Operasyonên qebûlkirî yên ji bo şekir, tevlihevî û xetereyên gengaz

Diabetes bi hin tevliheviyên ku carinan hewceyê mudaxeleya lerzok e, nexweşiyek kronîk e. Ji ber vê yekê, emeliyat ji bo şekirê şekir (DM) hewceyê baldarî û amadekariyên berbiçav e, ji ber ku her prosedurek nişdarî li şekirê xwînê bandor dike. Lê şekir ji bo emeliyatê nabe ku nerazîbûnek berbiçav bête hesibandin. Armanca bingehîn ev e ku meriv bi berdêla nexweşiyê bistîne.

GIRTNE BIKIN! Tewra şekir pêşkeftî dikare li malê were dermankirin, bê emeliyat û nexweşxane. Tenê tiştê ku Marina Vladimirovna dibêje dibêje bixwînin. Pêşniyarê bixwînin.

Prensîbên navbeynkariyê li diyabetê

1. Di dema operasyonek plankirî de ku zûtirîn mimkin be nexweşê derman bikin.
2. Heke gengaz be, ew di heyama sar de xebitîn.
3. Pêdivî ye ku di derheqê qursa diyabetê de di nexweşek taybetî de agahdariya bêhtir berhev bike.
4. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna infeksiyonek navîn, dermankirina antîbîotîk pêdivî ye.

Pêvajoyên purulent û nekesên tansiyonê bi taybetî bi baldarî têne kontrol kirin, ku şekirê provoke dike. Her weha, mercên weha wekî sindroma barê giran hevbeş têne destnîşankirin. Kêmasiya hormonê însulîn rê dide berhevkirina aceton, dehydration û ishemiyûmê, ku sedema belavbûna lezgîn a mîkrojenîzmayên pathogenîk û zêdebûna devera gangrene an nekroza ye. Nexweşên wiha di cih de têne nexweşxaneyê. Bi qasî ku pêkanîn operasyonê bikin.

Arekir di cih de kêm dibe! Di dirêjiya demê de şekir dikare bibe sedema tevahî nexweşî, wekî pirsgirêkên dîtinê, şert û mercên çerm û porê, uls, gangrene û hêj jî kanserên kanserê! Mirovan bi ezmûna hov fêr kir da ku asta şekirê xwe normal bikin. xwendin li ser.

Amadekirinê

Amadekariya ji bo şirîtkirina şekir ji nexweşiyên şekir ji yên din nexweşiyên hevbeş ên mimkun cuda ye. Hejmarek pêdivî û dravdana DM-ê hewce ye.

Qonaxên qonaxa amadekariyê wiha ne:

1. Di diyarkirina şekirê xwînê de ji bo danasîna dozên taybetî yên dermanên enzekirî.
2. Parêz:
   • Derketin ji parêza xwarinên ku di nav rûnên saturated û kolesterolê de dewlemend in.
   • Qedexekirina karbohîdartan.
   • Qedexekirina vexwarinên alkol.
   • Zêdebûnek di navbêna rojane ya vexwarinê de zêde dibe.
3. Berî operasyonê, hûn hewce ne ku asta glukozê di xwînê de sererast bikin.

• Di nexweşiya şekir 1 de, dermankirina bi însulînê re dermankirina bingehîn e. Bernameya rêveberiya standard rojek 4-5 car bi çavdêriya domdar a asta şekirê tê.
• Di şekirê şekir 2 de, dermankirin li ser bingeha însulînê tê kirin an tenê bi alîkariya tabletan tê ku asta şekirê kêm bike. Lê amadebûna ji bo nişdarî pêdivî ye ku, danasîna însulînê pêk bîne, bêyî ku ji şêweya dermankirinê ya berê hatî destnîşan kirin.

Operasyon û asta şekir

Berî ku operasyon bi tevliheviya kêm, însulasyona enfeksiyonê li ser dermanên tabloyê tercîh dike. Dema ku kiryarên giran plan kirin, tê pêşniyar kirin ku dozên standard ên hormonê hêsan werin zêde kirin, lê ne ji yekîneyên 6-8 zêdetir di saet de. Operasyon 2 saetan piştî danasîna hormonê dest pê dike, ji ber ku ew e ku wê hingê bandora wê herî diyar e. Ger nexweş berî xwarinê berî qedexe qedexe ye, jê re nîv dozek însulînê tê standin, û piştî demekê (30 hûrdem) çareseriyek glukozê ya bi naveroka% 40, lê zêde ne ji 20-40 ml.

Anesthesia ji bo şekir xwedî taybetmendiyên. Pêdivî ye ku anesthesiya bi kontrola hişk a asta glycemia û hemodynamics re were şandin. Ew ne gengaz e ku asta şekirê li nîşaneyên domdar bimîne, lê ne hewce ye ku pêşî li hîgiglîsemiyê (jump) an hypoglycemia (dakêşin) bigirin. Bi gelemperî ez anesteziyona gelemperî bikar tînim, ji ber ku vexwarinê glycemia zêde dike. Wekî din, mudaxeleyên kirdar ên dirêjkirî bi karanîna anesthesiya multicomponentî têne kirin, taybetmendiyên erênî yên hebûna hebûna bandorek li ser asta şekirê ne.

Mêjûya Rizgarkirina Diyabetê

Piştî operasyonê, rêbazên cûda yên dermankirina însulînê gengaz in, lê rêziknameya bingehîn ev e ku bêyî çi cûre şekir an rêzika dermankirinê ya berê be, nexweş pêdivî ye ku 6 rojan li ser vê hormonê bigire. Piştî operasyona li ser pankreasê, nexweş bi tevahî bi tabletan ve bi însulînê ve tê veguhestin.

Her weha di heyama piştî emeliyatê de ku xwarinên nexweş nexweş lîstin jî girîng e. Rojên pêşîn ên parêzê de cûrbecûr (şorbe, hêşînayî), jelly, ava vexwarinê tê de. Danasîna dozên sereke yên însulînê hêj berî xwarinê tê danîn. Dos bi rengek bijartî tête hilbijartin. Digel vê jî ku bi şopandina asta şekir di destpêka piştî postoperatîfê de bi baldarî tê şopandin, girîng e ku her rojê çend caran asta acetone ya mîzê were destnîşankirin. Terapiya dermankirinê ya însulînê bi encamên jêrîn bi dawî dibe:

• şekir diyabet kirin
• asta şekir asayî
• kêmbûna enflasyonê û rêjeya normal ya başbûna dermanê.

Demjimêra postoperative bi pêvajoyên purulent

Nexweşên bi şekiranê şekir piştî operasyonên bi pêvajoyên purulent re di dema rehabîlîtasyonê de di rewşek zirav de têne dîtin. Glycemia her 3 saetan 3 saetan tê şopandin. Terapiya însulînê ji ya regimenê ya asayî cûda dibe:

• Hormon ne tenê bi zencîre, lê di hundur de jî tête rêve kirin,
• Doza rojane 60-70 yekîneyên e.

Operasyonê bi xetereyên kêmtirîn li dijî paşketina tezmînata domdar a ji bo diyabetê gengaz e. Ger destwerdana bi berdêla bêkêmasî hewce ye, tedbîrên din têne avêtin da ku ji bo hilgirtina ketoacidosis ji ber dosageyên berbiçav ên însulînê hatine rakirin. Ji ber zêdebûna metirsiya li ser tevliheviyên giran, alkalis nayê rêvebirin.

Berî û piştî emeliyatê, dozên şokê yên antîbîotîk tê rêvebirin. Terapiya enfeksiyonê ya detoxkirin û karanîna dermanên antithrombotic girîng e. Hebûna enfeksiyonê her dem rewşa nexweşê xirabtir dike, ku hewce dike ku dermanên hişk bistînin û çavdêriya baldarî ya şekirê bi ketones. Bi rakirina pêvajoya înflamatînê û dermankirina rastîn ya piştî operasiyonê, başbûnek bilez a metabolîzma karbohîdrate û tezmînata ji bo diyabetê pêk tê.

Ma hîna jî ne gengaz e ku meriv nexweşiya şekir bixweze?

Bi dadgehkirina vê rastiyê ku hûn niha van rahêjan dixwînin, serketinek di tekoşîna dijî şekir ya bilind de hîna li ser we tune ye.

Have we ji berê ve di derheqê dermankirina nexweşxaneyê de difikiriye? Ew fêm e, ji ber ku şekir nexweşiyek pir xeternak e, ku, ger bê dermankirin, dikare bibe sedema mirinê. Tîna domdar, lezgîniya lezgîn, dîtina tîrêj. Hemî ev nîşanên hanê bi desta we ve têne nas kirin.

Lê gelo mimkun e ku meriv sedemê nebe bandorê derman bike? Em pêşniyar dikin ku gotarek li ser dermankirinên heyî yên diyabetê bixwînin. Gotara bixwînin >>

Nexweşên purulent-înflamatuar

Taybetmendiyên qursa şekirê şekir rê li ber dîmenên gelemperî vedike ku di nav pêvajoyên purulent ên nexweşan de - zirav, carbuncles, abcesên tîrêjê nerm. Ev ji ber kêmbûna pergala bêmînakî, kêmbûna nebatî ya tansiyonan, zirarên vaskal.

Taybetmendiyek ji bo dermankirina nexweşiyên bi vî rengî pêdivî ye ku di beşa pizîşkî de pêdivî bi kiryarî heye. Tewra mudaxeleyên hindiktirîn ji bo şekir (vekirina hebek, panaritium, surprîzek ji goşek xwar) dikare bibe sedema belavbûna enfeksiyonê, damezrandina ulsera bi başkirina dirêj.

Di diyabetîkan de dermanên antîbîotîk bi dermanên berbiçav ên bi pejirandina mecbûrî ya jêhatîbûnê bi karanîna çanda birîndar û testên xwînê têne destnîşan kirin.

Here li vir di derheqê kataraktîkên di şekesê de bêtir e.

Digel cendirmeyan û retînopatiyê

Kêmbûna lehengiya dîtbarî ya ku ji ber tîrêjkirina lensan pêk tê bi gelemperî di nexweşên bi diyabet de tê dîtin. Ew operasyona ji bo hilweşîna wê ya ultrasonic (phacoemulsification) bi cîhanîna lensek destnîşan dike. Dermankirina hûrgilî wekî zûtirîn tête destnîşankirin, ji ber ku pisîk di diyabetîkan de bi lez pêşve diçe.

Ji ber guheztinên di lepên fundusê de, dibe ku hemorrajiya fokal ya di nav vekişînê de çêbibe, û pêşketinek berbiçav a artêşên qels ên nû dikare pêk were. Ew zelaliya medya optîk kêm dikin. Di rewşên giran de, bi retînopatiya tevlihev, têkçûna retînal pêk tê. Di rewşên wiha de, operasyonek vîtraktomî (rakirina vîzyonê) hewce ye. Ew bi cauterisasyonê vexwarên xwînê, rastandina retînê, derxistina xwînê pêk tê.

Surgerya Vaskulasyona Ragihîner

Pêdivî ya herî giran a şekir, ku hewceyê emeliyatiyê ye, zirarê dide kûrahiyên jêrîn. Di rewşên pêşkeftî de, têkçûna tîrêjê dibe sedema gangrene, hewceyê amputasyonê ye. Ger pêvajo neyê sekinandin, qutiyek bilind di asta hip de tête kirin. Ji bo ku lingê bi qasê xwe biparêze û şertên ji bo protetolojiya serfiraziyê biafirîne, navbeynkarên birêkûpêk ên lihevhatî têne diyarkirin:

• rakirina plakaya atherosclerotic (endarterectomy),
• angioplasty (danasîna serlêdana berfireh û sazkirina stentê),
• avakirina rêçê bypass-ê ya şûşê xwînê bi karanîna transmalê venê (kirasê bypass),
• rêbazên hevbeş.

Pêdivîbûna angioplastî û şunting di heman demê de bi êşên tîrêjê yên tîrêjî yên di myocardium, mêjî de jî dibe. Her çend hewcedariya revavaskalîzekirinê (sererastkirina şîna xwînê) pir pir e, van operasyonan kêm caran di pratîkê de têne diyar kirin. Encamên wan ên dirêj ên di diyabetîkan de ji sedema tenduristiya zêde ya trombozê, zirarên berfireh ên li artergan û keştiyên piçûktir, û dewreyek başbûnek dûr û dirêj girîng dibe.

Ger hûn rêbazek dermankirinê ya şopên xwînê hilbijêrin, girîng e ku meriv bi berdêla domdar a ji bo şekir tê bidestxistin. Piştî operasyonê, dermanên antîtrombotî tête diyar kirin (Aspirin, Warfarin, Plavix). Pêdivî ye ku hewceyê parêzek bi sînorkirina hişk a fêkiyên heywanan û şekir, dermanên ji bo kêmkirina kolesterolê (Krestor, Atoris, Ezetrol). Ji nexweşan re girîng e ku giraniya laşê normal bikin, dest ji cixare û alkolê berdin, û rojane tev li ezmûnên fîzyoterapiyê bibin.

Orthopedic li ser heval

Veguhestina hipê ji bo arthrosisê ya giran, encamên têkbirînek ji qulikê femor tê destnîşan kirin. Ew tê derman kirin ger ne gengaz e ku meriv ji êşê rehet bike û tevgera bi rêbazên bijîjkî û fîzototerapî re baştir bike. Vê operasyonê dorpêçek kûr û dadperwer dixwaze.

Di diyabetîkan de, di heman demê de birînên serzemînê ji bo demek dirêj ve nexweş dibin, fonksiyonên pêkhateyan bi tevahî neyên sererast kirin. Bi sererastkirina orthopedîk, suppuration, reaksiyonek nerazîbûnê, rastkirina nexeş a protezê, dislocations bi gelemperî pêk tê. Dermankirina girseyî ya antîbakteriyal û kontrola şekir a xwînê pêdivî ye.

Hûna Hip

Piştî tevlihevkirinê komplîkên gengaz

Wekî din ji xetereya tevliheviyên hevbeş - xwînrêjî, nehevgirtina tirşikê û diverzandina birînên birînan, ziravbûna tîrêjên li qada operasyonê, ji bo nexweşên bi diyabetî taybetmend in:

• têkçûna giran a koronary an dil (êrişek dil, edema pulmonary, şokê cardiogenic),
• tengasiya giran a giran,
• têkçûna renal
• daketinek tûj di xwîna xwînê de - koma hîpoglycemîk.

Ew ji ber reaksiyonek anesthesiya, windakirina xwînê têne. Ew dikarin hem di dema operasyona bixwe de hem jî di rojên yekem de piştî temamkirina wê pêk werin.

Di destpêka piştî postoperatîfê de ev hene:

• pneumonia
• suppuration of birîna bi belavbûna mîkrobên di riya xwînê de,
• jehrîna xwînê (sepsis),
• enfeksiyonên urîner.

Sedem ji bo pêşkeftina gelemperî ya tevliheviyan guherînek vaskulaturê di diyabetîkan de (makro- û microangiopathy), kêmbûna rezerva fonksiyonel (margîse ewlehî) di dil, lebat, kezeb, û gurçikan de heye.

Bi rihetiya razanê ya dirêjtirîn, li hember paşiya herikîna xwînê di lingan de û zêdekirina damezirandina mestikên xwînê, tromboza kûçika kûr xuya dike. Bi pêşkeftina thrombusê re li tenişta vaskalê, blokkirina şaxên arteryona pulmonary pêk tê. Thromboembolîzma pulmonaryen nexweşiyek jiyanê ye.

Urbareseriya herikîna xwînê bi microangiopatiyê

Neuropatiya xweser a Dabîtîk (zirarê li laşên nervê yên organan) dibe sedema qelskirina masûlkeyên mûçikê û zikê. Ev dikare tehdît bike ku dê hilberîna mîzê, astengkirina mîzê rawestîne.

Rêzkirina glucose

Xwarin bi tixûbek hişk a karbohîdartên hêsan (şekir, hilberên kulikan, fêkiyên şîrîn), xwarinên rûn, bilind-kalorî û xwarinên bi kolesterolê (xwar, off, xwarinên razdar) tê pêşniyar kirin. Alkol qedexe kirin. Pêdivî ye ku meriv nîşanên şekirê xwînê nêzî normalê bibin. Di rewşên giran ên nexweşiyê de, bes e ku derziya wê di mîzê de ji 5% ji tevahiya dozê ya karbohîdartan ku roj bi roj têne girtin derbas nake.

Di nexweşiya şekir 2 de, însulîn dikare bi tabletên zêde bibe. Ger mudaxelek berbiçav tête plan kirin, wê hingê di 3 rojan de hemî nexweşan bi rêveberiya fraksiyonê ya dermanî ya însulînê ve 4-5 caran di rojê de têne veguhestin. Armanc - di xwînê de glukozê 4.4-6 mmol / L.

Stimulasyona çalakiya renal

Ji bo parastina tansiyonê renal di şekesê de, mêtîngerên enzîmê-angiotensin-veguherîner (Kapoten, Hartil) têne bikar anîn. Bi alîkariya wan, ew di domandina glomerulî ya gurçikan de domandina stresê ya xwîna normal digihîjin, û kêmkirina proteînê kêm dikin. Ew ji bo nefropatiyê jî digel nebûna hîpertansiyonê têne destnîşan kirin. Ji bo kêmkirina permeability of capillaries renal, Wessel-Douay F. tête bikar anîn.Herisîn xwê rojê bi 5 g kêm dike.

Dermankirina polyneuropathy

Ji bo baştirkirina sîstema nervê, acid thioctic (Tiogamma, Espa-lipon) tête bikar anîn. Van dermanan pêşî lê digirin:

• binpêkirina tansiyonê vaskulê, şînkirina dema guhastina rewşa laşê,
• di navbera zextên xwînê de cûrbecûr çûn,
• kêmbûna peymanê ya myocardial,
• atony (qelsiya masûlkeyan) ya mestikê.

Tedawiya Dihokê ya piştî Surgeryê

Heke nexweş nexweş anesthesiya gelemperî tête diyar kirin, wê hingê 10-15 hûrdeman berî wî, nîv dozek dermanê sibehê tête îdare kirin, û piştî 30 hûrdem - 20 ml 20% glukoz bi navgîn. Di dema û piştî emeliyatiyê de, nexweş di binê dropperê de ye ku 5% glukozê ye. Her 2 demjimêran, glukozê di xwînê de tête destnîşankirin, injeksiyonên hormonê li gorî nîşanên wê têne şopandin.

Piştî ku xwe-xwarina gengaz dibe, ew li ser rêveberiya subkutanê ya hormonê bar dikin. Ji bo diyarkirina dozê, di xwarin de mîqdara karbohîdartan tête hesibandin. Bi gelemperî, di du rojên yekem de 2-3 caran dermanên înkar kirinê têne şixulandin.

Ji bo 3-5 rojan, di bin rewşek maqûl û parêzek standard de, gengaz e ku meriv vegere nexşeya gelemperî. Ji bo dermankirina însulînê, tevliheviyek ji dermanê dirêj û kurt tête bikar anîn. Ji bo şekirê tip 2, girtina pîlan ji bo ku hûn asta şekirê xwe kêm bikin dikarin di nav mehekê de bibin. Pîvan ji bo betalkirina injeksiyonên başkirina birînê, nebûna suppuration, normalîzekirina asta şekir e.

Hilbijartina anesthesiya şekir

Gava ku meriv anesthesiya gelemperî dike, ew ji kêmbûna glukozê û ji holê radibe tûjtir ditirsin. Ji ber vê yekê, tavilê beriya emeliyatê, zêdebûna nermalava nîşanan mimkun e. Bikaranîna ether û fluorotan nayê pêşniyar kirin, û droperidol, sodium oxybutyrate, morfîn bandorek neyînî ya kêmtirîn li ser metabolîzma karbohîdartan heye.

Bi gelemperî, anesteziya intravenus bi hevbeşiya bi êşên herêmî ve tête bikar anîn.Koma dawîn ya dermanan dikare di operasyonên piçûk de bi antipsyototîk ve were zêdekirin.

Dermankirina hucreyî ya organên pelvîkî (mînakî, di gynecolojiyê de) bi danasîna anestezîtiyê di navbêna cerebrospinal (spinal, anesthesiya epidural) de pêk tê.

Wawa birînên piştî wî baş dibin

Li gel diyabetê, başkirina birînê yek ji pirsgirêkên herî giran e. Car carinan pêvajoyê 1-2 mehan dirêj dike. Paqijkirina dirêjtir a yekdestiya tîrêjê bi gelemperî di hebûna faktorên xetera zêde de:

• nexweşên pîr
• parêza bêserûber û pêşnîyarên ji bo dermankirina şekir beriya emeliyatê,
• kêmbûna leza xwînê di kûvanan de (angiopatiya),
• qelewbûn
• nizmbûniya kêm
• emeliyata acîl (bê amadekirin),
• kêmkirina destpêka dozê însulînê an vekişîna wê.

Pêkanîna birînan ne tenê demek dirêj digire, lê di heman demê de dikare bi avakirina absces (absces) an phlegmon (tevliheviyek berfireh), xwînê, drav drav û hilweşîna mîzên derdorê (nexşeşê), ulsên trofîk mimkun be.

Ji bo başkirina başkirina derman, tête diyarkirin:

• terapiya însulînê ya fireh,
• danasîna tevliheviyên proteînan di avek de, Actovegin,
• stimulantên mîkrokûlasyonê - Trental, Ditsinon,
• paqijkirina enzîmê - Trypsin, Chymotrypsin,
• paşê rakirina stitches - li ser 12-14 rojan,
• antîbîotîkên berbiçav.

Nexweşbûn û başkirina nexweşiyê

Rojên pêşîn piştî emeliyata abdominal, derman bi danûstendina xwarinên taybetî yên diyabetîk - Diazon, Nutricomp Diabetes ve tête kirin. Piştre xwarinên nîv-liquid û mashed têne pêşniyar kirin:

• sêvê sebze
• porik
• nebat, goşt, masîgir an soufflé,
• kefîr kêm-rûn, qehweya domdar ya domdar ya nerm,
• mousse apple pijandî,
• omeletek zuha,
• enfeksiyonê hucreyê,
• şekirê belaş
• jelly bi stevia.

Li wan dikare bête zêdekirin 50-100 g şekilok, çayek îsotê lê zêde bike. Berî destpêkirina însulînê, hûn hewce ne ku ji hêla yekîneyên nan û şekirê xwînê ve qaîdeyek karbohîdartan bi awayek rastîn diyar bikin. Ev ê alîkariya hesabkirina doza pêwîst a hormonê bike.

Here li vir bêtir li ser dermankirina lingê diyabetê ye.

Terapiya dermanan (ji bilî însulînê) tevlî êşa nexweşan (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antîbîotîk, çareseriyên ji bo sererastkirina asta elementên trace, sazûmanên vaskuler e. Ji bo baştirkirina laş, plasmapheresis, hemosorption, ultraviolet an lazerasyona xwîna xwînê têne şandin.

Operasyonên ji bo diyabetê bi vexwendina nîşana wê tê veqetandin. Bi awayek plankirî, nexweşan bi gelemperî ji bo tevliheviyên taybetî yên diyabetê têne xebitandin - cataracts, retinopathy, û nexweşiyên vaskal.

Dermankirina nermalîkî ji hêla amadekirinê ve tê pêşîn e. Ji ber aloziyên metabolî û tîrêjê, diyabetîk bi gelemperî tevliheviya dema post-operasyona hene. Yek ji wan başkirina êşa birînê ye. Ji bo pêşîgirtin û dermankirinê, dema dermankirina însulînê ya zexm, parêz, antîbîotîk û dermanên din têne diyar kirin.

Vîdyoyek bikêr

Li vîdyoyê li ser kiryarên kozmetîk ên ji bo şekir dişopînin:

Heke lingek diyabetî pêşve bibe, divê dermankirin wekî ku gelemperî were destpêkirin. Di qonaxa destpêkê de, bîhnfirehî, dermanê kevneşopî û lazer tête çêkirin ku ji bo baştirkirina xwînê, rewşa xweyên xwînê baştir bibe. Dermankirina hûrgelî û hin dermanên nûjen ji bo ulsansan maqûl in.

Heke nexweş di heman demê de xwediyê koletistîtît û şekir e, wê hingê pêdivî ye ku ew şîret ji nû ve bişopînin, heke nexweşiya yekem tenê pêşve çûye. Sedemên pêkanîna wê di zêdebûna însulînê, alkolîzmê û hwd de hene. Heke kolecystitisê calculusek akût bi diyabetes mellitus pêşve çûye, dibe ku emeliyatkirin hewce be.

Gumaniya diyabetê dikare bi hebûna nîşanên hevsengî çêbibe - tî, derketina zêde ya mîzê. Gumaniya şekir di zarok de dikare bi coma re çêbibe. Ezmûnên gelemperî û testên xwînê dê ji we re bibin alîkar ku hûn biryar bidin ku hûn çi bikin. Lê di her rewşê de, parêzek pêdivî ye.

Heke şekir 1 were damezrandin, dermankirin dê bi rêvegirtina însulînê bi dirêjahiya cûda pêk were. Lêbelê, îro di tedawiya diyabetê de rêgezek nû heye - pompeyên çêtir, pişk, spas û hêj.

Ji ber ku bandora glukozê li ser lensên çavê, û her weha zirarê li ser lepikên xwînê yên piçûk, kataraktîk bi gelemperî di diyabetes de pêşve dibe. Di vê rewşê de, gengaz e ku meriv bi operasyonek an karanîna narkotîk ve were girtin da ku pêvajoyê bide sekinandin. Solutionareseriya herî çêtirîn ji bo şekir 1 û 2 celeb facoemulsification e.

7. Ezmûna nexweşê berî emeliyatê. Dabeşkirina rîskek anestezî ji hêla aaa.

Di dema muayeneya pêşîn de, wekî qaîdeyek, anesthesîolog û nexweş bi hevûdu re hevûdu nas dikin, û pêşveçûnên bêtir hevkarî û dermankirinê bi piranî bi qiyeta têkiliya yekem ve girêdayî ne. Lêkolîna pêşdestpêkirinê ev e: lêkolîna dîroka bijîjkî, girtina anamnezê, azmûna fîzîkî, şirovekirina encamên azmûn û lêkolînên heyî, nirxandina xetera anestezîtiyê, diyarkirina rêbazên muayeneya zêde, pêşxistina pilanek rêveberiya anestezîtiyê, di nav de nirxandina zehmetiyên mumkun û awayên têkbirina wan. Pêşniyarkirina ramanek encamek bêkêmasî ya ji bo nexweşê pêşniyar kirin yek ji karên girîng ên muayeneya pêşîn ya anestezist e. Carinan amadekariya psîkoterapî ya baş a nexweşek, ku di şeva operasyonê de ji hêla pisporek pir pispor ve tête çêkirin, xwedan bandorek baştir a seredkirina pileyên xewê û sedative ye.

Klasîkirina Rîska Anestezî ya AAA 1. Nexweşên ku nexweşî nebin yan tenê nexweşiyek sivik hebe ku bibe sedema tengasiyê di rewşa xwe ya gelemperî de, 2. Nexweşên ku bi nexweşiyên sivik an nermîn ên rewşa gelemperî re têkildar in bi nexweşiyek lerizînok ku tenê bi nermî fonksiyonên normal digirin û hevsengiya fîzyolojîk (anemia sivik, destpêka emfîzema, hîpertansiyonê sivik), 3. nexweşên bi nexweşiyên giran ên rewşa giştî, ku bi nexweşiyên birîn re têkildar in û dikarin girîng in lê fonksiyonên normal xirabtir bikin (mînak mînak, têkçûna dil an jî fonksiyona birûskê ya birêkûpêk ji sedema emfîzema pulmonary an pêvajoyên infiltrative), 4. nexweşên bi nexweşiyên pir giran ên rewşa giştî, ku dibe ku ji ber êşa ceribandin û zirarê li fonksiyonên girîng an jiyan-metirsîdar (dil. dekompensasyon, astengkirin, hwd. - heke nexweş ne ​​ji koma N7 be), 5. nexweşên ku li gorî nîşanên acîl têne xebitandin û ji koma 1 an 2 re ne ji bo fonksiyonê astengdar, 6. nexweş. Ku bi destê nekirye awarte û beşek ji komên 3 an 4 emeliyatkirin, 7. nexweş mirinê di nava 24 saetan de hem di dema muayenexaneyê û tevizandin û bê wan.

Surgery û prensîbên wê di derbarê nexweşî

Hêjayî gotinê ye ku rast bêje ku patholojî bixwe jî bi tu awayî nahêle mudaxeleya lerzokî be. Conditionertê herî girîng ku beriya emeliyatê divê were dîtin tezmînata nexweşiyê ye.

Êwirmend e ku bala xwe bidin ku operasyon bi şert û merc dikare tevlihev û hêsan werin dabeş kirin. Hêlînan dikare were gotin, mînakî, rakirina nîskek xweya li ser tiliyê, an vekirina kulikê. Lêbelê, pêdivî ye ku operasyonên herî hêsan ji bo diyabetîkan jî di beşa pizîşkî de were kirin, û ew nekarin bi rengek biyanî were kirin.

Ger zirarek giran a şekirzê heye ji kiryarê plankirî qedexe ye. Di destpêkê de, ew tête xwestin ku hemî çalakiyên ku bi mebesta berevpêşbirina nexweşiya binavkirî têne kirin. Bê guman, ev ji bo wan bûyeran nabe ku gava pirsgirêka jiyan û mirinê tête çareser kirin.

Kundikek nerazîbûnê ya tevgerê kemika diyabetê tête hesibandin. Pêşîn, divê nexweş ji rewşek cidî were derxistin, û tenê wê hingê emeliyatê bikin.

Prensîbên dermanên dermankirinê yên ji bo şekirê şekir xalên jêrîn in:

• Bi nexweşiya şekir, bi qasî ku karibin tevbigerin. Ango, heke kesek bi diyabetes mellitus heye, wê hingê, bi gelemperî, ew bi dirêjî bi kiryarê re dereng nabin.
• Heke gengaz be, demsala xebitandinê ji bo demsala sar vekêşin.
• Navgîniya patolojiya nexweşek taybetî bi hûrgulî berhev dike.
• Ji ber ku xetera pêvajoyên enfeksiyonê zêde dibe, hemî destwerdan di bin parastina antîbîotîkan de têne kirin.

Karaktera nexweşiyê ya berî nexweşîyê, berhevkirina profîlek glycemîkî ye.

Ji bo şekirê şekir pankreatîk

Ji bo ku rewşa wî ya giştî baştir bibe, karûbarek dikare bi dermankirinê were derman kirin. Biryarek weha gava ku rêbazên din ên dermankirina nexweşî bêserûber an mumkun e pêk tê. It ew bi rastî terapiya radîkal e ku îro herî nûjen û bandor tê hesibandin.

Ji bo ku bijîjkî beşdar bine biryarê li ser derbasbûna ji terapiya muhafezekar a li terapiya radîkal, divê nîşaneyên zelal hebin. Sedemên surgunê ev in:

• êşek metabolîzma patolojîk ku xetereyek rasterast ji bo jiyana nexweşan dike,
• nasnameya tevliheviyên ciddî yên şekir,
• bandora kêm a dermankirina muhafezekar,
• contraindications for injeksiyonên jêrzemînê ya hormonê.

Bi şertê ku organ û pergalên din ên nexweşan ne xwediyê patholojiyên cidî bin, jixwe berî rojekê piştî operasyonê, pankreasê asayî tevdigerin. Kursek rehabîlîtasyonê ya tevahî du mehan dom dike.

Operasyonên Ophthalmologic

Surgerya ji bo windakirina dîtbarî di şekesên diyabetê de çu îstîsnayek nîne, ji ber ku zirara tozên piçûktir ên çavê yek ji tevliheviyên nexweşiyê ye. Xetereya dîtina parçeyî an jî bi tevahî winda dibe, nexweşên bi ezmûna "nexweşiya şîrîn" bêtir hestiyar dibin.

Ji ber vê yekê, zehf girîng e ku bi rêkûpêk ezmûnên diyarkirî ji hêla optometrist ve bêne derbas kirin. A azmûna çavên bêkêmasî azmûna fundus, ceribandina kûrahiya dîtbar û pîvandina çavê çav e.

Lê ne her gav kêmbûna mêjûya dîtbarî rasterast bi nexweşiyek kronîk re têkildar e. Sedemên din jî hene dema ku navbeynkariya bijîjkî lazim e ku şiyana dîtina domdar bike.

Tiştek wek katarakta diyabetê heye - qulqulandina lensê çavê li hember paşnavê qursa nexweşî. Ji bo nexweşên ku nekişandina şekir e, dermankirina cataract dikare li ser bingeha derveyî be.

Lê mirovên ku bi nexweşiyên metabolê çêbibin, bê guman divê di bin ezmûnek bijîjkî ya bêkêmasî de, amadekariya beriya kiryarê bikin û li gorî zêdebûna hişyariyê operasyonê bikin. Destûrnameya ji bo operasyonê ji hêla bijîjkek beşdar ve tête, ku xetera winda dîtinê bi xetera windakirina jiyanê re berhev dike.

Prostatit û şekir

Nexweşên şekir û prostatîtî nexweşî ne ku pir bi hev ve girêdayî ne. Yekem bandorek neyînî li ser pergala laşparêziya mirov dike, û ya duyemîn li hember paşiya kêmbûna reaksiyona herêmî tê xuyang kirin. Ji ber ku pêvajoya guheztina domdar a di giyayê prostatê de, ku zexmkirina herêmê dijwar e ji ber qedexeyên li ser dermankirina antîbîotîk, pir caran her du nexweşî dest bi pêşkeftinê dikin.

Ne kêm caran bûyer hene ku prostatîk dibe sedema nexweşiyek cidî - neoplazmayînek malîn. Digel kansera prostatê ya di şekiranê de, nexweşî gelek xetereyan têxe navnîşan û tenê heke tamamek tam ji bo diyabetê were pêkanîn dikare were pêkanîn.

Surgerya spinalê diyabetê

Kiryara spinalê ji bo diyabetê, tewra di asta heyî ya pêşkeftina zanist û derman de, pir pirsgirêk dimîne. Wekî din, pirsgirêk dest pê dikin ne di dema operasyonê de, lê di dema rehabîlîtasyonê de. Tişta herî dijwar ji bo nexweşên ku bi şeklê însulînê ve girêdayî ne - di 78% ji nexweşên dermankirî de, tevlihevîyên yek an jî cûreyek din a hişmendiyê hat eşkere kirin.

Di encamê de, em dikarin bibêjin ku ji bo nexweşên ku bi diyabetî ve hatine qewirandin, ji bo her operasyonên hizbî mimkun e. The serfiraziya dermankirina radîkal bi piranî li ser rastbûna mîhengê bijîjkî ya rewşa nexweş û encamên şiroveya diyabetî ve girêdayî ye.

Digel vê yekê, hem tîmê surî û hem jî anesthetist divê xwedan astek bêkêmasî ya profesyoneliyê be ku bi diyabetikan re bixebite.

Condert û mercên ji bo operasyona serfiraz a nexweşek bi diyabet, nîşan û nerazîbûnê

Li gorî îstatîstîkê, her kesê duyem ê bi diyabetî di jiyana xwe de bi kêmanî yek carî bexşîn kirî ye.

Nexweşiya ku di binê nêrîn de nerazîbûnek nîgaşî ye, di heman demê de di nav nexweşên ku patolojiyek wekhev de girîng in rîska tevlihevîyên zêde di pêşerojê de.

1. Dezgêra nexweşî. Ger nexweşî neyê xapandin, pêşî, tedbîr têne wergirtin da ku ew nebawer bikin, û tenê hingê navgînên navgîn têne diyar kirin.
2. Di beşên kirrûbirra navîn de prosedurên her heb, di heman demê de jî ne hindik, pêk tê. Ev ê bijîjkerê bikişîne ku di cih de û bi guncayî bersiva her fenomenên neyînî yên ku di dema manipulasyonê de çêdibe bide.

Bernameya Amadekirinê ya Kirrûbirrê ji bo Typeablonên Tipa 1 an Type 2

Amadekariyên ji bo operasyonên li nexweşên bi pirsgirêka pirsê ve dikare bi awayên cûda bidomîne: ji çend demjimêran - heya çend hefte. Ew hemî li ser rewşa gelemperî mirov, hebûna nexweşiyên tevlihev, temen û çend faktorên din ve girêdayî ye.

• Ji bo ku xweya şekirê di wê de xwînê bikeve. Ev yek ji bo destnîşankirina dermanên rast ên ku dê ji bo nexweş bêne bicîh kirin alîkar e. Nexşeyek standard nîne - pêdivî ye ku bijîjk di her rewşê de dozek hilbijêrin. Mînakî, dê dozek cuda ya rojane ya însulînê ji bo nexweşên pîr û ciwan û bi asta şekirê xwîna identical were derman kirin.
• Terapiya însulînê. Di formên giran ên şekir de, însulînê di forma înşeksiyonê de rojek 4-5 car tê rêvebirin. Di rewşên din de, ew sê caran bi karanîna Hormona anabolîkî ya diyarkirî têne sînorkirin. Di heyama piştî mehê de, terapiya însulînê berdewam dike ku ji xirabtirbûnê dûr bixe. Kêmkirina prosedurên kêmtirîn şopandin hewce nake ku karanîna îneksiyonan bike.
• Terapiya Vîtamîn. Bi vê patholojiyê, nexweş bi gelemperî kêmasiya vîtamînan çêdikin, ku divê bi rêkûpêk were nûve kirin. Ev bi taybetî bi ascorbic û acid nîkotinîk rast e.
• Nasname û rakirina patholojiyên zêde. Bi gelemperî di diyabetesê de, nexweş bi pirsgirêkên bi tansiyona xwînê ya unstable hene. Berî operasyonê, divê tedbîr werin girtin da ku wê rast bikin. Pêdivî ye ku hûn cewherê metabolîzma fatê jî bixwînin, û heke ji normê çu ceribandin hene, tedbîrên dermankirinê bavêjin.
• Parêz Gelek aliyan vedigire:
  - Divê xwarin di kaloriyan de kêm be. Hûn hewce ne ku hûn di porên piçûk de bixwin û pir caran (rojê 6 caran nebin).
  - Di rûnê de rûnên saturated, sacharides, û vexwarinên alkol derxînin.
  - Kêmasî xwarinên ku kolesterolê digirin kêm bikin.
  - Pêdivî ye ku menuya rojane bi hilberên ku di nav xwe de fêkiyê tîrêjê be, cuda bibe.

Operasyon di bin şertên jêrîn de dikare were meşandin:

1. Asta glukozê normal bikin. Naveroka wê di xwînê de divê ji 9,9 mmol / l derbas neke. Di rewşên taybetî de, nexweş li ser rêjeyên bilind ên vê materyalê têne xebitandin, di heman demê de, ev yek bi dehydration nexweşan û pêşveçûna paşê ya tundûtûjiyên giran ên giran pêk tê.
2. Nebûna glukozê û aceton di mîzê de.
3. Kêmbûna kêmbûna hişk a glukozê di xwînê de. Vê rewşê tête ketoacidosis, û di hin rewşan de ew dibe sedema koma diyabetê ya nexweş. Ji ber vê yekê, berî emeliyatiyê, ew gelek girîng e ku gelek tedbîrên bijîjkî yên ku armanca rakirina rewşa patholojî ya diyarkirî têne armanc girtin.
4. Normalîzasyona zexta xwînê.

Digel vê yekê, hin nuwazeyên ku hewcedarî ji hêla anesthesîolog ve têne hesibandin hene:

• Pizîşkiya înhalasyonê ya zêdebûna glukoza xwînê zêde dibe. Ji ber vê yekê, pir caran bijartî li gorî anesthesiya gelemperî tête çêkirin. Heke prosedûra înşeatê dirêj e, tercîh ji anesthesiya multicomponent re tête kirin - bandora wê li ser şekirê xwînê kêm e. Typesi celebên anesthesiya pêşiya emeliyatê hene - awayên birêvebirina anesthesia
• Heke manipulasyonek hûrgulî kurt-kurt bePêdivî ye ku meriv di forma îneksiyonê ya hin dermanên cûda de anesthesiya herêmî bicîh bike.
• Berî ku prosedurek nişdarî be, nexweş jî bi însulînê re tê şandin. Wekî qaîdeyek, ev nîvê sibehê nîv e. Di dema emeliyatê de, bijîjk bi berdewamî asta şekirê xwînê kontrol dikin: girîng e ku ji ber zêdebûna bez di asta glukozê de nekevin. Rêzkirina hyperglycemia bi karanîna enzîneyên fraksiyonê yên fraksiyonê tête kirin. Operator di heman demê de hay ji rastiyê werdigire ku hîpoglikemiya ji nexweşî ji hyperglycemia pir xeternak e. Kêmbûna berbiçav a glukozê dikare bibe sedema kumika diyabetîk, ji ber vê yekê ew ne ew qas girîng e ku meriv normalîzasyona bêkêmasî ya asta glukozê di dema manipulasyonê de bigihîne, zêdebûnek piçûktir were destûr kirin.
• Di dema dema operasyonê de, kontrola domdar a li ser asta tansiyona xwînê tê meşandin.

Taybetmendiyên operasyonên bi guhartina şekir ya şekir 1 û 2 ve girêdayî ye

Di hin rewşan de, nexweş hewceyê dermankirina lezgîn a lezgîn e, dema ku patholojiya pirsê bi têra xwe têra qiyas kirin.

Di vê mijarê de armanca sereke ya tedbîrên bijîjkî ye rakirina ketoacidosis. Rêvebirîya birêkûpêk a doktor a însulînê alîkariya ji bo çareserkirina vê peywirê dike.

Her du demjimêr, testek xwînê ji bo asta şekirê tête kirin.

Heke nexweş nexweş e, ew jî tê derman kirin dermanê antîbîotîk (berî û piştî manipulkirinê).

1. Tansiyona xwînê kêmtir dike.
2. A kêmbûna asta potassium di xwînê de, ku wê bibe xwedan salixkirina tîrêjan û rûnê di hucreyên laş de.
3. Xeterebûna werîna mêjî ya mêjî.
4. Kêmbûna kalsiyûmê.

Komplîkên Diabetes û Surgery

Yek ji tevliheviyên herî giran ên şekir e nephropathy. Ev rewşê patholojîk gengaz e ku gurçikan bi rengekî bêdem bimîne, dibe sedema bêserûberî an mirina nexweş.

Berî manipulasyona hizrî, nexweşên bi pirsgirêkên gurçikê re, tedbîrên cûrbecûr digirin ku armanca wan normalîzekirina karê xwe ye.

Aliyên sereke yên dermankirinê wiha ne:

• Rastkirina metabolîzma fat. Bi derman ve tê bidestxistin.
• Pîvanên ji bo rêzgirtina metabolîzma karbohîdartan. Di vê rewşê de rola bingehîn ji insulînê re tê dayîn.
• Diet, ku kêmkirina xwarinên heywanan e.
• Li dijî hîpertansiyonê renal. Wekî qaîdeyek, bijartî di berjewendiya ACE de tête çêkirin.

Taybetiya acizbûnên post-giran li nexweşên xebitandî yên bi diyabetes mellitus ev e ku, ji bilî komplîkasyonên standard, di heman demê de rewşên taybetî yên patholojîkî jî çêdibe.

Ji koma yekem re tevlî reaksiyonên zerfî yên di kezebê de, fenomenên purulent ên li cîhê pizîşkî, xeletiyên ciddî yên di xebata pergala cardiovaskuler de, damezrandina mîzên xwînê û hwd.

1. Koma Hyperglycemic. Heke nexweş di derbarê şekir de dizanibû rewşek wiha dikare pêşve bibe, lê doktor agahdar nekir. An jî, dema ku navbeynkariyê bi rengek zehf hati bû kirin, û nexweş neçû wextê ceribandina xwîn û mîzê ji bo glukozê. Underertê di bin çav de dibe sedema binpêkirina balansa avê-xwê, û her weha berbiçav a zêde ya laşên ketone. Ev hemî neyînî li ser fonksiyonê mêjî bandor dike.
2. Koma Hîpoglycemîk. Ew encama danasîna dozên bilind ên însulînê di nebûna dermankirina glukozê de ye. Di heman demê de, ev fenomen dikare pêşve bibe dema ku nexweşek ji koma hyperglycemic bê derxistin bêyî şekirê xwînê vekişîne. Nîşaneyên tîpîk ên şertên hîpoglikemîk ên konvansiyonê, şewitandina nişkêve, şagirtên dilopkirî û ketinek tansiyonê ye. Xwarina xwarinên şekir rewşê girîngtir dike. Nebûna tedbîrên dermankirî yên bêkêmasî dikare bibe sedema pêşveçûna stok, enfeksiyonê myocardial, û her weha dibe sedema pêşveçûna dil.
3. Hyperosmolar coma. Ew pir caran di mirovên obez ên pîr de tê tesbît kirin. Nîşaneyên tîpîk felq e, lêdana dil ya birêkûpêk, windakirina hêzê, tevgerên çavên êşkêşker ên mecbûrî. Mirin ji rewşa patolojî ya fikirî pir zêde ye - 40-50%. Sedema wê bi gelemperî şewitandina mêjî, tromboembolîzmê, û her weha şokek hîpovolemîk e.

Rakirina nexweşê diyabetî piştî emeliyatê û pêşîgirtina ji tevliheviyan

• Danasîna însulînê. Navberên di navbera danasîna dermanê diyarkirî de, û doseya wê dê ji hêla asta glukozê di xwînê de were destnîşankirin. Di wan rewşên pir zehf de dema ku ceribandinek xwînê piştî manipulasyonê ya kirrûbirêjî asta glîkozê ya asayî piştrast dike, însulîn hîna jî tête îdare kirin, lê di dozên kêmtir de. Bi gelemperî, hefteyek piştî çalakiyê, bi normalîzekirina rewşa, kesê ku tê dermankirin ji ber ducana însulînê ya ku wî berî emeliyetê bû, tête veguhestin.
• Testa mîzê ya rojane di laboratorê de ji bo hebûna acetone li wê. Hin klînîk şîret dikin ku careke din van kontrolan pêk bînin.
• Kontrolkirina glukozê ya xwînê. Roja yekem piştî emeliyatiyê, ev pêkanîna her 2-3 saetan dubare dike, hingê - sê caran di rojê de 5 rojan.
• 5% înfeksiyonê ya glukozê û hin dermanên din.

Di hemî rewşên din de, piştî emeliyatê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş biçe xwarina birêkûpêk. Girtina hemî vîtamîn û avahiyên pêwîst hewce dike ku kêmbûna dozên înflamasyona glukozê kêm bikin.

Daxistin