Mekanîzma çalakiya biguanides > Derman û pêşîgirtin

Ji bo gelek salan bi serneketî DIABETES-ê têkoşîn kir?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka ew qas hêsantir e ku derman bi dayîna rojê her roj jê bigirin.

Bi pêşveçûna şaristaniya mirovî re şekir diyardeyek gelemperî geş dibe. Li gorî amarên, 15% ji tevahiya nifûsê bi vê nexweşiya bêhnteng û sînorkirî ya jiyanê nexweş in, di derbarê heman drav de nezan in ku ew nîşanên yekem ên diyabetesê ne yan jî berê qurbanên wê ne.

Li ser vê bingehê, yek ji sê kes dikarin vê tespîtê di rêgezên xwe de bibihîzin, ji ber vê yekê ew qas girîng e ku bi rêkûpêk were kontrol kirin da ku pêşî lê bigirin, an jî, di rewşek herî xirab de, bi rehetî nexweşî li seranserê jiyanê, di heman demê de kesek tijî û dilxweş bimînin.

Biguanides çi ye?

Biguanides dermanên taybetî ne ku ji bo kêmkirina berxwedana însulînê ya hucreyên laş bi kêmkirina şiyana cûrbecûr şekir û rûnên di zikê de. Ew tenê yek ji gelek awayên dermankirina şekir in, ku ji hêla asta glukozê di xwînê de asta berbiçavkirî tête diyar kirin û ji hêla pêşbaziyek genetîkî ve an çandek çandî ya nexweşî tête çêkirin.

Navnîşa naverokên ji vê grûpê ev e:

Guanidine - bi awayekî çalak di Ewropaya navîn de hate bikar anîn, lê di heman demê de toximê jehrî bû. Ne ku niha tê bikar anîn,
Sintalin - armanc bû ku bi şêwazek nermî şer bike, lê toksiyona bilind û xuyangiya însulînê di derman de, bi sekinandina lêkolînên têkildar re têkildar bû, her çend derman heta salên 40-an jî di sedsala borî de hate bikar anîn,
Buformin û Fenformin - di salên 50-an ên sedsala 20-an de derketin holê, ji ber hewcedariya bikaranîna dermanên devkî yên bi bandor ji bo dermankirina şekir 2, lê di heman demê de pirsgirêkên di navbera gastrointestinal de wekî encamên neyînî jî eşkere kirin. Zêdetir xetera wan hate îsbat kirin û qedexeya hişk li ser van dermanan hate şopandin. Naha ew dikarin ji ber mesrefê kêmtir ji bo Metformin bibe cîgirê neqanûnî, lê ev xeterek ne rast e.
Metformin (yekane ku ji koma hilbijartî ve hatî destûr kirin, ji ber xetera kêm a acidosis lactîk). Herweha, derman bi navê Glucofage, Siofor tê zanîn. Di nav wan de hejmarên pirhêl ên tablet hene. Wekî encamek lêkolînê (ta nuha tenê li ser kêzikan), hate îsbat kirin ku di pêşerojê de, Metmorfin dibe ku ji ber taybetmendiyên beşdaran bibe "pileyek ji pîr û kal".

Mekanîzma çalakiyê

Wekî ku hûn dizanin, laşê me dikare bi du awayan şekir bistîne:

Derveyî bi xwarinê.
Ji hêla glukoneogenesisê ve di kenê.

Ji ber vê yekê, pergalek heye ku meriv asta şekirê di astek bêkêmasî ya domdar de biparêze. Di demjimêrên serê sibê de, şekir nav xwînê tê berdan û radestî mêjî dibe, bi vî awayî nerm dibe û xebata wê ya aram werbigire. Lê heke em wê di mîqdara rast de nexwin, wê hingê zêde dê di laş de rûn bi rengek rûn rûnê.

Ew çêtirîn e ku Metformin bi hevdemî xwarinê bixwin, ew pir çêtir e ku di dema xwînê de di xwînê de aktîf di nav xwînê de bê standin û li ser zikê pûç bimîne. Materyalê li ser hepatocytes çalak dike, hişmendiya tansiyonê li ser însulînê zêde dike û bi heman hestê di nav zikê de hêdî dike.

Encamên erênî yên girtina Metmorphine:

kêmbûna stabîl a firotgehên laşê laş,
baştirkirina rûnetiyê
şekir kêmkirina normek qebûlkirî,
kêmkirina hemoglobînê glycated li 1.5%,
Di nexweşên koma 2 û mirovên tendurist de kêmbûna glukoza xwînê piştî xewê û birçîbûna hevbeş tune,
aktîvkirina lipolysis,
mêjûya lipogenesis,
kolesterolê kêmtir
trîglîserîdên nizm,
astên nizm ên lipoproteinsên dendikê kêm,
kêmkirina çalakiya trombîtalê ya hemostasis.

Bandorên aliyê

Bandorên vê narkotîkê ji her demên din pirtir dibin, ew dikarin wekî:

ziravbûna laşê gastrointestinal an tenê malfiroş,
zêdebûna giraniya serotonin (hormona şahiyê) di hundurê zikê de, ku xebata wê teşwîq dike û dibe sedema qirêjiya dubare,
hypovitaminosis vitamin B12,
lepikên çerm,
xuyangê acidosis laktîk,
di mêran de testosterone kêm bûye,
xuyangê anemia megaloblastic (pir kêm).

Contraindications

Metformin li dijî ev e:

vexwarinê alkol, ji ber ku ew dibe sedema acîdkirina xwînê ji ber kêmbûna şekirê, û ev zehf xeternak e,
xebata laşî ya dijwar ji bo mirovên li ser 60,
hebûna şertên akût bi hewceyê dermankirina însulînê,
ducanî û ducanî,
têkçûna gurçikê an pirsgirêkên din ên gurçikê,
pirsgirêkên kezebê
hebûna acidosis lactic (dema ku naveroka acid lactic di xwînê de zêde bibe,
hebûna nexweşiyên hîpoxîk (anemia, têkçûna tansiyonê, têkçûna dil a kronîk),
enfeksiyonên zirav ên urînî
enfeksiyonên bronchopulmonary,
nekêşbûn û westandina laş.

Têkiliya dermanan

Inalakî di kombînasyona bi:

Însulîn
Secretogens
Acarbose,
MAO fînanser,
Cyclophosphamide,
Clofibrate
Salicylates
ACE fînanser,
Oxytetracycline.

Dema ku bi hevûdu re çalakî qels dibe:

GKS,
nakokiyên hormonal
hormonên thyroid
diiazayên thiazide,
Derivotên Nicotine
Epinephrine
Glucagon
Derivatives Phenothiazine.

Di nav tevahiya koma mezin a Biguanides de, Metformin ji hêla dermanê dermanî ya têrhatî, gerdûnî û herî bikêrhatî ye. Heke nîşanên yekem ên tenduristiya nexweş têne tesbît kirin, hûn her gav divê bi bijîşk re bişêwirin û testek xwînê bigirin. Bi karanîna raxistî ya dermanê di dozên diyarkirî de, hûn dikarin tenduristiya xwe ya giştî û tenduristiya zindî baştir bikin, ji ber xemgîniyên neyên zanîn.

Vîdyoyek ji Dr Malysheva re li ser sê nîşanên destpêkê yên diyabetê:

Tişta sereke ku divê were bîra me ev e ku şekir ne şahidek e, û ku dilêşaniya ji destpêka nexweşî bi şopandina parêz û rêwerzên bijîşkan ve dikare were kêm kirin.

Diabes mellitus

Mixabin, şekir nexweşiyek e ku temenê xwe dirêj dike. Di dema dermankirinê de, nexweş pêdivî ye ku bi berdewamî teknîkên nû fêr bibe û şêwaza jiyana xwe kontrol bike. Nexweş bi kêmasiya însulînê ya pankreasê (forma hanê ya însulînê) an bi binpêkirina çalakiya wê re (celebek ne-însulîn ve girêdayî) pêk tê.

Herdu formên patholojî bi hyperglycemia (zêdebûna giraniya glukozê di xwînê de) têne hev kirin. Di paralelê de, nexweşiyên metabolê û guhertinên di karê hejmarek organ û pergalan de pêşve diçin. Dabeşkirina nexweşî di celebên 1 û 2 de ne tenê nirxa klînîkî ya ku ji bo hilbijartina dermanên pêwîst hatine bikar anîn, lê her weha etiyolojîkî jî, ji ber ku sedemên van varyantên nexweşî cuda ne.

Dermankirina şekir li ser sererastkirina şêwaza jîn û parêzê, çalakiya laşî û dermanê dermanê ye, ku ew bi cûreyek patholojî û mekanîzmaya pêşveçûna wê ve girêdayî ye. Gotar di vê qonaxê de çi dermanê bandor ji bo pisporên diyabetê pêşkêşî dike û kîjan taybetmendiyên wê hene.

Dermanên bikar anîn

Dermanên ji bo şekirê şekir (ji bilî însulîn) li komên sereke yên jêrîn têne dabeş kirin:

fonên ku bi armanca zêdekirina hişmendiya hucreyên laşê hormonê pankreasê ne,
dermanên ku armanca stimulandina pankreasê ye, wekî encamek ku synthetic insulîn were zêdekirin,
dermanên nifşê nû - ev di nav de gelek celeb dermanên ku xwedî mekanîzmayek çalak a cihêreng heye,
dermanê şekir ku leza şekirê ji zikê gastrointestinal hildigire nav xwînê (Acarbose).

Stimulasyonên pankreatîk

Koma yekem a nûneran dermanên sulfa ji bo şekir e. Van dermanên hanê armanc dikin ku xebata hucreyên sekreter ên însulînê yên giravên giravên Langerhans-Sobolev xurt bikin. Encam zêdebûnek e ku li serhevkirina hormonên çalak-çalak hene.

Nîşaneyên ji bo karanîna:

ji 40 salî mezintir, bi şertê ku dozên girîng ên însulînê ji berê de ne bikar bînin,
giranbûna nexweşî ya navîn, di nav de ku rastkirina nermalavê bi rêjeyên bilind ên şekir hilweşîne.

Li dijî bikaranîna narkotîkan nerazîbûn:

forma nermî ya "Nexweşiya şîrîn"
hebûna ketoacidosis, kemek diabetic an rewşek precomatous di dem û berê de,
astên bilind ên glukozê di xwîna ku di dema sererastkirina parêzê de dimîne,
patholojiya mêjî ya hestî, pergala urînê an kezebê,
ducanî û lactation.

Sulfonylureas

Komek dermanên sulfa. Mekanîzma çalakiya wan stimulandina hucreyên sekinandina însulînê ye, bandorkirina hormonê zêde dike, û girêdana însulînê bi antîdîdan kêm dike. Deryayên sulfonylureas dikarin hestiyariya hucreyên li ser hormonê zêde bikin û di nav tîrêjan de hejmara receptorên însulînê zêde bikin. Derman rawestandina şekirê ji kezebê û pêşkeftina dewleta ketoacidotic rawestîne.

Girîng! Dermanên vê komê karibin çalakiya glukagon û somatostatîn, ku antagonîstên însulînê ne, asteng bikin.

Dermanên (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) têne derman kirin ji bo dermankirina şekirê tip 2 bi giraniya normal an zêdebûna nexweşê re, heke dermankirina parêzê nekare bi astên bilind ên glycemiyê û bi dirêjahiya nexweşiyê re 12-15 salî zêdetir be.

Meglitinides

Vana dermanên kêmkirina şekir in, bandora wan jî bi stimulasyona hilberîna însulînê re têkildar e. Bandora dermanê bi asta glycemia ve girêdayî ye. Indicatorsiqas hejmarên hejmar ên şekirê xwînê yên di şekir de zêde ne, dermanên bi vî rengî aktîftir in. Nûnerên nû - Novonorm, Starlix. Wate xwedî bandorek piçûktir e, divê vexwarin 5 hûrdeman berî xwarinê çêdibe.

Starlix amadekariya tabletê ye, ku madeya wê çalak nateglinide ye. Ew ji bo diyabetîkên tîp II di warê dermankirina parêza bêserûber û xebata laşî ya guncan de tê derman kirin. Starlix ji bo şêwaza ku girêdayî nexweşiya însulînê, pêşveçûna dewletek ketoacidotic, di dema ducaniyê û laktasyonê de, ji bo zarokên di bin 18 saliyê de neyê pêşniyar kirin.
Novonorm dermanek devkî ye ku ji bo dermankirina şekir 2 tête bikar anîn. Ew di rewşê de têkçûna monoterapiyê dibe ku bi biguanîdan re were hevber kirin. Contraindications similar to Starlix hene. Divê hişyar be bi patholojiya kezebê, têkçûna renasê, xerabûna alkolê û rewşa tenduristiya gelemperî ya laş.

Sensitizer

Vana derman in ku çalakiya wan armanc ew e ku hestiyariya hucreyan li însulînê jibo çalakiya hormon-çalak zêde bike. Ev tê de du komên dermanan hene: biguanides û thiazolidinediones.

Yek ji pola dermanên antidiabetic devkî. Nûnerên komê li ser mêjiyê însulînê bandor nabin û di nebûna an kêmasiya krîtîk de nikarin tevbigerin.

Metformin tabloya herî baş e. Dema ku ew bikar tînin, di nexweşan de kêmbûna giraniya laş tê dîtin, dema ku encama berevajî bi terapiya bi analîzên însulîn û derawayên sulfonylurea re gengaz e. Metformin bi karanîna metabolîzma lîpîdê ve dibe, qulikê rûnê di xwînê de kêm dike.

Bi karanîna dirêjtirîn, hûn dikarin hebûna tamek metallîk di devê de, êrişên bêhn û vereşandinê, xurîn, xwînrijandin. Di hin rewşan de, acidoziya laktîk pêşve diçe - rewşek ku digelhevkirina acid laktîk di xwînê de di mîqyarek krîtîk de were pêşve xistin û hewcedariya dermanê bilez e.

Siofor nûnerê din ên populer ên biguanides e. Siofor bi hêdî hêdî şiyana şekir di nav xwînê de zêde dibe, hişmendiya tansiyonê li ser însulînê zêde dike û çêkirina glukozê ji hêla kezebê ve asteng dike. Digel vê yekê, narkotîk bandorek kêmbûna lîpîdê ye û bandorek erênî li ser pergala hevahengiya xwînê dike. Ew ji bo nexweşîya celeb 2 bi hevbeşiya obezbûnê re tê destnîşan kirin.

Thiazolidinediones

Derman ji bo kêmbûna berxwedana însulînê ji ber bandorek hogoglycemîk tête bikar anîn. Ev amûrên herî dawî ne. Dermanên nûjen dikarin çend vebijarkan pêşkêş bikin - Aktos, Avandia.

Derman bi sedema bandora li ser lîpîd û masûlkeyên laş, û li ser kezebê, bandora hestiyariya însulînê bandor dike, û li wir zêdebûnek di karanîna şekirê de heye û di sinteza wê de hêdîbûn heye. Dermankirina derman dikare bi hemoglobînê glycated 1.5% kêm bike.

Thiazolidinediones ji bo wan nexweşên ku ne obus têne destnîşan kirin, ji ber ku karanîna dirêj-dirêj dikare bibe sedema zêdebûna giraniya laşê ji ber berçavgirtina laşê di laş de.

Infaitorên Glucosidase Alpha

Nûnerên vê komê hûrguliya şaxaridên ku ji zikê piyaleyê diherike nav xwînê û rijandina wan ji laşê radigihînin. Navnîşa dermanan:

Glucobai (Acarbose) dermanek devkî ye ku pêdivî ye ku di rewşên zirarê mekanîkî, nexweşiyên infeksiyonî, destwerdanên giran de bi baldarî were bikar anîn. Ew di dema ducaniyê û laktasyonê de nayê derman kirin, di nexweşên piçûk de, bi nexweşîyên kronîk ên zikê û kêzikan, têkçûna giran a gurçikê.
Miglitol - bandorkirina biguanides û sulfonylureas zêde dike. Xemgîn e ku bi adsorbentsên zikê re, antacîdan, amadekariyên enzymatic re hev bikin. Bi dermanên laxative bi baldarî bikar bînin.

Divê derman bi xwarinan were girtin. Actionalakî li ser bingeha bandora hîpoglycemîk e, lê frensiyonên alpha-glukosidase li ser rewşa fonksiyonê ya hucreyên însulîn-sekretî yên gland bandor nakin. Wekî beşek ji dermanê tevlihev a "nexweşiya şîrîn" hate binavkirin.

Dermanên hevbeş ên herî dawî, bandora wan a ku bi bandorek li ser syntulasyona însulînê ve girêdayî ye, li ser pîvana glycemîk ve girêdayî ye. Materyalên çalak pêvajoyên glukoneogenesis û hilberîna hormonê ji hêla hucreyên pankreatîk ve têne derxistin. The incretins dikare wekî mono- û polytherapy bêne bikar anîn. Xalek erênî, hêdîbûna hêdî ya glukozê ye.

Onglisa narkotîkê ye ku materyalê çalak a sansagliptin e. Derman dikare bi Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide re bêne hev kirin. Dermankirina hevdem a Onglisa û analîzên însulînê nehatiye lêkolîn kirin.
Januvia tabletek e ku bingeha sansagliptin e. Ew bi glycemiya bilind a zû zû li ser zikê pûç vala radibe, li giraniya nexweşan bandor nake.
Vipidia - kombînasyona vê wateyê hem bi hokarên hypoglycemîkên din re hem jî bi analîzên însulînê re tê destûr kirin.

Forsiga dermanek nû-çêkirî ya Englishngilîzî ye. Zanyar çalakiya xwe bi vî rengî hildigirtin ku hilberê bi zêdekirina derziya renal ya ji bo glukoz ve zêdebûna şekirê ji laşê hişyar dike. Derman dikare bi hev re bi dermanên kêmkirina şekir û însulînê re were bikar anîn.

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Dîwanên antidiabetic alternatîf

Zanyarên Chineseînî li ser Xiaoke Pills, faktorek hogoglycemîkî pêşve xistin.Ceribandinên klînîkî şiyana dermanê rast kir ku kêmkirina glukozê, normalîzekirina rewşa giştî ya laşê nexweşê, fonksiyonê gurçikê sererast bikin, û nîşanên nexweşî jêbirin.

Xiaoke normalîzasyona kolesterolê di xwînê de normal dike, "zêde" ji laş derxist, tansiyonê masûlkan zêde dike, peydakirina xwînê bi pankreasê ve baştir dike, lepikên xwînê xurt dike. Derman materyalên toksîk û toksînan ji bedenê dûr dike.

Dermanek din a alternatîf Diabenot e. Berhemên wê yên çalak jêhatîyên wê ne. Diabenot ji hêla zanyarên Alman ve hate pêşve kirin, tenê di demên dawî de li ser bazara dermanê Rûsyayê xuya bû. Vebijêr li ser laşê mirovan bandorên jêrîn hene:

stimulandina hucreyên sekretî yên însulînê,
paqijiya xwînê û lîmonê,
kêmkirina glycemia,
xurtkirina berevanan
pêşîgirtina tevlihevîyan.

Dewsekên parêz

Di qonaxên destpêkê yên şekir de, şekir bi karanîna dermankirina parêz û karanîna lêzêdeyên parêzvaniyê ve were sererast kirin.

Insulîn - narkotîk pêvajoyên metabolî stimul dike, pankreasê çalak dike, zexmkirina şekirê di xwînê de kêm dike.
Tuoti - xwedan taybetmendiyek hypoglycemîk e, pêvajoyên metabolîk normal dike.
Glucberry - dermanek ku giraniya laş kêm dike. Ew tête çêkirin ku ji bo pêşîgirtina pêşveçûnên tevliheviyê yên nexweşîya jêrîn.
Dialek pişkek birêkûpêk çalak a biyolojîkî ye, ku di nav wan hêmanên rîtmî de heye ku pêvajoyên metabolîk stimul dike.

Dermanê nexweşiya tîpa 1

Tipa 1 ya patholojiyê şekirê şekirê însulînê ye. Dermanên ku ji bo nexweşên bi vî rengî ne hewce ne di du komên sereke de têne dabeş kirin: însulîn û dermanên din ên ku pirsgirêkên têkildar jêbirin.

Bi ve girêdayî ye ka bandora însulasyona însulînê çiqas zû pêşde dibe û temenê wê çi be, dermanên kin-kurt, navîn û dirêjkirî têne dabeş kirin. Kombînasyona analîzên însulîn û pileya rêveberiyê ji hêla endokrinologist ve bi şexsî ve tête îmzekirin. Doktor li gorî glycemiyê, giraniya laşê nexweşê, hebûna tevlihevî û asta dravdanê dermanê derman dide. Ulinsulîn bi şûşek an pompê ve tê xistin.

Dermanên zêde:

Sînorên ACE - zexta xwînê kêm bikin, bandorên toksîk ên dermanên din ên li ser laş kêm bikin,
cardio û vasotonics - xebata normalkirina dil û xweyên xwînê,
diravên ku piştgirî didin rewşa fonksiyonê ya kesta dehikê (enzîm, pro- û prebiotics),
antidepressants, anticonvulsants, anesthetics herêmî - bi armanca ku analgesia bibe sedema zirarê li perçên periferîkî yên pergala nervê,
statîn û fibrat - komên ku nîşanên kolesterolê "xirab" kêm dikin, ji ber vê yekê ew bi guhertinên atherosclerotic di nav rezan de şer dikin,
antikoagulants - pêşîgirtina avakirina mestikên xwînê.

Dermanên nerm

Mixabin, bêyî dermanan, ji% 95 zêdetir ji diyabetîkan nekarin tezmînata nexweşiyê bigihînin. Piraniya dermanên hatine pêşkêş kirin wekî dermanên giranbuha têne categor kirin. Divê girîng e ku ji bîr mekin ku navnîşek dermanên bijarte yên ji bo dermankirina şekir heye. Ev di nav de çend celebên însulînê, nûnerên biguanides, alpha-glukosidase vegirtin, sulfonylureas.

Pêdivî ye ku alkolê etil, sîrincên ji bo îdarekirina însulînê werin vê navnîşê. Ew li gorî belgeya ku ji hêla endokrinologist ve hatî derxistin dermanên bijarte digirin. Bi gelemperî yekser dermanek wusa derxînin ku ji bo mehekê dermankirinê bes bû.

Girîng e ku ji bîr mekin ku şekir nexweşî ye ku dikare bi "şûjinê bi rê ve were derman kirin". Ev patholojiya hişk dikare zûde ji aloziyên di gurçikan, pergala nervê, û rezikan de tevlihev bibe. Ji ber vê yekê lihevhatina bi şîreta bijîjkek werdigire û di heman demê de lêgerîna alîkariyê ji bo encamek çêtirîn e.