Pankreatiti akût: nîşan, nîşan û dermankirin
Pankreatiti akût - zebûna pankreasê. Nîşaneyên pankreatîtiya pizrîn: êşa giran, bêbexşîn di nav zikê de. Bi ve girêdayî kîjan parçê ya glandê pez e, herêmîbûna êşê di hîpokondriya rast an jî çepê de gengaz e, li herêma epigastrîkî, êş dibe ku zer bibe. Pankreatîtê kronîk bi kêmbûna rûnê, bêhnvedanê digire, êşa hişk (wekî di forma acît de) de ye ku piştî xwarina rûn, xwarinên hişk an alkolê tê de çê dibe.
Agahdariya gelemperî
Pancreatitis nexweşiyek e ku ji hêla pêşveçûna enfeksiyonê di laşê pankreasê ve tê diyar kirin. Ji hêla xwezayê ve bêguman, pancreatitis di akût û kronîk de tê dabeş kirin. Pankreatiti pizrik di rêza sêyemîn de ye ku di nav nexweşiyên zikmakî de pêdivî ye ku li nexweşxaneyek pizîşkî derman bibe. Cihê yekem û duyemîn ji hêla appendicitis akût û kolerististîtê ve dagir e.
Li gorî statîstîkên cîhanî, salê ji 200 heya 800 mirov ji mîlyonî pankreatîtiya pizrikê digirin. Ev nexweşî di mêran de pirtir e. Temenên nexweşan bi giranî diguhe û bi sedemên pancreatitis ve girêdayî ye. Pankreatitîtiya pizrik a sedema alkolê di temenê nêzîkê 39 salî de tê de çê dibe, û bi pankreatîtê re têkildar bi kolejîterîsiyê ve, temenek navînî ya nexweşan 69 sal e.
Faktorên ku dibin sedema pancreatitis akût de beşdar dibin:
- îstismara alkol, adetên xwarina xirab (xwarinên xwêdan, xwêndikirî),
- cholelithiasis
- enfeksiyonê virusê (qelew, Coxsackie virus) an enfeksiyonê bakteriyal (mycoplasma, campylobacter),
- birînên pankreasê
- mudaxeleyên zirav ên ji bo patholojiyên din ên pankreasê û pişka biliare,
- girtina estrojen, corticosteroids, diuretics tiazide, azathioprine, dermanên din ên xwedî bandorek patholojîkî ya eşkere li ser pankreasê (pankreatîtê derman),
- malformasyonên gemarî yên gland, pêşgotina genetîkî, fibroza cistîk,
- nexweşiyên înflamatîkî yên pergala digestive (cholecystitis, hepatît, gastroduodenitis).
Di pêşveçûna zebeşiya akût a pankreasê de, li gorî teoriya herî gelemperî, faktora bingehîn zirara hucreyê ji hêla enzîmên vekêşandî ve zû ye. Di bin şertên normal de, enzimên digestive ji hêla pankreasê ve bi rengek neyekser têne hilberandin û jixwe di rêça dirustkirinê de têne çalak kirin. Di bin bandora faktorên patholojîkî yên derveyî û hundur de, mekanîzmaya hilberînê tê hilweşandin, enzîm di nav pankreasê de çalak dibin û dest bi xwarina hestiya wê dikin. Encam zerbaz e, tîrêjê tewşikê pêşve dike, şûşên parenchyma gland bandor dike.
Pankartîtîzma ziravî ya pêvajoyê ya patholojîkî dikare li pêsîrên nêzî belav bibe: tansiyonê retroperitoneal, bursa omental, peritoneum, omentum, mesentery of zikê û ligaments duodenum. Forma giran a pankreatîtiya akût beşdarî zêdebûna berbiçav a asta cûrbecûr biyolojîk çalak di xwînê de dibe, ku dibe sedema bêserûberiya gelemperî ya nîşkirî: pişkiya navîn û bêhntengiyên dystrofîk ên di nav tûş û organan de - kezeb, kezeb, gurçikan, dil.
Klasîkirin
Pankreatiti pizrik bi giranî tê dabeş kirin:
- forma sivik bi zirarên organ û pergalên kêmtirîn derman derdikevin, bi bingehîn bi edema interstitial ya gland ve têne xuyang kirin, bi hêsanî bi dermanê tête girtin û ji bo başbûnek bi lez pêşdeçûyinek çêtir heye,
- forma giran pancreatitis akût bi pêşveçûna êşên giran di organ û tansiyonan de, an jî tevliheviyên herêmî (nexasiya tansiyonê, enfeksiyonê, kist, absasê) tête diyar kirin.
Forma giran a pankreatîtiya tîrêjê dikare bi:
- kombûna akût a liquidê di hundurê glandê de an di cîhê periopancreatic de, ku dibe ku ne xwediyê dîwarên granulasyonê û fibrous be,
- nekolojiya pankreas bi enfeksiyonên mumkun ên tansiyonê (li devera parenchyma û peripancreatic a mirinê zeviyek tixûbdar an rijandî ye, bi zêdebûna enfeksiyonê û pêşveçûna pancreatitis purulent, îhtîmalek encamek fatal zêde dibe),
- pseudocistiya akût (berhevkirina ava pankreasê ku bi dîwarên fîbrînal ve dorpêçandî ye, an jî granulasyona ku piştî êrîşek pancreatitis akût pêk tê, di nav 4 an bêtir hefteyan de pêk tê),
- abscesa pankreasê (kombûna pusê di pankreasê de an jî ziravên nêzî).
Nîşaneyên Pancreatitisê Pizrik
Nîşaneyên karakterî yên pankreatîtiya pizrîn.
- Sindroma êşê. Êş dikare di epigastrium de herêmî bibe, hîpochondriumê çepê, xwedî karekterê gêrîkan be û di bin siya milê çepê de radiweste. Inş di xwezayê de bi domdarî tête diyar kirin, di pozîsyona rûtîn de zêde dibe. Hebûna êşê piştî xwarinê zêde dibe, nemaze xwînxwar, giyayî, fêk, û alkol.
- Bêsîr, vereşîn. Vebişkêş dikare bêhêz be, di zik de heye, rehetiyê nabe.
- Fever.
- Zerberiya zerarê ya sclera diyar dike. Bi kêmasî, zerika nermik a çerm.
Digel vê yekê, pankreatîtiya akût dikare bi nîşanên birînên şilavê (bilêvkirin, dilşewat), xuyangên çerm (pezên şîn ên li ser laş, hemorrhages di nav navel de) be.
Tevlihevî
Xetereya pankreatîtiya pizrik, îhtîmalek mezin a pêşkeftina tevliheviyên cidî ye. Dema ku tîrika enfeksiyonê ya gurçikê bi bakteriyen ku di zikê zikê piçûk de dijîn, nexeşên deverên nehsûmê û çêbûna abcesên mimkin e. Ev rewş bêyî dermankirinê bi demî (heya emeliyatiyê) dikare têkçûyî be.
Di pancreatitisê de, rewşek şok û, wekî encam, têkçûna organê pirreng dikare pêşve bibe. Piştî pêşveçûna pankreatîtiya pizrûk, pseudocîstan (tevlihevbûna mîzê li parenchyma) dikare dest pê bike ku di nav tîrêja gland de çêbibe, ku struktura gland û kanalên bilîze hilweşîne. Bi hilweşîna pseudocîstan û derxistina naveroka wê re, asîtan pêk tê.
Diagnostics
Nexweşiya pankreatîtê ya ji hêla gastroenterolojîstan ve li ser gilî, azmûna laşî û destnîşankirina nîşanên taybetmendiyê bingeh e. Dema ku pîvana xwînê û pulse pîvandin, hîpotension û tachycardia bi gelemperî têne destnîşankirin. Ji bo piştrastkirina nexweşiyê, testên laboratîf ên xwînê û mîzê, MSCT û ultrasound ya organên abdominal, û MRI ya pankreasê têne bikar anîn.
- Bijolojiya xwînê. Di ceribandinek xwînê de, nîşanên enflasyonê di analîza gelemperî de têne xuyang kirin (ESR bi lez tête kirin, hêjmara leucocyte zêde dibe), zêdebûna çalakiya enzîmên pankreasîk (amylase, lipase) di testa xwîna biyolojîk de tête girtin, hyperglycemia û hîpokalcemia. Dibe ku bilirubinemia û zêdebûna çalakiya enzymên kezebê bêne destnîşan kirin.
- Biyolojiya Urînê. Hundirîna enzîmê di mîzê de vedihewîne. Dema ku pankreatîtê pizrok were destnîşankirin, analîzek biyolojîk a mîzê tê girtin û çalakiya amylase ya urînê tête diyar kirin.
- Rêbazên instrumental. Ezmûna dîtbarî ya pankreasê û organên nêzî (ultrasound, CT, MRI) dihêle hûn guhartinên patholojîkî yên di parenchyma, zêdebûna qumarê laş de nas bikin, ji bo tespîtkirina absces, kist, hebûna keviran di nav ducanên bilikê de.
Nexweşiya ciyawaz a pankreatîtiya pizrikê bi:
- appendicitis û kolecystitis akût,
- perforations of organên holikê (ulsikên perforated yên zikê û zikê),
- obstrukasyona zerûrî ya zikê,
- xwînrijandina gastrîkî ya akût (xwîna ulsera gastrîkî û 12p. zikê., xwîna ji venekên varicose ya ezofagus, xwîna xwînê),
- sindroma aborî ya ishemîkî ya acîd.
Pîvanên dermankirinê:
- bloka novocaine û antispasmodics ku êşa giran dikişînin,
- birçîbûn, berf li qada projectionê ya gland (çêkirina hîpotermiya herêmî ji bo kêmkirina çalakiya xwe ya çalakiyê), şivandina bi rengek bi rêkûpêk ve tête kirin, naveroka gastrîkî tête aspirin, antacîd û frensiyonên pomponê proton têne destnîşan kirin,
- deaktivatorên enzîmê pankreatîk (fînanserên proteololîzê),
- sererastkirina hewceyê ya homeostasis (ava-electrolyte, acid-bingeh, balansa proteînê) bi riya înfeksiyonê çareseriyên salîn û proteînê,
- terapiya detoxification,
- dermankirina antîbîotîk (dermanên berbiçav ên di dozên mezin de) wekî pêbaweriyek ji kompleksên enfeksiyonê.
Dermankirina pizîşkî
Taktîkên nîgaşî têne destnîşan kirin ku:
- keviran di nav lepikên bilikê de
- berhevkirinên tîrêjê di nav an derdorê de,
- malperên nekolojiya pankreas, kist, abses.
Operasyonên ku bi pankreatîtiya pizrîn ve bi avakirina kistî an absasan ve têne kirin ev in: diranên endoscopîk, marsupialîzasyona cistîk, cistogastrostomî û hwd. Dema pêkanîna deverên nekrozê, li gorî mezinahiya wan, nekrektomî an vekişîna pankreasê tê kirin. Hebûna keviran nîşana ji bo operasyonên li ser kaniya pankreasê ye.
Heke di gumanê de guman hebe û îhtîmala windabûna nexweşiyek din ya ku pêdivî bi dermankirina çandî heye jî dikare navbeynê bejî were kirin. Demê post-operasyona ji bo pêşîlêgirtina tevlihevîyên purulent-septîk û dermankirina rehabilitasyonê, ji bo tedbîrên giran digire.
Dermankirina pankreatîtiya nerm, wekî gelemperî, ne dijwar e, û dînamîkên erênî ji bo hefteyekê hatine dîtin. Ji bo dermankirina formek tund a pankreatît hewce dike ku di wextê wextê pir girîng de hewce bike.
Pêşîn û Pêşîn
Pêşbîniya ji bo pankreatitîtiya tûtî ve girêdayî bi forma wê, adetiya dermankirinê û hebûna tevliheviyan ve girêdayî ye. Pankreatîtek nermik bi gelemperî pêşbîniyek xweşfiroş dide, û bi pankreatîtê nekotîk û hemoragjîkî re, îhtîmalek mezin a mirinê heye. Dermankirina bêserûber û nehevgirtina bi pêşniyarên bijîjkî yên li ser parêz û rejimê dikare bibe sedema paşvexistina nexweşî û pêşveçûna pancreatitis kronîk.
Pêşîlêgirtina bingehîn parêzek tenduristî ya raxistî ye, derketina alkol, xwêhn, rûn, xwarinên bêkêmasî, rawestandina cixareyê. Pankreatiti akût dikare ne tenê di mirovên ku bi gelemperî alkol xirab dikin pêşve bibe, lê her weha wekî encamek yek ji vexwarinên alkol-vexwarinê yên ji bo cûrbicûrên mezin, fêkî û dûkel jî vedibin.
Ev nexweşî çi ye - agahdariya gelemperî
Fonksiyona sereke ya pankreasê hilberîna enzîmê ye ji bo vesazkirina fêkiyan, karbohîdartan û proteînan, ku bi berdana ava pankreasê re tê hesibandin. Sekana derveyî, ku di hundurê ducaniyê de pankreasê de guncan e, bi derziya zeriyê ya hevpar di nav duodenum de tê derxistin. Gava ku balansa mekanîzmayên ku van pêvajoyan stabar dikin, teng dibe, çalakbûna enzîmên di pankreasê de dibe sedema xwe-başbûn û hilweşîna mîzên derdorê, ku ev yek bi giranî xetera nekolojiya pankreasê zêde dike.
Wekî encamek, organê pergala digestive dikare bi rengek nerastî zirarê bibe, û dîwarên etched ên xweyên xwînê û xweya xwînê digihîje xeterek perforasyonê an xwîna navxweyî. Pankreasiya pankreas, an pankreatîtiya akût, reaksiyonek berevaniyê ya laş e ku xwe-saxkirina organê xwînê ya exocrine. Gava ku gelek organên girîng di reaksiyonê de enfeksiyonê de, nîşanên pankreatîtiya pizrikî wekî nîşanên sepsisê vedibêjin. Pirsgirêkên pankreatîtiya pizrikê renal û / an in têkçûna kezebêhilweşîna fonksiyonên tîrêjê û hevrêziya xwînê, û hem jî metabolîzma proteînê ya neçandî (dystrofiya amyloid) li% 10 ji bûyerên ku diçin mirinê.
Sedemên Pancreatitisê Pizrik
Di bingeh de, her faktorek ku zirarê digihîne hucreyên pankreasîk, bandorê li xerabûna mekanizma hilberîna enzîmê dike. Li vir sedemên herî gelemperî yên pankreatîtiya pizrik hene:
- vexwarina zêde ya alkolê
- overeating sîstematîk,
- şiyana zêde ji bo xwarinên xwar,
- bulimia
- nexweşiya metabolê
- zirara mekanîkî ya kavilê abdominal,
- mutasyona mîratî
- nexweşiya vaskal
- encam ji implantasyona endoscopîk ya bêalî.
Lêbelê, faktora sedemî ya herî girîng a ku dibe sedema zêdebûna êrişên pancreatitis akût li astek gerdûnî, nexweşîya gurçikê ye, ku, di encamê de, encama epîdemek pêşkeftî ya kezebê ye û pancreatitis alkol.
Nîşaneyên pankreatîtiya pizrikî salane di 10-50 mirovên li 100 hezar kesî de têne dîtin.
Nîşaneyên pankreatîtê pizirî çawa têne destnîşankirin?
Etiyolojiya pankreatîtiya akût, nîşanên wê û dermankirina di mezinan û zarokan de, bi tevahî ve girêdayî bi cewherê pêvajoya hilweşîner-înflamatuar ve girêdayî ye. Pankreasê asseptîk di klînîkî de bi rengek eşkere vekirî nîne. Nexweşiya pancreatitis hewceyê lêkolîna bijîşkî ya din jî dike. Giliyên nexweşên tîpîk ev in:
- êşa acizî ya epigastrîkî ya hişk,
- bêhnok
- vereşîna naverokên gastrointestinal,
- gazê, bloyan û belam kirinê,
- feqî
- bilezkirina rûkên dil (tachycardia),
- nîşanên nexweşiyên peristaltîk ên laşê gastrointestinal.
Di sisêya nexweşan de, ji ber binpêkirina derziya mêjûyê, zerdeştiya çerm û proteînên çavan tê destnîşankirin. Zerreyek bi vî rengî ya astengdar heye. Bi eşkerekirina nîşaneyên wiha, lênihîna bijîjkî ya lezgîn pêwîst e. Di pankreatîtê akût de, bangek ambûlansê pêdivî ye.
Dermankirina pancreatitis akût
Kombînasyona dermankirinê ya rengek nermî ya nexweşî rêgezek jêrîn a dermankirinê ya jibo pancreatitis destnîşan dike:
- xwarina xwarinê ji bo 3-5 rojan,
- dermanên alerjîk digirin
- ava vexwarinê ya laş.
Heke sedem nexweşîya gurçikê ye, hingê divê gurcîla bilez were rakirin.
Dema ku digihîje pankreatîtiya pizrikê, parêz diet pêşniyara klînîkî ya zehf hewce ye ku dikare êşa li herêma epigastric kêm bike, bêhn, xwar û nîşanên din ên pizrikiya pizrikî ya hişk derxîne.
Dermankirina pankreatîtiya akût (vîdyoyê):
Pir zehftir e ku meriv formek tund a êrişek tûj a pancreatitis-ê fikirîne. Ji çend demjimêran an rojên yekem ên nexweşî, hûn dikarin li ser tevliheviyên mumkin bipeyivin. Rejînek dermankirî ya bijartî tête hilbijartin ku li dijî belavbûna tîrêjê li ser laşên derdorê diparêze. Di vê rewşê de, xwarina parenteral û dermankoterapî têne bikar anîn, ku ne tenê dermanên analgesic, lê di heman demê de antîbiyotîk jî tê de heye. Di rewşek giran de, doktoran li ser rakirina kiryarî ya tevahiya pankreasê (vezandin) an beşek organ û duodenum biryar didin. Heke nexweş bi pankreatîtiya akût re bimîne, wê hingê pergala digestive ji jêhatîbûna karên endokrîkî neçar dibe, pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku enzîmên pankreasîk û însulînê bavêje.
Nexweşiya pancreatitis çi ye?
Pancreatitis çi ye û çawa tê dermankirin. Pancreatitis di organê devekirina hundur û derveyî de - pankreasê pêvajoyek pez e. Koma komek bi tevahî ya êş û sindromê bi vî navî tête pênasekirin. Dema tespîtkirina pancreatitis, pêdivî ye ku bê damezrandin ka kîjan nexweşî di bin pêvajoya înflamasyona de veşartî ye.Rêxistina Navneteweyî ya Cîhanî nexweşiyên pankreasê dabeş dike:
- Pêvajoya berbiçav. Ew ji nişkê ve bi wêneyek klînîkî ya zelal pêşve diçe, pêdivîbûna nexweşxaneya lezgîn a li beşa gastroenterolojiyê.
- Pêvajoya kronîk, di nav de pankreatît alerjîk û cûreyên din. Pêşveçûna pancreatitis kronîk bi gelemperî encama formek pizrik e.
- Kist pancreatic. Xuyangkirina kavilek patholojîkî wekî encama pêvajoyên pez û hilweşandinê.
- Pseudocyst. Encama pêvajoyek acîl an jî kronîk. Ew ji hêla dravdankirina dravê pancreatic ve tê dorpêç kirin ku ji hêla tîrêjê fibrous ve hatî dorpêç kirin.
- Statoriya pankreatîk. Ew li dijî paşverûtiya pankreatîtê kronîk pêşve diçe û bi binpêkirina fonksiyonê rêzefîlmê ya zikê ku bi vegirtin û wergirtina fêkiyan ve têkildar e, tê xuyang kirin.
Pankreatiti pizrik di nav nexasên abces û pankreatîk de, û hem jî pancreatitis rast, ku di formên jêrîn de pêk tê veqetandî ye:
- hişk
- dubarekirin
- hemorrhagic
- subacute
- purulent.
Cureyên pankreatît bi şert û merc ji hêla nîşanên eşkere û encamên testên laboratorî ve têne veqetandin. Pain di nav pişkiya pankreasê de nîşana sereke ye.
Di nav cûrbecûrên pankreatîtên kronîk de, pêvajoyên obstruktîf û ne-asteng têne destnîşan kirin. Pêşveçûna nexweşîya yekem bi kuştina hucreyên pankreas re bi şûnda şandina tansulan bi fîgên pêveker û avakirina pseudokîstan re tête destnîşankirin. Di vê rewşê de, hemî fonksiyonên sekreteriya derve û hundirîn jî piştî ku dermankirina pancreatitis û rakirina sedemên nexweşiyê winda dibin. Vebijêrk cuda vexwarina pankreatîtê ye - encama avakirina kalîfrasyonên li derveyî laş, li ser parenchyma û mêşan.
Pankreatiti kronîk ya bê-astengî ji hêla pêkhatina keviran di laşê laş de, berfirehbûna duçekan û fibrotization a laşên organan tête diyar kirin. Atrophy of hucreyên ku enzîmê hilberînin pêk tê.
Pêşveçûna paşê ya nexweşî dibe sedema nekrozê ya pankreasiyê, ku li devera zirarê diguhere. Ev forma hilweşîner a pancreatitis şert e, ji ber ku encamnameya nekolojiya pankreasê patholojîk û anatomîkî ye û di forma teşxîsê de neyê bikar anîn.
Kesên ku bi nexweşîyên pergala gihîştinê digirin pêdivî ye ku bi pancreatitis re her tiştî bizanin. Astengkirina performansa pankreasê dê bibe sedema veqetînek neheq û damezirandina enzimên ku ji bo veqetandina kêzikan pêwîst e û, wekî encam, binpêkirina pêvajoyên metabolî yên laş de. Hilberîna hormonesên girîng - însulîn û glukagon - dê di guheztinê de biguheze, ku ev ê bibe sedema pêşveçûna nexweşiyên pankreatîkî yên din, wek şekir.
Nîşanên yekemîn ên pankreatitê nîşan dide ku guhartinên di nav tansiyonên pankreasê de û tevnegirtina fonksiyonê nîşan didin.
Dema ku pankreatît, sedem û nîşanên xwendinê dixebitin, fonksiyonên girîng ên ku pankreasê digire bi bîr tînin:
- Beşdarî di pêvajoyên metabolîk de di dema vexwendinê de.
- Hilberîna hilberîna hormonesê (însulîn û glîkagon) ku beşdarî laşê karbohîdartan bibin.
Mekanîzma ya pankreasê tevlihev e. Laş di nav avahiya xwe de bêhempa ye û ji bo fonksiyonê asayî nîne. Hemî pêvajoyên destdirêjokî nekêşbar in.
Sedemên Pancreatitis
Inflammationnfeksiyona pankreatîk nexweşîyên hevpişk ên ku di mirovan de heyî hene provoke dike.
- Nexweşiya gurçikê. Diskinesia biliare, avakirina kevir, û operasyonên cûrbecûr yên li ser gurçokê, dê herdem sedema pêşveçûna pancreatitis akût heke nêzîkatiya parastina tenduristî neyê şopandin.
- Nexweşiyên traktora gastrointestinal. Gastrit, duodenitis, colitis, enterocolitis, uls û nexweşiyên din ên mimkun.
- Nexweşiyên jehrê û şikê: cirroş, hepatît.
- Nerazîbûnek alerjîk dê bibe sedema pêvajoyek pezê di organê de, ji ber ku encama hilberîna zêdebûyî ya biyolojîk a çalak di xwînê de, ku bandorek neyînî li ser parenchyma organê dike.
- Enfeksiyonan Nexweşiyên etiolojiya infeksiyonê, dibe sedema hilweşîna hêdî ya pankreasê. Mînakî, hepatîtê viral, grîp.
Sedemên pankreatîtê, bi faktorên xeterê ve girêdayî ne, cihêreng in.
- Orereating. Amountêwazek mezin a xwarinê dibe sedema ku pankreas zêde hilberîna pankreasê çêbike, ku bibe sedema zêdebûna performansa organan, zêdekirina damezrandina ava pankreasê, ku dest pê dike bandorek neyînî li ser laşê derdorê dike.
- Aboriya alkol.
- Birînên di nav birînan.
- Parzûnên parasitîk.
- Bikaranîna gelemperî ya xwarinên xwê, fêkandî, bîhnek, germ.
- Dermanên avêtin.
Sedemek mumkune ya pankreatitît dê bibe anormaliyek di pêşveçûn an stûyê de pankreas û organên abdominal, û her weha pêşbîniyek mîratî.
Qonaxên Pancreatitis
Doktor giraniya pankreatîtê ronî dikin:
Kursên gravê her yek bi pisporî (etîkolojî) taybetî re têkildar e:
- Êşa pancreatic. Edema hucre û mirina wan ya paşîn karekterîk e, digel pêvajoyek peşveçûnê di peritoneumê de, organên cîranê. Intoêdibe ku rahijtina laş ji ber zuhakirina hilberên hilweşîna pankreasê, xirabiyek hişk di tenduristiya giştî de, encamek mestirîn bi nexşeya lêgerîna bijîşkî re gengaz e.
- Qonaxa hemorrajîk. Di organê de damezrandina enfeksiyona dendikê pancreatîk heye, zêdebûna germahiya laşê, ulsên li ser mukoza gastrîkî de dibe ku ji ber zêdebûna damezrandina enzimên pankreasîk, pêşveçûna zerûyê ya ji ber tofana kanalên.
- Nekroza pankreas bi pêvajoyek purulent ve tête kirin û bi damezrandina phlegmon, abscess, fistulas bi naveroka purulent re tête, ku dikare di organên din de diherike.
- Cholecystopancreatitis. Gundîra gurçikê û rêçikên wê bandor dibin, septîkemiya an septîkopemia, xwîna hundirîn dikare dest pê bike. Xetereya mezin a ketina maseya xebatê.
Di nebûna lênerîna bijîşkî ya li nexweşxaneyê de, jiyana kesek xeter e. Piştî dermankirina rast, heyama başbûnê dest pê dike, ku ji hêla sê stûnên giran ve tê xuyang kirin: hişk, nerm û giran. Ya paşîn, di encamê de, di nav xwe de ye,
- Qonaxa qewirandinê. Bêmantiya gelemperî kêm dibe, tansiyonê ya pankreasê ya zerar qenc dikeve. Ew di nav formên tevliheviyên enfeksiyonê de, pêşveçûna thrombophlebitis, dirûvê depresyonê û sindroma asthenic bi hev re nîşanên zêde re heye.
- Qonaxa başbûnê bi xuyangbûna pista pancreatic, pêşveçûna şekirê şekir, an pêvajoyek kronîk ve tête taybetmend kirin.
Pankreatiti kronî li gorî nîşanên domdar ve girêdayî ye:
- forma asîmptomatîkî
- êş
- dubarekirin
- pseudotumor.
Li gorî temenê pêvajoyê, zozana pankreasê di çend qonaxan de derbas dibe:
- Enzymatic (3-5 rojan),
- Reaktîf (rojên 6-14),
- Sekandin (ji 15 rojan),
- Derketin (ji 6 mehan).
Klasîkirina pankreatîtê bi hêla hêjmara guherînên nekotîk ve:
- Edematous, an interstitial - qursek nerm,
- Neqroşîna fatê ya navendî ya piçûk - nerm
- Neqroşiya berbiçav-fokusî ya berfireh bi sindroma hemorrajîk - qursek giran,
- Nekêşiya total û subtotal ji mirinê re dipeyive.
Hemî celebên pankreatitît di wêneya klînîkî de, rêbazên dermankirinê û encamên ji bo laşê mirovî cûda dibe.
Nîşan bi şikilî
Nîşaneyên pankreatîtê di qursa taybetî de, bi qonaxa pêvajoya înflamasyona û giraniya qursê ya nexweşiyê ve girêdayî ye.
Nîşaneyên pankreatîtiya akût:
- Ş Bi gelemperî karektera "zengil", ew radiweste ber klavika çepê, ji her du blokên milî, ta li hîra costal li milê çepê. Theemên ji xwarina xwarinê serbixwe ne, ji hêla dermanan ve têne rawestandin.
- Nerazîbûnên dyspeptîkî.Vekêşîn, ku rehet nabe, dubare, bêhn, dil dişewitîne, beling dibe, diyarde, tevde. Nerazîbûnên stûyê ji xwarina xwarinê serbixwe ne û di hefteya yekem de hevûdu vediguhêzin: bloating, flatulence.
- Hêjmarên tansiyona xwînê zêde kirin.
- Tachycardia.
- Bi zêdebûna germayê dê bibe sedema pêşveçûna pêvajoyên purulent. Hejmarên mezintir, pêvajoyê dijwar dibe.
- Pallor an zeriyê çerm ku bi guhastina pelçikên pankreasê ve girêdayî ye.
Di qonaxa hişk a pêşveçûnê de, pancreatitis divê li nexweşxaneyê were derman kirin.
Nîşaneyên nerasterê yên pankreatitîtê dikare di dema tespîtkirina enfeksiyonê myocardial, ulcerê perforated an êrîşek li ser appendicitis akût de hebe, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku nexweşî cihêreng bike.
Nîşaneyên pêvajoyek kronîk
Infnfeksiyonê pankreasê piştî pankreatîtiya pizrikê rê dide pêşveçûna pêvajoyek kronîk. Wêneyê klînîkî ji nîşanên pêvajoyek acîl hinekî cuda ye. Guhertinek di qonaxên bîranîn û tepkirinê de taybetmend e. Rûniştina nîşanên pancreatitis ve ji hêla ne-çavdêrî an binpêkirina parêz, vexwarinên alkol, tîrêjê nervê ve tê provokekirin.
Nîşaneyên nexweşiyek kronîk di mezinan de:
- Pain di pankreasê de, hîpochondriumê çepê. Ew bi zêdebûna laşê fîzîkî, binpêkirina parêzê, şertên zext zêde dibin. Ji bo destnîşankirina cihê ku ew bi pankreatîtê re diêşe, ew bi ewlehî dikare bêje ka kîjan parçeyek pankreasê guherînên guhêzbar pêk aniye.
* Hêlîna di tûrê organê de êşa di hîpochondriumê çepê de,
* Bi peşbaziya seriyê, êş li milê rastê yê rîspiyan herêmî dibe,
* Tevahiya herêma epigastrîkî dê di pêvajoya înflamatuar de di laşê laş de êş be. - Nerazîbûnên stûyê, xuyang bi xurqiya dirêjtir, ya ku di dewsa konstipasyonê de tête guhertin. Ev ji ber hilberîna nebawer a enzimên pêwîst ên ji bo veqetandina kêzikan çê dibe. Dîtina zêdebûna avakirina gazê bi zêdebûna mezinbûna mîkrojenîzmayên pathogenîk re têkildar e.
- Kêmbûna giran bi gelemperî bi kêmbûna dilşikê re têkildar e.
- Bêhêzkirina çermê: pallor, dryness, yellowness, kêmtir caran - cyanosis of the Fingertips.
- Pêşveçûna anemia, hîpovitaminosis, lewaz dibe ku ji ber kembûna kêmbûnê ya xwarinê zêde bibe.
Di demên bîranînê de, kesek hîsek mezin dike, carinan jî nexweşîyên stûyê û digihîje.
Causesi dibe sedema pankreatîtê akût?
Nexweşên birînên bilîla û alkolîzmê ji% 80 zêdetir ê faktorên etiolojîk ê pankreatîtê pizrikî dike. 20% mayî ji ber sedemên cûda yên din e.
Mekanîzma rast a ji bo pêşvebirina pancreatitis di rewşê de astengkirina sphincter of Oddi bi gallstone an microlithiasis (sludge) bi qasî zelal nebe, di heman demê de, ev bi piranî ji ber zêdebûna zexta intraductal. Bikaranîna alkolê ya dirêjkirî>>> 100 g / roj ji bo> 3-5 salan) dikare bibe sedema şilavbûna proteîna bilez a enzimên pankreasê di kûrahiya kaniyên piçûk ên pankreasê de. Astengkirina kanalîzasyona bi van pêlavên proteînîkî re dibe ku bibe sedema aktîvbûna zû ya enzimên pankreasîk. Bikaranîna alkolê di nexweşên bi vî rengî de dibe ku bibe sedema pankreatîtê akût ji ber aktîvkirina enzîmên pankreasîk.
Gelek cûrbecûr mutasyonên ku diyarkirina pêşbirîna pancreatitis ve têne dîtin dîtin. Ya yekem, mutasyona serdest a autosomal a genê cergeftê ya trypsinogen e, ya ku sedema 80% bûyeran de, digel pancreatitis, digel malbatek malbatê ye. Di rewşên din de, mutasyon xwedan bandorek piçûktir e û ne her gav ji hêla klînîkî ve têne şopandin, ji bilî lêkolînên genetîkî. Nexweşiyên genetîkî ji fibrosisê cistîk re berpirsiyar in, ku beşek mezin a metirsiyê ji nû ve ducarkirina pancreatitis akût dibe.
Tevî etiyolojiyê, enzîmên pankreatîk (tevlî navnîşa tripsîn, phospholipase A2, û elastase) rasterast di hundurê glandê de têne çalak kirin. Enzîmên zirarê digihîje hevok, tevlihevê çalak dikin, û ziravek kezebê çêdike, cytokines hilberîne. Ev dibe sedema enflasyonê, gewre û carinan jî nekroş. Bi pankreatîtê nermî, zebeş bi pankreasê ve sînorkirî ye, mirina ji% 5 kêm e. Di pancreatitisê de, tansiyona giran bi nekroza û hemorrajên di gewrê de û bersivek pergalê ya enflasyonê tê dîtin, mirin gihîştî 10-50%. Piştî 5-7 rojan, enfeksiyonê zikê dikare li nekroza mîzê ya pankreasê bibe.
Enzîmên çalakkirî û cîtokîn ku ketin nav kavika abdominal de dibe sedema peritonît û kîmyaya dervî ya kezebê ya kezebê; enzîmên ku dikevin nav tixûbê pergalê de dibe sedema bersivdayînek pergalî ya sîstematîk ku dikare bibe sedema sindroma tengasiyê ya zexmî û têkçûna gurçikê. Bandorên pergalê bi gelemperî encama zêdebûna perme kapilar û bilindbûna tansiyonê ya vaskular e. Fospholipase A2 tê fikirandin ku zirarên mizgeftên alveolar ên laşan xera dike.
Di nêzîkê 40% ji nexweşan de, dubendiyek pankreasê enzîmê-dewlemend a enzîmê û parçeyên tîrikê hem di pankreasê de hem jî li dora wê ava dibe. Di nîvê bûyeran de, pêvajo bi rengek spontan çareser dibe. Di rewşên din de, ev substrate patholojîk vegirtî dibe an forma pseudokîstan pêk tê. Pseudocîstan xwedan kapsulek fibrous e, bêyî ku rîpelên epîtelî. Pseudocîst bi xwînê, birçêkirinê, an vegirtinê ve tevlihev dibe.
Mirin di çend rojên yekem de bi gelemperî bi nexweşiyên kardiovaskulare (bi şokek giran û têkçûna gurçikê) an bi têkçûna respirasyonê (bi hîpoxemia û carinan jî bi sindroma distressên respirasyonê ya mezinan) re têkildar e. Carinan mirin ji encama faktorek tepeserkirina myocardial-ê ya têkbirina dil a navîn e. Mirin piştî hefteyek nexweşiyek dikare bibe sedema enfeksiyonê pankreasê an şikestina pseudokîstan.
Pancreatitis Pancreatitis
Dermankirina pancreatitis bi nîşanan û her asta pêşkeftina nexweşî yekser hewce ye. Di nîşanên pizrikê de, terapî li nexweşxaneyê bi navgîniya vegirtina enfeksiyonan tê girtin da ku balansa avê-xwê di laşê de sererast bike û pêşî li dehydration bigire. Di sêvê de sar, hilberîna enzîmê ku bi bandora neyînî li ser laşên organê pezkirî dibe, hêdî dike. Rêzkirina xwarinek hişk pêngavek girîng e li ser riya saxbûnê. Tête pêşniyar kirin ku karanîna êşkêşan bikar bînin da ku êş baş bikin.
Di pêşveçûna kronîk a pankreatitê de pizrikanî pêdivî ye ku dermankirinê li ser bingehek derveyî bike. Lêbelê, bi tevliheviyek başiya mirov re, beşek gastroenterolojî tête destnîşan kirin. Derman têne derman kirin da ku êş kêm bikin, hilberîna çalak a enzîmê rawestînin an asteng bikin.
Ifi dibe ku eger pankreas pez e:
- Nexwe û nexwin.
- Li ser pişta xwe derew bikin û hewl bidin ku rihet bibin.
- Nexin êşkêşan.
- Li ser pankreasê sar bikin.
- Gazî ambulansê bikin.
Meriv çawa dermanên gelêrî derman dike
Dermankirina pancreatitis bi derman û bi guman karanîna karanîna hevbeş a rêbazên alternatîf tête kirin. Derxistina sedema êş a bi parêzê ve awayê bingehîn e di restorekirina tevgera normal a gland de.
Doktor dermanê sereke derman dike û di derheqê serbestberdanên alternatîf de ravekirinên berbiçav dide.Hilbijartin - ka meriv çawa pankreatîtê derman dike û meriv çawa dermanê kevneşopî bikar tîne, pêşî lê girtina nexweşîyê ye.
Meriv çawa pizrikê pancreatîk derxe:
- çerm
- yarow
- giyayê darê
- tovên felq
- barberry û berber
- xefik
- calendula
- nemir
- stigmas corn,
- kokên kevnare
- pelên lingonberry, fêkiyên çolê,
- elecampane
- rêşiyên giran
- dandelion
- Wortê St.
Bi tevlihevkirina dekonên giyayan re, bandora erênî tê zêdekirin. Kulîlkên xwe bi rengek gelemperî li ser pakêtê vedixwînin û dest bi vexwarinên piçûktir li ser zikê vala dikin. Bi rewşa laşê çavdêrî, karanîna vexwarinên folklorî rojane 100-150 ml tê bikar anîn.
Heke hûn fêr bibin ka pancreatitis çawa tê dermankirin, ji bîr mekin ku enfeksiyonên herbî divê xwedî taybetmendiyên jêrîn:
- antispasmodic,
- koletîk
- sebir zêde bikin
- bihêzkirina gelemperî ya laş.
Recepêwaza dravkirina heman fonan divê ji 2 mehan zêdetir neyê paşxistin.
Pancreatitis Diet
Dermankek bi bandor a pankreatîtê pêdivî ye ku bi hişkî şopandina parêza ku ji aliyê doktor ve hatî şopandin.
- Parçeyek xwarinê heta rojê 6-7 caran.
- Ku xwarin germ e.
- A mîqdara têr ya mîqdarê, di nav de ava kaniya avê di germahiya odeyê de.
- Parçeyên piçûk ên xwarinê.
- Dermankirina germê ya rast-paqijkirin, rijandin û pijandinê.
- Rojbûn xweş e.
- Di seranserê salê de xwar dike.
- Di amadekirina menuê de zêdebûna proteîn zêde kir.
Hemî cûrbecûrên pankreatitîtê bi dermankirina maqûl a bi adaptasyona nermînavê di dema zêdekirina zerfê de heye. Berhemên qedexekirî ne:
- rûn, fêkî, şuştin,
- dessertên şîrîn
- alkol
- parastin
- xavika kutayî
- fêkî û sebzeyan.
The prensîba parêz ji bo nexweşiyên înflamatuar pankreasê de bandorek nerm li ser organê heye.
Pêşîlêgirtina Pancreatitis
Arîşeya pêşîlêgirtinê bi nermbûna adan re tête kêm kirin, domandina jiyanek tendurist û dermankirina bi demê re li ser patholojiyên tevlihev. Encamên pankreatîtê piştî nexweşiyek di dema temenê de ew ê li kesek bimîne:
- tevliheviyên stûyê
- xetera hilweşîna nexweşiyê,
- pêşveçûna nexweşiyên din ên gora gastrointestinal.
Pancreatitis çi ye û çi xeternak e, divê her kes zanibe. Pêşveçûna akût û kronîk, û hem jî encama nexweşiyê, bi nexweşê ve girêdayî ye.
Dê tevliheviyên giran bibin êşên onkolojîk, pêşveçûna nekolojiya pankreas, ku dê rê li ber rakirina parçeyek organê bigire.
Car carinan organên pergalên laşên din dikişînin: patholojiya cardiovaskular, pergala respirasyonê, dê li wir pêşveçûna sepsis an nexweşîyên înflamatuar ên mêjî hebe.
Withi dibe û çi nikare bi pancreatitis akût re were kirin?
Di pankreatîtiya akût de parêzek dermankirî û vexwarinê ya guncandî pêşbînek ji bo sererastkirina lezgîn a organa anatomîkî ye. Prensîbên xwarina parêzî ya ji bo pankreatîtiyê ji pêşniyarên klînîkî yên ji bo peşbirka gelemperî ya pankreasê cuda nake, û di pileya xwarina jêrîn de pêk tê:
- Di 2-3 rojên yekem de, nexweş bi birçîbûnê tête pêşniyar kirin. Ev mod dihêle ku hûn pancreas rehet bikin û sererast bikin. Nexweş tenê bêyî ava mineral ji gaz tê destûr kirin.
- Piştî nîşanên sereke yên zirav ên qursa akût ya jêrîn, pêdivî ye ku mirov ji bo rojên din şopek hişk bişopîne.
Hemî pêşnîyarên parêzî li hemberê dermanê dermankirinê li nexweşxaneyek nexweşxaneyê têne rêve kirin.
Rêbernameyên xwarina gelemperî
Tabloya xwarinê hejmara 5 ji bo pancreatitis, ku ji hêla parêzvanên Sovyetî ve pêşandanî ji hêla M. I. Pevzner - vebijarka bijareya herî guncan e. Ya bingehîn dermankirina parêzî ya akût, û hem jî pankreatîtiya kronîk, vexwarina fraksiyonê li parçeyên piçûk 5-6 carî rojê.
Pêdivî ye ku xwarin bê şekir û şekir were amadekirin, û cûreyên xwarinçêkirinê yên cuda di nav de rûn, behîv û hwd bê derxistin. Pêdivî ye ku xwarin xwarin têr û têr nebe. Vebijêrkek çêtirîn ji bo vexwarinê ya rastîn a di pancreatitis akût de vexwarina xwarina pizrik û / an steamed e. Ji bo ku hûn pêvajoya xwarina lezgîniyê zûtir bikin, çêtir e ku hûn berê xwe bidin xwarinên derewîn an birandî. Digel vê yekê, parêzgeh û gastroenterolojî pêşniyar dikin ku herî kêm 2 lître av rojê vexwin. Ev mîqase dike, lê tixûbdar nabe, xwarinên derewîn - sûk, broth, û hwd. Pêdivî ye ku ji şemitandin û şûnda bixwin. Divê parêza rojane ji 1800-2200 kcal derbas nebe.
Hilberên destûr û qedexe
Di pankreatîtê akût de, wekî di celebên kronîk ên pankreasê de, li hin celeb hilberan qedexe heye. Vebijêrkek nêzikî ji bo pankreatitîtiya tûtî dikare ji şêwirmendê parêzgehê vexwarinê an bijişkek beşdarî bibe. Di parêza pêşniyazkirî dê di temenê nexweşê, taybetmendiyên fîzolojolojî, zayendî û hebûna nexweşiyên tevlihev de bicîh bike.
Tabloya xwarinên destûr û qedexe di pancreatitis akût de:
