Dermanên Dihokê yên nû

Di vekirina civîna zanistî ya 77emîn a Komeleya Diyabetên Amerîkî de, damezrînerê Millman Labs Jeffrey Millman û serekê mîsyona JDRF Aaron Kowalski nîqaşek danîn ser kîjan du terapî dê herî baş sûdê ji bo civata şekir 1 bigirin, dema ku Jeffrey Millman ji bo teknolojiyê piştgirî dikir. transplantasyon, û Aaron Kowalski teknolojiya pompa girtî-girtî.

Milman, dibe ku ew fêm kir ku ew ji berê de neçar bû, piraniya danûstandinê derbas kir û tekez kir ku vîtamîna dermankirina guhartina hucreyên islet di van salên dawî de çiqas baştir bûye. Li gorî wî, têgeha amadekirina hucreyên isleta çalak (hucreyên beta) û veguheztina wan ji bo mirovên ku bi şekir 1 diyarde ne pir hêsan xuya dike, lê di pratîkê de astengên cidî hene.

Heya demên dawî, hucreyên ji bo veguheztinê ji xêrxwazên ku mirine re rakir, û hem bi qalîteyê û hem jî bi kalîteyê ve pirsgirêk hebûn. Di salên dawî de, lêkolîner dest pê kir ku hucreyên islet ji hucreyên stem bigirin di laboratûran de. Deffrey Millman îdîa dike ku ew hejmar zêde kir, lê ne her gav kalîteyê. Hucreyên laboratîfê derbasî qonaxên pêşkeftina hucreyên ku ne hewce ne ji bo wan di dema testan de bi serfirazî bixebitin kir.

Naha rewş guherî ye, Dr. Douglas Melton ji Enstîtuya Harvard ji Stem Cellên Stem re rêyek dîtiye ku bileztir pêvajoya mezinbûna hucreyên stem bigire û hucreyên beta mezin bibin da ku ew di qonaxan de pêşve bibin. D.Millman ji hêla D.Melton ve hat perwerdekirin, û ew îdîa dike ku pêvajo ji berî pêşveçûna ku ji hêla Douglas Melton ve hatî çêkirin pir hêsan e.

D. Millman dibêje: "Niha em dikarin van hucreyan di nexweşan de biafirînin."
Lêbelê, wusa dixuye ku peydakirina mezin hucreyên betayê hîn jî hemî pirsgirêkên bi pêvajoya transplantasyonê çareser nake. Kesên bi diyabeta 1-yê ku di dermankirina veguhestina hucreya beta re derbas dibin pêdivî ye ku dermanan bavêjin da ku pergala xwe ya koçberiyê tepisîne, ji ber ku hucreyên wan beta hatine veguheztin red dikin. Di heman demê de xebat ji bo başkirina kalîteya hucreyên mezinbûyî jî tê meşandin. Heya niha, hucreyên beta çêtirîn ku di laboratorê de mezin bûne bi hêjahiya herî xirab a hucreyên betayê yên bi xwezayî ji hêla laş ve bixwe têne hilberandin. Jeffrey Millman bawer dike ku kalîteya hucreyên ku di laboratorê de mezin dibin dê di salên pêş de baştir bibe.
"Avakirina hucreyên beta gelekî zelal e," wî dibêje. "Dê ev hucreyên hanê di çend salan de qalîteya bilind bin."

Lê dema ku D. Millman li ser veguheztinên serfiraz destnîşan dike ku bi hejmareke piçûk nexweşan ve girêdayî ye, hejmara nexweşên ku bi serketî moşyona însulînê ya girtî girtî bi hezaran derdikeve û ev di vê nîqaşê de rewşa A. Kowalski pir hêsantir dike.

Argumana A. Kowalski hêsan e - pompên tixûbê girtî bixwe dixebitin û ew jixwe ji bo mirovên bi celeb 1 re jiyanek hêsantir dike. Ji bo bihêzkirina doza xwe, ew derket serjimêriyê ku nûnerên JDRF bi gelemperî behs dikin, di nav de lêkolînên ku nîşan didin ku piraniya kesên bi şekir 1 heye negihîje armancên A1C (hemoglobîn ê glycated) ku ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyên dirêj dirêj nake. A. Kowalski û yên din li JDRF dibêjin ku ev ne ji bo ku mirov nexebitin, lê rastî ev e ku peywira imadkirina karê pankreasên we gelek zehf e.

Pompên hybrid ên girtî girtî vê yekê hêsan dikin, wî dibêje. Ev hatiye îsbat kirin ku di testên pompeyên ku hîn jî hewce ye ku ji bo birûskê were çêkirin ji bo vexwarinên xwarinê bêne sererast kirin, di heman demê de, diyardeyên glukozê bi rengek girîng kêm dibin û nîşaneyên A1C (GH) baş dibin. Van ceribandinan ev jî nîşan dan ku teknolojiya pompeyê ya girtî girtî bandora herî mezin e dema ku mirovên bi tîpa 1 di xew de ne û nikaribin asta glukozê xwe kontrol bikin. Xortên ku ceribandina laşên xwe dikin an tenê bolzekek ji bîr dikin jî di derheqê kontrolkirina glukozê de wekî mijarê rapor dikin.

Heya nuha, pergalê yekdestiya lîberal a derheqê girtî ya li ser bazarê, Medtronic 670G e. Medtronic çend rojan berî destpêkirina civîna 77-an a Komeleya Dihokbirrên Amerîkî dest bi firotina bazirganî ya pompeya însulînê ya diyarkirî kir. A. Kowalski fêm dike ku pompa hîbrîdê ne "pankreasê zirav" e û ne jî derman e. Lêbelê, ew argûman dike ku feydeyên zêde zehf bikêr in, nemaze ji ber ku ew naha peyda dibin.

"Ger armanc ev e ku em amûrek çêbikin ku mîna hucreyek beta tevbigere, wê ev bibe armancek mezin," wî got.
Naha ku Medtronic bi serfirazî pejirandina FDA derbas kiriye, JDRF dixwaze hilberînerên din ên pergalên lopê yên girtî derî bazarê. Medtronic di heman demê de dixebite ku pompên însulînê piçûktir bike, ji ber ku kirîna amûrên bijîşkî yên mezin jî barê giran e.

"Kes na. ji bo kêfê pompeyê însûlînê nine. "A. A. Kowalski got. Wî zêde kir: "Heke hûn dixwazin van fonksiyonan sûd werbigirin, hûn hewce ne ku xemgîniyên di derbarê karanîna van teknolojiyan de kêm bikin."
Ew di derbarê bikaranîna pompeyên însulînê yên dualî ku însulînê bikar tînin da ku asta glukoz û glukagon kêm bikin da ku astên armanc negirin. Pompeyên hormonî yên dudilî rêyek ceribandî ye ku xetereya hîpoglycemiyê sînordar bikin, lê A. Kowalski di argumanên xwe de ji bo pêsîrên zêde neda. JDRF di celeb celeb celeb nûvekirinan de ji bo şekirê diyabet 1 ve veberhênan dike, lê pompên hormon-dormal li ser navnîşa pêşengiya heyî ya rêxistinê bandor nakin.

A. Kovalsky argumên xwe pêşkêşî xuyangê pisporê ku baş dizane kîjan teknolojiyê çêtir e .. Dîsa, di vê nîqaşê de wî "derî vekirî" hişt, ji derveyî vê yekê ku transplantasyona beta-hucre an terapiyek din dibe ku di demek nêzîk de bibe baştirîn dermankirinê ji bo şekir 1 ji pompên girtî yên girtî.

Transplantasyona pankreasê û hucreyên beta yên ferdî

Zanyar û bijîjkên niha ji bo karên transplantkirinê kapasîteyên pirfireh hene. Teknolojî pêngavek berbiçav berbiçav girtiye; bingeha ezmûna zanistî û pratîkî ya di warê transplantasyonê de her weha herdem geş dibe. Ew hewl didin ku biyolojiya cûrbecûr bi mirovan re bi celeb 1 diyarde veguhezînin: ji tevahiya pankreasê ve bigihîje hucreyên xwe û hucreyên wê. Pêlên zanistî yên bingehîn ên jêrîn, li gorî tiştê ku ew tê pêşniyazkirin ku were veguheztin nexweşan tê veqetandin:

• transplantkirina beşek ji pankreasê,
• transplantasyona giravên Langerhans an hucreyên beta yê kesane,
• transplantasyona hucreyên stem ên guherandî, da ku ew gavê veguherin hucreyên beta.

Tecrûbeyek girîng di kiryara transplantasyona gurçikê donor de bi hev re di beşek ji pankreasê de li nexweşên bi şekirê şekir 1 ê yê ku têkçûna rengek pêş ketiye bi dest xistiye. Rêjeya zindî ya nexweşan piştî operasyona wusa transplantasyonê ya hevbeş naha di sala yekem de% 90 derbas dibe. Ya sereke ev e ku dermanên rast li dijî redkirina transplantasyonê ji hêla pergala vesazkirinê ve hilbijêrin.

Piştî operesyonek wiha, nexweşan 1-2 salan bêyî însulînê kar dikin, lê piştre fonksiyonê pankreasê transplandin ku hilberîna însulînê pêk tîne bi rengek winda winda dibe. Operasyona veguherîna hevbeş a gurçikê û parçeyek pankreasê bi tenê di rewşên giran ên şekirê 1 de ku ji hêla nefropatiyê ve tête tevlihev kirin, i.e. Di rewşên berbiçav ên şekir de, kiryarek bi vî rengî nayê pêşniyar kirin. Rîska tevlihevîyên di nav û piştî emeliyatê de pir zêde ye û ji sûdêha gengaz re derbas dibe. Dermankirina dermanê ji bo tepisandina pergala berevanî dibe sedema encamên giran, û wusa jî, îhtîmalek redkirinê heye.

Lêkolînên li ser gengaziyên transplantasyona giravên Langerhans an hucreyên beta ên kesane di qonaxa ezmûnên heywanê de ne. Ew tête pejirandin ku veguhestina giravên Langerhans ji hucreyên beta yên ferdî re sozdar e. Bikaranîna pratîkî ya vê rêbazê ya ji bo dermankirina şekir 1 e hîn jî pir pir dûr e.

Karanîna hucreyên stem ên ji bo sererastkirina hejmara hucreyên betayê, bûye mijara lêkolînê di warê dermankirinên nû yên şekir de. Hucreyên mêjî hucreyên ku xwedan şiyana yekta avakirina hucreyên "pispor" ên nû ne, di nav de hucreyên beta yên ku însulînê hilberînin jî hene. Bi alîkariya hucreyên stem, ew hewil didin ku hucreyên nû yên betayê di laşê de, ne tenê di pankreasê de, lê di heman demê de di kezeb û şikestê de jî xuya bikin. Dê demek dirêj bimîne berî ku vê rêbazê dikare bi ewlehî û bi bandor were bikar anîn da ku mirovên diyabetê derman bikin.

Ripandin û klonkirina hucreyên beta

Lekolînwan niha hewl didin ku metodên başkirina "klînkirin" hucreyên beta pankreatîkî yên li laboratûara ku însulînê hilberîne baştir bike. Di bingeh de, ev peywendî jixwe hate çareser kirin, êdî pêdivî ye ku em pêvajoyê girseyî û erzantir bikin. Zanyar bi berdewamî di vî alî de diçin. Heke hûn "hucreyên beta têr" sax bikin, wê hingê ew dikarin bi hêsanî werin nav laşê nexweşek bi şekir 1, û bi vî rengî wê derman bikin.

Heke pergala parastinê dest pê nebe ku dîsa hucreyên betayê hilweşînin, wê hingê hilberîna normal ya însulînê dikare ji bo jiyana xwe mayî dom bike. Heke êrişên xweser ên li ser pankreasê berdewam bikin, hingê pêdivî ye ku nexweş tenê pêdivî ye ku pişkek din a hucreyên beta yên "klonkirî" yên xwe bişewitîne. Ev pêvajo dikare wekî ku çend caran hewce tête dubare kirin.

Di kanalên pankreasê de, hucre hene ku "pêşekêşan" ê hucreyên betayê ne. Tedawiyek nû ya nû ya ji bo diyabetê ku bi potansiyel soz e ev e ku ew veguherîna "pêşgîrên" li hucreyên beta-bijîn. Tişta ku hûn hewce nevegirtinek intramuscular a proteînek taybetî ye. Vê rêbazê nuha di gelek navendên lêkolînê de ceribandin (berê di gelemperî de!) Da ku bandorkeriya wê û bandorên aliyê binirxînin.

Vebijarek din ev e ku genên berpirsiyar hilberîna însulînê li hucreyên kezeb an gurçikê werin danîn. Bi karanîna vê rêbazê, zanyar berê xwe didin nexweşiya şekir ya şekir kezebê, lê berî destpêkirina ceribandinê li mirov, gelek astengên hîn jî hewce ne ku bêne serjêkirin.

Du pargîdaniyên bîyo teknolojî yên pêşbazker dermanek nû ya nû ji bo şekirê diyab 1 re ceribandin. Ew pêşniyar dikin ku bi karanîna proteînek pispor tête bikar anîn da ku hucreyên beta werin xurt kirin ku di hundurê pankreasê de pirjimar bikin. Ev dikare heta ku hemî şaneyên beta winda ne bêne guhertin. Di heywanan de, ev rêbaz tête xebitandin ku baş be. Pargîdaniyek mezin a dermanxaneyê Eli Lilly beşdarî lêkolînê bûye

Li gel hemî dermankirinên nû yên diyabetê yên ku li jor hatine destnîşankirin, pirsgirêkek hevbeş heye - pergala bêpergal berdewam dike ku hucreyên nû yên betayê hilweşîne. Di beşa din de nêzîkatiyên mimkun ên ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê rave dike.

Meriv çawa li hember hucreyên betayê êrişên pergala neşteriyê bide sekinandin

Piraniya nexweşên bi şekir, di heman demê de kesên bi şekir diyarde 1 in jî, hejmareke piçûk ya hucreyên beta yên ku pirjimariyê didomînin, digire. Mixabin, pergalên neçûyî yên van mirovan laşên xwîna spî hilberînin ku hucreyên beta bi heman rêjeyê mezin dibin û pir zûtir zêde dibin.

Ger gengaz e ku meriv antîpîte ji hucreyên beta ên pankreasê veqetîne, wê hingê zanyar dê bikaribin li hember wan vaksîngekê biafirînin. Ineksiyonên vê vakslêdanê dê pergala parastinê ji bo hilweşandina van antîdê vebirîne. Wê hingê hucreyên beta yên zindî dê bikaribin bêyî destwerdanê ji nû ve bifroşin, û bi vî rengê şekir tê dermankirin. Dibe ku diyabetîkên kevn hewceyê her çend salan carekê dermanên vakslêdanê dubare bikin. Lê ev ne pirsgirêk e, ligel barbariya ku niha nexweşên bi diyabetî pêk tê.

Tedbîrên Dihokê yên Nû: Dîtin

Naha hûn fam dikin çima ew qas girîng e ku hucreyên betayê ku we sax hiştine? Ya yekem, ew şekir dike hêsantir. Theiqas hilberîna weya însulînê baştir were parastin, hêsantir ew e ku meriv nexweşiyê kontrol bike. Ya duyemîn, diyabetîkên ku hucreyên beta zindî parastine dê bi qasî ku derfet çêbibe dê bibin yekem namzedên dermankirinê. Hûn heke hûn şekirê xwîna normal dihêlin û însulînê bişînin ku hûn barê xwe li ser pankreasê de kêm bikin hûn dikarin alîkariya hucreyên beta bikin ku hûn sax bimînin. Zêdetir di derbarê dermankirina şekir 1 de bixwînin.

Pir kesên ku vê dawîyê bi nexweşiya şekir ketine, di nav de dêûbav zarokên ku bi diyabetê re ne, bi terapiya însulînê re pir dirêj direvin. Diyar e ku heke însulasyonên însulînê hewce ne, hingê diyabetek xwediyê lingê yek e. Nexweşên vî rengî bi charlatan ve girêdayî ne, û di dawiyê de, hucreyên beta ên pankreasê her kesê têne hilweşandin, wekî encama nezaniya wan. Piştî xwendina vê gotarê, hûn fêm dikin ka çima ew ji şansê xwe dûr dikin ku bikaribin metodên nû yên dermankirina şekir bikar bînin, hetta di pêşeroja nêzîk de xuya bikin.

Armanc

Têgîna transplantasyona hucreyên islet ne nû ye. Jixwe, lêkolînerên mîna kirrûbirra Englishngilîzî Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), ji bo dermankirina şekir hewil dan tansiyonê pankreas bikin. Lêbelê pir pispor, bawer dikin ku serdema nû ya transplantasyona hucreyên islet ligel lêkolîna bijîjkî ya Amerîkî Paul Lacy (Paul Lacy) heye û zêdetirî sê dehsalan e. Di sala 1967 de, koma Lacy rêbazek nûjen-binavkirî ya kolagjenaziyê (paşê ji hêla Dr. Camillo Ricordi ve hate guhertin, piştre bi Dr. Lacy re xebitîn) şiyana Islangên Langerhans, ku rê ji ezmûnên pêşeroj re bi wan re di vitro (in vitro) û in vivo (li ser organîzmayên zindî) de rave kir. .

Lêkolînên paşê diyar kirin ku giravên ispatbûyî dikarin rê li diyabetê li hem rod û hem jî mirovên nehsanî nekişînin. Sumacy semînerek li ser transplantasyona hucreyê pankreatîk a girava penceşêrê di sala 1977-an de hate saz kirin, Lacy şiroveya beramberî "transplantkirina hucreyê islet wekî rêyeke dermanî ji bo pêşîlêgirtina gengaz a tevliheviyên şekiranê di mirovan de" şirove kir. Di rêbazên îzolasyonê de baştir û di pilanên immunosuppressionê de gengaz bûn ku ezmûnên yekem ên klînîkî yên transplantasyona isleta Langerhans a mirovî di nîvê 1980-an de pêk were. Yekemîn ceribandinên serfiraz ên transplantasyona isletî ya hucreyên istasyona pankreasê mirovî rê li ber rizgarkirina şekir vedihewîne di sala 1990 de li Zanîngeha Pittsburgh-ê hate saz kirin. Lêbelê, tevî ku di teknîkên transplantasyonê de pêşkeftinên domdar çêdibin, di dawiya salên 1990-an de tenê di% 10 ê miştergerên hucreyên islet gihîştin euglycemia (glukoza xwînê ya normal).

Di 2000-an de, James Shapiro û hevkarên wî raporek li ser heft nexweşên di rêzê de weşandin ku têde gihîştina euglycemiyê wekî encama transplantasyona islet bi karanîna protokolek ku hewceyê steroîdan û hejmareke mezin a doner ajalan heye bi dest xist.Ji hingê ve, teknolojî tê gotin protokola Edmonton. Ev protokol li seranserê cîhanê ji hêla navendên veguhestina hucreyên islet ve hatî adaptekirin û girîngî bi serfiraziya transplantînê zêde kir.

Armanc biguherînin |