Zarokbûn û ducaniyê bi diyabîlîtî mêjûya Tîpa I û II

Di dema ducaniyê de diyabet dikare pêşve bixe heke însulîn (hormonek pankreasê) di hêjayên kêm de tê hilberandin.

Di heman demê de, pêdivî ye ku laşê jinê du tiştan bixebitin da ku însulînê bide hem ji bo xwe û hem ji bo zarokan. Heke fonksiyonê pankreasê têr ne, wê hingê asta şekirê xwînê ne tête rêvebirin û dibe ku ji astê asayî derbas bibe. Di vê rewşê de, ew ji jinên ducaniyê yên şekir ên gestational diaxivin.

Heke doktor dikarin di wextê de tespîtek bikin, wê hingê şekirê zêde dê bandorek neyînî li ser fetus û laşê jinê bixwe neke. Ji ber vê yekê, di gumaniya yekem de ji bo pêşveçûna nexweşiyek her celeb, pêdivî ye ku pêdivî ye ku bi tundî hemî pêşniyarên bijîşk bişopînin. Wekî qaîde, piştî zayîna zarokek, şekalek vî rengî wenda dibe. Her çend di heman demê de, nîvê dayikên bendewar rîskê dikin ku di ducaniyên paşê de vê pirsgirêkê dûbare bikin.

Ducanîya ducanî: Dîrok bê guhertin

Diyabûna hestî û ducaniyê, ev pirsgirêk dikare di heyamek 16 û 20 hefte de dest pê bike. Ev nabe ku berî wê bibe, ji ber ku placenta hîn jî bi tevahî pêk nehatiye. Di nîvê duyemîn ducaniyê de, placenta dest bi hilberandina laktogen û estriol dike.

Armanca bingehîn a van hormonan tevkarîkirina pêşveçûna rast a fetusê ye, ku dê bandorê li zayînê neke, lê ew jî xwedan bandorek dijî-însulînê ne. Di heman heyamê de, asta hormonesên ku beşdarî pêşveçûna şekirê tip 2 (cortisol, estrogens, progesterone) di laşê jinê de dibe, zêde dibe.

Hemî vê ji hêla rastiyê ve tevlihev dibe ku jinên ducanî bi gelemperî wekî berê çalak nabin, kêm tevbigerin, dest bi destdirêjkirina xwarinên bilind-kalorî dikin, giraniya wan zûtir zêde dibe, ku ew ê hinekî bi hevalbendên asayî re têkildar be.

Van hemî faktor dibin sedema zêdebûna berxwedana însulînê. Ango, însûlîn dev ji bandora xwe berdaye, asta glukozê di xwînê de tê kontrolkirin xirab. Di mirovên tendurust de, ev demek neyînî ji hêla rezervên tewra xwe ya însulînê ve tête tewandin. Lê, mixabin, ne ku hemî jinê bisekinin ku pêşveçûna nexweşiyê rawestînin.

Nîşeyên hişyariya jêrîn destnîşan dikin ku di jinên ducaniyê de şekirê 2 heye:

- zêdebûna lezgîn a urination û zêdebûna rojane ya urînê,
- hestyariya domdar a tî
- zirara giran ji ber kêmbûna sebzeyê,
- bêhêzî zêde kir.

Bi gelemperî ev nîşanên hanê bi baldarî têne destnîşan kirin, û ev rewş ji hêla ducaniyê bixwe ve tê vegotin. Ji ber vê yekê, bijîjk, wekî gelemperî, ji guhartinên ku dest pê kirine hay ji wan nîne. Lê girîng e ku ji bîr mekin ku naveroka bilind a şekir bi encamên ciddî tê, tevî:

- pêşveçûna gestosis (zexta xwînê bilind dibe, gewr dixuye, proteîn di mîzê de tê dîtin),
- polyhydramnios,
- alerjîyên di navbêna (retînopatî, nefropatî, neuropatî),
- binpêkirina tansiyona xwînê ya di zincîra dayikê de - placenta - fetus, ku ji ber kêmbûna fetoplacental û - hîpoxiya fetusî,
- mirina fetusê di zikê,
- şidandina enfeksiyonên organên genimê.

Xetereya şekir 1 û 2 tipa xeternak çi ye?

Nexweşên şekir û ducaniyê xeternak in ji ber ku bi nexweşî re îhtîmala xirabûna fetusê zêde dibe. Ev encama encamek e ku zarok glîkoz ji dayikê dixwe, lê însulîn têr nabîne, û pankreasê wî jî nehatiye pêşve xistin.

Rewşek domdar a hyperglycemia dibe sedema kêmbûna enerjiyê, di encamê de, organ û pergalên pitikê nebes xelet pêşve diçin. Di sêyemîn duyemîn de, fetus dest bi pêşveçûna pankreasê xwe dike, ku divê glukozê bikar bîne ne tenê di laşê zarok de, lê di heman demê de ji bo normalîzekirina asta şekirê di diya pêşerojê de jî.

Wekî encamek, însulîn di hêjayên pir pir têne hilberandin, ku dibe sedema hyperinsulinemia. Ev pêvajo dikare bibe sedema hîpoglycemiyê di nûbûnê de (ji ber ku pankreasê dayikê ji bo fonksiyonê du ji wan re tê bikar anîn), têkçûna respirasyonê û asfiksasyonê. Hem şekir bilind û hem jî kêm ji bo fetus xeternak e.

Dubareyên dubare yên hîpoglycemia dikare pêşveçûna neuropsîchiatîk ya zarok hilweşîne. Heke di jinên sêwî yên duyem de diyabeta tîpa 1 nayê qewirandin, ev dikare bibe sedema kêmkirina hucreyên fetusê, hîpinsulinemiaemia, û wekî encamek, mezinbûna intrauterine ya pitikê dê were asteng kirin.

Ger di laşê zarokê nebes de pir zêde glukoz hebe, wê hingê ew ê hêdî bi hêdî rûnê. Zarokên wusa di dema zayînê de dikarin giraniya 5-6 kg bin û dema ku li tenişta kaniya jidayikbûnê bimeşin, humerusê wan dikare zirarê bibe, û hem jî birînên din. Di heman demê de, her çendî bi giraniya mezin û bi mezinbûn jî, zarokên wiya ji hêla doktoran ve li gorî hin nîgaran bêmirin têne hesibandin.

Determkirina diyardeya gestational li jinên ducanî

Jinên ducanî mêldarê zêdekirina şekirê xwînê piştî xwarinê ne. Ev dibe sedema bilezkirina bilez ya karbohîdartan û dirêjkirina şiyana xwarinê. Bingeha van pêvajoyan çalakiyek kêmbûyî ya pergala jêgirtinê ye.

Di serdana yekem a klînîkî ya antenatal de, doktor diyar dike ka jina ducanî rîska pêşkeftina diyabetî gestational e. Her jin bi faktorên rîskê ji bo toleransa glukozê ve tête ceribandin. Heke encam neyînî ye, hingê rêveberiya ducaniyê wekî gelemperî tête kirin, û pêdivî ye ku nexweş di hefteyên 24-28-ê de testek duyemîn derbas bibin.

Encamek erênî mecbûr dike ku bijîjk jinek ducanî rêve bibe, ji ber patholojiyê di her şêweyê şekirê şekir de tê dayîn. Heke di serdana yekem de ti faktorên xeternak nehatine nasîn, wê hingê testa teşxîsa tolerasyona glukozê ji bo hefteyên 24 û 28-an tê li dar xistin. Ev lêkolîn gelek agahdariyê digire, her çend pir hêsan e. Beriya şevê, jinek dikare xwarinê bi naveroka karbohîdartê 30-50 g vexwarin.Teribîn di sibehê de tête kirin, dema ku wextê şevê bi zûtirîn 8-14 demjimêran digihîje.

Di vê heyamê de, tenê av vexwe. Di sibehê de li ser zikek vala xwînê venous bigirin ji bo analîzkirinê û yekser asta şekirê diyar bikin. Ger encam taybetmendiyek ji bo tespîtkirina diyabûna gestational e, hingê ceribandin tê sekinandin. Ger glycemia normal e an bêhnvedaniyek li ser zikê vala nekişandî ye, wê hingê jinê ji pênc deqîqan vexwarinek ku tê de pênc gram glukoz û 250 ml av tê dayîn vedibe. Akeêkirina ducanê destpêka ceribandinê ye. Piştî 2 demjimêran, testek xwîna venozî dîsa tête girtin, di vê heyamê de divê asta glukozê ji 7.8 mmol / lîtir neyê bilind kirin.

Ger mînakek xwînê glycemiyê ji 11.1 mmol / lîtir di navbêna capillary (ji tililikê) an di xwîna venûzê de li seranserê rojê diyar bike, ev bingeha ji bo teşxîskirina diyabetes gestational e û hewcedariya pejirandina zêde nine. Heman tişt dikare ji bo glycemiya zûtir a ku di xwîna venûsê de ji 7 mmol / lîtir zûtir e û di xwîna ku ji tilikê werdigire de ji 6 mmol / lîtir zêde be.

Tedbîrên dermankirinê yên ji bo diyabûna ducanî

Pir caran tezmînata ji bo diyabûna gestational bi ndjekkirina parêzek ve tête bidestxistin. Lê di heman demê de, nirxa enerjiyê ya hilberan nikare bi rengek berbiçav kêm bibe. Ew ê bi gelemperî û di perçeyên piçûk de, rojê pênc-şeş caran rast bixwin, di nav taştê, şîv û şîvê de xwaringek çêbikin.

Pêdivî ye ku parêz divê karbohîdartan bi hêsanî nekeve tê şilandin (şirîn, şorbe), ji ber ku ew rê li ber bilindbûna şekirê xwînê digirin. Her weha pêdivî ye ku meriv xwarina xwarinên xwînxwarinê (rûn, kêzikan, mehên rûnê) kêm bikin, ji ber ku bi kêmbûna însulînê re, rûnan li laşên ketone têne guheztin, û dibin sedema xetimandina laş. Jê bawer bin ku di parêzê de fêkiyên teze (ji bilî banan, rezber û meles), hêk û sebze hene.

Pir baş e ger jinek xwedan glukometerê li malê ye, û ew dikare asta xwe ya glukozê bi xwe pîvanê bike. Di vê rewşê de, doza însulînê dikare bi rengek diyarkirî ya şekirê ji bo demek diyar ve bi rengek serbixwe were saz kirin. Heke, piştî parêzek, kêmbûna şekirê xwînê çêdibe, wê hingê bijîşk terapiya însulînê derman dikin.

Pills kêmkirina şekirê di rewşên weha de, nayê bikar anîn, ji ber ku bandorek neyînî li ser fetusê dikin. Ji bo ku dozek rast a însulînê hilbijêrin, pêdivî ye ku jin di beşa endokrinolojiyê de bibe nexweşxane. All heke tedbîrên bi demî têne girtin da ku pêşiya şekir bigirin.

Jidayikbûnê di şekirê 1 de şekir

Ger jinek bi diyabûna gestational ve were tesbît kirin, wê hingê zayîna xwezayî ji bo zêdetir ji 38 hefte ne dê were tercîh kirin. Ya sereke ev e ku bi domdarî şopandina rewşa jina ducanî ye.

Zarok di vê rewşê de jî zayîna fîzolojolojî baş baş jîyan dike. Ger di dema ducaniyê de jinek bi însulînê hate dermankirin, wê hingê endokrinologîst piştî pitikbûnê dê biryar bide ka dê van dermanan bidomîne an na. Kontrola glycemia divê di heyamê piştî paşîn de berdewam bike.

Beşek caîzare, ku cîhê pitikê vedigire, tenê tê de tête nîşandin ku di nav de nîşanên Obstêrîkî, wekî hypoxia û paşvemayîna mezinbûna fetusê, û her weha mezinbûna pitikê, pelika teng a diya, an jî tevlihevî hene.

Zarok hat dinê

Tiştê herî ecêb ku dayikek dikare piştî pitikê xwe ji pitikê xwe re bike ev e ku şîrê wî bide. Milkîrê şekir hemî rûnên hewceyê hewceyê ku zarok bi mezinbûnê û geşedanê vedihewîne, pêkvejiyana wî ava dike. Mom dikare ji bo danûstendina zêde bi pitikê re şîrê dayikê bikar bîne. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku biceribînin ku jixwegirtinê biparêzin û pitikê heta ku gengaz be şîrê pitikê bişînin.

Pêdivî ye ku endokrinologist dozek însulînê, û her weha parêzek ji bo heyama şîrê dayikê pêşniyar bike. Di pratîkê de, tê dîtin ku şîrê dayikê dibe sedema kêmbûna asta şekir (hîpoglycemia). Ji bo pêşîgirtina vê yekê nebe, berî xwarinê, divê dayikek şekir vexwe.

Ger jinek xwedê şekirê gestational bû, wê hîngê piştî 6 hefteyan piştî dayîkbûnê, pêdivî ye ku lêkolînek were kirin û asta glukozê di xwînê de li ser zikê vala diyar bibe, û her weha testa tolerasyona glukozê (berxwedanê) pêk bîne. Ev dihêle hûn qursa metabolîzma karbohîdartan binirxînin û, heke pêwîst be, parêza biguherînin.

Ji ber ku xeterek ji bo pêşveçûna diyabetî ya celeb 2 heye, jinek ku piştî pitikbûnê ye, pêdivî ye ku ji çend salan ve were ceribandin. Di 2 - 3 salan carekê de hûn hewce ne ku ceribandinek toleransê bikin û analîzek şekirê zûtirîn bigirin. Heke binpêkirina toleransê were tesbît kirin, wê hingê muayeneyên salane bêne kirin. Ducaniyek din dikare di nav sal û nîvekî de were plansaz kirin û bê guman bi baldarî ji bo têgihîştinê amade be.

Pêşniyarên Pêşkêşiya Dihokê

Pêdivî ye ku meriv ji karanîna şekirê safandî dûr bixe, ji xwarinên şor û xwê dûr bikeve. Bawer bikin ku di fîberê de bi rengek binefş, mîkrokuloz, pectin di nav menuê de têkevin. Hûn hewce ne ku hûn gelek bar bikin, her roj bi kêmî 2 saetan di hewaya nû de dimeşin. Ger kesek ji xizmên nêzî nexweşiya diyabetê ye an ku jin nêzî 40 salî ye, wê hingê salê du caran hûn hewce ne ku 2 saetan piştî xwarinê pîvandina glukozê bikin.

Nermbûna şekirê xwînê di jinên ducanî de ku ji tilikê (capillary) ve hatî girtin ji 4 heta 5.2 mmol / lître li ser zikê vala ye û ji şûnda du demjimêran piştî du saetan ne ji 6,7 mmol / lîtir e.

Faktorên xetera şekir ên ducaniyê:

- jinek ducanî ji 40 salî mezintir,
- xizmên nêzîk şekir in. Ger yek ji dêûbavê bi nexweşiyê re bimîne, wê hingê xetere ducare ye, heke her du jî nexweş in - sê caran,
- jinek ji nijadek ne-spî ve girêdayî ye,
- BMI (index of body body) berî ducaniyê li jor 25,
- giraniya laş li dijî paşnaviya ku beriya zêde giran dibe,
- cixare
- giraniya zarokek berê ji dayikbûyî ji 4,5 kg mezintir e,
- Ducaniyên berê ji ber sedemên nediyar di mirina fetisandinê de bi dawî bûn.