Nexşeyên pankreasîk ên hemorrhagîk

Em ji we re pêşkêş dikin ku hûn gotara li ser mijarê bixwînin: "Nekroza pankreasiya hemorrajîk" bi şîroveyên ji pisporan re. Heke hûn dixwazin pirsek bipirsin an jî şîroveyan binivîsin, hûn dikarin bi hêsanî li jêr, piştî gotarê, vê yekê bikin. Pisporê endoprinologist yê me dê bê guman bersiva we bide.

Nexşeya pankreasîk a hemorrajîk çi ye û di dermankirina nexweşî de pêşbîniyek din e

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Nexweşên ku di pankreasê de pêşve diçin ji hêla qursek pêşkeftî ya zû zû ve tête taybetmend kirin, û kapasîteya wan provokasyonên giran ên giran hene. Di nav van patholojiyan de dikare wekî nekolojiya pankreasîk hemorrajîk bête gotin, ku ew nexweşîyek tevlihev û xeternak e.

Kindiqas êş çi ye, kîjan faktor pêşveçûna wê provoke dike, û çima dermankirina wê zehf e, dê di vê gotarê de were şîrove kirin.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk (pankreas) yek ji patholojiyên herî tund ên bi qursek taybetî re ye. Bi pêşveçûna vê nexweşiyê re, pêvajoyên nerast û pir bilez ên nekrozê yên hucreyên organan pêk tê.

Dibe ku ev nexweşî ev e:

Wekî qaîdeyek, formek hişk bi gelemperî di pankreatîtê akût de tê xuyang kirin, lê di heman demê de di dema tepeserkirina pancreatitis kronîk de jî dikare were dîtin.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Nekroza hemorrajîk diqewime:

Herêmî (mirina hucreya parçe).
Tevde (mirina hemî hucreyan).

Lêbelê, di her du rewşan de, nexweşî bi rengek neyînî patholojîkî bandor dike ser qada sekretî ya pankreasê, ya ku jê re dibêjin acinus, ku ji bo hilberîna enzîmê, berpirsiyarên taybetî yên ku pêkhateyên laşê pankreasê ne.

Her weha, ev patholojî li gorî dabeşkirinê dabeşkirî ye, û gelek celeb hene.

Ji devera dorpêçkirî:

Nekrosisek xwezayî ya organîk, ku dikare piçûk, navîn an mezin be.
Subtotal û total, jê re, nekesî ya hevbeş, ku tê de hin an hemî hemî pankreasê tête bandor kirin.

Bi hebûn an nebûna organîzmayên bakteriyan:

Bi behreya we ve girêdayî, nexweş dikare bibe:

Hemî formên nexweşî di demekê de xuya dikin ku meriv dikare enzîmên giyanî be, ku nîşanek bi tevahî erênî nîne. Ji ber vê yekê, bi vejînandina zêde ya enzymes re, pêvajoya hîdrolîzasyona proteînan tê destnîşan kirin.

Wekî din, yek ji van enziman (bi vî rengî navê elastase) heye ku zerarê bide mizgefta xwînê, bi vî awayî dibe sedema xuyangiya xwînê. Di dermanê de, ev devjen tête navgîn kirin "autoaggression of enzymên pancreatic."

Ji ber vê yekê, nekrozê ya pankreasê hemorrhagîk encamek behreya mestirîkî ya enzîmên jêrîn e: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Nexweş bi pêşketinek pêşkeftî tê diyar kirin.

Qonaxa yekem: di pankreasê de, pêşveçûnek çalak a organîzmayên patogjenî heye ku provokasyonên fenomenal ên anormal ên wekî enfeksiyonên laşfiroşiyê û toksinemiya pankreasê, ku bi vî rengî nîşan dide: stûyê bêserûber, vereşîn û feqîr.

Qonaxa duyemîn: reaksiyonê li ser hilweşîna purulent a hucreyên gland dest pê dike, bi avakirina bêtir têkçûnek (têkçûn) a di pankreasê de.

Qonaxa sêyemîn: zebeş li tewratên tendurist ên cîran belav dibe, rewşek stresî ji bo laş çê dike.

Wekî ku hûn dibînin, ev nexweşî ji bo jiyana mirov pir xeternak e û hewceyê dermankirina ciddî û, ger pêwîst be, dermankirina çandî jî heye.

Heta niha, derman çend faktorên ku di pêşveçûna vê pêvajoya patholojîk de hevkariyê dizanin. Di nav wan de herî gelemperî ev in:

Enflasyonê pankreasê, ku tê de navnîşa wê ya perçebûyî ye, û her weha derketina şaş a pankreasê (ava).
Kişandin (zirav) laşê wekî standardek, ku heke nexweş nexweş be ji alkolîzma kronîk ve pêk tê.
Ketina sîstematîk a ava pankreasê di nav kanserên pankreasê de, ku bi hebûna keviran di gurçikê gurî de tîpîk e.
Hebûna hûrbînek infeksiyonê di nav deverên ducar û kûçikên zikê de, ku bi kolekististît û kolenîtîtiyê re bûyerek hevpar e.
Coagulation intravascular û sindroma thrombohemorrhagic ve têne belav kirin, ku bi gelemperî bi cûrbecûr enfeksiyonên virus û bakterî re têkildar dibin, an ew piştî kemoterapiyê û piştî dermankirina dozên bilind ên tîrêjkirina ionisasyonê pêk tê.
Vasculitis hemorrajîk (patholojiya xweser).
Trajediya mekanîzmayî ya parenchyma ya pankreasê, xwediyê xwezaya cerdevaniyê an piştî emeliyatê.

Ev nexweşî jî xeternak e çimkî ew dikare bandorê li organên din ên hundurê gastrointestinal bike, bandorek neyînî li ser xebata wan dike.

Nîşaneyên jêrîn taybetmendiya vê nexweşiyê ne:

Painşek zehf, zehfek zehf a giran di hîpochondriumê çepê de, ku li çîpika çepê, ling û pişta piştê radiwestîne.
Devê zuwa.
Hestbûna baca zimên e.
Bi vereşînê dubare.
Bêhnok
Ampimkî rind.
Xwînandin.
Diyarbûn
Formasyona gazê zêde kir.

Wekî din, nexweş ji nîşanên din gilî dike:

Germahiya zêde.
Hebûna xalîçeyên şîn an şîn li ser aliyên zikê an li beşa wê ya navendî, ku nîşaneya hebûna xwîna hundirîn e.
Tansiyona xwînê ya bêserûber.
Pulsî ya lezgîn.
Bêhna bêhnê.
Di dema mîzkirinê de piçek piçûk.
Nexweşiya derûnî.

Li gorî amarên bijîjkî, nekroza pankreasîk a hemorrajîkî ya akût di 1/5 nexweşan de krîzek çê dike, û di 1/3-ê de koma an tengasiya derûnî ya cewherî ya acîd heye.

Di rewşa damezrandina fistula pankreatîk-retroperitoneal de, dibe ku rewşa nexweş xirab bibe ji ber têkçûna madeyên pankreasê di kavika abdominal, û hem jî parçeyên hucreyên mirîyên wê, di encamê de, ku encamek têlefonek ya tansiyonên abdominal û pêşveçûna peritonitis bi nîşanên purulent dest pê dike.

Doktor dubare dikin ku xwe-dermankirina vê patholojiyê bi karanîna her rêbazên folklorîk, bê guman minax e. Ew dikarin tenê piştî dawiya karanîna rêbazên bijîjkî yên pêşkeftî di heyama başbûnê ya laş de werin bikar anîn, û tenê di bin çavdêriya hişk de bijîjkek bijîn.

Astên bingehîn ên destwerdana bijîjkî:

Zehfkirina êşê. Ji bo vê, analgesics, antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine û hwd.) Têne danasîn.
Girtina agirbesta enzîmên pankreasîk. Ineksiyonên şixulandî û drapker bi karanîna Trasilol an Trotical vegirtin têne şandin.
Rakirina spasmînan, ku destûrê dide berfirehkirina patenta kanalên glandê, û tê de tedbîr jî têne girtin da ku meriv piçûktira gastricê ya sekretandî kêm bike. Di vê qonaxê de, divê parêzek hişk bi episodên birçîbûna bêkêmasî were şopandin. Ji dermanên ku Ephedrine, Atropine têne bikar anîn.
Pêşîlêgirtina belavbûna madeyên toksîk û enfeksiyonan li organên cîran. Ji bo vê yekê, antîbîotîk têne destnîşankirin, mînakî Zeporin, Gentamicin an Kanamycin. Ji bo rakirina toksînan ji laşê, glukozê bi însulînê û çareseriyên din re têne bikar anîn.

Digel qonaxa pêşkeftî ya patholojiyê bi zirarên organên berbiçav, pêdivî ye ku operasyonek awarte tête diyarkirin.

Digel vê yekê, nekroza pankreatîk a hemorrajîkî ya tevahî, ku bi nîşanên enfeksiyonê re tê de, pêdivî ye ku resesyonê pankreas bike, an pîvanek drasttir tête diyar kirin - rakirina pankreasê (ev operasyon bi navê pancreatectomy).Lêbelê, ev operasyon di rewşên kêm de tête kirin, ji ber ku rêjeyek mêjî û mirinê zêde ye.

Anotherareseriyek din a radîkal derxistina deverên mirî (sequestrectomy) e.

Di dema van operasyonan de, îhtîmala birîndariya qezayê ya li organên cîran zêde ye, ku zêde dibe ku xetera pêşveçûna cihêrengî û bûyerên mirinê zêde bike.

Dermankirina vê nexweşiyê pêvajoyek pir dirêj e, ku dikare ji çend hefte heta şeş mehan, an hêj bêtir jî bigire.

Gelek nexweşên bi vê nexweşiyê dipirsin gelo ew ji nekroza pankreasîk hemorrajîk dimirin. Ew her weha dixwazin bizanibin ku çiqas şansên başbûnê baş in, û çi dibe ku teşebusek ji bo nekolojiya pankreasê hemorrajîkî bibe?

Mixabin, statîstîkên bijîşkî bi tevahî hejmarên xweşbîn nekirî ne: ji hemî rewşên nexweşiyê,% 50 fatal e. Sedema mirinê bi poşmaniya laş e, ku bi peritonîtîzma purulent ve tête provok kirin.

Di heman demê de, hejmarên rastîn ên din jî tê gotin, wek mînak, nekroza pankreasîk hemorrhagic wekî sedemek mirinê:

7-15% - tevahiya mirinê.
40-70% - bi formên zehf tundî yên patholojîk.

Mirovên ku pêşbazî ne, an di serî de pirsgirêkên pankreasê hene, divê ku hewl bidin ku hemû tedbîrên bijîjkî yên pêwîst ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina nexweşiyê zêdetir bişopînin.

Bi taybetî, ji bo pêşî li nekroza pankreasê were girtin, divê hemû pîvandin bêne girtin ji bo pêşîgirtina avakirina pancreatitis:

Dramatically di parêzê de sererast bikin.
Rakişandina alkolê.
Di hebûna her nexweşiyên gastrointestinal de, ew pêdivî ye ku di wextê derman de bêne derman kirin.

Tenê baldarî li tenduristiya we dikare alîkariyê bike ku encamên xirab hilweşînin.

Wekî ku hûn dibînin, nexweşên bi vî nexweşî divê bi tevahî rêwerzên gastroenterologist tevbigerin, û bi pêşgotinek her anomaliyên gastrîkî re, ji bo ku ji pêşveçûnên cûrbecûr dûr nekevin, hemî tedbîrên guncanî digirin da ku pêşî lê bigirin.

Ev tê vê wateyê ku hûn hewce ne ku di demek zûtirîn de ji bo binpêkirinên piçûktir di pûçbûnê de û di taybetî de pankreasê de bi bijîşkî digerin. Nebûna dermankirina guncan xetera mirinê zêde dike.

Bikaranîna dravê mizgeftê ji bo dermankirina pancreatitis

Hûn ê şaş bimînin ka çiqas zûda nexweşiyê şîret dike. Meraq pankreas bike! Zêdetirî 10,000 mirov di tenduristiya xwe de tenê ji vexwarinê di sibehê de çêbûnek girîng dîtine ...

Nezika pankreas çi ye û çiqas xeternak e?

Her ku pêş dikeve, nekroz dibe ku organên nêzî xwe belav bike û bandor bike. Di heman demê de, ew tîrêjên ku hilweşiyan, ango, mirin, êdî nayên sererast kirin

Whyima serê êşê bi pankreatîtê diêşe û çawa meriv êrişek migrenê relaks dike?

Ew hema hema ne gengaz e ku sedemên rastîn ên serêşan di nexweşên bi pankreatitîtê de bêne nas kirin, ji ber ku ev semptom, bi gelemperî, hevalek domdar a pezîneriya pankreasê ye.

Sedem û taybetmendiyên tansiyonê di pancreatitis de

Sindroma êşê ya ku di jorê jorê de tê de heye nîşana sereke ye ku timûtim heye. Êş dikare bi qasî jar, birrîn, an domdar be, lê dendik e.

Toawa zû bi êş bi zexmkirina pankreasê ve çêdibe?

Ji bo ku sindroma êşê êdî xema jiyana xwe ya normal neke, divê hûn bi baldarî ne tenê nexweşî, lê her weha şêwaza gelemperî jî bişopînin.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk patholojiyek ciddî ye ku tê de mirina zû ya komên hucreyan di nav leqebên pankreasê de heye. Ev pêvajoyê nerazî ye û bi rengek bêserûber dibe sedema têkçûna fonksiyonên enzyme û humoral, ku bi giranî bandorê li rewşa giştî ya laş dike.

Nexweş xeternak e, ji ber ku digel wê re metirsiyek pir mezin heye ku ji bo cûrbecûr cûrbecûr laşê, di nav de mirin, encamên giran derxînin holê.

Mekanîzma xuyangiya nekrozê bêhêzbûna tansiyonê ya pankreasê ye ku li hember bandora têkçûyîn a ava enzîmê ya agirîner bisekine. Pansiyonê pancreatîk reaksiyonek alkalîn heye, ku, piştî ku têkeve hundurê zikê de, ji hêla naveroka acidê ya zikê ve vebirin. Lê di van rewşan de dema ku enzymes ji şûşê neyê derxistin, alkali elementên proteîn ên hucreyan vedigire. Destavkirin li pêlên xwînê yên ku diçin nav glandê de dimîne, û ji wan re birînên ku ji wan re diherike birîndar dibe. Pêvajoya hilweşandina hucreyên organî ji hêla ava enzîmê ve wekî "tevgera xwînê" tête navandin.

Li gorî kategoriya navdewletî ya nexweşî, patholojî di bin kategoriya "Pancreatitis Acute" de bi kodên K85 ve girêdayî ye.

Juiceiqas pirteqas pancreatîk tê hilberandin, zûtirîna xweya xwînê zûtir dibe, û eşkerebûna wê bêtir aciz dibe.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk dikare bibe sedema zirarê û mirinê hucreyên organên din ên ku di nêzîkê pankreasê de cih digirin.

Faktorên wiha dikarin destpêka pêvajoya patholojîk provoke bikin:

foci inflamatîk di zikê de dibe sedema binpêkirina vekişîna ava zencîreyê,
toksiyona sîstematîk bi alkolê etilîk re ji bo demek dirêj,
ava kaniya pancreatîk dereng ket,
nexweşiyên enfeksiyonî yên enfeksiyonê biliary (cholecystitis, cholangitis, etc.),
astengkirina stûyê biliare (bi nexweşîya gurçikê),
zêdebûna kezebê ya xwînê di navbên ku bi neoplasmsên malîn re û tromboza enên xwînê di hundurê laş de piştî dozên bilind ên tîrêjê zêde dibin,
nexweşiyên autoimune (vasculitis),
tevliheviyên piştî vîrus û enfeksiyonan bi qursek zirav,
zêdebûna dozek hin komên narkotîkê,
zexta derûnî ya zêde,
birîndar û tevlihevî piştî destwerdanên giran li ser organên pergala xwarinê.

Enzîmên herî dijwar ên di sekreteriya pankreasê de têne hilberandin têne çêkirin ku molekulên proteînê yên xwarinê ku têkeve hundurê zikê davêjin. Elastase, tripsîn û kemotrypsîn rê li ber hilweşîna bilez a hucreyên parenchyma gland digirin, carinan bandor li deverên mezin dikin. Ji ber viya, pankreas aciz dibe û bi mezinahiya wan re zêde dibe, ku xetereyek girîng e ji bo tenduristiya mirovî.

Faktorên pozîsyonê yên ji bo derketina vê nexweşîya bihêz têne naskirin:

Di parêza bêpergal de di nav parêz de gelek şekir û alkol heye,
pankreatiti akût an kronîk,
rûnê domdar a fêkiyên trans.

Vebijarkên berbiçav û xuyangê bi piranî bi mezinahiya laş ve girêdayî ne. Devera bandor dikare bibe:

bi sînor (bi derketinek piçûk, navîn an girîng),
berbiçav (bi tevahî li ser perçeyek çêkirî, tevahiya gland an di hundurê tansiyonê de belavkirî bandor dike).

Di heman demê de, qursa nekrozê ya pankreasê bi hebûna pêkhateyên enfeksiyonê cûda dibe:

Pêşveçûna nexweşî di çend qonaxan de pêk tê:

Di qonaxa yekem de, mîkrojenîzma bakterî dest pê dike ku di hundurê glandê de pêşve bibin û pirjimar dibin. Zêdebûnek berbiçav di hejmara wan de poşmaniya zêde bi hilberên xerîdaran re çê dike, ku dibe sedema xuyangbûna toksîkbûnê û laşê li pêşiya otomatîkê xirab dike. Ev qonax bi qasî hefteyekê dom dike.
Di qonaxa duyemîn de, ji ber hilweşîna hucreyên parenchyma, foci pêvajoya purulent çêdibe û têkçûnên herêmî di organê de pêk tê.
Di qonaxa paşîn de, enflasyon li qadek mezin bandor dike û li tîmên organên cîran belav dibe, ku ev dibe sedema reaksiyonek hişk a hemî pergalên laş.

Nîşaneya bêyî ku ev patholojî hema hema qet nebe êş e. Pain li milê çepê an hypochondrium li milê çepê herêmî ye.Intensityensê hestên dilêş bi xurtî tê xuyang kirin û bi tevlêbûna fîreyên nervê ve di pêvajoya pezvekirinê de tê diyar kirin. Bi zêdebûna nîşanan, êş dikare bibe gûzek û bide ber qada lumbar ya pişt, pişka zirav an sternum.

Nîşanên taybetmendiyê yên din:

vereşîna dubare (di vereşînê de, hebûna xwîna û bilikê tê diyar kirin),
ziman bi darên zer ên zer hatiye xemilandin,
Hypohidrosis ya mucosa devê,
kêmbûna qumarê mîzê li hember paşnava dehidration ya gelemperî,
dûman û xurmê,
feqî, gihîştina feqê,
guhertinên nişkayî di zexta xwînê de,
bêhna tavê
hilkişîn di astên glukozê de dibe sedema nerazîbûnê, dewletek bêhêz kirin an jî pir kêfxweş, tevlihevî.

Li ser teftîşa dîmenê çend xuyanî têne dîtin. Van nîşanên nekrozê ya pankreatîkî ya hemorrhagîk ev in:

bloating ya barkê
Li ser stûyê, li ser aliyan, çîçikên tirşik bi tinoyek şîn xuya bû. Heman niqteyên dikarin nuwazî dorpêç bikin an jî li ser pêlikan destnîşan bikin, ku ev yek jî encama xwînrijandinê di pergala kestiyanê de ye,
tewşik gewre û gelemperî dibe,
ji ber kêmbûna lehiya mîzên xwînê, rûyê sor dibe, lê bi cûdahiyek girîng di asta glukozê de, bejî pêşve diçe,
bilezkirina rîza dil û rêjeya bilind a dil,
li ser laşê çerm zerîn an kesk.

Nîşaneyên ji kompleksan zêde dibin. Bi reaksiyonek berbiçav a laşê li hember rewşek stresîn, têkçûnek pir organan çêdibe. Ji ber xwînêya navxweyî, qewimîna xwîna ku li seranserê laş diherike kêm dibe. Lezgîn dikarin li kezebê bandor bikin, tevliheviyê li xerîbiyan bikin, bibin sedemên formasyonên purulent ên di nav pancreatic û herêma retroperitoneal.

Piştî vê yekê, geşbûna abcesên di kavika abdominal de û xuyangbûna peritonitis purulent gengaz e. Theansê rewşek hilweşîn an kome mezin e.

Nîşanên taybetmendiyên nekolojiya pankreasê hemorrajîkî di gelek awayan de, mîna nîşanên din ên êşa pezîner a pergala rûnê digirin, ji ber vê yekê, tenê ceribandina nexweş ji bo teşhîs ne bes e.

Pêşîn, bijîşk ji bo anamneza, ku bersivên pirsên bi vî rengî hene, kom dike.

Nexweş bi alkolê çêdike
ka meriv di wextê pêşveçûna nîşanên klînîkî de vexwar bû,
gelo nexweş bi nexweşiya kezebê û bilîla bilbilî heye.

Ji bo tespîtkirina destpêkê, doktor ji bo azmûnên bi vî rengî ji bo muayenexaneyan serdanek dike:

testa xwînê, ku asta hebûna enzymên sekreteriya pancreatîk diyar dike. Digel nekroza pankreasê hemorrajîk, çalakiya enzîmîkî dikare ji 6-9 caran derbas bibe,
urinalysis bi destnîşankirina uroamylase û trypsinogen,
diyarkirina acidîteyê naveroka stûyê,
Ultrasound of organên abdominal ji bo tespîtkirina effusion,
ceribandina sekreterê pankreasê da ku bikarbonate û enzîmên çalak bibîne
koproskopî, ku arîkariya damezrandina sedî ji rûnê nebeskirî di nav feces de,
radyografiya pankreatîk,
destnîşankirina amylase û trigliccerîdên di hewaya exhaled,
pankreatocholangiography endoscopîk,
birîna ji bo girtina nimûneyek ji tansiyonê nekotî,
wêneya rezonansî ya magnetîkî û CT ku nasnameyên formasyonên nekrotîkî nas dikin.

Digel nekrozê pankreatîkî ya celeb hemorrajîkî, nexweş, wekî qaîde, piştî gazîkirina ambûlansê di nexweşxaneyê de bi dawî dibe, wekî encamek ku ew têxe nexweşxanê û muayeneyek berfireh tête kirin.

Di rewşek ciddî ya nexweş de, pêdivî ye ku terapî di yekîneya lênihêrînê de be bi şopandina domdar a rewşa wî.

Tedawiya bi dermanên populer re ji ber bêserûberiyê bi cûrbecûr tê derxistin.Terapî tenê di şert û mercên çavdêrîkirina dorhêl ên rewşa mirovî de ji hêla karmendên bijîjkî yên bijareyî ve tête kirin.

Di 3-4 rojên pêşîn de, dermankirina muhafezekar li hemberê dravê birçîbûnê ya tam pêk tê. Di vê demê de, nuturî bi zagonî tê rêve kirin. Ji bo pêşîgirtina li sekretandina pancreatic, naverokên zikê bi şuştinê ve têne derxistin.

Divê odeya ku nexweş tê de bimîne, bi germahiya hewa rehet bête vesaz kirin. Divê meriv neçe ku belavbûna toksînan li seranserê laş kêm bike.

Karên girîng ên stratejîk ên bijîşkên di vê qonaxa dermankirinê de:

Engê rawestînin. Ji bo hêsankirina êş, dermanên mîna Ketanov têne bikar anîn, bloka peritoneal-lumbar bi tevliheviyên li ser bingeha Novocaine an Promedol têne kirin.
Bi çalakiya pankreasê bi demkî vekêşin û çalakiya kîmyewî ya sekretandina enzîmê kêm bikin. Ji bo van armancên, dermanên li ser bingeha Atropine sulfate, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, û hwd têne bikar anîn.
Pêdivî ye ku tîrêjê bikişînin, tansiyonê xweş bikin û tansiyonê di nav deverên pankreasê de hilweşînin. Ji bo vê, dermanên antispasmodîk No-shpa, Dortaverin an Platifillin têne bikar anîn.
Bi zêdebûna şerta gastrîkî kêmkirina bermayê li ser gland kêm bikin û acidbûna wê vegerînin normalê. Ev bi alîkariya antisecretolytics Ephedrine, Atropine an Quamatel pêk tê.
Pêşîlêgirtina enfeksiyonên enfeksiyonê û zêdebûna toksiyonê, şiyana suppuration di organên abdominal de derxînin. Rola kedkarên antimîkrobî bi hêla antîbîotîk Zeporin, Cephalexin an Kanamycin ve têne kirin.
Pêdivî ye ku zûtirîn toksînan bi karanîna înfeksiyonên glukozê bi çareseriya însulîn, salîn an Ringer derxînin.

Di hejmarek pir mezin de, dermankirina muhafezekar ne arîkar dike ku rewşa tenduristê nexweş bike. Dûv re pirsa rêbazê dermankirina dermankirinê tête kirin.

Ger qursek nevegirtî ya nekezê ya pankreasê hemoragjîkî were damezrandin, xalîçeya laparoskopîk tê bikar anîn. Li gel dravên berbiçav ên exudate, paqijkirina xwîna peritoneal bi paralel têne kirin - dializiya intraperitoneal.

Dema ku infeksiyonê tête hilbijartin, celebek din a operasyonê ya bijîjkî tête bijartin: pankartasyona pankreasê bi rakirina deverên ku bi nekrozê ve têne bandor kirin.

Di mijara deverên mirî yên mezin de, operasyonek ciddî tête kirin - pancreatectomy, ku tevahî rakirina pankreasê pêk tê. Di dema vê manipulasyona tevlihev de, avahî û organên cîran dikarin birîndar bibin, ku ew bi encamên cardinal xeternak e, ji ber vê yekê di rewşên giran de tête diyar kirin.

Rêbazek din a radîkal a dermankirinê bi vegirtina zeviyên mirî sequestrectomy ye.

Operasyon her gav nahêle ku pirsgirêk bi rê vebir vegere, carinan bimirin piştî emeliyatê jî berdewam dike û pêdivî ye ku dubare bibe.

Demjimêra başbûnê bi qasî şeş mehan berdewam dike, piştî ku nexweş bi navgîniyê ve hatî tomarkirin. Divê mirov her şeş mehan carek din muayeneyek duyemîn bike.

Di her rewşê de, encama nexweşiyê dibe ku hem favorî û ne jî xirab be. Ew bi faktorên wiha ve girêdayî ye:

belavbûna pêvajoya patholojîkî,
qonaxa ku mirov lênêrîna bijîşkî werdigire,
pîvana tedbîrên giran
temenê nexweşan
asta şiyana başbûnê ya nexweşê.

Rêjeya mirinê ya navînî ji bo nekroza pankreatîkî ya celeb hemorrajîk% 40-70% e. Sedema herî hevpar a mirinê serdanê derengê nexeşxaneyê ye. Faktora duyemîn pêvajo ya berbiçav e: qada qada laşên nekotrîkî mezintir e, ku mêjûya mirinê zêde ye.

Car carinan encama nexweşî seqetiyê ye. Ev dikare bi hovîtiyek bihêz a nexweşî an jî ji ber tevliheviyên piştî emeliyatê çêbibe.

Di rewşên zû de ku li alîkariya lêgerînê û dermankirina rast tê xwestin, şansê xelasbûnê zêde dibe. Piştî başbûnê, pêdivî ye ku meriv meriv ji bo jiyana xwe parêzek taybetî bişopîne, alkolê bixweze û bila ji ber ku cixarekêşanê beriya nexweşiyê ye bila dev ji cixarekişandinê berde.

Di vîdyoyê de, keçik li ser dîroka bijîjkî û jiyana xwe ya piştî emeliyatiyê dipeyive.

Sedem û encamên nekolojiya pankreasiya hemorrajîk

Nekroza pankreasê hemorrajîk (kodika ICD 10 K86.8.1) mirinê ya bêkêmasî an parçeyî ya tansiyonê pankreasê ye.

Nexweşî yek ji wan patholojiyan e ku dikare di maweyek kurt de mirina nexweşekî bide.

Kêmasiya dermankirinê hem bi rêjeya mezinbûna nekolojiya pankreasê re (1 roj) û hem bi rastiya ku organê bandor bandor nabîne hem jî piştî dermankirinê hin enzîm û hormonan çêdike.

Ji ber vê yekê yek ji tevliheviyên nexweşî dibe şekirê şekir 2.

Ev nexweşî çi ye û sedemên pêşkeftina wê çi ne? Bi nexşeya pankreas re, fistulek tête çêkirin, bi navgîniya ku tê de naverokên pankreasê di kavika abdominalê de hema hema nekişandî dibe.

Tesîpa mirî li gel exudate hemorrajîkî, dibe sebebek ji bo geşepêdana peritonitis purulent, di 50% ji mijaran de dibe sedema mirina nexweş.

Nexşeya tansiyonê ji ber bêaramiya pankreasê li hemberê ava hişk ya gastrîkî ya dijwar xuya dike. Enzîmên ji organê bandor bandor dernexistin û alkalis dest pê dikin ku bihevre proteîn têne hilweşandin.

Ango, pankreas dest bi xwarina xwe dike. Kehnahî bi vê yekê re sînordar nîn e. Nekrosis li nav rezên xwînê organê dixeniqîne, wan birîndar dike û dibe sedema xwînrijandinê.

Nexşeya pankreatîkî ya hemorrhagîk ji qulikê pêşve nake.

Faktorên wiha dikarin binpêkirinek cidî bikin:

jehrkirina alkol an xwarinê,
şaşkirina xwarinên ku zirarê dide gastrointestinal (hişk, xwê, rûnê),
reaksiyonên alerjîk
nexweşiyên xweseriyê
birînên malignan, bi hevokek xwînrêj ve,
astengiya kaniya bilîze,
nexweşiyên infeksiyonî, yên ku di nav wan de enfeksiyonên zirav ên zirav, lupus û gumrik hene,
derman û dermanên bê dermanê bijîşk,
tengasiyên endokrîn (hîpotyroidîzma, şekir, şekir, ji hêla nexweşiyên birînên kezebê ve girêdayî).

Di nav mirovên xeternak de, kes dikare bi kategoriyên jêrîn veqetîne:

alkol û tiryakfiroş,
mirovên pîr û kal bi nexweşiyên hevbeş,
nexweşên bi patholojî yên pankreasê, kezebê, traktora gastrointestinal,
mirovên ku bi rêkûpêk xwarinên spîndar, xwêra, dûvik û xwînxwar dikin,
kesên bi birînên abdominal.

Nîşaneyên nekrozê ya pankreasê hemorrajîkî her dem akût e. Ne mimkûn e ku meriv wan bibîne. Di qonaxa destpêkê de, nexweş dest pê dike ku bi xurîn, êşa giran, pir caran li hîpochondrium çepê herêmî bibe.

Carinan êş mîna gurmek e, carinan wekî nîşanên êrişek dil dişoxilîne. Mirovek tenê dikare di pozîsyona rûniştî de hestên dilêş kêm bike, her gav bi zendên xwe herî zêde bi zikê xwe re kişand.

Di heman demê de, patholojî bi nîşanên weha têne diyar kirin:

vereşînek têr û dubare ku tu aramî nade,
zêdebûnek berbiçav a germahiya laşê heya nirxên herî zêde,
guhertinên di çerm de (sorbûn, çirûsk, xuyangkirina hematoma, zêdebûna hestiyariya êşê bi tiliya sivik),
li dijî paşketina nekolojiya pankreas, asîstan, phlegmon abdomînal pêşve dibe,
şekirê xwînê bi rengek berbiçav zêde dibe, ku bi taybetî di diyabetê de xeternak e û dikare rê li ber koma hyperglycemîk bigire,
hest heye ku zimanê zorê bide ferz kirin,
qumarê mîzê ku di dema mîzkirinê de serbest tê berdan,
bêhna tavê xuya dike, puls zûtir dibe, zexta xwînê bêserûber dibe,
tengasiyên li ser pergalê nervê (şandin an arousal) têne nîşankirin,
her nexweşê pêncemîn rewşek hilweşandinê digire, yek ji sê kes diçin koma.

Gelek qonaxên berbiçav ên pêşveçûnê hene.

Di yekem de, mîkrojenîzmayên pathogenîk dest pê dikin ku di gland bandorê de pir bibin. Ew di vê qonaxa nexweşê de ye ku vereşîn dest bi êşê dike, qulikê bêserûber dibe, germahiya laş bi girîngî zêde dibe.

Di qonaxa duyemîn de, dabeşkirina purulent hucreyan dest pê dike, û têkçûnek di organê de pêk tê. Qonaxa herî xeter sêyemîn e. Inflamasyon zû zû belavî deverên tûndî yên tendurist dibe, hilweşîna pankreasê zûtir dibe.

Ji ber ku leza ku yek qonaxek berê diguheze, ne gengaz e ku di her rewşê de gazîkirina ambûlansek bi derengî bikeve.

Piştî ku nexweş bi saziyek bijîjkî re bêne şandin, ew bi baldarî tête lêkolîn kirin, celeb û qonaxa nekolojiya pankreasê tête destnîşankirin, û dermankirina lezgîn ya patholojiyê tête dest pê kirin.

Nexweş, ku dikare wekî encamek her pêkenok pêşve were, pêdivî ye ku pêdivîbûna nexweşxaneyê mecbûrî û dermankirina acîl.

Nekrozên ku ji hêla patholojî ve têne encam kirin di nav çend celeb de têne dabeş kirin. Ev dihêle hûn rêbaza dermankirinê ya bêkêmasî destnîşan bikin û wextê nexweşê ku rakirin nexweşxaneyê were xebitandin.

Têkçûn dibe ku:

navendî ya piçûk
navendî ya navîn
fokusek mezin,
jêrxanî
total.

Dizan li gorî mezinahiya qada pankreasê ya ku ji nekroza pankreasê ve tê bandor kirin e.

Di qonaxa yekem an duyemîn de, sînor xêzik in. Li ser sêyemîn - ew bi zelalî têne xuyang kirin û berbiçav kirin. Qonaxa subtotal tevlî mirina piraniya organan, tevahî - mirinê ya bêkêmasî ya tansiyonê pankreas dibe.

Di qonaxên dawîn de, emeliyetek domdar e. Divê tansiyonê bandor bi tevahî were rakirin.

Di heman demê de, nekolojiya pankreatîk bi hebûna an nebûna pêvajoyek infeksiyonî - vegirtî an sterî ve tête kirin.

Li ser muayene û azmûna paşê, nekroza pankreasê hemorrajîk bi patholojiyên din re ji hev cuda dibe. Bi kirina vê yekê, bijîjk bi nexweş re hevpeyivîn dike, fêr dibe ka gelo ew alkolê dikire an xwarinên rûnê, çi nexweşiyên kronîk di anamnesiya wî de hene.

Dûvre, nexweş di nav şehînek abdominal an ultrasoundê de cahilkirina CT-ê ye, hejmarek ceribandin têne destnîşankirin, di nav de:

testek xwînê ku daneyên doktor li ser naveroka enzymên pankreatîk nîşan dide (zêdebûna van nîşanan bi 6-9 carî nîşan dide nekroza pankreasê hemorrajîk),
analîzkirina ava sûkê, ku dihêle hûn zû û rast bihatina asta acidbûnê,
urinalysis ji bo lêkolînê li ser ureaplasma û trypsinogen,
deng ji bo diyarkirina bicarbonates û enzymes,
analîzê de hewa exhaled ji bo amylase û triglycerides,
coproscopy pêdivî ye ku fosîlên mayî li feces fêr bibin.

A birêkûpêk a devera nekroza perçkî tête girtin, pankreatocholangiografiya endoskopîk û, ger hewce bike, laparoskopiya abdominalê tête kirin, ku ev gengaz dike ku hûn tevahiya wêneyê zirarê ya pankreas û organên din ên girîng bibînin.

Tenê piştî pêvajoyên kompleks ên tespîtkirin ew dest bi dermankirina nexweş dikin.

Di nîşanên yekem ên nekolojiya pankreasê de, nexweş dibin nexweşxanê. Piştî tespîtkirina nexweş, nexweş an jî yekîneya lênihêrînê ya lezgîn, an yekser li odeya xebatê tê şandin. Girîng e ku bi rengek zûtirîn tevbigerin ku ji bo pankreas û jiyanê nexweşan xilas bikin.

Tedawiya ev e:

êş û spas ji kaniyên bilikê vekişîne,
sekinandina çalakiya enzymatic,
hilberîna giyayê gastrîkê kêm kir,
pêşîgirtina girêdana enfeksiyonek duyemîn.

Nexweş bi dermanên ku êşê dilêşîne, mînakî, bloka novocaine tê rêvebirin.Anesthesia navlêkokan rehet dike, destûrê dide ku ava pankreasê derkeve.

Ew dikarin bi hêla amadekariyên antienzyme ve bi zêdebûna hilberîna enzîmê re rû bi rû bimînin, û dermankirina antîbakteriyal pêşî li enfeksiyonê yên organ û tûşên din digire. Ev dihêle hûn pêvajoyê binpêkirina fonksiyonên enzymatic û humoral ên pankreasê rawestînin.

Terapiya muhafezekariyê li hemberê rojevêbûna mecbûrî tê pêkanîn. Naverokên pêwîst bi taybetî ji hundir têne avêtin da ku ji sekreteriya pancreatic derxînin derve.

Berê, tevahiya naveroka stûyê bi şûştinê ve tê derxistin. Girîng e ku meriv bi aşitî û mercên herî aram peyda bike. Pêdivî ye ku cîh bi germahiya hewa rehet were hewa kirin. Ev ê alîkarî ji pêşîlêgirtina belavkirina toksînên ku ji hêla nexweş ve hatine derxistin pêştir bibe.

Heke başbûn çênebe, pêwistî bi navgîniya destwerdana lezgîn heye. Celebê operasyonê ve girêdayî bi qursê ya nezikê ya pankreasîkî ya hemorrhagic. Laparoskopî an vezîvirana perçûkî ji bo rewşên ku enfeksiyonê tunebin têkildar e.

Dema ku mîqdarek mezin a exudate tê hilanîn xebatek kavîlekê pêk tê. Diazîtasyona peritoneal bi berfirehî tête bikar anîn, ku xwîna toksîn û enziman paqij dike û bi vî rengî nehêl dike ku nexweş ji xetereyê bi hilberên hilweşînê bimire.

Demjimêra post-dirêj dirêj û dijwar e. Conditionertê herî girîng ji bo başbûnê pêkanîna rejîmê ya mayî ya bi lebatiya laşî ya hindiktirîn ji bo tevahiya serdemê başbûnê (herî kêm 4 meh).

Pêdivî ye ku meriv dermanên însulînê derxîne, dermanên ku digihîje xwarina xwarinê (enzîm).

Nexweşê ku nexweşîya pankreasîk a akût heye, prosedurên fîzototerapî û ushtrên fîzototerapî yên ku ji bo rehabîlîtasyona lezgîn hewce ne tête diyar kirin.

Sînorkirinên xwarinê jiyanî ne. Diet tê wateya kêmkirina barê li ser pankreasê. Ew girîng e ku bi rêkûpêk û bi gelemperî (rojê 5-6 carî carî bixwe) xwarin. Pêdivî ye ku xwarin ji germahiyê û domdariya nerm be.

Di nav hilberên ku ji bo karanîna rojane têne pêşniyar kirin wiha ne:

zeytûnên faştkirî an steamed,
porî li ser avê
nan (rûn)
birînên sivik
hilberên şîrê yên bi naveroka kêmtirîn ya fatê re,
goştê kulikan.

Gelek hejmarek hilber hene ku mirovên ku vê nexweşiya tirsnak hebin divê hergav bên ji bîr kirin.

Tabu sernerm:

xwarinên konser (masî, goşt, fêkî),
Kanîyên alkol, tewra di hindiktirînê de,
soda
goştê qaçax kişandin
goştên rûnê
riesu pasteyên teze
xwarina lezgîn
şîrê tevahî
demsalan
hingivîn
sebze, fêkî û berikan (nû).

Pêdivî ye ku meriv bi parêzek weha ve girêbide da ku pêşî li pêşkeftina pêşkeftinên ku bi bêaramiya pankreasê ve têkildar in da ku hormones û enzîmên pêwîst hilberînin.

Ji ber ku şekirê şekir bi gelemperî tevliheviyek bi nekolojiya pankreasê dibe, girîng e ku hûn asta şekirê xwînê bişopînin, bi rêkûpêk werin lêkolîn kirin û li gorî hemî pêşniyarên bijîjkî yên endokrinologist bişopînin.

Vîdyoyê ji nexweşê ku nexweşî bû:

Divê kesek ku rîsk ji bo pêşxistina vê patholojiyê bigire divê tevdîrên pêşîlêgir bavêje. Vê bikin, bi tevahî dev ji bikaranîna vexwarinên alkol berdin, li prensîbên xwarina adil tevbigerin.

Pêdivî ye ku di wextê de nexweşî û nexweşî were qewirandin ku dikare bibe sedema pêşveçûna nekolojiya pankreasîk hemorrajîk - dyskinesia bilîla, ulcer duodenal û ulcerê zikê, kolejîstitis.

Hêjayî bîrxistinê ye ku tewra binpêkirinên yek carî yên xwarinên rûnê an alkol dikare bibe sedema nekolojiya pankreasê û, wekî encam, tevgerên tevlihev û hetta mirin.

Divê mirovên ku dîroka her celebê şekirê şekir heye, divê bi taybetî di maseya betlaneyê de baldar bin. Tedbîrên pêşîgirtinê yên hêsan garantî nakin ku nekolojiya pankreasê pêş nekeve, lê ew şansê ezmûnkirina patholojiyê li ser xwe bi kêmî ve kêm dikin.

Aleksandrov, D. N. Bingehên Bingehîn ên Karsaziyê. Kesayetiyê û sindoqa serfermandariyê: monografî. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.
"Kî û çi di cîhana diyabetê de." Kovara ku ji hêla A.M. Krichevsky ve hatî çap kirin. Moskow, Navenda Karsaziya Hunerê, 2001
Diabes mellitus. Complicationsertên aciz û kronîk, Ajansa Nûçeyan a Tenduristî - M., 2011. - 480 c.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ku ji hemî mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.

Alkol

Nexweş li mirovên ku bi gelek salan destdirêjiyê dikin alkolê tê dîtin. ترکیبên toksîk ku di dema hilweşîna etil alkolê de berdide nav hucreyên pankreasê de, têkbirina wan têk dibe. Xirabbûnek li dijî paşverûtiyê an jî karanîna xwarina nebaş pêk tê.

Bi gelemperî, pankreatîtê alkolî di mirovên ku bi salan ve alkolê dikujin têne dîtin.

Piraniya tansiyonên pankreasê di pêvajoya patholojî de dibin. Nexweş kursiyek pir giran digire. Rewşa nexweş bi zûtirîn xirabtir dibe û di heman demê de bi destpêka tedawiyê re jî dibe. Di nebûna dermankirinê ya berbiçav de, nîşanên têkçûna organê yên pirreng li nekroza tansiyonê zêde dibin - rewşek hilweşîn, dilopek zirav a zexta xwînê, hişmendiya bêhêz.

Subtotal

Ev celebê nekrozê ya pankreatîk bi mirina% 50-75% ê hucreyên pankreasê re tê diyar kirin. Ew bi tengasiyên tirêjê re têkildar e, û dibe sedema xuyangkirina tûşên xwînê li eniyên mezin ên organê. Rawestandina nermalava pêvajoyê pêvajoyên hilweşîna wan zûtir dike. Derman bi navgîniya navgîniya destwerdanê ve tê şopandin û amadekariyên enzîmê jî têne şandin.

Nekroza pankreasê subtotal bi kiryarî ve tê dermankirin.

Whyima rabe

Nekroza pankreasiya hemorrhagîk di bin bandora faktorên jêrîn de pêşve dibe:

pezreşika pankreasê, bi binpêkirina derzê ya ava pankreasê ku tê de enzimên proteolîtîk hene,
ku pozê bi hilberên hilweşînê yên alkolê etil e (mirovên ku alkolê qewat dikin, herî zêde gumanbariyê nexweşiyê dibin),
cholelithiasis, ku têkildarî avêtina materyalên pankreasê li kanalên gland,
enfeksiyonên tûj ên gurçikê û şilavê,
sindroma thrombohemorrhagic, bi hevahengiya xwînê di kûrahiyên rezan de,
zirara bakteriyalîzmê li gewrê û tîrêjên derdorê,
karanîna dirêjkirî ya dermanên kemoterapî,
rûbirûbûna radyasyona ionizing,
agirbesta autoimune, bi zerara vaskular hemorrajîk,
nexweşiya dil a koroner, ku xwarina hemî organ û tansiyonan binpê dike,
birîndar û aciziyên peritoneum,
tevlihevîyên destwerdanên giran.

Pêdivî ye ku ji wan faktorên ku nekrozê ya pankreasê vedigire, mekanîzmaya pêşveçûna nexweşî qonaxên jêrîn digire:

Irisation ya acinus-secretory navenda berpirsiyariya hilberîna sekreteriya pankreatîk.
Zêdebûnek di asta enziman de di laşên pankreasê de heya nirxên destûrtirîn.Alîkariya ji bo destpêkirina pêvajoya hilweşîna hucreyê - hîdrolîzasyona proteîn.
Binpêkirina yekbûna dîwarên venêran û arterikan. Peresandina elastase ya di nav tûşikê de bi hemorrage re tête hev kirin. Di dermanê de heman rengî wekî autoaggression pancreatic tê gotin.
Kêmbûna proteînan ku di bin bandora pancreatopeptidase û tripsin de pêk tê.
Binpêkirina pêvajoya mirovahiyê ya kontrolkirina hilberîna enzymên pankreatîk.

Ji bo nekrozê ya pankreasê hemorrajîkî, xwenîşandanên jêrîn taybetmend in:

birînên êşa herêmî yên di stû û çepê de, ku li dev û milê devî dirêj dibin,
devê rûnê domdar
hebûna kemîna zer a zer li ser ziman,
nîşanên motîvasyona gastrîkî (bêhn, encama encamên birînên ku ji nexweş re nahêlin),
rûtîn, qelandin û bloyan,
konstipation, bi ziravî tê şuştin,
hyperemia û çirûskê çermê rûyê, stû û dirûvê,
sindroma peritoneal, ku bi avakirina xalîçeyên şîn ên li ser çermê zikê re, digel hev,
zexta xwînê de digire,
di rêjeya dil de zêde bibe,
kêmbûna hilberîna mîzê,
nîşanên zirarê ya pergala nervê ya navendî (zêdebûna şiyana motorê, reaksiyonên asteng).

Nekroza pankreasiya hemorrhagîk bi hilika di tansiyona xwînê de tê diyar kirin.

Diagnostics

Ji bo danasîna rastîn, rêbazên lêkolînê yên kedkar û zexîreyê têne bikar anîn da ku bibin alîkar ku forma nexweşiyê diyar bikin û ew ji rêgezên din ên gastrointestinal ku nîşanên pişkek acizî didin diyar bikin. Di rewşek ciddî ya nexweşê de, biryarek heye ku em operasiyonek derman bikin ku bi mebesta nirxandina rewşa organên abdominal e.

Ev prosedurek ji bo destnîşankirina xwezayê û hebûna guhartinên patholojîk ên di laşên pankreasê de dibe alîkar. Mecbûrî pizîşkek ultrasound e ya organên nêzî û tansiyonê.

Lêkolîna ultrasound alîkarî dike ku meriv cewher û pêşveçûna guhartinên patholojîkî yên di laşên pankreasê de diyar bike.

Ji bo piştrastkirinê, doktoran celebên jêrîn ên ceribandinên laboratîkî bikar tînin:

Testa xwîna gelemperî. Bi hilweşîna tansiyonên glandular re, kêmbûnek di asta hemoglobîn û hucreyên xwînê yên sor de heye, zêdebûnek ESR, zêdebûna pirjimar a hejmara leukocytes.
Analîziya felal. Kêmasiyek enzîmên jêhatî têkiliya navbêna nermalayî ya navgîniyê mudaxeleyî dike, ku bandor li ser berhevoka fekiyan dike. Di nekolojiya pankreasê de fonksiyon di nav de malzemeyên rûn û parçeyên xwarinê yên nenasîn hene.
Testa xwîna biyolojîk. Alîkar dike ku bilirubîn were tespîtkirin - pêkhatek ji xalîçeyê, asta ku bi astengkirina kanalên bilûrê re zêde dibe. Naveroka amylase û trypsin, enzîmên ku di nav veqetandina mêjiyan de beşdar dibin, zêde dibe.
Testa mîzê ya ji bo trypsinogen.

Ji bo tespîtkirina nekolojiya pankreas, divê testek xwînê biyolojîk bête girtin.

Attackrişek akût ya nekrozê ya pankreasê hemorrhagîk nîşanek ji bo danîna nexweş di yekîneya lênihêrîna zirav de ye. Armanca dermankirinê ev e:

rakirina êşa giran
çalakiya pankreasê kêm,
qerimîn
sererastkirina patenta rêçikên gland,
kêmbûna rûnê gastrîkê,
pêşîlêgirtina dehydration (dehydration) û jehrîkirina laş,
pêşîlêgirtina mirinê di rewşê enfeksiyonê ya kavika abdominal.

Rejîma dermankirinê navbeynkariyê, dermankirina derman, rihetiya razanê û parêzê digire.

Dermankirina nekolojiya pankreasê armanc dike ku êşa giran bişewite.

Terapiya muhafezekar

Ji bo ku bi bîhnfirehiya pankreatîk ve nexweş were standin, dermanên jêrîn têne bikar anîn:

Painkillers û antispasmodics. Danasîna çareseriya novocaine bi glukozê re dibe alîkar ku zûtirîn demekê êş ê êşê vebike. Di rewşên giran de, analîzên narkotîkê têne bikar anîn.Di pêşerojê de, Ketanov, Papaverine, Platifillin têne bikar anîn.
Kiryarên antîbakteriyal (Kanamycin, Cefazolin). Dozên bilind ên narkotîkan pathogenên ku dibin sedema peritonît û absasê hilweşînin.
Areseriya isotonic. Pêvajoya rakirina toksînan zûtir dike, ji dehydration û ziravbûna laş re dibe asteng.
Inhibitorên enzymên proteolytîk (Kontrikal). Ew enzîmên pankreasê neutral dikin, ku ev pêvajo hilweşandina hucreyên gland rawestîne.
Antacids (Ephedrine). Ew ji bo pêşîlêgirtina ulceration of dîwarên zikê di dema rojbûnê de têne bikar anîn.

Surgical

Li gel bêserûberiya dermankirina narkotîkê, der barê hewcedariya operasyonê de, biryarek pêk tê. Bi rewşa nexweş ve girêdayî ye:

Dirêjkirina Laparoscopîk ya deverên bandor. Armanc kir ku hilberên hilweşîna tîrêjê jêbirin. Ew bi qursek bêhntengî ya nexweşiyê re tê şandin.
Diaziya peritoneal. Cavika abdominal ji felcê paqijkirî tê paqij kirin û bi antiseptics re tê derman kirin.
Pancreatectomy Rakirina pankreasê bi tevahî ji bo hilweşîna tevahî ya tûşên wê tê destnîşan kirin.

Di rojên pêşîn de piştî destpêkirina êrîşek, ji xwarina xwarinê veqetînin. Danasîna hilberan di parêzî de hêdî bi hêdî tê meşandin. Hûn ê di tevahiya jiyana xwe de neçar bimînin ku parêzek nefret bikin, ev ê ji bo ku hûn ji nûvekêşiyek duyemîn dûr bikin. Bêyî karanîna rûnê xwarinê xwarin, avêtin an pijandin. Di rojê de piçûkên piçûk bixwin, 5-6 caran. Spice, vexwarinên alkol û karbonated, xwarinên rûn û fêkandî, fêkiyên şor ji parêzgehê têne derxistin.

Di rojên pêşîn de piştî destpêkirina êrîşek, divê hûn ji xwarina xwarinê veqetînin.

Tevlihevî

Nêzîkî 20% ji nexweşên ku nexeşiya pankreatîkî ya akût de ne ketine koma ku mirin bi dawî dibe. Di her 4 bûyeran de aloziyên derûnî yên giran derdikevin. Bi gelemperî kêm, fistula retroperitoneal pêk tê, bi navgîniya ku hilberên hilweşîna tansiyonê digihîje nav kavika abdominal. Ev beşdarî pêşveçûna peritonitis û absusê purulent dibe.

Nekarîbûn

Koma koma astengdariyê tête destnîşankirin ku cewher û giranbûna qursa nekolojiya pankreasê, hebûna tevlihevî û şiyana nexweş ji bo jiyanek normal rêve bibe. Di qursa bêserûber a patholojiyê de, 3 komên astengdar têne destnîşankirin. Di nexweşînên kronîk ên gihanê û avakirina fistulan de, nexweş 2 kom digire. Koma 1 piştî rakirina pankreasê an bi pêkanîna dubarebûna xwîna hundurîn re tê destnîşankirin.

Sedemên nekroza pankreasîk hemorrajîk

Sedemên nekroza pankreasiya hemorrajîk bi faktorên wiha re têkildar in:

pezkêşana pankreasê, bi tevgera wê ya parçebûyî û binpêkirina derziya derûnî ya ava pankreasê re,
dehana etanol li alkolîzma kronîk,
reaksîyona domdar a ava pankreasê li kanalên pankreasê (bi gelemperî di keviran de di kezebê de dişewite),
birîndarên enfeksiyonê yên kanalên bilîla û xalîçeya bilikê (kolangît, kolejîtîsîs),
thrombohemorrhagic or DIC-Syndrom (koagulasyona intravaskal a belavkirî), ku di dema enfeksiyonên bakterî-virus-akût de pêşkeftî, piştî kemoterapiya kanserê, û her weha dema ku bi dozên bilind ên tîrêjkirina ionisasyonê têne xuyang kirin jî, pêşve diçe.
nexweşiyên autoimmune (vasculitis hemorrajîk),
birîndarên trawmatîk ên parenchyma organê, tevî navbênkêşên destwerdanê.

Lê çi dibe sedema bingehîn a tespîtkirina nekolojiya pankreasê herêmî an tevahî ya hemorrajîk (ango, mirina beşek an hemî hucreyan), nexweşî bi guncanî li ser acinus bandor dike - beşa sekretî ya pankreasê, hucreyên wan enzîmê ku hilberîna pankreasê çê dikin.Hemî formên nekolojiya pankreatîk çêdibe ku dema ku çalakiya van enzîmê gihîştî astek pir astanî, û ew dest pê dikin bandorek neyînî li ser tansiyona organê dikin - da ku proteînên wê hîdrolîz bikin. Wekî din, enzîm elastase dikare di heman demê de dîwarên xweyên xwînê jî zirarê bike, ku gihîştina hemorrajiyê. Di gastroenterolojî ya klînîkî de, ev fenomenon bi gelemperî wekî enzymên pankreatîk autoaggression tê gotin.

Nekroza pankreasê hemoragjîkî ji ber bandorên xedar ên tripsîn, chymotrypsin û elastase (pancreatopeptidase E) - proteîna bingehîn (molekulên proteînê-paqijkirina proteînê) enzîmên pankreatîk ên ku ji bo veqetîna proteînên proteîn hewce ne.

Lêkolîna sedemên nekolojiya pankreasê hemorrajîk, gastroenterolojî gihîştine vê encamê ku têkçûna di pêvajoya kompleks a humoral de ya sazkirina hilberîna enzîmên dehandinê de rolek girîng dilîze. It ew gelek hormonan vedihewîne. Bi vî rengî, hormonên glukagon û somatostatin (ku ji hêla hucreyên giravên Langerhansê ve di pankreasê de têne hilberandin), calcitonin (ji hêla tîrêjê tîrîdê ve synthesized), û herweha proteînên taybetî yên serayê yên antitrypsin sekinandina enzîmên proteolîtîk asteng dikin. Nêzîkberên hilberîna enzîmê û çalakiya wan ev in: sekinîn ku ji hêla duodenum ve tê hilberandin, bi mûlûça kezebê ya piçûk, cholecystokinin (pancreosimine), û her weha însulîn, gastrîn û, bê guman, serotonin, ku parveya şêr ku di nav zikê piçûktir û pankreasê de çêkirî ye, têne çêkirin.

, , , , , ,

Nîşaneyên nekrozê ya pankreasê hemorrajîkî

Nîşaneyên herî taybetmend ên nexşeya pankreasîk a hemoragjîkî wekî:

êşa giran, carinan jî bêbextî, ku di hîpochondriumê çepê de herêmî dibe û heya devera lumbar de, heya nîvê çepê ya pêsîrê û hevrêyê,
ziman û devê hişk,
birîn û êşa bêveng a dubare,
xwîna kavika abdominal, pişk û şilav,
feq û tir,
hyperemia ya çermê rû,
xalên şîn-şîn li ser dîwarê pêşîn an li aliyên peritoneum,
zêdebûna spasmodîk û zexta xwînê,
kezeb û pulsa lezgîn,
hilberîna mîzê kêm bike
bêserûberên derûnî (rewşa xeyalê gelemperî an lewaz).

Nekroza pankreasîk a hemorrajîk a zayendî hema hema di pêncê nexweşan de dibe sedema hilweşînek rewşê, û di sêyemîn de - koma an bêhntengiya derûnî ya akût. Damezrandina fistula pancreatic-retroperitoneal rê dide vê yekê ku naveroka pankreasê, parçeyên şêwaza wê ya mirî û exudate hemorrajîk têkeve kavika abdominal. Ya ku dibe sedema bêhêzbûna tansiyonê peritoneal û puritoxê peritonît.

, , , , , ,

Qonaxên pêşkeftina nexweşiyê

Nexweş bi pêşketinek pêşkeftî tê diyar kirin.

Qonaxa duyemîn: reaksiyonê li ser hilweşîna purulent a hucreyên gland dest pê dike, bi avakirina bêtir têkçûnek (têkçûn) a di pankreasê de.

Qonaxa sêyemîn: zebeş li tewratên tendurist ên cîran belav dibe, rewşek stresî ji bo laş çê dike.

Wekî ku hûn dibînin, ev nexweşî ji bo jiyana mirov pir xeternak e û hewceyê dermankirina ciddî û, ger pêwîst be, dermankirina çandî jî heye.

Sedemên pêşveçûna patholojiyê di laşê mirovan de

Heta niha, derman çend faktorên ku di pêşveçûna vê pêvajoya patholojîk de hevkariyê dizanin. Di nav wan de herî gelemperî ev in:

Enflasyonê pankreasê, ku tê de navnîşa wê ya perçebûyî ye, û her weha derketina şaş a pankreasê (ava).
Kişandin (zirav) laşê wekî standardek, ku heke nexweş nexweş be ji alkolîzma kronîk ve pêk tê.
Ketina sîstematîk a ava pankreasê di nav kanserên pankreasê de, ku bi hebûna keviran di gurçikê gurî de tîpîk e.
Hebûna hûrbînek infeksiyonê di nav deverên ducar û kûçikên zikê de, ku bi kolekististît û kolenîtîtiyê re bûyerek hevpar e.
Coagulation intravascular û sindroma thrombohemorrhagic ve têne belav kirin, ku bi gelemperî bi cûrbecûr enfeksiyonên virus û bakterî re têkildar dibin, an ew piştî kemoterapiyê û piştî dermankirina dozên bilind ên tîrêjkirina ionisasyonê pêk tê.
Vasculitis hemorrajîk (patholojiya xweser).
Trajediya mekanîzmayî ya parenchyma ya pankreasê, xwediyê xwezaya cerdevaniyê an piştî emeliyatê.

Ev nexweşî jî xeternak e çimkî ew dikare bandorê li organên din ên hundurê gastrointestinal bike, bandorek neyînî li ser xebata wan dike.

Nîşaneyên taybetmendiya vê nexweşiyê

Nîşaneyên jêrîn taybetmendiya vê nexweşiyê ne:

Painşek zehf, zehfek zehf a giran di hîpochondriumê çepê de, ku li çîpika çepê, ling û pişta piştê radiwestîne.
Devê zuwa.
Hestbûna baca zimên e.
Bi vereşînê dubare.
Bêhnok
Ampimkî rind.
Xwînandin.
Diyarbûn
Formasyona gazê zêde kir.

Wekî din, nexweş ji nîşanên din gilî dike:

Germahiya zêde.
Hebûna xalîçeyên şîn an şîn li ser aliyên zikê an li beşa wê ya navendî, ku nîşaneya hebûna xwîna hundirîn e.
Tansiyona xwînê ya bêserûber.
Pulsî ya lezgîn.
Bêhna bêhnê.
Di dema mîzkirinê de piçek piçûk.
Nexweşiya derûnî.

Li gorî amarên bijîjkî, nekroza pankreasîk a hemorrajîkî ya akût di 1/5 nexweşan de krîzek çê dike, û di 1/3-ê de koma an tengasiya derûnî ya cewherî ya acîd heye.

Taybetmendiyên dermankirinê

Astên bingehîn ên destwerdana bijîjkî:

Zehfkirina êşê. Ji bo vê, analgesics, antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine û hwd.) Têne danasîn.
Girtina agirbesta enzîmên pankreasîk. Ineksiyonên şixulandî û drapker bi karanîna Trasilol an Trotical vegirtin têne şandin.
Rakirina spasmînan, ku destûrê dide berfirehkirina patenta kanalên glandê, û tê de tedbîr jî têne girtin da ku meriv piçûktira gastricê ya sekretandî kêm bike. Di vê qonaxê de, divê parêzek hişk bi episodên birçîbûna bêkêmasî were şopandin. Ji dermanên ku Ephedrine, Atropine têne bikar anîn.
Pêşîlêgirtina belavbûna madeyên toksîk û enfeksiyonan li organên cîran. Ji bo vê yekê, antîbîotîk têne destnîşankirin, mînakî Zeporin, Gentamicin an Kanamycin. Ji bo rakirina toksînan ji laşê, glukozê bi însulînê û çareseriyên din re têne bikar anîn.

Digel qonaxa pêşkeftî ya patholojiyê bi zirarên organên berbiçav, pêdivî ye ku operasyonek awarte tête diyarkirin.

Anotherareseriyek din a radîkal derxistina deverên mirî (sequestrectomy) e.

Di dema van operasyonan de, îhtîmala birîndariya qezayê ya li organên cîran zêde ye, ku zêde dibe ku xetera pêşveçûna cihêrengî û bûyerên mirinê zêde bike.

Dermankirina vê nexweşiyê pêvajoyek pir dirêj e, ku dikare ji çend hefte heta şeş mehan, an hêj bêtir jî bigire.

Pêşkêşbûn û mirinê bêtir.

Di heman demê de, hejmarên rastîn ên din jî tê gotin, wek mînak, nekroza pankreasîk hemorrhagic wekî sedemek mirinê:

7-15% - tevahiya mirinê.
40-70% - bi formên zehf tundî yên patholojîk.

Bi taybetî, ji bo pêşî li nekroza pankreasê were girtin, divê hemû pîvandin bêne girtin ji bo pêşîgirtina avakirina pancreatitis:

Dramatically di parêzê de sererast bikin.
Rakişandina alkolê.
Di hebûna her nexweşiyên gastrointestinal de, ew pêdivî ye ku di wextê derman de bêne derman kirin.

Tenê baldarî li tenduristiya we dikare alîkariyê bike ku encamên xirab hilweşînin.

Encam

Bikaranîna dravê mizgeftê ji bo dermankirina pancreatitis

Hûn ê şaş bimînin ka çiqas zûda nexweşiyê şîret dike. Meraq pankreas bike! Zêdetirî 10,000 mirov di tenduristiya xwe de tenê ji vexwarinê di sibehê de çêbûnek girîng dîtine ...

Nezika pankreas çi ye û çiqas xeternak e?

Her ku pêş dikeve, nekroz dibe ku organên nêzî xwe belav bike û bandor bike. Di heman demê de, ew tîrêjên ku hilweşiyan, ango, mirin, êdî nayên sererast kirin

Whyima serê êşê bi pankreatîtê diêşe û çawa meriv êrişek migrenê relaks dike?

Ew hema hema ne gengaz e ku sedemên rastîn ên serêşan di nexweşên bi pankreatitîtê de bêne nas kirin, ji ber ku ev semptom, bi gelemperî, hevalek domdar a pezîneriya pankreasê ye.

Sedem û taybetmendiyên tansiyonê di pancreatitis de

Sindroma êşê ya ku di jorê jorê de tê de heye nîşana sereke ye ku timûtim heye. Êş dikare bi qasî jar, birrîn, an domdar be, lê dendik e.

Toawa zû bi êş bi zexmkirina pankreasê ve çêdibe?

Ji bo ku sindroma êşê êdî xema jiyana xwe ya normal neke, divê hûn bi baldarî ne tenê nexweşî, lê her weha şêwaza gelemperî jî bişopînin.

Sedemên sereke yên nexweşî

Pancreatitis hemorrhagic di bin bandora faktorên ku ji bo çalakkirina pergalên enzîmê yên laş de berpirsiyar dibin pêk tê. Di nav sedemên sereke yên nexweşî de, gastroenterolojî gazî pêvajoyên înflamatuar, bi guhartina derveçûna sekretê ve dikin.DIC, alkolê alerjî û alerjên autoimune jî dikare patholojiyê provoke bike.

Bi pankreatîtê re hemorrajîkî re, zirara parçe an tevahî ya glandê tê dîtin. Ev li dijî paşiya gihîştina hûrbînek girîng a enzîmê - tripsin û elastase pêk tê. Wekî encamek, parenchyma gland dest pê dike ku pêvajoya xwarina xwe biqewime, û dîwarên xweyên xwînê hilweşîne. Tîrêjên organê hêdî hêdî bi xwînê têne vegirtin, hêmanên agirîn li kavika abdominal rêş dibin, dibe sedema peritonîtiyê.

Nîşanên pêşîn ên nexweşî

Symptomatolojiya nexweşiyê bi çend demjimêran zêde dibe. Nîşaneya wê ya bingehîn sindromek êşê aşkera ye. Pankreatîtê hemorrajîkî her gav bi têkçûna abdominal ve tê. Dibe ku êş di herpes zoster de cûda be yan jî tîrêjê li pişta piştê bixe. Ew bi domdarî tête diyar kirin, lê di rewşek bi lingên bêkêmasî de kêm dibe. Dirêjiya êşê bi rêjeya zirarê ya organê ve girêdayî ye.

Signsi nîşanên din bi pancreatitis hemorrhagic re têne hev? Nîşaneyên nexweşiyê, wekî qaîdeyek, ji nişkê ve xuya dikin. Pêşîn, mirov di herêma epigastrîkî de êşek giran hîs dike. Her ku hûrbûna mêjûyên xasûnên vasoaktîf di nav xwînê de zêde dibe, hîperemiya çerm pêşve dibe. Her weha, ji bo vê nexweşiyê, fenomenên wek zimanê zikê, tachycardia û kêmbûna tansiyona xwînê taybetmend e. Li hember paşeroja germahiya laşê normal, rêjeya dilê 180 hûrdemî li her deqekê digihîje.

Di dema qursa nexweşî de, gastroenterolojî sê hestan deman dikin, ku her yek di wêneya klînîkî de cihê dibe. Qonaxa yekemîn bi şokek giran ya pancreatogenic ve tête kirin. Di 2-3 saetan de, toksemia pêşve dibe. Di qonaxa duyemîn de, wêneya klînîkî bi nîşanên malfiroşiyê yên organên girîng pêk tê. Disordersşkenceyên derûnî, xeyalek zêde û tevgerek neasayî xuya dikin. Qonaxa sêyemîn ji hêla pêkanîna tevliheviyên purulent ve tête diyar kirin.

Prensîbên bingehîn ên dermankirinê

Ger pankreatît hemorrajîk gumanbar e, sedemên ku di vê gotarê de têne diyar kirin, nexweş li nexweşxaneyê bi lezgîn tê destnîşan kirin. Tedawî bi gelemperî armanca rakirina êş û zirarên zêdetir ên li ser gland e, pêşîgirtina li ser tevliheviyên purulent. Ji dermanên ku antispasmodics têne diyar kirin ("Papaverine"), analgesics, antihistamines. Bloka Novocain jî mecbûrî ye. Komplîkên enfeksiyonê bi gelemperî bi pankreatîtê hemorrajîk re hevaltî dike, ji ber vê yekê dermankirina antîbakteriyal ji roja yekem ve tê diyar kirin.

Gotara bikêr? Zencîreyê parve bikin

Tevî rewşa tenduristiya xwe, parêzek birçîbûnê tê pêşniyar kirin. Bi bêhiqûqiya li ser rêbazên muhafezekar ên dermankirinê, destwerdana hûrgulî tête diyarkirin. Operasyon di nav xwe de vekirina kapsula gland, rijandina wê û rakirina deverên nekrotîk pêk tê. Bi pêvajoyek berfireh ya patholojîkî re, rakirina resenek bêkêmasî ya organê an jî beşa wê tête kirin.

Pêşîn û Pêşîn

Pancreatitis forma hemorrajîk ji çengek prognostîkî ya herî neguhastî tête hesibandin. Li gorî îstatîstîkê, di% 50 bûyeran de, di heman demê de peydakirina lênerîna tenduristî de jî, encamek mirinî pêk tê. Sedema sereke ya mirinê, toksemia pancreatogenic e.

Ma ev nexweşî dikare were pêşîn kirin? Pêşîlêgirtina pancreatît hemorrajîk tê de rêzgirtina prensîbên rûnê rastîn, redkirina addiction (cixare, xerabkirina alkol) e. Di heman demê de bijîjk ji bo tespîtkirina nexweşiyên organên navxweyî jî muayeneyên pêşîn ên demkî pêşniyar dikin.

Gava ku bi xetimandina gelek faktorên zirardar re, binpêkirina parêzek an vexwarinê ya alkolê, pankreatîtê akût pêş dikeve. Vê rewşê pêdivî ye ku tedbîrên bilez ên bijîşkî hewce bike, bi qursek nehfbar ew nekokiya pankreasê pancreatîk tevlihev dike.Dermankirina nekolojiya pankreas li nexweşxaneyê pêk tê û armanc ew e ku xwe-hilweşîna pankreasê rawestîne û tevahiya laşê nû bike.

Mekanîzma pêşveçûna nekezî ya pankreatîk

Sedema sereke ya pêşveçûna nekolojiya pankreatîk çalakkirina pêşîn a proenzymes e, ku rê dide reaksiyonek cascade ku pêvajoyê hilweşîna tansiyonê çalak bike. Faktorên jêrîn dikarin rê li ber vê yekê bigirin:

Faktora Alimentary. Nêzîkbûna zêde ya derçûna exocrine ya glandê pêk tê, ku berpirsiyarê hemû celebên metabolîzmê ye. Wekî ku tûjbûna alkolê, xwarina pir qelew an qalikek nebaş dixwe, hejmarek mezin ji enziman ji hucreyên acinar ên pankreasê têne derxistin, ku dest bi hilweşandina tîrêjên glandê dikin.

Faktora astengdar. Rengê pankreasê, wekî qaîde, li dijî paşketina nexweşîya gurçikê de astengiyek heye. Wekî encamek, ev zext di nav kûleyan de zêde dibe, permeabiliya vaskalê zêde dibe û kansera reaksiyonên ji bo çalakkirina enziman têne danîn, gûzê "xwe digire".

Faktora reflux. Gîlek ji duodenum tê avêtin di pankreasê de, wekî encamek ku pêşînzûman li pêş dem were aktîfkirin, zincîra bertekên enzîmê dest pê dike, ku di dawiyê de dibe sedema peşbirka gland û nekroza mûzeyên wê.

Qonaxên biyolojîk ên nexşeya pankreatîk

Pêşîn, enzîmên wekî lipase û phospholipase A têne çalak kirin, ew hucreyên fatê yên gland vedigirin. Fosksên nekolojiya pankreasê fosît hene, ku ji deverên saxlem ên pankreasê ve ji hêla eniya pez ve tê vegirtin. Lihevkirina acîdên xwînê heye, pH ya hucreyan li hêla acidicê tê zindîkirin. Ev pêvajoyê mekanîzmaya çalakkirina tripsîn intracellular vedihewîne, ew dest bi veqetandina proteînên pancreatîk dike. Elastase çalak e, ku dîwarên xweyên xwînê dabeş dike, û pêvajo ji xwe pankreasê bixwe diçe û nerazî dibe.

Nekroza pankreasê klînîkî çawa tê xuyang kirin?

Nîşaneyên sereke yên nekolojiya pankreasîk a pankreasê ve girêdayî bi pîvandina zirara organan û li ser dema ku ji destpêka nexweşiyê ve derbas kiriye ve girêdayî ye.

Wekî qaîde, êşa giran di jorê de, ku dikare li paş û lingan belav bibe, dilêş e. Digel vê yekê, vereşîn û westînek domdar çê dibe, ku di encamê de dehidarkirina zêde dibe. Dibe ku spî xuya dibin, bi rengek birûskê bi tûjikek zer re, li milê çepê û li dora navel. Ziravbûna gelemperî ya laş zêde dibe, ji ber ku reaksiyonên enzymatic ên di hundurê glandê de bandor li karê hemî organ û pergalan dike. Bêyî tedawiya guncanî, şeklê renal, hepatîk, pulmonary an şoxê enfeksiyonê ya enfeksiyonê pêşve dibe.

Daneyên laboratîfê bi zêdebûna amylase, diastase, leukocytosis, hilgirtina xwînê û daneyên din ên ku ji giran re nîşan didin nîşan didin.

Encamek mestirîn a bi nekesî ya pankreasiya pankreasîk re, di navbêna ji 15% 70% bûyeran de tê dîtin, li gorî forma nexweşiyê û dema ku nexweş bêyî derman derbas kir. Lêbelê, tewra bi tedawiya guncanî, ev nîşana hanê jî pir bimîne.

Qonaxên pêşkeftina nexweşî

Nekroza pankreasê di destpêka pêşveçûna xwe de di xwezayê de aseptîk e, ango, prosesiya pez ji ber çalakiya toksînan e û ne xwedî pathogenek enfeksiyonê ye.

Di pêşerojê de, pêvajo derbasî qonaxa enfeksiyonê dibe, tevlihevîyên nekolojiya pankreasê çê dibin, wek mînak bêhnvedanek pankreasê an phlegmonê ya cîhê retroperitoneal.

Digel vê yekê, qursa nekrozê ya pankreatîk di her astê de dikare bi peritonît, pêkhatina kistê pankreasîk, şok û têkçûna organên pirreng tevlihev bibe.

Pêşbîniya ji bo nekolojiya pankreasê pankreasîk di nav 48 saetên yekem de ji roja hatina nexweşxaneyê ve li gorî pîvanê Ranson tê nirxandin, ku di nav de 11 nîşangirên cihêreng ên laşê ye. Bersivên bêtir erênî li ser vê pîvanê hene, pêşveçûnek xirabtir jî dibe.

Nankroza pankreas çawa tê dermankirin?

Dermankirina nekolojiya pankreatîk ya pankreasê tenê di cîhê nexweşxaneyê de pêk tê û ji hêla stûyê pêvajoyê û hebûna tevlihevî ve girêdayî girêdayî bi kesane tête hilbijartin. Pêşniyarên gelemperî têne avêtin ku ji bo detoxification û nûvekirina windahiyên liquid û elektrolê bigirin.

Dermanên dermanî yên ku spasmikên masûlkeyên lem rehet radibin, sekreteriya gastrîkî kêm dikin, hilberîna intracellular a enzîmê asteng dikin. Ji bilî vê, hormon û antîbîotîk li gorî qonaxa nexweşiyê têne diyar kirin.

Tedawiya kirdarî di nav de, li gorî pîvana pêvajoyê û hebûna tevliheviyan, laparoskopî an laparotomî heye.

Xwarin ji bo nekolojiya pankreatîkî ya pankreasê bi gelemperî parenteral e. Ji nexweşan re tûşek nasogastrîkî tête dayîn ku hilberîna enzîmên di zikê û pankreasê de rawestînin.

Di dewra başbûnê de, parêzek dewlemendkirinê, tabloya hejmar 5 li gorî Pevzner tê destnîşan kirin. Nîşanek, xwarikên mashed, xwarina fractionê nîşan dide. Bi vexwarinê vexwarinê vexwarin, vexwarinên karbonated, broth. Hûn ê di gotarê de bingehên bingehîn ên parêzek ji bo sererastkirina organan bibînin: Pêşniyarên xwarinên parêzî yên ji bo nexweşiyên pankreasê.

Nîşe: alkol di her patholojiya pankreasê de bi tevahî ve tê qewirandin, ji ber ku ew zextê di nav kûleyan de zêde dike û tewra sphinctersê zêde dike. Ev şertên ji bo çalakkirina enzîmê û destpêkirina reaksiyonek cascade diafirîne da ku pizişikê pankreas hilweşîne. Ji alkolê vexwarinê ji holê rakin, hûn ê gelek salan tenduristiya xwe bidomînin.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk pêvajoyek patholojîk e ku di nav hestên pankreasê de pêk tê.

Ev nexweşî bi hilweşîna bilez û nezik ya organê tête destnîşankirin.

Heke hûn dixwazin bizanibin sedemên xuyangiya vê nexweşiyê ye, û her weha gelo ew derman e, hingê vê gotarê bixwînin.

Sedemên nexweşiyê

Pankreas organek pergala rûnê ya mirovan e, bi karûbarên sekretî ve tête kirin.

Enzîmên ku ji hêla pankreasê tenduristiya kesek tendurist ve hatî hilberandin ku tu carî pirsgirêkên vê organê nebûne bi hevra pankreasê ku têkeve duodenumê, sînorên xwe dihêle.

Armanca bingehîn a ava pankreasê, ku bi enzimên wekî elastase, trypsin û chymotrypsin re hatî sitandin, dabeşkirina bandorker a xwarinên proteîn e.

Sedemên nekroza pankreatîkî ya hemorrajîkî bi tevahî nayê fêm kirin, di heman demê de bijîşk bawer dikin ku ev patholojî dikare ji ber bandorên mirinê yên faktorên jêrîn pêşve bibe:

pezkêşana nû ya pankreasê, rê li ber tevne an parçebûyîna vê organê digire,
derketina tîrêjê ya pankreasê asteng,
vexwarinên bi tevahî cewherê zirarê digihîjin laş û ji alkolê an jehra kîmyewî derdikevin,
cûrbecûr nexweşiyên infeksiyonî (mînakî, kolangîtît an kolerististît), ku di dergûyên bilesan de herêmî dike,
Coagulability ya xwîna bilind, bi nîşanên simptomatîkî piştî nexweşiyên viral veguhastin, bandorên kemoterapî û hwd.,
hin nexweşiyên xweser (ji bo nimûne, vasculîtîta tîpa hemorrajîk),
bandorên mekanîkî yên ku zirarê digihîjin yekbûna parenchyma pancreatic.

Nekroza pankreasê hemoragjîkî bi lez pêşve diçe. Di hebûna vê nexweşiyê de, ne tenê parenchyma û mukozên mûzê yên gurçikê dişikê, lê di heman demê de beşek taybetî ya vê organê ku berpirsiyarê hilberîna enzîmê digire jî digire.

Ev devera pankreasê "acinus" tête navandin. Zirarê li vê deverê hilberîna zêde ya enzymên ku laşê xwe bi hev re dihêle nexe nav parçeya sereke ya laşê pankreasê, lê di hundurê wê de dimîne û xwedan bandorek hilweşîner a li ser mêtingehên ku berê hatine xirab kirin, hîdrolîz dike proteînên wan û zirarê dide dîwarên xwînê, mîkrobanên pirjimar provoke dike.

Vê rewşê, taybetmendiya nekolojiya pankreatîkî ya celeb hemorrajîk, ji hêla bijîjkan ve ji hêla enzîmên pankreasîk ve tê qiyas kirin.

Meriv çawa nekroza pankreasê ya celeb hemorrajîkî derman dike?

Heke hûn nîşanên ku di vê gotarê de têne destnîşankirin hîs dikin, dudilî nebin û tavilê alîkariya bijîşkî bijîjkî digerin.

Ew çêtirîn e ku di rewşek wusa de tîmê ambûlansê bang bikin, ji bilî ku hûn bi xwe biçin klînîkê.

Tîmek bijîşkên ku gihîştine cîhê bangê dê nirxandinek destpêkê li ser rewşa we bikin û, ger hewce bike, dê dermanên ku di vê rewşê de destûr tê dayîn bidin we.

Tedawiya rîtolojiyek wusa wekî nekroziya pankreasîk a tîpa hemorrajîk a tûjî bi taybetî di mercên stasyonê de tê meşandin.

Ger nekolojiya pankreasê di xwezayê de bi tevahî heye, wê demê nexweş ne di binê jimareya gelemperî ya normal de, lê di lênêrîna zirav de tê danîn, ji bo ku bi rengek tundrê rewşa wî bişopînin û tedbîrên bi demê re bigirin da ku alîkariyê peyda bikin.

Piştî ku kesek ji nekrozê ya pankreasê li nexweşxaneyê dibe, li ser muayeneyek berbiçav derbas dibe.

Heke teşhîsa were piştrast kirin, wê hingê bijîşk bi lezgîn dest bi dermankirina nexweşê dikin.

Ji bo destpêkê, kesek ku ji nekrozê ya hemorrajîk ve dibe dermanên devkî yên taybetî werdigire ku dikare êrişên êşa akût rawestîne, û her weha dermanên ku hilberîna zêde ya enzymên pankreasîk asteng dikin.

Di qonaxên din ên dermankirina nexwaşî ya nekolojiya pankreasê hemoragjîkî de, bijîjkan ji bo nexweşan paqij dikin ku toksînên ku di tîrêjên wî de hatine qewirandin paqij bikin, asîdbûna rûnê gastrîkî normal bikin, û di heman demê de hewl didin ku pêvajoyên nekolojiya pankreasê jî rawestînin.

Piştî stabîlbûna rewşa nexweş, emeliyat tê kirin.

Wekî qaîdeyek, ew di nav xwarina laparoscopîkî an transkutîkî ya devera pêgirtî ya pankreasê de, an jî rakirina reseniyek tevahî ya vê organê pêk tê.

Piştî xwendina gotarê, hûn dikarin nîşanên û sedemên ku dişoxilînin xuyangê wekî patholojiyek weha wekî nekroza pankreasîk hemorrajîk, ya ku ji hêla qursek hişk ve tê xuyang kirin fêr bibin.

Nebûna tedawiya bêkêmasî û demkî ya ji bo nekolojiya pankreasê hemorrajîk dikare bibe sedema mirinê.

Ev rewş tenê dikare bi têkiliya bilez a bijîşkên ku di dermankirina vê pirsgirêkê de têkilî daynin dûr.

Yek ji nexweşiyên herî giran ên pergala xwarina mirovî nezîkbûna pankreasîk a pankreasê ye, encamek mirinê ya ku tê de, li gorî amarên, di% 40-60% bûyeran de pêk tê.

Sedemên nekolojiya pankreas

Pankreatiti akût, ku tevlihevî ya wê nexasiya pankreasê ye, di rîska qewimîna bûyerê de di rêza sêyemîn de ye, ku tenê mexsûsên akût û kolejistîtîsê pêş dikevin. Wekî qaîdeyek, ew wekî zirarê digihîje hucreyên sekretî yên pankreasê, hilberîna zêde ya ava pankreasê û binpêkirina derziya wê. Van pêvajoyan dikare provoke bike:

birînên abdominal
emeliyat abdominal
ziravkirina laş (tevî alkolê),
reaksiyonên alerjîk
nexweşiya gurçikê
nexweşiyên enfeksiyonê an parasitîk,
vexwarina zêde ya goştê xav, madeyên jêgirtî, fêkiyên heywanan.

Sedemên nekolojiya pankreasê ya pankreasê pir in, lê bi gelemperî ew piştî ku vexwarinek pir zêde alkol bi xwarinên proteîn ên rûnê ve tê hevûdu vedike.Ew diqewime ku nexweşî hema hema di cih de derbikeve û dibe ku êrişek li hemberê pêkanîna baş-xweşiyê pêşve bibe. Dema ku nekolojiya pankreasê ya pankreasê, encamên fînansî yên ku di nav çend demjimêran de piştî ku nîşanên yekem ên nexweşiyê çêbûne, hatine ragihandin, çend roj piştî cejnek bêkêmasî pêşve çûn.

Neci dibe ku bi nexşeya pankreasê dibe

Pankreasek saxlem enzîmên ku ji bo veqetandina xwarinê ku ketî zikê wan hewce dike, hilberîne. Spas ji wan re ye ku xwarin di elementên ku dikarin nav xwînê bi nav mukoza mestikê ya zikê de, ku ew wan di nav tansiyon û organan de radigihîne parçe dike. Ev dike ku pancreas bibe yek ji organên girîng di laş de. Vexwarinê alkolê bi xwarinên dewlemend ên dewlemend re mestir dike ku pankreas hilberîne û ji ber ku kanal nikarin wî bi temamî derxînin, dest pê dike ku meriv di hundurê glandê de têkildar bibe. Ev dibe sedema pêşveçûna edema, zexta bêtir dûkulên xerîbkirinê û astengkirina paşê wan. Enzîmên çalak ên pankreasê, ku fonksiyona wan di rastiyê de hilweşîna proteînan bû, di nav dîwarên kanalîzasyonan de diherikîne û dest bi belavkirina wan dike, di bin bandora enzimê de, "tewra" yên tewra "xwe" digirin. Enzîmên çalak û hilberên hilweşîner ên ku di vê pêvajoyê de têne damezirandin di nav xwînê de dibin û beşdarî belavkirina organ û tûşên din dibin, dibin sedema bîhnfirehiya giran. Bi vî rengî, nekolojiya pişikê ya pankreas, ku pêşbîniya ku berbiçav zehmet e ku texmîn bike, nexweşiyek pir xeternak e.

Klasîkirina nekolojiya pankreas

Bi qasî qonaxa birîndariya gland ve, nexşeyên pankreatîk ên piçûk-fokal, navîn-fokal, mezin-fokal, subtotal û total têne veqetandin. Bê guman, cûdahiyên di navbera du cûreyên yekem de bi piranî bixweberî ne. Doktor van têgehan bikar tînin da ku asta zirarê ya organan diyar bikin. Bi nexşeya pankreasê subtotal, guhertinên nekrotîk herî pir li gland bandor dike. Heke organ bi tevahî bandor bûye, hingê nekolojiya tevahî ya pankreasê tê tesbît kirin. Di vê rewşê de, encamek fatal herdem tê dîtin.

Vebijêrkek çîna din jî heye. Ew nekolojiya pankreatîk li du celeb dabeş dike:

Tixûbdar. Ev pêvajoyek tê de tê de tête dike ku foci yên pîvanên cihêreng pêk tê.
Hevpar. Di vê rewşê de, piraniya gland an tevahiya organê bandor dibin.

Cûreyên nekolojiya pankreas

Bi ve girêdayî hebûna enfeksiyonê li deverên têkçûyî, nekrozê pankreasê sterî an dorpêçkirî tête cuda kirin. Digel vê yekê, di pêvajoyek vegirtî de, pêşgotinek nebaş e, ji ber ku îhtîmalek mezin heye ku şokek enfeksiyonê ya enfeksiyonê pêşve bibe, û ew dikare zehf zehf bike ku nexweşek ji vê rewşê derkeve.

Nekroza pankreasê ya sterile bi celebên jêrîn têne dabeş kirin:

rûn - ev ji hêla 4-5-rojan ve pêşkeftina hêdî tê destnîşan kirin û qursek mestir,
hemorrhagîk - ku bi qursek bilez û xwînrijandinê dubare tête kirin,
tevlihev - bi gelemperî pêk tê, ji ber ku bi nexşeya pankreasê re, pizrikên tîrêjê û parenchyma pankreasîk bi hev re bandor dibin.

Ger nekolojiya pankreasê pankreas were tesbît kirin, kiryarî neçar e. Lê gelemperî ew encama xwestinê nade, û dibe ku ji nû ve pêşveçûna foci nekrotîk e.

Nîşan û tespîtkirina nekolojiya pankreatîk

Pankreatiti akût klînîkî bi êşa giran di hîpochondriumê çepê de an êşa ku zingilî tê de tê xuyang kirin. Pêdivî ye ku vereşîn ên naverokên zikê hebin, yên ku aramî, xurmê nade. Li dijî vê paşîn, dehydration bi lez çêdibe, zirav zêde dike. Dema ku teşxîsek were çêkirin, berhevoka anamnesisê xwedî girîngiyek mezin e.Heke di derheqê kargêriya alkolê, xwarinên rûnê an agahdariya di derbarê nexweşiyên kezeb û gurçikê de, agahdariya hanê hebe, ev pir heye ku ew nexweşîya pankreasîk ya pankreasê bike. Pêşbînîtî di vê rewşê de dê bi piranî ve girêdayî li ser kîjan qonaxa nexweşiyê nexweş bixwaze alîkariya bijîjkî, û li ser asta lezgîniyê.

Wekî ku ji bo teşhîsên kedê, li vir ew bala xwe didin analîzên mîz û xwînê, li wir dereceyek girîng a asta amylase heye. Ultrasound of kavilika abdominal, CT an MRI jî tête kirin, li wir hûn dikarin xuyangên deverên nekrotîk ên di tîrêjên pankreasê de bibînin.

Di pir rewşan de, nexşeya pankreatîk hewceyê mudaxeleya hûrgelî ye. Di heman demê de, digel vê çendê ku rêjeya mirinê gelek zêde ye jî, operasyona biwext başbûnek başbûnê baş dike. Dermankirina muhafezekar gavên jêrîn digire:

di nav çend rojan de ji piştî êrîşê - birçîbûna bêkêmasî, û ji ber giraniya nexweşiyê ve girêdayî, danasîna nuturên bi enfeksiyonên intravenous dikare heya hefteyan bidomîne,
paqijkirina xwînê (hemosorption) - bi bîhnfirehiya giran ve tête kirin,
somatostatin hormonek e ku dikare bandora karûbarê rengek kêmbûyî kêm bike, bi gelemperî nekrozê ya pankreasê re,
bi formên vegirtî - antîbîotîk.

Pancreatitis Pûtîn - parêz

Ji ber ku ew faktora nuturî ye ku pir caran dibe sedema pankreatîtiya tûtî, di pêvajoya dermankirinê de xwedî girîngiyek mezin e. Wekî ku li jor behs kir, di rojên yekem de piştî ku teşhîsa pankreatîtê akût hate saz kirin, parêza pir hişk e - birçîbûnek tam tê dîtin. Di rewşên giran de, rêveberiya piyaleyê ya dirûnê dikare çend hefte bimîne.

Di pêşerojê de, nexweşî di nekrozê de pankreasiya pankreasîk de rejîmek kemilandî, ku ji hêla zêdebûna pirtirîn a rûn û karbohîdartan ji parêzê ve tê peyda kirin, û hem jî hilberên ku sedema zêdebûna avakirina gazê tê peyda kirin. Ku xwarin bi tam tê pîvandin û qulqul kirin. Ew di rojê de piçûkên piçûk pênc-şeş de têne girtin. Bikaranîna kêr û xwê bi tevahî qedexe ye. Xwarinek wiha, bi giraniya nexweşiyê ve, divê ji çend mehan bigire heya salekê.

Bê guman, bi nexweşiyek wusa giran wekî nekespansiyonê ya pankreasê, encamek mirinî gengaz e, û, bê guman, çêtir e ku hûn laşê we nekeve dorpêçê, faktorên xeternakî bi qasî ku pêkanîn jêbirin. Lê heke nexweşî hîn jî geş bibûya, wê hîngê şopandina şêwazê parêzê dê bibe alîkar ku hûn di pêşerojê de ji paşpirtikan dûr bixin.