Dermankirina nîşanên mûçikê ya pankreas

Hem jin û mêr jî wekhevî ji pankreatîtê kronîk dimirin.

Bi gelemperî, destpêka mirinê di hefteya yekemîn a pêşveçûnê ya forma zindî ya nexweşiyê de tê dîtin.

Di rewşek wusa de, doktoran nexweşiyek bi hemoragjîk an jî tevlihevî vedigirin. Pêşveçûna patholojîk bi guhartinên di pankreasê de, ku dikare mirina nexweşê provoke bike, pêk tê.

Encama mirinê di rewşên jêrîn de pêk tê:

Di rewşê de xuyangiya xuyangê guhertinên bi tevahî di strukturên tansiyon û hucreyên organan de heye.
Bi avakirina exudate û pêkhatina foci nekotîkî re.
Bi patrûkên reaktîf ên li foci.

Di rewşên jorîn de, wextê mirinê ji çend demjimêran heya çend rojan tête hesibandin.

Di rewşên kêmkêş de, temenê dirêjkirina nexweş di rewşek weha de dikare wekî mehekê were hesibandin.

Ev dibe sedem ku enzimên pankreasê ku di nav ava pankreasê de cih digire, rêyek bibîne di nav kulikê duodenumê de nebe, di nav lebatên pankreasê de çalak dibin û hestiyên organê diêşînin.

Xweserkirina xwe rê dide nekroza laşên organan. Mirin ji devê pankreasê ve dibe ku ji ber nêzikbûna kaniya pankreasê pêk were.

Qumar û xwezaya zirarê mekanîkî ya vê organê bi zirarê ve girêdayî ye - ka ew vekirî an girtî. Her weha hemorrajiyên piçûk, nebesgirtî û tevlihevî di navbêna pankreasê de hene. 3) birêkûpêkkirina tîrêjê. Bi birînên vekirî, laşê organê bi gelemperî dikişîne, û bi birîndarên girtî re, serî û dirûz. Bi guleyên gule û birînên birûsk ên gland re, guleyên splenîk xera dibin.

Cûreyên şikestikên pankreasê

Pancreatitis wekî tevahî tevlihevî ya patholojîk ku di nav xwe de cihêreng tê fêm kirin, bi alîkariya çalakiya fonksiyonê ya pankreasê ve tê.

Cûreyên cûrbecûr ên nexweşî li ser nexweşiyên cûda têne veqetandin, bi cewherê zirarê organê ve girêdayî, li ser dravê nexweşiyê, û herweha li ser qonaxa pêşkeftina nexweşî.

Dema destnîşankirina patholojiyê tê destnîşankirin ku celebê nexweşiyê tête diyarkirin.

Pergala dabeşbûnê li gorî qursê cûreyên jêrîn ên patholojiyê vedihewîne:

Bersiv.
Hespkirinên zirav.
Kronîk
Xirabûna formek kronîk.

Bi cewherê birîndarê ve girêdayî, formên jêrîn têne diyarkirin:

gewr,
hilweşîner, ku pancreatonecrosis e,
navendî ya piçûk
navendî ya navîn
fokusek mezin,
total-subtotal, ku têkbirina hevdemî ya hemî perçeyên laşê giyayê ye,

Bi pêşveçûna nexweşî ve, qonaxên jêrîn ên nexweşî têne cûrbecûr kirin:

Enzîmatîk - heya 5 rojan yekem.
Reaktîf, ji 6 rojan dest pê dike û heya 14'an berdewam dike.
Sekandin - piştî 15 rojan dest pê dike.

Qonaxa paşîn ya pêşkeftina nexweşî ya yekem e, ew nîv sal piştî destpêka pêşveçûna patholojiyê dest pê dike.

Sedemên birînên pankreasê bi piranî encama birîna ji agir an sarincê sar, û her weha di doza lêdanên giran de, diavêtin kavika abdominal, teqînek li ser zikê û pişta piştê, di dema operasyonê de. Sedemên din ên hilweşandinê zehf gengaz in.

Pêşveçûna patholojîkî wekî encamek zirarê ya gland

Wekî ku birîndar dibe, organ dikare tûj an birînek peyda bike, tenê kistek çêkirî dikare di rewşek weha de, ku di demên dirêj de di nav tûşên organê de cih girtiye, biçe. Wekî encamek travma, enzîmên ku bi hêla gland ve têne hilberandin dest bi hilweşandina tansiyonê ya organê sago dikin. Di bûyera wendahiyek wusa de, zehf zehf e ku meriv meriv bi ruptûreyek tûjê bisekine.

Stirana glandek zirardarok bi lezgîniyek operasyonek lezgîn e. Cihê gland ew li dijî bandorên trawmatîk ên derveyî bi parastinê berbiçav peyda dike.

Nîşan û dermankirina pancreatitis li zarokan

Laşê zarokan ji mezinan pirtir diruşm e û bi zindî bersivê dide hemû guhertinan.

Violationi binpêkirina rêzika gelemperî dikare di zarokek de nexweşiyek provoke bike, di nav de pankreatît - pehlewanê pankreasê.

Pankreas yek ji organên herî girîng e ku enzymes hilberîne ku hêmanên hilberê hilweşîne. Juê ku ji hêla gland ve ve tê veqetandin alîkar dike ku xwarinê xwarinê bikin.

Di heman demê de ew hormones hilberîne ku mêjiyê şekirê di laş de bihewîne. Bi gelemperî, pirsgirêkên têkildarî bi pancreatitis re têkçûnên li seranserê laş dikin.

Nîşaneyên nexweşiya giran

Pankreatiti akût û kronîk di dema tepisandina wê de nîşanên wisa hene.

Cûdahiya sereke di navbera van formên nexweşî de ew e ku digel cûrbecûr kronîk, xuyangkirina nîşanên taybetmendiyê bi rengek berbiçav çêdibe, lê nîşanên ku dirêjtir xuya dikin ji ya akût in.

Nîşana yekemîn a patholojiyê êş e.

Brikestin, hêstirên kapsula û tansiyonê pankreas, hemorrhages, hilweşîna kûr û bêkêmasî û têkbirin dikare bibe sedema xwînrijandina giran a di kavilika abdominal an laşê retroperitoneal. Ji ber ku binpêkirina yekrêziya dansên pankreasê, enzîmên ku ji hêla pankreasê ve têne hilberandin dikevin hundurên dorpêçkirî de, ku ev dibe sedema edema, trombozê, nekolojiya qelew a vîrusan û giyayê bixwe.

Hilweşandina gland tevliheviyek cidî ya pankreatît e, ku di encamê de pêşveçûna peritonitis mirin.

Rêbazên Diagnostîk

Dema ku teşhîsa derman kirinê, ji bo nasandina patholojiyê, gelek rêbaz têne bikar anîn.

Dema ku ezmûnek xwîna gelemperî tête çêkirin, zêdebûnek ESR tête diyar kirin, hejmara leukocytes di xwînê de zêde dibe, ji bilî vê yekê, nîşanên din ên hebûna pêvajoyek giyayî di laşê nexweşê de têne dîtin. Testek glîkozê ya din jî tête kirin.

Testek xwîna biyolojîk dihêle hûn qala asta çalakiya amylase, tripsîn û enzymên din ên ku ji hêla pankreas ve têne hilberandin diyar bikin.

Testek mîzê dihêle hûn hebûna pêvajoyek peşîneriyê di laş de nas bikin.

Analîzek fekal dibe ku hebûna bermahiyên nefestkirî û têkelên fatê di wan de tê nas kirin, ku ev yek jî binpêkirina pêvajoyên guncanbûnê nîşan dide.

Bikaranîna ultrasound ya organên abdominal, hebûna patholojiyên li gland û guhertinek di avahî û mezinahiya wê de diyar dike.

Wekî din, heke pêwîst be, bijîjkek bijî ezmûnên jêrîn destnîşan dikin da ku teşhîsa zelal bike:

radyografiya abdominal
esophagogastroduodenoscopy,
kolangiopancreatography retrograde endoskopîk.

Hilbijartina rêbaziya dermankirinê piştî bijîşkek tevahî ya laşê û wergirtina encamên azmûnê ji hêla bijîjkê beşdar ve tê rêve kirin.

Tespîtkirin bi hevokek daneyê ve tête pejirandin:

Taybetmendiyek anamnesîsê (mînakek ji têkçûn an ziravek stûyê, mînakî).
Wêneyê klînîkî tîpîk.
Guhertinên di testên xwîna biyolojîk de.
Encamên ultrasound an tomografiya hesabkirî.

Bi birînek abdominal vekirî, laparotomî bi lezgîn tête kirin, û tespîtkirin li ser revîzyona intraoperative ya kavika abdominal e.

Di tespîtkirina birînek di pankreasê de bi hebûna alkolê alerjî an birîna serê ve tevlihev e. Di vê rewşê de, nîşan ne diyar dibin, û heke piştî 2-3 rojan rûkulkirina organê çalakî neyê kirin, mirin pir caran pêk tê. Rêbazên sereke ji bo tespîtkirina zirarên organan ev in:

Derketina urîn wekî nîşaneya çalakiya amylase e.
Dravkirina xwînê ji bo şekir, hucreyên xwînê yên spî, hucreyên xwîna sor û asta hemoglobînê.
Laparoskopî Alîkarî şêwaz, xetera birînê û hewcedariya înşeatê diyar dike.

Bi awayê, di dema laparoskopî de, bijîjkî hebûna xwîna navxweyî, zirarê li organ û cesedên cîran, û her weha hebûna giyayên purulent û nekolojiya tizbiyan dibîne. Li ser bingeha hemî daneyên ku hatine wergirtin, hewceyê dermankirinê û rêbazê wê tête diyar kirin.

Di tespîtkirina pankreasê de xetek X-pratîkî ye, û di heman demê de pir caran ji ber rewşa giran a nexweş nikare tevlî bibe.

Di tespîtkirin û dermankirina vê zirarê de pir tevlihev e. Di şertên ku hewcedariya dermanên acizî de ne (xwîna intra-abdominal, zirarê li organek kole), pirsgirêkên teşhîsê bi revîzyona intraoperative têne çareser kirin.

Taktîkên kiryarî û prensîbên peydakirina feydeyên xebitandinê ji yên birînên pankreasê vekirî cuda nabin.
.

Di teşxîskirina birînên pankreasê girtî de, mekanîzmaya travmayê û taybetmendiyên faktora trawmatîk gava ku niqteya serlêdana vektora hêzê li epigastrium, hypochondrium çepê, û herêma lumbar e.

Dibe ku şopên birûsk, birûsk û xalîçeyan di dema ceribandinên klînîkî de mexdûran de destnîşan bikin ku binê serîlêdana hêza hêza faktora trawmatîk e. Divê baldar be li rewşên wekî zirardaniyek birînek girtî wekî encama qezayek otomobîlekê, ketinek ji binî, şûrek li herêma epigastric an di nav lumbar de, dema ku zirarê digihîje pankreasê mimkun.

Di demjimêrên pêşîn de piştî zirarê, bi destnîşankirina çalakiya enzîmên wê di serumên xwînê û di mîzê de herî zêde agahdarî tê dayîn. Rêbaza herî gelemperî û erzan, xwendina amylase e.

Tewra zêdebûnek piçûktirîn ya çalakiya wê di kêmanî yek ji medya lêkolînkirî de divê wekî xuyangkirinek mumkunî ya pankreatîtê trawmatîk û nîşanek ji bo dermanê taybetî were hesibandin. Pêdivî ye ku xwendinê di nav rojê de û di rojên piştî dubare de were dubare kirin, ku ev ê gengaz bike ku darizandina pêşkeftina pêvajoya patholojîk û bandorkirina dermankirinê were darizandin.

Nîşaneyên normal ên çalakiya amylase destnîşan dikin ku nebûna pêvajoyek patholojîkî ya di pankreasê de, ku dibe ku ji ber sedemên cûda pêk neyên: fonksiyona rengek bêserûber, hemodilution, qada nankroza pancreatic, û faktorên din.

Tê zanîn ku hişmendiya testa amylase di teşhîskirina pankreatîtê trawmatîk de rasterast ji dema ku piştî birînê distend e û ji% 50 derbas nabe. ,Ro, testa lezgîn a herî hestiyar (98%) di destpêka tespîtkirina pancreatitis trawmatîk de destnîşankirina mezinahiya peptide-çalakkirî ya tripsinogen di mîzên qurbanê de ye.

Tedawî tevlihev e, bi karanîna kiryarî û rêbazên dermankirina muhafezekar bi kar tîne.

Ger hebên rûyê erdê têne guman kirin, tevgerandina laparoskopî tê destûr kirin. Di rewşek zirarê mezin de, xwîna girseyî, tenê gihîştina medîn. Di dema operasyonê de, gengaz e ku meriv tûşî xera bibe, derxistina perçeyek ji organek an hematoma, lîjandina xwînê, sanîtîk a kavilên zikê û danîna xwêdanên gomikî ger hewce be.

Terapiya muhafezekar armanc e ku rawestandina xwînê rawestîne (pêkanîna dermankirina înflamasyona bi girseya erythrocyte, cryoplasm, rêveberiya hundurîn a dicinone, aminocaproic acid) û rawestandina toksemiya pankreatîk (bi danasîna vebirîna proteolîzasyonê).

Bi vî rengî, zirarê trawmatîk ê ser pankreasê giran e û di nav sedî mezin de mijaran çêdike ku pêşveçûnên tevlihevî û heya mirinê jî çêdibe.

Birîna pankreasê tenê bi laparotomî bi kiryarî tê dermankirin. Ev teknîkî alîkarî dike ku pêşî li birîna mezin a xwînê bigire, û her weha encamên nerazîbûnên gengaz ên wekî kistik. Li gel vê, dermankirina narkotîkê pêdivî ye ku ji bo şokkirina êş biêşîne.

Bi traumatîzasyona organên piçûk re, êş li cîhê birîndariyê têne ceribandin, piştî ku çend dirûn li cihê zirarê organê têne danîn û tûreyek xalîçêkirinê di kapsula gland de tê saz kirin.

Di rewşê de têkçûna mezin a gland, pêdivî ye ku operasyonek ciddî hebe ku hebên bişkênê li cîhê dorpêçê bisekinin. Hêjayî bibîrxistinê ye ku operasyonek wiha tenê bi alîkariya amûrên nûjen ên pêwîst tête kirin û doktorek pir jêhatî hewce dike.

Girîng e. Ger parçeyek ji pankreasê veqetîn çêbibûya, wê hingê şîret kirin ku hûn rakirina organek bi rakirina perçê zirar kirin.

Encamên gengaz

Sedemên pêşveçûna tevliheviyên patholojîkî di pêşveçûna wan de pir maqûl e. Hemwelatî, birûskirin, ruptures kapsula û parenchyma dikare bi avakirina hematoma subcapsular an intraorgan, û her weha pêşveçûna xwîna navxweyî ya giran a di kaviliya peritoneal û tansiyonê retroperitoneal de were şandin.

Hilweşandina tansiyonê glandular her dem bi binpêkirina yekrêziya peravên piçûktir û rêçikên pankreasê re tê. Ji ber vê yekê, enzîm bi nav tîm û avahiyên derdorê ve dikevin, dibe sedema êşa wan, pêkhatina trombozê, nekroza.

Piştre, pezkêşiya piştî trawmatîkî ya parenchyma beşdarî dibe, ku dikare bibe sedema tîrbûna pankreasê û avakirina damezrênerên purulent, absces li cîhê retroperitoneal.

Encamên gelemperî yên hilweşandina pankreasê:

nekolojiya pankreas,
pancreatitis
xwîna navxweyî (veşartî) û şok hemorrajîk,
thrombosis of the portal, mesenteric superior, vejen splenic,
abas û sextekar dikin.

Tecrûbeya klînîkî û lêkolînên cihêreng piştrast kir ku pankreatitis piştî birînek gland di her rewşê de pêşve dibe, bêyî ku giran ji patholojiya encama.

Pankreatîtiya trawmatîk hemî qonax û qonaxên wekhev hene ku ji bo pankreasê têkçûyîna birûskî ya asayî ya asayî ne. Taybetmendî tenê di vê rastiyê de ye ku qonaxa rastîn a toksemiyê bi gelemperî ji hêla xuyangên hevgirtî ve trawmayê ve tê veşartin, û dewra hilweşînê pir zûtir dest pê dike û ji hêla wêneyê klînîkî ya birêkûpêk ve tête taybetmend kirin.

Pengbûn û xetera encamên li ser giraniya birînê, û hem jî wextê piştî wê derbas dibe ve girêdayî ye. Encamên sereke ev in:

Rakirina organê (tevahî an parçeyî).
Pizandina gland.
Bi navgîn an şikandina subcapsular ya parenchyma.
Thrombosis vein (splenic, mesenteric an portal).
Erm kirin.
Xemgîniyê, hematoma organan. Hemwelatî dikare di nav xweya retroperitoneal û nexşeyên cîran de be.
Nekrosis of tansên organan.
Gihaştina pelika pankreasê di kavilika abdominal û tansiyonê de.
Pêvajoya zirav a zirav.
Destpêka şokbûna êş.
Nexşeya peritonît û pankreatîk.

Van bandorên rûkulasyona pankreasê herî hevpar in. Lê yên herî xeternak nexroş û pankreatît in, ji ber ku ew bi gelemperî ber bi mirinê ve diçin bêyî peydakirina bêkêmasî ya lênerîna bijîşkî profesyonel.

Zirarê digihîje pankreasê

Dabeşkirina sedemên sedemên şikandina pankreasê de gelek cûrbecûr bandorên zirarê li ser laşên organan dike.

Hilbijarka rêbazê ya dermankirinê bi piranî bi destnîşankirina rast ya bandora zirarê ve girêdayî ye.

Dibe ku bandorên trawmatîkî yên li ser pankreasê encam bibin

Zirara zencîra vekirî.
Zirara organê girtî ye.
Zirarê li ser laşên laşê ji ber destwerdanên giran.
Di dema pêşkeftina neoplasms an patholojî ya organên li dora pankreasê de birîndariyê li gland.

Zirarên ku ji ber operasyonan têne encam kirin dibe ku wekî mudaxeleyên mîna vegirtina zikê, girtina biyo-materyalê ji bo biopsy, kiryarê ji bo penceşêrê, û her weha zirarên teybetmendî di navbeyna navgîniya din de.

Birînên vekirî encama birîndarên bi piercing û qutkirina tiştan an çekan e.

Dema ku pankreasek bi rengek şikestî ya birûskê ya ku di zikê di nav zikê an organê piştî qezayê de birîndar dibe, birîndar dibe, û her weha gava ku bi riya pathflora ku di pergala vaskulê de diherike, birîndar dibe. Di vê rewşê de, tansiyon ji hundurê bandor dibin. Patholojiyên dejenerative-dystrofîkî yên bi xençerek dirêjkirî û hêdî ya gland re dibe sedema zirarê wê. Sedema birîndarek girtî qulqulandina kêzika zikê an duodenum e, zirarê ji ber astengkirina arşîvê.

Cûdahiya di navbera birînek vekirî û ya vekirî ev e ku bi birînek vekirî tenê laş tê bandor kirin, û bi serê duyemîn, laş û, di rewşên kêm de, tûjiya organê.

Heke zirara serê serê çêbibe, nîşanên taybetmendiya xwîna intra-abdominal çêdibe, û heke laş û çenter zirar dibin, nîşanên pankreatîtiya piştî trawmatîkî ya akût û kompleksên wê - cist û fistulas - serî radibin.

Whyima roketek glandor çê dibe?

Ji xwezayê û hêza faktora bandorker, morfolojiya patholojiyê jî dê biguheze. Hundirîn, hemorrajî, hêstirên tansiyonê kapsulî, tîrêjên kûr û bêkêmasî, şelandina berfireh bi qutbûna xwînê ya berfireh re berbi herêma retroperitoneal û berbi kavika abdominal ve têne şandin.

Hilweşandina gland di nav xwe de windabûna yekdestiya kanalên pankreasê dike û têketina enziman di nav tûşan de, dibe ku bibe sebebê tansiyonê, nekrozê rûn, trombozasyona vaskal û hem jî nekolojiya tîrêjê ya gland.

Pêvajoya înflamatuarê ya têkildar bi melting, sekandin û abseses ve dibe sedema zirarê li tansiyonê. Pêşveçûna van patholojiyan dibe sedema acizkirina nexweşiyek weha wekî pancreatitis.

Pankreatitîtiya pizrikê çenek gutî ya gurçikê ye, ku li ser bingeha pêvajoyên nekolojiya pankreasîk û otomatîkî ya enzymatic bi pêşveçûna nekroza, dejenerasyonê ya gland û girêdana enfeksiyonek navîn pêk tê.

Heke hûn ji bo vê nexweşiyê dermanê têr peyda nakin, wê hingê ew dikare pêş bikeve ku bibe sedema nekroterasyonê, ku ev bi xwe alikariya têkbirina pankreasê dike.
Pankreatît an birîndarên organan dibe ku bibe sedema kistokek pankreasê (kavilek bêparêzkirî ya organek, mîzek ku ji kapsula û naverokê pêk tê), absasek (kavilek di nav tîrika glandê de tije bi girseyên pus û nekotorîkî), kalcîsan an plakayên li ser pankreasê.

Bi nêrîna travmayê û zirarê li organên cîran, ku bixwe dê deverên pêgirtî yên pankreasê zirav bikin, distana wan an pêşkeftin û paşvexistina nexweşî dikare bibe sedema şikestina van formasyonan.

Nîşaneyên klînîkî û derman

Yek ji nîşanên gewriyê êş e, zayîn û herêmîbûna kîjan girêdayî ye ji asta zirarê ya parenchyma gland, bi rêjeya navnîşana birînê li hêmanên plexus celiac, kûrahiya hilweşînê an şokê.

Digel vê yekê, êş girêdayî bi cewherê birînê û rewşa organên din ên kavilên abdominal ve girêdayî ye.

Êş dikare li devera epigastrîkî ya domdar be, giran jî be, ew jî dikare berteng be, bi piranî radiweste li ser çepika çepê, pişta piştê, dibe ku di pozîsyona nexweşê li ser piştê de zêde bibe û li milê çepê qels bibe.

Digel vê yekê, nîşaneyên trawmaya tîrêjê ya glandulîkî dikare:

paldanka çermê ya mîkrojenê,
kêmkirina tansiyona xwînê, qelskirin û kêmkirina rîska dil,
hebûna tansiyonê ya masûlkeyê di dîwarê pêşîn a abdominal (pişikê zikmakî) de, piştî 4-6 demjimêran piştî zirarê têne girtin,
xuyangbûna mîzê û ji pirsgirêkên tevgera zikê re,
bloyan û peristalsis deşîfrebûyî geş dibe
dil, birîn û vereşîn çêdibin.

Tespîtkirina dansên pankreatîk tenê bi wêneya klînîkî ve dijwar e. Bûyerek din a dijwariya mezin bi têkçûna hem bi pankreasên organên din re, mayîna nexweş di rewşek xeternak û hwd de tê hêsankirin.

Di destpêkê de, tê pêşniyar kirin ku ji bo pizrikan ultrasound were bikar anîn, bi saya vê rêbazê muayene kirin, kombûna xwînê an exudate tê tespît kirin, ji bilî vê yekê metoda destûrê dide we ku hûn rewşa pankreasê û organên din ên kavika abdominal û cîhê retroperitoneal diyar bikin.

Pêvekirina xwînê di kavika abdominal de dikare bi alîkariya kemera "qelewkirin" were kifş kirin, ku bi navgînek piçûktir ve di kavika abdominal de tête kirin. Piştî vê yekê, pêdivî ye ku di naveroka testê de naveroka amylase were destnîşankirin, ku zirarê digihîne pankreasê.

Di nexweşxaneyek xweş de, hûn dikarin laparoscopy bikar bînin, ku destûrê dide we ku hûn bêtir eşkere cewherê zirarê bikin û tewra hin manipulasyonan an jî destwerdanên bijîjkî pêk bînin, wek mînak rawestandina xwînrijandinê ji keştiyên xirabkirî, qutkirina dravê berbi glîdê zirar, û hwd.

Nîşanek ji bo emeliyata lezgîn a laparoskopî qulbûnek girîng a xwînê li cîhê abdominal e.

Kêmkirina ceribandinên laboratîf girîng di çêkirina rastdozê de dibe alîkar.

An zêdebûna çalakiya amylase di mîzê de, zêdebûna naveroka karbohîdartan di xwînê de, zêdebûna hejmara leukocytes, kêmbûna asta hemoglobînê û ESR a bilez nîşaneya hebûna pêvajoyek patholojîk di laşê nexweş de.

Dermanê birîna pankreasê

Ji bo pêşî li windabûna xwînê ya mumkin û pêkanîna formasyonên cistîk were girtin, tê pêşniyar kirin ku laparotomiya bikar bînin û wê bi manipulasyonên ku ji bo bandorên dij-şok têne armanc kirin hev bikin.

Berî ku pêvajoya înfeksiyonê li pankreas, herêma retroperitoneal an dîwarê abdominal dest pê bike divê pizîşk were kirin.

Di rewşa birrîna organan û hebûna hemwelatiyên piçûktir ên di bin kapsulê de, ew bi sînorkirina stûyê bi çareseriya novocaine re û bikaranîna karanîna kaxezê dagirtina kaxezê an qutkirina bi peritonization ya ziyanê re tixûbdar in.

Gava birîndarbûna parçê çepê ya organek bi binpêkirina yekdestiya pergala ductê re, resekalek li laş û dirûvê wê tê kirin.

Gava ku serê birîndar bi xuyabûna pelçiqandina derçûna sereke re, pancreatectomy an pancreatoduodenal vebirînê tête kirin. Taybetmendiyek ji van celebê navbeynê tevlihevî û proseduriya jidestdana zêde ye, û mirina postoperative dikare bigihîje% 80.

Ji bo pêşîgirtina pankreatîtê piştî trawmatîk piştî çalakiyê, dermankirinek muhafezekar a berfireh tê meşandin.

Pîvanên dermankirinê pêk tîne

Tedawiya hestyarî.
Bikaranîna dermankirina parêzê. Di 3-4 rojên ewil de xwarin û vexwarin qedexe ye. Xwarinê Parenteral tête diyarkirin. Ji 4 heta 5 rojan, xwarinê bi devê xwarinê dest pê dike. Navnîşa hilberên destûr bi hûrgulî ji ber destpêkirina karbohîdartan di parêzê de berfireh dibe, lê di heman demê de, naveroka proteînê di parêzê de sînorkirî ye û rûn jî ji wê têne derxistin.
Rêjeya naverokê ji kavilên zikê re bi lêpirsînek tarî.
Danasîna çareseriya glukozê ya 10%, însulasyona mirov, çareseriya potassium.

Wekî din, rêveberiya intravenous dermanên antibacterial tête bikar anîn. Hûn dikarin bi navgîniya karanîna ducana zikê de dermanan bixin nav kavika abdominal.

Nîşaneyên nexweşiya pankreatîk di vîdyoyê de di vê gotarê de têne gotûbêj kirin.

Surgery Gap

Zirara mezaxtî hindik e. Ev ji ber cihê û avahiya organê glandular e. Ew di cîhaza retroperitoneal de cih digire û ji hêla spikê ve tê parastin. Dermankirina nîzîkî ya dermanê kestikê carinan carinan dibe sedema şikestin an tîrêjên pankreasê. Tevgera lênêrîna şirûsker û dibe sedema tevlihevîyên di dema operasyonê de dibe ku bibe sedema binpêkirina yekparêziya pankreasê. Encamek erênî bi ezmûn û zanebûna bijîşk ve girêdayî ye.

Teirîn û hêstir encama mudaxeleyên wiha ne:

gastrectomy
qewetek ji penceşêrê kanserê,
pîvandina cist
emeliyatek çêker ji bo penceşêrê ya zikê kolonê transverse,
biopsiya pankreatîk
dermankirina penceşêrê ya pizikê.

Sorgiran ne her gav sûcdar e ku zirarê bide yekbûna organê. Pankreasek zehf hesas e. Ew bi tundî bertek nîşanî guhartinên laş dide. Dermankirina hûrgelî ya patolojiyên gastrointestinal pêvajoyên înflamatuar û pêşkeftina enfeksiyonê provoke dike.

Komplîkên piştî emeliyatê bi gelemperî dibe sedema hêstiran, hêstiran an şikestî ya pankreasê.

Carinan tespîta post-kirarî ji hêla pancreatitis kronîk ve tevlihev e. Heke piştî emeliyatiyê mirov bi parêza dermankirinê re eleqedar nebe, glîse zêde zêde dike û dikole. Bi pankreatîtê ku ji encama nişdarî ve dibe, organ dikare dişibe an tir bibe. Ji bo ku ji vê yekê dûr nebin, divê hûn parêza ku ji hêla doktorê we ve tê pêşniyar kirin tev bigerin. Wekî din, hesin dê barê ku li ser wê hatiye ferz kirin re mijûl nebe û dê dest bi zêdekirina zêde bike.

Bi birîndarên girtî ve dibe sedema sedema rûkbûnê

Ziravek di zikê xwedê de, ziravkirina peritoneum ji ber qezayek an qezayek carinan carinan dibe sedema zirarê dide pankreasê. Bi piranî, laşê gland birîndar dibe. Zexta intra-abdomînal bi rengek geş zêde dibe, ji ber vê yekê jî organ bi rengek tund li dijî êşa çepê tê. Di rewşên giran de, şemên mezin ji ber birîndariyên girtî zirarê dibin û xwîna intra-abdominal pêşve dibe.

Birînên birîndaran encama guleyek tund a ku bi rengek zirav e. Di dema pevçûnê de dibe ku zirarê li gewrê an şikesta wê çêdibe. Radyasyonê di heman demê de birînên organên girtî jî provoke dike. Heke ew qezayek an qezayê ye, wê hingê birîn dibin sedema parçeyên rib, hestî an spî. Vê bandor li laş û lingê pankreasê dike. Encamên birînek girtî dikare cistis an fistulas bibin. Neoplazmîn hêdî hêdî zêde dibin û şoxên laşên organî provoke dikin.

Bi birîndarên girtî ve vegirtinên ku bi navgîniya vaskulê ve dikevin. Tesîra glandular ji hundurê bandor dike. Pêvajoya patholojîkî ji bo demek dirêj ve pêşve dibe, nîşanên hêdî bi hêdî zêde dibin. Guhertinên dejeneratîf-dînstrofîk tevgera organê asteng dike.

Nebûna dermankirinê bi demê re dibe sedem ku gland an perçeyên wê yên takekesî bişewitin.

Carinan dibe sedema qelebalixê zerikên kûrahî yên laşê ventricular an duodenum. Di rewşên hindik de, zirara tîrêjê ya glandular li dijî astengiyek di arteryê de pêk tê. Tombusek hatî avakirin vedibe û rijandina xwînê li ser pankreasê asteng dike. Laş ji birçîbûna oksîjenê ceriband. Enzîm û hormon nikarin ji gland derkevin. Barê li ser tansiyonê zêde dibe, û pankreas vedibin.

Encamên birînê

Pengbûn û xetera encamên li ser giraniya birînê, û hem jî wextê piştî wê derbas dibe ve girêdayî ye. Encamên sereke ev in:

Rakirina organê (tevahî an parçeyî).
Pizandina gland.
Bi navgîn an şikandina subcapsular ya parenchyma.
Thrombosis vein (splenic, mesenteric an portal).
Erm kirin.
Xemgîniyê, hematoma organan. Hemwelatî dikare di nav xweya retroperitoneal û nexşeyên cîran de be.
Nekrosis of tansên organan.
Gihaştina pelika pankreasê di kavilika abdominal û tansiyonê de.
Pêvajoya zirav a zirav.
Destpêka şokbûna êş.
Nexşeya peritonît û pankreatîk.

Van bandorên rûkulasyona pankreasê herî hevpar in. Lê yên herî xeternak nexroş û pankreatît in, ji ber ku ew bi gelemperî ber bi mirinê ve diçin bêyî peydakirina bêkêmasî ya lênerîna bijîşkî profesyonel.

Wexta rehabîlîtasyonê

Piştî emeliyatê, pêdivî ye ku hûn hemî rêwerzên bijîşk bişopînin da ku başkirin zû û bê tevlihevî be. Di 2-3 rojên yekem de, nexweş di vexwarin û xwarina xwarinê de dijber e. Piştre, xwarinek taybetî tête danîn da ku bargiriya zêde ji mîzê jêbirin. Piştî 3 rojan, xwarinê bi devê bi zêdebûna hêdî ya karbohîdartan re ve tête xwarin. Pêdivî ye ku proteîn di hindikahî de bêne xwarin, lê rûnê bi tevahî têne rakirin. Hemî dema rehabîlîtasyonê tedbîrên berbiçav digire, ku ev in:

danasîna amadekariyên proteînê,
plaza xwînê û cîhgirên wê,
input glukozî 10%,
însulîn û potassium
antîbîotîkên bi qewata berbiçav ve ne tenê bi navmalî, lê di hundurê peritoneumê de jî bi riya dehandina damezirandî ve tê rêvebirin.

Aliyek girîng a rehabîlîtasyonê veguhestina xwînê ye, bi taybetî jî heke xwîna navxweyî hebû. Di rewşa tamponade de, di roja 7-10-an de pêdivî ye ku tampon rakirin. Wekî din, nexweş di bin çavan de muayeneyek birêkûpêk heye ku pêkanîna cist û astengkirina etîkolojiyên cihêreng radike.

Her çend pancreas tê de cih digire da ku ew baş baş were parastin, hûn dikarin birîna ciddî bibin. Ji ber vê yekê, bi kêmtirîn zirarê û tenduristiya xirab, divê hûn di cih de biçin nexweşxaneyê. Bi gelemperî çend demjimêr di tenduristî û jiyana mirovan de rolek sereke dileyzin.

Cûreyên êşa birîndarbûna pancreatîk

Hemî birînên pankreasê têne parve kirin:

li ser vekirî - bi vegirêdan û birrîna tiştan, çekan,
li ser yên girtî - encama birrîna pankreasê an teqînên hişk ku li qada projeksiyona wê ya li qada û pişta hatî çêkirin,
di dema kiryarên hizrê de yên li ser gland xwe an organên din ên kaviliya zikê.

Pêdivî ye ku pîsên pankreasê bêne parve kirin:

li ser tenê - parenchyma pankreasê zirarê ye,
Li ser organên hevbeş, organên cîranê bandor dibin (zik, kezeb, zik, gurçika çepê, şikestî).

Di rewşa birînên cûrbicûr ên di nav zikê de, birînên pankreasê di 1-8% bûyeran de çê dibin û kêm kêm têne qewirandin: di 70% ji nexweşan de, tengasiya hevsengî dikare çêbibe, an jî organek din çêdibe.

Zirara pankreasê bi gelemperî encama birîndariyek abdominal girtî ye û 5: 1 e. Gelek celeb binpêkirinên yekdestiya gland ên ku bi xuyangkirina kavika abdominal ve têne wergirtin hene:

birrîna pankreasê bi yekdestiya parastî ya peritoneum vegirtina organê ji derve,
şikestina tevnî ya laşê pankreasê an yek peritoneum,
pelçiqandina bêkêmasî ya parenchyma organê.

Birînên girtî bi gelemperî bi zirara laşê pankreasê têne diyar kirin. Ev e ji ber ku laşê organê bi zexmî li hember stûyê spînal a di dema birûmetek an zêdebûna berbiçav a zextê de di kavika abdominal de zextkirî ye.

Injuryu birîndarbûna pankreasê bi gelek pileyên giran hene. Klasîkirina heyî 5 dereceyên zirarê destnîşan dike:

I - birînên sivik ên pankreasê an birîna sipî bêyî tevlêbûna kanala Wirsung, bi hemorrajiyê di parenchyma organê de,
II - tirsa giran a parenchyma bêyî binpêkirina yekrêziya kaniya sereke,
III - hebek li beşa distal an binpêkirina yekdestiya laşê organê bi guheztina patentiya kaniya navendî,
IV - intersection di herêma proximal de an zirarê li kanalê sereke,
V - hilweşîna bêkêmasî ya avahiyên tansiyon û rezên serê pankreasê.

Heke serê pankreasê were qut kirin, dê nîşanekan bi xwîna intra-abdominal re têkildar be. Ev ji ber herêmîbûnê di serê girseya girseyên gewre de ye. Encamên zirarê digihîje laşê an tansiyona pankreatîtê akût. Di heman demê de, pîstik û fistula di parenchyma de digirin.

Nexweşiyên pankreasê vekirî ev in:

Sedemên birîndariya pankreasê

Causesend sedemên sereke yên birîndarbûna pankreasê hene:

birînên (stêrkirin, birrîna tiştan, kêr, çekan),
lêdanek zirav a li zikê an pişta piştê,
tepisandina pankreasê wekî encamek an qezayekê,
mudaxeleya bijîjkî.

Birînên pankreasê girtî dema ku ji bilindahiyê têne ketin, wekî encamek bandorek li ser hişk, bisiklêtê têne xuya kirin. Ev ji hêla neoplasmsên ku di glandê de hene ve têne hêsankirin - benignîn û malignant: tevî bandorek piçûktir li ser gland dikare bibe sedema şikestina wê.

Surgery

Karûbarên kirdar ên ku zirarê digihîjin kapsula, parenchyma an kanalek hevbeş, ne tenê bi rasterast bi manipulasyonên pankreasê ve girêdayî ne, lê di heman demê de:

bi biopsiyekê
bi penceşêrê serê pankreasê,
bi reseniya stûyê, qelikê,
bi operasyona li ser cîran, organên nêzî vekirî (birînên qeza di dema operasyonên ji bo penceşêrê ya zikê û kakolê de, wekî encamek a qutkirina ulsera duodenal û zikê).

Ew bi hêjeya kirrûbirrê ve girêdayî nine, her çend ku qîmetên wî faktorek girîng e. Pankreas organek pir tendurist e, ku zehf zehf e ku meriv li ser wê bixebite an jî manipulasyonên li ser wê bike. Hebûna torgilokek berfireh a keştî û kanikan, avahiya glandular a tûşî destwerdanên radîkal dike ne tenê li ser pankreasê bixwe, lê di heman demê de li ser organên derdorê jî xeternak - ji ber ku xetera xeternakê di kanûna gelemperî ya organê an kezebê wê de ye. Ew hema hema ne mumkun e ku meriv parenchyma an kanal bixwe qul bike. Di rewşên giran de, resekkirina parçeya zirarê ya glandê tê kirin.

Birîna pankreasê girtî ye

Zirarê digihîje pankreasê bi gelemperî bi birînek girtî pêk tê. Ji bo mêran, ev statîstî ji jinan 4 qat zêde ye.

Girtî di nav parenchyma û şikestî ya pankreasê de hemorrraages hene. Birînên girtî bi zirara serê û dirikê têne diyar kirin. Thrombosis vaskal pêk tê, tîrêjên xwînê yên di gland de teng dibe, neqesê pankreasê pankreasê pêş dikeve, hemorrajiyên pirjimar li organên cîran û cîhê retroperitoneal. Ketina belengaz a ava pankreasê bi enziman a li derpaschyma derdorê re dibe sedema pêvajoyek înflamatîf-dejenerasyonê. Heke xwînê berdewam dike, nexweş nexweş şok dibe.

Di rewşên ku nîşana ji bo revîzyonek tavilê ya kûrahiya zikê de bi birînek şikestî ya şikestî (çu nîşanên xwînê an organek zirar a zerar tuneye) hene, û kiryarî yekser nayê kirin, tespîtkirina birînan û destpêka dermankirina wan dereng pêk tê. Wekî encamek, pankreatît post-traumatîk bi tevlihevî pêşve dibe. Di rewşên weha de, pezê di nav tansiyonan de bi hilweşîna pêşkeftî re tê xuyang kirin, û giranbûna rewşa nexweş bi guncanînên jor ve zêde dibe.

Rêbazên dermankirinê ji bo birînên pankreas

Digel zirarê giran ê gurçikê, di demjimêrên pêşîn de rola sereke bi rêbazê hûrgelî ve tê lîstin, ku yekser ji bo dermankirinê û destnîşankirinê tê bikaranîn (laparotomiya teşhîs). Lê bandora dermankirinê bi tevahî bi dermanê tevahî muhafezekar ve girêdayî ye. Ji ber ku her gav, tevî zirarê hindikî ya pankreasê, pankreatîtiya akût pêşve dibe, dermankirina dermankirî di qonaxên destpêkê de tê şandin da ku pêşveçûna pêşveçûna pancreatît a tromatîkî ya akût. Tevî mekanîzmaya birîndariyê û qada zirarê ya pankreasê, her nexweş wekî nexweşek bi rîskek mezin a pêşveçûna pancreatitis akût tê hesibandin.

Tedawiya radîkal a zû bi tedbîrên yekser ên dijî-şok ji bo birîna giran ya pankreasê, windakirina xwîna girseyî rawestîne û pêşî li pêşketina kistê trawmatîk vedike. Vebijarka operasyonê bi celeb û asta zirarê ve girêdayî ye: kavilek abdominal dikare were revandin da ku kempên xwînê derxe, qutiyên zirarê bide hev. Di rewşên giran de, hilkişîna gland bi piyalê re pêdivî ye. Bi têkçûna tevnî ya pankreasê ve, bi praktîkî ne gengaz e ku meriv kaniya bingehîn bide hev. Taktîkên leqebên dendikê û berhevkirina stûyê distal ya pankreasê ber bi dîwarê pêşîn a abdominal ve tête bikar anîn. Di pêşerojê de, qonaxa duyemîn a operasyonê tête meşandin - plastîk.

Piştî operasyonê, nexweş pêdivî ye ku dermankirina tevlihev a ku ji bo pankreatîtiya akût, û her weha rawestandina xwînê (enfroza erythromass, cryoplasm, aminocaproic acid, dicinone) werdigire.

Encamên birîna pankreasê ji bo kesek çi ne?

Anyi, tewra birîna hinde pankreasê ji bo encamên wê xeternak e. Hematoma subcapsular an intraorgan, xwînrijandina girseyî ya intra-abdominal dibe ku pêşve bibe.

Ji ber ku guleyên piçûktir û kûleyan gava ku tansiyonê pankreasê zirar digirin, enzîm ketin parenchyma. Edema tîrêjê heye, enfeksiyonên piştî trawmatîkî, nexşe, absasên purulent pêşve dibin.

Encamên sereke, bi gelemperî yên zirarê yên pankreasê tê de hene:

pancreatitis akût
nekolojiya pankreas,
xwîna girseyî
şokê hemorrajîk,
hebên û sextekar,
tromboza venêr.

Toi li bende pankreasek birçandî?

Encamên birrînek li ser cîhê wê, mekanîzmaya zirarê û hêza faktora zirarê ve girêdayî ye. Bi birînek zexm di herêma serê de, lepikên xwînê xera dibin, û xwînrijandina navxweyî ya jêhatî ye. Berfirehbûna li qada laş û çentê dibe sedema pêşveçûna pancreatitis akût bi tevliheviyên di formên kist û fistulas de.

Encamên hilweşîna pankreasê?

Pencuras pelçiqandin dibe sedema têketina enzimên ji Wirsung û kaniyên piçûktir di navbêna derdorê de.

Wekî encamek bandora wan li ser parenchyma û mirinê ya hucreyê, edem, tromboza vaskulîn, nekolojiya gland, û zirarên pêşkeftî ya di navbera kanikan û xwînê de pêşve dibe. Di pêşerojê de, tevlihevîyên wek abces, pseudocyst, kalîfîbûn çê dibin.

Ifi dibe ku dibe ku pankreas were şikandin?

Heke zirarê di kavika abdominal de çêbûye, zirarek pankreasê gav bi guman tê guman kirin - nexweş bi fikar e ku ew şikestî be. Di derbendê glandê de ev term xelet e: kistek ku di wê de heye dikare bişewitîne - avadankek tije bi felqê, lê ne pankreasê bixwe ye, ji ber ku ew organek parenchymatous e û ne holikê ye. Kapsulasyona kapsulê an şikestê ya parenchyma bi duct re dibe ku çêbibe. Ev ê bibe sedema pankreatîtê akût, mirina girseyî ya tansiyonê pankreasîk, di pêşerojê de, bi encamek xweşbîn, dibe ku şekir û pancreatitis kronîk pêşve bibin, ku hewceyê parêz û lênêrîna taybetî ya jiyanê.

Mezinahiya dermankirinê û ewlehiya organê, ku pir caran tê rakirin, û hem jî jiyana jiyanê ya nexweş, bi giraniya birînê ve girêdayî ye. Dizankirina bilez û lênêrîna acîl dê bibin alîkar ku pêşî li tevliheviyên giran bigirin û jiyanek jêhatî biparêzin.