

JI BO PIRSYN OFN DANBETES MELITTS

BE CHA I. PREGNANCY D DIABETES

Sedemên şekir

Di jinên ducanî de şekir

Plansazkirina ducaniyê ya diyabetî

Encamên ji bo Beşa I

BE 2.A 2. MENAXAN OFNIYA PREGNANCY Bi DELBETES MELELLTUSS

Birêvebirîya ducaniyê bi diyabetê

Di dema ducaniyê de tevlihevî bi diyabetes

Pêşîlêgirtina tevlihevîyên ducaniyê di diyabetê de

Rola hemşîre di birêvebirina şekir de

Encamname ji bo Beşa II

BE CHA III. ANALIZA P OFANGEHA STATISTKTK FOR JI BO FEDERATA RUSS AND QERAXA KRASNODAR

3.1 Analîzkirina nîşanên îstatîstîkî yên hejmara jinên ducanî yên bi diyabetê yên li Federasyona Rûsyayê û Terora Krasnodar

3.2 analîzkirina qerta kesane ya ducanî û jinên ku di xebata bi diyabetî de ne

Encamname li Beşa III

LISTSTA LITERATURE LI SER

Heta niha, meylek berbiçav li ber zêdebûna hejmara jinên ducanî yên bi diyabetî heye. Li gorî saziyên pispor, hejmara jidayikbûnê li jinên bi diyabetê ji salê û pê ve zêde dibin. Rêjeya jidayikbûnê di diyabetê de ji% 0,1 - 0,3% ya giştî ye. Li wir nerînek heye ku ji 100 jinên ducanî, bi qasî 2-3-ê bi kêmasiyên metabolîzma karbohydrate ne.

Pirsgirêka diyabetes û ducaniyê di berjewendiya pitikan, endokrinolojî û neonatologan de ye, ji ber ku ev patholojî bi hejmareke mezin a tevlihevîyên obstetrik, morbidîna zêde perînatal û mirin û bandorên neyênî li ser tenduristiya dayik û zarokan re têkildar e. Ya sereke ev e ku nexweşî bi demê re were tesbît kirin û bi dil û can bişopînin dermanê diyarkirî. Lêkolîn diyar dikin ku xetereya tevliheviyên ji şekir di dema ducaniyê de kêmtir e, çêtirîna şekir tê qelskirin û zûtir ku dermankirina wê beriya ducaniyê hat dest pê kirin.

Di dehsalên dawî de, ji ber bandorkeriya dermankirina însulînê û karanîna xwarinek fîzîkîolojîkî ya raqîb, piraniya jinên bi diyabetî fonksiyona hilberandina nermalizê normal kirine. Heya nuha, prognoza diyabetesê ji bo dayikan bi girîngî baştir bûye.

Qada lêkolînê: ducaniyê di dema şekir de.

Armanca xwendinê: rola hemşîre di birêvebirina ducaniyê de bi diyabetî.

Mijara lêkolînê:

- Daneyên statîstîkî li ser bûyera şekiranê di dema ducaniyê de li Federasyona Rûsyayê û Erdê Krasnodar li gorî ZhK No. 13 ya Krasnodar,

- Karta kesane ya jinek ducanî û jinek di dayikbûna pitikê de bi diyabetes.

Armanca xebata qursê: lêkolînek qursa ducaniyê ya bi diyabetê.

Karên peywiran:

1. Ji bo vekolîna qursa ducaniyê ya bi şekirê şekir,

2. Tevliheviyên mumkunî yên ducaniyê bi şekirên şekir binêrin,

3. Ji bo pêşîgirtina lihevhatinên ducaniyê yên di paşîniya şekir de, nas bikin,

4. Taybetmendiyên ducaniyê yên bi diyabetes mellitus re eşkere bikin,

5. eşkere kirina rola hemşîre di birêvebirina ducaniyê de bi diyabetî,

6. Ji bo analîzkirina rêjeyên ducaniyê li hember paşîn ya şekir di Federasyona Rûsyayê û Terora Krasnodar de,

7. Ji analîzkirina qerta kesane ya jinek ducanî ya bi diyabetî.

Hîpoteza lêkolînê: Pêdivî ye ku hemşîreyên pêşerojê li ser bandorên diyabetê li ser ducaniyê û pitikê haydar bin.

Rêbazên Lêkolînê:

- rêbazek lêkolîna teorîk a çavkaniyên edebî û çavkaniyên serhêl ên li ser mijara lêkolînê,

- berhevdana nîşanên statîstîkî yên Federasyona Rûsyayê û Terora Krasnodar,

- analîz û pêvajoykirina qerta kesane ya jinek ducanî û dûvdirêj a ku bi êşa şekir ve dibe,

- rêbaziya statîstîkên matematîkî (hejmartina sedî).

Girîngiya pratîkî ya xebatê: ev qursa xebatê dikare were pêkanîn da ku hûn perwerdehiya tenduristî li klînîk û klînîka dayikê bikin. Wekî din, encamên lêkolînê dikarin di xebata sanahî-perwerdeyê de, û her weha di proseya perwerdehiyê ya zanîngehek bijîjkî de dema ku xwendina PM 02. "Beşdarbûn di pêvajoyên bijîjkî-tespîtkirin û rehabîlîtasyonê" de li gorî MDK.02.01.P.7 "Lênihandina hemşîre ji bo nexweşiyên cûda û şert û mercên nexweşan di gynecology û obstetrics "ji bo pisporiyêbûna hemşîre.

Kar li ser danasînê, sê sernavan, encamên giştî, encam û serlêdan pêk tê.

BE CHA I. PREGNANCY D DIABETES

Diabes mellitus nexweşî ye ku di pathogenesis de, ku kêmbûnek berbiçav an têkildar a însulînê di laşê de heye, dibe sedema tansiyonên metabolê û guhertinên patholojîkî yên di organ û laşên cûda de.

Tê zanîn ku însulîn hormonek anabolîk e ku karanîna glukozê û zêdekirina biyolojiya glycogen, lîpîd, û proteînan pêşve dike. Bi kêmbûna însulînê re, karanîna glukozê hilweşandî ye û hilberîna wê zêde dibe, wekî encamek ku hyperglycemia pêşve dibe - nîşana sereke ya tespîtkirina diyabetes mellitus.

Di endokrinolojiyê de, şekir şekir di pileya pêşîn de cîhê yekem digire - ji% 50 zêdetir nexweşiyên endokrîn.

Di pratîka klînîkî de, sê celebên sereke yên diyabetê hene:

- şekirê şekir I, girêdayî insulînê (IDDM),

- şekirê şekir II, ne-girêdayî insulin (NIDDM),

- Dabîna şekir III - şekirê gestational (HD), ku piştî 28 hefteyan pêşve dibe. ducaniyê ye û binpêkirinek demkî ye ku karanîna glukozê li jinan di dema ducaniyê de ye.

Tîpa I di diyabetes mellitus bi mirinê β-şaneyên β (di nav pankreasê de û însulasyona sekinandinê) girêdayî ye, ku dibe sedema kêmbûna însulînê ya bêkêmasî. Mirinê β-hucreyên β bi pêşbînek genetîkî ve dibe sedema bandora faktorên jêrîn li ser wan:

• hin derman.

Mellitus şekir Tîpa II bi nexweşîbûna receptorên tişikê ber bi însulînê ve, û her weha binpêkirina tansiyonê ya însulînê ji hêla hucreyên β re ve girêdayî ye.

Sê astên şekirên şekir hene:

• Yekem an şekirbaza şekir ya nerm: hyperglycemia zûtir ji 7,1 mmol / l kêmtir e, normalîzekirina şekirê xwînê bi parêzek yekgirtî dikare were seh kirin.

• Duyemîn an asta navîn a şekir şekir: hyperglycemia zûtir ji 9,6 mmol / l kêmtir e, diet ji bo normalîzekirina asta şekirê xwînê ne bes e, hûn hewceyê dermankirina însulînê.

• Asta sêyemîn an giran a şekirê şekir: hyperglycemia zûtir ji 9,6 mmol / l pirtir e, birînên vaskal ên organan têne xuyang kirin, di mîzê de acetone heye.

Sedemên şekir

Insnsulînê ya şekir ku girêdayî însulînê ye, bi gelemperî di temenek ciwan de geş dibe.

Lê ev nayê vê wateyê ku yekem cureya şekir tenê di zarokan de pêşve diçe. Nexweş dikare di mezinan de dest pê bike.

Diabetes ji şilavên berizandinê, rewşên stres, zêde xebat û hwd pêş nakeve. Yek ji wan teoriyên sereke ku ravekirina sedemên şekir dişoxilîne, teoriya ku bi enfeksiyonê virusê û pêşgotinek mîrasê ve girêdayî ye.

Kêmasiya însulînê dibe sedema pêşveçûnê ya şekir 1. Ji roja ku virus pê ve diçe laşê mirov, heya destpêkirina nîşanên şekiranê, carinan jî gelek wext derbas dibe. Di vê heyamê de, bûyerên cûrbecûr, di nav de neyînî, di jiyanê de çêdibin ku ti bandorek li ser pêşketina şekir nebûn, lê ji aliyê derûnî ve pir girîng bûn.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku ew ne bixwe şekir e ku mîrate ye, lê tenê pêşbîniyek wê heye. Ango, heke pêşbîniyek hebe, dibe ku diyabetî jî çênebe.

Biryara ku mirovên bi şekir II re ne dê ji nexweşiya xwe xelas bibin xelet e. Pir kesên ku dêûbav di mezinaniyê de nexweş bûn bi şekirbuna şekir II ne ji vê nexweşiyê ne ji ber ku ew giraniya laşê normal digire. Heke hûn hewl bidin ku giraniya laşê normal biparêzin dê mellitus nebe.

With digel nexweşiya şekir I, ne şekir şekir bixwe jî mîrate ye, lê tenê pêşbîniyek wê heye. Ango, heke yek ji xizmên nexweş bixwe şekir nebû, wê hingê her dêûbavê wî dikare di genotipa wî de xwedan genek hebe ku pêşbîniya pêşketina şekir dike.

Nîşaneyên şekir

Heke şekirê şekir I neyê dermankirin, herikîna şekirê ji xwînê di nav hucreyan de hêdî dibe û di nav mîzê de hemî şekir derdikevin. Ev eşkere dibe:

• urinandina gelemperî û kêrhatî

Gava ku meriv hemî van nîşanên hanê hene, doktor dikarin bi hêsanî wî bi diyabeta tîpa I tespît bikin.

Di şekirê şekir II de, nîşanên dibe ku pir ne diyar bin, û nexweşek şekir ku dibe ku guman neke ku ew bi salan nexweş e.

Di jinên ducanî de şekir

Li gorî texmînên cihêreng, diyardeya şekiranê di jinên ducanî de, ji 2% 12% bûyeran e, û ev hejmar salane zêde dibe. Di dema ducaniyê de, qursa diyabetê bi girîngî diguhere. Hemî ev yek li hemberê hebûna pergalê diqewime: dê, pîvaza, fetus e.

Metabolîzma karbohîdartan, di dema ducanîya fîzyolojîk de, li gorî hewcedariyên mezin ên fetusê mezin dibe ji bo materyalê enerjiyê, bi taybetî ji bo glukozê diguheze. Ducaniyek normal ji kêmbûna tolerasyona glukozê, kêmbûna hestyariya însulînê, zêdebûna dabeşkirina însulînê û zêdebûna tîrêjê ya asîdên rûn ên belaş tê destnîşankirin. Guhertinên di metabolîzma karbohîdartan de bi bandora hormonên placental re têkildar e: lactogen placental, estrogjen, progesterone, û hem jî corticosteroids. Ji ber bandora lîpolîtîk a lactogen placental a di laşê ducan de, asta acîdên rûnê belaş ên ku ji bo lêçûnên enerjiyê dayikê têne bikar anîn zêde dibe, bi vî rengî glîkozê ji bo fetusê diparêze.

Ji hêla cewherê wan ve, ev guhertinên di metabolîzma karbohîdartan de ji hêla piraniya lêkolîner ve wekî guhertinên di mellitus di mellitus de têne hesibandin têne hesibandin.

Diabes mellitus - Ev nexweşiyek e ku bingeha kêmbûna bêkêmasî an têkildar a însulînê ye, dibe sedema tansiyonên metabolê û guhertinên patholojîkî yên di organ û tansiyonên cûda de.

Insulîn wekî hormonek anabolîk tê zanîn ku karanîna glukozê, glycogen û biyolojiya lîpîdê pêşde dike. Bi kêmbûna însulînê re, hyperglycemia pêşve dike - nîşana sereke ya tespîtê ya diyabetê. Ji ber vê yekê, ducaniyê wekî faktorek diyabetogenîk tête hesibandin.

Di klînîkî de, xwerû cuda ye zeliqîna şekir ducanî demkî, latînî, komek taybet ji jinên ducanî yên ku xetera diyabetê dikin, pêk tê.

Diagnostics zeliqîna şekir di jinên ducanî de, ew bingeha hebûna hyperglycemia û glukosuria ye dema ku bi rêbaza orthotoluidine ya fasting ve tête lêkolîn kirin.

Sê astên hişkbûna şekir hene:

1. Forma sivik - şekirê xwînê ya zûtir ji 7.1 mmol / l derbas nabe, ketosis tune. Normalîzasyona hyperglycemia bi parêz ve tête kirin.

2. Dabîna nerm - bi şekirê xwînê zûtir ji 9,6 mmol / l derbas nabe, ketosis ji binpêkirina parêzek bêpar e an jêbirin.

3. Di diyardeya giran de, asta şekirê xwînê ya bilez ji 9,6 mmol / L derbas dibe; meyla geşbûna ketosis heye.

Lezên vaskanî bi gelemperî têne destnîşankirin - angiopathies (hîpertansiyonê arterial, nexweşiya myocardial koronary, ulsên trofîk ên lingan), retinopatî, nephropathy (nefroangiosclerosis diabetic).

Heya 50% bûyerên nexweşî di jinên ducanî de ne şekir derbasbûyî. Ev forma diyabetê bi ducaniyê re têkildar e, nîşanên nexweşiyê piştî pitikbûnê winda dibin, û şekir piştî diyarkirina ducaniyê dubare dibe.

Dabeşkirin şekir latent an subclinicaldi nav de nîşanên klînîkî yên wê hebin û derman bi testa tolerasyona glukozê ya guhartî hatî saz kirin.

Hêjayî girîng e ku komek jinên ducanî ku xetereya şekir heye:

1. Di rewşê de nexweşî di nav malbata xizmên jina ducanî de bi diyabet,

2. Jidayikbûnê ji hêla fetusek mezin - 4 kg an jî bêtir. Fêkiyên gîsk - 5 kg an zêdetir,

3. Ji nû ve dayîna zarokên bi 4 kg û mezintir,

4. Xeletiyên fetusê,

6. Nîşana glukosuryayê di destpêka ducaniyê de,

7. Mirina fetusê ya nişkek perînatal,

8. Pêşveçûna toksiyozê ya dereng, obezbûn, bi gelemperî nexweşiyên giran ên pustular.

Kursa diyabetesê di dema ducaniyê de neçar e, bi mebesta ketoacidosis, şertên hyper- û hypoglycemic.

Bi gelemperî di destpêka şekir de, xuyangên klînîkî yên jêrîn ên nexweşî têne dîtin: hestek hişk a devê rûn, tî, poluria (urinandina pir caran û giran), zêdebûna lêdanê, ligel kêmbûna giran û qelsiya gelemperî. Bi gelemperî xwarina çermê heye, bi piranî li qada genimê derveyî, pyorrhea, furunculosis.

Di dema ducaniyê de diyabet di hemû nexweşan de yek nîne. Nêzîkî 15% ji nexweşan li seranserê ducaniyê guhertinên taybetî di wêneya nexweşiyê de tunene. Ev bi gelemperî bi formên nermî yên şekir ve girêdayî ye.

Guhertina klînîkek diyabetîk sê qonax têne nas kirin:

Qonaxa yekem bi 10 hefte ducaniyê re dest pê dike û 2-3 mehan dom dike. Vê qonaxê bi zêdebûna tolerasyona glukozê, bi hişmendiya însulînê guhert. Di tezmînata şekir de başbûnek heye, ku dibe ku bi koma hîpoglycemîk re were şandin. Pêdivî heye ku dozaja însulînê bi 1/3 kêm bike.

Qonaxa duyem di hefteyên 24-28-ê ducaniyê de pêk tê, kêmbûna tolerasyona glukozê heye, ku bi gelemperî xwe wekî rewşek berbiçav an acidosis nîşan dide, û ji ber vê yekê zêdebûna dozek însulînê pêdivî ye. Di hejmarek çavan de, 3-4 hefte berî zayînê, başbûnek di rewşa nexweş de tê dîtin.

Qonaxa sêyemîn guheztinê bi dayikbûna zarokan û serdema paşîn ve girêdayî ye.Di dema pitikbûnê de, xeterek metabolîzma metabolîk heye, ku dikare bi lez vegere diabetîk. Di cih de piştî zayînê, toleransa glîkozê zêde dibe. Di dema lactation de, hewcedariya însulînê ji ya ducaniyê kêmtir e.

Sedemên guhertina qursa şekir di jinên ducanî de bi rengek eşkere nehatiye diyar kirin, lê guman tune ku bandora guhertinên di balansa hormonê de ji hêla ducaniyê ve dibe. Sekreteriya zêde ya corticosteroids, estrojen û progesterone di jinek ducan de bandor li ser metabolîzma karbohîdartan bandor dike. Girîngiyek taybetî bi laktogjeniya placental, ku antagonîstek însulînê ye, tê dayîn, ji bilî vê yekê, hate dîtin ku girêka lactogen placental li jinên ducanî yên bi diyabetî de ji yên tenduristî zêdetir e.

Di hefteyên paşîn ên ducaniyê de kêmbûna asta glukozê di laşê dayikê de bi zêdebûna fonksiyonê ya amûrên fetusê ya fetusê û bi zêdebûna kanserê ya glukozê ya ku ji laşê dayikê re derbas dibe re têkildar e.

Divê were zanîn ku însulîn ji plîzansê re derbas nabe, dema ku glûkoz bi hêsanî ji dayikê dişîne fetusê û berevajî, di binyada hûrbûna gumanê de girêdayî ye.

Bandorek mezin li ser qursa şekir di jinên ducanî de ji hêla guherînek di nav xebata renal de tête kirin, bi taybetî, kêmbûna rehêlêkirina şekirê di gurçikan de, ku ji 4-5 mehan ducaniyê tête dîtin, û karûbarê kezebê ya bêhêz, ku beşdarî pêşveçûna acidosis dibe.

Bandora ducaniyê li ser tevliheviyên bi şekirê şekir giran, wekî birîndarên vaskal, retînopatî û nefropatî, bi esasî nebawer e. Ziravbûna nexweşiyên vaskular di 3% ji nexweşan de tê dîtin, xirabûna retînopatiyê - di% 35 de. Ji ber ku pêşveçûna derengiya paşîn û acizbûnên dubare yên pyelonephritis pir caran têkeliya herî nebawer a ducaniyê û nefropatiya diyabetê ye.

Kursa ducaniyê di diyabetesê de bi gelek taybetmendiyan re tête ku bi piranî encama tevliheviyên vaskaliyê di dayikê de ne û girêdayî bi forma nexweşî û asta dravê ji bo nehsên karbohîdartina metabolîzmê ve girêdayî ye.

Plansazkirina ducaniyê ya diyabetî

Di dema ducaniyê de mêjûya şekir dikare bibe sedema tevliheviyên giran, hem ji bo jina ducanî, hem jî ji bo pitikê xwe ya nebes. Ji bo pêşîgirtina ji van tevlihevkirinan û ji bo ku qursa herî xweşik a ducaniyê were misoger kirin, tê pêşniyarkirin ku ducaniyê plansazî bikin.

Jinên bi diyabetî divê ji jinên ducanî yên saxlem bêtir di derbarê plansaziya ducaniyê de haydar bin. di jinên weha de, plansazkirin ji bo jidayikbûna zarokek tendurist rewşek pêdivî û pêwîst e.

Seş meh berî konseptê, jinek bi diyabetî divê bê guman lêkolîn bike û şêwirmendê berbiçav ji endokrinologist werbigire da ku asta heqê şekirê şekirê diyabetê, hebûn û giranîya komplîkasyonên dereng ên şekiranê diyabetî, perwerdehiya li ser rêbazên xweseriyê bi rêve bibe û di derheqê wê de hebûna ducaniyê biryarê bide.

Plansazkirina ducaniyê ji bo jinên bi diyabetî di serî de nîqaş û ceribandina awayên kontrolkirina diyabetê ye. Di dema ducaniyê de, laşê jina ducanî guherînek girîng çêdike, ji ber vê yekê rêzika dermankirinê, ku beriya ducaniyê bandor bû, di dema ducaniyê de dibe ku parastina astê asayî ya glukozê ne derbas bike, ku ew ji bo geşedana normal ya pitikê û tenduristiya dayika hêvîdar pêwîst e. Ji ber vê yekê, berî ducaniyê, dêûbavên pêşeroj divê:

• Li ser pirsgirêkên ku bi lênêrîna şekir û kontrola glukoza xwînê ve girêdayî ne, perwerdehiya teorîk û pratîkî bigirin. Ji bo van armancan, pir kêrhatî ye ku qursek li yek ji dibistanên "Ducanî û şekir" ku li saziyên bijîjkî yên cûda dixebite, ders bike.

• Jinên ducanî divê piştrast bikin ku ew dikarin dozê dermanan (rastîn, însulînê) rast bikin ji bo ku asta glukozê ya xwînê normal biparêzin; ew divê bikaribin bi guncometerê rahijandina glukozê di xwînê de bi rehetî pîv bikin. Di heman demê de, di dema plansazkirina ducaniyê de, tê pêşniyar kirin ku hûn xwe nas bikin û, heke gengaz be, ji bo çavdêrîkirina asta glukozê ya xwînê jî serî li rêbazên nû bidin: pompeyên însulînê, enstrûmanên însulînê.

• Jinek pêdivî ye ku bi qaîdeyên dermankirina parêzê ya şekir ve tête fam kirin û berî ducaniyê fêr bibe.

Qonaxa din a amadekirina ducaniyê ji bo jinekê ku bi nexweşiya şekir ve ye, azmûn û testên derbasbûnê ne. Lêkolînek pizîşkî ya bêkêmasî ji bo dîtina wêneyek bêkêmasî ya rewşa organ û pergalên laşê jinê, dibe alîkar ku ji bo diyarkirina cûrbecûr nexweşiyên kronîk ên cewherê veşartî kêrhatî ye.

Qonaxa paşîn a amadekirina ducaniyê aramkirina şekirê ye. Di jinan de bi şekir 1, şekilgirtin bi tayînkirina amadekariyên nû yên însulînê, parêz, çalakiya laşî ya rojane ducarî tê bidestxistin.

Jinên ku bi şekirê şekir 2 re neçar in ku berî ducaniyê dest bi dermankirina dermanên nû yên însulînê bikin.

Pêdivî ye ku gava rewşên ducaniyê bi gelemperî kontra ev e:

Hebûna tevliheviyên vaskal ên ku bi gelemperî pêşkeftî ne, ku bi gelemperî di rewşên nexweşiya giran (retinopathy, nephropathy) de têne dîtin, qursa ducaniyê tevlihev dikin û girîngiyê didin pêşgotina ji bo dê û fetusê.

Hebûna nehsên mestîner û dermanên diyabetê.

Hebûna diyabetesê di nav her du dêûbavan de, ku bi giramî xetera nexweşiya li zarokan zêde dike.

Kombinasyona diyardeya mellitus û hişmendiya Rh, ku girîngiyê dide pêşgotina ji bo fetusê xirabtir dike

Tevliheviya şekirên şekir û tuberkulozê pulmonaryê ya çalak, ku tê de ducaniyê timûtim dibe sedema giranbûna pêvajoyê.

Ger ducaniyên pêşerojê bi mirina fetusê bi dawî bûn an jî zarokên bi anormaliyên pêşkeftinê çêbûn çêbûn

Pirsa gengaziya ducaniyê, parastina wê an hewceyê rawestandinê di şêwirmendiyê de bi beşdariya mamoste-gynecîstan, terapîst, endokrinologist, heya heyamek 12 hefte biryar tê girtin.

Rewş hene dema ku tê pêşniyar kirin ku ducaniyê bidawî bibe, ji hêla prensîbê herî kêm zirarê li dayikê têne rêve kirin.

Van rewşan wiha vedigirin:

• temenê jinan ji 38 salî mezintir,

• Di destpêka ducaniyê de asta hemoglobînê ya glycolized, zêdetirî 12%,

• ketoacidosis di destpêka ducaniyê de pêşve diçe.

PIRCNGEHAN ONN DARN I

Di mêjûya ducaniyê de diyabetes ji hêla kêmbûna girîng a pêvajoyên metabolê ve tête kirin, kursiyek wavy, tenduristiyek zêde ji bo şertên hîpoglycemîk ên ji bo ketoacidosis.

Di hefteyên pêşîn ên ducaniyê de, qursa şekirê şekir di piraniya nexweşan de bê guhastin dimîne an jî zêdebûna tolerasyona karbohîdartan tête nîşankirin, ku, eşkere, ji ber çalakiya gonadotropin chorionic e.

Di nîvê duyem a ducaniyê de, ji ber zêdebûna çalakiya kortikê adrenal, pitûya anikî û plansayê, çêtirbûnek di nexweşî bi gelemperî tête diyar kirin.

Di dawiya ducaniyê de, hewcedariya însulînê bi gelemperî kêm dibe, mezinahiya rewşên hîpoglycemîk zêde dibe.

BE 2.A 2. MENAXAN OFNIYA PREGNANCY Bi DELBETES MELELLTUSS

2.1 Birêvebirina ducaniyê bi diyabetê

Ducaniyê, qursa ku ji hêla şekirbeya şekir ve tevlihev e, divê bi taybetî bi baldarî, bi tevlêbûna wekî gelek pisporên narîn re were dîtin. hewce ye ku di demek kurt de guhertinên piçûk di tenduristiya dayikê û fetusê de were şopandin.Zencîrek rêveberiya hevbeş e ku pitikan-gynecîolog û endokrinologî ya ducanî ye, ew perwerde dike da ku bi rengek serbixwe asta glukozê di xwînê de û hilbijartina dozek însulînê kontrol bike.

Pêwîst e jin jinek rejîmek çalakiya laşî temaşe bike û, heke gengaz be, ji zêdegaviya laş û hestî dûr dike. Lêbelê, heke barê barkê rojane hebe, ev pir baş e, ji ber alîkariya kêmkirina pêdiviyên glukozê û însulînê dike.

Pêdivî ye ku ji guhartinên berbiçav di çalakiya laşî de, ku dikare bibe sedema dekompensasyonê ya diyabetê, dûr bisekine. Ji bo jinên ducanî yên bi diyabetê re, bijîjk xwarinek kesane pêşve dike ku bi tevahî pêdiviyên dayikê û fetusê di tewra qewetek vîtamîn û mîneral de pêk tîne.

Di dema çavdêriya ducaniyê de, nexweşek bi diyabetes mellitus rastî muayeneyek berbiçav, ya ku tê de şêwirînên bêsînor ên pisporan (terapîst, ophthalmologist, diranan, otolaryngologist, nefrolog, endokrinologist, psîkolog), û hem jî muayeneyek genetîkî ya bijîjkî (testkirina ekrana sêyemîn û lêkolînên din) pêk tê.

Bername di heman demê de cûrbecûr lêkolînên instrumental jî dike - ultrasound, dopplerometry, ECG, CTG û tespîtkirina laboratuariya pir-pozan.

Navnîşa test û muayeneyên mecbûrî ku jinek bi diyabetî ku amadekar e ku dayik be divê derbas bibe ev e:

• Ezmûna gelemperî: testa xwîna gelemperî, urinalîzasyona gelemperî, testên ji bo sifilîs, AIDS, hepatît virusê B û C.

• Ezmûnî ji hêla jinekekzistanî ve: ekîbaşek pergala genitourinary, pişkek naveroka vagina, testên ji bo vegirtinên cinsî. Dermankirina her celebê enfeksiyonên pergala genitourinary.

• Ezmûna Ophthalmic: Ezmûna fundus ji bo destnîşankirina rewşa retina. Hebûna retînopatiya diyabetîk şansê domandina ducaniyê venade, lê ew hewce dike ku meriv li ser asta glukozê ya xwînê û fotokoagulasyona retînê xurt bike.

• Lêkolîna rewşa gurçikan: analîzên urina gelemperî, urinalysis li gorî Nechiporenko, nîşanên biyolojîk ên mîzê (kreatînîn, urea, proteîna mîzê).

• Ji bo hebûna neuropatiya diyabetê muayeneya neurolojîkî ya berbiçav.

• Lêkolîna rewşa pergala kartîwaskar: ECG, pîvandina pestoya xwînê.

• Ezmûna endokrinolojîk: kontrolkirina asta hormonên thyroid (T3, T4).

Ji bo 9 mehan de, jinek piştgiriyek berbiçav a gerdûnî werdigire: derman, immunomodulating, biostimûlkirin, antiviral, vîtamîna terapîk, psîkoterapî, fîzototerapî, rejîmên dermankirina antihomotoxicolojî, û hwd. Serdanên birêkûpêk ên li ser obstetrician-gynecologist li gorî nîşanên bi ultrasound birêkûpêk û çavdêriya depresiyonê têne pêşkêş kirin.

Di nîvê yekem a ducaniyê de, tê pêşniyar kirin ku nexweş bi meh du caran li Obstrician-Gynecologist û endocrinologist biçin, di nîvê duyemîn de - heftane.

Serdanên li bijîşkên pispor yekser çend pirsgirêkan çareser dikin: gengaz e ku ezmûnek klînîkî ya bêkêmasî were saz kirin, bi rengek xwerû hilbijêrin û sererastkirina dermanê însulînê hilbijêrin, stratejiyek dermankirinê hilbijêrin, pêşî li gelek tevlihevîyên şekir ên di şertên dereng ên ducaniyê de bigirin, pirsgirêka pirsgirêka pêkanîna ducaniyê çareser bikin, pêşî li metirsiya bidawîbûna ducaniyê bigirin, nas bikin. û patholojiya obezîteyê derman bikin, nasnameyan bikin û pêşî li patholojiyên mimkun ên pêşveçûna fetusê bigirin.

Serdan bi urolog re armanc dike ku nasname û dermankirina enfeksiyonên urogenital û nexweşiyên têkildar, bêhêziya pergala genitourinary, û nexweşiyên urolojîk.

Pêşwazîkirina bijîşkek gelemperî dê bibe alîkar ku hûn rewşa nehsbarîbûnê binirxînin, heke nîşanên we hene, dermankirina tevlihev a immunomodulating û biostimûlasyona birîn.

Monitoringavdêriya pizîşkî ya baldarî nasnameya biwext a tevliheviyên cihêreng ên ku di dema ducaniyê de çêbibin dikare nas bike. Li gorî nîşeyan tavilê, rejîmek dermankirinê bi taybetî ji bo vî nexweşî hatî damezirandin.

Derman li ser bingeha anamnesis, encamên azmûnên paşîn, azmûn û vekolînan têne şandin.

2.2 Komplîkirinan di dema ducaniyê de bi diyabetê

Diabetes û ducaniyê xwedî bandorek neyînî ya hevbeş. Ji aliyek din, ducaniyê rêçika nexweşiya binî xirabtir dike, beşdarî pêşveçûn an pêşkeftina tevliheviyên kronîk dibe - retinopatiya (zirarê digihîje tirpanê eyb), nefropatiya (zirarê li apnea glomerular û parenchyma renal), neuropatiyê (bêhêzîbûna pergala nervê ya têkildarî zirarê li eniyên xwînê yên piçûk). Di dema ducaniyê de, meyla hebûna zêde hyperglycemia û her weha hîpoglycemiya giran, bi taybetî jî di sêyemîn yekem de, meyla ketoacidosis bi giranî zêde dibe.

Ji hêla din ve, şekirê şekir beşdarî pêşveçûnên tevliheviyên ducaniyê yên wekî polêhîdramnios, tehdîta bidawîbûnê, preeclampsia. Frekansa wan zêde dibe, û qurs li ser nexweşên angiopathiyê, nemaze nefropatiya diyabetîk an birînên vaskal ên berfireh girantir dibin.

Taybetmendiyên gestosis dereng di şekirê şekir de destpêkek zû ye (bi gelemperî piştî hefteyên 21-26), pêşveçûna formên hîpertansiyon, û berxwedana li dijî dermankirinê. Li hember paşeklampsiya, metirsiya pêşkeftina microangiopathies, têkçûna renal, û hemorrajiyên retînê zêde dibe. Kombûnek zehf berbiçav a preeclampsia û polyhydramnios, ku bi gelemperî ji dayikbûna zû re dibe sedema, girîng e ku pêşveçûna ji bo fetusê xirabtir bike.

Mellitus diyabetî bandorek neyînî li pêşketina fetusê dike. Embrîzyona diyabetê, ku bi kêmasiyên di pergala nervê (ancephaly, hwd.), Siklet (dysplasia vertebral, acrania), dil, trombêla gastrointestinal û mîzika urînê tête diyar kirin, encamek rasterast a hîglercemiyê, dekompensasyona metabolîzma karbohîdratê (ketoacidosis diabetîk) û encama hokoksî ye. ducaniyê ducanî, nemaze di 7 hefteyên pêşîn de. Digel diyardeya dayikbûnê, mezinahiya nefretiyên kemilandî ji ya ku di nifûsa gelemperî de 2-3 caran zêde ye. Ew dikare were kêm kirin ger glycemia normal bibe, metabolîzma beriya têgezkirinê û di destpêka ducaniyê de bi tevahî tê veqetandin.

Fetopiya diyabetîk di çaryeka II de, bi piranî ji hefteya 24-26-an pêş dikeve. Ew ji hêla zarokek xuyanek kushengoidny ve tête nîşankirin, edema tîrêjê ya kûçikê, bêhêziya fonksiyonê ya gelek organan, tevlihevî ya guhertinên metabolê ku di pêvajoyên adaptasyonê de di demên destpêkê yên neonatal de girîng de asteng dike. Sedemên fetopatî nerazîbûnên hormonal in di pergala dê-placenta-fetus û hîpoxiya kronîk de.

Bi gelemperî di sêyemîn III de, makrosomiya fetusek tête avakirin, ku nîşanek tîpolojîkî ya fetopolojiya diyabetê ye. Tête bawer kirin ku sedema wê ya rasterast hyperinsulinism e, ku di fetusê de wekî encama hyperglycemia kronîk an parçeyî pêşve diçe, û însulîn xwedî bandorek anabolîkî ya bihêz e û faktorek mezinbûnê ya naskirî ye. Macrosomia ji ber zêdebûna depoya dendikê kûpê û zêdebûna kezebê fetusî ve pêk tê. Dirêjiyên mêjî û serê bi gelemperî di nav sînorên normal de dimîne, lê zendika mezin a şûşê zor dide ku zarok ji kaniya jidayikbûnê derbas bibe. Di rewşa makrosomiya diyabetê de, xetera birîna zayînê û tewra mirina fetusê ya intranatal zêde dibe.

Ji paşvexistina mezinbûnê intrauterine (malnişîniya fetusê) di şekirê şekir de pir kêm e. Genêsê wê bi kêmbûna placental a seretayî re li nexweşên bi mîkroangiopatiya hişk û berfireh ve girêdayî ye.Li gorî hin raporan, paşvemayîna mezinbûna fetusê dibe ku bibe sedema kronîk an bi gelemperî hîgoglîsemiya di dema zêde dozek însulînê de.

Hyperglycemia dayikê û, li gorî vê yekê, fetus, ketoacidosis diabetê sedemên hîpoxiya kronîk ya fetusê ne û tewra xetereyek rastîn ji mirina antenatal a wê di sêyemîn sêyemîn de diyar dikin. Pêşîlêgirtin tê de domdariya hişk a birîna şekir, ji ber dermankirina însulîner û çavdêriya domdar a glycemia, glukosuria û ketonuria.

2.3 Pêşîlêgirtina komplîkasyonên ducaniyê yên di şekiranê de

Pêşîlêgirtina tevlihevîyên ducaniyê di diyabetê de rolek girîng dilîze û, yekemcar, domandina asta şekir ya asayî bi domdarî û parêzek taybetî heye da ku pêşî li hilkişînên nişk bigire. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn pir caran hewce dikin ku rojê herî kêm 6 carî bixwin, da ku xurek û enerjî bi rêkûpêk têkeve nav laş û bi tevahî karbohîdartên "zû" yên ji parêza we, wek şekir, jam û şekir derxistin. Divê parêza jinek ducanî xwedî naverokek pir zêde vîtamîn û mîneral û proteînek hebe, materyalê avahiyê ya pêwîst ji bo hucreyan e.

Wekî din di asta glukozê de, pir girîng e ku hûn zêdebûna giraniya heftane, tansiyona xwînê û zêdebûna derdorê di nav zikê de kontrol bikin, da ku nîşanên yekem ên pêşxistina gestozê, ku bi gelemperî di jinên ducanî yên bi diyabetê de têne dîtin, ji bîr nekin.

Menuya ferdî, hejmara kaloriyê û rêjîmê ya çalakiya laşî divê bi beşdariya endokrinologî were razî kirin. Ji bo piraniya jinên ducanî yên bi diyabetê re, wekî çalakiyek laşî, doktoran rê didin ku di nav hewaya paqij û germa gîştî ya sivik de bimeşin, ku metabolîzma baştir dike, şekir, kolesterolê kêm dike û zêdebûna giraniyê rawestîne. Di heman demê de dersên hewzê û avjeniyê ya avê jî hene.

Her weha tê pêşniyar kirin ku beşdarî dibistanên li dibistanên plansaziya diyabetê yên ku li nexweşxaneyên dayikbûnê û beşên endokrinolojiyê têne afirandin, bibin. Di van dersan de, dayikên bendewar di derbarê hewcedariya pêşîlêgirtina ducaniyê de di mellitusê de tê gotin ku ji bo dayik û dayîna pitikek tendurist, tevî nexweşiyê, giringiya parêzgehê şirove dikin, û alikariya afirandina afirandina menuk takekesî û nexşeya çalakiya laşî dikin.

Her jineka ducanî ya bi şekir, bi şert û mercên herî xeternak ên ducaniyê di vê nexweşiyê de ne, pêdivî ye ku li nexweşxaneyê mecbûrî be, da ku ji kompleksên mumkun nekevin. Bi gelemperî, bijîşk pêşkêş dikin ku sê caran biçin nexweşxaneyê - di qonaxa tespîtkirina ducaniyê de, di hefteyên 22-24 û di hefteyên 32-34-an de, ji ber ku ev demên herî krîtîk in û dema hilbijartina ducana pêwîst a însulînê pêdivî ye ku çavdêriya zêde bikin.

Rola hemşîre di birêvebirina şekir de

Serkeftina herî girîng a diyabetolojiyê di sê salên borî de rola zêdebûna hemşîre û rêxistina pisporiya wan di diyabetê de ye, ev hemşîre bi lênêrînek bilind-kalîteyê ji bo nexweşên bi diyabetê peyda dikin, organîze kirina navbeynkariyê, bijîjkên giştî, nexweşên derveyî û klînîkên antenatal, hejmarek mezin lêkolîn û rahênan saz dikin nexweş. Perwerdekirina hemşîreyan ji bo alîkariya nexweşên bi şekirên şekir girîng e, ew hem li ser ceribandinên taybetî yên destwerdanê û hem jî rasterast li klînîkên diyabetê de tê meşandin.

Berpirsyariyên hemşîreyên pispor ên lênêrîna jinên ducanî yên bi diyabetê di gelek waran de ji erkên şêwirmendê re wek hev in û dikarin wiha bêne kurtekirin:

fêrbûna jinên ducanî yên ku meriv çawa qursê diyabetê kontrol bike,

lênêrîna ji jinên ducanî yên nexweşxwaz re,

beşdarî li çalakiyên pergala tenduristiyê,

beşdariya lêkolînê, nirxandina kalîteya xebata hevalan, pêşxistina pîvanên ji bo tespîtkirin û dermankirinê.

Helwesta şêwirmendê hemşîreyê di demek nêz de xuya bû, peywirên wê ne tenê başkirina kalîteya lênihêrîna bijîşkî, lê her weha lêkolîna teşwîq dike, û hem jî danasîna metodên nû ji bo dermankirina şekir. Pisporên xwedî ceribandî divê ne tenê di çarçoweya klînîka diyabetê de, lê di heman demê de li ser bingehekî derveyî nexweşan şêwir bikin.

Di hemî qonaxa lênihêrîna tibî ya ji bo diyabetê de, pêdivî ye ku di derheqê sedemên wê, dermankirin, tevlihevî û faktorên ku beşdarî pêşveçûna wan dibin, agahdarî bi nexweşan re peyda bikin. Ev perwerdehî divê ji hêla hemî pisporên ku bi jinên ducanî yên bi diyabetê re dixebitin, hem bi şexsî û hem jî di koman de werin meşandin. Di demên dawî de, mirovên nexweş her dem bi kesane têne perwerdekirin. Piraniya klînîkên diyabetî dersên komê jî organîze dikin - ji yek-dûr, çend demjimêran dirêj, heya semînerên heftane. Di polê de ji bo jinên ducanî yên bi tipa I û celeb 2, pêdivî ye ku di polê de nîqaş bêne organîze kirin, bersîva hemû pirsan bidin, perwerdehiyek pratîkî peyda bikin. Wekî din, ji bo nexweşên dirêj-mayîn (çend dehsalan) ku bi diyabetê re ne, pêdivî ye ku qursên perwerdehiya dubare organîze bikin da ku zanyariya xwe nû bikin.

Counsêwirmendiya derveyî ji bo jinên ducanî yên bi diyabetê re ji hêla bijîjkên Dibistana Dihokê ve tê peyda kirin.

Hemşîrekî pispor a lênihêrîna şekir, pisporê qeydek bijîşkî, bi gelemperî ji bo şêwirmendiyê diçe cem bijîşkek

Li aliyê beşê beşa pratîkî ya bijîjkî, bijîjk û ​​hemşîreyên vê beşê û karmendên dinê yên bijîşkî li pêşwaziyê hene, di nav de hemşîre patron û hem jî pisporê tenduristiyê.

Armancên bernameya perwerdehiya nexweş:

Sedemên pêşkeftina nexweşî û tevliheviyên wê diyar bikin,

Prensîbên dermankirinê destnîşan bikin, bi rêzikên bingehîn ên hêsan dest pê bikin û hêdî hêdî pêşnîyarên ji bo dermankirin û çavdêriyê berfireh bikin, jina ducanî ji bo kontrolkirina serbixwe ya qursa nexweşiyê amade bikin,

Jina ducanî li ser xwarinên rast û guhartinên şêwazî, pêşniyarên berbiçav peyda bike,

Jinên ducanî bi wêjeyê peyda bikin.

Pergala perwerdehiyê ji bo jinên ducanî yên ku bi diyabetes re nuha gelek tevlihev e, lê bandor e: karanîna wê hewcedariya nexweşxaneyan û qewimînên tevliheviyê kêm dike.

Ji jinek ducan re perwerdehiya glicemiya xwe-kontrolkirinê û encamên nirxandinê:

Ji bo rijandina xwîna jinek ducan, tê pêşniyar kirin ku lînçên taybetî an hûrikên tenik ên ji sergînên însulînê yên yekgirtî û pênûsên moşek bikar bînin. Ya sereke ev e ku pizk xwedî beşek dorpêçê dorpêçê ye: di vê rewşê de, zirarê çerm pir piçûktir e, înşeşî kêmtir êş e û birîn zûtir baş dibe. Lancên tirşikê yên sêgoşe-tip kevneşopî bê guman ne ji bo şopandina glycemiya xwerû ya gelemperî ne.

Vebijêrkên ji bo punus otomatîk ên çerm bi lancets (Softclix, Penlet, hwd.) Hene. Venêbûsîn ev e ku jinek ducanî dikare bi çêkirina alava li ser rûyê tiliya tilî yê darikê çêbike, ku ji êşa kêm hestiyar e.

Lancets, bi gelemperî, ji bo xweserkirina asta glukozê xwînê bi amûrên glîkometer ve girêdayî ne. Bikaranîna dubare yek lancet destûr e ger cîhaz ji bo karanîna kesane ye. Lancets hewce ye ku şûna demkî bide. Hûn ji roja ku we methê bikirin hûn nekarin heman lancet bikar bînin.

Ji bo diyarkirina glukozê di xwînê de, du celeb amûr têne bikar anîn: diranên testê, ku bi encamê ve bi çavan têne nîgaşkirin, amûrên glukometer ên tevlihev ên ku encama pîvandinê wekî hejmarekê li ser dîmenderê dide. Niha li Rûsyayê gelek celeb celebên testa dîtbarî hene, wek mînak Betachek, Diascan.

Berî ku hûn analîzan bişopînin, pêwîst e ku hûn ji fermanên ji bo karanîna wan agahdar bibin. Tiliya xwe bi punkok vekişîne, hûn hewce ne ku xweyek bi rengek mezin vebêjin. Bêyî ku çermê li ser tûjê têkeve, pêdivî ye ku xwînê li qada testê were sepandin, bi girtina herdû halên qada testê.Bi rastî piştî ku di dema rêbernameyê de tê destnîşan kirin, xwîn (bi gelemperî bi mûzên kincê) bi destek duyemîn têne paqij kirin. Piştî demek diyar, di ronahiya baş de, rengê guhartî ya qada testê bi pîvana li ser kaxezê bi tîran ve tê qiyas kirin.

Ji ber ku bijartina xwe-kontrolê di kapasîteyên darayî yên jina ducanî de faktorek girîng e, sûdwergirtina tîpên ceribandinê dîtbarî bi rengek erzan e.

Ji bo xwe-çavdêrîkirina bandorker, pîvandanên glîkozê yên xwînê yên porteqalî yên kesane hatine pêşve xistin, ku ew gengaz dikin ku bi serbixwe pîvanên herî girîng ên metabolê bi dereceya bêkêmasî binirxînin.

Gelek avantajên wan hene:

- leza kar (ji 5 s û 2 min),

- ne hewce ye ku xwîn bişo,

- encam ji ronahî û dîtina kesek nabe,

- xwîna ku bikar tê dikare pir piçûktir be,

- hebûna bîra elektronîk, ku tê de encamên pîvandinê bixwe têne tomar kirin, û hwd.

Di rewşa ducaniyê de, bi dîtbarî an dîtbarî ya ji rengê nermalavê veqetandî, pêşniyaz e ku meriv glûkometers bikar bîne. Li jinên ducanî yên bi şekir, bi nexweşiyên peresînê yên rengê pir caran tête dîtin, ku bi guhertinên zûyî yên di fundusê de ji ber şekir ve girêdayî ye.

Glûkometer du celeb in:

1. Accu-Check Active, Glucotrend. Yek Touch (Bingehîn, Basic Plus, Profîl), Betachek, Suprime-mîna çavê mirovan, guhertina rengê ya qada testê destnîşan dike ku wekî encama reaksiyonê ya glukoza xwînê ya bi materyalên taybetî yên ku li ser stûyê hatî sepandin,

2. Yek Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satelît - amûrên sensor ku bi karanîna rêbaziya electroc kîmyewî bikar tînin (cîhaz pîvana rahijandina ku di dema reaksiyonê ya glukoza xwînê de bi materyalên taybetî re dike, birrî).

Encamên pîvandina piraniya glîkometers lihevhatina hûrbûna glukozê di nav xwînê de tije ye. Rastî amûrên One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon) in, ku ji hêla asta glukozê di plazma xwînê de kalibrandî ne, ku 10-12% bilind e digelhevbûna glukozê di tevahiya xwînê de. Tête pêşniyar kirin ku jinek ducanî xwendinên van cîhazên tomar bike û bê guman agahdarî bijîjkek beşdar di derheqê calibrasyona cîhazê de di plasma xwînê de hebe. Piraniya jinên ducanî hema hema 100% rastiyê hêvî dikin, ku, di heman demê de, ne pêk tê.

Qalîteya metre baş tê hesibandin ger cûdahiyek di navbera encamên diyarkirina instrumental ên glycemia û daneyên laboratuarî ji% 10-ê de nekeve. Di standardên navneteweyî de dihêle ku di nav 20% de encamên glukometer dev ji laboratîfê bibin. Rastiya pîvanê bi celebê tîpên testê ve girêdayî ye, hêjmara û mercên wan stendinê, şarezayên bîhnfirehiyê, hwd. Bi vî rengî, dema ku hematokrit% 10 biguhezîne, cudahiya di navbera encam û şêwaza kedê de li gorî cûreyê tîpên testê digihîje 4-30%. Wekî qaîde, pîvandinên laboratorî yên glukozê di plazma xwînê de têne kirin, û encamên piraniya glîkometers lihevhatina glukozê di nav xwîna tevahî de, ku ji 10-12% kêm e.

Xeletiyên dema xebitandina bi amûrên û tîpên testa dîtbarî ne tenê ji hêla jinên ducanî, lê di heman demê de ji hêla personelên bijîşkî ve têne çêkirin. Bi piranî, xeletiyên jêrîn têne nîşandin:

Tiliya xwe bi gelemperî bi alkolê ve bişewitînin (tenê destên xwe bi avê germ bişo û piştre ew hişk bibin),

Ew cirkê dikin ne li ser rûya paşîn a phalanxê distal ya tiliyê, lê li ser jona wî (ji ber ku ew bi gelemperî tiştikên dora xwe bi tiliyên tiliyan re têkildar dikin, cûrên li vî cihî hestiyartir in û dikarin helwestek neyînî li ser xwe-kontrolê biafirînin),

Qelemek xwîna berbiçav a berbiçav tête avakirin (nirxandinek dîtbar hewce dike ku vê hewcedariyê bicîh neke, ji ber ku çavê mirov dikare di her rewşê de guhertina rengê ya qada testê binirxîne. Heke tepikek testê ya bi qada ceribandina dualî were bikar anîn, girîng e ku xwîna xwînê her du halikên erdê testê bigire. glycemia bi karanîna amûreyê tête destnîşankirin, wê hingê qada testê divê bi tevahî bi xwînê bê rijandin, wekî din dê xeletiyek çêbibe),

Xwînê li ser qada testê dirûve bike an jî "dilopek" bikeve dûyemîn,

Ma dema xwîna xwînê ya li ser testê nexebitin (divê hûn bi hişk li nîşanên deng ên metro bişopînin an jî bi desta duyemîn temaşekek heye),

Ew xwîn ji qada ceribandinê bi rengek zehfî paqij nakin (xwîna mayîn an kincê kincê rastbûna pîvanê kêm dike û pencereya wênesaziyê ya metroyê rû dide).

Ji bo xweya diyarkirina glukozê di mîzê de, lepên testê dîtbar hene (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Tevî lêçûna kêm û hêsanî ya karanîna wan, wan gelek kêmasiyan hene. Pîvandina glukozê di perçeyek normal ya mîzê de, ew cûrbecûr hûrbûna glukozê di xwînê de ku di nav çend demjimêran de bûn dema ku ev urîn di laş de pêk tê, nîşan dide. Ji ber vê yekê, ne gengaz e ku bi astek rastîn asta glukoza xwînê were destnîşankirin. Di nav mîzê de glukoz tenê dema ku asta wî di xwînê de ji 10 mmol / l bilindtir e, û dibe ku nexweş nekare aram be, her çend encamên pîvandinê neyînî be jî. Ji ber ku armanca lênihîna şekir ev e ku asta glukozê ya xwînê ya bi îstîqrar nêzî asayî bimîne, xwe-çavdêriya li mîzê kêm nirx e.

Bi rêjeyek bilind a glukoza xwînê, nexweşîyên hevgirtî re, nemaze bi zêdebûna pileya germê, bi tansiyon û vereşînê re, nexweşên bi şekirê şekir pêdivî ye ku di acetone (rasttir, laşên ketone) de di urînê de kontrol bikin. Ji bo vê, gelek tîpên testê hene: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (ya paşîn rêzimana glukozê û aceton tevlihev dike). Jina ducanî encamên ji-çavdêriya xwe di nav parêzek çêkirî ya taybetî de tête dike, ku bingeha xwe-dermankirinê ye û nîqaşa wê ya paşê bi bijîşk re. Di her serdanê de li cem bijîşkek ducanî, divê rojek xweser-çavdêriyê were nîşandan û pirsgirêkên ku têne serê wan hene. Kengê, çi, û çiqas carî jinek ducan divê kontrol bike, bi şêwaza şekir, giraniya nexweşî, awayê dermankirinê û armancên dermankirinê yên kesane ve girêdayî ye. Divê bête bîr kirin ku wateya xwe-çavdêrîkirinê ne tenê çavdêriya birêkûpêk a asta glukozê di xwînê de, lê di nirxandina rast de jî ya encaman, plansazkirina hin çalakiyan eger armancên ji bo nimûneyên glukoza xwînê pêk neyên.

Dieta jinek ducanî ya bi diyabetî

Rêzikên bingehîn ên parêza ji bo şekir şekir ev e: sînorkirina karbohîdartan (di serî de tretan kirin), kêmbûnek di derheqê kalorî de, nemaze bi giraniya zêde, vîtamînasyona têr a xwarinê, adana adana.

Divê em hewl bidin ku her roj di heman demjimêran de, 5-6 carî rojê, xwarinê bixwin, ji tepisandinê dûr bikin. Pizîşkê beşdar, ji bo jinek ducanî ya bi diyabetî re parêz, derman pêşniyar dike, di her rewşê de giraniya laşê wî, hebûna an nebûna obez, nexweşiyên tevlihev û, bê guman, şekirê xwînê.

Xwarin û parêzên pêşniyar û derveyî:

Hilberên nan û kulikan. Rûn, proteîn-bran, proteîn-genim, genim ji fêkiya nan a pola 2-an, bi rojek 300 gî rojane. Hilberên hilberê ne dewlemend bi kêmkirina nan nan dide. Ji parêza ji derveyî: ji hilberên ji bîhnek û pîvazê puff.

Sêvên ji cûrbecûr sebzeyan, sosê şorbe, borsch, beetroot, goşt û fêkiyên okroshka, goştê kêm-rûnê qels, goştên masî û kerpîçê bi sebzeyan, destûrên selewî, potatîk, goştê hûrikan. Ji xwarina derveyî veqetandî: Brîtikên bihêz, bîhnxweş, dairy with semolina, բրنج, noodles.

Goşt û mêşan. Bêhn, goşt, birrîn û goştê xwarina goşt, berx, rahîb, mirîşk, turkeys şilandî, şilandî û şûştî, piştî şûnda, çikilandî û perçek. Salam diabetîk, rûnî de ye. Zimane zibilandî. Kezeb hindik e. Ji xwarina derveyî veqetandî: celebên rûnê, rûn, bizin, goştê fêkiyan, saloxên bişekirî, xwarina konserve.

Masî. Cûreyên kêm-rûn, zibilandî, pijiyayî, carinan jî tirî. Kanîzma masî di nav ava xwe de û domandî de dikin. Ji xwarina derveyî: cûreyên rûnê û celebên masî, salandî, rûnê hişk, kavil.

Hilberên şîr. Andîr û şekir xwêya îsotê hêşînayî ye û ne bi rûn e, û nan ji wê vedigire. Creamermê bîhnfireh - tixûbdar. Cheese unsalted, kêm-rûn. Ji xwarina derveyî veqetandî: Cheesên fêkî, penîrê şîrîn, şîrîn.

Hêk.Rojane 1,5 parçe, omeletên proteîn ên nermîn, hişkkirî, hişkkirî. Yolks sînorkirin.

Cerî. Bi sînorên karbohydrate re tixûbdar e. Buckwheat, baran, millet, barbara pearl, oatmeal, genimê fasûlî. Ji parêza ji derveyî an bi zehf bi tixûb ve tête derxistin: oris, semolina and pasta.

Vegetables. Potato, di beramberî normê karbohîdartan. Karbohydrates di nav karrot, beets, peas kesk de jî têne hesibandin. Vegetokên ku ji 5% kêmtir karbohîdartan (cûrbecûr, zucchini, pumpkin, lettuce, kastî, tomar, hêkîn) tê tercîh kirin. Kulîlkên hişk, zibilandî, pijandî, hêşînayî, kêmtir caran têne torkirin. Sûk û xalîçeyên hûrkirî ji parêzê têne derxistin.

Acksuçikên Vinaigrettes, salads ji sebzeyên teze, havîngeha hêşînahiyan, squash, herring saxkirî, goşt, masî, saladsên seyranê, jelê mûçikên nizm, qehwe bêhempa.

Fêk, xwarinên şîrîn, şekir. Fêkiyên fêkî û rûnê cûrbecûr yên şîrîn û xwar bi her cûre. Jelly, sambuca, mousse, compotes, sweets li ser şekir hûrdûr: tixûbdar - honandî. Ji parêza bihurîn: îsot, rais, banan, hêjîr, tarîf, şekir, jam, şekir, berfîn.

Sos û behîv. Li ser goştê qels, masî, birûskên mêşan, brotha nebatî, saloxê domandî ne rûnê. Îsot, îsot, mustard - bi tixûbdar. Ji xwarina derveyî veqetandî: sauşên xwê, bîhnxweş û xwar.

Vedixwe. Teay, qehwe bi şîrê, ava vexwarinên ji sebze, çend fêkiyên şîrîn û şorbe, brûzek rizî. Ji xwarina derveyî vekişandî: grape û ava din ên şîrîn, lemon lemon.

Atsekên. Butterek û gizika bêsûde. Rûnên nebat - di fêkiyan de. Ji parêza ji derveyî ye: goşt û fêkiyên fêkî.

PIRCNGEHAN ONN DARN II

Birêvebirina ducaniyê di nexweşên bi şekir de, di amûrekî derzî û li nexweşxaneyê de tê meşandin. Jinên ducanî yên bi xetereya şekir, lê zêdebûna normal ji karbohîdartan re û dîrokek bêpergalî ya bêpergal dikarin di bin klînîka şopîner a hevbeş a şêwirmendiya jin û endokrinolog (terapîst) de bin.

Jinên ducanî yên bi nexweşiya nû (gestational) diyardeyê divê yekser bêne nav endokrinolojî an yekîneya pispor a pisîk a şekir ya ji bo muayeneya zêde, hilbijartina ducana pêwîst a însulînê û dermankirina pêşîlêgirtî.

Vebijêrkek çêtirîn ji bo jinên ducanî yên bi formên klînîkî eşkere û veşartî yên diyabetê re, şopandin li ser bingeha beşên Obstrîkî yên ku di vê patolojiyê de pispor in.

Dermankirina nexweşî ya jinên ducanî yên bi diyabetes mellitus, di nebûna tevlihevîyên Obstrîkî û serdemek gestasyonê de heya 20 hefte, tê pêşniyar kirin ku li beşên endokrinolojiyê bêne kirin, û ji nîvê duyem ê ducaniyê de, di tenduristî û sazkirî de bi dezgehên jêhatî yên pispor ên nexweşxaneyên multidisiplinary.

BE CHA III. ANALIZA P OFANGEHA STATISTKTK FOR JI BO FEDERATA RUSS AND QERAXA KRASNODAR

3.1Alalizandina nîşana statîstîkî ya hejmara jinên ducanî yên bi diyabetê yên li Federasyona Rûsyayê û axa Krasnodar

Me berhevokên statîstîkî yên Federasyona Rûsyayê û xaka Krasnodar analîz kiriye. Ji daneyên ku hatine wergirtin, meriv dikare bi mebesta zêdebûna hejmara jinên ducanî ku bi şekir ve dişibînin.

Heya niha, pêgîriya şekir ji bo dayikê baştir bûye. Rêjeya mirinê ya jinên ducanî û jinan di kedê de bi şekirên şekir di 0.2-0.7% de kêm bûn (Table No. 1).

Tabloya hejmar 1. "Rêjeya mirinê ya jinên ducanî yên bi diyabet (di%%)"

Rewş

Pirsgirêka ducaniyê ya ku ji hêla şekirên şekir (DM) ve tevlihev e, bi domdarî di berjewendiya endokrinolojî û pisporan de ye, ji ber ku ew di navbêna perînatal de bi tevliheviyên gelemperî re têkildar e û tenduristiya dayik û pitikê hêvî dike.

Li gorî îstatîstîkan, li welatê me diyardeya 1 û celeb 2 di 1-2% jinan de di kedê de tê tinekirin. Digel vê yekê, pregestational (1% bûyer) û şekirê gestational (an GDS) têne diyarkirin.

Taybetmendiya nexweşiya paşîn ev e ku ew tenê di serdema perinatal de pêşve diçe. GDM heta 14% ducaniyan (pratîka cîhanî) tevlihev dike. Li Rûsyayê, ev patholojî di 1-5% ji nexweşan de tête dîtin.

Jinên ducanî yên ducanî, ku bi gelemperî jê re GDM tê gotin, di jinan de bi obez bi genetîkîyên belengaz (xizmên bi diyabûna normal) têne tespît kirin. Wekî ku ji bo şekirê şekir di jinan de di kedê de, ev patholojî gelek rind e û ji% 1 kêmtir bûyeran pêk tê.

Sedemên dirûvê

Sedema sereke zêdebûna giran û destpêka guhertinên hormonalê di laş de ye.

Hucreyên mûzîkê hêdî hêdî qabiliyeta xweya însulînê winda dikin (ew hişk dibin).

Wekî encamek, hormona heyî êdî têr nake ku meriv xwîna şekirê di xwînê de bihêle: her çend insulîn berdewam be hilberandin, lê ew nikare karên xwe bicîh bîne.

Jêgirtîbûna bi diyabetî ya heyî

Divê jin zanibin ku di dema ducaniyê de ew di bergirtina dermanên kêmkirina şekir de dijber in. Hemî nexweşan dermankirina însulînê didin.

Wekî qaîdeyek, di sêyemîn yekem de, hewceyê wê hinekî kêm dibe. Di duyemîn de - ew 2 caran zêde dibe, û di sêyemîn de - ew dîsa kêm dibe. Di vê demê de, hûn hewce ne ku parêzek hişk bişopînin. Xemgîn e ku hûn hemî cûre bîhnxweş bikar bînin.

Ji bo diyabûna gestational, parêzek proteîn-şekir tête pêşniyar kirin. Vê girîng e ku hûn xwarinên pir rûn nexwin: sausages û xwar, şîrê pir kalorî. Kêmkirina xwarinên karbohîdrate di parêza ducaniyê de dê xetereya pêşxistina fetusek zêde bibîne.

Ji bo kêmkirina nirxên glycemîk di heyama perinatal de di sibehê de, pêşniyaz kirin ku bi kêmî ve karbohîdartan bixwin. Pêdivî ye ku bi domdarî hejmarên xwînê kontrol bikin. Her çend di dema ducaniyê de hyperglycemiya mestir jî xeterek neyête hesibandin, lê çêtirîn ew e ku jê tête girtin.

Di jinên ducanî yên bi şekir 1 ê diyabetî de, hîpoglycemia jî dibe ku çêbibe. Di vê rewşê de, ew hewce ye ku bi rêkûpêk ji hêla endokrinologist û gynecologist ve were berbiçav kirin.

Theawa nexweşî bandora fetisandinê dike?

Nexweşiya şekir ducaniyê xirabtir dike. Xetereya wê ev e ku glycemia dikare provoke bike: di qonaxa destpêkê - malformasyonên fetusê û destdirêjiya spontane, û di qonaxa paşîn de - polyhydramnios, ku ji hêla vekişîna ji dayikbûna zû ve xeternak e.

Ger jin rîskên jêrîn çêbibe jinek bi xetera şekir e.

• dînamîkên tevliheviyên vaskal ên gurçikan û retînê,
• ishemiya dil
• pêşveçûna gestosis (toxicosis) û tevliheviyên din ên ducaniyê.

Zarokên ji dayikên wiha re çêbûn gelek caran giran in: 4,5 kg. Ev ji ber zêdebûna xwînê ya glukozê ya dayikê ya li plîzansê û dûv re jî di xwîna zarok de heye.

Di heman demê de, pankreasên fetusê jî bixweber însulînê vedihewîne û mezinbûna pitikê stimul dike.

Di dema ducaniyê de, şekir bi awayên cûda cûda dibe:

• Pêdivîbûna patholojî ji bo sê meha 1-ê taybetmendî ye: nirxên glukozê yên xwînê kêm dibin. Ji bo pêşîgirtina hypoglycemia di vê qonaxê de, doza însulînê ji hêla sêyemîn ve tête kêm kirin,
• ji hefteya 13-an a ducaniyê dest pê dike, diyabet dîsa pêşve diçe. Hîpoglycemia mimkun e, ji ber vê yekê, doza însulînê zêde dibe,
• di hefteya 32 de û heya zayînê, di qursa diyabetê de çêtiriyek heye, dibe ku glycemia çêbibe, û dozê însulînê dîsa ji hêla sêyemîn ve zêde dibe,
• tavilê piştî zayinê, şekirê xwînê pêşî kêm dibe, û dûv re zêde dibe, heya roja 10-an gihîştina nîşanên pêşnumaya xwe.

Têkildarî dînamîka ewqasî tevlihev a diyabetê, jinek tê nexweşxaneyê.

Diagnostics

Diabetê mellitus wekî sazkirî tê hesibandin ku, li gorî encamên testên laboratîfê, nirxên glukozê di xwînê de (li ser zikê vala) 7 mmol / l (ji şeklê) an ji 6,1 mmol / l (ji tilikê) heye.

Heke hûn guman dikin ku di diyabetes de, testa tolerasyona glukozê tête diyarkirin.

Nîşanek din a girîng a şekir di mîzê de şekir e, lê tenê bi hîpoglikemiya re têkildar e.Nexweşiya şekir metabolîzma rûn û karbohîdartan di laş de hilweşîne, dibe sedema ketonemia. Ger asta glukozê asayî û asayî be, tê hesibandin ku şekir tê xapandin.

Tevliheviyên mimkun

Periodîn perînatal li dijî paşînek şekir bi tevliheviyên pirreng re têkildar e.

Ya herî gelemperî - destdirêjiya spontane (bûyerên 15-30%) di hefteyên 20-27 de.

Taksiyonên dereng jî diqewimin, bi nexweşiyên gurçikê yên nexweş (6%), vegirtina mîzê (16%), polyhydramnios (22-30%) û faktorên din ve girêdayî ne. Bi gelemperî gestosis pêşve dibe (% 35-70% jinan).

Heke têkçûna renal li vê patholojiyê ve were zêdekirin, îhtîmala mirinên mirinê tûjtir zêde dibe (% 20-45% bûyeran). Nîvê jinan di kedê de dibe ku av bi av hebe.

Dema ducaniyê kontra tête kirin:

• microangiopathy heye,
• dermankirina însulînê nahêle,
• her du jî mêr bi diyabetê ne
• berhevoka şekir û tuberkulozê,
• Di paşerojê de, jin hêj zayendan dubare dikirin,
• şekir di nav dayik û zarok de bi pevçûnên Rhesus re têkildar e.

Bi diyabetesê hatî şixulandin, ducanî û pitikek bi ewlehî pêşve diçe. Ger patholojî wenda nebe, pirsa li ser teslîmkirina berzanî an beşa caîzareyan tête pirsîn.

Li gel diyabet di yek ji dêûbavan de, xetera pêşxistina vê patholojiyê di nav kuran de 2-6%, di her duyan de - heta% 20 e. Hemî van tevliheviyan pêşdetiya çêbûna normal ya zarokan xirabtir dike. Demjimêra piştî paşîn, pir caran bi nexweşiyên infeksiyonî ve girêdayî ye.

Prensîbên dermankirinê

Pir girîng e ku ji bîr mekin ku jinek bi diyabetî divê berî ducaniyê ji hêla bijîşk ve were dîtin. Pêdivî ye ku nexweşî bi tevahî wekî encamek dermankirinê ya însulîner û parêz were tamkirin.

Nexweşiya nexweşan bi pêdivî ye ku bi endokrinologist re têkildar be û kêmtirîn hilberên karbohîdartan, rûnê hene.

Pêdivî ye ku mêjeya proteîna xwarinê hinekî zêde lê zêde bibe. Bila vîtamînên A, C, D, B, amadekariyên iodine û acid folîk bigirin.

Vê girîng e ku ji hêla karbohîdartan ve berbiçav bikin û bihevra xwarinên bi amadekariyên însulînê re baş were hevjîn kirin. Pêdivî ye ku ji parêzê cûrbecûr şekir, semolina û porê pîs, ava hingiv were veqetandin. Bi giraniya xwe temaşe bikin! Ji bo tevahiya temenê ducaniyê, jinek divê ji 10-11 kîlo zêdetir nekeve.

Hilberên Diabetê de destûr û qedexe kirin

Heke parêz bi ser neketin, nexweş veguhestin dermankirina însulînê. Dozê înşeksiyon û hejmara wan ji hêla bijîjkan ve tê destnîşankirin û kontrol kirin. Di nexweşiya şekir de, terapiya sivik di forma herbayî de tê destnîşan kirin. Jinên ducanî ji bo çalakiyên laşî yên piçûk di forma hikingî de têne pêşniyar kirin.

Hemî van pîvandin li ser jinên bi şekirê şekir 1 heye. Nexweşiya şekir 2 û şekilbûna gestational di nav jinên kedkar de kêm kêm in.

Kursê ducaniyê di diyabetes mellitus: dijwariyên mumkun û awayên pêşîgirtina wan

Ger kêmbûna însulînê di laş de hebe, şekir şekir çêdibe.

Berê, dema ku ev hormon wekî derman nehatibû bikar anîn, jinên ku bi vê patholojiyê re hebû hema hema qet şansê zayînê nedane. Tenê ji% 5 ji wan dikarin ducan bibin, û mirina fetusê hema hema 60% bû!

Ro, di jinên ducanî de diyabet ji holê rabûye, ji ber ku dermankirina însulînê bi piraniya jinan re dihêle ku bêyî pirsgirêkên wan ziwa bibin û daynin.

Birêvebirina ducaniyê

Ji bo domandina ducaniyê, pêwîst e ku bi tevahî ji bo şekirgirtina şekir were.

Ji ber ku hewcedariya însulînê di demên perinatal ên cûda de cûda ye, jinek ducanî hewce ye ku bi kêmî ve sê caran li nexweşxaneyê be:

• piştî banga yekem ji bo arîkariya bijîjkî,
• cara duyem di hefteya 20-24-an de. Di vê demê de, hewcedariya însulînê bi berdewamî diguhere,
• û di hefteyên 32-36-an de, dema ku toksînoza dereng bi gelemperî tevlî dibe, ku xeterek mezin e ku pêşveçûna fetusê. Nexweşxane di vê rewşê de dibe ku ji hêla beşa caîzarî ve were çareser kirin.

Dibe ku eger fetus bi gelemperî û di nebûna tevlihevî de pêşveçûn çêbibe.

Piraniya bijîşkan teslîmkirina di hefteyên 35-38-an de çêtir e. Rêbaza peydakirina hişk kesane ye. Beşa Qeyseriyê di nexweşên bi diyabetê de di% 50 bûyeran de pêk tê. Di heman demê de, dermankirina însulînê nabe.

Zarokên ku dayikên wusa ji dayik bûne, zû zû têne hesibandin. Ew hewceyê lênêrînek taybetî ne. Di demjimêrên pêşîn a jiyanek zarokî de, hemî bala bijîşkên li ser pêşîlêgirtin û dijî glycemia, acidosis, û enfeksiyonên vîral têne armanc kirin.

Vîdyoyên têkildar

Di derheqê ka çawa ducaniyê û pitikê bi diabetê re diçin, di vîdyoyê de:

Ducanî ji bo jinek bi diyabetî ceribandinek pir girîng e. Hûn dikarin ji hêla çavdêriya hemî encamên û pêşniyarên endocrinologist ve bi encamek serfiraziyê bisekinin.

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Zêdetir fêr bibin. Ne derman e. ->

Ducaniyê Girtîgeha Tîpa 1

Diabes mellitus nexweşiyek endokrîkî ya ciddî ye ku di nav xwînê de hûrguliyek zêde ya glukozê tête çêkirin. Di dema ducaniyê de, ev rewş dikare hem ji jina bixwe û hem jî ji bo pitikan pirsgirêkên giran çêdike. Ma 9 mehî ji bo dayikek pêşerojê ku bi êşa 1-ê şekir girt?

Mekanîzmayên pêşveçûna nexweşî

Nexweşiya şekir 1-ê celeb (bi însulîn-girêdayî) di jinên ciwan de pir dirêj berî ducaniyê pêşve dibe. Di pir rewşan de, ev patholojî di zaroktiya xwe de xwe diyar dike, û heya dema ku têgihîştina zarokek de, jinek gelek salan bi endokrinologist ve hatî tomar kirin. Manîfestoya şekiraya şekir dema ku hêviya zarokek bi praktîkî çêdibe nabe.

Insnsulînê ya girêdayî însulînê nexweşiyek xweser e. Bi vê patholojiyê, piraniya? Hucreyên pankreasê têne hilweşandin. Van strukturên taybetî ji hilberîna însulînê berpirsiyar in, hormonek girîng e ku di metabolîzma karbohîdartan de beşdar e. Bi kêmbûna xwîna wê re, asta glukozê bi rengek girîng zêde dibe, ku bê guman bandor li ser tevahiya laşê jinek ducanî bandor dike.

Zirara otomatîkî ya hucreyên pankreasê di serî de bi pêşgotinek genetîkî ve têkildar e. Bandora enfeksiyonên cûrbecûr ên virusê ku di zaroktiyê de hatine veguheztin jî heye.

Sedema pêşveçûna şekirê şekir yekem e ku dikare bibe nexweşiyên giran pankreas.

Hemî van faktor di dawiyê de dibin sedema zirarên hucreyên ku însulînê hilberînin, û heya tunebûna tevahî ya vê hormonê di laş de.

Sugarekirê zêde yê xwînê rê li ber gelek pirsgirêkên tenduristiyê vedike. Berî her tiştî, şekir û pergalên xwînê û nervê diêşin, ku bê guman li ser xebata wan bandor dike. Hyperglycemia di heman demê de alîkariya fonksiyonê deçûna gurçikan, dil û pergala nervê jî dike. Hemî ev di tevlihevî de jiyanek jinê girîng û tevlihev dike û rê li ber pêşkeftinên cihêreng ên di dema ducaniyê de vedike.

Nîşaneyên Type 1 Diabetes

Li benda pitikê, nexweşî bi nîşanên teybetmendîkî derdikeve holê:

• davêjin urînînê
• birçîbûna domdar
• tîna giran.

Jinê ev nîşana hemî berî berî konsepta zarok jî anî û bi destpêka ducaniyê re rewşa wê bi gelemperî nayê guhertin. Bi qursek dirêjtir ya însulînê ve girêdayî, komplîkasyonên jêrîn pêşve dibin:

• angiopatiya diyabetîk (zirarê avên piçûk û mezin ên laş, pêşveçûna stenoza wan),
• polyneuropathiya diyabetîk (hilweşîna fêkiyên nervê),
• trombosis
• êşa hevbeş
• cataract (dorpêçkirina lensan)
• retinopathî (zirarê retinal û kêmasiya dîtbarî),
• fonksiyonê renal hilweşandî (glomerulonephritis, têkçûna renal),
• guhertinên derûnî.

Komplîkasyonên ducaniyê

Hemî encamên negatîf ên diyabetê di jinên ducanî de bi têkçûna tansiyona xwînê re di nav rezên piçûk û mezin re têkildar in. Pêşxistina angiopatiyê dibe sedema xuyangkirina mercên weha:

• qedandina ducaniyê di her wextê de,
• preeclampsia (piştî 22 hefte),
• eklampsia
• polyhydramnios
• îstîxbarata placental,
• birrîna placental û xwînê.

Encamên bi şekirê 1 ji diyabetê re

Nexweşiyên dayikê ji bo zarok di zikê dayika xwe de ji nedîtî derbas nabe. Jinên bi nexweşiya şekir ve girêdayî însulînê di pir rewşan de pêş dikevin hîpoxiya fetisî ya kronîk.

Ev rewş bi xebata nebatî ya placentayê re têkildar e, ku di tevahiya ducaniyê de nekare oksîjenê hewceyê pitikê peyda bike.

Pêwîste kêmbûna pizrikan û vîtamînan rê li ber pêşketina fetusê derengiyek girîng vedike.

Yek ji wan tevliheviyên herî xeternak ji bo zarokan e avakirina fetopatiya diyabetîk. Bi vê patholojiyê re, zarokên pir mezin di wextê de çê dibin (ji 4 heta 6 kg).

Bi gelemperî, dayikbûna vî rengî bi beşa ceyseriyê bi dawî dibe, ji ber ku pitikek pir mezin bi hêsanî nikare canê dayikê yê dayikê bêyî birîndaran derbas bike.

Zarokên nû yên weha lênêrînek taybetî hewce dikin, ji ber ku her çend giraniya wan giran e, ew pir lawaz têne dinê.

Li pir zarokan yekser piştî zayînê, şekirê xwînê bi rengek zirav vedike. Vê rewşê ji ber vê yekê ye ku dema ku kordika kêşan dagirtî, peydakirina glukozê dayikê di laşê zarokî de diqede. Di heman demê de, hilberîna însulînê zêde dimîne, ku kêmasiyek girîng a şekirê xwînê di pitikê de çêdike. Hîpoglycemia heta pêşveçûna komê dibe sedema encamên cidî.

Pir jin di derbarê pirsa gelo dê nexweşî ji pitikê nûhatî re were veguheztin fikar e. Bawer e ku ger yek ji dêûbavê ji patholojiyê re bibe, wê hingê xetera veguhastina nexweşî ji pitikê re ji 5% 10% e. Heke şekir di dê û bav de pêk tê, îhtîmala nexweşiya zarok nêzîkê 20-30% e.

Jidayikbûnê di jinan de bi nexweşiya şekir ve girêdayî

Zayîna zarokek bi riya kaniya jidayikbûna xwezayî di bin mercên jêrîn de gengaz e:

• giraniya fetusê kêmtir ji 4 kg,
• rewşa xweşbînî ya zarok (bê hîpoxiya diyar),
• nebûna tevlihevîyên giran ên cahiltiyê (gestosis giran, eklampsia),
• kontrolkirina baş a asta glukozê ya xwînê.

Li gel tenduristiya nebaş a jinê û fetusê, û her weha bi pêşkeftina tevliheviyan re, beşek cesarean jî tê li dar xistin.

Pêşîlêgirtina tevlihevîyên şekiranê di jinên ducanî de tespîta bi demî ya nexweşî ye. Monitoringavdêriya domdar a şekirê xwînê û adana hemî pêşniyarên bijîşk bi giranî şansê jinê heye ku di dema xwe de pitikek tendurist hebe.

doktor obstetric-gynecologist Ekaterina Sibileva

Ducaniyê û şekirê 1: plankirin, bê guman, rîsk

Nexweşiya şekir 1 ne nexweşiyek e ku dayîna zarokan qedexe dike. Lêbelê, ew e ku meriv ducaniyek plansaz dike û her dem ji hêla pisporan ve were şopandin, ji ber ku xetera komplîkasyonên ku bandorek neyînî li ser tenduristiya dayikê dike û tenduristiya zarok zêde dike.

Plankirin

Plankirina ducaniyê ji bo şekirê şekir 1 divê 6 meh beriya bordilbûnê dest pê bike. Girîng e ku di nav salê de hebûna glukozê di xwînê de bi nirxên normal berdewam be, ji ber ku xetereyên pêşkeftina nexweşiyên heyî û bingehîn hene, yên ku berê nehatine diyar kirin hene.

Wekî din, xwendina glukozê ya aram dê bibe alîkar da ku cûrbecûr guhlêdanên glukozê yên di dema barkirinê de nebe, ku ev tê vê wateyê ku ew bêhtirê be ku pitikek tendurist dayîne bêyî xetereya tevliheviyên ji bo tenduristiya dayikê.

Nîşaneyên asayî yên glukozê di nav xweya du saetan de nîşanên ku ji 5,9 mmol / L pêştir çêdikin û ne ji 7,7 mmol / L zêdetir in.

Divê tavilê beriya konseptê, pêdivî ye ku laşê dayikê bi tevahî were ceribandin û hemû ceribandinên pêwîst ên ku dê di derheqê pêşveçûnên piçûktir ên ji normê de bibînin û pêşveçûnan de di pêşerojê de bişopînin derbas bikin.

Di nav pisporan de, divê pizîşkek hebe, ew ê kîjan rewşên kelê li binê çavê kontrol bike û pêşveçûna retinopathy derxîne an jî dermanek adek pêşniyar bike ku dê bi rewşek bi nexweşiyek heyî re baştir bike.

Her weha pêdivî ye ku rewş û tevgera gurçikan bizanibe. Lêkolîna rewşa fundus û alerjîna renal girîng e, ji ber ku van organan di dema ducaniyê de derbeyek mezin çêdibe, ku ev dibe sedema pêşveçûnên tevlihevkirinê.

Girîng e ku zextê bişopînin. Bi nîşanên jorîn ji normê re, divê hûn ji bo pêşniyarkirina dermanên ku dê zexta xwînê kêmtir bikin ji pisporê re bigerin.

Hêjayî gotinê ye ku piştî 30 salan xetera pêşveçûnên tevlihevî her sal pêşve diçe. Ji ber vê yekê, di heman demê de ligel hemû rêgez û plansaziya zû, xetereyek heye.

Nexweş û mercên ku ducaniyê ne mumkun in:

• di dekompensasyonê de şekirê şekir 1, bi gelemperî hîpoglycemia û ketoacidosis heye,
• nephropathy, dema ku filtration glomerular kêm dibe,
• retinopathy di qonaxa belavbûnê de,
• tansiyona bilind a dil û nexweşiya dil a koroner.

Pîlana ducaniyê ya din dema ku ducabûna tîrêjê ya 1-an tête pêkanîn tenê gengaz e. Wekî din, xetera tevliheviyên giran ji bo dê û pitikê pir zêde ye.

Taybetmendiyên ducaniyê bi şekirê 1 bi diyabetê

Di dema ducaniyê de bi nexweşiya şekir 1, mêjeya însulînê ya hewce bi domdarî diguheze.

Car carinan nîşanekan ew çend cûda ne ku nexweşî vê xeletiyek hardware an insulasyona kêmbûnê dibînin.

Hêjeya pankreasê pansiyonê li gorî demjimêrê vedihewîne, û bi gelemperî ne gengaz e ku meriv nimûneyek diyar bike û pêşî li hejmara yekîneyên pêwîst bigire.

Ji ber vê yekê, girîng e ku meriv diyardeya şekir 1 bigihîje rewşek birêkûpêk da ku bi hêsanî di nav ducanîbûna glukozê de bimîne.

Nerazîbûnên hestiyariya însulînê di her jinê de ferdî ne, û dibe ku jina ducanî nebe dilopên bihêz. Lê pir caran cûdahî girîng in. Cûdahî tenê ev e ku jin çi dike ku meriv bi demê re adaptî bike û hevalbendiyek glukozê ya normal bimîne. Pêdiviya însulînê bi trimestersên ducaniyê re dibe cihê.

Her weha bixwînin Meriv çawa bi glukosuryayê re mijûl dibe

Sêyemîn yekem

Hewcedariya însulînê kêm dibe. Bi navînî, ji% 27 kêm dibe. Vê rewşê xeternak e ji ber ku ne gengaz e ku meriv pêşî li mêjûya hormonê bigire, ku tê vê wateyê ku hejmareke normal ya yekîneyan tête danîn. Ev dibe sedema rewşek hîpoglycemîk. Encam dê hyperglycemia be. Ev set of nîşanên bi hyperglycemia postglycemic tê gotin.

Digel cûrbecûrbûnên di derziya şekir de, toksikozê tête dîtin, vereşîn ku tê de navgîniyek hevbeş ya normal tê hesibandin. Vê rewşê xeternak e ji ber ku gag refikê hemî naveroka zikê dihêle û hemî hilber bêyî ku dem bigihîje hundur diçin derve.

Piştî vereşandinê, pêwîstiya karbohîdartan tête kirin, ji ber ku piştî şilandina însulînê hormon dest bi çalakiyê dike, û ji ber ku tiştek tune ku glycogen veguhezîne, rewşek hîpoglycemîk tê xuya kirin, ku dikare bibe sedema fayîn û konvansiyonan.

Sêyemîn sêyemîn

Sêyemîn sêyemîn eynî mîna yekem e, ji ber ku hewcedariya însulînê dîsa kêmtir dibe. Ev rewş ji hêla gelemperî pêşveçûna hîpoglycemia ve xeternak e. Taybetmendiyek sêyemîn a sêyemîn ev e ku gumanbûna şekir kêm e, ji ber vê yekê girîng e ku meriv bi domdarî hûrbûna hûrbûna glukozê di xwînê de were kontrol kirin da ku nekeve xefikê û encamên din ên neyînî.

Zaroktiyê û piştî

Li ser rojbûna zarok bixwe, guharînên glukozê pir xurt in, ji ber vê yekê divê hûn vexwendina hormonê hildin dest an jêgirtina dozê hindik bikin.A zêdebûna şekirê şekir dibe sedema ceribandinan, û kêmbûnek ji ber tundiya laşî ya bihêz, nemaze di dema pitikbûna xwezayî de. Lê her guhartinek di navîneya yekîneyên însulînê de tenê pêdivî ye ku piştî ku pispor bi pispor re bişêwirin.

Serdanek ku di dema ducaniyê de ji endokrinologist re divê were dubare kirin da ku ji bo dê û pitikê tevliheviyên mumkunî neke.

Di dema dema xwarinê de bi şekir 1, dibe ku hûrbûnek glukozê domdar nebe. Bi gelemperî kêmbûna hêjahiyê heye. Ji ber vê yekê, berî xwarinê tê pêşniyar kirin ku hûn hinek hilbera karbohîdartan bixwin, çêtir e ji karbohîdartên zûtir.

Nexweşxane di dema ducaniyê de

Di dema ducaniyê de, şekir 1 1 sê caran li nexweşxaneyê tê nexweş kirin. Van sê car mecbûrî tê hesibandin. Li gel xirabûna tenduristiya giştî û ne gengaziya tazmînata serbixwe ya ji bo şekir, nexweşxaneya zêde ji bo demek nediyar pêk tê.

Her weha bixwînin Meriv çawa diyardeyê di jinan de nas dike

Dema ku ducaniyê tê tesbît kirin, jinek pêdivî ye ku li nexweşxaneyê be ku hemî testên pêwîst derbas bike. Bi devberên xurt ên hin nîgarên ji normal, ducaniyê hunerî veqetandî ye, ji ber ku pêşveçûna zarok dê paşê bandorek neyînî li tenduristiya pitikê û jinê bike.

Piştî gihîştina 22 hefte, pêdivî ye ku pêdivîbûna ducaniyê ya mecbûrî dubare. Di vê heyamê de, hewcedariya însulasyona însulînê zêde dibe, û li ser bingehekî serokatî, jinek bi tenê nikare xwe bi nîşanên guherîner ên berbiçav ve girêbide.

Nexweşxaneya paşîn ji bo jidayikbûna zarokek hewce ye. Ev dewra di 33 hefte ya ducarîbûnê de pêk tê.

Bandora ducaniyê li ser tevliheviyên şekir

Ducaniyê ji bo her organîzasyonek rewşek stresî ye. Ew bi taybetî xeternak e dema ku nexweşên kronîk wek şekir heye.

Bi zêdebûna barkirinê bandorek neyînî li rewşa giştî bandor dike û ne tenê pêşkeftina tevliheviyên şekir, lê di heman demê de xetereya ji nû ve jî zêde dike.

Zirara herî gelemperî ya zirarê di dirûvekên fundus û renal de heye. Retinopatî xirab dibe, albumin di mîzê de xuya dike.

Pêşveçûna fetusê di dayikê de bi diyarde

Di dema ducaniyê de, serdema yekem girîngtirîn e. Ev heyama ji nişka ve heya heya destpêka sêyemîn a duyemîn e. Di vê heyamê de, girîng e ku meriv tansîyonek asayî ya glukozê di xwînê de bigire. Ev ji ber vê yekê ye ku zarok ne xwedî organ, û nemaze pankreasê ye, û zêdebûna glukozê dê ji pitikê re derbasî nav placenta bibe, ku ev ê bibe sedema hyperglycemia di fetusê de.

Di sêyemîn yekem de, hemî organ û pergal têne danîn, û hêjbûna zêdebûna glukozê dê bibe sedema pêkanîna patholojiyê. Organên pergala nervê û pergala cardiovaskulîn pir bi guman in.

Tenê ji 12 hefte û vir ve, pankreasê pitikê dest bi xebatê dike, ango, hilberandina însulînê.

Heke di jinikê de şekir 1 bê qewirandin, hingê gewrê zarok pêdivî ye ku mîqdarek mezin ê însulînê çêbike, û ew ê bibe sedema zêdebûna xwînê. Ev ê bibe sedema westîn û giraniya giran.

Di cih de piştî zayînê, pitikê hîpoglycemia heye, ji ber vê yekê, ger hewce be çavdêriya domdar û rêveberiya glîkozê pêwîst e.

5. Taybetmendiyên qursa diyabetesê di dema ducaniyê de

Kursa diyabetê di dema ducaniyê de girîng e kehrebayî û karaktera wavy,zêde bûnmeylek ji ketoacidosis û hîpoglycemia.

Hefta yekem a ducaniyêtîdi piraniya nexweşan de başbûnek di tolerasyona karbohîdartan de heye, ji ber vê yekê kêmbûna dozê ya însulînê pêwîst e.

Nîvêducaniyêji ber zêdebûna çalakiya hormonesên kontraîner (glukagon, cortisol, lactogen placental, prolactin), toleransa karbohîdratan xirab dibe: glîkozuriya glîkozuriya zêde dibe, û dibe ku ketoacidosis pêşve bibe.Di vê demê de, hewcedariya însulînê bi girîngî zêde dibe.

Dawiya ducaniyêJi ber kêmbûna asta hormonesên kontra, tolerasyona karbohîdartan dîsa baş dibe.

Vrodahdi jinên ducanî yên bi diyabetê de, hem hyperglycemia û ketoacidosis bilind têkildar in ku bi stresê zayînê re têkildar in, û hem jî hîpoglycemia dibe sedema zêdebûna çalakiya lemlateyî.

Rojên yekem piştî pitikbûnê, nemaze piştî radestkirina abdominal, glycemia kêm dibe, lê di roja 4-5-an de, asta şekirê xwînê yê normal ji bo her nexweşê ji nû ve sererast dibe.

Hemî van guhertinên di metabolîzmê de nekarin di dema ducaniyê û pitikbûnê de ji bîr bibin.

6. Kursê ducaniyê, pitikbûnê û şûnda piştî paşmayê di diyabetê de

Nîvê yekem ê ducaniyêpir nexweş bi tevliheviyên tevlihevkirî ne. Lêbelê, di diyabetesê de, dravdestdirêjiyên birûmet(15%) ji mirovên ku bi diyabetê re ne zêdetir in dibe ku biguheze tevliheviyên enfeksiyonêşekir, ku carinan hewce dike ku bidawîkirina ducaniyê.

Nîvê duyemîn ducaniyêtîbi giranî mezinahiya tevliheviyên Obstrîkî wekî:

• gestosis dereng (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• tehdîta zayîna pêşîn (8-12%),
• hîpoxiya fetusê (8-12%),
• enfeksiyonê urogenital.

Urogenitalvegirtinê bi ducaniyê xirabtir dibe, di heman demê de beşdarî pêşveçûna gelek tevlihevîyên obestricî (abortê spontane, gestosis dereng, zayînên zû, û hwd.).

Zaroktiya di şekir depir caran tevlihev:

• bêparkirina tavilê ya liquidê amniotic (20-30%),
• qelsiya hêzên patrimonial (10-15%),
• qels
• hîpoxiya fetusê zêde kir,
• avakirina pelçek bi rengek teng,
• zayîna dijwar a gûzika destikê (6-8%).

Di heyamê paşîn deetevliheviyên herî gelemperî hîpogalactia û enfeksiyonê (endometrit, etc.) hene. Digel vê yekê, enfeksiyonek mîzê û gurçikan pir caran tê xuyang kirin.

7. 1. Fetopiya şekir

Bandora neyînî ya şekirê dayikî li ser fetusê bi avakirina kompleksa simptomê ya jê re tête xuyandin fetopatiya diyabetê.

Fetopya diyabetê- kompleksa nîşaneyê, di nav de xuyangkarek taybetmendî, lezgînbûna rêjeyên mezinbûnê ya girseyî ya laşê, dravdana zêde ya malformasyonan, bêhntengiya fonksiyonel a organ û pergalên fetusê, devjên ji qursa normal a serdema neonatalîtiyê, mirina perinatal a bilind.

Bi xuyangê xwe, nesîb nexweşên bi sindroma Iten re têkildar inHev - Kişandin: cyanosis, werimandin, barkek mezin û pişkek tîrêjê ya berbiçav ya pêşkeftî, rûyek rûvî, hejmareke mezin ji hemorşîmên petechiae yên li ser çermê rû û lîmanan, hîpertansiyonê giran. Cûdabûna fîzîkî balkêş e: laşek dirêj, dirûvek kurt, serê piçûk.

Girêdana serê xalîçeya ji gîhaa destikê pir hindik e.Frequency Diabetic Fetopatia ve girêdayî li ser cûre û rêjeya tazmînata şekiranê di dayikê de, hebûna tevliheviyên vaskal, patholojiya obstruktural û derveyî. Jinên ducanî yên bi IDDMû tevliheviyên vascular, hebûna fetopatiya diyabetîk digihîje 75.5%, dema ku biGDMgelek kêmtir e (40%).

Ji hêla hîgergîzemiya dayikê ve hatî çêkirinçalakkirina çalakiya sekreterhucreyên β pankreasê fetusîbi rê veaktîvkirina sempatîk-andrenal û pituitary-overpergala renal.

Di rewşa fetusan de, hûrbûna IRI û C-peptide di xwîna kordîneya kêşan de, zêdebûnek di hejmar û hestiyariya ji receptorên însulînê re, û naverokek bilindtir a ACTH û glukokortîkoidan hate eşkere kirin. dekabûna şekir dayik

Pgeşepêdana newekhev û nizm a organ û fonksiyonênpergalên fetal. Activityalakiya sekretî ya birînê ya têkildarî amûrên fetisandinê yên fetusê bi zêdebûna girseya dil, giyayên adrenal, pişikê, kezebê û kêmbûna di mezina mêjî û gemiya thymus (thymus) de heye.

Zarokên wusa ji hêla pêşveçûna morfofunksiyonî ya pergala nervê ya navendî ve, bi taybetî avakirina retular (pêkanîna retular), tansiyona laş û pergala şopên surfactant, û herweha nixumandina imunostatusê têne destnîşankirin. Hypertrophyya yek organî û binavkirina yên din gelek di avakirina adaptasyona intra-hîpostatîk a nûbikan de pir girantir dike û viyana wan kêm dike.

Pregnancyawa pêşveçûna ducaniyê bi şekirê 1 heye?

Ducaniyê li dijî paşverûbûna nexweşiyên kronîk ên dayikê her gav ji bo jinê bixwe û tenduristiya zarokê nexşeyek xeterek mezin e.

Lê gelek tespîtkirin, heta bi şekir giran wekî şekir 1, êdî nebe astengiyek berbiçav ji dayikbûnê.

Pêdivî ye ku tenê di qonaxa plansaziyê de rast tevbigerin û li seranserê serdema ducaniyê pêşniyarên pisporan bişopînin.

Taybetmendiyên nexweşî

Nexweşiya şekir 1 an nexweşiya şekir ku bi însulînê ve girêdayî ye nexweşiyek xweser e ku di nav de hucreyên beta pankreatîkî xerab dibin. Ev dibe sedema kêmbûna karanîna glukozê û bilindbûna asta glukozê ya xwînê (hyperglycemia).

Hyperglycemia rê li pêşveçûna tevliheviyan vedike, zirarê vaskal çêdibe, gurçikan, retina, nervên periyodîkî bi gelemperî dikişînin.

Rêvebirîya birêkûpêk a dozên hesabkirî yên însulînê dihêle hûn asta glukozê rast bikin, naveroka wê di xwînê de normal bikin û xetera tevliheviyan kêm bikin. Lê nexweş bi domdarî bi derman ve girêdayî ye, pêdivî ye ku tedawî di dema ducaniyê de jî neyê rawestandin.

Pregnancyawa pêşveçûna ducaniyê bi şekirê 1 heye?

Rêvebirina ducaniyê ya ji bo şekir di dayikê de gelek taybetmendiyên wê hene. Kursa serfiraz a ducaniyê û tenduristiya fetusê girêdayî bihevhatina jina ducanî bi hemî pêşniyarên bijîşk, serdanên birêkûpêk ên şêwirmendiyê ve girêdayî ye.

Ku hûn xwe mezin hîs bikin, ji êşên têkildar bi şekir nexweşî nebe û şekirê xwîna normal biparêzin, çavdêriya rojane ya glukozê û ketinê bi lepên ceribandinê re pêwîst e. Encamek di tabloyek de binivîse.

Divê şêwirmendiya endocrinologist ne be
ji mehê 1 kêmtir. Heke hewce be, bijîşk dê testek mîzê ya gelemperî ya din û testek ji bo kreatinîn diyar bike, û hemoglobînê glycated ê bi biyolojiyê bi hevdû re were destnîşankirin.

Nuvaş: parêz çewa girîng e?

Ji bo ducaniyek serketî ya girîng girîng e diet. Diabetîkî ji ciyawaziya xweser cudahiyek bingehîn nîne, lê ya herî girîng kontrola giran e. Em nekarin lehçeyên wê yên hişk û volumek mezin li pey encamên tevahiya ducaniyê bigirin.

Hejmarên ku têne rêve kirin têne 2-3 kg di sê meha yekem de, 250-300 g di hefteya duyemîn de û hinekî bêtir - ji 370 heta 400 g di hefteyê de - di sê meha paşîn de. Heke hûn bêtir qezenc bikin, divê hûn xwarina calorîk a xwarinan vekolînin.

Pêdiviya însulînê

Berevajî xwarinek, hewcedariya însulînê di jinên ducanî de wek ya berî konseptê ne yek e. Ew li gorî temenê gestational guherî. Digel vê yekê, di sêyemîn yekemîn de ew dikare ji ya ducaniyê jî kêm be.

Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku di kontrolkirina şekirê xwînê û dozek însulînê de pir hişyar bimînin da ku hîpoglikemiyê nehêlin.

Ev rewş dê ji bo jinê û fetusê xeternak be. Bandorek neyînî li ser başbûnê û berdêla posthypoglycemic ya glukozê dike.

Dozên nû yên însulînê divê di bin çavdêriya endokrinologist de bêne bijartin. Bi gelemperî, hewcedariya narkotîkê dibe ku ji% 20-30% kêm bibe.

Lê ji bîr mekin ku heyama kêmbûna hewcedariya însulînê pir dirêj nabe, lê ew di sêyemîn duyemîn de tê guheztin, dema ku hewceyê derman dikare, berevajî, bi girîngî zêde dibe.

Bi rêkûpêk nirxên şekirê xwînê çavdêrî dikin, hûn ê vê gavê ji bîr nekin. Dozê rojane ya navînî ya însulînê di vê heyamê de dikare bi 100 yekîneyan ve bibe. Belavkirina forma dirêj û "kurt" ya dermanê divê bi doktorê xwe re were axaftin.

Di hêla sêyemîn sêyemîn de, dozaja însulînê dîsa dikare hinekî kêm bibe.

Guherandinên di şekirê xwînê de dikare ji hêla rewşa hestyarî ya jinê ve bandor be. Hestên wê ji bo tenduristiya fetus eşkere ye, bi taybetî di mehên yekem ên ducaniyê de.

Lê bîr bînin ku bi stresê re, asta glukozê zêde dibin, û ev dikare qursa ducaniyê tevlihev bike. Ji bo jinek ducanî ya bi diyabetî rehetiya hestyarî giringiyek taybetî heye. Lê heke dayika bendewar nikaribe xwe bi heyecaniyê mijûl bike, wê dikare sedatives sivik were derman kirin.

Nexweşxaneyên plankirî

Ji bo çavdêrîkirina rewşa jinê û kursa ducaniyê bi şekirê 1, salname ji bo 3 nexweşxaneyên plankirî peyda dike.

Ew hewce ne ku di heman demê de ku jinek baş baş dibe, û testên kontrola glukozê ya bihêz destnîşan dikin.

• Nexweşxaneya yekem gava ku ducaniyê tenê rastîn tête diyar kirin.

Lêkolînek dê dê nîşan bide ka laş çawa bersiv dide guhertinên hormonal ên ku dest pê kirine, gelo gefek li ser tenduristiya wê heye, an gelo ducaniyê dikare berdewam bike. Bi gelemperî, klînîkên pisporî dersên "dibistana diyabetê", ku jinek dikare di nexweşxaneyê de beşdar bibe, ji bo nîqaşkirina pirsgirêkên girêdayî rewşa wê ya nû nîqaş dikin.

• Nexweşxaneya duyemîn a plansazkirî dê di hefteyên 22-24 de be.

Bi gelemperî di vê qonaxê de, ew hewce ye ku dozê însulînê ji nû ve binirxîne û, dibe ku, guhartin çêbike. Ji hêla ultrasoundê ve ew ê berê gengaz bike ku ka zarok bi gelemperî geş dibe, gelo nîşanên aborteyê hene yan na.

• Nexweşxaneya sêyemîn ji bo nîvê sêyemîn a sêyemîn, hefteyên 32-34, tête destnîşankirin.

Pêdivî ye ku meriv rêbazê dayînê û wextê pitikê diyar bike. Gelek bijîjkan bi wê ramanê ne ku heke ducaniyê hinekî pêşiya bernameyê, di hefteyên 36-37 de, dayikek bi şekir û şekir wê çêtir be. Lê heke rewşa jinê nebe sedema metirsiyê, jidayikbûna zarokan di hefteyên 38-40 de gengaz e.

Ger jinek ji kompleksên têkildar bi diyabetes mellitus ve were tesbît kirin, birînên paşîn heye an jî fonksiyona gurçikê bête xeniqandin, guhertinên vîzîkî hene, dû re beşek cesarean tête diyar kirin.

Nîşanek ji bo neştergeriyê dê fetusek pir mezin be, ku di heman demê de bi gelemperî ew e ku jinên bi diyabetî re jî çêdibe.

Ger rewşa jinê sedema metirsiyê nebe û ducaniyê bêyî tevlihevî derbas bûye, jidayikbûnê dikare bi rengek xwezayî were çareser kirin (gengaz e ku di demek diyarkirî de kedê were standin).

Di roja zayînê ya nexuyayî de, jin wê sibê nexweze, û enzaxekek însulîn jî dê ne hewce be. Lê bi awakî rasttir, divê behre di roja jidayikbûnê de pêdivî ye ku di pêşiya endocrinologist de were nîqaş kirin. Têkçûyîna jinê ya têkildar bi jidayikbûnê re, dikare bibe sedema zêdebûna berbiçav a nîşanên glukozê. Ji ber vê yekê, kontrolkirina şekirê di vê rojê de mecbûrî ye, bêyî ku gengaz be ku meriv xwariye û pêkve bixe.

Xetereyên gengaz ji bo dê û pitikê

Diabetes bi laşên mizgeftê re di laşê dayikê de têkildar e, û, bê guman, nikare lê bandora kursê ducaniyê û pêşketina fetusê bike.

• Di sêyemîn yekemîn de, dema ku astengiya çolê hîn jî çêdibe, hemî organên pitikê têne danîn.

Ji ber vê yekê, bi taybetî girîng e ku meriv di vê heyamê de nirxên glukozê asanî bike. Nerazîbûnên pêşkeftinê dikarin di palatê şikestî, hernia vertebral de, nebûna organan an guhertinek li cîhê wan bêne diyar kirin.

• Nexweşên enfeksiyonê jinek ku bi diyabetê re têkildar e dikare li pêşveçûna fetusê di sêyemîn duyemîn û sêyemîn de bandor bike.

Ew dikarin bibin sedema hîpoxiya kronîk, derengbûna pêşveçûnê, an jî mirina fetusî.

• Di serdema neonatal de, zarok jî dibe ku bi xetereya metabolîzma têkildar a bi pêkhatina xwîna dayikê ve girêdayî be.

Dibe ku hîgoglîsemiya, hewcedariya zêde ya ji bo kalsiyûm an magnesia, zerba nûhatî hebe. Di heyama paşmayinê de xetereyek mirinê ya nû heye. Neonatologiyek guncanî dê ji bo ku hûn ji tevliheviyên neheyî nekevin alîkariyê. Ji ber vê yekê, divê jidayikbûna jinan bi diyabetî li nexweşxaneyek pispor pêk were.

Guhertinên ku di dema ducaniyê de çêdibin ji bo her jinê stres û stres e. Ev ji bo nexweşên bi êşa 1-ê jî rasttir e.

• Mêtîngerî di mehên yekem ên ducaniyê de, nemaze bi vereşîna bi gelemperî, dikare bibe sedema ketoacidosis.
• Bi kontrola şekirê xwîna nebes re, guhartinên di hewcedariyên însulînê de dikare hîpoglycemiyê pêk bîne.
• Kolpît û Candandîsî ya gelemperî ya ku di diyabetê de tê dîtin dibe ku bi têgihîştinê ve were qewirandin, bibe sedema ducaniyek ectopîk an pêşiya placenta.
• Diabetes li ser taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê bandor dike. Zaroktiya dayikbûnê (an jî qelewbûn) dikare bi xwîna giran tevlihev bibe.
• Di dema ducaniyê de, xetera pêşveçûna nefropatiyê û neuropatiyê zêde dibe, û zayîna pitikê xwezayî bi gelemperî ji ber retinopathy û xetera winda dîtinê tête nerazî kirin.

Nexweşiyek giran a metabolê - şekirê şekir 1, êdî nişkek ducaniyê ye. Lê heke hûn dixwazin pitikek tendurist ji dayik bibin, divê hûn di pêş de ji bo têgihîştinê amade bibin, û di dema ducaniyê de hûn ê hewce ne ku gelek caran biçin cem doktoran.

Dê pitikek nûbûyî jî dê hewceyê balîna pisporan zêde bike. Bi çavdêriya rastîn a hejmarên xwînê û sererastkirina dozên însulînê, dê zarok ji nexweşiya şekir nekeve (her çend pêşbîniyek mîras ji nexweşiyê re bimîne).