Tabletên Glibenclamide: Rêbernameyên karanîna

Dermanên hîpoglycemîk ên devkî. Derewên sulfonylureas.

Koda ATX: A10VB01.

Glibenclamide mîqdara glukozê di xwînê de kêm dike. Zêdebûnek di navbêna însulasyona plazmayê û kêmbûna asta glukozê hêdî hêdî dibe. Bi favorî bandor li pêvajoyên metabolê dike. Thealakî piştî 2 demjimêr piştî rêveberiyê pêşve diçe, herî zêde piştî 7-8 demjimêran digihîje û 8-12 saetan dom dike.

Têkilî bi dermanên din re

Bandora antikoagulantên neyekser zêde dike.
Mûzîkên acidîzasyona urînê (chloride ammonium, chloride calcium, ascorbic acid in dozên mezin) bandora glibenclamide zêde dike.

tê wateya Antifungal sîstemê (jêderên azole), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blockers, beta-blockers, bergir ACE, tiryak antiinflammatory nonsteroidal, bergir monoamine oxidase, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, steroids Anabolic, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, insulin di pêşveçûna hîpoglycemia de beşdarî dikin.
Barbiturates, fenotiazines, diazoxide, glukocorticoid and hormonên tîrîdê, estrojen, gestagens, glukagon, dermanên adrenomimetîk, saloxên lîtium, derivatives acid nîkotinîk, rifampicin û saluretics bandora hypoglycemic qels dike.

Contraindications

Glibenclamide di dozên jêrîn de jibo jîn e:

girêdayî şekirê însulînê (celeb 1), di nav zarok û mezinan de,
ketoacidosis diabetic,
precoma diyabetîk an kome,
rakirina pankreasê
hyperosmolar kome,
têkçûna giran a renal an kezebê (nirxa paqijiya kreatînîn kêmtir ji 30 ml / min),
şewitandinên berfireh
birînên pirjimar ên giran
mudaxeleyên bijîjkî
astengiya zikê,
paresis ya zikê
malabsorption of food with Development hypoglycemia,
leukopenia
hişmendiya kesane ya li ser dermanê, hem jî dermanên sulfa û sulfonylureas zêde kir,
ducanî û lactation
temenê heta 14 salî ye.

Jinên ku ducaniyek ducanî plan dikin, û her weha zarokek jî heye, pêdivî ye ku însulînê veguherînin an jî bi tevahî şîrê zarokan rawestînin.

Dosage û rêveberî

Pêdivî ye ku Glibenclamide bi avê piçûktir were şûştin. Doktor li ser bingeha encamên analîzkirina asta glukozê di mîz û xwînê de derman û dermanê destpêkê ji bo dermankirina dermankirinê ji bo her nexweş bi kesane diyar dike. Vebijêrkên wusa ji bo karanîna ku Glibenclamide hewce dike.

Danseya destpêkê ya derman nîvê tabletê (2.5 mg) rojê carekê ye. Heke hewce be, ducara rojane dikare bi çavdêriya domdar a hûrbûna glukozê di xwînê de zêde bibe. Pêdivî ye ku zêdebûna dozê hêdî bi navgînek çend rojan bi 2.5 mg ve were domandin, heya ku bigihîje dozek bi bandorek dermankirî.

Doza herî zêde dibe ku 3 sifrê per day (15 mg) be. Dabeşkirina vê drav bandora hypoglycemîk zêde nake.

Ger derman heya rojê 2 tabletan e, wê hingê di serê sibehê de berî xwarinê bêxin. Heke hûn hewce ne ku hûn dermanek hêja mezin bikar bînin, wê hingê çêtir e ku ew bi du dozan ve were kirin, û navîn divê 2: 1 (serê sibê û êvarê) be.

Divê nexweşên pîr dest bi dermanê nîvê bikin û li dû wê zêdebûna wê bi navbeynek yek hefte heya 2,5 mg ji rojê zêdetir ve dest bi dermankirinê bikin.

Ger giraniya laş û şêwaza jiyanek kesek biguheze, divê ducal were sererast kirin. Di heman demê de, rastîn pêdivî ye ku eger faktorên ku xetera pêşxistina hyper- an hypoglycemia zêde dibin jî were sererastkirin.

Bi zêdebûna zêdekirina vê dermanê, hîpoglikemiyê dest pê dike. Nîşanên wê:

lêdan zêde kir
xeyal
tachycardia û zêdebûna zexta xwînê, êşa di dil, arithia,
serêş
zêdebûna tirşikê, vereşîn, qirêj,
xew, apatî,
agirbest û tirsonek
berbiçavbûnê,
depresiyon, hişmendiya tevlihev,
paresis, tremor,
guhartina hişmendiyê
konvansiyonên genimê navendî.

Di hin rewşan de, di xuyangên wê de, hîpoglycemia wekî stokek dibe. Dibe ku komek pêşve bibe.

Dermankirina zêde

Bi hogoglycemiya hûrgulî ya nerm û nerm, ew dikare bi ketina aciz a karbohîdartan ve bê rawestandin (diranên şekir, çaya şîrîn an ava fêkiyan). Ji ber vê yekê, diyabetîkan her gav divê dora 20 g glukozê (çar parçeyên şekir) bigirin.

Sweeteners bi hîpoglycemia re bandorek dermanî nîne. Ger rewşa nexweş pir giran e, wê hingê pêdivî ye ku wî bibin nexweşxanê. Jê bawer bin ku hûn vereşandinê bikin û felcê diyar bikin (ava an lemonedon bi sulfate natrium û karbonê çalak), plus dermanên hîpoglycemîk.

Bandora alî

Ji alîyê metabolîzmê ve dibe:

hîpoglycemia, bi gelemperî nefroşîkal, bi hev re:

serêş
birçîbûn
bêhnok
tengasiya xewê
şevên
xeyal
lerizî
sekinandina şilika hişk a sar,
tachycardia
hişmendiya tevlihev
bêhêz hîs kirin
vegotinên axaftin û dîtinê

Carinan dibe ku konvansiyon û coma çêbibin, û her weha:

zêdebûna hestyariya li ser alkol,
zêdebûna giraniyê
dyslipidemia, berhevkirina tîrikê adipose,
bi karanîna dirêjtirîn re, pêşveçûna hipofunksiyonê ya tîrê ya tîrîdê gengaz e.

Ji pergala digestive:

xezeb, vereşîn,
giran, bêhêzî û hestek êşa abdominal,
bilêvkirin, dilşikestin, diyarde,
zêdebûna an kêmbûna bîhnê,
Di rewşên kêmderketî de, fonksiyona kezebê dikare teng bibe, hepatît, zerûya kolestatîkî, porphyria dikare pêşve bibe.

Ji pergala hemopoietic:

pir kêm kêm dibe ku anemia aplastîk an hemolîtîk hebe,
leukopenia
agranulocytosis,
pancytopenia
eosinophilia
trombocytopenia.

erythema multiforme, fenomenalîzasyonê an dermatasyona exfoliative kêm kêm dibe,
dibe ku alerjiya cross-ê li ser faktorên wekî tiazide, sulfonamides an sulfonylureas çêbibin.

Bandorên dî yên din:

Sekreteriya nevekirî ya hormona antidiuretic, bi hev re:

dizî
çirûskê rûyê
dest û milên
depresyonê
lewaz
qerax
stûr
kome
bêhnvedaniya rûniştinê (demkî).

Ger bertekên nerazîbûn an bûyerên nehez hebin, hingê hûn bê guman divê digel dermanê xwe di derheqê dermanê dinê bi vê dermanê re şêwir bikin, di vê navberê de dê pêdivî be ku Glibenclamide paşve were kişandin.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Divê bijîşk her gav ji reaksiyonên berê yên nexweş ên li ser dermanên vê komê agahdar be. Glibenclamide divê her dem bi tenê di dozên pêşniyazkirî de û di demek diyarkirî de bi hişkî were bikar anîn. Ev rêwerzên rastîn ên karanîna ye, û wekî din Glibenclamide nayê pêşniyar kirin.

Doktor li gorî bingeha rojane ya nexweşê, dosage, belavkirina rastîn a pejirandinê di dema rojê û dema karanîna de, diyar dike.

Ji bo ku derman bibe sedema glukozê ya xwînê ya bêkêmasî, pêdivî ye ku meriv dermanek taybetî bişopîne û derman bigire, dermanên laşî bikin û heke hewce be, giraniya laş jî kêm bikin. Divê ev hemî wekî fermanên ji bo karanînê bin.

Pêdivî ye ku nexweş divê hewl bidin ku wextê rojê de di rojê de bi sînor bike û dravê rûnê kêm bikin.

Mînak û çewtiyên di kişandina dermanê de

Appointmentêweya yekem divê her gav ji şêwirmendiya bijîşk re were şandin, hûn nekarin derman ji dema pêşniyazkirî dirêjtir bikar bînin. Di rewşê de têkçûna karûbarê kezebê, û her weha di nexweşên pîr de, pêdivî ye ku glibenclamide û analogên wan bi hişyariyê bikar bînin.

Digel monoterapiyê ku ji pênc salan zêdetir e, dibe ku berxwedana duyemîn pêş bikeve.

Avdêrîya kedê

Di dema dermankirina bi glibenclamide re, hûn hewce ne ku hertim mîqdara xwînê (dema ku doz tê hilbijartin, divê vê yekê çend hefte were kirin), û her weha asta glycated hemoglobîn (bi kêmî ve her sê meh carekê) were şopandin, cîhê vê yekê girîng e û glukozê di mîzê de. Ev ê di demekê de bala xwe bide berxwedana bingehîn an ya duyemîn a vê dermanê.

Her weha divê hûn şert û mercên xwîna periyodîk (bi taybetî naveroka hucreyên xwînê yên spî û trombîleyan) bişopînin, û her weha tevgera kezebê.

Di destpêka dermankirina dermankirinê de xetera hîpoglycemia

Di qonaxên destpêkê yên dermankirinê de, xetera pêşveçûna vê rewşê zêde dibe, bi taybetî jî heke dema ku xwar têne xwar kirin an jî xwarinek nerewa pêk tê. Faktorên ku beşdarî pêşveçûna hîpoglycemia dibin:

nebûna an ne amadebûna nexweşan, bi taybetî kal û pîr, ku bi bijîjkî re hevkariyê bikin û Glibenclamide an jî analîzên wê hildin,
malnişîn, adetên xweser ên birêkûpêk an xwarinên winda,
pabaraziya di navbera têt karbohîdrat û çalakiya laşî de,
xeletiyên di parêzî de
vexwarinê alkol, bi taybetî jî heke xeletbûn hebe,
fonksiyonê renal hilweşandin,
fonksiyona giran a kezebê,
overdose derman
Nexweşiyên bêhevseng ên pergala endokrîn ku bandor li metabolîzma karbohîdartan dikin, û hem jî dijberkirina hîpoglycemiyê, di nav de bêberpirsîna hîpofî û adrenocortical, karûbarê tîrîdîdê ya tîrêj,
karanîna yekane ya hin dermanên din.

Di bandorên dermanên wiha de:

gliclazide (tabletên 30mg),
gliclazide (her yek 80 mg),
gliclazide maxpharma,
diadeon
diabeton MV,
glurenorm.

Glibenclamide ji koma faktorên hîpoglycemîk re ji bo rêveberiya devkî tê. Ew xwedî mekanîzmayek tevgerê ya tevlihev e, ku di nav xwe de bandorek ekstrakt-pancreatic û pankreatîk pêk tîne.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, hûrbînek bêkêmasî û pratîkî ya glibenclamide ya di travaya herbayê de pêk tê. Di ceribandinên serbestberdana in vitro de nîşan da ku hêmana çalak Glibenclamide bi qasî 63% ji mêjeya maddeya çalak di nav 15 hûrdeman de,% 72 di nav 60 hûrdem de berdide. Di heman demê de, xwarinê dikare bibe sedema kêmbûna giraniya wê di plasma xwînê de li gorî karanîna li ser zikê pûç. Girêdana glibenclamide bi albumin re di plasma xwînê de ji% 98 zêdetir e. Di kezebê de, glibenclamide hema hema bi tevahî veguherand du metabolên sereke: 4-trans-hîdroksî-glibenclamide û 3-cis-hîdroksî-glibenclamide. Du metabolîzmayên di navbêna gurçikê û kezeban de ji eynî mêjê têne derxistin. Nîv-jiyanek glibenclamide ya ji plasma xwînê 1.5-3.5 demjimêr e. Demjimêra çalakiyê, lêbelê, ji nîv-jiyanê ji plazma xwînê nayê. Li nexweşên ku bi karûbarê kezebê ve sînorkirî ne, xuyangkirina plazma kêm dibe. Bi têkçûna rengek nermî (zelaliya kreatînîn 30 ml / min), derketina glibenclamide û du metabolîteyên sereke neveqetandî bimîne, bi têkçûna giran a renal re, tevnehevbûn mimkun e.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Dos bi temenê, girantiya qursa şekir, girêkirina glukoza xwînê ya zûtirîn û 2 saetên piştî xwarinê ve girêdayî ye. Doza rojane ya navînî ji 2.5 heta 15 mg digire. Rêjeya rêveberiyê 1-3 carî rojê ji bo 20-30 hûrdeman berî xwarinê ye. Dozên ku ji zêdetirî 15 mg / rojê zêde ne giranbûna bandora hîpoglycemîk zêde nakin. Doza destpêkê di nexweşên pîr de 1 mg / rojê ye.

Dema ku dermanên hîpoglycemîk bi şêwazek bi heman rengî ya çalakiyê bi cîh bikin, ew li gorî plansaziya ku li jor hatiye dayîn têne damezirandin, û dermanê berê tavilê tê betalkirin. Dema ku ji biguanides veguhestin, doza rojane ya destpêkê 2.5 mg e, heke pêwîst be, doza rojane her 5-6 rojan di 2.5 mg de zêde dibe heya ku tazmînata werbigire. Di nebûna tazmînatê de di nav 4-6 hefteyan de, pêdivî ye ku meriv li ser dermanê kombînasyona biryar bide.

Bandorên aliyê

Hîpoglycemia (binpêkirina rêzika dozandin û parêza bêserûber), zêdebûna giraniya, feqîr, arthralgia, proteînuria, reaksiyonên alerjîk (şilbûna çerm, itching), dyspepsia (xezal, diyarde, hestek giraniyê di epigastrium de), nexweşiyên neurolojîk (paresis, şiyana hestiyariyê) , hemopoiesis (hîpoplastîk an anolîtîk hemolîtîk, leukopeniya, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), fonksiyona kêmbûna kezebê (kolestasis), porfyriya dirûtî ya dereng, guhartina tama, polurya, wêne ensibilizatsiya, serêşî, bêhalî, di bêhêziyê de, gêjbûn.

Pir zêde doz kirin. Nîşan: hîpoglycemia (birçîbûn, xwînandin, lawaziya giran, palpitations, tremors, xeyal, serêş, serêş, bêhêvîbûn, bêhntengî, depresyon, edema mêjî, axaftin û dîtina bêserûber, hişmendiya kêmasiyê), koma hypoglycemic.

Dermankirin: heke nexweş hişyar e, hundurê şekirê bigirin, bi windakirina hişmendiyê - iv dextrose (iv bolus - 50% çareseriya dextrose, hingê înfeksiyonê ya 10% çareseriyê), 1-2 mg glukagon s / c, i / m an iv, diazoksî 30 mg iv ji bo 30 hûrdeman, hejandina glukozê her 15 hûrdeman, û her weha diyarkirina pH, urea nitrogen, creatinine, û electrolytes di xwînê de. Piştî ku hişmendiya jibergirtinê, pêdivî ye ku ji xwarina nexweş re dewlemend bi karbohîdartên bi hêsanî jêhatî were kirin (ji bo ku ji nû ve pêşxistina hîpoglikemiyê were girtin). Bi edema cerebral, mannitol û dexamethasone.

Rêbernameyên taybetî

Pêdivî ye ku bi rêkûpêk asta glukozê di xwînê de li ser zikê pûç bête kontrol kirin û piştî xwarinê, çermê rojane yê naveroka glukozê di xwînê û mîzê de bête kirin.

Di doza navbênkêşên destwerdanê an dekompensasyona şekir de, mumkun e ku meriv karanîna amadekariyên însulînê bikar bîne.

Divê nexweş di derheqê zêdebûna xetereya hîpoglycemiyê de di dozên vexwarinê ya etanolê de (di nav de pêşveçûna reaksiyonên mîna disulfiram-ên mîna: êşa abdominal, birîn, vereşîn, serêş), NSAIDs, û birçîbûn hişyar kirin.

Di dema dermankirinê de, nayê pêşniyar kirin ku ji bo demek dirêj di tavê de bimîne.

Rêzkirina dozek ji bo domandina laşî û hestî hewce ye, guhartinek di parêzê de.

Manîfestoyên klînîkî yên hîpoglycemiya dikare dema ku beta-blokker, clonidine, reserpine, guanethidine têne girtin mask kirin.

Di dema dermankirinê de, dema ajotina wesayîtan û tevlî çalakiyên din ên potansiyel ên xeternak ên ku hewcedariyek zêdebûna hûrbûn û bilez bertekên psîkomotor hewce dikin divê baldar be.

Pirs, bersiv, nirxandinên li ser derman Glibenclamide

Zanyariyên ku ji bo pisporên bijîşk û derman ve têne armanc kirin. Di derheqê dermanê de agahdariya herî rastîn a di rêwerzan de ye ku ji hêla hilberîner ve tê pakkirin. Ne agahdariya ku li ser vê yekê an jî li ser rûpelek din a malpera me ve hatî şandin dikare wekî serîlêdanê ji bo îtirazek kesane ji pisporê re bike.

Pir zêde doz kirin

Dermankirin: înkarkirina navbeynê ya 40 - 100 ml ya çareseriya glukozê ya 20% û / an (û di rewşên ku kateterîzasyona vesazê de ne mimkûn e) injeksiyonê intramuskular an subkutan 1-2 ml ya glukagon. Ji bo pêşîlêgirtina paşînên piştî saxbûna hişyariyê di 24 - 48 saetên din de, karbohîdartan bi devkî tête dayîn (20 ji 30 karbohîdartan yekser û her 2 û 3 demjimêran) an enfeksiyonek dirêjtir ya glukozê tête kirin (5 ji 20%). Vê gengaz e ku bi intramuskulkî 1 ml glukagon li her 48 saetan her 4 saetan were îdare kirin.Monitoringavdêrîya birêkûpêk a şekirê xwînê ji bo kêmî 48 saetan piştî bidawîbûna rewşek giran a hîpoglycemîk. Di rewşên ku, hebûna hebîna tirşikê ya bilind (wekî di rewşên mebestên xwekujî de), windabûna hişmendiyê bidomîne, enfeksiyonek dirêjtir a 5-10% glukozê tête kirin, tewra lêzêdekirina glukozê di xwînê de divê bi qasî 200 mg / dl be. Piştî 20 hûrdeman, nûvekirina 40% çareseriyek glukozê mimkun e. Heke wêneya klînîkî neyê guheztin, ew hewce ye ku ji bo sedemên din ên wendabûna hişmendiyê bigerin, ji bilî rêgirtina dermankirinê ji bo edema cerebral (dexamethasone, sorbitol), çavdêriya hişk a nexweş û dermankirinê. Di pozîsyona giran de, ew dikarin bi gavên jor re, û her weha, tedbîrên gelemperî yên jibo jêkirina poşmaniyê (kûvika gastrîkî, bi vereşandinê), û her weha qaydeyê çalak were pejirandin. Glibenclamide ji hêla hemodialîz ve nayê derxistin.

Şertên hilanînê

Li germahiyek ku ji 25 °C zêdetir ne ji derûdora zarokan re mêze bikin.

Forma berdanê:
Glibenclamide - tablet.
30 tabloyên di konteyneran de.

1 tabletGlibenclamide glibenclamide 5 mg heye.
Excipients: lactose monohydrate, starch potato, croscarmellose sodium, povidone 25, stear magnesium, dioksid silicon colloidal, indigo carmine E 132.