Retro Saroten: Rêbernameyên ji bo karanîna

Dema ku kapsulên Saroten Retard digirin, tê pêşniyar kirin ku ew bi avê vexwe. Lêbelê, kapsul têne vekirin û naveroka wan (pelikan) bi devkî bi avê werin avêtin. Divê pel neçewitin.

Dîsan depresyon. Conditionsertên depresyonê di şizofreniyê de. Ew rojek 3-4 saetan berî xewê yek carî tête diyar kirin.

Dermankirina bi Saroten Retard re pêdivî ye ku di êvarê de yek bi 50 mg kapsule were destpêkirin. Heke hewce be, piştî hefteyek ducanî ya rojane dikare bi hêdî bi 2 - 3 kapsulên di êvarê de (100-150 mg) zêde bibe. Piştî bidestxistina baştirkirina nîşankirî, dozaja rojane dikare bi kêmtirîn bandorker were kêm kirin, bi gelemperî heya 1-2 kapsulan (50-100 mg / rojê).

Bandora antidepressant bi gelemperî piştî hefteyên 2-4 pêşve dibe. Terapiya ji bo depresiyonê nîşanek e, ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku bikaranîna antidepresantan, di nav de Saroten Retard, piştî bidawîbûna bandorek eşkere ji bo demek têr û heta - 6 mehan berdewam bike da ku ji paşvedanê dûr bikeve. Di nexweşên bi depresyonê dubare (unipolar) de, dibe ku rêveberiyek dirêj a Saroten Retard hewce be, heya çend salan, di dozên domdar de ku xwedan bandorek dijî-relaps be.

Nexweşên pîr (ji 65 salî mezintir)

Di êvarê de yek ji 50 mg kapsul.

Fonksiyonê gurçikê kêm kirin

Amitriptyline dikare di dosên gelemperî de ji bo nexweşên bi kêmasiya renal têne derman kirin.

Fonksiyonê kezebê kêm kir

Di karanîna narkotîkê de li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî divê bal were kişandin, divê ku dema ku gengaz be hûrbûna amitriptyline serum were kontrol kirin.

Piştî bidawîbûna dermankirinê, vekişandina narkotîkê tê pêşniyar kirin ku bi hêdî-hêdî di nav çend hefteyan de were meşandin da ku ji pêşveçûna reaksiyonên "vekişandinê" dûr nekevin (binihêrin beşa "Bandorên Side").

Actionalakiya dermanan

Amitriptyline antidepressant tricyclic e. Amine terciyê, amitriptyline, in vivo hema hema wekhev paşvexistina norepinephrine û serotonin li dawiya nervê presynaptic. Metabolîtika wê ya bingehîn, nortriptyline, rehberkirina norepinephrine bi zexmtir ji serotonin digire. Amitriptyline xwedî m-anticholinergic, antihistamine û taybetmendiyên sedative, çalakiya catecholamines zêde dike.

Saroten Retard dewleta depresyonê ya patholojîk baştir dike, karanîna wê di dermankirina depresyonên endogjenî û atipîkî de herî bibandor e, lê ew jî dikare nîşanên aloziyên depresyonê yên din jî sivik bike.

Ji ber bandora wê ya sedative, Sarotin Retard baş e ku ji bo dermankirina depresyonê bi tengasiyê, acizkirinê, tirsnak û tengasiyên xewê baş e. Wekî qaîdeyek, bandora antidepressant di nav 2-4 hefteyan de pêk tê

Pharmacokinetics

Ji ber ku serbestberdana hêdî ya amitriptyline ji kapsulên çalakiyê, tansiyona wê ya plazmayê bi lez zêde dibe,

ev zêdebûna pirtirîn li gorî 50% ji tabletên bi serbestberdana tavilê ve ne. Hûrbûna herî zêde di plasma xwînê de (T_tah) di nav 4 saetan de digihîje.

Rêjeya bîyoyê ya devkî: li% 48. Nortriptyline ku di dema metabolîzma presystemîk de hatî avakirin jî xwedî bandorek antidepressant e.

Hêjeya vekirî ya dabeşkirinê nêzîkî 14 l / kg ye. Asta girêdana bi proteînên plazma bi qasî 95% e.

Amitriptyline û nortriptyline ji astengiya placental derbas dibin.

Metabolîzma amitriptyline bi piranî ji ber demethylation (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) û hîdroksilasyona (isoenzyme CYP2D6) pêk tê, li dû hev têgihîştinê bi acid glukuronic. Metabolîzm bi polymorfîzma genetîkî ya girîng tête taybetmend kirin. Metabîlîtê çalak ê sereke amînek duyemîn e - nortriptyline. Metabolîtên cis- û trans-10-hîdroksamîtriptyline û cis- û trans-10-hydroxynortriptyline ji hêla nortriptyline ve çalakiyek wekhev têne destnîşan kirin, her çend bandora wan pir kêm diyar e. Demethylnortriptyline û amitriptyline-I-oxide di plazma di naverokên berçav de ne diyar in, metabolîzma paşîn paşîn pratîk e ji çalakiya dermanxaneyê. Bi amitriptyline re, lihevhatî, hemî metabolîtan bandorek m-anticholinergic kêmtir eşkere heye.

Nîv-jiyana amitriptyline bi qasî 16 (± 6) demjimêr e. Nîv-jiyana nortriptyline nêzîkî 31 (± 13) demjimêr e. Paqijiya tevahî ya navînî ya amitriptyline 0.9 l / min e.

Ew bi piranî ji aliye gurçikan ve tê derxistin. Nekêşiyayî, bi qasî 2% ji doza pejirandî ya amitriptyline tê derxistin.

Amitriptyline û nortriptyline di şîrê şîrê de têne derxistin. Rêjeya hevrêziyê di şîrê şîrê û plasma xwînê de 1: 1 e.

Pêdivî ye ku di pir nexweşan de amitriptyline û nortriptyline ya plazma ekuilibîtê di 7-10 rojan de derbas bibe. Gava ku di êvarê de kapsulên berdana dirêj têne bikar anîn, hêjahiya amitriptyline bi şev heya derengî şevê gihîştina nirxên xwe dike û di rojê de kêm dibe, dema ku tewra nortriptyline di roj de bimîne.

Di tevlêbûna amitriptyline û nortriptyline ya plazma dermanî ya tevahî ya dermankirî de 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml) ye. Kombûnên jor 300-400 ng / ml bi zêdebûna xetereya tansiyona tansiyonê ya dil re û hebûna bloka AV û berfirehbûna QRS re têkildar in

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Fonksiyonê gurçikê ya xirabûyî bandorê li dermanxane, shedgiptilina an nortriptyline nake, di heman demê de xuyangkirina metabolîzma hêdî dibe.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Fonksiyona kezebê ya xirabbûyî dikare metabolîzma antidepressantên tricyclic kêm bike. .

Daneyên Ewlekariya Pêşkêşbîrî

Antidepressantsên tricyclic xwedî toksîtasyona ziravî ya giran in.

Lêkolînên xerîbbûnê yên Ratê destnîşan kirin ku xetera acizî ya amitriptyline di forma dosageek serbestberdana domdar de li gorî heman dozê ya amitriptyline bi berdana yekser pir kêm e.

Zêdetirî 40 salan e ku di dema ducaniyê de tête bikar anîn, kêmasiyên zayînê yên giran an taybetmendiyên gelemperî nehatiye ragihandin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Depresiyon (bi taybetî bi êş, acizbûn û tengasiyên xewê, di nav zaroktiyê de, endogjenî, rêşandin, reaktîf, nehrotîk, narkotîk, bi dermanên organên mêjî, vekişandina alkolê), psîkotofên şizofrenî, tevliheviyên hestyarî yên tevlihev, tevgerîn (çalakî) û baldarî), eniyera noktîral (ji bilî nexweşên bi hîpotensioniya mîzê), bulimia nervosa, sindroma êşa kronîk (êşa kronîk di nexweşên kanserê de, migrene, nexweşiyên rehmatîk, êşa atipîkî li herêmê û kes, neuralgiya postherpetic, neuropatiya post-trawmatîk, nexweşîya diyabet an ya dinê ya derûnî), serêş, migrene (pêşîlêgirtin), ulsera gastrîkî û duodenal.

Contraindications

Hîpertansiyonê, bi hev re bi navbeynkarên MAO re bikar bînin û 2 hefte berî destpêkirina dermankirinê, enfeksiyonê myocardial (demên akût û subacute), vexwarina alkolê ya akût, vexwarina akût bi pileyên razanê, dermanên analgesîk û psîkoaktîf, glaukoma-girtina angolîn, binpêkirinên tund ên AV û rêwerzê intraventricular (astengkirin) Gisa, qonaxa AV bloka II), lactation, temenê zarokan (heta 6 salan - forma devkî, bi 12 salî re bi i / m û iv) .C Ca hişyarî. Alkolîzma kronîk, astma bronchial, psîkolojiya manîp-depresyonê, depresyona hematopoiesisê ya mêjî ya hestî, nexweşiyên CVD (angina pectoris, aritmia, bloka dil, CHF, enfeksiyonê myocardial, hîpertansiyoniya arterial), stû, kêmkirina karûbarê motora gastrointestinal (rîska obstruksiyonê ya zikê hundur) , têkçûnên kezebê û / an renal, thyrotoxicosis, hyperplasia prostatic, retination urination, hypotension of bladder, skizophrenia (dibe ku psîkolojî were aktîf kirin), epîlepsî, ducaniyê (bi taybetî ez trimester), pîr.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Di hundurê de, bêyî qeçandin, rasterast piştî xwarinê (da ku bêhêzkirina mukoza gastrîkî kêm bikin). Doza destpêkê ji bo mezinan re di şevê de 25-50 mg e, wê hingê doz li 5-6 rojan zêde dibe 15050 mg / roj di 3 ducan de (beşa herî zêde ya dozê bi şev tê girtin). Heke di nav 2 hefteyan de baştir nebe, dozaja rojane li 300 mg zêde dibe. Heke nîşanên depresyonê winda dibin, dêxa 50-100 mg / rojê kêm dibe û dermankirin herî kêm 3 mehan berdewam dike. Di pîrbûnê de, bi nexweşîyên sivik, dozek 30-100 mg / roj (bi şev) tête diyar kirin, piştî gihîştina bandora dermankirinê, ew digihîjin doza herî kêm bandor - 25-50 mg / rojê.

Intramuscularly an iv (bi hêdî tê şûştin) di dozek 20-40 mg 4 carî rojane de, hêdî hêdî bi navgîniyê tê şûna. Demjimêra dermankirinê ne ji 6-8 mehan e.

Li gel enuresisê ya nevîn di zarokên 6-10 salî de - 10-20 mg / roj bi şev, 11-16 salî - 25-50 mg / rojê.

Zarok wekî antidepressant: ji 6 heta 12 salî - ji 10-30 mg an 1-5 mg / kg / roj bi pergalî, di mezinbûnê de - 10 mg 3 car roj (heke pêwîst be, heya 100 mg / rojê).

Ji bo pêşîgirtina migrene, bi êşa kronîk a xwezayî ya neurogenîk (tevî serêşên dirêjtir) - ji 12.5-25 heta 100 mg / rojê (Doza herî zêde di şevê de tête girtin).

Bandorên aliyê

Bandorên anticholinergic: dîtina tîrêjê, paraliziya rûniştinê, mydriasis, zêdebûna zexta intraocular (tenê di mirovên ku pêşgotina anatomîkî ya herêmî de - zendek teng a kemera anîterî), tachycardia, devê hişk, tevlihevî, delirium an halucination, konstipation, astengî ya ziravî ya paralel, zehfkirina urinînê tansiyonê kêm kir.

Ji pergala nervê: xewbûn, asenî, dilşikestî, xeyal, bêhntengbûnê, halucinîn (bi taybetî di nexweşên pîr û nexweşên bi nexweşiya Parkinson de), bêbextî, agirîn, xeyaliyek motor, dewleta manîp, dewleta hypomanîk, agirbestî, bêhêzbûna bîra, depersonalîzasyon. , zêdebûna depresiyonê, kêmbûna kapasîtiyê, bêhêvîbûn, xewn "şev", yawning, asthenia, çalakkirina nîşanên derûnî, serêş, myoclonus, dysarthria, tremor masûlkeyên FIR, bi taybetî jî çek, dest, serê û zimanê zikmakî, rehikên kevîyan (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, sendroma extrapyramidal, lezgîntir û dijwarbûna atiyê, EEG diguhere.

Ji alîyê CCC: tachycardia, palpitations, dizziness, hypotension orthostatic, Guherandinên ECG nespekîtîkî (interval ST an tîrêjê T) li nexweşên bêyî nexweşiya dil, arithia, labilbûna tansiyona xwînê (kêmbûn an zêdebûna tansiyona xwînê), tengasiya kanserê intraventricular (dirêjkirina tevliheviyê QRS, guhartina di navberê ya PQ de, blokkirina lingên tîrêja Wî).

Ji pergala rûnê: kezeb, kêm caran hepatît (tevlî karûbarê kezebê bêhiqûqî û zerdeşiya kolestatîkî), şewitandina dil, vereşîn, gastralgia, zêdebûna êş û giraniya laşî an kêmbûna rûn û laşê laş, kêmbûna stomîtîzmê, guhartina tama, diyarde, tarîbûna ziman.

Ji pergala endokrine: zêdebûna pîvaza (edema) ya testîsan, gynecomastia, zêdebûna mezina giyayên mammary, galactorrhea, kêmbûn an zêdebûna libido, kêmbûna potansiyonê, hypo- an hyperglycemia, hyponatremia (kêmbûna hilberîna vasopressin), û sindroma kêmasiyê.

Ji organên hemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Reaksiyonên alerjîk: rehiştina çerm, itting of çerm, urticaria, wênegiriyê, werimandina rû û zimanê.

Wekî din: ziravbûna por, tinitus, edem, hyperpyrexia, nîgarên lemlatekî werimandî, ragirtina mîzê, pûlakiuria, hypoproteinemia.

Nîşaneyên vekişînê: bi sekinandina gavavêj re piştî dermankirina dirêjkirî - bêhêzî, vereşîn, xurîn, serêş, xew, destwerdanên xewê, xewnên bêhempa, arîşeya bêhempa, bi sekinandina hêdî-hêdî piştî dermankirina demdirêj - bêhnvedan, xeyaliya motor, tengasiyên xewê, xewnên nehf.

Têkiliya bi rêveberiya narkotîkê ve nehatiye saz kirin: sindroma lupus-like (artritê koçber, xuyangkirina antîpansiyonên antinuclear û faktorek rheumatoid a erênî), fonksiyona kezebê astengkirî, ageusia.

Reaksiyonên herêmî yên li ser rêveberiya iv: trombophlebitis, lîmbangitis, hestiyariya şewitandinê, reaksiyonên çermê yên alerjîk. Nîşan Ji alîyê pergala nervî ya navendî ve: xewbûn, stupor, kome, ataxia, halucinîn, xeyal, êşa agirbestê, kêmbûna kapasîtiyê, disorientation, tevlihevî, dysarthria, hyperreflexia, hişkiya masûlkan, choreoathetosis, sindroma epîleptîk.

Ji CCC: zexta xwînê, tachycardia, arithia, bêhiqasiya intracardiac, guhastinên ECG (bi taybetî QRS), şok, têkçûna dil, taybetmendiya vexwariya antidepressant tricyclic, şok, têkçûna dil di rewşên pir kêm de.

Wekî din: depresyona tîrêjê, tîrêjê tîrêjê, cyanosis, vereşîn, hyperthermia, mydriasis, xwarina zêde, oliguria an anuria.

Nîşan piştî 4 demjimêra zêde an zêdebûna dozê geş dibe, herî zêde piştî 24 demjimêran û herî kêm 4-6 roj derbas dibin. Heke zêde zêde doz tê guman kirin, nemaze di zarokan de, divê nexweş li nexweşxaneyê be.

Tedawî: bi rêveberiya devkî: Lavage ya gastrîkî, rêveberiya karbonê çalakkirî, dermankirina nişankirî û piştgirî, bi bandorên giran ên anticholinergic (kêmbûna tansiyona xwînê, arithmias, kome, mizgeftên myoclonîk) - Rêvebirina narkotîkên cholinesterase (fizostigmine ji ber sedema zêdebûna metirsiya sepandinan nayê pêşniyar kirin) ), pêkanîna zexta xwînê û balansa avê-electrolyte. Kontrolên fonksiyonên CCC (di nav de ECG) de 5 rojan têne destnîşan kirin (paşîn dikare di nav 48 demjimêran an de paşde çêbibe), dermankirina anticonvulsant, ventilasyona mekanîkî, û pîvandinên din ên vejînê. Hemodialîzasyon û dersa zorê bêserûber in.

Rêbernameyên taybetî

Berî destpêkirina dermankirinê, kontrola tansiyona xwînê pêwîst e (di nexweşên ku tansiyona xwînê kêm an dexel e, ew dikare bêhtir kêm bibe), di dema dermankirinê de, kontrola xwîna jêrîn (di hin rewşan de, agranulocytosis dikare pêşve bibe), û ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku wêneyê xwînê bi taybetî bi zêdebûna germahiya laş, pêşveçûna nîşanên mîna şipikê û êşa qirikê), bi terapiya dirêjkirî - kontrolkirina karûbarên CVS û kezebê. Di nav kal û nexweşên CCC de, kontrola li ser rêjeya dil, zexta xwînê, ECG tête destnîşan kirin. Guhertinên klînîkî yên neçalak dikare li ser EKG-ê xuya bibin (pûçkirina vala T, depresiyonê ya beşa S-T, berfirehkirina tevliheviya QRS).

Bikaranîna Parenteral tenê di nexweşxaneyê de, di bin çavdêriya bijîşk de, di rojên yekem ên dermankirinê de bi rihetiya razanê mimkun e.

Hişyar pêdivî ye ku gava meriv ji nişka ve di pozîsyona derewîn an rûniştinê de gav bavêje.

Di dema dermankirinê de, divê etanol bê deranîn.

Destûr neke ku ji 14 rojan piştî vekişîna MAO ku ji destekkêşkêşkerên MAO dest pê bikin, bi dozên piçûk dest pê bikin.

Bi sekinandina nişka ve rêveberiya piştî dermankirinê dirêjtir, pêşkeftina sindroma "vekişînê" gengaz e.

Amitriptyline di dozên jorîn 150 mg / rojê de, benda çalakiya konvulsiyonê kêm dike (xetera girtina epîleptîk li nexweşên bihêl, û hem jî di hebûna kesên din de, divê were hesibandin)faktorên ku predisîn dike ku bibe sedema pêkutiya konvansiyonê, ji bo nimûne, birînên mêjî yên her etiyolojiyê, karanîna hevdemî ya dermanên antîpîxotîk (antipsychotics), di dema redkirina etanol an vekişandina dermanên ku xwedan taybetmendiyên anticonvulsant, wekî benzodiazepines).

Depresiyonek tund ji hêla xetereya tevgerên xwekujî ve tête taybetmend kirin, ku dikare heya ku bîhnek girîng tête bidestxistin. Di vê navberê de, di destpêka dermankirinê de, dibe ku komek bi narkotîkên ji grûpa benzodiazepine an dermanên antîspîchotîkî û çavdêriya bijîşkî ya domdar (şîretkirina bi dezgehên pêbawer ên ji bo hilgirtin û derxistina dermanan) were destnîşan kirin.

Di nexweşên bi êşa cînîkî de, di dema qonaxa depresiyonê de, rewşên manic an hypomanic dibe ku di dema dermankirinê de pêşve bibin (kêmkirina dozê an vekişandina derman û pêşniyara dermanên antîpîxotîkî pêwîst e). Piştî rawestandina van şertan, heke îşaret hene, dermankirina di dozên kêm de dikare ji nû ve were destpêkirin.

Ji ber bandorên cardinotoxîk ên mumkun, dema dermankirina nexweşên thotootoxicosis an nexweşên ku amadekariyên hormona tîrîdê werdigirin, hewceyê hişyarî ye.

Di nav hevbeşiya bi dermankirina electroconvulsive de, ew bi tenê bi çavdêriya bijîşkî bi baldarî tête diyar kirin.

Li nexweşên xedar û nexweşên pîr, ew dikare pêşketina psîkolojiya narkotîkê provoke bike, bi giranî di şevê de (piştî rawestandina dermanê, ew di nav çend rojan de winda dibin).

Dibe ku bibe sedema astengiya devî ya paralitîk, bi piranî li nexweşên ku ji ber tevnegirtinê kronîk, pîr an jî di nexweşên ku mecbûrî çavdêriya razanê de ne.

Berî ku anesthesiya gelemperî an herêmî were kirin, divê anestezîologî were hişyarkirin ku nexweş amitriptyline digire.

Ji ber çalakiya anticholinergic, kêmbûna lacrimation û zêdebûna têkildar a mîqyona mûzeyê ya di berhevoka mîqyasa lacrimal de mimkun e, ku dikare bibe sedema zirarê li epîteliya korneyê di nexweşên ku bi lensên têkiliyê bikar tînin.

Bi karanîna dirêjtir re, zêdebûnek kêmbûna kariyera diranan tê dîtin. Dibe ku hewceyê riboflavin zêde bibe.

Lêkolînek veberhênana heywanan bandorek neyînî li ser fetus kir, û lêkolînên têr û hişk ên kontrolkirî li jinên ducanî nehatiye kirin. Di jinên ducanî de, derman tenê divê were karanîn ger ku sûdwergirtina armanc ji dayikê re rîska potansiyela ji bo fetusê mezintir e.

Ew dikeve nav şîrê dayikê û dibe ku bibe sedema xurmê li pitikan.

Ji bo ku ji pêşketina sindroma "vekişandinê" ya di nûbirkan de (ku bi kurtbûna bêhnê, westandinê, kolika zikê ve, zêdebûna bêhntengiya nervê, zêdebûna hîpansiyonê an hîpertansiyonê, tremor an fenomenên spastîk), amitriptyline hêdî hêdî were betalkirin bi kêmî ve 7 hefte beriya bûyîna tê texmîn kirin.

Zarok ji overdose ya hişk bêtir hestiyar in, ku divê ji wan re xeternak û potansiyelek mestir were hesibandin.

Di dema dermankirinê de, dema ajotina wesayîtan û tevlî çalakiyên din ên potansiyel ên xeternak ên ku hewcedariyek zêdebûna hûrbûn û bilez bertekên psîkomotor hewce dikin divê baldar be.

Peywendî

Bi karanîna hevbeş a etanol û dermanên ku pergala nerva navendî depresiyonê dikin (di nav de antidepressantên din, barbiturates, benzadiazepines û anestheticsên gelemperî jî), zêdebûnek berbiçav a li ser pergala nervê ya navendî, depresyona respirasyonê û hîpotenîzasyona gelemperî gengaz e.

Li ser vexwarinên ku tê de etanol hene hestyar zêde dike.

Bi çalakiya anticholinergic ve bandora anticholinergic (ji bo nimûne, phenothiazines, dermanên antiparkinsonian, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines) zêde dike, ku xetereya bandora alîyan zêde dike (ji pergala nervê ya navendî, dîtî, zûçikan û pişikê).

Gava ku bi antihistamines re hevbeş kirin, klonidine, zêdebûna bandora narkotîk li ser pergala nervê ya navendî, bi atropine, xetereya astengkirina devî ya paralitîk zêde dike, û dermanên ku dibin sedema reaksiyonên extrapyramidal de, giranî û bezîna bandorên extrapyramidal zêde dikin.

Bi karanîna hevdemî ya amitriptyline û anticoagulants nerasterê (derivatives coumarin an indadione), zêdebûna çalakiya antikoagulant ya ya paşîn mimkun e.

Amitriptyline dibe ku depresyona ku ji hêla corticosteroids ve dibe sedema zêde bibe.

Gava ku bi dermanên antî-konvansiyonel re têne hevgirtin, ev gengaz e ku bandora nermîner li ser pergala nervê ya navendî zêde bike, tixûbê ji bo çalakiya konvulsiyonê kêm bike (gava ku di dozên bilind de tê bikar anîn) û bandora paşîn kêm bike.

Dermanên ji bo dermankirina thyrotoxicosis xetera agranulocytosis zêde dike.

Bandora fenîtoin û alpha-astengker kêm dike.

Innîsyona moxomal ya oxidasyonê (cimetidîn) T1 / 2 dirêj dike, xetera bandorên toksîk ên amitriptyline zêde dike (dibe ku pêdivî ye ku dozek ji 20-30% kêm bike), pêşgirên enzîmên mizgeftê mîkrosomal (barbiturates, karbamazepîn, fenîtoin, nîkotîn û nakokîyên devkî) kêmasiyên plasma kêm dike û bandorkirina amitriptyline kêm bike.

Fluoxetine û fluvoxamine di plazma de zêdebûna amitriptyline bilind dike (dibe ku dozek ji 50% amitriptyline kêm bike dibe ku hewce be).

Gava ku bi anticholinergics, fenotiazines û benzodiazepines re hevbeş - xurtkirina hevbeş ya bandorên anticholinergic sedative û navendî û rîskek zêdekirî ya sehîdên epîleptîk (nizm kirina tixûbê çalakiya sehkirinê), fenotiazines, di aliyek din de, dibe ku xetera sindroma malxerabûnê ya neuroleptîk zêde bike.

Bi karanîna yekbûyî ya amitriptyline re bi klonidine, guanethidine, betanidine, reserpine û methyldopa - kêmbûna bandora hîpotînîzasyona ya paşîn, bi kokainê - xetera arrîtiya dil.

Dermanên konteksiyonê yên devkî û estrojenên ku tê de estrogen dikarin bioavailability of amitriptyline zêde bikin, dermanên antarrhythmic (wekî quinidine) xetera xetimandina rîtamîdê zêde dike (dibe ku kêmbûna metabolîzma amitriptyline).

Bikaranîna hevbeş bi disulfiram û acetaldehydrogenase yên din re delirium dilêş dike.

Lihevhatî bi frensizên MAO re (zêdebûna gengaz a dravdanê ya demên hyperpyrexia, konvansiyonên giran, krîzên hîpertansiyon û mirina nexweş).

Pimozide û probucol dikare aritmiya dilî zêde bike, ku di dirêjkirina navberê Q-T li ser ECG-ê de tête xuya kirin.

Ew bandora li ser epilephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine û phenylephrine li ser CVS zêde dike (tevî vê yekê dema ku van derman beşek ji anesthetîkên herêmî ne) û xetereya tengasiyên rîtma dil, tachycardia û tansiyona giran a arterial zêde dike.

Gava ku bi alpha-adrenostimulantên hevbeş re ji bo rêveberiya intranasal an ji bo karanîna di ophthalmolojiyê de (bi pergala berbiçav a sîstemî ya girîng) tête bikar anîn, dibe ku bandora vasoconstrictor ya paşîn zêde bibe.

Gava ku bi hormonên thyroid re têkildar be - zêdebûna hevbeş ya bandora dermanker û bandorên toksîkî (di nav de ariyemayên dil û bandorek stimulasyonê ya li ser pergala nervê navendî heye).

M-anticholinergics û dermanên antipsychotîk (antipsychotics) xetera hyperpyrexia (bi taybetî di hewa germ de) zêde dikin.

Bi serdanek hevbeş bi dermanên din ên hematotoksîkî re, zêdebûna hematotoxenîbûnê mumkun e.

Saroten Retard (Saroten Retard) - forma berdanê, kompozîsyon û pakkirinê

Kapsulên çalakiya dirêjkirî gelatinînek hişk, mezinahiya No. 2, nepak e, bi laş û lîpek bi rengek sor-qehweyî ye, naveroka kapsulan glover e ji hema hema spî heta zer.

1 cap. hydrochloride amitriptyline 56.55 mg, ku bi naveroka amitriptyline 50 mg re têkildar dibe.

Dezgeh: giyayên şekir (şekirên şekir), acid stearic, shellac (shellacê ne waxkirî), talc, povidone.

Berhevoka shell shell kapsula: gelatin, oxide reng oxide sor (E172), titanium dioxide (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - pharmacokinetics

Rûniştina devkî ya amitriptyline li ser% 60 e. Zêdekirina proteîna proteînê li% 95 e. Hêjahiya amitriptyline di serumê xwînê de heya ku 4-10 demjimêran di nav tabletên Saroten de digirin hêdî hêdî digihîje nirxên xwe yên pirtirîn hêdî hêdî digihe nirxên xwe.

Di dozên wekhev de, nirxên herî zêde yê hûrbûna dermanê di plazma de dema kapsulên girtinê kêm be, ku bi bandorek kêmbûnî ya cardiotoxic ve ya Saroten Retard ve girêdayî ye.

Metabolîzma amitriptyline bi rêya demethylation û hîdroksîîlasyonê tête kirin. Nortriptyline metabolîta bingehîn a amitriptyline tête hesibandin. N 1 pîvaza amitriptyline ya T1 / 2 bi navînî 25 demjimêran (16-40 demjimêran), nortriptyline T1 / 2 - nêzîkê 27 demjimêran .. Css piştî 1-2 hefteyan tête saz kirin. Amitriptyline bi piranî bi mîzê ve tê rêve kirin, û hinekî jî, bi fonksiyonan. Amitriptyline û nortriptyline li ser astengiya placental derbas dikin û di piçûkên piçûk de di şîrê şîrê de têne derxistin.

Nîşaneyên ji bo karanîna narkotîkê

Depresiyon, nemaze bi xeyal, tevdanê û tengasiyên xewê:

• dermankirina depresyonên endogjenî ya cûreyek mono- û bipolar, depresyonên venekirin, maskedar û menopausal,
• dysphoria û depresyona alkol,
• depresyona reaktîf
• neurozê depresyonê
• dermankirina depresyona şizofrenî (bi tevlîhevkirina antipsychotics),
• nexweşiyên êş ên kronîk.

Saroten Retard (Saroten Retard) - rêziknameya dosage

Dema ku kapsulên Saroten Retard hilgirtin, pêşniyaz kirin ku ew bi avê vexwe. Kapsulan, lêbelê, dikare werin vekirin û naveroka wan (granên) bi devkî bi avê werin avêtin. Granul ji mûçikê qedexe ye.

Ji bo dermankirina depresiyonê, ew di dozên ku li ser 2/3 ya dosagea Saroten a di tabletan de, du caran 1 / 3-4 demjimêran berî xewê tê diyar kirin.

Pêdivî ye ku mezinan di êvarê de dest bi dermanê bi Saroten Retard re yek bi 50 mg kapsul. Heke hewce be, piştî 1-2 hefte, dozaja rojane dikare di êvarê de 2-3 kapsûl zêde bike (100-150 mg). Piştî ku gihîştinek baştirkirî were bidestxistin, dosagea rojane dikare bi kêmtirîn efektîv were kêm kirin, bi gelemperî heya 1-2 kapsulan (50-100 mg /). Di dermankirina depresiyonê de, tê pêşniyar kirin ku piştî bikaranîna 4-6 mehên din bandorek eşkere li dijî, bidawîbûna antidepresantan, tevî Saroten Retard, berdewam bike. Di dozên domdariyê de ku xwedî bandorên dijî-paşvekêşanê be, Saroten Retard dikare ji bo demek dirêj ve bigire, heya çend salan.

Pêwîst e pîr dest bi dermankirina Saroten bi tabletan - 30 mg / (3 heta 10 mg) bikin. Di nav çend rojan de, gengaz e ku meriv kapsulên Saroten Retard bigirin. Doza rojane 1-2 kapsula (50-100 mg), di êvarê de tête girtin.

Di êşên êş ên kronîk ên ji bo mezinan de, dosiyaya rojane 1-2 kapsula (50-100 mg), di êvarê de tê girtin. Gengaz e ku meriv dest bi dermankirinê bi kişandina Saroten li 25 mg tabletan carekê di êvarê de bike.

Bi bandorên anticholinergic re têkildar e: zuwa û / an tama hişk di devê de, qirêjî, vereşîn, stomatitis, kêm caran - zerba kolestatic, dîtina tîrêj, zêdebûna zexta intraocular, tachycardia, konstipasyon, pir kêm - ragirtina mîzê. Ew pir caran di destpêka dermankirinê de têne xuya kirin, hingê, bi gelemperî, kêm dibin.

• Ji alîyê pergala cardiovaskular ve: tachycardia, arrhythmmias, hypotension orthostatic, êşên kanserê intracardiac, bi tenê li ser ECG tomar kirin, lê ne klînîkî eşkere.
• Ji alîyê pergala nervê ya navendî ve: xewbûn, qelsî, bêhêzbûna hûrbûnê, serêş, bêhêz. Van aloziyan, bi gelemperî di destpêka dermankirina amitriptyline de têne, di dema dermankirinê de kêm dibin. Bi gelemperî kêmtir, nemaze dema ku dozên destpêkê yên bilind têne bikar anîn, bêhnbûn, bêhêzkirin, tevlihevî, agirbûn, halucination, bêhêzkirinên ekstrapyramidal, tirs û kramp dikare çêbibe, kêm kêm xeyal.

Reaksiyonên alerjîk: rashêşiya çerm, itching gengaz in.

Yên din: dibe ku qirêjî, şûştin, zêdebûna giran, kêmbûna libido dibe.

Contraindications

• infarktiya myocardial,
• tevgera dilparêziya dil
• poşmaniya akût ji alkol, barbiturates an opîates,
• glaukoma-raxistinê
• bi navbeynkarên MAO re bikar bînin û heya 2 hefteyan piştî vekişîna wan,
• hestiyariya li hember amitriptyline.

Saroten Retard - Rêbernameyên Taybet

Divê Saroten Retard bi hişyariyê were şandin ji bo nexweşên konvansiyonel, ragirtina mîzê, hypertrophyya prostatê, kezebê giran an nexweşîya dil û dil, û hîpertîroîdîzmê.

Bi bandorek sedative, ew dikare bandorkirina kontrolkirina otomobîlê û mekanîzmayên din jî bandor bike. Nexweşên ku Saroten Retard digirin divê di serî de li ser vê hêlê dermanê ji hêla doktor ve were hişyar kirin.

Saroten Retard - Overdose

Nîşan Zordarî an acizkirina pergala nervê ya navendî. Encamên giran ên anticholinergic (tachycardia, mîkroşên ziwa, girtina mîzê) û bandorên cardiotoxic (arithmias, hîpotension arterial, dil). Nexşeyên konvansiyonel. Hyperthermia.

Derman. Nîşanberî fikirî. Pêdivî ye ku li nexweşxaneyê were rêkirin. Bi rêveberiya devkî ya amitriptyline, divê lavageya gastrîkî zûtirîn were kirin û qaîdeya çalakkirî were derman kirin. Pêdivî ye ku ji bo domandina pergalên respirasyon û kardiovaskuler bêne avêtin. 3-5avdêrîya çalakiya dil di nav 3-5 rojan de bixwaze. Divê epinephrine (adrenaline) di rewşên weha de nayê diyar kirin. Ji bo nexweşiyên konvansiyonel, diazepam dibe ku were bikar anîn.

Saroten Retard (Saroten Retard) - danûstendina narkotîkê

Amitriptyline dikare bandorên etanol, barbiturates û materyalên din ên ku pergala nervê ya navendî depres dikin zêde bikin.

Bikaranîna hevbeş bi mehterên MAO re dikare bibe sedema qeyranek hîpertansiyonê.

Ji ber ku amitriptyline bandorên anticholinergics zêde dike, divê rêveberiya hevdem bi wan re were dûr kirin.

Ew bandorên sempatîkometrîkî yên epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine) zêde dike, di encamê de, anesthetîkên herêmî yên ku van materyalan vedigirin, divê bi amitriptyline bi hevdemî neyên bikar anîn.

Dibe ku bandora antihypertensiyonê ya klonidine, betanidine, û guanethidine kêm bike.

Gava ku bi antipsychotics re hevrû be, divê were ji bîr kirin ku antidepresyatên tricyclic û antipsychotics bi hev re metabolîzma hevûdu ferz dikin, tixûbê jorîn ji bo xweya konvansiyonê kêm dike.

Bi karanîna hevdemî bi cimetidine re, kêmbûnek di metabolîzma amitriptyline, zêdebûna giraniya wê di plasma xwînê de û pêşveçûna bandorên toksîkî dibe ku.