Nexweşiyên Hormonal

Dabeşkirina dermanan: nifşê yekem û duyemîn, û nifşa yekem îro bi pratîkî ji ber girseya girseyî ya bandorên nehsayî nayê bikar anîn, dema ku analogên herî dawî xwedan bandora dermankirina çêtirîn e û kêmasiyek kêmbûna nîşanên alî hene.

Komplo û mekanîzmaya çalakiyê

Derzên Sulfonylurea, dermanên ku tenê hucreyên pankreasê saxlem çalak dikin. Mekanîzma çalakiya wan destpêkirina sekinandina însulînê ji hêla gland ve ye. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku kanalên ku nahêlin ku kalcium têkeve nav hucreyê û depolarasyona wê asteng bike. Bi wergirtina kalsiyûmê, hucreyê kêfxweş dibe û dest bi veqetandina însulînê dike, ku di diyabetes mellitus de di xwînê de ji ber kêmbûna hestiyarbûna tansiyonê ber bi însulînê ve di hejmareke mezin de.

Di nexweşiya şekir de, şekir nav xwîna xwînê û organan dibe, lê asta insulîn a têr nayê qewirandin. Dermanên ku di berhevoka wan de xwedan sulfonylurea ne, ev cikra pûç disekinînin.

Ji ber vê yekê, bandorên sereke yên ku ji hêla dermanên ku ji sulfonylurea ve têne avakirin têne peyda kirin ev in:

• Stimulasyona hucre ya pancreatîk
• Insulin ji enzymes û antîpotîzên ku wê hilweşînin biparêzin,
• Stimandina damezrandina receptorên ji bo însulînê û hişmendiya hucreyên li ser wê,
• Ew glukoneogjenezê diparêzin, ango, tevlihevkirina glukozê ji madeyên din, û di heman demê de hêjmara bedenên keton jî kêm dike,
• Dabeşkirina fêkiyan asteng bikin,
• Wekî din, sekreandina glukagonê ya pankreasîk û somatostatin asteng dibe,
• Laşê bi zinc, hesîn vexwarin.

Navnîşa dermanên nifşê 1-an:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Dermanên vê grûpê tenê ji bo dermankirina şekirê şekir 2, tê diyar kirin, li cihê ku hestiyariya hucreyên li ser însulînê tê tewandin. Di rewşa nexweşiya şekir 1 de, pankreas nekare hemû fonksiyonên xwe pêk bîne.

Girîng! Ew dikare wekî monoterapî were damezirandin, an jî bi narkotîkên komên din re were derman kirin, lê bi tevahî têkildar e ku meriv gelek dermanên ji heman komê yekser bavêje.

Tê bawer kirin ku nexweşî bê kontrol e, bi qursek pêşkeftî ya dirêj, bêyî reaksiyonek li ser dermankirinê bi dermanên dinê yên diyabetê re, nîşanek ji bo tayînkirina dermanên ku di vê gotarê de hatine vegotin de ye.

Contraindications and bandorên aliyê

Ji ber ku derman bi rêya kezebê û hinekî bi navgîniya gurçê ve têne metabolîzekirin, terapî di nexweşiyên kronîk ên pergalên mîzê û biliaryê de bi hebûna kêmbûnê re dijber e.

Di heman demê de, hûn nekarin van dermanan destnîşan bikin:

• Zarokên di bin 18 saliyê de, ji ber ku bandora li laşê zarokan nehatiye zelalkirin,
• Jinên ducanî û di dema laktasyonê de (ji ber ku ev hatiye îsbat kirin bandorek neyînî li ser rewşa fetus û pitikê),
• Type 1 diyabetes.

Dosage û rêveberî

Derman di tabletan de, bi devkî têne girtin. Dosan bi forma serbestberdana dermanek taybetî, pêkhatina wê û rewşa nexweşê, encamên analîzên wî, nexweşiyên tevlihev û rewşên din ve girêdayî ye.

Tedbîrên ewlehiyê

Ew bi taybetî girîng e ku bi rêkûpêk çavdêrîkirina ne tenê bandorkirina qursê, lê di heman demê de bi hişyariyê jî di dermankirina şekir de ji bo kesên bi nexweşiyên kronîk û gurçikê kronîk. Ji ber nebûna fonksiyona detoxkirina van organan, asta dermanan di xwînê de dikare bi girîngî zêde bibe û bibe sedema bandorên cidî.

Jinên ducanî divê karanîna grûpa daneyê ya faktorên hîpoglycemîk rawestînin û ji bo dema hilgirtin û şûştina zarok însulînê veguherînin.

Wekî din ji şekir, mirovên pîr û nexweşên bi nexweşiyên giran ên kronîk re divê baldar bin ku vê koma dermanan diyar bikin ji ber ku xetera zêde ya hîpoglycemiyê û dijwariya damezrandina dozek kontrolkirî ye.

Têkiliya PSM-ê bi dermanên din re

Vê girîng e ku bi baldarî tevliheviya dermankirinê bi dermanên din re were şopandin, bi taybetî dema ku dermanê dermankirinê ji bo gelek êşên kronîk ên hevbeş têne şandin.

Hin komên narkotîkê dikarin çalakiya derûnnasên sulfonylurea potansiyel bikin an berevajî, çalakiya wan rawestînin, ku hewce dike ku rawestandina karanîna wan bikar bîne.

Ji bo damezrandina qursa rast ya dermanê derman, pêwîst e ku endokrinolojî bi baldarî lêkolînên dermanên pisporên din û navnîşên dermanên ku nexweş bi berdewamî vexwîne bixwîne.

Materyalên din ên hypoglycemîk, ji bilî deronên sulfonylurea, komên dermanên syntetîkî ne ku di heman demê de bandor li ser sekreteriya însulînê jî dikin.

“Dmitry, 67 salî. Di demên dawî de, şekir bi qasî giran pêşketiye, diviyabû bi rêjeyên bilind ên şekir û pirsgirêkên dil, vîzyonê werin nexweşxaneyê. Dixtor jî glibenclamide li metformin zêde kir. Min ev ji sê mehan zêdetir kişand. Arekir şûnda ketiye, bêhnteng hinekî xemgîn e, lê ne ewqas ku betalkirina dermankirinê betal bike. Ez kêfxweş im ku diyabet paşde biriye. "

"Andrey, 48 salî. Ez ji pênc salan zêdetir nexweş im. Ji bo demek dirêj ve, hêj dozên bilind ên "metformin" sekinîn ku şekirê li astek normal bimînin. Diviya bû ku min glimepiride zêde bike, ew pir hêsantir bû. Arekir daket û herî zêde 7-7.5 dimîne, bê bandorên neyênî. Ez bi gelemperî rewşa xwe kontrol dikim, ceribandinan dikim û bi doktorê xwe re şêwir dikim, ku îdîa dike ku performansa min baştir dibe.

“Elena, 41 salî. Ez ji bo demek dirêj ve nexweş bûm, min di vê demê de gelek dermanan ceriband, lê gava ku ez li "glyclazide" guvaştim, aramî hat. Hemî ceribandin vegerî asayî, û niha gengaz bûye ku dê dozê bi kêmî ve biçin û glîkoz bi riya parêz û werzîşê normal bimînin. ”

Gelek angorî û kirdeyên cihêreng in. Buhayê li ser pakêtê 60-350 rubîlan digirin. Kursê dermankirinê hewceyê lêçûnên cûda û cûrbecûr dozên dermanan dike. Tenê bi derman hate firotin. Berî qeyûmê, endokrinîstolojî bi azmûnan re azmûnek bêkêmasî pêk tîne, ceribandinên laboratîfî da ku hewcedariya tayînkirina derûnên sulfonylurea diyar bike.

Di qonaxên destpêkê de, şekir dikare bi parêz û hişkek hişk ve were sekinandin. Heke nexweş nikare bi vî rengî asta glukozê kontrol bike, derman tê derman kirin. Ew bi dozek piçûk dest pê dikin, rewşa nexweş û bandoriya dermankirinê têne kontrol kirin.

Ger terapiyek wusa hîna jî rê li ber nexweşînê negire, wê hingê bijîşk ji dermanên giran rewa dibe, "tolbutamide" û dermanên wekhev di kategoriya wan de tête nav kirin. Berî serdanînê, girîng e ku meriv rewşa fonksiyonê ya pankreas, kezeb û gurçikan diyar bike. Ji ber ku rast e ku şilavbûna berbiçav ya sekreteriya însulînê dest pê bike, binpêkirina çalakiya hucreyên betayê mimkun e. Wekî din, girîng e ku meriv fonksiyonên organên ku di nav wan de metabolîzma dermanan digire dom bike.

Mekanîzma çalakiya deroxên sulfonylurea.

1. Hucreyên betayê yên pankreasê (ku asta însulînê di xwînê de diparêze, pêkanîna zûtirîn û sekreandina însulînê piştrast dikin) hişk bikin û dilsoziya wan a glukozê zêde bikin.

2. thealakiya însulînê xurt bikin, çalakiya însulînê bişomînin (enzîmek ku însulînê hilweşîne), girêdana însulînê bi proteînan re qels bike, girêdana însulînê ji hêla antîdî ve kêm bike.

3. Hestiyariya mestîkarên masûlkeyan û çermên adipose ya li ser însulînê zêde bikin, mêjiyê receptorên însulînê li ser laşên mestikan zêde bikin.

4. Bikaranîna glukozê di masûlkeyan û kezebê de ji hêla potansiyela însulînê endogjen çêtir bikin.

5. Astengkirina berdana glukozê ji kezebê, fonksiyona glukoneogenesis (pêkanîna glukozê di laş de ji proteînan, fêkiyan û madeyên din ên ne-karbohydrate), kezozê (zêdebûna naveroka laşên ketone) di kezebê de asteng bike.

6. Di nav êşa adipose de: lipoliza (hilweşîna fêkiyan) çalakiyê, hilberîna trîglîserîd lîpase ya çalakiyê (enzimek ku trîglîserîdê digire glycerol û asîdên xwîner ên serbest) asteng dike, zexîre û oxidation ya glukozê zêde dike.

7. thealakiya hucreyên alfa yên isletên Langerhans-ê hilweşînin (hucreyên alfa glukagon sekinînin, anagonîstek însulînê).

8. Sekreteriya somatostatîn kêm bikin (somatostatin sekreteriya însulînê asteng dike).

9. Di plasma xwînê de zinc, hesin, magnesium zêde bikin.

Ew bandora hypoglycemîk nahêlin.

• Niacin û derhênerên wê, saluretics (thiazides), laxatives,
• indomethacin, hormonên thyroid, glukokortîkoid, sempatîkimetîk,
• barbiturates, estrogens, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, nakokîyên hormonal, salixên lîtium, astengkerên kanalê yên kalcium.

Sulfonylureas ji bo dermankirina şekirê tip 2

Mekanîzma çalakiya dermanên Sulfonylurea

Hemî dermanên vê komê bi taybetî li ser hucreyên beta ên pankreasê çalakiyê dikin.

• Van dermanan di hucreyên pankreatîk de têne çêkirin (bi vî awayî receptorê SUR1) û bi vî rengî sekreteriya însulînê dirust dikin. Ev dibe sedema zêdebûna asta însulînê di xwînê de, ku ev jî di encamê de asta şekirê xwînê kêm dike.
• Ev bi tenê gengaz dibe ku hucreyên pankreas bike ku însulînê hilberîne û azad bike.
• Ji ber vê yekê, van dermanan kar nakin û bandorê li diyabetes 1-ê de nakin.
• Wekî ku hûn dizanin, bi şekirê şekir 2, hucreyên betayê "xerab" dibin û di dema xwe de nikaribin insulîn hilberînin. Di vê rewşê de, dê hewcedar be ku însulîn di laşê de bi rengek vegirtina subkutan dagirin, û karanîna sulfonylurea bêserûber dibe.
• Wekî din, lêkolînan destnîşan kir ku ev derman dikarin hestiyariya kezebê, masûlkeyan û hucreyên fatê ji însulînê re zêde bikin.

Dermanên Sulfonylureas yên ku ji wan re têne diyar kirin

Dermanên we heke weya şekir 2 heye pêşniyar kirin û hûn nekarin Metformin bikar bînin ji ber kontrajikan an ji we bandorên cidî hene.

Lêbelê, di vê rewşê de (bi taybetî jî heke hûn giraniya we zêde ne yan jî qelew in), dibe ku ji vê koma mêtîngerên DPP-4 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) an SGLT-2 fînanser (Forxiga, Invokana) dermanên kêrhatî hebin. Bi berevajiya sulfonylureas, giraniya zêde nakin.

Di nexweşiya şekir de, heke hûn metformin digirin, hişyar bin û parêza xwe birêkûpêk bikin, û dîsa jî asta şekirê xwîna we ji jor qebulkirî ye, derivatives sulfonylurea jî dibe ku wekî pênaseya dermanê din were destnîşan kirin.

Contraindications

Divê derivînên Sulfonylurea di rewşên jêrîn de neyê bikar anîn:

• Hîpertansiyonê li ser sulfonylurea an antîbîotîkên ji koma sulfonamide (heke we reaksiyonek alerjîk a bi antîbîotîkan ve wekî Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim heye - divê hûn doktorê xwe agahdar bikin)
• Type 1 diyabetes
• Ketoacidosis
• Fonksiyona giran a hepatîk û / an renal (bi şertê glycidone, ku ji bîlê tê derxistin, ji ber vê yekê dikare heke têkçûna gurçikê hebe),
• Pêşînbûn û laktasyon.

Dermanên jorîn her weha divê di şertên ku hewceyê însulasyona laş zêde dibe de nayê bikar anîn - mînakî, bi enfeksiyonên cidî an jî prosedurên kirdarî. Di van rewşan de, doktorê we dibe ku bi karanîna demkî ya însulînê pêşniyar bike.

Derengên sulfonylureas çawa digirin

Hemî dermanên vê komê bi devkî têne girtin.

• Pêdivî ye ku ew di demek kurt an berî xwarinê bêne girtin.
• Glimepiride û Gliclazide serbestberdana domdar (mînak, Diaprel MR) 1 caran di rojê de dema ku di taştê de têne girtin.
• Gliclazide rojane du caran tête bikar anîn.
• Rêbaza karanîna glycidone û glipizide li ser dona pêşniyazkirî ve girêdayî ye - dozek piçûk dikare di rojê de ji 2 an 3 caran bê diyar kirin.
• Bi gelemperî, bijîjk yekem dozek dermanê kêmtir pêşniyar dike, ku wê gavê were zêdekirin heke bandorkirina derman pir lawaz e (ango. Nirxên şekir hîn jî zêde ne).
• Heke ji bîr mekin ku derman hildin, dozek din zêde nekin. Ev bi xeterek hîpoglycemia ve girêdayî ye.
• Ji xwe derman nekin. Dosan bi taybetî ji hêla pêşkêşvanê tenduristiya we ve têne diyar kirin.

Feydeyên bikaranîna vê grûpê dermanan:

• kêmkirina glukozê bandor,
• bandorek baş li ser tezmînata diyabetê - rêjeya hemoglobînê ya glycated kêmtir ji 1-2% (wek metformin),
• bandorên din ên dermanê bi zêdebûna hestyariya tansiyonê re ji însulînê re,
• şêweya dosage hêsan
• bihayê maqûl.

Bandora Nehfên Derivatives Sulfonylurea

Bandora sereke ya sereke xetera hîpoglycemia ye. Xetereya hîpoglycemiyê zêde dibe ger hûn dermanên zêde bavêjin, wek acenocumarol an warfarin, hin antîbîotîk, aspirin, an dermanên din ên dijî-jînenîgarî yên ne-steroîd, wek ibuprofen.

Wekî din, ev xetere piştî xetereya laşî, vexwarinê ya alkolê û di rewşê de bihevrebûna nexweşiyên tîrîdox an xwarina nepak zêde dibe.

Bandorek pir negatîf a karanîna sulfonylurea zêdebûna giraniya laş e, ku di rewşa diyabetê de pir nexwaz e, ji ber ku ew berxwedana însulînê zêde dike.