Dermankirina polneuropatiya diyabetîk a kûrahiyên hindik

Polneuropathiya diyabetê ya kûrahiyên jêrîn tevliheviyek ji şekirên şekir 1 û celeb 2 e ku dikare jiyanek nexweşek bi hêsanî bêhêz bike. Êşên şewitandin û şikestinê, hişmendiya ceribandinê, tirbûna lingan, û her weha qelsiya masûlkeyê - ev nîşanên sereke yên zirarê ya nervê periferîkî li nexweşên bi diyabetes mellitus in. Hemî ev girîngî jiyanek tevahî ya nexweşên bi vî rengî sînordar dike. Hema hema ti nexweşek bi vê patholojiya endokrîn ji ber vê pirsgirêkê nikaribe şevên xewê biterikîne. Zû zû yan paşê, ev pirsgirêk ji wan re gelek fikaran dike. Then wê hingê hewildanên mezin li ser şerê li dijî nexweşîyê têne dayîn, ji ber ku dermankirina polneuropatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn karekî pir zehmet e. Dema ku dermankirinê bi demê re dest pê nake, dibe ku nexweş bi nexweşiyên nerastberdanê, bi taybetî, nekroza û gangrene ya lingê, ku bi rengek berbi amputasyonê ve dibe rêve bibin. Vê gotarê dê ji bo rêbazên nûjen ên dermankirina polyneuropathiya diyabetîk ya ekstremên kemasî were dayîn.

Ji bo ku bi bandorkirina tevliheviyên şekirê şekir, pêdivî ye ku pêdivî ye ku tevliheviya dermankirinê bişopînin, ku tê vê wateyê ku bandora hevdemî li ser hemî girêdanên pathogenesis (mekanîzmaya pêşveçûnê) ya nexweşiyê. Damage zirarê digihîje nervên periyodîk a lingan ji vê rêzikan jî îstismarek nine. Prensîbên bingehîn ên dermankirina zirarê ya nervên periyodîk ên lingên bi vê patholojiya endokrîkî dikare wiha destnîşan bikin:

rêziknameya rastîn a hûrbûna şekirê xwînê, ango, parastina nirxên bi qasî normal di asta asayî de mimkin e, bêyî ku rahijên hişk,
karanîna dermanên antioxidant ku naveroka radîkalên azad kêm dike ku zirarê digihîje nervên periferîkî,
karanîna amadekariyên metabolîk û vaskulîk ên ku beşdarî restorasyona tîrêjên nervê yên berê hatine xirakirin dibin û pêşî li têkçûna hê jî ne bandor digirin,
êşa hêsantir
rêbazên ne-derman ên dermankirinê.

Di pêvajoya dermankirinê de her girêdanek bi berfirehî bifikirin.

Kontrolkirina glukozê ya xwînê

Ji ber ku zêdebûnek di asta glukozê de di xwînê de sedema bingehîn a pêşveçûna polenuropatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn e, wê hingê, li gorî vê yekê, normalîzekirina vê pêkenînê ji giringiya hem girîng e ku hem hêdî pêşveçûna pêvajoyê û hem jî vegera pêşveçûna nîşanên heyî. Di şekirê şekir 1 de, dermankirina însulînê ji bo vê armancê tête destnîşankirin, û di tabletên şekir şekir 2 de ji komên cûrbecûr yên kîmyewî (alpha-glukosidase frensiz, biguanides û sulfonylureas). Hilbijartina dozek însulînê an tabloya rûnê kêmkirina şekirê pêvajoyek zêrîn e, ji ber ku pêwîst e ku meriv ne tenê kêmbûna asta şekirê xwînê bi dest bixe, lê di heman demê de ji bo misogerkirina nebûna cûrbecûr tûjên di vê nîşangirê de jî be (ew bi terapiya însulînê re çêtir e). Zêdetir, ev pêvajo dînamîk e, ango, doza dermanê her dem diêşîne. Ev ji hêla gelek faktoran ve tête bandor kirin: bijarteyên nermalavê yên nexweşê, ezmûna nexweşî, hebûna patholojiya tevlihev.

Her çend derkeve holê ku di xwînê de astên asayî yên glukozê digihîjin, mixabin, bi piranî ev yek ne bes e ku meriv nîşanên zirarê yên nervên periferîkî hilweşîne. Bi têkçûna nervên periyodîk di vê rewşê de tê sekinandin, lê ji bo rakirina nîşanên heyî, pêdivî ye ku meriv dev ji dermanên komên kîmyewî yên din berde. Em ê li jêr li ser wan bipeyivin.

Tedawiya antioxidant

Amadekariyên acidê Alpha-lipoic (thioctic) standardê zêr di nav antioxidantan de ye ku ji bo dermankirina zirara nervê ya periyodîk a di diyabetes mellitus de tê bikar anîn. Vana dermanên mîna Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition hene. Hemî wan xwedan heman madeyê çalak in, ew tenê ji hêla çêker ve cûda dibin. Amadekariyên acîdiya thiyoctîk di fêkiyên nervê de digirin, radîkalên azad digirin, û baştirkirina nervên periferîkî çêtir dikin. Dozê hewceyê derman divê herî kêm 600 mg be. Kursa dermankirinê pir dirêj e û ji 3 hefte heya 6 mehan digire, li gorî giraniya nîşanên nexweşiyê girêdayî ye. Rejîma dermankirinê ya jêrîn jibo herî rastîn tê hesibandin: yekem 10-21 rojên destpêkê, dozek 600 mg bi têra xwe li ser çareseriya fîzyolojîkî ya klorîd natrium tête îdarekirin, û piştre jî heman 600 mg mg berî nîv saetê berî xwarinê bixwin berî dawiya kursa dermankirinê. Ew tê pêşniyar kirin ku qursên dermankirinê bi drav dubare bikin, hejmara wan girêdayî taybetmendiyên kesane yê qursa nexweşiyê ye.

Dermanên metabolîk û vaskal

Di rêza yekem de di nav amadekariyên metabolîk de ji bo polenuropatiya diyabetê ya kûrahiyên hindikî vîtamînên B (B1, B6, B12) hene. B1 synthesiyona maddeyek taybetî (acetylcholine) pêşve dike, bi wî re impulsiyonek nervê ji zibilî ve tê veguhestin. B6 pêşî li berhevkirina radîkalên azad digire, beşdarî synthesiya gelek madeyên ku impulsên nervê vedigirin dike. B12 nexweşîya tîrêjê ya nervê baştir dike, alîkariya sererastkirina mizgefta zirarê ya nervên periyodîk dike, û xwedan bandorek analgjezîkî ye. Ne dizî ye ku berhevoka van van vîtamînan ji ber hêzdarbûna bandora hevûdu ji wan re pirtirîn tête hesibandin. Di vê rewşê de, ev tê xwestin ku bi şeklekî rûnê rûnê vîtamîna B1 (benfotiamine) were bikar anîn, ji ber ku bi vê formê ew çêtir derbasî nav devera fêkiyên nervê dibe. Di sûkê dermanan de, kombinên van dermanan bi rengek berbiçav in. Vana Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma ne. Bi gelemperî, bi nexweşiyên giran re, dermankirin bi formên injeksiyonê re dest pê dike, û dûv re ew li ser tabletan têne hiştin. Hêjeya tevahiya karanîna 3-5 hefte ye.

Di nav dermanên din ên metabolîk de ez dixwazim behsa Actovegîn bikim. Ev derman derziyek ji xwîna kalikê ye, xwarina mîzê çêtir dike, pêvajoyên nûavakirinê, di nav de nervên ku bi şekir diyardeyê ve girêdayî ne, zêde dike. Li ser vê narkotîkê bandorek însulîn-mîna heye. Actovegin alîkarîya hestyariyê sererast dike, êş kêm dike. Actovegin di nav 10-20 rojan de 5-10 ml bi navgîniyê bişewitînin, û piştre veguherînin forma tabletê (1 tablet 3 caran rojê). Kursa dermankirinê heya 6 hefteyan e.

Ji amadekariyên vaskal, Pentoxifylline (Trental, Vasonite) ji bo zirarên li ser nervên periyodîk ên kemên hindiktirîn herî bi bandor tê hesibandin. Derman bi gemarîbûna xwînê re di nav capillaryan de normal dike, vasodilasyonê pêşve dike, indirek çêtir dike ji şiyana nervên periferîkî. Wekî wekî antioxidants û dermanên metabolîk, Pentoxifylline tercîh e ku pêşî li hundurê rêve bibe, û paşê bandorê bi karanîna formên tabletî rast bike. Ji bo ku derman bandorek dermankirî ya jêhatî hebe, pêdivî ye ku herî kêm 1 mehê were girtin.

Nermkirina êşê ya adîl

Pirsgirêka êşê di vê nexweşiyê de hema hema di nav hemî nîşanên vê nexweşiyê de herî hişk e. Sindroma êşê nexweşan winda dike, bi xewê tam hundir dike û dermankirina wan zehf e. Pain di şekir de neuropathîk e, ji ber vê yekê pisîkên hêsan ên narkotîk, dermanên dijî-jenerîdî yên ne-steroidal di vê rewşê de ti bandorê nînin. Ne hemî nexweş ji vê yekê dizanin û bi gelemperî çend heb dermanên bi vî rengî bikar tînin, ku ji bo pêşveçûna tevliheviyên ji zikê, duodenum, kêzikan, kezeb û pergala tîrêjê zehf xeternak e. Ji bo kêmkirina êş di rewşên wiha de, tê pêşniyar kirin ku komên jêrîn ên dermanan bikar bînin:

antidepressants
anticonvulsants,
dermanên acizker û anesthesiya herêmî,
dermanên antarrhythmic
analgesics of the action central of series non-opioid,
opioids.

Di nav antidepressants de, amitriptyline gelek salan tête bikar anîn. Bi şev bi 10-12.5 mg re dest bi vexwarinê bikin, û hingê hingê dozaja derman hêdî bi 10-12.5 mg zêde dibe ku bi bandorker bigihîje. Doza herî gengaz a rojane 150 mg e. Ger hewce be, tevahiya dermanê dermanê dikare di 2-3 ducaniyê de dabeş bibe an jî bi tevahî di şevê de were girtin. Bernameya pêşwaziyê bi rengek vekirî tête diyar kirin. Dermanê herî kêm 1,5-2 meh bigirin. Heke ji bo hin sedeman Amitriptyline bi nexweşê re nabe, wê hingê ew ji bo alîkariya ipmipramine, dermanek heman koma kîmyewî, vedigirin. Ger antidepresantên vê koma kîmyewî di nexweşê de nerazî ne (mînakî, di rewşê de tengasiya rîtma dil an glaukoma angandin-girtinê), wê hingê gengaz e ku meriv serhildanên selotonin û norepinephrine hilbijêrin bikar bînin (Venlafaxine ji 150 heta 225 mg rojane, Duloxetine ji 60 heta 120 mg rojê.) . Bandora analgêrîkî bi gelemperî heya hefteya duyemîn ji destpêka rêveberiyê pêk tê. Dermanên din ên antidepressant (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, û hwd.) Bi polenuropatiya diyabetîk re ya hindikên nizm piçûktir re dibin alîkar da ku ew xwedan bandorek analîzîk a hindik bin. Bikaranîna wan bi hêmanek depresyonê ya zelaltir û bi toleransa xirabtir a antidepresantên din re şêwirmend e.

Di nav anticonvulsants de, carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) û Pregabalin (Lyrics) wekî bîhnfirehiyên êşê têne bikar anîn. Carbamazepine li hemberê kesên din ên di vê komê de dermanek kevnar e lê pir erzantir e. Rejîma dermankirinê ya standard ji bo wan wiha ye: 200 mg di sibehê û 400 mg di êvarê de, heke pêwîst be - 600 mg 2 caran rojê. Gabapentin û Pregabalin hem dermanên nifşên nûjen yên anticonvulsants in, ku di şerê êşa êşa neuropathîk de pir bi bandor in. Gabapentin dest pê dike ku bi 300 mg di şevê de, hingê 300 mg di sibehê û di êvarê de, paşê 300 mg 3 caran di rojê de û hwd re bi zêdebûna hêdî ya dozê re. Bi gelemperî bandorek analgesîk ya têr tête dîtin bi dozek 1800 mg di rojê de, di sê ducan de hatiye dabeş kirin, di rewşên giran de, dozîn dikare bi rojê 3600 mg zêde bibe. Pregabalin rojê 75 mg 2 caran tête diyar kirin. Bi piranî ev tenê bes e ji bo kêmkirina êş, lê di rewşên pêşkeftî de, dosage dikare bigihîje 600 mg rojê. Bi gelemperî, di hefteya yekem a dermankirinê de kêmbûnek êş pêk tê, piştî ku tête pêşniyar kirin ku dosage bi kêmtirîn bandorker kêm bike (75 mg 2 carî rojê).

Dermanên acizker (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) kêm caran di pratîka rojane de têne bikar anîn ji ber ku kiryara wan li ser bingeha derxistina êşa êşê ye. Ew e, di destpêkê de, gava ku li ser çerm têne kirin, ew dibin sedema zêdebûna êşê, û piştî demekê - kêmbûnek. Piraniya wan dibe sedema sorbûna çerm, şewitandina hişk, ku ev jî di karanîna wan de fireh nabe. Ji nav anesthetics, ev gengaz e ku Lidocaine di forma înfusion hundirîn hêdî bi dozek 5 mg / kg, û her weha pêkanîna krem, gel û pelên Versatis bi 5% Lidocaine re bikar bînin û çermên hestî bimînin.

Ji bo dermanên antarrhythmic ji bo dermankirinê, Mexiletine di dozek 450-600 mg rojane de tête bikar anîn, her çend vê rêbazê dermankirinê ne populer e.

Ji navberên analgêrîkî yên ne-opioîd ên ku xwedan bandorek navendî ne, Katadolone (Flupirtine) di demek nû de ji 100-200 mg 3 caran di rojê de tête bikar anîn.

Tenê heke narkotîkên jor bêkêfî nebe du heb têne tepisandin. Ji bo vê armancê, oxycodone (rojê 37-60 mg) û Tramadol têne bikar anîn. Tramadol dest pê dike ku bi dozek 25 mg 2 caran rojê an 50 mg carekê yek şev. Piştî hefteyek, doz dikare bi 100 mg di rojê de zêde bibe. Heke rewş baştir nebe, êş yek iota kêm nake, wê hingê dêvek zêde bi zêdebûna dozê heya 100 mg 2-4 carî rojek mimkun be. Dermankirina tramadolê herî kêm 1 mehê didome. Bi Tramadol re bi Paracetamolê banal (Zaldiar) re hevahengiyek heye, ku destûrê dide ku dozê ya opioidê ya hatî girtin kêm bikin. Zaldiar 1 tabletî rojê 1-2 carî tê bikar anîn, heke pêwîst be, dozê bi 4 tabletan ve bi roj zêde bikin. Derman dikare ji bo opioîdan pêşve bibe, ji ber vê yekê ev dermanên ku paşîn têne vegerandin hene.

Yet hê jî dermanek ku dikare wekî standarda rêveberiya êşê ya ji bo vê nexweşiyê were binavkirin nîne. Pir caran di forma monoterapiyê de, ew neçalak in. Wê hingê pêdivî ye ku hûn wan bi hevûdu re hevber bikin da ku bandorê li hevûdu bikin. Kombûna herî gelemperî bi antîdonvulsant an anticonvulsant bi opioid re antidepressant e. Em dikarin bibêjin ku stratejiya ji bo rakirina êş di vê nexweşiyê de hunerek tevahî ye, ji ber ku nêzîkatiyek standard a dermankirinê tune.

Dermanên ne-derman

Digel rêbazên dermanî yên ji bo şerkirina polneuropatiya diyabetîk a kemên jêrîn, di warê dermankirinê de rêbazên fîzototerapî bi berfirehî têne bikar anîn (magnetoterapî, rûkên diadynamîk, şiyana elektrîkî ya perûkî, elektroforesis, balneoterapî, oksîjena hîperbarîkî, akupûnkture). Ji bo dermankirina êş, teşeya elektrîkî ya êşa spînal bi karanîna implantasyonên stimulantan ve tê bikar anîn. Ew ji bo nexweşên ku bi formên dermankirinê rehberkirî derman têne destnîşan kirin.

Bi kurtî hemii jorîn, em dikarin bibêjin ku dermankirina polneuropatiya diyabetîk a kemên jêrîn karekî dijwar e jî ji bo bijîşkek xwedî ezmûnek e, ji ber ku çu kes nikare qursa nexweşiyê û bandora mumkun a dermankirinê diyar bike. Digel vê yekê, temenê qursa dermankirinê di pir rewşan de pir gewre ye, nexweş pêdivî ye ku bi mehan dermanan bigirin da ku bi kêmî ve hin guhartinan bigihîjin. Dîsa jî, nexweşî dikare were sekinandin. Kampanyayek kesane, di girtina taybetmendiyên klînîkî yên her mijarê de, dihêle hûn di şerê bi nexweşiyê de bi rengek serketî derkevin.

Rapor prof. I. V. Gurieva li ser mijara "Diagnostkirin û dermankirina neuropatiya diyabetê":

Polenuropatiya diyabetê çi ye

Zirara nervên pergalê ya jîngehê dikare encamên herî nediyar ên rêgir bibin, ji deformkirina lingê ve dibe û bi mirinê nişkê ve bidawî dibe. Neuropatiya diyabetê (kodika ICD 10: G63.2) wekî yek ji wan nexweşiyên herî xeternak e ku hewceyê hewceyê baldarî bijîşkî ye. Nexweşî hem li pergala nervê somatîk û hem jî ya xweser bandor dike, ji ber vê yekê têkçûna yek ji wan nexweş bi encamek fatal dibe. Zirara yekser a mêjî û نخûyê xetera mirinê ya nişkê ve dubare dike.

Polneuropathiya xweser

Nexweşî bi gelek şêweyan heye, ku her yek di nav laşê mirovî de, di malperek taybetî de ne. Neuropatiya xweseriyê di şekirê şekir de bi binpêkirina fonksiyonên hin organan an tevahiya pergalê ve tête destnîşankirin, ku dikare bibe sedema pêşveçûna nexweşiyên wekî hypotension orthostatic an osteoarthropathy. Di nav nexweşan de, cûrbecûr neuropatiya visceral heye, ya herî gelemperî ev e:

forma urogenital
forma respirasyonê
forma cardiovaskular
forma gemiyê,
forma gastrointestinal.

Polyneuropathy Somatic

Pirsgirêkên Neurolojîk ên derbarê operasyona pergala periferîkî de di derdorên bijîşkî de wekî nexweşiyek têne bandor kirin ku bi tevahî laşî re têne destnîşan kirin. Polyneuropathiya Somatîkî hîn jî fenomenek bi tevahî têgihîştî ye, ji ber ku ne gengaz e ku sedemên pêkanîna wê di 25% ji bûyeran de ji hêla saziyên zanistî yên herî navdar ên naskirî ve jî neyên naskirin.

Sedemên Polyneuropathy

Polneuropatiya diyabetê dibe ku ji ber sedemên cûda çêbibe, ya herî girîng jî dekompensasyona şekir e. Li gorî lêkolînên dawî, terapiya ku kêmkirina hêjahiya vê madenê ji bo rawestandina pêşkeftina tevliheviyan dibe alîkar. Lêbelê, sedemên din ên polneuropathiya diyabetê hene, mînakî, poşmanbûna bi pêkhateyên kîmyewî an derman. Bi gelemperî hin bûyerên ku ji hêla dehşikê kronîk (kêmbûna vîtamînê) ve têne çêkirin hene. Patolojiyên pergalê yên jêrîn dikarin rê li ber xuyabûna nexweşiyê bigirin:

collagenoses
iskemiya
nexweşiyên onkolojîk
uremia
hypothyroidism
cirîdoza kezebê.

Klasîkirina polneuropatiyê

Nexweş pêşveçûna pêvajoyek patholojîkî ya di laş de, ku gelek kompleksan pêk tîne, dişoxilîne, ji şilavika ekstreşên jorîn û bi vebirên vesînîk. Manîfestoyên wiha ne tenê ji hêla faktora etiolojîk ve têne dabeş kirin. Dabeşek dabeşkirî ya polneuropatiya dîzayîkî heye, ku du celeb jî tê de hene - ev mekanîzmaya zirarê û celebê hucreyên tîrêjên nervê ye.

Her yek ji wan li çend binemalan tê veqetandin, mînakî, li gorî mekanîzmaya zirardanê, nexweşiyek neuropatîk, demyelînîn an axonîkî tête nav kirin. Patholojîyên ku bi celebê tîrêjê re têkildar in hinekî zêdetir in; ew in: yên tevlihev, bîhnfireh, xweser, motor û senzîmotor. Bi gelemperî ji yên din, polyneuropathiya diyabetî ya hişmend pêk tê, ku dibe sedema kêmbûna hestiyariya vibrational.

Motor polyneuropathy

Dabîna şekir ji bo pêşveçûna gelek nexweşiyên cidî, wek polneuropathiya motora axonal, axa zevî ye. Nexweş di nav mirovên ku bi livînên pergala periferîkî an kanserê diçin pirsgirêkek pir gelemperî tê hesibandin. Faktorên din ên ku bandor li pêşveçûna patholojiyê dikin jî derman têne zanîn - ev pêşbîniyek mîras an kêmbûna vîtamîna B ye.

Polneuropatiya diyabetîk bi gelemperî di nav hestiyên nizm de bi hestên dilnermî tê, lêbelê, carinan carinan nexweşî li destan bandor dike. Theermê van nexweşan elaletiya xwe ya berê winda dike, zuwa û hişk dibe, wekî ku tê dîtin bi dîtina çend wêneyên li ser nternetê.

Forma hişmendî ya polyneuropathy

Bi têkçûna qada neuronên ku berpirsiyariya fonksiyonên motor ên laşê ne, dibe ku fonksiyonê ya cîhaza motorê bête bêbandorkirin. Hesta hestyarî ya polneuropatiya diyabetî encama vê tevliheviyê tête hesibandin, sedema sereke ku sedema zêdebûna şekirê di xwînê de ye. Lêbelê, hin dozên etiolojiyek din hene, wekî mînakek blovîdek neogjenîkî an mummification of tîra gangrenized.

Forma herî xeternak a patholojî wekî devjêberên genetîkî yên cewherê mîrateyî tê hesibandin, ji ber ku dermankirina nexweşiyek wusa hema hema ne gengaz e. Kêmbûna hestiyariya lemlate û masûlkeyên masûlkan nîşanên sereke ne ku pêşveçûna nexweşiyê destnîşan dikin. Nexweş dikare hestek şewitandinê, xilasbûnê, an hestek tingilbûnê ya ku ji ber sedemek eşkere nayê diyar kirin be.

Polenuropiya Distal

Gelek celebên birînên CNS hene, wekî polenuropatiya distal an jî hişmend-motor. Forma yekem, tevliheviyek pir gelemperî ye, ku dibe sedema mirina fêkiyên nervê. Di dawiya dawîn de, pêvajo dikare bibe sedema windakirina hestiyariyê di lehiyên li jor an jorîn, anisocoria, an strabismus. Nîşaneyên taybetmend ên patholojî wiha ne:

birînên masûlkeyan
uremic pruritus,
binpêkirina reflexên şagirtî,
êşa giran di lingan de,
mumification of taştê gangrenized.

Sindroma êş dikare bigihîje şertên krîtîk dema ku nexweş nekare livdar bibe an celebek din a çalakiyê bike. Di dema pêşveçûna tevliheviyên distal de, nîşanên paresthesia têne xuyang kirin, hips, lingê jorîn û hêj jî pêçan veşartin. Tiliyên hestiyên jêrîn yekem e ku zirarê digirin, ji ber ku bi wan re dest bi pêşveçûnên neyînî yên negatîf ên şekir dike.

Strana polneuropatiya diyabetê

Hin nexweşî di qonaxên destpêkê yên pêşkeftinê de ew zehf in ku tenê bi alîkariya amûrên taybetî ev gengaz e ku were tespît kirin. Neuropathiya di şekir de sê qonaxa pêşketinê ye, ku her yek ji hin nîşanên diyar pêk tîne. Di destpêkê de, xuyangî bi tevahî neçar in, lê di qonaxa duyemîn de hemû nîşanên pêşkeftina patholojiyê diyar dibin - zirara akût an subacute ji hin felqên mêjî:

femor
sciatic
oculomotor
trigeminal.

Piraniya nexweşan kêmbûna refleksê, êşa giran, şewitandin, tingilandin, û hwd. Mirovên pîr bi giramî dest bi kêmkirina kîloyan dikin, ku ev jî taybetmendiya nexweşên şekir ên pêşkeftî ye. Qonaxa sêyemîn a nexweşî jixwe pêdivî ye ku prosedurên dermanî yên lezgîn hewce bike. Di hin rewşan de, hewceyê hewceyê navbeynkariya çalak heye da ku ulsên trofîkî an gangrene rabe, ku di destpêkê de li ser kûrahiyên laşê herêmî bûne.

Diagnostîkirina polneuropatiya diyabetîk

Ne gengaz e ku meriv formê tevliheviyê bide nasîn û ew bête alavek komek taybet a nexweşiyan. Nexweş divê di derheqê tenduristiyê de bersivên berfireh bide yan jî derheqê karûbarên organên organê de gilî bike. Piştî anamnesisê, hûn ê hewce ne ku ji bo diyarkirina asta glukozê di xwînê de pêk bînin û kîtek neurologiyê bikar bînin da ku neuropathiya diyabetê tespît bikin:

encephalopolneuropathy,
xwendina refikên Akîlayê,
elektromografya
ECG
Echocardiography,
Ultrasound
analîzê giştî ya mîzê.

Meriv çawa neuropatiyê derman dike

Terapî di nav xwe de rêbazek hevgirtî ya çareserkirina pirsgirêkê piştî zelalkirina hemî çalakiyên berê vedigire. Pir girîng e ku sedemên destpêka nexweşî diyar bikin, piştî vê yekê gengaz e ku meriv dest bi dermankirina polyneuropathiya di şekirên şekir de bike. Doktor dermanên glukokortîkoidî didin şer kirin da ku bi pêvajoyên xweseriyê re di laş de şer bikin, ji bilî vê yekê, nexweşan dermanên li ser bingeha salsium potasium digirin û bi parêza proteîn digirin. Hemî derman pirrjimar vîtamînên komên B û C hene, û dermankirina detoxkirina bi hevra tê meşandin.

Kêmkirina şekirê xwînê

Gelek metodên ji bo kêmkirina şekirê xwînê di mirovan de, hene ku ji bo dermankirina nexweşên bi diyabetê têne bikar anîn. Doktor pêşniyar dikin ku ne tenê dermanan bikar bînin da ku şekirê xwînê kêm bikin, lê di heman demê de tevahî parêz jî biguhezînin. Xwarinê ku di rojê de tê vexwarin divê şûştina hejmareke mezin ji karbohîdartên bi hêsanî jêhatî derxe derve. Nexweş têne destûr kirin ku xwarinên mîna makaronê an potatîkê nexwin. Vegetokên ku dikarin asta şekirê kêmtir bikin divê cîhê xwe bigirin.

Acidê Alpha Lipoic ji bo Diabetê

Acidiya thioctic rasterast di nav pêvajoyên metabolîzmê û avakirina enerjiyê de ji hêla laş ve girêdayî ye. Ev naverok wekî antioxidantek herî bihêz tê hesibandin, alîkariya hilweşîna glukozê dike û bandora radîkalên azad vala dike. Acidê Alpha lipoic wekî dewsekek xwarinê tê firotin û ji bo armancên dermankirinê ji bo nexweşiyên giran ên dil an kezebê tête bikar anîn. Antioxidant bi pêvajoyên veguhestina glukozê ve diqewime, sedema ku ew vedigire.

Inhibitorên Dihokê

Ev koma madeyên bi bandor bi kar tîne ji bo dermankirina nexweşên bi êşa giran. ACE inhibitorên di diyabetesê de dermanên ku bandora parastinê li ser laşê nexweşê heye hene. Ew pêşveçûna nexweşiyê asteng dikin, ji ber vê yekê, dermanên bijarde yên yekem in ji bo mirovên li her qonaxa diyabetê. Lêbelê, girtina مهestînerên ACE dikare bibe sedema reaksiyonên neyînî mîna glycemia asimptomatîk an jî hyperglycemia.

Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal

Dermanên dijî-înstroîdal ên ne-steroîd bi gelemperî ji bo hêsankirina êşa di derman de têne bikar anîn. Derman di nav nûnerên din ên sazûmanên dermankirinê de herî bi bandor tête hesibandin, di heman demê de kişandina bêkêmasî ya NSAIDs ji bo êş dikare bibe sedema reaksiyonên cidî yên ji laşê nexweşê. Ji bo pêşîlêgirtina pirsgirêkên tirêjê, doktor muayeneyên birêkûpêk ên rewşa nexweşan bi rê ve dibin.

Actovegin ji bo polneuropathiyê

Dermanên oksîjenê alîkariya normalîzekirina metabolîzma nervê dikin, û di van çend salên dawî de ew ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Dermankirina Actovegîn a polenuropatiya diyabetê bêguman ewledar e ji ber ku madde li ser aliyan çêdike. Di nav çend salan de, pêşûveyek neyînî ya yekgirtî ku bi vê dermanê ve tête tomar kirin nehatiye tomarkirin;

Dermanê polyneuropathî ya dermanên populer ên kûrahiyên jêrîn

Terapiya derman bi erêkirina bijîşk dikare bi rêbazên alternatîf ên dermankirinê wekî prosedurên din were piştgirî kirin. Recipesend rehmetên bikêr hene, hin ji wan jî ji bo rêveberiya devkî têne armanc kirin, dema din jî tenê ji bo karanîna derveyî ne. Ya herî tundî li pel û pelçikên nettles bi lingên tazî tirşikandin e. Dermankirina polneuropathiya bi dermanên nav malê yên populer tenê heke heke kontrola ji hêla pispor ve hebe dikare were bikar anîn.

Pêşîlêgirtina polyneuropathy

Dibe ku xuyangkirina nexweşîyên cewherê mîrateyî nebe asteng, di heman demê de, di hemî rewşên din de, pêşîlêgirtina neuropatiya diyabetîk pîvanek dermankirî ya girîng e. Xalên sereke yên dermankirinê armanc ew e ku sedemên destpêka nexweşiyê jêbirin. Ji bo pêşbîniyek çêbikin, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bi parêzek taybetî bihêle û şêwazek çalak a rêve bibe, ku tê de lîstina werzîşê an jenosîdê.

Mekanîzma ji holêbûnê

Bi gelemperî, patholojî bandor li her du çînên jorîn û jêrîn a kesê dike. Di vê rewşê de, performansa masûlkan bi rengek girîng kêm dibe, li deverê ku nexweşî bandor kir xirabûnek di mîkrokasyona xwînê de heye. Kêmasiya hestiyariyê heye.

Polneuropatiya diyabetê dibe sedema êşa giran di lingan de. Nexweşî pêşî li tîrêjên nervê yên dirêj bandor dike, û paşê hêdî bi hêdî li seranserê laş belav dibe.

Nîşaneyên nîşanî bi kûrahiyên hindikî dest pê dike, hingê nexweşî ji jêr û jor ve pêşve diçe.

Polyneuropathyaya diyabetê (ew çi ye, ew ê piştî xwendina vê gotarê zelal bibe) êşek pir gelemperî ye. Bi pêşveçûna wê re, êşek giran di lingan de dibe, hestiyariya wan kêm dibe. Heke ku gav bi gav neyê stendin, dê pêşkeftina nexweşiyê were dîtin. Ku ew tevliheviya bingehîn a şekirê şekir yekem û duyemîn e.

Polneuropathiya diyabetê ya di nav kûrahiyên xweya derman de di qursa xwe de bandora nebatên nervê yên bi mezinahiyên cûda re çêdike, rêzikkirina belavkirina impulsên pergalên nervê somatîk û xweser digire.

Bi vî rengî, ew şekir ya şekir e ku dibe bingehek ji bo pêşkeftina polyneuropathy. A tevliheviyek wiha bi gelemperî pêşve diçe - li zêdetirî nîvê mirovên bi diyabetî. Mînakî, heke nexweşek ji pênc salan ve nexweşî nexweş e, wê hingê polyneuropathy di panzdeh ji sedan bûyeran de pêş dikeve. Di bûyera ku kesek ji nexweşiya şekir pir dirêj de dimîne, mînakî sê salan, wê hingê îhtîmala pêşveçûna tevliheviyê digihîje sedî heftê û pêncî.

Pêşveçûna patolojiyê heke hebek pir mezin ya glukozê di xwînê de heye heye dest pê dike. Laş hewl dide ku glukozê tasfiye bike. Du awayên sereke hene ku karbohîdartan bikar bînin. Em ê çawa polenuropatiya diyabetê ya ekstremiyên nizm derman bikin, em ê li jêr bifikirin.

Wekî encamek, struktura neuron veguherîn. Ew bi lez û beza ragihandina impulsên nervê winda dikin. Wekî encamek, asta hemoglobînê glycated bilind dibe - pêvajoya hilberîna oksîjenê bi tewangan ve tê hilweşandin. Ev e ku meriv polyneuropathiya diabetic di nav kûrahiyên jêrîn de pêşve dibe.

Symptomatology

Nexweş bi berteka ku di nav fonksiyonên hestiyar, motor û xweser de diyar dibe. Di nexweşên cûda de, nîşanan bi kesane ve diyar dibe, lê pir caran ew di asta giran de diguhere. Digel vê yekê, nîşanên cuda jî dikarin bi hev re çêbibin. Nîşaneyên ji bo vê nexweşiyê wiha ne:

Nîşaneyên hindik.
Nîşaneyên berbiçav.
Nîşaneyên berbiçav.
Symptomatolojiya Swiftê.

Divê dermankirina neuropatiya diyabetîk bi demek be.

Berî her tiştî, êş dikare bi xuyabûna êşên dilkêş were nas kirin. Refleksiyonên nexweş kêm dibin, qelsiya di lingan de xuya dike, û asta hestiyariyê diguhere. Wekî din, nexweş bi gelemperî nerazîbûnên nebatî vedibêjin.

Heke hûn li ser qursa nexweşiyê ava bikin, wê hingê polyneuropathy dikare akût, subacute, kronîk be.

Girtina ji hestên nereng ji hêla berxwedana wan ve li hember analgîjekarên kevneşopî dikare pir dijwar be. Nîşaneyên êşê dikarin hûrgelan, şewitandin, bi kûrahî veqetînin.

Hestiyên êş dikare bixweber an wekî encamek çalakiya aciziyên cihêreng çêbibin. Polneuropatiya diyabetî ya hindikên jêrîn wekî "lingên bêdawî" tê xuyang kirin. Ev tê vê wateyê ku xuyangiya êşê dikare bi bandora rêzimana rojane were bandor kirin: êş dikare di rojevê de bi taybetî eşkere bibe.

Di vê rewşê de, hin manipulasyonan, wek şopandin, meşîn, rûkenek sivik an jî hişk, dikare bêhntengiyê kêm bike. Sindroma "lingên bêdawî" ji ber ku tevger di nav xewna normal de mudaxeleyî navê xwe kir. Danê sibehê, êş dikare li hemûyan bihêle, û heya êvarê dîsa xuya dike.

Qonaxên patholojîk

Symptomatolojiya nexweşî bi qonaxa pêşkeftina nexweşî ve girêdayî ye û dikare xwe bi awayên cûda nîşan bide:

Qonaxa yekem bi nebûna gilî ji nexweş re tê diyar kirin. Bijîşk gengaz e ku nexweşî tespît bike. Ew xwe di forma vibrations de vedigire, û tixûbê hestiyariyê, germahiyê kêm dike. Qonaxa yekem bi gelemperî nayê naskirin, lê heke hûn bi rêkûpêk muayeneyek birêkûpêk derbas bikin, hingê gengaz e ku ew were nas kirin. Di vê astê de dermankirina neuropatiya diyabetê dibe ku herî bibandor be.
Ji bo qonaxa duyemîn, êşa destan karakterîst e. Bi gelemperî ew bi birîndaran, xalîçêkirinê û firavînan re têkildar in. Nîşaneyên qonaxa duyemîn jî bêhtir caran ji bêhêvî, lê carinan jî qulikên jorîn hejmar dibin. Numbness kurt-jiyan e. Wekî din, başbûn xirab dibe, û dema ku rêve dibe, lingên giran têne hest kirin.Dermankirina polneuropatiya diyabetîk di qonaxa duyemîn de dikare tevliheviyan pêş bixe.
Qonaxa sêyemîn bi navgîniya bîhnfirehiyê û kêmbûna hestiyariya ji stimulên derveyî re tê xuyang kirin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku raseriyên cûda cûda bibin, tevî ulsên trofîk ên li ser çerm çêdibe.

Wekî din, nîşanên sereke yên polneuropatiyê di nav êşa hevbeş a êşa de, ya ku ji tilîyên li ser lingan belav dibe, hene. Inewitandina di lingan de û hewara wan jî ji derve nayê.

Tedawiya neuropatiya di şekir de

Divê dermankirina vê nexweşiyê bi guncanî, tevî derman, pişk û masûzê, berfireh be.

Prensîla terapiyê bi tevahî ji sedemên sedemên nexweşiyê ve girêdayî ye. Mînakî, heke polyneuropathî ji ber pêşbîniyek mîras xuya kir, wê hingê dermankirin dê bibe nîşanek, ango, ew ê bi armanca derxistina nîşanên sereke be.

Rêzeya herî girîng di dermankirina polneuropatiya diyabetîk de normalîzasyona asta glukozê ya xwînê ye.

Tedawiya derman

Vê gengaz e ku bi tevahî rewşên rind de tevliheviyek wiha bi tevahî were qewirandin, di heman demê de, pêdivî ye ku ew qursek dermankirinê bête kirin. Ev ê êşa kêm bike û jiyîna nexweşê normal bike:

Di nav hebûna êşa giran de, pêdivî ye ku dermanên bi bandora anestezîtiyê bigirin. Bi gelemperî, pispor pêşniyar dikin ku dermanên mîna Tramadol an Analgin bigirin.
Ji bo baştirkirina peydakirina xwînê ji tûşên nervê, doktor pêşniyar dikin ku dermanên grûpek ji neuroproteknatoran, wekî Mildronate, Piracetam bigirin. Di hin rewşan de, ev tête pêşniyarkirin ku dermanên vaskulandinê bigirin, wek Trental, Pentoxifylline. Drugsi dermanên din di dermankirina neuropatiya diyabetê de tê bikar anîn?
Ji bo xurtkirina veguhastina nervên nehfê li masûlkan, terapiya vîtamînal tê destnîşan kirin.
Ji bo sererastkirina deverên nexweşî, gengaz e ku meriv injeksiyonên alpha-lipoic acid bikar bînin.
Derketina glukozê li pêvajoyên nervê ve ji hêla mêtîngerên aldose reductase ve tê asteng kirin.
Her weha divê hûn dermanên ku kalcium û potassium hene jî bigirin.

Heke nîşanên neuropatiya diyabetîk hê jî neyên diyar kirin, wê hingê ew dikarin bi rêbazên alternatîf ên terapiyê ve werin zelalkirin.

Derman bi dermanên gelêrî

Pêdivî ye ku di cih de were destnîşan kirin ku karanîna bê guman her dermanê gelêrî divê bi bijîşkê beşdar re were razî kirin. Wekî din, dibe ku encamên nediyar pêk bên.

Di nav awayên populer ên dermankirina polneuropatî de, mirov dikare cûdahî bike:

Kulîlkên pelikên hêşînahî yên nû hildibijêrin. Rêbirrîn radîkal e, lê bi bandor.
Tinktura Rosemary. Ji bo amadekirina wê, pelên giyayê bi vodka re bişikînin û bi kêmî ve bîst rojan biparêzin. Pêdivî ye ku înfaziyonek wusa hebe deverên zirardar werin şûnda.

Rêbazên dermankirinê yên ji bo polenuropatiya diyabetîk

Hema bêje bi tevahî nexweşên şekir bi vê nexweşiyê dikişînin. Vê gengaz e ku meriv neuropatiya diyabetê ya ekstremiyên jêrîn bi piranî di qonaxên paşîn de bêne nas kirin. Lêbelê, heke hûn baldarî tenduristiya xwe bidin û bi rêkûpêk bijîjkî bibînin, hingê ev patholojî mimkun e ku di qonaxên destpêkê de jî nas bike û pêşveçûna wê di pêşerojê de rawestîne. Di hin rewşan de, encamên nerazî bi tevahî dikarin werin rakirin.

Nexweşiya lingê pir dirêj dirêj dibe, ew e, ku nîşanên yekem eşkere dikarin tenê du-sê sal piştî destpêka pêşkeftina wê xuya bibin. Bi gelemperî rewş hene ku gava mirov ji bo sedemek din ji pisporê re dikeve, û ew di heman demê de bi diyabetes mellitus û neuropatiya diyabetîk a kantirên jêrîn re tê tesbît kirin.

Divê dermankirin ji hêla endokrinologist ve were hilbijartin.

Dizankirina nexweşiyê dikare li ser hin gilîyên nexweş be, û her weha li ser bingeha daneyên objektîv ên klînîkî.

Rêbazên fîzototerapî ji bo dermankirina polyneuropathy

Bi tevliheviyek wisa ku li ser lingan bandor dibe, doktor pir caran pêşniyar dikin ku cûrbecûr cûrbecûr (gerdûnî) bikin. Ew ji nû ve performansa lemlateyan çê dike û tansiyona xwînê baştir dike. Ji bo normalîzekirina gerdûna xwînê, divê tevgerên rojane yên zivirandinê bi lingan re werin kirin, her weha flexion û dirêjkirina lingan.

Heke polyneuropathiya diyabetê ya lîberaliyên jêrîn (nîşanên ku me lêkolîn kir) di qonaxa yekemîn a pêşveçûna wê de ye, wê hingê masîz dê awayê herî bandor a dermankirina fîzyoterapî be. Lêbelê, kêm kes dikarin bi dermanvanek pisporê sermaseyê re tecrûbir bikin. Di vê navberê de, di danişîna yekem de, divê hûn şanoyê çalakiyên wê bi bîr bînin, û dûv re jî masê li malê bi tena serê xwe bikin. Ev nêzîkatî dê bigihîje encamên baş, carinan jî bi tevahî ji nexweşî derkevin.

Ceribandinên

Li vir çend تمرینên hêsan ên ku divê rojane werin pêkanîn hene:

Pêdivî ye ku hûn tiliyên xwe bi destên xwe hûr bibin û wan bi qasî deh sekvanan bikişînin. Piştî vê yekê, hûn hewce ne ku hûn lingan tevgerên xwerû bikin. Di dawiyê de, hûn hewce ne ku tevahiya tiliyên xwe û lingê xwe bi tevgerên sivik masûl bikin.
Dema ku sekinî divê ev livdan pêk were. Pêdivî ye ku hûn bi baldarî li ser tiliyên xwe hildin, û piştre bi nermî laşê laş li ser lingan raxin. Vê ushtrê du-sê caran dubare bikin. Divê ji bîr mekin ku pêkanînek bi vî rengî divê bi hişyariyê were şopandin. Pêwîstiyek wusa ji rastiyê derdikeve holê ku şopandina dirêj û bi taybetî jî drav di dozek nexweşiya wusa de mûxalefet e.
Di pozîsyona rûniştinê de, pêdivî ye ku meriv bi destikê vekişîne, yek lingê xwe li zikê xwe bisekinîne, û paşê di nav cûrbecûr de bizivirin. Ev vexwarin ji bo polneuropathiyê herî hêsan e, lê ne hindik e.
Ev vebijark bi tevahî bi heman rengî tête kirin, bi tenê yek cûdahî - hûn hewce ne ku heelê ji qulikê derxînin. Xebatek bi vî rengî xwîna xwînê pir baştir dike.
Pêdivî ye ku lingê lingê bilind bike, û paşê bêyî dorpêçê li ser lingê wî hilîne û vebirîne. Du sê car dubare bikin. Ev livdar tevgera xwînê normal dike, tansiyonê masûlkan piştgirî dike.
Vê ushtriyê dê hewcedariya golek hewce bike. Di pozîsyona supine de, hûn hewce ne ku lingên xwe bixin ser gûzê, û paşê wê çend caran bizivirin. Ev meşal dihêle ku lingan rihet bibe.
Di pozîsyona rûniştinê de, hûn hewce ne ku lingê yekî bixin bin çengê lingê din û dest bi lingê xwe bizivirînin. Xebatek wusa ji bo birêvebirina maseyek serbixwe herî serfiraz e, ji ber ku ew pir hêsantir e ku meriv di heman astê de rûne.
Pêdivî ye ku lingên bi dest xwe ve bîne, bi destên xwe bi wan re bigire û kêrên xwe bi jor û aliyan ve bimeşîne. Ev vebijêrk gelek dijwar e; divê hûn ji du caran zêdetir wê neynin.

Ew wekhevî girîng e ku meriv masûmê bi nîşaneyên polenuropatiya diyabetê re bike. Teknîkên hêsan ên jêrîn dikarin werin bikar anîn:

Destên lingan bi porê palmayê vekin.
Em fistiq têxin nav nigê lingê, û bi çevê din re me ling ji derve ve tê.
Palm, lingê, bi taybetî jî beşa xweya jêrîn, lingê dişoxilîne.
Heb hebkî hebkî bigire, em zivirandina lingê di aliyên cûda de çê dikin.
Di lingên cûda de lingê digotin.
Dest û lingê xwe bi tiliya xwe masî bikin.
Em bi tiliyên li ser lingan ve tevgerên dorpêçê dikin.
Tiliyên xwe ji hespê heta tilî heya çûn.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku divê maşînek ji pênc deqîqeyan zêdetir nebe, û divê gymnastics sivik û kurt bibin. Ew rojek du carî bi nirx e.

Ew hêja ye ku fîzototerapî bi polneuropathiyê re were kirin. Lêbelê, ew ew bi piranî piştî bidawîbûna qursa dermankirinê ya dermanê wê diyar dikin.

Reviewsîroveyên gelemperî yên nexweşên ku bi dermankirinê derbas bûn

Nexweşên ku bi dermanên cûda bi karanîna teknîkên cûrbecûr hatine dermankirin tê pêşniyar kirin ku heke nîşanên destpêkê yên nexweşî hebin, tavilê neçin cem pispor. Dermankirina rast dikare dibe ku ji hêla endokrinologist an terapîstek pispor ve were diyar kirin.

Pispor dê ji bo ceribandinek xwînê ya dubare nîşan bidin da ku asta glukozê diyar bikin û pêşniyar dike ku ji bo pejirandina diyarker şîretek ji neurologê re bigerin. Piştî vê yekê, bijîjkî beşdar dê, li ser bingeha encamên testan, bikaribe dermanek bi bandor destnîşan bike. Ew ne hêja ye ku bi dermanên malê re were derman kirin - ev ê ne tenê bi êşa we rehet bike, lê her weha dikare encamên xeternak jî bike.

Rêbazên fîzototerapî yên ku dikarin alîkariyê li êşê bikin, damezrandina mîkrokûlasyonê bikin, û pêvajoyên metabolê çalak bikin di nav nivînên mizgeftê de dikarin bi nîşanên polenuropatiya şekirên kemikên nizm de bi bandor şer bikin. Lêbelê, fîzoterapî bi tenê dikare wekî tedawiyek zêde were derman kirin da ku encamê zêde bike.

Wekî din, nexweş bi bandorek erênî ya ceribandinên gymnastîkî ve rapor dikin, ku ew destûrê didin ku ji patholojiyê derkevin û zanyarî bistînin ku bêyî êş û azadî bi polenuropatiya diyabetîk ve tevbigerin. I ye, hûn naha dizanin.