Pankreas > Diyabetes

Hemî naveroka iLive ji hêla pisporên bijîşkî ve tête vexwendin da ku rastiya herî gengaz û hevgirtî bi rastiyan re peyda bikin.

Ji bo hilbijartina çavkaniyên agahdariyê me qaîdeyên hişk hene û em tenê li malperên navdar, enstîtûyên lêkolînê akademîk û, heke gengaz be, lêkolîna bijîşkî ya îsbatkirî jî vedibêjin. Ji kerema xwe ku hejmarên di kovaran de (, hwd.) Girêdanên interaktîv ên ji lêkolînên wusa ne.

Heke hûn difikirin ku her yek ji materyalên me nexapandî ye, jixerî ye an jî bi rengek din pirsî ye, wê hilbijêrin û Ctrl + Enter binivîse.

Pankreas (pankreas) xwedan rengek dirêjkirî ye, rengek kesk-şîn heye, li çarçêva retoperitoneally tête. Pankreas celebek xwerû ya mezin a celebek tevlihev e. Di heman demê de xwedan perçeyek xerîb e ku bi karûbarên sekreterî yên tîpîk, amûrekê dilop û beşek endokrîkî jî heye. Wekî ku gland exocrine rojane 500-700 ml ava pancreatîk derdixe ku di çentê duoden de têkeve. Juê pancreatic enzymên proteolytîk, trypsin, chymotrypsin û enylymylylytic (lipase, etc.) pêk tîne. Beşa endokrîn glands di forma koma hucreyên piçûk de (giravên pankreasîk) hormonan (însulîn, glukagon, hwd.) hilberînin ku karbohîdrat û metabolîzma laş rregull dikin.

Dirêjiya pankreasê di mezinan de 14-18 cm, firehî - 6-9 cm, qewêt - 2-3 cm, giraniya wê 85-95 g e. Gestî bi kapsula laşê pêvekî req e vekirî ye. Gund bi gelemperî di asta I-II vertebra lumbar de cih digire. Tiliya gland piçûktirîn e ji serê wê.

Li paş pankreasê pişta spî, aorta, vena cava inferior û venedurên rengek çepê hene. Elikê li pêşiya glandê ye. Di pankreasê de, serî, laş û dirûtê têne sekandin.

Serê pankreasê (caput pancreatis) ji duodenumê ve ji jorîn û ji jor ve tê dagirtin. Serî di devê anteroposterior de hebkî tewandî ye. Li ser sînorê di navbera parçeya jêrîn a serê û laş de çirayek kûr a pankreasê (incisura pancreatis) heye, di nav de artery û vereşa mestenterîk ya çêtir derbas dibe. Pîvana paşîn a pankreasê rûyê cîranê rastê yê gurçikê ye, û nêzîkê balafira navîn - li beşa destpêkê ya devê portalê. Kevir li binê gland alîyê rastê yê zozana kevnare ye.

Laşê pankreasê (corpus pancreatis) xwedan rengek prîzmatîkî ye, rûyên wê yên pêş, pişt û jêrîn têne diyar kirin. Asta pêşîn (facies anterior) bi peritoneum parietal ve tête veşartin. Li ser sînorê laşê hestiyê ku bi serê wî re ye, pişkek berê lê heye - bi vî rengî têlefonê omental (tuber omentale). Asta paşîn (facies posterî) li kêleka giyayê, enbarên xwînê yên mezin (vena cava paşîn û aorta), û plexus celiac cîran e. Asta nizm (facies inferior) narîn e, beşek bi peritoneum ve tête veşartin, û ji hêla pêşîn a gland ve ji axa pêş ve tê veqetandin. Artêşê splînîk û venûs li nêzî tîrêja tîrêjê ya cîran nêzî hev in.

Tiliya pankreasê (cauda pancreatis) li milê çepê ye, li ku derê bi derziya visceral ya şikê re, di binê derîyên wê re têkilî heye. Li pişt tansiyona gland zencîra adrenal a çepê, beşa jorîn a gurçika çepê heye.

Parenchyma gland ji hêla septa interlobular (trabeculae) ve dirêjkirî ya hundurê ji kapsula organê ve di lobules de têne parçekirin. Lobik bi beşên sirusî ve diçin ku bi qasî 100-500 mîkrok çargoşeyên hûrkirî hene. Her beşa sekretar - acinus pancreatic (acinus pancreaticus) ji 8-14 hucreyan pêk tê - pancreatocytes exocrine (acinocytes), ku xwedan şiklê pîramîdal e. Hucreyên sekretî (acinous) li ser mizgefta bingehîn bicîh bûne. Kulîlkên vexurî yên navmalîner (diictuli intercalatus), ku bi epîteliya yek-rûtî re dişoxilandî ne, ji kavilan ve ji sektora sekreterê dest pê dikin. Kevirên zeviyê berbiçavkirina dravê ya gland ve dibin. Grûpên navborî derbasî hundurê kanalên intralobular (ductuli intralobulares) dibin, ku ji hêla epîteliya kubekek yek-rûberî ve pêk tê, û piştre di nav kanalên interlobular (ductuli interlobulares) de, di nav septa tîrmehê ya interlobular de derbas dibe. Dîwarên kaniyên interlobuler ji hêla epîtelîzmek prîzmatîkî ya bilind û plakaya xweya girêdana xwe ve hatî avakirin. Duçeyên interlobular di hundurê kaniya excretory ya pankreasê de derdikevin.

Dirbêja xîzanî (sereke) ya pankreasê (ductus pancreaticus), an kaniya Wirsung, di kûrahiya glandê de dimeşe, nêzê rûyê paşiya xwe. Kanal li herêma hebûna tîrikê dest pê dike, di laş û serê xwe re derbas dibe û bi hûrgulên xaçerêvek piçûktirîn ên interlobular re digire. Kanala sereke ya pankreasê di kulikê perçê zendê ya duodenum de derdikeve, li ser papilla-ya wê ya mezin vedigere, piştî ku têkildar dibe bi deryaya bilez ya hevbeş ve. Dîwarê beşa dawiya dendikê pankreasê heye sphincter duct pancreatic (sphincter ductus pancriaticae), ku zexmkirina dendikên dorpêçê yên masûlkên rehet e. Bi gelemperî, kaniya pankreasê û giyayê bilûrê ya gelemperî di duodenumê de diqewime li ser serê papilla ya mezin a duodenum. Guhertoyên din ên hatina her du kanalan.

Li devera serê pankreasê, dûkelek pankreasê ya serbixwe ya serbixwe (ductus pancreatis accesorius), an jî deriyê santorinia, tête avakirin. Ev kanal di çentê duodenum de li ser papilla piçûka xwe vedibe. Car carinan her du kanal (sereke û zêde) anastomose di navbera xwe de dikin.

Dîwarên dîwarên bingehîn û yên jêzêde bi epîtelek sêxurî nexşandî ne. Di epithelium de amûrên ductal ên pankreasê de, hucreyên gobletan mukus çê dikin, û hem jî endocrinocytes hene. Hucreyên endocrine pancreosimin û cholecystokinin synthesize. Di hundurê plakaya mukozê ya kaniyên interlobuler, gihîştinên gihiştinî û serekan de dergûşên mûzîkî yên pirçeliqî hene.

, , , , , ,

Zelalkirina pankreasê, ger dekomasyon çi bibe bila bibe?

Pankreasê di pêvajoya çalakiya xwe de enzîmên taybetî yên ku ji bo vegirtina bêhnvedanê ya xwarinê ve beşdar dibe, dizî dike. Lêbelê, hin patholojî hene, di encamê de serbestberdana enzymên di duodenum de, ku berpirsiyar digihê ye, radiwestîne, û ji ber ku çalakiya wan ji bo yek deqîqe bidawî nabe, pêvajoya autolîzasyonê - dekomasyona pankreasê dest pê dike. Sedemên vê pêvajoyê dikare gelek cûrbecûr bibin, di nav de enfeksiyon, alkolîzasyon, vebirên metabolîk û hinekî din.

Sedemek gelemperî ya ku hewa xilas dike avakirina keviran e. ji ber ku ew rêçikên gland digire, di encamê de ku derketina enzimên ji wê gengaz dibe. Nexweşiyek wusa ne asîmptomatîkî ye, ji ber vê yekê, di rewşê de ku heya dema gihîştina alîkariya bijîjkî be, dibe ku pêvajoya hilweşîna pankreasê were rawestandin berî ku ew nerûber bibû.

Pankreatiti kronîk jî beşdarî autolîzasyona pankreasê dibe. Digel vê yekê, li hember paşguhê nexweşîyê, pêvajoya patholojîkî bi gelemperî hêdî û asimptomatîkî derdikeve, ku pêşveçûna şekira şekir provoke dike. Di pir rewşan de, ev li dijî paşketina pancreatitis çê dibe, ku ji hêla nexweşiyên din ên gihîştina digestive ve tevlihev dibe, ji ber vê yekê di vê rewşê de, pancreatitis û hilweşandina pancreatic ne wekî sedem têne gotin, lê wekî encamek nexweşiyê.

Wekî encamek autolîzasyonê, nexweşîên gland hene, ku bi guhertinên wê re pir têne xuya kirin - ji edema piçûk heya nekrozê, ji hûrgilî berbi berbi. Lêbelê, di 90% bûyeran de, pancreatitis hîn jî bi tenê piçûktirîn tansiyonê re tête nîşankirin, nîşanên ku di nexweşê de tûjtir û êşa nerm hene. Di rewşên din de, formên ciddî yên nekesî yên birînayî an hemorrhagîk têne dîtin, ku bi tevliheviyên metabolê, bihevdana laşê di laş û hin patholojiyên din de, bi hev re, heya encamek mirinê. Wekî qaîdeyek, di dem û rast de tê dermankirin ku pancreatitis rê nade encamên neyînî û fonksiyonên pankreasê bi tevahî têne sererast kirin. Lêbelê, di hebûna pancreatitis kronîk de, bandorên mayî mayînde bimînin, wekî encamek ku hin fonksiyonên gland dê werin xirab kirin, ji bilî vê yekê, zirav dibe ku bi demkî çêbibin.

Hîn jî ji we re xuya dike ku şandina pancreatitis zehf e?

Dadgeh ji hêla rast ve ku hûn van rîwayan nuha dixwînin, serketinek di tekoşîna dijî pancreatitis de hîn ne di destê we de ye.

Have we ji berê ve di derheqê kiryarê de fikiriye? Ew têgihîştî ye, ji ber ku pankreas organek pir girîng e, û fonksiyona baş a wê mifteya tenduristî û başbûnê ye. Painşa abdomîn a gelemperî, qels, hişkbûn, bloating, xûrek, tûjbûna stûyê. Hemî ev nîşanên hanê bi desta we ve têne nas kirin.

Lê gelo mimkun e ku meriv sedemê nebe bandorê derman bike? Em pêşniyar dikin ku çîroka Irina Kravtsova bixwînin. ka ew her dem ji pankreatîtê xelas bû.

Pankreasê nekolojî ya pankreas

Nekoza pankreasê nexweşiyek pir cidî ya organên abdominal e. Bi gelemperî sedemên nexweşî dikare bibe zozana pankreasê. Bi gelemperî, di pankreatîtiya pizrîn de, hemî mekanîzmayên parastinê xirab dibin, ku di encamê de nekrozê hucre çêdibe. Tansiyonê pancreatîk hilweşandî nabe ku nûve bibe.

Wekî gelemperî, kevirên ku di hundurê kanal an şaxên glandê de pêk têne nexweşî derdixînin. Di vê rewşê de, zêdebûna sekreteriya pankreatîk pêk tê, ku dibe sedema dirêjkirina dîwarên organê. Toksiyonên bakterî formê dikin, ku dibin sedema absasîdên gland û organên cîranê. Heke hûn bala xwe nedin nîşanên laşê, di tîrikê de bi xwe encamên nevekêşbar hene, ku dikare bibe sedema mirinê.

Cûreyên nekolojiya pankreas

Li gorî celebê pêvajoyê, herêmîbûnê û dirêjahiya cewherê ev kategoriya vê nexweşiyê heye.

Nexşeya pankreatîkî ya abortive edematous di qonaxa hişk de.
Forma herî bijare ya nexweşiyê ji bo nexweşê, ku di nav de tansiyonê parenchyma û zêdebûna zextê li ser pancreatocytes heye. Ev celeb ji hêla hyperemia, mîkroşek hilweşandî, edema interstitial ve tête taybetmend kirin. Di vê qonaxê de, dermankirina dermanan mimkun e.

Nexşeyên hemorrajîk.
Li ser vê û hemî qonaxên paşîn, pêşveçûna tevlihevîyan mimkun e ku bi avakirina purulent purulent li kavika abdominal re têkildar be, ku nexweş bi peritonitis akût tehdît dike. Di vê rewşê de, navgîniya destwerdanî tê destnîşan kirin. Heke operasyon bi demê re nabe, dibe ku nexweş ji sepsê bimire.

Zirara organê ya focal.

Pêşverû an jî qelew.

Ulareserkirina purulent, fonksiyonel û hemostatic.

Sedemên nexweşiyê

Mîna hemî nexweşiyên pankreasê, nexşeya pankreasê wekî encamek ji binpêkirinên pergala digestive pêşve dike. Di bingeh de, nexweşî dikare ji hêla gelek faktor ve were vebirin:

gelek alkol vexwe,

berberiya birêkûpêk

nexweşiyên gurçikê û rêça bilbilê (kolecîstitis, dyskinesia biliary, etc.),

bandorên hin dermanên taybetî

nexweşiyên akût ên enfeksiyon û vîral,

zexta derûnî ya ku ji hêla stresê ve dibe.

Nîşan û tespîtkirina nekolojiya pankreatîk

Nexweşiya pankreasê ya pankreatîk Nîşanên sereke yên nexweşî êşa giran a di milê çepê ya kavilan de ye, radiating to the milê piştê û milê çepê, bêhn, dilovaniya xwînxwar, feşe heta nîşaneyên subfebrile, pizrikan, dilxelandinê. Pain di xwezayê de şewatek bêbandor e, pir caran ji pişt û ji rastê zikê. Li ser palpation of dîwarê anîterî ya herêma peritoneum û epigastric, û herweha wekî hîpochondrium rast, nîşaneya êş sivik e. Nîşaneya Gray-Turner ji bo vê nexweşiyê ya herî diyar e, dema ku xuyangbûna blokên xalîçeyê li tenişta dîwarê andominal andominal anîmal tê diyar kirin. Ger pezên şîn li dora nuwaze têne dîtin, wê hingê vê sindromê Grunwold tête gotin, û dema ku brûsk li ser mîkan û di bin rehên li pişta re xuya dibin, sindoma Davis tê tespît kirin.

Bi gelemperî, nexweşî têkeve nexweşxanê jixwe nîşanên toksemiyê ne, ku bi zerbûna çerm, kêmbûna rehet, leza û tachycardia re tê. Vê rewşê hewceyek muayeneyek berbiçav e ku ezmûnek rastîn bike. Heke rûkala derçûnê teng dibe, çalakiyek tête kirin. Bi gelemperî piştî operasyonê, nexweş xwedan dîrokek kêmbûyî ya hejmara enzîmê. Detoxification jî tête kirin, mebesta ku jê derxistina cytoxinsên zêde ye.

Bi dermankirina nekêşandî, dibe ku tevlihevî di şiklê laş de çêbibin, pêkanîna kistî, di hin rewşan de, xwîna intra-abdominal vedibe. Ger demberek purulent çêbibe, nexweş nexweş pirtirbûn, sermayê û feqîrê zêde dike.

Nexweş dikare bi rehberiya gurçikê re têkildar be, carinan jî têkçûna rengek tîrêjê geş dibe. Nexşeya pankreatîk dikare bibe sedema binpêkirina pergala nervê. Di vê şertê de, nexweş bîhnfireh dibe, ew bi dilşikestî, tevgerê nepakijandî zêde bûye. Di pratîkê de, bûyer hene ku, bi şêwazek pêşkeftî ya nexweşiyê, nexweş ketî kome.

Car carinan di nav felcê de ku di kavika abdominal de tê de hene, nexşeyên mêjiyên xwînê têne xuyang kirin. Di vê rewşê de, nexweş tête diyalîzekirinê bi karanîna laparoskopî tê derman kirin.

Tedawiya Pancreatonecrosis

Bi vê nexweşiyê re, nexweş tê pêşniyar kirin ku bi tevahî ji rojên pêşîn ve bê xwarin. Bi alîkariya dermanan, sekreteriya giyayê gastrîkê kêm dibe, û zikê xwe bi rêsaziya paqij ve dibe. Van rojan, nexweş ji êşa giran ditirse, lewra hûn nekarin bêyî antispasmodics û êşa êşkêşan bikin. Ji bo rakirina enfeksiyonê, antîbîotîk têne derman kirin. Ji bo ku ji abesan dûr nemînin, nexweş tê derman kirin dermanê antîbakteriyal û immunomodulating. Bi bêserûberiya dermankirina narkotîkê, nexweş tê navgîniya navgîniya destwerdanê, ku armanc jê derxistina pankreasên pizrikan ên ne rehet û damezrandina organek ji tîrêjên tendurist e.

Surgery for necrosis pankreatic pancreatic Bi dermankirina bi demkî, nexweşî dikare di qonaxek zû were rawestandin. Her çend, bi gelemperî, encamek erênî ya nexweşî ji% 50-ê ya hemî bûyeran kêm e. Kesên ku bi kelecan in ku ji encamên nexweşî dûr bisekinin, pêdivî ye ku di tevahiya jiyanê de di hinavên xwe de hin rêzikên rêve bibin. Her tiştê rûnê, fêk, şilandî, xwê, bîhnxweş, şîrîn bi hişkî tabû ye. Her wiha qedexe ye ku alkol, çîkolat, şekir, xwarina konservatuar, fêkî û sebzeyên teze, nanê teze, soda, çayek bihêz û qehwe heye. Hûn dikarin goştê birincê biraştî, fêkiyên birandî an ava şilandî di avê de, supasên li ser bingehên brûskên sivik, şorbeyên li ser av, hilberên şîrîn, nan nan xwar bikin. Pêdivî ye ku hemî xwarin di germahiyek germ de, bê rûn, bi domdarî bêhêz be.

Li gel vê nexweşiyê, girîng e ku ji bîr mekin ku xwe-derman dikare jiyanek nexweş bide, ji ber vê yekê, digel nifşên yekem ên nekolojiya pankreasê, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Nekroza pankreasîk a akût (nekroza pankreasîk)

Bi pêvajoyek berfireh ya nekrotîk re, mirinên nexweş jî dibe sedem ku ne mumkune hilberîna zedetir a hin hormonan û enzimên jêhatî çêbibin. Tansiyonê pankreasê, ku ji ber sedemek an sedemek din di bin dekompozasyonê de çêbû, hîn jî jêhatî tune ku ji nûve serbixwe ji nûve çêbike. Komplîkariyên hevpar kêmbûna enzyme, şekirê şekir 2 û 3 pileyan, pankreatît kronîk e.

Typesi celebên nekolojiya pankreasê hene?

Nexşeya pankreatîk dikare bi hêla celebê pêvajoyê, cîhê wê, cewherê rê û dewrê ve were dabeş kirin. Dabeşkirin:

nekolojiya pankreatîkî ya edatîdê ya akût
nekroza pankreasîk hemorrajîk û formên wê yên rûn,
celebên navendî û hevbeş,
hêdî an pêşkeftî,
celebên hilweşandî yên hemostatîk, fonksiyon û purulent ên nekolojiya pankreas.

Di nav teşxîsê de, girîng e ku meriv rasthatoxwerîdarkirina herêmîbûnê, asta zirarê li tansiyona gland û dirêjahiya guhertinên neyînî destnîşan bike. Bi vê ve girêdayî, di derheqê şêwazê hucreyî an jî muhafezekar ê dermankirinê de biryarek heye.

Pêşbîniya herî berbiçav ji bo jiyan û tenduristiyê nexşeya pankreatîk edematous e. Di vê embodimê de, hemî guhartinên patholojîkî bi edema parenchyma û zêdebûna asta zextê li ser pancreatocytes ve têne provoke kirin. Vê bi hyperemia, mîkroşek bêhêz, edema interstitial re têkildar e.

Li dijî paşverûya vî cûreyî, dibe ku celebek pêşkeftî ya nekesî ya tansiyonê pêşve bibe. Ev di nav tunebûna dermankirinê ya muhafezekar a sedema bingehîn a nexweşî de pêk tê. Edema rê li rastiyê digire ku enzîmên grûpê digihîştinê bi azadî dev ji devê pankreasê berdidin. Pêvajoya venêrîna hundurîn a hembera xwe dest pê dike. Di vê astê de dermankirina muhafezekar jî gengaz e.

Qonaxên jêrîn bi pêşveçûna tevliheviyên ku bi gelemperî têketina exudateya purulent re li cîhê retroperitoneal têkildar in, têne hev. Naverokên purulent têkevin kavika abdominal. Peritonîtiya pizrikê geş dibe. Di vê qonaxê de, ceribandinên acîl têne destnîşan kirin. Bêyî emeliyatiyê, bi nekolojiya pankreasê ya pêşkeftî, nexweş di nav çend demjimêran de ji sebza purulent dimire.

Bi piranî di pratîka bijîjkî de formên hevbeş yên nekolojiya pankreasê hene.

Sedemên nekolojiya pankreas

Sedemên bingehîn ên pêşveçûna nekolojiya pankreasê bi alozîyên di hucreya kezebê de girêdayî ne. Bi îhtîmalek pir pir mezin, nekolojiya pankreatîk dikare sedemên jêrîn bike:

karanîna vexwarinên alkolîk ên bihêz di sûkên mezin de,
vexwarina pir zêde ya xwarinê heta ku hestek teng a hişk a stûyê,
binpêkirina derziya azad a exudateya enzymatîk a ji kavilikê pankreasê re bi kolenîtîtiyê, kolejîtîtîsê hesas, dyskinesia bilîze.

Wekî din, nekokiya pankreasê dibe ku wekî encamek ji karanîna neheq a hin dermanan, hevahengiya intravaskal belavkirî, nexweşiyên infeksiyonî yên akût, rewşên stresî yên bi stresek psîkolojîk ên mezin re çêbibe.

Di her rewşê de, nekroz di têkiliyê de bi mîkrojeya vê organê re pêş dikeve. Hucreyek yekgirtî wekî acînus tê gotin. Bi têkbirina wê re, fonksiyonê ya normal a pankreasê tê hilweşandin û ev yek rê dide pêşveçûnek pêvajoyek patholojîkî ya din.

Mekanîzma patolojîk a herî girîng a ji bo pêşkeftina nexweşî. H li ser du bingehan pêk tê:

li ser gûzê barê zêde,
kêmbûna derizî ya azad a enzîmên ku bi zagonê zêde têne hilberandin heye.

Wekî encamek vê yekê, enzimên xerîdar ên agirîn ên wekî phospholipase û tripsin, elastazin û kîmotrypsin bi navgîniya pankreasê têkevin. Di pêvajoya pêşkeftina wan de hemî ji tunebûnê ne. Ationalakbûna wan di bin bandora trypsinogen û kallikrein de di nav kûratên bilbilê de pêk tê. Peptîdên gêjkirî li wir têne avakirin, ku dikare her tansiyonê bi molekulan veqetîne, tevî pankreasê bixwe ye.

Ger derketina enzîmê bête xespkirin, ew li cîhê pancreatocytes çalak dibin û pêvajoya hilweşîna hundurîn (nekroza) dest pê dike. Wekî encamek, hucreyên serotonîn û mastê ji hucreyên mirinê di pirrjimar de têne derxistin, ku edema û spasmên xweyên xwînê bêtir dike. Nerazîbûnek zincîreyê tête dest pê kirin, ku bi tenê dikare bi dorpêçkirina dermanên taybetî were rawestandin.

Nîşaneyên nekolojiya pankreatîk û wêneya klînîkî ya nexweşî

Di piraniya rewşan de, nexşeya pankreasê bi lez geş dibe. Nexweş destpêkê dest pê dike ji nişka ve ji hestek giraniyê di stûyê û qirikê de tê teng kirin, ku paşê veguherî û vereşîna dubare. Di hîpochondriumê çepê de êşa giran çîk heye. Bi gelemperî êş wekî zirav-mîna e - dema ku nîvê laşê jorîn hema hema di binê ribikan de diêşe. Bi herêmkirina paşîn ya nekolojiya pankreasê re, nîşanan dibe ku wekî nîşanên êrîşek dil bin. Sindromek taybetmendiyê - êş dikare li milê çepê û di binê destika rikê de radiweste.

Ji bo gihîştina qelsiya sindroma êşê, nexweş tenê di pozîsyona rûniştî de bi lingên ku di zendê de hişk têne vegirtin biserkeve. Dibe ku ev hemî bi hev re bêne:

zêdebûna germahiya laş bi hejmarên subfebrile,
vereşînek dubare, ku piştî nexweşê dilşikestinê çêdibe,
redkirina çerm an pallora wan li qonaxa pêşveçûna hilweşîna vaskal,
zêdebûna asta pancreatic amylase di dema ceribandinên xwîna biyolojîk û mîzê de,
xuyangkirina deverên çerm ên hestiyariya êşê ya zêde (hyperesthesia).

Li dijî paşiya nekolojiya pankreatîk, phlegmon abdominal, ascites, dibe ku pêşve bibe. Di rewşên giran de, giyayê felcê di nav mîkroksiyonên perîkardê de tête dîtin, ku çalakiyek pergala kardiovaskuler girîng dike. Bi pêşveçûna nîşanên nekolojiya pankreasê re, derizînek hemoragjîkî ya di kavika pleural de pêk tê.

Bi zirarê digihîje tezên hucreyên islet, asta şekirê xwînê bi rengek berbiçav zêde dibe, ku ev dikare bibe sedema pêşveçûna hyperglycemic coma. Nîşanek taybetmendiya nekolojiya pankreasê dirûvê xalîçeyên şîn ên tarî ye ku li ser rûyên paşerojê yê dîwarê abdominal anterior. Ev semptom Gray-Turner tête navandin. Bi sindraya Grunwold re, nîgarên cyanotîk û xalîçeyî dikare li derdora kûvî bêne dîtin, û heke birînên li ser pişikê û di bin rehên piştê de çêbibin, hingê sindroma Davis pêk tê.

Diyardarî bi hebûna vereşîna dubare ya dûpelê ya li hember paşiya êşa giran a herpes zoster saz dibe. Ev dibe ku bi bloating û tîrêjê hev re were. Di heman demê de, palpationê dîwarê pêşîn a abdominal li herêma epigastric û hîpochondrium rastê çenek êşek weha nede, ya ku nexweş gilî dike. Painêş bi gelemperî zirav, bêhêz e. Nexweşan hestek şewitandinê ji pişt û piçûktir ji rastiya stûyê dikin.

Karaktera pancreatic

Pankreasê di laşê mirovan de glandeya herî mezin e. Ew yekser du fonksiyonên girîng pêk tîne - ew enzîmên xwînê digire ku ji bo veqetandina proteînan, fêkiyan û karbohîdartan hewce dike, û hormonên ku pêşveçûna glukozê pêşve dike û şekirê xwînê rêz dike, dişoxilîne.

Juylên pankreasê di hundurê glandê de têne hilberandin û bi hev re bi kaniya sereke re têne duodenum têne avêtin, li ku derê beşdarî pêvajoya pêvajoyê ya xwarina xwarinê dibin. Van enzîmê pir aktîf in û karibin her fat û proteînên nebatî û heywanan, û hem jî karbohîdartên hêsan û tevlihev hilweşînin.

Taybetmendiyên vî rengî yên pankreasê bi hejmareke mezin ji enzîmên ku ji hêla hucreyên wê ve têne sekinandin têne diyar kirin. Ji ber vê yekê, doktor pankreas bi organên girîng re vedigirin, bêyî ku çu karanîna normal ya laş ne gengaz e.

Berhevok û taybetmendiyên ava sarincokê:

Amylase - ji bo hîdrolîzasyona karbohîdartan, bi taybetî stûl û glycogenado glukozê, pêwîst e,
Lipase - hemî cûreyên rûnê rûnê, asîdên rûnê polyunsaturated û saturated, û hem jî vîtamînên A-D, E, K, solubandî yên fatê,
Elastase pancreatic tenê enzyme ye ku dikare elastin û felikên kolagjenê di navbêna têkildar de hilweşîne,
Nuclasîsê - hejmarek enzîmê (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, sînorkirin, û hwd.) Yên ku ji bo acîdên hîdrolysanucleîk hewce dike, tevlî DNA û RNA,
Carboxypeptidase, trypsin û chymotrypsin - hemî cûreyên proteînê paqij dikin ku amînoyên xwe azad bikin.

Pêşengiya enzîmên pankreasê di hundirxistina pankreasê de dibe alîkar. Sîstemên nervê parasympathetic, sempathetic û metasympathetic di forma nervên vagus, nerva rastîn a mezin, plexusê nerva celiac û gangliya intramural de berpirsiyar in.

Ew beşek ji pergala nervê ya xweser in, ew e ku, bêyî kontrolkirina hişmend ji beşên bilind ên mêjî re dixebitin.

Ev tê vê wateyê ku dema ku xwarina xwarinê dixwarin, sekinandina otomatîk a enzimên pankreasîk pêk tê, bêyî ku hewildana derûnî ya li ser perçeyê mirov.

Diagnostics

Divê tespîtkirina nekolojiya pankreatîk bi lez were meşandin, ji ber ku bi vê nexweşiyê her deqîqe biha ye. Wekî din ji gastroenterologist, bijîjk û resuscitator jî di ezmûnkirina nexweşê de beşdar dibe, ku giraniya rewşa nexweşê binirxîne û hemî kiryarên pêwîst digire da ku jiyana xwe xilas bike.

Ya herî girîng a hemî rêbazên tespîtkirina vê nexweşiyê destnîşankirina asta enzymên pankreatîk di xwînê û mîzê de, bi taybetî, ceribandinek amylase. Heke hûrbûnek bilind a vê enzîmê di xwîna kesek de were tesbît kirin, ev yekser rasterê pêşkeftina nekolojiya pankreasê nîşan dide.

Methodek din a girîng a tespîtkirina ceribandinek xwînê ye ji bo jimara hucreyên xwînê yên spî û rêjeya sedimentasyona erythrocyte. Heke van nîşanan bi giranî werin bilind kirin, wê hingê ev yek qursa pêvajoyek hişk a laş di laşê nexweşê de nîşan dide.

Wekî din, heke nekolojiya pankreasê guman dibe, nexweş wê yekser ji bo şandina ultrasound (ultrasound) tê şandin, ku destûrê dide te ku hûn bi dîtbarî asta pizrikiya pankreasê binirxînin, û binihêrin qonaxên fuzzy û strukturên organên nezelal ên nehsûsa tansiyonê.

Bi karanîna tomografiya berbiçav (CT) û wêneya resonansê ya magnetîkî (MRI), hûn dikarin wêneya zelal a derziya nexweşê ji ya ultrasound bigirin. Ji ber vê yekê, van awayên tespîtkirinê bi gelemperî têne destnîşankirin ku cîhê rastîn ên nekolojiya tişê, di nav de fokusek piçûk, û her weha ji bo tespîtkirina belavbûna nexweşî li tişk û organên cîran jî bin.

Angiografî teknolojiyek lêkolînê ye ku destûrê dide te ku hûn li herêmên pankreasê ku ji nekrozê bandor bûne ve binpêkirina xwîna dermanan bikin, û hem jî destnîşankirina dabeşkirina rêwiyên xwînê yên herî girîng, bi taybetî arteryayên hepatîk û gastro-duodenal.

Yekem tiştê ku bi nekesî ya pankreasê ve girêdayî ye ev e ku hûn pankreasê bi aramî bêkêmasî peyda bikin. Ji bo vê yekê, nexweş bi tundî qedexe ye ku hûn çalakiyek laşî bikin, her xwarin û vexwarinê vexwe. Nexweşîya nexweşê bi tenê hundurîn tête kirin.

Bi vê nexweşî, nexweşî bi gelemperî tête ku şûşê bi ava sar paqij bike da ku bi tevahî ji paqijkirina xwarinên paqij bike. Ev dihêle hûn pergala hilweşandinê rawestînin û hilberîna enzymên pankreatîk kêm bikin.

Yek ji wan mercên herî girîng ji bo dermankirina dekomasyona pankreasê derxistina êşa giran e. Ji bo vê armancê, cûrbecûr dermanên êşê têne bikar anîn, wekî analgin, baralgin û amidopyrine, ku bi nexweşiya intravenous ve ji nexweş re têne şandin.

Di heman demê de, ji bo armanc anesthesiya, droppers ji tevliheviya glukoz-novocaine di mîqdarek 1-2 lîtreyî de tête bikar anîn. per roj. Bi êşa bêhntengî, nexweş re tê astengiyek novocaine tê dayîn, ku syndromên êşê yên herî zirav hildiweşîne û dihêle hûn bandorek yekser ya analîzîkî bistînin.

Ji bo rakirina êşên ku ji ber spasmê organê bandor hatine derxistin, antispasmodics, wek mînak, papaverine, nopa, platifillin, bi kesek re têne rêve kirin. Digel vê yekê, nexweş tê derman kirin, bi parêzên diuretics, wek lasix û furosemide, ku tevkariyê didin aramiya bêkêmasî ya kapsula pankreasîk.

Ji bo dermankirina vê nexweşiya herî giran giringiyek pir mezin e ku bikaranîna antîbîotîk e, ku bi bandore şer pêvajoyên înfazê şer dikin û bakteriyên pyogenîk hilweşînin ku zirarê organan zêde dikin. Di heman demê de, nexweşê bi nekroza pankreasîk ve tê pêşniyar kirin ku antihistamines vexwe ku edema tîrêjê zû zû xweş bike.

Dermankirina nekolojiya pankreasê hertim navgîniyê dike, ku tenê di roja pêncemîn de tête saz kirin, piştî nexweşxaneyê nexweş. Di vê demê de, bijîjkan kar dikin ku pêvajoya pezvekirinê rawestînin, pêşî li belavbûna nexweşî li hucreyên saxlem bigirin û metirsiya komplikeyên postoperative kêm dikin.

Di dema operasyona li ser pankreasê de, nexweş nexweş mirî, perçeyên şilandî yên laş tê rakirin, ji xwîna xwînê bêpar dimînin û di heman demê de derketina normal a enzimên pankreasîk jî sererast bikin. Di rewşên giran ên nexweşiyê de dibe ku nexweş pêdivî ye ku gelek destwerdanên giran bike.

Her weha, di dema dermankirina nekolojiya pankreasê de, prosedurên cûrbecûr bijîn têne meşandin ku divê organên zikê bihêz bikin û nexweş ji nehsbûna organên pirreng biparêzin. Kursa gelemperî ya dermankirinê li nexweşxaneyê dikare çend mehan dirêj bike.

Di pisporê vîdyoyê de di vê gotarê de dê li ser nekolojiya pankreasê biaxive.

Binesaziya histolojîkî ya pankreasê

Pankreas rojane 1.5 lître ava pancreatic hilberîne. Wekî din wê mezin, tevlihev û ji serokên organên din ên ku bedelek sekreterê mezin hilberînin di nav de mammary, lacrimal, salivary mezin heye.

Girêya anatomiyê ji ber fonksiyona dualî ya ku ew perform dike: endokrîn û dirûv dibe. Ev ji hêla struktura histolojîk a parenchyma organê ve gengaz e. Ew ji pêk tê:

ji lobulan (acini), ji hêla septa tîrûsa têkildar veqetandî, tê de, di nav de keşîş, fîreyên nervê, kanalên pankreasê yên piçûk,
giravên Langerhans ku di navbera acini de hene. Ew li seranserê tîrêja glandayê bi dendikên cûda re herêmî bûne, lê mêjeya herî pirtir li ser çentê organê diherike.

Acinus bi ducên piçûktirên têkildar re têkildar e, bingeha perçê derveyî ya pankreasê ye. Ew ji pêk tê:

pancreatocytes ji hucreyên 8−12 bi rengek konîk, ku bi vertikên xwe re li navendê ve girêdayî ne,
hucreyên epitelialî duct: Dema ku ew têkildarî, pergalek mêtinkariyê ava dibe.

kaniyên acini,
interacinar
intralobular,
interlobar
pankreasên kaniya hevpar ên wirsung.

Struktura dîwarên hucreyan bi xwe ve ji hêjeya dergehê ve girêdayî ye. Li Wirsung, ku di tevahiya dirêjiya glandê de derbas dibe, di dîwêr de hucreyên goblet hene ku hêmanên ava pankreasê vedidin û beşdarî rêziknameya endokrîkî ya herêmî dibin.

Giravên Langerhans beşek berbiçav a piçûktir, lê ne girîng girîng in.

Histolojiya kurt a girava giravê: Ji 5 celebên sereke yên hucreyan hene ku hormonên tûj dikin.Her celeb hucreyek ji devera giravê heye û cûreyek hormonek taybetî hilberîne:

alfa (25%) - glukagon,
beta (60%) - însulîn,
delta (10%) - somatostatin,
PP (5%) - polypeptide zikê vasoactive (VIP) û polypeptide pancreatic (PP),
hucreyên epsilon (kêmtir ji 1%) - grrelin.

Hucreyên Beta li navendê ne, yên mayî li dora periyodî dorpêç dikin.

Digel van celebên sereke, hucreyên acinoislet bi endo- û karên exocrine yên tevlihev li ser peravê ne.

Xwîna xwînê arterial

Pankreas bi eniyên artêşê yên xwe nabe. Pêvajoya şandina xwînê ji aorta (beşa wê ya abdominal) tê. Kulîlka celiac ji wê diqulipîne, di nav rezên ku ji xwîna arterial re pankreasê peyda dike, dabeş dibe. Ew tevgerek tevahî ya arbênê û kalbîrên piçûktir pêk tîne. Bi tevahî di nav xwînê de têkildar e:

keştiyên paşik û jorîn ên pankreasê,
arteriya pancreatoduodenal ya nizm bi şaxên berê û paşê,
arteriya pankreatîkî ya nizm,
doşek pankreas
artêşê ya tûj.

Her yek ji van keştî di nav kûpên artêşên piçûktir û heta arteriolên piçûktir û kapilarên ku tevlî xwîna her lobî ya pankreasê dibin de ne.

Deryaya lîmfatîk bi rêwîtiya lemfatîk ve ku li ser rehên xwînê dimeşe tête pêkanîn: lîmf di hundurê qonaxên pancreatoduodenal û pankreasê yên nêz de diherike, pişt re dikeve nav celiac û splenic.

Derketina venozê

Ji lobulan û giravan, xwîna venûsê ya ku di oxide karbonê de tê xêz kirin dikeve nav toreyek dendik û venekulîner a venules û venûzê ku têkeve nav pergalên binê cava cehşik û portalê. Di destpêkê de, xwîn derbas dibe:

bi riya mesenterîk (jorîn û jêrîn),
veneyên splenic
gastricê çep
gantry.

Xwîna venûsê piştî ku di kezebê de bi navgîniya cena inferior ve diçe nav dilê rast, têkeve dorpêçek mezin a xwîna xwînê.

Nerazîbûnên xwînê yên pankreas

Zehmet e ku ji bo destnîşankirina teşhîsên birînên tirêjê û hundirîna pankreasê were destnîşankirin. Patholojiyek wusa ne serbixwe ye, lê wekî encama nexweşiyên giran ên pergala kardiovaskulî geş dibe. Di rewşên wiha de, nîşanên bîrdoziya jêrîn derdikevin holê.

Dizan li ber çavan e ku nexweşîyên heyî yên ku bi kêmbûna tansiyona xwînê re têkildar dibin têne çêkirin. Ew dibin sedema guhastina parenchyma bi mirinê hêdî ya hucreyên pankreasê asayî û li şûna wan re girêdanek tansiyonê çêbibin - fibrosis pêşve dibe, hemî fonksiyonên organê bêserûber dibin. Pankreas organek e ku ji bandorên hûrgelên derveyî û hundurîn hestiyar e. Tiştek guhartina di xwîna xwînê an nermalavê de dibe sedema nexweşiyek giran.

Sedem û nîşanên alozî

Veguheztinên di tîrêjên pankreasê de bi rehberên tixûbdar ên ku pêk tên re têkildar in:

bi atherosclerosis,
bi têkçûna dil,
bi hîpertansiyonê arterial ji sedema atherosclerosis.

Sedem dibe ku hêdî hêdî û dirêj dirêjkirina pêşîlêgirtina şekir, an pankreatîtiya akût ku ji nişkê ve bê sedem diyar dibe. Faktorek provokasyonê înfarkasyona miokardî ye.

Thrombosis vaskular Pancreatic xeternak e. Thrombosis hîpertansiyonê ya heyî, thrombophlebitis, enfeksa myocardial tevlihev dike. Tengasiya tîrêjê bi atherosclerosis re pêk tê, dema ku dîwarên xwînê yên kalîterên cihêreng têne guhertin.

Bi têkçûna dil a heyî re, binpêkirina xwîna venûsî ya ku pêk tê, dibe sedema edema pankreasê, zêdebûnek berbiçav di mezinahiya wî de, û bêserûberiyê. Pêvajoyek pezîn di parenchyma de pêk tê, ku bi zêdebûna nerîtîk a di xwînê û mîzên xwînê de piştrast dibe.

Faktora herî xeternak, ku di derheqê xwîna xwînê de binpêkirinek derxe, alkol e. Ew dibe sedema tengbûna domdar a keştiyên piçûk, ji ber vê yekê hucreyên laş rawestîne ku pêdiviyên pêwîst û oksîjenê bistînin. Ev dibe sedema mirina wan û dikare bibe sedema nekrozê ya tevahî.

Dermankirina patholojiyê

Ji bo tunebûna xwîna xwînê dermanek taybetî tune û guhertinên di pankreasê de pêş ketin. Nexweşiya jêrîn tê dermankirin. Bi patholojiyek berbiçav, dema ku guhastinên pejîner an nekrotîk li parenchyma pankreasê dest pê dike, bi lêkolînên fonksiyon û kedkariyê hatî pejirandin, terapiyek tevlihev a pancreatitis tête diyarkirin. Ew tê de ye:

parêza mecbûrî - tabloya hejmar 5,
terapiya şûna enzîmê
heke pêwîst be - antispasmodics, Painkillers û dermanên ku hilberîna hîdrochloric acid asteng dike.

Heke tedawî neyête kirin, û her weha di rewşek tengahiyên giran ên tîrêjê de, diyabetîk bi demê re pêşve diçe. Ev ji sedema mirina giravên Langerhans-ê û rawestandina çêkirina synthesiya bingehîn - însulînê ye.

Encamên zirarê di nav tevnêdana pankreasê de

Parenkêşa pankreasê bi torgilokek torgilokê ya nervan ve girêdayî ye. Pankreas, mîna hemî organan, ji hêla pergala nerva parasympathetic ve tê kontrolkirin - şaxên nervê vagusê rast (n. Vagus dexter). Ew fonksiyona exocrine - hilberîn û sekreandina enzîmê vedigirin. Impulsên nervê yên ku ji dawiya nervên wê derdikevin, hilberîna enzîmê dirust dikin.

Ew bi kargêriya dilovaniyê ve bi bi fîreyên piçûktir ve ji plexusan ve girêdayî ye:

splenic
hepatîk
celiac
mesenteriya jorîn.

Dabeşa sempatîkî ya pergala nervê berbi bandora berevajî ve dibe: acizkirina kulikê celiac dibe sedema rawestandina sekinandina ava pancreatîk. Lê xuyangkirina dirêj a li ser hucreyên stem mayî bi zêdebûna sekreteriya enzîmê re.

Vedikên xwînê yên ku pankreasê xwînê peyda dikin re têkildar bi fîgayên sempatîk ve girêdayî ne: ew tûjiya dîwarên venûs radigirin.

Lobules, ku ji laşê glandular pêk tê ku ji enfeksiyonan reqsê pankreasîk çêdike, bi dabeşan ve tête veqetandin, di nav wan de bedenên qelandî yên Fater-Pacini têne danîn.

Giravên Langerhansê, ku hucreyên wan 11 hormonên girîng hevseng dikin, ji acini ve ji hêla hucreyên ganglionê yên pergala nervê ya xweser ve veqetin, ji hundur veqetandî ne.

Zirara nervê li her astê rê dide pêşveçûna hemodînamîkî û neurovegetative li pankreasê. Ev dibe sedema guhartinên kûr ne tenê di gland bixwe de, lê her weha di organên anatomîkî û fonksiyonel ên din ên bi wê re têkildar in. Di rewşên wiha de dermankirin ji demek dirêj ve tevlihev û dirêj dibe.