Sindroma çavê hişk: 7 Sedem û dermankirin

Keratoconjunctivitis Dry (Sindroma Eyeermê ya Zuwa)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	gotar / gotara 1196733 / gotara 1210417/1210417
Mesh	D007638

Keratoconjunctivitis rûn (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), jî tê gotin sindroma çavê hişk (Syndromengilîzî sindoqa çavê hişk, DES) an keratitiya hişk , nexweşîyek çav e ku ji ber çavên hişk çêdibe, ku, di encamê de, ew ji hêla kêmbûna hilberîna tîrêjan ve an zêdebûna tîrêjê zêde dibe. Ew di mirovan û çend heywanan de tê dîtin. CVH yek ji nexweşiyên herî gelemperî ye ku bandor li 5-6% nifûsê dike. Rêjeya bûyerê di jinên post-menzûmê de 6-9.8% zêde dibe û di mirovên pîr de digihîje% 34. Gotina "keratoconjunctivitis sicca" bi latînî ye, û wergera wê "zuwa (zuha) ya korna û conjunctiva e."

1. Pîvanên Gadget

Dîmend li her computer, tablet an têlefonê vedibe. Heke hûn ji bo demek pir dirêj li her ekranê temaşe bikin, çav bi destçê dibe. Rastî ev e ku ronahiya geş me dike ku em bi baldarî baldarî û peresendiyê bikin. Em pir têkildar in, û çavên me bi hêsanî "jibîr dikin" ku tirêj dikin. Rast ev e ku tirşik refleksek bê şert e, em ne li ser wê difikirin. This ev refleks dema ku bala me pir zêde li ser tiştek tête kirin hêdî dibe.

2. Hewayê rûn

Li her devera me hewa tîr heye. Li nivîsgehê û li malê, bîstan di havîna havînê de û hewaya hewayê dixebite. On li kuçê: tenê bîr bînin ka ew çawa çawa di germê de dimeşe - ew di qirikê de zuwa dibe, ne mîna çavan.

Hewa rûnê tirşikek ku divê çavê xwe bişon bişon. It ew ji dîmenderek komputerê jî xeternaktir e.

Peopleend kes dizanin ku koka me (ev guhê xalîçê ya zelal e) ne xwedî lepikên xwînê ye, ango, ew bi hêsiran dişoxile. Mînakî, tirsek pêdivî ye ku oksîjenê xwe radest bike. Lê heke ew di bin bandora hewaya zuha de ziwa bibe, ew ê çi bike? Her ku oksîjen û nîtrojenên kornea kêmtir dibin, rewşa wê xirabtir dibe.

Ev sedem bi tenê jin e. Di dema menopauzê de, ku dikare di temenek zû de dest pê bike, di laşê jinê de nirxa estrojenê kêm dibe. Van hormonan li metabolîzma fêkiyan bandor dikin. Tevlî ku ew hêjmara perçê rûnê tirşikê kêm dikin. Ev tê wê wateyê ku hevsengiya tîrêjê guheztir dibe, pirtir dibe, nikare li ser çavan bimîne. Di rewşên wusa de, dibe ku jin dest bi lêdana bê sedem bikin.

4. Lensên têkiliyê

Heya ku hûn ji bîr nekin ku lensên şevê rakirin, heke hûn her roj wan biguhezînin û di sterîbana konteynerên wan de ewle ne, dîsa jî hûn nikarin ji çavên hişk dûr bigirin.

Cilê lensên dirêj = sindroma çavê hişk. Ev hebkî ye. Lens perdeyên tîrêjê hilweşînin, kalîteya wê xirabtir dike û çavê hişk dike.

Bi îdeal, kincên lens ne her roj, lê tenê gava ku hewce be. Bê guman, ji bo kesek zehf dîtî ev tenê ne mimkûn e. Lensên bi fûzeyan vedihewînin? Dîsa, ji bo pir, ev nerazî ye.

Ji ber vê yekê, bi dîtina belengaz, du rê hene:

• Ji bijîjkek bipirse ku ji we re tûjek مصنوعی derman bike û bi domdarî ew di çavên we de rûne.
• Heke hûn nerazîbûnên wan tune bin, sererastkirina vîzyona lazer bikin, û lensan ji bîr nekin. Lêbelê, amadekariyek ji bo operasyonê divê bi rengek baş derbas bibe - li meseleya din binihêrin.

5. Serrastkirina dîtinê ya lazer

Bi gelemperî sindroma çavê hişk piştî verastkirina dîtinê ya lazer xirab dibe. Lê ev diqewime heke amadekariya rastkirinê bi şaş hate kirin. Berî ku emeliyat in, divê ew testa jêrîn a Schirmer bikin, testek ji bo çavên hişk. If heke pêwîst be, vê sindromê jî derman bikin, lê ne bi lêdanê, lê bi şiyana lazer a bandorker. Heke ev teknolojî were rêz kirin, wê hingê rastkirina lazer wê bêyî pirsgirêk derbas bibe.

6. Derman

Hin derman dibin sedema çavên hişk. Ev bi gelemperî antidepresant û nakokiyên devkî ne. Derman bandor li ser paşînora hormonal dibin, ku, di encamê de, bandora rûnê ya tîrêjê bandor dike. Fîlimê tirşikbûna xwe winda dike, û çav hişk dibe. Digel vêna bi karanîna van dermanan, çêtir e ku meriv tirşek arizîk bikar bîne.

7. Nexweşiyên kronîk: şekir, conjunctivitis, blepharitis

Diabes mellitusWekî din gelek encamên nerazî yên din, çavên hişk jî dibin sedema wê. Lê digel dermankirina guncav a adil, ev pirsgirêk nahêle.

Di dermankirinê de konjunctivitis antîbîotîk bikar bînin ku kalîteya tirşikê hilweşînin. Ji ber vê yekê, piştî dermankirina vê nexweşiyê, pêwîst e ku ji bo sindroma çavê hişk were derman kirin.

Blepharitis - ziravbûna kronîk a eyelan, ku di heman demê de kalîteya tirş jî binpê dike. Heya ku neyê dermankirin, dê çavên hişk derbas nebin.

Syndromeawa sindroma çavê hişk derman bikin

• Bi tîrêjên zirav re dilopan bişkînin. Lêbelê, vebijarka serbixwe ji berçavan, her çend ew ê zerarê nebîne jî feyde ye: naha dilopên bi kompozîsyonên cûda hene, ji ber vê yekê divê bijîşk bijareyên ku ji bo we rast in hilbijêrin.
• Dermankirina lazerê bistînin. Ophthalmologên nûjen sindromê çavê hişk bi bêhtir ducaniyan derman dikin. Astengkirina laşsera lerzîner a glasên lacrimal celebek fîzyoterapî ye ku hilber û berhevoka tirsê baştir dike. Digel vê yekê, berevajiya birînên yek qursa dermankirinê, herî kêm şeş meh bes e.
• Nexweşên bihevre yên ku bi sindroma çavê hişk hişk dibin derman bikin.
• Humidifier bikirin.
• Dema ku hûn li komxebatek dixebitin her 10 hûrdem alarmek danîne. Ev dê îşaretek e ku dema wê baş şil dibe.
• Ji bo kesên ku lensên têkiliyê çêdikin, heke berteka wan tune be, sererastkirina dîtinê ya lazer bikin.

Finally di dawiyê de, ez ji bîra we bînim: piyaleyên dijî-gengaz ên ji bo xebatek li ser komputerek, xalîçeyên bi holikên ji bo rihetbûnê - ev hemî tevgerînek serfiraz e. Ji bo çavên, ew bi tevahî bêkêr in.

Nefîr û xeternak

Nexweş bi sedema binpêkirinek di bin bandora fîlimê tirşikê de pêk tê, ji ber vê yekê ew pir zû di çavan de dirijîne, an jî ji ber hilberîna têr a tîrêja tirşikê.

Gelek sedemên pêşveçûna çavên hişk hene. Mînakî, ew dikare hin jixwebergunehî û hin nexweşiyên din ên cidî bibin an dermanên hin bixwin (mînakî, dermanên antallergic û antidepressants.). Di heman demê de, çavên we zuwa dikin ku hûn dikarin li komputerek bixebitin, hewaya gazê ya megacîtî, alerjî û kişandina cixareyê, kişandina lensên pêwendiyê û radyoya ultraviolet heye.

Sindroma çavê hişk ne tenê kalîteya jiyanê kêm dike, lê di heman demê de xetereya nexweşiyên cihêreng ên çav zêde dike. Di rewşên giran de, guhartin di nav korna û conjunctiva de xuya dikin. Tête dîtin: blepharitis, conjunctivitis, ji ber ku li dijî paşnavbûna kêmbûna mêjiyê di çav de, zayendiya herêmî kêm dibe û enfeksiyon bi hêsanî têk diçe. Li ser kornê, mîkroozok dikare çêbibe, keratit, ulcerê corneal dikare pêşve bibe.

Humidification - ji hundir ve

Bi sindroma hişk a hişk a hişk, tewra jî dibe ku dermankirina guhastina hormonal hewce bike (jinekolojîstek dikare wê derman bike). Ophthalmologists dikarin dermankirina semptomatîkî pêşkêş bikin - amadekariyên tîrêjê مصنوعی (dilop an bîhnek).

Lê ji ber ku ji bo pirsgirêkên cûrbecûr ên ku nexweşî çêbûne, pêdivî ye ku zexîreyên tirombîlan ên komên cûda bêne diyar kirin, çêtir e ku hûn xwe derman nekin, lê hûn hewce ne ku opîtalmolojiyek bibînin.

Pathophysiology

Nîşaneyên tîpîk ên keratoconjunctivitis a rûnê zuwa, şewitandin û bihizirîn bi hişmendiyek sand di çavan de, li seranserê rojê tûjtir. Nîşan jî dikare wekî çavên xezal, qeşeng, birîn û westandî were şîrove kirin. Nîşaneyên din di nav çavê de êş, sor, hişk û zext hene. Dibe ku hişmendiyek hebe ku tiştek wekî kuliyek daran di çavê de heye. Encama zirarê ya ku li ser rûyê çavê tengahiyê zêde dibe û hestiyariya ji ronahiya tîrêjê zêde dike. Her du çav bi gelemperî bandor dibin. Dibe ku ji çavan bê vexwarinên maşok jî hebin. Her çend ev dikare xerîb xuya bibe, sindroma çavê hişk dikare bibe sedema çavên avî. Ev dikare bibe ku ji ber ku çavan aciz dikin. Dibe ku kesek bi tirsandina zêde, mîna ku tiştek ket ber çavê xwe, zêde tirsê bibîne. Ev nayê vê wateyê ku tirên wisa refleksê dê hewcedariya başiya çavan baştir bike. Ev dibe sedema vê yekê ku ev tîpên şêwazê avî ne ku di bersivê de zirarê, acizbûn an hestyarî têne hilberandin. Ew xwedan taybetmendiyên lubricating ne hewce ne ku ji bo pêşîgirtina sindroma çavê hişk bigirin.

Ji ber ku çirûsk çavê bi hêstiran vedihewîne, di dema çalakiyên ku tê de qewimîna berçav ji ber fonksiyonê dirêjtirîn çav kêm dibe nîşan xirab dibin. Activitiesalakiyên wiha xwendinê, karanîna komputerê, ajotinê an temaşekirina TV ne. Nîşan li deverên bager, birrandî an dûman (di nav de dûmanê cixareyê) de li odeyên zuwa, di jîngeheke zuwa de, li bilindahiyên bilind, di nav de balafirgehan, di rojên ku bi hewa nizm û li deverên ku hewa hewayê (nemaze di gerîdê de) bikar tînin zêde dibin. fanek, heater an hîna jî kemrek. Nîşan li hewaya sar, baran an şil û di odeyên şilandî yên wek sermaşan de ne.

Gelek kesên ku bi sindroma çavê hişk in, bêhnên demdirêj aciz dibin. Lêbelê, heke nexweşî neyê dermankirin, an heke ew pirtirîn giran bibe, ew dikare bibe sedema tevliheviyên ku çêdibe ku zirarê bide çavê çavê xwe, dibe sedema dîtina bêsînor an (kêm caran) windabûna dîtinê. Nirxandina semptomek di tespîtkirina sindroma çavê hişk de rêgezek girîng e - heya ku gelek kes difikirin ku sindroma çavê hişk nexweşiyek semptomatîk e. Toend pirsname ji bo destnîşankirina pîvangek hatine pêşve xistin ku destûrê dide teşhîskirina sindroma çavên hişk. Lêkolînên klînîkî yên bi sindroma çavê hişk bi gelemperî pirsnameyek bikar tîne da ku sindroma McMonnie û Ho ya çavê hişk nas bike.

Pathophysiology edit |

Tirs û fonksiyonên wê dike

Tirsek ji rûnê sterîlekî, zelal, hûrkî alkaline (pH 7.0–7.4) e, ku ji 99% avê û bi qasî 1% organîk (immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin) û ji madeyên neorganîkî (bi piranî saloxên sodyûm, pêk tê) pêk tê magnesium û kalcium). Di koka konjunktivalê de - kavilka dirûvê zirav di navbera rûbera paşîn ya eyb û rûyê berêyî ya çavê kezebê de - qasî 6-7 μl çermê tirşikê heye.

Aparata lacrimal ya çavê ji perçeyên lacrimal (sereke û lêzêdanên lacrimal ên sereke) û lacrimal (vebûnên lacrimal, tubulên lacrimal, qulikê lacrimal û kaniya nasolacrimal) pêk tê.

Gundên lacrimal ên sereke di bin siya jorîn-jorîn a orbitê de cih digirin û di bersivê de ji bo bersivdayîna acizkirinê (lewitandina refleksê) bi bingehîn reaksiyonên refleks peyda dikin (mînakî, gava laşek biyanî têxe hundur, hevrikê korneyê). Gundên din ên Wolfring û Krause li konjunctiva of cartilage cih digirin û hilberîna tîrêjê ya bingehîn (basal) pêk tînin. Hucreyên gobleyê konjunktivî jî beşdarî damezrandina mîqyasa lacrimalê dibin, ku hejmara wan a herî mezin tê dîtin di goştê lacrimal de, kerpîçên Henle yên di pelên konjunktîvê de, gûzên Manz di konjunctiva de li dora kornikê, giyayên meibomian di zerika kartolê ya eyelan de, giyayên hişk ên birûskê yên li herêma giyayên hişk. .

Tîrêja tîrêjê ya serbestkirî, şûştina rûya pêşîn a çavê, di hundurê qonaxa çavê de diherike û bi navgîniya pinholes (vebûnên lacrimal) dikeve hundur tubulên lacrimalên jorîn û jêrîn. Van tubulan dikevin hundurê lîreya lacrimal, ji wê derê, bi riya kaniya nasolacrimal ve, berbi kavilên mêjî ve diçin.

Rûyê pêşîn ê çav bi fîlmek tirşikê ve hatî vemirandin. Bi qehweyîyên wê re, li tenişta pişta jortirîn an jortirana jêrîn de menisci lacrimal tête gotin. Ji bo ku karûbarên xwe bi tevahî bide meşandin, divê fîlimê tirsê bi domdarî were nûve kirin. Bingeha vê pêvajoyê bi binpêkirina birêkûpêk a tiran û despotîzandina epîtelê ya korneal de binpêkirina yekdestiya wê ya demkî ye. Deverên rûyê anîterî ya çavê ku fîlimê tirşikê winda kiriye di encama van pêvajoyên xwezayî de tevgerên çirûskok ên eyelan çêdike, ku vê qayişa parastinê sererast dikin û hucreyên jêderkêş radigirin nav menzûka lacrimal a lîjneyê. Di dema tevgerên dorpêçkirinê de, fonksiyonê "pompkirinê" ya lûkselên lacrimal çalak dibe, ku dibe sedema tîrêjê ji kavilê konjunktival were derxistin. Bi vî rengî, aramiya asayî ya fîlimê tîrêjê ya kornê ye.

Fîlimê tirş ji 3 xalî pêk tê (binihêre şeytanî):
1 - derveyî (lîpîd) - qalikek nêzîkî 0.11 nm,
2 - navîn (şemî) - 7 nm,
3 - hundurîn (mucîn) - 0.02-0.05 nm.

Ji hêla glandsên meibomian ve û hucreyên glandular ên Zeiss û Moll ve têne hilberandin, lîpa lîpîd çalakiyek parastinê pêk tîne, pêşî li avdana avdanê digire. Taybetmendiyek din a girîng çêtirkirina taybetiyên optîk ên korneyê ye. Astengkirina lîpîdê dikare bibe sedema germbûna tîrêjê.

Pêla avî ya ku ji hêla glandên lacrimal ên din ên Krause û Wolfring ve hatî damezirandin garantî dike ku radestkirina oksîjen û rûnên gihîştî yên epîtelê ya kornea û conjunctiva, rakirina hilberên wan ên girîn û hucreyên mirî, parastina antîbakteriyal ji ber enfeksiyonên parastinê yên parastinê, lysozyme, lactoferrin, û rakirina laşên biyanî ji erdê. Kêmasiya vê şaneyê dibe sedema kêmbûna hilberîna tirşikê.

Hucreyên gobletî yên konjunctiva, kerpikên Henle û glangên Manz çenek mîzok (mukoz) çêbikin, ku, ji ber taybetmendiyên xwe yên hîdrofîlîk, destûrê dide te ku fîlimê tirşikê li ser rûyê kornea bikî. Kehmbûna vê dirûnê dikare hem bibe sedema kêmbûna hilberîna tirşikê û hem jî zêdebûna dravê tîrêjê.

Sedemên bûyerê

Sedemên SSH binpêkirina hilberîna tîrêjê ye, binpêkirina pêvajoyê ya jêvekirina wê ji axa kornea an kompleksa wan.

Lacrimation sedema herî gelemperî ya sindroma çavê hişk e. Theertên ku rê didin vê yekê di nav hev de ne û bi Sindroma Sjogren re têkildar in.

Sindroma Sjogren pêvajoyek otomatîkî ya kronîk e ku bi piranî zirarê digihîje ser gewlên şikê û lacrimal. Ew dibe bingehîn, ango, ku di nav tecrîdê de çêdibe, û ya duyemîn jî - bi nexweşiyên xweser ên pergalî yên tizîba têkildar re, wekî:
• arthritis rheumatoid,
• lupus erythematosus pergalî,
• scleroderma,
• cirroza biliare ya seretayî,
• nefrita interstitial,
• polymyositis,
• dermatomyositis,
• Hashimoto goiter,
• polyarthritis nodular,
• purpura trobocytopenic idiopathic,
• Wegener granulomatosis,
• hypergammaglobulinemia

CVD ne girêdayî bi sindroma Sjögren re dibe ku ji ber:
• kêmbûna fonksiyonê ya glands lacrimal,
• bêserûberiya xweseriya malbatê (sindroma Rayleigh-Day),
• kal,
• Nexweşiyên onkolojîk (lîmfoma) û înflamatuar (qelem, sarcoidosis, ophthalmopathiya endokrîn, trachoma),
• rakirina an rakirina gloçeyên lacrimal,
• zirarê li kanalên excretory yên glandên lacrimal ên wekî encama şewitandina kîmyewî an germî, navbeynkariya kirrûbir, bi taybetî di blepharoplasty,
• Sindroma Stevens-Jones (erythema xuyangî exudative),
• trachoma.

Xirabbûna hilberîna tirşikê dibe ku bibe sedema bikaranîna antihistamines, beta blockers, antipsychotics of the fenotiazine, koma atropine, konteynirên devkî, ansiolytics, antiparkinsonian, diuretics, anticholinergic, dermanên antarrhythmic, anesthetics herêmî, parastvan di dilopan, otututanutan amadekariya dermatolojîk). Di heman demê de, kêmbûna refleksê di avakirina tansiyonê de dikare bibe sedema kerîtolojiya neurotrofîk, destwerdana hûrgelî ya li ser kornê, kişandina lensên têkiliyê, şekir, zirarê li nervê rûyê.

Sedemên binpêkirina avdana hêsiran li hundur û derveyî têne dabeş kirin. Navxweyî di nav de:
• xetimîna gewrên meibomian bi blepharitis, seborrhea, rosacea pizrik, girtina Accutane û Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, biharê an keratoconjunctivitis atopic, êşên bi pimpheoid an piştî şewitandina kîmyewî, trachoma,
• mercên ku binpêkirina yekdestiya fîlimê tirş dibe wekî encama nehevdengiya perçeyên eyelan (kranostenosis, proptosis, exophthalmos, myopiya bilind, bêbandorkirina navbeynê ya eyelan, ectropion, coloboma ya eyelan),
• mercên ku binpêkirina yekdestiya fîlimê tirşikê wekî encama binpêkirina pez (dema xebitîn li komxebatek an mîkroskopê, û her weha bi nexweşiyên ekstrapyramidal (mînak, nexweşiya Parkinson)) pêk tê.

Sedemên derveyî ev in:
• kêmasiya vîtamîn A,
• ziravbûna dilopên çavan, nemaze yên ku derdorên parastinê ne,
• lensên pêwendiyê,
• nexweşiyên alerjîk û enfeksiyonê çavan.

Sindroma Eyeermê ya Bûyîn - Nîşan û Nirxandina wan

Bi gelemperî, xuyangên berçav û giraniya wan bi hevdu re têkildar nakin, lê nirxandina wan a berfireh di tespîtkirin û destnîşankirina taktîkên dermankirinê de ji bo sindroma çavê hişk girîng e. Bi girêdayê giraniya sindromê ve, nexweş dikarin gilî bikin:
• hestiyariya laşê biyanî,
• rûn di çavê an, berevajiyê, lacrimation,
• sorbûn û êşa çavan,
• veqetandina mukozê (bi gelemperî di forma mijaran de),
• şewitandin
• photophobia,
• Di nav rojê de guhêrbûnên di hişê gewrê de an dîtina tîrêjê de,
• painş di dema ziravbûna çavên dilkêş ên bêpergal de (mînakî salîn).

Ev nîşanên hanê bi gelemperî li himberî ku li odeyên bi hewa hişk, germ, an germ, hişk, piştî xwendina dirêjtirîn an xebitandina li ser komputerê têne kirin. Wekî qaîde, acizbûna wan di êvarê de tête destnîşankirin, piştî xebatek dîtbarî ya dirêj an xerîbkirina şertên neyînî yên hawirdorê. Nexweşên bi tunebûna glandê ya meibomian dibe ku ji gilêşiya eyel û konjunktîvayê gilî bikin, lê giraniya îşaretan di sibehê de zêde dibe. Di mirovên pîr de, hebûna CVD zêde dibe û dikare bi stres û depresiyonê piştî trawmatîkî re têkildar be. Bi paradoksî, nexweşên bi sindroma çavê ziwa, nemaze ji forma mermer, pir caran giliyê giloverkirinê dikin. Ev ji ber zêdebûna refleksiyonê di hilberîna tiralê de di bersivdayîna korna ziwa de ye.

Ji bo tespîtkirinê, nirxandinek objektîf a nîşanên û encamên dermankirinê, gelek pirsname hatine pêşve xistin. Ew dikarin hem dema lêkolînan were bikar anîn da ku giliyên subjektîf ên nexweşan bi rengek hêsan ji bo berhevdanê bigirin, hem jî di pratîkê de klînîkî bigirin. Mînakî li jêr pirsnameyek e Indeksa Nexweşiyên Surface-ya Ocular (OSDI).

We ceribandiye di hefteya paşîn de nîşanên jêrîn?	Hemî demê	Piraniya demê	Nêzîkî nîvê serdema diyarkirî	Carinan	Qet na
Fena wênesaziyê zêde kir	4	3	2	1	0
Hişyariya sandê di çavan de	4	3	2	1	0
Oreavên birîn an birîn	4	3	2	1	0
Bûyera şirîn	4	3	2	1	0
Xerabûna dîtî	4	3	2	1	0

Hejmara xalên (A) =

Xuya kirin di hefteya paşîn de Ma pirsgirêkên dîtinê yên ku dijwar e ku hûn yek ji yên jêrîn bikin?	Hemî demê	Piraniya demê	Nêzîkî nîvê serdema diyarkirî	Carinan	Qet na	Bersiva dijwar *, bi her awayî nîşankirin
Xwendin	4	3	2	1	0
Rêwîtiya şevê	4	3	2	1	0
Bi komputerê re bixebitin	4	3	2	1	0
TV temaşe kirin	4	3	2	1	0

Hejmara xalên (B) =

We ceribandiye di hefteya paşîn de tevliheviya dîtbar di rewşên jêrîn de?	Hemî demê	Piraniya demê	Nêzîkî nîvê serdema diyarkirî	Carinan	Qet na	Bersiva dijwar *, bi her awayî nîşankirin
Li hewa hewa	4	3	2	1	0
Li deverên bi tewra nizm (hewa "zuha")	4	3	2	1	0
Li odeyên hewayê	4	3	2	1	0

Hejmara xalên (C) =

* - Pirsên ku ji bo vebijarka "Bersivdana dijwar" bijarte di hesabkirina hejmara bersivên pirsan de nayê girtin.

Hejmara bersivên pirsan (pirsên bi bersiva "Bersivdana dijwar" ne tê hesibandin) - E

Koefta OSDI bi formula tê hesibandin: OSDI = D * 25 / E. Tabloya jêrîn di vê yekê de hêsan e ku ew dihêle hûn, bêyî ku formula bikişînin, hevalbendiya OSDI ji hêla pirjimar (D) û hejmara bersivên pirsan (E) ve were destnîşankirin.

Bi karanîna nexşeyek rengîn, hûn dikarin bi zû hebûna an hebûna sindroma çavê hişk, giranbûna vê patholojiyê û bandora wê li ser fonksiyonê dîtbarî saz bikin. Rêjeyek OSDI-ya ku ji 15-an zêdetir e hebûna CVD nîşan dike.

Pirsnameyek din a hevbeş e Pirsnameya McMonnies Dry Eye. Forma jêrîn e:

Zayend: nêr / mê.
Age: heta 25 sal - 0 xal, 25-45 sal - M 1 xal / W 3 xalên, zêdetirî 45 salî - M 2 xalên / W 6 xalên.
Ma we çêdikir - lensên pêwendiya nermî / hişk / bikar nakin têkiliya têkiliyê bikar bînin.

1. Ma ji we re ji bo CVD caran dermankirinên çav an ji min re derman derman kirine: erê - 2 xalên, na - 1, ez nizanim - 0 xalên.
2. We li ser perçê organê dîtînê (li jêr binerîtê) kîjan yek ji wan nîşanên jêrîn ceribandiye (binya kîjan): 1) kezebê - 1 xal, 2) kezeb - 1 xal, 3) rûnî - 1 xal, 4) hişmendiya sand - 1 xal, 5) şewitandin - 1 xal.
3. Bi gelemperî hûn çiqas nîşanên van nîşanan nîşan didin: qet - 0 xalên, carinan - 1 xal, pir caran - 2 xalên, bi domdarî - 3 xalên.
4. Areavên we ji hewa cixareyê, smogê, hewa hewayê, li odeyên bi hewa germ rehettir in: erê - 2 xal, na - 0 xal, carinan - 1 xal.
5. Ma çavên te di gava notkirinê de pir sor û aciz bibin: ne pêkanîn - 0 xalên, erê - 2 xalên, na - 0 xalên, carinan - 1 xal.
6. Ma roja ku piştî vexwarinê alkol ve çavên we hişk û aciz dibin: ne pêkan in - 0 xalên, erê - 2 xalên, na - 0 xalên, carinan - 1 xal.
7. Ma hûn qebûl dikin (girîng dikin):
• tabletên antihistamine / çavên antihistamine, diuretics - 2 xalên ji bo her vebijarkê
• pileyên xewê, bîhnfirehker, tevlihevkirina devkî, dermanên ji bo dermankirina ulsên duodenal, pirsgirêkên bi jêhatîbûnê, hîpertansiyonê arterial, antidepressants - 1 xal ji bo her bijare
8. Ma hûn ji arthritis dikişînin: erê - 2 xalên, na - 0 xalên, ez nizanim - 1 xal.
9. Ma hûn di rûn, devê, qirikê, çikolê an pûçê de rûnê tûj dikin: qet - 0 xalên, carinan - 1 xal, pir caran - 2 xalên, bi domdarî - 3 xalên.
10. Ma we xesara tîrêjê heye: erê - 2 xalên, na - 0 xalên, ez nizanim - 1 xal.
11. Hûn her dem bi çavên xwe re di xew de dimînin: erê - 2 xalên, na - 0 xalên, carinan - 1 xal.
12. Ma hûn piştî xewê acizbûna çavan davêjin: erê - 2 xalên, na - 0 xalên, carinan - 1 xal.

Total Points: Bêjeya 20.

Klasîkirin

Di sala 2007-an de, li civînek ophthalmologên ku di pispora dermankirina sindroma çavê hişk de, The International Eye Eye WorkShop (DEWS) pêk tê de, klîpek li gorî faktorên etiolojîk, mekanîzm û qonaxa CVD hate pêşve xistin.

Di heman civînê de, kategoriya jêrîn li gorî hişmendiya giran a CVH hate pejirandin.

Giranbûna CVD

Comfortaşbûn (giranî û frekubûn)

Ronahî, episodîk, di bin bandora faktorên neyînî yên hawirdorê de pêk tê.Medium, episodîk an kronîk, dibe ku bêyî berçavgirtina faktorên hawîrdorên negatîf pêk tê.Pêdivî, ciddî an jî domdar, bêyî ku faktorên hawîrdora negatîf pêk tê, pêk têJiyana tund, domdar, girîng asteng. Ji bîrnasî an bîhnfirehiya episodîkî ya nermHaralakiya zirav an sînorkirin, episodîkZordarî, sînorkirina çalakiyê, zirav an domdar,Jiyana domdar û girîng Xwezî an RonahîXwezî an Ronahî+/-+/++ Kûr an ronahî yeFikandinNerm û giranDerbirandin

Stiranê Corneal (giranî û herêmîbûnê)

Kûr an ronahî yeFikandinLi qada navendî hate gotinErisandina pitikan

Zirara korneal û tengahiyê ya fîlimê tirş

Kûr an ronahî yeJimareke piçûk a tevlîheviyên di tîrêja tîrêjê de, kêmbûna menîsê lacrimal eKirîtatiya filamentous, fîlên mîkîn, zêdebûna hejmara tevlêdanên di leza tîrêjê deKerîtatiya filamentous, fîlimên mîkîn, zêdebûna hejmara tevlêkirinê di lepikê lacrimal de, hilweşandin

Zirarê li eyel û glandsên meibomian

Dibe ku bêhêziya gewriya Meibomian were dîtinDibe ku bêhêziya gewriya Meibomian were dîtinFonksiyona gland a Meibomian bi gelemperî pêk têTrichiasis, keratinization, Symbolpharon

Wexta birêkûpêkê ya fîlimê tir

Fikandin≤ 10 s.≤ 5 s.Di cih de

FikandinMm 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 minMm 2 mm / 5 min

Sindroma çavê hişk çi ye

Sedema pêşkeftina nexweşiyek tevlihev a ku bandor li organên dîtbarî dike, bi kêmbûna asta hîdrîzasyona mizgeftê konjunktîv re têkildar e. Rewşek xeternak ji sedema binpêkirina hilberîna normal ya tîrêjan an derxistina wê ya zêde ya ji koka derveyî ya çav e.

Nexweşiya ophthalmîk navê xwe ji nû ve vedihewand, di destpêkê de nexweşî bi sindroma Sjögren re wekhev bû, bi kûrahiya gelemperî ya kemokên mukrîkî yên ne tenê lacrimal, lê di heman demê de salivary jî. Patholojî wekî destpêkek asimptomatîkî ya li hember arthritis rheumatoid pêşkeftî, wekî binavkirinek otomatîkî tê dabeş kirin.

Li welatên pêşkeftî, heya% 17-ê nifûsê ji pirsgirêka çavên hişk zirarê dikin, nemaze ev celeb çavsor di jinan de (heya% 70) yê ku nîşana 50-salî derbas kiriye, tê dîtin.

Signsi nîşanên ku hebûna vê celebê ophthalmia nîşan dide:

• xuyangkirina nîşanên dilşikestî (şewitandin, êş) di çavan de bi zêdebûna hestiyariya kornena acizkirî re têkildar e,
• hesta ku çav bi sand an toz tije bûne ji ber tunebûna morgê di asta organên dîtînê de,
• acuity visual visual Low Bi wêneyên blurry ve ji ber binpêkirina nermbûna qonaxa optîkî (derveyî),
• bi gelemperî xwesteka ku çavên xwe bişewitîne di binê pêşnumaya ku tiştek li ber çav girtiye têkildar e bi zuwabûna axê,
• zêdebûna lacrimê, ku ji berhevkirina tîrêjê tîrêjê ya di kavika qerpika jêrîn de qewimiye.

Ji ber barana giran, mukena mukozelê ya nazofaryneyê şil dibe, pozek hişk xuya dibe, ku ew dibe metirsiyek enfeksiyonê. Nîşaneyên sereke yên sindoma çavên hişk hestiya sand di çavan de û her weha nerazîbûn ji ronahiya sivik. Dirûvê edema konjunktîval bi sorbûna wê re, veqetîna ji mêjiyê mukozê re hatî parve kirin. Heya nîşanên wekhev nedîtin, divê hûn bi oknolojî re têkilî daynin.

Ji bo kontrolkirina gumanbariya xerophthalmiya, doktor dê testek hêsan - testa Schirmer-ê bike. Di dema muayeneyê de ji bo kontrolkirina hêjahiya tîrêja tirşikê, eybên jêrîn bi gaskên taybetî yên ku tirêjê baş tê fêm kirin ve têne veşartin. Piştî 5 hûrdeman, asta şilkirina gasketsê tête nirxandin. Testa bê êş, ku pir dirêj nabe, ji encama rastiya bilind ve tête diyar kirin - 15 mm zeviyek zirav dikare wekî nîşanek normal be.

Rêbazên ji bo tespîtkirina sindroma çavê hişk

Sindroma çavê hişk şîrek klînîkî ye, ku li ser bingeha daneya anamnesis, muayeneya nexweş û encamên testên taybetî têne danîn. Pirsên cûrbecûr jî dikarin di avakirina tespîtê de, diyarkirina giraniya nîşanan û bandora dermankirinê alîkar bikin.

Heya nuha “standardek zêr” ji bo tespîtkirina vê nexweşiyê tune. Testên herî berbiçav û hêsan têne stendina korneyê bi rengên taybetî, testa Norn (pîvandina dema rûkalê ya fîlimê tirşikê), testa Schirmer I û II ye. Di heman demê de, heke gumanbariya sindoqa Sjogren û nexweşiyên din ên ku rê li CVD vedigirin heye, testek serolojîkî ya din ji bo antîpîse û metodên din dikare were bikar anîn. Ev girîng e ku bala xwe bidin ku yek ji testan têr nake ku meriv tespît bike.

Di dema muayeneyê de, muayeneya yekem bi karanîna dirûşmek dirûşm tête kirin, ku destûrê dide we ku hûn nîşanên objektîf ên sindroma çavê hişk nas bikin. Lêbelê, muayeneyek birêkûpêk bi gelemperî agahdariya pêwîst peyda nake, ji ber vê yekê, ji bo azmûnê, fluorescein, Bengal pink, lissamine kesk tê bikaranîn ku ji bo ziravkirina tîrêjên erdê û fîlimê tirşikê tê kirin. Her yek di hin rewşan de xwedan taybetmendiyên xwe hene. Bi vî rengî, bi karanîna fluorescein, deverên korneal ên bêyî epithelium (erotîzm) çêtirîn têne tesbît kirin.

Ji bo stendina dejenerasyonê, mirî, bi qasî ku nayê parastin ji ber kêmbûna laşê mîkînokê ya hucreyên epitelî yên korneyê, binefşîya Bengal û lîsamîn kesk maqûl in. Di heman demê de, yekem yekem fonksiyona mîkrokêşan di fîlimê lacrîdê ya kornealê de baş dizî dike, û ya duyemîn bi xweşiktirî bandora toksîkî ya li ser tewra çavê, bi berevpêşbirina çêtir a deverên li hember paşnavê xalîçeyên sor sor dike. Wekî din, ev rengan di qonaxên destpêkê û navîn ên CVH de ji fluorescein re ji bo teşhîsê maqûl in.

Wexta hilweşîna fîlimê tirş nîşana aramiya wê ye. Vê testê dihêle hûn fonksiyonê ya laşê mîkrînê binirxînin, insulasyona ku dibe ku bi karanîna testek Schirmer re nezanîn be. Ji bo pêkanîna wê, çareseriyek fluorescein têxe hundurê kavilê konjunktivalê, nexweş tê xwestin ku çend caran blink bibe, û dûv re bi fîltera şîn a di şilika slit de, xuyangên di filmê lacrimal a rengîn de tête çavdêr kirin. Dema navbera tevgera blinka paşîn û xuyangkirina deverên yekem ên weha tê gotin ku wextê tirsa fîlimê tarî. Bi gelemperî, divê herî kêm 10 drav be. Bi temen re, ev nîşan kêm dibe.

Testê Schirmer ji bo nirxandina hilberîna tîrêjê tête bikar anîn. Nimûneyek Schirmer I û II-ê vekişandî ye. Di despêka azmûnê de, pêdivî ye ku ezmûnek Schirmer I were kirin, ji ber ku ji bo ku hûn encamên herî rast bistînin, ne mimkûn e ku hûn berî çavê nexweşê tu manipulasyonan bi çavê nexweşê ve bikin. Ji bo ceribandinê, pêlavên testê yên taybetî bi gelemperî bi dirêjahiya 35 mm û bi dirêjahiya 5 mm têne bikar anîn. Nexweş li odeyek bi tîrêjê tarî tê rûniştin. Stêrka testê qalind e, ji pîvanê bi 5 mm vekişiyaye, û li binê binê jêrîn di navbêna navîn û derveyî ya sêyemîn de tête danîn, bêyî ku pê li destê korneyê were xistin.

Li ser taktîkên din ên pêkanîna testê de lihevkirinek çêdibe: li gorî yek teknîkî, nexweş rasterast û hinekî berbiçav xuya dike, li gorî ya din, divê çavên wî girtî be. Di her rewşê de, piştî 5 hûrdeman, xeta testê tête rakirin û tavilê, bêyî ku destûrê bide zuwa kirin, sînorê ku jê re zuwa bû nîşe bike. Bi gelemperî, dûrbûna di navbera vî sînorê û keviya binî de 10-30 mm e. Vê testê dihêle hûn hilberîna tîrêjê ya tevahî binirxînin, ku, wekî hûn dizanin, sereke û refleksê pêk tê. Ji bo nirxandina sekretera bingehîn (basal), anesteziyenek, ku hema hema bi tevahî sekreteriya refleksê asteng dike, beriya ezmûnê ye. Piştra arkaeya ​​conjunctival ya xweya jêrîn avêtin.Kiryarên din jî mîna wan ên li jor hatine gotin. Nirxên normal ji 10 mm zêdetir in. Di çavkaniyan de, vê ceribandinê cuda tête gotin: Schirmer I testa bi anestezîtiyê, testa sekreteriya bingehîn, testa Jones. Ji bo nirxandina hilberîna tîrêjê ya reflex, testek Schirmer II tête bikar anîn. Ew bi eynî awayî wekî ceribandinek ji bo sekreteriya bingehîn tête pêkanîn, lê bi ser de jî acizkirina mukoza nazikê ya bi tifinga pembû tête kirin. Normal encamek ji 15 mm zêdetir e.

Heke kapasîteyên tespîtkirinê hene, test dikarin bêne destnîşankirin ku mîqdara her parçeyek tîrêjê diyar kirin. Pêkêşka lîpîd dikare bi metodek kromatografî ve were nirxandin. Di vê rewşê de, veşartina glandsên meibomian ên ku bi masûmkirina eyelan ve têne wergirtin an bi xilaskirina bi kûrotek sterî ve ji dubarek vekişîna veqetandî ve tête vekolîn.

Parçeyek avê ji hêla ELISA ve (enzîmê immunoassay) ve tête nirxandin ku meriv materyalên wekî lysozyme û lactoferrin di tîrikê de, faktora mezinbûna epidermal, aquaporin 5, lipocalin, immunoglobulin A, û ​​her weha osmolarity of thear. Lysozyme hema hema 20-40% ji hemî proteînên laşê tîrêjê pêk tîne. Derengiya bingehîn a destnîşankirina asta wê taybetmendiya hindik e bi meibomite concomitant, keratit sedema vîrus herpes Simplex, û konjunctivitis bakterî. Encamên pîvandina asta lactoferrin, ku fonksiyonên antîbakteriyal û antioxidant dike, bi encamên testên din re lihevhatî ne. Taybetmendiyek taybetmendî ya sindroma çavê hişk a zêdebûna osmolarîteya lacrimal e. Pîvandina vî nîşanker ji bo diyarkirina vê patholojiyê herî taybet û hesas e, û ji ber vê yekê ev ceribandin bi awayên muayeneyê ve hate destnîşankirin ku divê di rêza yekem de li ser nexweşên bi CVH-ê gumanbar bêne kirin. Encamên wê dibe ku bi meibomite concomitant, keratit sedema vîrusê herpes Simplex, û conjunctivitis bakterî derewîn be.

Dabeşa mûkenê dikare bi cîtolojiya tehlûkê an ji hêla ceribandina materyalê scraping konjunctival ve were nirxandin. Li nexweşên ku kêmbûna şêwaza mucîneyê, kêmbûna hejmara hucreyên goblet, zêdebûna mezinahî ya hucreyên epitelial û zêdebûna di navbêna wan ya nukleer-cîtoplazmîkî de, keratinîzasyon dê were destnîşankirin. Di heman demê de, bi karanîna rêbazên ELISA, cytometryiya flikê, immunoblotting, xuyangkirina peyamerê mucin RNA dikare were saz kirin. Vê rêbaz xwedî hestiyariyek zêde ye, lê hewce dike ku baldariya teknîkî ya stendina mîkrojenan û nirxandina pispor a vegotinên mîkroskopî bikişîne.

Heya niha, gelek awayên nû hatine pêşve xistin da ku di tespîtê de alîkar bibin. Vana ev in:
• pergala analîzê ya aramiya tirşikê (TSAS) - ezmûnek ne-invasive, mebesta ku alîkariya tespîtkirina bêserûberiya fîlima tirşê dike,
• evaporometry - nirxandinek avdanê ya tîrêjê,
• Indeksa fonksiyonê tîrêjê (TFI) - nîşana dînamîkên hilberîn û derketina tîrêjê nîşan dide,
• ceribandinek li ser bingeha fenomena tera ferninga tirşikê (TFT) - ji bo nirxandina pêkhatina kalîteyê ya tîrêjê (balansa electrolyte), hyperosmolarity wê, tespîtkirina CVH, arîkar dike
• meiboscopy û meibography - lêkolînek morfolojîk a derizora meibomian ku ji bo tespîtkirina fonksiyona wê tête bikar anîn,
• meibometry - nirxandinek di binhevkirina lîpîdê ya qonaxa veqetandî de, ku ji bo şêlika giyayê meibomian jî tête bikar anîn,
• meniscometry - pîvandina tîrêjê, firehî, qada menisê, di navbeynkariya kêmbûna laşê tirşikê de dibe alîkar,
• Testê LIPCOF - detêkirin û nirxandina giranbûna konjunktîval ya paralelî bi eybeya jêrîn,
• testa zelalbûnê - stendina kavilê konjunktival bi fluorescein û nirxandina paşê ya dema dema valakirina wê ji rûyê çavê.

Balkêş e ku di navbara navendî de qalika korneyê bi sindroma çavê hişk kêm dibe. Sedema vê yekê dibe ku "hypertonîtîtî" ya tirsê di nexweşên bi vî rengî de be. Piştî destpêkirina dermankirinê bi amadekariyên tîrêjên zirav re, pîvaza korneyê zêde dibe, ku dikare wekî krîterên diyarker ji bo damezrandina diyarkirina CVH û şopandina paşê ya dersa vê patholojiyê were bikar anîn. Acuityê Visual, nîşanên Corneotopography û keratometry jî dikarin piştî destpêka dermankirinê baştir bibin.

Navçeyên sereke yên dermankirinê ji bo sindroma çavê hişk kêmkirina an bi tevahî hilweşandina bandora faktorên provokasyonê, çêtirkirina hilberîna tirşikê û zirarê digihîje nehfên wê bi zivirîna tirên مصنوعی re, zêdekirina dema ku tirşikê li ser rûyê çav, tenduristiya eyelê û dermankirina pez radibe.

Divê şert û mercên hawîrdewletî yên ku dikarin manifestên CVD aciz bikin jî divê bi qasî ku pêkan be jî bên rakirin.

Tedawiya astên hişk ên hişkiya hişk a hişk, an ku bi nexweşiyek din re têkildar be (nexweşiyên têkelê, di nav de sindroma Sjogren) de, divê bi hevpişkek rheumatologist an terapîst ve were meşandin.

Pêşniyarên Dry Eye WorkShop (DEWS) ji bo dermankirina CVD-ê li ser bingeha giran a nexweşî ne.

Asta 1 tedbîrên jêrîn digire:
• rastkirina nermbûn û şertên neyînî yên hawîrdorê, bernameyên perwerdeyî yên têkildar,
• rakirina bandorên pergalî yên alîgirtina ji narkotîkan,
• karanîna amadekariyên tîrêjê yên zirav (hebûna parastinê di navhevkirinê de ne hewce ye), gel, rûn,
• higjiyona eyel.

Heke bûyerên asta 1-ê encam nakin, wê hingê bûyerên asta 2-yê li wan zêde dibin:
• amadekariyên tîrêjê ya bêpêşkêşker a parastinê,
• dermanên dijî-çerxê,
• dermanên tetracycline (bi meibomite an rosacea),
• oklasyonê vebûnên lacrimal (piştî şînbûnê kêm dibe),
• stimulantên sekreyê,
• fîşek bi kamerayek şilandî.

Heke bandor tune be, pîvanên jêrîn ên asta 3-yê dikare li jor bêne zêdekirin:
• pûçkirina autoserum an serumê xwîna xwînê,
• lensên têkiliyê,
• oklameya mayînde ya vebûnên lacrimal.

Ger rêgezên jor negatîf bin, dermanên dijî-enflasyonê yên pergalî wekî pîvandinên asta 4-an têne bikar anîn.

Ravekirina zû û dermankirina çalak dikare bibe alîkar ku pêşî li tevliheviyên wekî avakirina erotîzm û ulcerasyonê ya korneyê, xweşbînîkirina wê, qirêjî, vaskalîzasyon, girêdana vegirtina bakteriyekî duyemîn bigire, ya ku di dawiyê de dikare bibe sedema kêmbûna nêrînek. Dirêjbûna azmûnan bi giraniya xwepêşandan û nîşanên nexweşiyê ve girêdayî ye.

Dermankirina muhafezekar

Amadekirinên - Berhemên Tîrêjê Hunerî. Ew ji bo CVD re herî zêde têne bikar anîn. Ew bi piranî li ser bingeha hypromellose, polyvinyl alkol, hyaluronate natrium, chloride sodium, povidone, carbomer (di forma gel de) bingeha ne. Bi tevlihevî, ew dikarin di 2 koman de werin dabeş kirin: pêkanîna parastinê û bêyî wan. Parastinvanan bandorek toksîkî li ser laşê çavê dikin û, bi karanîna pir caran, dibe ku qursa CVH xirabtir bikin. Ya herî zirardar hîdrochloride ya benzalkonium belav e. Divê zanibe ku ev derman ne di qursan de, lê bi domdarî têne bikar anîn. Pîvana kûrbûnê bi berhevoka wan û giraniya sindromê ya çavê hişk ve girêdayî ye. Di rewşê de ku careke din ji her 3 demjimêran careke din tête bikar anîn, tê pêşniyar kirin ku bêyî hilberên parastinê, ziravtir û hilberên mîna vî rengî li şûna tiran bikar bînin.

Ointments bi gelemperî di rewşên giran de têne bikar anîn. Feyda wan ev e ku van dermanan mezinbûna bakteriyan piştgirî nade, ku tê vê wateyê ku ew ne hewceyê zêdekirina parastvanan e. Lêbelê, ew bi gelemperî sedema dîtina tîrêjê ya demkî dikin, û ji ber vê yekê ew bi karanîna şevê ew hêsantir in.

Heya nuha, dermanên ku sorbûn, zirav û ziraviya çavên ku tê de vasoconstrictors hene kêm dikin dest pê kir ku li ser firotanê bêtir û bêtir xuya dibin. Ew zehf girîng e ku ji bîr mekin ku divê karanîna wan ne domdar be, ji ber ku ev dikare qursa CVH xirabtir bike.

Divê bê zanîn ku 63% ji nexweşên ku ji bo dermankirina CVD hûrikên çavan bi kar tînin destnîşan dikin ku tedawî qet rehet nahêle an tenê hinekî rewşa wan baştir dibe.

Gelek hejmarek dirav dikare hevbeş bibe berbi koma antîflîse, tevî ku mekanîzmaya cihêrengiya tevgera wan. Ji bo karanîna topayî, cyclosporine, corticosteroids têne bikar anîn, ji bo asîdên xwê yên omega-3 yên herêmî û pergalî.

Mekanîzma çalakiya cyclosporine nuha naskirî ye. Bawer e ku ew dikare wekî immunomodulatorê parçeyî tevbigere. Ji bo dermankirinê, çareseriyek 0.05% cyclosporine (Restasis) tête bikar anîn.

Kortîkosteroîd, xwedan bandorên antî-înflamatuar û cûrbecûr metabolîzmayî ne, bi bersivdayînek jehrîner veguherîne cihêreng.

Acidên xwê yên omega-3 ku di masî de têne dîtin, ku bi domdarî vexwarinên parêzî ne, xwedî bandorek zerfî ne û dikarin fonksiyona hucreya xwîna spî asteng bikin. Ew di laş de ne têne heval kirin, û kêmasiya wan jî pêdivî ye ku bi xwarinê re bêne rijandin. Hinek Ophthalmologists jî vexwarinê rûnê felcê pêşniyar dikin.

Ji bo ku bi sindroma Sjogren re têkildar be, dermanên ku bi receptorên muskarinîk ve girêdidin û sekreandina lîterên lacrimal û salivary zêde dikin dikarin bi devkî werin bikar anîn. Vana شامل pilocarpine, tsevimelin (navê bazirganiyê - "Evoksak"). Lêbelê, ji ber bandorên alîgirên mimkun, pêdivî ye ku meriv van dermanan ji hêla bijîjkek amade ve were kontrol kirin.

Dermankirina antîbiotîk. Serdana dermanan divê li ser bingeha lêkolînên mîkroflora û hestiyariya wê ya li dijî antîbîotîkan be. Bandoriya karanîna herêmî û pergalî ya dermanên koma tetracycline (doxycycline, minocycline) di dermankirina nekêşiya gland a meibomian de îsbat kiriye. Ew bandorên antîbakteriyal, antî-angiogenîk, antî-înflamatuar, tunekirina synthesiya lipases asteng dikin - enzîmên ku hilberîna asîdên rûnê belaş kêm dikin, fîlimê tirşikê asas dikin û dibin sedema enflasyonê.

Dermanên vexwarinê yên Secretion. Bikaranîna wan di dermankirina CVD de rêbazek berbiçav, ku hêviyên pir zêde hene. Gava ku bi rengek topî tête kirin, ew dikarin sekinandina beşên avayayî û mucîneyê yên fîlimê tirş zêde bikin. Van dermanan dikvafosol (ji bo karanîna li Japonya hatî pejirandin) digirin. Li gorî lêkolînek di 2012-an de, zanyar gihîştin ku diquafosol û sodium hyaluronate di heman demê de rêjeya tevlihevkirinê de di baştirkirina rewşa korneyê de bandorek wisa heye.

Ologicalûna bîyolojîk ji hêsiran. Encamên lêkolînê destnîşan kirin ku xweserî, seraya xwînê ya kordikê, û sekreteriya gurçikê ya salivary dibe ku wekî amûreyên tirşikê were bikar anîn. Feydeya wan ev e ku ew naverokê diparêzin, xwedan immunogenîsyonek nizim in, di nav wan de faktorên mezinbûna cûrbecûr, immunoglobulîn û proteînên dîwarê hucre hene. Zeviyên tirûzê biyolojîk ji analojên dermanolojîk çêtir in, bi şiklê xwezayî bi şiklê morfolojiyê ve têkildar in, û pêvajoyên pirjimar piştgirî dikin. Lêbelê, di navhevoka wan de hîn jî cûdahî hene, di domandina sterîbûn û aramiyê de tengasiyên hene, bidestxistina materyalên destpêkirin demek dirêjtir e û dibe ku di nav de emeliyat jî hebe (transplantasyona otologous a gland salivary).

Imunosuppressantên pergalê tenê ji bo astên giran ên sindroma çavê hişk serî bidin. Divê randevûya wan bi terapîstan re were ba hev.

MucolyticsBi dabeşkirina mîkoproteînan, ew vîzozasyona tirşikê kêm dikin. Solutionareseriya 10% ji acetylcysteine ​​di hebûna deqandina mukozê de, "mij" tête bikar anîn.

Lensên têkiliyê bi gelemperî alîkariya CVH-yê di asta çavê de di parastin û parastinê de dikin. Ji bo vê armancê, lensên silicone yên nermîn, lensên skîleral ên gaz-permeable bi û bêyî fenestration têne bikar anîn. Dema ku cilên wan tête çêkirin, başbûnek di kûrahiya dîtbarî de û zêdebûna rehetiya dîtbarî, kêmbûnek di fenomenê ya epitheliopatiya korneal û jêbirinê de tête diyar kirin. Lêbelê, heke rêzikên kar neyê şopandin, metirsiyek kûvasiyê û enfeksiyonê ya korneyê heye.

Pelên taybetî yên bi kemerek mermîn hatiye çêkirin ku ji bo kêmkirina nîşanên sindroma çavê hişk were çêkirin. Ew bi pêlên orbitê ve zexîre dibin, şiliya hewayê diparêzin, ji madeyên acizker û faktorên nehfên hawîrdorê biparêzin (hewa, hişk û hewaya germ).

Ava vexwarinê zêdetir dibe ku ji CVD re jî bibin alîkar. Ev bi taybetî di hewaya germ, hewa bi reqbûna nizm de girîng e. Zanyar destnîşan dikin ku pêdiviya avê ya rojane ji bo jinan li dora 2.6 lîter e, û ji bo mêran nêzîkî 3,5 lîre ye. Lêbelê, tenê% 20-yê vê hewceyê dikare ji hêla xwarinê ve were qewirandin. Pêlên herî baş av, 100% ava juar û şîrê ne.

Qebûlkirina tubulên lacrimal

Ev rêbaz bi gelemperî bandorker e (di% 74-86% bûyeran de) û di zaroktiyê de jî ewledar e dema ku nîşanên domdar ên sindroma çavê hişk a ku nikaribin ji hêla zeviyên tirşikê ve werin rawestandin hene. Ya bingeh ev e ku bi derketina lacrimal ve derketina xwezayî ya giyayê tirşikê asteng bike. Tenê vebûnên lacrimal ên jêrîn an jorîn dikarin bêne asteng kirin, lê di hin rewşan de - her du di heman demê de. Bi gelemperî, pêşî li obturatorên resorbable têne tewandin, hingê heke pêwîst be gerîd nebe.

Obturators dikare di beşa destpêkê ya tubulê ya nasolacrimal de (vekirina lacrimal) an di binê tubulê de (intracanalular) kûrtir be. Mezinahiyên wan, ji ber diyardeya tubulê de, dikarin ji 0.2 heta 1.0 mm be.

Celebên jêrîn ên obturators têne destnîşan kirin:
1) absorbable - ji kolagjen, polîmer an maddeyên din ên ku ji bo resorbûnê pêşdetir in an dikarin bi ava vexwarinê bi salixê werin derxistin, temenî ya okluzyonê 7-180 roj e,
2) nevexwendin - ji silicone, thermoplastics têne çêkirin - polenek akrîlîk a hîdrofobîk ku dendika wê di gel de biguheze li germahiya laşê mirov (SmartPlug), hîdrogelên ku dema ku di tubulê de têne şilandin, hildidin, bi tevahî tijî dikin (Oasis FormFit).

Ger piştî nexweş bi epiphora (lacrimation) piştî tevnegirtina tilikê lacrimal, pêdivî ye ku hingê obturators bi perforations (Eagle "Controller Flow" û FCI "perforated") tê şilandin.

Pirsgirêkên piştî oklopbûnê epiphora digirin. Ew bi serfirazî were jêbirin an jî guhartina obturator bi celebek din. Dibe ku guharînek an hilweşîna obturator jî were dîtin. Zirav çu pirsgirêkan çêdike û, heke pêwîst be, oxluzkirina dubare pêk tê, dema ku jêkirina obturator dikare bibe sedema dacryocyst. Dermanên kevneşopî û / an rakirina obturator ji bo dermankirina vê rewşê têne bikar anîn.

Komplîkên enfeksiyonan rind in. Sedema wan çêdibe ku tov ji hêla mîkrojenîzma obturator an amûrên bijîşkî ve, an jibergirtina rêça tîrêjiya jorîn a patogenîk. Bi gelemperî, canaliculitis tê dîtin, bi edema di nav lûksa lacrimal de û xuyangiya dakêşana purulent diyar dibe. Ji bo dermankirinê, karbidestan antîbakterî tête bikar anîn, û heke pêwîst be, obturator rakirin.

Hin celebên obturator dikarin reaksiyonek çêbikin, ku bi diruşmantîn (mezinbûnê) ya tewangên tîrêja lacrimal - granuloma, dibe sedema tengbûna wî (stenoza). Heke hewce be, obturators dikare were rakirin.Ev reaksiyon dikare bandorek erênî li ser kursiya nexweşiyê bike, ji ber ku ew alîkar dike ku pîvaza tubulê kêm bikin, bi vî rengî derketina tîrêjan kêm dike.

Dermankirina pizîşkî

Dermankirina hûrgulî di nav rewşên pir giran de bi avakirina kûrahiyên korneyê an gefa perforasyonê tête destnîşan kirin.

Tedawiyên pizîşkî wiha ne:
1) rastkirina perforasyonê an jî dendemetocelî bi lêdana cyanoacrylate,
2) girtina cîhê perforasyona mimkun an eşkere bi pelika korneal an korneal-scleral, ji bo nimûne, ji tûjê amnion an rahijiyek fireh a mû,
3) tarsorografiya lateral (ji bo nexweşên bi CVHê navîn piştî keratîtiyê ve wekî encamek ji zirarê ya nervê rûyê an trigeminal tê destnîşan kirin),
4) vekirina lacrimal bi pêçê conjunctival,
5) oklansiyonê ya lîzîkî ya pergala lacrimal,
6) veguhêztina kanalîzê ya glîba salivary,
7) cryo- an thermocoagulation of vebûna lacrimal.

Yek ji rêbazên nû yên dermankirinê ya bi sindroma çavê hişk, ku li dijî paşnavbûna giyayê meibomian rabû, hişmendiya glandên meibomian e. Pêşkêşvanê wê, nîgarê oknolojî yê Amerîkî Stephen Maskin e. Di bin anesthesiya herêmî de, bi navgîniya vexwarinê ve vekolînek taybetî têxin nav glukoya meibomian, vedigerin patentê û berfirehkirina wê, û piştre amadekariya steroid tê rêve kirin. Li gorî lêkolînan, dirêjahiya bandorê heya 7 mehan dom dike.

Taybetmendiyên avahiya çavkaniyê

Berî zelalkirina mercên ku bûne sedema sindroma çavê hişk, hûn hewce ne ku bi zanyariyên bingehîn di derbarê strukturên organên dîtinê de, di nav de fîlimê tirş jî, xwe bidin hev. Bi spasiya hebûna wê re, sererastkirina rewşa ku ji ber kêmasiyên optîkî yên biçûk ên korneyê tête pêkanîn, ku konjunctiva ji bandora faktorên zirardar ên ku li hawîrdora derveyî hene, diparêze.

Avika mirovî bi gumrikek zelal a ku jê re digot qulikê qulkirî ye û ji pênc hêmanan pêk tê:

• qonaxa elastîkî ya epithelium squamous,
• kîtekek nermîn a kapsula Bowman ku epîtelê ya corneal digire,
• stroma kolagjenî, peydakirina taybetmendiya zelaliyê û hişkiya korneyê,
• şêwaza endotelî ku kornea ji avê diparêze,
• Membriya Descemet stroma ji struktura hundurî ya endoteliyayê veqetîne.

Bi destpêkirina nîşanên pirsgirêkên çavên hişk re, ew şika epitheliumê derveyî ye ku ji lizê derdixe. Binesaziya epîtelî ne tenê mîkanîzma parastina çavê ji stresê mekanîkî bicîh dike û şefafiyetiyê dipejirîne. Ji bo pêgirtina derketina tirsê, xwezayê organîzasyona girîng a vîzyonê ji mirovan re peyda kiriye ku xwedan pergalek tevlihev a dansên tirşikê ye.

Villi ya epîteliya elastîk a pêsera lîpîdeya biyanî bi wê hêza ku zû zû xwe xilas dike piştî zirarê digire. Epîteliya parastinê di heman demê de fîlimek lacrimal li ser rûyê çavê kêlîkê digire, ku xwedan avahiyek pirrjimar e.

Navê leyser	Mezinahî (μm)	Taybetmendiya fonksiyonel
Derveyî	0,1	Karê rûhêlê ya derveyî (lîpîd), bi fêkiyan dewlemend e, lê pir tenik e, parastina axê ji zuwa zû ye. Tîrêj çavsoriya çavan ji avdana mîzanê, ku rê li berbûnê digire diparêze
Medium	6.0	Ji ber girseya pirrengî ya navîn, ku ji electrolytes ku di nav avê de tê veqetandin, pêk tê, çav di bin hîdrîdê de dimînin. Zelalbûna ajalek aîdî ku bi oksîjenê ve tê sîtandin alîkariya paqijkirina hucreyên mirî û hilberên hilweşînê dike
Navxwe	0,02 — 0.06	Kompleksa tevlihev a dişoxê mucin, dewlemend di proteîn û polysaccharides de, rola parastina bargiraniyê ya li hember zirarên zirarê dilîze. Taybetmendiyên hîdrofîlîk ên kincê hundirîn ên organên dîtinê di pişaftina fîlimê tirûyê ya li dervayê çavikê de dibe alîkar

Fîlimek narencî ya hêstiran, ku tewra li ser rûyê çavan dixeriqe, dibe çavkaniya mirîşkan, ji kortikê re oksîjenê dewlemend dike. Hebûna kompleksên tewangê yên ku di tîrêjê de têne tewqîfkirin parastinek xwezayî li hember enfeksiyonê pêk tîne. Hilberîna fîzyolojîk a hilberîner ji hêla glasên lacrimal ve tê peyda kirin, ew di nav mizgefta konjunktîv de û jortirika jorîn de hene.

Sindroma çavê hişk di pêşveçûnê de nexweşî bandor dike ku bandora strukturê fîlimê tirşikê, ya ku bi zuwa ya konjunctiva ve tê xuyang kirin. Rewş bi bêhêzbûnê re heye, û kêmbûna domdar a oksîjenê û kêmbûna rûnê dibe sedema zirarê li korneyê.

Ma çi dikare bibe sedema pêşveçûna patholojiyê

Mekanîzma xebitandina organên dîtinê bi vî rengî tê de tête astek kirin ku refleksa birûskê bi belavkirina yekdengî ya bêjera tîrêjê ya tîrêjê ya li ser kornê re hatî parve kirin. Mêjûya mayî bi riya pergala tubulên lacrimal ên ku li tenişta qonaxa hundurê çavê tê de têne rakirin. Gava qalika rûnê derveyî were qefilandin, şilava devî bi kûzên hişk tê vedihewandin, ku şilav zehf dike.

Pir rewş hene ku dibe sedema nîşanên kerîtasiya ziwa. Kûmbûna hilberîna sekreterên lacrimal ên bi qalîteya kêmbûna wê ya berhevokê re ji hêla çend sedeman ve tê şuştina kincê çavan.

Factorsi faktor dikarin sindroma çavên hişk bişewitînin:

• nîşanên kêmbûna vîtamînê - nebûna pêkhateyên vîtamînê di parêzê de, bi taybetî vîtamîna A-soluble ya fat,
• rewşa lagophthalmus, dema ku çav ji sedema girtina nekeftî ya eyelan, ji lawazbûna aramî bêpar maye,
• sindroma narkotîkê - dermanên xeta antidepressants an konteynirên devkî diguhezînin hormonê,
• bandora faktorên derveyî bi hewaya qirêj an hişk, hewa bihêz, rûbirûbûna hewayê,
• dema ku, di bin bandora ronahiya tîrêjê de, refleksa binkê diherike,
• zirarê ya lensên têkiliyê cil û bergên kêm-kalîteyî an na ne pêkane ne.

Dibe ku nîşanên mîna sindroma çavê hişk a piştî verastkirina dîtbarî ya lazer bê dîtin. Heke encamên testa Schirmer ji bo çermê hişk ne nekêşbar e, divê teşxurek lazer berî verastkirina vîzyonê were kirin.

Exêkirina mercên taybetî

Sedem ji bo tespîtkirina bêkêmasî ya sindroma hişk di jinan de di dema menopause de bi kêmbûna mêjiyê estrojenê re têkildar e. Hormon ji bo metabolîzma fatê ne hewce ne, nebûna wan bi kêmasiya beşa laşê tîrêjê kêm dike, domdariya wê diguheze. Wekî encamek, tîrêjê tîrêjê nekare ku li ser rûya çavê bimîne, ku dibe sedema xetimandina bêserûber.

Aertek ku ji hêla hilberîna kêmbûna kêmbûnê an zêdebûna dravê wan de dibe sedema encamên hin nexweşiyên kronîk:

• heke dermanên bidarvekirî bi şaşî bijartî bimînin,
• Sindroma çavê hişk ji dermankirina dirêj a konjunktivîtê re bi antîbîotîkên ku kalîteya tirşikê binpê dikin neyê derxistin,
• temenê pêvajoya înflamatuarê ya bi blepharitis re têkildar dibe sedema belavkirina tewra ya sekreterê lacrimal.

Nîşaneyên xerophthalmiya dikare bi şertên autoimune yên ku bi zêdebûna mûzîkê re têkildar dibin. Taybetmendiyek taybetmendiya nexweşiya Sjogren pêvajoyek bilez a astengkirina kanalên excretory yên glasên lacrimal ên bi parçeyên mestîkên fîbral e. Fenomenek xeternak hilberîna tîrêjê kêm dike, belavkirina yekalî ya lîberê lacrimal li ser mizgefta derveyî ya korna qal dike.

Asta rûnê mîzê ya devî bi lacrimation spontane re tête, ku tûjtir dibe sedema kêmbûna asta hydration. Dermankirina vî rengî ya opîtalyayê dest pê dike bi navnîşana birînên, pêkhateya ku bi çerxa tirşikê re (tirşika zirav) e.

Nîşaneyên sindromê li gorî qonaxên pêşveçûnê

Pêşveçûna wêneya klînîkî ya çavê hişk 4 qonaxan derbas dibe.

Navê qonaxa nexweşî	Nîşaneyên bi xerophthalmia re têkildar in.	Nîşaneyên ku bi celebê birîndariyê re têkildar dibin.
Zehf	Nîşanên destpêkê yên sindromê sporadîkî xuya dikin. Hestmendiyên tijî çavên bi sand, tirsa ronahîkirina ronahiyê encama faktorên derveyî ne. Di veavakirina konjunktivalê de, fîlên mukozê dikare were tesbît kirin.	Bi hev re digel edema konjunktival, hilberîna tîrêjê zêde dibe. Pêl û strukturên glands ku tîrêjê hilberînin kêm kêm bandor dibin.
Navînî	Qonaxa dikare episodîk an mayînde be, û nîşan jî piştî qedandina bandora rewşa neçê bimîne. Sindroma çavê hişk bi dirûvê tîrêjê ya konjunktîfayê re digel guhartina berbi belaş a qurmê jêrîn.	Xuyangê êşê di dema ziravbûna çavên çavan de, şilavbûna refleksê dûr dikeve, li şûna kêmbûna lîreya lacrimal.
Giran	Nîşaneyên nexweşiya çavê, ji bandorên derveyî serbixwe dibin. Nîşaneyên nexweşî bandor li eyel û giyayên lacrimal dike, xetera rastîn a fîlimê tirşikê.	Nexweşî diçe nav forma taybetî ya keratiya fîlimê, dûv re keratoconjunctivitis ziwa bi windakirina şiliya korneyê, nîşanên dorpêçkirina epîtelî.
Bi taybetî giran	Constîkrarbûna rewşek taybetî ya cidî dibe sedema bêserûberkirina çalakiya vitelî ya nexweşek li hember paşnavbûna kêmbûna kapasîteya fonksiyonê ya glasên lacrimal. Xetereya zirara mayînde heye.	Nexweş xwedî nîşanên microtrauma korneal e, ku şopên ku dirêj dirêj nekî baş bibîne, rûkulê fîlimê tirşek tête dîtin.

Dermanên kevneşopî ji bo xerophthalmia

Armanca cûreyek taybetî ya dermankirina çavên hişk, bi sedemên nexweşiyê ve girêdayî ye, û herweha ji giraniya sindromê. Ger faktorên provokasyonê yên ne-xeternak bêne nasîn, ew valakirin. Ji bo sererastkirina rewşa aramî ya fîlimê û hîdrojeniya guncanî ya korneyê, berçav an gel çêdibe, pêkvejiyana ku bi çermê tirşikê ve wekhev e.

Pir narkotîkên têkildarî xeta teşeyên مصنوعی dexapentenol an karbomer, elektrolît hene. Ji ber vê yekê, bijartina derman li ser giranbûna nîşanên sindroma hişk hişmend e.

1. Kursa sivik a nexweşî. Pêşniyarên ava çav û avahiya gel bi viskozityek kêm pêşniyar dikin - tirsa xwezayî, Oksial. Spas ji taybetmendiyên keratoprotective of Lacrisifi drop, moisturizing û parastina kornea peyda kirin.
2. Qonaxa navîn û nerm ê nexweşî. Ew pêşniyaz kirin ku bi bikaranîna tîrêjê xwezayî, dilopên tîrêjê navîn bikar bînin. Solutionareseriya hevbeş a Lacrisin mîkroşa mîkrobê sererast dike, ziraviya çavan diparêze, û alîkariya dirêjkirina çalakiya amadekariyên dinê dike.
3. Bi taybetî jî qursa giran ya nexweşî. Di vê qonaxa xerofhthalmiya de çareseriyên bi vîskozîtî pileyek bilind bicîh bikin - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Bi spasiya karbomerê, di gel Vidisik de fîlimek tîr a bihêz hatîye avakirin, ku li ser rûyê çavê mûşê rahijtiyê digire.

Passion ji bo teknolojiya nû îro bûye sedem ku sindroma çavê hişk di zarok û mezinan de her ku diçe zêde were tesbît kirin. Qonaxa destpêkê ya nexweşî di nav nîşanên mezinan ên wekhev de diyar dibe, cûdahiya tenê ev e ku zarok gilî nakin, lê kapîtal in, çavên xwe bi destan dixeriqînin.

Sindroma çavên hişk li zarokan zerarê digihîje organên dîtinê, dermankirina antîbîotîkî tête derman kirin da ku pirsgirêkek infeksiyonê derman bike. Forma nermî ya şilandina koka korneyê di zarokên ciwan de dikare bi vexwarinê giran bête dermankirin, bi vexwarinên ku xwedan bandorek nermî ne.

Toi tê dermankirin

Dema ku vebijarkên çavên hilbijêrin, pispor bi tenê ji hêla taybetmendiyên kesane ve nexşeya klînîkî ya nexweşî, lê di heman demê de taybetmendiyên sereke yên dermanan jî têne rêve kirin. Divê nirxa pH-ê ji 7,4-ê mezintir nebe, çareserî divê bi viskozê çêtirîn bê reng û zelal be.

Di nav wan dermanên ku bi destûr têne dermankirin bi eşkerebûna sindroma çavê hişk de, çareseriyên dermanên jêrîn wekî yên herî bibandor têne nas kirin.

Navê çavan digire	Compositionawa bandora dermanê li ser nîşanên rûnê hişk bandor dike.
Tirsek مصنوعی	Berhevokek çav heye ku tê dextran û hypromellose heye ku xwedan bandorek lubricating. Drop, ku hiyaluronan û polysaccharides hene. di hilberîna berbiçav de wekî şûna şilîna tirşikê tê destnîşan kirin. Ajalek fîzîkîolojîk a lihevhatî bi fîlimê tirşikê re çêbike, xilafkirina korneyê dişoxilîne, wekî dermanolojîk bi ewlehî tête nasîn. Derman di qomana konjunktîvê de tê hûrgulandin, rojê 1-2 caran 8 caran tê xwar kirin, xetera zêdedoz nayê nîşankirin.
Rigê Corn	Solutionareseriya dexpanthenol a ku di oktolojiyê de tête bikar anîn xwedan taybetmendiyên nûjenkirî ye. Ofalakiya metabolîtên zencîra çalak ya dilopên çavê di nûvekirina bilez a avahiyên strukturên tilikê yên mukus de rolê dide. Sêwirê viscosityê bilind xwedan taybetmendiyek dijîflamer, qabiliyeta kêmbûna kûrahiyê û perforasyonê ye. Termê karanîna gewrekî rengîn a di tubê de rojek 6 heb ne zêdetir e.
Oftagel	Amadekariya ophthalmîkî ya bingehîn ya karbomer, ji xêzên sekreterên tiraşa tîrêjê tê. Polîmera giran a molekuler bi têkiliya dirêj û dirêjtir re têkilî ye ku li ser korna heye; avahiya qutiya gel çîmentoya tirşikê zêde dike. Dema ku bêxeber (rojek 4 caran ne zêdetir), derman hejmarek hestên nerênî asteng dike, ji bo demek dirêj li ser fîlimê çavê dimîne, û xwedan taybetmendiyên allergenîk tune.

Tea wekî arîkarê herî populer ê populer tête nas kirin, ku nîşanên xerophthalmia jêbirin. Pelên çayê ji bo şuştina çavan têne bikar anîn û li wan fişar têne çêkirin. Piştî şuştinê, hişk veneqetin û dest bi pêkanîna ceribandinên hêsan ên ku qelsiya dîtbarî zêde dikin, bikin.

Pir zehftir e ku meriv bi binpêkirina hilberîna normal ya tîrêjên li zarokan re di mezinan de were dermankirin. Ew ji zarokan re zehmet e ku hestên xwe bi gotinan rave bikin, ji bo vê yekê girîng e ku meriv pê bibîne ka sedema kîjan pizolojiya zarokan çiye. Heke ophthalmia ji cewherê herpetic e, divê zarok bi dermanên dijî-dermankirî were derman kirin, bi şêwaza alerjîk a bi sindromê re, dermanên antihistamine têne derman kirin.

Rêbazên kiryar

Kêmbûna microoperations ji bo sererastkirina hilberîna têr a tîrêjê tayê dihêle ku nexweş bi vegera kalîteya dîtbarî ya normal bike. Rêbaza herî ewledar a ji bo sererastkirina kiryarî ya bi sindroma çavê hişk şehnayetkirina konteynerek şilandî ye. Implantek taybetî di binê behrê de tête qewitandin. Di rewşên giran de, tarsoraphy tête destnîşankirin, operasyona sutkirina eyelan li ser şilbûna hewayê kêm dibe.

Pêdivî ye ku pêkanîna pêkanîna herî hêsan tê girêdan kaniya lacrimal bi pêlavan (obturators) yên ji materyalên hypoallergenic ve hatî çêkirin. Wekî ku tengavbûna rêçikan, tewra tam tîrêja tîrêja tîrêja erdê çêdike, çav dişoxilîne. Dema ku sindrom hat qenc kirin, pêça obturator bi ewlehî ji kanalîzasyonê tê derxistin da ku patenta xwe nû bike.

Feydeya sereke ya rêbaziya obturation hêsan prosedurê ye, ku beşdarî başkirina bilez a rewşa nexweş dibe. Obturatorên mijarê yên nûjen, ji materyalek gerdûnî têne çêkirin ku di bin bandora germahiya laşê mirovan de, li gel çêdibe.

Dermanê gelêrî

Bi hev re ji bo dermankirina çavên hişk, û her weha ji bo pêşîgirtina nexweşî, tê pêşniyar kirin ku parêz bi parêzên derman ên bi rûnên omega-3 rûnandî dewlemend bikin. Pêkanîna kargêr û xwarina amûrên çavan dê ji nû ve hilberîna rezervên vîtamîn A ku di hilberên xwezayî de hene ve bibe alîkar.

Gelek serrojên populer hene ku li malê alîkariyê didin da ku dermankirina dermanê xerophthalmiya xurt bikin.

• Chamomile officinalis. Nebat xwedan taybetmendiyên dij-bihêz û antîbakteriyal e. Infnfuzyonek ji materyalên xav ên hişk tête çêkirin, ku alikariya xilafkirina konjunctiva dike, organên dîtinê ji enfeksiyonê diparêze. Usionnfeksiyonê Healing ji bo şuştina çavan tê bikar anîn, lotions li ser eyel têne bicîh kirin.
• Berhevkirina dermanên derman. Ji kulikê marşallowê, kulîlkên gul û stûnan, eyb tevliheviyek amade dike, 3 tasa (hûrdûran) ya ku bi ava vexwarinê tê vexwar kirin (felqek). Piştî ku çareseriyê şilandin û şil kirin, çivîk di nav wê de tê şilandin. Serîlêdana tamponên li ser eyelan alîkariyê dike ku ji bêhêziya ku ji ber şilaveya hişk çêdibe, di zarok de jî bisekinin.
• Dikare bi şane. Heke reaksiyonek alerjî ya ji honê re çu nîne, dilopan ji hilberek xwezayî ve tête amade kirin - çîçek çîçek şekir bi tevahî di nîv lître avê de tê derxistin (distandin). Bi dermanê amadekirî, ew di rojê de 1 caran 2 caran lêdan dikin, piştî 2-3 rojan dermankirinê, hûn hewce ne ku perçeyek nû ya ava şor amade bikin.
• Oils. Ji bo mîkrokêşan vegirtin û derman bikin, çav di rojê de du caran bi rûnê gûzê ya behrê tê vedan. Rûnê flaxseed, ku alîkariya hilberîna normal ya tirşikê dike, dê alîkariya zexmkirina zuha û hişk bike. Petrolê kastir tête bikar anîn da ku êşê rehet bike, parastina mûzeya çavê ya ku ji zuwa tê derxistin biparêze. Kompresyonên ku bi rûnê lavender re di nav avê de têne vebirin dê ji nû ve zirav bikin.

Ji bo şuştin û tepisandinê hin dermanên gelêrî bikar neynin. Kulîlkên çayê yên kaxezên çayê yên kevin dê bibe sedema aciziya korneyê, dê bibin çavkaniyek înfeksiyonê. Bikaranîna şêwazên şuştina radîkal bi ava lemon an ava sêvê ya tirşikê dê bibe sedema acizbûna mukozayê, wergirtina axaftina li ser mîkrobatan dê bibe sedema şewitandinên cidî.

Tedbîrên parastina çavê hişk

Heke pêşbîniyek heye ku ji keratoconjunctivitis ziwa bibe, pêşî lê girtina nîşanên wê ne dijwar e. Lê tevliheviyên patholojiya çav dikare bi karanîna hêşînahiyên şilav û gelan ve were girtin. Tevnegirtina bi pêşnîyarên pêşîlêgirtî dê ji parastina li dijî teşwîqên nehs ên sindroma çavê hişk biparêze.

1. Xwe bi şewitandina sunglûkên qalind û kapîtaleyek dirêj-birûsk ji xwe biparêzin. Paqij û humidifiers saz bikin.
2. Ji bo ku zuwa ya mukozê ji çavdêriyê dûr nebe, kompîturê bi rengek rast li cîhê xebatê bicîh bikin. Ji bo ku hûn çavên xwe biparêzin, bi fîlên bi filtreyên taybetî re bikar bînin.
3. Bi barkirinek domdar a li ser cîhaza vîzyonê, hûn ê hewce bikin ku şîretê bikin. Pêdivî ye ku menu zêdetir fêkî û sebze, cûrbecûr greens, berhemên şîr be, û her weha masîyên ku bi asîdên rûnê rûnandî ne.

Heke hûn lensên pêwendiyê digirin, tenê hilberek kalîteyê bikar bînin, ji bîr nekin ku ezmûnên birêkûpêk ên oknîgasyonê ji bîr nekin. Pirsgirêka şerê dijî melayên çavên hişk hêj bi tevahî nehatiye çareser kirin. Zanyar berdewam lêgerîna li ser dermanên bi bandor ên ku hilberîna tîrêjê ya tengahiyê tawanbar dikin û hêza fîlmê tirşikê bisekinin.

Pisporên Japonî yên ku di rê û rêbazên pêşîlêgirtina sindroma çavên hişk de ne, bi rê ve dibin, ku nexşeyek balkêş dikişînin. Di nav rojê de vexwarinên qehwe, ji sedî kêmbûna xerophthalmiya pir kêm e. Sedema vê çalakiya vexwarinê vexwarinê, lêkolîner bi bandora caffeine re têkildar dibin, bandorkirina fonksiyonê ya glasên lacrimal û salivary, hilberîna sekreterên gastrîkî. Beşdarên ku ceribandina qehweyê qehwe dikşînin ji dilxwazên ku ji cîhê saloxê bikar tînin gelek aktîftir bûn.