Lozarel Plus > Derman û pêşîgirtin

Lozarel Plus: Rêbernameyên ji bo karanîn û nirxandinan

Navê Latînî: Losarel Plus

Koda ATX: C09DA01

Perçeyek çalak: hîdrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + losartan (Losartanum)

Çêker: LEK dd (LEK d.d.) (Slovenia)

Danasîn û wêneyê nûvekirin: 11.28.2018

Buhayên li dermanxaneyan: ji 120 rub.

Lozarel Plus narkotîkek antihypertansiyonê ya hevbeş e.

Form û pêkve berde

Forma dozkirinê - tabletên bi fîlimê vegirtî: dorpêç, biconvex, di şeklekê zer a zer de, bi ayetek ji spî bi tarîya zerîn heta bi spî (di pêçek kartonê de ji 3–6, 8, 10 an 14 pakikên blister ku tê de 7 an 10 hene tablet, û rêwerzên karanîna Lozarel Plus).

Ji berhevkirina 1 tablet (12.5 mg + 50 mg) / (25 mg + 100 mg) tê de ye:

madeyên çalak: hîdrochlorothiazide - 12.5 / 25 mg, losartan potassium - 50/100 mg (tevî losartan - 45.8 / 91.6 mg û potassium - 4.24 / 8.48 mg),
pêkhatên arîkar (bingehîn): selucozê mîkroklastîn - 60/120 mg, monohydrate lactose - 26.9 / 53.8 mg, stûyê pregelatinized - 23.6 / 47.2 mg, dioksîdê ya silicon ya koloidî - 0,5 / 1 mg, stearate magnesium - 1.5 / 3 mg,
dirûşma fîlimê: hyprolose - 1.925 / 3.85 mg, hypromellose - 1.925 / 3.85 mg, dioksîdê titanium - 1.13 / 2.26 mg, oxide hesinê zer - 0,02 / 0,04 mg.

Taybetmendiyên dermanxane

Lozarel Plus hevokek losartan (antagonîstek receptor angiotensin II) û hîdrochlorothiazide (thiazide diuretic) e. Kombûna van maddeyan xwedan bandorek antihîpertansiyonê ye û zexta xwînê (tansiyona xwînê) kêm dike û di astek berbiçav de bi karanîna van pêkhateyan wekî monoterapî heye.

Bandora hîpotenîkî ya Lozarel Plus 24 demjimêran berdewam dike, bandora dermankirina herî zêde bi gelemperî di nav çar hefteyan de piştî pejirandinê tête.

Pharmacodynamics

Losartan yek ji antagonistên taybetî yên receptorên angiotensin II (celeb AT1) e. Piştî rêveberiya wê, angiotensin II vebijarkî bi receptorên AT1 ve di nav cûrên cûrbecûr de cîh digire (di nav şaneyên adrenal de, hucreyên masûlkeyên bêdeng ên xweyên xwînê, dil û gurçikan), û gelek fonksiyonên biyolojîk ên girîng têne meşandin, di nav de serbestberdana aldosterone û vasoconstriction. Angiotensin II her weha hempêzkirina hucreyên masûlkeyên asê jî dike.

Li gorî encamên lêkolînan, losartan û metabolîtê wê E-3174, ku çalakiya dermanolojîk nîşan dide, hemî bandorên fîzolojolojî yên angiotensin II, bêyî ku ji çavkaniyê an rêça biyolojiya wê ve tê asteng kirin, asteng dike.

Losartan ACE (enzînaya veguherîna angiotensin), ku kînazîdas II nahêle, û, li gorî vê yekê, pêşiya tunekirina bradykinin nade. Ji ber vê yekê, reaksiyonên neyînî yên ku neyekser bi bradykinin re têkildar in (bi taybetî angioedema) pir kêm in. Losartan û metabolîtêya wê ya çalak ji bo receptorên angiotensin I têkiliyek mestir e ji bo receptorên angiotensin II. Metabolîtê çalak yê losartan ji madê çalak e, nêzîkê 10-40 carî. Hûrbûna losartan û metabolîta wê ya çalak a di xwînê de, û her weha bandora antihîpertansiyonê ya maddeyê li gorî dozê ya Losarel Plus zêde dibe. Ji ber ku losartan û metabolîta wê ya aktîf dijberên angiotensin II receptor in, ew her duyan di bandora hîpotînîzmê de hevkariyê dikin.

Bandorên sereke yên losartan û metabolîtê wê E-3174:

kêmbûna tansiyona xwînê û zexta di tîrêjiya pulmonary de, kêmbûnek li berxwedana tevahî ya periyodîk a eniyên xwînê û hebûna aldosterone di xwînê de,
kêmkirina dûvikê
peydakirina bandorek diuretîk,
pêşîlêgirtina pêşveçûna hypertrophyiya myocardial,
zêdebûna toleransa werzîşê li nexweşên bi têkçûna dil (têkçûna dil a kronîk),
stabîlîzasyona tevnê ya plasma ure di xwînê de.

Hem losartan û hem jî metabolîta wê aktîf bandor li refleksên vezelal nakin; ew bandorek dirêj-dirêj li ser mezinahiya plazma norepinephrine di xwînê de tune.

Bandora antihîpertansiyonê (di forma kêmbûna leza xwîna sîstolîk û diastolîk de) piştî rêveberiyek yek devkî di 6 demjimêran de bigihîje nirxa xwe ya herî hindik, wê hingê bandora hêdî hêdî di 24 demjimêran de kêm dibe. Bandora antihîpertansiyonê ya herî zêde piştî dermankirina 3–6 hefteyan pêşve diçe.

Wekî ku di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de, yên ku bi nexweşên bi giraniya sivik û nerm re ji hîpertansiyonê arterşa seretayî re têne damezirandin, bi daxistinek xwîn sîstolîk û diastolîk ve bi rêjeyek statîstîkî ve kêmbûn hate dîtin ku encama losartan carekê di rojê de hate girtin. Gava ku di navbera 5–6 û 24 demjimêran de piştî şilandina dozek yekane ya Lozarel Plus-ê hat pîvandin, hate dîtin ku dema rîtma rojane ya xwezayî biparêze, zexta xwînê 24 saetan kêm dimîne. Di dawiya dema dozdarkirinê de, kêmbûnek di tansiyona xwînê de nêzîkê 70-80% ya bandora ku 5-6 demjimêran piştî rêveberiya devkî ya losartan tête dîtin.

Dema ku losartan ji hêla nexweşên bi hîpertansiyonê arterîkî ve veqetandî ye, zêdebûnek berbiçav a zexta xwînê (sindroma vekişînê) nayê dîtin. Tofa, tevî ku kêmbûna tansiyonê ya xwîner diyar dibe, bandorek klînîkî ya girîng li ser rêjeya dil tune.

Bandora dermanî ya losartan girêdayî zayendî û temenê nexweş nîne.

Hydrochlorothiazide

Hîdrochlorothiazide diuretîkek tiazîd e. Bandorên wê yên sereke binpêkirina reabsorptionê ya jorên klor, sodyûm, magnesium û potassium di nefronê distal de ne, ku beşdarî derengmayîna xilafkirina uric û kalsiyûmê dibe. Bi zêdebûna zêdebûna renal a van jonan re, zêdebûna mîqdara mîzê tê diyar kirin (ji ber girêdana osmotîk a av).

Materyûm bi qasî plasma xwînê kêm dibe, di heman demê de çalakiya renîn di plazma xwînê de zêde dibe û biyosntesis of aldosterone zêde dibe. Hîdrochlorothiazide di dozên pir bilind de beşdarî zêdebûna zêdebûna bicarbonates, bi karanîna dirêjtir re - ji ber kêmbûna kezebê calcium. Bandora antihîpertansiyonê ji ber kêmbûna mîqyara xwîna tîrêjê, guhartina di reaktivîzasyona dîwarê vaskal de, kêmbûnek di bandora çapameniyê ya amîneyên vasoconstrictive (adrenaline, norepinephrine) û zêdebûna bandora depresyonê ya li ser gangliyanê de pêşve diçe. Tewra bandor li ser tansiyona xwînê ya normal nake. Bandora diuretîk di 1-2 demjimêran de tê dîtin, bandora herî zêde di 4 saetan de pêşve dibe, dirêjahiya bandora diuretîk ji 6 heta 12 saetan e.

Bandora dermankirinê piştî rêveberiya 3-4 rojan pêk tê, lê ji 3 heya 4 hefte pêk tê ku bandora hîpotînîzma çêtirîn bigihîne.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, losartan ji zikê gastrointestinal re xweş tê. Ew di dema derbasbûna yekem de ji hêla kezebê ve bi karboksilasyonê bi tevlêbûna isoenzyona cytochrome CYP2C9, bi avakirina metabolîtek çalak ve tête metabolîzekirin. Biharbûna pergalî bi qasî 33% e. Xwarina vê nîşanê bandor nake. Dem dema gihîştina C_max (mezinahiya herî zêde) ya losartan û metabolîta wê ya çalak di serumê xwînê de piştî rêveberiya devkî - bi rêzdarî 1 û 3-4 demjimêran.

Kehrebê û metabolîta wê ya çalak ji proteînên plazma re di astek ji% 99-an de, bi piranî bi albûmîn re, tê girêdan. V_d (hêjahiya belavkirinê) 34 lître ye. Losartan bi pratîkî li ser astengiya xwîn-mêjî nagire.

Veguheztina li parameterên pharmacokinetic ên madeyê û metabolîta wê ya aktîf a piştî girtina 200 mg losartan li beramberî dozaja ku hatî girtin di rêza rêzikê de ye.

Bi berekariya rêveberiyê 1 carî rojane, li serhevbûna girîng a losartan û metabolîta wê di plasma xwînê de nayê dîtin. Bikaranîna yekane di dozek rojane ya 100 mg de nebe sedema qutbûna girîng a madeyê û metabolîta wê di plasma xwînê de.

Nêzîkî 4% ji doza losartan di nav metabolîtek çalak de tête guheztin. Piştî gêjkirina 14 C bi losartan re nîşankirî, radyoaktîvî ya plazma xwînê ya tîrêjkirî bi gelemperî bi hebûna malzemeyek û metabolîta wê ya çalak a li wê re têkildar dibe. Di nêzîkê 1% bûyeran de, astek kêm a metabolîzma losartan tête tesbît kirin.

Paqijkirin û zelalbûna renal (bi hev re) ev in: losartan - nêzîkê 600 û 74 ml / min, metabolîta wê ya çalak - bi qasî 50 û 26 ml / min. Nêzîkî 4% doza losartan ji hêla gurçikan ve bê guhertin tê derxistin, nêzîkî 6% - wekî metabolîtek çalak. Hêjeya plazma aîdê û metabolîtê wê çalak bi T-ya dawîn bi mûjakê re kêm dibe_1/2 (nîv-jiyan rakirin), bi rêzdarî, nêzîkî 2 û 6-9 demjimêran. Qedexe ji hêla gurçikan ve tête û bi birîn tê. Piştî ku labelê 14 C losartan wergirtiye, nêzîkê 58% ya radyoaktîviyê di nav felqê de,% 35 di urînê de tê dîtin.

Li hember derengbûna giran û nermî ya cirroza kezebê ya alkolê, di berhevdanê de bi dilxwazên mêran ên saxlem re, giraniya losartan û metabolîtê çalak bi rêzê 5 û 1,7 caran zêde dibe.

Hestbûna losartan di plazma xwînê de bi CC (zelaliya kreatînîn) jor 10 ml / min, di nebûna tunebûna xebata renal de ji ya din cuda nabe. Di nexweşên hemodialîzê de, nirxa AUC (devera ku di binê livînê de lihevhatî-wextê ye) di hebûna tunebûna fonksiyona renal de bi qasî 2 caran mezintir e. Bi hemodialîzê re, losartan û metabolîtêya wê ya aktîf rakirin.

Di jinan de bi hîpertansiyonê arterîkî re, nirxên pîvana losartan plazmayî di mêran de ji nirxên hevahengtir derbas dibe ji hêla du faktor ve, dema ku di jin û mêran de giraniya metabolîzma çalak çêdibe. Ev cûdahiya farmakokinetîkî girîngiyek klînîkî tune.

Contraindications

têkçûna giran a gurçikê (di nexweşên bi CC kêmtir ji 30 ml / min),
têkçûna giran a kezebê (li gorî zarok - Pîvana vexwarinê, ji 9 xalan zêdetir),
Anuria
kêmbûna lactase, sindroma malabsorption û intolerance lactose,
Nexweşiya Addison
gûtiya simptomatîkî û / an hyperuricemia,
hyper- û hypokalemia refractory, hypercalcemia, hyponatremia refractory,
dehydration, tevî ku bi bikaranîna dozên bilind yên diuretics re têkildar in,
kontrolkirina şekir zehmet e
hypotension arterial giran,
terapiya hevbeş bi dermanên aliskiren û aliskiren-vegirtî li nexweşên bi fonksiyona kêmbûna guhikê (bi rêjeya filtration glomerular 2) û / an şekir,
ducanî û ducanî,
temenê heta 18 salî
nerazîbûna kesane ya bi pêkhateyên narkotîkê, û hem jî dermanên ku derivatives sulfonamide ne.

Têkel (Lozarel Plus di bin çavdêriya bijîşkî de tête diyar kirin):

dermankirina hevbeş bi dermanên dijî-înflamatî yên bê-steroîdal (di nav de bi cîklooksîjenaza-2 ve girêdayî ye),
kêmasiya cerebrovaskular,
binpêkirinên balansa avê-electrolyte ya xwînê, ji bo nimûne, bi têkildarî an vereşînê (hyponatremia, hypomagnesemia, alkalosis hypochloremic) re têkildar,
stenozê rengek bilerîkî ya dualî an stenoza arteryasê ya yek zarokek,
têkçûna renal (di nexweşên bi CC 30-50 ml / min),
Dîroka alerjîk û astma bronchial,
nexweşiyên kezebê yên pêşkeftî û fonksiyonê kezebê ya astengkirî (li gorî pîvana Child-Pugh, ji 9 xalan kêmtir),
nexweşiyên pergalî yên laşê girêdanê (tevî lupus erytematosusê ya sîstemî),
têkçûna dil bi arithmiya xeternak a jiyanê,
stenosis aorta an valvaya mitral,
myopia akût û glaukoma girtî-çikilokî ya sekinîn (bi hîdrochlorothiazide re têkildar),
nexweşiya dil a koroner
kardiomyopathiya obstruktural obstruktîf,
hyperaldosteronism seretayî,
şertên piştî transplantasyona gurçikê (bê ezmûna karanîna),
şekirê şekir
ku ji nijada reş ve girêdayî ye.

Bandorên aliyê

Di ceribandinên klînîkî de bi losartan û hîdrochlorothiazide re, reaksiyonên neyînî yên taybetî yên vê dermanê hevbeş nehate dîtin.

Bandorên neyênî ji wan ên ku berê ve hatine ragihandin dema ku pêkanîna çalakên Losarel Plus wekî monoterapî bikar tînin sînordar bûn. Bi tevahî, mezinahiya bandorên neyînî yên ku bi vê kombînasyona hatî ragihandin re, ji ya cihêreng re bi ya პლაbatbo re bihevre bû.

Bi gelemperî, dermankirina dermankirinê ya bi losartan û hîdrochlorothiazide re baş têne baş kirin. Di pir rewşan de, reaksiyonên neyînî nerm bûn, di xwezayê de kal bûn û rê nedan rakirina Lozarel Plus.

Li gorî encamên ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî, di dermankirina hîpertansiyonê ya bingehîn de, tenê reaksiyonek birûmetî ya têkildar bi rêveberiya Lozarel Plus ve girêdayî ye, mezinahiya wê ya ku bi saloxek ji% 1 zêdetir re têkildar bû, dilêş bû.

Di heman demê de, dema ku lêkolînan dikirin, hat dîtin ku di nexweşên bi hîpertansiyonê ventricular ê çepê û hîpertansiyonê arterîkî de, herî kêmasiyên herî gelemperî ev in: zêdebûna bîhnfireh, qels, hişkbûna pergalî / ne-pergalî.

Di dema lêkolînên cûda de, di nav de çavdêriya piştî qeydkirinê, bandorên jêrîn li jêr> 10% - pir caran (> 1% û 0.1% û 0.01% û 5.5 mmol / L), pir kêm caran - zêdebûnek di derheqê urea serum de hate tomar kirin. / nîtrojen û kreatînîn ên mayîn di xwînê de, pir kêm - hyperbilirubinemia, zêdebûnek nermî ya çalakiya transaminases hepatîk (aspartate aminotransferase û alanine aminotransferase), bi dubareyek bêsînor - hyponatremia,

tevgerên gelemperî: gelemperî - zêdebûna bîhnfireh, ashenia, êşa peripheral, êş di qada çîçek de, bi gelemperî - tansiyonê, şewitandina rûyê, bi dubareyek bêsînor - nîşanên giyayî, dilxwazî.

Reaksiyonên neyînî yên ji sîstem û organan ji ber hîdrochlorothiazide dibe sedema:

pergala cardiovaskular: bi gelemperî - hîpotensioniya orthostatic, arithmias, vasculitis,
pergala digestive: bi gelemperî - acizkirina mukoza gastrîkî, zerûya kolestatic, kolestasis intrahepatic, cholecystitis an pancreatitis, diarrhea, vereşîn, qirêjî, qirêjî, konstipation, sialadenitis, anorexia,
pergala urînê: kêm caran - nefrîsê interstitial, têkçûna renal, fonksiyonê renal hilweşandî,
pergala nervê: bi gelemperî - serêş, bi gelemperî - bêhêzbûn, paresthesia, bêhêvî,
pergala koçberiyê: kêm caran - sindroma distressên respirasyonê (di nav de edema pulmonary non-cardiogenic û pneumonitis), urticaria, vasculitis necrotic, purpura, sindroma Stevens-Johnson, kêm kêm - reaksiyonên anafîlaktîkî, dibe ku şok bibe,
pergala xwînê û lînfatîk: bi gelemperî - thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia aplastic / hemolytic,
organa dîtinê: kêm caran - xantopsia, dîtina bêkêmasî ya tîrêjê, bi dubareyek bêsînor - glaukoma zexîre-girtîbûnê ya zuwa,
skinerm û pişka jêrîn: bi gelemperî - nekolîsîzasyona şoxî ya tîrêjê, hestiyariya wêneyan, bi dûbareyek nediyar - lupus erythematosus,
metabolîzm û xurîn: kêmasî - hîpomagnesemia, hypokalemia, hyperglycemia, hyponatremia, glukosuria, hyperuricemia bi pêşveçûna êrîşek gout, hypercalcemia û alkalosis hîpochloremîk (tête xuyang kirin. masûlkeyek, xurîn, vereşîn, westînek bêbext an qels, alkalosis hypochloremic dikare bibe sedema pêşveçûna encephalopathy / koma hepatîk), hîponatremia (ku wekî xapandin, konvansiyonan , Westîn, pêvajoya ramana hêdî, excitability, westandin, Wellah muscle) di dema dermankirina thiazide belkî dîtinê xweşbîniya hiliyayî, li diherikin dibe ku potansîyel (diabetes mellitus) eşkere, di doza dozên bilind giranîya Tuan ya lipids di xwînê de zêde,
yên din: bi gelemperî - birînên masûlkan, kêmbûna potansiyelê.

Pir zêde doz kirin

Nîşanên bingehîn ên zêdebûna dozek ji hêmanên çalak ên Lozarel Plus:

losartan: tachycardia, kêmbûna nîşankirî di tansiyona xwînê, bradycardia (têkildarî stimulasyona vagalê),
hîdrochlorothiazide: windabûna electrolytes (di forma hîpokalemiya, hyperchloremia, hyponatremia), û her weha dehydration, ku ji ber diuresis zêde pêşve dibe, di rewşa bikaranîna tevliheviyê de bi glycosidesên dilîze, hîpokalemiya dikare qursa arrhythmmi xirabtir bike.

Tedawî: piştgirî û nîşandar. Ger demek kurt ji pêşwaziyê re derbas bû, hûn hewce ne ku zikê xwe bişon, li gorî nîşanan, sererastkirina tengasiyên avê-electrolyte pêk tê. Losartan û metabolîtên wê yên çalak ji hêla hemodialîzal ve nehatine avêtin.

Dosage form

Tabletên bi fîlimê 50 mg / 12.5 mg, 100 mg / 25 mg

Tabletek heye

madeyên çalak: losartan potassium 50 mg, hîdrochlorothiazide 12.5 mg an

losartan potassium 100 mg, hîdrochlorothiazide 25 mg

veberhênerên: laktozê monohydrate, selucozê mîkroklîtînal, stûyê pregelatinized, stearate magnesium, dioksîdê silicon koloidî yê bêhydrûse

berhevoka shell: hypromellose, hydroxypropyl cellulose, oxide hesin zer (E 172), titanium dioxide (E 171), macrogol (400) (ji bo dozek 100 mg / 25 mg), talc (ji bo dozek 100 mg / 25 mg).

Tabloyên bi fîlimê ve, bi rengek rengek zer, bi rengek dor, bi rengek biconvex.

Dosage û rêveberî

Lozarel Plus dikare bi hevahengî bi dermanên din ên antihîpertansiyon were derman kirin.

Divê tabletên dermanan bi devkî vexwarinê, bêyî xwarinê.

Losartan potassium û hîdrochlorothiazide wekî dermankirina destpêkê nayê qebûl kirin, lê ji bo nexweşên ku di nav wan de karanîna potansiyela losartan an hîdrochlorothiazide veqetandî ne tête pejirandin, rê nade kontrolê têr ê tansiyonê.

Titandina dozek ji her du beşan (potassium losartan û hydrochlorothiazide) tê pêşniyar kirin.

Dema ku bi klînîkî pêdivî ye, di nexweşên ku tansiyona xwînê bi baldarî nayê kontrol kirin, dikare guhartina rasterast ya monoterapiyê berbi kombînasyona maqûl be.

Lozarel Plus 50 mg / 12.5 mg tabloyên hevbeş ên fîlimê

Dosiya domdariya normal: 1 tablet 50 mg / 12.5 mg 1 car rojê.

Ji bo nexweşên ku bersivek têr tune, doz dikare bi 2 tabletên 50 mg / 12.5 mg carekê di rojê an 1 tabloyê 100 mg / 25 mg carekê di rojê de were zêde kirin.

Wekî qaîdeyek, bandora antihîpertansiyonê di nav 3-4 hefteyan piştî destpêkirina dermankirinê de tête kirin.

Lozarel Plus, tabletên bi fîlimê 100 mg / 25 mg Doza pirtirîn: 1 tablet 100 mg / 25 mg rojê carekê.

Wekî qaîdeyek, bandora antihîpertansiyonê di nav 3-4 hefteyan piştî destpêkirina dermankirinê de tête kirin.

Li nexweşên bi fonksiyonê renal ên neçandî û di nexweşan de li ser hemodialysis bikar bînin.

Li nexweşên ku bi rengek kêmasiya rengek nermîner e (i. E. Paqijkirina kreatînîn 30-50 ml / min), pêkanîna dozek destpêkê ne hewce ye. Kombînasyona losartan-hîdrochlorothiazide di nexweşên li ser hemodialysis de nayê pêşniyar kirin. Kombûna losartan-hîdrochlorothiazide ne pêdivî ye ku ji bo nexweşên ku bi karûbarê rengek giran re têkildar be (zelaliya kreatînîn

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Di hundurê de, rojê 1 carî, bêyî ku ji xwarina vexwarinê bigirin.

Bi hîpertansiyoniya arterjî re, doza destpêkî û domandina domdar ya dermanê 1 tab e. LozarelR Plus 12.5 mg + 50 mg / rojê.

Di nebûna bandorek dermankirî ya bêkêmasî ya di nav 3-4 hefteyan de, pêdivî ye ku doz li 2 tabletên LozarelR Plus 12.5 mg + 50 mg an 1 tabloya LozarelR Plus 25 mg + 100 mg (dozaja rojane ya zêde) zêde bibe.

Li nexweşên bi kêmbûna kêmbûna xwîna xwînê (ji bo nimûne, dema ku dozên mezin ên diuretics digirin), doza destpêkê ya pêşniyar ya losartan 25 mg carekê di rojê de. Di vê derbarê de, divê dermankirina LozarelR Plus piştî ku diuretics betal bibe û hîpovolemia were rast kirin dest pê bike.

Li nexweşên pîr û nexweşên bi kêmasiya gurçikê nerm, di nav de yên li ser dializasyonê, ne hewce ye ku pêşnegirtina dozek destpêkê were xwestin.

Actionalakiya dermanan

Lozarel Plus hevokek e ku wekî angagonensin II receptor a angiotensin II (losartan) û diuretîkek tiazide (hîdrochlorothiazide) ye. Kombûna van pêkhatan xwedî bandorek antihîpertansiyonê ya zêdekirî ye û zexta xwînê (BP) bi rengek mezintir ji her parçeyan ji hev vediqetîne.

Peywendî

Bi karanîna yekser a diuretics thiazide bi barbiturates, analgesics narkotîkî, etanol, rîskek zêdebûna pêşveçûna hîpotension orthostatic gengaz e.

Diuretics zelaliya renal a lîtiumê kêm dikin û metirsiya li ser bandorên wê toksîk zêde dikin, bikaranîna hevbeş ya diuretics û amadekariyên lîtium nayê pêşniyar kirin.

Bi karanîna bi hevdemî re bi amîneyên Pressor (norepinephrine, epinephrine), kêmbûnek piçûktir di bandora amîneyên çapameniyê de mimkun e, ku di rêveberiya wan de mudaxele neke, bi rehetbûnên masûlkeyên ne-depolarizues (tubocurarine) - zêdebûna bandora wan.

Bi karanîna glukokortîkosteroîdan, hormona adrenocorticotropic (ACTH), gengaz e ku zirara electrolytes zêde bibe, hîpokalemiya xirabtir bike. Thiazides dikare dermanên citotoksîk dermanê renal kêm bike û bandora wan a myelosuppressive zêde bike.

Rêbernameyên taybetî

Dermanên ku bandorek RAAS (pergala renîn-angiotensin-aldosterone) li nexweşên bi stenozê rengek rengekî dualî an stenoza arteryasê yek şekir heye dikare bi urea xwînê û serum creatinine zêde bike. Bandorên wusa bi losartan re dihatin hesandin. Van kêmasiyên renal paşde vedihewandin û piştî dermankirina dermankirinê derbas bûn. Hîn delîl hene ku di hin nexweşan de ku tiryakê digirin, guherînên reversible di çalakiya renal de, tevî têkçûna renal, ji ber tepisandina tevgera RAAS çêbûne.

Wekî ku bi karanîna narkotîkên din re xwedan bandorek hîpotînîzmê ye, wekî encamek kêmbûna zêde ya tansiyonê di nexweşiyên ischemîk ên kardiovaskulîk û cerebrovascular de, enfeksiyonê myocardial û stok dikare pêşve bibe.

Di nexweşên bi dilşewatiya dil de bi / bêyî têkçûna fonksiyonê renal, têkçûna rengek akût û kêmbûna tansiyona xwînê gengaz e.

Mîna dijberên din ên angiotensin II receptor, losartan di nexweşên nîgara Negroid de, ku bi çalakiya renîn kêm re têkildar e, kêmtir bi bandor e.

Di nexweşan de piştî transplantasyona gurçikê, ezmûna karanîna losartan tune.

1. Nîşaneyên ji bo karanîna

Dermanê Lozarel tête derman kirin heke:

Nîşaneyên zelal ên tansiyonê.
Kêmbûna xetera morbidîna têkildar a kartîbaskirî ya di mirovên ku bi hîpertansiyonê arterîkî an ji hipertrofiya derziyê ya çepê re, ku bi kêmbûna qeweta hevbeş a mirinên kardiovaskulî, stok û enfeksiyonê miokardî ve tê xuyang kirin, kêm dibe.
Parastina gurçikan di nexweşên bi şekir 2 bi diyabetê de peyda dike.
Pêdivî ye ku proteîneriya kêm bike.
Bi têkçûna dermankirinê ya ji hêla narktorên ACE ve têkçûna dil a kronîk.

3. Têkiliyên dermanan

Têkiliya Lazorel bi dermanên din:

Di navbera Lozarel û Hydrochlorothiazide û Digoxin de tune têkiliyek, her weha dermanên din ên ku bandorek wisa li ser laşê mirovan heye. Car carinan ew bi "Rifampicin" û "Fluconazole" re tevlihev dibe sedema kêmbûna asta metabolîtê ya çalak di plasma xwînê de.
Kombûna bi dermanên ku enzima angiotensin II an çalakiya wê asteng dike, heye ku di xetereya pêşketina hîperkalemiyê ya fireh de rîska girîng heye.
Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal dikare bandorek blokatorên receptor angiotensin II kêm bike.
Dermankirina hevbeş bi antagonîstanên receptorên angiotensin II û NSAIDs bi gelemperî dibe sedema pirsgirêkên gurçikê.
Kombinasyona antagonîstan a receptor angiotensin II bi amadekariyên lîtium re dibe sedema zêdebûna lîtium ku di plasma xwînê de heye.
Derman bi "Losarel" re bi danasîna diuretics re bandorek zêdekeriyê peyda dike. Wekî encamek, di zêdebûna bandorkirina dermanên cihê yên antihîpertensiyon de hevûdu heye.

6. şert û mercên hilanînê

Li germahiyek ku ji 25 ° C-ê pirtir nabe. Dermanê ji derdora zarokên piçûk dûr bike.

Dîroka qedandinê Derman 2 salan e.

Dîroka piştî qedandina tiryakê bikar neynin.

Mesrefa dermanê Lazorel li gorî hilberîner û torê dermanxaneyê diguhere, li Rusyayê Bi gelemperî lêçûna wê ji 200 rub.

Li kraynayê derman ne berfireh e û li dor 200 UAH lê dimîne.

Heke hewce be, hûn dikarin "Lozarel" bi yek ji van dermanan re bikin:

Brozaar
Blocktran
Vero-Losartan
Vazotens
Cardomin-Sanovel
Zisakar
Cozaar
Karzartan
Lozap,
Lakea
Losartan A,
Losartan Canon
"Losartan potassium",
Losartan Richter,
Losartan MacLeods,
Losartan Teva
"Lozartan-TAD",
Losacor
Lorista
Presartan
Lotor
"Renicard."

Bikaranîna analogên ji bo dermankirinê bi taybetî di rewşên ku nexweş xwedan nerazîbûnek kesane ye ji pêkhateyên derman re pêdivî ye. Lêbelê, tenê bijîşk dikare her derman derman bike.

Li ser Reviewsnternetê dîtinên dermanan têne dîtin, mînakî Anastasia wiha dinivîse: “Dihoka min êşek pir giran dike. Pir zû, ez bi xuyangên nû yên vê nexweşiyê re hatim. Ez jî bi nefropatiyê re hatim nasîn. Doktor hejmareke mezin ji dermanên cihêreng diyar kir, di nav de Lozarel. Ew ew bû ku alîkariya zû û bi bandorkirina xebata normal a gurçikan sererast kir. Tundiya lingan winda bûye. "

Reviewsîroveyên din dikarin di dawiya vê gotarê de bibînin.

Dermanê Lozarel di dermankirina hîpertansiyonê û têkçûna dil de wekî dermanek bandor tête nas kirin. Ew xwedî sergeheke berbiçav ya analîzan bi pêkhateyên bingehîn ên wekhev re, ew ji bo pirsgirêkên kezeb û gurçikan, û her weha di dema ducaniyê de û di bin 18 saliyê de jî nayê pêşniyar kirin. Ji bo ku ji bûyera bandora aliyan dûr nekevin, tê pêşniyar kirin ku derman bi hişkî ve girêbide, ji hêla doktor ve hatî destnîşan kirin.

Tabletên, bi fîlimê spî-spî-spî an bi rengê zerînek zer, dora, biconvex, bi xetereyek li ser yek.

Dezgeh: Celulozê mîkrokristînal, laktozê monohydrate, stûyê pregelatinized, dioksîdê ya silicon koloidî ya bêhydrûse, stearatê magnesium.

Berhevoka mîmariya fîlimê: hypromellose, hyprolose, macrogol 400, titanium dioxide (E171), talc.

10 pcs - blisters (3) - pakêtên karton.

Dermanek antihîpertensiyon, antagonîstek bijartî ya receptorên angiotensin II (cure AT 1). Angiotensin II vebijarkî bi receptorên AT 1 ve tête girêdan ku di gelek tansiyonan de (di nav laşên mestîk ên laş ên xwînê, gûzên adrenal, gurçik û dil de) hene û dibe sedema vasoconstriction û serbestberdana aldosterone, pêşvexistina masûlkeyên hêsan.

Di lêkolînên in vitro û in vivo de hate xuyang kirin ku losartan û metabolîtêya wê ya dermanbêjî çalak tevahiya bandorên fîzyolojîkî yên girîng angiotensin II asteng dikin, bêyî ku ji çavkaniyê an jî rêwîtiya wê. Kinase II nahêt kirin - enzîmek ku bradykinin têk diçe.

Ew OPSS kêm dike, hebûna xwînê ya aldosterone, zexta xwînê, zextê di tîrêjê ya pulmonary de, piştî barkêş kêm dike, bandorek diuretîk heye. Ew di pêşveçûna hypertropiya myocardial de mudaxeleyî dike, toleransa werzîşê li nexweşên ku bi dilşewatiya kronîk a kronîk zêde dike.

Piştî rêveberiyek devkî ya yekane, bandora hîpotînîzmê (tansiyonê sîstolîk û diastolîk kêm dibe) piştî 6 demjimêran herî zêde digihîje, dûv re hêdî hêdî di nav 24 saetan de kêm dibe. Bandora hîpotînîzma herî paşîn piştî 3-6 hefteyan piştî rêveberiya dermanê gelemperî pêşve dike.

Ew ACE-ê nahêle û, ji ber vê yekê, pêşiya hilweşîna bradykinin nade, ji ber vê yekê, losartan ne bandorên neyînî yên neyekser bi bradykinin ve girêdayî ye (mînakî angioedema).

Li nexweşên bi hîpertansiyonê arterîkî bêyî diyardeya mellitus a bi proteînuria (bêtir ji 2 g / roj) re, bikaranîna narkotîkê bi giram proteînurya, draviya albumin û immunoglobulins G kêm dike.

Asta urea di plasma xwînê de zêde dike. Ew bandor li refleksên vejenîkî nake, û bandorek domdar li ser asta norepinephrine di plasma xwînê de nehêle.

Di dozek ku heta 150 mg tê de, 1 car / roj bandorê li ser asta triglycerides, kolesterolê giştî û HDL kolesterol (HD) li serayê xwînê li nexweşên bi hîpertansiyonê arterîkî nake. Di heman dozê de, losartan bandor li ser glukoza xwînê ya bilez nake.

Dema ku tête îdare kirin, losartan ji zikê mestiranê xweş tê hiltîne. Ew di nav "derbasbûna yekemîn" de ji kezebê ve bi metabolîzma bi beşdariya isoenzyona CYP2C9 re di avakirina metabolîzma çalak de derbas dibe. Biyalbûna pergalî ya losartan li ser% 33 e. C max losartan û metabolîtê wê yê aktîf di serumê xwînê de bi rêzikî nêzî 1 saet û 3-4 demjimêran piştî gêjbûn têne bidest xistin. Xwarbûn bandorê li biyasayiya losartan nake.

Gava ku dermanê bi devê di dozê de heya 200 mg digire, losartan û metabolîta wê ya çalak ji hêla pharmacokinetics linear ve têne diyar kirin.

Girêdana losartan û metabolîta wê ya çalak a bi proteînên plazma (bi piranî bi albumin) re ji 99% zêdetir e. V d losartan - 34 l. Losartan di pratîkê de BBB nagire.

Nêzîkî 14% ya losartan ku iv an jî devkî tê îdarekirin ji nexweşan re veguherîn e ku di nav metabolîtek çalak de pêk tê.

Paqijiya plazma ya losartan 600 ml / min e, metabolîtê çalak 50 ml / min e. Zelalbûna renal ya losartan û metabolîta wê ya çalak bi rêzdarî 74 ml / min, û 26 ml / min, bi rêzdarî ve ye. Dema ku tê vexwandin, nêzî 4% ji doza ku tê hildan ji hêla gurçikan ve nayê guheztin û nêzî 6% ji hêla gurçikan ve di forma metabolîtek çalak de tê derxistin. Piştî rêveberiya devkî, girêkên plosmatîk ên losartan û metabolîta wê ya aktîf bi tîpa T 1/2 ya losartan bi qasî 2 demjimêran berbiçav kêm dibe, û metabolîta çalak ya di derheqê 6-9 demjimêran de digirin. Dema ku meriv dermanê li dozek 100 mg / roj digire, ne losartan ne jî metabolîtê çalak girîng e. di plazma xwînê de lihev bike.

Losartan û metabolîtên wê bi navgîn û gurçikan ve têne derxistin.

Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de

Li nexweşên bi cirroza alkolê ya nerm û nerm, tansiyona losartan 5 carî bû, û metabolê çalak ji 1.7 caran bilindtir bû di nav dilxwazên mêr ên saxlem de.

Bi CC zêdetir ji 10 ml / min, hêjayê losartan di plasma xwînê de ji ya fonksiyonê renal ya normal cuda nabe.Li nexweşên ku bi hemodialîzîzmê hewce ne, nirxa AUC bi qasî 2 carî ji ya herî zêde li nexweşên bi fonksiyonê renal ya normal heye.

Ne losartan û ne jî metabolîtê wê çalak ji laşê bi hemodialîzbûnê ve ji laş têne derxistin.

Hûrbûnên losartan û metabolîtêya wê ya çalak di plazma xwînê de di zilamên pîr de bi hîpertansiyonê arterîkî re, ji mêran ciwanên ku bi hîpertansiyoniya arterîkî re, ji nirxên van pîvanan girîng nabin.

Nirxên pestoya losartan a plazmayê li jinan bi hîpertansiyonê arterîkî 2 caran ji nirxên bihevreyî di mêran de ku bi tansiyona arterialê re têkildar in. Kombûnên di metabolîzma çalak de di nav mêran û jinan de ne cûda ne. Ev cûdahiya farmakokinetîkî girîngiya klînîkî tune.

- têkçûna dil a kronîk (bi têkçûna dermankirinê ji hêla mêtîngerên ACE),

- nefropatia di şekirê şekir 2 de (kêmkirina xetera pêşxistina hypercreatininemia û proteînuria),

- kêmkirina metirsiya tevliheviyên cardiovaskular û mirinê li nexweşên bi hîpertansiyonê arterial û hipertrofiya navbêna çepê.

- şîrê (şîrê),

- temenê heta 18 salan (bandor û ewlehiya damezrandin)

- intolerance lactose, galactosemia an sindroma malabsorptionê ya glîkoz / galaktoz,

- Hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Bi hişyarî, divê derman ji bo têkçûna hepatîk û / an renal, kêmbûna bcc, kêmasiya balansa avê-electrolyte, stenozê arterîkî ya renal ya dualî an stenosis a arteryasê yek çîk.

Derman bi devkî 1 car / rojê tê derman kirin, bêyî ku navgîniya xwarinê zêde be.

Bi hîpertansiyonê arterial re di pir rewşan de, doza destpêkê û domandina 50 mg 1 wext / roj e. Heke hewce be, dermanê dermanê di nav 1 an 2 dozên de dikare 100 mg di rojê de zêde bibe.

Li dijî paşguhkirina diuretics di dozên bilind de, tê pêşniyar kirin ku dest bi dermanê Lozarel bi 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 car / rojê.

Di têkçûna dil a kronîk de, ducana destpêkê 12,5 mg / roj e, li dûv re li ser toleransa dermanê, bi mezinahiya heftane 2 caran bi 50 mg / rojê zêde dibe. Dema ku di dozek destpêkê ya 12.5 mg de tête bikar anîn, tête pêşniyar kirin ku formên dozajê bi naveroka kêmtir a madeya çalak (25 heb tabletên bi xetere) were bikar anîn bikar bînin.

Di nexweşiya şekir ya şekir 2 bi proteînurya (kêmkirina metirsiya pêşxistina hypercreatininemia û proteînuria), doza destpêkê 50 mg 1 carî / rojê di nav 1 dozê de ye. Di dema dermankirinê de, bi tansiyona xwînê ve girêdayî, hûn dikarin di 1 an 2 dozên de dozaja rojane ya dermanê 100 mg zêde bikin.

Dema ku dermanê Lozarel bikar tînin ji bo ku hûn xetera pêşxistina tevliheviyên kardiovaskulî û mirinê li nexweşên bi hîpertansiyonê arterial û hîpertropiya xweya çepê kêm bikin, doja destpêkê 50 mg 1 carî / rojê ye, heke pêwîst be, dozê dikare bi 100 mg / rojê zêde bibe.

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemilandî (CC kêmtir ji 20 ml / min), bi dîroka nexweşiya kezebê, dehydration, di dema prosedûra dialîzasyonê de, û her weha nexweşên ku temenê wan ji 75 salî re mezintir e, tê pêşniyar kirin ku dermanê li ser dozek destpêkê ya kêmtir - 25 mg (tabloya 1/2). 50 mg) 1 wext / rojê.

Bi gelemperî, bandorên alî nerm û derbasdar in, hewce neqedandina dermankirinê ne.

Pêşînbûn û laktasyon

Lozarel Plus di dema ducaniyê / laktasyonê de nayê derman kirin.

Dema ku di dermanên II - III ya ducaniyê de karanîna dermanê, zirarê li fetusê pêşveçûyî gengaz e, di hin rewşan de, terapî dibe sedema mirina wê. Xetereya binpêkirinên jêrîn ên di fetusê de her weha zêde dibe:: zerikê fetisî û zerikê ya pitikê. Dibe ku trombocytopenia pêşve bibe. Divê Lozarel Plus piştî piştrastkirina ducaniyê yekser betal bibe.

Dema ku feydeyên û xetereyên karanîna Lozarel Plus bikar bînin binirxînin, jinên hemşîre divê hildin ku thiazides di şîrê dayikê de têne derxistin, û profîla ewlehiya losartan nehatiye lêkolîn kirin. Heke hewce be ku Lozarel Plus bikar bîne, divê şîrê dayikê were qut kirin.

Bi fonksiyonê vegirtina renal

Li nexweşên bi têkçûna giran a renneyê (CC kêmtir ji 30 ml / min), dermankirina dermanan mêtingehkirî ye.

Bi têkçûna rengek nermî (CC 30–50 ml / min), Lozarel Plus bi hişyariyê tê derman kirin.

Rêzkirina doza destpêkê ji bo nexweşên bi rengek nermîn ya navîn, tevî yên li ser dialîzasyonê, ne hewce ye.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Ji bo nexweşên bi êşa hepatîk a giran (li gorî pîvana Child-Pugh ku zêdetirî 9 pûan e), terapiya bi vê rehberiya antihîpertansiyonê ya hevbeş re têkildar e.

Digel nexweşiyên kezebê yên pêşkeftî û kêmasiya karên kezebê ku ji 9 xalan kêmtir in li ser pîvana Child-Pugh Lozarel Plus, ew di bin çavdêriya bijîjkî de tê bikar anîn.

Berhevok û forma berdanê

Derman bi rengek biconvex, tabletên dora, bi hevra bi qurmek zer a sivik tê firotin. Ger hûn tabloyê li 2 parçeyan dabeş bikin, di hundurê de hûn dikarin bingehînek spî an spî-zer bibînin. Her pakêtek 30 tabloyên wê hene.

Wekî pêkhateyên çalak, derman dikare 12.5 mg hîdrochlorothiazide û 50 mg potassium losartan an 25 mg hydrochlorothiazide û 100 mg potassium losartan heye.

The core of Lozarel Plus pêk tê ji lactose monohydrate, xasima pregelatinized, MCC, dioksîdê ya silicon koloidal, stearate magnesium.

Kulîlk ji oksîla zer ya zer (reng), hyprolose, titanium dioxide, hypromellose pêk tê.

Lozarel: Rêbernameyên ji bo karanîna, bihayê, analogê

Lozarel dermanek kêmkirina tansiyona xwînê ye ku bi gelemperî tête dermankirin li gel kesên bi hîpertansiyonê arterial, dilxweşî, û şekir (ji bo parastina gurçikan). Mîna her dermanek din, ew xwedî hin nîşanên, contraindications û bandorên aliyê.

Ert, dewrana hilanînê

Lozarel Plus li germahiya heya +25 dereceyan ji bo du salan bêtir neke.

Jibo niştecîhên Rusya pakkirina dermanek 200-300 rubleyî lêçûne.

Nirxa nirxê Lozarel Plus li Ukraynayê - 240 hryvnia.

Dermanên dermanan ên wekî dermanên mîna Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

Li gorî nirxandinan, Lozarel Plus bi bandorker tansiyona xwînê kêm dike û bi xweşbînî bandora rewşa pergala kardiovaskuler dike.

Bijîşk dibêjin ku derman ne ji bo hemî nexweşên bi hipertensionê re guncan e, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku wê li ser pêşniyarê bijîşk bigirin.

Hûn dikarin di dawiya rêwerzan de nirxandinên ku ji aliyê mirovên rast ve hatine meşandin bixwînin.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Li gorî rêbernameyên karanîna, derman bi gelemperî rojê rojê carekê tête girtin. They ew her du jî li ser stûrek vala dikin, û piştî ku dixwin.

Di dermankirina hîpertansiyonê de, doza seretayî û paşê 50 mg yek rojê carekê. Bi bandorek nebawer re, dosage rojane 100 mg zêde dibe (heke bixwaze, dikare di nav du dozan de were dabeş kirin).

Di dermankirina têkçûna dil a kronîk de, dosaya destpêkê 12,5 mg (çaryek ya tablet) rojane ye, li dû zêdebûnê (dosage her hefte du caran e). Divê zêdetirî 50 mg di rojê de neyê girtin.

Ji bo kêmkirina metirsiya pêşxistina hypercreatininemia û proteinuria li nexweşên bi şekirê şekir 2, dermankirina bi dermanê re 50 mg yek rojê carekê dest pê dike. Piştre, doza rojane zêde dibe (bi bandorek neheqî xweş) bi 100 mg di yek an du dozan de têne girtin.

Ji bo kêmkirina metirsiya tevliheviyên cardiovaskular û mirin di mirovên bi hipertension arterial û qelskirina dîwarê çepê ya çepê de, dermankirin bi 50 mg rojê carekê dest pê dike. Heke hewce be, dozê bi 100 mg per rojê zêde bikin.

Doseyek kêm (25 mg per roj) ji bo mirovan tê pêşniyarkirin:

ji 75 salî mezintir
êşa dehf, kezeb û nexweşiyên gurçikê,
li ser diyalizê ye.

Nirxên li ser Lozarel

"Min pênc sal berê dilxwestina dil ya kronîk bû. Min hema hema hemî astengkarên ACE-ê ceriband, lê hema hema guhartinên erênî nedît. Wê hingê bijîşk ji min re Lozarel defin kir. Gava ku tedawî hate girtin, wê dest pê kir ku ew şil bû, dûv re li ser ling û destên xwe kêm bû, piştre tînbûn winda bû. Derman bi tavilê dest bi kar nakin, lê dirêjtir hûn dirêjtir bigirin, encamên balkêştir dibin. Piştî girtina pênc mehan, ez ji şehînek şevê ya nepak xelas bûm, û naha ez dikarim bi kêmasiya qels û berfê pesnê xwe bidim. Erê, û hêşînahiyek xuya nake "