Dabîna Gestational mellitus (GDM): xetera ducaniyek "şîrîn"

Di hin rewşan de, jinên ducanî diyardeya gestational mellitus (GDM) hene. Ev forma nexweşî dikare bi taybetî di dema ducaniyê de xuya bibe, û piştî demek pitikê çend dem winda dibin. Lê heke hûn bi demkî derman nekin, hingê nexweşî dikare têkeve şekir 2, ku encamên wê tevlîhev hene.

Di destpêka ducaniyê de, her jin divê were qeyd kirin, li ku, di bin çavdêriya pisporan de, dê li ser xweşiya dayika pêşeroj û geşedana fetusê hebe.

Divê her jina ducanî divê bi şopandina testên urîn û xwînê bi rêkûpêk şekir bişopîne. Di bûyerên bihurandî de zêdebûna asta glukozê ya di analîzan de divê ne bitirse, ji ber ku kavilên weha pêvajoyek fîzolojî ya normal têne hesibandin. Lê, heke dema ku testan derbas dikin, şekirê zêde di du an zêdetir rewşan de nayê dîtin, wê hingê ev jixwe hebûna diyardeya gestational di dema ducaniyê de nîşan dide. Hêjayî gotinê ye ku dema ku materyal di stûyekî vala de were radestkirin astek bilind tête girtin (zêdebûna şekirê xwînê piştî xwarinê normal e).

Xetera GDM bi fetus

Diabetesi tehlûkek hestyarî ya ku fetusek pêşve dibe xetere dike? Ji ber ku ev patholojî xetereyek rasterê li ser jiyana dayika bendewar çêdike, lê tenê dikare ji bo pitikê xeternak be, dermankirin bi mebesta pêşîgirtina lihevhatinên perînatal, û her weha tevlihevîyên di dema pitikbûnê de jî heye.

Encamên ji bo zarokek bi diyabetes di jinên ducanî de bi bandorek neyînî li ser mîkrokûzkirina xwînê di nav tûşên jina ducan de tê vegotin. Hemî pêvajoyên tevlihev ên ku ji hêla mîkrokûlasyona kêmbûnê ve dibe sedema, di dawiyê de, bandorên hîpoxîkî yên li ser fetusê vedigirin.

Her weha, ne zerar e ku meriv gelek glukozê li pitikê bistîne. Bi rastî, însulîna ku ji dayikê hatî hilberandin nikare têkeve bin lepîna placental, û pankreasê pitikê hîn jî nekare pêdivîya hormonê çêbike.

Wekî ku bandora şekir dişoxilîne, pêvajoyên metabolê di fetusê de hilweşîne, û ew dest bi wergirtina girseyî dibe sedema mezinbûna tîrikê adipose. Zûtir, pitik guherînên jêrîn hene:

• di zendika destikê de zêdek heye,
• bi giranî zikê xwe zêde dike,
• mêjiyê mêj û dil zêde dike,

Hemî van guhertinan li hemberê rastiya ku serê û lîman bi pîvanên yekane (asayî) dimînin pêk tê. Hemî ev dikare li pêşveçûna rewşê di pêşerojê de bandor bikin, û encamên jêrîn bibin:

• ji ber zêdebûna gewriya destikê ya fetusê, zehf e ku di dema zarokbûnê de di kaniya zayînê de derbas bibe,
• birînên organên pitik û dayikê di dema dayikbûna zarokan de mimkun in,
• Ji ber girseya mezin a fetusê, ku hê bi temamê pêşkeftî nebûye, jidayikbûna pêşîn dikare dest pê bike.
• di rûkên pitikê de di zikê dayikê de, hilberîna surfactant kêm dibe, ku rê nade ku ew bi hevra bimînin. Wekî encamek, piştî zayînê, dibe ku pitikê pirsgirêkên tîrêjê hebe. Di vê rewşê de, zarok bi alîkariya amûrên zexmî ya bîhnfirehiyê xilas dibe, û piştre tê de bi navgînek taybetî (kûvez) tê danîn, li wir ew ê hin dem di bin çavdêriya nêzîk a bijîşkan de be.

Di heman demê de, kes nikare biaxive ku encamên diyardeya şekir ya gestational: zarokên ku ji dayîkên bi GDM re çêbûne dibe ku kêmasiyên organîze yê hevjîn bin, û hin jî di mezinbûnê de dikarin diyardeya duyemîn de pêş bixin.

Plansa, di heman demê de xwedî taybetmendiya zêdebûna bi GDM re ye, dest pê dike ku bi kêmasî karên xwe bike, û dibe ku edît bibe. Wekî encamek, fetus mîqdara rast a oksîjenê nagire, hîpoxia tê de cih digire. Namî, di dawiya ducaniyê de (sêyemîn sêyemîn) xeterek mirinê ya fetusî heye.

Ji ber ku nexweşî ji hêla naveroka şekirê bilind ve tête, logîk e ku bifikirin ku ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina patholojiyê pêdivî ye ku meriv kontrol bike ku ev nîşan di hundurê sînorên normal de ye.

Faktora sereke ku bandorê li qursa dermankirina şekir di dema ducaniyê de, rêzgirtina hişk a rêzikên parêzê ye:

• hilberên pijandinê û konfiransê, ku dibe ku di asta şekir de bandor bike, ji parêzê têne derxistin. Lê divê hûn bi tevahî ji karbohîdartan dûr nebin, ji ber ku ew wekî çavkaniya enerjiyê xizmet dikin. Pêdivî ye ku tenê hejmara wan di tevahiya rojê de were sînorkirin,
• xwarina fêkiyên pir şekir yên ji karbohîdartan pir şekir,
• noodles, potatîkên masîbûyî û cûrên bilez, û herweha hilberên cûrbecûr yên nîv-qedandin,
• Goşt û rûnê şûjinê ji parêzê derxînin (pençeşar, margarîn, mayonnaise, lard),
• xwarina proteîn hewce ye ku bixwin, ji bo laşê dayikê û zarok girîng e,
• ji bo çêkirina pijandinê, tê pêşniyar kirin ku bikar bînin: stew, pijandin, steamed, pijandinê di nav rûnê de,
• xwarinê her 3 saetan bigirin, lê di perçeyên piçûk de.

Wekî din, bandorek erênî li ser tenduristiya dayika bendewar ثابت kiriye:

• kompleksek pêkanînên fîzîkî yên ji bo jinên ducanî hatine çêkirin. Di dema vexwarinê de kêmbûna şekirê xwînê, çêtirbûna pêvajoyên metabolê di laş de û başiya jina ducanî,
• bi rêkûpêk rêwîtiyê ji rêçan dûr dibin.

Di rewşên giran ên nexweşiyê de, bijîşk dikare amadekariyên însulînê bike. Dermanên din ên ku şekir kêm dikin qedexe ye.

Dermanên ku xwedî însulîn in, li gorî pêşnîyarên FDA yên li 2 kategoriyan têne dabeş kirin:

1. Di - kategoriyê de. Ew di danasîna ku tê de tê de fonan tê de tête nivîsîn ku dema ku di heywanan de ceribandin, li ser fetusê ti bandora zirarê nedîtiye. Bandora dermanê li ser ducaniyê nehatiye ceribandin.
2. C kategoriyek e. Dermanan tête navnîş kirin ku, dema ku têne ceribandin, bandorek li ser pêşveçûna fetusê di heywanan de heye. Di jinên ducanî de, her weha ceribandinan nehatiye kirin.

Ji ber vê yekê, hemî derman divê tenê bi bijîşkek bijare, bi nîşana mecbûrî ya navgîniya bazirganiya tiryakê ve were derman kirin.

Nexweşxaneya bi GDM-ê re têkildar e heke guman heye ku ji ber tevlihevîyên tevlihev ên obstetricê guncan hebe.

GDM sedemek nabe ku meriv pêgirtina zû ya pêşîn an jî beşa caisarean bişewitîne.

Postpartum

Piştî jidayîkbûnê, jinik divê bi rêkûpêk asta şekirê kontrol bike, hebûna nîşanan û pirbûna wan (tî, urinîn, hwd.) Bişopîne heya ku ew bi tevahî winda bibin. Cheuçek bi gelemperî piştî 6 û 12 hefte piştî zayînê ji hêla doktoran ve têne şandin. Di vê demê de, pêdivî ye ku şekirê xwînê jinek vegerîne normalê.

Lê, li gorî îstatîstîkê, di 5-10% ji jinên ku zayîn de, asta şekir normal nake. Di vê rewşê de, arîkariya bijîjkî tê xwestin, ku divê neyê paşguh kirin, wekî din nerehetiyek hêsan a hormonî dikare bibe nexweşiyek cidî ya birçîbûnê.

Ducanî provokator e?

Komeleya Dîyarbekir a Amerîkî delîlan vedigire ku 7% ji jinên ducanî pêşbîniya şekir digirin. Di hin ji wan de, piştî radestkirinê, glîkozemiya normal vedigere. Lê di 60% piştî 10-15 salan de, şekirê 2 (T2DM) xuyang dibe.

Gestation wekî provakatorê metabolîzma glukozê ya neçandî tevdigere. Mekanîzma pêşveçûna şekirê gestational nêzîkî T2DM e. Jinek ducanî di bin bandora faktorên jêrîn de berxwedana însulînê pêşve dibe:

• damezrandina hormonên steroîdî yên li plazayê: estrogjen, progesterone, lactogen placental,
• zêdebûna avakirina cortisolê di kortikê adrenal de,
• binpêkirina metabolîzma însulînê û kêmbûna bandorên wê di nav tûşan de,
• vexwendina însulînê bi navbêzan ve tê zêdekirin,
• çalakkirina însulînazê li plazayê (enzîmek ku hormonê vedike).

Rewşa di wan jinên ku berxwedana fizîkîolojîk (nehsilbûn) ji însulînê re, ku ji hêla klînîkî ve nehatiye diyar kirin xirabtir dibe. Van faktoran hewcedariya hormonekê zêde dikin, hucreyên beta yên pankreasê wê bi rengek zêde zêde synthes dikin. Hêdî hêdî, ev yek dibe sedema kêmkirina wan û hyperglycemiya domdar - zêdebûna asta glukozê ya xwînê.

Di dema ducaniyê de çi cûreyên şekir hene

Cûreyên cûrbecûr yên diyabetî dikare bi ducaniyê re têkildar be. Klasîkirina patholojî li gorî wextê bûyînê du form radibe:

1. şekir ku beriya ducaniyê hebû (şekir 1 şekir û şekir 2) pêş-gestational,
2. di jinên ducanî de şekirê gestational (GDM).

Bi dermankirina hewceyê ji bo GDM ve girêdayî ye:

• ji hêla parêz ve hatî tixûbandin
• ji hêla dermankirinê û însulînê ve tê fêm kirin.

Dihist dibe ku di qonaxa tazmînat û dekompensasyonê de be. Girtîbûna şekirê pêşîn-gestational girêdayî li ser hewceyê pêkanîna awayên cûrbecûr ên dermankirinê û giraniya tevliheviyan girêdayî ye.

Hyperglycemia, ku di dema ducaniyê de pêşve çû, ne her gavê şekirê gestational. Di hin rewşan de, dibe ku ev xuyangiyek binihata şekir 2 be.

Kî ji xetereyê ye ku di dema ducaniyê de pêşîlêgirtina şekir were

Guhertinên hormonal ên ku dikarin metabolîzma însulînê û glukozê têk bibin li hemî jinên ducanî pêk tê. Lê ne ku her kes bi veguhestina şekir derbas dibe. Ev hewce ye ku faktorên pêşnîyar:

• giran û qelewbûn,
• tolerasyona glukozê ya astengkirî ya heyî,
• episodên şekir beriya ducaniyê zêde dibin,
• Tîpa 2 di dêûbavên ducan de
• ji 35 salî zêdetir e
• sindroma ovarian polycistîk,
• dîroka mêtingehî, mirî,
• jidayikbûnê di paşerojê de yên zarokên zêdetirî 4 kg, û her weha bi malformasyonan re jî hene.

Lê kîjan ji van sedeman bandor li ser pêşketina patholojiyê dike ku bi berfirehî bi tevahî nayê zanîn.

Diyardeya gestational çi ye

GDM patholojiya ku piştî 15-16 hefteyên pêgirtina zarokbûnê pêşve çû tê hesibandin. Ger hyperglycemia destpêkê were tespît kirin, wê hingê şekir şekir heye, ku berî ducaniyê hebû. Lê pêşveçûna pez di sêyemîn 3-an de tête dîtin. Sinonîmek ji bo vê rewşê, diyabûna gestational e.

Di dema ducaniyê de xuyangoka şekir ji ducaniyê gestasyonê cuda dibe ji ber ku piştî yek dîdarekî ya hyperglycemia, şekir hêdî zêde dibe û naxwaze ku aram bibe. Ev forma nexweşî bi îhtîmalek mezin di şekilgirtina pitikê de derbasî şekirê 1 an şekir 2 dibe.

Ji bo destnîşankirina taktîkên pêşerojê, hemî dayikên piştî paşmayî yên bi GDM re di heyamê piştî paşîn de asta glukozê têne destnîşankirin. Ger ew normal neke, wê hingê em dikarin texmîn bikin ku şeklê tip 1 an jî 2 pêşde çûye.

Bandora li ser fetus û encamên ji bo pitikê

Xetereya ku li ser zarok ê pêşkeftî girêdayî bi rêjeya tazmînata patholojiyê ve girêdayî ye. Encamên herî giran bi formek ne-pîvandî têne dîtin. Bandora li ser fetus di rêza jêrîn de tête diyar kirin:

1. Malformasyonên fetusê yên di asta destpêkê de asta glukozê pir zêde ye. Forma wan ji ber kêmbûna enerjiyê ye. Di qonaxên destpêkê de, pankreasê zarokan hê nehatiye avakirin, ji ber vê yekê organê dayikê divê du kes bixebitin. Astengkirina xebatê dibe sedema birçîbûna enerjiyê ya hucreyan, hilweşîna dabeşkirina wan û pêkanîna kêmasiyan. Ev rewş dikare bi hebûna polyhydramnios re guman dibe. Intareserkirina nekêş a glukozê di nav hucreyan de bi paşvexistina mezinbûna intrauterine, giraniya kêm a zarok diyar dibe.
2. Asta şekdar a bê kontrol li jinên ducanî yên bi diyabûna gestational di mehên 2 û 3’emîn de rê li ber fetopatiya diyabetê vedike. Glucose di nexşeyên bêsînor de plîzansê de derbas dibe, zêde di forma rûn de tê depokirin. Heke însulînek ziravtir heye, mezinbûna zûtir a fetusê çê dibe, lê nerazîbûnek li ser perçeyên laş tê dîtin: abûzeya mezin, gûzên destikê, lêçên piçûk. Dil û mêjî jî zêde dibin.
3. Hûrbûnek zêde ya însulînê hilberîna surfactant hilweşîne - materyalek ku alveoli ya laşan digire. Ji ber vê yekê, tengasiya respirasyonê dikare piştî zayînê bibe.
4. Bandorkirina koka kordikê ya nûbesî şansê vexwarina glukozê zêde vedişêre, girbûna glukozê ya zarokan bi rengek berbiçav radibe. Hîpoglycemiya piştî pitikbûnê dibe sedema kêmbûna neurolojîk, binpêkirina pêşketina giyanî.

Her weha, zarokên ku ji dayîkên bi gestational gestational re çêbûne, xetera zêdebûna zayînê, mirina perinatal, nexweşiyên kardiovaskuler, patholojî ya pergala respirasyonê, tevliheviyên metabolîk ên kalsiyûm û magnesium û tevliheviyên neurolojîk heye.

Whyima ji bo jinek ducanî şekir bilind xeternak e

GDM an şekirê pêşdibistanê îhtîmala derengbûna toksiyozê (gestosis) zêde dike, ew bi rengek cuda tête eşkere kirin:

• dilop jinên ducanî
• nefropatiyê 1-3 derece,
• preeclampsia,
• eklampsia.

Du mercên dawîn hewceyê mêvanxaneyê li yekîneya lênihêrînê, vejînkirinê û zû radestkirina nexweşxaneyê dikin.

Nexweşîyên koçberî yên ku bi şekirê re têkildar dibin sedema enfeksiyonên pergala genitourinar - cystitis, pyelonephritis, û her weha wekî namzetên vulvovaginal recurrent. Her enfeksiyonek dikare bibe sedema vegirtina pitikê di utero an di dema pitikbûnê de.

Nîşaneyên sereke yên diyabetes gestational di dema ducaniyê de

Nîşaneyên diyetbariya gestasyonî ne diyar in, nexweşî hêdî bi geş dibe. Hin nîşanên jinê ji bo guherînên rewşa normal di dema ducaniyê de têne girtin:

• lerizîn, qelsî,
• tî
• davêjin urînînê
• bi zêdebûna giraniya kêmbûna bi îtîraza berbiçav.

Bi gelemperî hyperglycemia di dema ceribandinek kontrolkirina glukoza xwînê ya mecbûrî de dîtinek xelet e. Ev wek nîşana ji bo azmûna berfirehtir e.

Sedemên nexweşî, ceribandinên ji bo şekir qelp

Wezareta Tenduristiyê ji bo ceribandina şekirê xwîna mecbûrî de qonaxek diyar kiriye:

Ger faktorên rîskê hebin, testek a tolerasyona glukozê di hefteyên 26–28-an de têne kirin. Heke di dema ducaniyê de nîşanên şekirê diyar dibin, ceribandina glukozê tê destnîşan kirin.

Analîzek yekane ya ku hyperglycemia diyar dike ne bes e ku hûn tespît bikin. Kontrolkirin piştî çend rojan hewce ye. Digel vê yekê, bi hîgglîzemayê dubare, şêwirmendiya endokrinîst tête diyarkirin. Doktor hewce û dema testa tolerasyona glukozê diyar dike. Bi gelemperî ev kêmî 1 hefte piştî hyperglycemiya rastîn e. Di heman demê de test ji bo piştrastkirina ducaniyê dubare dibe.

Encamên testa jêrîn derbarê GDM de dibêjin:

• glukozê zûtir ji 5,8 mmol / l,
• demjimêrek piştî şandina glukozê - jor 10 mmol / l,
• du saetan paşê, jor 8 mmol / l.

Wekî din, li gorî nîşanan, lêkolîn têne kirin:

• hemoglobînê glycosylated,
• testa mîzê ji bo şekirê,
• kolesterol û lipîd profile,
• testa xwîna biyolojîk,
• coagulogram
• hormonên xwînê: progesterone, estrogjen, lactogen placental, cortisol, alpha-fetoprotein,
• analîzên mîzê li gorî Nechiporenko, Zimnitsky, testa Reberg.

Jinên ducanî yên bi pêş-gestational û gestational diabetê xwedan ultrasound ji fetusê ji pola 2'emîn, dopplerometryiya kelûpelên placenta û kêşikê de, bi rêkûpêk CTG.

Rêvebirina jinên ducanî yên bi diyabet û dermankirinê

Kursa ducaniyê ya bi diyabeta heyî ve girêdayî asta xweseriya jinê û rastkirina hyperglycemia ye. Kesên ku berî konseptoyê de şekir hebûn, divê biçin "Dibistana Diabetes" - dersên taybetî yên ku ji wan re fêr dibin ka meriv çawa çawa rast bixwin, meriv çawa bixweber asta glukozê xwe kontrol bike.

Tevî cureya patholojiyê, jinên ducanî hewceyê çavdêriya jêrîn:

• serdanek gynecologist her 2 hefte li destpêka gestasyonê, heftane - ji nîvê duyemîn,
• şêwirmendên endokrinologist her 2 hefte carekê, bi şertê birêkûpêk - heftê carekê,
• çavdêriya terapîstê - her sê meha, û her weha di tespîtkirina patholojiya derveyî de,
• ophthalmologist - her carekê her sêsemîn û piştî pitikbûnê,
• neurolog - du caran ji bo ducaniyê.

Nexweşxaneya mecbûrî ji bo azmûn û sererastkirina dermankirinê ji bo jinekê ducanî bi GDM re peyda dibe:

• 1 carî - di sêyemîn yekem de an teşhîskirina patholojiyê de,
• 2 carî - di hefteyên 19-20-an de ji bo rastkirina şertê, destnîşankirina hewceyê guhertina rêzika dermankirinê,
• 3 caran - bi şekir 1 û 2 şekir 2 - li 35 hefte, GDM - di 36 hefte de da ku ji bo jidayikbûna zarokan amade bikin û rêbaziya dermanê hilbijêrin.

Di nexweşxaneyê de, mezinahiya lêkolînan, navnîşa testê û leza lêkolînê bi rengek cuda tête diyar kirin. Monitoringavdêrîya rojane ji bo şekir, glukoza xwînê û kontrolkirina tansiyona xwînê testek mîzê hewce dike.

Hewcebûna înkulasyona însulînê bi rengek taybetî tête diyar kirin. Ne her rewşek GDM ev nêzîkbûnê hewce dike; ji bo hin, parêzek dermankirinê bes e.

Nîşan ji bo destpêkirina dermankirina însulînê nîşanên jêrîn ên şekirê xwînê ne:

• glîkoz xwîna zûtirîn bi parêzek ji 5.0 mmol / l,
• demjimêrek piştî xwarina li jorê 7.8 mmol / l,
• 2 demjimêran piştî gumankirinê, glycemia jor 6.7 mmol / L.

Hişyarî! Jinên ducanî û ducanî qedexe ne ku ji bilî insulîn bikar bînin dermanên kêmkirina şekir bikar bînin! Insulînên dirêj-kar nayê bikar anîn.

Bingeha terapiyê amadekariyên kurt û ultrashort ên amadekariyên însulînê ye. Di nexweşiya şekir 1 de, dermankerek bingehîn a bolus tête kirin. Ji bo şekir û GDM-ya 2, her weha gengaz e ku meriv nexşeya kevneşopî bikar bîne, lê bi hin guherînên kesane yên ku endocrinologist diyar dike.

Li jinên ducanî yên ku kontrola hîpoglycemiya nebaş heye, pompên însulînê dikarin bêne bikar anîn, ku rêveberiya hormonê hêsan dike.

Di dema ducaniyê de parêz ji bo şekir gestational

Xwarina jinek ducanî ya bi GDM re divê bi prensîbên jêrîn pêkbîne:

• Bi gelemperî û piçûk. Ew çêtir e ku 3 xwarinên bingehîn û 2-3 xwarina piçûktir bikin.
• Naveroka karbohîdartên tevlihev nêzî 40%, proteîn - 30-60%, rûnê% 30 ye.
• Bi kêmî ve 1,5 lître felcê vexwe.
• Rêjeya fiberê zêde bikin - ew gengaz e ku glukozê ji zikê vebixwe û wê derxe.

Diyabet çi ye?

p, blokot 4,0,0,0,0,0 ->

Diabesus mellitus nexweşiyek endokrîn e ku bi yekemîn di metabolîzma karbohîdartan de binpêkirinek aşkera ye. Mekanîzmaya wê ya pathogjenîkî ya bingehîn kêmbûna bêkêmasî an têkildarî însulînê ye - hormonek ku ji hêla hucreyên taybetî yên pankreasê ve têne hilberandin.

p, blokote 5,0,0,0,0 ->

Bingeha kêmbûna însulînê dibe ku:

p, blokote 6.0,0,0,0,0 ->

• kêmbûnek di hejmarek β-hucreyên isletên Langerhansê di pankreasê de, berpirsiyarê sekinandina însulînê,
• binpêkirina prosesa veguhertina proinsulin neaktîv li hormonek çalak a pjekirî,
• synthesiya molekulek înnovasyonî ya nebatî ya bi rêzika amino acîdê ya guherandî û çalakiya kêmkirî,
• guherînek hestiyariya receptorên hucreyî yên li ser însulînê,
• zêdebûna hilberîna hormonan, çalakiya wan li dijî bandorên însulînê dijî,
• hevsengiya rêjeya glukozê ya ku gihîştiye asta hormona ku ji pankreasê ve hatî hilberandin radest dibe.

Bandora însulînê ya li ser metabolîzma karbohîdrate ji ber hebûna receptorên glycoprotein ên taybetî yên di navbêna însulînê de ne. Activalakbûna wan û veguherîna avahîkirî ya paşê dibe sedema veguhestina glukozê li hucreyan bi kêmbûna şekirê xwînê û cihên navberî. Di heman demê de di bin çalakiya însulînê de, hem karanîna glukozê bi berdana enerjiyê (pêvajoya glycolîsîzmê) û hem jî akumulasyona wê di nav tûşan de bi şiklê glycogenê tê qiyas kirin. Di vê mijarê de depoya bingehîn mestîkên kezeb û skeletal in. Rizgarkirina glukozê ji glîkogjenê jî di bin bandora însulînê de dibe.

p, blokote 7,0,0,0,0 ->

Ev hormon li ser metabolîzma rûn û proteînan bandor dike. Ew xwedan bandorek anabolîk heye, veqetandina fêkiyan (lîpolîzîzasyon) asteng dike û biosînezasyona RNA û DNA li hemî hucreyên girêdayî însulînê re dike. Ji ber vê yekê, bi hilberîna kêm a însulînê re, guherînek di çalakiya wê de an kêmbûna hestiyariya tansiyonê, tengasiyên metabolê yên pirreng pêk tê. Lê nîşanên sereke yên şekir guherînên di metabolîzma karbohîdartan de ne. Di heman demê de, di asta xwînê de asta bingehîn a glukozê zêde dibe û xuyangbûna pileyek zêde ya di tansiyona wê de piştî xwarinê û barkirina şekirê.

p, blokot 8,0,0,0,0 ->

Nexweşiya şekir ya bêhevnegirtî dibe sedema tevliheviyên vaskal û trofîkî yên di nav hemî tansiyonan de. Di vê rewşê de, tewra organên serbixwe yên însulîn (gurçikan, mejî, dil) dikişînin. Acidîtiya sekreterên biyolojîk ên bingehîn diguhezîne, ku beşdarî pêşveçûna dysbiosis of the vagina, kavilên devî û kêzikan dibe. Fonksiyona astengî ya çerm û mêşên mîkroşan kêm dibe, çalakiya faktorên herêmî yên berevaniya bêmînakî tê tewandin. Wekî encamek, bi diyabetes mellitus, xetera xuyabûna nexweşiyên infeksiyon û enfeksiyonê yên çerm û pergala genitourinary, tevliheviyên purulent û pêvajoyên nûvegirtinê yên xirabtir zêde dibe.

p, blokote 9,0,0,0,0 ->

p, blokote 10,0,0,0,0 ->

Cûreyên nexweşiyê

Celeb celebên diyabetesê hene. Ew di etiyolojiyê de, mekanîzmayên pathogenetic ên kêmbûna însulînê û celebê qursê ji hevûdu cûda dibin.

p, blokote 11,0,0,0,0 ->

• nexweşiya şekir ya şekir 1 bi kêmasiya însulînê ya bêkêmasî (rewşa insurable-ya bi insulîn), ji sedema mirina hucreyên giravên Langerhans,
• şekirê şekir 2, bi taybetmendiya berxwedana însulînê ya tîrêjê û sekreteriya însulînê ya nebaş,
• diyardeya gestational mellitus, digel ku hyperglycemia yekem di dema ducaniyê de tê vedîtin û bi gelemperî piştî zayîna zarokbûnê winda dibe,
• formên din ên şekir ji ber tansiyonên hevbeş ên endokrîn (endokrinopathî) an xetimandina pankreasê bi enfeksiyonan, vegirtinan, bandora narkotîk, pankreatît, şertên xweseriyê an nexweşiyên giyannîk ve.

Jinên ducanî divê di navbera diyabetes gestasyonî û dekompensasyonê ya berê ya pêşîn (pêşîn-gestational) de cûdabûnê bikin.

p, blokote 12,0,1,0,0 ->

p, blokên 13,0,0,0,0 ->

Taybetmendiyên parêza gestational

Pathogenesis of the Development of diyabetes di jinên ducanî de ji çend hêmanan pêk tê. Rola herî girîng a ku ji kêmasiya fonksiyonê di navbera bandora hîpoglycemîk a însulînê û bandora hyperglycemic a komek hormonên din de tê lîstin. Hêdî hêdî zêdebûna berxwedana însulînê ya tîrusan wêneya kêmbûna însulasyona têkildar xirabtir dike. In neçalakbûn, zêdebûna giran bi zêdebûna sedî ya tîrêjê şekir û bi gelemperî zêdebûna zêdebûna naveroka kaloriya xwarinê ya xwarinê faktorên provokasyonê dibin.

p, blokote 14,0,0,0,0 ->

Pêşîn ji bo nexweşiyên endokrîn di dema ducaniyê de guhertinên metabolîzma fîzolojolojîk in. Jixwe di qonaxên destpêkê yên gestasyonê de, metabolîzma ji nû ve tê rast kirin. Wekî encamek, di nîşana piçûktir de kêmbûna glukozê berbi fetusê, riya sereke ya veguherîna enerjiya karbohîdartan bi lez û bez vedigire yeka rezervê ya lipid. Vê mekanîzma parastinê tê gotin ku fenomenek zûtirîn zûtirîn e. Ew di heman demê de rezervên peyda yên glycogen û substrate ji bo glukogjenezê di kezebê dayikê de hilweşîne.

p, blokote 15,0,0,0,0 ->

Di destpêka ducaniyê de, nûvekirina metabolîzma wusa bes e ku hewcedariyên enerjiyê ya pitikek pêşkeftî têr dike. Dûv re, ji bo biserxistina berxwedana însulînê, hîpertansiyonê β-hucreyên β-giravên Lagnergans û zêdebûna çalakiya fonksiyonê wan pêşve diçe. Zêdebûna zêdebûna hilberîna însulînê ji hêla bilezkirina hilweşîna wê ve ji hêla mezinbûna karûbarê gurçikê û çalakkirina insulînaziya placental ve tê vebigirin. Lê jixwe di çaryeka duyem a ducaniyê de, plenîkek ripeningê dest pê dike ku fonksiyonek endokrîkî bicîh dike, ku dikare li ser metabolîzma karbohydrate bandor bike.

p, blokote 16,0,0,0,0 ->

Antagonîstên însulînê ji hormonên asîdên steroide û steroîd-qelandî (progesterone û lactogen placental), estrojen û cortisol e ku ji hêla glên adrenaliyê ve têne sekinandin. Ew wekî potansiyonê diyabetogjenîk têne hesibandin, ku bandora herî mezin hormonên fetoplacental in. Hestbûna wan ji heftiya 16-18-an pêhesîn dest pê dike. Usually bi gelemperî heya hefteya 20-an jinek ducanî ya bi insulasyona insulasyona têkildar yekem nîşanên laboratîf ên diyabûna gestational xuya dike. Bi gelemperî, nexweşî di hefteyên 24-28-an de tê tesbît kirin, û jinek dibe ku giliyên tîpîk neke.

p, blokote 17,0,0,0,0,0 ->

Carinan, tenê guhartinek di tolerasyona glukozê de tête tesbît kirin, ku wekî prediabetes tête hesibandin. Di vê rewşê de, kêmbûna însulînê tenê bi wergirtina zêde ya karbohîdartan ji xwarinê û bi hin demên din provokasyon re tê xuyang kirin.

p, blokote 18,0,0,0,0 ->

Li gorî daneyên heyî, jinên ducanî yên diyabetî bi mirinê ya hucreyên pankreasê re an guherînek di mêjûya însulînê de ne pêk tê. Ji ber vê yekê tengasiyên endokrîn ên ku di jinan de çê dibin reversible in û bi piranî ew di demek kurt de piştî zayîna pitikê li ser xwe digirin.

p, blokote 19,0,0,0,0 ->

p, blokote 20,0,0,0,0 ->

p, blokote 21,0,0,0,0 ->

Diabetesi diyardeya gestational ji bo zarok xeternak e?

Dema ku diyabetes gestational di jineke ducanî de tê vedîtin, pirs her gav çêdibe: kîjan bandora wê li ser zarokan heye û gelo dermankirin bi rastî hewce ye. Bi rastî, pir caran ev nexweşî xetereyek zû li ser jiyana dayika bendewar çêdike û di heman demê de baş-xweşiya wê jî neguheze. Lê dermankirin bi bingehîn pêwîst e ji bo pêşîgirtina lihevgînên perinatal û obusric ên ducaniyê.

p, blokote 22,0,0,0,0 ->

Nexweşên şekir rê li ber binpêkirina mîkrokûzê ya di tîrêjên dayikê de vedike. Kezebek piçûktir a guleyên piçûk bi zirara endothelium di wan de, çalakkirina peroxidasyona lîpîdê, û DIC kronîk provoke dike. Hemî vê bi hîpoksiya fetusê bi kêmasiya fetoplazental a kronîk re têkildar dibe.

p, blokote 23,0,0,0,0 ->

Zêdekirina zêde ya glukozê li zarok jî fenomenek zirarê nine. Beriya her tiştî, pankreasên wî hêjî hewcedariya hormonê çêdike, û însuliya dayikê di nav astengiya fetoplazental de nekeve. An astek glukozê ya nehezkirî rê li ber disirkulasyona û metabolên metabolê vedike. Hyperlipidemiya duduyan dibe sedema guhartinên strukturîner û fonksiyonê yên di mêşên hucreyê de, hîpoxia ya tîmên fetusê zêde dike.

p, blokote 24,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia di zarokek de hîpertrophyiya hucreyên β-pancreatic an hilweşîna wan ya berê provoke dike. Wekî encamek, zarokek nû dibe ku bi şertên xeternak ên jiyanê re ji nexweşiyên metabolîzma karbohîdratê yên giran re bibe. Ger diyardeya gestasyonî di 3-meya sêyem a ducaniyê de jî neyê sererast kirin, fetus bi obusîtiyê dysplastîkî, splenîtî û hepatomegalî pêşve diçe makrosomia (giraniya mezin a laş). Digel vê yekê, bêsînoriya pergalên giyayî, kardiovaskulî û digestive bi gelemperî di zayînê de têne dîtin. Hemî ev bi têkildarî fetopatiya diyabetê ve girêdayî ye.

p, blokote 25,1,0,0,0 ->

Pirsgirêkên sereke yên diyardeya gestational de ev in:

p, blokotî 26,0,0,0,0 ->

• hîpoxiya fetusî ya bi paşketina mezinbûna intrauterine,
• teslîmkirina pêşîn
• mirina fetusê ya fetusê,
• mirina pitikan ya mezin di nav zarokên ku ji jinekê de bi diyabûna gestational re çêbûne,
• makrosomia, ku rê li qursa tevlihev a zaroktiyê vedike û xetera birînên zayînê di zarok de zêde dike (têkçûna kolarbonê, paraliza Erb, paraliza phrenic, travma berikê di qulikê qulikê û cervical de) û zirarê digihîje kanalê jidayikbûnê yê dayikê,
• preeclampsia, preeclampsia û eclampsia di jineke ducanî de,
• di dema ducaniyê de bi gelemperî vegirtina enfeksiyonên urînê dubare dikin,
• birînên mîkrojenî yên mîkrojenûzên mîkroban (tevlî organên geniman).

Hin bijîjkan di qonaxên destpêkê de tevliheviyên diyardeya gestational wekî aborta spontan vedihewînin. Lê bi piranî dibe sedema sedemên nexapandinê birêkûpêkkirina parêza pêşîn ya gestacîzasyonê ya berê nehatine tesnîf kirin.

p, blokote 27,0,0,0,0 ->

p, blokote 28,0,0,0,0 ->

Nîşan û Diynasî

Jinên ducanî yên bi diyabetî kêm kêm caran giliyên taybetî yên nexweşî hene. Nîşaneyên tîpîkî bi gelemperî nermî ne, û jin bi gelemperî wan ji wan nîgarên fîzyolojîkî yên çaryeka 2-û û 3-an fikirîne. Dysuria, tî, çerm itchy, zêdebûna giraniya kêmbûyî dikare ne tenê bi diyardeya gestational de pêk were. Ji ber vê yekê, di tespîtkirina vê nexweşiyê de ya sereke ceribandinên laboratorî ne. Ult ultrasoundê ya obezîteyê alîkar dike ku meriv giraniya kêmbûna placental eşkere bike û nîşanên patholojiya pêşveçûna fetusê nas bike.

p, blokote 29,0,0,0,0 ->

Lêkolînek screenîner ji bo destnîşankirina asta glukozê di xwîna jinek ducanî ya li ser zikê vala ye. Ew bi rêkûpêk ji destpêka hefteya 20-an ya gestasyonê ve tê domandin. Piştî bidawîbûna nîşanên xweya glycemia, ceribandinek ji bo destnîşankirina toleransa glukozê tête diyar kirin. In di jinên ducanî de ji grûpek bi rîskek mezin ji bo pêşveçûna şekirê gestational, tê pêşniyar kirin ku bi ceribandina pêşîn li pêşwaziyê û careke din ji bo demjimêr 24-28 hefte pêk were ceribandinek wiha bike, tewra bi glîkozek zûtirîn asayî.

p, blokên 30,0,0,0,0 ->

Glycemia ji 7 mmol / L li ser zikê vala di xwîna kapilarê ya tam an ji 6 mmol / L li ser zikê vala di plazma venoz de pîvanên laboratîfên pêbawer ên pêbawer ên ji bo diyabûna gestational in. Di heman demê de nîşanek nexweşiyê tespîtkirina hyperglycemia jor 11.1 mmol / l bi pîvanek bi rêkûpêk di dema rojê de ye.

p, blokote 31,0,0,0,0 ->

Pêkanîna testê tolerasyona glukozê (testa tolerasyona glukozê) bi şertê berbiçav hewce dike. Di nav 3 rojan de, jinik pêdivî ye ku parêz, xwarina xwe ya normal û çalakiya laşî bişopînin, bêyî ku tixûbên pêşniyar kirin ji bo şekir. Dinner di şeva testê de divê 30-50 g ji karbohîdartan pêk tê. Analîzkirin bi hişk li ser zikê vala têne girtin, piştî zûtirîn 12-14 saetan. Di dema ceribandinê de, cixare, girtina dermanan, çalakiya laşî (tevî pêlavên pêçanê), xwarin û vexwarin tê qut kirin.

p, blokote 32,0,0,0,0 ->

Testê yekem xwîna zûtir e. Piştî vê yekê, jina ducanî ji vexwarinê ya ku bi çareseriya glukozê ya nû ve hatî amadekirin ve tê vexwarinê (75 g ji mijara 300 g avê avê jê tê veqetandin). Ji bo nirxandina dînamîkên glycemia û nasîna pezên wê yên veşartî, nimûneyên dubare bi tercîhkirin her 30 hûrdem têne girtin. Lê gelemperî tenê tenê asta glukozê ya xwînê tête destnîşankirin, 2 saet piştî çareseriya testê.

p, blokote 33,0,0,0,0 ->

Bi gelemperî, 2 demjimêran piştî barkirina şekirê, divê glycemia ne bêhtirî 7,8 mmol / L be. A kêmbûna toleransê li rêjeyên 7.8-10.9 mmol / L tê destnîşan kirin. Nexweşek şekir gestational bi encama 11.0 mmol / L tê tesbît kirin.

p, blokote 34,0,0,0,0 ->

Nexweşiya diyabetes gestational mellitus nikare li ser bingeha diyarkirina glukozê di mîzê de (glukosuria) an pîvandina asta glukozê bi navgîniya glukozê ya xwînê ya malê bi lepikên test. Tenê testên xwînê yên laboratîf ên standard dikarin vê nexweşî piştrast bikin an biserkevin.

p, blokote 35,0,0,0,0 ->

Algorîtmaya Danezanîn û Diagnostics ji bo GSD

p, blokên 36,0,0,0,0 ->

Terapiya însulînê

Xweserkirina asta glukozê di xwîna venusê ya jêrîn de bi karanîna glukometer pêdivî ye. Jina ducanî analîzê li ser zikê xwe vala dike û 1-2 demjimêran piştî xwarinê, daneyên li ser vexwarinên kalorî yên xwarinê di parêzek taybetî de dinivîse.

p, blokote 38,0,0,0,0 ->

Ger parêzek hîpokalorîkî ya bi diyestiya gestasyonî rê nade normalîzasyona glycemiyê, doktor li ser tayînkirina dermankirina însulînê biryar dide. Di heman demê de, insulînerên çalakiya kin û ultrashort di rêziknameya pir injeksiyonan de têne damezirandin, di nav de naveroka calorîk a her vexwarinê û asta glukozê tête girtin.Car carinan insulîn bi navgîniya tevgerê ya berbiçav jî têne bikar anîn. Di her serdanan de, bijîjk, rejîmê dermankirinê bi cih tîne, di nav xwe de daneyên xweser-çavdêriyê, dînamîka fetusê û nîşanên ultrasoundê yên fetopîa diyabetê digire.

p, bloka 39,0,0,0,0 ->

p, blokote 40,0,0,0,0 ->

Innnîsansiyonê însulînê bi sîxurên taybetî yên li ser zencîre têne kirin. Bi gelemperî, jinek ji bo vê yekê ji alîkariyê re hewce nake, perwerde ji hêla karmendek dibistanê endokrinologist an dibistana diyabetî ve tê rêve kirin. Heke ducana rojane ya pêwîst a însulînê ji 100 yekîneyan zêdetir e, dibe ku biryar bê sazkirin ku moşenek moşek berbiçav a dermanbaz bide. Di dema ducaniyê de karanîna dermanên hîpoglycemîk ên devkî qedexe ye.

p, blokote 41,0,0,0,0 ->

Wekî ku dermankirina alîkar e, derman dikare were çêkirin da ku mîkrokûlasyona çêtir bike û dermankirina kêmbûna placental, Hofitol, vîtamîn.

p, blokote 42,0,0,0,0 ->

p, blokote 43,0,0,0,0 ->

p, blokkotî 44,0,0,0,0 ->

Xwarinê ji bo şekirê şekir

Di dema ducaniyê de, terapiya parêzî bingehîn a dermankirinê ye ji bo şekir û kêmasiya tolerasyona glukozê. Vê yekê giraniya laş û çalakiya laşî ya jinê digire. Pêşniyarên parêzî diguheztin parêz, pêkanîna xwarinê û naveroka caloriya wê. Menuya jina ducanî ya bi diyestiya gestational, pêdivî ye ku, ji bilî vê yekê, peydakirina pêdiviyên pêdivî û vîtamînan peyda bike, û beşdarî normalîzekirina trashiya gastrointestinal bibe. Di navbera 3 xwarinên bingehîn de hûn hewce ne ku snaxan amade bikin, û naveroka kaloriya sereke divê di nîvê yekem de be. Lê xwarina paşîn a pêşîn a xewê ya şevê jî pêdivî ye ku di navberek 15-30 g de karbohîdartan heye.

p, blokote 45,0,0,0,0 ->

Ez dikarim bi diyabûna ducanî re çi bixwim? Vana cûreyên kêm-rûn ên kulikan, goşt û masî, xwarinên dewlemend ên fêkî (sebze, fêkî û çêlek), nebat, hilberên kêm-rûn û hilberên rûn-şekir, hêk, rûnên nebatî, rûn. Ji bo destnîşankirina kîjan fêkiyan dikare têxe nav parêzê, hûn hewce ne ku hûn zûtirîna rêjeya bilindbûna asta glukozê ya xwînê piştî vexwendina wan binirxînin. Bi gelemperî destûr didin apple, pear, pomgran, citrus, peach. Ew pejirandî ye ku hûn bi pîvana nû di sûkên piçûktir an ava pineapple de rûnin bêyî şekirê zêde kirin. Lê çêtir e ku banan û xalîç ji menuê were derxistin, ew karbohîdartên qestkirî çêdikin û di mezinbûna pez ya glycemiya zû de beşdar dibin.

p, blokote 46,0,0,0,0 ->

p, blokote 47,0,0,0,0 ->

Radestkirin û pêşdîtin

Bûyera pitikê di diyabûna gestational de dikare xwezayî an ji hêla beşa cesarean ve bibe. Taktîk bi giraniya bendewar a fetusê, parameterên pelê diya ve, di asta dravê nexweşiyê de girêdayî ye.

p, blokote 48,0,0,0,0 ->

Bi zayînên serbixwe re, asta glukozê her 2 demjimêran têne kontrol kirin, û bi mebesta ku rewşa hîpoglycemîk û hîpoglycemîk, her demjimêr be. Ger jinek di dema ducaniyê de li ser dermankirina însulînê bû, derman di dema zaroktiyê de bi infusomat re tê rêve kirin. Heke dermankirina xwarinê ji bo wê bes bû, biryara bikaranîna însulînê li gorî asta glycemia tête çêkirin. Bi beşa caesarean re, çavdêriya glycemîk berî operasyonê, berî rakirina zarok, piştî rakirina placenta, û paşê her 2 saetan hewce ye.

p, blokot 49,0,0,0,0 -> p, blokotî 50,0,0,0,1 ->

Bi tespîtkirina bi demî ya diyabûna gestational û bidestxistina berdêla aram a ji nexweşî di dema ducaniyê de, pêşbîniya ji bo dê û pitikê xweş e. Digel vê yekê, nûbesî ji xetereyê mirina pitikan re ne û pêwîst e ku ji hêla neonatolog û pediatrîkî ve çavdêriyek nêzîk were kirin. Lê ji bo jinekê, encamên diyardeya ducaniyê dikare çend sal şûnda radestkirina serfiraz a di forma şekir 2 an pêşbîrabûnê de pêk tê.

Diyabûna gestasyonî çawa tê?

Li ser çima şekir di heyama dayîna zarok de pêşve diçe nerînên yekdest tune. Diyar e ku di vê yekê de rola bingehîn di nûavakirinê ya laşê jinê de, bi pêwistiya domandina jiyanê û pêşkeftina fetusê ve tê lîstin.

Di dema ducaniyê de nexweşiya şekir (gestational) hewceyê hewceyê dîdanek hişk e.

Di vê heyamê de pitik bi plîzayê re jî tê şûştin. Ev laş hormonên ku mezinbûn û geşedana fetusê pêşve dike, û her weha çalakiya însulînê di dayika bendewar de asteng dike. Wekî encamek, ne hemî şekirên ku bi xwarinê re peyda dibin têne hilweşandin. Pankreas nahêle ku însulîn zêdetir hilberînin. Ev dibe sedema pêşveçûna hyperglycemia, taybetmendiya şekir.

Xetereyên GDM bi hêla faktoran ve têne destnîşankirin:

• giraniya laş zêde kir
• zêdebûna giraniyê di dema gestasyonê de, ji nirxên normal zêdetir,
• ji 25 salî mezintir
• hebûna GDM di dema ducaniyên berê de,
• di mirovên nêzîk de şekir digirin.

Nexasim ji kêmbûna însulînê ne tenê bi van şertan ve tê destnîşankirin. Faktorên din hene ku di bûyerên GDM de têkildar dibin.

Diyabûna gestasyonî çawa ye

Nîşaneyên GDM ji nîgarên şekirya şekir celebê yekem an duyemîn cuda nabin. Hûn dikarin bi nîşanên jêrîn hebûna vê rewşê guman bikin:

• zêdebûna giraniyê bilez ji ber sedemek eşkere,
• tîna domdar
• hilberîna mîzê zêde kir
• kêmbûna rûnê
• xirabûna gelemperî ya başbûnê.

Dema ku ev nîşanên xuya dibin, jinek ducanî divê zûtirîn zû têkilî bi doktorê xwe re bike.

Nexweşiya diyabetesê ya di jinên ducanî de

Jinan di serdema dayikkirina zarokek de divê bi rêkûpêk werin muayenekirinê, ku tê de destnîşankirina asta glukoza xwînê jî heye. Bi taybetî encamên girîng ên encamên vê analîzê yên ji bo hefteyek 24-28 heb in. Ji bo nexweşên ku bi pêşveçûna GDM re pêşbîniyek heye, bijîşk asta şekir xwîna bê plansazkirî dîyar dikin.

Xwîn li ser zikê xwelî tê girtin, piştî dûv re jina kîsikek ava vexwarinê tê dayîn. Cara duyem ku ew piştî saetekê xwînê didin. Heke di van her du ceriban de asta glukozê ya xwînê ji nirxên destûr derbas bike, nexweş bi diyabûna gestational tê qiyas kirin.

Bandorên gengaz ên GDM

Dema ku vê şertê nas bikin, hewce ye ku meriv bi tedbîrên hyperglycemia re zûtirîn têkoşîn bike. Wekî din, di jineke ducan de diyabetek nevekirî dikare encaman derxe:

1. Bûyîna zarokek ku giraniya laşê wê ji 4 kg pirtir e. Ji ber vê yekê, zayîna zarokan pir zehftir e, xeterek mezin a birîndariyê heye, ku dibe ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku dabeşek cesarean.
2. Destpêka kedê, pêşkeftina sindroma distress ya respirasyonê di zarokek de ku bi pêşveçûna nehsî ya pergala respirasyonê ya di prematiyê de têkildar e.
3. Hîpoglycemia piştî zayînê di pitikê de.
4. Di dema ducaniyê de zêdebûna şiyana pêşeklampsiya û tevliheviyên din ên di jinan de zêde dibe. Van şertan jî xeterek ji bo fetusê derdixe.

Tespîtkirina diyabetes gestational bingehîn e ku analîza şekirê xwînê zû û piştî xwarinê.

Pêdivî ye ku tevliheviyên navnîşkirî tenê bi şîretên bijîjkek bijî werin rêve girtin.

Derman ji bo diyabûna gestational

Rastkirina hyperglycemia di jinek ducan de bi rêbazên ne-derman dest pê dike:

• parêzên
• xwerû
• kontrola şekirê xwînê.

Di dermanê gestasyonê de dermankirina xwarinê rêgezê sereke ye. Ew tê vê wateyê:

1. Pêkanîna bêkêmasî ya ji parêza karbohîdartên bi hêsanî pestkirî - şekir, şekir, ava vexwarinê, hingiv, tiştên çêkirî.
2. Derxistina şîrînkeran, tevî hilberên ku tê de fructose heye, ji ber ku di dema ducaniyê û laktasyonê de qedexe ne.
3. Jinên zêde giran di xwarina fêkiyên wan de sînordar in, bi tevahî xwarinên vexwarinê, mayonez, û saloxan red dikin.
4. Xwarina fractional - tê pêşniyar kirin ku di rojê de 4 heta 6 carî xwarinê li beşên piçûk bixwin. Divê birçîbûn neyê destûr kirin.

Activityalakiya laşî ji bo wan nexweşên ku bi jibo konteyniran nabin destûr tê dayîn. Ji bo normalîzekirina asta şekirê xwînê, bes e ku her roj 30 hûrdemî li hewaya paqij dimeşin, da ku karûbarên gomayî yên avê bikin. Xebatên ku zexta xwînê zêde dike qedexe ye, ji ber ku ew dikarin hîpertoniyoniya uterus bikin.

Li gel vê, tê pêşniyar kirin ku rojane rojekê bihêlin, li vê derê divê hûn destnîşan bikin:

1. Asta glukozê ya xwînê berî xwarinê, saetek piştî xwarinê ji bo rojê. Her weha hewce ye ku berî ku hûn biçin ser nivînê ev nîşangir tomar bikin.
2. Mez û xwarin xwarin.
3. Di hebûna tîpên testê yên taybetî de - asta Ketonesên mîzê di sibehê de hate destnîşankirin.
4. Zexta xwînê di sibeh û êvarê de - divê ev nîşangir ji 130/80 mm RT zêde ne. Huner.
5. Activityalakiya motor a fetus.
6. Girseya laşê jinekê.

Dîtina parêzek wusa dê alîkar be ku pêşî li nîşanên nîşan bide, di rewşa tenduristiyê de şêwazên gengaz bişopînin. Her weha hewce ye ku bijîjk qursa ducaniyê baştir bike.

Di rewşê de ku bandorek nebûna dermanê ne-derman hebe, jinek divê ji bo şêwirmendiyê bi endokrinologist re were şandin. Heke asta glukozê ya xwînê pir berdewam bimîne, amadekariyên însulînê têne diyar kirin. Dozên bijartî yên bijartî yên jinê ji bo jinan ewle ye. Ulinnsulîn nahêle plîzansê derbas bibe, lewra ew zirarê nade fetusê.

Delivery li GDM

Piştî tespîtkirina diyabûna gestational, her jinê rêbazek çêtirîn a pêvekirinê hilbijêre. Ezmûna dawîn di nav hefteyên bê de tê şandin, li gorî encamên wê, bijîşk pêşerojên gengaz ên zayîna zarokan diyar dike.

Bi GDM re, nayê pêşniyar kirin ku ji 40 hefte zêdetir ducaniyê dirêj bikin. Vê yekê girantir dibe ku ji zarokê re komplîkasyon zêde bibe, ji ber ku di vê demê de rezervên placenta kêm dibin, û şikestê wê çêdibe ku di zayînê de çêbibin. Ji ber vê yekê, heyama 38 û 40 hefteyan ji bo radestkirinê serdema herî xweş e.

Pêşniyarên piştî radestkirinê

Piştî zayînê, jin bi GDM re divê:

1. Ger dermankirina însulînê hate pêkanîn, wê betal bikin.
2. Mehek û nîvek din heye ku parêzek bişopîne.
3. Ji sê rojan piştî zayînê ve asta glukozê ya xwînê kontrol bikin.
4. Di nav 6-12 hefteyên piştî zayinê de - bi endokrinologist re şêwir bikin, ezmûnek din pêk bînin da ku metabolîzma karbohîdartan binirxînin.

Jinên ku bi nexweşiya şekir şekir girtine, divê dema ku plansaziya ducaniyên paşîn plan dikin tedbîrên xwe bigirin da ku xetereyên ji nû ve geşedana vê rewşa patholojîk kêm bikin.

Ji bo pêşîgirtina encamên giran ên GDM, jinek pêdivî ye ku bi rêkûpêk asta glukozê xwînê bişopîne.

Zarokên ku ji dayikên bi GDM re çêbûne, bêhtir dibe ku bi nexweşiya şekir 2 bibin. Ji ber vê yekê, di tevahiya jiyanê de divê ew parêzek bi naveroka şekir kêm, ku ji hêla endokrinologist ve tête dîtin, bi rê ve bibin.

Pêşîlêgirtina şekir di jinên ducanî de

Zanibe hebûna faktorên ku beşdarî pêşveçûna kêmbûna însulînê dibin, hûn dikarin xetera vê rewşa patholojîk kêm bikin.

Ji bo pêşîlêgirtina geşepêdana GDM, hemî jin di heyama dayîna zarokekê de tê pêşniyarkirin ku tedbîrên pêşîgirtinê bigire:

1. Parêzek ku karbohîdartên hêsan têne jêgirtin, bi karanîna fêkiyan, xwê qedexe dike.
2. Normalîzekirina giraniya laş - tê pêşniyar kirin ku vê yekê berî ducaniyê bikin.
3. Activityalakiya laşî ya birêkûpêk, di hewaya paqij de dimeşe.
4. Heke hûn xizmên bi diyabetesê re hene, salê carekê xwîna xwîna rojane û piştî xwarinê vexwarinê kontrol bikin.

Nexweşiya şekir ya gestational nexweşî ye ku meriv dikare tenê di heyama ducanbûnê de pêşve bibe. Hyperglycemia ji bo pêşveçûna gelek tevliheviyan hem ji bo dê û hem jî ji fetusê xeternak e. Ji ber vê yekê, girîng e ku meriv tedbîrên bi armanca normalîzekirina asta glukoza xwînê bigire. Heke parêz û rêbazên din ên ne-derman negatîf in, tête destnîşankirin ku ji ber ku derzî karbohîdratê vexwarinê girêdayî însulînê bikar bîne.

Di dema ducaniyê de xetera gestasyonê ya xeternak çi ye? Nexweşiya GDM û dermankirinê.

Di dema ducaniyê de, nexweşîyên kronîk dikare xirab bibin an jî nîşanên pirsgirêkên berê yên nenas werin xuya kirin. Dihoka Gestational dikare bibe pirsgirêkek.

Li gorî kategoriya Rêxistina Tenduristî ya Cîhanî, "şekirê gestational" şekirê şekir e ku di dema ducaniyê de tête girtin, û her weha kêmbûna toleransa glukozê (peresîna glukozê ji hêla laş) ve, di heman demê de jî hat tespît kirin. Sedema wê kêmbûna hestiyariya hucreyan a li hember însulînê ye (berxwedana însulînê), ku bi naveroka bilind a hormonesên ducaniyê re di nav xwînê de têkildar e. Piştî pitikbûnê, asta şekirê xwînê bi piranî vedigere asayî. Lêbelê, îhtîmala pêşxistina nexweşiya şekir 1 û 2 di dema ducaniyê de nayê derxistin. Nexweşiya van nexweşîyan ji dayikbûnê ve tê şopandin.

Dema ku daneyên ji gelek lêkolînan têne analîz kirin, doktoran gihîştin ku ji% 50 zêdetir jinên ducanî yên bi diyestiya gestational paşê paşê di jiyanê de pêşbaziya şekirê rastîn pêşve dibin.

Faktorên xetere ji bo pêşxistina GDM çi ne?

• Zedeyî, qelewbûn
• Di malbatê bilez de şekir têkildar
• Jina ducanî ji 30 salî zêdetir e
• Dîroka obstetrîkî ya girankirî:
• Zaroka pêşîn ji dayik bû ku giraniya wê zêdetirî 4000 gram e
• GDM di ducaniyek berê de
• Destpêkirinên kronîk (pênasînên zû û dereng)
• Polyhydramnios
• Zêde mirî
• Malformations li zarokên berê

Diabetesi diyardeya gestational xeternak e?

Di pir rewşên klînîkî de şekra şekir di navbêna 16 û 32 heftan de derbas dibe. Binpêkirinên metabolîzma karbohîdartan, ku berê hatine tespît kirin, wekî qaîde, li ser diyardeya pêş-gestational ("pêş-ducan") ya berê nediyar têne axaftin.

Bê guman, çêtir e ku meriv li ser nexweşiyên kronîk berî ducaniyê fêr bibe, û wê hingê ew ê gengaz bibe ku meriv ji wan re qewimîn. Ji bo vê yekê, doktor bi tundî pêşniyar dikin ku ducaniyek plansaz bikin. Di warê amadekirina ducaniyê de, jin dê di hemî testên bingehîn re derbas bibe, tevî nasnameya diyabetê. Heke binpêkirinên metabolîzma karbohîdartan werin tesbît kirin, doktor dê dermankirinê bişîne, pêşniyaran bide, û ducaniyê pêşerojê bi ewlehî bimeşe, û pitik dê tendurist çêbibe.

Conditionertê bingehîn ji bo birêvebirina ducaniyek ku ji hêla şekir ve tevlihev e (hem gestational û hem jî formên din) domandina asta glukozê ya xwînê di navbêna normal de (3.5-5.5 mmol / L) ye. Wekî din, dê û pit di nav şertên pir zehmet de ne.

Ma gelo dê metirsî çi ye? Bûyîna dayik û mirîyên gelemperî gengaz e. Xeterek mezin a pêşxistina gestozê (bi diyabetî bi gelemperî û zûtir pêşve diçin - heya 30 hefte), hîdramnion, û ji ber vê yekê kêmasiya fetoplacental û malnişîniya fetusî. Dibe ku geşedana ketoacidosis ya diyabetîk (rewşek ku tê de zêdebûna berbiçav a glukozê û bihêzbûna laşên ketone di nav xwînê de), enfeksiyonên traktora genîtî, ku 2 caran pir caran tomar dibin û dibin sedema enfeksiyonê ya fetusê û zayîna pêşîn. Di heman demê de gengaz e ku pêşketina microangiopathies bi encamek di dîtbarî ya bêpêşandî, fonksiyona gurçikê, birîna xwînê ya astengkirî ya di navbêna placenta û yên din de. Jinek dibe ku di kedê de qelsiyek çêbike, ku, bi hevbeş bi pelgek teng a klînîkî û fetusek mezin re, dê ji hêla beşa caesarean ve bêhêzbûnê çêbike. Li jinan bi şekir, di theertên paşîn de de tevliheviyên enfeksiyonê gelemperî ye.

Xetere ji bo pitikê

Taybetmendiyên metabolîzma karbohîdartê di navbera dayik û zarok de ne wisa ye ku fetus ji dayikê glukozê distîne, lê însulîn nagire.Bi vî rengî, hyperglycemia (glukozê zêde), nemaze di sêyemîn yekem de, dema ku fetus hêj însulîna xwe nekişîne, pêşveçûna malformasyonên cûda yên fetusê provoke dike. . Piştî 12 hefteyan, gava ku laşê pitikê pêşerojê insulîna xwe pêşve dike, hyperinsulinemia pêşve dibe, ku gefê li pêşketina asfiksî û birînên di pitikê pitikê, distirê ya respirasyonê de (sindroma distressên respirasyonê) û şertên hîpoglycemîk ên nûbûnê dike.

Rêyek heye ku pêşî li van zehmetiyan bigire? Erê Ya herî sereke agahdariya pirsgirêk û sererastkirina wê ya demî ye.

Nexweşiya GDM di dema ducaniyê de

Yekemîn xala di tespîtkirina diyabûna gestational de nirxandinek e ku xetera pêşveçûna wê ye. Dema qeydkirina jinê ji bo qeydkirina li klînîkek antenatal, hejmarek nîgaran têne nirxandin, ji bo nimûne, wekî temen û giraniya jina ducanî, dîroka Obstrîkî (hebûna diyabetes gestational di dema ducaniyên paşerojê de, jidayikbûna zarokên ku giraniya wan ji 4 kg, mirî û yên din), dîroka malbatê (hebûna şekir di xizmên) û hwd. Tabloya jêrîn populer e:

Ka em bala xwe bidin ser pîvana "Zayîna zarokek ku giraniya 4 kg zêdetir e". Ne hêsan e ku ew di nirxandina xetera diyabûna gestational de were binav kirin. Jidayikbûna pitikek wusa dibe ku di pêşerojê de pêşveçûna hem diyardeya rastîn û hem jî diyardeya gestational. Ji ber vê yekê, di pêşeroja têgihiştinê de, pêwîst e ku meriv nexşe bike û bi domdarî asta şekirê di xwînê de were şopandin.

Ji ber ku xetera geşbûna şekir diyar kiriye, bijîşk taktîkek rêveberiyê hilbijêrin.

Ya duyemîn nimûneya xwînê ji bo destnîşankirina asta şekirê ye, ku di dema ducaniyê de divê çend caran bête kirin. Heke bi kêmanî yek carî naveroka glukozê ji 5 mmol / l re derbas bûye, muayeneyek din pêk tê, ango testa tolerasyona glukozê.

Dema ku ceribandinek erênî tête hesibandin? Dema ku ezmûnek bi barê 50 g glukozê tête kirin, asta glycemia li ser zikê vala û piştî 1 demjimêran têne texmîn kirin. Ger glukozê zûtirîn ji 5.3 mmol / L derbas dibe û piştî 1 demjimêran nirx ji 7,8 mmol / L pirtir e, hingê pêdivî ye ku ezmûnek bi 100 g glukozî were diyar kirin.

Di diyariya gestational mellitus de tê tespît kirin ger glukozê zûtir ji 5.3 mmol / l pirtir e, piştî 1 demjimêran ew ji 10,0 mmol / l pirtir e, piştî 2 saetan ew ji 8.6 mmol / l pirtir e, piştî 3 demjimêran ew ji jor 7.8 e mmol / l. Girîng: zêdebûnek tenê di yek nîşangiran de encam nagire. Di vê rewşê de, divê test piştî 2 hefteyan dîsa dubare bikin. Bi vî rengî, zêdebûna 2 an zêdetir nîşanan diyabetesê dike.

Rêzikên testê:

1. 3 roj berî muayeneyê, jina ducanî li ser parêza xwe ya normal e û bi çalakiya xwe ya laşî ya asayî digire
2. Test di sibehê de li ser zikê vala tête kirin (piştî şevê bi kêmî ve 8 demjimêran).
3. Piştî pêkanîna mînakek xwînê li ser zikê vala, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş ji bo 5 hûrdeman çareseriyek glukozê, ku ji 75 gram glukozê hişk a ku di 250-300 ml av de tê veqetandin, vexwe. Ji bo destnîşankirina şekirê xwînê nimûneyek xwînê duyemîn 2 saetan piştî barkirina glukozê tê girtin.

Nirxên glycemia normal:

1. glycemia fasting - 3.3-5.5 mmol / l,
2. glycemia berî xwarinê (basal) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glycemia 2 demjimêran piştî xwarina 5.0-7.8 mmol / l,
4. glycemia berî ku hûn biçin nav nivîn 4.5-5.8 mmol / l,
5. glycemia li 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Heke encamên lêkolînê normal in, wê hingê test di hefteyên 24-28 ducaniyê de dubare dikin, dema ku paşxaneya hormonal guherî. Di qonaxên destpêkê de, GDM bi gelemperî nayê kifş kirin, û tespîtkirina piştî 28 hefteyan, her gav nehêle pêşveçûna tevliheviyên di fetusê de.

Lêbelê, jinên ducanî ne tenê bi şekirê xwîna bilind re têne rû kirin. Carinan ceribandina xwînê "hîpoglycemiya" destnîşan dike - şekirek xwînê kêm. Bi gelemperî, hogoglycemia di dema rojbûnê de pêşve dibe. Di dema ducaniyê de, vexwendina glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dibe, û ji ber vê yekê, divê di navbêna xwarinên dirêj de destûr neyê dayîn, û di tu rewşê de nabe ku mirov "rûne" li ser parêzek ku armanc jê birîna ye. Herweha, carinan di analîzan de hûn dikarin nirxên sînor bibînin ku her gav her gav rîskek mezin a pêşveçûna nexweşî destnîşan dikin, ji ber vê yekê hewce ye ku bi tundî hejmarên xwînê bişopînin, li gorî pêşniyarên bijîşk bicîh bînin û şopek parêzek ku ji hêla pispor ve hatî şandin.

Wordsend gotin li ser dermankirina şekir ya gestational

Jinek ducanî ku şekir e, divê rêbazê xwe-kontrola glîkemiyê master bike. Di 70% rewşan de, diyardeya gestational bi parêz ve tê rast kirin. Bi rastî, hilberîna însulînê çêdibe, û hewceyê dermanê însulînê nine.

Prensîbên bingehîn ên xwarinê ji bo GDM:

1. Pêdivî ye ku parêza rojane di navbera karbohîdartan, rûnan û proteînan de -35-40%, 35-40% û 20-25%, dabeş be.
2. Naveroka kaloriyê di şertên giran de divê ji 25 kg kcal per 1 kg an giraniya 30 - 35 kcal per 1 kg bi giraniya normal be. Li ser jinên zêde giran pêşniyarên li ser ka wê çawa kêm bibin an bisekinin. Pêdivî ye ku meriv kaloriyê bi baldarî taybetî kêm bike, bêyî ku pîvandinên dijwar bigirin.
3. Karbohîdartên bi hêsanî pestkirî, ango her şekir, ji menuya rojane derdikevin.
   Heke jinek tendurist dixwaze ku alarmê bixwaze bila ew şekir bixwaze? Heke di guhartinan de guhertin çêbibin, divê "hezkirina şirînê" hişyar bike. Lê di tu rewşê de, divê hûn li ser pêşnîyarên parêzî bisekinin û wê bi şirînok an tiştek din re zêde nekin. Hûn hewce ne ku ji bîr bikin ku hûn dixwazin ku "pirtûka şîrîn" bi gelemperî ji xwestekek ku tenê li ser cejn tê xwarin bixwin. Ji ber vê yekê, "şîrîn" dikare bi fêkiyan re bêne guhertin.
4. Bi dewlemendkirina parêza bi fiber (fêkî û sebzeyan) û proteînê ve rûnê rûnê kêm bikin 1,5 g / kg.

Di bûyera ku ne gengaz e ku asta glîkemiyê bi yek parêzî re were rast kirin, dermankirina însulînê pêdivî ye, ku ji hêla bijîjkî werdigire tê hesibandin û titkirin (sererastkirin).

Diabesta gestational tête nav kirin ne tenê ji ber ku di dema ducaniyê de ew xilas dibe (xuyang dibe). Taybetmendiyek din a wê ev e ku nîşanên wê piştî zayinê winda dibin. Lêbelê, heke jinek di dema ducaniyê de ji şekirbêjê gestacî dikişand, xetera pêşveçûna rast 3-6 caran zêde dibe. Ji ber vê yekê, girîng e ku çavdêriya jinê ya piştî zayînê bike. 6 hefte piştî zayînê, lêkolînek li ser rewşa metabolîzma karbohîdartan a dayikê mecbûrî ye. Heke guhartin neyê dîtin, kontrola her 3 salan carekê tête destnîşankirin, û di rewşek kêmbûna tolerasyona glukozê de - belavkirina pêşniyarên xwarin û çavdêrî salê yek carî.

Di vê rewşê de, hemî ducaniyên paşîn divê bi hişk têne plankirin.

Diabetesi diyardeya gestational xeternak e?

Metirsiya nexweşiyê duwem e. Pêşîn, hûn hewce ne ku derheqê bandora li laşê nexweşê bixwe bi bîr bînin. Faktorek hê girîngtir bandora fetusê ye. Di jineke ducanî de şekirê gestational dikare bibe sedema gestosis (toksîkoza ducaniyê), sindroma preeclampsia (zexta bilind a xwînê û şêwaza xebata renasê ya bêhêz). Wekî din, diyardeya gestational xetera xeternak nade. Nirxên nîşanên şekir di dema ducaniyê de bi gelemperî ne bi ya şekir şekir 2 in, û ducaniyê serdemek hûrgulî ye ku dema ku tevlihevîyên giran, xeternak ên jiyanê kêm kêm bi geş pêşve diçin. Lê heke hûn bi dermanê gestasyonê re mijûl nebin, wê hingê ew xetereyek wusa wek dejenerasyonê dixe nav şekek 2-şekir a şekil 2. This ev nexweşî ye ku meriv wê di jiyana xwe de her kes bixapîne, û ji ku derê bi hêsanî nekişîne.

Encamên ji bo zarok

Lê xetera sereke bandor li ser fetus e. Rastî ev e ku glukozî bi azadî jê re diçe tavilê ya placental. Di destpêka ducaniyê de, fetisî hêj pankreasên xwe ava nekirine. Ji ber vê yekê, hucreyên beta pankreatîk ê dayikê di dujminê de dixebitin, ji bo xwe û pitikê însulînê hilberîne. Bi demê re, rewş guherî, ji ber ku di dawiya ducaniyê de, hucreyên xweyên hilberînê yên însulînê zarok dest bi xebatê dike. Lêbelê, heke di xwîna fetusê de pir zêde glukoz hebe, wê hingê ew bi zêdexwerabûnê re dixebitin. Wekî encamek, dibe ku pitikek nû nexweşiya pankreasîk û şekir 1 a pêşbixe.

Zêdekirina glukozê ku di fetusê de tê peydakirin dikare encamên nehs ên din derxe holê. Ew glukozên wusa zêde di tîrêjê adipose de têne guhertin, û gora zarok dest pê dike ku bêtir normal bike. Ew dibe ku hin beşên laşê pir zêde bike, çimkî yên din wê bimînin normal. This ev tehliya dayikê ya bi zayînek zehf, û zarokek bi birîndarbûna zayînê re tehdît dike. Birînên herî xeternak ên di qul û spî. Carinan jinek ducanî nikare bi vî rengî ji dayik bibe pitikek wusa, û pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî be ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî be ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî be. Anomalies di pêşveçûna fetusê de mimkun e, wekî hîpoxiya wê, neçareserkirina cardiovaskulîn, pergalên digestive, û nebûna surfactant (materyalek ku pergala respirasyonê diparêze). Bi vî rengî, mirin di nav pitikan de ji dayîkên ku bi diyestiya gestational re çêbibin bi rengek berbiçav zêde dibe.

Wekî din, ji bo zarokek nûbûyî, ducaniyek ku ji hêla GDM-ê ve tê pijandin ev e:

• binpêkirina cewherên laş,
• ziravbûna tûşan,
• zerdeştî
• hypoglycemia.

Nexweşiya diyabetesê ya di jinên ducanî de

Nîşaneyên şekirê gestational têkildar bi guhertinên hormonal ên di laş de bi gelemperî dest pê dikin ku ne yekser piştî destpêka ducaniyê, lê ji hefteya 20-an ve tê xuya kirin. Rast e, heke jina ducanî beriya şilbûnê şekir şekir derxistibû, wê hingê ev dikare bandorek neyênî li pêşketina fetusê jî bike.

Tenê yek awayek heye ku hebûna diyabetes gestational tespît bike - testek xwînê ji bo şekirê. Bi rastî, di dema ducaniyê de, nîşanên şekir bi gelemperî çêdibin, ji ber ku tenê di zêdebûna şekirê xwînê de bi hûrgulî tenê heye. If heke hebên nîşan hene (mînakî, tî, urinandinên dubare, bîhnfirehî, krîza çerm, zêdebûna iltîhaba), wê hingê ew bi gelemperî tête diyar kirin ku ji ber toksîkozo, nerazîbûnên parêz, guhertinên hormonal, stres, û hwd.

Ji bo tespîtkirina şekirê dereng li jinên ducanî, testên xwînê ji bo şekirê hewce ne. Testên xwînê ji bo şekirê di dema ducaniyê de bi gelemperî sê caran têne kirin. Cara yekem - dema qeydkirinê, ya duyem - di sêyemîn duyemîn de (di nav hefteya 24-28) de, sêyemîn - demek kurt berî zayînê. Heke nîşanên testa yekem li derveyî sînorê normal in, ceribandinek duyemîn tê kirin.

Di sibehê de xwîn li ser zikê kesk tê girtin. Berî ceribandinê, pêdivî ye ku meriv tepisandina laşî dûr bike, dermanan bigire.

Di dema ducaniyê de xwînê ji bo şekir bi gelemperî tête avêtin, ji ber ku encamên ku di dema pêkanîna tiliyê de têne bidestxistin nerazî ne.

Nirxê normê ya glukozê ji bo jinên ducanî ji 5,1 mmol / l kêm e. Bi nîşanên 5.1-7.0 mmol / l, GDM tê tesbît kirin. Bi devjêrek mezintir ji normê (bêtir ji 7.0 mmol / l), sedem heye ku gumanbarek li ser eşkere bike (ango.

Digel vê yekê, dibe ku ezmûnek berbiçavbûna glukozê were kirin. Bi ceribandina vê ceribandinê re, nexweşê tê dayîn pîvazek glukozê (bi gelemperî 75 g glukozê per 300 g ava vexwarinê) li ser zikê vala ye û testek xwînê piştî 2 demjimêran tête kirin.Di vê heyamê de, nexweş di nav xwarin, vexwarin, û werzê de jî kontra ye. GDM li rêjeyên jor 8,5 mmol / L tê tesbît kirin.

Testên din ên şekir:

• analîzkirina hemoglobînê ya glycated,
• ji bo kolesterolê
• şekir di mîzê de
• testa xwîna biyolojîk,
• analîzên mîzê li gorî Nechiporenko,
• analîzkirina asta hormone ya jinan.

Ultrasound û CT ya fetus, dopplerografiya placental jî dikare were kirin.

Diet ji bo diyabûna gestational

Lêbelê, ew ji însulînê vedigerin tenê heke rêbazek din a dermankirinê, parêz, bêserûber in. As bi celebên din ên şekir, armancê parêza ji bo GDM di serî de kêmkirina glukoza xwînê ye. Tenê parêzên "nermîn" destûr in, bi sînorkirinek nermî ya karbohîdartan, ji ber ku xeterek ketoacidosis zêde dibe, ku dikare parêzên bê karbohîdratan provoke bike. Em ji bîr nekin ku geşedana fetusê divê normal be, û ji bo wê ew hewce ye ku hemî rûnên hewceyê bistînin. Ji ber vê yekê, parêz divê balde be.

Kezeb, şekir, şekir, pastayên şîrîn, ava vexwarinên bi şekirê pir zêde, fêkiyên şîrîn, hilberên ku tê de rûnên saturated hene - margarîn û xwarinên ku li ser wê hatine amadekirin, vexwarinên şîrîn (tevî qehwe û çay bi şekir) qedexe ye. Pasta, potatîk (hetta şilandî) divê bi sînor bin. Ji goşt û fêkî tê pêşniyar kirin ku celebên kêm-rûn (vexwarin, turkey) hilbijêrin. Tête pêşniyar kirin ku zêdebûna xwarinên xwarinên bi fêkî dewlemend, bi taybetî jî sebzeyan zêde bikin.

Pêdivî ye ku tevahiya rojane ya calorîk ya rojane ji 1800 kcal derbas neke. Rêjeya çêtirîn ya karbohîdartan, rûn û proteînan ji% 45,% 30 û% 25 e. Hûn hewce ne ku hûn tam vexwarin - herî kêm 1,5 lître per roj.

Xwarin jî girîng e. Pêdivî ye ku bi gelemperî û piçûkî hebin (3 xwarinên bingehîn û 2-3 xwarîn), zêde zêde nebin.

Di rewşa hîpoglikemiyê de (ji bo kesên ku bi dermankirina însulînê re dibin), tê pêşniyar kirin ku hûn hin hilberên şîrîn, wek mînak, apple an şûşeyek ava vexwarinê, ku bi vî rengî dikare vedigere asta şekir normal.

Doctoravdêriya doktor

Dermankirina diyabetes gestational bi piranî li malê tête kirin. Lêbelê, nexweşxaneyên mecbûrî ji bo muayeneyê jî têne kirin - di sêyemîn yekem de, di hefteyên 19-20 û 35-36 de. Di vê rewşê de, rewşa dayik û fetusê wê tê destnîşankirin.

Nexweş divê bi demkî bide ku urînê bide ku naveroka bedena ketone diyar bike. Hebûna laşên ketone tê vê wateyê ku betalkirina nexweşiyê heye.

Nexweşiya ducaniyê divê bi bijîşk were şopandin. Ji bo vê armancê, hewce ye ku her du hefteyan carekê an hefteyek carekê bi dekompensasyona şekir bi gynecologist û endokrinologist biçin.

Xwe kontrol kirin

Divê were bîra xwe ku karanîna însulînê bixwe-çavdêrîya domdar ji hêla nexweş ve tê wateyê. Ango, jinek ducanî hewce ye ku di rojê de hûrbûna glukozê di xwînê de bişopîne. Pêşniyar kirin ku vê yekê herî kêm 7 caran di rojê de bikin (yek saet û yek saet piştî taştê, şîv û şîv, û berî xewê). Wekî din, rîskek giran a mercên hîpoglycemîk heye. Heke nexweş tenê li ser xwarinê ye, wê hingê glîkoz li serê sibehê li ser zikê vala û yek saet piştî xwarinê tê pîvandin.

Digel vê yekê, pêwîst e ku bi domdarî şopandina xwînê, giraniya laşê were kirin.

Xebatên laşî

Nexweşek bi diyestiya gestational dikare dermanên laşî yên ku alîkarî dike ku glukozê zêde bişewitîne û giraniya laş were kêm kirin were derman kirin. Lêbelê, divê ew bîr bînin ku ducaniyê nehêle sporên trawmatîkî, ji ber ku ew dikarin ji bo fetusê xeternak bin. Xebatên abdominal jî nayê pêşniyar kirin.

Heke dermankirina rastîn tê dayîn, wê hingê encamên neyînî bi gelemperî dûr in. Zaroktiya di şekiranê de bi gelemperî baş derbas dibe, lê tevliheviyên cûrbecûr hûrgul nabin. Ger hewce be, zayînek zû, beşa cesarean.

Pir caran nexweşî bêyî encamên vê nexweşiyê diparêzin û piştî ku ducaniyê qediya, tîrêjê şidetê dikin. Lêbelê, GDM alarmek alarm e ku rîskek mezin (zêdeyî 50%) ji pêşveçûnê ya şekirê 2 di pêşerojê de (di nav 15 salên pêş de) nîşan dide.Ev bi taybetî ji bo wan dayikên ku hebek xwe barê piçûk kontrol dikin û poundeyên zêde hene jî rast e. Lêbelê, carinan GDM piştî pitikbûnê şeklê şekir 2 şekir dibe. Ev di% 10 ê nexweşan de pêk tê. Tiştê ku kêmtir gelemperî tê dîtin veguherîna diyardeya gestational li nexweşîya celeb 1 e. Heke ducaniyê dîsa çêdibe, wê hingê bi îhtîmalek mezin dê têkçûnek GDM hebe.