Feydeyên û kêmasiyên pompên însulînê ji bo şekir

Baş tê zanîn ku tezmînata diyabetê xetera pêşkeftin û pêşkeftina tevliheviyên şekirê şekir (çav, gurçik, hwd.) Kêm dike. Di pir zarok û mezinan de bi diyabetî re, veguhestina pompa însulînê re bi kêmbûn û bihêzkirina glukozê di xwînê de, ango, dibe sedema kêmbûna hemoglobînê ya glycated.

Tabloya 1. Feydeyên Karanîna Pumpek ulinnsulîn

Taybetmendiyek din a pompên înşeatê ye rîska hîpoglycemia kêm kir. Di zarok de, hîpoglycemia pirsgirêkek gelemperî û ciddî ye. Dema ku dermankirina pumpê tê bikar anîn, hejmara episodes hîpoglycemia bi giranî kêm dibe. Ev ji ber ku terapiya pompê dihêle hûn însulînê li beşên pir piçûk îdare bikin, ku dihêle hûn dermanê însûlînê rastir bikin, mînakî ji bo xwarina piçûk di zarokên biçûk de.

Doktor û dêûbav zarok xwedî derfet in ku li gorî hewcedariyên kesane, profîla xwe ya bingehîn ya rêveberiya însulînê li gorî xwe çêbikin. Bikaranîna profîla bingehîn a bingehîn dikare di dema ceribandina laşî de hejmara episodên hîpoglycemiyê bi girîngî kêm bike, û di heman demê de dikare di rewşê nexweşiyê an glycemiya nizm a ravekirî de jî bi serfirazî were bikar anîn.

Bi karanîna pumpê, hûn ê kêmtir injeksiyonan bikin. Tê hesab kirin ku zarokek bi şekir bi diyabetî rojê kêmî 5 injeksiyonê werdigire (sê însulasyonên kurt ên însulînê ji bo xwarina bingehîn û du însiyonên însulînê yên dirêjkirî yên di sibeh û êvarê de) 1820 injeksiyonên salane digirin. Di rewşa pompasyona terapiyê de, bi şertê ku kîtter her 3 rojan were guheztin, ev hejmar bi salane 120 injeksiyonên kîter kêm bibe. Ev dikare bi taybetî ji bo zarokên piçûk ji ber tirsa pêkanîna injeksiyonan girîng be.

Dema ku pump tê bikar anîn, rêveberiya însûlînê hêsantir e. Ji bo danasîna doza însulînê ya tête danîn, bes e ku meriv dermanê însulînê bide saz kirin û wê bi zincîra mazotê têkevê. Pêdivî ye ku ji bo amadekariya zêde ya devera înşeatê, ku dibe ku bi têkçûyî re têkildar be, nemaze eger ew pêdivî ye ku meriv însulîn li derveyî malê îdare bike. Bikaranîna panelê kontrolê di hin modelên pompê de dê bihêle ku hûn însulînê bi domdarî bişewitînin ji yên din re, û tu kes nizane ku hûn an zarokê we şekir in.

Piraniya zarokên piçûk ne tenê nexşeyek piçûk ya însulînê hewce dikin, lê di heman demê de guherînek vê dozê pêngavek piçûk jî hewce dike. Mînakî, heke yek yekîneyên însulînê ji bo taştê hebkî, û 1.5 - pir. Pêdivî ye ku pêngavek pir mezin a rêveberiya însulînê (0,5 IU an jî bêtir) dikare di nava rojê de li ser cûrbecûr girîngiyên glukoza xwînê bide. Carinan dêûbav zarokên biçûk însûlînê dilşikestin da ku hûrbûnek kêm bistînin da ku pêngavek piçûktir a rêveberiya însulînê bistînin.

Ev dikare bibe sedema xeletiyên ciddî di amadekirin û karanîna însulînê ya dilandî de. Hinek modelên nûjen ên pompê destûrê didin ku însulîn bi rehetî 0,01 U were derman kirin, ku pêkanîna dozînek rastîn û hêsaniya hilbijartina dozê pêk tîne da ku bigihîje nirxên xwînê yên baş. Wekî din, di rewşek aramiya unstable di zarokên ciwan de, dozaja giştî ya însulînê dikare li çend dozên piçûk werin dabeş kirin.

Pumpek nûjen dikare 50 caran kêmtir însulîn ji penê pêç bike.

Yek ji pirsgirêkan dema ku pênûsên sîgnatûrek an sîxur têne bikar anîn - Ev ji danasîna însulînê bandorek cûda ye. Ji ber vê yekê, tevî ku heman mîqdara însulîn û karbohîdartan têne girtin, glukoza xwînê dikare cûda bibe. Ev ji hêla gelek sedeman ve tête kirin, tevî çalakiya tevnegirtî ya însulînê dema ku ew li cihên cûda tête îdare kirin.

Dema ku pompeyek bikar tînin, însulînê çend rojan li heman cihî tête vegirtin, ji ber vê yekê bandora wê bêtir yekîtî ye. Sorişa bi vî rengî ya guherbar (çalakiya unevene li rojên cûda) ya insanên dirêjkirî jî dikare bibe sedema cûrbecûr guhartinên di glukoza xwînê de.

Feydeyek din a pompeyên însulînê bi başbûnê re baş dibe.

Dêûbav zarokên ku li ser dermankirina însulînê ya bingeha pompoyê ne bi gelemperî kêmasiyek girîng li xetera têkildarî ya şekir di derheqê dêûbavên zarokan de li ser dermankirina însulînê ya zexm rapor dikin.

Pompeyê ji bo we naxebite! Encama karanîna pompa însulînê bi giranî dê bi we ve girêdayî be ka hûn diabsusê û pompeynek însulînê çawa baş birêve dibin. Nebûna zanîna pêwîst di warê şekir de, bixwe çavdêriya birêkûpêk, nebûna kontrolkirina pompê, analîzkirina encaman û biryarên li ser birêkûpêkkirina dozê dikare bibe sedema ketoacidosis û aloziyek di glukoza xwînê de û, ji ber vê yekê, astek bilind a hemoglobînê glycated.

Nerazîbûnên dermankirina însulasyona pump

Heke ji bo hin sedeman, ku em ê li jêr binêrin, însulîn ji laşkirinê têk çûye, astên glukozê di xwînê de pir zû bilind dibin û keton bi lez (piştî 2-4 demjimêran) xuya dibin. After piştî 3-5 demjimêran rewş dikare berbiçav xirabtir bibe, vereşîn xuya dike, ku hewce dike ku destwerdana tavilê. Pêşveçûna ketoacidosis dikare were asteng kirin heke mirovên şekir dizanin ku di rewşek taybetî de çawa bipeyivin (hyperglycemia, dîmenê ketones, hwd.), Û rêzikên ji bo pêşîgirtina ketoacidosis bişopînin.

Table 2. Pirsgirêkên bi karanîna Pumpek ulinsulînê

Bê guman, pirsgirêkek girîng dema ku dermankirina însulasyona pump bikar tîne mesrefa wê ye. Mesrefa dermanê pumpê bi teybetî ji dermankirina xweseriya kevneşopî mezintir e. Mesrefên hewcedariyê dê ne tenê ji bo kirîna pompe, lê di heman demê de ji bo kirîna malzemeyên ji bo wê jî (tank, sazên înfazkirinê) hewce dike. Ji bo ku fonksiyonê çavdêriya dirêjkirina glukozê di wextê rast de were bikar anîn, hewce ye ku hêjzerek taybet were bikar anîn, ku ew jî madeyeke xwerû ye û bi gelemperî 6 rojan tê bikar anîn.

Di pumpê de, xetera ketoacidosis dibe ku zêde be, lê pêşveçûna wê dikare were asteng kirin heke mirovên şekir bi şertên standard ji bo pêşîgirtina ketoacidosis bişopînin.

Pêşveçûna nebawî ya fatê ya jêkêşandî dikare pirsgirêkek be gava ku pompên bikar tîne, bi taybetî di zarokên ciwan de. Ji bo danasîna katektorê, pêdivî ye ku pêdivî ji enfeksiyonê bi terapiya însulînê ya kevneşopî re mezintir be. Pîvaza nebawî ya laşê jêrîn dikare bibe sedema kemîna kateyan û xetera pêşveçûna ketoacidosis. Ji bo ku xetera cannula cannula kêm bibe, devera paşpirtikê bi gelemperî tête avêtin da ku kîtekîtek were danîn, li ku derê rûnê xalîçeyê çêtir e di nav zikê de. Kateterên Teflon jî têne bikar anîn, yên ku li kêlekekê têne danîn, an jî rûkenek kurt, ku ev jî astengî li pêvekirina kateyê digire.

Di hin kesan de, enfeksiyonê dikare li cîhê pisîk çêbibe. Bi gelemperî ev yek bi rengek veguhastina neheqî ya pergala înfuzyonê, hayjîna têrnebûyîn an mêldariyek ji birînên çerm ên bakterî (furunculosis, hwd.) Re tê dîtin. Di bûyera şilbûn an tirbûnê de li devera sazkirina kateyê, amûrên din dikarin bêne bikar anîn. Hin mirov dibe ku lipodystrophy li cîhê kateterê tecrûbir dike.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna lipodystrophy, pêdivî ye ku meriv bi domdarî cihê cîhê danasîna enfeksiyonan biguheze, ji ber ku bi terapiya însulînê ya kevneşopî re tê guhertin. Di heman demê de, çermê zarokên piçûk dikare li ser materyalên adezîkî yên ku ji bo rastkirina kateyê tête bikar anîn, pir hesas in, di vê rewşê de, hûn dikarin cûreyek din a pergalê înfuzyonê hilbijêrin an jî amûrên dirûnê yên din bikar bînin.

Yek ji sedemên binpêkirina peydana însulînê ji laşê dibe ku şarjkirina (guhertinên strukturanî) yên însulînê be.

Ev bi gelemperî bi karanîna dirêjkirî ya pergala înfuzyonê an binpêkirina şertên hilanîna însulînê re pêk tê, heke pergala pompê an înfuzyonê ji germê pir an hindik mabû. Mînakî, di zivistanê de, pergala înfuzyonê ya tubê dikare ji bin cilan derkeve û însulînê di wê de azad bibe, di havînê de di bin bandora tîrêjê rasterê de, însulîn di tank an tubê de dikare zêde germ bibe û di heman demê de kristal bibe.

I.I. Bapîr, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev