Gluconorm: Rêbernameyên ji bo karanîna: bihayê û nirxandina diyardeyên di derbarê pileyên şekir de

Endocrinologist tespîtek çêkir - dewletek prediabetic. Wehik bi domdarî mezin dibin, bêserûberiyên metabolê, baş, şekir rêve dibe (sindroma hîpoglycemîk). Bi kurtî, kêf. Gava ku hûn parêzek veqetînin, şekir bilind dibe, baş, nîşanên xweşikên xuya dibin. Ji bo ku ez dest pê bikim, ji bo ku êşa min kêm bikin, ez vê dermanê li şîvê 1 carî per roj ji bo 1 tabloyê hate derman kirin, lê bi tu awayî bandorek nebû, baş, tenê na. Ez çûm cem bijîşkek din, ku Sîofor 850 derman kir, da ku ez bixwe. Bandora ku di roja yekem ya pêşwaziyê de hîs kir, hêsantir bû, di êvarê de min dixwest ku kêmtir bixwim. Piştî dermankirina 2 hefteyan, giraniya 1.5 kg kêm bû. Erê, û ez çêtir hîs dikim.

Jixwe salek e ji ber ku ez bi nexweşiya şekir 2, hatim nasandin, piştî vê yekê bijîşk ji min re parêzek hişk û glukonorm diyar kir. Me qasî mehekê dozek girt, lê naha glukoz ji 6-7-an dernakevin. Tenê şîn e ku meriv divê parêzê bişopîne. Her çend tenduristî biha ye, bê guman.

Danasîna kurt

200 mîlyon ... Ew hêjayî bîranîna vê hejmarê ye, ji ber ku ev bi rastî hejmara texmînkirî ya kesên ku îro bi diyabetîtê dikişînin hene. According li gorî texmînên zanyaran (û ne yên herî pesimparêz), heya sala 2030 divê em li benda zêdebûna vê hejmarê bi kêmî ve yek û nîvan be. Du faktorên sereke yên patholojîk li ser esasê şekir in: berxwedana însulînê û kêmbûna pankreatîk di hilberîna însulînê ya endogjen de. Ji bo ku hûn xetera pêkutiyên vaskalîk ên potansiyel (korbûnê, êrîşên dil û dorpêçan, amputasyonên lingê) kêm bikin, hûn hewce ne ku hûn bi berdewamî destê xwe li ser pulsê (an jî rasttir, li ser pîvanê) bihêlin da ku hûn çavdêriya domdar a asta glukozê xwînê bikin. Di vê derbarê de, zehfkirina dermankirinê di dermankirina şekir de nêzîkatiyek bingehîn e. Wekî qaîdeyek, dermankirina antidiabetic bi monoterapî re tête dest pê kirin, ku ew jî metformin an sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride) bikar tîne. Di pêşerojê de, bi xirabûna zelal a di pîvanên biyolojîk de, dermanên tevliheviyê dest pê dikin an jî înşeusên însulînê ve girêdayî ne. Wekî din: Ji ber ku diyarde nexweşiyek pêşkeftî tê hesibandin, di heman demê de bi serfirazî ya pêşîn a monoterapiyê, zûtir an paşê, dermanek zêdebû ya dermanxaneyê bi yek an du yekîneyên strukturên pirtûka referansa Mashkovsky re pêdivî ye.

Di pratîka klînîkî de hevbeşiya antidiabetic a herî gelemperî metformin + glibenclamide ye. Dermanê glukonorm ji vê ligamenta du-pêkhatî ya hypoglycemîk a bihêztir tiştek nîne. Metformin biguanide bi kêmkirina pesta ji bo hestiyariya însulînê di navbên periyodîk de û zêdebûna glukozê ji hêla tansiyonan de, glukoza xwînê kêm dike. Vê naverokê zirarê digihîje karbohîdartan di kutana gîştikê de û ji hevsengiya glukozê ya ji hêla kezebê ve tê mudaxelekirin. Metformin di heman demê de wêneya lipîdê ya xwînê çêtir dike, asta kolesterolê "xirab" kêm dike. Glibenclamide, bixwe, goştê goştê sulfonylurea ye. Ew bi berdana hucreyê pankreatîk bi glukozê û asta têkildana însulînê bi hucreyên hedef re, serbestberdana însulînê zêde dike.

Gluconorm bi gelemperî ji bo xwarinê di dozek ku bi bijîşk re hatî pejirandin de tête bikar anîn (ew dikare di her rewşê de kesane be). Bi kevneşopî, "ew" ji yek tabletekê dest pê dikin û dûv re carekê di 1-2 hefteyan de digirin, di nav de asta glukozê di xwînê de tê hesibandin, di heman demê de ku ji benda rojane ya destûr 5 tabletan derbas nebe jî.

Dermanxane

Gluconorm ® ji du faktorên hîpoglycemîk ên devkî yên komên dermanxaneyî yên cûda pêkvekirî ye: metformin û glibenclamide.

Metformin girêdayî koma biguanides e û bi zêdebûna hestiyariya tansiyonên periyodîk a çalakiya însulînê re û zêdebûna glukozê ser glukozê serayê kêm dike. Kêmkirina karbohîdartên di mêjiyê mestiyanê de kêm dike û di kezebê de glîkoneogjenezîsê dike. Derman her weha xwedan bandorek neyînî li ser profîla lîpîdê ya xwînê dike, asta kolesterolê giştî kêm dike. LDL û triglycerides. Sedemên reaksiyonên hypoglycemîk nake.

Glibenclamide ji koma derûnên sulfonylurea yên nifşê duyemîn re girêdayî ye. Ew bi sekinandina însulînê ve dişoxilîne û kêm dike derziya pancreatic β-hucreyê glukozê, hişmendiya însulînê zêde dike û girêdana wê bi hucreyên armanckirî re heye, serbestberdana însulînê zêde dike, bandora însulînê li ser pêşveçûna glukozê ya masûlkeyan û kezebê zêde dike, û lîpolîzayê di laşê adipose de dike. Karûbarên qonaxa duyemîn a sekreandina însulînê.

Pharmacokinetics

Dema ku tête îdare kirin, bêhnvedanîn ji birîna gastrointestinal% 48-84% e. Dem dema gihîştina C_max - 1-2 demjimêra V_d - 9-10 lître. Têkiliya bi proteînên plazma% 95 e.

Ew hema hema bi tevahî di nav kezebê de bi avakirina du metabolên neçalak ve têne metabolîzekirin, ku yek ji hêla gurçikan ve tê derxistin, û yê din ji hêla zikê. T_1/2 - ji demjimêrên 3 heta 10-16

Piştî rêveberiya devkî, ew ji tansiyonê gastrointestinal bi tevahî tê tewandin, ji% 20-30% dozê di fêkiyan de tê dîtin. Rêjeya biyariyê ya bêkêmasî ji 50% 60% ye. Bi ketina hevdem re, zendbûna metformînê kêm dibe û dereng dimîne. Ew zû di nav nivînê de tête belav kirin, pratîkî bi proteînên plazmeyê re nabe.

Ew di astek pir qels de tête çêkirin û ji hêla gurçikan ve tê derxistin. T_1/2 nêzîkê 9-12 demjimêran

Forma berdanê

Tabloyên fîlim-hevbeş ên bi rengek spî an hema hema spî, dorpêç, biconvex, li ser veqetînek ji spî ji spî bi tarîbûna kesk.

Xizmetkaran: selucê mîkrokristînal - 100 mg, nîskê misk - 20 mg, silicon dioksîdê Colloidal - 20 mg, gelatin - 10 mg, glycerol - 10 mg, stearate magnesium - 7 mg, talcê paqijandî - 15 mg, sodium krosarkarmelose - 30 mg, stûrbaziya karboksymethylê ya sodium - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, diethyl phthalate - 0.2 mg.

10 pcs - blisters (4) - pakêtên karton.
20 pcs. - blisters (2) - pakêtên karton.

Derman di dema xwarinê de bi devkî tête bikar anîn. Dozê dermanê ji hêla her bijîse ve, ji hêla doktor ve girêdayî ye, bi rêjeya glukoza xwînê ve tê diyar kirin.

Bi gelemperî pîvana destpêkê 1 tab e. (400 mg / 2.5 mg) / roj. Her 1-2 hefte piştî destpêkirina dermankirinê, doza derman li gora asta glukozê xwînê tê sererast kirin. Dema ku li şûna dermankirina hevbeş ya kevneşopî ya bi metformin û glybeklamide re, 1-2 tablo têne diyarkirin. Gluconorm li ser doza berê ya her perçeyê girêdayî ye.

Doza herî rojane ya 5 tabletan e.

Pir zêde doz kirin

Pir zêde doz an hebûna faktorên xeternak dikare pêşveçûna acidosis laktîk, wek Metforminum beşek amadekariyê ye. Dema ku nîşanên acidosis laktîk xuya dike (vereşîn, êşa abdominal, qelsiya gelemperî, pişesaziyên masûlkan), divê hûn dermanê rawestînin. Acîdoksaziya laktîk şertek e ku hewceyê lênerîna tibbî ya lezgîn e, pêdivî ye ku dermankirina acidosis lactîk li nexweşxaneyê bête kirin. Dermankirina herî bandor hemodialîz e.

An zêde dozînek jî dikare bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiyê ji ber hebûna glibenclamide di amadekariyê de. Nîşaneyên hîpoglycemia: birçîbûn, xwêdana zêde, lawazbûn, palpitations, çuçek çerm, paresthesia mukoza devî, tremors, xeyaliya giştî, serêşî, xewnolojiya patholojîk, birînên xewê, hestek tirsê, hevahengiya tevgeran, bêhêzaniyên neurolojîk ên demkî. Bi pêşkeftina hîpoglycemiyê, dibe ku nexweş bixwebûn û hişmendiya xwe winda bikin.

Bi hîpoglikemiya nerm an nerm, dextrose (glîkoz) an çareseriyek şekir bi devkî tê girtin. Di rewşa hîpoglycemia giran (windabûna hişmendiyê) de, 40% çareseriya dextrose (glukozê) an glukagonê intravenous, v / m, s / c têne iv. Piştî ku hişmendiya jibergirtinê, pêdivî ye ku nexweş ji karbohîdartan re dewlemend bê dayîn da ku ji nû ve pêşxistina hîpoglikemiyê neyê girtin.

Peywendî

Astengkerên ACE (captopril, enalapril), blokên histamine H bandora hypoglycemîk ya dermanê zêde dikin₂receptorên (cimetidîn), antîpungalal (miconazole, fluconazole), NSAIDs (fenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), fibrates (clofibrate, bezafibrat), dermanên dijî tuberkulozê (etionamide), salicytates, anticoagulantantagon MAO, sulfonamidesên demdirêj, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blokên sekreterê yên tubular, reserpîn, bromocriptine, disopyramide, piridoxine, yên din. dermanên hîpoglycemîk (acarbose, biguanides, însulîn), allopurinol.

Barbiturates, corticosteroids, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), dermanên antepileptîk (fenîtoin), astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî, fenomenên anhydrase karbonîk (acetazolamide), diiyasên thiazide, chlortalidone, furosemide, diazanazide, triazene dienaseenter , morfîn, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glukagon, rifampicin, hormonên tîrîdê-yodine, saloxên lîtium, di dozên bilind de - acid nîkotinîk, chlorpromazine, kontrajîkên devkî û estrojen.

Dermanên acizkirina urînê (chloride ammonium, chloride calcium, ascorbic acid in dosesên mezin) bi bandorkirina asta belavbûnê û zêdekirina reabsorption glibenclamide re bandorê xurt dikin.

Etanol xetereya acidosis laktîk zêde dike.

Metformin C kêm dike_max û T_1/2 furosemide bi rêzdarî 31% û 42.3%.

Furosemide C zêde dibe_max metformin bi% 22.

Nifedipîn zexmî zêde dike, C_max hilweşîna metformin hêdî dike.

Dermanên kationîk (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren and vancomycin) sekandin di nav tubulê de ji bo pergalên veguhastina tubularî pêşbaz dikin û dikarin bi dermankirina dirêjkirî re C zêde bikin._max 60% metformin.

Bandorên aliyê

Li ser perçeya metabolîzma karbohîdartê: hîpoglycemia mimkun e.

Ji birînên gastrointestinal û kezebê: kêm caran - birîn, vereşîn, êşa abdominal, windabûna şiyariyê, tama "metallîk" li devê, di hin rewşan de - zerba kolesterolê, zêdebûna çalakiya enzymên kezebê, hepatît.

Ji pergala hemopoietic: kêm caran - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, pir kêm kêm - agranulocytosis, hemolytic an angaliya megaloblastic, pancytopenia.

Ji alîyê pergala nervî ya navendî ve: serêş, serêş, qels, bîhnfirehî, kêm kêm - paresis, nexweşiyên hestiyariyê.

Nerazîbûnên alerjîk û immunopatholojîk: kêm caran - urticaria, erythema, itching çerm, feal, arthralgia, proteinuria.

Reaksiyonên dermatolojîk: kêm caran - wênesazbûnê.

Ji alîyê metabolîzmayê: Acîdê laktîk.

Wekî din: reaksiyonek hişk a bêhntengiya alkolê piştî vexwarinê, ku ji hêla tevgerên organên xwînê û tîrêjê ve were xuyang kirin (reaksiyonê-dîulfiram-mîna: vereşîn, hişmendiya germbûnê di rû û laşê jorîn, tachycardia, dizî, serêş).

Nexweşên şekir 2 di mezinan de:

• bi bêserûberiya dermanê parêzgehê, werzîşê û dermankirina berê ya bi metformin an glibenclamide,
• da ku terapiya paşîn bi du dermanan (metformin û glibenclamide) li nexweşên bi asta glukozê xwînê ya domdar û baş were kontrolkirin biguhezînin.

Contraindications

• nexweşiya şekir 1
• ketoacidosis diabetic, precoma diabetic, coma diabetic,
• hypoglycemia,
• bêserûberiya giran ya renal,
• şertên akût ên ku dikarin biguhezin karûbarê gurçikê (dehidration, enfeksiyonek giran, şok),
• nexweşiyên akût an kronîk ên bi hîpoxiya tizî re (têkçûna dil an jî tansiyonê, enfeksa myocardial, şok),
• têkçûna kezebê
• porphyria
• karanîna mîkonazolê ya yekgirtî,
• nexweşiyên infeksiyonî, mudaxeleyên giran ên giran, birîndar, şewitandinên berfireh û şertên din ku hewceyê dermankirina însulînê ye,
• alkolîzma kronîk, vexwarina alkolê ya akût,
• acidosis lactic (tevî dîrokê),
• ji bo kêmkirina 48 demjimêran berî û di nav 48 demjimêran de piştî pêkanîna lêkolînên radioisotope an x-ray bi danasîna navgîniya naveroka nakokî ya jodî,
• pêkanîna parêzek kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kalorî / rojê),
• ducaniyê
• heyama şîrê,
• hestiyariya zêde li metformin, glibenclamide an derivatives sulfonylurea, û hem jî madeyên alîkar.

Ew nayê pêşniyar kirin ku derman li mirovên ku temenê wan ji 60 salî mezintir in, yên ku karê fîzîkî giran dikin, ku bi zêdebûna xetereya pêşketina acidosis laktîk re di nav wan de têkildar e, were bikar anîn.

Bi hişyarî: sindroma febrîle, kêmasiya adrenal, hîpofunasyona hîpofêriya anîterî, nexweşiya tîrîdê ya bi fonksiyonê bêpêşandî.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de, karanîna glukonorm mestir e. Dema ku plansazkirina ducaniyê, û her weha di bûyera ducaniyê de dema ku Gluconorm digirin, divê derman were paşve xistin û divê dermankirina însulînê were derman kirin.

Gluconorm in di şîrê dayikê de dijber e, ji ber ku metformin di şîrê dayikê de derbas dibe. Di vê rewşê de, divê hûn venegerin ser dermankirina însulînê an şîrê dayikê rawestînin.

Rêbernameyên taybetî

Bi navgîn û destwerdanên giran ên giran, şewitînên berbiçav, nexweşiyên infeksiyonî yên bi sindroma febrile dibe ku pêdivî be ku derman û vesazkirina dermankirina însulînê bê rawestandin.

Pêdivî ye ku bi rêkûpêk asta glukozê di xwînê de li ser stûyek vala û piştî xwarinê bê şopandin.

Divê nexweşan di derbarê zêdebûna xetereya hîpoglycemiyê de di dozên etanol, NSAIDs, û birçîbûnê de hişyar kirin.

Rêzkirina dozek ji bo domandina laşî û hestî hewce ye, guhartinek di parêzê de.

Di dema dermankirinê de, nayê pêşniyar kirin ku alkolê bistîne.

48 demjimêran berî emeliyatiyê an rêveberiya iv a iyodê ku radiopaque dikeve, divê rêveberiya glukonorm were sekinandin. Dermankirina gluconorm, tê pêşniyarkirin ku piştî 48 saetan ji nû ve were destpêkirin.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Di dema dermankirinê de, dema ajotina wesayîtan û tevlî çalakiyên din ên xeternak ên ku hewceyê zêdebûna bala û bilezek bertekên psîkomotor hewce dikin divê baldar be.