Resection Pancreatoduodenal

Nexweşên pankreasê bi gelemperî pirsa ji bo bijîşk û nexweşê bilind dike - kîjan taktîkên dermankirinê hilbijêrin - kiryarî an terapiya muhafezekar.

Surgery dermanek radîkal e ku di rewşên ku dermanê dermanê bêwate ye û tê de encamên erênî nagire tê bikaranîn.

Nîşaneyên bingehîn ên ji bo dermankirina birînan ne:

• penceşêrê serê pankreasê,
• pankreatiti kronîk, bi şertê ku pêsgiriyek êş heye ku bi karanîna analgesics ve nayê rawestandin,
• kistên pirjimar ên serî pankreasê,
• birînên vê perçê ya organê di berhevdana stenozê de duodenum an kanalek ku bi navberê ve tê derxistin,
• tevlihevbûn an stenosis piştî emeliyata pancreatojejunostomy.

Inflammationermbûna kronîk ya di serî de nîşana sereke ya ji bo nişdarî ye. Ji ber ku di nav de hebûna êş û tevliheviyên cûrbecûr, enflasyon dikare bi pêvajoyek onkolojîk re bibe hevbeş an jî tumorek veşêre. Ev nexweşî, di etiolojiya ku de rola sereke bi pêşengiya alkolê ve tê lîstin.

Ji ber bandorên patholojîk ên etanolê, di nav hestên gewrê de pêşveçûnek fonîkî ya kronîk heye, binpêkirina fonksiyonên wê yên endokrîkî û exocrine heye. Mekanîzmayên mêjî û pathobiochemîkî yên ku rê li ber enflasyona fokal û pankreasê pancreatic vedigirin bi piranî naskirî ne.

Taybetmendiyek hevbeş a wêneya histolojîk a enfeksiyonê leukocyte, guhastin di kaniya pankreasê û şaxên paşê de, nekolojiya fokal û hûrbûna organên fîbrozê ye.

Resection gastropancreatoduodenal li nexweşên bi pancreatitis alkolîk kronîk, di nav wan de pêvajoya înflamatuarê ku di serê pankreasê de pêşve çû, dibe sedema guhartinê di kursa xwezayî ya nexweşî de:

1. Di hişmendiya êşê de guhertin.
2. Kêmkirina serpêsîyên qerase
3. Derxistina hewceyê ji bo nexweşxanê din.
4. Di mirinê de mirin.
5. Kêmbûna kalîteya jiyanê.

Painş di jorîn abdomîneyê de nîşana klînîkî ya sereke ye ku bi zêdebûna zextê di nav ducan û tansiyonên pankreasê de têkildar e. Guherînên Pathomorpholojîkî yên di nervên hestî de, zêdebûna diyardeya nervê û perînuralê ya ji hêla hucreyên pez ve ji hêla sedemên sereke yên êşa hestê ve têne hesibandin.

Taybetmendiyên operasyona Whipple

Nîgarek ji nexweşên bi pancreatitis kronîk bi piranî ji mêran di bin 40 saliyê de ne. Van nexweşan bi gelemperî êşa giran a abdominal e ku li dijî dermankirina analgesicê berxwedêr e û bi gelemperî bi tevliheviyên herêmî re têne hev.

Vê grûpa nexweşan ji bo dermankirinê ne berendam e, ji ber ku ji xeynî guheztinên kronîk ên di pankreasê de, ew bi gelemperî birînên din ên vê organê û yên nêzê wan hene, mînakî, kezebek duodenal, zikêş, an bilêvî.

Kiryara Whipple an vesazkirina pacreatoduodenal operasiyonek sereke ye ku bi piranî tête çêkirin ji bo rakirina tumorên nefsî an pêşbîrxîner ên serê pankreasê an yek ji strukturên derdorê.

Method jî ji bo dermankirina birînên pankreasê an duodenum, an jî wekî rêbazek nîşanek ji bo dermankirina êş di pankreatitiya kronîk de tê bikar anîn.

Teknolojiya herî gelemperî ji bo pancreatoduodenectomy pêkanîna rakirina strukturên weha pêk tê:

• beşa distal (antrum) ya zikê,
• beşên yekem û duyemîn ên duodenum,
• serên pancreatic
• kaniya bilûrê ya hevpar
• gîla gînayî
• nîgarên lîmfon û malikên xwînê.

Rêzkirin ji girêdana beşa mayî ya pankreasê bi jejunum re, girêdana kanserê bilîla ya hevbeş a jejunum (koledochojejunostomy) heye da ku ava vexwarinan û şûnda li gorî vê yekê bikeve rêçikê gastrointestinal. Fix rastkirina zikê bi jejunum (gastrojejunostomy) re da ku vesazkirina xwarinê derbas bikin.

Pêdivî ya tevlihevî ya destwerdanên li ser pankreasê hebûna fonksiyona enzymatic a vê organê ye. Ji ber vê yekê, operasyonên weha ji bo pêşîgirtina gava ku pankreas dest bi xwarina xwe dike, teknîkek performansê ya sofîstîke hewce dike. Di heman demê de hêja ye ku tewra gûzikê pir dilşik be û hewcedariyek jêhatî hewce bike, zehf e ku meriv wan dirûxîne. Ji ber vê yekê, operasyonên wiha bi gelemperî bi xuyangbûna fistulas û xwînê re têne kirin. Astengên din jî ev in:

Strukturên organan di vê beşa kavika abdominal de cih digirin:

1. vena cava çêtir û nizm.
2. aorta abdominal.
3. arterietên mesenterîk ên jorîn.
4. vesaz kirin.

Wekî din, ducanîya kezebê ya hevpar û gurçikan li vir bicîh bûne.

Berî teşhîsa ducaniyê

Destûrnameya ji bo operasyonê bi tespîtek bêkêmasî tê dayîn. Cûreyên lêkolînê dê hewce bibin:

• Testa xwînê ji bo nîşangirên tumor,
• X-ray ji bo rakirina metastaziyên rovî,
• CT-ya şehkirina abdominal û cîhê retroperitoneal,
• Kolangiopancreatography retrograde endoskopîk,
• Endosonografî,
• Contrast x-ray muayenexaneyê xweyên xwînê.

Teknîkî ya Operasyonê

Bi rastî, mekanîzmaya ji bo rakirina parçê ya gland ji hêla nûveker di warê kirrûbirra sedsala 20-an Allen Oldfizer Whipple de hate pêşniyar kirin. Pêşwazîkirina zanyarê navdar alîkar da ku deverên ku bi metastaziyê vegirtin qewimîn, organek hiştin, lê kevçika gurçikê, beşa destpêkê ya zikê piçûktir û beşek ji zikê diruşme. ,Ro, awayên hene, dibe ku têkildar bin parastina organan an dabeşan in. Reservation of Pyloric - Kirrûbirra bi parastina zikê pylorîk. Teknîkên vebijarkî yên Pancreatoduodenal îro bi berfirehî têne nûve kirin, digel zêdetirî 100 guhêrbar. An jî, qonaxên mecbûrî yên operasyonê têne destnîşan kirin:

• Rakirina bizavek bêhn a tenduristî ya gland û organên cîran.
• Sînorîzasyona kanalê alimentary, kanalîzasyonên glandiyên digihîje.

Qonaxa yekem

Piştî ku di qonaxa yekemîn de bi xaçek vekirî ve, pêdivî ye ku meriv bi vekişîna pankreasê ve peyda bike da ku zikê jorîn berbiçav bibe. Piştra, duoden li gorî Kocher tê mobil kirin. Peritoneum parietal li tenişta keviya paşîn a rast ya zikê veqetandî ye û duodenum ji kêzika posterê ya abdominal ve hatî veqetandin ji hêla nermalava nermîn ve bêyî bikaranîna amûrên hişk (rêbaza veqetandinê ya hişk) tê berdan.

Koledok bi tifika giloverê ya ji navîn ve ber bi lîteraturê ve tê sekinandin, tilîkek têxe nav şûşa glandê ya ku bi kaviliya peritoneal a li pişt kaniyê ve girêdayî ye, zext tê çêkirin. Pizika gastro-duodenal di navbera dendikên kiryarî de derbas dibe û bi tûjek taybetî hatiye girêdan. Bi heman awayî, arşîva gastrîkî ya rast derbas dibe û bandên li nêzîkê cîhê valakirina wê dike.

Dûv re venûsa venusê, ku xwînê ji organên bêpergalî berhev dike, tê xuyang kirin, bi rêvekirina kûreya bilbilê ya hevbeş ber bi alî ve tête kirin, û îhtîmala pêkanîna navgîniya destwerdanê bi tevahî pêk tê.

Dûvre, gurçikê dişikilî û kaniya ku gurîla dişewitîne bi kezebê hepatik ve girêdide. Beşa kaniyê, ku li jor duodenum tê de ye, jê re supraduodenal tê gotin, ji jor ve bi pêlavek vaskal re derbas dibe, û ji binê ve bi pêçek.

Kûrahiya dûr a dûkelê bi mijê xwezayî ya nehezkirî ve girêdayî ye. Pulp bi gelemperî û di asta angorîk de li ser beşa firehkirî ya kesta pûçbûnê ve tê sepandin. Bi karanîna amûrek kirdarî ya ji bo dirûtina paralel û dûkelê dûr, dîwarê zikê tê standin. Di navbeynê de di navbera stapler û mûlikê de, organ ji hêla electrocautery ve tête derbas kirin. Beşa dûr a bêhn û beşa destpêkê ya zikê piçûk ber bi rastê ve diçe, beşa di navbera serê û laşê pankreasê de tê xuyang kirin, û organ di vê nuqteyê de derbas dibe.

Kezika piçûk a dûvikê masûlkeyê ku duodenum sekinîne di navbera cîhaza linear de ji bo girêdana mekanîkî ya têkelê û klîpê diqulipîne. Stûmê nêzîkê bandê ye. Dabeşa herî nêzîk a kolonê transverse di navbêna tirşikê de derbas dibe û bi vî rengî ve tête bandorker kirin da ku xwîna xwînê bi organ re biparêze. Branchesaxên piçûk ên têkildar ên arteryana mesenterîk û venika portal ve girêdide û hev vedigirin. Amûra ji bo xwendina morfolojî ya materyalê ya xebatê tê şandin.

Qonaxa duyemîn

Bi karanîna stûyê elastîk, stûyê distal yê zikê piçûk di cîhê qurûş-mîna ya di kavika abdominal de, ku li pişt stûyê û omentumê piçûk di binê rezan de ye, tê girtin. Tubek bijîjkî ya 20 cm di hundurê kaniyê Wirsung de tête kirin. Piştra ew ji gland tê nav lumenên zikê de tête. Kezeb bi hêla 3 mîlîçokê ve ji hundur ve tê zivirandin; ew bi perdeya gûzê ve bi dirûvê polêsîgilkol hatî çêkirin. Dûv re zexîre rast dibe, pankreas bi dawiya xwe ve tê veşartin, rêzika duyemîn a diranan tê sepandin, kapsula gland û kerê zikê digire.

Li cîhê dirûşma kaniya bilûrê ya hevpar a koledochojejunoanastomosis pêk tê. Jejunum di nav zikê de bi qasî 45 cm ji qutiyê vedihewîne. Têkêşî li seranserê cîhê stûyê zikê bi dirbek du-rokê pêk tê.

Enterotomy li hember bêhnê zikê dirûnê têne kirin. Mûçek Mikulich tête danîn, ku ev seamek navxweyî ya têkiliya organên kole ye. Mijara ku di çêkirina rêzika berevajî ya qulqulê de derbas dibe li dîwarê pêşîn tête veguheztin û sehmanên li pêş têne çêkirin, bi vî rengî peyamekirina peyamê di navbera birûskê mezinbûnê û zozanan de temam dike.

Rêzkirin bi danasîna radyoya nazogastrîkî bi dawî dibe. Sêwirên bêhêz ên ku li ser bingeha acid polyglycolic tête çêkirin, dirûvê zikê piçûk li ber pencereya mesenteryê ya kolona transvers ve hatî çêkirin.

Rehabîlkirin

Demjimêra post-operasyona ji hêla rehabîlîtasyona giran ve tête diyar kirin. Piştî emeliyatê, nexweş tê veguheztin lênihêrîna zirav, li cihê ku pêdivî ye ku mirov herî kêm hefteyek derbas bike. Di rojên destpêkê de, droppers di nexweşê de asta şekirê xwînê normal digire. Pergal dê laşê bi derman û vîtamînên ku ji bo başbûnê bistînin, peyda bike. Dûvre, nexweş veguhestin li jêrzemînê, li wir gengaz e ku hêdî hêdî rabibe. Depending bi dewletê ve girêdayî, di derheqê bêderfetiyek an enfeksiyonan de çu tevlihevî li ser vekirina pêşerojê bifikirin.

Jiyana nexweşê dê êdî ne wusa be. Doktor dê di derheqê parêz û şêwaza jiyanê ya bêkêmasî de ji we re vebêje. Pirsgirêkên piştî emeliyatê garantî ne. Nexweş dê bi tûjiyê were tirsandin, vereşîn, şekir û hemorroyê mimkun e.

Bi gelemperî, rehabîlîtasyona piştî paşvekirinê ya pancreatoduodenal êş e. Bi gelemperî, êşa piştî destwerdanê ew qas xurt e ku ew analgîjîk têne destnîşankirin.

Nexweş divê ji bo yekemîn salê her sê mehan ji hêla pisporan ve were vekolîn kirin. Dûv re lêkolînek plansazkirî her şeş meh têne kirin. Li ser bingeha muayeneyên onkolojîk plansaziyek dermankirinê ya şopandin.

Xwarina piştî operasyonek weha tevlihev divê rast be. Coupleend hefteyên pêşîn, parêza hişk e, bi çavdêriya domdar a naveroka kalorî ya xwarinê. Di destpêkê de, xwarin bi taybetî ji hêla tîrêjê ve tête çêkirin, pişt re ew veguhastinek hêsan çêdikin ku ji bo hilberên çîçandî.

Piştre, tê pêşniyar kirin ku xwarinên bi tevahî rûn, xwarinên spîdar û xwar, fêkandî bi tevahî bên derxistin. Pêdivî ye ku xwê bê sînorkirin be - na ji 10 lîreyî per roj, bi naveroka wê di hilberên nîv-qedandî de tête dayîn. Qehwe, vexwarinên gazandî qedexe ye.

Pêdivî ye ku xwarin xwerû û dubare be. Xwarzê bêxweyî hilberîna ava devê ji hêla zikê ve ve dide provoke, ku dikare bibe sedema xwe-çêjkirin û înfazbûnê. Divê xwarinê ku hûn xwarinê germ bikin.

Conditionertek pêdivî ye ku vexwendina enzimên zêde, danasîna dezavantajê ye.

Encamên ne-tevliheviya parêzê dikare bi giranî li tenduristiya mirov bandor bike, pêdivî ye ku meriv li ser pêşniyarên bijîjkek beşdar bên girtin.

Tevlihevî

Methodê ji 80 salan ve heye û ji hêla pisporan ve baştir bûye, operasyona Whipple mudaxelek zehf ciddî ye, xetereya tevliheviyê piştî wê mezin e.

Pankreatitiya akût ya parçê ya organê ya piştî hilweşînê dibe xuyangkêşkek berbiçav. Encamek nediyar dibe ku binpêkirina bisînorkirin û şûştina xwarinê be. Reflux of acid of gastric, ulsera gastrîkî - nexweşîyên ku di çarçoveya operasyona de pêşve dibin.

Nexweşên başkirina derman bi zerfê pancreatic dibe sedema, dibe sedema windakirina mebestê û aciziya gastrointestinal.

Ji bo hin nexweşan, vegirtina pancreatoduodenal tenê şansê ku meriv bijî û jiyanek hema hema tije bijî ye. Helwestek nûjen, û ya herî girîng, timamî dihêle ku nexweşên bijartî di temenek pir pîr de bijîn.

Resection pancreatoduodenal: qonaxên nişdarî, rehabîlîtasyonê

Veşandina pancreatoduodenal rêbazek radîkal a dermankirinê ye, tevlî navbeynkariyê ye, bi gelemperî bi neoplazma malnasî ya pankreasê.

Di dema emeliyatê de, serê organê, beşek ji beşa firehkirî ya kûrahiyê ya şûjinê, guhikê gurçikê, û beşa destpêkê ya zikê piçûk rakirin.

Operasyona Whipple pêvajoyek pir tevlihev e, encam bi gelemperî bi profesyoneliya wergêr û alavên klînîkê ve girêdayî ye. Carinan emelkirin tenê awayê, heke ne xilas be, dirêjkirina jiyana nexweş e.

Nîşanek bê guman ji bo vesazkirinê kansera serê giyayên pest û endokrîn e. Onkolojiya duodenum, tumorek kûvî ya kezebê, adenocarcinoma, pankreatitis pseudotumor, formasyonên tevlihev ên pankreasê patholojî ne ku navgîniya navgîniyê ya bi navgîniya Whipple dê bandor be.

Tedawî ji bo nexweşên ku kansera wan ya penceşêrê di hundurê pankreasê de heye û li organên nêzî belav nebûye: kezeb an kezeb. Berî ku rêbaziya radîkal a dermankirinê, bijîşk pêdivî ye ku ji bo destnîşankirina kanserê pêvajoyên pêwîst pêk bîne.

Penceşêrê Pancreatic

Hilberîna pancreatoduodenal - encamên bilind di klînîka Assuta | Assuta

Penceşe ya pankreasê - yek ji celebên herî gelemperî yên onkolojî, xwedan pêşbîniyek lawaz e.

Di dema teşhîsê de, gelek caran derdikeve ku jixwe fociên tûj ên navîn hene ku bandor li organên din jî kirine.

Ev diqewime ji ber ku ev celeb penceşêrê bi gelemperî pir mezin dibe pêşiya ku ew nîşanên hanê jî bike. Nexweşên wiha ji bo rakirina tumora seretayî nayên dermankirin.

Teknîkên hindiktirîn dagîrker ên ku ji hêla klînîka Assuta ve hatî bikar anîn destûr didin ku dermankirina trawma hûrgelê ya giran di dema emeliyetê de. Heya xwînê kêm dibe, û nexweş zû zû baş dibin. Hûn ji hêla pisporên pisporên pêşeng ên navdar ve têne xizmet kirin, ku navên wan li seranserê cîhanê têne zanîn. Em pêşkêş dikin:

• Asta bilind a rehetiyê.
• Buhayên maqûl ên ji bo karûbaran.
• Amûrên înnovasyonî li yekîneyên xebitandinê, yekîneyên lênerîna zirav, kutikên rehabîlîtasyonê.

Serpêhatiyên nexweşan li ser dermankirinê li Assuta bixwînin, werin ba me, me ji xizm û kesên nêz re pêşniyar bikin.

Heke pîvaz bi eşkere di hundurê pankreasê de were qewirandin wekî pîvana dermankeriyek potansiyel tê pêşniyar kirin. Ev celebê dermankirinê bi doktorê we re tête nîqaş kirin da ku hûn difikirin ka ew çiqas bijare ye.

Cureya ceribandinê li ser bingeha cîhê neoplazmayê tête diyar kirin.

Dema ku tum di serê pankreasê de an di vekirina kaniya pankreasê de cih digire, emeliyata Whipple tê pêkanîn, heke pêvajoyek malwêranî bandorê li laş û çeneya gland bike, prosedurek nişdarî ya ku wekî resekkirina pankreasê distal (pacreatectomy) tête çêkirin.

Assuta Clinic hejmareke mezin ji van celebên operasyonê performan dike. Tîmên kirrûbirra jî gastroenterologên pispor, genetîkzan, hemşîre û yên din hene ku lênerîna bijîşkî ya herî çêtirîn û berbiçav ji bo nexweşan peyda dikin.

Operasyona Whipple (navek din a ji bo vesazkirina pancreatoduodenal) yekem car di sala 1930-an de ji hêla Allan Whipple ve hat şirove kirin. Di salên 60-an de, mirinê piştî ku ew pir zêde bû.

Itro ev pêvajoyek kiryarî ya bêkêmasî ya ewledar e. Li navendên lênihêrîna bijîşkî yên specializedsraîlî, ku hejmareke mezin ji van pêkanînan tête xebitandin, rêjeya mirinê ji% 4 kêm e. Li gorî lêkolînan, bidestxistina encamên baş rasterast bi ezmûna saziyek bijîşkî û rasterast ji hêla ezmûnek bijîjk ve tê destnîşankirin.

Operasyona Whipple çi ye?

Di pêvajoya vê emeliyatê de, serê pankreasê, beşek ji kaniya bilîze, gurçikê gurcî û duodenum tê rakirin.

Di hin rewşan de, pişkek mûçikê (pylorus) vekişandin. Piştî vê yekê, beşa mayî ya gland, dîlikê bîlê bi zikê ve girêdayî ye. Theêwaza navînî nêzîkî şeş demjimêran digire.

Piştî vê yekê, pir nexweş yek û du hefte di klînîkê de dimînin.

Whipple Laparoscopic Surgery

Dibe ku nêzîkbûnek kêmtirîn invasive an laparoskopîk were bikar anîn, û faktorên cîhê tumarê li hilbijartina wê bandor dikin. Vebijarka ev celeb ji bo kansera ampullary tête pêşniyar kirin.

Procedurek laparoskopîk bi navgîniya piçûkên di kavika abdominal de pêk tê. Operasyon bi karanîna alavên bijîşkî yên taybetî tête meşandin. Kirêkirina konfederalî pêdivî ye ku cahil, dirêjbûnek dirêj, vebûna kavilê abdominal bibe.

Bi nêzîkbûnek hindiktirîn dagîrker, xwîna xwînê û metirsiya enfeksiyonê kêm dibin.

Oncologists li Assut dê diyar bikin ka nexweşî namzedê lênêrîna laparoskopî ye. Ew li gorî hewcedariyên kesane yên her nexweşê vebijarkên çêtirîn pêşkêş dikin.

Doktorê klînîkî bişêwirin

Kengê emeliyata Whipple tê kirin?

Nîşaneyên ji bo vesazkirina pancreatoduodenal:

1. Kansera pankreasê serê.
2. Kanserê duodenum.
3. Kolangiocarcinoma (tumorek ji hucreyên kaniyên bilîla an derçeyên bilikê yên kezebê).
4. Ampulên kanserê (deverên ku kaniya bile û pankreasê bikeve duodenum).

Carinan ev celebê nîgarkeriyê ji ji binpêkirinên cewherê benîşt re tê gotin - pankreatît kronîk, şikilên benîştê.

Tenê 20% ji nexweşan xwedan vê kiryarê ne. Vana bi piranî nexweş in, ku prosesa tumor di serê pankreasê de cih digire û li her derdorên mezin ên xwînê, kezeb, rovî, û hwd belav nebûye. Dibe ku beriya diyarkirina namzedên potansiyel, di derheqê namzedên potansiyel de lêkolînek kûr pêk tê.

Hinek nexweşan hene ku bibin sedema operasyona laparoskopî, ku kêmkirina xwîna xwînê, mayînek kurt li nexweşxaneyê, başbûnek zûtir û kêmtir tevlihevî peyda dike.

Nêzîkî 40% ji nexweşan, ji ber ku metastaz hene, nexweşî nabe ku vebijarkek bête hesibandin. Di rewşên nazik de, ew ji bo tumorek belavkirî ya herêmî tête bikar anîn ku ketiye nav deverên dorpêçkirî - vebîna mesenterîk an artergan, an jî dema ku neoplazmî li seranserê laş an çentê pankreasê belav bûye.

Encamên hilweşîna pancreatoduodenal çi ne?

Di nav 15 salên borî de li Assuta encamên baş hatine bidestxistin piştî vê operasyonê, rêjeya mirinê ji% 5 kêm e. Lêkolînên ji hêla zanyarên Amerîkî ve diyar dikin ku encama operasyona rasterast bi ezmûna nexweşxaneyê û bijîjkerê ku emeliyatê ve girêdayî ye.

Li klînîkên ku qewimînek mezin a van pêkanînan tê meşandin, rêjeya mirinê ji sedî pênc kêm e.

Edebiyata bijîjkî jimareyên jêrîn binav dike: Li nexweşxaneyên ku kêm caran vî rengî destwerdana kirrûbirrî dikin, astek gelek çêtir ya tevlihevî tête diyar kirin, rêjeya mirinê di 15-20% de derbas dibe.

Dê reseniya pancreatoduodenal şiyariyê baştir bike?

Rêjeya zindî ya gelemperî ya ji bo adenocarcinoma ya pankreasê piştî vê operasyonê li ser% 5 û pênc salan tê de ye. Heke di navbêna lîmfasê de metastaziyek çê nebe, rêjeya zindî digihîje% 40. Li nexweşên bi vê tespîta ku bi kemoterapiyê re têne dermankirin, zayendîtî ji% 5 kêm e.

Piştî dermankirina pancreatoduodenal tedawiya bêtir hewce ye?

Piştî vê operasyonê, kemoterapî û radioterapî tê pêşniyar kirin. Lêkolînên ji hêla zanyarên Zanîngeha Johns Hopkins ve hatine destnîşan kirin ku dermankirina bi faktorên cytostatic û radyasyonê piştî emeliyatê ji bo adenocarcinoma pankreasîk re, zêdebûna% 10 zêde dibe.

Dermankirina bêtir ji bo nexweşên bi neoplasmsên benignen û tumorên neoendrokrîn nayê pêşniyar kirin.

Afteri şîara şekir piştî Whipple-ê şekir heye?

Di pêvajoya vê navgîniya destwerdanê de, serê pankreasê tête rakirin - beşek organ. Tîrêjên gendeliyê însulîna ku ji bo kontrolkirina şekirê xwînê hewce dike. Vejandina gland dibe sedema kêmbûna synthesiya însulînê, xeterek geşedana şekir heye.

Wekî ku ezmûn nîşan dide, di nexweşên ku asta glukozê ya aboneyî ya beriya emeliyatê ye, îhtîmalek mezin a pêşxistina vê nexweşiyê heye. Nexweşên bi şekir normal û kêmbûna pankreatîtê kronîk xetereya şekir heye.

Ma dê piştî emeliyatiyê jiyan were guheztin?

Piştî operasyona Whipple, di nav sînorên qebûl de guhertinek piçûktir di şêwaza jiyanê de. Piraniya nexweşan vedigerin çalakiyên normal.

Di pêvajoyek ku yek ji lêkolînên zanyarên Amerîkî de, nirxandinek li ser qalîteya jiyanê hate çêkirin.

Kesên ku vê operasyonê dişopandin bersîva pirsên têkildarî aboriya laşî, pirsgirêkên derûnî, pirsgirêkên civakî, fonksiyon û bêserûberiyê ne.

Ev vekolîn di heman demê de di nav komek mirovên tendurist û komek mirovên ku di bin rakirina laparoskopî de ji mûzeya gurcê jî hat girtin. Hejmara gengaz a nuqteyên 100% bû. Encamên jêrîn hatin bidestxistin.

Bi vî rengî, van encaman guhertinek piçûkî di jîyana jiyanê de destnîşan dikin.

Complicationsi tevlihevî herî zêde dibe ku tavilê piştî emeliyatê were dîtin?

Heke kiryarê ku ew xwedan ezmûnek teng hebe hebe ev celebek hûrgulî operasyonek tevlihev e û rîskek pir tevlihev heye. Heke di bijîşkkirina vê destwerdana giran de bijîşk xwedî tecrûbeyek berfireh e, rêjeya tevliheviyê pir kêm e.

1. Fistula pancreatic. Piştî rakirina tumorê, zend bi zikê ve girêdayî ye. Pankreas organek pir nerm e, û di hin rewşan de, dirûşk baş nabe. Heke ev yek çêbibe, lebatek pancreatic tête dîtin. Bi gelemperî, di dema kiryarê de şîrek di nav kavilê abdominal de kîsikek dehişkan çêdike, û her leqebek bi wê re jêbirin. Li hema hema hemî nexweşên ku ev bandora alî pêşve dibin, ew bi tena serê xwe derbas dibe. Di rewşên pir kêm de, kiryarek dubare hewce ye.
2. Gastroparesis (birîna zikê). Di 5-6 rojên yekem de piştî emeliyatiyê, droppers têne saz kirin heta ku fonksiyonê zikê vekişîne. Piştî ku ji nû ve fonksiyonên xwe danasîn, bijîjk dê nexweşê ji xwarina hundir veguheze nav parêzek normal.
3. Di 25% ji nexweşan de, paralîzasyona gastrîkî piştî emeliyatiyê tê dîtin, ev rewş dikare ji 4 heta 6 hefte bimîne, heya ku pêvajoya adaptasyona bi guhertinan biqedîne, û organ dest bi xebitandina normal bike. Dibe ku pirsgirêkên xurekan hebe. Jixwe, dê hewceyê hewceyê nanêra têkildar be, tîrêjek ku di dema operasyona di zikê de ji aliyê kiryarê ve hatibe vegirtin de bikar bîne. Li piraniya nexweşan, fonksiyona stûyê piştî çar-şeş hefte piştî emeliyatiyê sererast dibe.

Complicationsi tevliheviyên potansiyel ên dirêj ên dirêj ên piştî hilweşîna pancreatoduodenal hene?

• Malabsorption. Pankreasê enzimên ku ji bo pêvajoya jêbirinê hewce ne, hilberîne. Gava ku pişkek organek jêbirin, dibe ku synthesiya van enzîmê kêm bibe. Dema ku xwarinên pir qelew dixwarin nexweşan ji diyardeyê gilî dikin. Dermankirina dirêj a bi narkotîkên ku enzîmê digire, bi qaîde, rewşê aloztir dike.
• Di parêzê de guherîn. Piştî vê operasyonê, klînîka Assuta bi gelemperî pêşniyar dike ku xwarinên piçûk, xwarina navbera xwarinan, ku dê xweşikbûnek çêtir peyda bike û hesta tevahî ya zikê kêm bike.
• Ziravbûna kîloyan. Bi gelemperî, nexweş ji 5 heta 10% ji giraniya laşê piştî tevgerê ligel ku di pêşiya nexweşiyê de bi giraniya laşî winda dibin winda dikin. Wekî qaîdeyek, rewş zû zû normal dibe, piraniya nexweşan piştî ku piçek piçûk winda dikin bi gelemperî dikarin giraniya normal bimînin.

Operasyona Whipple ya li Israelsraîl - teknolojiya pêşkeftî ji bo penceşêrê pankreasê

Surgery yek ji wan awayên sereke ye ku vê nexweşiyê derman dike. Cureya operasyonê li ser bingeha û mezinahiya tumorê tête diyar kirin, hebûna foci navîn li laşê, şansê rakirina bêkêmasî ya avakirina malignan.

Lêkolîn diyar dikin ku dermankirina pençeşêrê pankreasê serfiraztir e û heke di navendek mezin ya onkolojiyê de cihê xwe bigire kêm rîskê digire û di bin rêberiya bijîjkan de xwedî ezmûnek berfireh pêk tê.

Heke hûn hewceyê lênihêrîna bijîşkî ya pir profesyonel hewce ne, pargîdaniya me, MS "Tlv.Hociation", dikare rêxistina dermankirinê li Israelsraîl pêşkêş bike. Vê karûbarê hilbijartina bijîşkên ku di klînîkî de pispor in, plansazkirin û hevrêzkirina tevahiya pêvajoya tespîtkirin û dermankirinê, pirtûkkirina xaniyek, di her qonaxan de hevaltî, wergerandina belgeyan, veguhastina, ger bixwaze, bernameyek aramiyê, hwd.

MS "Tlv.H Hospital" di warê tûrîzma tibî ya li Israelsraîlî de xwedî ezmûn e - ji zêdetirî 10 salan, endamê Komeleya Tûrîzmê ya Medicalsraîlî ye.

Tedawiyên nîzîkî yên ji bo oncolojiya pankreasê pir tevlihev e. Ji bo ku encamek bi kalîteya bilind werbigire, lazim e ku bijîjkek xwedî jêhatîbûn û ezmûnek berfireh be.

Klînîkên Israelisraîl dikare karûbarên pisporên pispor û xwedî tecrûbe pêşkêş bike. Chanceansê herî mezin a dermankirinê ya serfiraz bi 100% rakirina tumalê tê peyda kirin.

Di heman demê de ew pêdivî ye ku hebûna alavên bijîjkî yên nûjen - karanîna mîkroşên hêzdar.

Operasyona ji bo penceşêrê ya pankreasê bi bingehîn du armanc heye - rakirina tumorên nexeş bi tevahî an kêmkirina êş û nîşanên din ên nexweşiyê.

Tenê di nêzîkê 10% bûyeran de, dema ku penceşêrê were tesbîtkirin, tum di nav pankreasê de herêmî ye.

Hê jî karanîna kapasîteyên guncan ên pêşkeftî, doktoran nekarin her gav qala qonaxa nexweşiyê bikin bêyî ku emeliyatê bikin. Li ser bingeha ceribandinên dîtbar, ew diqewimin ku pispor derdikevin ku tûjor bi karî ye. Lêbelê, di dema operasyonê de, derkeve holê ku avakirina malwêranî neqebûlkirî ye, ku fekoyên navîn hene.

Ger encamên tespîtkirina penceşêrê ya pankreasê diyar dikin ku tumor nekare vekêşe, dibe ku emeliyatiya palliative were kirin. Ew bi armanca xweşkirina êş, kêmkirina nîşanên nexweşiyê têne armanc kirin.

Celebên jêrîn ên operasyonên ji bo penceşêrê ya pankreasê li klînîkên Israelisraîlî têne kirin. Rêbazên din ên dermankirinê jî dikarin berî an piştî emeliyatê bêne bikar anîn.

Operasyona Whipple (rezberkirina pancreatoduodenal) li Israelsraîl

Operasyona Whipple bi piranî bi vê nexweşiyê tête kirin. Ew tête avêtin ku hûn di devê serê pankreasê de an di vekirina ducana pankreasê de malzemeyek jêbirin. Di dema pêvajoya kirarî de, pêşvekirinek tête kirin:

• serê pankreasê bi beşa destpêkê ya zikê piçûk (duodenum),
• gîla gînayî
• beşa derçûna bilikê ya hevpar,
• pylorus (pylorus),
• nîgarên limfî yên nêzî serê pankreasê.

Di hin rewşan de, meriv dikare Operasyona Guharkirî ya Whipple-ê were kirin, ew bandor li ser fonksiyonê normal ya stikê nake.

Lihevhatina bi pancreatectomy giştî

Têgeha bingehîn a pancreatoduodenectomy ev e ku serê pankreasê û duodenum xwedan heman xwîna arşîvî ye (arterya gastroduodenal).

Ev arteş di ser serê pankreasê re derbas dibe, da ku dema ku şûnda xwîna tevahî bête asteng kirin divê herdu organ jî werin rakirin. Heke tenê serê pankreasê were rakirin, ev ê xetera xwînê ya duodenumê xilas bike, ku ev yek bibe sedema nekroza hestiyên wê.

Lêkolînên klînîkî bi pankreatektomiya gelemperî re zindîbûnek girîng nîşan nedaye, nemaze ji ber ku nexweşên ku bi vî emeliyetê re derbas dibin bi gelemperî rengek taybetî ya giran a diyabetê pêşve dibin.

Car carinan, ji ber qelsiya laşê an birêvebirina neheqî ya nexweş di heyamê paşîn de, çêbûn û belavbûna enfeksiyonê di kavika abdominal de gengaz e, ku dibe ku navbeynkariya dubare hewce bike, wekî encamek ku beşek mayî ya pankreasê, û her weha perçeyek dorpêçkirî ya spîçê were rakirin.

Ev yek ji bo pêşîgirtina belavbûna enfeksiyonê tête kirin, lê, mixabin, zirarê digihîne nexweşê giran.

Pancoroduodenectomy pylorus-sparing

Di salên dawî de, reseniya pancreatoduodenal-a parastina pylorîk (ku ew jî wekî prosedura Traverse-Longmire tê zanîn), bi taybetî di nav kirdarên Ewropî de populer bûye.

Feydeya sereke ya vê rêbazê ev e ku pylorus, û, ji ber vê yekê, vacasyona normal ya gastrîkî tê domandin.

Lêbelê, hin guman dimînin ka gelo ev operasyona guncan ji nêrîna onkolojîk e.

Xaleka din a nakokî ev e ka divê nexweşên lamfadenektomiya retroperitoneal çêbikin.

Li gorî proseya Whipple ya standard, pîlorus, rêbazek pankreatoduodenectomy parastî ye, bi demek kurt ve navbeynkariyê, bi qonaxên hindiktir ên kirarî, û kêmbûna xwîna intraoperative kêm, ku hewce dike ku veguherîna xwînê kêmtir têkildar be. Li gorî vê yekê, rîskên kêm hene ku reaksiyonek veguherîna xwînê çêbikin. Complicationsertên piştî mehan, mirina nexweşxanê û xelasbûnê di navbera van her du rêgezan de ji hev cûda nake.

Pancreatoduodenectomy ji hêla her standardek ve tête navnîşa tedawiya sereke tê hesibandin.

Gelek lêkolînan destnîşan kir ku nexweşxaneyên ku ev operasyona hanê bêhtir tête kirin de encamên giştî yên çêtir hene. Lê di derheqê tevhevî û encamên xebatek wiha de, ku ji hêla hemî organên ku di binê kiryarê de têne girtin, bîr nekin.

Dema ku li ser serê pankreasê emeliyat kirin:

• şekirê şekir
• abscesa postoperative.

Ji aliyê stûyê ve, îhtîmalek mezin a tevliheviyên mîna kêmbûna vîtamîna B12 û pêşketina anemia megaloblastic heye.

Ji duodenum, dibe ku tevliheviyên jêrîn:

1. Dysbacteriosis
2. Astengkirina zirûyê ji ber stenoza anastomotî.
3. Dirêjbûn (kêşekseriya).

Ji xêra bilîranê, xuyangiya komplîkasyonên weha mimkun e:

• kolangîtîtî
• pancreatitis biliare,
• cirka bilêl.

Wekî din, dibe ku abcesên kezebê pêşde bibin.

Pêşkêşkirina ji bo nexweşên piştî emeliyatê

Li gora hemî pêşnîyarên bijîşkên di dema rehabîlîtasyonê de, nexweş dikare rîskên tevlihevîyên kêm kêm bike.

Ew mecbûr e ku meriv amadekariyên enzîmê, antîbakteriyal bigire, ew jî girîng e ku meriv şopek bişopîne da ku patenta beşa gastrointestinal biparêze.

Ger hewce be, nexweşên penceşêrê divê jî kemoterapî an radyasyonê bibin.

Di destpêka piştî post-operasyona, girîng e ku meriv li ser mercên metirsîdar ên jiyanê ji bîr meke:

1. Pêşveçûna şokê hilweşîna tansiyonê ye.
2. Infeksiyonê - tîr û gewr, leukocytosis,
3. Têkçûna anastomosis - pêşveçûna nîşanên peritonitis,
4. Zirarê perdeyên pankreasê, têkçûna têkeliyan - di asta xwînê û mîzê de asta amylase zêde bû.
5. Pêşveçûna pankreatîtê ya piştî emeliyatê, heke ku di têkiliyê de bi têkçûna pankreasê ve neyê meşandin, astengkirina kêşa pankreasê ji ber westîna organê pêşve diçe.

Nexweşên penceşêrê serê pankreatîk têne dayîn ku meriv jiyana xwe dirêj bike. Heke operasyon di qonaxa destpêkê de tête kirin, wê hingê bijîşk hêvî dikin ku remziyek bêkêmasî bikin, di qonaxên paşê de, eşkerekirina metastasan mimkun e, lê ev pir caran ne û kêm kêm dibe sedema encamek fatal.

Ji bo nexweşên bi pancreatitis kronîk, dibe ku encama operasyona cuda derkeve - bi encamek xweşbîn, van nexweşan hestên xwe yên şer û pirsgirêkên bi karanîna pergala digestive winda dikin, digel rewşek kêmtir serketî, klînîka pancreatitis dibe ku bimîne, tevî ku fonksiyona teqemenî ya organan.

Hemî nexweşên piştî emeliyatê yên pankreasê têne qeyd kirin û her şeş mehan têne muayenekirin. Vê girîng e ku çavdêriya rewşa hemî avahiyan bikin, ji ber ku komplîkasyonên dereng ên wekî stenosis anastomoses, pêşveçûna şekir ji sedema fibrosisê pankreatîk, û her weha pêvajoyên onkolojîk mimkin e.

Di derheqê başbûna bilez de piştî hilgirtina pancreatoduodenal di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.

Biryara ji bo veavakirina pancreatoduodenal li ser bingeha encamên lêkolînek klînîkî ya nexweş û rêbazên lêkolînê dîtbar tête çêkirin da ku ji bo damezrandina qonaxa penceşêrê pêk tê.

Operasyon ji hêla gihîştina bi pankreasê ve, ku li ser dîwarê posterî ya kavilaniya zikê nêzikî organên girîng e, girêdayî ye. Tenê beşek piçûk a nexweşan emeliyat in.

Vebijêrkek klasîk ji bo pejirandina pancreatoduodenal e Operasyona Whipple, ku di heman demê de tête hilberandin, rakirina tîrêjên resonar ên resonar, tevahiya duodenum û stûyê sêyemîn distal. Di sala 1978-an de

ev operasyona hate guhertin da ku fonksiyona pylorus û antrum biparêze (reseniya pancoropancreatic pancreatoduodenal).

Ji ber vê yekê, xuyangên klînîkî yên sindroma post-gastroresection û kêmbûna uls kêm dibe, û xwarina kezebê jî baştir dibe. Survival piştî operasyona klasîk ji ya wê cûda nabe.

Ji bo sererastkirina rêçika bilêlê, danserê bilîla hevbeş bi jejunum anastomose. Kanada parçeyê mayî ya pankreasê de jî jejunum anastomosed e. Patenta intestinal bi hêla duodenoejunostomy ve têne sererast kirin.

Bila lêkolînek li ser perçeyên şilandî yên bîrên organên resen çêbibe.

Pêşbînbûn bi mezinahiya tûjê ve tête destnîşankirin, ku bi histolojî ve ji hêla dagir kirina xweyên xwînê û rewşa nîgarên lempînê ve tê dîtin. Wêneya histolojîk a herî girîng di lêkolîna nodên lîmponîkî de.

Heke di wan de metastaz tune be, rêjeya zindîbûnê ya pênc-salî 40-50%, û di doza wan de vedîtinê - 8%.

Pêşbînîtî jî bi nîşanên histolojîk ên dagirkeriya vaskulas ve girêdayî ye (di rewşa wan de tespîtkirina, hêviya jiyanê bi navînî 11 meh e, di nebûna wan de - 39 meh).

Resection pancreatoduodenal di heman demê de rêbazê bijartina ji bo penceşêrê ampoule ye. Di hin rewşan de, nexweşên weha derxistina herêmî ya tumusê (ampulectomy) çê dikin.

Di nexweşên bêpergal de carinan carinan gengaz e ku meriv bîranînek an kêmbûna pîvana ampûleyê ji hêla fotokoterapiya endoscopîkî ve bigihîje.

Vê rêbazê di radêgirtina endoskopîk a tumorek de tête hesibandin ku ji hêla rêveberiya intravenous hematoporphyrin bi ronahiya sor ve tête çêkirin (bi dirêjiya 630 nm.).

Destwerdanên palliative

Bi navbeynkariya paliyatiyê veavakirina anastomozên bypass û endoprostetolojiya transhepatîk a endoskopîk an perçînal (stenting) pêk tê.

Dema ku vereşîn li hember paşmayîna zerikê tê ji ber astengkirina duodenum, çoledochojejunostomy û gastroenterostomyya têne kirin.

Di rewşê de ku astengiyek ducanîya bilîcê ya ducarî were girtin, hin nivîskaran pêşniyar dikin ku di dema serlêdana anastomosis biliodigestive de gastroenteroanastomosis were şixulandin.

Lêbelê, piranîya kiryaran vê pirsgirêkê li gorî mezinahiya tum û patentê duoden di dema revîzyona intraoperative de çareser dikin.

Hilbijartina di navbera dermankirina nişdarî û ne-bijîjkî de li gorî rewşa nexweş û tecrûbeya kirrûbirrê girêdayî ye.

Stentkirina endoskopîk Ew di 95% bûyeran de serketî ye (60% ji hewla yekemîn), dema ku mirinê di nav 30 rojan de piştî navbiranê kêm e dema ku serîlêdana anastomosis biliodigestive. Ger prosedureya endoscopî bêhnteng be, dikare transstermal an jî hevbeş perkut û endoscopîk were standin.

Encam stenting perkêşanê, mirin, rêjeya tevliheviyê encamên encamên operasyona pallî ne wekhev in, dema ku temenê navîn a jiyanî ya nexweşan piştî van navgînan, bi rêzdarî 19 û 15 hefte ne. Komplîkasyonên stenting di nav xwînê û birîna darê de heye. Endoprostetolojiya endoscopic kêmtir caran bi tevlihevî û mirinên nexweşan ve ji perçok têne hev.

Di 20-30% ji nexweşan de di nav 3 mehan de piştî sazkirinê, stentên plastîk ne hewce ne ku ji ber obstruktîfê bi kûçikên bilikê re bêne guheztin. Stentên hişk ên metal belav kirin hem bi endoskopî û hem jî perçêkirî ve têne vebirin.

Van stentan ji yên plastîk dirêjtir dimînin (bi navînî 273 û 126 roj bi rêzdarî).

Lê, ji ber ku lêçûna giran a stentên bi vî rengî heye, ew bi piranî li wan nexweşên bi kansera periampular bêpergal têne saz kirin, ku, di dema guhastina stenta plastîk a ji ber dorpêçê de, mezinbûna tumorek hêdî destnîşan dikin û temenek ji bo jiyanek bêhempa dirêj pêşniyar dikin.

Stentkirina kanalên bilîze bêyî vekirina kavika abdominal bi taybetî ji bo nexweşên pîr ên ji komên bi rîskên mezin re hene ku kansera pankreasê mezin, bêserûber û metastazên berfireh eşkere kirine. Di nexweşên ciwanên piçûktir ên bi tumorekî bêserûber, ku xwediyê jiyanek dirêjtir e, hûn dikarin serî li serlêdana anastomoza biliodigestive bidin.

Li gorî nêzîkatiyên nûjen ên ji bo dermankirina penceşêrê ya serê pankreasê, divê nexweşî bi zerikê nexapandî bimire an jî bi êşa xwe ya bêbexşayî ve bimire.

Dermanên arîkar

Encamên kemoterapî û pêşîlêgirtinê berî nerazîbûnê nerazî dibin. Di hin rewşan de, çêtirbûn dikare bi karanîna X-ray û kemoterapî ya piştî vesazkirina radîkal pêk were. Bi tumorên bêserûber, ti tîrêjên tîrêjê û kemoterapiyê encamek erênî nedan.

Barkirina plexus celiac (perkutîn di bin kontrola X-ray an intraoperative) de dikare êşa çend mehan kêm bike, lê di zêdetirî nîvê rewşan de ew ji nû ve xuya dibin.

Resection pancreatoduodenal çawa tê çêkirin?

Ev operasyonek pir giran e, ku di binê anesthesiya gelemperî de pêk tê. Ew ji şeş heta panzdeh demjimêran dom dike. Kirîstan di hundurê zikê abdominalê de çêlekê çê dike, organan lêkolîn dike da ku tumor ji holê rake bêyî ku zerarê bide strukturên girîng.

Heke gengaz be, bijîşk bi pencereyek tenduristî xweşik re vedigere (bi vî rengî têleya kirrûbirêjiyê). Tespîtên rakirin ji laboratorê re têne şandin, ku patholojî wan lêkolîn dike, qonaxa nexweşiyê, hebûna hucreyên kanserê li herêma kiryarî diyar dike.

Li ser bingeha encamên rapora patholojiyê, dê bijîşk biryar bide ka kîjan dermankirinê hewceyê din.

Di dema kiryarê Whipple de, şîrevan serê serê pankreasê, kûçikê gurçikê, beşa destpêkê ya zikê piçûktir (duodenum), pylorus, beşa danserê bilikê ya hevbeş, û nahêlên lîmfona derdorê derdixe.

Piştî vesazkirina van organan, ew zikê bi jejunum ve girêdide - gastroeteroanastomosis ava dike. Dabeşa mayî derçûka zikê hevbeş jî tevlî jejunum dibe da ku ava zikê û pankreasê bikeve hundurê.

Ew ê alîkarî bikin ku acîdê zikê nehêl bikin, û xetera ulcersên li vê deverê kêm bikin.

Operasyona Whipple (pejirandina pancreatoduodenal), nîşan, qursa operasyonê, rehabîlîtasyonê

Kirrûbirra Whipple an vejandina pancreatoduodenal mudaxeleya herî gelemperî ye ku ji bo penceşêrê pankreasê pêk tê. Ew rakirina serê organê, û hem jî beşek ji zikê, gurçika gurcê û duodenumê tê de heye. Operasyon tevlihev e, rehabîlîtasyonê jî dijwar û dirêj e. Lê carinan ev tenê şansê ku nexweş biparêze, an jî bi kêmanî jiyana xwe dirêj bike.

Operasyona Veguhezandî ya Whipple

Berevajî vegirtina pancreatoduodenal ya standard, pîlorus, pîlorus, di pêvajoya guhartinê de tête parastin. Vebijêrkên vî rengî bandorê li stûyê nake; ew berdewam dike ku bi asayî tevbigerin. Piştî operasyonek guhartî, pirsgirêkên xurekiyê tune, ji ber ku piştî emeliyata standard.

Resection pancreatoduodenal guherîn tê pêşniyar kirin:

• Heke di serê pankreasê de xençerek malikê mezin û mezin nebe.
• Gava kanser di navbêna destpêkê ya zikê piçûk de zêde nebû ye.
• Li derûdora pylorus de hucreyên kanserê tune.

Sedemên penceşêrê ya pankreasê

Vê celebê penceşêrê wekî "mêrkujê bêdeng" tête binav kirin, ji ber ku di qonaxên yekem de ew xwe eşkere nake, lê bi rengek çalakî li nav kokên lîmfon, gurçikan, kezebê û hêj jî hestîyan dike. Dema ku nexweşî were vedîtin, kemoterapî pir dereng e, û tenê emeliyat dikare we xilas bike.

Her çend zehf e ku meriv jê re xelasiyek bêje, ji ber ku tenê 5-10% ji nexweşên ku karibin kiryarê Whipple ne ku beriya metastazên ku li organên nêzê belav bûne şansê wan heye ku bi tevahî baş bibin.

Sedemên rastîn ên penceşêrê ya pankreasê nehatiye destnîşankirin. Lê hate dîtin ku nexweşî li dijî paşverûtiya kêmbûyînê kêm dibe. Di heman demê de gelek faktorên xetere hene ku di pêşveçûna onkolojiyê de hevkariyê dikin:

• Pancreatitis dirêjkirî. Dema ku hucreyên pankreasê bi berdewamî pez dikin, ew dikarin bi hêsanî dest bi mutekirinê bikin.
• Diabes mellitus. Dibe ku penceşêrê ji ber kêmbûna însulînê pêşve bibe.
• Ixarekirin. Pankreasê, wekî dil, di heman demê de xeternak e ji ishemiyetê jî. Dema ku tavil bi rezikan ve bêne çandin, dibe ku oncolojî pêş bikeve.
• Nexweşiyê. Nekorîbûna hormonesên zayendî sedema zêdebûna giraniya laşê mirov dibe sedema binpêkirina fonksiyonên pankreasê, pezê wê û pêşkeftina hucreyên tumor.
• Nebatê bêpergal. Aêlek mezin qehwe, sausage, soda û goştê hêjî jî pirsgirêkên bi pankreasê ve, heta pêşketina penceşêrê, dike.

Her weha, çend faktorên serbixwe yên mirovî bandor li metirsiya pençeşêrê pankreasê dikin. Ji ber vê yekê, hate dîtin ku bi piranî mêr, mirovên li ser 60 û kesên ku xizmên patholojîk ên penceşêrê (hetta ew oncolojiya organên din e) ji vê yekê dikişînin.

Hemî kesên ku li malê sê an bêtir faktor dibînin tê pêşnîyar kirin ku salê carekê ultrasound profesyoneliya cîhê retroperitoneal bikin. Lêkolînek din ku dikare qonaxek pankreasê di qonaxek zû de tespît bike MRI abdominal e.

Nîşan û nîşanên ji bo emeliyata Whipple

Resection Pancreatoduodenal ne tenê ji bo penceşêrê pankreasê, lê di heman demê de ji bo dehşikek ji serê wê jî tê destnîşan kirin. Di doza ku li ser onkolojiya duodenal, kolangiocarcinoma, adenocanceroma, pancreatitis pseudotumarous û tumorên benignîn ên tevlihev ên tevlihev, dê çalakî bi bandor be.

Bi awayê! Resection by teknolojiya Whipple yek ji wan re ji bo patholojiyên weha tête hesibandin, tevî vê rastiyê ku nexweş bi tevahî "ji nû ve vediguhêze" şûjîna dirûnê. Lê ev hîn jî ji pancreatoduodenectomy total.

Di operasyona Whipple de jî nerazîbûn hene. Ew di nexweşê pîr de, bi hebûna patolojiyên ciddî yên kartîwolojîk û di doza têkçûna hepatîk-renal de nayê meşandin, ji ber ku navgîniya navgîniyê di van bûyeran de hema hema hema% 100 encamek fatal e.

Resawa nerazîbûna pancreatoduodenal

Methodê ji bo vesazkirinê (rakirina parçebûyî) ya pankreasê di destpêka sedsala 20-an de ji hêla kirrûbirra Amerîkî Allen Whipple ve hate pêşniyar kirin. Teknîkî ev gengaz kir ku organê biparêze, lê hemî deverên ku ji hêla metastaz ve têne bandor kirin hilweşînin û bigihîjin nodên lîmfonê.

Di guhertoya klasîk de, ceribandina Whipple tê rakirina serê pankreasê, gurçikê gurçikê û duodenum bi tevahî, û hem jî dûvikê zikê. Lê îro, heke gengaz be, verastkirinên bi parastina parçebûyî hin organan pêk bînin.

Bi awayê! Operasyona Allen Whipple ti têkiliyek bi nexweşiya heman navî re tune. Nexweşiya Whipple enfeksiyonek rovî ya qirêj e ku ji bakteriyekî taybetî tê ku têkeve wê. Patholojî ji bo bijîjkî George Whipple, ku etiyolojiya bakteriyalek pêşniyar kir, navê wî ye.

Amadekariyê ji bo emeliyatiyê

Ji ber ku ew penceşêrê ye, wê demê hûn nekarin li vir dereng bikin. Piştî tespîtkirina tumor û piştrastkirina wê bi testên ji bo nîşangirên tumor, nexweş hema hema di cih de li nexweşxaneyê tê danîn û ew dest bi amadekariyê dikin ji bo emeliyata Whipple.

This ev lêkolînek xwînê, mîz û feces, biyopsy, ultrasound û parêzek taybetî ye.

Divê mirov fêhm bike ku serfiraziya navbeynkarek pêşerojê û rewşa wê ya din bi gelek hûrguliyan ve girêdayî ye, ji ber vê yekê divê ew ji dermanên bijîjkan re bê guman bine.

Pêşveçûna operasyonê

Rêzkirina pancreatoduodenal ya verastkirinê dikare bi du awayan pêk were: klasîk (bi navgînek di nav zikê abdominal de) an laparoskopîk (amûrên manipulasyonê bi riya birînên di nav zikê).

Teknîka yekem dikare serbest be û li ser kotek werete kirin. For ji bo laparoskopiyê, hûn gelemperî drav didin, ji ber ku ev astek ciyawaziyê ye.

Kirrûbirra Whipple-yê klasîk û laparoskopî tenê di awayê ku ew gihîştî organên hundurîn de cûda dibin. Wekî din, her tişt hema hema heman e. Both her du teknîkên vebijarkî yên pancreatoduodenal du gav hene.

Pêşîn, hûn hewce ne ku perçeya patholojîk a pankreas û organên nêzîkî wê derxînin. Bi vî rengî, zikê tê hildan û duodenum tête xilas kirin. Piştra bijîjk berbi navenda pergala tevahiya organan ve diçe, digihîje gurçê. Berî ku organek were derxistin, beşên wê yên tundî ji hêla ligasyonan têne derxistin da ku pêşî li xwîna xwînê û jêderên sekret bigirin.

Piştî rakirina organên an parçeyên organên ku bi metastaz ve têne bandor kirin, doktor divê bi kêmî ve bi rengek hûrgelan rehetiya tansiyonê sererast bikin. Ji bo vê yekê, parçeyê mayî ya pankreasê bi zikê piçûktir ve girêdayî ye, û dîlaya bilikê jî tê de tê de peyda dibe.

Qonaxa duyemîn a operasyona Whipple di heman demê de taybetmendiya bicihkirina çend tûşên kanalîzasyonê jî tê de, ku ji bo yekemîn car dê lehî ji deverên lêqewitandî derxe.

Demjimêra başbûnê piştî paşveşandinê

Piştî operasyona Whipple, rehabîlîtasyonek dirêjtir tê şopandin, di dema ku nexweş dê pêdivî ye ku hîn bibin ku bi pergalek xwerû ya kurtkirî bijî. Lê pêşî, demek postoperatîf a dijwar li benda wî ye, ku dest bi vejînê dike. Dê nêzîkê hefteyekê bihêle, ji ber ku sê tulîlên xalîçeyê ji zikê xwe derdixin, û hejmarek dirûşmeyan hewceyê lênêrînek taybetî dikin.

Rojên yekem piştî operasyona pankreasê bi karanîna teknîka Whipple, dê nexweş bi domdarî droppêrên ku têne çêkirin ji bo kontrolkirina asta normal a şekirê di xwînê de bistînin û derman û vîtamînên din jî jê re peyda bike bistîne. Piştî ku we li hewşê gerî, hûn dikarin hêdî hêdî bi ser xwe rabin. Heke di nav qutiyên hundur de ti tevlihevîyên wek acizbûn, enfeksiyon an cûdahiyek tune bin, vexwendin piştî çend rojan tê plankirin.

Doktor dê di derheqê taybetmendiyên rojane û parêzê de ji we re vebêje. Ew jî dikare li ser tevliheviyên mimkun şîret bike, û gelek ji wan hene piştî vebijarkê ji hêla Whipple ve hatî şandin. Ev thrombophlebitis, û şekir, û hemorrroîd, û pirsgirêkên gastrointestinal e.

Xirabî, vereşîn û serhişkên acizker wê ji bo demek dirêj bi nexweş re bişopînin, û dibe ku heya jiyana wan maye. Her çend pir kes bi xwarina giyanî dikşînin da ku organên rûnê mayîndebûn û kêzikan bi asayî bersivê bidin.

Em dikarin li ser texmînên piştî kiryarê Whipple bipeyivin tenê bi dîtina nexweş û analîzên wî. Her rewşek kesane ye, û heke patholojî di qonaxek zû de hate dîtin, wê hingê mirov her şansê başbûnek bêkêmasî û jiyanek dirêj heye.

Lê li vir faktorên din divê hevûdû bibin: temenek bi temenî ciwan, tenduristiya baş, û nebûna nexweşiyên bihevre. Mixabin, di pir rewşan de, hem operasyon û hem jî rehabîlîtasyonê êş e, û pir kes jî 2-3 salan piştî wê nagirin.

Resection pancreatoduodenal: dermankirin û tevliheviyên

,Ro, penceşêrê pankreas celebek gelemperî ye. Di pir rewşan de, prognosis encamên pir xirab e. Di dema muayeneyê de, doktor hebûna metastasên navîn ên ku li ser laşên tenduristî yên organên din bandor dikin tespît dikin.

Dûdira sereke ya vê nexweşiyê ev e ku nîşanên nexweşiyê tune. Di heman demê de, hucreyên kanserê bi hêzek mezin dest pê dikin. Heke hejmareke mezin a metastaz were tesbît kirin, nexweş nahêlin manipulasyonên destûrî werin kirin.

Teknolojiya hilavêjiya Pancreatoduodenal

Li kê dikare vebijarka pancreatoduodenal were pêşniyar kirin? Destwerdana hûrgulî tenê ji bo wan nexweşên ku tansiyonên kanserê di nav pankreasê de xwedan cihûyek zelal têne destnîşan kirin. Kiryarên weha wekî pêvajoyek dermankirinê tevdigerin.

Berî emeliyatê, bijîjkî beşdar tespîtek bêkêmasî ya organê bandor dike. Ji ber ku ezmûnek ultrasound û gelek analîzan, wêneyê nexweşî celebê navgîniya destwerdanê vedigire.

Ger kansera di serê serê pankreasê de an li qada vekirina kaniya pankreasê de cih digire, wê hingê bijîşk hûrguliya Whipple dikin. Bi hebûna pêvajoyek malwêranî ya li qada laşê an tiliya pankreasê de, jirêzan pancreatectomy dikin.

Operasyon (vesazkirina pancreatoduodenal an operasyona Whipple) yekem car di destpêka 1930-an de ji hêla bijîjk Alan Whipple ve hat kirin. Di dawiya salên 60-an de, mirin ji destêwerdana wusa statîstîkên berbiçav hebû.

Heta roja îro, pejirandina pancreatoduodenal bi tevahî ewle tête hesibandin. Rêjeyên mirinê di% 5 kêm bû. Encama dawîn ya destwerdanê rasterast bi ezmûna pisporî ya bijîjk ve girêdayî ye.

Pêvajo çi ye

Ka em bi berfirehî bifikirin ka meriv çawa reseniya pancreatoduodenal pêk tê. Astên operasyonê li jêr hatine destnîşan kirin.

Di pêvajoya kirina vî rengî ya operasyonê de, nexweş ji serê pankreasê tê derxistin. Di rewşên giran ên nexweşiyê de, rakirina parçeyek dîdara bilikê û duodenum tête kirin.

Heke tumorek a malxezikê di stikê de jî herêmî bibe, wê hingê jêbirina parçeyî wê tê kirin.

Piştî hilbjartina pancreatoduodenal, doktoran perçeyên mayî yên pankreasê ve dikin. Dirbêja bilikê rasterast bi kenê ve girêdayî ye. Dem ji bo operasyonek wiha nêzê 8 demjimêran e. Piştî emeliyatê, nexweş li ser dermankirinê yê derûdorê ye, ku nêzîkî 3 hefte digire.

Laparoscopy Whipple

Ev rêbazê dermankirinê li ser bingeha cîhê ya neoplazma malîn tête kirin. Laparoskopiya Whipple dikare di demên rehabilitasyona nexweşê de bi rengek girîng kêm bike. Vê rengê hucreyê li nexweşên bi kansera ampullar tête kirin.

Kiryara Laparoskopîk bi navgîniya piçûktir li herêma abdominal ve tête kirin. Ew ji hêla bijîjkên pispor ve bi karanîna amûrên bijîşkî yên taybetî têne çêkirin. Di operasyona Whipple ya tîpîk de, diranên abdominal ên xalîçeyên berbiçav têne kirin.

Di dema kiryarên laparoskopî de, jûrdan kêmtirîn xwîna xwînê di nav prosedurên kirdarî de destnîşan dikin. Ew her weha rîskek kêm a danasîna enfeksiyonên cihêreng destnîşan dikin.

Kengê emeliyata Whipple hewce ye?

Gelek nîşanên di nav de hene ku operasyon dikare rewşa nexweşê bi tevahî rast bike. Vana ev in:

• Kansera serê serê pankreasê (vekişandina pancreatoduodenal ya pankreasê tê kirin).
• Neoplazma malîn li herêma duodenum.
• Kolangiocarcinoma. Di vê rewşê de, tumor li ser hucreyên tendurist ên gêjên mêjî yên kezebê bandor dike.
• Kansera ampûle. Li vir, neoplazmaya malîn li devera pankreasê pankreasê de cih digire, ku zikê di duodenumê de vedide.

Surgeryek bi vî rengî ji bo nexweşiyên tumorên benignîn jî tête bikar anîn. Di nav wan de nexweşîyek wek pancreatitis kronîk heye.

Nêzîkî 30% ji nexweşan vê cûreyê dermankirinê derbas dikin. Ew di hundurê pankreasê de bi herêmkirina kanserê têne tinekirin. Ji ber kêmbûna nîşanên rastîn, di pir rewşan de, nexweşan di pêvajoyek metastaziyê ya organên din de derbas dibin. Bi vê qursa nexweşiyê re Operasyonek bê kirin.

Ragihandina Pancreatoduodenal bi destnîşankirina rastîn a organên bandor de dest pê dike. Parastina testên guncan dê wêneyek ji qursa nexweşiyê nîşan bide.

Mezinahiya piçûk a kansera penceşêrê destûr dide ku emeliyatiya laparoskopî bikin. Wekî encamek, hîskar birêve dibin ku devera bandorbûyî bi tevahî rakirin, di heman demê de zirarê nedin organên din ên kavika abdominal.

Summarya dermankirinê

Pir nexweşan heman pirsê dipirsin: Encamên hilweşîna pancreatoduodenal çi ne? Di 10 salên dawî de, rêjeya mirinê ya nexweşan% 4 kêm bûye. Rastî ev e ku bi ezmûnek berfireh a kirrûbirra ku Operasyonê dike encamek erênî tête bidestxistin.

Bi adenocarcinoma ya pankreasê ya Whipple re, nêzîkê 50% ji nexweşan xelas dibin. Bi tunebûna bêkêmasî ya tumorên di pergala lînfatîk de, pîvandinên weha çend caran deverek nexweşan zêde dike.

Di dawiya operasyonê de, nexweş tête qursek radyo û kemoterapiyê. Ev hewce ye ku ji bo hilweşandina belavbûna hucreyên kanserê li organên din hewce bike.

Dermankirina din piştî emeliyatan li nexweşên bi benînozê xweşik, û her weha bi guhertinên neuroendokrine re dijber e.

Resection Pancreatoduodenal: Teknîkî ya surgûnê

Di dema pêvajoya kirarî de, piraniya organê ku berpirsiyar berdana insulînê ye, tê derxistin. Di encamê de, ew di kontrolkirina asta şekirê de di pergala şilavê de dibe alîkar. Resection partial girîng hilberîna însulînê kêm dike. Wekî encamek, di piraniya nexweşan de, xetera pêşxistina nexweşiyek mîna şekir bi giranî zêde dibe.

Nexweşên ku bi şekirê xwînê bilind in herî zêde bi vî rengî nexweşiyê guman dibin. Astek glukozê ya normal di nexweşek ku pankreatîtek kronîk de heye bi gelemperî pêşketina şekir kêm dike.

Di dawiya pêvajoya rehabilitasyonê de, bijîjkî beşdar şîretek pêşniyar dike. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku xwarinên zêde şekir û xwê jî ji parêzê bêne derxistin. Bi gelemperî piştî destwerdana vî rengî, gelek nexweş bi bîhnfirehiya xwarinên şekir hebûn. Di vê rewşê de, karanîna wê mudaxale dike.

Piştî vesazkirina pancreatoduodenal

Piştî emeliyatê, nexweş heft û deh rojan li nexweşxaneyê dimîne. Anesthetics bi zagonî tête diyar kirin. Dibe ku anesteziya epîdural an analîzyona nexweş-kontrolkirî were bikar anîn.

Her weha dropperek jî tête damezirandin ku bi navgîniya vexwarinê û vexwarinê têxe hundurê laşê ku heya nexweş nekarin li ser xwe xwar û vexwin. Dê kasetek were danîn da ku urina ji laşê were dûr xistin. Piştî çend rojan, ew ê jêbirin. Pêvajoya başbûnê bi qasî mehekê didome.

Dê nêzîkê sê mehan dom bike heya ku pergala xwarûyêstanê bi tevahî sererast bibe.

Piştî rakirina parçeyek pankreasê, mayîn nikare însulînê têr bike da ku şekirê xwînê kontrol bike.

Ineksiyonên însulînê têne şandin heya ku organ ji operasyona xelas bibe û dîsa dest bi syntetkirina însulînê bike.

Pêdivî ye ku meriv enzîmên jêgirtî bavêje da ku laş bişewitîne û fêk û proteînan hilîne.

Pêşniyarên taybetî ji bo zarokan

Operasyona Whipple bi gelemperî tête dermankirin ku tumorên pankreasê li zarokan (adenocarcinoma, mînakî). Perwerde dikare kêmkirina tirsê, bihêzkirina hevkariyê, alîkariyê bide zarokê ku hunerên xweseriya xwe pêşve bibin, û bi temenê zarok ve girêdayî ye. Doktor û dêûbav alîkariya wî dikin da ku wî amade bikin, ji wî re diyar bikin ka dê çi bibe.

Bangek belaş ferman bikin

Pankreatectomy Distal

Ev operasyon dema ku kansera di laş û çentê zikê de cîh digire tê pêkanîn.

Di pêvajoyê de navgîniya destwerdanê, şîrek gûzê an tûj, beşa laşê û nyarên lemfî yên herî nêzîk nêzîk dibe.

Heke pêvajoya patholojîk bandor li pîvok an rezikên xwînê yên ku wê bi xwînê re peyda dike bandor bike, şikê were jêbirin. Serê pankreasê bi beşa destpêkê ya zikê piçûk re digihîje.

Pancreatectomy total

Total pancreatectomy kêm kêm tê kirin. Bijîşk vê vebijêlê difikirin ger kargêrî li seranserê glandê belav bûye, an jî dema ew bi ewlehî nikaribe bi kêzika piçûk ve were girêdan.

Di pêvajoyê de pankreatektomiya total de, jedîr tevde pankreas, beşa destpêkê ya zikê piçûktir, pîlorus, beşek ji dûpişkaya bilî ya hevbeş, gûleya gurçikê, carinan rûkenî û nexşeyên lîmfas ên cîran radibe.

Piştî vê yekê, bijîjik zikê bi jejunum ve girêdide, gastroenteroanastomosis ava dike. Dabeşa mayî ya deryaya bilez ya hevbeş jî bi jejunum re têkildar dibe.

Her ku pankreas rakirin, nexweşan bi diyabetê pêşve diçin, û însulînek hewce jî heye. Diabetes bi gelemperî kontrola dijwar e.

Pankreasê jî enzymes hilberîne ku alîkariya kûrahiya xwarinê dike. Piştî hilweşîna wê, pêwîstî heye ku enzîmên ji bo mayî ya jiyana we bigirin.

Kiriyariya palliative

Ew jê re vedigirin da ku nîşanên kansera pankreasê herêmî ya pêşkeftî, metastatic, an dubare bikin. Neoplasmên li devera pişikê ya gîdê bi gelemperî dakêşana bilbilê ya hevpar an dabeşa destpêkî ya zikê piçûk asteng dike. Ji bo rakirina blokzokê hokarek paliyat tête kirin.

Sazkirina stent

Cih girtina stent rêbazê herî gelemperî ye ku ji bo rakirina astengiya ku ji hêla tûjikê ve hatî avêtin ye. Stentek borînek hûr û kûr e, ku bi gelemperî ji metal tê çêkirin. Ew di hundurê kaniya bilîze de cih digire, kaniyê vekirî vedike, zextê li ser dîwaran ji hundur dike. Piştî vê yekê, bile di hundurê zikê piçûk de diherike.

Stent bi gelemperî di dema cholangiopancreatography retrograde ya endoskopîk de (ERCP) tê saz kirin. Carinan bijîşk bi vî rengî rêçika xwînrijandinê tercîh dikin, dema ku rîskek ji hêla çerm ve hatî çêkirin da ku stentek di derziya bilikê de cîh bike. Piştî vê prosedurê, zîl di nav bagerê de, ku li derveyî laş tê de ye, diherike.

Pêdivî ye ku stent divê her 3-4 mehan an careke din werin guheztin. Celebên nû yên stentan berfireh in û potansiyelek mezin heye. Ew têne bikar anîn ku hewl bidin ku kanal vekirî bimînin.

Kiryara dorpêçê ya nîzîkî

Sazkirina stentek endoscopîkî dikare bi rêbazek dorpêçkirinê re were veguheztin, ku di hin mijaran de astengiya ku ji hêla neoplazma pankreasê ve dibe sedema kêm dike. Li ser malpera kêşkirinê ve girêdayî, cûreyên cûreyên bypass têne bikar anîn.

1. Choledochoejunostomy tevlêbûna gihîştina kaniya bilîza ya hevpar a jejunum pêk tîne. Ev prosedura dorpêçkirinê dikare bi laparoskopî were kirin.
2. Hepaticojejunostomy operasyonek e ku di nav de ku kaniya hepatîk a hevpar bi jejunum ve girêdayî ye.

Kiryara dorpêçê ya gastrîkî an gastroenteroanastomosis celebek veguhastinê ye, dema ku zikê rasterast bi jejunum ve girêdayî ye. Car carinan ev operasyona tête bikar anîn ku ji bo navgînek navgîniyek duyemîn nabe ku rîskek hebe ku duodenum bibe asteng gava nexweşiyê pêşve bibe.

Bi bandorên alîgirî yên mumkune piştî hilgirtina pancreatoduodenal (û operasyonên din ên ji bo penceşêrê pankreas)

Operasyona Whipple rîskek tevlihevî ya berbiçav digire. Nêzîkî 30-50% ji mirovên ku bi vê emeliyatê re derbas bûne encamên nexwestî ne. Girîng e ku hûn ji bijîşkek we re bêjin ka heke yek ji wan bandorên jêrîn pêk were.

1. Painêş bi gelemperî ji ber birîndariyê ya tîrêjê ji serê xwe tê. Ji bo kontrolkirina wê, analgîjîkan çend roj tê bikar anîn. Ew ê hin dem bigire, berî ku êş dûr bikeve, li gora pêvajoya saxbûnê û asta pîvana êş.
2. Xetereya enfeksiyonê. Zirav dikarin di birînê de bêne danîn da ku mîzek zêde were hildan û pêvajoya lezgînkirinê zêde bike. Doktor ji bo pêşîgirtin an dermankirina enfeksiyonê bi antîbîotîkan derman dikin. Ev bandorek nederbasdar a demkî ye ku dibe ku piştî her cûreyek navgîniya destwerdanê were xuya kirin.
3. Xwînkirin dibe ku ji ber pirsgirêkên bi koagasyona xwînê re bibe mînak, ango wekî encamek xwînê ya nevengkirî di dema kiryarê de. Dibe ku mîqdarek piçûk xwîn were kom kirin da ku ji ziravê derxin, ku norm tê hesibandin.
4. Anastamosis leaks. Car carinan piştî rakirina tansiyonê bandor li ser organên nû yên bihevra lehî, asîdê pizikê, an ava pankreasê heye. Doktor dikare okreotide (sandostatin) derman bide da ku mîqyona ava pankreasê kêm bike, ku ew ê pêvajoyek lezgîn a lezgîn a anastomosis peyda bike.
5. Paqijkirina gastrîkî ya dereng şertek e ku xwarinê di nav zikê de ji ya gelemperî dirêjtir dike. Ev gava ku paralînasyona organê ya parçeyî wekî encama zirarê nervê di dema nişdarî de tê dîtin e. Paqijkirina gastrîkî ya dereng dikare bibe sedema tîrêjê, vereşandinê. Piştî 4-12 hefteyan, nîşanî winda dibe. Xwarina Tube dikare were bicîh kirin ku xwarinên hewceyê peyda bike. Bi gelemperî, ev semptom piştî operasyona guherbar Whipple vedigere ji piştî yek standard.
6. Sindroma dumping komek nîşanên e ku gava pêşve diçin xwarin pir zû ji stûyê ber bi zikê piçûktir ve diçin. Ew jî dibe ku ji hêla bilezbûna hişk a stûyê ve were çêkirin. Bi gelemperî piştî operasyona Whipple standard tê dîtin, piştî ku li ser pylorus û duodenum tête kirin. Nîşaneyên bi sindroma dumping tevnebûn, çikilandin, bloyan û xurmê ye. Doktorên li klînîkek Israelisraîlî dê awayên nexweş pêşkêşî birêvebirina vê rewşê bikin - guhertinên di parêz, derman an derman.
7. Pirsgirêkên parêzî dikarin piştî hilgirtina pancreatoduodenal çêbibin, dema ku di pankreasê de, ava sêvê, an zebze kêmbûna enzîmên giyanî hene. Ev dibe sedema kêmbûna kêmbûnê, kêmbûna rûnê kêmbûna laşê (laş bi vîtamînên ku di çareseriya fatê de têr nakin - A, D, E û K), diyarde, blobûn û dilovanî. Doktorên li Israelsraîl dê li ser şêwirmendiyê bikin ka meriv çawa piştî tenduristiyê parêzek saxlem bidomîne. Ew gengaz e ku nexweş dê hewce bike ku enzîmên gêjbûnê bistîne. Xwarinek bêtir şexsî, karanîna xwarinên kêm-şekir, dermanên dijî-birçîbûnê, û vexwarinên vîtamîn jî dê pêşniyar bikin. Heke pirsgirêkên ciddî çêbibin, dibe ku hûn hewceyê xwarinê bi pîvanê be, da ku laş bi qewatek têra xwe bistîne.

Li nexweşxaneyên Israelisraîlî, bernameyên dermankirinê yên kesane ji bo nexweşan têne pêşve xistin, dema ku ne tenê nexweşî, lê her weha mirov bixwe jî di serî de ye. Lênihêrîna bijîjkî ya bêkêmasî ji nexweşan û malbatên wan re tê pêşkêş kirin.

Tîmek pisporan bi bîhnfirehiyê re dixebite - gastroenterologists, onkolojî, dermankerên radiasyonê, patholojî, radyolojî, doktorên lênêrîna palliative, hemşîre, etc.

Nîqaşek birêkûpêk ya dermankirinê û encamên wê pêk tê, hemî nêzîkatiyên heyî yên dermankirinê têne hesibandin, ku rêyek hevbeş a rêbazên dermankirinê pêşkêşî dike ku ji bo vê meseleya taybetî çêtirîn e.

Rêbazên dermankirinê yên herî pêşkeftî têne pêşkêş kirin, ku di dema dermankirinê de kalîteya jiyanê piştgirî dike.