Koma diyabetê > Komplîkên diyabetesê

Kûmaya diyabetê rewşek xeternak û ciddî ye ku ji ber kêmbûna însulînê ya têkildar an jî bêkêmasî ye û ji xerîbên metabolê yên giran tê xuyang kirin. Berevajî hîpoglyememiyê, koma diyabetîk hêdî bi geş dibe û dikare demek pir dirêj bidomîne. Di edebiyata bijîjkî de, dozek tête gotin dema ku nexweş 40 sal di koma xwe de bû.

Sedem û faktorên metirsiyê

Sedema sereke ya pêşveçûna koma diyabetîk kêmbûna însulînê di laşên nexweşên bi diyabetê de ye. Ev ne tenê dibe sedema zêdebûna giraniya glukozê di xwînê de, lê her weha dibe sedema kêmbûna enerjiyê ya tansiyonên periyodîk jî, ku nekarin glukozê bêyî însulînê bişon.

Zêdekirina hyperglycemia bi zêdebûna zexta osmotîk re di mîzê ya ekstraseluler û dehydration intracellular de pêk tê. Wekî encamek, osmolarîteya xwînê zêde dibe, giran hîpoglycemia zêde dibe, ku ev dibe sedema pêşveçûna rewşek şok.

Koma diyabetîk patholojiyek cidî ye ku dikare ji bo tevliheviyên xeternak ên jiyanê bibe.

Kêmasiya însulînê ji mobilîzekirina acîdên rûnê ji tîrikê adipose re, ku dibe sedema avakirina laşên ketone di hucreyên mizgeftê de (beta-hîdroksybutyric acid, acetoacetate, acetone). Hilberîna zêde ya laşên ketone bi reaksiyonek acîd rê li ber kêmbûna giraniya bîkarbonate vedike û, li gorî vê yekê, asta pH-ê ya xwînê, ango, acidosis metabolîk pêk tê.

Bi mezinbûna lezgîn a hyperglycemia, zêdebûnek bilez di asta osmolarîteya xwînê de pêk tê, ku dibe sedema binpêkirina fonksiyona excretory (excretory) ya gurçikan. Wekî encamek vê yekê, nexweşan hîpertnatremiya pêşve dike, hîperosmolarayetiyek berbiçav. Wekî din, asta bicarbonates û pH di nav sînorên normal de bimîne, ji ber ku ketoacidosis nemaye.

Gava ku kêmbûna însulînê di şekirê şekir de, çalakiya piruvate dehydrogenase, enzyme berpirsiyar ji bo veguheztina acidî pîruvîk di acetyl coenzyme A de, kêm dibe .. Ev yek dibe sedem ku qewimîna piruvate û veguheztina wê li laktate. Berhevkirina girîng a acid laktîk di laş de dibe sedema acidosis, ku receptorên adrenergîk ên dil û xweyên xwînê asteng dike, fonksiyona konteynir a myocardial kêm dike. Wekî encamek, şokek giran dysmetabolîk û Cardiogenîk pêşve dibe.

Faktorên jêrîn dikarin rê li ber koma diyabetê bigirin:

xeletiyên parêzê yên gengaz (tevnegirtina hejmareke girîng a karbohîdartan di parêzê de, nemaze bi hêsanî jêhatî)
binpêkirina pilanê ji bo dermankirina însulînê an dermanên kêmkirina şekir,
terapiya însulînê ya bi qasî bijartî,
şoxên giran ên nervê,
nexweşiyên infeksiyonî
mudaxeleyên bijîjkî
ducanî û pitikan.

Cûreyên nexweşiyê

Bi taybetmendiyên nexweşiyên metabolê ve girêdayî, ev celebên koma diyabetîk têne celeb kirin:

Koma Ketoacidotic - ji ber poşmaniya laş û di serî de pergala nerva navendî ya ji hêla laşên ketone, û her weha bi zêdebûna tengasiyên di navbêna avê-electrolyte û hevsengiya acid-bingeh de.
Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma tevliheviyek bi şekirê şekir II ye, bi dehidration intracellular pronandî û hebûna ketoacidosis tête taybetmend kirin.
Koma Hyperlactacidemic. Diabes mellitus tenê kêm caran rê li berhevkirina asîd laktîk di laşê nexweşê de digire - wek qaîdeyek, zêde zêde dozîna biguanides (dermanên hîpoglycemîk) dibe sedema acîdiya laktîk.

Mirinê di koma ketoacidotic de digihîje% 10. Bi koma hyperosmolar hyperglycemic non-ketone, rêjeya mirinê li 60%, bi koma hyperlactacidemic - heya 80%.

Her celebek koma diyabetîk bi wêneyek klînîkî ya taybetî tête diyar kirin. Nîşanên sereke yên koma neperosmolar hyperglycemic ne-ketone ev in:

polîurya
dehydration pronandî,
tansiyona lemlateyê zêde kir,
qerax
bêhna zêde zêde dibe
hallucination
fonksiyona axaftina bêserûber.

Koma Ketoacidotic hêdî bi geş dibe. Ew bi precoma dest pê dike, ku ji hêla qelsiya gelemperî ya giran, tîna giran, birêkûpêk, û urinandina dravî ve tête xuya kirin. Heke di vê qonaxê de arîkariya pêwîst neyê peyda kirin, rewş xirabtir dibe, nîşanên jêrîn pêk tê:

vereşîna bêserûber
êşa giran ya abdominal
bêhna bêhêvî ya kûr
bîhnek appleyên pîr an acetone ji devê,
paşvexistin heta ku windahiya bêkêmasî ya hişmendiyê ye.

Coma Hyperlactatacidemic bi lez pêşve diçe. Nîşanên wê:

qelsbûna zû zû mezin dibe
pulse filamentous (tijî, tijîkirina qels),
di tansiyonê de xwîn bike
çalek hişk a çerm,
xezeb, vereşîn,
hişmendiya binpêkirinê heya winda wê ya temam.

Taybetmendiyên qursa kumaya diyabetîk a li zarokan

Kûmaya diyabetê bi piranî di nav zarokên pêşdibistanê û dibistanê de ne ku bi êşa diyabetê ve girêdayî ne. Pêşveçûna wê berî rewşek patholojîkî ya ku jê re dibêjin precoma tê pêşan. Di warê klînîkî de, xwe xuyang dike:

xeyalek ku ji xewê tê vedihewandin,
serêş
qirçîna êşa abdominal
xezeb, vereşîn,
kêmbûna bîhnê
polîurya
hestek xurt a tî.

Her ku aloziyên metabolê zêde dibin, zexta xwînê kêm dibe, û rêjeya puls zêde dibe. Bêhna behrê kûr û bê deng dibe. Erm elaletiya xwe winda dike. Di rewşên giran de, hişmendiya bi tevahî winda dibe.

Di pitikan de, komek diabetîkî bi rengek zû pêşve dibe, ji hêla rewşa precoma derbas dibe. Nîşaneyên wê yên yekem:

kezeb
polîurya
pirfagî (zarokek bi dil şêwazê xwe digire û ew şil dike, dibe ku siftên dubare çêbike)
tî zêde bû.

Dema ku zuwa dibin, pelik dema ku zuwa bibe, ku bi naveroka bilind a glukozê di mîzê de (glukosurya) ve girêdayî ye.

Diagnostics

Wêneyê klînîkî ya koma diyabetîk ne her gav zelal e. Di tespîta xwe de xaçparêz lêkolînek laboratîf e ku diyar dike:

asta glycemia
hebûna laşên ketone di plazma xwînê de,
pH xwîna arterial
hebûna electrolytes li plasma, di serî de sodium û potassium,
nirxa osmolariyê ya plazmayê,
asta rûnê rûnê
hebûna an nebûna aceton di mîzê de,
hebûna acîdê laktîk a serum.

Sedema sereke ya pêşveçûna koma diyabetîk kêmbûna însulînê di laşên nexweşên bi diyabetê de ye.

Nexweşên bi koma diyabetîk di yekîneya lênihêrînê de têne derman kirin. Rejima dermankirinê ji bo her celebê kome xwedî taybetmendiyên xwe ye. Ji ber vê yekê, bi komek ketoacidotic re, dermankirina însulînê û sererastkirina ava-electrolyte û acîd-asîdên bingehîn têne kirin.

Therapy of hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma:

îdareya navborî ya ji bo hîdratîzasyona mîqdarek girîng a hîpotonîk sodium çîmentoyê.
terapiya însulînê
îdareya intravenous a chloride potassium di bin çavdêriya ECG û electrolytes xwînê de,
pêşîlêgirtina edema cerebral (rêveberiya intravenous a glutamic acid, dermankirina oksîjenê).

Dermankirina koma hyperlactacidemic bi şerê li dijî zêde acîdê laktîk dest pê dike, ji bo wê kîjan çareseriya bikarbonate ya sodium di hundurê rêveberiyê de tê rêvebirin. Rêjeya pêdivî ya çareseriyê, û her weha rêjeya rêveberiyê, bi karanîna formula taybetî têne hesibandin. Bicarbonate pêwîst e ku di bin kontrola hûrbûna potassium û pH ya xwînê de were rêve kirin. Ji bo ku ji giraniya hîpoxia kêm bikin, terapiya oksîjenê pêk tê. Hemî nexweşên bi koma lactacidemic têne dermankirinên însulînê têne xuyang kirin - tewra digel asta glukozê ya xwînê normal jî.

Pirsgirêk û encamên mimkun

Kûmaya diyabetê patholojiyek cidî ye ku dikare bibe sedema xeternakiyên jiyanê:

hypo- an hyperkalemia,
pneumonia aspirin,
sindroma tengasiya respirasyonê
edema cerebral,
edema pulmonary
thrombosis û thromboembolism, tevî thromboembolism pulmonary.

Pêşbîniya ji bo koma diyabetîk giran e. Mirinê di koma ketoacidotic de jî di navendên pispor de digihêje% 10. Bi koma neperosmolar hyperglycemic ne-ketone, rêjeya mirinê li 60%. Mirinê herî mezin bi koka hyperlactacidemic ve tê dîtin - heya% 80.

Di edebiyata bijîjkî de, dozek tête gotin dema ku nexweş 40 sal di koma xwe de bû.

Pêşgirtin

Pêşîlêgirtina koma diyabetîk bi mezinahiya herî gelemperî ya diyabetes mellitus têne armanc kirin:

pêkanîna parêzek bi sînorkirina karbohîdartan,
çalakiya fîzîkî ya nermî ya birêkûpêk,
pêşîlêgirtina guhertinên spontan ên di rêza rêveberiya însulînê de an dest avêtina dermanên hîpoglycemîk ên ku ji hêla endokrinologist ve hatine destnîşan kirin,
dermankirina bi zorî ya nexweşiyên infeksiyonî,
sererastkirina dermankirina însulînê ya di serdema berî ya zayînê de, di jinên ducanî de, puerperas.

Celebên Di Cometic Diabetic

Gelek celebên koma diyabetê hene, ku her yek ji wan hewceyî ferasetek kesane ya derman dibe. Ew ji sedemên cûda pêk tê, xwedî mekanîzmayên pêşkeftî yên cûda ne.

Pisporan celebên jêrîn cuda dikin:

Koma Ketoacidotic - di mirovên ku bi nexweşiya şekir 1 ne. Ew ji hêla serbestberdana hejmareke mezin a ketonan ve tête çêkirin, ku di laşê de wekî encamek ji pêvajoyên acîdên laş têne vebirin. Ji ber zêdebûna bermayiya van madeyan, kes dikeve nav koma ketoacidotîk.
Koma Hyperosmolar - di mirovên ku bi nexweşiya şekir 2 diçin pêş de ne. Ji hêla dehidasyona giran ve dibe. Asta glukozê ya xwînê dikare bigihîje zêdetirî 30 mmol / l, ketones neçar in.
Coma Hîpoglycemîk - di mirovên ku doza çewt a însulînê dişoxilîne yan jî şîreta parêzê çêdike geş dibe. Bi koma hypoglycemîk re, glukozê di xwîna mirov de digihîje 2.5 mmol / L û kêmtir dibe.
Koma acidosis laktîk celebek rîbozê ya diyabetîk e. Ew li dijî paşgira glycolysis anaerobî pêşve diçe, ku dibe sedema guheztina balansa laktate-piruvate.

Her cûre koma diyabetîk ji ber zêde an kêmbûna însulînê pêşve diçe, ku ev dibe sedema vexwarinek zûtir a asîdên rûnê. Hemû ev dibe sedema avakirina hilberên bin oxidized. Ew di mêjûyê de kêmasiya kêmbûnan di xwînê de kêm dikin, ku girîngiya acidîtiya wê kêm dike. Ev dibe sedema oxidation xwînê, an acidosis.

Ew ketosis e ku di tevgera organên hundurîn de di koma diabetîkî de dibe sedema tevliheviyên cidî. Pergala nervê ji tiştê çêtirîn pirtir dikişîne.

Coma diyabetê bi pêşketina lezgîn, lê qonaxek tê diyar kirin. Nîşanên yekem ku mirov dê di demek nêz de koma bikeve dikare di rojek an zêdetir de tê dîtin. Heke hûn nîşanên rewşek xeternak bibînin, ceribînin ku doktorê xwe tavilê bibînin. Hyperglycemia bi zêdebûna lezgîn a gêjbûna şekirê gelek caran tê diyar kirin. Koma Ketoacidotic dikare bi bêhn û vereşandinê, qelewbûn, zûtirîna urinasyonê, êşa di nav zikê de, birîn were naskirin. Di heman demê de, nexweş xwedan bîhnek bîhnxweş a xwerû ya acetone ji devê heye. Ew dikare ji tîbûnê, birînên dubare, birîna hestê gilî bike.

Bi pêşveçûna hîpoglycemiyê re di mirovan de, hêjahiya şekirê di nav xwînê bi rengek berbiçav kêm dibe. Di vê rewşê de, ev nîgarek digihîje markeyek li jêr 2.5 mmol / L. Naskirina destpêka pêşîn a koma hîpoglyememîkê pir hêsan e, merivek çend demjimêran berî ku ew dest bi gilî kirina hestek bêhempa ya bêbext û tirs, zêdebûna şilbûn, serhildan û xofan, westan û qelsî, guheztina şox û lawaziyê dike. Hemî ev ji aliyê seqesên konvansiyonel û windabûna hişmendiyê ve tête zêdekirin, ger ku kesek arîkariya bijîjkî ya demkî nabîne. Ev şert berê tê de ye:

Kêmbûn an nebûna tam ya sebir,
Kêmasiya giştî
Ked û êşa serê,
Stertbûn an êş.

Di nebûna dema arîkarî ya ji bo koma diyabetê de, mirov dikare encamên pir giran rû bide. Bi pêşveçûna vê rewşê re, pir girîng e ku çavdêriya germiya laş bikin. Pir girîng e ku ew hilweşe - çêtirîn e ku ew hinekî zêde bibe. Pêdivî ye ku çerm hişk û germ be. Nehîştina nîşanên yekem ên koma diyabetîk dibe sedema destpêkirina prostatê. Mirov, wusa bû, ji cîhana asayî dûr dikeve; ew fêm nake ew kî ye û li ku derê ye.

Bijîşkan bibîr xist ku ji mirovên ne amade re hêsan e ku meriv bi diyarkirina xwînê, pulsek qels, û nermbûna çavên tirumbêlê qama diyabetê nas bike. Ji bo rawestandina vê pêvajoyê, divê hûn tavilê gazî ambulansê bikin. Tenê bijîjkek bijarekî bijare dê bikaribe karên dermanker ên rastîn pêk bîne.

Alîkariya yekem

Heke hûn di mirovek de nîşanên yekem ên koma diyabetîk nas dikin, hewl bidin ku tavilê alîkariya wî ya yekem bidin. Ew çalakiyên jêrîn pêk tîne:

Nexweş li ser zikê wî an li tenişta wî rûne,
Hemî kincên tirşikê ji wî bigirin,
Riyên hewayî ji devê viya berdin da ku kes qir neke,
Gazî ambulansê bikin
Dest bi vexwarinek piçek çayek şîrîn an şirîn vexwin,
Berî ku ambûlans bigihîje, ruhê kesê kontrol bike.

Heke hûn nîşanên koma diyabetê dizanin, hûn dikarin bi hêsanî jiyana kesek biparêzin. Her weha hûn dikarin alîkariyên yekem ji xwe re peyda bikin, ku dê xetera encamên ciddî kêm bike. Dermankirina cûrbecûrên cûreyê cûreyê comê diyabetîk bi tevahî cûda ye, da ku hûn nekarin çalakiyên din bikin.

Koma diyabetê çi ye?

Kûmaya diyabetê dekompensasyona şekirmizî ya zehf giran e. Ew dibe sedema binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de. Di hebûna hin faktorên pêşbînî de, koma dikare hem bi insulîn û hem jî bi însulînek ve girêdayî diyabetes mellitus pêşve bibe. It ne girîng e ka ew têne dermankirin an na hîn nehatine tespît kirin.

Nîşaneyên koma diyabetê

Coma diyabetîk di cih de pêşve naçe, pêşdestê wê rewşek precomatose ye. Tîna nexweşan tûjtir dibe, serêş û qels xuya dibin, tevlihevî di nav zikê de, bi nazikî û bi gelemperî, vereşîn. Tansiyona xwînê diherike, germahiya laş jî di binê normal de ye. Puls bi lez, dirûv e.

Bi demê re, qelsî û xewletiya xuyang zêde dibe, tengasiyên di çalakiya pergala nerva navendî de di şiklê hişmendiya têkçûna tevahî an parçeyî de xuya dike, çerm torgora normal winda dike, û tûjiya masûlkan kêm dibe. Tansiyona xwînê dikare li ser hejmarên pir kêm de biçûya.

Nîşanek taybetî ya geşepêdana koka diyabetî dirûvê bîhnxweşiya acetone (appleyên zêde) ji devê. Heke di vê qonaxê de nexweş neyê arîkariyek adil tê peyda kirin, piştî demekê zirarek bêkêmasî dê hebe, û ew dikare bimire.Hemî van nîşanan dikarin di nav çend demjimêr an heya rojan de xirabtir bibin.

Sedemên Coma Diabetic

Sedemên pêşkeftina koma diyabetîk dikare rêveberiya dereng a dozê ya din a însulînê an redkirina bikaranîna wê be, xeletiya diyarkirina terapiya însulînê dozek bijartî ya neheq e, şûna yek celebê însulînê bi ya din, ya ku nexweş diyar kir ku bêpergal e.

Dibe ku binpêkirinek gewre ya parêzê di şekir de, dibe ku bibe sedema pêşketina kome heke nexweş zêdetir pêdivîya şekirê bixweze, nexweşên cûrbecûr cûrbecûr (di nav de yên enfeksiyonê de), şoxên nervê, ducaniyê û pitikbûnê, û kiryarê.

Nîşaneyên koma diyabetîk

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna koma diyabetîk de, nexweşan ketoacidosis diabetic pêşve dibin, nîşanên taybetmendiyê ev in: devê hişk a hişk û tîja bêhnteng, polîurya, ku hêdî hêdî dikeve hundurê anuria, carinan jî çerm itchy. Nîşaneyên vexwarina gelemperî ya laşê hene di forma qelsiya gelemperî ya zêde de, bîhnfirehiya zêde, zêdebûna serêş, birîn û vereşîn.

Ger dermankirin bi demê re neyê destpêkirin, wê hingê sindroma dyspeptîk giran bibe, vereşîn dubare dibe û aramî nahêle, êşa abdominal heye ku di astên cuda cuda de hebin, dibe ku diarisê an tevnegirtinê hebe. Dûrî, lewazbûn, apatî zêde dibin, nexweş di dem û cîh de winda dibin, hişmendî tevlihev dibin. Di hewaya derveyî de bîhnek acetone tê hîskirin, çerm hişk dibe, zexta xwînê diherike, tachycardia, şiliya bêhempa ya Kussmaul pêşve diçe. Heyb û xedar bi koma nû têne guheztin.

Encamên koka diyabetîk

Zêdebûnek berbiçav di asta glukoza xwînê de û, wek encam, geşbûna birçîbûna tûş dibe sedema guhertinên patholojîkî di laş de. Pêşveçûna poluria diabetic (zêdebûna mîqyara rojane ya mîzê) rê li ber dehdayînê giran vedibe, tevî vê yekê ku beza mîzê ya ku ji hêla nexweşan ve tê vexwandin zêde dibe. Ji ber vê yekê, qama xwîna ku di perdeyan de diherike kêm dibe, û zext bi rengek zirav çêdibe, ku dibe sedema binpêkirina trofîzma hemî organ û tansiyonan, tevî mêjiyê.

Bi avê re, elektrolît bi gelemperî ji laş têne derxistin. Berî her tiştî, ev macronutrients wek potassium û magnesium in, ku dibin sedema xirabûnên ciddî yên di fonksiyonên hemî organ û pergalan de. Ji bo ku ji bo tepisandina glukozê zêde di nav tûşan de were laş kirin, laş dest bi çalak dike ku parzûngehên parzûn û glycogen têk bibin. Di vê navberê de, hejmara laşên ketone û asîdê laktîk di xwînê de pir zêde dibe, hyperacidosis pêşve dibe.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Zanîna nîşanên destpêkê yên pêşkeftina koma diyabetîk, gengaz e ku pêşiya wê bigire û bi danasîna însulînê ve rewşê aram bike. Bi gelemperî nexweşên bi diyabetê di derheqê gengaziya pêşkeftina pêşkeftinan û di derbarê dermankirina pêwîst de têne agahdar kirin. Tête pêşniyar kirin ku karanîna karbohîdartan sînordar bikin, dest bi amadekirina amadekariyên potassium û magnesium bikin, avên mîneralî yên alkaline vexwe - ev hemî dê alîkariyê bidin hyperacidosis.

Heke rewşa nexweş jixwe ciddî ye û nêzikî çarenûsê dibe, tavilê hewce ye ku gazî ambûlansek were kirin. Di vê rewşê de, tenê arîkariya pispor ku bi demê re were peyda kirin dikare alîkariyê bike, li nexweşxaneyê li saziyek bijîjkî pêdivî ye.

Edîtorê Pispor: Pavel A. Mochalov | D.M.N. doktorê giştî

Perwerde: Enstîtuya Tibê ya Moskowê I. Sechenov, taybetî - "Karsaziya bijîjkî" di 1991-an de, 1993-ê "Nexweşiyên Pîşeyî", di 1996 "Therapy".

Cûrbecûr

Coma diabetic ji celebên jêrîn e:

ketoacidotic,
hyperosmolar
acididemîk lactîk,
hypoglycemic.

Sedemên pêşkeftina di her cûreyê koma de cûda ne. Ji ber vê yekê, sedema pêşkeftina hîperosmolar koma zêdebûna bilez a zêdebûna şekirê di xwînê de li hember paşeroja dehydration e. Ev celeb celebek şeklgirtina şekir 2 e.

Sedema pêşkeftina koma ketoacidotic kombûna acîdên ku jê re dibêjin ketones di laşê mirov de heye. Van materyalan hilberên metabolîzma acîdên rûnê ne, û ew bi kêmbûna giran a însulînê têne hilberandin. Vê cûreyê kûmê bi diyabetesê 1ê pêşve diçe.

Koma acidîk a laktîk tevliheviya herî giran a şekir e, ku li hemberê paşveçûnên tevizîner ên dil, lebat û kezebê pêşve diçe. Her weha heke nexweş ji alkolîzma kronîk tê.

Sedema pêşkeftina koma hîpoglycemîk kêmbûna hişk a şekirê xwînê di xwînê de ye. Ev rewş bi gelemperî bi diyabeta 1-yê re pêk tê. Sedemên kêmbûna şekirê xwarina goştxwarinê an danasîna zêde ya dermanê însulînê ye.

Symptomatology

Her celeb kome xwedî nîşanên xweyên taybetmendiyê ne. Girîng e ku ew hemî bi wan zanibin, da ku gava ku nîşanên yekem werin xuya kirin, tavilê dest bi pêşkêşkirina lênihêrîna acîl ya nexweş bike. Paqijkirin dikare wî bifiroşe jiyana wî.

Nîşaneyên koma hyperosmolar:

dehydration giran
fonksiyona axaftina bêpêşandî,
paşguhkirin
xiyarbûn
tî
du roj berî destpêka komayê, nexweş xwediyê lawaziyê û poluria ye,
hallucination
tuna masûlkan zêde dibe,
sehkirin mumkin e
areflexia. Nîşanek taybetmendiya pêşkeftina koma. Dibe ku mirovek nexweş hin refleksan bimîne.

Nîşaneyên koma ketoacidotic bi hêdî di nexweşê de diyar dibin. Bi gelemperî ew çend rojan digire. Lê di vê rewşê de, hêdî hêdî derman ji doktoran re "heye, ji ber ku beriya destpêka komayê dem heye ku nasnameyên ku xuya dibin nîşan bide û tedawiyek bêkêmasî pêk bîne.

Nîşaneyên precoma yên vê celebê:

bêhn û vereşîn gengaz
polîurya
tî
qels
xiyarbûn

Her ku nexweş xirab dibe, klînîk bi nîşanên zêde tê:

bêhna kûrahî û pir bêhêz dibe
vereşîna giran
êşa giran a di nav zikê de, ya ku xwedan cîgeheke zelal nine,
paşguhkirin
nîşaneyek taybetmendiyê ya vî rengî kumar dirûvê bîhnek acetone ji devê,
hişmendiya binavûdeng.

Berevajî koma ketoacidotic, acidemia lactic bi lez pêşve diçe. Di klînîkê de bi gelemperî bi hilweşîna vaskular ve tête xuyang kirin. Nîşaneyên jêrîn jî wiha dibin:

qelsbûna zû zû mezin dibe
bêhn û guz
anorexia
êşa di nav zikê de,
nesrîn e
hişmendiya binavûdeng.

Nîşaneyên koma hypoglycemic:

lerizî
ditirse
tirsek mezin
lêdan zêde kir
qelsiya gelemperî
hestek birçî ya xurt
qerax
windakirina hişmendiyê.

Harbingers of koka diabetic li zarokan:

xiyarbûn
êşên cûda yên zirav,
bêhn û guz
windakirina rûnê tam heta nebûna wê ya tevahî,
tîna giran
polîurya
ziman û lêvên zuha ne.

Heke lênêrîna awarte nayê peyda kirin, wê hingê dirûvê zarok wê kûrtir û bêhêz be, dê zexta xwînê hêdî hêdî kêm bibe, rêjeya dil zêde bibe, elaletiya çerm kêm bibe û koma werin.

Pîvanên tedawî

Dermankirina patholojîk çar qonax pêk tê:

rêveberiya însulînê ya acîl
normalîzekirina balansa avê di laşê mirovan de,
normalîzasyona balansa mîneralan û electrolytes,
tespîtkirin û dermankirina saxlem a êşa nexweşên ku kumê provoke dikin.

Armanca pêşîn a dermankirinê normalîzekirina asta şekirê di xwînê de ye. Zêdetir, kursa dermankirinê bi pêwistî bi dermankirina înfuzyonê ve tête domandin. Nexweş ji çareseriyên sterî re tête ku dehydration tasfiye dike.

Dermankirina patholojiyê tenê di şert û mercên stasyonan de û di bin çavdêriya hişk de ya bijîjkan tête girtin. Pêdivî ye ku bîr bînin ku ev rewşek pir xeternak e, ku, bêyî dermankirina bi dem û guncanî, dikare bibe sedema mirinê. Ji ber vê yekê, pir caran dermankirin di şertên vejînê de tête kirin.

Pîvandinên pizîşkî

Ew nehf e ku meriv koma hîpoglikemîkê, mîna cûreyek din bide nasandin, tenê bi dîtina bîhnfirehî ve nexweş bike. Divê hûn vê bikin, hûn hewce ne ku hûn ceribandinên ceribandinan bikin, ya herî pratîkî jî testa xwîna gelemperî ye, ku indexek şekir eşkere dike. Di heman demê de analîzek biyolojîkî ya xwînê û mîzê jî tê kirin.

Anyi celebek koma di şekirê şekir 2 de bi zêdebûna zêdebûna rûnê şekirê xwînê bêtir ji 33 mmol / L heye. Tenê îstîsmara hîpoglîsemîk e, bi kêmbûna asta glukozê heta 2.5 mmol / L tête nîşankirin.
Gava parçeyek hyperglycemîk pêşve bibe, dê nexweş nîşanên cûdahiyan nebînin. Ew gengaz e ku ji hêla xuyangkirina bedenên ketone di mîzê de tête hesibandin, dewleta hyperosmolar dema ku osmolarîteya plazma zêde dibe, yekjimara hyperosmolar tê hesab kirin. Di koma diyabetîk de celeb lactacidemic wekî sedema zêdebûna saturation a lactic acid di xwînê de tête tesbît kirin.

Piştî teşhîsa, dermankirinê tête diyar kirin.

Berî destpêkirina dermankirina koma diyabetê bi bijîşk, dîrokek bêkêmasî tê komkirin, celeb şert tê avakirin. Diabetics bi zext, pulse pîvandin.

Vebijarkên cihêreng ên dermankirinê têne bikar anîn ku ji hêla koma di şekir de veqetînin.

Heke şekir were kêm kirin, tedawiya lezgîn pêwîst e tevî ku rêveberiya însulînê bi vexwarinê re û glukozê. Wekî din, Adrenaline, Vitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortisone têne diyarkirin. Wekî ku pêşîlêgirtina edema pulmonary, venûzkirina tîrêjê ya artificial çê dibe, pergalên bi diuretics têne danîn.
Di rewşek zêdebûna glukozê de, dermankirina însulînê bi dermanên kin-diyarkirî têne diyarkirin. Bi hev re, hêjahiya şekirê di navbirên taybetî de têne pîvandin, da ku di nav qonaxan de heval kêm bibin.
Di her du rewşan de, balansa avê were sererast kirin, û hebîna winda ya windayî tête diyar kirin ku pêşiya dehydration nebe. Bi navgîniya vexwarinê ve têkildar, bi tevahî rêjeya xwîna xwînê, zext û pêkhateya plazmayê têne kontrol kirin. Danasîna felcê di gavan de pêk tê, mîqdara giştan bi gelemperî di roja yekem de digihîje 7 lîtreyan.
Heke zirarek mezin a hêmanên rûkalê heye, derman bi danasîna wan di laş de derman bikin.