Taybetmendiyên dermankirina însulînê

Sernav	Derman
Dîtin	kaxeza termîn
Ziman	Russian
Date added	01.06.2016
Mezinahiya pelê	30.1 K

Subandina karê xwe yê baş ji bingeha zanînê hêsan e. Forma li jêr bikar bînin

Xwendekar, xwendekarên mezûn, zanyarên ciwan ên ku bingeha zanîngehê di xebatên xwe û xebata xwe de bikar tînin dê gelek ji we re spas bikin.

Li ser http://www.allbest.ru/ hatî weşandin.

Bi mîlyon mirovên li ser planet ji êşa giran re - şekir. Di nav nexweşên bi celebê yekem de, piraniya nexweşan zarok û ciwan in. Tedawiya sereke ji bo şekirê şekir rêveberiya însulînê ye - hormonek pankreasê. Lê bi kevneşopî, nexweşî bi celebê temen ve girêdayî ye - şekirê şekir 2, naha pir ciwan e.

Ji bo cara yekemîn, amadekariya însulînê li laboratorê profesorê MacLeod li Toronto di sala 1921-an de hat wergirtin. Di 14ê Januaryile 1922 de li Toronto, piştî ceribandinên pêşî yên ku li ser kûçikên pancreatectomized-ê hatine çêkirin, ji hêla "amadekariya însulînê" ve hewl hat dayîn ku nexweşek bi diyabetê re derman bike.

Li Rûsyayê, amadekariyên însulînê ji bo şekirê di 1926 de hate bikar anîn.

Dezavantajên amadekariyên pêşîn ên însulînê ji demek kurt çalakî û berteka bilind ya reaksiyonên alerjîk ên têkildar bi paqijkirina kêmasiya nepoxan re têkildar bûn. Crystalization ev gengaz kir ku zêdebûna paqijiya însulînê ya soluble û ew ji bo guhartinên cihêreng çêkir. Zû zû, narkotîkên ku çalakiyek dirêjtir dirêjtir hatine afirandin - protamîn-zinc-însulîn, û paşê jî insulasyona NPH (protamînek Hagedorn ya nefer), an isofan-însulîn. Ji ber taybetmendiyên antîgenîk ên protamîn ên mumkunî, tîpên însulînê jî hatine pêşve xistin ku zinc di gelek cûrbecûr de hene, ku temenê çalakiya însulînê kontrol dike.

Jêdera lêkolînê: nexweşek ku bi şekir dibe,

Mijara lêkolînê: terapiya însulînê,

Armanc ev e ku hûn taybetmendiyên dermankirina însulînê bixwînin,

Hîpotezî - bi xwendina wêjeya têkildar, em dikarin bifikirin ku terapiya însulînê manîpulasyonek pêwîst e ku jiyana nexweşên bi diyabetê xilas dike,

1. Ji bo xwendina wêjeya bijîşkî ya taybetî ya li ser şekir û dermankirina însulînê.

2. Cûrên însulînê, rêzikên hilanîna xwendinê binêrin,

3. Têgîna dermankirina însulînê bide û şêwaza dermankirina însulînê bifikirin.

4. Xwendina tevliheviyên ku piştî teşxurekek însulînê vedihewîne.

5. Ji bo destnîşankirina rola hemşîre di perwerdehiya nexweşên bi diyabetê de.

BE CHA 1. KONCEPT OF TERBETN INSULIN

1.1 Cûrên ulinsulîn

Terapiya însulîn pîvanek tevlihev e ku binpêkirinek li metabolîzma laşê karbohîdartan laş dike, pîvandinên weha danasîna amadekariyên însulînê ne, bi gelemperî ji hêla înşeatê.

1. Insulîn di heywanan de - ji pankreasên heywanan tê wergirtin. Ev însûlîn herî pir ji mirovan cuda ye. Nerazîbûnên alerjîk bi gelemperî çêdibe.

2. ulinnsulata porkê - ji pankreasê pisîkan wergirt. Ew ji mirov cûda dibe di yek amino acîdê de. Insnsulîna swine jî bi gelemperî alerjî dibe.

3. Mirov - an jî bi rengek din, însulînerîzasyona mirovî û însulînasyona genetîkî bi gelemperî analîz dike. Van însulînan bi du awayan têne wergirtin: di rêbaza yekemîn de, însulîna mirov bi Escherichia coli re synthesized, û di rêbaza duyemîn de, însulîna mirov ji însulînê porcîn tê wergirtin û li şûna yek amino acîd tête guhertin.

Bi destpêka, dema û pilên çalakiyê ve girêdayî, çar celebên sereke yên însulînê bi dema çalakiyê ve têne cûrbecûr kirin:

1. alakiyek bilez

Actingnsulîna tevgerê zûtir (însulînek hêsan) wek rengek bêserûber, zelal xuya dike. Ev celebê însulînê dest bi tevgerê hêdî dike, lewra divê piştî înfazkirinê 20-40 hûrdem berî xwarinê bixwe. Ew ev interval e ku pêwîst e da ku pezên çalakiya însulînê û zêdebûna şekirê xwînê bi hev re bin. Divê ji bîr mekin ku pişkek xwarinek pêdivî ye ku dozek taybetî ya însulînê çêbike. Ji ber vê yekê, hîpoglycemiya (şekirê xwîna kêm) dikare sedemek nebatî çêke, û zêde ya wê, berevajî, dê rê li hyperglycemia (şekir zêde bibe).

Ji ber ku serdema çalakiya însulînê ji koma hêsan dirêjtir e ji navberê zêdebûna şekirê xwînê ya ku piştî xwarinê tête çêkirin, pêdivî ye ku snax 2-4 demjimêran piştî teşxîsê were girtin. Di vê demê de, kulikê çalakiya însulînê çêdibe, û xwarinek zêde çêdike ku hîpoglycemiya pêş de bibe.

Insulinsên hêsan tiryakê digirin:

2. actionalakiya Ultrashort,

Komek veqetandî ya ultrashort heye ku hema hema di cih de bersivê bidin zêdebûna şekirê xwînê û ji ber ku xwarin tê vexwarin têne şûnda kirin. Ji ber ku destpêka çalakiya wan a bilez heye, divê ew berî xwarinê bên îdare kirin. Heke ne gengaz e ku dozaja însulînê li gorî bingeha xwarinê were hesibandin, dikare piştî xwarinê bê vexwarinê were çêkirin. Ji ber ku intervalê çalakiya însulînayên ultrashort bi wextê zêdebûna şekirê xwînê ku ji ber vexwarinên xwarinê ve hatî çêkirin, hevberî dike, dansan dikarin ji parêzê bê derxistin. Di vê komê de enstruman heye:

3. actionalakiya navber,

Insulînên navîn (dirêjahiya navîn) têne sêwirandin ku asta xwîna xwezayî di nav xwînê de di nav rojê de di navbera xwarin û dema rûnê şevê de bigirin. Destpêka çalakiya wan 1-3 demjimêran piştî şilandinê ye. Hêjeya tevgerê ya tevgerê ji 10 heta 14 demjimêran e, ji ber vê yekê, ji bo ku hûn di heman rojê de mêjiyek însulînê jî bikin, hûn hewce ne ku 2 injeksiyonan bikin - bi gelemperî serê sibehê, beriya taştê, û di êvarê de, berî şîvê, û di rewşê de xwarinek zû - berî xewê. Demjimêra çalakiya vê grûpê însulînê ji doza wan re nebat e. Actionalakiya pez piştî demjimêr 6-8 demjimêran pêk tê. Vê komê bi narkotîkê ve tê pêşwaz kirin:

Ew di nav de malzemeyên taybetî hene ku bêhna insulînê asteng dikin, bi piranî - çareseriya zinc. Ji ber vê yekê, ev însulîn xwedan xalîçek turbidî ye, û berî înşeatê, divê sekinîn bi tevahî were tevlihev kirin da ku hebûna insulînê yekalî bibe.

4. Karên dirêj.

Insulîngerên demdirêj (dirêj kirin) xwedan pezên zelal nînin û anahînên însulînê yên ji hêla pankreasek saxlem ve têne hilberandin, ku dirêjahiya dema bandorê diyar dike. Destpêka çalakiya înşallahiyên weha di 1-2 demjimêran de ji bexşandina rêveberiyê ne. Ew tête bikar anîn, bi gelemperî, rojek carekê an du caran, li gorî dermanê bijîşk ve girêdayî ye. Van insulînan wekî mîqdarek zelal dibînin.

Vê komê tê de ye:

Lantus bi dirêjahiya 24 demjimêran ve tête taybetmend kirin, ji ber vê yekê têr e ku 1 rojê vê dermanê bikişîne. Levemir 17-20 demjimêran tevdigerin, û doza wê ya rojane li du injeksiyonan dabeş dibe. Di derman û dermanxaneyê de, komek ji enstrumanên hevbeş jî tête cûrbecûr kirin. Vana ev in:

1.2 Rêzikên ji bo hilgirtina însulînê

xwişka dermankirina însulînê

Bi hilanina rastîn, amadekariyên însulînê bi tevahî xwedan taybetmendiyên xwe digire heta heya dawiya mêjûya qedandina ku li ser şûşeyê hatî destnîşan kirin. Firoşgeha bêçek li cîhekî tarî û li germahiyek + 2-8 C, bi teybetî li ser derî ya sarincokê tête hilanîn, lê di tu çaxî de ne di sarincokê de ye. Insnsulînê qels bikar neynin! Tewra di nebûna sarincê de, însulîn dikare taybetmendiyên xwe bigire, ji ber ku di germahiya odeyê de (+18 - 20 C) ew çalakiya xwe wenda nake.After piştî maweya qedandinê, lê, û di şûşeyek vekirî de, hilanîna însulînê heta 1 mehê tê destûr kirin. Ji hêla din ve, di dema sefera dirêj a havînê de li herêmên avhewa germ, çêtir e ku însulînê di termomê de bi vebûnek mezin hilîne. Wekî din, derman divê rojê 1-2 carî bi ava sar were şûştin. Dîsa hûn dikarin şûşeya dermanê bi kincê hişk a ku bi periyodî bi avê ve tê şilandin. Insnsulîn nêzî radyator an stûyê nehêlin. Even hê bêtir, pêdivî ye ku însulîn di tîrêjê rasterê de neyê hilanîn, ji ber ku çalakiya wê bi dehan carî kêm dibe.

Ulinnsulîn zirar têne hesibandin ger:

1. Bele ji ber tewandin an germkirinê,

2. rengê xwe guherand (di bin bandora tîrêja rojê de, însulîn rengek tanîn digire)

3. Theareserî li ewran bû an jî di nav wê de rengek derdikeve, heke di pelên însulînê de bi kurtasî dilerizin,

4. Heke, dema ku hişk dibe, sekinandina însulînê tevliheviyek homojen pêk nedîne û qulikan (felq) li wê dimîne.

1.3 Sîstemên rêveberiya însulînê

I. Rejima rêveberiya dualî ya însulînê (tevlîhevên însulînê). Ji bo xwendekar û nexweşên xebitîn rehet e. Di sibeh û êvarê de (berî taştê û şîvê), insulînerên kurt-çalak di navbêna insulîneyên navîn an dirêj-dirêj de têne rêvebirin. Di heman demê de, 2/3 ya tevahiya rojane ya rojane di sibehê de tête îdare kirin û 1/3 di êvarê de, 1/3 ji her dozê tê hesibandin însulînek kurt-çalak e, û 2/3 tê dirêj kirin, doza rojane li ser bingeha 0.7 PIECES tête hesibandin, bi şeklek şekir ya nû-şekilkirî - 0.5 PIECES) per 1 kg giraniya teorîk.

II. Bi rojane injeksiyonên însulînê.

Injectionnşaata duyem a însulînê ya dema çalakiya navîn a ji şîvê bi şevê ve tê veguhestin (saet 21 an 22 saet), û her weha di asta glycemia zûtirîn zûtirîn (di 6 - 8-ê sibehê de).

III. Ya bingehîn a zirav - terapiya bolus herî çêtirîn tête hesibandin. Di vê rewşê de, însulîna dirêj-bandorkirin berî taştê di dozek wekhev a 1/3 ya dozê ya rojane de tête îdare kirin, 2/3 ya mayî ya rojane ya rojane bi şêweya însulînê ya kurt-çalak tê birêve birin (ew berî taştê, firavîn û şîvê bi navîn 3: 2: 1 tê belav kirin).

BE CHA 2. METODA PERFORMANCE OF INJULION INSULIN

2.1 Algorîtmaya ji bo danasîna însulînê bi karanîna serêş û pênûsek penêr

Innsulandina însulînê (hormonek pankreasê) ji hêla doktorek ve ji bo celebek vegirtî ya însulînê ya diyabetê tê şandin. Dozên însulînê li yekîneyên çalakiyê (UNITS) têne pîvandin. Li ser pakêtê hejmara yekîneyên ku di 1 cm3 dermanê de têne diyar kirin. Amadekariyên însulînê bi hevaltiyê de cihêreng in - 40 PIECES di 1 ml û 100 PIECES de 1 ml.

Berî rêveberiyê, pêdivî ye ku meriv labelê li ser şûşeyê û nîşankirina moşena taybetî ya însulînê bixwîne, ji ber ku xeletiyên dosage dikare bibe sedema tevliheviyên cidî.

- her tiştê ku we ji bo enfeksiyonê hewce dike,

- syrîrovekek însulînê bi pêdivî,

- şûşek bi însulînê.

1. Destê derman bikin, li pêlavên bîhnfireh bicîh bikin.

2. Labelê bi baldarî li ser şûşe û sifrê syringe binirxînin. Dabeş bikin ka çend UNITS ya însulînê ya naveroka hingehek di yek dabeşkirina sergoyê de heye.

3. Hespek însulînê amade bikin - bi baldarî wê di destên xwe de bigirin da ku derman bigirîne, qapikê û kapikê gomikê derman bikin.

4. Di hewayê de hewa bikişînin, mîqdara ku divê bi rêjeya dozê ya însulînê were rêve bibe.

5. Kapikê ji pêlikê vekişînin û bi pêlavê bi rêya corkê bikişînin (tîrêjê li ser sifrê ye).

6. Zencîra syringeyê çap bikin û hewayê di hundurê viyalê de bicîh bikin, ev ê dihêle ku însulîn bi hêsanî têkeve hundirê sindoqê.

7. theuşê bi serê xwe bilind bikin û însulînê bi navgîniyê 2-4 yekîneyên diruşmeyê pirtir derxînin.

8. Bi domandina şirîn û şûşeyê bi rengek domdar, pêsîra nermik bişkînin, hewa hildin, doza rastîn a ku ji hêla doktorê we ve tê şûnda di nav sindoqê de tê hiştin bihêlin.

9. Malpera înşokê du caran bi topek pompeyê bi antiseptîk derman bikin. Mala injeksiyonê bi kulikê zuha rûnê.

10. Nexweşê însulînê ji binî ve bişewitînin (dozên mezin bi qasî intramuskulululayî), piştî kontrol bikin ka pêdivî ketiye korta xwînê. Bi karanîna tiliya xwe û pêşgira xwe, çerm hilweşînin.

Pêdivî li bingeha çermê pîvanê li ser rûyê erdê an li angûlekê 45 deqîqe bixin bin. Bêyî niqteya (!) Serbest berdin, Bi tevahî rêgir vexwînerê çapê çap bikin. 10-15 hûrdeman bisekinin, hingê hewceyê hewceyê avêtin.

11. Tiştên bi kar anîn.

Algorîtmaya ji bo danasîna însulînê bi karanîna penêrê sarincê:

1. penîrê çêlekê amade bikin.

2. Heke hûn hewce ne ku NPH-însulînê têkevin, divê ew baş were tevlihev kirin (birûska xwe bi kulikê sîrincê 10 caran li elbayê veke. Heta ku çareserî bi yekdengî ewreyî bibe).

3. Berî ku dozek hildin, tê pêşnîyar kirin ku hûn bi her yekînekê 1-2 yekîneyên însulînê li hewayê azad bikin.

4. Bi karanîna diyalikê, di pencereya doza de dosiyeya hewceyê bicîh bikin.

5. Li cîhê çermê ku hûn ê însulînê bişewitînin cîh bigirin. Bi vexwarinê alkolê vexwarinê ne hewce ye. Thumb û pêşgîrê xwe bikar bînin ku çerm hişk bikin.

6. Pizikê li bingeha çermê pîvanê li ser rûyê erdê an li angûlekê 45 deqîqe bicîh bikin. Bêyî serbestberdanê (!), Heya bi şûnda syringe çap bikin.

7. Piştî ku însulînê tête rêve kirin çend hefte pêdivî ji avêtinê dûr bixin (heya 10 dikare were hesibandin).

2.2 Tevlîhevkirin piştî şilandina însulînê

1. Baweriya însulînê - rewşek ku bi zêdebûna dozek însulînê ve wekî encama qelskirina bandora wê ya şekirê kêmkirinê di bersivê de ji hewcedariyên fîzolojîkî yên laş re pêwîst e.

Li gorî giraniyê, berxwedana însulînê li ser:

- sivik (dozaja însulînê 80-120 U / rojê),

- navînî (doza însulînê heta 200 PIECES / rojê),

- giran (doza însulînê ji zêdetirî 200 yekîneyên / rojê).

Baweriya însulînê dikare têkildar û bêkêmasî be.

Baweriya berxwedana însulînê ya têkildarî tête famkirin ku tê wateya zêdebûna xwestina însulînê ya ku bi terapiya însulînê û xwarina nehsed re têkildar e. Dozê însulînê di vê rewşê de, bi gelemperî, ji 100 PIECES / rojê zêdetir nake.

Baweriya berbiçav a însulînê dikare ji ber sedemên jêrîn be:

- tunebûn an kêmbûna hestiyariya گیرerên hucreyên hucreyên însulînê yên ji ber çalakiya însulînê,

- hilberîn-hucreyên islet mutant (bêhêz).

- xuyangkirina antîpîçîdan li ser receptorên însulînê,

- di gelek hejmarek nexweşiyê de kêmasiya karûbarê kezebê,

hilweşandina însulînê ji hêla enzymên proteolytîk ve di pêşveçûna pêvajoyek infeksiyonê û înflamatuar de,

- zêdebûna hilberîna hormonesên berber - corticotropin, hormona mezinbûnê, glukogon, hwd.,

- hebûna zêde ya laşê laşî (bi taybetî bi cûreyên kanserê android (abdominal),

- karanîna amadekariyên însulînê yên bi kemasî paqijkirî,

- hebûna reaksiyonên alerjîk.

Ji bo pêşîlêgirtina pêşîlêgirtina berxwedana însulînê, pêwîst e ku alergenên xwarinê mumkunî ji parêzê bêne derxistin, adetek hişk ji hêla nexweşan ve ji parêz û çalakiya motorê, pijandina sanayî ya bêkêmasî ya foci ya enfeksiyonê.

Ji bo dermankirina berxwedana însulînê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş veguhezînin dermanê enstrumanên zexmkirî bi dermanên kurt-mirovîn an mirov. Ji bo vê armancê, hûn dikarin microdoserên însulînê an alava "Biostator" ("Pankreasên Arjantîkî") bikar bînin. Wekî din, beşek ji doza rojane dikare bi întransîtîv were rêve kirin, ku destûrê dide te ku hûn zû zû hejmarên antî-însulînê yên xwerû veşêrin û kêm bikin. Normalîzasyona fonksiyonên kezebê jî dibe sedema kêmbûna berxwedana însulînê.

Hemosorption, dializasyona peritoneal, danasîna dozên piçûk ên glukokortîkoidan bi hev re bi însulînê, danasîna imunomodulators dikare were bikaranîn ji bo rakirina berxwedana însulînê.

2. Alerjiya li ser însulînê bi piranî ji ber hebûna nebatên proteîn di nav amadekariyên însulînê de bi çalakiya antigjenî ya zelal. Bi danasîna monocomponent û amadekariyên însulînê yên mirovî di pratîkê de, leza reaksiyonên alerjîk di nexweşên ku digihîje wan de gelek kêm bûye.

Li ser însulînê reaksiyonên alerjî yên herêmî (herêmî) û gelemperî (gelemperî) hene.

Ji reaksiyonên çerm ên herêmî yên ji rêveberiya însulînê re, jêrîn têne diyarkirin:

1Celebek reaksiyonek rasterast piştî rêveberiya însulînê pêşve diçe û bi erythema, şewitandin, şewitandin û hêdîbûna hişk a çerm li cîhê înşeatê tê xuyang kirin. Ev fenomenon di 6-8 demjimêrên din de zêde dibin û çend rojan berdewam dikin. Ev forma herî gelemperî ya reaksiyoniya alerjî ya herêmî ya ji rêveberiya însulînê re ye.

2. Carinan, bi rêveberiya intradermal a însulînê re, pêşveçûna bi vî rengî anafîlaksiya herêmî (fenomena Arthus) mimkun e, dema ku edem û hîperemiya giran a çerm li cîhê înşeatê piştî 1-8 demjimêran xuya dibin. Di çend demjimêrên din de, tûjtir zêde dibe, hûrbûna gloverî dendik dibe, çermê li vê deverê rengek reş-sor vedigire. Lêkolîna histolojîkî ya materyalê biyopsiyê rehîneya exudative-hemorrhagic vedibêje. Bi dozek piçûktir a însulînê ve tê rêvebirin, pêşveçûna berevajî di çend demjimêran de dest pê dike, û bi dozek mezin, piştî rojek an rojek bêtir, balê li nekrozê dikeve, li pey şehîtbûnê. Ev celeb hîpertansiyonê însulînê ya derewîn zehf rind e.

3. Reaksiyona bi derengmayî ya herêmî bi 6-12 demjimêran piştî şilandina însulînê bi erythema, guhastin, şewitandin û hişkbûna çerm li cîhê injeksiyonê, bi klînîkî tê xuyang kirin, piştî 24-48 demjimêran zûtirîn digihîje. Hucreya bingehîn a infiltrate lîmfocytes, monocytes û macrofage ne.

Nerazîbûnên alerjîk ên celebek rasterast û fenomena Arthus bi xapandina mirovî re, bi vî rengî, antîpiyotên di navbêna JgE û JgG de têne belav kirin. Hîpertansiyonê ya hêdî-cûda ji hêla antîgnaya nûsazkirî de taybetmendiyek pir zêde tê diyar kirin. Ev celeb reaksiyonê ya alerjîk bi antîpodikên ku di nav xwînê de diherike re têkildar nîne, lê ji hêla aktîvkirina qelewiya hucrey ve tê navberkirin.

Reaksiyonên gelemperî dikare bi urtikaria, anginedema Quincke, bronchospasm, birînên gastrointestinal, polyarthralgia, purpura trombocytopenic, eosinophilia, nyasên lemfîn ên swollen, û di rewşên herî giran de, şokek anafîlaktîkî were vegotin.

Di pathogenesis ya pêşveçûnê ya alerjiya gelemperî ya pergalî ya ji însulînê re, rola pêşeng bi navê reagentê - çîna E immunoglobulin antî ji însulînê ve girêdayî ye.

Dermankirina reaksiyonên alerjîk ên li ser însulînê:

- wezîfedarkirina yek perçeyek porsîn an însulînera mirovî,

- tayînkirina dermanên desensitizing (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, cleithin, etc.),

- danasîna hîdrocortisone bi mikrodoses însulîn (kêmtir ji 1 mg hydrocortisone),

- tayînkirina prednisone di rewşên giran de,

- heke reaksiyonên alerjîk ên herêmî ji bo demek dirêjtir dernekevin, wê hingê nasînetinek taybetî tête pêkanîn, ku tê de pêkanîna enzeksiyonên serpelikê yên serhildanê yên di nav 1 ml ml ya çareseriya klorîdê isotonic a isotonic de di zêdebûna zirav de (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0,5 PIECES, 1 PIECES) di nav 30 hûrdeman de. Ger reaksiyonek herêmî an jî giştî bibe ku dozek îdara însulînê werdigire, dozek dûvre ya hormonesan kêm dibe.

3. Lipodystrophy nerazîbûnek navendî ya lipogenesis û lipolysis e ku di nav pişkiya jêrîn de li cîhê injeksiyonê ya însulînê pêk tê. Lipoatrophy bi gelemperî tête dîtin, ango, kêmbûnek berbiçav a tîrêjê di nav çermê depresyon an fossa de, pîvaza ku di hin rewşan de dikare ji 10 cm pirtir be.Hemû pêkanîna tewra zêde ya kêzika jêrîn, bîra lîpomatozê, pir kêm e.

Di pathogenesis of lipodystrophy de girîngiyek girîng tête trawma dirêjkirî ya li ser tansiyon û şaxên nervên periyodîk ên ji hêla faktorên mekanîkî, germî û fizîkî-kîmyewî ve tê dayîn. Di pêşveçûna reaksiyonek alerjîk a herêmî de ji bo însulînê re rola hin taybetî tête destnîşankirin, û ji ber vê yekê tê hesibandin ku lipoatrophy dikare ji cîhê rêveberiya însulînê dûr be, piştre ji pêvajoyên otimmune re.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna lipodystrophy, divê rêzikên jêrîn bişopînin:

- cihên vegirtinê yên însulînê bi dravî pirtirîn û binav bikin li gorî pîvanek diyarkirî,

- înkarkirina paşê bi qasî ku ji mêj ve ye pêk tê,

- berî însulînê, viyalê divê 5-10 hûrdem di destê we de were girtin da ku li germahiya laşê germ bibe (di tu rewşê de divê hûn tavilê însulînê nekişînin piştî rakirina ji sarincê!),

- piştî dermankirina çerm bi alkolê, pêdivî ye ku meriv li bendê bisekine, da ku bi tevahî ji holê rabe da ku pêşî li binê çerm nemire,

- ji bo însulînê bikar bînin, tenê pêdiviyên tûj bikar bînin,

- piştî injeksiyonê, pêdivî ye ku meriv cîhê înşeatê ya însulînê piçûktir bike, û heke gengaz be, germê bicîh bike.

Dermankirina lipodystrofî, pêşî tê de, di hînkirina nexweşê de teknolojiya dermankirina însulînê, pişt re di serdanîna monocomponent porcine an însulîna mirovan de pêk tê. V.V. Talantov pêşniyar kir ku ji bo dermankirina zeviya lipodystrofiyê ya dermanê, ev e ku, li sînorê tansiyona tendurist û lipodystrofî têxe nav tevnekariya însulîn-novocaine: çareseriyek 0.5% ya novocaine di mîqdarek wekhev de bi dermanê dermankirinê ya însulînê ve tê tevlihev kirin û carekê her 2-3 diavêjin. ya rojê. Bandor, bi rengek gelemperî, di navbera 2-3 hefte heya 3-4 mehan de ji destpêka dermankirinê ve tê.

BE CHA 3. ROLA SKSTRA DEMN IN Di hînkirina nexweşan de bi rêgezên DYBETES ERERTIYA INSULIN

Di perwerdekirina nexweşan de rola hemşîreyek girîng e. Di van demên dawî de, dibistanên ji bo nexweşên bi diyabetê re bi kar anîn. Armanca sereke ya dibistanê ev e ku meriv bi nexweşiya şekir şekir bi rêbaziya xweseriya xwe perwerde bike, dermankirina li mercên taybetî yên jiyanê bicîh bîne, û pêşîgirtina li ser êşa giran û kronîk a nexweşiyê.

Di polê de, doktor agahdariya teorîkî dide, û hemşîre bi zimanek gihîştî pêşniyarên nexweşan dide û ji wan re dibe alîkar ku ew zaneyên teorîk di behreyên pratîkî de wergerînin. Di heman demê de hemşîreyek di asta wî de stratejî û taktîkên dermankirinê diyar dike û alîkariya nexweşan dike ku plan û armancên xwe pêşve bixin.

Armancên bernameya nexweşên dibistana perwerdehiya diyabetê ev in:

1. Sedemên pêşkeftina nexweşî û tevliheviyên wê diyar bikin.

2. Prensîbên dermankirinê destnîşan bikin, bi rêzikên bingehîn ên hêsan dest pê bikin û hêdî hêdî pêşniyarên ji bo dermankirin û çavdêriyê berfireh bikin, nexweşan ji bo kontrolkirina nexweşiyê amade bikin.

3. Ji bo tenduristî û guhartinên şêwaza rastîn ji nexweşan re pêşniyarên berbiçav peyda bikin.

4. Bi edebiyatê nexweşan peyda bikin.

Bi gelemperî, ders bi rengek semînerên danûstendinê têne girtin, ku hemşîre û nexweş bi awayekî çalak bi hevûdu re têkilî didin, pirsgirêkên her yekê nîqaş dikin.

Plana dersa dibistanê ya diyabetes:

Ders 1. Diyar çi ye? Xwe-kontrolkirina glycemia.

Ders 2. Xwarin ji bo şekir 1 û 2 şekir 2. (Destpêk 1).

Ders 3. Xwarbûnên dereng û şekîn ên şekirmizê.

Ders 4. Terapiya însulînê.

Ders 5. Xwe-çavdêrîkirina şekir.

Dibistanek şekir ji bo nexweşan û mirovên nêzîk ên wan girîng e, ji ber ku ew li vir e ku mirov fêr bibe xweseriya xwe: ji bilî ku di diyarkirina serbixwe de berbiçaviya şekirê di nav xwîna xwînê de li malê, lê di heman demê de zanebûnên guherîna rêjeya şekirê li ser bingeha nîşanên dermankirinê wergirtî jî heye. ,Ro, dibistan ji bo nexweşên bi diyabetê yek ji wan girêdanên bingehîn e di başkirin û pêşîlêgirtina xirabiya rewşa tenduristiyê de.

Piştî xwendina edebiyata bijîjkî, mirov dikare bibêje ku şekir nexweşiyek cidî ye, nîşana sereke ya ku zêdebûna şekirê xwînê ye. Hîn ne gengaz e ku em wî sax bikin. Lê fersend heye ku meriv bi alîkariya dermankirina însulînê dirêj bike û piştgiriyê bide jiyana nexweş.

Terapiya însulîn di dermankirina şekir de parçeyek girîng e, ew ji bo baştirkirina tenduristiyê û rizgarkirina jiyanê nexweşek ku bi diyabetes ve dibe alîkar. Piraniya nexweşan di dermankirina însulînê de penêrê çalakiya dirêjkirî tercîh dikin, ji ber ku ew rehet e, pratîkî ye û ne jî êş e.

Rêbazên bandor ji bo kontrolkirin û dermankirina şekir peyda bûne, yek ji wan rêgezên di vê babetê de rêxistina kar a Dibistana Dihokê ye.

Perwerdehiya mirovên bi şekir, bi rêbazên xweserkirinê, "rêveberiya" nexweşiya wan hêmanek girîng û rastîn e ji bo baştirkirina kalîteya lênêrîna ji bo nexweşên bi diyabetê re ji bo pêşîgirtina ji tevlihevî û bêserûberbûnên din.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Perwerdehiya nexweşên bi insnsulînê ve girêdayî ne-însulîn. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Perwerdehiya nexweşê // Hemşîre, 2003, jimar 3.

3. Fermana Wezareta Tenduristî ya Federasyona Rûsyayê, ji 05.06.1997, hejmar 137 "Li ser bernameyên yekbûyî û alîkariyên dîtbar ên ji bo dibistanên ji bo hînkirina nexweşên bi diyabetê." Moda gihîştinê: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Ji 85-91. Diabes mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabes mellitus. - M: Derman, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Prensîbên dermankirinê.

Pêdivî ye ku parêz divê bi laşî zanistî fîzîkîolojî be:

Pêdivî ye ku dravê xwarinê di xwarinê de bi pêdiviyên enerjiya nexweş re wekhev be. Mezinahiya proteîn, rûn, karbohîdartan divê were baldar kirin. Di rojê de xwarin - 5-6 caran.

Ji bo nexweşên bi şekir bi şekir, ji bo ku hûn hesta têrbûnê zêde bikin, hûn hewce ne ku di nav xwarinê de sebzeyên wek teze û sauerkraut, marûse, spînach, peas kesk, kasturî, domdar werin nav kirin. Ji bo baştirkirina karûbarê kezebê, ya ku di şekiranê de girî de, pêdivî ye ku meriv hilberên ku faktorên lipotropîk (çîçek, sos, mirîşk, hwd.) Têxin nav parêzgehê, û hem jî di xwarin de xwar, goştê masîyan û xwarinên tirşbûyî sînordar bikin.

Ji bo nexweşên bi diyabetê re gelek vebijarkên cûda hene, lê hema hema li malê hûn dikarin yek bikar bînin (parêz 9), ku dikare bi hêsanî were derman kirin ji bo dermankirina her nexweşek, bêpêşandin an lê zêde kirin şûştin an hilberên kesane.

Diet bi destûr e ku:

-Hilber û hilberên nanêl - bi piranî nanek qehwe (200-350 gram per roj, wekî ku ji hêla bijîşk ve tête rêve kirin).

-Sûpelên li ser briyara nebatê, li ser goştê qels û birûskê masî bi hûrguliyek hindik a sebze (heftê 1-2 caran).

- Teyrên ji goşt û pençê (goşt, goşt, goştê bêkêmasî, turkey, zeytûn an kêzika aspic).

- Pêlên ji masî, bi piranî kêm rûn (pike perch, cod, pike, cod saffron, carp, etc.) di forma şilandî an aspîk de).

- Teyr û kêlên devî yên ji sebzeyan (fêkiyên sipî, şorbexşe (spî, kulîlk), salat, rutabaga, radîş, kastil, zucchini, potatîk, bezar, karot) di forma şilandî, xav û şekirî de.

- heserm û alavên aliyê ji genim, fêkiyan, makaronê (bi hêjayî sînorkirî, carinan, dema ku di nan de xwarina nan kêm bikin).

- Birçikên ji hêkan (di rojê de ne bêtirî 2 perçe bi forma omelet an nerm-şilandî, û her weha ji bo zêdekirina firaqên din).

- Cûrbecûr û fêkiyên birinc û fêkî yên tirşik û xwarû (fêkiyên Antonov, leymûn, orîjînal, currên sor, kerpîç û hwd.) Heya 200 gram di rojê de di forma xav de, bi rengek fêkî dirijandî li ser xylitol an sorbite. Bi destûra bijîşk, xwarinên şîrîn û hilberên taybetî yên diyabetê têne amadekirin.

-Milk - bi destûrdana bijîşk, kefir, yogurt (bi tenê 1-2 lître rojane), sêra (rojane 50-200 gram) di cewherê de an bi şiklê xwarina qehwe, cheesecakes û puddings.

- Sosên nermî li ser sorgulê fêkî yên bi pincarê, îsotê tomato, rêû û şîrê.

-Tu bi şîrê, qehwe qels e, ava tomato, fêkî û berryê (tevahiya lîberê bi sosê heya 5 lîreyan di rojê de).

- Butter, rûnê nebatî (rojane tenê 40 gram di forma belaş de û ji bo pijandinê).

- Xwarina nexweşek bi diyabetî re pêdivî ye ku di vîtamînan de dewlemend be, ji ber vê yekê, kêrhatî ye ku hûn xwarina birêkûpêk û baker û birêkûpêkê ya şerab û roserî di parêzê de bidin destpêkirin.

-keftin, çîkolata, şilav, muffin, jam, honak, berf û şoriyên din,

- xwarin û vexwarinên xwerû, spîndar, tamxweş û şûjik, goşt û goştê goşt,

grape, banan, raisins,

Sugekir bi destûrên bijîşk bi tenê di hûrikên piçûk de tê destûr kirin.

Li Allbest.ru hat şandin

Belgeyên mîna

Taybetmendiyên dermankirina nexweşiya şekir I.Bikaranîna dermankirina parêzê, çalakiya laşî, dermankirina însulînê. Pîvan ji bo tezmînata şekir Pêşniyarên li ser rêjîmê ya çalakiya laşî. Pir zêde dozîna kronî ya însulînê (Sindroma Somogy).

Pêşkêşkirina 2.4 M, pêşkêşî 09/23/2016

308.1 K, 18-ê Decemberile, 2012-an zêde kir

Prensîbên dermankirina şekir. Direcê çalakiya pîşeyî ya hemşîreyê ya beşa endokrinolojiyê. Nîşaneyên hypoglycemia û ketoacidosis diabetic. Rêbazên ji bo îdarekirina însulînê. Dîyarbekirek, diyarkirina glîkometerê.

pêşandanî 1,7 M, 03/18/2017 hate zêdekirin

Sedemên destpêka hyperglycemia ya rebound. Wêneyê klînîkî ya vê tevliheviyê ya dermankirina însulînê. Nîşaneyên sereke û nîşaneyên nexweşiya kronîk ya overdozê ya însulînê ya kronîk. Taybetmendiyên şekirê şekir di enfeksiyonên şekir ên tîrêjê de. Diaareserkirin û dermankirin.

Pêşkêşiya 617.9 K, 05/10/2016 zêde kir

Lêkolîna etiolojî û pathogenesis ya şekir ya şekir - nexweşiyek ku ji ber kêmbûna însulînê ya bêkêmasî an jî têkildar e. Dermankirina derman, testên laboratorî, faktorên rîskê, pêşbîniya. Obsavdêriya belavkirinê ji bo nexweşên bi diyabetî.

65.1 K Kêşandin, 02/06/2013 zêde kir

Etiolojiya şekirê şekir, tespîta destpêka wê ye. Testa tolerasyona glukozê. Qeweta Dihokê ya li Rûsyayê. Pirskar "Nirxandina xetereya şekirê şekir". Memo ji bo paramedics "Destpêka diyarkirina şekir."

kaxeza termîn 1.7 M, 05/16/2017 hate zêdekirin

Struktura molekulê însulînê. Rola û girîngiya pankreasê di dehsiyonê de. Mekanîzma çalakiya vê hormonê bi riya receptorê proteîn. Bikaranîna berfireh ya însulînê ji bo dermankirina nexweşên bi şekir şekir. Nexweşên ku bi çalakiya însulînê ve girêdayî ne.

175.0 K rakirin, 04/12/2015

Ultrashort, insulîn çalakiya kurt û dirêj (dirêjkirî). Pîlana herî gelemperî ya dermankirina însulînê ya zexm. Profîla çalakiyê ya însulînên kurt. Hînbûna şekirê di nav xwînê de. Guherîna di strukturên kîmyewî ya însulînê de.

Pêşkêşkirina 71,0 K, 11/27/2013 zêde kir

Karakterîzasyona diyabetê wekî pirsgirêkek gerdûnî ye. Lêkolîna dabeşbûnê û qonaxên pêşkeftina nexweşî. Taybetmendiyên pêvajoya xwişka di diyabetê de. Teknolojiya Lênihêrîna Nexweşan. Alîkariya yekem ji bo rewşa hypoglycemîk.

kaxeza termîn 509.8 K, 08/17/2015 zêde kir

Hemşîre wekî bingeha lênerîna tenduristî ya pratîkî ye. Karakterîzasyona diyabetê. Rêxistina xebata nexweşxaneyê û xwedîkirina hemşîre ji bo zarokên ku bi êşa şekir di beşa somatîk de ne. Kategorî destwerdana hemşîre.

kaxeza termîn 470.2 K, 07/10/2015 zêde kir

Typesi celebên dermankirina însulînê têne diyar kirin?

Terapiya însulînê ya bingehîn-bolus yek ji celebên rêveberiya hormonê ye. Di her organîzmek tendurist de, astek normal a însulînê li ser zikê vala vedîtin, ku normên bingehîn ên vê hormonê tê hesibandin.

Di astên normal ên vê hormonê de, dema ku xwarinê dixwin, proteîna ku bi wan re tê di şekir de nayê veguherandin. Dema ku anormalît têne dîtin, asta însulînê abnormal dibe, ango, devjeniyek ji normê pêk tê.

Wekî encamek, ev dibe sedema rewşek patholojîkî di laşê mirovan de, ji ber vê yekê glukoz dest pê dike ku di pirjimaran de bêhêz kirin. Pankreas di nav xwarinê de însulînê çê dike.

Di vê rewşê de, yek ji parçeyên hormonê domandina astek asayî ya însulînê di laş de misoger dike, û ya duyem jî, di encamê de, rê nade ku şekir di laş de bimîne.

Terapiya însulînîzma bingehîn-bolus tê vê wateyê ku berhevoka paşîn a însulînê di laş de dema ku hormon di sibehê de an tenê li pêşiya xewê diqulibê-çalak e.Bi vî rengî, bi danasîna dermanan ve, gengaz e ku meriv tevgera tevliheviyê ya pankreasê were imz kirin.

Taybetmendiyên dermankirina însulînê ya kevneşop an klasîk wiha ne:

Hemî cûreyên hormone di yek injeksiyonê de têne hev kirin. Feydeyek ew e ku jimara enfeksiyonan dikare bi kêmek hejmar were daxistin.
Dezavantajê vê rêbazê ev e ku ne mumkin e ku meriv bi xebata xwezayî ya bêkêmasî ya organê navxweyî rehet bike. Wekî encamek, ne gengaz e ku meriv bi tevahî ya nexweşî ya metabolîzma karbohîdartê ve xilas bike.

Rejîma dermankirina însulînê ya kevneşopî wiha tê pêşkêş kirin: rojane zêdetirî 2 injeksiyonên hormonê li ser nexweş têne şandin, dema ku derman bi bandorek kurt û dirêj tê rêve kirin.

Cureya sêyemîn ya rêveberiya însulînê bi rêya pompe ve ye. Pompeynek însulînê amûrek elektronîk e ku di dozên piçûktir ên çalakiya kurt an pir zêde kurt de rêveberiya rojane ya hormonê peyda dike.

Rêbazên rêveberiya pompeya însulînê wiha ne:

Lezê Bolus. Di vê rewşê de, şekir dikare bi serbixweyî pirjimar û dozaja têketina hormonê di laş de kontrol bike.
Supplyêkirina domdar a hormone di beşên piçûk de.

Wekî qaîde, rêza yekem berî xwarinê tê pêşniyar kirin an di rewşek ku çu beramberî zêdebûna şekirê di laşê nexweş de neyê hiştin de. Di vegera, moda duyemîn dihêle hûn fonksiyonek normal ya organê navxweyî simul bikin, ku destûrê dide ku hûn karanîna hormonek bandorek kurt bibînin.

Terapiya însulînê ya zirav di nebûna hestyariyên hestyarî de li nexweş tê destnîşankirin, ew her 24 demjimêran yek carekê tê pêşniyar kirin. Conditionsertên bingehîn ên ji bo tayînkirina rêveberiya vî rengî ya hormonê:

Divê hormonê hatî danîn bi tevahî hormona rastîn a ku ji hêla laşê mirov ve hatî hilberandin imit bikin.
Pêdivî ye ku hormon di doseya pêwîst de were danîn da ku şekir were çêkirin.

Pêdivî ji cûreya rêveberiya hormonê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku piştî şûştê heya 11 yekîneyan asta şekirê hebe, dozên glukozê di nav hefteyekê de careke din dernaxe, û naveroka şekirê li ser zikê vala ne ji zêdeyî 7 yekîneyan.

Type 1 diyabetes

Di celebiya yekemîn a nexweşî de, hormona di laşê mirov de di dozek piçûk de tête hilberandin, ji ber vê yekê ne gengaz e ku meriv bixweberî glukozê pêvajoyê bike. An jî însulîn bi qasî pankreasê nayê hilberandin.

Hin nexweşan pirsê dipirsin, gelo gengaz e ku bêyî danasîna hormonê were kirin? Mixabin, bersiv dê bê. Di vê rewşê de, danasîna hormonek di laşê mirovan de tenê pîvana ku jiyanê xilas dike ye.

Terapiya însulînê ya şekirê şekir 1 ku bi rengek hûr pêk tê pêk tê: Hormona bingehîn gelek caran rojek berî xwarinê tê xwarin. Bi nexweşiya cûreyek yekem re, tedawiyek wusa bi tevahî xebata tevahî ya pankreasên mirovî vedigire.

Dosan ji hêla doktor ve bi taybetî tête hesibandin, di heman demê de gelek faktor têne girtin. Hormonê basal bi gelemperî nêzîkî 40% ji tevahiya dermanê ku tê rêvebirin pêk tê.

Di encamê de, danîna derman bi rêbazek bolus tê hesabê hîn bêhtir ferdî. Ji bo bandorkirina bandorkeriya dermankirinê, divê nexweş bi domdarî glîkozê li laşê xwe pîv bike.

Cureya yekem a rêza dermankirina însulînê dibe ku bi rengek girîng biguheze. Nimûneyek yek ji herî zêde tê pêşniyarkirin:

Berî taştê, laşê nexweş divê bandorek kurt û herweha bandora dirêj-dirêj bistîne.
Berî şîvê, meriv hormonek kurteçêker tê rêve kirin.
Berî şîvê, meriv hormonek kurteçêker tê rêve kirin.
Di cih de berî razanê, hormonek bandora dirêjkirî tê rêvebirin.

Pêdivî ye ku bêkêmasî be ku ev pîvana kevneşopî ye, û di piraniyê de pirrjimar tête pêşniyar kirin.

Lê ji bo dermankirinê serfiraz, divê hûn bi domdarî şekirê xwe di laş de bişopînin da ku ji dosage bêtir û kêm nebin.

Type 2 şekir

Wekî qaîdeyek, di celebek duyemîn a nexweşiyê de, diabetic hewce nake ku meriv hormonek îdare bike. Lêbelê, wêneyên klînîkî yên weha têne destnîşankirin dema ku, di hin qonaxên nexweşiyê de, dermanên kêmkirina şekir alîkariyan nedin ku meriv pêvajoya şekir bixweze, di encam de kîjan rêveberiya hormonê divê were bikar anîn.

Hormon di celebê duyemîn a nexweşiyê de dikare bi demkî were diyarkirin. Mînakî, berî emeliyatê, an heke nexweş xwediyê patholojiyek enfeksiyonê be.

Di vebijarka duyemîn de, rêveberiya domdar a însulînê dibe ku dema ku tabletên ku şekirê xwînê kêm bikin bi peywirê re peyde nabin.

Terapiya însulînê ya mayînde dikare di rewşên derman de were diyar kirin ku diyabetîk bi rehetî naxwe, ango, parêza ku ji hêla doktor ve hatî şopandin, bişopîne, derman nade ku glukozê di laş de kontrol bike.

Nîşaneyên ji bo dermankirina wiya ji bo şekir 2-yê şertên jêrîn ev in:

Hebûna aceton di mîzê de (laşên ketone yên di mîzê de).
Nîşaneyên nebûna laş di laş de.
Berî operasyonê.
Hebûna patholojiyên enfeksiyonê.
Xirabkirina nexweşîyên kronîk.
Di dema ducaniyê de, şîrdanê.
Dewleta pêşîn, koma.
Kêmbûna laşê mirovan.

Bêyî têkçûnê, nîşanên laboratorî jî têne hesibandin. Heke nexweş narkotîkên kêmkirina şekirê digirin, lê şekirê li ser zikê vala hîn jî ji 8 yekeyan hê zêdetir e, wê hingê însulînê tête pêşniyarkirin.

Insulînê ji nexweşan re bişînin û bi nîşaneyên jêrîn nîşan bikin: Asta hemoglobînê glycated li jor 7%, berhevkirina C-peptide ji yekîneyên 0.2 kêmtir e.

Terapiya însulînê li zarok û jinên ducanî

Terapiya însulînê li zarokan bi rengek bijarte tête hilbijartin. Di piraniya pir rewşan de, doktor dikare rojê du an sê carî hormon îdare bikin. Ji bo kêmkirina hejmara şandinên dermanê, însulasyona kurt û navîn dikare were hev kirin.

Divê bê zanîn ku hestiyariya zarokan a ji însulînê re dema ku bi mezinan re tê qiyas kirin pir e. Ji ber vê yekê pêdivî ye ku meriv bi qonaxan duristkirina dozê ya hormona syntetîk berde.

Pêdivî ye ku guhartina dosage tenê di nav du yekîn de were destûr kirin, dema ku çareseriya herî zêde 4 yekîneyek e.

Rejîmê rêveberiya însulînê çavdêriya domdar dike, dema ku ne gengaz e ku bi yekdengî dozên êvarê û danê sibê ya hormonê were sererast kirin.

Taybetmendiyên rêveberiya însulînê ji jinên ducanî re:

Pêvajoyên metabolê yên ku di jinek ducan de diqewimin ji hêla bêtewletiya taybetî ve têne diyar kirin. Ji ber vê yekê pir caran hewce ye ku meriv dosage ya hormone ya xwerêveberî were sererast kirin.
Wekî qaîdeyek, hormon di sibehê de berî xwarinê, û dûra jî berî şîv tê rêvebirin.
Ew dikarin enstrumanek kin û navîn bikar bînin û dikarin bên hevber kirin.

Dozê hormon bi rengek bijartî tête hilbijartin, û ew bi koma temenê nexweş ve girêdayî ye, taybetmendiyên fîzolojolojî yên wî, nîşanên ku di mercên laboratîfê de, nexweşiyên bihevre û tevlihevî ve girêdayî ne.

Piştî danasîna hormonê, dibe ku nexweş hebe ku pirsgirêk hebin. Yek ji wan kêmbûna şekirê xwînê ye, ku li hemberê binavkirina nîşanên taybetmendiyê pêk tê: birçîbûn, rûkên dil, zêdebûna xwarûnê.

Carinan nexweşan lîpododystrofî heye, ku ji hêla wendakirina pişkek mîzê ya kumikê ve tête nîşankirin. This ev di bûyeran de pêk tê dema ku nexweş bi domdarî li heman derê hormonê vedigire.

Di encam de, divê bête gotin ku danasîna hormonê di celebê yekem a nexweşî de pêwistiyek girîng e.Bi vekişînê, bi şekirê şekir 2, rêveberiya dermanan dikare derkeve derve ger hûn rast bixwin û tevahiya şîreta bijîjkî bişopînin.

Hûn li ser vê yekê çi difikirin? Kengê terapiya însulînê hate destnîşankirin û kîjan bijîşk pêşniyar kir?

Cûdahî di navbera cûreyên dermankirina însulînê de

Hilbijarka dermankirina însulînê ya ji bo şekirê diyabet 1, ji hêla endokrinologist ve hatî pejirandin, li gorî taybetmendiyên laşê nexweşê têne rêve kirin.

Ger nexweş ne xwediyê giraniyê be û di jiyanê de zextên hestyarî zêde nebin, wê hingê însulîn di yek rojê de bi qasî 0.5-1 yekîneyan tê şandin ji hêla yek kîloya giraniya laşê nexweşê.

Heta niha, endokrinologî celebên jêrîn ên dermankirina însulînê pêşve xistine:

fireh kirin
kevneşopî
çalakiya pump
bingeha bolus.

Taybetmendiyên karanîna dermankirina însulîn a zexm

Terapiya însulînê ya zirav dibe ku bingeha dermankirina bolusê bi însulînê re tê gotin, mijara hin taybetmendiyên sepana metodê.

Taybetmendiyek ji terapiya însulînê ya zexm ew e ku ew wek simulatorê sekreteriya xwezayî ya însulînê di laşê nexweşê de tevdigere.

Ev rêbaz tête bikar anîn dema ku dermankirina însulînê ya şekir 1 divê pêdivî be. Ew di dermankirina vê celebê nexweşiyê de ye ku terapiyek weha nîşanên klînîkî çêtirîn dide, û ev bi klînîkî ve tête pejirandin.

Ji bo pêkanîna vê peywirê, navnîşek mercên pêdivî ye. Van mercan wiha ne:

Pêdivî ye ku însulîn di laşê nexweş de têxe piyaseyek ku tê de karanîna glukozê bandorê bike.
Insulînên ku di laş de têne danîn divê bi tevahî însulînên ku ji pankreasê nexweşek bi şekir diyarde çêkirine yek bi yek nas bibin.

Hewcedariyên diyarkirî taybetmendiyên dermankirina însulînê ku di veqetandina dermanên ku di nav insulîneyên kin û dirêj de têne bikar anîn de pêk tê.

Kulîlkên dirêj kar dikin ku di sibeh û êvarê de îdarekirina însulînê bikin. Ev celeb derman bi tevahî hilberên hormonal ên ku ji hêla pankreas ve têne hilberandin, imam dike.

Bikaranîna insulins bi demeke kin çalakiyê piştî vexwarinê xwar ku di karbohîdartan de bilind e rast tê. Doseya ku ji bo danasîna van dermanan li laş tê bikar anîn, bi hêjmara yekîneyên nan ên ku di xwarinê de hene ve girêdayî ye û ji bo her nexweşan bi hişkî ve girêdayî tê destnîşankirin.

Bikaranîna dermankirina berbiçav a însulînê ya ji bo şekirê şekir 1, bi pîvandinên glycemî yên beriya xwarinê dixwîne.

Taybetmendiyên karanîna dermankirina însulînê ya kevneşopî

Terapiya însulînê ya kevneşopî teknolojiyek hevbeş e ku tê de tevnegirtina çalakiya kurt û dirêj ya însulînê di yek injeksiyonê de.

Feydeya sereke ya bikaranîna vî rengî ya dermankirinê ev e ku hejmara injeksiyonan kêm bike. Bi gelemperî, di dema dermankirinê de li gorî vê teknolojiyê hejmara injeksiyonan ji 1 heya 3 per rojê digire.

Dezavantajê ji karanîna vê rêbazê neçarbûna tevnebûna pankreasê bi tevahî simul bike. Ev dibe sedem ku dema ku vê rêbazê bikar bîne ne gengaz e ku meriv bi tevahî ji binpêkirina metabolîzma karbohîdrate ya kesek xilas bike.

Di pêvajoya bicîanîna vê rêbazê de, nexweş rojane 1-2 injeksiyon werdigire. Insulînên kin û dirêj bi yekcar di laş de têne rêve kirin. Insulînên bi temenek nehfkirî nêzîkê 2/3 ya tevahiya doseya dermanên enfeksiyonê ne, yek sêyemîn dozê rojane rojane insulîneyên kurt-çalak in.

Dermankirina şekirê şekir 1 bi celebek kevneşopî ya însulînê re hewce nake ku pîvana glycemiya beriya xwarina pîvanê bi rêkûpêk hewce bike.

Taybetmendiyên karanîna dermankirina însulasyona pump

Pompa însulînê amûreke elektronîkî ye ku ji bo pêkanîna amadekariyên dorhêl ên dorpêçkirî yên seranserî yên amadekariyên însulînê hatiye çêkirin bi çalakiyek kurt an ultra-kurt tête çêkirin.

Dema ku vê şêwaza dermankirinê bikar tîne, derman di mîkro dozan de tê rêvebirin.

Pergala pompeya însulînê ya elektronîkî dikare di nav awayên cûda de were meşandin. Modên bingehîn ên xebata pumpê wiha ne:

Rêvebirina domdar a dermanê di laş de di forma mîkrodozan de bi rêjeya bingehîn.
Danasîna dermanê li laş di rêjeya bolusê de ku tê de qada narkotîkirina tiryakê ji hêla nexweş ve tê program kirin.

Di rewşa metoda yekem a rêveberiya însulînê de, imamek bêkêmasî ya sekreteriya hormonê di pankreasê de pêk tê. Ev şêwaza rêveberiya narkotîkê mimkun e ku însulînên bi dirûv bikar neynin.

Bikaranîna şêweya duyemîn a danasîna însulînê di laş de beriya ku were xwarin an jî di demên ku zêdebûna index glycemic de rast tête rast kirin.

Pêngava dermankirina însulînê ya bi karanîna pompê re dibe ku hevberdana leza bilez bike ku prosesa sekinandina însulînê di laşê mirov de, ku pankreasek saxlem e, simul bike. Dema ku pompek bikar bînin, divê kateterek her 3 rojan carekê were şandin.

Bikaranîna pompek elektronîkî dihêle hûn pirsgirêkên bi imtkirina pêvajoya sekretandina xwezayî ya însulînê di laşê mirovan de çareser bikin.

Di zaroktiyê de dermankirina însulînê pêk tîne

Terapiya însulînê li zarokan pêdivî bi rêgezek takekesî dike û dema hilbijartina teknîkî pêdivî ye ku gelek faktor û taybetmendiyên kesane yên laşê zarok.

Dema ku di zarok de celebek dermankirina însulînê ya ji bo şekir 1, di zarokan de tercîhkirin, pêşiyê ji rêveberiya 2- û 3-xalî ya dermanên însulînê di laşê zarok de tê dayîn.

Taybetmendiyek ji dermankirina însulînê di zarokan de bihevrebûna însulînê bi çalakiyek cûda re heye ku rojane hejmara înşeatê kêm bike.

Ji bo zarokên ku temenê wan ji 12 salî mezintir e, tê pêşniyar kirin ku meriv rêbazek dermankirî ya fireh bikar bîne.

Taybetmendiyek laşê zarok bi hestiyariya însulînê re digel bedena mezinan zêde dibe. Ev hewce dike ku endokrinologist bike ku hêdî hêdî dozê însulînê ya ku zarok lê dike bicîh bîne. Ger zarok bi şêweya yekem a şekirê şekir tê qewirandin, wê hingê pêdivî ye ku birêkûpêkbûnê di nav 1-2 yekîneyên per injeksiyonê de be, û sînorê birêkûpêkkirina yek-destûrtirîn ya destûr divê ne zêdetir ji 4 yekîneyan be.

Ji bo nirxandinek rast a li serrastkirinê, hewce ye ku guhartinên li ser laşê di çend rojan de berdewam bike.

Dema ku guhastin çêbikin, endokrinolog nahêlin dozên ku bi rêveberiya sibehê û êvarê yên însulînê re di laşên zarokan de hatine guhertin, pêşniyar bikin.

Dermankirina însulînê û encamên wisa yên dermankirinê

Dema ku biçin cem bijîşk-endokrinologist, gelek nexweş ditirsin ka meriv çawa bi insulasyona dermankirinê tê dermankirin û encamên ku bi karanîna dermankirinê bi dermanên însulînê re dikare were bidestxistin çi ye.

Di her rewşek ferdî de, rêziknameya rastîn a dermankirinê ji hêla endokrinologist ve tête pêşve kirin. Niha ji bo nexweşan pênûsên sincirî yên taybetî hatine çêkirin da ku dermankirinê hêsantir bikin. Di nebûna paşê ya paşîn de, sîrincên însulîn heye ku hewcedariya însulînek pir nerm dikare were bikar anîn.

Dermankirina bi nexweşek re bi insulasyona şekir li gorî plansaziya jêrîn tê rêve kirin:

Berî ku rêveberiya xweya subkutûn a însulînê di laş de were çêkirin, pêdivî ye ku li cîhê înşeatê kezeb were girtin.
Pêdivî ye ku xwarin xwarin ne dû 30 deqîqeyan piştî rêveberiya derman.
Dozê herî zêde ya rêveberiyek yek pêdivî ye ku ji 30 yekeyan ne derbas be.

Bikaranîna pênûsên keviran tercîh û safî ye. Bikaranîna pênûsê di dema dermankirinê de ji ber sedemên jêrîn rastir tê hesibandin:

Hebûna hewcê ya ku di moşena syringe de xwedî tûrek taybet heye di êşê de êş kêm dike.
Sêwirana sêwirandî ya pen-şirîn destûrê dide te ku cîhazê di her dem û li her deverê de bikar bîne, ger hewce bike, însulînê bike.
Hin modelên pênûsên kevnar ên nûjen bi vesulên însulînê têne kirin. Ev dihêle tevlîhevkirina narkotîk û karanîna cûreyek rêzên dermankirinê di pêvajoya dermankirinê de.

Rejîma dermankirinê ya şekir bi şekirên însulînê ve pêkhateyên jêrîn:

Berî xwarina sibê, nexweşek şekir pêdivî ye ku însulînê bi kiryarê kurt an dirêj bixe.
Divê rêveberiya însulînê berî danê êvarê pêdivî be ku dozek ji amadekariyek kin re pêk tê.
Pêdivî ye ku şûnda berî şîvê êvarê pêdivî bi însulînê ya kin-çalak hebe.
Dozê dermanê ku berî razanê tê îdare kirin divê dermanek serbestberdana domdar be.

Jandinî di laş de dikare li gelek deverên laşê mirovan were meşandin. Rêjeya kelêbûnê di her deverên xwe de.

Nerazîbûna zûtirîn dema ku derman di bin çermê di nav zikê de tê rêvebirin de pêk tê.

Mekanîzmayên çalakiyê û bandorên însulînê

Terapiya însulînê ji bo tasfiye kirina zêde ya glukozê tête çêkirin û fonksiyonê hilberîna hucreyên beta yên bi hyperglycemiya navîn tête çêkirin. Di destpêkê de, xetimîna hucreyên betayê ku di pankreasê de cih digirin û hilberîna însulînê vedihewîne. Hilberîna endogjen a însulînê bi kêmbûna rêjeya şekir heya astên normal ve tê sererast kirin.

Rêveberiya zû ya însulînê ji şekir 2 re diyabetan yek ji vebijarkên dermankirinê bi kontrolkirina glycemicê ya neqebûlkirî di qonaxa parêz û terapiya werzîşê de, bihurandina qonaxa amadekariyên tabletê.

Vê vebijarkê ji bo kesên diabetik ên ku dermanê însulînê tercîh dikin, ji bilî bikaranîna dermanên kêmkirina şekir tercîh dikin. Also di heman demê de di nav nexweşên bi kêmbûna giran û bi giyanê gumanbarê autimmune Latent jî di mezinan de.

Kêmkirina serfiraziya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê di şekirê şekirê 2 de, pêdivî ye ku 2 mekanîzmayên tepeserkirinê: glycogenolysis û glukoneogenesis. Kargêriya însulînê dikare glycogenolysis û glukoneogenesisê hepatîk kêm bike, û her weha dikare hişmendiya tîrêjên periyodîk a însulînê zêde bike. Wekî encamek, gengaz dibe ku hemî mekanîzmayên bingehîn ên pathogenesis ya şekir 2-ê de bi "rasthatin" bikin.

Encamên erênî yên dermankirina însulînê ya ji bo şekir

Di girtina însulînê de aliyên erênî hene, nemaze:

zû û piştî xwarinê kêmkirina şekirê,
zêdebûna hilberîna însulînê pankreasîk di bersivê de ji bo stimulasyona glukozê an xwarina xwarinê,
glukoneogenesis kêm,
hilberîna glukozê ya kezebê
astengkirina sekreterê glukagonê piştî xwarinê,
guherînên di profîla lipoproteins û lîpîdan de,
tepisandina lipolysis piştî xwarinê,
başkirina glycolysis anaerobîk û aerobîk,
di kêmkirina glycasyonê ya lipoproteins û proteînan de.

Tedawiya diyabetîk di serî de bi armanca gihîştin û domandina mezadên armanckirî yên hemoglobînê glycosylated, şekirê xwînê zû û piştî xwarinê tê armanc kirin. Encam dê kêmbûna şiyana pêşveçûn û pêşkeftina tevliheviyan be.

Danasîna însulînê ji der ve bandorek erênî li metabolîzma karbohîdartan, proteîn û rûnê dike. Ev hormon depozîsyona çalak dike û ji hev veqetandina glukozê, rûnê û amino acîdan asteng dike.Ew asta şekir kêm dike bi veguhestina xwe re heya navîn a hucreyê bi navgîniya dîwarê hucreyê adipocytes û myocytes, û her weha astengkirina hilberîna glukozê ya kezebê (glycogenolysis û glukoneogenesis).

Wekî din, însulîn lipogenesis çalak dike û karanîna acîdên laş ên belaş ên di metabolîzma enerjiyê de asteng dike. Ew proteolîzasyona masûlkan asteng dike û hilberîna proteînê stimul dike.

Cûreyên dermankirina însulînê

Hilbijarka dermankirina însulînê ya ji bo şekirê diyabet 1, ji hêla endokrinologist ve hatî pejirandin, li gorî taybetmendiyên laşê nexweşê têne rêve kirin.

Ger nexweş ne xwediyê giraniyê be û di jiyanê de zextên hestyarî zêde nebin, wê hingê însulîn di yek rojê de bi qasî 0.5-1 yekîneyan tê şandin ji hêla yek kîloya giraniya laşê nexweşê.

Heta niha, endokrinologî celebên jêrîn ên dermankirina însulînê pêşve xistine:

fireh kirin
kevneşopî
çalakiya pump
bingeha bolus.

Ger nexweş bi pirsgirêkên bi giraniya giraniyê ve nebin û zêde serêşiya hestyarî ya zêde nebe, însulîn di ½ - 1 yekîneyê 1 carî rojê de li gorî 1 kg giraniya laş tê derman kirin. Di heman demê de, terapiya însulînê ya zirav wekî simulatorê sekreteriya xwezayî ya hormonê tevdigere.

Rêbazên ji bo dermankirina însulînê pêdivîbûna van şertan pêk tîne:

derman pêdivî ye ku di laşê nexweşê de têlefonê têra xwe bikar bîne da ku glukoz bikar bîne,
Divê insulînerên derveyî bênavber bibe sekreterê bingehîn, ango, ya ku pankreasê hilberîne (tevî niqteya herî bilind ya vexwarinê piştî xwarinê).

Pêwîsteyên ku li jor hatine rêzkirin rîskên dermankirina însulînê radigihînin, di wan de ku dosiyaya rojane di nav insulîneyên dirêjkirî an kin de dabeş dibe.

Insulên dirêj bi piranî di sibeh û êvaran de têne îdare kirin û bê guman hilberîna fîzyolojîk a fonksiyoniya pankreasê mimkin dike.

Tînkirina însulînê kurt piştî şûştinek ku bi karbohîdartan dewlemend e tê şîret kirin. Dozê vê cûreyê însulînê bi rengek taybetî tête diyar kirin û ji hêla hejmarek XE (yekîneyên nan) ve li xwarinê tê dayîn.

Terapiya ulinnsulînê ya Zexm

Heke nexweş zêde giran nebe û serêşiyên giran ên hestyarî neyên dîtin, derman li ½ - 1 yekîneya per 1 kg giraniya laş 1 car per roj tê derman kirin. Di heman demê de, dermankirina însûlîn a zexm tête çêkirin ku wek imîzatorê sekretandina fîzyolojîk a hormonê tevbigere.

Ev kar bi şertên jêrîn hewce dike:

Pêdivî ye ku însulîn di nexweşan de di doseyek têra ku ji bo karanîna glukozê tê de were şandin.
Ulinnsulîn, ku ji derve ve tête îdare kirin, divê bibe nimûneya bêkêmasî ya sekreterê bingehîn ku ji pankreasê ve hatî sekinandin (tevî pezê veqetîna wê ya piştî xwarinê).

Pêdiviyên navkirî dema ku dabeşkirina dozaja rojane ya însulînê li insulîn ve xwedan bandorek kurt an dirêjkirî ye, pilana terapiya însulînê ya fireh diyar dike. Pêl bi piranî di danê sibê û êvaran de têne pêşkêş kirin, bi tevahî hilberîna pankreasê simul dikin.

Insnsulînga ku bi kîtekît kirin kurt dibe piştî xwarinê bi karbohîdartan re tê rast kirin. Dozê van însulînan bi rengek taybetî tête diyar kirin û bi hejmara yekîneyên nan ên vê xwarinê ve girêdayî ye.

Terapiya însulînê ya kevneşop

Teknolojiya hevbeş, ku tê de tevde însulîn di yek injeksiyonê de têkildar dike, tête dermankirina kevneşopî ya însulînê tête navandin.

Feydeya sereke ya teknîkê ev e ku hejmara injeksiyonan kêm bike (di dema rojê de ji 1 ber 3).

Dezavantajê dermankirinê nebûna şiyana ku bi tevahî çalakiya fizîkîolojî ya pankreasê ve were qewirandin, ya ku dibe sedema kêmbûna kapasîteyê ya ku bi tevahî ji bo vesazkirina metabolîzma karbohîdartan a nexweşê ve dibe sedem.

Di heman demê de, pileya kevneşopî ya dermankirina însulînê wiha ye: Nexweş rojê 1-2 injeksiyonê werdigire, dema ku insulîn ligel her du demên kurt û dirêj ên berbiçav di heman demê de têne îdare kirin. ISD (însulînek navîn-navîn) ji 2/3-ê ya tevahiya SSD-ê hesab dike, 1/3 ya mayî jî li ser ICD dike.

Pump însulînê terapiya

Pompa însulînê celebek amûrek elektronîkî ye ku di demjimêrên piçûk an ultra-kurt de çalakiya înkulasyonê ya dorpêçkirî ya dorhêl dide.

Pumpek însulînê dikare di nav awayên cûda yên rêveberiya dermanan de bixebite:

Berfirehkirina mîkrodosîdê ya pankreasê ya mîkrodosiyonê ya domdar, bi vî rengî, berdewam dike rêjeya bingehîn.
Leza Bolus, dema ku dravdana rêveberiya derman û dosagea wê ji hêla nexweş ve bixwe ve tête program kirin.

Dema ku moda yekem tê bikar anîn, sekreteriya paşîn a însulînê simul dibe, ku destûr dide ku di prensîbê de karanîna "dirêj" ya însulînê were guhertin. Bikaranîna rêzika duyemîn tavilê tête pêşiya xwarinên nexweş an jî di wextê zêdebûna berika glycemic de rast e.

Terapiya însulînê ya pump dema ku meriv bi karanîna rêjeya bolus ve girêdide dihêle hûn însûlînê bi çalakiyek ultra-kurt an kurt vebikin.

Kombûna van lezgîn bi qasî ku pêkan e mîsyona însulînê di laşê xwediyê xwediyê pankreasek saxlem de dide hevûdu. Pêdivî ye ku nexweş piştî 3 rojan şûna kateter bigire.

Terapiya însulînê li zarokan

Terapiya însulînê li zarokan pêdivî bi rêgezek takekesî dike û dema hilbijartina teknîkî pêdivî ye ku gelek faktor û taybetmendiyên kesane yên laşê zarok.

Dema ku di zarok de celebek dermankirina însulînê ya ji bo şekir 1, di zarokan de tercîhkirin, pêşiyê ji rêveberiya 2- û 3-xalî ya dermanên însulînê di laşê zarok de tê dayîn.

Taybetmendiyek ji dermankirina însulînê di zarokan de bihevrebûna însulînê bi çalakiyek cûda re heye ku rojane hejmara înşeatê kêm bike.

Ji bo zarokên ku temenê wan ji 12 salî mezintir e, tê pêşniyar kirin ku meriv rêbazek dermankirî ya fireh bikar bîne.

Taybetmendiyek laşê zarok bi hestiyariya însulînê re digel bedena mezinan zêde dibe. Ev hewce dike ku endokrinologist bike ku hêdî hêdî dozê însulînê ya ku zarok lê dike bicîh bîne.

Ger zarok bi şêweya yekem a şekirê şekir tê qewirandin, wê hingê pêdivî ye ku birêkûpêkbûnê di nav 1-2 yekîneyên per injeksiyonê de be, û sînorê birêkûpêkkirina yek-destûrtirîn ya destûr divê ne zêdetir ji 4 yekîneyan be.

Ji bo nirxandinek rast a li serrastkirinê, hewce ye ku guhartinên li ser laşê di çend rojan de berdewam bike.

Dema ku guhastin çêbikin, endokrinolog nahêlin dozên ku bi rêveberiya sibehê û êvarê yên însulînê re di laşên zarokan de hatine guhertin, pêşniyar bikin.

Dema ku di zaroktiyê de qursek dermankirina însulînê tête hilbijartin, pêşîn ji danasîna tiştên însulînê re du an sê caran tê dayîn. Taybetmendiyek vê qursê di zarokekê de pêdivî ye ku meriv berhevokek ji insulînan re bi kiryarek cûda ya çalakiyê re were hesibandin da ku berekariya enfeksiyonan di nav rojê de kêm bike. Ji bo zarokên ku temenê wan ji 12 salî mezintir e, tê pêşniyar kirin ku dermanek zexmtir bikar bînin.

Divê dermankirina însulînê li zarokan li ser bingeha berçavgirtina taybetmendiyên weha wekî zêdebûna asta hestiyariya însulînê (bihevre, mînakî, bi laşê mezekek re). Vê pêdivî ye ku pispor pêdivî ye ku hêdî hêdî mêjeya ku ji hêla zarokan ve hatî bikar anîn rast bike.

Ji ber vê yekê, divê verastkirin di nav rêzê de ji yek û du yekîneyên per injeksiyonê be, di heman demê de ku sînorê herî rasthatina yek carî ya destûr ne divê ji çar yekeyan zêdetir be.

Ji bo destnîşankirina rastîn a asta bandorkeriya guherbariyê, ji bo çend rojan pêdivî ye ku çavdêriya domdarî ya guhartinên fîzyolojîkî.

Di pêvajoya dermankirina însulînê de ji bo şekirê şekir 1 di zarok de, endokrinologî pêşniyar nakin ku dozên hevdemî yên ji bo danasîna sibê û êvarê biguhezînin.

Laşê pitikê ji pîrikê ji pîrikê mezintir e, ji ber vê yekê di zaroktiyê de şekir pêdivî ye ku bala taybetî hewce bike. Pêla herî gelemperî ya ji bo dermankirina însulînê li zarokan 2-3 caran di rojê de ye.

Ji bo kêmkirina hejmara enfeksiyonan, dermanek kurt-tevger bi navînî tê hevber kirin. Taybetmendiyên dermankirinê di vê temenî de di çavdêriya domdar a rewşa pitikê de û birêkûpêkkirina dozê di nava 1-2 UNITS de (pirtirîn - 4 UN UNS) hene.

Pêşniyar e ku meriv serê sibehê û êvarê însulînê neguhêze. Dermankirina zirav tenê dikare ji temenê 12 salî ve were meşandin.

Di dema ducaniyê de dermankirina însulînê

Tedawiya diyabetesê di dema ducaniyê de armanc ew e ku şekirê xwîna xwînê biparêze, ku divê:

Di sibehê de li ser zikê vala - 3.3-5.6 mmol / l.
Piştî xwarinê, 5.6-7.2 mmol / L.

Dîtina şekirê xwînê 1-2 mehan dihêle hûn bandora dermankirinê binirxînin. Metabolîzasyona di laşê jina ducan de zehf şox e. Ev rastî hewceyê sererastkirina regimen (regimen) ya dermankirina însulînê ye.

Ji bo jinên ducanî yên bi şekir 1 bi diyabetê re, dermankirina însulînê wiha ye: Ji bo pêşîgirtina hyperglycemiya sibê û postprandial, nexweş pêdivî ye ku bi kêmî ve 2 injeksiyon di rojê de.

Insnsulînê kurt an navîn berî taştêya yekem û berî xwarina paşîn tê rêve kirin. Dozên hevbeş jî dikarin bêne bikar anîn. Doza rojane ya tevahî divê bi rast werete belav kirin: 2/3 ji tevahiya giştî ji bo sibehê ve tête kirin, û beşa 1/3 - berî şîvê.

Ji bo pêşîgirtina hyperglycemia şev û sibê, doza "berî şîvê" tête guheztin jibo ku beriya zivistanê bête çêkirin.

Dermankirina nexweşiyek di dema ducaniyê de armanc ew e ku asta şekirê xwînê biparêze. Di sibehê de bi zikê vala, pêdivî ye ku ew ji 3.3 heta 5.6 mmol be, piştî xwarinê xwarinê - ji 5.6 heta 7.2. Ji bo ku dermankirina însulînê di dema ducaniyê de rast be, hûn ê hewce bikin:

asta şekirê di xwînê de ji bo yek an du mehan diyar bikin. Ev ê gengaz bike ku bandora dermankirinê binirxîne,
metabolîzma di jineke ducanî de bi qasî zirav tê hesibandin. Rastiya pêşkêşkirî têgihiştinek bi gelemperî ya rêjeya dermankirina însulînê,
Ji bo jinên ducanî yên bi şekir 1 bi diyabetî re, derman li gorî rêgezek taybetî tête diyar kirin. Ji ber vê yekê, ji bo ku hûn glycemiya danê sibehê derxînin, ji ber ku piştî xwarinê xwarin, nexweş tê pêşniyar kirin ku di nav 24 demjimêran de herî kêm du dermanan bikar bînin.

Ji bo rakirina tevliheviyên dermankirina însulînê, celebên kurt û navîn ên însulînê li pêşiya taştêya yekem têne destnîşan kirin, û her weha berî civîna paşîn a xwarina xwarinê. Dosên hevbeş têne pejirandin.

Vê girîng e ku hûn bi tevahî heya rojê dosagek gelemperî dabeş bikin: li dor 60% ji tevahiya giştî di sibehê de tête bikar anîn, nêzîkî 30% - berî şîvê. Ji bo pêşîgirtina hyperglycemiya şev û sibê, hêjeya "berî şîvê" tête guheztin ku ji berî razanê were çêkirin.

Insulîn çawa tê dermankirin

Dermankirina bi nexweşek re bi insulasyona şekir li gorî plansaziya jêrîn tê rêve kirin:

Berî ku rêveberiya xweya subkutûn a însulînê di laş de were çêkirin, pêdivî ye ku li cîhê înşeatê kezeb were girtin.
Pêdivî ye ku xwarin xwarin ne dû 30 deqîqeyan piştî rêveberiya derman.
Dozê herî zêde ya rêveberiyek yek pêdivî ye ku ji 30 yekeyan ne derbas be.

Bikaranîna pênûsên keviran tercîh û safî ye. Bikaranîna pênûsê di dema dermankirinê de ji ber sedemên jêrîn rastir tê hesibandin:

Hebûna hewcê ya ku di moşena syringe de xwedî tûrek taybet heye di êşê de êş kêm dike.
Sêwirana sêwirandî ya pen-şirîn destûrê dide te ku cîhazê di her dem û li her deverê de bikar bîne, ger hewce bike, însulînê bike.
Hin modelên pênûsên kevnar ên nûjen bi vesulên însulînê têne kirin. Ev dihêle tevlîhevkirina narkotîk û karanîna cûreyek rêzên dermankirinê di pêvajoya dermankirinê de.

Rejîma dermankirinê ya şekir bi şekirên însulînê ve pêkhateyên jêrîn:

Berî xwarina sibê, nexweşek şekir pêdivî ye ku însulînê bi kiryarê kurt an dirêj bixe.
Divê rêveberiya însulînê berî danê êvarê pêdivî be ku dozek ji amadekariyek kin re pêk tê.
Pêdivî ye ku şûnda berî şîvê êvarê pêdivî bi însulînê ya kin-çalak hebe.
Dozê dermanê ku berî razanê tê îdare kirin divê dermanek serbestberdana domdar be.

Jandinî di laş de dikare li gelek deverên laşê mirovan were meşandin. Rêjeya kelêbûnê di her deverên xwe de.

Nerazîbûna zûtirîn dema ku derman di bin çermê di nav zikê de tê rêvebirin de pêk tê.

Nexweşiya şekir 2, Nexweşî di hemî hişmendiyê de Rêvebirina pêşkeftî ya însulînê tenê tiştek e.

Di demjimêr de, ev tête kevneşopî tête pêşniyarkirin ku du dermanên kêmkirina şekirê. Piştî 10-15 sal girtina pileyên, ew diçin qonaxa dawîn - terapiya însulînê.

Derengiya vê teknolojiya dermankirinê di heman demê de ji hêla rastiyê ve tê vegotin ku injeksiyonên pêdivî ye, hîpoglycemia pêşve bibe, û nexweş dikare girîngiyê giran bide. Lêbelê, gelek nexweşan bawer dikin ku encam nebawer e, karîbûn kêm e.

Tecrûbeyek kesane ya nebawer dema ku dermankirina neheqî ji ber şertên hîpoglycemîk ên gelemperî dibe sedema dermankirinê hêdî dibe. Pêdivî ye ku bête destnîşankirin ku serlêdana qursek kurt a dermankirinê ya însulînê di destpêka nexweşî de dikare bibe sedema bîhnfirehiya dirêjtir û wekhevkirina glycemia bêyî ku hewceyê karanîna paşê dermanên kêmkirina şekirê.

Lêbelê, pirrjimarên endokrinologîst ên ku vê teknîkê qebûl nakin û terapiya gavavêjiyê dipejirînin. Bê guman, rewş hene ku destpêka rêveberiya însulînê herî guncan e.

Mînakî, di karanîna neçê de dermanên kêmkirina şekir di qonaxên destpêkê de, însulîn tê derman kirin. Ji vê dermanê, qalîteya jiyanê û dilxweşiya bi nexweşê bi dermankirinê re gelek caran tê zêdekirin.

Xetereyên dermankirina însulînê

Lêkolînên pirrjimar hatine destnîşan kirin ku hyperinsulinemia mêjû di pêşveçûna atherosclerosis de ye. Wekî din, karanîna zû ya însulînê wekî derman dikare bibe sedema pêkanîna nexweşiya dil a koroner (CHD). Lê heta niha, di derbarê vê pêwendiyê de agahiyek rast û pêbawer tune.

Berî destpêkirina dermankirina însulînê, pêwîst e ku çend faktor û taybetmendiyên ku dikarin vê teknolojiyê bandor bikin diyar bikin û bifikirin. Ji wan em ronî dikin:

giraniya laş
pêşbîniya jiyanê
hebûn, giraniya guheztinên mîkrovaskar,
têkçûna dermankirina berê.

Ji bo ku bizanibin ku dermankirina însulînê pêdivî ye, pêdivî ye ku meriv asta çalakiya hucreyên beta pancreatîk bi hêla diyarkirina dravê C-peptide ya synthesized ve were destnîşankirin.

Hûn hewce ne ku dest bi dermankirina însulînê bikin ji bo şekirê şekir 2:

bi hyperglycemiya giran di dozên bilind û herî zêde ya dermanên kêmkirina şekirê de,
windabûna giraniya birûmet
asta kêm-C-peptide.

Wekî ku dermankerek demkî, însulîn tête diyar kirin heke hewce be ku mexseda glukozê bi astek zêde di xwînê de kêm bike. Lêkolînan diyar kir ku dermankirina însulînê girîngiya kêmbûna tevliheviyên mîkrojenîkî kêm dike.

kirovgma.ru

Tedawiya diyabetîkên celeb 2 hewce dike ku nexşeyek pêdivî ye. Mesela vê terapiyê ev e ku nexweş dest bi hêdî hêdî dozên piçûk ên însulînê yên bingehîn dike dermanên ku şekirê kêm dikin.

Ji bo cara yekem bi amadekariya bingehîn re, ku bi rengek anoxînek bêhêz a însulînê ya dirêjkirî (ji bo nimûne, insulin glargine) têne pêşkêş kirin, pêdivî ye ku nexweş bi dozek 10 IU per day. Pêştir, injeksiyon di heman rojê de têne dayîn.

Heke diyarde pêşkeftin berdewam dike û têkeliya dermanên kêmkirina şekirê (forma tabletê) bi însulasyona basal re negihêje encamên xwestî, di vê rewşê de bijîşk biryar dide ku bi tevahî nexweşê veguhezîne nav rêza înşeatê.

Di heman demê de, karanîna dermanên cûda yên kevneşopî tête teşwîq kirin, lê pêdivî ye ku her yek ji wan re ji hêla bijîjkek beşdar ve were pejirandin.

Zarok komek taybetî ya nexweşan e, ji ber vê yekê dermankirina însulînê di bûyera zaroka zarok de her gav nêzîkatiyek kesane hewce dike. Bi gelemperî, ji bo dermankirina pitikan, nexşeyên 2-3 carî yên rêveberiya însulînê têne bikar anîn. Ji bo kêmkirina hejmara injeksiyonên ji bo nexweşên piçûk, bihevrebûna narkotîkên bi demên berbiçav ên kurt û navîn re tê pratîk kirin.

Dermankirina însulînê li gorî plansaziya jêrîn tê meşandin:

Berî ku destnişaniyek mîzahî were çêkirin, cîhê înşokê hinekî knît e.
Xwarin piştî şûştinê divê ji nîv saetê bêtir neçe.
Doza herî zêde dibe ku ji 30 yekîneyan derbas nebe.

Di her rewşê de, bernameya rastîn ya dermankirina însulînê divê bijîşk be. Di demên dawî de, serguhên însulînê hatine bikar anîn da ku dermankirinê were meşandin, hûn dikarin sûrincên însulînê yên gelemperî bi hewcedarek pir nerm bikar bînin.

Bikaranîna pênûsên sorkirinê ji ber çend sedemên maqûltir e:

Bi şikilek hewcedariyek taybetî, êş ji mîzdankê kêmtirîn.
Kêrhatiya cîhazê dihêle hûn li her deverê û her carekê jî însansiyonan bikin.
Hin pênûsên sîrikê bi vesulên însulînê re, ku destûrê dide hevgirtina dermanan û karanîna nexşeyên cûda.

Beşên rejimê ya însulînê ji bo şekir 1 û 2 cureyên şekir wiha ne:

Berî taştê, nexweş pêdivî ye ku dermanê çalakiyek kurt an dirêj dirêj bike.
Berê înkulasyona însulînê pêdivî ye ku meriv bi hormonek reaksiyonek kurt pêk were.
Thensanên ku pêşiya şîvê vedikirin însulasyona kurt e.
Berî ku here nav nivînan, nexweş divê amadekariyek dirêj dirêj bike.

Li ser laşê mirovê gelek deverên rêveberiyê hene. Rêjeya kelandina dermanê li her deverê cûda ye. Kevir ji vê nîşaneyê hestir e.

Digel deverek çewt ku ji bo rêveberiyê hatî bijîn, dermankirina însulînê nikare encamên erênî bide.

Taybetmendiyên dermankirina însulînê, ku tê de dermanên taybetî têne bikar anîn, bi vî rengî li ser laş bandor dike:

pankreas bi sekreteriya însulînê ve tê teşxîskirin,
glycemia sax kirin û piştî xwarinê,
veguherîna proteînên mizgeftê li glukozê kêm dibe,
hilberîna hormonek ku glycemia piştî xwarinê zêde dibe kêm dibe.

Terapiya pumpê

Terapiya însulînê ya zirav dibe ku bingeha dermankirina bolusê bi însulînê re tê gotin, mijara hin taybetmendiyên sepana metodê.

Taybetmendiyek ji terapiya însulînê ya zexm ew e ku ew wek simulatorê sekreteriya xwezayî ya însulînê di laşê nexweşê de tevdigere.

Ji bo pêkanîna vê peywirê, navnîşek mercên pêdivî ye. Van mercan wiha ne:

Pêdivî ye ku însulîn di laşê nexweş de têxe piyaseyek ku tê de karanîna glukozê bandorê bike.
Insulînên ku di laş de têne danîn divê bi tevahî însulînên ku ji pankreasê nexweşek bi şekir diyarde çêkirine yek bi yek nas bibin.

Hewcedariyên diyarkirî taybetmendiyên dermankirina însulînê ku di veqetandina dermanên ku di nav insulîneyên kin û dirêj de têne bikar anîn de pêk tê.

Kulîlkên dirêj kar dikin ku di sibeh û êvarê de îdarekirina însulînê bikin. Ev celeb derman bi tevahî hilberên hormonal ên ku ji hêla pankreas ve têne hilberandin, imam dike.

Bikaranîna dermankirina berbiçav a însulînê ya ji bo şekirê şekir 1, bi pîvandinên glycemî yên beriya xwarinê dixwîne.

Terapiya însulînê ya kevneşopî teknolojiyek hevbeş e ku tê de tevnegirtina çalakiya kurt û dirêj ya însulînê di yek injeksiyonê de.

Dermankirina şekirê şekir 1 bi celebek kevneşopî ya însulînê re hewce nake ku pîvana glycemiya beriya xwarina pîvanê bi rêkûpêk hewce bike.

Dema ku vê şêwaza dermankirinê bikar tîne, derman di mîkro dozan de tê rêvebirin.

Pergala pompeya însulînê ya elektronîkî dikare di nav awayên cûda de were meşandin. Modên bingehîn ên xebata pumpê wiha ne:

Rêvebirina domdar a dermanê di laş de di forma mîkrodozan de bi rêjeya bingehîn.
Danasîna dermanê li laş di rêjeya bolusê de ku tê de qada narkotîkirina tiryakê ji hêla nexweş ve tê program kirin.

Di rewşa metoda yekem a rêveberiya însulînê de, imamek bêkêmasî ya sekreteriya hormonê di pankreasê de pêk tê. Ev şêwaza rêveberiya narkotîkê mimkun e ku însulînên bi dirûv bikar neynin.

Bikaranîna şêweya duyemîn a danasîna însulînê di laş de beriya ku were xwarin an jî di demên ku zêdebûna index glycemic de rast tête rast kirin.

Bikaranîna pompek elektronîkî dihêle hûn pirsgirêkên bi imtkirina pêvajoya sekretandina xwezayî ya însulînê di laşê mirovan de çareser bikin.

Di pir rewşan de, mirovên bi şekirê 2 ne hewceyê dermankirina însulînê ne, ji ber ku Asta şekir bi alîkariya dermanên kêmkirina şekirê an jî parêzên têne şûştin. Laş dikare bixweber çêbibe ku hormon hilberîne, lê belê mêjeya wê ji bo karê tevahî têrê nake.

Pêdivî ye ku dema pankreas raweste ku bi serxwebûnê pêvajoyên hilberîna hormonê bifroşe û însan nîşanên jêrîn bide:

dehydration
tevliheviyên vaskal, windabûna giran.

Di heman demê de, dibe ku hewce be ku danasîna dermanê di ducaniyê de, ketoacidosis, emeliyat an nexweşiyên infeksiyonî provoke kirin.

Di diyabetîkên celebê duyemîn de, têkildariya însulînê pêş nakeve, heke başbûn hebe, wê hingê hûn dikarin rêveberiya derman rawestînin.

Li gorî algorîtmaya nûjen, çêtir e ku em dest bi dermankirina însulînê bi însulasyona basal an biphasîk bikin. Ev prosedur dikare bi demkî an bi domdarî were meşandin (heke dermanên kêmkirina şekir bandora xwestinê nebin).

Hejmara şekirên însulînê ji bo şekir 2 di diyetîkê de bi hêjmara şekirê di laş û parêz de girêdayî ye. Bi piranî, nexweşên bi vî rengî terapiya bolus têne rêve kirin, ku tê de danasîna însulînê ya kinîştê li seranserê rojê ferz dike.

Zarok, li gel mezinan, di xew de ne. Dozandina însulînê ji bo zarokan di qonaxan de tê hesibandin. Ji bo çend rojan, zarok tête destnîşankirin ku asta hebuna şekirê diyar bike û dosagek taybetî diyar bike.

Ji bo pitikan, însulînek dilopandî tête xistin, ku xetera zêdedozê kêm dike.

Pêdivî ye ku însulîn di temenek zû de ji nêz ve were kontrolkirin û îdarekirin, ji ber ku laş bi qasî ne aram e û di rewşên giran de nekare bi serbixwe bi bandorên alî re mijûl bibe.

Pompa însulînê amûrek elektronîk e ku di piçûktiriyê de ye, di pîzikê de çêdibe yan jî li ser pêvek radibe. Fonksiyona sereke ya vê cîhazê simînasyona pankreasê ye, bi domandina damezrandina hormonê - însulînê, di bin çerm de.

Spas ji vê cîhazê re, însulîn dora demjimêran, di dozê guncan de û di wextê rast de tê rêvebirin.

Feydeyên sereke yên dermankirina însulasyona pump:

Rêjeya rêveberiyê li gorî nîş û nasîna kesek hatî damezrandin. Li gorî hewcedariyên we, derfetek wê heye ku wê rêve bikin.
Kalkulera bolusê ya hundurîn gengaz dike ku dozê were hesibandin û di nîşana yekem a hyperglycemia de dermanê îdare bike.
Têkeliyek bêhêz, bêhntengiyek zêde biafirîne, berevajî, ew tenê alîkariyê dike ku kesek bi berdewamî ewle be.

Nîşaneyên ji bo karanîna pompeya însulînê dikare wiha be:

Heke ji hêla bîhnfireh ve tê xwestin.
Ji bo pirsgirêkên bi bidestxistina hebûnek baş a şekirmizê.
Bi xuyangên dubare yên hyperglycemia.
Dema ku ducaniyek plansazî dike.
Bi zarokên şekir.

Taybetmendiya sereke ya bikaranîna pompê ev e ku divê ew her sê rojan carekê were guheztin. Pergala înflamasyonê ya bi kanalek plastîk di bin çerm de tête kirin. Cihê sazkirina dermanê û her weha cîhê înşeatê tête bijartin: zikê, pişikê, hûr, destan.

Bi karanîna pompê, analîzek însulînê bi çalakiya ultrashort û di dozên piçûk de di laş de tête danîn.

Dema hilbijartina pompeya însulînê, hûn hewce ne ku qewimîna tankê bifikirin, ku dê ji bo sê rojan bikar bîne. Her weha hûn hewce ne ku amûrek bi dîmenderek xweş-xwendî, ronahiya têr û berevajî hilbijêrin.

Ji bo karanîna pompeyê nerazî hene, ku wiha ne:

Heke nexweşek şekir asta şekirê li ser xwe kontrol dike, ew bi hişkî li parêz û kaloriyên xwerû digire.
Gava ku alozîyên derûnî hene, dibe sedem ku mirov nekare amûrê bi rêve bibe.
Dîtina feqîr dikare rewşê xirabtir bike, ji ber ku kesek dê nikaribe daneyên nivîskî yên li ser dîmendera cîhazê bibîne.

Bi tevahî, terapiya însulînê ya pump bi gelek minus û plususên wê heye. Heke çêtirîna karanîna çêlek û parêza kêm-kobrikê encamek rast nede wê çêtir be ku wê bikar bînin.

Nexweşên bi neçarî giyanî dikarin li ser dermankirina însulînê jî bên danîn. Di vê rewşê de, derman berî xwarinê tê birêve kirin.

Pirsgirêka sereke di nexweşên bi vî rengî de ew e ku ew bi hîpoglucemia sekinîn, tîbûn, qelsî, birçîbûn û nîşanên din. Mirov bi rengek hêdî bertek nîşanî kesên derdorê wî dide. Hêjmara nêzîkê nîşanên weha 3 demjimêran in, ku piştî wê însulînê ve tête kirin, û mirov dest pê dike ku çêtir bibe.

Li gorî diyabetologên Ewropî, dermankirina însulînê divê ne zû zû dest pê bike û ne pir dereng. Ne birînek e, ji ber ku kêmasiya sekretî dikare ji bo insensiyona însulînê navîn be, û her weha sedema metirsiya hîpoglycemiyê ye. Ew pir dereng nabe, ji ber ku ew pêdivî ye ku meriv kontrola glycemîkî ya hewceyê hewce bike.

Divê her endokrinîst ji nişka ve teşhîskirina şekir 2, divê nexweşên xwe agahdar bikin ku dermankirina însulînê yek ji wan awayên dermankirinê pir bi bandor e. Wekî din, di hin rewşan de, dermankirina însulînê dibe ku yekane mimkun, rêbazek adil be ku bigihîje normoglycemia, ew e, tezmînatê ji nexweşî.

Ew ne bi însulînê re dibin. Bawer nekin ku hûn di pêşerojê de veguheztina însulînê, hûn ê rewşa "girêdayê însulînê" bistînin. Tiştek din, carinan bandorên alî an tevliheviyên dermankirina însulînê dikare, bi taybetî di destpêkê de, were dîtin.

Rola sereke ya di biryara li ser tayînkirina dermankirina însulînê de pêdivî ye ku di derheqê kapasîteyên hilgirtinê yên hucreyên beta-ê de agahdariyê bilîze. Hêdî hêdî, dema ku şekir celeb 2 pêşve diçe, hilweşîna hucreya beta pêşve dibe, ku hewceyê veguherînek rasterast ji bo dermankirina hormonê. Bi gelemperî, tenê bi alîkariya dermankirina însulînê dikare glycemia asta pêwîst bistîne û bidomîne.

Wekî din, ji bo hin mercên patholojîk û fîzolojolojî dibe ku bi dermankirina însulînê ya ji bo şekir 2, dibe ku bi demkî were xwestin. Ya jêrîn rewşên ku dermankirina însulînê ji bo şekirê 2 hewce ye.

Ducaniyê
Complicationsertên tevlihev ên mîkraskulîkî, wek enfeksiyonê myocardial û stok,
Nebûna kêmbûna însulînê, wekî kêmbûna giraniya pêşkeftî ya bi mebesta normal, pêşveçûna ketoacidosis,
Surgery
Nexweşiyên infeksiyonê yên cûrbecûr û, ji her tiştî, cewherê purulent-septîk,
Nîşaneyên xerab ên rêbazên lêkolînê yên cûrbecûr, mînakî:

rastkirina asta kêm a C-peptide û / an însulînê di xwîna zûtirîn de.
Hîperglycemiya zûtirîn ya dubare di rewşên ku nexweş de dermanên hîpoglycemîk ên devkî vedigire, tê destnîşankirin, rêjîmê ya çalakiya laşî û parêz vedigire.
hemoglobînê bêtir glycosylated ji% 9.0.

Tiştên 1, 2, 4 û 5 hewce dike ku veguherînek demkî ya însulînê. Piştî îstîqrar an radest, însulîn dikare were sekinandin.

Di rewşa hemoglobînê ya glycosylated de, divê kontrola wê piştî 6 mehan dubare bibe. Ger di vê wextê de asta wî ji zêdetirî 1.5% kêm bibe, hûn dikarin nexweş vegerin da ku tabletên kêmkirina şekirê bigirin, û însulînê red bikin.

Ger kêmbûnek nîşanî nîşanî neyê dîtin, divê dermankirina însulînê berdewam be.

Alexey ROMANOVSKY, Profesor Associate, Beşa Endocrinology BelMAPO, Namzedê Zanistên Tenduristiyê

Whyima pêdivî ye ku mirov pêdivî bi însulînê bike?

Bi kêmbûna sekretera hucreya beta û bêhiqûqiya dermanên kêmkirina şekirê tableted, însulîn di moda monoterapiyê de an di nav hevûdu de bi dermanên kêmkirina şekirê tabletedkirî re tê pêşniyar kirin.

Nîşaneyên bêkêmasî yên ji bo rêveberiya însulînê:

nîşanên kêmbûna însulînê (mînakek kêmbûna giran, nîşanên dekompensasyonê şekirê 2-yê şekir),
hebûna ketoacidosis û (an) ketosis,
her tevlihevîyên giran ên şekir 2,
acizkirina nexweşiyên kronîk, patholojiyên mîkraskulîkî yên akût (stok, gangrene, êrişek dil), hewcedariya dermankirinê, nexweşiyên giran,
Nexweşiya diyabetê ya 2-yê nû, ku di rojê de bi şekir re tê qewirandin û bi zikê pûç vala tê girtin, ji ber ku giraniya laş, temen, temenek tê texmîn kirin nexweşî,
di hebûna alerjî û nerazîbûnên din ên ji bikaranîna dermanên şekir de li tablet. Contraindications: Nexweşiyên hemorrajîk, patholojiya fonksiyonên gurçikê û kezebê,
ducanî û lactation
xirabûna giran a fonksiyonê ya gurçikê û kezebê,
nebûna kontrola şekir ya xweşbîn di dermankirinê de bi dozên herî zêde yên dermanên kêmkirina şekirê tableted ên di navbendên têbinî û dozên bêkêmasî de, hem jî bi teşeya laşî ya bêkêmasî,
precoma, kome.

Terapiya însulînê ji nexweşên bi şekirê şekir 2 re bi pîvanên laboratîf ên jêrîn ve tê hesibandin:

Di nexweşên bi gumanbîriya şekir de bi şekirê xwînê zûtir ji 15 mmol / L zêde dibe
Pîvana plazma C-peptide li jêr 0.2 nmol / l piştî ceribandinek intravenous bi 1.0 mg glukagon,
tevî bikaranîna dermanên rojane yên rojane ya herî zêde ya amadekariyên şekirê tabletêker, asta glukozona xwînê ya bilez ji 8.0 mmol / l pirtir e, piştî ku ji 10,0 mmol / l pirtir bixwin,
asta hemoglobînê ya glycosylated bi domdarî ji% 7 ye.

Feydeya sereke ya însulînê di dermankirina şekir 2 de bandora wê li hemî parçeyên pathogenesis vê nexweşiyê ye. Berî her tiştî, ew alîkar dike ku ji tunebûna kêmbûna hilberîna endogran a hormona însulînê re, ku bi kêmbûna pêşkeftî ya di fonksiyonên hucreyên betayê de têne dîtin.

Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv nîqaş bikin mebesta diyarkirina dermankirina însulînê ji bo nexweşên bi şekirê tip 2. Ew dikarin wiha bêne damezrandin:

pêşîlêgirtina ketoacidosis û koma diyabetîk,
rakirina nîşanên hyperglycemia / glukoza (polurya, tî, kêmkirina giran, hwd.),
kêmbûna leza û giranbûna pêvajoyên enfeksiyonê,
pêşîlêgirtina tevliheviyên mîkro- û makrovaskulîk ên bi xeterek mezin a pêşveçûna wan û / an guman kirina pêşkeftina tevliheviyên heyî.

Hin armancên navnîşkirî yekser in, ew eşkere ne (gihîştina sê armancên pêşîn dibe sedema baştirkirina başiya nexweş) û bi hêsanî têne serûbin kirin. Pêşîlêgirtina lihevhatinên dereng ên diyabetê armancek dûr û kêm eşkere ye, û serfiraziya wê bi zehmetiyên mezin tête.

Terapiya însulînê ya demkî

Rewşên jêrîn ên ku rêveberiya demkî ya însulînê hewce dike herî kêm têne nîqaş kirin: ducaniyê, destwerdanên giran ên giran, enfeksiyonên ciddî yên enfeksiyonê û înflamatuarê, hejmarek şertên akût (enfeksiyonên myocardial, qezenca cerebrovascular a akût, birînên giran, û hwd.).

d.).Ji bo jinên ducanî yên bi şekirê diyabetê 2, û her weha bi şekirê diyabet 1 re, domandina glycemiya normal ji bo rewşa baş a fetus û dayikê hewce ye, û karanîna dermanên hîpoglycemîk ên devkî nesîb e.

Ew xuya dike ku çêtirîn e ku ji bo nexweşên bi enfeksiyonên giran an hewcehî navbeynkariyên girîng hene ku însulînê li rejîmê dermankirina berbiçav îdare bikin û astên glycemîk nêzîkî normal bimînin.

Her çend di pratîkê de, fikarên zêde yên di derbarê pêşkeftina hîpoglycemiyê de pir caran dibe sedem ku dema ku veguheztina dermankirina însulînê, asta kontrolkirina glycemic nebawer bimîne.

Komplîkirinên dermankirina însulînê

Dermankirina dermankirina dermankirinê, mîna her tedawiyek din, dikare ne tenê nerazî, lê di heman demê de tevlihevî jî be. Yek ji wan nîşaneyên tevliheviyên ku ji terapiya însulînê derdikeve reaksiyonek alerjîk a li deverê di navberan de ye.

Dema ku narkotîkên ku însulînê bikar tînin, bûyera herî gelemperî ya alerjî bi teknolojiya înfeksiyonê ya astengdar re têkildar e. Sedema alerjiya hanê dibe ku karanîna hûnerên zelal an zirav dema enfeksiyonê, ne ku ji bo rêveberiya însulînê tê armanc kirin, ji bilî vê yekê, sedema alerjiyê dibe ku devera enfeksiyonê ya çewt û çend faktorên din be.

Complêlikek din ê dermankirina însulînê kêmbûna şekirê xwînê ya nexweş û geşbûna hîpoglycemiyê di laş de. Rewşa hîpoglycemia ji bo laşê mirovî patholojîk e.

Theêwaza hîpoglycemia dikare di binpêkirinên di hilbijartina dosagea însulînê an rojevê dirêjkirî de were bezandin. Bi gelemperî glycemia wekî encamek ku kesek xwedan giraniyek psîkolojîk pêk tê pêk tê.

Taybetmendiyek din a ji bo dermankirina însulînê lipodystrophy e, nîşana bingehîn a ku wendakirina fatika jêrzemînê li deverên injeksiyonê ye. Ji bo pêşî li pêşkeftina vê tevliheviyê bigire, divê qada injeksiyonê were guhastin.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de, prosedûra birêvebirina însulînê bi karanîna penêr moşenek bi zelalî tête xuyandin.

Terapiya însulînê ya şekir 1-yê type: Taybetmendî û rêzikên dermankirinê

Terapiya însulînê ya ji bo diyabetê ji hêla endokrinologist ve tête diyar kirin. Ulinnsulînê ku di dema dermankirinê de tê bikar anîn pêwendiya tund a glukozê ya zêde di laşê mirovê nexweş de dike.

Rêzkirina dermankirina dermankirina însulînê divê ne standard be, pêdivî ye ku ji bo her nexweşek nêzîkbûnek takekesî were girtin, û pêşveçûna rêveberiya însulînê bixwe li gorî daneyên ku hatine bidestxistin wekî encamek şopandina tansiyonê ya şekirê xwînê di nav hefteyê de pêk tê.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Di bûyera ku bijîjkek beşdar, dema ku rejimê dermankirina însulînê pêşve dike de, taybetmendiyên laşê nexweş û daneyên ku bi encama çavdêriya asta glukozê di xwînê de tê de tête hesibandin, divê hûn ji pisporê din re bigerin.

Rejima dermankirina însulînê bi randevûya çewt dikare bi rewşa nîşanî ya nexweş re bibe destpêkek nîşanên têkçûna rengek û tengasiyên di xwîna laş de.

Ger rejîmek dermankirina însulînê bêyî ku xwedan taybetmendiyên laşê nexweş were pêşve xistin, ev di dawiyê de dibe ku encamên xirabkariyê bigire ta ku amputasyona ekranan bibe sedema pêşveçûna pêvajoyên gangrenous di nav tûşan de.

Hilbijarka dermankirina însulînê ya ji bo şekirê diyabet 1, ji hêla endokrinologist ve hatî pejirandin, li gorî taybetmendiyên laşê nexweşê têne rêve kirin.

Heta niha, endokrinologî celebên jêrîn ên dermankirina însulînê pêşve xistine:

fireh kirin
kevneşopî
çalakiya pump
bingeha bolus.

Tîpa 2 diyarde yekem hate tesbît kirin

Hin nexweşên ku nû bi wan re hatine diyarkirin ku bi şekirê şekir 2, di rastiyê de bi vî rengî ya bi navê şekir pêşkeftî ya şekir 1 heye, an diyardeya mezinbûnê ya autoimmune (LADA).

Li gorî hin raporan, hejmara nexweşên bi vî rengî ji 10-12% ji tevahiya nexweşên bi nifûsa şekir 2-yê nû hatibe tespît kirin. Hemî nîşangirên immunolojîk ên şekir 1 di wan de têne dîtin.

Lê ji ber ku destnîşankirina van nîşangiran di pratîka lênêrîna tenduristî ya normal de peyda nabe, dermankirina nexweşên bi vî rengî bi gelemperî li gorî algorîtmayên ku ji bo şekirê şekir 2 werdigirin pêk tê. Baweriyek yekdengî heye ku mirovên di bin 40 saliyê de û / an bi giraniya laşê normal in ji nişka ve tespîtkirina şekirê şekir namzetên herî pir in ji bo dermankirina însulînê.

Lêbelê, bêtir rast e ku meriv ji hêla klînîkî ve tê rêve kirin, û ne tenê pîvanên demografîk an antropometrîk be. Nexweşek ku kêmbûna klînîkî ya berbiçav a di sekreteriya însulînê de pêdivî ye, divê ji destpêka nexweşî ve bêyî ku temenê, giraniya laş, an jî dema ku texmîna nexweşiyê be, dermankirina însulînê bistîne.

Nîşaneyên kêmbûna însulînê bi ketosis, nîşaneyên hîggerîzma giran, û giraniya giran a giran e. Pîvana paşîn divê bêguman ji laşê laşê bêkêmasî were bikar anîn, i.e. di heman demê de nexweşek qelew ku bi lez laşê bedena xwe winda dike û nîşanên din ên kêmbûna însulînê jî heye, divê herî kêm di qonaxa yekem a dermankirinê de însulînê bistîne.

Di her şert û mercan de, nexweşek ku ji nû ve dermankirina însulînê tête dermankirin, pêdivî ye ku çavdêriyek hişyar be, hem ji bo bidestgirtin û sererastkirina mizgefta karbohîdartan, û hem jî destnîşankirina taktîkên dermankirinê.

Terapiya însulîn her weha ji bo nexweşên şekir 2, ku ji nû de hatine tespîtkirin, têne diyar kirin, ku, ji bilî parêzê, pêdivî ye ku dermanê hîpoglîsemîkê derman bike, lê ew xwedan nakokî ne ji bo rêveberiya dermanên hîpoglycemîk ên devkî (girêka giran, gurçikan, xedar, alerjî, hwd.

Nexweşên ku di dermankirina dermankirinê de kontrolên glycemîk têr nabin

Ji bo vê kategoriya nexweşan, dermanên însulîn û hîpoglycemîk ên devkî dikare wekî dermankirinên alternatîf û pêşbazî were hesibandin. Ji ber vê yekê, gava yekem û girîngtirîn gava ku hilbijartina di navbera wan de ye, cudahiyên potansiyel ên di bandora bandora glycemia de ne.

Nirxa duyemîn girîng ev e ku ew di ewlehiyê de çi cûda dibin. Faktorên wekî hêsankirina dermanan, hêsantiriyê, pejirandina ji bo nexweş, di girîngiyê de li dû her duyan didomin.

Daneyên li ser bandora berhevdana însulîn û dermanên devkî di hejmareke mezin de bi lêkolînên pêşerojîn, rasthatî, du-blind an derbasbûyî têne pêşkêş kirin. Yek ji mezintirîn lêkolînên dawîn Lêkolîna Pêşverû ya onngilîzî ya li ser Kontrola Diabetes û Pêşveçûna Komplîkeyan (UKPDS) bû.

Ev nêzî 20 salan dom kir, zêdetirî 5000 nexweşên bi 2-yê şekir bi vî rengî beşdar bûn. Nexweş di nav komên ku ji nişka ve tespîtkirina şekirê şekir cûda cûda cûda dermankirin de hate dabeş kirin: tenê parêzek, dermanên cûre yên hîpoglycemîk ên devkî, terapiya însulînê.

Di heman demê de bandorkirina berbiçav a dermankirina însulîn û amadekariyên devkî ji bo demek dirêj ve di vê kategoriya nexweşan de hate destnîşan kirin.

Nexweşên ku bi kontrolên glycemîk têr nabin li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî.

Nêzîkî 10% ji nexweşên bi şekirê şekir 2, di destpêkê de li hember dermanên hîpoglycemîk ên devkî (bi gelemperî sulfonylureas) re berxwedêr in û 5-10% ji nexweşan bi van dermanan salane nerazî dibin.

Pêdivî ye ku însulîn di demên ku rewşa nexweş bi kêmbûna însulînê re diyar dike tavilê were destnîşankirin. Mixabin, di pratîkê de, dema ku însulîn ji nexweşan re tê şandin piştî dermankirina nekêş a bi dermanên devkî, glycemia her dem bi girîng nahêlin.

Sedemên negatîfiya dermankirina însulînê di nexweşên bi vî rengî de, bi piranî di heman rewşê de ne ku di rewşa jorîn de bi nexweşên şekir şekir 2-yê nû hatine tespîtkirin: karanîna dozên nefsê ya însulînê, nemaze di nexweşên xwedan kedxwariyê de, an jî rejimên dermankirinê yên nexweşî.

Wekî din, bi gelemperî xweserkirina glycemia tune. Nexweşên giran ku di karanîna dermanên hîpoglycemîk ên devkî de bêkêr bûn, hîn jî di rewşek dekompensasyonê de dema ku veguhestina însulînê veguhastin bimînin, dibe ku kategoriya herî pirsgirêkker (nêrînek "bêhêvî" ya gelek bijîjkan) be.

Kêm kirin û parastina giraniya laşê bi parêzek kêm-kalorî û werzîşê di nexweşên bi vî rengî de riya herî bandorker e ji bo wergirtina tezmînatê, lê ew hewcedariyek pirr ji hem nexweş û hem bijîjk hewce dike.

Di bûyera zêdebûna giraniya laş de dema rêveberiya însulînê di nexweşek de, her sê faktorên nebaş ên sereke dom dikin û hîn jî pêşkeftî dibin: Hyperglycemia ya domdar, kezeb, û berxwedana însulînê bi hyperinsulinemia bilind.

Ji bo gihîştina giraniyê di rewşên wiha de dibe armanca dermankirinê ya herî girîng, û lêçûnên dem û hewldanê di vî warî de bê guman rastdar e. Nexweşên wusa hewceyê perwerdehiyê di bernameyên pispor, û herweha piştgiriya psîkolojîk.

Ger dermankirina însulînê li nexweşxaneyê tête diyar kirin, wê hingê, piştî betalkirinê, serdanên paşê li cem bijîşk bi encamên xweserkirina glycemiyê ji bo birêkûpêkkirina dozê li ser bingehek derveyî divê were plankirin. Nebûna xwe-kontrol pir bandora dermankirinê kêm dike.

Di rêbernameyên Koma Ewropî de ji bo stratejiyên rêveberiya şekir, pîvanên dermanê însulînê pir hişk in. Di rastiyê de, nîşana ji bo veguhastina dermankirina însulînê ne gengaz e ku hûn bigihîjin normoglycemia hema hema hem li ser zikê vala û hem jî piştî xwarinê, û hem jî asta hemoglobînê glycated HbA1c ku ji dermanên devkî herî zêde tê derman kirin ji 6,5% derbas bike.

Li gorî standardên rûsî, nîşanên sereke yên ji bo dermankirina însulînê li nexweşên bi şekirê 2 heye neyasîniya parêz û dermanên hîpoglycemîkiya devkî ya herî zêde, glycemia zûtirîn

Dermanê şekir I di zarok de: dozên însulînê û rêzikên dermankirina însulînê

Nexweşiya şekir 1 (DM-1), heya vêga tête binav kirin pêvajoyek têkildar a însulînê, û berê jê re diyabetiya xortan tê gotin, wekî patolojiyek tête hesibandin ku bi piranî li ciwan û zarokan, mezinan heye.

Di salên dawî de, bi gelemperî têkçûna şeklê şekir 1, bi taybetî di zarokbûn û mezinan de, berbiçav heye.

Ev pirsgirêkek tenduristiya gelemperî ya gelemperî ye û dêûbav, zarokên bi şekir 1 bi 1 hewce ne hewceyê dermanê domdar ji ber însulînê, ku nikaribe pankreasên xwe hilberîne.

CD-1 ji koma patholojiyên xweseriyê ve girêdayî ye, ku ji ber bandorên cûr be cûr, antîpotîzma pankreasê hucreyên xweyên ku însulînê ji bo hewcedariyên laş hilberîne ji hêla antîpostan ve têne hilweşandin.Bi mirina zêdetirî 85% ji hucreyên beta ên gland, rewşek kêmbûna însulînê ya bêkêmasî tête avakirin, ku dibe sedema hyperglycemia (glukoza bilind a plazmayê) û cihêrengiyên cuda yên metabolê.

Ji ceribandinên yekemîn li ser danasîna însulînê li laşê mirovan ji derva - û ta vêga, terapiya însulînê ya ji bo şekirê şekir-1 yek ji rêbazên sererastkirinê dimîne guherînên metabolîk di laşê zarok de.

Tecrûbeya karanîna klînîkî ya însulînê ji zêdetirî 80 salan e, di vê demê de dermanên berbiçav guhertin, kalîteya wan baştir bûye, û rêbazên ji bo rêveberiya wê baştir bûne.

1. actingalakbûna bilez (însulînek çalakiya kin, hêsan)

Bandora dermankirinê ya însulînê ya ku zûtirîn tevger dike hema hema di cih de, 15-30 hûrdem piştî ku derman tê vegirtin, tête zelalkirin. Pejeya çalakiyê piştî rêveberiyê yek û nîv û sê saetan.

Thealakiya vê însulînê, bi berçavgirtina dozê, dikare şeş saetan bidomîne. Insnsulînê hêsan hêsan ê nexweş ê wergirtî, heya dema çalakiya wê dirêjtir.

Actingareserkirina însulînê ya kin - rengek rengîn û zelal, berevajî însulîna tîrêj a navîn û kirîna dirêj. Inmze bi vegirtinên bi vî rengî re tê kirin berî xwarinên bingehîn.

Lê cûreyên din ên însulînê hewce ne ku hejmareke mezin a enfeksiyonê hewce bikin, ji ber ku ew dikarin di rojê de asta pêwîst a însulînê di xwînê de bigirin.

2. Dermanên bi navgîniya çalakiyek navîn

Koma herî berfireh ya dermanan insulînen navîn e. Destpêka çalakiya van dermanan di nav 1-3 demjimêran de ji dermanê rêveberiyê ve.

Ji ber ku tevlihevkirina dozandin û bandor li ser glycemia li zarokan, ew bi pratîkî ne têne bikar anîn.

Mêtingeriyên dirêj dema 4-6 demjimêran piştî rêveberiya derman dest bi çalakiyê dikin. Ew dikarin bandora xwe ji 12 heta 36 demjimêran biparêzin.

Di rastiyê de, bandora derman pir zûtir bi dawî dibe, ji ber vê yekê, da ku sekreteriya bingehîn ya însulînê li normalê vegere, pêdivî ye ku ew piştî 36 demjimêran neyê sepandin, lê piştî 24-ê.

Ev jî dibe sedem ku rêveberiya dualî ya însulînê ya dema navîn a çalakiyê.

Insulinsên heywanan. Kulîlkên xwedîkirî yên heywanan ji pankreasên heywanan têne derxistin - di serî de neçar, û hem jî heywan. Insulin porkine tercîhkirî dimîne. Ew pir bi însulasyona mirovî ve mîna e, û ji hev cûda dibe tenê di yek amino acid de.
Insulînerên mirovî, ku tenê wekî insanên mirovan têne binav kirin. Di cîhanê de çêtirîn têne hesibandinên ku ji mirov re ne yek in. Di pratîkê de, pir caran, bijîjkan wan diyar dike. Ev şêwaza însulînê dikare bi du awayan tê bidestxistin. Insnsulînera însanî ya nîv-synthetic bi guhartina însulînê porcîn ve tête guhertin û yek amino acid tête guhertin. Rêbaza duyemîn li ser bingeha pêşkeftina endezyariya genetîkî ye. Zanyaran karibin "bi zorê" E. coli E. bikin. Coli "ji berhevkirina însulînê ya însulînê ya mirovahî ve hatî wergirtin. Van dermanan wekî insulasyona mirovan a biyosnthetic tê gotin.

Ji bo wergirtina tezmînatê, dozên piçûk ên derman hewce dike.
Lipodystrophy post-injeksiyonê ewqasî bi lez û çalak çêdibe.
Bi kêmtir reaktogenîk û immunogenic li hember hevrikên heywanan.

Taybetmendiyên dermankirina însulînê li zarokên bi şekir

Diabes mellitus nexweşiyek kronîk e ku, bêyî dermankirina rast, dikare dijwar be û bibe sedema hejmarek tevlihevî. Bi taybetî ev rewş pêdivî ye ku di zarokan de were kontrol kirin.

Zehmetî ne tenê di hilbijartina dosagea însulînê de, lê di heman demê de di rastiyê de ye ku di dema dermankirina însulînê de zarok divê piştî demek diyarkirî bixwe. Meriv çawa injeksiyonan dike û piştî çi wextê xwarinê bide, dê gotar bêje.

Pir dêûbavên ku bi pirsgirêka diyabetes mellitus re rûbirû dimînin pirs dikin: çima ev nexweşî xuya bû, ma ew bi tevahî tê dermankirin?

Nexweşiya şekir 1 di temenek zû, ciwan de pêk tê.

Diyar e ku faktora herî girîng etiyolojîk a şekir di zarokan de dêûbav û xizmên nêzîk in ku ew jî xwedî vê patholojiyê ne. Beriya her tiştî, nexweşî di mirovên ku bi genetîkî ve pêşde dibin de dibe.

Hilweşîna hucreyên beta li giravên pankreasîk di destpêkê de dibe sedema binpêkirina metabolîzma karbohîdartan. Lê di vê astê de, otomatîzasyona ber însulînê bi gelemperî têne dîtin. Diyardeya xweser a şekir wekî encamek jêhatîbûna kromozomal derdikeve.

Vîrus di pêşveçûna şekir de li zarokan jî rolek girîng dileyize. Ew proteînek wek proteîna hucreya betayê hilberînin. Wekî encamek, laş dest bi bersivdayinê dike, ku dibe sedema êrîşek li ser hucreyên xwe. Her weha, vîrus dikare hucreyên islet hilweşînin.

Faktorên ji bo geşepêdana diyabetê ya celebê yekem ev in:

bandorên dermanê
kişandina toksên kîmyewî,
şertên zext
malnişînbûnê.

Ji ber vê yekê, heke zarok xetere ye, ew hewce ye ku bi baldarî wî bişopînin da ku pêşî li pêşveçûna patholojiyê bigirin.

Di nav hemî patholojiyên kronîk de, şekir di zarokan de duyemîn herî gelemperî ye. Nexweş ji mezinan zêdetir pirsgirêkan vedigire.

Bi rastî, ew ji hêla psîkolojîkî ve zehftir e ku ji bo zarokek ku bi tevliheviya metabolîzma glukozê ve girêdayî ye di tîmek pez de bicîh bibe. Ji bo wî zehf e ku ew fêm bike ka çima kesên din destûr didin ku şekir bixwin, lê ew na, çima însanên êşker her roj hewce ne.

Zarokên ku bi nexweşiya şekir 1 tîp 1 ne hewce ne ku rojane înşeksiyonên însulînê bikin.

Gencî ye ku meriv derman bi devkî bikire. Lewra enzîmên di zikê de însulînê hilweşînin.

Amadekirin bi gelek awayan tê.

Hinek zû zû şekir kêm dikin, lê piştî 3-4 demjimêran çalakî rawestînin. Yên din, di 8 demjimêrên 8-24-ê de şekir bi rengek hêdî û hêdî kêm dikin.

Ji bo ku rewşek normal a diyabetes çêbibe, girîng e ku meriv di derheqê vê nexweşiyê de agahdariya berbiçav bigire. Hûn dikarin berdewam dermanên hîpoglycemîk ên bi heman dozê re bişînin, lê ew ê baş bixebite da ku nexweşî kontrol bikin. Têgihiştin e ku meriv çawa bihevkirina dermanê çêtirîn a dermanê ve girêdayî bi parêz û şekirê xwînê tê hesibandin.

Olutionareseriya ji bo injeksiyonê Lantus SoloStar

Dermanxane gelek cûrbecûr enstrûmanên amadeyên amade dikin pêşkêş dikin. Lê endokrinologên bi tecrube karanîna wan pêşniyar nakin. Bi gelemperî, nexweşan Insulin Protafan belaş têne şandin. Tête pêşniyar kirin ku zarok ji Lantus an Levemir re, ku çêtir têne hesibandin, veguhestin. Thero çêtirîn gumanbarên însulîn-zinc û protamîn in. Dermanên bi vî rengî li ser dirbê têne şandin. Alakî 18-24 demjimêr berdewam dike.

Pir caran dêûbav bi xwe dipirsin gelo ew pêdivî ye ku injeksiyonên însulînê ji bo şekirê peyda bikin heke zarok demek berê nexweş bûye, an ev gengaz e ku meriv rewşê bi navgîniya parêzê ve kontrol bike. Li ser Internetnternetê, pir caran reklamek ji bo ceribandina mirîdê heye ku dikare bi domdarî ji şekir derxe. Lê bi fermî, dermanek wiha nabe. Bijîşkan bîr dikin ku bê parêzek xwarina xav, duayên, bioenerjiya, tabletan nekarin celebê yekem a nexweşiyê derman bikin.

Nexweşiya diyabetî rasterast bi dermankirina însulînê ve girêdayî ye. Ji bo çêkirina rêzikek xwarinê, kêrhatî ye ku hûn bersivê bidin gelek pirsan:

Typei celeb dermanê hîpoglycemîk tête bikar anîn?
Timesend car derman tê rêvebirin?
Timei wextê vegirtinê tê dayîn?

Heke însulînek kurt bikar bînin, nîv demjimêr berî xwarinê tê rêve kirin. Zêdebûna herî kêm di asta glukozê de piştî sê demjimêran pêk tê. Ji ber vê yekê, di vê demê de, pêdivî ye ku zarok ji xwarinên bi karbonhîdrat ve tê xwarin. Wekî din, hîpoglycemia dest pê dike.ads-mob-1

Actionalakiya navîn (dirêj) însulîn bêyî ku piştî 5-12 demjimêran bi qasî şekirê kêm dike. Li vir gelek bi hilberîner, bersivdayîna nexweş û derman û hejmarek faktorên din ve girêdayî ye. Actionalakiya ultrafastê jî heye. Ew pênc deqî berî xwarinê tête îdare kirin. Piştî 30-60 hûrdeman, derman bi bandor asta glukozê kêm dike.

Insulîneka tevlihev heye. Amûrê di pêşûyên cûda de însulînê navber û kin jî heye. Dermanek wiha du caran dibe sedema kêmbûna herî zêde ya glukozê. Bi dermankirina însulînê re, schemên cûda têne bikar anîn. Bi vebijarka bijarte, vexwarinê tê hilbijartin. Mînakî, narkotîkê rojê du caran tête îdarekirin: di sibehê de wan 2/3 ya dermanê rojane, û di êvarê de - 1/3.

Rêzek hêza nêzikî ya bi qayimek mîna li jêr tê nîşandan:

taştê yekem. Ew şêwirmend e ku meriv hindik bike. Berî her tiştî, derman hêj nehatiye eşkere kirin,
taştêya duyemîn. Fourar demjimêran piştî înfazê. Hûn hewce ne ku pitikê hişk bişînin,
firavîn - 6 demjimêran piştî înfazê. Pêdivî ye ku xwarin xwarin dil, bi karbohîdartan de dewlemend be,
şîv. Dibe ku hêsantir were çêkirin. Ji ber ku di vê demê de asta glukozê dê hinekî zêde bibe,
ji bo şevê. Pêdivî ye ku zarok bi zexmî vexwarinê, di berbara dozê ya dermanê ku di êvarê de tê rêvebirin tê girtin.

Nexşeyek wusa ji bo domandina tenduristiya baş dibe alîkar, pêşî li pêşketina hîpoglikemiyê digire. Lê ew bi tenê hebkî ye ku dozaja rojane ya însulînê piçûk e.

Carinan dermanên kêmkirina şekir pênc caran têne îdare kirin: însulîna navberê - beriya taştê û xewê, û çalakiya kin - berî xwarina sereke.

Pîvanê pêdivî ye ku bi vî rengî were saz kirin:

taştê yekem
taştêya duyemîn
firavîn
çaya piştî nîvro
şîvê yekem
şîvê duyem.

Pêdivî ye ku snacks di dema çalakiya herî zêde ya însulasyona kurt de be.

Ew nayê pêşniyar kirin ku hilberên ku bi nexşeyek hogoglycemîkek pir kêm an pir zêde bikar bînin. Vê girîng e ku fêm bikin ku masî, goşt, hêk, penîr, sausages û xwarinên din ên mîna bêyî karbohîdartan nehêle pêşveçûna hîpoglycemia. Divê her xwarinê nêzîkî 80 gram karbohîdartan pêk bîne.

Di zarokek de çend taybetmendiyên dermankirina însulînê hene. Ji ber vê yekê, herî zêde ji bo zarokan bi gelemperî ji bo rêveberiya însulînê rejîmek du an sê-alî hilbijêrin. Ji bo kêmkirina hejmara şîretan bi kêmî ve, karanîna hevalek dermanên çalakiya navîn û kurt bikar bînin. Hişmendiya însulînê li zarokan piçûktir e ji mezinan.

Ji ber vê yekê, girîng e ku meriv bi rengek rastîn bicîhanîna dosage a hîpoglycemîkî were saz kirin.

Pêdivî ye ku di dozê de ji navîneya 1 heya 2 ve were guhertin. Ji bo nirxandina guhartinan, pêwîst e ku meriv rewşa zarokan çend rojan kontrol bike.

Di yek rojê de, sererastkirina êvarê û sibehê nayê pêşniyar kirin. Digel parêz, doktor bi gelemperî pancreatin, lipocaine, kompleksa vîtamînan derman dikin. Di qonaxên destpêkê de, dermanên sulfa bi gelemperî têne diyar kirin. Mînakî, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Hemî van fonansê dide hêz û laşê zarokên lawaz xurt dike.

Ineksiyonên şekir û xwarina ji bo xwendekaran xalên girîng in. Divê dêûbav ji kantonê hişyar bikin ku zarok diyarde ye û hewce ye ku hin xwarinên wan bêne dayîn .ads-mob-2

Pêdivî ye ku di rêveberiya dibistana pêş de pirsgirêkên jêrîn çareser bikin:

Dê li ku derê zarok injeksiyonên însulînê bide: li ofîsa hemşîre an jî pola?
Heke ofîsa hemşîre girtî be çi dibe?
Kî dê bikaribe çi kîjan dozek ku zarokek tê diyar dike bişopîne?

Ew kêrhatî ye ku di rewşa rewşên neçebûyî de li dibistanê an jî li ser riya wê planek çalakiyê bi zarokên xwe re bikişîne.

Mînakî, heger hebûkê xwarinê bi hev re di polê girtî be? An jî çi bikin ku keyê apartmanê winda bibe? Di her rewşê de, zarok divê bi eşkere bizane ka meriv çawa zû nîşanên hîpoglikemiyê rawestîne û meriv çawa pêşî lê vedide.

Cûreyên însulînê, bi hûrbûn û dirêjahiya çalakiyê ve girêdayî:

Bi vî rengî, zarok bi gelemperî bi nexweşiya şekir 1 in. Ev nexweşî bi tevahî ne gengaz e ku meriv biêşe.Pirsgirêkên giran dikare bê navgînek rêz û rêgezek dermankirî ya bijartî bijîn. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku taybetmendiyên însulînê yên bikar bînin bizanin, gava ku hûn hewce ne ku zarok piştî şûştinê şînda bikin, û kîjan xwarin tercîh e ku dayîna bide.

Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Ezmûn û hîpotezek. Chapên Hilbijartî / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
Tsyb, A.F. Radyoya dermînodî ya thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
Strelnikova, Nataliya Xwarinê ku şekir / Natalya Strelnikova qenc dike. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 f.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ji hemû mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.