Toawa kar dermanê Fendivia bikar bînin?

Danasîna forma dosage

Pêkêşkek veguherîner a rectangular ku bi hebên dorpêçkirî li ser fîlimek parastinê ya zelal a radyokirî. Fîlimê biparêze ji pisîk mezintir e. Incîzek sinusoidal fîlimê parastinê ya rakirinê li du parçeyan dabeş dike.

Labelên jêrîn bi çapkirina rengê li ser patchê têne kirin:

1) Fendivia ™ 12,5 μg / h - patch (18 ± 0.5) mm dirêj, (24 ± 0.5) mm dirêj: "Fentanyl 12.5 μg / saet" - sekinera qehweyî,

2) Fendivia ™ 25 μg / h - pel (24.6 ± 0.5) mm dirêj, (37 ± 0.5) mm dirêj: "Fentanyl 25 μg / saet" - çapkirina sor,

3) Fendivia ™ 50 μg / h - patch (34 ± 0.5) mm girseyî, dirêjahî (51.3 ± 0.5) mm: "Fentanyl 50 μg / saet" - çerm kesk,

4) Fendivia ™ 75 μg / h - patch (42 ± 0.5) mm dirêj, (61.7 ± 0.5) mm dirêj: "Fentanyl 75 μg / saet" - çapek şîn ronahî,

5) Fendivia ™ 100 μg / h - patch (49 ± 0.5) mm dirêj, (70 ± 0.5) mm dirêj: "Fentanyl 100 μg / saet" - çapê şîn.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Injection - êşa giran û nermbûna zirav (angina pectoris, enfeksiyonê myocardial, êş li nexweşên penceşêrê, travma, êşa piştî emeliyetê), premedication ji bo celebên cûda yên anesthesiya gelemperî di kombînasyona bi droperidol, antipsychotics (tevî van di dema organîzasyona organê de) kavilk û kavilên abdominal, guleyên mezin, di operasyona neurokrasî de, bi operasyona gynecolojî, orthopedic û din).

TTS sindromek êş a kronîk a hişk û hişk a hişk e: êşa êş a bi kanserê, êşa jenosîdek cûda, pêdivîbûna analgesia bi analgesics narkotîkî (mînakî, neuropathî, arthritis, enfeksiyonên varicella zoster, etc.).

Contraindications

Hîpertansiyon, depresyona hişk a navenda respirasyonê.

TTS - êşa hişk an postoperative (ne mumkin e ku ji bo demek kurt dermankirina dozê têr, ya ku dikare bibe sedema tepisandina giran an jî xetereya jiyanê), çermê acizkirî, xerîb an zirar (li cîhê serîlêdanê), diyarde bi kolîtaya pseudomembranous ku ji hêla cephalosporins, lincosamides, û hwd. penicillins, dyspepsiya toksîk, depresyona hişk a akût, ducaniyê, lactation, temenê di bin 18 salan de.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

In / in, in / m. Di mezinbûnê de di amadekariyê de ji bo 10-15 hûrdem berî destpêkirinê - iv, 0.05-0.1 mg fentanyl bi 2.5-5 mg droperidol.

Ji bo anesthesiya gelemperî - iv, 0.4-0.6 mg, ji ​​bo domandina anesthesiya - iv, 0.05-0.2 mg her 20-30 hûrdemî, ji bo hêsankirina êş piştî emeliyatê - iv - 0.05-0.1 mg, heke pêwîst be, dubare. dozên piştî 1 an 2 demjimêran digirin

Ji bo hêsankirina êşê bi enfeksiyonê myocardial - 0,1 mg bi hev re 5 mg droperidol (ji bo 3 hûrdeman).

Zarokên di amadekariyê de ji bo emeliyatê - 2 μg / kg, ji ​​bo anesthesiya gelemperî - 10-150 μg / kg iv an 150-250 μg / kg iv, ji bo parastina anesthesiya - 1-2 μg / kg iv 2 mcg / kg v / m. Zarokên di bin 2 saliyê de ne doz hatine destnîşan kirin.

Pincarê li ser erdê bi qasî 72 demjimêran li ser rûyê rûyê çerm tê bicîh kirin (bê nehiştin, bi porên hindik, bi ava paqij were paqij kirin ger hewce be, bêyî ku destûr were paqijkirin û baş were şil kirin) û hişk were zext kirin (deverên serlêdana alternatîf). Dos bi rengek bijartî tête hilbijartin. Ji bo nexweşên ku berê opiates nekirine, dansa destpêkê 25 μg / h ye, bi toleransê ji opiates re dema veguhastina li fentanyl ducanî, ducana destpêkê li gorî tabelayên hevgir tê hesibandin, li ser bingeha hewceya rojane ya berê ya ji bo analgesics, heke dozek ji 300 μg / h tê bikar anîn, zêde an rêyên alternatîf ên rêveberiyê.

Actionalakiya dermanan

Narkotîkên narkotîk, agonîstê receptorên opioate (bi gelemperî receptorên mu) yên pergala nerva navendî, tifaqên spinal û perçeyên periferîkî. Activityalakiya pergala antinociceptive zêde dike, tûşa hestiyariya êşê zêde dike.

Bandorên dermanê yên sereke yên derman analgesic û sedative ye. Ew xwedan bandora depresiyonê ya li ser navendê tîrêjê ye, rîza dil hêdî dike, navendên n.vagus û navendê vereşînê dilşikîne, tewra li ser masûlkên asê yên biliary, birînên mestir (spînerter (di nav de urethra, blasder û sphincter of Oddi)) zêde dike, şiyana avê ji zikê gastrointestinal zêde dike. Zextên xwînê, motîvasyona hundurîn û leza xwîna renal kêm dike. Di xwînê de hêjmara amylase û lipase zêde dibe, giraniya STH, katecholamines, ADH, cortisol, prolactin kêm dike.

Destpêka xewê pêşeng dike (bi giranî têkildarî rakirina êşê). Upehrîza dibe. Rêjeya pêşkeftina girêdayîbûna derman û toleransa ji bandorên analgesic re cûdahiyên kesane yên girîng hene.

Berevajî analîksiyonên din ên opioid, kêm kêm dibe ku reaksiyonên histamine çêbikin.

Bandora analgesîk ya herî zêde ya bi rêveberiya i.v re piştî 3-5 hûrdeman pêşve diçe, bi i / m - piştî 20-30 hûrdem, dermanê dermanê bi rêveberiya yek i / v heya 100 mcg heya 0.5-1 h, bi i / m wek dozên zêde - 1-2 demjimêran, dema ku TTS bikar tînin - 72 demjimêr

Bandorên aliyê

Ji pergala respirasyonê: bi gelemperî - depresyona respirasyonê, hîwototalasyonasyonê, heya girtina respirasyonê.

Ji pergala nervê û organên hestî: bi gelemperî - serêş, birçîbûn (di nav zarokên nû de), kêm caran - depresiyonê ya pergala nerva navendî (di nav de piştî emeliyatkirinê), agadarîya paradoksî ya pergala nervê ya navendî, delirium, sehkirin, kêm caran. - peresendiya dîtbarî, dîplomasî, xewnên zelal, windabûna bîranînê, dravî nehatiye damezrandin - tevlihevî, euphoria, halucination, serêş, hypertensionê intracranial.

Ji pergala xwînê: bi gelemperî - qirêjî, vereşîn, kêm caran - bilêvkirin, spazma sphincter of Oddi, hêdîbûna valakirina gastrîkî, konstipation, colic biliary (di nexweşên ku dîroka wan de hebû).

Ji CCC: bi gelemperî - bradycardia, zexta xwînê kêmtir, kêm caran - astengkirina çalakiya CCC, heya binçavkirina dil.

Ji pergala urinînê: spasmê mizgîniyê, ragirtina mîzê.

Reaksiyonên alerjîk - kêmtir caran - dermankeriya alerjîk, laryngospasm, birçîn, xurîn, bronchospasm.

Reaksiyonên herêmî (dema ku pîvaz bikar tînin): itching, rashes, şewitandina çerm (di nav 24 saetan de piştî rakirina patchê winda kirin), şewitandin.

Wekî din: hişkbûna masûlkeyên kurtayî (di nav de masûlkeya zikê), zêdebûna xwînê, girêdana derman, sindroma vekişînê (êşa jûre, dilşikestin, palpitations, rhinitis, şehîn, bizmarên bizinan, şilî, anoreksiya, birîn, vereşîn, nervîn, lewitandin bêhntengî, tirsandin, şagirtên dilandî, qelsiya gelemperî), tolerans.

Rêbernameyên taybetî

Derman divê tenê ji hêla personelên pir jêhatî ve li nexweşxaneyek pispor were bikar anîn. Di heyama paşîn de, nexweş hewce dike ku çavdêriya baldarî be.

Li nexweşên bi kêmkirina laşê laşê di dema kiryarên dirêjkirî an di rewşek bikaranîna dubare ya fentanyl de, zêdebûna dema çalakiya wê gengaz e.

Ew sedema çalakiya plazmaya amylase û lipase zêde dibe sedema sedema spazma sphincter of Oddi û zêdebûna zextê di pergala bilîze de (vekolîna van enzîmê divê bi çend demjimêran beriya karanîna fentanyl, an 24 demjimêran piştî damezrandina wê were kirin).

Lêkolînek radionuclide dîmenên hepatobiliary-ê ji ber sedemek spasmînek a spî ya Odiî hêdî dike.

Heke hewce be, pêdivî ye ku derman di dema laktasyonê de bête rawestandin.

Bikaranîna pişka ji bo êşa akût an postoperative nayê pêşniyar kirin (ji ber ne mumkun e hilbijartina dermanek ji bo demek kurt a dermankirinê û xetera hîpotaneklasyonê), di jinan de temenek berovajîkirinê ye û di nexweşiyên kronîk ên gurçikê de, di nav de COPD (dibe ku depresyona navendî ya respirasyonê), hişmendiya kêmbûnê, koma, tumorên mêjî, bradyarrhythmmias, têkçûnên kezeb û gurçikê, di pîr û zaroktiyê de.

Dema ku patch bikar bînin, tête pêşniyar kirin ku rasterast bi çavkaniyên derveyî yên germê (padsên germkirinê, saunas, şûşeyên tavê, û hwd.) Dûr bikin.

Di dema dermankirinê de, hûn nebin ku hûn beşdarî çalakiyên potansiyel ên xeternak bibin ku hewceyê zêdebûna bilez û bileziya bertekên psîkomotor heye.

Peywendî

Oksîtasyona dînîtrojen hişkiya masûlkan, antidepresantên tricyclic, opîates, sedative û hypnotics, fenotiazines, dermanên ansiolytic (tranquilizer), dermanên ji bo anesteziya gelemperî, rehetên lemlatekên periyodîk, antihistamines, ku xwedî bandorên sedative û yên din probol, etanol in. Depresyona CNS, hîpotentilasyonê, hîpotension arterial, bradycardia, tepeserkirina navenda respirasyonê, û hwd.).

Bandora dermanên antihîpertensiyonê zêde dike. Beta-blokker dikare berteka û giranbûna reaksiyonê hîpertansiyonê di kiryariya dil de (di nav de sternotomy) jî kêm bike, lê metirsiya bradycardia zêde dike.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone bandora analgesic ya fentanyl kêm dike û bandora wê ya nermîner li ser navenda respirasyonê kêm dike.

Benzodiazepines serbestberdana neuroleptanalgesia dirêj dike.

Pêdivî ye ku dema ku însulîn, corticosteroids, dermanên antihypertensiyon bikar bînin, doza fentanyl kêm bikin.

Mufredatên MAO xetereya tevliheviyên giran zêde dike.

Paqijkarên muskujî pêşîgirtina an hişkbûna masûlkan asteng dikin, masûlkevanên masûlkan bi çalakiya m-anticholinergic (tevî pankuronium bromide) xetera bradycardia û hîpotensionê kêm dikin (nemaze dema ku beta-blokker û vasodilatorsên din têne bikar anîn) û dibe ku rîska tachycardia, hîpertansiyonê myorrheal zêde bike. ku çalakiya m-anticholinergic tune (tevlî suxamethonium) nebe ku xetereya bradycardia û hîpoterasyona arterial kêm bike (nemaze li hember paşgira dîroka kardîolojî ya giran) û xetera giran zêde bike. bandorên full-time ji CCC.

Pharmacodynamics

Fendivia pat pişkek transdermal e ku ji bo 72 demjimêran peyda kirina pergalî ya fentanyl peyda dike.Fentanyl analîzîkek opioid e ku bi têkelî ve girêdayî ye ku bi gelemperî ji bo receptorên mazotê yên pergala nervê ya navendî, rahijmendiya spî, û hucreyên jîngehê ye. Activityalakiya pergala antinociceptive zêde dike, tûşa hestiyariya êşê zêde dike. Dermanê Fendivia ™ bi gelemperî xwedî bandorên analgesic û sedative ye. Fentanyl xwedan bandorek depresyonî ye li ser navendên respirasyonê, rîpa dil kêm dike, navendan diêşîne n.vagus û navenda vereşîner, tûjbûna masûlkên nerm ên birîna biliary, sphincters (tevlî urethra, bladder û sphincter of Oddi) zêde dike, şiyana avê ya ji şûjinê digihîje baştir dike. Zextên xwînê, motîvasyona hundurîn û leza xwîna renal kêm dike. Di xwînê de hêjmara amylase û lipase zêde dibe, giraniya STH, katecholamines, ACTH, cortisol, prolactin kêm dike. Destpêka xewê pêşeng dike (bi giranî têkildarî rakirina êşê). Upehrîza dibe. Rêjeya pêşkeftina girêdayîbûna derman û toleransa ji bandorên analgesic re cûdahiyên kesane yên girîng hene. Pir kêm dibe sedema reaksiyonên histamine.

Pharmacokinetics

Nêzîkbûna kêmtirîn ya analîzîk ya analentîk a fentanyl a di serayê xwînê de li nexweşên ku berê berê analgesicsên opioid bikar neanîn e 0,3-1,5 ng / ml. Frekansiyonê bandorên nederbasdar di nexweşên bi vî rengî de bi zêdebûna fentanyl re di serumeya xwînê de ji jor 2 ng / ml zêde dibe. Bi pêşveçûna toleransê re, hem kêmasiya analîzîk ya kêmtirîn ya bandora fentanyl zêde dibe û hebûna ku li ser reaksiyonên nederbasdar dibe.

Sazkirin. Piştî serlêdana yekemîn a patraya transdermal, hebûna fentanyl di seraya xwînê hêdî hêdî zêde dibe, bi gelemperî di navbera 12 û 24 demjimêran de diqewime, û piştre ji bo demên 72-demjimêran bi rengek domdar dimîne. Bi serîlêdana 72-demjimêra paşîn a transdermal, gihîştina berbiçav a fentanyl di serumeya xwînê de tête bidestxistin, ku di dema serîlêdanên paşîn ên patchê de bi heman rengî dimîne. Hestbûna fentanyl di xwînê de bi mezinahiya patraya transdermal re proporcional e. Paqijkirina fentanyl dibe ku di cîhê serîlêdanê de hûr dibe. Di lêkolînên ku bi dilxwazên tenduristî re di dema serîlêdana pişka li ser zincîreyê de li gorî serlêdana li ser milê jorîn û paş ve hat zêdekirin de kêmasîna fentanyl (bi qasî 25%) kêm bû.

Belavkirin. Fentanyl bi proteîna plazma% 84 ve girêdide, bi BBB, placenta û di şîrê şîrê de derbas dibe.

Metabolîzm. Fentanyl xwedan kînetîka linear a biotransformasyonê ye û di serî de di kezebê de ji hêla enzimên CYP3A4 ve têne metabolîzekirin. Metabolîteya bingehîn a fentanyl Norfentanil e, ku ne çalak e.

Kevnkirin. Piştî rakirina perçeya transdermal, hêjahiya fentanyl di seraya xwînê de hêdî bi hêdî kêm dibe. T_1/2 fentanyl piştî serîlêdana pişka transdermal di mezinan de 17 demjimêran (13 - 22 demjimêran) û di zarokan de 22–25 demjimêran e. Pêkanîna domdar a fentanyl ji rûyê çerm rê li ber derxistina hêdî ya dermanê ji serayê xwînê li gorî rêveberiya iv vedigire. Nêzîkî 75% fentanyl di mîzê de tê derxistin, bi piranî di forma metabolî de, kêmtir ji 10% neveqetandî ye, nêzîkî 9% di fecesê de têne derxistin, nemaze di forma metabolîtan de.

Komên Nexweşên Taybet

Fonksiyona kezebê ya gurçikê an jî gurçikê dibe ku bibe sedema zêdebûna zêdebûna fentanyl ya serum. Di nexweşên pîr, debî, an debî de, kêmbûnek zelal a fentanyl mimkun e, ku dikare heya T dirêj bibe_1/2 fentanyl.

Zarok. Bi vegirtina giraniya laşê ve, zelaliya (l / h / kg) di zarokên 2 ji 5 salî û 25% de zêde ye di zarokên 6 ji 10 salî de li gorî zarokên ji 11 û 16 salî ku yên wusa hene hene. eynî eşkere wek di mezinan de.

Pêşînbûn û laktasyon

Ewlekariya perçeyên transdermal bi fentanyl re di dema ducaniyê de nehatiye saz kirin. Lêkolînên heywanan hin xetereya hilberîna dravîtiyê saz kiriye.

Fentanyl tenê heke pêwîst be di dema ducaniyê de tê bikar anîn. Bikaranîna dirêjkirî di dema ducaniyê de dikare bibe sedema nîşanên vekişînê di nav nû de. Pir kêm kêm, di nav zarokên nû de nîşanên vekişînê yên ku dayikên wan di dema ducaniyê de bi domdarî transdermal fentanyl bikar tînin, hat.

Divê Fentanyl di dema kedê û belavkirinê de neyê bikar anîn (tevî beşê cesarean), wekîew di nav placenta de derbas dibe û dikare bibe sedema depresyona tansiyonê ya di fetusê de an di pitikê nû de.

Fentanyl di şîrê dayikê de tê derxistin û dibe ku di zarokek şîrê pitikê de bandorên sedative û depresyonê respirasyonê bibe. Ji ber vê yekê, heke pêwîst be, pêda kirina dermanê Fendivia ™ di dema laktasyonê de divê şîrê dayikê rawestîne (ji bo tevahiya dema karanîna û ne kêmî 72 demjimêran piştî karanîna paşîn).

Dosage û rêveberî

Pêla transdermal fentanyl di nav 72 demjimêran de serbest dike. Rêjeya berdana fentanyl 12.5, 25, 50, 75 û 100 μg / h ye, ku hema hema 0,3, 0,6, 1.2, 1.8 û 2.4 e. mg / rojê, bi rêzdarî.

Dozê hewceyê ya fentanyl bi şexsî tête hilbijartin, di rewşa tenduristiya wî de tête girtin, û divê bi rêkûpêk werete kirin. Divê dosika herî bandor a herî kêm were bikar anîn.

Hilbijartina dosagea destpêkê

Dozana destpêkê ya fentanyl li gorî asta berbiçavkirina opioid di serdema berê de hatî damezrandin, û her weha di ber girtina gengaziya geşepêdana toleransê, dermankirina dermanên bihevre, tenduristiya gelemperî û rewşa bijîjkî ya nexweş, i.e. mezinahiya laş, temen û pileya giranbûnê, giranbûna nexweşî.

Mezinên ku berê bi opiumîdan re derman dikirin

Ji bo veguheztina nexweşên ku berê ji opioîdên devkî an parenteral ji opioids veguhestin torek transdermal, divê Tabela 1. were bikar anîn. Heke pêwîst be, dosage dikare bi 12.5 an 25 μg / h were damezirandin da ku were hilbijartin. dansa herî bandor ya herî kêm li gorî bersiva nexweş û hewcedariya ji bo êşa zêde ya zêde heye.

Mezinên ku berê berê bi opioîdan nehatibûn dermankirin

Wekî qaîde, rêveberiya transdermal ji bo nexweşên ku berê opioîd negirtine, nayê pêşniyar kirin. Divê rêbazên alternatîf ên rêveberiyê (devkî, parental) bêne hesibandin. Ji bo pêşîlêgirtina zêde dozê li nexweşên ku berê opioîd negirtî, tê pêşniyar kirin ku dozên nizm ên opioîdên rasterast-azad werin dayîn (di nav de morfîn, hîdromorfon, oxycodone, tramadol û codeine), dozê ya ku divê were hilbijartin da ku ew ji bo hêsankirina êşa êşa transdermal pêk bîne. bi dozek 12.5 an 25 mcg / h. Piştî vê yekê, nexweş dikarin karanîna dermanê Fendivia veguherînin.

Di şertên ku rêveberiya devkî ya opioids ne mimkun e û karanîna pelek transdermal wekî tenê rêbazê dermankirinê ya gengaz tête pejirandin, divê karanîna Fendivia bi dozek kêmtirîn 12.5 μg / h dest pê bike. Di rewşên wiha de, çavdêriya taybetî ya nexweşê pêwîst e.

Xetereyek ji depresyona tîrêjê ya giran an jî xetereya jiyanê heye her çend dozek hindik a 12.5 μg / h ya Fendivia li nexweşên ku berê opioîd negirtine jî tê bikar anîn.

Veguhaztina ji girtina opiumîdên din

Dema ku nexweş ji kargêriya devkî an parenteral analgesics opioid ji dermankirina fentanyl re vedigire, dosagea destpêkê ya Fendivia as wekî jêrîn tê hesibandin.

1) Divê hejmara analîksiyonên opioid ku di 24 demjimêrên borî de ji aliyê nexweş ve tê xwestin (mg / roj) were destnîşankirin.

2) Mîqdara wergirtî divê bi dansa 1 ya dermanê devkî ya rojane ya têkildar ve were veguheztin (mg / rojê).

3) Dozê maqûl a fentanyl bi karanîna tifaqên 2 û 3 tê destnîşankirin.

Divê tabloyên 2 û 3 neyê bikar anîn da ku ji pezek transdermal ji opiumîdên din veguherînin da ku pêşnumayek dozek pir zêde nehînin. Ev dikare bibe sedema zêde dozek.

Tabloya veguherînê - hevserokên ji bo veguheztina doza rojane ya opioîdên ku berê hatine bikar anîn li ser dozîna devkî ya rojane ya analgesicê ya wekhev a morfînê (mg / roj mifteya opioidê ya ku berê hatî karanîn eff = koordînasyona = oksîjena dermanê devkî ya rojane ya analzîk a morfînê)

The çalakiya morfînê ya devkî an intramuscularly bikar anîn li ser ezmûna klînîkî li nexweşên bi sindroma êş kronîk e.

b Li ser bingeha lêkolînên ku bi rêveberiya yek / m yek ji her analgesics opioid ku li jor hatine destnîşankirin, ji bo sazkirina çalakiya wan a têkildar bi morfînê hatine girtin. Dozên ji bo rêveberiya devkî ew dozên ku dema guhastina ji parenteral ve di rê ya devkî ya rêveberiya dermanê ve tê pêşniyaz kirin.

Doza destpêkê ya pêşniyaz a Fendivia ™ girêdayî dermanê devkî ya rojane ya morfînê (ji bo nexweşên mezin ên klînîkî yên ku ji wan re zencîrekî pêdivî ye ku hewceyê şûna opioidê ye: Rêza derbasbûna ji morfînê bi devkî ji karanîna transdermal a fentanyl 150: 1)

Doza destpêkirina pêşniyara Fendivia ™ girêdayî dermanê devkî ya rojane ya morfînê (ji bo nexweşên mezinan li ser dermankirina opioîdê ya domdar, baş-bêkêmasî: bi rêjeya derbasbûna ji morfînê ya devkî ji karanîna transdermal a fentanyl re 100: 1)

Nirxandina destpêkê ya ji bo bandora analgesîk ya pirtirîn a dermanê Fendivia no dikare heya 24 demjimêran piştî serîlêdanê werete kirin. Ev sînorkirin sedemek e ku di zêdebûna 24 demjimêran de piştî serîlêdana pişka transdermal de hêdî hêdî zêdebûna mîqyona fentanyl di seraya xwînê de zêde dibe. Ji ber vê yekê, dema ku ji yek dermanek din re veguherin, divê dermankirina kevnare ya analzîzîkî ya paşîn piştî ku serîlêdana doza destpêkê ya Fendivia-heya ku bandora wê ya analgesic-ê were qewirandin hêdî hêdî were paşve xistin.

Hilbijark û dermankirina dermankirinê

Pêla transdermal divê her 72 demjimêran de bi nû re were nûve kirin.

Doza bi rengek serbixwe bijare heya heya ku rêjeya bermayî ya asta analgesia û toleransa dermanê Fendivia ia pêk were. Bi gelemperî, di 1 wextê de, dozê bi 12.5 an 25 mcg / h zêde dibe. Lêbelê, dema ku guherandina dozê, hewce ye ku meriv rewşa nexweş û hewcedariya analîzyona zêde pêk bîne (dozên devkî yên morfînê 45 û 90 mg / roj nêzî dozên 12,5 û 25 μg / h yên Fendivia ne, bi rêzdarî ve girêdayî ye). Piştî zêdekirina dozê, dibe ku nexweş pêdivî be heta 6 rojan ji bo ku bigihîje analgesia ya domdar.

Ji ber vê yekê, piştî zêdekirina dozê, pêwîst e ku ji bo 72 demjimêran bi kêmî ve 2 caran dosiyaya transdermal a zêdekirî were bikar anîn. Tenê piştî vê yekê, heke alîkariyê ji êşê nebe, zêdebûna dozê ya din gengaz e.

Ji bo bidestxistina dozek ji zêdetirî 100 mcg / h, çend çenteyên transdermal dikarin bi hevra bikar bînin. Heke êşa serkeftinê çêbibe, dibe ku mirov carinan hewceyê dozên zêde yên analjîstanên kurt-çalak jî bikin. Heke dozê Fendivia ji 300 mcg / h pirtir e, divê bifikirin ku hûn karanîna an jî awayên din ên alternatîfên êşê an rêyên alternatîf ên rêveberiya analgesics opioid bikar bînin.

Tenê di destpêka dermankirinê de, heke piştî serlêdana doza destpêkî kêmbûnek girîng di bandora analgesic de heye, patch dikare piştî 48 demjimêran bi pisîkek heman dozê re were şandin, û piştî 72 demjimêran doz dikare zêde bibe.

Heke hewce ye ku patchê transdermal heta 72 demjimêran bi cîh bike (mînakî, heke pincar bê peçandin), pêdivî ye ku pisîkek heman dozê li herêmek din a çerm were şilandin. Rewşek wekhev dikare bibe sedema zêdebûna giraniya fentanyl di plazma xwînê de, û ji ber vê yekê nexweş hewce dike ku çavdêriyek nêzîk be.

Gava ku ji dermankirinê dirêj bi morfînê re li ser pişka transdermal bi fentanyl re veguhestin, dibe ku sindroma vekişînê dikare her çend bandorek analîzîkî ya maqûl hebe. Dema ku nîşanên vekişînê çêdibin, tê pêşniyar kirin ku nexweşan bi darbeyên nizm de morfînek kinik were danîn.

Belavkirina Fendivia

Ger hewce ye ku meriv karanîna transdermal peşbaz bike, hingê pêdivî ye ku hingê opioîdên din hêdî bi cîh bikin, dest bi dozek kêm bikin û hêdî hêdî zêde bibin. Ev dibe sedem ku naveroka fentanyl di seraya xwînê de piştî rakirina pişka transdermal hêdî hêdî kêm bibe. Pêdivî ye ku kêm kêm 20 demjimêran hewce ne ku fentanyl serum% 50 kêm bikin. Pêdivî ye ku rêzikek gelemperî heye: vekêşana analgesia bi analgesics opioid divê hêdî-hêdî were kirin da ku pêşî li nîşanên vekişînê bigire (bêhn, vereşîn, xurîn, tirs û lerza masûlkeyan).

Di nav nexweşên pîr de bikar bînin

Divê nexweşên pîr bi baldarî werin lêkolîn û şiyar kirin. Heke hewce be, dozaja Fendivia divê were kêm kirin ("Rêbernameyên Taybet" binihêrin). Di nexweşên pîr ên ku berê de opioîd negirtine, divê Fendivia only tenê heke sûd ji xetereyê werdigire divê were bikar anîn. Wekî ku dosiyek destpêkê, divê tenê 12.5 mcg / h were bikar anîn.

Di nexweşên ku bi kêmasî û fonksiyonê gurçikê ve têne karanîna bikar bînin

Nexweşên bi karûbarê kezebê û gurçikê astengkirî divê ji bo nîşanên zêde dozaja fentanyl bêne lêkolîn û şopandin û, heke pêwîst be, doza Fendivia divê were kêm kirin (binihêrin "Rêbernameyên Taybet").

Li nexweşên bi karûbarê kêmbûna kezebê û gurçikê ku berê opioîdên xwe negirtine, divê Fendivia be tenê heke sûd ji xetereyê werdigire tê bikar anîn. Wekî ku dosiyek destpêkê, divê tenê 12.5 mcg / h were bikar anîn.

Di nexweşên bi fezê / di bin bandora çavkaniyên germahiya derveyî de bikar bînin

Nexweşên bi feşeyê dibe ku hewceyê ravekirina fentanyl a dozê (binihêrin "Rêbernameyên Taybet").

Li zarokên 16 salî û mezintir bikar bînin

Rêza dosage ji bo zarokên li ser 16 salî mezintir ji bo mezinan dişewitîn e.

Li zarokên ji 2 heta 16 salan bikar bînin

Dermanê Fendivia ™ divê tenê di wan zarokên ku heya nuha di dozek bi kêmî 30 mg / roj de morgîneya dravî ya wekhev bistînin tê bikar anîn. Gava ku ji rêveberiya devkî an parenteral veguherîna analgesên opioidê li zarokek transdermal bi fentanyl re li zarokan veguhestin, ducaya destpêkê bi karanîna tabloyên 1 û 4 tê hesibandin.

Doza destpêkê ya pêşniyaz a Fendivia ™ ji bo zarokên ji 2 û 16 salî an, bi viya rojane ya devkî ya morfînê b.

a Guheztina dozên fentanyl bi qasî 25 mcg / h ji bo zarok û mezinan ne ciyawaz e (li tablo 2 binêre).

b Di ceribandinên klînîkî de, sînorên diyarkirî ji bo dozên rojane yên devkî yên morfînê hatine bikar anîn da ku were hesab kirin ku veguhastina nexweşê Fendivia.

Di du lêkolînan de li zarokan, doseya pêwîst a patraya transdermal bi hişyarî hate hesibandin: ji 30 heta 44 mg / roj morgîn, devkî an jî dravîjî ya analîksiyonên din ên opioid, ji hêla yek patch transdermal ve di dozek 12.5 μg / h de hate guherandin. Ev şêwaza veguhastinê ji bo zarokan tenê dema ku morfîna devkî (anku hevsengiya wê) bi perçek transdermal tê guhartin tête bikar anîn. Regimen nabe ku ji fentanyl re veguhezîne analîzên din ên opioid, ji ber ku di vê rewşê de dibe ku dozek zêde pêk were.

Bandora analgesîk a doza yekem a transdermal patch bi fentanyl di 24 saetên yekem de negihîje asta çêtirîn .. Ji ber vê yekê, di 12 saetên yekem de piştî guhastina dermanê Fendivia, pêdivî ye ku nexweş divê dozên berê yên analgesics bistîne. Di 12 demjimêrên din de, pêdivî ye ku nexweş li ser bingeha hewceyê klînîkî bêne analgesics.

Ji ber ku asta fentanyl di xwînê de piştî 12-24 demjimêran de gihîştiye nirxa xwe ya herî geş dibe, tê pêşniyar kirin ku nexweşan ji bo bûyerên neçê çavdêriyê bikin, ku dikarin depresyona tîrêjê ya herî kêm 48 demjimêran piştî destpêkirina dermankirina patch transdermal an piştî zêdekirina dozê (binêrin "binihêrin" )

Hilbijartin û dermankirina dermankirinê li zarokên 2 ji 16 salî

Pesta transdermal divê her 72 demjimêran de bi yeke nû re were guhastin. Doza bi rengek bi rengek birêkûpêk were hilbijartin heya ku rêjeya bermayî ya asta analgesia û toleransa dermanê Fendivia pêk were. Ger bandora analgesicê ya Fendivia ne bes e, pêdivî ye ku morfîn an analîzîkek kurt-çalak a opioid were derman kirin. Bi pêwistiya hewcedariya zêde ya anesthesiyê û giraniya êş li zarokek, zêdebûna dozê mimkun e. Rêzkirina dozê divê bi hêdî, di navbêna 12.5 mcg / h de were kirin. Doz divê ji her 72 demjimêran careke din zêde nebe.

Pêçeya transdermal divê li ser rûya rûkê ya çermê bêkêş û bêpergal a tilikê an destikê bête danîn. Piştika jorîn cîhê çêtirîn e ku meriv pêçek transdermal di zarokên ciwan de bicîh bike. Bi vê serîlêdanê re, tansiyona xweya rakirina transdermal ji hêla zarokan ve kêm dibe.

Ji bo serlêdanê, pêşniyaz e ku cîhek bi porên hindiktirîn hilbijêrin (bi teybetî bêyî por). Berî ku meriv li cîhê serîlêdanê bila por were qut kirin (birrînin). Heke berî sepana transdermal pêdivî ye ku cîhê serlêdanê were şûştin, ev divê bi ava paqij bê kirin. Ji ber vê yekê, sapon, lotions, rûn, alkol an alavên din bikar neynin ew dikarin êşa çerm bikin an taybetmendiyên wê biguhezînin. Berî serîlêdanê, divê çerm berbiçav bêkêmasî be.

Ji ber ku pîvaza transdermal bi fîlimek xerîb a parastinê ya derveyî tête parastin, ew di dema mayîna kurt de li serşokê nayê rakirin.

Pêla transdermal ji pakêtê ve hatî avêtin ku parçeyek nîgarkirî nêzî tîra tîrê bez bike û materyalê pakêtê bi baldarî bişirîne.

Pêra transdermal divê rasterast piştî rakirina ji pakêtê were bicîh kirin, bêyî ku li milê çermê xwe were kişandin. Piştî rakirina fîlima parastinê, pêçê transdermal divê bi paldanê re bi zexmî were dorpêçandin li cîhê serîlêdanê ya ji bo nêzîkê 30 seconds. Bawer bikin ku pişka transdermal bi çerm ve girêdayî ye, nemaze li dorpêçan. Pêdivî ye ku ji bo sererastkirina pêlavê ya din re pêdivî be. Piştra destên xwe bi ava paqij paqij bikin.

Pêçûk divê 72 demjimêran bi domdarî were şûştin, piştî ku pêdivî ye ku ew bi pîvazek transdermal ya nû were vezandin. Pêçek transdermal ya nû her gav divê li herêmek din ê çerm were bicîh kirin, cîhê ku serîlêdana berê nehate girtin. Di heman cîhê serîlêdanê de, pişka transdermal dîsa dikare piştî 7 rojan dîsa were sepandin.

Berî karanîna patch transdermal binihêrin.

Pêla transdermal nayê parçekirin an birrîn (binihêrin "Rêbernameyên Taybet").

Pir zêde doz kirin

Doziyek zêde ya fentanyl di forma zêdebûna bandorên wê yên dermankolojîkî de xwe nîşan dide, ya herî girîn jî depresyona tansiyonê ye.

Nîşan lethargy, coma, depresiyonê ya navendê ya tîrêjê bi tewra Cheyne-Stokes û / an cyanosis. Nîşaneyên din dikarin hîpotermiya, kêmbûna tûjê ya musikê, bradycardia, hîpotensionê arterial. Nîşaneyên ziravbûnê di nav sedemek kûr, ataxia, miosis, konvansiyon û depresyonên respirasyonê de hene.

Derman: rakirina pişka transdermal, rêveberiya antagonîstek taybetî - naloxone, bandorên fîzîkî an devkî li ser nexweş, dermankirina fonksiyonên girîng ên girîng ên somatîk û piştgirî (di nav de rêveberiya rehînerên mestîk, vesazkirina mekanîkî, bi bradycardia - rêveberiya atropine, bi kêmbûna berbiçav a zexta xwînê - nûvekirina BCC) )

Doza destpêkê ya pêşniyazkirî ji bo mezinan de 0,4–2 mg iv naloxone ye. Ger hewce be, hûn dikarin di her 2-3 hûrdemî de heman dozê bidin yan jî rêveberiyek dirêjtir ya 2 mg naloxone ku li 500 ml ji çareseriya chlorîdîdê sodium 0.9% an jî 5% çareseriya dextrose (0.004 mg / ml) hatine veqetandin derman bikin. Pêdivî ye ku rêjeya rêveberiyê were hesibandin ku di derheqê enfeksiyonên bolusê yên berê û bersiva nexweşek kesane de were girtin.

Ger rêveberiya intravenus ne mimkun e, wê hingê naloxone dibe ku intramuskulululî an s / c were derman kirin. Piştî rêveberiya i / m an s / c ya naloxone, destpêka çalakiyê dê di nav rêveberiya i / v de hêdî be. Rêveberiya intramuskular ji rêveberiya intravenus bandorek dirêjtir dide.

Depresyona tansiyonê ya ji ber zêdebûna dozê dibe ku ji bandora antagonîstek opioid ve dirêjtir bimîne. Rakirina bandora analgesic dikare bibe sedema zêdebûna êşa giran û berdana catecholamines. Ger hewce be, pêdivî ye ku nexweş di yekîneya lênihêrînê de were derman kirin.

Dosage form:

pergala dermankirinê transdermal (TTC)

Jêdera çalak:
Fendivia ™ 12.5 μg / hr: Her TTC 1.38 mg fentanyl di pişka 4.2 cm ² de heye û fentanyl bi rêjeya 12.5 μg / hr berdide.
Fendivia μ 25 μg / hr: Her TTC 2,75 mg fentanyl di pişkek 8.4 cm² de heye û fentanyl di rêjeya 25 μg / hr de berdide.
Fendivia ™ 50 μg / hr: Her TTC 5,50 mg fentanyl di pişikek 16.8 cm² de heye û fentanyl di rêjeya 50 μg / hr de berdide.
Fendivia μ 75 μg / hr: Her TTC 8.25 mg fentanyl di pişikek 25.2 cm² de dihêle û fentanyl bi rêjeya 75 μg / hr berdide.
Fendivia ™ 100 μg / hr: Her TTC 11.00 mg fentanyl di pişkek 33.6 cm² de heye û fentanyl di rêjeya 100 μg / hr de berdide.
Excipients:
1) Fîlimê parastinê ya derve:
- fîlima terefhtalate ya polietilen,
2) Pêla rezervan:
- şêwazê hişkanê ya silicone,
- dimethicone (E 900),
3) Mîkrozerên ku maddeya çalak digire:
- dipropylene glycol,
- hyprolose (E 463),
4) Membrûda berdan:
- kopener etilen û vinyl acetate,
5) Pîvaza çermîner:
- şêwazê hişkanê ya silicone,
- dimethicone (E 900),
6) Fîlmek jêbirinên biparêze:
- fîlimek polesterê ya ku bi boriyek polimer a fluorîn heye.

Pêkêşkek veguherîner a rectangular ku bi hebên dorpêçkirî li ser fîlimek parastinê ya zelal a radyokirî. Fîlimê biparêze ji pisîk mezintir e. Incîzek sinusoidal fîlimê parastinê ya rakirinê li du parçeyan dabeş dike.
Labelên jêrîn bi çapkirina rengê li ser patchê têne kirin:
1) Fendivia ™ 12,5 μg / saet, pelikê 18 ± 0,5 mm dirêj, 24 ± 0.5 mm dirêj:
- "Fentanyl 12.5 μg / saet" - çapê brown,
2) Fendivia ™ 25 μg / h, pelikê 24.6 ± 0.5 mm dirêj, 37 ± 0.5 mm dirêj:
- "Fentanyl 25 μg / saet" - çapkirina sor,
3) Fendivia ™ 50 μg / h, patch 34 ± 0.5 mm dirêj, 51.3 ± 0.5 mm dirêj:
- "Fentanyl 50 μg / saet" - çapê kesk,
4) Fendivia ™ 75 mcg / h, pelikê 42 ± 0,5 mm dirêj, 61,7 ± 0,5 mm dirêj:
- "Fentanyl 75 μg / saet" - çapkirina şîn ronahî,
5) Fendivia ™ 100 μg / saet, pelikê 49 ± 0.5 mm dirêj, 70 ± 0.5 mm dirêj:
- "Fentanyl 100 μg / saet" - çapê şîn.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacodynamics
Fendivia ™ pişkek transdermal e ku ji 72 demjimêran ve vexwarinê pergalî ya fentanyl peyda dike. Fentanyl analîzîkek opioid e ku bi têkelî ve nemaze ji bo receptorên opiate μ του pergala nervê ya navendî (CNS), tifaqa spî, û tansiyonên periferîkî. Activityalakiya pergala antinociceptive zêde dike, tûşa hestiyariya êşê zêde dike. Dermanê Fendivia ™ bi gelemperî xwedî bandorên analgesic û sedative ye. Fentanyl bandora depresyonê li navenda laşfiroşiyê dike, rûkala dil hêdî dike, navendên n rêş dike. vagon û navenda vereşandinê, tûjbûna masûlkeyên asê yên biliary, birînên sphincters (di nav de urethra, bladder û sphincter of Oddi) zêde dike, şiyana avê ya ji giyayê gastrointestinal (GIT) baştir dike. Zexta xwîna xwînê (BP), motîveya hundurîn û rijandina xwîna renal kêm dike.
Di xwînê de, ew mêjûwa amylase û lipase zêde dike, zencîreya mezinbûna hormonê, katecholamines, hormona adrenocorticotropic, cortisol, prolactin kêm dike. Destpêka xewê pêşeng dike (bi giranî têkildarî rakirina êşê). Upehrîza dibe. Rêjeya pêşkeftina girêdayîbûna derman û toleransa ji bandorên analgesic re cûdahiyên kesane yên girîng hene. Berevajî analîksiyonên din ên opioid, ew dibe sedema kêmtir bertekên histamine.

Pharmacokinetics
Hêjeya herî kêm a bandor ya analîzîk a fentanyl a di serayê xwînê de li nexweşên ku berê berê analgesicsên opioid bikar neanîn 0.3-1.5 ng / ml ye. Frekansiyonê bandorên nederbasdar di nexweşên bi vî rengî de bi zêdebûna fentanyl re di serumeya xwînê de ji jor 2 ng / ml zêde dibe. Bi pêşveçûna toleransê re, hem kêmasiya analîzîk ya kêmtirîn ya bandora fentanyl zêde dibe û hebûna ku li ser reaksiyonên nederbasdar dibe.
Dirav: piştî serlêdana yekemîn a patraya transdermal, hebûna fentanyl di serumê xwînê hêdî hêdî zêde dibe, bi gelemperî di navbera 12 û 24 demjimêran de dakêşin, û piştre ji bo demên 72-demjimêrên mayî jî domdar bimînin. Bi serîlêdana 72-demjimêra paşîn a transdermal, gihîştina berbiçav a fentanyl di serumeya xwînê de tête bidestxistin, ku di dema serîlêdanên paşîn ên patchê de bi heman rengî dimîne. Hestbûna fentanyl di xwînê de bi mezinahiya patraya transdermal re proporcional e. Paqijkirina fentanyl dibe ku di cîhê serîlêdanê de hûr dibe. Di lêkolînên ku bi dilxwazên tenduristî re di dema serîlêdana pişka li ser çîçek de li gorî serîlêdanê li ser milê jorîn û li ser piştê ve hate çêkirin, kêmkirina kêmkirina fentanyl (nêzîkî 25%) hate dîtin.
Belavkirin: fentanyl bi% 84ê proteînên plazmayê ve girêdide, derbasî xwîna mêjî-mêjî, placenta û di şîrê şîrê de derbas dibe.
Metabolîzm: fentanyl heye kinetîka biotransformasyonê ya xerîbî û bi bingehîn enzymên CYP3A4 di kezebê de tête metabol kirin. Metabolîteya bingehîn a fentanyl Norfentanil e, ku ne çalak e.
Bi vekişînê: piştî rakirina perdeya transdermal, hebûna fentanyl di seraya xwînê hêdî hêdî kêm dibe. Nîv-jiyana fentanyl piştî serîlêdana pişka transdermal di mezinan de 17 demjimêr (saet 13-22) û li zarokan 22-25 demjimêran e. Berfirehbûna berdewam a fentanyl a ji rûyê çerm dibe sedemek jêhatî ya dermanê ji serhêlê xwînê li gorî rêveberiya intravenoz.
Nêzîkî 75% fentanyl di mîzê de tê derxistin, bi gelemperî di formên metabolî de, kêmtir ji 10% - bêveng. Nêzîkî 9% di fecesê de têne derxistin, bi gelemperî di forma metabolî de.
Komên Nexweşên Taybet
Fonksiyona kezebê ya gurçikê an jî gurçikê dibe ku bibe sedema zêdebûna zêdebûna fentanyl ya serum. Di nexweşên pîr, debî an debî de, kêmbûnek zelal a fentanyl mimkun e, ku dikare bibe sedema nîv-jiyanek fentanyl.
Zarok
Bi vegirtina giraniya laşê ve, zelaliya (l / h / kg) di zarokên 2 û 5 salî de ji% 82 û di zarokên ji 6 û 10 salî de 25% bilind e li gorî zarokên ji 11 heta 15 salî. 16 sal in ku xwedan heman salixdana mezinan e.

Di dema ducaniyê de û di dema şîrdanê de bikar bînin

Ducaniyê
Ewlekariya perçeyên transdermal bi fentanyl re di dema ducaniyê de nehatiye saz kirin. Lêkolînên heywanan hin xetereya hilberîna dravîtiyê saz kiriye.
Fentanyl tenê heke pêwîst be di dema ducaniyê de tê bikar anîn. Bikaranîna dirêjtirîn di dema ducaniyê de dibe ku bibe sedema "sindroma vekişandinê" di nav nû de. Pir kêm caran, hebûna nîşanên "sindroma vekişandinê" di nav nû de, ku dayikên wan di dema ducaniyê de bi domdarî transdermal bi fentanyl re dikirin, hat ragihandin.
Divê Fentanyl di dema kedê û belavkirinê de neyê bikar anîn (tevî beşê cesarean), wekî ew di nav placenta de derbas dibe û dikare bibe sedema depresyona tansiyonê ya di fetusê de an di pitikê nû de.
Fîrê şitandinê
Fentanyl di şîrê dayikê de tê derxistin û dibe ku di zarokek şîrê pitikê de bandorên sedative û depresyonê respirasyonê bibe. Ji ber vê yekê, heke pêwîst be, pêda kirina dermanê Fendivia ™ di dema laktasyonê de divê şîrê dayikê rawestîne (ji bo tevahiya dema karanîna û herî kêm 72 demjimêran piştî karanîna paşîn).

Bandora alî

Ewlekariya perçeyên transdermal ên bi fentanyl re li 1565 mezinan û 289 zarokên ku beşdarî 11 lêkolînên klînîkî yên li ser karanîna dermanê ji bo dermankirina êşa kronîk ya jenolojiya onkolojîk û ne-onkolojîk de hate nirxandin. Van nexweşan bi kêmanî yek dozek ji patikê transdermal bi fentanyl re stendin, piştî ku ewlekariya derman hat nirxandin. Li ser bingeha daneyên ewlehiyê yên hevbeş ên ji ceribandinên klînîkî, bûyerên neyînî yên herî gelemperî (bi rêjeya 10% kêmtirîn) bi bêhêzî (35.7%), vereşîn (23.2%), tevizandin (23.1 %), xewbûn (15.0%), dizûtûn (13.1%) û serêş (11.8%).
Reaksiyonên neyînî li gorî gelemperiya bûyerê têne damezirandin:
Pir caran (> 1/10)
Pir caran (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

Form û pêkve berdan

Dermanek bi rengek çareseriyê ji bo înşeatê tê pêşniyar kirin (bi navgîn û intramuscularly ve tê rêve kirin). Li ser firotanê hûn dikarin pêçek transdermal bibînin. Fentanyl wekî pêkenokek çalak tevdigere. Guhertoyên cihêreng ên dermanê têne pêşkêş kirin. Dozê ya madeya çalak dikare cûda bike (mg): 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. Zûbûna berdana fentanyl jî cûrbecûr dibe (μg / h): 12.5, 25, 50, 75, 100.

Pêl bi fîlimek parastinê ve tête kirin, di navhevokê de naverokên din jî heye:

Bi lênihêrîn

Hejmarek qedexeyên têkildar ên li ser kar têne destnîşankirin:

• zexta intracranial zêde kir,
• nexweşiyên kronîk ên kronîk
• bradyarrhythmia
• birîna mêjî an birîn,
• tansiyona bilind
• kolik di kezebê, gurçikê de,
• damezrandina hesabên di nav gurcî ya gurcî de,
• nexweşiyên thyroid (hîpotyroidîzma),
• êşa etnolojiyê ya etiyolojiya ne diyar,
• hipertrofiya benîştê ya prostatîk,
• zêdebûna germahiya laş di heyamê de, ku bibe sedema germbûna zêde (mînakî, dema ku hûn sauna biçin),
• alkol an tiryak,
• kêmbûna kulikê uretrayê,
• rewşa tenduristiya gelemperî ya nexweş.

Hilberîner

LTS Lohmann System Therapy AG. Lohmannstrasse 2, D-56626, Andernach, Almanya. LTS Lohmann Therapie-Systeme AG. Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach, Almanya.

Xwediyê belgeya qeydkirinê: Takeda Pharma A / S Dubendal Alle 10, 2630 Taastrup, Danîmarka. Takeda Pharma A / S Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, Danîmarka.

Divê îdîayên serfkaran bêne şandin: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskow, st. Usacheva, 2, rûpel 1.

Tel .: (495) 933-55-11, faks: (495) 502-16-25.

Endawa Fendivia bikar bînin

Dosya lêzêdeyeka çalak bi kesane ve tête diyar kirin. Mezinahiya fentanyl girêdayî rewşa nexweş, hebûna / nebûna ezmûnê bi destpêka karanîna narkotîkên narkotîkî ve girêdayî ye. Dema ku patch bikar tîne, entegre ya derveyî paqij kirin û şuştin. Divê madeyên hişber neyên bikar anîn, ava paqij paqij e. Divê çerm neyê lêkirin.

Doza destpêkê 12.5 an 25 mg e. Piştre ew bi her pişkek nû ve zêde dibe. Mîqdara herî rojane ya fentanyl 300 mg e. Heke hewce ye ku dozê zêde bikin, fonan bi rengek derewîn bifikirin. Ji bo ku nîşanên vekişînê nemînin, tê pêşniyar kirin ku meriv madeya çalak a hêdî kêm bike.

Awa guhertin

Temenê karanîna 1 patch 72 demjimêran e. Piştî demekê, ew li şûna tête çêkirin. Heke bandora dermankirinê qels be, hilber piştî 48 saetan tê guhertin. Zêdetir, pişka din li cîhek nû tête saz kirin. Heke ev pêşniyar neyê girtin, hêjahiya fentanyl zêde dibe. Di pêvajoya rakirina patchê de, pêdivî ye ku ew bi perdeyên çerm bi hundur ve werin hilweşandin û bên derxistin.

Bi diyabetesê, derman dikare were bikar anîn, lê wekî ku bijîşk tête rêve kirin.

Pesta gastrointestinal

Xwarbûn pişt re vereşîn, êşa abdominal, êşa stûyê, kêmkirina şûjinê, şaneyên mîzîk ên devî. Nîşaneyên dorpêçê yên zikê kêm kêm xuya dikin.

Girtina Fendivia dikare bibe sedema windakirina meytê.

Form û pêkve berde

Derman bi rengek pergalek dermankirî ya transdermal (TTC) tête hilberandin: pişkek rastînek veguherîner bi hûrên dorpêçandî li ser fîlimek parastî ya zelal a radyokirî, ku ji pincarê mezintir e, fîlimê parastinê di nav du perçeyan de ji hêla dorpêçek sinusoidal ve, parçeyên 12.5 / 25/50 / 75/100 μg / h dirêjî 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 mm (her yek ± 0.5 mm) û πλάînek 18 / 24.6 / 34/42/49 mm (± 0.5 mm her yek, bi rêzê ve, labelên jêrîn li ser pelikên bi çapkirina rengîn têne girêdan (li gorî rêjeya berdana ya materyalê çalak) ve girêdayî ye: 12.5 μg / h - qehweyî Fentanyl 12,5 μg / saet, 25 μg / h - Fentanyl 25 μg / saet sor, 50 μg / h - Fentanyl 50 μg / saet kesk, 75 μg / h - Fentanyl 75 μg / saet şîn şîn , 100 μg / h - Grey Fentanyl 100 μg / saet her TTS di qutiyek germkirî ya aluminium, kaxez û polyacrylonitrile (PAN) de tê pak kirin, di qutiyek kartonê de 5 çent û rêwerzên karanîna Fendivia.

Berhevoka ji bo 1 patch (TTC):

• hêmana çalak: fentanyl, naveroka kîjan di 1 TTC de ye: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 an 11 mg di pişkê de bi rêjeya berdana 12.5, 25, 50, 75 û 100 μg / h û li devera pêwendiyê bi rêzê 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 û 33.6 cm², bi rêzdarî
• fîlimê rakirina pêgir biparêze: Fîlimê polîter bi rûmelek polîmer a fluorîn,
• fîlima parastina derve: fîlima terefhtalate ya polietilen (fîlma PET),
• tankên mîkro, di nav de pêkhatê çalak: hyprolose (E463), dipropylene glycol,
• rezerva / avîla çermîner: dimethicone (E900)
• serbestberdana mîkrokê: copolymer ya vinyl acetate û etilen.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Derman tê diyar kirin, lê wekî çareseriyek paşîn e. Ew ji ber sedemên tenduristiyê tête bikar anîn, dema ku feydeyên ji zirara mimkun pirtirîn e. Bi dermankirinê di dema ducaniyê de, xeterek heye ku vekişîna pêgirtî di pitikê de piştî zayînê hebe.

Ji ber ku derman têkeve şîrê dayikê û bi riya plîzansê ve, xetereya pêşveçûna nîşanên neyînî di zarok de pir zêde ye.

Di pîrbûnê de bikar bînin

Di dema dermankirinê de, pêvajoya zelalbûna fentanyl hêdî dibe. Ev dibe sedem ku hêdî hêdî hêdî hêdîbûna xwe tê dîtin. Ji bo vê yekê, divê doz li berçav were girtin. Derman bi karanîna tenê tête pejirandin ku sûd ji zerarê werdigire. Pêdivî ye ku dermankirin bi dozek 12.5 mg dest pê bike.

Di pîrbûnê de, derman bi karanîna tenê tête pejirandin ku sûd ji zirarê bêtir e.

Lêkolînên li ser Fendivia

Nirxandina serfkaran û pisporan dê dihêle hûn ramanek li ser dermanê rakir.

Danilov I.I., onkolog, 49 salî, Vladivostok

Vebijêrk karê xwe dike - êş hilweşîne. Nerazîbûn bi leza kêm a çalakiyê vedihewînin, ji ber ku fentonil hêdî hêdî serbest dibe: pêşî ew di hundurê strukturên jûreka derveyî de digire û tenê hingê dikeve nav xwînê. Tevî şeklê xwe, ev derman dikare ji ber bêserûberiya pergala birûnîniyê xeternak be (reaksiyonên anafîlaktoid pêşve dibin).

Verilova A.A., surgeon, 53 salî, St. Petersburg

Ez dermanê kêm-zêde ji ber forma bêhêz bikar tîne. Ew hêdî tevdigere. Digel vê, lêçûn zêde ye. Ger em taybetmendiyên wê yên bingehîn bifikirin, wê hingê bandora vê amûreyê ji şêwazên din re li deverek din nizm e.

Li şûna pills fentanyl çêdike

Eugene, 33 salî, Penza

Derman, mîna piraniya narkotîkê, pir xeternak e. Hin dem piştî destpêkirina dermankirinê, wî alîkariyê rawestand. Min di derbarê geşedana gengaz a toleransê de ji madeya çalak re xwend, lê min texmîn nedikir ku pisîkek narkotîkî ewqas zû dikare dev ji karê xwe berde. Neçar ma ku li gorîgehek veguhêzim.

Veronika, 39 salî, Moskova

Bi onkolojî, ew feqîr alîkar dike. Bandora hûr-kurtkirî ye, piştî vê yekê ew hewce ye ku hebek pêşîn biguhezîne, ku ev pirsgirêk e, ji ber ku ew dikare di nav 48 saetan de ji 1 caran dernakeve. Ji bo vê yekê, bijîşk dermanek din derman kir.

Fendivia, fermanên karanîna: rê û dosage

Fendivia patch transdermally tête bikar anîn.

Fentanyl bi rêjeya 12,5, 25, 50, 75 an 100 μg / h tê berdan, ku bi qasî 0,3, 0,6, 1.2, 1.8 an 2.4 mg per roj, bi hev re.

Dosage li gorî rewşa nexweş tê veqetandin, û divê piştî her karanîna bi rêkûpêk were nirxandin. Pêdivî ye ku meriv dozîna herî kêm a bandor bikar bîne.

Patekek ku tê de fentanyl tête pêşniyar kirin ku li ser rûyê rût, jêkêşandî ya çermê destikê an tilikê were sepandin. Zarokên piçûk divê ew li ser pişta jorîn xwe bisekinin da ku xetera xweya rakirinê kêm bikin.

Malpera ji bo serîlêdanê divê bi rengek hindiktirîn were bijartin. Berî serlêdana TTS, pêdivî ye ku por li cîhê serîlêdanê were qutkirin (bê şilandin). Heke ku pêdivî ye ku berî sermaseyê şûştinê şûnda pêdivî ye, divê ev bi avê paqij were kirin. Bikaranîna lotions, sapap, alkol, rûn an hilberên din nayê pêşniyar kirin, ji ber ku ew dikarin bibin sedema acizbûna çerm an guherînek di taybetmendiyên wê de pêk bînin. Berî ku prosedurek, divê çerm bi temamî zuwa bibe. Ji ber ku pîvaz bi fîlimek parastinê ya binavûdeng aşikestî tê vegirtin, hûn nikarin wê bi şewatek kurt bavêjin.

Di cih de piştî ku pincarê ji qulikê sekinandina germê were rakirin û fîlima parastinê rakirin, wê li çermê rûnin bêyî ku li milê çerm were girêdan û bi qasî 30 hûrdeman bi tundî li dijî cîhê serîlêdanê bi pala xwe zext bikin. Divê TTS bi çerm rûne, bi taybetî jî li dora fêkiyan, heke pêwîst be, wê bêhtir bicîh bikin, û dûv re destên xwe bi ava paqij paqij bikin.

Fendivia ji bo 72 demjimêr ji bo karanîna domdar tête çêkirin. Pêdivî ye ku pisîkek nû her dem hewce ye ku li ser deverek din a çerm were bicîh kirin, bêyî ku cîhê serîlêdana berê bikar bîne. Li ser heman malperê pêlûkê çêdibe ku zûtir piştî 7 rojan dubare bikin.

Doza destpêkê tête damezirandin ku di mêjûya pêşîn ya dermankirina Fendivia de asta vexwarina opioid, rîska pêşveçûna toleransê, dermankirina lihevhatî bi dermanên din re, tenduristiya gelemperî ya nexweş û rewşa wî ya bijîjkî, ango temen, giraniya laş, asta tepeserkirinê û giraniya birînê.

Nexweşên ku berê bi opioîdan re nehatine dermankirin, rêbazê transdermal a karanîna wan nayê pêşniyar kirin, di vê rewşê de, divê hûn ji bo dermanên îdareya devkî û parenteral rabin. Ji bo pêşîgirtina zêde dozan, divê ew dozên destpêkê yên kêm ên opioîdên rasterê yên serbestberdanê (di nav de tramadol, oxycodone, hydromorphone, morphine, û codeine) bikar bînin. Dozê van dermanên mezinan pêdivî ye ku bi vî rengî were titandin, da ku, li gorî bandora bandora analgesic, ew ​​li gorî 12,5 / 25 μg / h ya Fendivia têkildar be. Di pêşerojê de, nexweş dikarin çêbikin ku karanîna karanîna patînek transdermal çêbikin.

Di vê rewşê de dema ku rêveberiya devkî ya opioids nerazî an nerazî ye, û karanîna TTC wekî rêbazek tenê ya mumkun a dermankirinê tête nasîn, pêdivî ye ku dest bi dermankirinê bi dozaja herî kêm - 12.5 μg / h.

Dema ku veguheztina patch transdermal, ji bo nexweşek ku di heyama paşîn de opioids devkî / parenteral bikar anîn, pêdivî ye ku dravê analgesics opioid ên ku berê hatine wergirtin, yên ku ew hewce ne di 24 saetên paşîn de (mg / rojê) were saz kirin. Dozê encamek divê bi lêdana rojane ya devkî ya wekhev a morfînê (mg / rojê) were veguheztin û bi karanîna hevserokê guncan were veguheztin.

Dozê wekhev a morfînê bi ducarîkirina dozê ya analgesics opioid ve ji hêla faktorên jêrîn (ku berê opioid di mg / roj × kîderê de tê bikar anîn) tête saz kirin ku ji bo veberhênana dermanê rojane ya ji bo rêveberiya devkî / parental tê bikar anîn:

• morfîn - 1 a / 3,
• Fentanyl - - / 300,
• kodine - 0.15 / 0.23 b,
• diamorphine - 0.5 / 6 b,
• ketobemidone - 1/3,
• hîdromorphone - 4/20 b,
• levorphanol - 7,5 / 15 b,
• oxycodone - 1.5 / 3,
• pethidine - - / 0.4 b,
• tramadol - 0.25 / 0.3,
• tapentadol - 0.4 / -,,
• metadone - 1.5 / 3 b.

a - çalakiya morfînê ku bi devkî an intramuscularly (IM) li ser bingeha ezmûna klînîkî li nexweşên bi sindroma êş kronîk hatî standin.

b - li gorî encamên lêkolînên ku hatine bidest xistin bi yek injeksiyonek intramuskular a her yek ji van dermanan ji bo destnîşankirina çalakiya xweya têkildar li gorî morfînê, dozên devkî ew dozên ku dema guhastin ji parenteral-ê ya rêvebirina devkî tê pêşniyarkirin.

Dozê destpêkê ya maqûl a fentanyl girêdayî li ser doza rojane ya devkî ya morfînê tête saz kirin.

Ji bo nexweşên klînîkî yên kêm bi aramî ku hewcedarê şûna opioid e, veguhastina jêrîn ji dermanek rojane ya morfînê devkî ji dozek transentermal fentanyl bi rêjeya veguhastinê 150 ÷ ​​1 morfîn (mg / roj) - fentanyl (μg / h) tê pêşniyar kirin:

• kêmtir ji 90 - 12.5,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

Ji bo nexweşên mezinan ku bi dermankirina stadyûmê ya baş-tolerans bi opioîd ve têne kişandin, veguhastina jêrîn ji dermanê rojane ya morfînê devkî li dozaja transentermal fentanyl bi rêjeya veguhastinê 100 ÷ 1 morfînê (mg / roj) - fentanyl (μg / h) tê pêşniyar kirin:

• kêmtir ji 44 - 12.5,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

Nirxandina destpêkê ya ji bo bandora analgesîk ya pirtirîn a Fendivia divê heya 24 demjimêr piştî serîlêdanê bête kirin. Sedema vê sînorkirinê hêdî-hêdî zêdebûna hêjayî ya fentanyl di serumeya xwînê de di 24 saetên yekem de piştî serîlêdana patchê ye. Wekî encamek, di dema derbasbûna ji yek dermanê analgîzîkî re de, pêdivî ye ku dermanê paşîn hêdî were rawestandin, piştî serîlêdana doza destpêkê ya fentanyl û heya ku stabîlbûna bandora wê ya analgesic.

TTC divê di her 72 demjimêran de bi yekê nû re were vezandin. Titandina domandina domandinê bi şexsî tête domandin heya ku astek têkildarî analgesia tine be, li gora tolerasyona derman. Wekî qaîde, doz dikare di yek carî de 12,5 an 25 μg / h zêde bibe, li gorî rewşa nexweş û hewcedariya analjiyê ya zêde (morfîna devkî di dozên 45 û 90 mg / rojê de bi qasî Fendivia di dozên 12.5 de wekhev e). û 25 μg / h, bi rêzdarî). Analgesia stabîl dibe ku 6 rojan piştî zêdekirina dozê çêbibe. Ji ber vê yekê, piştî şilandina dozê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku kaxezek zêdekirî ya dozê bi kêmî ve 2 caran 72 demjimêr bikar bînin, û tenê wê hingê, ger hewce bike, zêdebûna xwe ya din jî bike.

Ji bo gihîştina dozek ku ji 100 µg / h pirtir derbas dibe, karanîna yekser a çend plasteran tê destûr kirin. Gava ku êşa destkeftinê xuya dibe, dibe ku hewce be ku dozên zêde yên analjîstanên kin-kurt destnîşan bikin. Dema ku Fendivia di dozek ku ji 300 μg / h bikar tê de derbas dibe, hewce ye ku meriv li ser şansê bikar bîne ku ji bo êşkêşkerên zêdekirî / alternatîf an jî awayên rêvebirina analgîskên opioid bikar bînin.

Di destpêka qursa dermankirinê de, di rewşek kêmbûna girîng a bandora analgesic de piştî serîlêdana doza destpêkê, piştî 48 demjimêran patch dikare bi rengek wekhev biguhezîne, û piştî 72 demjimêran ducan dikare zêde bibe.

Heke pincar bêhna we hatibe an pêdivî heye ku ew ji ber sedemek din serî lê bidin berî ku 72 demjimêran derbaz bibin, pêlavek bi dozek wekhev dikare li deverek din çerm were çandin. Di vê rewşê de, rewşa nexweş divê bi baldarî were şopandin, ji ber ku xetera zêdebûna hûrbûna plazma dermanê.

Li dijî paşerojê ji dermankirinê ya dirêjtir bi morfînê re ji bo dermankirina bi pîvazek transdermal, dibe ku sindroma vekişînê, heta bi bandorek analîzîk a guncanî, pêşve bibe. Heke ev bêserûberî pêk were, tê pêşniyar kirin ku hûn di doza kêm de rêveberiya morfînê ya kinîştê ya kurt berdewam bikin.

Ger hewce ye ku terapiya bi patk transdermal re were qut kirin, divê ew bi hêdî hêdî vexwarinên din ên opioîdê werin guhertin, bi dozek hindik dest pê bikin, ji ber kêmbûna hêdî a serayê fentanyl piştî rakirina pişka û xetera vekişînê. Ji bo kêmkirina şehîtbûna fentanyl di xwînê de ji% 50 kêmtir be, herî kêm 17 demjimêr hewce ye.

Di zarok û mezinan de 2-16 salî, Fendivia tenê dikare di rewşên ku nexweşan di berê de bi morfîn devkî di mîqdarên wekhev de (di dozek bi kêmî ve 30 mg / rojê) de were bikar anîn bikar bînin. Dema ku ji karanîna devkî / parenteral veguheztina analîksiyonên opioidê li pişkek bi fentanyl ve hatî veguheztin, doza destpêkî di zarokan de li gorî doja rojane ya morfînê tête hesibandin. Fendivia di dozek 12.5 û 25 μg / h de bi morfînê re di dozek devkî de 30–44 û 45–134 mg / rojê, bi rêzdarî, wekhev e. Veguhastina li zarokan di karanîna fentanyl a di dozên ku ji 25 µgg / h mezintir e de ji ya nexweşên mezinan cuda nabe.

Bi pişkek transdermal a yekbûyî ya 12.5 μg / h, tenê morfîn dikare were guhastin gava ku bi devkî li dozek 30-44 mg / roj an jî analîzîkên din ên opioid di mîqdarek wekhev de were girtin. Ev pîlana nayê bikar anîn ku ji zarokan re ji karanîna fentanyl ji analgesicsên din ên opioid re veguhestin ji ber ku dibe ku dibe ku ew pêdivî ye ku di rewşek overdose de zêde bibe.

Ji ber ku bandora analgesîk a doza destpêkirinê ya patchê di nav 24 saetên yekem de gihîştî astek têr nabe, piştî ku veguheztina dermankirina Fendivia, pêdivî ye ku zarok pêdiviyên pêşîn ên analgesics di mîqdara asayî de bistînin. Di nav 12 demjimêrên din de, analîzîkên ku berê hatine bikar anîn dikarin gava ku ji hêla klînîkî pêdivî ye werin bikar anîn. Doz bi rengek taybetî tête danîn, piştî destpêkirina dermankirinê, patch divê di her 72 demjimêran de bi yekê nû re were vezandin. Heke hûn hewce ne ku doz zêde bikin, sererastkirina wê di zarokan de hêdî bi hêdî tête çêkirin, di zêdebûnên 12.5 μg / h de, bêyî ku di 72 demjimêran de ji 1 caran bêtir zêde dibin. Di rewşek kêmbûna çalakiya analgesic de, karanîna zêde ya morfînê an analîzîkek kurt-çalak a opioid pêk tê mimkin.

Pêşînbûn û laktasyon

Daneyên ku ewlehiya Fendivia di dema ducaniyê de piştrast dikin ne hene. Di dema lêkolînê de li ser heywanan, xetimînek çenek hilberînek diyar bû. Bikaranîna dirêjtir a diranên transdermal bi fentanyl re di dema ducaniyê de dikare di nûbûnê de nîşaneya vekişîna vekişînê provoke bike. Di derheqê nîşanên heyî yên vê sindromê de li zarokên ku dayikên wan di dema ducaniyê de bi domdarî TTC bikar tînin, raporên cuda hatine tomar kirin.

Bikaranîna fentanyl di dema ducaniyê de tenê di rewşa awarte de destûr e. Fendivia ji bo karanîna di dema kedê û teslîmkirinê de nayê pêşniyar kirin (di nav de jî bi riya cesarean ve tê girtin), ji ber ku narkotîk di plansayê de derbas dibe û dikare bibe sedema depresyona respirasyonê ya di fetus / nû de.

Derman di şîrê dayikê de tê vedîtin û dikare di pitikê pitikê de dibe sedema depresyona tansiyonê û sedembûnê. Di vê pêwendiyê de, heke pêdivî ye ku di dema laktasyonê de Fendivia bikar bîne, ew hewce ye ku şîrê dayikê biqedîne (ji bo tevahiya serdema karanîna, û her weha ji bo demek kêmtirîn 72 demjimêran piştî serîlêdana paşîn).

Di zaroktiyê de bikar bînin

Bikaranîna TTC li zarokên di bin 2 salî re dijber e, ji ber ku daneya ku ewlehî û bandora dermankirinê piştrast nake tune. Pênc ciwanên di bin 16 saliyê de ji bo nexweşên mezinan rejîmek dozandina bi hevûdu re tê pêşniyar kirin.

Divê Fendivia li zarokên ku temenê wan di bin 2 salan de ne, yên ku berê bi dermanên opioidê re tedawî negirtin be. Bikaranîna narkotîkê tenê gengaz e ku heke zarok bi tolerasyona opioid heye. Ji kerema xwe xetera potansiyel a depresyona tîrêjê ya giran / xeternak a jiyanê bêyî ku ji dozê werdigire heye. Tête pêşniyar kirin ku nexweşan ji bo pêşkeftina bûyerên neçê herî kêm 48 demjimêran piştî destpêkirina dermankirinê an jî piştî zêdekirina dermanan were şopandin.

Dema hilbijartina malpera serlêdanê, divê baldarî were girtin û bi baldarî kontrol bikin ka qeşengî çawa tê çilandin da ku pêşî li şûnda şaş ji hêla zarok ve were girtin.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Ji ber ku veguhastina metabolîk a fentanyl di kezebê de pêk tê, di hebûna karûbarê hepatîk de astengî, kêmbûna rêjeya deramantiya wê mimkun e.

Ji ber ku xetera zêdebûna zêdebûna dozê ya têkçûyî ya fonksiyonên heyî yên kezebê, pêdivî ye ku di dema dermankirinê de nexweş bêne şopandin. Heke hewce be, dibe ku kêmbûna dozê ya fentanyl hewce be.

Danseya destpêkê ya Fendivia divê ji 12.5 mcg / h jî derbas nebe.

Têkiliya dermanan

• derivatives of acid barbituric: xetera depresyona tîrêjê xirabtir e, ev kombînasyona mêtingehkirî ye,
• fînanserên cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) - nefazodone, nelfinavir, erythromycin, voriconazole, fluconazole, cleithromycin, ketoconazole, ritonavir, itraconazole, cimetidine, verapamil, amiodarone, astê xwînê di astê de zêde dibe çalakiyê dike, û her weha di heman demê de depresyona giran a tîrêjê, zêde dibe ku dilsoziya bertekên neyînî zêde bike. Pêdivî ye ku çavdêriya nexweş bike û, heke pêwîst be, doza fentanyl kêm bikin an jî karanîna wê rawestînin, û di nebûna çavdêriya hişyar de, vê hevoka dermanan dûr bixin. Navbera di navbera qutkirina dermankirinê bi mêtîngerên CYP3A4 û serîlêdana yekem a pişk divê herî kêm 48 demjimêran be,
• Inducersên CYP3A4 - fenobarbital, carbamazepine, rifampicin, phenytoin: Hêjeya fentanyl di plazma de kêm dibe û bandora dermankeriya wê qels dibe, wekî encamek ku guherînek dozê pêk were. Ev kombînasyona lênêrînek taybetî hewce dike. Heke dermankirina bi hev re bi inducer CYP3A4 were betalkirin, dibe ku pêdivî be ku em dozaja fentanyl kêm bikin û nexweşê bişopînin,
• Suppressants CNS - anestheticsên gelemperî, opioîdên din, opioîdên din, hîpnotîzm û sedative, derotên fenotiazine, rehikan ên masûlkan, aramîner, alkol, antihistamines bi bandorek aramkirinê: bandorên sedative yê zêdebûnê dikare pêşve bibin, hîpansansiyon, hîpotanasyon, kûmbûnek kûrahî / koma çêbibe, baldar şertê şopandinê
• dermanên serotonergîk - frensiyonên veberhênana serotonin ya bijartî (SSRI), frensiyonên serpêşkêşkirina serotonin û noradrenaline ya selektîf (SSRI), fînanserên MAO: ev kombînasyona ji ber gefê pêşkeftina sindroma serotonin nayê pêşniyar kirin. Gava ku bi MAO re têkildar be, zêdebûna bandora narkotîkên narkotîkî jî gengaz e,
• nalbuphine, buprenorphine, pentazocine: bandora analgesicê qels e, dibe ku sindroma vekişînê di nexweşên bi ve girêdayîbûna opioidê de çêbibe, tevlîhev nayê pêşniyar kirin,
• relaksiyonên masûlkan ên bi çalakiya vagolytîk (tevlî bromide pancuronium): xetera hîpoterasyona arterial û bradycardia kêm dibe (nemaze dema ku karanîna beta-blokker û vasodilatorsên din) û xetera bilindbûna arterial û tachycardia zêde dibe,
• reaksiyonên mestîk ên ku çalakiya vagolytîk (sukinilcholine) naşînin: xetera ji nexweşiyên giran ên ji CCC zêde dibin, xetera bradycardia û hîpoterasyona arterial (bi taybetî bi dîroka kardîolojîk a qels) kêm nabe.