Orlistat ji bo kêmbûna giran - rêwerzên taybetî ji bo nexweşên bi diyabetê

Di salên dawî de, mijara pêşîlêgirtin û dermankirina obeziyê balê dikişîne ser xwe. Têgihiştin ji demek dirêj ve ne tenê wekî laşek laş di nav laş de tê dîtin, lê wekî nexweşiyek paşvemayî ya kronîk, encama nekêşbûna balansa enerjiyê ya ku bi zêdebûna vexwarinên xwarinê û kêmbûna lêçûnên enerjiyê re pêş dikeve ye û bi hejmarek tevliheviyên giran re têkildar e. Orlistat (Xenical), dermanek periyodîk a ku bandorên pergalî yên 11, 24, 27 nîn e, bi gelemperî di dermansaziya obezîteyê de tête bikar anîn. Zêdetirî 30,000 nexweşên overweight beşdarî CI bûn, ku ji wan zêdetirî 2.500 nexweşên bi şekir 2. Derman îro îro di dermankirina giraniyê / qelewbûnê de pêşveçûnek dimîne.

ORLISTAT LI SERBESTIYARIYA ERERBARIYA OBESITY AND TIRKIYY 2 LI DIBIN

Di salên borî de, balê dikişîne ser pêşîlêgirtin û dermankirina obeziyê. Obesity ji mêj ve ye neguhdarî> Orlistat (Xenical), dermanek bi pergalî ku bêyî bandorên pergalî yên 11, 24, 27, tevdîr e. Xenical ji bo windakirina giraniya dermanê herî baş-lêkolînkirî ye. Zêdetirî 30,000 nexweşên bi obezbûnî beşdarî ceribandinên klînîkî bûn, ji wan zêdetirî 2.500 nexweşên wan bi diyabeta tîpa 2 hebûn. Heya roja îro, derman di nav dermankirina giraniyê / qelewbûnê de pêşveçûnek dimîne.

Nivîsara xebata zanistî ya bi mijara "Orlistat di dermankirina kompleks a obesity û şekir 2"

A.M. MKRTUMYAN, MD, profesor, E.V. BIRYUKOVA, MD, profesor

Zanîngeha Dewleta Medical û Zanîngeha Dewletê ya Moskowê A.I. Evdokimova

ORLISTAT IN TERAPY COMP QELBEST COMP

OBESITY D LI SER DYBETES 2

Di salên dawî de, mijara pêşîlêgirtin û dermankirina obeziyê balê dikişîne ser xwe. Têgihiştin ji demek dirêj ve ne tenê wekî laşek laş di nav laş de tê dîtin, lê wekî nexweşiyek paşvemayî ya kronîk, encama nekêşbûna balansa enerjiyê ya ku bi zêdebûna vexwarinên xwarinê û kêmbûna lêçûnên enerjiyê re pêş dikeve ye û bi hejmarek tevliheviyên giran re têkildar e. Orlistat (Xenical), dermanek periyodîk a ku bandorên pergalî yên 11, 24, 27 nîn e, bi gelemperî di dermansaziya obezîteyê de tête bikar anîn. Zêdetirî 30,000 nexweşên overweight beşdarî CI bûn, ku ji wan zêdetirî 2.500 nexweşên bi şekir 2. Derman îro îro di dermankirina giraniyê / qelewbûnê de pêşveçûnek dimîne.

Bêjeyên sereke: şekir 2, şekir, dermankoterapî, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, Prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, Prof.

Li Zanîngeha Derman û diranan ya Zanîngeha Dewleta Moskowê bi navê A.I. Evdokimov

ORLISTAT LI SERBESTIYARIYA ERERBARIYA OBESITY AND TIRKIYY 2 LI DIBIN

Di salên borî de, balê dikişîne ser pêşîlêgirtin û dermankirina obeziyê. Obesity ji mêj ve tê hesibandin ne tenê wekî laşê laşê zêde, lê wekî nexweşiyek têkçûyî ya kronîk, encama pabendbûna enerjiyê, ku bi zêdebûna vexwarinên xwarinê û kêmkirina lêçûnên enerjiyê re pêşve diçe û bi gelek kompleksên giran re têkildar e. Orlistat (Xenical), narkotîkek periferîkî ya bêyî bandorên pergalî 11, 24, 27, bi berfirehî di dermankirina dermansazîkî de ya obez de tê bikar anîn. Xenical ji bo windakirina giraniya dermanê herî baş-lêkolînkirî ye. Zêdetirî 30,000 nexweşên bi obezbûnî beşdarî ceribandinên klînîkî bûn, ji wan zêdetirî 2.500 nexweşên wan bi diyabeta tîpa 2 hebûn. Heya roja îro, derman di nav dermankirina giraniyê / qelewbûnê de pêşveçûnek dimîne.

Bêjeyên sereke: şekir 2, obesity, pharmacotherapy, orlistat.

Overweight beşdarî pêşkeftin û xuyangkirina nexweşiyên kronîk ên wekî şekirê şekir 2 (T2DM), patholojiya kardiovaskuler, nexweşî yên pergala lemlatek-muskulatîk, rêça kezebê, hin cûrên malnişîniyê, û gelekên din dike. hwd., ku girîngî dide prognoza jiyanê xirab. Obesity bi bandorkirina kêmbûna hêviya jiyanê ve dibe sedema pêşkeftina gelemperî ya nexweşiyên giran ên hevbeş.

WHO obezîteyê wekî serpêhatiyek gerdûnî ya ku bi mîlyonan mirovan lê tê dike dibîne. Epheda obezîteyê bi rengek mezin zêde dibe: di destpêka sedsala XXI. nexweşî di nav mirovên temenkêşkar ên çalak de du heb zêde bûne û ji mehekê nifûsa mezinan a cîhanê xwedan qelewbûn e, û nîv jî nîvê xwedan giraniya 1, 22. Hejmar ji bo nifşên piçûk re dilnizîn nabin: hebek bi lez û bez heye ku di derheqê qelewbûnê de, û li welatên pêşkeftî hebe. % 15 ê ciwanan. Di zaroktiyê de zêdebûna giraniyê di mezinbûnê de pêşbînek girîng a obezbûnê ye, ji bilî vê yekê, ew di pêşvebirina nexweşiyên têkildar, mirinên pêşîn û betalbûnê de hevkariyê dike. Zêdebûna zêdebûna kêmbûna obusan di zarok û ciwanan de bi gelemperî bi zêdebûna hejmara nexweşên bi T2DM re têne rêve kirin.

Bi zêdebûn û qelewbûn sedemên sereke yên pêşbîrbûna zêde ne di nav gel de nexweşîya dil û dil (CVD), şekir e

Tîpa 2 3, 12, 14. Pêşbîniya T2DM bi zêdebûna berika girseyî ya laş (BMI) zêde dibe: di mirovên bi BMI 25-29.9 kg / m 2, ew 2% e, di mirovên bi BMI 30-34.9 kg / m2 - ji% 8 û 13% bêtir bi BMI-yê bêtir ji 35 kg / m2. Li gorî IDF, ji nîvî zêdetir bûyerên T2DM-ê dikaribû bi rengek serfirazî were pejirandin bi şertê ku pêşîlêgirtina girêk were girtin.

Divê bête bîr kirin ku kêmbûnek di giraniya laşê 5-10% de dikare bi awayek eşkere nîşanên klînîkî kêm bike

Figure 1. BMI û pêşbîniya jiyanê

baştirkirin, kontrolkirin baştir bike û bandora dermankirinê ji bo nexweşiyên obezîtê yên comorbid zêde bike. Lêbelê, giraniya laş û nîşanên din ên girîng ên anthropometryê yên nexweşan (mînakî, dorpêçiya waçê) her gav di pratîkê de nayê destnîşankirin, ji ber vê yekê, wekî teşhîs, di dîroka bijîjkî de qelewbûn kêm kêm xuya dike. Nîşana herî guncanî ya laşê laşê indexa girseyî ya laşê (BMI) ye, ku bi nêzikî bi tevahiya laşê laş re têkildar e: BMI = giraniya laş, (kg) / bilindbûn, (m2). WHO ji bo nexweşên bi BMI kg 30 kg / m 2 term tête bikar tîne. Mêr û jinên ku bi BMI 25-29.9 kg / m hene ku giraniya laşê wêdetir tê hesibandin. BMI di navbêna 30.0 û 34.9 kg / m2 de ji qelewbûnê di asta yekemîn de, ji 35.0 ber 39.9 kg / m2 - ji obezîtiyê di asta duyemîn re, BMI ji 40 kg / m2 - bi obezîteyê re asta sêyemîn, an morbid.

Obesity nexweşiyek pirfaktural e. Faktora mîratî geşedanî ya obezbûnê destnîşan dike, lê faktora diyarker, bêyî kal û pî, zayend, şêwaza jiyanê ya kesane ye. Forma destûrî ya herî gelemperî ya obezîteyê ji ber sedema xwarina neheq (bilind-calorie, irregular, overeating sîstematîk) û asta nizm a çalakiya laşî ye.

Epheda obezîteyê bi rengek mezin zêde dibe: di destpêka sedsala XXI. nexweşî di nav mirovên ku temenê xebitî yê çalak de ne ji yên dubare zêdetir e û ji nişka ve mehek a nifûsa mezinan a cîhanê xwedan kezeb e, û nîvê wan jî zêde giran e

Nexweşbûnek encama nekêşbendiya enerjiyê ye û bi zêdebûna vexwarinên xwarinê û kêmbûna lêçûnên enerjiyê re pêşve diçe. Balansek enerjiya erênî ya rojane di nav sînorê tenê 100 kcal de dibe sedema zêdebûna giraniya laşê salê 3-5 kg. Di dehsalên dawî de, struktura nuturî ya nifûsê li her deverê guheztiye, û mezaxtina xwarinên pir-calorie yên bi naveroka rûnê bilind û naveroka fiber kêm e, zêde bûye. Bîr bînin ku lêçûnên tevahî ya enerjiyê di laş de ji sê beşan pêk tê: metabolîzma bingehîn (60-65%), çalakiya dînamîkî ya taybetî ya xwarinê (thermogenesis - 10%) û çalakiya laşî (20-40%). Wekî ku ji hemî ve enerjiya herî jehrîn, fêkiyên xwarinê (1 g = 9 kcal) bi hêsanî di laş de têne hilanîn, li xwe digirin rezervên fatê bi lêçûnên enerjiya kêm. Wekî din, fêkiyan xwedan taybetmendiyên saturatingê yên wekî proteîn û karbohîdartan tune ne, û vexwarinên gelemperî yên xwarinên dewlemend ên di fêkiyan de dikarin bi pergalî pergalên ku tûndî rêwerzê dikin, hinekî zirarê bikin. Ji bo hilgirtina karbohîdrate enerjiya kêmtir hewce dike. Di paşiya paşîn de, xwarinên ku bi rûnê rûnkirî dibe sedema thermogenesisê xwarinê kêm çalak, hewce nake ku mûçikên dirêjkirî -

Grafik 2. Kontrola akumulasyona Neuroendocrine

Faktorên Orexigenîk Faktorên anorexîgenîk

Faktorên Orexigenîk Neuropeptide Y Melaninan-proteîna Hormon Orexins A û B proteîna têkildar Agouti Opioids Galanin

f vexwarinên xwarinê f tansiyonê parasympathetic (însulîn)

Çalakiya sempatîk (lêçûnên f)

f nermbûn û deporkirina rûnê

Proopiomelanocortin Cocaine û amphetamine-regulated transcript Cortico-, tyroliberin Peptide-1 Glucone-serotonin, vasopressin

Kêşeya xwarinê f tansiyonê parasympathetic (însulîn)

çalakiya sempathetic (lêçûn) f oxidation fat

ji xwarinên bi karbohîdartan û fêkiyan re dewlemend e, ku ev jî dibe sedema berbi zêdebûnê.

Bi her cûreyên obezbûnê re, binpêkirinên mekanîzmayên rêziknameya navendî hene ku reaksiyonên behre diguhezin. Navendên bingehîn ên ku xwarina xwarinê û hevsengiya enerjiyê bicîh dikin, li herêma hîpotalamusê ya paşîn, ku birçîbûnê rêve dike, û devera hîpotalamusê ya ventromedial, ku rûniştinê kontrol dike. Di vê mekanîzmaya kompleks de binpêkirina her têkiliyê dikare bibe sedema guheztina xwarina xwarinê û depokirina rûnê. Hin monoamines, ku bandorên nermîner çêdikin, zêde dibin, yên din, bandorên anorexîgenîk hene, berevajî, xwarina xwarinê kêm dikin.

Di pathogenesis of obesity û nexweşiyên têkildar de, rola bingehîn ji tîrikê adipose bixwe wekî organek sekretar a serbixwe tê dayîn. Tesîra adipose ji hêla fonksiyonê otomatîkî, param- û endokrîn ve tête veqetandin, ew hejmarek mezin a citokines bi bandorên biyolojîk ên cihêreng dizî dike ku dikare bibe sedema pêşveçûnên têkildarî yên bi berhevdana zêde ya giraniya laş re, tevî berxwedana însulînê (IR). Rûniştina axa hîpotalamîkî-hîpofeter-adrenal û zêdebûna çalakiya pergala nervê ya sempatîk, norepinephrine, însulîn bi zêdebûna hilberîna cortisol, testosterone di jinan de û kêmbûna progesterone, testosterone di mêran de, ku ev jî alikariya pêşkeftina nexweşiyên metabolê dike. Tîrêjê adipose reaksiyona laşê diguhezîne, beşdarî pêşveçûna enflamasyona subclinîkî dibe.

IR bi gelemperî di nexweşên obeziyê de tête nasîn, bi nexweşî an bêhêziyên din re tête navgîniya têgeha "Sindroma metabolîk" (MS). Ew yek ji du mekanîzmayên pathogenetic pêşeng ên T2DM e, kêmasiyek din kêmbûna p-hucreya pancreatîk ya sekretî ye.

Hûmara 3. Nexweşiya visceral xetera T2DM zêde dike.

96.3 Perçê bela (cm)

Lêkolîna Tenduristiyê ya Nurses Carey VJ et al, 1997

Xetera pêşxistina nexweşiyên obezîteyê yên bihevra bi piranî ji hêla taybetmendiyên depokirina çermê adipose di laş de têne destnîşankirin. Di pêşkeftin û pêşkeftina IR-ê de rola pêşengî ji hêla tîrikê adipose ya abdominal ve tê lîstin. Bi heman indexa girseya laşî (BMI) re, obezîzasyona abdominal bi xetereya periyodal (gynoid) bi rîskek mezintir a CVD û T2DM re têkildar e. Nîşanek klînîkî ya obeziyê ya abdominal zêdebûna dorpêçê li wa ye di mêran de ji 94 cm zêdetir e, û di jinan de ji 80 cm zêdetir e.

Taybetmendiyek adipocytes visceral hestiyariyek bilind e ku bandora lipolytic catecholamine û kêm e ku bandora antilipolytic ya însulînê. Bi zêdebûna girseya girseyî ya giştî, bi taybetî di herêma visceral de zêdebûn û giranbûna IR bi obezbûnê zêde dibe. Encamên lêkolînên berê rola girîng a IR di pêşkeftina pêşîn û pêşkeftina bilez a CVD-ê de têkildar bi atherosclerosis, û her weha di zêdebûna metirsiya tevliheviyên akût ên macrovaskar de destnîşan kiriye. Baweriya însulînê, bêyî ku ji faktorên din ên girîng ên xetereya enfeksiyonê, di nav de hyperglycemia, dyslipidemia, kişandin, vexwarinê, pêşbîniya girîng li ser pêşveçûna CVD zêde dike, beşdarî pêşveçûna pêşbîniyek negatîf dibe. Wekî din, asta IR pêşbînkerek serbixwe ya pêşkeftina zirarê ya gurçikê ye.

Yek ji pêşengên pêşîn ên di obezbûnê de guherînek di sekreteriya însulînê de ye. Hyperinsulinemia şiyana glukozê ya ji hêla tucarên periyodîk ve zêde dibe, û her weha hilberîna glukozê ya hepatîk jî kêm dike, ku ji bo demek diyar glukoza xwînê ya normal digire. Hîperinsulinemasîya tevnegerîn, ku di şertên kêmbûna hestyariya tansiyonê de ji însulînê re pêşve diçe, armanc ew e ku di qonaxên destpêkê de metabolîzma karbohîdratî ya normal bimîne, lê ew di pêşkeftina metabolîzma, hemodynamic û organan de dibe alîkar, ji aliyekî ve, hyperinsulinemia pêdivî ye ku ji bo berxwedana tansiyonê li ser însulînê biser bikeve, û Li aliyê din, pêvajoyek patholojîk a ku ji nûve û pêşveçûna metabolîzma metabolîk, hemodynamic û pergalî têkildar dibe.

Obesity pirsgirêkek navborî ye, û doktorên pispor divê vê patholojiyê derman bikin, bi navbêncên biwext, nexweşî paşde dibe. Dermankirina obezîteyê karekî berbiçav e, ji ber ku ew nexweşîya kronîk e ku pêdivî ye ku çavdêriya dirêj, dermankirina sîstematîkî û dermankirinê 5, 12. Rêbazên nûjen ên ji bo dermankirina obezîteyê navgîniya karanîna dermankirinê ya ne-dermanxaneyê dike, ku, heke pêwîst be, bi dermankoterapî û dermankirinê ya jêrîn (tabloya) ve tê temam kirin.

Armanca sereke ya dermankirina obeziyê, ligel kêmbûna giraniya laş, pêşîlêgirtin an başkirina qursa nexweşiyên hevbeş, zêdekirina metirsiya li ser CVD û tevliheviyên wan û başkirina kalîteya jiyanê 2, 14. Ji aliyek bijîjkî ve, ne hewce ye ku hûn hewil bidin ku giraniya îdeal bimeşînin da ku tenduristiya we baştir bike laş: kêmbûnek girîng a klînîkî di giraniya laş de herî kêm 5% ji giraniya destpêkê, ku hemî ji bo pir kesan gengaz e. Ji bo nexweşên ku bi BMI zêdetir 35 kg / m more ye, mebesta terapiyê ew e ku bi kêmkirina laşê laşî% 10 ji nirxa destpêkê.

Encamên lêkolînên berê ji bo IR-ê di pêşveçûna pêşîn de û pêşkeftina bilez a CVD têkildar bi atherosclerosis re, û her weha di zêdebûna metirsiya tevliheviyên akronîk ên macraskulasyonê de rolek girîng destnîşan kiriye.

Vebijêrk hûrgelek hêdî ya hêdî di nav laşê laş de tête hesibandin - ji 0,5-ê 1 kg di hefteyê de ji bo pêşîn 3-6 mehan bi stabîlbûna xwe ya paşê di nav şeş mehan de. Bi taybetî, bila armanca yekser winda giraniya bi 2 kg di 1 mehê de, û armancê dirêj - ji hêla 6-10 kg di şeş mehan de be. A kêmbûna di giraniya laş de di navbêna 5.0-9.9 kg de rîska pêşveçûna hîpertansiyonê ji% 15 kêm dibe, kêmbûnek ji 10 kg an zêdetir - bi 26% kêm dibe. A kêmbûna giraniya laşê 10% an zêdetir dibe sedema kêmbûna 44% di xetereya pêşxistina T2DM de.

Pêdivî ye ku bala we bikişînin ku kêmbûna giran her dem li dijî paşnavê dermankirinê û zêdebûna çalakiya laşî ya berbiçavtir e, ku kêmkirina addiction di vexwarinên xwarinê de, bi taybetî di rûnên dewlemend de zêde dike. Pêdivî ye ku rojane bêvekirin bê meşandin. Tevî ku bandorkeriya rastîn a tevlihevkirina dermankirina parêzê bi zêdebûna çalakiya laşî re, tenê% 20 ê nexweşên ku digerin ku giraniya laş kêm bikin van nêzîkatiyên dermankirinê di heman demê de bikar tînin. Dibe ku nexweşan çalakiya fîzîkî ya dînamîkî ya birêkûpêk (ducarkirina rêvegirtin, şûştin, werzîşkirina werzeyê) ya bi hişmendiya nerm (ji heftê 4-5 rûniştinan ve heftane ji bo 30-45 hûrdeman) were pêşniyar kirin, ji ber ku di destpêka dermankirinê de, nexweşan bi gelemperî nikanin dersên dirêj û zexm bikin. Mixabin, di pratîkê de, nexweşên giran bi piranî kêmkirina kaloriya xwarinê kêm dikin û çalakiya laşî ya wan zêde dikin.

Dermanxaneya obezîteyê wekî alîkar ji bo rêbazên ne-narkotîkê tête bikar anîn û dihêle nexweşan zêde bikin ku pêbaweriya xwe bi dermankirina ne-dermanan zêde bikin û bigihîjin encamek kêmtir bandor li giraniya laş û domdariya wê di demek dirêj de.Dermanê dermankirinê ji bo nexweşên bi BMI £ 30 kg / m2, û her weha xwedan BMI of 27 kg / m2 bi hebûna şert û mercên patholojîkî yên têkildar û faktorên metirsîdar ên ji bo CVD 1, 22 pêk tê. Bi balkêşiyek mezin dermanên ku bandora dermansolojîkî ne tenê armanca kêmkirina wan e giraniya laş, lê di heman demê de ji bo sererastkirina êşên hormonal-metabolîk û şertên patholojîkî yên bi obusity 5, 22 ve girêdayî ye.

Orlistat (Xenical), dermanek periyodîk a ku bandorên pergalî yên 11, 24, 27 nîn e, bi gelemperî di dermansaziya obezîtasyonê de tête bikar anîn.Xenical dermanê fakultolojî ya herî bixwîn ji bo windakirina giran e, zêdetirî 30,000 nexweşên giraniyê di CI de beşdar bûn, û Zêdetirî 2 500 nexweşên bi êşa şekir 2 ne. Derman îro îro di dermankirina giraniyê / qelewbûnê de pêşveçûnek dimîne.

Bandora dermansolojî ya Xenical ji ber şiyana dermanê ku bi covalently ve girêdide ye

Table. Hilbijartina rêbazên dermankirina obezîteyê li gorî BMI girêdayî ye

Dermankirina BMI, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Parêza kêm-calorie Xebatên fîzîkî Guhertina behrê + + + + + +

Dermanfiroş - şertên comorbid + + +

Tedawiya dermanî - - - mercên comorbid +

navenda çalak a lipases ya laşê gastrointestinal (GIT), bêhêztir jî wê dike. Lîpên xwîner ên giyayê digirin enzîmên bingehîn ên ku hîdrolîzasyona xwarinê ya trîglîserîdê ber bi monoglycerîd û acîdên xwê kontrol dikin. Bi sekinandina lipase ya gastrointestinal, Xenical pêşî li hilavêtinê û şiyana paşê ya nêzîkî 30% ji rûnê bîhnikê digire. Mekanîzmayek wisa dibe sedema kêmbûna enerjiyê ya kronîk, ku bi karanîna dirêjtir re têkildarî kêmbûna giraniyê dibe.

Ji aliyekî bijîjkî ve, ne hewce ye ku meriv hewil bide ku giraniya laşê îdeal bidest bixe da ku tenduristî baştir bike: kêmbûnek girîng a klînîkî di giraniya laş de kêmî 5% ji giraniya destpêkê ye, ew hemî. Ew ji bo pir kesan pir tiştan e

Digel vê yekê, narkotîk di nav livika zikê de, mîqdarên kêm ên acîdên rûn ên xwerû û monoglycerîdan kêm dike, ku solucility û piştre şilandina kolesterolê kêm dike, dibe alîkar ku kêmkirina hypercholesterolemia.

Bandora dermanolojîk bi hebûna rûnê vexwarinê ve girêdayî ye; ji bo nexweşên ku Xenical digirin, parêzek bi naverokek kêm tê pêşniyar kirin. Xenical 120 mg 3 caran di rojê de an di nav saetekê de piştî xwarinê tête vegirtin, bi şertê ku di xwarinê de rûn hebe. Dozê bandor ya pêşniyazkirî ya derman 120 mg 3 carî rojê (360 mg / roj).

Tolenata Xenîkî bi dravê bi rûnê vexwarinê ve têkildar e. Di nexweşên ku di dema xwarina mêjî de rûnê kontrolê nekêşînin, qalikê gelemperî dibe, rûn, xwenîşandanên dilşikestî yên dişewitê de çêbibin, wek xwînrijandin, bilxurî. Nîşaneyên gastrointestinal bi kêmbûna parêza xwarinên rûnê kêm dibin. Contraindications to use the drug is syndrum malption, cholestasis, hypersensibility to the derman an pêkhatên wê.

Ev hate xuyakirin ku di kombînasyona bi parêzek nerm-kalorî kêm de, Xenical bi giranî laşê laş û zêdebûna wê dubare dike, rewşa nexweşiyên têkildar bi obezbûnê re baş dike û kalîteya jiyanê 15, 18. Ev destûrê dide me ku em pêşniyar bikin ku karanîna dermanê ji bo kontrola giraniyê di nexweşên bi obezbûnê de. Itro ew tenê derman e ji bo sererastkirina giraniya laş, ku ji bo karanîna di mezinan de di koma temenê 12-16 salî de tête pejirandin. Derman dikare 4 salan bi berdewamî ji bo demek dirêjtir were bikar anîn.

Lêkolînek berbiçav a bandoriya klînîkî ya Xenical in

gelek lêkolînan di dermankirina nexweşên bi obusity 13, 15, 26 de derfetên nû destnîşan kirine. Ya balkêş ceribandinek klînîkî (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL lêkolîna herî mezin e ku alîkariya nirxandina bandora dermankirina Xenical di pratîka klînîkî ya rastîn de kir, di nav de 15,549 nexweşan (temenê navîn 48 sal) bi hejmarek nexweşiyên tevlihevî re têkildar in (nîv û nîv 2-3 kes bûn, yek sêyemîn nexweşan xwedan 3 an zêdetir nexweşiyên obezîtiyê comorbid bûn) . Ji ber vê yekê, hîpertansiyonê arterialî di 41%, dyslipidemia li 34% û şekir 2% di% 16 ê nexweşan de çêbû. Demjimêra dermankirina Xenîkî 7.1 meh derbas bû. Piraniya nexweşan berê ceribandin ku giraniya laş kêm bikin lê kêmtir ji 10% ji wan nekarin ku ji sedî 5% kêmbûna giraniya laş û domdariya wê zêde bin. Di dawiya lêkolînê de, kêmbûna navînî di laşê laş de 10.7%, BMI - 3.76 kg / m2 bû. Ji xeynî vê yekê, 87% ji nexweşan ji% 5 kêmtir, û nîvê nexweşan wenda kirin - ji% 10 zêdetir ji giraniya laşê destpêkê.

Digel birîna giran, bandorên sûdmend ên Xenical li nexweşên bi şertên patholojîkî yên bi obezbûnê ve girêdayî hatine dîtin. Bi taybetî, kêmbûna zexta systolîk / diastolîk a di dawiya xwendinê de 8,7 / 5.1 mm RT bû. Huner. Li nexweşên bi hîpertansiyonê arterîkî re, navgîniya sîstolîkî ya navînî bi 12.9 mmHg kêm bû. Huner., Û diastolîk - ji hêla 7,6 mm RT. Huner. Kêmbûna giraniya bi başbûnek di nav nîşanên metabolê de, tevî nîşanên metabolîzma karbohydrate, tevî hebûna T2DM, hate hev. Bi gelemperî, di dawiya çavdêriyê de, glycemia zûtir li hemî nexweşên ku beşdarî lêkolînê bûne ji% 7.5 kêm bû, û di nav nexweşên bi T2DM - 15.0%.

Terapiya Xenîkî xetereyên kardiovaskularî kêm dike. Ji alîyê profîla lîpîdê ve kêmînek di navberên LDL / HDL (-15.4%) de hate dîtin. Di nav nexweşên bi dyslipidemia de, di kêmasiya kolesterolê total, LDL (14%) û triglycerides (18%) de kêmbûnek girîng hebû, dema ku asta HDL% 13 zêde bû.

Pêdivî ye ku bala we bikişînin ku kêmbûna giran her dem li dijî paşnavê dermankirinê û zêdebûna çalakiya laşî bêtir bandor e, ku kêmkirina addiction di vexwarinên xwarinan de, bi taybetî bi rûnên dewlemend kêm dike.

Encamek pratîkî ya girîng a vekolîna XXL guherînek di dermankirina şert û mercên obezîteyê de, di nav de rawestandina an kêmkirina hin dermanên li nexweşên obez ên ku Xenical wergirtine. Ji ber vê yekê, 18% ji nexweşên bi hîpertansiyonê arterial û% 31 jî yên nexweşên bi dyslipidemia bi dermanên antihîpertensiyon û hîpolîpîdemîk rawestandin, bi rêzdarî. Wekî din, di% 8ê nexweşên bi hîpertansiyonê arterial û

15% bi dyslipidemia bi rojane kêmkirina derman kêm bû. Di nav nexweşên bi T2DM de, dermankirina kêmkirina şekir di% 16-ê de hate sekinandin, û di% 18-ê de rojana dermanan kêm bû. Di nav nexweşên bi obusity û dyslipidemia de, yek ji sê nexweşan yek ji dermankirina hîpolîpîdemîk veqetand.

Xenical ji bo kêmkirina giraniya dermanê dermanxaneyê ya herî lêkolînkirî ye, zêdetirî 30,000 nexweşên bi giranî di CI de tevlî bûn, û her weha ji zêdetirî 2.500 nexweşên bi şekir 2 re. Derman di nav dermankirina bi giraniya giran / obesity de destkeftek dimîne.

Hejmarek lêkolînan bandora klînîkî û toleransê ya Xenical li nexweşên MS-ê nirxand. Li CI Pinkston M. et al. bandorên guhartinên Xenical û şêwaza jîngehê (li gorî guherîn bi tenê bi guhartinên jiyanê) li 107 jinan bi MS (temenê 21-65 salî) nirxand. Piştî salek çavdêrîyê, di koma nexweşên MS-ê de ku Xenical digirin, başbûnek girîng a di nîşanên antropometrîkî de hate dîtin: kêmbûna giraniya laş û BMI bi rêzdarî ji 7.5 9. 9.5 kg û 3.1 ± 3.9 kg / m2, bi rêzê, di heman demê de, dema ku di ya din de. kom - bi tenê 0.2 ± 3.1 kg û 0.1 ± 1.2 kg / m2.

Lêkolînek din bandorên dermankirina Xenical lêkolîn kir, li ser 181 nexweşên MS-ê xetera 10-salî ya CVD-ê li ser pîvana Framing nirxand. Di dawiya dawiya hefteya 36-ê ya dermankirina Xenical de, BMI-yê ji 35.0 ± 4.2-ê gihîştî 32.6 ± 4,5 kg / m2, dora bendê - ji 108.1 ± 10.1 heya 100.5 ± 11.1 cm kêm bû. Girîng e ku bifikirin ku kêmbûnek di giraniya laş de ji> 5% zêdetir di 64.6% ji nexweşan de hat bidestxistin. Di nav nexweşên bi bîhnfirehiya glukozê de astengdar (NTG), 38 ji 53 (71.7%) çêtirbûna tolerasyona glukozê nîşan da. Di dawiya lêkolînê de, nîvê nexweşan ji bo CVD-ê li ser pîvana Framingham diçin kategoriyek rîskek kêm. Vê û hejmarek lêkolînên din nîşana bikaranîna Xenical li nexweşên bi obeziyê, di nav de NTG û T2DM, destnîşan kir ku ji bo pêşîgirtina li komplîkayên vaskal.

Xalek din a girîng bandora erênî ya Xenical li ser nîşanên metabolîk ên tazmînatê ya T2DM e. Ew ne veşartî ye ku astengiyek ji bo dermankirina bi bandor ya hyperglycemia ev e ku piraniya nexweşên bi şekir 2-yê şekir 2 zêde giran in, û bi salan re her ku diçe zêde dibe, nemaze bi sulfonylurea û însulînê. Ev hêjayî ye ku li ser encamên cI-yekser-kor, ku di nav de 368 nexweşên bi T2DM re beşdar bûne (BMI ji 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%) beşdar bibin. Piştî 1 sal çavdêrî, kêmbûnek di laşê laşî de ji% 5 zêdetir bû di 51.5% ji nexweşên ku Xenical de ji bilî dermanên kêmkirina şekirê distînin, û di% 31.6 ê nexweşên ku wan digirin û cîhê placebo digirin. Li nexweşên ku Xenical digirin, guherînek çêtir çêtir di nirxên armanc de hate dîtin.

tezmînata şekirê şekir digel nexweşên ku tenê bi dermanên kêmkirina şekir li ser dermankirinê ne: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Ez nikarim tiştê ku we hewce dike bibînim?

HTN ART BIKIN

Dermanê swîsî yê orjînal ku:

Di sala yekem a dermankirinê de bandora herî zêde di 3 mehên yekem ên dermankirinê de heya% 16 kêm dike

V encama encam dide

û pêşî li zêdebûna giraniya giran digire 2'3

Alîkariya nexweşên we dike ku di parêza xwe de rûnê rûnê kontrol bikin4

Xenical (Orlistat). Hejmara tomarê: P N014903 / 01. Koma dermanxerapî: narktorê lipase ya gastrointestinal. Koda ATX: A08AV01. Nîşan: Dermanê dirêj-ê li nexweşên bi obezbûn an nexweşên bi giraniya giran (MT), di nav de kesên ku faktorên rîskê yên têkildar bi obezbûnê ve girêdayî ne, di nav hevbeş de bi parêzek bi hîp kaloriya nerm (UHD). Bi hev re bi dermanên hyperplasma û komîk an UHD li nexweşên bi şekirê şekir 2 (DM) bi MT an obesity zêde. Contraindications: sindroma malabsorption kronîk, cholestasis, hestiyariya derman. Ducanbûn û dewama şîrê dayikê: ji ber nebûna daneyên klînîkî, divê Xenical li jinên ducanî neyê damezirandin û / an di dema şîrdanê de were girtin. Doz û rêveberî: di mezinan û zarokên ku temenê wan ji 12 salî re bi obezbûn an zêde MT di kombînasyona bi UHD re, û her weha di kombînasyona bi dermanên hîpoglycemîk an UHD di mezinan de bi nexweşiya şekir 2 bi pirjimariya MT an obezîteyê, dozaja pêşniyar a orlistat 1 kapsula ye. 120 mg bi her vexwarinê sereke 3 caran rojê. Conditionsertên hilanînê: Li lîsta B. Li germahiyek ku ji +25 ° C zêde nabe li cîhek ku ji zirarê û ji zarokan re nehiştin biparêzin.

Di rêwerzên ji bo karanîna tibbî ya Xenical de agahdariya berfireh tête peyda kirin.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS at al. Lênêrîna Dîyarbekir 2004, ,ile, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, Tîrmeh, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Boulevard Autumn, Moscow, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

Rosh-Moscow CJSC Belavkarê Fermî F. Hoffmann-La Roche Ltd "(Swîsre): Rûsya, 107031, Moscow, meydana Trubnaya, xaniyê 2, Neglinnaya Plaza Navenda Bazirganî

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Fax: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Ez nikarim tiştê ku hûn hewce ne bibînim? Karûbarê hilbijartina wêjeyê biceribîne.

Guheztina cihan + Placebo + Xenîkî + Guhertina zindî ya Xenîkî

kêmkirina xetereyê li dijî cîhbicîh

78 104 130 Heftan

Sjostrom et al. ICO-ya 9emîn. Sao Paulo, 2002

encamên bijîşkî yên cidî. Pêdivî ye ku dermanxane ya obezîteyê wekî pêkve awayên ne-derman ên dermankirina vê nexweşiyê, li ser bingeha guhartina şêwazê jiyanê, were hesibandin. Dermankirina bi Xenical re ne tenê dê kalîteyê û hêviya jiyanê ya nexweşan baştir bike, lê di heman demê de zirar û mirinê ji kêmasiyên tevliheviyê re jî kêm dike, û di hin rewşan de polfarmacy derxistin, ku bi gelemperî di nexweşên obez de pêk tê.

1. Kezebê nermik. Ed. I.I. Bapîr. M .: Ajansa Nûçeyan a Bijî, 2014.

2. Aronne LJ. Vebijarkên dermankirinê ji bo guhartina faktorên xetera cardiometaboLic. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Pîvana encamên belavkirinê ya adiposity û fat: nirxandina û nîqaşên cLinicaL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Encamên metabolî yên dabeşandina laşê laş. Lênêrîna Dîjîtal, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Dermanên heyî û potansiyel ji bo dermankirina obeziyê. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Di pêşerojê de Ly kortikek xwendinê ya U.S.-yê li ser zêdegavî, qelewbûn û mirin ji kanserê ket. mezinan. N Engl J Med,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokines wekî wekî nîşaneyên nû yên bîyo-nîşanker û regulatorê şaneya metabolê. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Li Dewletên Yekbûyî zêde û zêdegavî: hebûn û pêşveçûn, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Di Bernameya Dil a Honolulu de giraniya têkildar, guhastina giran, û xetera nexweşiya dil a koroner. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. bandorên orlistat li ser giraniya laş û kontrola glycemic li ser-

nexweşên giran bi şekir 2 bi diyabetê. Obes Metabs Diabetes, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, ji bo birêvebirina obeziyê, rêgezek nû ya lipase. Dermanxane, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mekanîzmayên ku bi obezîteyê ve bi berxwedana însulînê û bi şekir 2 ve girêdayî ne. Nature, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Ma sindroma metabolîzmayê kêmbûna giraniyê li jinên meksîkî yên Meksîkî 1-sal e ku bi orlistat û guhartina jîngehê tê dermankirin? Ordareseriya Weşanê bixwin, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Bi obezbûniya obezîteyê ve girêdayî. Hîpertansiyon 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Bandora orlistat li ser vegera giranî û faktorên rîskê yên cardî-enfeksiyonê li pey parêzek pir kêm-enerjî li nexweşên obez bi obez: Bixwînek 3-salane ya birêkûpêk, cihê-kontrol kirin. Lênêrîna Dîjîtal, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Bandora orlistat li nexweşên bi diyabetes: baştirkirina kontrolkirina glycemic û windakirina giran. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Bandora kêmbûna giran a orlistat-ku li ser tansiyona xwînê û rêjeya dil li nexweşên obez bi. J. Hypertens, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Di ceribandina darizandina darizandî ya rastandî ya orlistat de ji bo windakirina giran û pêşî lê girtina giraniya giran li nexweşên obez. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical di pêşîlêgirtina şekir de di mijarên obez (XENDOC) de, lêkolînek serrastkirî ya orlistat wekî agjunct ji guhertinên şêwazê ji bo pêşîlêgirtina şekir 2 di nexweşên obez de. Lênêrîna Dîjîtal, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Hebûna zêdebûna hişkbûnê ya arteryona karotîdê ya hevpar û xetimîna endotelî li zarokên giran bi kezebê: lêkolînek paşerojê. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Exercise-train, balansiya macronutrient û kontrolkirina giraniya laş. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Nexweşiyê. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Dermankirina behsê ya obezbûnê. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. kêmkirina giraniya laş û hevalbendan ji hêla orlistat: XXL - Dadgeha Lênihêrîna Tenduristî ya seretayî. Dihok, Obesity and Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Texmînên heyî yên lêçûnên aborî yên obeziyê li Dewletên Yekbûyî. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Orlistat û profîla xetereya kardiovaskulî di nexweşên giran de bi sindroma metabolîk: Lêkolîna ARCOS. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - pêkve û forma berdanê

Ji hêla derveyî ve, kapsulên ovale yên Orlistat ji hêla kevirên şîn ve bi rengek pearlescent ve têne veqetandin (dê tabloya li ser spî were spî kirin), xêzek dabeşkirin û çêkirina "f". Di hucreyên blasterê yên plastîk de, derman di 10 perçan de tête pak kirin, di kaxezek de çend gelek plakên wiha (ji 1 ji 9 pcs.) Vedigire.

Derman ji bo firotanê heye, hûn dikarin wê hem di dermanxaneyên gelemperî de û hem di onnternetê de bikirin. Ji bo qursa tevahî kapsulan bikirtînin pirtir e - paketek mezin dê kêm be. Bihêleya Orlistrat-ê dê ji hêla hilberîner ve girêdayî ye: Ji bo tabletên navmalî (21 pîv. Her yek 120 mg) hûn hewce ne ku hûn 1300 rûbî bidin, anahînera hilberînerê Swîsreyê, bi giraniya xwe identical, dê lêçûnek 2300 rûbî bide.

Lêkirina dermanê ya dermanê zêdeyî du salan nine. Ji bo hilanîna pileya arîkariya yekem ew çêtir e ku meriv cîhek xweşik a tarî ya ku ji zarokan re nebes bijartî hilbijêrin.

Sermiyeya sereke ya çalak a bi dermanên bi periyodîk ve heye orlistat. Pezoterokê tûj kêm dike û hema hema di pergala tixûbê de nayê zulf kirin.

Kêmasiya bingehîn a formula bi vesazkirinê re tê dagirtin: stearate magnesium, giyayê acacia, sodium lauryl sulfate, crospovidone, mannitol.

Taybetmendiyên Dermanolojîkî yên Orlistat

Di Orlistat de, mekanîzmaya çalakiyê li ser astengkirina çalakiya lipases ya zikê û zikê ye. Bandora wê di hucreya digestive de herêmî ye, ku girêdanek bi serîn lipasan re pêk tê. Enzîm winda hiltîna hîdrolîzê ya triglycerolê ji xwarinên xwînxwar dikin ku bi şaneyên molekulan re têkevin asîdên şekir bi monoglycerides.

Molekulên fatê yên nefermî têne hilweşandin - kêmbûna naveroka calorîk alîkariya kêmkirina giran dike. Ji bo ku derman nîşanî kapasîteyên xwe bide, ew ne hewce ye ku pêvajoyek têkneçûna pergalê: dozek standard (120 mg / 3 p. / Rojê) bi sêyemîn kêmkirina rûnê kêm dike.

Ew bi ceribandinek hate damezirandin ku motîvasyona gurçikê û şêwazê naveroka wê, rêjeya serbestberdana zikê û astê ku acidbûna wê tune be gava ku bi orlistrist tê barkirin. Di 28 beşdarên lêkolînê de yên ku Orlistrat 120 mg / 3 p. / Rojê girtin., Hestbûn di organên bakû, fosfor, hesin, zinc, magnesium, kalcium de kêm bû.

Potansiyela dirêj a orlistat di warê pêşîlêgirtina van nexweşiyan de nehatiye lêkolîn kirin.

Orlystraat kî ji bo armancê ye

Derman ji bo obesity, û herweha ji bo stabîlbûna giraniyê tê pêşniyar kirin, heke ew berê vegerî rewşa normal. Pêdivî ye ku wergirtina kapsulan bi bermayên masûlkeyên çalak û parêzek kêm-kalorî re were hev kirin.

Her kesê ku xetere ye (diyabetîk bi nexweşiya tîpa 2, hîpertansiyonê bi zêdebûna giraniya laş, mirovên ku xwedan kolesterolê "total" û "xirab" ne) dikarin bihurînin dermanê ji bo armancên pêşîlêgir.

Pêşniyarên ji bo karanîna

Ji fermanberan wiha tê derxistin ku dê bandora dermanê li ser teşeya laş a ku berê hatî damezirandin dê kêmtirîn be. Activityalakiya wê armanc e ku kaloriyên nû yên ku ketin laş bi hev re xwarinên qelandî. Bi astengkirina ziravbûna fatê, rehîner naveroka kaloriyê ya xwarinê kêm dike û kêmkirina şeklê pêşkeş dike.

Di guhertoya standard de, derman 3 r. / Rojê tê xwarin. 1 kapsula.

Dema herî baş a germbûna orlistat pêdivî ye ku pills bi xwarin an jî yekser piştî wê bigirin. Kursa dermankirinê herî kêm sê meh e. Ji bo ku encamên neyên xilas nebin, berî ku dest bi dermankirinê bike, divê hûn bi nojînîst an doktorê xwe re şêwir bikin.

Rewbûn û zêdebûna dozê

Yet di heman demê de, di dema adaptasyonê de, û her weha bi dirêjkirina karanîna dermanê, fenomenên nedilxwaz gengaz in:

1. Derdestiya rûnê spontan ji anusê di demên ku kûçikan bixwe têr nake.
2. Binpêkirina motîvasyona zikê, xwe di şiklê dorpêçê de dide xuyandin.
3. Incontination fecal: rektor ji ber binpêkirina pêşnîyarên ji bo girtina derman hişmendiyê winda dike.
4. Flatulence wekî encamek ji parêzek bêsînor, kêmbûna vîtamînan a bi çareseriya rûnê vexwarinê, kişandina hejmareke mezin a hilberên nevexwar di kavika abdominal de.

Bikaranînek yek 800 800 derman an qurs, bi gelemperî 400 mg / 3r. / Roj. Di nav 2 hefteyan de, encamên neyênî yên girîng ên dermankirî ne di mirovên bêyî giraniya giran de ne jî di nav beşdaran de bi BMI-yê bêtir ji 30 re nehat eşkere kirin.

Li cem kê ew derman derman e

Di nav nerazîbûnên bêkêmasî de:

• Pêşînbûn û laktasyon
• Nexweşiyên gastrointestinal
• Di bin 12 saliya xwe de
• Vephrolithiasis,
• Kolestasis
• Sindroma malabsorption,
• Hyperoxcaluria.

Bi zincîrek dilşeng re, kapsulên di heman demê de bi kêmasî têt ragirtin, digel xuyabûna nîşanên weha, divê hûn dev ji dermanê berdin û bi pisporek şêwir bikin.

Encamên danûstendina bi dermanên din

Bi karanîna Orlistat re bi alkol, pravastin, digoxin (heke ew carekê tête diyar kirin) û phenytoin (yek dozek 300 mg), dermanên pharmacokinetîkê nayê guhertin. Nifedipîn bi bandorek dirêjtir pîvanên pîvanasiyê digire; di pêşîlêderketiyên devkî de, kapasîteyên ovululasyonê neguhezin.

Alkol, di encamê de, pergala berbiçav a pergala Orlistrat û veberhênana fêkiyan bi fonksiyonê neguheze.

Cyclosporin di nav Orlistrat de nexşînin: naveroka paşîn di xwînê de kêm bibe. Navbera di navbera karanîna narkotîkê de 3 dem e.

Orlistat dikare bi rêjeya ziravkirina beta-carotene (mînakî, ji vexwarinên vexwarinê) bi% 30, vîtamîna E - bi% 60 kêm bike. Bandora dermanê li ser veberhênana vîtamîn D û A nehatiye damezrandin, kêmbûnek di zêdebûna vîtamîna K de hatî tomar kirin.

Ezmûnên bi 12 beşdaran re bêyî nîşanên obeziyê eşkere bûn ku Orlistrist rê nade ku pîvanên dermanolojîk ên warfarin bimîne, lê divê pîvanên koagulasyonê bi dermankirina dirêjkirî re were çavdêr kirin.

Bi karanîna paralelî ya Orlistat û bi levotyroxine sodium hypothyroidism re nayê derve. Di rewşek wusa de, gerek tîrîdê were çavdêrîkirin û divê navbera navdêran di nav 4 saetan de were zêde kirin.

Rêbernameyên taybetî

Vê girîng e ku fêm bikin ku Orlistat ji bo hemî windakirina giraniya derman nine. Ger nexweş berê balastika rûnê zexm kom kiriye û li bende ye ku ew bêyî parêz û çalakiya laşî jê derkeve, jiber ku tabloyê bi hevalek din re dikeve pêşiya televîzyonê, wê hingê hûn nikaribin li gorî encama ku ji hêla hilberîner ve hatî destnîşan kirin hesab bikin.

Gava fêkiyan% 30 an zêdetir kaloriyên rojane di parêzê de ne, bandoriya mekanîzmaya çalakiya kapsulan kêm dibe, û xetera bûyerên neyênî zêde dibe. Divê rojane fêkiyan, karbohîdartan û proteînan li 3 xwarinan werin dabeş kirin.

Ji bo ku hevsengiya vîtamîn û mîneralan biparêze, pêdivî ye ku bi tevliheviya vîtamîna guncanî bi ser Orlistat ve were avêtin, ji ber ku derman zikê xwe digire.

Dema ku dermanek derman bike, divê mirov hay ji hebûna sedemek organîkî ya giraniya zêde heye, mînakî, hîpotyroidism.
Ji ber ku narkotîk tûjkirina hejmarek ji vîtamînan de têt çareser kirin, gengaz e ku mirov bi alîkariya kompleksên multivitamin, ku vîtamînan de tête çareser kirin, sererast bikin. Ew bi navgîniya 2 saetan berî an piştî Orlistrat têne girtin.

Bi hin nexweşiyên nervîner (bulimia, anorexia), şewitandina rûnê gengaz e. Hatina kapsulên di dosyayê de ku ji 120 mg / 3r. / Roj zêde. encamek din a bendewar nade. Di dema dermankirinê de, asta oxalate ya urinal carinan carinan di mîzê de zêde dibe.

Cani dikare li Orlistat cîh bigire

Bi bîhnfirehiya kesane, bandorên aliyekî cidî an konteynirên din, doktor dê bikaribe ku ji bo Orlistrat anakalek hilbijêre. Wî li beramberî wî komek dermanan bi heman dermanê çalak û pêkhateyên cûda yên arîkar hene.

• Xenical. Li ber dilê hevwelatiyê Swîsreyê heman orlistat e. Ew ji bo dermankirina demdirêj a ji nexweşên ku bi obezîteyê giran re di berhevoka bi xwarinên hîpokalorîk re têne destnîşan kirin.
• Orsoten. Dermanê kêmkirina lîpîdê bi laşmûnên gastrîk û pankreasîk re têkildar dibin di pergala digestive de têkiliyê bi wan re çêbikin, lewra enzîmên beşdarî dabeşkirina rûnan nabin.
• Navnîş. Amûrek ji bo obezbûnê tête bikar anîn. Bandorên alî hene stûyên dilopên rûn, êşa epigastrîkî, tengasiyên rîska defekasyonê.
• Allie A lîpîzansek laşase kêmbûna giraniyê zêde dike û bi pratîkî di nav xwînê de nayê zexm kirin. Ew xwedî bandorek resorptive nîne. Nîşanek pir zêde doz: dorhêl, bêhntengiya fekal, stûyê zû.
• Xenalten. Dermanê ku bingeha orlistrist e ji bo diyabetîkan, hîpertansiyon, û dyslipidemia têne destnîşan kirin. Bikaranîna bihevra cyclosporine di nav xwînê de hûrbûna xwe kêm dike.

Nirxandina Orlistat

Li ser forumanên mijarê, hemî wendakirina giriyê ji metirsiya encamên nexwestî dilgiran in, lê dibe ku sedema têkbirina giraniya bi alîkariya orlistat re encamên neyînî bistîne.

Piştî windakirina giraniyê, metabolîzma baştir dibe, û kontrola glycemîk li diyabetîkan têne sererast kirin. Di rewşên wiha de, pêdivî ye ku meriv dozê dermanên antidiabetic û însulînê biguhezîne.

Pirsgirêka giraniya zêde gelek fikaran dike, em wê bi salan qul dikin, û xewn dikin ku di çend rojên bê de wê sûd werbigirin. Digel vê yekê, bijîşk tekez dikin ku windakirina giraniya pêvajoyek dirêj e ku hewceyê nêzîkatiyek hevgirtî ye. Heke hûn di bin çavdêriya pisporê pirsgirêkê de mijûl dibin, hûn dikarin rejîmek dermankirinê ya bêkêmasî hilbijêrin û bêyî surprîzek neyên ecibandin encam encamek bistînin.

Bersivên werzişê li ser kapasîteyên şewitandina fatê Xenical û Orlistat, vîdyoyê bibînin:

Danasîna xwînê ji bo şekirê bi load

• 1 kindi celebê analîzê?
  • 1.1 Nîşan
  • 1.2 Amadekirin
• 2 Howawa lêkolînek bigirin: metodolojiya lêkolînê
• 3 Encamên testa xwîna xwînê bi werzişê re
  • Rêjeya 3.1 şekir
  • 3.2 Devijandin
• 4 toawa pirsgirêkê rast bikin?

Ji bo gelek salan bi serneketî DIABETES-ê têkoşîn kir?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka ew qas hêsantir e ku derman bi dayîna rojê her roj jê bigirin.

Arekirê çavkaniya enerjiyê ya herî girîng e ku ew gengaz dike ku tevahiya laş bi gelemperî tevbigerin. Xwîna ji bo şekir bi barkirinê tê dayîn da ku were kontrol kirin ka laş çiqas dikare glukozê pêvajoy bike, ango, ew çi qas tê hilweşandin û bêhn kirin. Asta glukozê qalîteya metabolîzma karbohîdartan destnîşan dike, ew di yekîneyên millimole per lître de (mmol / l) tê pîvandin.

Kindi celebê analîzê?

Lêkolîn li kedkariyek klînîkî de tête kirin. Amadekirina ji bo analîza gelemperî ji ya rastir û dirusttir e. Testa tolerasyona glukozê arîkar dike ku nasnameyên metabolîzma karbohîdratê yên dereng nas bikin û diyabetes bikin. Lêkolîn dê di demek nêzîk de tespîta vê nexweşiyê bike û dermanê pêwîst bistîne.

Vegere naveroka naverokê

Testek şekirê xwînê ya bi barkêş re dibe alîkar ku bi guncanî nexweşiyê bide nasîn. Di derheqê glukozê de, mûhtemeliya şekir çêdibe. Ev verastkirin ji bo çavdêrîkirina pêşkeftina dermankirinê jî tê bikar anîn. Testkirin di dema ducaniyê de an jî hebûna faktorên rîskê ji bo nexweşî jî pêwîst e:

• şekir 1 û cure 2
• vekolînek din a ji bo zelalkirina teşhîsê, ji hêla din ve, ji bo celebê gestation li jinên ducanî,
• nexweşîya tîrêjê û gland pituitary
• sindroma ovarian polycistîk,
• anormaliyên li kezebê,
• hebûna nexweşiyên vaskal,
• êşan
• patholojiya glandsên endokrîn,
• birînên endokrîn.

Vegere naveroka naverokê

Amadekirinê

Pir girîng e ku meriv rêzikên bingehîn ji bo amadekirina ji bo analîzê bîr bînin. Ji bo ku hûn encamên herî rast bibînin, amadekirin divê bi awayek rast were meşandin:

Berî ku ji bo analîzê de xwîna xwînê bidin, hûn du rojan hewce ne ku hûn xwarinên qelandî û birandî derxînin.

sê roj berî analîzê, nexweş pêdivî ye ku di parêza xwarinê de ku tê de karbohîdartan têra xwe heye, ji bilî xwarinên şilandî û xwelandî derxe derve,

Heke ne pejirandin ku hilgirtina dermanan betal bike, divê hûn bijîjkê amadevan agahdar bikin

Vegere naveroka naverokê

Meriv çawa analîzekê bigire: metodolojiya lêkolînê

Testek şekir bi barkirinê re gengaz dike ku meriv asta glukozê di xwînê de û şiyana wê pêvajoyê kontrol bike. Lêkolîn di qonaxan de tête kirin. Analîz bi pîvandina şekirê li ser zikê vala dest pê dike, û xwîn ji devê kûçikê vekişîne. Wê hingê nexweş çareseriyek glukozê bikar tîne (ji bo mezinan û zarokan, 75 g glukozê per 1 pîvaza avê, ji bo jinên ducanî - 100 g). Piştî barkirinê, nimûneya her nîv demjimêran pêk tê. Piştî 2 saetan, ji bo demên paşîn xwîn tê girtin. Ji ber ku çareserî pir şekir e, ew dikare di nexweşê de bêhn û vereşîn çêbike. Di vê rewşê de, analîz ji bo roja din veguhestin. Di dema ceribandina şekir de, werzîş, xwarin, kişandin û kişandin qedexe ye.

Vegere naveroka naverokê

Encamên testa barê şekirê

Encamên testê dakêşin.

Dema ku bi glîkozê ve mijuliyek were ceribandin, ev pîvan ji bo her yekê yek in: mêr, jin û zarok, ew tenê bi temenê xwe ve girêdayî ne. Pîvana zêdebûna şekirê hewce dike ku ji nû ve muayene bibe. Ger nexweşek bi diyabetes an prediabetes ve were nasandin, ew li ser bingehek serokatî tête girtin. Nexweşiyek ku hatiye vedîtin hewceyê rastandina asta şekirê ye. Wekî din derman, ji bo dermankirinê parêza nivîn tê bikar anîn, ku tê de kalorî û karbohîdart têne hejmartin.

Vegere naveroka naverokê

Rêjeya şekir

Ji bo ku bi organîzmayên mirovan û pergalên glukozê ve bi tevahî peyda bibe, divê asta wî di navbêna 3,5 ber 5.5 mmol / L de be. Digel vê yekê, heke testek xwînê ya bi barkirinê re zêdebûna 7,8 mmol / l nîşan neda, wê hingê ev jî norm e. Encamên testê bi barê pêvekek ku hûn dikarin hevsengiya şekirê bişopînin di sifrê de têne pêşkêş kirin.

Vegere naveroka naverokê

Devijandin

Diabetê mellitus sereke ye, lê ne sedemê sereke ya patholojiyê. Sugarekirê xwînê ji ber sedemên din dikare bêserûberiyên demkî bibe:

• stresek hestyarî û fîzîkî,
• berî xwarina xwarinê bixwin
• jehrkirina monoksîdê karbonê,
• emeliyet, birîn û şikestî,
• nexweşî dişewitîne
• girtina dermanan (hormonal, diuretîk),
• leza menzîvê
• sarbûn, enfeksiyonên şikestî yên virusê zerîn an acizkirina nexweşiyên kronîk,
• bêpêjîn.

Vegere naveroka naverokê

Toawa pirsgirêkê çareser bike?

Di têkçûnên yekem ên metabolîzma karbohîdartan de, dê çend guhartin werin çêkirin. Di destpêkê de, hûn hewce ne ku hûn ji giraniya zêde bisekinin û lênihêrîna kêmkirina şekirê di xwînê de bigirin. Ev bi sînorkirina xwe di xwarinê de bi alîkariya parêzek taybetî tê bidestxistin. Pêdivî ye ku zû rûnê, bîhnek hişk, fêkandî û nemaze şirîn biterikînin. Rêbazên çêkirina xwarinê biguhezînin: pijandî, birrîn, pijandin. Digel vê yekê, çalakiyên laşî yên rojane girîng in: werz, fitness, aerobics, Pilates, vrap û meşîn.

Obesity May Dabetes

Gelek rojane gelek mirov zêde giran dibin. Nêzîkî 1.7 mîlyar mirov bi qelewbûnê têne tesbît kirin.

Li Rûsyayê, nêzîkî 30% ji nifûsa karkirî xwedan giraniya giran e, û% 25 jî bi obezîtiyê têne şandin.

Hebûna zêde giran rasterast bi xetera şekir ve girêdayî ye.

Ji ber vê yekê, obezîteyên 1 pileyê xetera şekir bi 2 caran, 2 heb - 5 caran, 3 derece - ji 10 caran zêdetir dibe.

Kesên tendurist ên tendurist bi gelemperî hûrbûna hûrbûna însulînê di xwîna wan de heye. Ev pêvajoyê bi berxwedana însulînê re têkildar e, ew e, hestek kêmbûna hucreyên li ser bandora însulînê. Kêmbûna giran di rewşek wisa de tenê bi normalîzekirina astên însulînê re gengaz e.

Theiqas pirtûka fatê ya kesek pirtir be, pirtir jî berxwedana însulînê ye, û her ku insulîn di xwînê de zêde were dîtin, bêhtirî zêde dibe. Gundek pûç dibe, dibe sedema şekir 2.

Ji bo ku mezinahiya însulînê vegerîne alîkariya asayî:

• Li dû parêzek kêm-carb.
• Klasên perwerdehiya laşî.
• Terapî bi dermanên taybetî (tenê bijîjkek dikare wan hilîne).

Whyima giraniya xwe bi şekir şekir?

Divê kesek ku bi obus û nexweşiya şekir 2 û 2 heye, armanc hebe ku van poundeyên zêde winda bike.

Pêdivî ye ku hewl bidin da ku astên şekir lawaz bike, lê windakirina giran jî girîng e. Ev ji ber vê rastiyê ye ku kêmbûna giraniya hestiyariya hucreyên li ser însulînê zêde dike, û ji ber vê yekê berxwedana însulînê kêm dike.

A hêdî-hêdî di giraniya laş de dibe alîkar ku baran li ser pankreasê kêm bibe, ev gengaz dike ku beşek ji hucreyên wê beta zindî bimîne. Hejmara mezin a van hucreyên ku dikarin bi rengek normal tevbigerin, hêsantir ew e ku kontrola diyabetê bidomîne.

Kesên ku bi şekiranê şekir 2 re di demên dawî de, ku giraniya xwe winda kirine, ew ê bikaribin di nav xwînê de şekirê normalê biparêzin, û ew ê hewceyê înkulasyonên însulînê nebin.

Nerm û Diet

Piştî ku biryar da ku biçe parêzgehê, divê mirov pêşî li bijîjk û ​​endokrinolojiyê şêwirmendiyê bike, ji ber ku laşê nexweşek bi diyabetî pêdivî ye ku di mijarên windakirina giraniya bi alîkariya parêzê de helwestek taybetî hewce bike.

Awayê tenê ku asta xwînê ya însulînê bêyî derman kêm bike, xwarinek e ku di nav parêzê de rêjeya karbohîdartan sînor dike. Pêvajoya hilweşîna tîrikê adipose dê her biçe biçe, û nexweş bêyî ku hewildanên taybetî bike û bêyî ku ezmûnek domdar a birçîbûnê çêbike, ji giraniya giran xelas dibe.

Causesi dibe sedema tengasiyê di dermankirina obesityê de bi parêzek kêm-fat an kêm-kalorî? Ew ji hêla rastiyê ve têne diyar kirin ku parêzek bi vî rengî têra karbohîdartan heye, û ev yek jî dibe sedem ku parastina astên bilind ên însulînê biparêze.

Ji bo şekirbûn û qelewbûnê parêzek kêm-kedî rêyek girîng e ku hûn giraniya xwe bigirin.

Ji bo kesek bi diyabetî, xwarinên herî xeternak ew in ku karbohîdartan bi hêsanî têne jêkirin: hemî xwarinên şêrîn û fêkiyan, û ji bilî vê yekê, hin cûrbecûr hûrikên, karotan, potatîk, fêkiyan û şerabê (li vir bixwînin derbarê bandorên zerar ên alkolê de ji bo diyabetîkan).

Li pey parêzek, pêdivî ye ku diabeterek birçî nebe - divê ew bi kêmî ve 3 xwarinên bingehîn û 2 şîv hene.

Heke hûn bixwazin, hûn dikarin dersên perwerdehiya laşî û pileyên taybetî zêde bikin, ku hestiyariya hucreyan li çalakiya însulînê zêde bikin.

Drugs slimming

Dermanê herî populer Siofor e, pêkhateya çalak a sereke ya ku metformin e.

Armanca vê celebê derman zêdekirina hestiyariya hucreyan a li hember însulînê ye, ku ji bo ku asta şekirê normal ji bo domandina xweya ku hewce dike xwîn kêm bike.

Bikaranîna van dermanan dibe alîkar da ku hûn qirkirina fatê bisekinin û pêvajoya hêsankirina giraniyê hêsantir bikin.

Perwerdehiya laşî

Perwerdehiya laşî dibe sedema zêdebûna çalakiya masûlkeyê, ku, di encamê de, dibe sedema zêdebûna hestiyariya laşê li însulînê, veguhastina hêsan a glukozê di hucreyan de, û kêmbûna hewceyê însulînê ji bo ku astên normal ên şekirê di xwînê de bimîne.

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Mezinahiya însulînê, kezeb û şekir bi rasterast re têkildar in - bi kêmbûna asta însulînê re, pêvajoya windakirina giran hêsantir dibe û xetera geşbûna şekir kêm dibe.

Ew di nav mirovên ku bi perwerdehiya laşî de mijûl dibin, bi windabûna girseyî ya fatê re têkildar e, û ne bi şewitandina kaloriyên di dema werzîşê de.

Bînin bîra xwe ku windakirina giraniya lûkulê pêdivî ye, ne ji mehê 5 kg. Lêkolîna giran a berbiçav pêvajoyek xeternak e, nemaze di nav parêzên diyabetîk de.

Ji bo kesek ku berê ne beşdarî sporê bû û zêde giran e, di destpêkê de dê barê piçûktir hebe, wek mînak, 10-15 hûrdem rêvekirina bi gavek bilez. Dûvre, pêdivî ye ku dema 30-40 hûrdem were were danîn û her hefte 3-4 caran were pratîk kirin. Digel vê yekê, hûn dikarin siwar bikirin an siwar bibin. Nimûneyên werzîşê yên ji bo diyabetîkan li vir bibînin.

Berî destpêkirina dersan, hûn hewce ne ku bi bijîşkek şêwir bikin.

Dermankirina pizîşkî

Awayê herî dawî û radîkal ji bo derxistina giran ji şekilgirtina di şekesê de emeliyat e. Dihokî carinan tenê dikare pirsgirêka overeating-ê çareser bikin, hin giraniya giran winda bikin û kontrola şekirê xwînê baştir bikin.

Ji ber ku rêbazên cûrbecûr yên navbeynkariyê hene ku armanc jêgirtina overeating û dermankirina obezîteyê ye, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku ji bo agahdariya berfireh, bijîşkek bibîne.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku ji bo ku têkoşînek serfirazî li dijî şekir, pêdivî ye ku nexweş giran bibe. Kişandina tevnexwendeyên bijîjkan dê pêşveçûna nexweşiyê hêdî bike û xetera her tevlihevî kêm bike.

Orlistat ji bo kêmbûna giran - rêwerzên taybetî ji bo nexweşên bi diyabetê

Orlistat wekî dermanê çîna rehandinê ye ku lîpasên zikê û gastrîkî asteng dike. Derman ji bo sererastkirina giraniya tête bikar anîn; ew ji bo şekirê diyabetî 2 jî bikêr e.

Ji bo Orlistat, rêwerzên karanîna kapsulan digirin ku giraniya xwe winda bikin, girêk bisekinin û şansên ji nû ve têkevin wê kêm bibin. Mêtingehvanên ku derman çêkirine bi zexîrebûna fêkiyan di kûrahiyan de asteng dike û alîkariya wan dike ku di tunekirina wan de bi fonksiyonan bibin.