Glucophage: Rêbernameyên ji bo karanîna

Glucophage di forma tabletan de têne hilberandin:

• 500 an 850 mg: fîlim-hevrêz, spî, biconvex, dorpêç, beşê xaç - girseya spî ya homojen (500 mg: 10 pcs. Di blisters de, 3 an 5 blisters di kartonek kartonê de, 15 pcs li blisters, 2 an 4 blisters di navberek kartonê de, 20 pc. Li blisters, 3 an 5 blisters di kartonek kartonê de, 850 mg: 15 pc. Di blisters de, 2 an 4 blisters di pakêtek kartonê de, 20 pcs li blisters, 3 an 5 blisters di kartonek kartonê de),
• 1000 mg: bi fîlimê, spî, biconvex, vexwerî, bi nîgara li her du aliyan û li ser yek ji wan re nivîsa "1000", çûnûrek bi girseyî ya spî ya yekbûyî (10 parçeyên li blisters, 3, 5, 6 an 12 blisters di navberek kartonê de, 15 pcs. Li blisters, 2, 3 an 4 blisters di pakêtek kartonê de).

Berhevoka 1 tabletî ev e:

• Materyalê çalak: metformin hîdrochloride - 500, 850 an 1000 mg,
• Saziyên alîkar (bi rêzdarî): povidone - 20/34/40 mg, stearate magnesium - 5 / 8.5 / 10 mg.

Pêkhatiya şanoya fîlimê:

• Tabletên 500 û 850 mg (bi rêzdarî): hypromellose - 4 / 6.8 mg,
• Tabletên 1000 mg: opadra paqij (macrogol 400 - 4.55%, hypromellose - 90.9%, macrogol 8000 - 4.55%) - 21 mg.

Pharmacodynamics

Metformin nîgarên hyperglycemia kêm dike, di heman demê de pêşveçûna hîpoglycemiyê asteng dike. Berevajî derivatives sulfonylurea, maddeyê hilberîna însulînê di laş de zêde nake û bandora hypoglycemîk li ser mirovên saxlem nake. Metformin hestiyariya receptorên periyodîk a însulînê kêm dike û karanîna glukozê di hucreyan de zêde dike, û di heman demê de hevsengiya glukozê ya di kezebê de ji sedema narkotîkirina glycogenolîza û glîkoneogjenezîdê asteng dike. Tête her weha hûrguliya glukozê ya di kuncikan de hêdî dike.

Metformin bi çalakiya li ser glycogen synthase re synthesiya glycogen çalak dike û kapasîteya veguhastinê ya hemî cûrbecûr veguhêzerên glukozê yên membranê zêde dike. Ev jî bi xweşbînî bandorê li metabolîzma lîpîdê dike, zencîreyê trîglîserîdan, lipoproteinsên dendikê kêm û kolesterolê total dike.

Li hemberê dermankirina Glucofage, giraniya laşê nexweşê an domdar bimîne an bi nermî kêm be.

Lêkolînên klînîkî bandora dermanê ji bo pêşîlêgirtina şekir di nexweşên pêşîn-diyabetê de ku faktorên rîskê yên din ên ji bo pêşketina şekil zelal 2 hene piştrast dikin heke guhertinên şêweyê jîngehê yên pêşniyazkirî, kontrola glycemicê tam misoger neke.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, metformîn ji tansiyonê digihîştî bi tevahî tête deranîn. Biyalbûna bêkêmasî digihêje 50-60%. Hûrbûna herî zêde ya dermanê di plazma xwînê de nêzî 2,5 demjimêran piştî rêveberiyê tê bigihîje û qasî 2 μg / ml an 15 μmol e. Dema ku Glucofage bi hevdemî bi xwarinê re tê hildan, zexîreya metformîn kêm dibe û hêdî dibe.

Metformin bi lez û bez li tevahiya laşên laş tê belav kirin û tenê bi proteîn heta radeyek piçûktir tê girêdan. Alava çalak a Glucofage pir kêm tête çêkirin û di mîzê de tê derxistin. Zelalbûna metformîn di mirovên saxlem de 400 ml / min (ku 4 car ji paqijiya kreatînîn zêdetir e). Ev rastî hebûna sekreteriya tubulasyona çalak aşkera dike. Nîv-jiyan hema hema 6,5 ​​saetan e. Di nexweşên bi kêmasiya renal de, ew zêde dibe, û xetera kolandina derman zêde dibe.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Li gorî rêwerzanan, Glucophage ji bo dermankirina şekirê şekir 2, bi taybetî li nexweşên bi obezîteyê ve, bi bêserûberiya çalakiya laşî û dermankirina parêzê tê derman kirin:

• Mezinan: wekî monoterapî an bi hevdemî bi dermanên din ên hogoglycemîk ên devkî an bi însulînê,
• Zarokên ji 10 salî: wekî monoterapî an jî hevdemî bi însulînê.

Contraindications

• Failureikestina renal an karûbarê xerîbiyê ya têkçûyî (zelaliya kreatînîn (CC) kêmtir ji 60 ml per hûrdeman),
• Diabetic: ketoacidosis, precoma, coma,
• Manîfestoyên klînîkî yên nexweşiyên kronîk an akût ên ku dikarin bibin hîpoxiya tûjiyê, di nav de têkçûna dil, têkçûna tansiyonê, enfeksiyonê ya mîkardomî ya acîl,
• Conditionsertên akût di nav de xetereya pêşkeftina şêwaza renasiyê heye: nexweşîyên giran ên enfeksiyonê, dehydration (bi vereşîn, şilbûn), şok,
• Fonksiyona kezebê xirabbûyî, têkçûna mêjiyê
• Birîn û kiryarên berfireh (di rewşên ku terapiya însulînê tête diyar kirin),
• Acîdê laktîk (di nav de dîrokê),
• Helbesta qerase ya etanol, alkolîzma kronîk,
• Tevlîheviya bi parêzek hîpokalorîk (kêmtir ji 1000 kcal per roj),
• Heyamek ji lêkolînên radyolojîk an radyisotopê bi kêmî ve 48 demjimêran beriya û 48 demjimêran bi rêveberiya intravenous ajalên kontra yên ku bi jod re derbas nabin,
• Ducaniyê
• Hîpertansiyonê derman.

Pêdivî ye ku glucophage li nexweşên ku temenê wan ji 60 salî mezintir in, jinên hemşîre, û hem jî nexweşên ku karê fîzîkî giran dikin (ji ber rîska bilind a acidosis laktîk) hişyarî bê girtin.

Rêbernameya karanîna Glucofage: rê û dosage

Divê glucophage bi devkî were girtin.

Ji bo mezinan, derman dikare wek monoterapî an bi hevdemî bi dermanên din ên hîpoglycemîk ên devkî tê bikar anîn.

Di destpêka dermankirinê de, bi gelemperî Glucofage 500 an 850 mg tête diyar kirin. Derman rojê 2-3 caran bi xwarinan an di cih de piştî xwarinê tête girtin. Bi vebûna mezinahiya glukozê ve di xwînê de, zêdebûna hûrgulî ya dozê mimkun e.

Dermana rojane ya domdar a Glucofage bi gelemperî 1,500-2,000 mg (herî zêde 3,000 mg) heye. Akingêkirina dermanê rojê 2-3 carî ji ber bandora giyayê tûj kêm dibe. Di heman demê de, zêdebûna hêdî a dozê dikare beşdarî baştirkirina tolerasyona gastrointestinal ya derman bibe.

Nexweşên ku di rojê de 2000-3000 mg metformin digirin dikarin bêne veguheztin Glucofage di dozek 1000 mg de (pirtirîn - 3000 mg di rojê de, di 3 ducaniyan de dabeş kirin). Dema ku we plankirina veguhastinê ji dermanê hîpoglycemîk ê din tê xwestin, hûn hewce ne ku wê bigirin û dest bi karanîna Glucofage ya di dozaja jorîn de bikin.

Ji bo ku bigihîjin kontrola glukozê ya xwînê çêtirîn, metformîn û însulîn dikare bi hevdemî were bikar anîn. Doza yekane ya Glucofage bi gelemperî 500 an 850 mg e, mezinahiya rêveberiyê 2-3 caran di rojê de. Dozê însulînê divê bingeha hûrbûna glukozê di xwînê de were hilbijartin.

Ji bo zarokên ji 10 salî, Glucofage dikare wekî monoterapî an jî bi hevdemî bi însulînê were girtin. Doza yekane ya destpêkê bi gelemperî 500 an 850 mg e, mezinahiya rêveberiyê - 1 car rojê. Li ser bingeha mezinahiya glukoza xwînê piştî 10-15 rojan, doz dikare were sererast kirin. Doza herî zêde ya rojane 2000 mg e, di 2-3 dusan de têne dabeş kirin.

Nexweşên pîr hewce ne ku di bin çavdêriya birêkûpêk a nîşanên tevgera renal de dermanek metformin hilbijêrin (Creatinine serum divê salê herî kêm 2-4 caran were diyar kirin).

Glucophage rojane, bêyî bêhn tê girtin. Piştî bidawîbûna dermankirinê, pêdivî ye ku nexweş li ser vê yekê bijîşk agahdar bike.

Bandorên aliyê

• Pergala xwêndariyê: pir caran - vereşîn, qirêj, xurîn, nebûna dil, êşa abdominal. Bi gelemperî, nîşanên weha di serdema destpêkê ya dermankirinê de derdikevin û, bi gelemperî, bi rengek spontan derbas dibin. Ji bo baştirkirina tolerasyona gastrointestinal, tê pêşniyar kirin ku di dema an jî piştî xwarinan glukofag bavêjin 2-3 caran rojê. Doz divê hêdî hêdî zêde bibe,
• Pergala nervê: bi gelemperî - tengahiyê tûj,
• Metabolîzm: pir kêm kêm - acidosis laktîk, bi terapiya dirêjkirî, ziravkirina vîtamîna B12 dibe ku kêm bibe, ku divê bi taybetî di nexweşên bi anemia megaloblastîk de were hesibandin,
• Mêjî û birînên bilbilê: pir kêm - hepatît, birînên karûbarê kezebê. Wekî qaîdeyek, reaksiyonên neyînî piştî rakirina metformin bi tevahî winda dibin,
• Skinerm û kezebê hişk: pir kêm - xuyang, erythema, rash.

Bandorên neyênî li zarokan di giranî û xwezayê de ji wan re ne ku di nexweşên mezinan de ne.

Pir zêde doz kirin

Dema ku Glucophage di dozek 85 g de birêkirin (ev 42,5 carî pirtika herî zêde ya rojane ye), piraniya nexweşan hîpoglikemiya hîpoglîsemiyê nîşan nedan, di heman demê de nexweşan acîdê laktîk pêşve xistin.

Pir zêde doz an hebûna faktorên xeternak ên têkildar dikare pêşveçûna acidoza laktîk bibîne. Di rewşa nîşanên vê rewşê de, dermankirina Glucofage tavilê tê rawestandin, nexweş bi lezgîn li nexweşxaneyê tê danîn û mezinahiya lactate di laş de ji bo diyarkirina tespîtê tê destnîşankirin. Awayê herî bi bandor a rakirina metformin û laktate hemodialîz e. Tedawiya hestyarî jî tê destnîşan kirin.

Rêbernameyên taybetî

Ji berhevkirina metformin, tevliheviyek rind, lê ciddî gengaz e - acidosis laktîk (di nebûna dermankirina acîl de îhtîmalek mezin a mirinê heye). Di pir rewşan de, nexweşî di nav nexweşên bi şekirên şekir de bi têkçûna giran a renal çê dibe. Faktorên xetere yên têkildar ên din jî divê bêne fikirîn: ketosis, şekirêka dekompensandî, alkolîzm, têkçûna kezebê, rojbûna dirêj û her şertên ku bi hîoksoxiya giran ve girêdayî ne.

Pêşveçûna acidosis laktîk dikare bi nîşanên weha yên ne-taybetî yên wekî kemikên masûlkan were destnîşan kirin, ku bi nîşanên ducaniyê re, êşa abdominal û ashenia ya giran jî tê de heye. Nexweş bi kurtebûna rûnê acîdîk û hîpotermiya ku li dû hev tê.

Pêdivî ye ku serîlêdana glucophage 48 demjimêran beriya operasyonên zayendî yên plankirî bête birêketin. Tedawî dikare ji 48 saetan şûnda zûtir were destpê kirin, bi şertê ku meriv di dema muayeneyê de fonksiyona renal wekî asayî were nas kirin.

Berî Glucofage bigirin, û di pêşerojê de bi rêkûpêk, paqijiya kreatînîn divê were destnîşankirin: di nexweşan de bi rengek normal ya xebitandinê - bi kêmî salê yek carî, di nexweşên pîr de, û her weha bi zelaliya kreatinîn di binê sînyala normal de - 2-4 caran salê. .

Di nexweşên pîr de, di heman demê de bi karanîna yekîneya Glucofage re bi dermanên antihîpertensiyon, diuretics an dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîdal, lênêrînek taybetî pêwîst e.

Dema ku di pediatrîkê de Glucophage bikar bînin, divê dermankirina şekirê şekir 2 a ku beriya dermankirinê were pejirandin. Metformin ji pubertalê û mezinbûnê bandor nîne. Lêbelê, ji ber nebûna data-dirêj-dirêj, tê pêşniyar kirin ku bi baldarî bandora paşê ya glukofagê ya li ser van pîvanan li zarokan, bi taybetî di dema pubertbûnê de were şopandin. Monitoringavdêrîya herî hişyar ji bo zarokên 10-12 salî hewce ye.

Di nexweşan de tête şîret kirin ku di tevahiya rojê de parêzek bi şeklê karbohîdartan bişopînin. Bi zêdebûna giraniyê, divê hûn berdewam bikin ku hûn bi parêzek hîpokalorîk ve girêdayî bin (lê ne kêmî 1000 kcal per roj).

Ji bo kontrolkirina şekir, tê pêşniyar kirin ku testên laboratorî yên birêkûpêk bi rêkûpêk werin kirin.

Digel monoterapiyê, metformîn nabe sedema hîpoglicemiyê, lê gava ku bi hevdemî bi însulînê an hîpoglycemîkên din re (di nav de sulfonylureas, repaglinide) jî tê bikar anîn, divê di dema ajotina wesayîtan û mekanîzmayên tevlihev de hişyar be.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de nexwendewariya şekir xetera xetimandina hevrû ya fetusê û mirina perînatal zêde dike. Evidenceahidên tixûbdar ên ji lêkolînên klînîkî piştrast dikin ku girtina Metformin li nexweşên ducanî zêde nahêle nefretkirinên nexweşî yên di nûbûyî de zêde neke.

Dema ku plansazkirina ducaniyê, û her weha dema ku ducaniyê di dema dermankirinê de bi Glucofage re pêk tê di doza prediabetes û şekir 2-şekir, pêdivî ye ku derman were betal kirin. Nexweşên bi diyabet 2 Pêdivî ye ku asta glukozê ya plazmayê di asta herî nêzî asayî de were domandin da ku xetereya xerabûnên konjonktûelê di fetusê de kêm bike.

Metformin di şîrê dayikê de tê destnîşankirin. Reaksiyonên neyînî di nav zarokên nû de dema şîrê dayikê de dema Glucofage digirin nehatin dîtin. Lêbelê, ji ber ku agahdarî di derheqê karanîna dermanê di vê kategoriya nexweşan de nuha bes e, karanîna metformin di dema laktasyonê de nayê pêşniyar kirin. Biryara rawestandin an domandina şîrê piştî têkilîbûna berjewendiyên şîrê dayikê û xetera potansiyel a reaksiyonên neyînî li pitikê pêk tê.

Têkiliya dermanan

Glucophage bi yekdestî organên radiopaque-yodine re nayê hev kirin.

Derman nayê pêşniyar kirin ku bi etanol re were girtin (xetereya acidosis laktîk bi vexwarina alkolê ya acîd di dozê têkçûna kezebê de zêde dibe, li pey parêzek kêm-kalorî û malxezîneyê).

Divê ji bo danasîna topical û pergalî, diuretics "loop", û agonists beta2-adrenergic wekî injeksiyonan bi glukofage bi dannazole, chlorpromazine, glukokortîkosteroîdan re were girtin. Bi karanîna bi hevdemî re bi dermanên jorîn, bi taybetî di destpêka dermankirinê de, dibe ku bêtir çavdêriya xwîna glukozê hewce bike. Ger hewce be, di dema dermankirinê de doza metformînê were sererastkirin.

Pektorên enzyme-veguherîner angiotensin û dermanên din ên antihîpertensiyon dikarin glîkozê xwînê kêm bikin. Ger hewce be, damezrandina dozê ya metformîn pêwîst e.

Bi karanîna hevdemî ya glukofage bi acarbose, derivatives sulfonylurea, salicylates û însulînê re, hîpoglycemia pêşve dibe.

Dermanên kationîk (digoxin, amiloride, procainamide, morphine, quinidine, triamteren, quinine, ranitidine, vancomycin and trimethoprim) bi metformin re ji bo pergalên veguhastinê yên tubular re pêşbaz dikin, ku ev yek dikare bibe sedema zêdebûna wê ya navîn ya herî zêde (Cmax).

Anatolên glûkofagê ev in: Bagomet, Glucophage Long, Glycon, Glyminfor, Gliformin, Metformin, Langerin, Metadiene, Metospanin, Siofor 1000, Formmetin.

Nirxên Glucofage

Nirxên gelek derheqê Glucofage bi gelemperî bi karanîna wê ji bo windakirina giran ve girêdayî ne. Hin nexweşan ragihand ku ev rêbazek wusa windakirina giran ji hêla bijîjkek ve hat pêşniyar kirin, ji ber ku ne parêz û ne werzîşê alîkariya wan nekir. Herweha, derman ne tenê ji bo şerkirina kilamên zêde, lê di heman demê de ji bo sererastkirina fonksiyona hilberînê di jinan de jî tête bikar anîn. Lêbelê, girtina metformin ji bo van armancan her dem ne bandorker e: ezmûnên weha dikarin pêşveçûna patholojiyên ciddî derxînin. Encamên taybetî yên lêkolînên wiha nediyar in. Bi diyabetes, glîkofage bi bandor e û pir caran alîkar dike ku giraniya xwe winda bike.

Bihayê dermanê glûkofagê di dermanxaneyê de

Di dermanxaneyan de, bihayê Glucofage 500 mg bi qasî 105-127 rubleyî (30 tabloyên di pakêtê de ne) an 144-186 ruble (60 tablet di pakêtê de ne). Hûn dikarin dermanek bi dozek 850 mg ji bo nêzikî 127-187 rubleyî (30 tabloyên di pakêtê de ne) an 190-244 rubleyî (60 tabletî di pakêtê de ne vexwarin) bikirin. Mesrefa Glucofage bi dosagek 1000 mg bi qasî 172-205 rubleyî (30 tablet di pakêtê de tê de ne) an 273–340 rub (60 tablet di pakêtê de tê de ne).

Actionalakiya dermanan

Glucofage® hyperglycemia kêm dike, bêyî ku bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemia.Berevajî derivatives sulfonylurea, ew sekreterê însulînê nagire û nake

bandora hypoglycemîk di mirovên tendurist de. Hestiyariya receptorên periyodîk a însulînê û karanîna glukozê ji hêla hucreyan ve zêde dike. Hilberîna glukozê ya kezebê kêmkirina glukoneogenesis û glycogenolysis kêm dike. Pêdivîbûna ziravbûna glukozê ya hundurîn dereng dike.

Metformin bi tevgera li ser glycogen synthase re synthetic glycogen stimul dike. Kapasîteya veguhastinê ya hemî celebên veguhêzerên glukozê yên mîkrobê zêde dike.

Wekî din, bandorek bikêr li ser metabolîzma lîpîdê heye: ew naveroka kolesterolê total, lipoproteinsên tîrêjê kêm û triglycerides kêm dike.

Dema ku metformin digirin, giraniya laşê nexweşê mayî bimîne an bi nermî kêm bibe.

Wêneyên 3D

Danasîna forma dosage

Tablet û 500 û 850 mg: spî, dorpêç, biconvex, fîlm-hevgirtî, di beşa xaçê de - girseya spî ya homojen.

1000 mg tablet: spî, oval, biconvex, bi şilavek fîlimê ve, bi ahenga li her du aliyan û bi vekirina "1000" li yek alî, di beşek dorpêçê de - girseyek spî ya homojen.

Nîşaneyên narkotîkê Glucofage

şekirê şekir 2, nemaze di nexweşên xwedan qelewbûnê de, bi bêserûberiya dermankirina parêz û çalakiya laşî:

- di mezinan de, wekî monoterapî an bi tevliheviyê ji hêla din ên giyannasî yên hypoglycemîk an însulînê,

- di zarokên ji 10 saliyê de wekî monoterapî an jî bi insulasyona re têkildar,

pêşîlêgirtina şekir 2 di nexweşên bi prediabetes de faktorên xetera zêde ji bo pêşxistina şekir 2, di nav wan de guherînên şêwazî rê nedan ku glycemîk têra xwe bike.

Pêşînbûn û laktasyon

Di mêjûyê de şekirê şekir yê nexwandî bi zêdebûna metirsiya kêmasiyên zayînê û mirina perînatal re têkildar e. Hêjmarek sînorkirî ya daneyan pêşniyar dike ku girtina metformin li jinên ducanî zêde nebe xetera pêşxistina kêmasiyên zayînê di zarokan de.

Dema ku plansazkirina ducaniyê, û her weha di bûyera ducaniyê de li ser stûyê girtina metformin bi prediabetes û şekir 2, pêdivî ye ku derman were paşve xistin, û di rewşê şekir 2 de, dermankirina însulînê tête derman kirin. Pêdivî ye ku meriv naveroka glukozê di plazma xwînê de di asta herî nêz a normal de were domandin da ku xetereya xerabûna fetusê kêm bike.

Metformin di şîrê şîrê de derbas dibe. Di dema şîrmijandinê de bandorên aliyan di dema şîrdanê de dema ku metformin kişandin nedîtin. Lêbelê, ji ber ku di daneya drav de sînorkirî ye, bikaranîna dermanê dema şîrê dayikê nayê pêşniyar kirin. Divê biryara rawestandina şîrê dayînê were girtin û berjewendîyên şîrê dayikê û rîska potansiyelê ji bandorên aliyê di zarokî de hebe.

Peywendî

Agentên radiopaque yên jodê: Li dijî paşketina renal ya fonksiyonê li nexweşên bi şekir, bi testek X-ray ku bi karanîna iodine-radyopaqueque vebirin çêdibe ku bibe sedema pêşketina acidosis laktîk. Dermankirina bi Glucofage ® divê 48 demjimêran beriya an di muayeneya X-ray de were bikar anîn û bi karanîna jodine radyopaque were girtin û divê di nav 48 demjimêran de ji nû ve neyê xebitandin, bi şertê ku fonksiyona renal di dema muayeneyê de wek normal were nas kirin.

Alkol: bi vexwarina alerjî ya alkolê, xetera pêşîlêgirtina acidosis laktîk zêde dibe, nemaze di rewşa malnişandinê de, li pey parêzek kêm-kalorî, û hem jî bi têkçûna mîzê Dema ku meriv derman, alkol û narkotîkên ku tê de etanol hene divê bê girtin.

Combines ku hewceyê hişyarbûnê ne

Danazole: rêveberiya hevdemî ya danazol nayê pêşniyar kirin da ku ji bandora hyperglycemîk ya paşîn dûr bimîne. Heke dermankirina bi danazol pêdivî ye û piştî ku paşiya paşîn tê rawestandin, pêkanîna dozê ya dermanê Glucofage ® di bin çavdêriya hûrbûna glukozê de di nav xwînê de pêwîst e.

Chlorpromazine: gava ku di dozên mezin de were girtin (100 mg / roj) mîqdara glukozê di xwînê de zêde dibe, serbestberdana însulînê kêm dike. Di dermankirina antipsychotics de û piştî rawestandina paşiya paşîn, pêkanîna dozê di binê kontrola hebûna glukoza xwînê de hewce ye.

KSalakiya pergalî û herêmî ya GKS tolerasyona glukozê kêm bikin, mêjûya glukozê di xwînê de zêde bikin, carinan dibe sedema ketosis. Di dermankirina kortîkosteroîdan de û piştî rawestandina vexwarinê ya paşîn, birêkûpêkkirina dermanê tiryakê Glucofage di bin çavdêriya hûrbûna glukozê de di nav xwînê de pêwîst e.

Diuretics: karanîna hevdemî ya diuretics loop dibe sedema pêşveçûna acidosis laktîkî ji ber têkçûna mîzê ya fonksiyonek mimkun. Glucofage ® ne pêdivî ye ku ger Cl Creatinine 60 ml / min de tê derman kirin.

Injectable β₂-adrenomimetics: zêdebûna şekirê glukozê di xwînê de ji ber stimulasyona β₂-adrenoreceptors. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv berhema glukozê di xwînê de bike. Heke pêwîst be, însulînê tê pêşniyarkirin.

Bi karanîna hevdemî ya dermanên jorîn re, dibe ku bêtir çavdêriya xwîna glukozê xwîn bike, bi taybetî di destpêka dermankirinê de. Ger hewce be, dozaja metformîn di dema dermankirinê û piştî qedandina wê de were sererast kirin.

Dermanên antîîpertensiyon, bi tewra frensiyonên ACE, dibe ku glukoza xwînê kêm bike. Ger hewce be, divê doza metformîn were sererast kirin.

Bi karanîna hevdemî ya dermanê Glucofage ® bi derivatives sulfonylurea, însulîn, acarbose, salicylates, pêşveçûna hîpoglycemiya mimkun e.

Nifedipîn zêdebûn û C zêde dike_max metformin.

Dermanên kationîk (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim and vancomycin) ku di tubulên gurçikê de sekretandî ye ji bo pergalên veguhastina tubular re di metformîn re pêşbaz dikin û dibe ku bibe sedema zêdebûna C_max .

Dosage û rêveberî

Monoterapî û dermankirina hevbeş di kombînasyona bi faktorên din ên hîpoglycemîk ên devkî ji bo şekir 2. Doza destpêka gelemperî rojane 500 an 850 mg 2-3 carî piştî an di dema xwarinê de ye.

Her 10-15 rojan, pêşniyaz e ku dozê li gorî encamên pîvandina pîvandina glukozê di plasma xwînê de were saz kirin. Zêdekirina hêdî ya dozê dibe alîkar ku ji bandora gastrointestinal kêm bibe.

Dozên parastinê ya derman bi gelemperî 1500-2000 mg / rojê ye. Ji bo kêmkirina bandorên aliyê ji xala gastrointestinal, divê rojane rojek di 2-3 dozan de were dabeş kirin. Dozê herî zêde 3000 mg / roj e, di 3 dozan de dabeş dibe.

Nexweşên ku bi Metformin di dozên 2000-3000 mg / roj de têne kişandin dikarin bi dermanê Glucofage ® 1000 mg veguhestin. Dozê herî pêşniyazkirî 3000 mg / roj e, di 3 dozan de dabeş dibe.

Di rewşa plankirinê de ji veguhastina hîpoglycemîkek din re pêdivî ye: Divê hûn dermanek din rawestînin û dest bi vegirtina Glucofage ® di doza ku li jor hatine destnîşan kirin.

Bi insulasyona re têkildar e. Ji bo ku bigihîjin kontrola glukozê ya xwînê çêtir, metformîn û însulîn di nexweşên bi şekirê 2 de dikare wekî terapiyek hevbeş were bikar anîn. Dozê destpêkê ya gelemperî ya Glucofage ® 500 an 850 mg 2-3 caran di rojê de ye, dema ku doza însulînê li ser bingeha mezinahiya glukozê di xwînê de tê hilbijartin.

Monoterapî ji bo prediabetes. Doza herdem 1000-1700 mg / roj piştî an di dema xwarinê de, li du ducaran têne dabeş kirin.

Ew tê pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk kontrola glycemîk were saz kirin da ku hewceyê karanîna dermanê dinirxînin.

Têkçûna renal. Metformin di nexweşên ku kêmasiya rengek nermîner (Cl creatinine 45–59 ml / min) dikare were bikar anîn tenê di nebûna şertên ku meriv dikare xetereya acidosis laktîk zêde bike.

Nexweşên bi Cl creatinine 45–59 ml / min. Doza destpêkê 500 an 850 mg 1 carî rojê. Dozê herî zêde 1000 mg / roj e, di 2 dozan de dabeş dibe.

Pêdivî ye ku fonksiyonê renal bi baldarî were şopandin (her 3-6 mehan).

Ger Cl creatinine li jêr 45 ml / min be, divê derman tavilê were sekinandin.

Pîr. Ji ber kêmbûna mûhtemelê li fonksiyonê renal, divê dozê metformîn di bin çavdêriya birêkûpêk a nîşana karûbarê renal de were hilbijartin (giraniya kreatinîn di serayê xwînê de kêmtirîn 2-4 caran salê de diyar bike).

Zarok û ciwan

Li zarokên ji 10 salî, Glucofage ® hem di monoterapiyê de hem jî bi insulînê re hevaheng dibe. Doza destpêka gelemperî 500 an 850 mg 1 carî rojane piştî an dema xwarinê. Piştî 10-15 rojan, dozek divê li ser bingeha hûrbûna glukoza xwînê were sererast kirin. Doza herî zêde ya rojane 2000 mg e, di 2-3 dusan de têne dabeş kirin.

Glucofage ® divê rojane were girtin, bê navber. Heke ku dermankirin bêne domandin, pêdivî ye ku nexweş doktor agahdar bike.

Hilberîner

Hemî qonaxên hilberînê, tevî weşandina kontrolkirina kalîteyê. Merck Sante SAAS, Fransa.

Navnîşa malpera hilberînê: Center de Producion Semois, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, Semois, France,

An jî di mijara pakkirina dermanê LLC Nanolek de:

Hilberîna forma dosage ya qedandî û pakkirina (pakkirina seretayî) Merck Santé SAAS, France, France. Center de producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver, 45400 Semois, France,

Duyemîn (pakkirina xerîdar) û belavkirina kalîteya weşanê: Nanolek LLC, Rûsya.

612079, Kirov region, Orichevsky District, bajarokê Levintsy, Kompleksa Biyolojîkî "NANOLEK"

Hemî qonaxên hilberînê, tevî weşandina kontrolkirina kalîteyê. Merck S.L., Spanya.

Navnîşa malpera hilberînê: Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​Spain

Xwediyê belgeya qeydkirinê: Merck Santé SAAS, France,

Divê îdîayên serfermandar û agahdariya li ser bûyerên neçar werin şandin navnîşana LLC Merk: 115054, Moscow, ul. Gros, 35.

Tel .: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Jeta mayînê ya narkotîkê Glucofage

500 mg fîlimên bihevra fîlim - 5 sal.

500 mg fîlimên bihevra fîlim - 5 sal.

tabletên bi 850 mg - 5 salan bi hevzayiyek fîlimê ve hatine hev kirin.

tabletên bi 850 mg - 5 salan bi hevzayiyek fîlimê ve hatine hev kirin.

tabletên fîlimê 1000 mg - 3 sal.

tabletên fîlimê 1000 mg - 3 sal.

Ma piştî ku saliya qedandina ku li ser pakêtê hatî destnîşan kirin bikar neynin.

Berhevoka glucophage

Perçeyek çalak: metformin hîdrochloride, 1 tabloya hevbeş 500 mg tê de 500 mg metformin hîdrochloride heye, ya ku 390 mg metformin têkildar e, 1 tabloya bihevre 850 mg tê de 850 mg metformîn hîdrochloride, ya ku bihevre 662.90 mg metformin, 1 tablo bihevra. 1000 mg shell li 1000 mg metformin hîdrochloride heye, ku ji 780 mg metformîn re têkildar e.

Excipients: K 30, stearate magnesium, fîlima fîlimê ya ji bo tabletên 500 mg, 850 mg hypromellose, fîlima fîlimê ya ji bo tabletên 1000 mg opadra KLIA (hypromellose, macrogol 400, macrogol 8000).

Forma serbestberdana glucofage

Tabloyên bi fîlimê.

Taybetmendiyên bingehîn ên fîzîkî-kîmyewî: tabletên bihevkirî 500 mg, tabletên tîrêjê 850 mg bi rûyê biconvex, tabletên spî yên bi fîlimê spî, tabletên bi fîlimê-vegirtî, 1000 mg tabletên ovale yên bi tabloyên rûvî, fîlimên rengîn spî. , bi ahenga di navbera her du aliyan de û bi xalîçeyek "1000" li yek alî.

Koma dermanxaneyê

Mînakên hîpoglycemîk ên devkî, ji bilî însulînê. Biguanides. Koda ATX A10V A02.

Dermanê glucophage

Metformin bi banduanek antihyperglycemîk re biguanide ye. Glucophage, ku mekanîzmaya çalakiya wan başkirina karanîna glukozê ye, asta glukozê ya plazmayê hem li ser zikê bêkêmasî hem jî piştî xwarinê kêm dike. Ew sekinandina însulînê tehemûl nake û nahêle bandorek hîpoglycemîk ku bi navgîniya vê mekanîzmayê ve girêdayî ye.

Metformin bi sê awayan dixebite:

1. dibe sedema kêmbûna hilberîna glukozê di kezebê de ji ber ku ji mêjûvankirina glukoneogenesis û glycogenolysis,
2. hestiyariya însulînê di masûlkan de baş dike, ku dibe sedema başbûna periyodîk û karanîna glukozê,
3. derengkirina glukozê ya di kuncikan de dereng dike.

Metformin bi çalakiya li ser synthetasesên glycogenê re stimulasyona glycogenê ya intracellular stimul dike. Kapasîteya veguhastinê ya hemî celebên veguhastî yên glukozê ya mîkrobê (GLUT) zêde dike.

Pêdivî ye ku bandora wê li ser asta glukozê ya xwînê hebe, metformin bandorek erênî li ser metabolîzma lîpîdê dike. Vê bandor bi dozên dermankirinê ve di ceribandinên klînîkî yên navîn an dirêj-dirêj de hatine qewirandin: metformin kolesterolê total, lîpoproteînên kêm-dendikê û trîglîserîdan kêm dike.

Di dema ceribandinên klînîkî de bi karanîna metformin re, giraniya laşê nexweş bi stabîl bimîne an bi nermî kêm bû.

Sazkirin. Piştî girtina metformin, dem dema gihîştina mezinahiya herî zêde (Tmax) nêzîkî 2.5 demjimêran e. Bioavailability ji 500 mg an 800 mg tabletan di nav dilxwazên tendurist de hema hema 50-60% e. Piştî gêjbûnê, pişkiya ku jê re nebes e di nav fêkiyan de tê derxistin û digihe 20-30%.

Piştî rêveberiya devkî, zendêsê ya metformîn rûnê rûniştî û tevlihev e.

Pêvekêşana pharmacokinetics ya tevlihevkirina metformin ne-linear tête hesibandin. Dema ku di dozên pêşniyazkirî yên metformin de tête bikar anîn, pîvandinên plazmayî yên pêgirtî di nav 24-48 demjimêran de têne bidestxistin û ji 1 μg / ml kêm dibin. Di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de, asta metformîneya herî zêde ya plasma (Cmax) di heman demê de bi dozên herî zêde 5 mg / ml jî derbas nebû.

Bi xwarinek hevdem re, zirîna metformînê kêm dibe û hêdî hêdî zêde dibe.

Piştî navgîniya dozek 850 mg, kêmbûnek di asta herî mezin a plasma ya 40%, kêmbûnek AUC-ê ​​de 25%, û zêdebûna 35 hûrdeman di demê de ku gihîştina pirtirîneya berbiçav a plazma. Girîngiya klînîkî ya van guhertinan nezane ye.

Belavkirin. Zêdekirina proteîna plazmayê nexuyaye. Metformin di hucreyên xwîna sor de vedigire. Hûrbûna pirtirîn di xwînê de ji pîvana pirtirîn di plasma xwînê de kêm e, û piştî ku di heman demê de gihîştî tê. Hucreyên xwînê yên sor bi piranî wekîl qamyonek belavkirinek duyemîn dibînin. Navbera navîn ya belavkirinê (Vd) ji 63-276 lîteran tê.

Metabolîzm. Metformin di mîzê de bê guheztin tê derxistin. Di mirovan de metabolît nehatiye dîtin.

Kevnkirin. Paqijbûna renal ya li metformin> 400 ml / min e. Ev yek nîşan dide ku metformin bi filtrasyonê glomerular û vezelasyona tubular ve tê derxistin. Piştî rêveberiyê, nîv-temaşekirina hilweşandinê bi qasî 6,5 demjimêran e. Di rewşa xebata renasê de astengî, zelaliya renal li gorî zelalkirina kreatînîn kêm dibe û, ji ber vê yekê, nîv-jiyanê ya tunekirinê zêde dibe, ku dibe sedema zêdebûna asta metformînê ya plasma.

Karaktera glukofage ya taybetmendiyên klînîkî

Nexweşiya şekir 2, bi bêserûberiya parêzgerandina parêz û rêzika werzîşê, nemaze di nexweşên bi giraniya giran de:

• wekî monoterapî an dermankirina berhevdanê li ser hevûdu bi faktorên hîpoglycemîk ên devkî an di kombînasyona bi însulînê re ji bo dermankirina mezinan,
• wekî monoterapî an terapiya hevbeş a bi însulînê re ji bo dermankirina zarokên ji 10 salî û mezinan.

Ji bo kêmkirina tevlihevîyên şekir di nexweşên mezinan de bi şekir 2 û pirtirîn giran wekî dermanê yekem-yek bi nerehetiya dermankirinê ya parêzgehê.

Dosage form

500 mg, 850 mg û 1000 mg tabletên hevbeş ên fîlimê

Tabletek heye

madeya çalak a metformîn hîdrochloride 500 mg, 850 mg an 1000 mg e,

Excipients: povidone, stearate magnesium,

pêkhateya fonksiyona fîlimê hîdroksypropyl methylcellulose ye; di tabletên 1000 mg, opadra YS-1-7472 paqij (hydroxypropyl methylcellulose, macrogol 400, macrogol 8000).

Glucophage 500 mg û 850 mg: dorpêç, tabletên biconvex, spî-fîlm-hevrêz

GlucofageÒ 1000 mg: tabletên ovale, biconvex, pêça bi fîlimê fîlimê spî re, xeterek şikestina li ser herdu aliyan û nîşana "1000" li yek aliyek a tablet.

Taybetmendiyên dermanxane

Piştî rêveberiya devkî ya tabletên metformin, hêjahiya herî zêde ya plasma (Cmax) piştî nêzî 2.5 demjimêran (Tmax) tête. Di nav mirovên tendurist de berbiçaviya bêkêmasî% 50-60% e. Piştî rêveberiya devkî, 20-30% metformin bi rêûresma gastrointestinal (GIT) ve bê guhertin.

Dema ku di dersên gelemperî û rêveberiya şêwazên karanîna metformin de bikar bînin, pîvazek domdar a plazmayê di nav 24-48 saetan de tête wergirtin û bi gelemperî ji 1 μg / ml kêmtir e.

Asta girêdana metformîn bi proteînên plazmayê nexşe ye. Metformin di hucreyên xwîna sor de têne belav kirin. Asta herî pirtirîn di xwînê de ji ya plazmayê kêmtir e û di heman demê de digihîje. Navbera navîn ya belavkirinê (Vd) 63–276 lître ye.

Metformin di mîzê de bê guheztin tê derxistin. Di metabolîtên metformîn de di mirovan de nehatiye nas kirin.

Paqijkirina renal ya metformin ji 400 ml / min pirtir e, ku ev destnîşan dike ku rakirina metformin bi karanîna filtration glomerular û sekreteriya tubular nîşan dide. Piştî rêveberiya devkî, nîv-jiyan hema hema 6,5 ​​saetan e.

Di rewşa xebata renasê de kemasiyê, zelaliya renal li gorî zelalkirina kreatînîn kêm dibe, û bi vî rengî nîv-jiyanê ya tunekirinê zêde dibe, ku dibe sedema zêdebûna asta metformînê ya plasma.

Metformin bi banduanide antihyperglycemîk re hemuanuanide ye ku asta glukozê ya bingehîn û postprandial jî kêm dike. Ew sekinandina însulînê tehemûl nake û ji ber vê yekê dibe sedema hîpoglycemiyê.

Metformin xwedî 3 mekanîzmayên çalakiyê:

(1) hilberîna glukozê ya kezebê kêmkirina glukoneogenesis û glycogenolîzayê kêm dike,

(2) bi zêdebûna hestiyariya însulînê ve pêşveçûn û karanîna glîkozê ya periferîkî di lemçeyan de baş dike,

(3) ziravbûna glukozê ya zikê dereng dike.

Metformin bi tevgera li ser glycogen synthase re synthesiya glycogen intracellular stimul dike. Di heman demê de ew kapasîteya hemî celebên veguhêzerên glukozê yên mûzîkê (GLUT) baştir dike.

Di lêkolînên klînîkî de, girtina metformin li ser giraniya laş bandor nekir an jî hinekî kêm kir.

Pêdivî ye ku bandora wê li glycemia, metformin bandorek erênî li ser metabolîzma lîpîdê heye. Di dema ceribandinên klînîkî de tête bikar anîn ku dozên dermankirinê bikar tînin, hate dîtin ku metformin kolesterolê total, lipoproteinsên dravî kêm û triglycerides kêm dike.

Têkiliyên dermanan

Alkol: xetera pêşxistina acîdoza laktîk bi vexwarina akûtî ya alkolê zêde dibe, nemaze di bûyera zûbûn an malnişînbûn û têkçûna kezebê de. Di dema dermankirina bi Glucofage® re, pêdivî ye ku alkol û dermanên ku tê de alkol hene, nehêlin.

Medya berevajî ya jodinê:

Kargêriya berevajî ya jodê-îdareya intravaskerîk dikare bibe sedema têkçûna renas. Ev dikare bibe sedema berhevkirina metformin û bibe sedema acidosis laktîk.

Di nexweşên bi eGFR> 60 ml / min / 1.73 m2, divê karanîna metformin bê rawestandin an di dema xwendinê de bi karanîna jibo konteynirên iodine, nekarin zûtir ji 48 demjimêran piştî xwendinê ji nû ve vegerin, û tenê piştî nirxandina karûbarê gurçikê, ku nîşan da. encamên normal, bi şertê ku ew dê piştê xirab nebe.

Li nexweşên bi xebata renasê kêmbûna hişkiya nerm (eGFR 45-60 ml / min / 1.73 m2), metformin divê bê rawestandin 48 demjimêran berî karanîna jodên kontra yên jodê û ne ji destpêka xwendinê 48 saetan zûtir ji nû ve were dest pê kirin û tenê piştî dubare kirin. nirxandina fonksiyonê renal, ku encamên normal nîşan kir û peyda kir ku ew ê gavê xirabtir nebe.

Combines ku hewceyê hişyarbûnê ne

Dermanên ku bandorek hyperglycemîk (glukokortîkoid (bandorên pergalî û herêmî) û sempatotomimetics) hene: Dibe ku destnîşankirina dravî ya bêtir a glukozê ya xwînê, bi taybetî di destpêka dermankirinê de hewce be. Ger hewce be, divê dosage metformin bi dermanê guncan were sererast kirin heya ku paşîn betal bibe.

Diuretics, bi taybetî diuretics loop, dibe ku xetera acîdiya laktîkî zêde bibe ji ber bandora wan ya neyînî ya potansiyel a li ser xebata gurçikê.

Form û pakkirina berdan

Tabloyên bi fîlimê, 500 mg û 850 mg:

20 tabloyên hanê di pakikên blisterê yên fîlimek polvinyl chloride û fîloya amûr de têne danîn.

3 pakikên kontoyê bi hev re bi rêwerzên ji bo karanîna bijîşkî di dewlet û zimanên rûsî de li qutiyek kartonê têne xistin

Tabloyên bi fîlimê, 1000 mg:

15 tabloyên hanê di pakikên blisterê yên fîlimek polvinyl chloride û fîloya amûr de têne danîn.

4 pakikên kontoyê bi hev re bi rêwerzên ji bo karanîna tibbî di dewlet û zimanên rûsî de li qutiyek kartonê têne xistin

Pêşînbûn û laktasyon

Di mêjûyê de şekirê şekir yê nexwandî bi zêdebûna metirsiya kêmasiyên zayînê û mirina perînatal re têkildar e. Hêjmarek sînorkirî ya daneyan pêşniyar dike ku girtina metformin li jinên ducanî zêde nebe xetera pêşxistina kêmasiyên zayînê di zarokan de.

Dema ku plansazkirina ducanî, û her weha di dema ducaniyê de dema ku Metformin digirin, divê derman betal bibe, û dermankirina însulînê divê were derman kirin. Pêdivî ye ku meriv naveroka glukozê di plazma xwînê de di asta herî nêz a normal de were domandin da ku xetereya xerabûna fetusê kêm bike.

Metformin di şîrê şîrê de tê derxistin. Di dema şîrmijandinê de bandorên aliyan di dema şîrdanê de dema ku metformin kişandin nedîtin. Lêbelê, ji ber ku di daneya drav de sînorkirî ye, karanîna dermanê di dema laktasyonê de nayê pêşniyar kirin. Biryara rawestandina şîrê dayikê divê li gorî berjewendiyên şîrê dayikê û xetera potansiyelê were girtin

bandorên alî di zarokek de.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Bandora li ser karbûna ajotinê û mekanîzmayên rêwîtiyê

Monoterapiya bi Glucofage® re hîpoglycemiyê nahêle, ji ber vê yekê, ew li ser şiyana rêgirtina wesayît û mekanîzmeyê bandor nake.

Lêbelê, dema ku metformin di karanîna bi dermanên din ên hogoglycemîk (derivatives sulfonylurea, însulîn, repaglinide, û hwd.) De, divê nexweş di derheqê metirsiya hîpoglikemiyê de hişyar bin.