Pankreatît kronîk bi kemasîya excretory: çi ye?

Pankreatîtê kronîk bi kemilîna exokrîn re bi pêvajoyek dirêjtir dirêj a di pankreasê de (zêdetirî 10 salan) pêşve diçe. Wekî ku di guhartina parenchyma-ê ya bi tîrikê girêdan re, organ xwedan karûbarê tevahî ya incretory û exocrine winda dike.

Nexweş pir giran e ji ber ku ew dibe sedema birîna parçek an bêkêmasî ya pankreasê.

Nîşaneyên sereke yên patholojiyê nerazîbûnên dyspeptîk, êşa abdominal, qirêj, pallor çerm, tachycardia, tîrêjê tûjê, kêmbûna kapasîteya kar û bîhnek domdar.

Nîşana bingehîn a pejikandina pankreasîk û fonksiyona bêserûber hebûna stûyê perçeyên xwarinên nexinedar û tevnegirtina fatê ye. Bingeha tespîta xwendina feqiyan e. Saziyên terapiya bandor bi navgîniya xwarina taybetî, şiyana sazûmanên enzymatic û astengkerên protonê proton in.

Li ser Pancreatitis kronîk

Di 30 salên dawî de, hejmara nexweşên ku bi pancreatitisê ve diherike zêdetir bûye. Vê fenomenê bi karanîna alkol, cholelithiasis, şêwaza jiyanek neyînî, û her weha bi navgîniya birêkûpêk a xwarinên rûn û fêkandî ve têne rave kirin. Bijîjkan dibêjin ku pankreatît “ciwan” e: naha patholojî bi navgîniya 39 saliyê tê qiyas kirin, dema ku berê temenê navîn 50 sal bû.

Pankreas organek exocrine û intrasecretory e. Sekreteriya derveyî hilberîna ava pankreasê ye, û sekreteriya hundur hilberîna hormones e.

Pancreatitis bi çalakbûna enzîmên gihîştî yên di glandê bixwe de pêk tê. Wekî encamek, laş dest pê dike ku "xwe-xwe-xilas bike. Pankreatiti kronîk (CP) cûreyek nexweşiyê ye ku ji guhartinên dejenerasyonê di pankreasê de tête taybetmend kirin. Bi pêşkeftina domdar a patholojiyê re, fibrosis tê dîtin, wendakirin an qewirandina acini (yekîneyên strukturî yên pankreasê), guhartinên di strukturên ducaniyan de, û pêkanîna hesas di parenchyma de.

Li gorî ICD-10, etiyolojiya kronîk ya kronîk tê veqetandin û yên din. Li gorî celebên din, CP-ya biliary-girêdayî, parenchymal-fibrous û asteng heye.

Berevajî pizrikê, forma kronîk a nexweşî wêneyek klînîkî ya nerm heye yan bi nexweşiyên hevbeş re pêk tê, mînakî, zuhabûnên zorbaz û ulê duodenal, kolecîstîtiya kronîk, dyskinesia bilîla, û hwd.

Pêdivî ye ku giliyên nexweşek ku ji pancreatitis kronîk ve girêdayî ye:

êşa êşa di hîpochondriya rast de,
avakirina gazê zêde,
birînên poz û hestek bitenê
bêserûberiya dyspeptîk.

Bi gelemperî, ji ber binpêkirina rêzikên rêzikên dermankirinê yên li dijî paşnavbûna pankreatîtê kronîk, akût xuya dike, ku tê de heqaretek bêkêmasî ya ji xwarinê tê destnîşan kirin. Ev nexweşî ceribandî ye, ji ber vê yekê, ew hewce ye ku çavdêriya domdar û dermanên derman bikin.

Pir pispor du qonaxên qursa pankreatîtê kronîk cuda dikin /

Stûna I (10 salên pêşîn) - acizbûn û lêdana alternatîf, bêserûberbûnên dyspeptîk nehatin diyarkirin, di herêma epigastrîkî de êş hene / /

Stûna II (ji 10 salan zêdetir) - êşkêşiya êş, zêdebûna bîhnfirehiyê.

Ew di qonaxa duyemîn de ye ku pankreatît kronîk bi kezebê vexwarinê pêşve çêdibe, ku ji wan re pencerek girîng tê dîtin.

Sedemên kêmbûna derûnî

Pêvajoya "xweya xwînê" dibe sedema guhartinên dystrophîk ên di parenchyma û hilweşîna derûnî ya ava pankreasê de. Li hemberê van pêvajoyan, sekreter, an glandular, pankreasê tê guhertin û şuşika zirav digirin. Wekî encamek, ev perçeyên organan nikarin fonksiyona exocrine bikin.

Hêjayî gotinê ye ku pancreatitis kronîk tenê sedema sedema pêşkeftina kêmasiya exocrine nine. Sedemek din a vê fenomenê dikare bibe fibrosisê kistîk - nexweşiyek xweser e ku organên ku hilberîna bîyolojîk hilberîne. Vana hênik digihîje rê, pergala respirasyonê, pankreas, organên genê, glandên sweat, kavilên dev û nîsk.

Pankreatiti kronîk û fibrosisê kistîk ve mekanîzmayên bingehîn in ku bêhêzbûna derûnîn xuya dike. Mekanîzmayên duyemîn ên pêşveçûna wê pêvajoyek patholojîkî ya ku tê de têkildarbûna enzimên dehandinê di duodenum 12 de çêbikin pêvajoya pêvajoyê ya xwarina başbûnê baş nake.

Ev dibe sedema çalakbûna wan a bêserûber, nehiştkirin û binpêkirina cûdabûnê. Pancreatitis bi bîhnfirehiya exocrine, ku ji ber sedemên navîn pêk tê, xwedan taybetmendiyên hin hene. Di bingeh de, qursa vê nexweşiyê li gorî "senaryoya" jêrîn pêk tê:

Mukoza mîzê ya zikê piçûk ji hêla gelek faktorên neyînî ve tê bandor kirin. Wekî encamek, hilberîna cholecystokinin û secretin kêm dibe.
Ev pêvajoyê di pH pH ya jêrîn a 5.5-ê de kêmbûnek çê dike. Ev tê wê wateyê ku enzimayên pankreasê dê neyên çalak kirin.
Di nav zikê piçûktir de tevgera xwarina xwarinê heye. Enzîmên digihîjê yên ne-çalak tevlihev dibin û bi parçeyên xwarina navgîn re tevli dibin.
Wekî encamek, pêvajoya hilweşandinê pêşve diçe - şertek îdeal ji bo bakteriyanên pathogenîk. Infeksiyonên cûrbecûr tevlî refleksa mîkroflora zirarê dibin. Zêdebûnek di hejmara bakteriyan de dibe sedema tunekirina enzimên digestive.
Panserê ya pancreatîk radiweste, ku bi kêmbûna bilîza û enterokinase re jî tê de heye.

Wekî qaîde, digel rakirina pankreasê (gastrectomy), hem mekanîzmaya seretayî û navîn tevde dibin.

Kategorî û nîşanên patholojiyê

Divê kêmbûna sekretera derveyî li gorî çend pîvanan were dabeş kirin - sedemên patholojiyê û nexweşiyên bihevre.

Taybetmendiya dabeşbûnê

Cûrên patholojiyê

Sedemên nexweşiyê

Congenital - wekî encamek nerazîbûnên genetîkî.

Girtin - li dijî paşnavek pancreatitis kronîk, hwd.

Patholojiyên têkildar

Ya seretayî - binpêkirina sekinandinê dibe sedema guheztinên patholojîk ên di parenchyma de.

Duyemîn - di dema hilberîna normal ya enzîmê de, çalakbûna wan di duodenum de çênabe.

Nîşanên sereke yên kêmbûna sekretera derveyî ev in:

Nerazîbûn bi xwarinên rûn, fêk û şilandî. Heke nexweş nexweş vî rengî bixwe, piştî demekê ewê giran di zikê wî de hîs bike. Dûv re êşên kulikê zêde dibin. Piştî ku stûyê vala, stûrek mûçik tête dîtin - nîşana sereke ya pancreatitis. Di wê de hûn dikarin nexşeyên mûzê (rûn) û pişkên xwê yên binavkirî nebînin. Frekansa çûyina serhêlê di rojê de 3-6 carî ye. Naveroka rûnê stûyê diyar e ku hêsan e: Pêlên fêkiyan bi gelemperî hûrdeman li serşokê dihêlin, ji ber ku ew zehf in ku bi avê şuştin.
Nîşanekek kêmbûna vîtamînên çareserkirî yên fat. Dema ku kêmasiya wan tê de, êş di hestî de têne dîtin, ew hêsir dibin. Hîpovîtamînoza vîtamîn D dibe sedema konvansiyonan, vîtamîn K dibe sedema bêhêzbûna mizgefta xwînê, vîtamîna A dibe sedema “korbûna şevê” û çerm hişk dibe, vîtamîn E dibe sedema kêmbûna libido, û nexweşiyên infeksiyonî.
Nîşaneyên ku bi kêmbûna proteînên pankreatîk ve girêdayî ne.Van enzîmê proteînan vedigirin. Kêmasiya wan dibe sedema kêmbûna B12, ango kêmbûna kapasîteya karker, kurtbûna bêhnê, çirûskê çerm, tachycardia û bîhnek bilez. Ji ber kêmbûna rûnê kêmbûna kêmbûnê, kêmbûnek lezgîn li giraniya laş tê dîtin.

Van pêvajoyên patholojîkî bi gelemperî bi mezinan re eleqedar dibin. Di zaroktiyê de, pankreatît bi binpêkirina fonksiyona exocrine pir kêm kêm pêşve diçe. Inflamasyona organê ji ber sedemên din pêk tê - nexweşî yên zikê piçûktir, nexweşîya gurçikê, birîndarên cûrbecûr yên devera abdominal, astengkirina duodenal, pêşveçûna neçê ya pankreasê û derçikên pankreasîk.

Rêbazên dermankirin û dermankirinê

Bi nîşanên kêmasiya pankreasê xerîbkirinê, pêdivî ye ku mirov pêdivî bi alîkariya bijîjkî bigere.

Windakirina wextê hêja dikare bibe sedema ku bi tevahî zirarê bigihîne pankreasê û rakirina wê.

Rêbaza herî bandorker a ji bo tespîtkirina nexweşiyê analîzên stûyê ye. Ew alîkar dike ku asta pancreatic elastase-1 diyar bike.

Encamên lêkolînê dibe ku:

200-500 μg / g - fonksiyonê exocrine ya normal,
100-200 mcg / g - dereceya nerm û nerm a kêmasiya exocrine,
Kêmtirî 100 mcg / g - patholojiya hişk.

Di dermankirina nexweşî de rolek girîng dilîze. Di nav rêzikên bingehîn ên xwarina taybetî ji bo kêmbûna exocrine de, pêdivî ye ku ronî bibe:

Navberên vexwarinê yên xwarinê divê 4 saetan ji wan nekare.
Hûn hewce ne ku di rojê de 5-6 carî di porên piçûk de bixwin.
Di êvaran û şevê de ji zêde vexwarinê biparêzin.
Xwarinên şewitandî, rûn û şilandî ji parêzê dûr bikin.
Berî xwarina xwarina devî ya nebatî bide.
Bi tevahî alkol vexwarinê rawestînin.

Bingeha parêz ji xwarinên ku ji karbohîdartan re hene - sebze, fêkî, berhema. Ew çavkaniyên fêkî yên parêz, vîtamîn, û hêmanên bingehîn ên mîkro û makro ne. Ew nayê pêşniyar kirin ku xwarinên wekî lawir, kahîn, îsot, hilberên kulikan bixwin, ji ber ku ew avakirina gazê di zikê de zêde dikin.

Wekî din dermanê dermankirinê, divê nexweş dermanan bavêjin. Bingeha dermankirinê dermanên wiha ne:

Enzîmên şekir ku pêvajoya asîmîlasyona xwarinê baştir dikin (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Ew di dema xwarinê de têne girtin, dosage bi hêjahiya xwarinê ku tête xwarin û pêkanîna wê ve girêdayî ye.
Blankerên pompeyên protonê yên ku alîkariyê di vexwarinê de dikin (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Actionalakiya dermanan armanc dike ku reaksiyonek alkaline di laşê gastrointestinal ya jorîn de were afirandin.

Di vê rewşê de, xweya derman bi ti awayî ne mumkun e. Li pey hemî rêwerzên bijîjkî, bandorek dermankirî ya erênî dikare were bidestxistin. Wekî encamek, dê êşên şikestî û xuristok derbas bibin, û di stûyê de tûşî tîr û parçeyên nehêşbûyî nabin. Ji her demê ra, nexweş ketin rexnekariyê. Normalîzasyona pêvajoya paşvekirinê ji hêla kêmbûna naveroka fatê de di feces de 7 g têne destnîşan kirin

Pispor dê di vê vîdyoyê de di vîdyoyê de li ser pancreatitis kronîk biaxivin.

Pirsgirêka xwezayê

Pankreasê du karên sereke dike:

Ya yekem hilberîna ji hêla kîmyewî ve tê vexwarinê di vexwarina xwarinê de ye (ava pankreasê û zêdetirî 20 cûre enzymên). Ev parçe pankreasê ji acini (hucreyên gland) pêk tê ku enzymes (tripsîn, lipase, chymotrypsin, amylase, û hwd.) Synthesize, ku proteînan, fêkiyan û karbohîdartên ku bi laş re di nav duodenumê de têkevin hundurê.

Lipase veqetîna fêkiyan dide nav asîdên lerzikê yên di hawîrdora şil ya zikê zikê de.

Beşa endokrîn a gland isletên Langerhans e, ku di navbera aciniyan de cih digirin û ji insulinocytes pêk tê ku însulîn, glukagon, somostatin û polipeptîdên cûda yên di danûstandina glukozê de beşdar dibin û astên şekirê xwînê rêz dikin. Girav ji hucreyên A, B û D pêk tê. Glucagon di hucreyên cure A de tête hilberandin (25% ji hemî hucreyan), hucreyên B (60% ji hemî hucreyan) di hilberîna însulînê de beşdar in, û hucreyên bi navê D (15%) polypeptidên din re hevrû dikin.

Kezebûna pankreasê ji ber hilweşîna tansiyonên normal û hucreyên di organê de û veguherîna wan hêdî hêdî bi tizba têkildar (fibrosis), ku piştre dibe sedema kêmbûna çalakiya fonksiyonê ya gland di hilberîna enzîmên pêwîst û hormonan de. Bi vî rengî, patholojî dikare bibe sedema xerabûna hemî pergalên laş.

Cureyên kêmbûna pankreatîk û nîşanên wan

Nexweşên pankreatîk li 4 celebên sereke têne dabeş kirin:

Kezebê pankreasê xerîb, ji ber kêmbûna çalakiya madeyên hişber ên taybet ên ku xwarinê di nav madeyên ku ji hêla laş ve têne veqetandin de, an jî binpêkirina xwîna sekretî ya pancreatic a di hundurê zikê de ji ber tengbûna rêçikên ku ji ber tîror an fibrosis in. Di rewşa binpêkirina çalakiya enzîmê de, dizî qelew dibe û çavsor dibe û bi xirabî xwarinê çêdike. Gava tengaskirina kanalên rûkalê, hejmareke têr û tije ya fermentînê dikeve hundurê zikê, ku bi tevahî peywira xwe bicîh naynin. Nîşaneyên wê yên bingehîn: bêhntengiya ji xwarinên spartî û rûnê, giraniyê di stûyê de, diyarde, birîn û kolik, hûrgelî: kurtbûna bêhnê, tachycardia, êş li seranserê laş, çikandin. Fasikên ku ketin hundurê kûçikan, di forma unissolution de bi fonksiyonê (steatorrhea pancreatic) re neyê pêvajoyê û têne derxistin. Kêmasiya acîdên rûnê hestîyên birînan vedigirin, kêmbûnek di xwîna xwînê de, birînên kemînê, dîtina şevê ya nepox û bêhêzî. A kêmbûna fermentîna proteîn dibe sedema kurtbûna tansiyonê, tachycardia, anemia, qelsiya gelemperî, û bîhnfirehiyê.
Kezebê pankreasê xerîb encama encamek kêmbûna hilberîna ava pancreatic (pancreatic) e, ku berpirsiyarê tevgera normal ya giyayê gastrointestinal e. Ew bi nerazîbûn, qirêjî û giraniyê di stûyê de tê xuyang kirin, zêde gaz di nav zikê xwe de û binpêkirina çalakiya wê, sedema pêşkeftina şekirê şekir e. Nexweşiya pankreatîkî ya exocrine dikare têkildar û bêkêmasî be. Ya yekem zivirîn e, yekîtiya organ di vê rewşê de hilweşe, malwêranî ji sedema bêmînbûna pankreasê an sekreteriya bêserûber, di zarokan de pirtir e. Kezebûna bêkêmasî bi atroîdiya acini û fibrosis ya laşê pankreasê re, kêmbûna hilberîna enzîmê bi hev re heye. Ew encamek ji nexweşiyên mîna forma kronîk an akût ê pankreatît, fibrosisê cistîk, sindroma Schwachmann-Diamond e.
Kêmasiya enzîmên di nav ava gastrîkê de ku tevlî pêvajoya jêhatîbûnê ye, kêmasiya pankreasê enzîmîk e. Nîşaneyên ku ji enzimên nebawer ên ji bo vexwarinê vexwarinê nîşan didin: bilêvkirin, birîn û vereşîn, xurîniya fetisê, dehydration, qelsiya gelemperî, hêj Ji tûjê diherikî, dikelî û didirûyî.
Bi kêmbûna pankreasiya endokrînal, hilberîna hormonesên însulînê, glukagon û lipocaine kêm dibe. Ev forma kêmbûnê xeternak e ji ber ku ew dibe sedema xetimîniyê di xebata hemû organên mirovî de û encamên nerastêrîne. Nîşan wekî yên ku bi kêmbûna enzîmên pankreasê ve ne re têkildar in. Ulinsûlîn berpirsiyarê peydakirina glukozê ji xwînê di hucreyên laş de ye û naveroka şekirê kêm dike, glukagon zêde dibe. Nermbûna glukozê di xwînê de 3.5-5.5 mmol / l ye. Guhertinên di normê de rê li pêşketina nexweşiyan re digirin - hyperglycemia (zêdebûna glukozê) û hîpoglycemia (bihevre kêm kirin). Binpêkirina hilberîna însulînê dibe sedema zêdebûna naveroka glukozê di xwînê de û pêşveçûna nexweşiyek mîna şekir.Nîşanên sereke yên ku kêmasiya hormonesên însulînê nîşan dikin: şekir xwîna bilind piştî xwarinê, tî, şûştina derman, di jinan de - itching di organan de. Bi kêmbûna hilberîna glukogan, koma nîşanên jêrîn taybetmend e: qelsî, dizî, tremorên ekstremîzan, guheztinek di giyayê (zikreş, depresiyon, sedemek bêwate), konvansiyon, windakirina hişmendiyê. Ger endokrinologist dermankirinê ji bo kêmbûna însulînê destnîşan dike, wê hingê psîkoterapîrek jî hewce dike ku bi kêmbûna glukogan re bibe alîkar.

Sedemên kêmbûna pancreatic

Faktorên ku beşdarî karvedanên li pankreasê dibin, dikarin wiha bin:

guherînên dejenerasyonê yên di zikê de,
kêmbûna vîtamînê (kêmbûna vîtamînên B, C, E, PP, acid nîkotinîk), provokasyona nexweşiya kezebê û pêşveçûna nexweşiya gurçikê,
kêmbûna proteîn û anemia,
neheqiyên di xwarinê de - gelek xwarinên rûnê, xwarik di parêzê de, xerabûna alkolê,
nexweşiyên infeksiyonê yên zikê, pankreasê, duodenum 12,
zordestiya pankreatît an pankreatît kronîk - pezkêşiya pankreasê,
helminthiasis,
karanîna dirêjkirî ya dermanan
malnişînbûnê
nexweşiya metabolê
bêserûberiya zikê piçûktir û duodenum, guhertinên dejenerasyonê yên di mîkroflora zikê de,
malformasyonên hevseng ên pankreasê.

Di heman demê de, tansiyona pankreasê mirî ye û geşedanên wan ên pisîk têne guhartin û, wekî encam, ew xwedan karûbarên fonksiyonê winda dibin.

Diagnostîkirina guheztinên patholojîkî di pankreasê de

Berî her tiştî, bijîjkî beşdar lêkolînek ji nexweşê re dike, nîşanên ku kêmasiya enzîmê ya pankreasê cuda dike vedibîne. Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, testên xwînê yên laboratorî têne kirin (ji bo naveroka hemoglobînê û madeyên biyolojîk, ji bo asta şekir), lêkolînên hebûna enzîmê di mîzê de, analîzkirina feces û coprogram ji bo naveroka fosîlan (bi gelemperî ne ji% 7), elastase-1 û rewşa asîmîlasyonê û hilberandin ji hêla laşê ve.

Ji bo naskirina guhertinên dejenerasyonê yên di organan de, ultrasoundê ya kûrahiya zikê, CT û MRI tête diyar kirin. Rêbazek girîng a tespîtkirina pankreatocholangiografiya retrograde endoskopîk e (muayene kirina pankreasê û dîlên bilez ji bo patenta wan û hebûna formasyonên keloid). Ji bo zelalkirina teşxîskê, rêbazek tête bikar anîn da ku rasterast vexwendina nepenî ya pankreasê ji hêla aspirasyonê pankreasê ve tête bikar anîn, ku destûrê dide ku naverok û veqetîna ava pankreasê diyar bike.

Kezebûna endokrîn bi ceribandina tolerasyona glukozê ve tê vekolîn kirin - testek xwînê li ser zikê vala tê girtin û xwîna ku 2 demjimêran piştî xwarinek an 75 g glukozê berhev dibe. Vê analîzê şiyana laşê hilberîna însulînê û pêvajoyê ya glukozê nîşan dide.

Nîşaneyên jêrîn şahidiya metabolîzma glukozê ya têkçûyî dikin: Astek glîkozê xwînê bi kêmî ve 6,7 mmol / L, 2 demjimêran piştî kişandina 75 g glukoz - 7.8-11.1 mmol / L. Bi gelemperî, glîkoz xwînê ji 6.4 mmol / L derbas nabe. Ger asta glukozê di xwîna ku bi zikê vala hatî girtin de 7,8 mmol / l an ji vê nirxê pirtir e, wê hingê diyabet heye.

Dermanê nexweşiyên pankreatîk

Ji bo normalîzekirina çalakiyê û hilweşandina tansiyonên pankreasîk, dermankirin li gorî cûrebûna kêmbûnê tête diyar kirin: Heke nîşanên nexweşiyê têne destnîşankirin ku nexweşîya enzîmê nîşan dikin, dermanên multienzyme têne destnîşan kirin ku li şûna wan dezgehên enzîmê yên wenda têne danîn.

Kezebê pankreasê xerîb ku ji ber kêmbûna pancreatitis intrasecretory ve tê derman kirin bi dermanên ku enzîmên (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte) tê de tê derman kirin, tê pêşniyar kirin ku hûn kompleksên vîtamîn ên ku tê de tê de dermanên şekir hene, A, D, E, K.Dermanê herî bandor Mezim-forte e, tê de protease, amylase û lipase heye, ew dikare ji hêla nexweşên temenek piçûktir ve were bikar anîn.

Tedawî her weha parêzek jî heye ku bi mebesta kontrolkirina asta şekirê xwînê û girtina dermanên ku bi taybetî ji bo her nexweş têne diyar kirin. Pêdivî ye ku xwarin kêmasî û gelemperî be (5-6 carî rojê), divê bêtir fêkî û dermanên dewlemend ên karbohîdartan (genim û birinc) were xwarin, û xwarinên proteînî.

Bi kêmbûna çalakiya enzîmê re, dermanên ku hawîrdora alkaline di navbêna kezwer de stabîl dikin (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, û hwd.) Têne derman kirin ku kapasîteya jêgirtinê zêde bikin. Terapiya mecbûrî ya ku armanc jêgirtina sedemên nexweşiyê ye: nexweşîyên zikê, pankreasê û ulcera duodenal.

Dermankirina kêmasiya endokrîn girêdayî nexweşiya ku ji kêmbûna yek an celebek din a hormone ve girêdayî ye. Nexweşiya herî gelemperî şekirê şekir e, ku ji ber hilberîna berbiçav a însulînê ve tête çêkirin, ku dibe sedema zêdebûna glîkozê xwînê. Tedawiya diyabetê li ser bingeha sê prensîpê ye: rakirina însulînê, sererastkirina nexweşiyên metabolê û hormonal, û pêşîgirtina lihevhatinên mumkin.

Girîngiyek mezin a diet, zêdebûna çalakiya laşî ya nexweş, karanîna dermanên ku asta şekirê kêmtir dike, û dermankirina însulînê (ji bo nexweşên bi însulînê ve). Pêdivî ye ku parêz ji% 60 ji karbohîdartên hêdî-hûrkirî (nanek qehwe, şorba genim bi pektin), 24% fêkiyên sivik û 16% ji proteînên xwarinê pêk tê. Di parêz ji bo nerazîbûnek bêkêmasî ya hilberên ku tê de saharose û fructose hene, karbohîdartên bi hêsanî pestkirî (şîret, hêşîn û tiştên çêkirî, fêkiyên şîrîn, vexwarinên gazandî), sînorkirina xwarinên şor û giyayên hişk, hin cûre pincar peyda dikin.

Ji ber zêdebûna çalakiya laşî, glukozî bêyî tevlêbûna însulînê dişewitîne. Ji bo kalûpîr û nexweşên bi nexweşiyên din re, rojane 1-2 demjimêr dimeşin an pêngavek zûtirîn ya herî kêm 40 hûrdemî tê pêşniyar kirin.

Theêkirin û dosandina dermanên ku asta şekirê xwînê kêm dikin ji hêla endokrinologist vexwarinê ve li gorî analîzê têne çêkirin. Wekî gelemperî, Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, etc.

Kiryarên şûna însulînê ji bo qonaxên pêşkeftî yên diyabetê têne diyar kirin, dema ku pankreas bi pratîkî hilberîna însulînê rawestîne. 2 cûreyên madeyên derber û amadekariyên însulînê hene:

Fonên ku ji hêmanên însulasyona mirovan têne hilberandin (teknolojiya recombinant DNA an nîv-synthetic),
Fon ji pêkhateyên însulînê yên bi eslê heywanê têne hilberandin (bi piranî ji pûçikan).

Ya herî bandorker amadekariyên însulînê ne ku ji hormonesên mirovan têne derxistin.

Pêşbîniyên ji bo kêmasiya pankreasê pir dixwestin. Ew hemî bi rêjeya zirarê ya parenchyma ve girêdayî ye. Ji ber ku rastiya ku patholojî li hember paşiya mirinê ya pişkek girîng a organê pêşve diçe, li vir li seranserê mayî derman hewceyê derman e. Ew gengaz e ku pêşiya pêşkeftina vê rewşê bigire bi tespîtkirina dem û dermankirina nexweşiyên pankreasîk, redkirina alkolê, û kişandina cixareyê.

Mekanîzma zirarê

Her ku pejikandina pankreasê di pankreatîtê kronîk de belav dibe û kûr dibe, pêça glandular ya tîrêjê ya ku tê de glang lê dimîne dimire û di cîhê xwe de felqên têkildar an qehweyîya tîrêjê form dike. Li gorî vê yekê, bi kêmbûna hejmara hucreyên acinar (sekretar) ên glandayê, fonksiyona wê kêm dibe, ango, hilberîn û ketina nav zozanê ji bo paşpirtina enzîmê hewce ne.

Karên sereke yên hucreyên acinar ên glandê di bersivkirina peydakirina xwarinê de, pêşveçûn û peydakirina ava pankreasê ya ku bi enziman û alkali re tête razandin duodenum duodenum 12 e. Di rewşa wê ya normal de, dizî ya pankreasê tevgerek bêkêmasî ya enzymên bingehîn ên ku bi hêsanî fêkiyan, proteînan û karbohîdartan hilweşîne heye.

Mînak, enzîmek mîna lipase ji bo parvekirina li asîdên rûnê û paşê şilandina fêkiyan pêwîst e. Ne organek yekgirtî ya şarjêran jêderkek materyalê çêbike ku bi kêmanî karên fonksiyonên lipase piştrast bike. Ji ber vê yekê, di mirina beşek ji hucreyên sekretî de ji ber pancreatitis, di yekem de, kêmbûna enziman e ji bo hilberîna fêkiyan û vîtamînên rûn-şilandî, ku yekser bandorê li ser tevliheviyê dike dema ku xwarin di heman demê de hêj piçûk xwarinên rûnê. Theêwaza mirovên wiha bi gelemperî ji xwarinên lewaz pêk tê, ku bandorek neyînî li ser rewşa giştî dike.

Bi pêşkeftina pankreatîtê kronîk û îstismara derûnî re, û li şûna bêtir û bêtir beşên mezin ên tûjikê girêdana glandular, nîşanên nerazîbûnên endokrîn xuya dibin, nexweş nexweş diyarde pêş dixe.

Sedem û kategoriya patholojiyê

Kategorîbûna kêmasiya pankreasê exocrine li ser sedemên binpêkirina fonksiyonê sekretî, nexweşîyên hevgirtî û mezinahiya lerzê ye. Cûdahî:

Bi têkçûnek berhema bi sedema anormalîzasyona genetîkî ku hilberîna enzîmê asteng dike an bi tevahî asteng dike.
Gihîştî, ku li seranserê jiyanê geş dibe, bi piranî li hemberê pankreatitiya kronîk.

Damezrandina kêmbûna pankreasê derûnîn, wekî nexweşîyek serbixwe an wekî ziyanek li organek din, destûr da me ku em nexweşî li hev bikin:

Ya seretayî, ku tê de nexweşiyên patholojîk dibin sedema nexweşiya tansiyonê ya pankreasê û bixwebaweriya enzîmê.
Ya duyemîn, ku tê de hilberîna enzîmê bi tevahî heye, lê çalakbûna wan di 12 duodenum û zikê piçûk de çêdibe an nekêşbûna wan çêdibe.

Sedemên forma bingehîn a kêmbûna pankreasê enzimatîkî hemî celeb û formên pankreatîtê kronîk, û her weha:

fibrosis cistîk - êşek kronîk ya çalakiya sekretî ya bi tevliheviyên fonksiyonel ve,
tumorên pankreasê, hem malik û hem jî benîn,
dejenerasyonê rûnê hucreyên pankreasê bi obezbûnek giran,
encamên emeliyatê
kêmbûna enzymatîk a giyanî,
Sindroma Schwahman
Sindroma Johanson-Blizzard,
hîpoplaziya pankreasîk an agenesis,

Di heman demê de ew bi gelemperî kêmbûnek di çalakiya exocrine, fibrosis an atrophy de, ku li dijî paşnavê pêşve çû:

pankreatît alkol, pancreatitis hesas an pancreatitis abstruktural,
atherosclerosis,
binpêkirina berdewam ya parêzê, ne şopandina tu parêz û tiryakê ji xwarinên nermik û xwêran,
hemosiderosis - dystrofiya pincaryê ya bi dubendiya zêde di nav lepên hemosiderin de - rengek hesin a kîmyewî,
şekir wekî tevlihevî ya pankreatîtê zirav,
cirza pankreas,
nekolojiya pankreasê - mirinê parçe an bêkêmasî ya hucreyên pankreas,
damezrandina keviran di nav deverên pankreas de.

Sedemên forma duyemîn a kêmbûna pancreatic exocrine patholojî ya zikê piçûk, mînakî:

gastrinoma - tumorek bi rengek çalak
zirara mucosal,
karîbûna neh enzyme enterokinase,
nexweşiyên pergala hepatobiliary,
kêmbûna proteîn-enerjiyê,
encamên operasyonên li ser zikê an zikê.

Kêmbûna enzymatîkî ya bêkêmasî û têkildar a pankreasê jî têne diyarkirin.

Kêmasiya bêkêmasî bi bingehîn e, û li hember paşdexistina kêmbûna qumarê parenchyma pêşve dibe, ku dibe sedema sedema sekinandina nehênî ya enziman û bicarbonates. Di pratîka klînîkî de, ev form kêm kêm tê tesbît kirin.

Sedema kêmasiya bêkêmasî ya derveyî hem patolojiyên kemilandî hem jî bi destxistî ne. Bi gelemperî, teşxîsa îstîsmara pancreatîk ya bêkêmasî ya zarokan li zarokên bi anomaliyên bi vî rengî yên wekhev têne xuyang kirin:

hypoplasia pancreatic,
pancreatitis of a xwezayî,
nekêşandina kaniyên gland.

Pir kêmtir caran, ev forma nexweşî ji ber nexweşiyên bidestxistî pêk tê. Xetereya herî mezin ji wan re pancreatitis kronîk an pancreatitis akût e ku ji hêla dermanên nav malê ve xwe -xwebirin.

Kezebûna têkelî bi gelemperî wekî forma duyemîn a nexweşî pêşve diçe, û têketina têkdana tengasiya pankreasê ya di lumen de zikê piçûktir an veguhastina wê ya lezgîn re têkildar e. Bi gelemperî, bi vê formê, glandên pankreasê di rewşek normal de dixebitin, lê enziman deman nakin ku peywira xwe temam bikin an jî nekarin vê yekê bikin ji ber tevdîr an parçebûyîna (astengkirina) lehiya pankreasê. Astengên bingehîn tûj, tumar an avahiyên kevir in ku ava pankreasê rawestînin.

Mekanîzma zirarê di kêmbûna derûnî ya derûnî ya têkelî de xwedan taybetmendiyên xwe dike. Bi gelemperî, patholojî li gorî senaryoyek weha pêşve dibe:

Di mukoza xweya piçûk de, ku ji ber sedemên cûda, zirarê dîtin, sekreter û hilberîna cholecystokinin bi girîngî kêm dibin.
Ji ber kêmbûna nirxa pH ya intraduodenal di binê 5.5-ê de, ku ji bo çalakkirina enzîmên pankreasîk re pêdivî ye. Wekî encamek, enzîmên ji pankreasê nikarin werin aktîfkirin.
Tevgera xwarinê bi riya zikê piçûk veqetandî ye, ku dibe sedema tevlihevbûna enzimên unactivated bi qulikê xwarinê re.
Stanjasyon ji bo dorpêçkirin û berbiçavkirina mîkroflora pathogenîk, û her weha gihandina enfeksiyonê şertên çêtirîn diafirîne. Pêşveçûna bêbandor a bakteriyayên zikê piçûk enzîmên heyî hilweşîne.
Astengkirina pêşveçûna panserê ya pancreatîk bi kêmasiya şûşê û enterokinase ve tête diyar kirin.

Digel vê yekê, kêmbûna derûnî dikare ji ber rojbûna domdar an jî parêzek bi naveroka proteînek kêm re pêşve bibe. Kêmasî ya xwarinên proteînîkî bi gelemperî sedema binpêkirina fonksiyona enzymatic ya pankreasê, û dibe sedema pancreatitis kronîk.

Nîşan û eşkerekirinên klînîkî

Nîşana yekemîn û sereke ya kêmbûna pancreatic exocrine reaksiyonek neyînî ya laşê ji xwarinên rûnê, bi taybetî dema ku tîrêjê ye, bi zêdebûna hejmareke zêde ji nivînên germ.

Nexweş ji hestek giran, bêhn, dil û şekir, guhartin li stûyê piştî xwarinek rûnê gilî dike. Hemî ev nîşanên kêmbûna pêşveçûyî ya jêhatîbûnên xwarina di zikê piçûk de ne.

Bi pêşveçûna malzarokê, fêkiyên negihîştî derdikevin hundurê zikê mezin, ku derê sekreteriya colonyal tête pêşve xistin. Ji ber vê yekê, binpêkirina caloforming û zêdebûna tevgerên zikê de heye. Nîşaneyên statorrheya, feces of a shirt grey bêhnek bi bîhnek fetisî, û bi tîrêjek rûnê xweşikî, an stokên rûnê têne diyar kirin. Di heman demê de hûn dikarin li ser perçek xwarina nexandî jî bibêjin. Herwaha frekansa wê jî bi awakî zêde dibe, çend hejmar dikare rojê 6 carî bine.

Di nexweşan de, nîşanên wekî bloating û êşa kolikê tê dîtin.Kêmasiya kêmbûna şkestina proteînê hêdî hêdî dibe sedema kêmbûna proteîn-enerjiyê, ku di kêmkirina giranbûn ya pêşkeftî ya berbiçav de, dehydration û anemia tête diyar kirin. Nebûna tevahî ya piraniya vîtamînan, makro û hêmanên trace, û herweha dehydration bi taybetî ji bo zarokan xeternak e. Ev rewş dikare xetereya jiyanê be.

Rêzgirtina bi zorê ya parêzek hişk, û her weha tirsa xwarina ku ji ber tirsa bêhnvedanê ya paşê ve dibe sedema zêdebûna giraniya patolojîk.

Kêmbûna zêdebûna vîtamînan de li ser rûnê şekir tête nîşandin wekî nîşaneya êşê di hestî û nahênan de, birînên xweser ên bihurî, zêdebûna dilşewatiyê - kêmbûna vîtamîna "D".

Kêmasiya vîtamîna K dibe sedema zêdebûna xwînê, û hîpovîtamînoza vîtamîn A rê li ber dîtina bêserûber a zêdebûna çerm hişk û nîsk û porê devkî vedike.

Nexweş hebûna nîşanên wekî:

çirûskek bêhempa ya çerm,
êrişên tûşbûna tansiyonê û tachycardia piştî zordestiya fîzîkî ya hindik,
westîn û qelsiya domdar.

Hemî ev nîşanên giran "B12" - kêmbûna anemia.

Taybetmendiyên kêmbûna derûnî li zarokan

Nexweşên pankreasê di zarokan de gelemperî ne, lê bi gelemperî bi xwezayî genetîkî ne, her çend bûyerên dawî yên patholojiyên bi destxistî bi girîngî zêde bûne. Pankreatiti zarok, hem kronîk û hem jî akût, îro du caran bi piranî tête tesbît kirin. Pispor vê yekê tawanbar dikin li ser xirabkirina rewşa jîngehê, karanîna hilberên pîşesaziyê di xwarina pitikê de, xwarina zûtir, şûna şîrê dayikê bi tevlîheviyên qalind, danasîna nexweşî ya xwarinên temamker, û parêzek ku temenê ne maqûl e.

Manîfestoyên klînîkî û nîşanên pankreatîtê, kêmasiya derûnî, û her weha patholojiyên pankreasiyê yên din jî di zarokan de, wek pankreatît kronîk, cûdahî û taybetmendiyên xwe li gorî cewherê patholojiyê ve girêdayî ne.

Fibrosisê kistîk

Patholojiyên genetîkî û anormaliyên pêşveçûnê di zarokan de di rêza yekem de di navnîşa sedemên pancreatitis de digirin. Fibroza kistîk, binpêkirina patholojîk a birûskî ya çalakiya sekretî û zirarê hestî ye, sedema herî gelemperî ya kêmbûna gland exocrine ye.

Patholojî ji ber guherînên mutasyonî yên di genê de pêşve dibe, ku rêgez û çalakiya fonksiyonê ya proteîn diparêze. Ev gêncan di nav mezelên bronchî, zikê piçûktir, laş, organên pergala genitourinar de heye, lê piraniya wê di hucreyên epiteliyal de nexşeyên vekişînê yê pankreasê ye. Nexweşî di serî de di pergala respirasyonê û pankreasê de tê dîtin. Zarok bi pankreatîtê kronîk û îstismara derûnî ya giran geş dibe.

Di klînîkî de, patholojî ji hêla nîşanên steatorrhea ve tête diyar kirin. Zarokên weha bi gelemperî ji bronchît û pneumonia dikişînin, û başbûn pir hêdî û dijwar e. Ew xwedan dîrokek gastrometrîkî û enterocolitis, û pancreatitis kronîk.

Dermankirina kêmasiya derûnî li zarokên weha ji nişka ve destpê dike û temenek dirêj dike. Terapî tê de navînek tenduristî heye, derman li gorî encamên azmûna herî dawî, zêdebûna dozên amadekariyên pankreasê, steroîd û vîtamînan tê îmzekirin. Pêşbîniya wê têra xweş nake, ji ber ku tansiyonên hema hema hemî organan bandor dike. The hucreyên pankreasê têne sererast kirin.

Sindroma Schwahman

Patolojiya kemilandî ya cewherî, ku wekî sindroma Schwahman tête zanîn, di nebûna enzyme ya lipase ku berpirsiyarê perçebûnê, vebir û perçebûnê di fraksiyonên fatê de ye, tête diyar kirin. Ev celebek kêmbûna derûnî ya di zarok de ji ber binpêkirinek di serdema pêşkeftina intrauterine de xuya dike.Di dema damezrandina pankreasê de, malxezaliyek çê dibe, ku di bin çewalbûnê an hîpoplaziya wê de çêdibe. Di testek xwînê de, zarokek xwedan neuropenia, trombocytopenia û anemia giran heye. Zarok di mezinbûnê de ji mezinbûna ji pezên xwe dûr in, bi gelemperî lerizînek a serê hestî ya tûj a hevbeş a hip an kemikê, pişkek anormal a teng, hîpoplaziya phalanges heye.

Wêneyê klînîkî ev e:

steatorrhea
nîşanên pankreatîtê,
şekirê şekir
sinusît
otitis media.

Zarok bi enfeksiyonên çerm re xeter e, û her dem bi nexweşîyên respirasyonê diêşîne. Pêwîstî bi parêzek hişk e.

Wekî digel fibrosisê cistîk, dermankirina dermankirina şûna bi dermanên pankreas re, carinan jî antîbîotîk jî tê de heye. Mezin bi guncanî li gorî rejima diyarkirî. Di xwarinê di her tiştî de rêz tê girtin û bi kesane ve tête îmzekirin.

Pancreatitis

Pankreatiti akût an kronîk ji zarokan re bûyerek kêmînek e. Di bingeh de, pezkêşiya pankreasê di zarokek de li hemberê paşnavê rêberên din ên ku bandorek neyînî li ser fonksiyona glandê dibe, pêk tê.

Mînakî, ne tenê pancreatitis kronîk dikare kêmbûn an binpêkirina çalakiya sekretî provoke bike, lê her weha:

nexweşîya zikê biçûk
astengiya duodenal,
ZhKB - cholelithiasis. Di salên dawî de, hejmara bûyerên kolelîtiyasiyê li zarokên di bin 10 salan de bi girîngî zêde bûne.
birînên di nav û organên abdominal,
binpêkirina geşepêdana pankreasê û dansên wê.

Xwarin ji ber kêmbûna sekretî, wekî di pankreatîtê kronîk de, divê temam be, lê ne acizker be. Di parêza têrnebûyînê de proteînên hêsan têne kifş kirin û di fat û karbohîdartan de kêm e. Di heman demê de di menua xwarinê de divê gelek vîtamînên ku ji bo vesazkirinê hewce ne.

Digel vê yekê, şertek girîng a parêzê bi têra xwe tam û chloride ya sodium heye.

Di encam de

Rêbazên nûjen ên dermankirinê mirovên ku bi kêmasiya exocrine re dibe xwedan derfetek ku jiyanek çalak a rêve herin. Tevlîhevkirina bi dermanê diyarkirî ya ji bo pancreatitis kronîk ve xwedan bandorek neyînî li ser rewşê heye. Fonksiyona sekretarî hêdî hêdî tê sererast kirin.

Pêdivîbûna tevlihevkirinê, kontrolkirina hişk a parêz, û her weha dermanên dermanxaneyê yên ku ji ber kêmbûna enzymayên pancreatin û pancrealipase tawanbar dikin, encamên pir baş nîşan didin.

Pankreatiti kronîk, wekî dijminê sereke yê pankreasê, pêşîgirtina hêsantir e ku ji adeta tevahiya temenê re têkildar be, bi navnîşek sînorkirî ya hilberan.

Beşdariya pankreasê di xûvekirinê de

Digestion ji bo vexwendina paşîn ve tête danûstendin ji hêla enzimên ji materyalên tevlihev (proteînan, fêkiyan, karbohîdartan) ve di nav madeyên hêsan de.

Pêvajoyên hîdrolîtîk ên sereke di hundurê zikê piçûk de çêdibe, ku materyalên xwarinê di monomerê de têne hilweşandin, tête kirin, û dikevin nav xwînê û lîmfê. Pêvajoya pêvajoyên nermalavê di hundurê zikê piçûk de di sê qonaxên serfirazî yên serfiraz de pêk tê, ku ji hêla A. M. Ugolev (1967) ve tête navgîniya "veguherîneriya veguhastinê" yekbûyî de: digihîje kavil, xwarina şilavê, gêjbûn.

Qonaxa destpêkî ya veguhastina veguhastinê ya digestive - vesazkirina abdominal - pêk tê pêkanîna chyme û hîdrolîzasyona pêkhateyên xwarinê ji bo rewşek oligo- û monomeric. Di vexwarina kavil de rolek girîng tê danîn ser enzimên pankreasîk.
Enzîmên pankreatîk ên ku li ser nivînan têne wergirtin, di qonaxa duyemîn de, ku di navbêna parietal a mukusê de, berdewam dike, rola aktîf lîstin. Danûstandina paşîn a nebatan li ser mizgefta derveyî ya enterocytes ku bi karanîna hîdrolasesên zexmî ve tê bikar anîn - ev digihîje şaneyê ye.
Hingê tê gihîn qonaxa paşîn - dilşikestî, ango, veguhestina hêmanên dabeşkirî yên tûjikan ji lumenê zikê di hundurê laş de.

Pankreas dizî çêdike ku tê de enzymes hene ku hemî cûreyên rûnê hîdrolîzî dike: proteînan, karbohîdartan, rûn. Navnîşa enzymên sereke yên pankreasê û beşdariya wan di digestion de di tabloyê de têne pêşkêş kirin. 1

Enzîmên ku karbohîdartan û rûnên hîdrolîze dikin (alpha-amylase, lipase) di rewşa çalak de têne sekinandin, enzîmên proteolîtîk (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) di forma proenzymes de ku di lumen de zikê piçûk de çalak dibin. Enzimek zikê, enterokinase, ku trypsinogen li tripsîneyê çalak vedigire, di aktîvkirina wan de cîhek girîng digire. Trypsin bi xwe enzimên proteololîtîk ên din aktîf dike.

Di pêvajoya derzîkirina kavilan de, karbohîdartan (stûn, glycogen) ji hêla amancase pancreatic ve têne hilweşandin da ku disaccharides û mîqdarek piçûk a glukozê veqetînin. Di binê çalakiya enzymên proteolîtîk de, peptîdên bi mezinahiya mêjî yên kêm û piçek glukozê pêk tê. Di hebûna bileqê de rûn ji hêla lîpankê ya pancreatîk heta di- û monoglycerîdên acîdên fat û glycerol ve têne hîdrolîz kirin.

Asalakiya enzymên pankreas kêm dibe dema ku ew ji duodenum (duodenum) berbi termînalê ileum ve diçin. Asta kêmkirina çalakiya enzîmên kesane cihê ye. Ji ber vê yekê, lipase bi zûtirîn çalakiya xwe winda dike û di ileumê de bi gelemperî tenê di piçûkên piçûk de tête destnîşankirin. Proteases, nemaze amylase, bêtir durust in û bi rêzdarî,% 30 û 45% ji çalakiya wan digire. Bingeha kêmbûna çalakiya lipase proteolîzasyona wê di bin bandora proteases û, ya pêşîn de, chymotrypsin e. Kêmbûna nebatî ya çalakiya enzîmên ji proximal ta zikê piçûk distal hem di mirovên saxlem de, hem jî bi taybetî di mirovên ku bi kêmasiya pankreasê kronîk exocrine kronîk de têne dîtin. Vê rastiyê rave dike ku binpêkirinek berbiçav a fatê pir zûtir ji starch an proteîn pêşve dike.

Rêziknameya veberhênana pancreatic

Riya pankreasê ji du beşan pêk tê - ductal (neorganîk) û acinar (organîk).

Epithelium ductal di navhevkirina çareseriya avî de tixûbek dewlemend a electrolytes, nemaze bicarbonates, vedide. Fonksiyona vê pêkhatê ya sekreteriya pankreasê nehterkirina naveroka gastrîkî ya acid e ku di duodenum de têkeve hundir û veguherîna kezebê ya gastrîkî ya nav zikê. Stimolera sereke ya sekreterê ya beşa inorganîk sekinîn e, ku ji hêla hucreyên S-ê yên mîkoza duodenal ve di bersiva naveroka acidê de ku ji zikê tê ve hatî hilberandin.

Glandulocytes pancreatic acinus di bin bandora pancreosimine (cholecystokinin) de, ku ji hêla J-hucreyên mukoza duodenal ve tête syntax kirin û jêgirtin. Stimulant ji bo serbestberdana pancreosimine bi piranî xwarinê.

Klînîk û tespîta bêhêvîbûnên birînên abdominal û fonksiyonê pankreatîk exocrine

Yek ji zûtirîn nîşanên nexweşîya tansiyonê statorrhea e. Feces dibe rûn, zirav, qelew. Nexweşên bi kêmbûna giran a fonksiyonê pankreatîkî ya exocrine gilî dikin ku ji bloating, pêkanîna gaza zêde, hestek veguhastinê û rondik di nav zikê de. Di rewşên giran de, polyphecalia, steatorrhea, diyarde û windakirina giran xuya dike.

Rêbaza herî maqûl ya ji bo xwendina kêmasiya pancreatic exocrine, destnîşankirina pancreatic elastase-1 li feces e. Feydeya sereke ya destnîşankirina elastase-1 a fecal ji hêla enzûmeya enzîmê ve ev e ku elastase-1 ji bo pankreasê ve bi taybetî diyar e, elastase-1 hema dema derbasbûna rêça zikê de nayê hilweşandin, rûbirûyên di çalakiya elastase ya stokê de ne girîng in, ku ew ji nû ve dravîtiyê encam dide, ev rêbaz tenê tête destnîşankirin elastaza mirovî, ji ber vê yekê, encamên testê ne bi domandina dermankirina domandina enzîmê ve girêdayî ye.

Fonksiyona pancreatîk ya exokrîkî ya normal bi nirxa elastase-1 200 û 500 μgg di 1 g feces û li jor, nerm û nerm - 100-200 μg / g, hişk - kêmtir ji 100 μg / g hate destnîşankirin.

Kêmkirina birînên abdominal distandî ji hêla enzîmên pankreas ve

Amadekariyên enzymê yên pankreasê bi berfirehî têne bikar anîn da ku ji bo vebirîna rûnê ya bêpergal bide.

Naha hate damezrandin ku dermanên ku ji bo dermankirina супституandin divê xwedan taybetmendiyên jêrîn be:

çalakiya lipase ya taybetî ya taybetî,
berxwedana li hember ava giyayî
zû derxistina ji zikê û tevlihevkirina bi chyme re,
belavkirina kurt ya mîkrokûlûseyê ya mûşê di hundurê zikê piçûk de,
serbestberdana zû ya enzymên çalak di zikê piçûk de,
Beşdarîya çalak di xwarina abdominal.

Formên microgranular ên amadekariyên enzyme van daxwazan bicîh tîne. Mîkrobatên Pancreatin bi xalîçeyek 1 û 2 mm, bi hevra bi berxwedanek acîd, bi entîk ve têkildar in, di kapsula gelatinî de cih digirin. Di nav çend hûrdeman de di hundurê zikê de disotîne, kapsula microgranules ku 2 demjimêr li ber ava acîdê gastrîkî dimîne bêdeng dimîne.Mîkrojen di heman demê de bi kûmbûna gastrîkî re tevlihev dibin û vediqetînin nav zikê piçûk de, li wir ew zû li hawîrdora alkaline de belav dibin, enziman berdan. Bi vî rengî, destpêkek bilez a çalakiya dermanê li zikê piçûk tête peyda kirin.

Lipase herî zû çalakiya xwe winda dike, ya ku ji hêla steatorrhea ve tête diyar kirin. Ji ber vê yekê, di sererastkirina kêmasiya pankreasê exocrine de, yekem, ew ji hêla naveroka lipase ve di derman de têne rêve kirin.

Mezinahiya mîkrobatan faktora herî girîng e ku bilez û demjimêrê derxistina wan ji stûyê diyar dike. Pêdivî ye ku pîvanê mîkrojenan 1.4 to 3.0 mm be da ku rêwîtiya wan ya hevdemî bi xwarinê re di nav sifinctera pîlorîk de were dabîn kirin. Tabloyên mini-yên (2 mm bi navgîn, nexşeyek ne-sifir) rêwîtiyek îdeal peyda nake.

Taybetmendiyên amadekariyên mîkroorganî yên bingehîn ên mîkrojeniyê li maseyê têne pêşkêş kirin. 2 û 3.

Ji bo piraniya nexweşên bi kêmbûna nermîner a fonksiyonê pankreatîkî ya exocrine, girtina 1-2 kapsulan (10,000-20,000 IU lîpase) bi xwarinê xwarin bes e ku steatorrhea hilweşîne. Di formên nexweşîya tîrêjê ya bi steatorrhea giran de, hejmara kapsulên hatine girtin ji 4-5 zêde dibin.

Dema ku amadekariyên enzyme têne pêşniyar kirin, pêşniyar e ku hûn li ser asta elastase-1 li feces (tab. 4) bisekinin.

Me bandora amadekariya enzîmê ya mîkroskanî Mikrasima nirxand.

50 nexweşên bi CP bi bîhnfirehiya pancreatic exocrine ve hatin lêkolîn kirin. Komek ji 30 nexweşan ji Mikrasim re 10,000 yekîneyên 2 kapsula 3 caran di rojê de 14 rojan û komek kontrolê (20 nexweş) ji Pancreatin 4 tabletên 3 caran rojê 14 rojan stendin.

Bandora tevahî wekî: pronav, baş, xweş, bê bandor bandor hate nirxandin. Dînamîka êşê, pirbûna tevgerên zikê, û domdariya stûyê li ber çavan hate girtin.

Lêkolîn nîşan da ku Mikrasim ji pancreatin tabletî pirtir diyar e, bandorkeriya başbûnê dike, kêmkirina êşa abdominal û normalîzasyona stûyê.

Bandora amadekariyên enzîmê bi zêdebûna faktorên antisecretory (H2 -blockers, fînansorên pomponê proton) bi dermankirina pancreatin standard re zêde dibe, ji ber ku bandora çêtirîn a enzîmên pankreasê tête gihîştin dema ku pH di lumenê zikê piçûk de ji 5.0 kêmtir be.

Sedemên têkçûna dermankirina dermanvanan dikarin wiha bin:

Diagnostayiya çewt sazkirî (steatorrhea bi eslê ne-pankreatîk, giardiasis, nexweşîya celiac, şidandina mîkrobîkî ya zêde ya zikê zikê piçûk),
binpêkirina rêzika diyarkirî (kêmbûna leza birîna derman, asynchron bi xwarin),
vexwendina nebûna enzyme, windakirina çalakiya dermanê ji ber hilana dirêjkirî an şaş,
neaktîvkirina enzîmê di naveroka acidîk a zikê de.

Encam

Di dehsalên borî de, bi zêdebûna hejmarên nexweşiyên pankreasê ve çêbûye û, li gorî vê yekê, nexweşên bi bîhnfirehiya pankreatîkî ya derûnî ku pêwîstiya wan bi terapiya guhartinê heye. Bikaranîna berfireh ya ceribandina nû - diyarkirina elastase-1 di fecesê de gengaz kir ku baştir îstîsmara pancreatic exocrine-yê rast bike û encamên dermankirina guhartinê binirxîne. Bi hejmareke mezin a amadekariyên enzymatic bi astên cihêreng ên çalakiya enzîmîkî derket holê. Formên dosagejen ên nûjen, ku enzîmên pankreasîk di mîkrojenan de dorpêçkirî ne (Pancytrate, Creon, Mikrazim), hiştin ku bêhêzên giran ên paşîn jî werin rast kirin.

Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pankreatiti kronîk: etiolojiya pathophysiology û terapiya muhafezekar // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. No. 6. S. 79-86.
Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Kezebûna fonksiyonê ya pankreasê û sererastkirina wê li gorî qonaxa pankreatîtê kronîk // kansera pêsîrê. 2010. No. 13. S. 837-840.
Gastroenterology û hepatology: tespîtkirin û dermankirinê. Manual ji bo bijîjkan / ed. A.V. Kalinina, A.F. Logovov, A.I. Khazanov. M .: Medpress-agahdar kirin. 2011.864 s.
Hubergrits N. B., Khristich T. N. Pankreatolojiya klînîkî. Donetsk, 2002.413 s.
Kalinin A.V. Pankreatiti kronîk: tespîtkirin, dermankirin, pêşîlêgirtin // perspektîfa klînîkî. gastroen. hepatol. 2007. No. 1. S. 37-40.
Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pankreatiti kronîk M .: Derman, 2005.504 s.
Simonekov V.I., Poroshina E.G. Bikaranîna cihêreng di pratîka klînîkî de ji tablet û amadekariyên enzîmê yên micronized // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Doktorê Zanistên tibî, Profesor

GU MONIKI wan. Vladimirsky, M.F, Wezareta Tenduristî û Pêşveçûna Civakî ya Rûsyayê, Moskowê

- sekreteriya kêm an çalakiya kêm a enzimên pankreasîk, rê li ber hilweşîna şikestin û şiyana nebatên di zikê de. Ew wekî kêmasiya giraniya pêşkeftî, bilêvkirin, anemia, steatorrhea, polypecal, diyarde û polyhypovitaminosis tê xuyang kirin. Dizan li ser bingeha metodên laboratorî ye ku ji bo xwendina sekreteriya derveyî ya pankreasê, birêvebirina koprogramê, destnîşankirina asta enzîmê di nav fekiyan de. Tedawî dermankirina nexweşîya jêrîn, normalîzasyona vexwarinê, şûna enzimên pankreasê, û dermankirina bîranîn.

Diagnostics

Girîngiya sereke ji bo kêmasiya enzîmaya pankreasê naskirin ceribandinên taybetî ne (ceriband û bêbawer), bi gelemperî bi rêbazên ultrasound, radiolojîk û endoskopîkî re têne hev kirin. Teknîkên vekolê girantir in û dibe sedema aciziya nexweşan, lê encamên wan rasttir dibin. Testên bêbawer ji hêla nexweşan ve bêtir erzan, aramtir dibin, lê ew dihêlin ku kêmasiya pancreatîk tenê bi kêmbûna berbiçav an nebûna tevahî ya enzîmê were destnîşankirin.

Testa nehênî ya sekreter-cholecystokinin standard standard zêr e ji bo tespîtkirina kêmbûna enzîmê pancreatic. Rêbaz li ser bingeha sekinandina pankreasê ya ji hêla rêveberiya sekreîn û koleçistokînîn ve tê rêvebirin, li pey şopandina gelek nimûneyên naveroka duodenal bi navgîniya 10 hûrdemî pêk tê. Di nimûneyên bidestxistî de, çalakî û rêjeya sekreteriya pankreasê, asta bikarbonate, zîl, û laktoferrîn têne lêkolîn kirin. Bi gelemperî, zêdebûna rêjeya veqetînê ya piştî ceribandinê 100% e, zêdebûna asta bicarbonates bi kêmî% 15 e. Zêdebûnek berbiçav a veqetandinê ya kêmtir ji 40%, nebûna zêdebûna asta bikarbonate, li ser kêmbûna enzyme ya pankreasê dipeyive. Encamên erênî yên derewîn bi şekirê şekir, nexweşiya celiac, hepatît, piştî vejandina beşek ji zikê.

Testa lêpirsîna neyekser a Lund bi rêbaziya berê re mîna hev e, lê sekreteriya pankreatîk bi danasîna xwarina testê di lêpirsînê de tê şandin. Vê lêkolînê hêsan e ku tête şopandin (hewce nake ku şandina dermanên giranbiha hewce bike), lê encamên wê bi piranî bi berhevoka xwarina testê ve girêdayî ye.Encam-erênî ya derewîn gengaz e ku heke nexweş diyardeya şekir, nexweşiya celiac, gastrostomy.

Rêbazên mumkin li ser danasîna hin madeyên di laş de ne ku dikarin bi navgîniya di urîn û seraya xwînê re têkiliyê daynin. Lêkolîna hilberên metabolîk ên vê danûstendinê gengaz dike ku hûn fonksiyonê pankreatîkî ya exocrine binirxînin. Di ceribandinên îhtîmal de bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein û rêbazên din hene.

Wekî din, asta sekinandina pankreasê dikare bi rêbazên neyekser ve were destnîşankirin: bi asta pîvandina amînoyên plazmayê ji aliyê pankreasê ve, ji hêla analîzek kêmendamî ya coprogramê (naveroka fêkiyên nepox û sapîn dê li hember paşmayiyek astên normal ên asîdên rûnê zêde bibin), destnîşankirina hêjayî ya fonksiyonê, fecal chymotrypsin û tripsin elastase-1.

Rêbazên tespîtkirina sazûmanê (radyografî ya kavika abdominal, MRI, CT, ultrasound of pankreas û pergala hepatobiliary, ERCP) ji bo destnîşankirina nexweşiyên bingehîn û têkildarî têne bikar anîn.

Dermankirina kêmbûna enzyme

Divê dermankirina kêmasiya pankreatîk ya exokrîkî divê berfireh be, di nav de sererastkirina rewşa nivînokî, dermankirina etiotropîk û şûna amedekirinê, dermankirina nişankirî. Dermankirina Etiotropîk bi taybetî armanc e ku pêşveçûna mirinê ya parenchyma pancreatic. Rêzgirtina behra xwarinê dixebitin bi karanîna alkol û kişandina cixareyê, zêdekirina proteînê di parêza 150g / rojê de, kêmkirina rûnê kêmî kêmî du caran ya normolojiya fîzolojîk, û kişandina vîtamîn di dozên dermankirinê de. Bi hilweşîna giran, dibe ku xwarina parnteral an jî bêkêmasî were xwestin.

Dermanê sereke ji bo kêmbûna enzyme ya pankreasê, şîretek dirêj ya şûna jana ya enzîmên bi xwarinê re vekirî ye. Nîşan ji bo dermankirina guhartina enzyme ya di kêmasiya pankreatîk de: steatorrhea bi windakirina zêdetirî 15 g ji rûnê di kemînê, kêmbûna proteîn-enerjiya pêşkeftî.

Amadekariyên enzîmê yên microgranular li qalikê berxwedanek acîd, ku di nav kapsula gelatinî de dorpêçandî ye, îro xwedan bandora herî mezin e - kapsula di zikê de de vedigire, şertên ji bo tevlihevkirina yekdengî ya granulên dermanê bi xwarin re diafirîne. Di duodenum de, piştî gihîştina pH 5,5, naveroka granulan têne berdan, ku di nav ava duodenalê de asta enzîmek pankreatîk peyda dike. Dozên narkotîkê bi rengek cûda têne hilbijartin, li gorî giraniya nexweşiyê, asta sekreteriya pankreasê. Pîvanên ji bo bandorkeriya dermankirina guhartinê û têrbûna dozên amadekariyên enzîmê ji zêdebûna giraniya, kêmbûna bilûrê, û stîla normal e.

Pêşîn û Pêşîn

Pêşbîniya kêmasiya pankreasê ji ber giranbûna nexweşiya binxetê û asta ziyanê ya parenkolojiya pankreasê ye. Ji ber ku rastiya ku kêmasiya enzîmê ya pankreas bi mirinê ya beşek girîng a organê re pêş dikeve, pêşnûme bi gelemperî dudil e. Ev gengaz e ku pêşiya pêşkeftina vê rewşê bigire bi tespîtkirin û dermankirina bi nexweşiyên pankreas re, redkirina alkolê, û kişandina cixare.

Nîşaneyên kêmbûna pankreasê (li vir piştre wekî pankreasê kurtkirî tê binav kirin) hestek giraniyê di stûyê de heye (bi gelemperî ew çend demjimêran piştî xwarina xwarinên têrnexwarinê dirêj dibe), û her weha rahînek dil, birînên hestî û gelek nîşanên din hene, ku dê paşê di gotarê de were gotûbêj kirin.

Pankreas di laşê mirovan de rolek girîng dilîzin, û nîşaneyên wekhev diyar dikin ku ew sekinî ku bi asayî tevbigere.

Ev dikare bibe sedem ku hemî pergalên laş têk bibin.

Têkçûna pancreatic

Mîna her patholojiyek din, kêmbûna pankreatîk sedemên wê hene.

Vê organê pergala digestiyê giyayê herî mezin a laş e, ku ji bo demek dirêj ve dikare karibe "hilweşîne", û di heman demê de jî ti nîşanên dorpêçê nedin.

Pankreasê xwedî fonksiyonên endokrîn û exocrine ye.

Bi alîkariya wan, laş dikare pêvajoyên metabolîk di laş de bicîh bike û enzimên xwînê yên jêhatî yên ku arîkariya dabeşkirina pêkhateyên tevlihev ên xwarinê di nav zikê de dikin, bikin.

Ger pankreas ji ber hin sedeman rawestiya veqetîna pankreasê ku tê de enzîmên jêhatî digire, wê hingê tansîyona pankreasê tê.

Navnîşa sedemên sereke yên ku tengasiyên di organên digestiyonê de dibe ku ev in:

guherînên patholojîk di hucreyên organan de,
kêmbûna vîtamînên koma B, vîtamînên C û E, acid nîkotinîk,
di xwînê de asta proteîn û hemoglobînê kêm,
Xwarina xwarinên têr, pir dirêj û tûj xwarin.

Struktura hucreyî ya pankreasê ji ber karanîna vexwarinên alkol dikare guhartinên patholojîkî bike. Wekî encamek, tansiyonên organan têne bi navgîniya girêdanê têne guhertin, ku tevahiya laş hilweşîne.

Mînakî, hêşîn dibe ku hilberîna însulînê rawestîne, ku laş pêdivî ye ku glukozê bişewitîne. Wekî ku hûn dizanin, bi rengek binpêkek bi vî rengî, kesek nexweş dibe.

Digel vê yekê, tûjiya gland dikare di bin bandora enfeksiyonê, dorpêçkirina helminthic û nexweşiyên collagen de bimîne.

Lê patholojiyên herî gelemperî ku xwedan bandorek girîng li ser strukturên mestoyên organê digire hene pankreatîtiya pizrik û kronîk in.

Vîtamînên koma B beşek çalak di hevsengiya enzîmên jêgirtinê de digirin, bêyî ku kîjêr dev ji tevgerê normal berde.

Heke sekinandina enzûyan û birêkirina di duodenum 12 de bi binpêkirinê pêk tê, wê hingê pêvajoya xwarînê dê serketî nebe.

Bi kêmbûna pankreasê re, vîtamînên vê komê di dermankirinê de tê de hene. Kêmasiya acidê nitotinic (B 3 an PP) dibe sedema kêmbûna hilberîna trypsin, amylase û lipase.

Kêmasiyek vîtamîn C û E dibe sedema şiklê keviran.

Di nav sedemên sereke de çima meriv dikare di xebata pankreasê de binpêkirin hebe, pêşbîniyek mîsoger heye.

Di vê rewşê de, tewra şêwaza jiyanek xwar û xwarina parêzî nikare garantî bike ku nexweşî xuya nake.

Kezebûna pancreatîk dikare ji çar celeb be: exocrine, exocrine, enzymatic and endocrine.

Her celeb patholojî sedemên xwe yên bûyîn, nîşanên bûyerê û taybetmendiyên dermankirinê hene, ku dê li jêr were nîqaş kirin.

Qedexeya derûnî û derveyî

Termê kêmasiya pankreasê exokrîkî di pratîka bijîşkî de bi hilberîna kêmbûyî ya sekreteriya pankreasê re tête bikar anîn, ku ev yek dibe sedema têkçûna hêmanên kompleks ên xwarinê di nav madeyên kêrhatî de, ku pişt re bi hêsanî ji hêla laş têne derxistin.

Rêjeya kêmbûna hilberîna enzimek wisa dirust ji hêla kêmbûna hejmara hucreyên di pankreasê de ku ji hilberîna wê berpirsiyar e, tê diyar kirin.

Nîşaneyên kêmbûna xerîbî dikare bi nîşanên taybetî ve bêne diyar kirin, ji ber ku bi alîkariya wan ew e ku meriv dikare bi vî rengî ya patholojiyê tespît bike.

Di vê rewşê de, kesek bi hêsanî xwarinên spîkirî û rûnê têr nakin, ji ber ku piştî ku ew xwarin dixwe, qulikê hilweşandî ye û ji bo demek dirêj ve giraniyê di stûyê de tê hîskirin.

Li hindek kesên bi kêmasiya pankreasê xerîb, colic û bloating çê dibe.

Bi gelemperî, van nîşanan bi dirûvê êşê di hestî û konvansiyonan de, xuyangiya tîrbûna dil û lezgîniya dil ya zû.

Hemî van nîşanan ji ber kêmbûna fêkiyên ku ji hêla laş ve nekarin werin xuya kirin, lê ji bo fonksiyona wê ya normal pir girîng in.

Di nav sedemên hevbeş ên tevdîrên derûnîn de kêmbûn di çalakiya girseyî ya hucreya exocrine û sekreandina di duodenumê de ye.

Tedawiya vê forma kêmbûna pankreasê tevnegirtina parêza parêz û karanîna dermanên ku fonksiyona pankreatîk pêşve dike (Mezim, Pancreatin).

Kezebê pankreasê xerîbî bi kêmbûna ava pankreasê re, ku tevkariyê dide tevgera normal û asayî ya laşê gastrointestinal.

Nîşaneyên kêmbûna derûnî bi kêmbûna kezebê ya gastrointestinal de, xuyangbûna pozê û hestek giran di stûyê de kêm dibe. Hemî van faktor bi nexşeya bêhêz û bêhêzbûnê ve girêdayî ne.

Sedemên ku çima mirov dikare bêhêzbûna pankreasê exocrine pêşve bibe bi kêmasiya tevdanê ya zikê, gurçikê gurçikê û duodenum re têne kêm kirin.

Bi vekişînê, têkçûna fonksiyonê ya van organên dirûnê dikare li hemberê stêrk, birêkûpêkkirina vexwarinên alkolê û xwarina neheq be.

Bi karanîna encamên testên xwînê yên bijîşkî ve kêmasiya derûnîn tespît bikin.

Hêjayî gotinê ye ku mirovên ku bi vî rengî ya patholojiyê ne di xetereya mezin a pêşxistina diyabetê de ne, lewra ew bi rêkûpêk têne pêşniyarkirin ku ji bo şekirê xwînê bidin.

Dermankirina kêmasiya derûnî ji bo rakirina sedemên nexweşiyê şil dibe, li pey parêzek, vîtamîn û dermanên ku alîkariya hilberîna ava pankreasê dikin digirin.

Kezebên enzîm û endokrîn

Kezebê pankreasê enzîmîkî bi kêmbûna kezika gastrîkî ya cûreyek diyar a enzimê digihîre, ku alîkariyê digihîje xwarinê.

Ji sedemên sereke yên kêmbûna enzyme, pêdivî ye ku ronî bike:

guheztinek patholojîk a di hucreyên pankreasê de, ku dibe ku ji ber xetimîna dirêjbûna bi antîbîotîk û dermanên din re,
zirara kanalê pankreasê (berfirehbûna kaniya Wirsung),
patolojîyên organên gîştiyê,
bi destê enfeksiyonê.

Nîşaneyên ku kesek xwedan patholojiya enzîmîkî ya pankreasê ye, bi nîşanên mîna wan ên ku gava ku malxezîneyek di nav zikê de çêbibe diyar dibe.

Berî her tiştî, ev binpêkirina stûyê ye, ku bi piranî ji xerîbiyê tê xuyang kirin, bi bîhnek fetis ve tête taybetmend kirin.

Li hember çarçoweya diyarkirina dirêj, hin mirov dehidration û qelsiya gelemperî dikin. Kêmasiya kêmbûnê û xuyangiya pozê bi zêdebûna avakirina gazê û bi gelemperî hîsên êş ên di zikêşê de ne.

Pêdivîbûna enzymatic bi encamên testa xwînê ya gelemperî û biyolojîk, urinalysis û feces, bi karanîna tomografî û ultrasound tê tesbît kirin.

Dermankirina vê formê ya patholojî di nav xwe de şopandina parêzek ku ji hêla bijîjkî ve hatî şandin û dermanên ku dikare alikariya hewceyê ya pankreasê peyda dike heye.

Pêdivîbûna pankreasiya endokrine (intrasecretory) ji hêla kêmbûna hilberîna hormonesê ve tête nav kirin, di nav de însulîn, glukagon û lipocaine.

Ev forma patholojiyê herî xeternak e, ji ber ku ew dikare di laşê mirovan de pêvajoyên nerastbar bîne.

Sedema sereke ya kêmbûna hilberîna van hormonan kêmkirina zirarê li wan deverên pankreasê yên ku ji ber hilberîna wan berpirsiyar in.

Nîşaneyên nexweşiyên intrasecretoryê di encamên testên xwînê de wekî devjênokên asta hormonê diyar dibin.

Ev rewş bi tevgerên kezebê yên gelemperî yên zirav û bilêvkirinê re, ku di nav de bîhnek fetisê tête domandin e.

Li dijî paşiya zêdebûna hejmarên tevgeran, dehydration ya laş çê dibe, ku dibe sedema qelsiya gelemperî.

Di heman demê de bi têkçûna enzîmatîk re bi patholojiya pankreatîk a endokrîn re hatîn tesbît kirin.

Derman di nav parêzek de, bi mebesta kontrolkirina asta şekirê xwînê û girtina dermanên ku bi taybetî ji bo her nexweş têne diyar kirin heye.

Pankreasê di laşê de fonksiyonên girîng dike ku tevgera normal ya laş peyda dike. Wekî her avahiyek intraorganic, pankreas dikare her bandorên patholojîkî derbas bike, ji ber vê yekê fonksiyona wê kêm dibe. Yek ji van şertên patholojîk kêmbûna hesineya pankreasê ye.

Sedema pêşkeftinê

Pankreas bi hilberîna enzîmên giyayî yên taybetî ve mijûl e, di tunebûnê de ku qursa normal ya pêvajoyên xwarina mimkun ne mimkun e.

Gava ku têkçûn di pêşveçûna van materyalan de çêdibe û hewa dest pê dike ku bi rengek nizmî tevbigere, vê rewşê jê re dibêjin pankreasiya pankreasîk.

Gelek sedemên kêmbûna pancreatic hene. Vana ev in:

Kêmasiya vîtamînê
Zirarê digihîje pankreasê
Kêmasiya hemoglobînê
Nebûna proteîn di xwînê de,
Xwarinê nexweşî, xirabkirina xwarinên şor, xwarinên rûnê, bîhnek bêhempa, erzan, hwd.,
Hersity
Patholojîyên wekî lipomatosis, fibrosisê cistîk, sindroma Schwachmann,
Mirinên hucreyên gland ên li ser bingeha pancreatitis an rakirina kiryarî ya beşek organek.

Carinan çend faktor hene ku provokasyonê pêşkeftina patholojiyê dikin. Maybe dibe ku ew wusa be ku nexweş xuya dike tendurist e, jiyanek tendurist pêk tîne, bi rêkûpêk dixwe, lê kanserê pankreasê hîn jî tête tesbît kirin. Di rewşên weha de, bi gelemperî sedem di pêşgotinek mîras de ne.

Cûreyên nexweşî: sedem, nîşan, şêwaz û rêbazên dermankirinê

Pisporan çar cûrbecûr ên kêmbûna pankreasê fonksiyonel, ku her yek ji xwedan taybetmendiyên xwe yên takekesî, heya etiyolojî an rêbazê dermankirinê veqetîne, cuda dike.

Pêdivîbûna pankreatîk dibe:

Exocrine
Exocrine
Enzymatic
Endokrîn.

Ji ber ku di her celebê de cûdahiyên ciddî hene, wê hingê divê ew ji hev cuda bêne hesibandin.

Kezebê pankreasê xerîb

Kezebê pankreasê derûnîn îdeolojiyek tête navandin ku di nav wan de kêmbûna ava we heye ji bo qursa domdar a pêvajoyên jêbirinê. Nîşaneyên taybetmend ên kêmbûna pancreatîk ev in:

Reaksiyonên bêhn
Xwînandin
Hestek giraniyê di epigastrium de,
Pirsgirêkên stûyê
Xwarina feqîr.

Pirsgirêkên cûrbecûr ên gastrîkî û patholojî ya pankreasê ji ber guheztinên di nav tansên glandulî de, pêşî li vê rewşa patholojîk digirin. Digel vê yekê, kêmbûna derûnî dikare li hember paşaroja kêşeya gurçikê yan zozanan, birçîbûna zêde an xirabkirina mono-parêzan pêşve bibe.

Pêdivîbûna bêkêmasî dikare bi tenê bi navgîniya laboratîfek berfireh were tesbît kirin. Bi kêmbûna pancreatic re, rîska pêşvebirina şekir zêde dibe, lewra pêdivî ye ku van nexweşan bi rêkûpêk şekirê xwînê kontrol bikin.

Serkeftina dermankirinê rasterast bi sazkirina rastîn ya etiolojiya pêvajoya patholojîk ve girêdayî ye. Bi faktorek rûnê an alkolê, hûn ê hewce ne ku şêwaza şêwaza jiyanê xwe biguhezînin devê parêzên hişk û vexwarinê berdin.

Di parêzek ku bi kêmbûna hesin ya pancreatîk re pêdivî ye, pêdivî ye ku vîtamînên wekî ascorbic acid, tocopherol û retinol werin diyar kirin.Wekî din, amadekariyên enzymatic li ser nexweşan têne destnîşan kirin ku alîkariya gland dikin ku bi tevahî karûbarên sekretî bikin.

Endokrîn

Formek din a kêmbûna pancreatic wekî endokrîn an intrasecretory tê hesibandin.

Karên sereke yên fonksiyonê ya endokrîn hilberîna materyalên hormonal ên wekî glukagon, lipocaine an însulîn e. Heke di vê fonksiyonê de têkçûn çêdibe, wê encamên ji bo laşê bêne guhertin.

Formêwazek wekhev a kêmbûnê bi gelemperî li hember paşnavên birînên wan deverên glandular (giravên Langerhans), yên ku berpirsiyarê hilberîna hin jêdera hormonal in, pêşve diçin. Bi lezgîniyên wiha re, xetereyek xeternak a têkçûna şekirê li ser nexweşê pêşve diçe.

Kêmasiya pankreasiya endokrîn bi dîmenên wekî ev têne diyar kirin:

Bêhna gazên şilandî,
Reaksiyonên poz-vereşîn
Xwarbûn û xurmê bi bîhnek fetisî ya feces,
Tevgerên kêzikê zêde kirin
Testên xwînê yên laboratîfî dê hebûna abonetiyê nîşan bide.

Digel vê yekê, nîşanên cewherê tevhevokî hene, wek malbatek gelemperî ya nexweş a ku li hemberê dehsansiyonê ji ber şilavê diherike.

Diyardarî bi formên din ên kêmbûna pancreatic re mîna e.

Piştî danasîna rastînek damezrandî, nexweş tê dermanê herî hişk ya dermanê ku armanca kêmkirina glukozê di xwînê de tê şandin. Dema ku vexwarinê ya xwarinek bêhempa ye, enfeksiyonên însulînê têne diyarkirin.

Jixwe gengaz e ku meriv bi vê forma kêmbûnê bijî, lê divê parêza hişk bibe norm û bê îstîsnayî û dilnizmî be.

Li gorî îstatîstîkê, ji zêdetirî% 30 ê nifûsê cûreyek kêmbûna pancreatîk heye. Kesek di derbarê patholojiya wan de dizane û ji bo rakirina wê tedbîrên xwe girtiye, dema ku kesek nezan e, ku tenê rewşê aloztir dike.

Ya sereke ev e ku, bi hebûna her kêmasiya pankreasê, bi hişkî şîretên parêzê bişopînin û dermanên derman bi rê ve bibin li gorî nexşeya diyarkirî bigirin.

Bê guman, nexweşîyek weha ji bo her kesê bi hestên pir nereş re têkildar e, lê heke nexweş nexweşên nexweşî û xwarina bêhempa berdin, wê hingê kalîteya jiyanê baştir dibe û nexweşî raweste.

Ger nexweşek li dijî paşeroja alkolê kêmbûna pankreasê qezenc kiribe, wê hingê bi tevahî redkirina vexwarinê ya alkolê, ew ê nêzîkê 10 salan jî bijî.

Heke, lêbelê, nexweş berdewam alkolê tacîzê dike û xwarinên qedexekirî dixwe, wê hingê piştî çend salan ew dê bibe felq. Ji ber vê yekê, HLS û parêza bi teşeyalek wisa ne tenê bîhnek bijîşk, lê mifteya parastina jiyanê ye.

Vîdyoya di derbarê kêmbûna pankreasê exocrine de:

- Ev di mirovan de organek pir girîng e. Ew gelek fonksiyonên ku karûbarê normal ya laş werdigire dike. Wekî her organek din, pankreas dikare xerab bibe. Yek ji nexweşiyên herî gelemperî kêmbûna pankreasê ye.

Gelek celebên kêmbûna pancreatic hene

Mîna hemû nexweşiyên din, ev jî ji ber sedemên ku ev kêmbûn pêş dikeve. Di pankreasê de enzimên taybetî têne hilberandin, bêyî ku bêyî pêvajoya paşînkirinê bi hêsanî ne gengaz e.

ew dikare nêzîkî 10 salan bijî Ger di hilberîna van enzîm û malzemeyan de xeletiyek çêbibe, wê hingê malfiroşek weha jê re bêparbûniya pankreasîk tê gotin. Di nav sedemên ku dibe sedema vê têkçûnê de dikare were nas kirin:

Zirarê zirarê digihîje pankrasê
Kêmasiya vîtamînan di laş de
Asta xwînê ya proteînê kêm kir
Hemoglobînê kêm
Xwarinên nepakandî, nemaze karanîna xwarinên rûn û şor, karanîna bîhnekên bêhempa û hwd.

Bê guman, ev hemî sedem ne sedem ku kêmbûna pancreatîk dikare ava bike. Gelek faktor hene. Carinan heredîtî (pêşgotinî) dikare rolek girîng bilîzin. Ew xuya dike ku meriv şîretek normal rêve dibe, bi tevahî çêdike, û hwd, lê dîsa jî ji vê nexweşiyê re dibe êş.

Cureyên kêmbûna pancreatic

,Ro, çar celebên kêmbûna pancreatîk fonksiyonel hene. Her yek ji van celeb xwedan taybetmendiyên xwe hene, ji sedemên xuyangê pêk tê, bi nîşanên xilaskirinê û dermankirinê bi dawî dibin. Ji ber vê yekê, hinartin:

Kezebûna derûnî
Têkçûna derûnasî
Kêmasiya enzîmê
Kezebûna endokrîn

Wekî ku me li jor behs kir, her yek ji van xwedan taybetmendiyên xwe hene. Ji ber vê yekê, ji bo ku hûn bi tevahî fêm bikin ka cudahiyên çi ne û gelo di eşkerebûna nîşanan de hevûdu çiye, divê hûn baştir hevdu nas bikin. Nexweşiya pancreatîk ne rewşek pir dilxweş e. Lê ji bo ku hûn damezrînin ka kîjan kêmasiyek li cîhê ye, hûn hewce ne ku hûn bi bijîşkek re şêwir bikin, ku li ser bingeha nîşanan, dê teşhîsek rast pêk bîne û dermanê rast derman bike.

Kezebûna derûnî

Mixabin, îro her roj pirtir kes ji kêmasiya pankartasê sektorê dihesibînin. If heke berê berê di temenê nêzî 50 salî de dest pê kir, îro bar pir kêm çû, û mirovên temenek piçûktir ji wê dikişînin. Kezebê sekreteriya biyanî kêmbûna enzîmê (sekretandinê) ye, sedema wê jî di nav laş de dabeşkirina hemî madeyên kêrhatî ye. Ev diqewime ji ber ku bi demê re, di bin bandora xurt a hin faktorên di pankreasê de, hejmara hucreyên ku vê dizî pir girîng hilberînin, kêm dibe.

Mîna her nexweşiyek din, kêmbûna derûnî hejmarek nîgarên taybetî jî heye, bi ya ku ew diyar dibe ku ew ev celeb e. Di nav nîşanên sereke de ev in:

Ziraviya rûnê û her weha xwarinên spîndar. Ew ji bo kesên ku kêmbûnek bi vî rengî xwarinên xwêran bixwin, pir zehf e, ji ber ku ew bi zehfî vexwarinê an jî ji hêla laş ve nayê fêm kirin dijwar e.
Zirav di zikê. Ew bi piranî pêk tê piştî ku kesek vexwarinên xwînxwar sûd wergirtiye, ku, wekî ku li jor behs kiriye, ji hêla laş ve nayê pijandin.
Fatitika rûnê. Zêdetir, ew mêş e
Colic
Êşa hestiyê

Di nav tiştên din de, nîşanên xuyangiya kêmbûna xerîbiyê di heman demê de dikare palpitations dil, birînên kezebê, tîrêbûna bêhnê, bêhnvedaniyê di koagulasyona xwînê de, çerm hişk, hwd. Van nîşanan wekî kêmbûna laşê laş dibînin, ku ew jî girîng e. Ji ber dilpakbûna wan xirab, pirsgirêkên bihevketî derdikevin ku bêedaletî zêdetir ji nîşanên rasterast ên xuyabûna nexweşiyê vedigirin.

Reasonsend sedemên taybetî hene ku çima mirov dikare bi vî rengî têkçûnê pêşve bibe. Vana ev in:

Bi kêmkirina girseya parenchyma exocrine
Derketina derziya nav duodenum
Beşdarîya nefermî ya enzymes di hilberîna materyalan de

Bi rastî, dermankirina herî girîng dê çavdêriya parêzek rastîn be, rêgezên bingehîn ên ku wiha ne:

Pêdivî ye ku dema ku hejmara wê kêm bikin, hejmara xwarinê zêde bikin
Bikaranîna xwarinên rûnê bi sînor bikin, ku dikare hemî xwarinên xwêran jî pêk bîne
Di demên dereng ên êvarê û şevê de rûnê xwarinê bi sînor bikin
Pêdivî ye ku bi tevahî were hiştin

Hilberên ku destûr tê vexwarinê bi bijîjkek beşdar re tête nîqaş kirin, ku bixwe pêdivî ye ku parêza nexweşan bi tevahî kontrol bike.Heke em behsa qedexekirinê di vexwarinên xwarinên rûn û heywanan de bikin, wê hingê pêdivî ye ku ew şûna fêkî were girtin, ango, bêtir fêkî û fêkiyan bixwe. Pêşîn ji bo mirovên ku bi nexweşiyek bi vî rengî dikişînin, karbohîdartan derdikevin, ku ji bo ku laş alîkar be divê di pîvanê rast de tê vexwarin. Lê belê ev hêjayî wê yekê ye ku hûn hewce ne ku karbohîdartan di xwarinê tendurist de digerin, û ne di şekiran de, di nav de kîjan karbohîdartan têra xwe pir in.

Lê di vê yekê de, di vê tevahiya parêzê de yek caveat heye. Gelek nexweşên ku bi tevahî vexwarinên nebatê vedigirin dest bi pirsgirêkên ku bi zêdebûna avakirina gazê re têkildar dibin re dibin. Heke ev yek çêbibe, wê hingê nexweşan tête pêşniyar kirin ku nan bixwe.

Di tenduristiyê de ji bilî nexweşan, dermanên têne destnîşan kirin ku dê rasterast alîkariya pankreas bikin. Van dermanan digirin Creon, Pancreatin, Mezim, etc. Bi gelemperî, van dermanan bi her xwarinê re têne derman kirin da ku pirsgirêkên gengaz ên jêbirinê dûr bikin.

Nîşana sereke ya rastdariya dermanê diyarkirî wendakirina diran e, û her weha nîşanên normal di nav feserên nexweş de. Nexweşiya pankreasê xerîb pirsgirêkek ciddî ye, lê hûn dikarin bi wê bijîn. Hûn tenê hewce ne ku parêza xwe çavdêriyê bikin û hemî rêwerzên bijîşk bişopînin.

Kêmasiya enzîmê ya pancreatîk

Painîn wekî yek ji nîşanên kêmbûna pancreatic

Pankreas hejmarek fonksiyonên taybetî digire, û her yek ji xwe dikare pêşveçûna înkarê provoke bike. Yek ji kêmasiyên pankreasê herî gelemperî enzîmîkî ye. di nav ava gastrîkê de tête kirin û alîkariya xwarinê ya kûr dikin. Heke ew diqewime ku bi kêmanî yek enzyme bi qasî têra xwe nîne, wê hingê dê pêvajoya jêbirinê bêhnberbike.

Di nav sedemên kêmbûna enzîmê de dikarin bêne nas kirin: