Insulin Degludec: Howiqas mesrefek dermana ultras dirêj dike?

Philadelphia, PA Hezîran 2012 Ulinnsulîn degludec, dermanek ultra-dirêjkirî ya ku ji hêla Novo Nordisk ve hatî pêşve xistin, kêmbûnek girîng a têkçûna hîpoglycemiya şanoyê * li nexweşên mezinan ên bi şekirbika 2 re diyarî nîşan da, di heman demê de di heman demê de di heman demê de kontrola berbiçav li ser şekirê xwînê jî zêde kir. insulin glargine di nav 52 hefte ya darizandina klînîkî de. Encamên vê lêkolînê, qonaxa 3a, di civîna 72emîn a Zanistî ya Komeleya Diyabetên Amerîkî (ADA) 1 de hate pêşkêş kirin.

Lêkolîn di heman demê de nîşan da ku degulin insulin digel israr glargine bi giranî zirarê dide bûyerên giran ên hîpoglycemia 1.

"Hîpoglycemiya Nocturnal, an hîpoglycemia di dema xew de, pirsgirêkek taybetî ji bo mirovên bi diyabetê re pirsgirêkek dijwar e, ji ber ku bûyerên weha bi gelemperî ne gengaz in ku pêşbîn bibin û geşedana wan zehmet e ku were tespîtkirin," digot Bernard Zinman, nivîskarê sereke yê lêkolînê û serokê navendê ji bo. Pisporê lênêrîna şekir û profesorê dermanê li Zanîngeha Toronto, Nexweşxaneya Mount Sinai.

Di qursê de ev lêkolînek bêkêmasî ya vekirî ya ku ji bo îspatkirina nebûna serweriya li ser dermanê xwendinê, bi rastkirina bi nirxa glycemîk re, bandor û ewlehiya insulin degludec û insulin glargine re hate qiyas kirin. Her du amadekariyên însulînê rojek yek carî ji 1030 nexweşên pîr û kalên bi diyabet 2 re, ku berê insulîn ne girtibû, yên ku di dema dermankirina devkî de bi dermanên antidiabetic, kontrola glycemic xizan hebûn.

Encamên xwendinê 1:

· Pêdivî ye ku hebûna hogoglycemiyê ya şevê bi giranî - 36% - kêmtir be dema ku bikaranîna însulînê dehydlude ligel insulin glargine bikar tîne (0.25 bûyer li gorî 0,39 bûyerên per nexweş di salê de, p =0.04).

· Frekansiya giştî ya dozên piştrast ên hîogogscemiyê 1.52 bûyer bû ku li gorî 1.85 bûyerên per nexweş di salê de dema ku insulin deglyudec û insulin glargine bikar tînin, p =0.11).

· Di nav her du komên dermankirinê de hebûna hogoglycemiya giran hindik bû, lê ew bi xwedîkirina însulînê ve ji ya insulin glargine kêmtir bû (bi 0,003 bûyerên bi 0,023 bûyerên per nexweş her sal, p =0.02).

Salek şûnda, lêkolîn kêmasiyek berbiçav di asta HbA de destnîşan kir. _1c dema ku însulînê bikar tînin, degludec têkildarî insulin glargine (-1.06% li gorî -1.19%). **

· Dema ku insulin degludek li gorî insulin glargine (-67.7 mg / dl li hember -59.5 mg / dl), texmîna cihêrengiya dermanê (EDT) -7.7 mg / dl , p = 0.005).

Di navbeyna herdû koman de kêmasî hebûn û kêm bû.

* Di dema 00:01 berbi 05:59 bi navî de wekî şekirê xwînê kêm tê binav kirin.

Dermanxane

The prensîbê çalakiya Degludek însulînê eynî wekî hormona mirovî ye. Bandora kêmkirina şekirê li ser şiyana pêvajoya karanîna şekirê ji hêla tansiyonê ve piştî ku girêdana bi receptorên fat û hucreyên masûlkeyan ve girêdayî ye û di heman demê de rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve jî kêm dike.

Piştî ku di nav 24 demjimêran de yekane ya çareseriyê diherike, xwedan bandorek yekalî ye. Demjimêra bandorkirinê di nav sînorê dosagea dermanî de ji zêdetirî 42 demjimêran e. Hêjayî gotinê ye ku di navbera zêdebûna dermanê derman û bandora wê ya hîpoglycemîk a giştî de têkiliyek xalîçeyî hate saz kirin.

Cûdahiyek girîng ji hêla klînîkî de di pharmacodynamics of insulasyona Degludecê de di nav ciwanên kal û pîr de nehat tespît kirin. Di heman demê de, damezrandina anodîdên bi însulînê re piştî dermankirina Deglyudec ji bo demek dirêj ve nehat dîtin.

Bandora dirêj a dermanê ji ber strukturên taybetî yên molekulê wê ye. Piştî rêveberiya sc, mutihexamerên solubt ên aram têne damezirandin, ku bi rengek "depo" ji bo însulînê di nav kezebê rûnê jêrîn de pêk tê.

Multihexamers hêdî bi hevûdin vedihewînin, di encamê de serbestberdana monemorên hormonê pêk tê. Ji ber vê yekê, herikînek hêdî û dirêj a çareseriyê di nav xwîna xwînê de pêk tê, ku çalakiyek profîlek dirêj û dirêjtirîn pêk tîne û bandorek kêmbûnek şekir ya domdar pêk bîne.

Di plazma de, CSS du-sê roj piştî şilkirinê tête bidestxistin. Dabeşa dermanê wiha ye: têkiliya Degludek bi albumin -> 99%. Ger derman bi xalîçeyê were îdare kirin, wê hingê naveroka xwîna wê ya tevahî li gorî dosaya ku di nav dersên dermankirinê de tête îdarekirin e.

Dabeşbûna dermanê di mijara însulasyona mirovan de heman e. Hemî metabolîtên ku di pêvajoyê de têne çêkirin ne çalak in.

Piştî ku kargêriya sc ya T1 / 2 ji hêla wextê vegirtina wê ve ji tewra xendikê ve tête destnîşankirin, ku nêzîkî 25 demjimêran e, bêyî ku dosage be.

Zayenda nexweşan bandor nabe ku li ser pharmacokinetics of insulin Degludec bandor bike. Wekî din, di ciwantî, kal û pîr û di diyabetîkên ku bi xebitîna kezebê û gurçikê de xesar nabin cudahiya klînîkî ya taybetî di terapiya însulînê de heye.

Di derbarê zarokên (6-11 salî) û mezinan (12-18 salî) de bi nexweşiya şekir 1, bi dermankokinetîka însulînê Degludec di nexweşên mezinan de eynî ye. Lêbelê, bi yekgirtina dermanê li nexweşên bi şekir 1, diyariya giştî ya dermanê li nexweşên di binê 18 saliyê de ji ya pîrika kalikên pîr mezintir e.

Hêjayî gotinê ye ku karanîna domdar a însulînê Degludec bandor li ser fonksiyonê nûvekirinê nake û bandorek toksîkî li laşê mirovî nake.

The rêjeya çalakiya mitogenîk û metabolê ya Degludek û însulîna mirovan yek e.

Koma farmakolojîk a maddeyê Insulin degludec

Insnsulasyona însulînê ya însanî, însulîna bingehîn ya bingehîn ku ji hêla teknolojiya DNA recombinant ve tête çêkirin bi strain hilberandin Saccharomyces servisiae.

Bandora dermansolojîk a însulîn degludec bi bandora însulînê ya mirovan re bi bandorkirina taybetî û têkiliya bi receptorên însulînê endogjenî yên mirovan re bi heman rengî tê fêm kirin.

Bandora hîpoglikemîkî ya degludec însulînê ji ber zêdebûna karanîna glukozê ya ji hêla tansiyonan ve piştî girêdana bi mestikulên mestîk û hucreyên fatê re û kêmbûna yekser di rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve.

Di dema çavdêriya 24-demjimêrî ya bandora hîpoglycemîk a însulînê de degludec li nexweşên ku rojek 1 car derman digirin, di heyamên yekemîn û duyemîn 12-saetê de bandorek yekgirtî hate dîtin.

Demjimêra çalakiya însulînê degludec di navbêna dermanê dermankirinê de ji zêdetirî 42 saetan e.

Pêwendiyek linear di navbera zêdebûna dozek însulînê ya degludec û bandora wê ya hîpoglycemîkî ya gelemperî de hate îsbat kirin.

Di nav pharmodynamics of insulin degludec di navbera nexweşên pîr û ciwanên pîr û kal û pîr de cûdahiyek girîng ji hêla klînîkî de tune.

Piştî ku tedawiya bi insulîn degludec re ji bo demek dirêjtir pêk nehat, damezrandina girîng a klînîkî ya li dijî însulînê hat dîtin.

Nêzîkbûnê Actionalakiya dirêjtirîn ya însulînê degludec ji ber strukturên taybetî yên ku molekulê wê têne çêkirin. Piştî teşebusê subkutanê, multiheksamerên zexm ên zexm têne çareser kirin ku depoya insulînê di nav êşa adipose subkutan de diafirîne. Multihexamers hêdî hêdî disotînin, monomerên însulînê degludec berdidin, di encamê de hêdîbûn û dirêjbûna dermanê nav xwînê, berdevamek dirêj ya çalakiyê û bandorek hogoglycemîkî ya domdar peyda dike.

C_SS di plazmaya xwînê de 2-3 rojan piştî rêveberiya însulînê degludec tê bidestxistin.

Belavkirin. Girêdana insulin degludec bi proteînên plazma (albumin)>% 99 e. Bi rêveberiya sc, hûrguliyên plazma giştî bi rêjeya dozên dermankirinê re rasterast e.

Metabolîzm. Ragihandina insulîn degludec bi insulasyona însanî re wek hev e, hemî metabolîtên ku têne ava kirin nexwendewar in.

Kevnkirin. T_1/2 piştî ku teşhîsa însulînê, degludec bi rêjeya pizirandina wê ji koka subkutê ve tê diyar kirin, bi qasî 25 demjimêran e, û ne girêdayî dozê ye.

Komên nexweşên taybetî

Di taybetmendiyên pharmacokinetîk ên degludec însulînê de girêdayî cinsê nexweşan ti cûdahî nedît.

Nexweşên pîr, nexweşên komên etnîkî yên cûda, nexweşên ku bi rengek rengek an hepatîk veqetandî hene. Di ceribandinên girîng ên klînîkî de di dermankokînetîk a degludec însulînê de di navbera nexweşên pîr û ciwan de, di navbera nexweşên ji komên etnîkî yên cûda, di navbera nexweşên bi fonksiyonê renal û hepatîk de asteng, û nexweşên saxlem nehat dîtin.

Zarok û ciwan. Taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê degludec di lêkolînekê de li zarokan (6–11 salî) û mezinan (12–18 salî) bi kesên şekirê şekir 1 re têkildar in ji yên di nexweşên mezinan de. Li hember çarçoweya rêveberiya yekane ya dermanê ji bo nexweşên bi şekirê şekir 1 re, hate xuyang kirin ku nexeşeya tevahî ya dermanê di zarok û mezinan de ji ya nexweşên mezinan mezintir e.

Daneyên ji lêkolînên ewlehiya pêş-klînîkî. Daneyên preklînîkî yên li ser bingeha lêkolînên ewlehiya dermanxaneyê, xeteriya dozên dubare, potansiyela kanserojenîkî, bandorên toksîkî yên li ser fonksiyona hilberînê, ne xetereya însulînê ya degludec ji mirovan re eşkere nakin. Rêjeya çalakiya metabolîk û mitogenîk a degludec însulînê ya bi însulasyona mirovan re wekî hev e.

Di mezinan de şekir.

Bi zêdebûna hestyariya kesane ve ji degludec însulînê, zarokên di bin 18 saliyê de, heyama ducaniyê û şîrê dayikê (di nav zarokan de jin, jin di dema ducaniyê û şîrdanê de ezmûna klînîkî tune.)

Bikaranîna însulînê degludec di dema ducaniyê û şîrdanê de ji ber nerazî ye, lewma Di van deman de bi karanîna wê re ezmûnek klînîkî tune.

Nayê zanîn ka insulîn degludec di şîrê dayikên jinan de tê derxistin an na.

Kategoriya etalakiya Fetal FDA - C

Bandora herî gelemperî ya ku di dema dermankirinê de bi insludec insulîn re hate ragihandin hîpoglycemia ye, û dibe ku reaksiyonên alerjîk pêşve bibin, di nav de cûreyek bilez, di nav de nexweşek potansiyel a jiyanê.

Hemî bandorên neyînî yên li jêr têne pêşkêş kirin, li ser bingeha daneya darizandina klînîkî, li gorî MedDRA û pergalên organan têne kom kirin. Pêdivî ye ku hebûna bandorên alî wekî pir caran (> 1/10) hat nirxandin, bi gelemperî (> 1/100 ber 1/1000 ber 1/10000 to

Insulin Degludec: Howiqas mesrefek dermana ultras dirêj dike?

Karê tevahî ya laşê mirov bêyî însulînê ne mumkun e. Ev hormonek ku ji bo pîvandina glukozê, ku bi xwarinê re tê, dikeve nav enerjiyê, pêwîst e.

Ji ber sedemên cihêreng, hin mirov kêmbûna însulînê hene. Di vê rewşê de, hewce ne ku ji bo danasîna hormonek zexîreyê di laş de. Ji bo vê armancê, însulîn Degludek bi gelemperî tête bikar anîn.

Derman însulînek mirovî ye ku xwedî bandorek dirêj a dirêj heye. Hilber bi navgîniya biyotekolojiyê DNA recombinant tête çêkirin û bi kar tînin Sureya Saccharomyces cerevisiae.

The prensîbê çalakiya Degludek însulînê eynî wekî hormona mirovî ye. Bandora kêmkirina şekirê li ser şiyana pêvajoya karanîna şekirê ji hêla tansiyonê ve piştî ku girêdana bi receptorên fat û hucreyên masûlkeyan ve girêdayî ye û di heman demê de rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve jî kêm dike.

Piştî ku di nav 24 demjimêran de yekane ya çareseriyê diherike, xwedan bandorek yekalî ye. Demjimêra bandorkirinê di nav sînorê dosagea dermanî de ji zêdetirî 42 demjimêran e. Hêjayî gotinê ye ku di navbera zêdebûna dermanê derman û bandora wê ya hîpoglycemîk a giştî de têkiliyek xalîçeyî hate saz kirin.

Cûdahiyek girîng ji hêla klînîkî de di pharmacodynamics of insulasyona Degludecê de di nav ciwanên kal û pîr de nehat tespît kirin. Di heman demê de, damezrandina anodîdên bi însulînê re piştî dermankirina Deglyudec ji bo demek dirêj ve nehat dîtin.

Bandora dirêj a dermanê ji ber strukturên taybetî yên molekulê wê ye. Piştî rêveberiya sc, mutihexamerên solubt ên aram têne damezirandin, ku bi rengek "depo" ji bo însulînê di nav kezebê rûnê jêrîn de pêk tê.

Multihexamers hêdî bi hevûdin vedihewînin, di encamê de serbestberdana monemorên hormonê pêk tê. Ji ber vê yekê, herikînek hêdî û dirêj a çareseriyê di nav xwîna xwînê de pêk tê, ku çalakiyek profîlek dirêj û dirêjtirîn pêk tîne û bandorek kêmbûnek şekir ya domdar pêk bîne.

Di plazma de, CSS du-sê roj piştî şilkirinê tête bidestxistin. Dabeşa dermanê wiha ye: têkiliya Degludek bi albumin -> 99%. Ger derman bi xalîçeyê were îdare kirin, wê hingê naveroka xwîna wê ya tevahî li gorî dosaya ku di nav dersên dermankirinê de tête îdarekirin e.

Dabeşbûna dermanê di mijara însulasyona mirovan de heman e. Hemî metabolîtên ku di pêvajoyê de têne çêkirin ne çalak in.

Piştî ku kargêriya sc ya T1 / 2 ji hêla wextê vegirtina wê ve ji tewra xendikê ve tête destnîşankirin, ku nêzîkî 25 demjimêran e, bêyî ku dosage be.

Zayenda nexweşan bandor nabe ku li ser pharmacokinetics of insulin Degludec bandor bike. Digel vê yekê, di ciwantî, nexweşên pîr û di diyabetîkên ku bi xebitîna kezeb û gurçikê veqetandî de ciyawaziyek taybetî ya klînîkî di terapiya însulînê de tuneye.

Di derbarê zarokên (6-11 salî) û mezinan (12-18 salî) de bi nexweşiya şekir 1, bi dermankokinetîka însulînê Degludec di nexweşên mezinan de eynî ye. Lêbelê, bi yekgirtina dermanê li nexweşên bi şekir 1, diyariya tevahî ya dermanê li nexweşên di biniya 18 saliyê de ji ya kalikên pîrika kalikên meztir e.

Tê balkêş e ku karanîna domdar a însulînê Degludec li ser fonksiyonê nûvekirinê bandor nake û bandorek toksîkî li laşê mirovî nake.

The rêjeya çalakiya mitogenîk û metabolê ya Degludek û însulîna mirovan yek e.

Insulîna dirêj-çalak - Glargin an Degludek

Ji hêla Alla ve di 7-ê Novembeririya Paşiyê 2017-an de hatî nivîsandin. Di Nûçeyên dermankirinê de hatî şandin

Di laşek tendurust de, însulîn bi domdarî (sekinandina sereke) tê sekinandin û dema ku pêdivî ye ku asta glukozê di xwînê de kêm bibe (mînakî, piştî xwarinê) tê hilberandin dest pê dike. Heke di laşê mirovan de kêmbûna însulînê heye, ew hewce ye ku însulînê bi însulînê were şixulandin, ango terapiya însulînê.

Rola însulînê ya dirêjtirîn (dirêj-çalak), ku di forma pênûs de peyda dibe, berteka sereke ya (domdar) sekreteriya pancreatîk e.

Armanca sereke ya narkotîkê ev e ku meriv kûrahiya hewceyê ya dermanê di xwînê de ji bo demek têr û dirêj bidomîne. Ji ber vê yekê, ew wekî insulasyona bingehîn tête navandin.

Ev hormon bi gelemperî li du celeb tê dabeş kirin: narkotîk (NPH) bi çalakiya dirêjkirî û analogên.

Ji bo diyabetîkan, însulasyona NPH a mirovî û analîzên wê yên dirêj çalak hene. Tabloya jêrîn cûdahiyên sereke di navbera van dermanan de nîşan dide.

Di îlona 2015-an de, însulînek dirêj-kirrûbirra Abasaglar-a nû hate danîn, ku hema hema bi Lantus ubiquitous re identical e.

Rêveberiya Xwarin û Drug (FDA, US FDA) - Rêxistinek hukûmetê ku girêdayî Wezareta Tenduristiya Dewletên Yekbûyî yên Amerîkî ye di sala 2016 de, hê jî analîzek însulînê ya dirêj dirêj, Toujeo, pejirand. Ev hilberek di sûkê navxweyî de peyda dibe û bandora xwe di dermankirina şekir de nîşan dide.

Ev formek însulasyona synthetic ku li ser sêwirandina însulînê mirov tête model kirin, lê bi protamine (proteîna masî) re tête dewlemend kirin ku bandora xwe hêdî bike. NPH ewr e. Ji ber vê yekê, berî rêveberiyê, divê bi baldarî were zivirandin ku baş were tevlihev kirin.

NPH forma herî erzan a însulînê ya dirêj dirêj e. Mixabin, ew ji xetereya hîpoglycemiyê û zêdebûna giraniya xeternakek mezin digire, ji ber ku ew di çalakiyê de pezek berbiçav heye (her çend bandora wê hêdî hêdî û ne ew qas zûtir e ku wekî însulînê di bolusê de).

Nexweşên bi şekir 1 bi giştî du dozên însulasyona NPH roj bi roj têne dayîn. Patients nexweşên bi şekirê tip 2 dikarin rojê rojek yek bişînin. Ew hemî li ser asta glukozê di xwînê û pêşniyarên bijîşk ve girêdayî ye.

Ulinsulîn, pêkhateyên kîmyewî yên ku ew çend were guhertin ku ew bêhn û bandora dermanê hêdî dikin, wek şanoyek syntetîk a însulînê ya mirovan tê hesibandin.

Lantus, Abasaglar, Tujeo û Tresiba xwedan taybetmendiyek hevpar heye - çalakiyek dirêjtir û çalakiyek peztir kêmtir ji NPH. Di vê navberê de, dravê wan xetera hîpoglycemiyê û zêdebûna giraniyê kêm dike. Lêbelê, lêçûna analogs zêde ye.

Insasên Abasaglar, Lantus û Tresiba rojê carekê têne girtin. Hin nexweş jî rojê rojê Levemir bikar tînin. Ev li ser diyabetkên tîpa 1 ku ji bo çalakiya dermanan ji 24 demjimêran ne kêmtir e.

Tresiba forma nuh û nû ya herî biha ya însulînê ye ku li sûkê peyda dibe. Lêbelê, ew xwedan girîngiyek heye - xetera hîpoglycemia, nemaze di şevê de, herî kêm e.

Rola însulînê ya dirêj dirêjkirina nixumandina sereke ya însulînê bi riya pankreasê ye. Bi vî rengî, di astek çalakiya xwe de asta yekbûyî ya vê hormonê di xwînê de tête peyda kirin. Ev dihêle hucreyên laşê me ku 24 saetan di nav xwînê de belavkirî glukoz bikar bînin.

Hemî insulînerên demdirêj di bin çermê de cihên ku parzûnek laş heye tê şûştin. Parçeya paşîn a tûşê ji bo van armancên çêtirîn e. Ev cîh dihêle ku dermanê zirav, yekgirtî û derman bibe. Bi vegirtina ji hêla endokrinologist ve, hûn hewce ne ku rojek yek an du injeksiyonan bikin.

Avantaj û dezavantajên însûlîna dirêj-mayîn

Cureya însulînê ya ku hûn hilbijêrin bi gelek hêman ve girêdayî ye, di nav de dîroka bijîşkî, rîska hîgoglucemia û asta kontrolê li ser dozên rojane yên însulînê.

Ger armanca we ev e ku hûn injeksiyonên însulînê wekî kêmtirîn mimkin bigirin, wê hingê analogên Abasaglar, Lantus, Toujeo an Tresiba bikar bînin. Yek vegirtinê (sibeh an êvar, lê her gav di heman wextê rojê de) dikare li seranserê demjimêra yekînek însulîn peyda bike.

Dibe ku hûn hewce ne ku her rojê du injeksiyon hewce bikin ku dema ku bijartina NPH di asta hormone ya xwînê de çêtirîn biparêzin. Ev, di heman demê de, dihêle ku hûn dozê li gorî rojê û çalakiyê vebikin - di roja zêde de û di xewê de kêmtir.

Têkilî bi dermanên din re

Agahiyên li ser rûpelê ji hêla terapîst Vasilieva E.I. ve hate verastkirin.

Meriv çawa analogiya rast hilbijêrin
Di dermanxaneyê de, narkotîk bi gelemperî di synonîm û analogan de têne dabeş kirin. Struktura hevedudanî yek an zêdetir ji heman kîmyewiyên heman çalak ên ku bandorê dermanî li ser laş dikin hene. Ji hêla analogan ve tê wateya dermanên ku cûreyên cûda yên çalak hene, lê ji bo dermankirina heman nexweşî têne armanc kirin.

Cûdahî di navbera enfeksiyonên virus û bakterî de
Nexweşiyên enfeksiyonê ji hêla virus, bakterî, fungî û protozoa ve têne. Kursiya nexweşiyên ku ji vîrûs û bakteriyan çêdibe bi gelemperî ye. Lêbelê, veqetandina sedemên nexweşî tê vê wateyê ku dermankirina rast hilbijêrin ku dê bi rengek zûtir alîkariya malê bike û dê zerarê nede zarokan.

Pêdivî ye ku alerjî sedemên sermayê ne
Hin kes bi rewşek ku zarokek bi gelemperî û ji bo demek dirêj ve ji sermayê hevpar tê hevûdu nas dikin. Dê û bav wî birin cem bijîşkan, ceribandinan digirin, dermanan bigirin, û wekî encam zarok her dem bi nexweşiya zarokan re tomar bûye bi gelemperî nexweş e. Sedemên rastîn ên nexweşîyên respirasyonê yên gelemperî nehatin nasandin.

Urology: dermankirina urethritis chlamydial
Urethritisê klamîdial bi gelemperî di pratîkê de ye ku urologîstek tête dîtin. Ew ji hêla parzîta intracellular Chlamidia trachomatis ve tête çêkirin, ku xwedan taybetmendiyên herdu bakterî û vîrusan e, ku bi gelemperî re hewce dike ku ji bo dermankirina antibacterial re rêzikên dirêj ên dermankirina antîbîotîk. Ew jêhatî ye ku bibe sedema enfeksiyonên ne-taybetî ya urethra di mêr û jinan de.

Rp .: Insulini degludecumi 100 PIECES / 3 ml - No. 5
D.S. Di rojê de 1 caran perçek.

Hîpoglycemîk. Bandora dermansolojîk a însulîn degludec bi bandora însulînê ya mirovan re bi bandorkirina taybetî û têkiliya bi receptorên însulînê endogjenî yên mirovan re bi heman rengî tê fêm kirin. Bandora hîpoglikemîkî ya degludec însulînê ji ber zêdebûna karanîna glukozê ya ji hêla tansiyonan ve piştî girêdana bi mestikulên mestîk û hucreyên fatê re û kêmbûna yekser di rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve.

Di nav rojê de 1 caran rojê, bi teybetî di heman demê de. Doz bi rengek xwerû li gorî naveroka glukozê di plasma xwînê de tê hesibandin. Nexweşên bi şekir I di nexweşiya tip I de hewceyê pêkanîna însulînê ya zû-zûgirtî ya înşeat ya zêde pêdivî ye ku hewcedariya însulînê ya prandial (berî xwarinê) piştrast bike.

- di mezinan de şekir.

- hişmendiya kesane ya ji bo ludnsulandina degludec zêde kir
- zarokên di bin 18 saliyê de
- heyama ducaniyê û şîrê dayikê (di nav zarokan de, jin di dema ducaniyê û şîrê dayikê de ezmûnek klînîkî bi karanîna dermanê re tune).

Olutionareseriya d / p / bi danasîna 100 PIECES / 1 ml: kartol 3 ml 5 pcs.
Areseriya ji bo rêveberiya sc zelal, bê reng e.
1 ml:
tevliheviya însulîn degludec û însulîn aspart bi rêjeya 70/30
(wekhevî 2.56 mg însulîn degludec û 1.05 mg însûlîn aspart) 100 IU *
Excipients: glycerol - 19 mg, fenol - 1.5 mg, metacresol - 1.72 mg, zinc 27.4 μg (wekî zincîra acetate 92 μg), chloride sodium 0,58 mg, hîdrochloric acid an hydroxide sodium (ji bo guherandina pH), ava d / û - heta 1 ml.

3 ml (300 PIECES) - Kartikên fîşeng ên Penfill® (5) - Blisters Al / PVC (1) - pakêtên karton.
pH ya çareseriyê 7.4.
* 1 PIECE 0,0256 mg mgnsulîn bêhêl bêhêl degludec û 0.0105 mg saltnsulîn bêpergalê însûlîn aşartê, ku li gorî 1 IU însulasyona mirovan, 1 yekîneya însulînê detemir, însulîn glargine an insulînasyona asphase bêpar tê de heye.

Agahdariya li ser rûpelê ku hûn dibînin tenê ji bo armancên agahdariya agahdariyê têne afirandin û bi tu awayî xwe-dermankirinê pêşve nake. Theavkaniyê armanc e ku pisporên lênihêrîna tenduristiyê bi agahdariya zêde li ser hin dermanên hinartû, bi vî awayî asta profesyoneliya wan zêde bike. Bikaranîna derman "Insulin degludec" Bêyî têkçûn şêwirmendiyê bi pisporê re dike, û her weha pêşniyarên wî jî di derbarê awayê karanîna û dermanê dermanê we ya bijartî de peyda dike.

Diabes mellitus, celeb 1, celeb 2, tespîtkirin, dermankirin, şekirê xwînê, şekir di zarok de

Hûn bi xêr hatin, mêvanên malpera hêja! Onro li ser rûpelên me em ê li ser xalek pir girîng biaxivin ji bo ku her diyabetîk însulînê bigirin. Di demên dawî de (Adar 2014), yek ji mezintirîn hilberînerên hormonê zerdeştî Novo Nordisk anatomiya nû ya çalakiya superlong - deglyutek pêşkêş kir. Ew e Nûçeyên pêşîn ên dermankirina şekir di 2014 de.

Ji bo destpêkê, pêwîstiya dermankirina însulînê dikare bi her celebek şekir re çêbibe. Wekî din, nexweşên bi T2DM bi gelemperî insulînerên "dirêj" bikar tînin. Heta naha, glargin (Lantus) û detemir (Levemir) çalakiya dirêjtirîn hebû. Karê kalîteya wan nêzîkî rojek dom kir.

Deglutec dijberiyek super-dirêj e. Termê çalakbûna wî dema xebatê demjimêr 36-42 e. Lêbelê, ew dermanek bêhêz dimîne, xwedî adsorption baş û destpêkek yekser ya çalakiyê ye. Heya niha, karanîna dermanê tenê di dermankirina nexweşên mezinan de hat xwendin. Zarok û jinên ducanî beşdarî ceribandinan nebûn!

Lêkolînên pirrjimar (USA, Japonya, Kanada, Hindistan, Yekîtiya Ewropayê) destnîşan kirin ku tezmînata nexweşî ya li hemberê rêveberiya subkutanê ya nûsîneriyê ne tenê ne di nav kursa şekir de di dema dermankirina glargine de, lê di heman demê de hinekî ji nîşanên pêşbazkar jî derbas dike. Cûdahiya sereke ji ber profîlek bêkêmasî ya xeternakî ya hîpoglycemia kêmtirîn e.

Bawer e ku bi karanîna xweya şekirê tenê 3 caran di hefteyê de karanîna kontrolê ya nexweşî ya şekir dikare were bidestxistin. Ev nêzîkatî dê bi rengekî zêde enfeksiyonên rojane kêm bike, û nexweşên bi şekirê şekirê 2 û hin cûreyên din ên nexweşî dê bi rengek girîng li ser jiyanên xwe baştir baştir bibin, kêmtirîn bandorên dermankirina şekir.

Di demjimêr de, karanîna narkotîkê di EU, USA, Kanada û çend welatên din de destûr e. Aş e ku, paşîn destûr da firotina dermanê ji hêla peykervanên wê yên sereke - Brîtanî. Wan fikir kir ku lêçûna dermankirinê pir zêde ye, ji ber vê yekê nayê pêşniyar kirin ku hormonek li seranserê nexweşan ve were pêşniyar kirin.

Li Rûsyayê, analîzek jî dê diyar bibe di bin navê bazirganî Tresiba, derman dê li ser fabrîkeyek li bajarê Kaluga de were rijandin. Bê guman, hêvîdar im ku, li gorî dermanên belaş, diyabetkarên hundurîn wê pir zû, ta nuha, wê bistînin. Lê bi înîsiyatîfa xwe, bi hevahengî bijîjkî beşdar, ew ê gengaz be ku di pêşerojê de geşbîniyê dest pê bike.

Malpera me dê di dermanê şekir de nûçeyên herî dawî bişopîne û dê we agahdar bike dema ku tête zanîn ku qonaxa 3-yê ceribandina dermanê nû qediyaye, i.e. ew ê bêguman ji her kesî re peyde bibe.

17ê Avrêl, 2015 zêde kir: Ji ber vê yekê yekem pratîkkirina xilaskirina Treshiba li klînîkên navxweyî xuya bû. Heya nuha, di binê bernameya ezmûnan de, diyabetîkên ku berê Lantus werdigirin, têne veguheztin. Heke bixwaze, derman dikare li gelek dermanan bi bihayê yekê were kirîn. Wekî ku ji hêla hilberîner ve hatî destnîşankirin, bandor li gorî demjimêr 36 demjimêran berdewam dike, bi vî awayî, teşeyek di dozek nêzîk de ya ku li ser Lantus hatî wergirtin carekê di 1.5 rojê de carek bi guhartina saet an du zûtir pêk tê.

Insulin degludec - meriv çawa ji bo şekir 1 û 2 şekir bikar tîne

Hemî injeksiyonên însulînê bi hêjmara çalakiyê di 2 koman de têne damezirandin.

Dermanên hevbeş têne pêşve kirin, di 2 qonaxan de xebitîn.

Degludec însulînek dirûvê dirêj e, ku ji bo şekir 1 û celeb 2 tête bikar anîn.

Ew ji hêla teknolojiyên nûjen ên endezyariya genetîkî ve tê hilberandin.

Tresiba FlexTouch (navê bazirganî ya ji bo vê însulînê) naha bi dermanê çalak e - însulîn degludec.

Ji bo karanîna di nexweşên mezinan de şeklê şeklê 1 tête pêşniyar kirin.

Doktor carinan neçar dibin ku di rewşên wiha de dermanek biweşîne:

• bi bandorek kêmbûna dermanên devkî, nebûna xwarina domandina asta şekir bi domdarî,
• mudaxeleyên bi karanîna dermanên devkî,
• bi şekirê şekir û nîşaneyên tevlihevî yên bi şekir,
• enfeksiyonê myocardial
• angiografiya koroner,
• hemorrajiya cerebral,
• nexweşiyên infeksiyonê yên akût
• piştî emeliyatê.

Dermankirina ji bo şekir 2, bi parêz û karanîna pilan dest pê dike.

Nameyên ji xwendevanên me re

Bapîrê min ji bo demek dirêj bi nexweşiya şekir (nexweşxanê 2) girtiye, lê di demên dawî de tevlihevî li ser ling û organên hundurîn de çûne.

Min bi şaşî gotarek li ser Internetnternetê dît ku bi rastî jî jiyana min xilas kir. Ji bo dîtina êşê, ji min re zahmet bû û bîhnek bêbext li jûreyê min dîn kir.

Di nav qursa dermankirinê de, dapîr jî merivê xwe diguherand. Wê got ku lingên wê êdî nahêlin û uls jî pêş nekeve; hefteya din em ê biçin nivîsgeha bijîşkan. Ez ji gotarê ve vedikim

Feydeyên dermanê fikir bikin:

• bi hêsanî ji hêla laş ve tête birin,
• asta paqijbûnê ya baş
• hypoallergenicity.

Dermanan glycemia 24-40 demjimêran li hev dikin. Rîska zêdebûna şekirê şekirê bi dosageya rast kêmtirîn kêm kirin.

Toawa ku di sala 2019 de şekir normal bimînin

Ev dermanek giran e ku dibe sedema bandorên aliyê. Encamên neyînî bi gelemperî piştî binpêkirina rêzikên rêvebirinê, guhartina dosage, rêzên bijîjkî yên çewt ên bijartî derketin holê.

Ev çalakiyek superlong a hormonek zerdeştî ye. Ew rojê 1 caran di binê çermê de tête vegirtin, ev tê pêşniyar kirin ku di heman demê de were injeksiyon kirin, rêzê bişopîne. Di patholojiya celeb 2 de, ew wekî monoterapî tête navnîş kirin û bi PHGP an bi însulasyona bolus re tête hev kirin.

Di rewşa nexweşiya tîpa 1 de, ew bi hevahengî bi hormonên hunerî yên çalakiya kin û ultrashort re tête bikar anîn ku hewceyê însulasyona prandial têr dike. Dozê derman ji hêla pispor ve tête destnîşankirin, di nav hewceyên nexweş de tête kirin. Ji bo normalîzekirina asta glycemiyê, hûn dikarin dozê dermanê birrîn û asta glukozê li ser zikê pêk vala bigirin.

Doz diguhere dema ku nexweş dest bi giranî li çalakiya laşî dike, parêz vediguheze yan jî wî bi nexweşiyên tevlihev.

• Ji bo diyabetîkên celeb 2 - 10 yekîneyên per roj, bi demê re, endokrinologist dozek bi rengek yekser diguherîne.
• Ji bo diyabetîkên celeb 1 - rojê bi carekê re bi tevlihevkirina însulasyona prandial, ku bi xwarinê tê vexwandin. Doktor bersiva laşê li ser dermanan çavdêrî dike, dozek kesane hilbijêre.

Dema ku guhartina dermanên bingehîn ên însulînê, di hefteyên yekem ên karanîna dermanê nû de asta şekir bi hişk tê kontrol kirin.

Prensîla lêdana dravî li gorî hewcedariyên diabetê tête bikar anîn. Derman dikare di demên cûda yên rojê de bi kêmîvengê 8 saetan were derman kirin. Mirovên ku di demek zûde de hormonên hunerî bişewitînin pêdivî ye ku meriv dema ku vê yekê ji bîr bike divê dozek îdare bike, dûv re jî berê xwe bide rejîmê.

Di taybetmendiyên pharmacokinetîk ên însulînê Degludec de, bi cinsê ve girêdayî, cûdahî tune. Pîrikên pîr û kalên bi nexweşiyên organên navxweyî re divê derman bi hişyariyê bikar bînin. Di pharmacokinetics of insulin Degludek di navbera kal û pîrên ciwan de cûdahiyên girîng ên klînîkî tune.

Ulinnsulîn li laşê zarok û mezinan bandor dike, wekî mezinan. Bi eynî dermanê dermanê, diyabetîkên tîpa 1 kifş bûn ku bandora tevahî ya dermanê dermanê li zarokan di mezinan de mezintir e.

Em ji xwendevanên malpera me re berdêlek pêşkêş dikin!

Bi bîhnfirehiya pêkhateyên narkotîkê, zarokên piçûk, dayikên ducanî û şîrê bi kar neyînin. Bi karanîna narkotîkê di zarok û jinan de bi gestation û laktasyonê ve ezmûnek klînîkî tune. Bijîşkan nizanin gelo ev derman bi şîrê dayikê tê veguhestin.

Degludec hormonek çêkirî ya guhastbar e ku tête dermankirin bi nexweşên ku diyarde cihêreng yê diyabetê de ye. Ew li ser bingeha teknolojiyên nûjen ên endezyariya genetîkî hate pêşve xistin. Spas ji dermanên wiha re, hêjmara şekir bi gelemperî tê domandin, ku dikare bi rengek girîng jiyanek nexweşan baştir bike. Parastina baş dikare were bidîtin dema ku hûn di xwînê de astek domdar a şekir bimînin bêyî guheztinên berbiçav.

Diabesê her gav rê li ber kompleksên mirinê digire. Sugarekirê xwînê yê zehf xeternak e.

Alexander Myasnikov di Kanûna Pêşîn 2018 de di derbarê dermankirina şekir de şirovekir. Bi tevahî bixwînin

1. 
   Onipko, V.D. Pirtûk ji bo nexweşên bi diyabetes mellitus / V.D. Onipko. - Moskow: Ronî, 2001 .-- 192 rûpel.
2. 
   Radkevich V. Diabes mellitus: pêşîlêgirtin, tespîtkirin, dermankirin. Moscow, 1997.
3. 
   Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M thyroidology bingehîn û klînîkî, Derman - M., 2013. - 816 p.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ji hemû mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.

Substanceêwaza çalak

Insulin degludec + Insulin aspart

çareseriya binpêkirinê

1 ml ya dermanê tê de ye:

madeya çalak: 100 yekîneyên însulîn degludec / insulin aspart bi rêjeya 70/30 (wekhevî 2.56 mg însulîn degludec / 1.05 insulin aspart),

Excipients: glycerol 19.0 mg, fenol 1.5 mg, metacresol 1.72 mg, zinc 27,4 μg (wekî zinc acetate 92.0 μg), klorîd natrium 0.58 mg, hîdrochloric acid / sodium hîdroksîd (ji bo guherandina pH-ê ), avê ji bo şiyariyê up 1 ml.

pH ya çareseriyê 7.4 e.

Pênûsek sincirî 3 ml çareseriyek wekhevî 300 PIECES pêk tîne.

Yek yekîneya însulînê Ryzodeg di nav de 0,0256 mg insulasyona bêhêl a xwîna bêhêl degludec û 0.0105 mg însulîner a bêhydrûse aspirin vedigire.

Yek yekîneya însulînê Ryzodeg (U) yek yekîneya navneteweyî (ME) ya însulînê mirov, yekîneya glargine ya însulînê, yek yekîneya însulînê detemir an yekîneya du-qonaxa însulînê aspart re têkildar e.

.Areseriya rengê zelal.

Pharmacodynamics:

Amadekirina Ryzodeg FlexTouch amadekariyek hevbeş e ku ji analîzek soluble ya însulînê ya mirovî ya çalakiya superlong (insulin degludec) û analîzek zûtirîn a çareseriya însulînê ya mirov (însulîn aspart), ku ji hêla bioteknolojiya DNA rekombinant ve hatî hilberandin, bi kar tînin Saincharomyces cerevisiae strain.

Ulinnsulîn degludec û însulîn aspart bi taybetî bi receptorê însulînê endogjenî ya mirovan ve girêdide û, bi wê re têkilî danîn, bandora xwe ya dermanolojîk bi heman awayî bandora însulasyona mirov fam dikin. Bandora hîpoglycemîk a însulînê ji ber zêdebûna karanîna glukozê ji hêla tansiyonan ve piştî girêdana însulînê bi mêtingehên mest û hucreyên fatê, û kêmbûna hevdemî di rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve.

Bandorên dermankodînamîkî yên pêkhateyên dermanê Ryzodeg FlexTouch bi eşkere cûda ne (Figure 1) û profîla tevahî ya dermanê profîlên çalakiyê yên pêkhateyên kesane nîşan dide: insulasyona bilez a aspart û însulîn degludec ya dirêjbûna pir dirêj.

Dabeşa bingehîn a narkotîkê Ryzodeg FlexTouch, ku çalakiyek ultra-dirêj (însulîn degludec) heye, piştî vegirtinê subkutan di depoya jêrzemînê de li ser pirheksamera xwêberdanê damezrîne, ji devera ku têkeliyek domdar a însulîn degludec-ê di tîrêjê de heye, profîlek rahijî ya çalakiyê û bandora hîpoglîsemîkî ya domdar a derman dide. Vê bandor bi hevgirtina bi însulîn aspartê ve tê parastin û bandorê li ser rêjeya şiyarkirina monomersên însulînê yên bi lezgîn ên aspirin nake.

Dermanê Ryzodeg® FlexTouch® dest pê dike zû çalakî bike, pêdivîya însulînê ya prandial di demek kurt de piştî injeksiyonê peyda dike, di heman demê de beşa bingehîn çalakiyek rind, asayî û ultra-dirêj heye ku hewcedariya însulînê ya bingehîn peyda dike. Demjimêrê çalakiyê ya yek dozek Ryzodeg FlexTouch ji 24 demjimêran zêdetir e.

Binêre 1. Mêjûya nîgara enfeksiyonê ya glukozê ya navînî mêzîna wekhevî ya Ryzodeg e piştî karanîna yek dozek 0.8 U / kg ji bo şekirê şekir 1 (lêkolîn 3539).

Têkiliyek xalî di navbera zêdebûna dozê de Ryzodeg FlexTouch û bandora wê ya giştî û pirtirîn hîpoglycemîk pêk tê. Hûrbûna dravê ya dermanê Ryzodeg FlexTouch piştî 2-3 rojan ji rêveberiya narkotîkê ve tête gihîştin.

Di nav pharmodynamics de amadebûna Ryzodeg FlexTouch di nexweşên pîr û pîr de ti cûdahî tunebû.

Karîbûn û ewlehiya klînîkî

Pênc ceribandinên klînîkî yên rastîn, kontrolkirî, vekirî, klînîkî yên Ryzodeg di rêzika "Derman ji bo Armancê" de ji bo 26 an 52 hefte bi 1360 nexweşên bi diyabetes mellitus (362 nexweşên bi şekir 1 û 998 nexweşên bi diabet 2) pêk hatine.

Du lêkolînên berhevdanî yên rêveberiya yek Ryzodeg di kombînasyona bi dermanên hîpoglycemîk ên devkî (PHGP) û rêveberiya yekane ya însulîn glargine ya bi tevliheviya bi PHGP li nexweşên bi şekirê şekir 2-ê re hatin şopandin.

Rêveberiya Ryzodeg rojê du caran bi tevlihevkirina bi PHGP re bi rêveberiya ofnsulînê biphasic aspart 30 carî rojê carekê di berhevkirina bi PHGP re di du lêkolînan de li nexweşên bi şekirê 2 re hat hevber kirin.

Birêvebirina Ryzodeg rojek yek carî ligel insulin aspart jî bi rêveberiya însulînê detemir re yek an jî du caran di rojê de di berhevdana bi insulin aspart re li nexweşên bi şekirê şekir 1 şekir hat hevber kirin.

Nebûna hebûna dermanên bihevberî li ser dermanê Ryzodeg di derbarê kêmbûna nîşana HbA1C de li hemî lêkolînên di dermankirina nexweşan de ji mebest re hat rastandin.

Li nexweşên bi şekirê diyabet 2, ku qet dermankirina însulînê çênebûye, û nexweşên ku berê terapiya însulînê wergirtine, Ryzodeg di hevbeşiya bi PHGP de kontrola glycemîkî ya hevbeş li gorî insulin glargine peyda dike.

Ryzodeg® kontrola glycemîkî ya prandial çêtir peyda dike ji bo insulin glargine bi dûvdirêjiya kêmtir ya hogoglûkemiya nokturnal (tête destnîşankirin wekî episodes of hypoglycemia ku di navbera 0 demjimêr û 6 demjimêr de serê sibehê çêbû, ku ji hêla encamên pîvana glîkozê ya plasma ve kêmtir ji 3.1 mmol / l an delîliya vê yekê hatî destnîşankirin) ku nexweş hewceyê alîkariya aliyên sêyemîn bû).

Rêveberiya Ryzodeg rojê du caran du caran kontrola glycemîkek wekhev (HbA1c) peyda dike û bi însulasyona biphasîk aspart 30 re, ku di heman demê de du caran jî tête îdare kirin.

Derman Ryzodeg dînamîka erênî ya çêtirîn di kêmkirina mezinahiya glukozê ya li plazma li ser zikek vala peyda dike.

Bi karanîna amadekariya Ryzodeg re, nirxên glîkozê yên plasma yên 5 mmol / L di nexweşan de zûtir hatin bidest xistin li gorî nexweşên ku bi insulasyona biphasîk aspart 30 têne dermankirin. Dermanê Ryzodeg sedemên hîpoglycemiyê kêmtir caran (tevî şeva şevê) dibe sedema.

Li nexweşên bi şekirbaza şekir 1, dermankirina bi Ryzodeg re carekê di rojê de ligel insulin aspart beriya xwarina din nîşanî kontrola glycemîk a hevbeş (HbA1c û glukozê ya zûtirîn) digel dozên kêmtir ên hogoglycemiya nokteyê li gorî rêjeya bingehîn a bolusê ya însulînê nîşan da. û însûlîn bi her xwarinê ve dibe.

Li gorî meta-analîza ku ji du ceribandinên 26-hefte yên vekirî hatine plankirin li gorî prensîba "hebkirina ji bo armancê" ya ku tê de nexweşên bi şekirê şekir 2 hene re têkildar e, dermanê Ryzodeg, ku rojê du caran tête îdare kirin, bi gelemperî qewimîna kêmtir ya episodên hîpoglycemia piştrast ( Grafik 2) û episodên hîpoglycemiya noktîrî ya piştrastkirî (Gotin 3) ligel insulînasyona biphasîk aspart 30. Di encamê de hat xuyakirin ku Ryzodeg kêmkirina glukozê ya plazmayê ya zûtirîn bi xetera hîpoglycemia kêmtir kêm dike. emy di pêvajoya lêkolînê de û di dozên parastina ji 16 hefteyan (Table 1).

Li ser pakdanê Figure 2 bibînin. Episodên hîpoglycemiyê piştrast kirin, amadekirina Ryzodeg (rojê 2 carî) di berhema insulin biphasîk aspart 30 (2 caran di rojê) de, di derheqê xebata kumulative de ji bo du 26-hefte, ceribandinên vekirî, ku li gorî prensîba "dermankirina armanc kirin" li nexweşan bi plan kirin. cure 2 şekir

Mêze 3 bibîninli ser pakkirinê. Epizodên şeveqê yên hypoglycemia piştrast kirin, Ryzodeg (rojê 2 caran) di berhevkirina insulin biphasic aspart 30 (2 caran di rojê) de, di derheqê xebata kumulative de ji bo du 26-hefte, ceribandinên vekirî, ku li gorî prensîba "dermankirina armanc" di nexweşan de hatî çêkirin. bi şekir 2.

Piştî demek dirêj bi dermankirina bi Ryzodeg re damezrandina antîpotîzên ku ji însulînê girîng damezrandin tune.

Pharmacokinetics:

Nêzîkbûnê

Piştî enfeksiyonên subkutan, damezrandina mîqyasa îlhûlûzê ya îlankirina îstîqrar a soluble pêk tê, ku di depika jêrzemînê de depoyek însulînê diafirîne, û di heman demê de mudaxeleyî serbestberdana bilez a însulîn aspart monomerên nav xwînê nake.

Multihexamers hêdî hêdî dîsîplîn dibin, monluderên insulinê degludec berdidin, di encamê de hêdî hêdî dermanek di xwînê de derdikeve.

Hînbûna balansê ya beşek ji çalakiya superlong (insulin degludec) di plasma xwînê de 2-3 rojan piştî rêveberiya dermanê Ryzodeg ve tête gihîştin.

Nîşanderên navdar ên xweşbarkirina bilez a însulînê aspart di dermanê Risedeg de têne hilanîn. Profîla pharmacokinetic ya însulînê aspart 14 deqîqeyan piştî şilkirinê xuya dike, hêjahiya herî zêde piştî 72 hûrdeman tête dîtin.

Belavkirin

Girêdana însulînê ya degludecê ya ji bo albumin serum li gorî kapasîteya girêdanê ya proteîna plazma> 99% di plazma xwîna mirovan de heye. Di însulîn aspart de, kapasîteya girêdana proteîna plazma kêm e (

Tresiba flex touch çareseriya r / c 100me / ml 3ml n5 pênûsê sarincokê

.Areseriya rengê zelal. Di kitêçê de hewcedariyên înşeatê nade. Pêdiviyên ji hev cuda têne firotin.

Pênûsên moşekan ên FlexTouch bi hev re bi lehengên NovoFine - Novofine 30G 8 mm No. 100 an Novofine 31G 6 mm No. Ne gengaz e ku hûn pênûsên sarincê bêyî hewcê bikar bînin.

1 ml ya narkotîkê tê de hene: maddeya çalak: însulîn degludec 100 IU (3.66 mg), pêşgir: glycerol 19.6 mg, fenol 1.5 mg, metacresol 1.72 mg, zinc 32.

7 μg (di forma acetate ya zincîra 109,7 μg), acîdê hîdrochloric / sodium hîdroksîd (ji bo birêkûpêkkirina pH), ava ji bo şiyariyê heta 1 ml, pH ya çareseriyê 7.6 e. Penêrê yek syringe 3 ml ya çareseriyê, wekhevî 300 PIECES pêk tîne.

Pênûsek sindoqê dihêle ku hûn bi zêdebûna 1 yekîneyê heya 80 yekîneyên per injeksiyonê têkevin.

Agahdarî û nîşanên gelemperî

Insnsulînek wusa paqij ji hêla pargîdaniya dermanê Novo Nordisk ve hatî hilberandin, û ew di bin navê bazirganiya Tresiba de tête tomar kirin. Derman bi 2 formên dosage tê peyda kirin:

• çareseriyê di penêr-amûrên yekgirtî de (navê insulîn "Tresiba Flextach"),
• çareseriyê di kartolan de ji bo pênûsên însulînê reusable ferdî (Tresiba Penfill).

Bi piranî, derman ji bo nexweşên ku bi şeklê însulînê ve girêdayî ne, tête bikar anîn.

Piştî ku li binê çerm ketin, mîkrokek însulînê ya baştir a genetîkî, kompleksên stabîl pêk tîne, ku ev jî celebek depoya vê hormonê ye.

Berhevokên wusa hêdî bi hêdî têne hilweşandin, ji ber vê yekê însulîn bi domdarî davêjê xwînê vedigere nav xwînê. Derman bi gelemperî rojane 1 car tê rêvebirin, ji ber ku bandora wê herî kêm 24 demjimêr dom dike.

Girîng e ku temenê dermanê bi temen, zayendî û koma etnîkî ya nexweşê ve girêdayî nebe. Tewra di nexweşên bi karûbarê kêmbûna kezebê û gurçikê de, însulînek weha ji bo demek dirêj ve çalakiyê dike û klînîkî bandorker e.

Ev derman carinan carinan jî wekî beşek ji terapiya kombinasyonê li nexweşên bi şekirê tip 2 ê tê bikar anîn. Ger pankreas were hilweşandin an fonksiyonên wê bi tûndî têne xêzkirin, ji bilî tabletên kêmkirina şekir, dibe ku nexweş pêdivî bi terapiya însulînê.

Gelek navên bazirganî yên ji bo hormona ku dikarin ji bo vê armancê bikar bînin hene hene, û Treshiba yek ji wan e. Bikaranîna dermanê ji bo normalîzekirina asta glukozê xwînê, başkirina performansa giştî ya laş û başkirina kalîteya jiyanê dibe alîkar.

Bikaranîna dermanê di qonaxên destpêkê de ji pêşketina pankreasiya pankreasê di şekirê 2 de dihêle hûn bi dozên hindiktirîn û demek kurt injeksiyonê bistînin.

Insulin Degludec: bandora domdar û xetera hîpoglycemia kêm

Amadekariya dirêjkirina bandorkirina însulînê bastard (degludec) Novo Nordisk dikare bi rengek bandor kontrol bike şekirê xwînê li diyabetikû her weha dermanê pêşbazkar Lantus (Lantus) pargîdaniya Sanofi (Sanofi), bi dozek dirindtir. Li gorî Komeleya Ewropî ji bo Xwendina şekirê şekir (Komeleya Ewropî ji bo Lêkolîna Diabetes, EASD), însulîn degludec (degludec) di nexweşên bi cure 2 şekir, tewra bi yek dosiyekî bi çil saetan. Novo Nordisk ragihand ku insulin degludec dê ji bo nexweşan hêsantir be, ji ber ku ew dikare di her wextê rojê de were girtin, berevajî dermanê Lantus bi insulasyona glargine, ku divê di wextê diyar de were girtin.

Lêkolînek nû nîşan da ku asta hemoglobînê A1c, ku nîşanek kontrolê ya glukozê ya xwînê ye, di 26 hefteyan de bi 1.28% ber 7.2% kêm bû bi alîkariya insulin degludecs, ku bi Lantus, dermanê însulînê ya herî firotandî ya cîhanê re, hate kêm kirin.

Di nexweşên ku pargîdaniya narkotîkê Novo Nordisk digirin de, asta glukozê ya plazmayê jî bi rengek zehf kêm kêm bû, û di nexweşên ku dermanê Lantus digirin de, tenê di dawiya studyoyê de ew kêm dibe.

Her du derman rojek yek carî dihatin girtin, lê Novo Nordisk di ceribandinên klînîkî de jî bandor dike ku bandorek rojane ya sê-rojane ya însulînê dewlydek bixwîne.

Li gorî Stephen Atkin, profesorê lêkolînê li York Hull Medical School, UK, ev lêkolîn nîşan dide ku kontrola glycemic dikare bi însulînê veqetandî were saz kirin, tewra ku mirov bi guncan dereng bixin. pêşwaziyê însulîn, an wê di wextê dinê rojê de bigirin.

Di 71emîn konferansa salane ya Komeleya Diabetes Amerîkî de, ku di Hezîrana 2011 de li San Diego, California, hate encamdan, encamên du lêkolînên li ser însulînê nû hate gotûbêj kirin. Li gorî encaman, insulîn deglyudec li nexweşên bi şekir 1 û 2 şekir 2 kontrola glycemîk çêtir dike dema ku rîska hîpoglycemiya nodrûkê li gorî insulasyona Glargin kêm dike.

Insulin Degludek - însulasyona bingehînku, piştî rêveberiya subkutanê, pirjimar-heksamerên çareserkirî pêk tîne, ku rê li ber profîla çalakiya ultra-dirêj vedike. Encamên studyoyên qonaxa II, ku berê di sala 2011-an de li Lancet hat weşandin, hatin pêşkêş kirin.

Degludek di dermankirina şekir 2 de

Di lêkolînê de nexweşên bi şekirê şekir 2 hebûn (seroka tîmê lêkolînê Prof. Alan J. Garber, ji Depêra Diyabê, Endokrinolojî û Metabolîzmê li Baylor College of Medicine, Houston, Texas).

Ew bandorkerî û ewlehiya karanîna degludec li gorî insulasyona Glargin bi hev re parve kir.

Her du insulin carekê di rojê de, bi hevgirtina bi însulînê aspart ve beriya xwarina derman, an jî bi metformin an pioglitazone re hevbeş têne derman kirin.

Lêkolîna klînîkî vekirî bû, 1 sal berdewam bû, û 992 nexweşên ku bi navgîniya hemoglobînê ya navînî ya glycated ê 8.3% yê ku di asta HbA1C de ji 7 heta 10% dom kir ji bo kêmî 3 mehan bi karanîna însulînê di kombînasyona bi dermanên devkî an jî bêyî wan.

Nexweşan bi rêjeyek 3: 1 bi komên ku wergirtina îzolasyonê Degludec an Glargin distînin bi şehît ketin. Dozê însulînê ya bingehîn li gorî asta glukozê ya lezgîn hate qewirandin heya ku asta amancê gihiştiye (kêmtir ji 5 mmol).

Lêkolîn ji hêla zêdetirî 80% ji nexweşan ve ji her du koman ve bidawî bû. Piştî 12 mehan, di asta grogcated hemoglobînê de di nav koma degludecê de û ji hêla 1-ê ve bi kêmî ve% 1.2 kêm bû.

Di koma glargine de 3% (cûdahî bi statîstîkî girîng nine), nîvê nexweşan gihîştine asta HbA1C ya armanc (kêmtir ji 7%).

Rêjeya kêmbûna asta glukozê ya plazmayê di nav her du koman de bi cûdahî girîng nine (bi navînî, di koma degludec de 2.4 mmol û di koma glargine de ji hêla 2.1 mmol ve).

Tenê yek cûdahiyek girîng di nav koman de hate dîtin: karanîna degludec rê li ber xeternakiya hokoglycemiya birûskê girt (glukoza plazmayê ji 3,1 mmol an hîpoglikemiya giran, li gorî pênase ADA).

Grûba degludec di koma glargine de kêmek 25% ya kêmbûna van bûyeran (1.4 versus 1.8 episodes per 1 nexweş di salê de, p = 0.0399) nîşan da.

Wekî din, mebesta hemî bûyerên hîpoglikemîkî yên piştrast di koma degludecê de bi koma glargine re kêmtir bû (11.1 li hember 13.6 episodes / nexweş-sal, p = 0.0359).

Piştî yek salê, dozaja rojane ya navîn ji bo insulînkirina insulînê 1.46 IU / kg û ji bo insulin glargine 1.42 IU / kg bû, di nav her du koman de belavkirina însulîneya bingehîn û bolusê ya nêzîkê 50:50. Rêzeya bandorên alî jî yek bû.

Insulin degludec di dermankirina şekir 1 de

Lêkolînek duyemîn li Zanîngeha Sheffield, UK, ji hêla Profesor Simon Heller ve hate kirin. Sêwirana lêkolînê wisa bû, lê ew di nav de nexweşên nexweşiya şekir 1. Herdu deglyudec û glargine rojê rojê yek carek bi dirûşm, însûlîn aspart berî xwarinê tê derman kirin.

629 kes bi nexweşiya şekir 1 bi asta HbA1C navînî 7.7%, wergirtina însulînê di navbêna bingehîn a bolusê de herî kêm salek de, di nav komên degludec û glargine de bi rêjeya 3: 1 re hat rast kirin.

Piştî salekê, di nav her du koman de asta HbA1C ji% 0.4 kêm bû. Nêzîkî 40% ji nexweşan asta HbA1C (kêmtir ji 7%) armanc girt, asta glukozê ya zûtirîn a bilez di nav koma degludecê de 1.3 mmol / L kêm bû, û di koma glargine de ji hêla 1.4 mmol / L kêm bû.

Di koma degludecê de, nexweşan kêmtir wext digirtin ku bigihîjin asta glukozê ya plasma ya lezgîn a armanc (kêmtir ji 5 mmol / L), meden di koma degludec de 5 hefte bû, dema ku di koma glargine de ew 10 hefte bû (p = 0.002).

Rêjeya hîpoglycemiya piştrastkirî ya piştrastkirî di koma degludecê de kêmtir bi koma glargine re (4.4 vs. 5.9 episodes / nexweş-sal, p = 0,021), di heman demê de, di cewhera giştî ya hîpoglycemiyê de di navbera koman de cûdahiyên girîng çênebû (42.5 vs. 40.2 episodes / nexweş-sal) .

Yek sal piştî destpêka xwendinê, di nav koma degludec de navînî ya rojane ya însulînê 0.75 U / kg bû, û di koma glargine de 0.82 U / kg, di nav her du koman de belavbûna însulîneya bingehîn / bolus bi qasî 50:50. Pirsgirêkên bandorên aliyan bi vî rengî bû.

Dr Heller, serkarê tîmê lêkolînê, bawer dike ku encamên ceribandinek klînîkî piştrast kir ku anahînek nû ya însulînê ya dirêjkirî dikare metirsiya hîpoglycemiyê kêm bike, nemaze şevê, ku ev ji bo gelek nexweş û malbatên wan pir girîng e. Bikaranîna degludec dikare kalîteya jiyanê ya nexweşên wiha baştir bike.

Rêzika dosandina degludec û berbiçav

Koma tîmê Dr. Luigi Meneghini ji Zanîngeha Miami, Florida, daneyên li ser dozandina maqûl a derzîlêdana însulînê pêşkêş kir.

Lekolînwanan dît ku rojek yek depeksiyonê degludecê dikare were dirêjkirin - di nav 8 - 40 demjimêran de piştî ducana pêşîn bêyî ku binpêkirina kontrolkirina glycemîk were xirab kirin, berevajî glargine, ku hewce dike rêveberî di heman wextî de her roj. Piştî lêkolîna 26 hefteyan, asta HbA1C di nav her du koman de ji% 1.2 kêm bû, mezinahiya episodên gelemperî û nokturnal ên hîpoglycemiyê di nav her du koman de dozîn bû.

Ev bi taybetî ji bo kesên ku hewce ne ku ji bo şexsî (xew, vegera malê dereng, hwd.) Û sedemên profesyonel (karên guhastinê, demjimêrê şevê, hwd.) Hewceyê ku dema vexwendinê biguherînin.

Pêdivî ye ku cihê guhartinê di demek girîng de dikare tevlîheviya nexweşan û dibe ku encamên dirêj-dirêj dirêj bike. kontrola glycemicLêbelê, ev texmîn di lêkolînên din de pejirandin hewce dike.

Civata Zanistî ya 71K (ADA) Civînên Zanistî yên 71emîn: Sersal 0074-OR, 25ê Hezîrana 2011, Abstract, 0070-OR, pêşkêşî 25ê Hezîrana 2011, Abstract, 0035-LB kir, 24ê Hezîrana 2011 pêşkêş kir.

Nîşan ji bo tayînkirina Tresiba

Derman bi hevgirtî bi însulînerên bilez ji bo dermankirina guhartina hormonê ji bo her du celebên diyabetê tête bikar anîn. Bi nexweşiya tîp 2, tenê însulîna dirêj dikare di qonaxa yekem de were derman kirin.

Di destpêkê de, rêwerzên rûsî yên karanîna destûrê dide karanîna Treshiba bi taybetî ji bo nexweşên mezinan.

Piştî lêkolînên ku ji bo organîzmayek mezinbûna wan ewlehiya wê piştrast dikin, guhartin di rêwerzanan de hatin kirin, û naha ew destûrê dide ku derman li zarokên ji 1 saliyê de were bikar anîn.

Bandora degludec li ser ducaniyê û pêşkeftina pitikan heya salekê hîn nehatiye vexwendin, ji ber vê yekê, insulasyona Tresib ji bo van kategoriyên nexweşan nayê derman kirin. Ger hebkî berê berê reaksiyonên alerjîk ên hişk li degludec an pêkhateyên din ên çareseriyê destnîşan kiriye, her weha tê pêşniyar kirin ku ji dermankirina bi Tresiba re jî bê girtin.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Bêyî zanîna rêgezên ji bo rêveberiya însulînê, tezmînata baş a ji bo diyabetê ne gengaz e. Nebûna serweriyê dikare rê li ber kompleksên akût bigire: ketoacidosis û hîpoglikemiya giran.

Meriv çawa dermankirinê safî dike:

• Bi diyabûna tîpa 1, divê ducana xwestî li cîhê bijîşkî were bijartin. Ger nexweş berê însulînek dirêj wergirtiye, dema ku veguhezîne Tresiba, dozîn yekem bê guhertin, hingê ew li gorî daneyên glycemîkî tête sererast kirin. Derman bi tevahî di nav 3 rojan de bandora xwe diyar dike, lewra gava ku ev dem derbas bû, sererastkirina yekemîn tê destûr kirin,
• bi nexweşiya tîpa 2, doza destpêkirinê 10 yekîneyek e, bi giraniya mezin - heya yekîneyên 0.2. per kg Hingê ew hêdî hêdî tê guhertin heya ku glycemia normalîzekirin. Wekî qaîdeyek, nexweşên bi obezbûn, kêmbûna çalakiyê, berxwedana însulînê ya bihêz, û şekirgirtina şekir dirêjkirî ya şekir pêdivî ye ku dozên mezin ên Treshiba hewce bike. Gava ku ew têne derman kirin, ew hêdî hêdî kêm dibin,
• Tevî ku însulîneya Tresiba ji 24 demjimêran zêdetir dixebite, ew rojek yek carî di demek diyarkirî de tê şandin. Ofalakiya dozê ya duduyan divê bi beşê berê re li hevûdin,
• derman dikare bi zencîreyê derman were rêve kirin. Injectionmzeya intramuskulatîf nerazî ye, ji ber ku ew dikare bibe sedema şekirê, intravenus xeternak e ji jiyanê,
• cîhê înşeatê ne girîng e, lê bi gelemperî kîsek ji bo insulinsên dirêj tê bikar anîn, ji ber ku hormonek kurt di stûyê de tê vezandin - çawa û li ku derê însulînê dişoxilîne,
• penêr ji bo amûrek hêsan e, lê çêtir e ku heke bijişk bijî we qaîdeyên ji bo wergirtina vê yekê dizanin. Wekî din, ev rêzikên di rêwerzên ku li ser her pakêtê têne girêdan têne dubare kirin,
• Berî her danasînê, hûn hewce ne ku piştrast bikin ku xuyana çareseriyê nehatiye guhertin, karîkaturê maqûl e, û pêdivî derbasdibe. Ji bo kontrolkirina tenduristiya pergalê, dozek ji 2 yekîneyan li stûyê pîvanê ve tê danîn. û piston dişoxilîne. Pêdivî ye ku pişkek zelal li deriyê hewikê xuya bibe. Ji bo Treshiba FlexTouch pêdiviyên orjînal ên NovoTvist, NovoFayn û analogên wan ji hilberînerên din re maqûl in,
• piştî danasîna çareseriyê, şûnda ji çend hûrdeman ji çerm nayê derxistin da ku însulîn dest bi leqkirinê neke. Pêdivî ye ku cîhê înfazkirinê nayê germ kirin û komkujiyek nayê kirin.

Treshiba dikare bi hemî dermanên kêmkirina şekirê re, bi însulîna însanî û analog, û her weha tabloyên ku ji bo şekirê diyabet 2 ve têne diyar kirin, were bikar anîn.

Bandora alî

Encamên neyînî yên gengaz ên dermankirina şekirê Tresiba û nirxandina rîskê: