Amoklav-375: Rêbernameyên karanîna

375 mg û 625 mg tabletên hevbeş ên fîlimê

Tabletek heye

madeyên çalak: amoxicillin as amoxicillin trihydrate 250 mg, acid clavulanic as potassium clavulanate 125 mg (ji bo dosage 375 mg) an amoxicillin wek amoxicillin trihydrate 500 mg, acid clavulanic as clasulanate potassium 125 mg (ji bo dosage 625 mg),

xerîdar: dioksîdê ya siliconê ya koloidal, crospovidone, krosmarmelose sodium, stearate magnesium, talc, selucê mîkrokristalîn,

pêkanîna berhema fîlimê: hydroxypropyl cellulose, ethyl cellulose, polysorbate, triethyl citrate, titanium dioxide (E 171), talc.

Tabletên, bi hevûdu bi fîlimê fîlimê spî an hema hema spî, tîpa octagonal ku xwediyê erdê biconvex e, bi "250/125" ve ji yek alî ve hatine xemilandin û li aliyê din "AMS" (ji bo dozek 250 mg + 125 mg).

Tabletên, fîlm-hevrêz, spî an hema hema spî, oval bi rûyê biconvexê (ji bo dozek 500 mg + 125 mg).

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacokinetics

Amoxicillin û klavulanic acid bi tevahî di çareseriyek avî de li pH ya laş têne veqetandin. Her du beş jî piştî rêveberiya devkî baş têne zeft kirin. Ew çêtirîn e ku meriv di destpêka destpêka xwarinê de amoxicillin / clavulanic acid bigirin. Piştî rêveberiya devkî, zêdebûna bîyoyê ya amoxicillin û acid clavulanic nêzikî% 70 e. Dînamîka lihevhatina dermanê di plazma her du hêmanan de wek hev e. Nêzîkatiyên serumê herî zêde 1 saet piştî rêveberiyê têne gihîştin.

Hêjeya amoxicillin û klavulanic acid di serumê xwînê de dema ku tevliheviyek ji amadekariyên acid amoxicillin / clavulanic werdigirin wek wan e ku bi rêveberiya dabeşek devkî ya dozek wekhev a amoxicillin û acid clavulanic têne dîtin.

Bi qasî 25% ji mîqdara giştî ya klavulanic acid û 18% amoxicillin bi proteînên plazma re girêdide. Naveroka belavkirinê ya ji bo rêveberiya devkî ya narkotîkê bi qasî 0.3-0.4 l / kg amoxicillin û 0.2 l / kg ji klavulanic acid e.

Piştî rêveberiya hundirîn, her du amoxicillin û asîdê klavulanic jî di çikolata gurçikê de, fîgara kavilên abdominal, çerm, rûn, rûnê masûlkeyê, fonksiyona synovial û peritoneal, zebze û pus. Amoxicillin zirav di nav lîtera cerebrospinal de derbas dibe.

Amoxicillin û asîdê clavulanic derbasî astengiya placental dibin. Her du beş jî di şîrê şîrê de derbas dibin.

Amoxicillin di mîzê de perçe perçe ye di forma asîdê penîsîlîk a neçalak de di tixûbên destpêkê de ji 10 - 25%. Clavulanic acid di laş de metabolîzde dibe û di nav mîz û fêkiyan de têne derxistin, û her weha di forma karbon dioksîdê de bi hewa exhaled.

Nîv jîna hilweşînê ya amoxicillin / acid clavulanic acîd e 1 saet, û zelaliya tevahî ya navînî li dora 25 l / h. Nêzîkî 60-70% amoxicillin û 40-65% ji klavulanic acid in ku di 6 saetên yekem de di nav mîzê de bê vekêşandin têne avêtin piştî ku yek dozek ji tabletên amoxicillin / klavulanic acid bigirin. Di dema cûrbecûr lêkolînan de, hate dîtin ku 50-85% amoxicillin û 27-60% klavulanic acid di mîzê de 24 saetan de têne derxistin. Mezinahiya herî mezin a klavulanic acid di 2 saetên yekem de piştî serîlêdanê têne derxistin.

Bikaranîna hevdemî ya probenecid serbestberdana amoxicillin hêdî dike, lê ev derman bandorek li ser çuçûna clavulanic acid di nav gurçikan de nake.

Nîv-jiyana amoxicillin di zarokên 3 meh û 2 salan de wek hev in, di heman demê de di zarok û mezinan de jî. Dema ku di hefteyên pêşîn ên jiyanê de derman li zarokên pir ciwan (di nav de pitikên beriya) tê derman kirin jî, pêdivî ye ku derman du caran nebe 2 caran di rojê de were derman kirin, ku ew bi nexweşîya rêça vekişîna renas di zarok de ve girêdayî ye. Ji ber ku ji ber ku nexweşên pîr dişibihe bi êşa fonksiyonê re, pêdivî ye ku derman bi hişyarî ji bo vê koma nexweşan were derman kirin, lê heke pêwîst be, divê çavdêriya çalakiya gurçikê were kirin.

Paqijkirina tevahî ya amoxicillin / klavulanic acid di plasma de bi berbiçav rasterast bi kêmbûna fonksiyonê renal kêm dibe. Kêmbûna zelaliya amoxicillin li gorî adîdê klavulanic pirtir eşkere ye, ji ber ku mîqdarek zêde ya amoxicillin bi navbêza gurçikan ve tê derxistin. Ji ber vê yekê, dema dermankirina dermanê nexweşên bi rengek rengek rengek pêdivî ye, pêdivî ye ku ji bo pêşîlêgirtina dozek pêdivî ye ku pêşî li berhevkirina zêde ya amoxicillin bigire û asta xwerû ya klavulanic acid biparêze.

Dema ku derman ji nexweşên kêmbûna kezebê re tê derman kirin, divê dema hilbijartina dozek pêdivî ye ku bal were kişandin û bi rêkûpêk performansa kezebê were şopandin.

Pharmacodynamics

Amoxicillin antîbîotîkek nîv-syntetîk e ji koma penicillin (beta-lactam antîbîotîk) ku yek an jî zêdetir enzymes (bi gelemperî wekî proteînên penicillin-binding tê binav kirin) asteng dike ku di biyosîntezê ya peptidoglycan de, ku pêkverek girîng a avakirina dîwarê hucreyê bakterî ye. Kêmbûna syntetiya peptidoglycan dibe sedema qelskirina dîwarê hucreyê, bi gelemperî li dû lîzîk û mirinê ya hucreyê.

Amoxicillin ji hêla beta-lactamases ve hatî hilberandin ku ji hêla bakteriyên berxwedêr ve têne hilweşandin, û, ji ber vê yekê, spekera çalakiyê ya amoxicillin bi tenê mîkrobeyên ku van enzîmê hilberîne, nakeve.

Clavulanic acid bi strukturên beta-lactam e ku bi penicillins re têkildar e. Ew hin beta-lactamases vedihewîne, bi vî awayî pêşîgirtina neoksîbûna amoxicillin asteng dike û şaneya çalakiya xwe berfireh dike. Clavulanic acid bixwe bandorek klînîkî ya girîng a antîbakterî nîne.

Dema derbasbûna jorîn ya kêmtirîn berbiçavbûna mêtînger (T> IPC) diyarkerê bingehîn ê bandorkirina amoxicillin tête hesibandin.

Du mekanîzmayên sereke yên berxwedana li hember amoxicillin û acid clavulanic ev in:

neaktîvkirina ji hêla beta-lactamases bakterî ve ku ji hêla asîdê clavulanic ve têne hilweşandin, tevî polên B, C û D jî tune.

guherînek di proteînên penicillin-binding de, ku têkildariyek bi bandora antibacterial-ê re têkildar dike ku pathogen hedef.

Kêmbûna bakteriyan an jî mekanîzmayên enflasyona enflasyonê (pergalên veguhastinê) dikare bibe sedema domandina bakteriyan, nemaze bakteriyên gram-neyînî.

Nirxên sînor ên MIC-ê yên ji bo amoxicillin / acid klavulanic ji wan hene ku ji hêla Komîteya Ewropî ve ji bo ceribandina hestiyariya antimicrobial (EUCAST) ve hatî destnîşankirin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Amoklav ji bo dermankirina enfeksiyonên jêrîn di mezinan û zarokan de tête destnîşan kirin:

• Sînusîta bakterî ya akût (bi têgihîştina guncanî)

• Inflamation of tansiyona subkutîn

• Absenceya diranan ya tund a bi belavbûna zerikê li ser reşê zikê. Pêdivî ye ku rêwerzên fermî ji bo karanîna rast a dermanên dijberî divê were hesibandin.

Dosage û rêveberî

Doz li gorî naveroka amoxicillin / klavulanic acid di amadekirinê de têne danasîn, heya ku doz ne li ser naveroka yek ji pêkhateyan were damezirandin.

Dema ku ji bo Amoclav dozek ji bo dermankirina enfeksiyonên kesane hilbijêrin, jêrîn divê were hesibandin:

• Pathogens gumanbar û hestiyariya wan ji bo dermanên antibacterial (binihêrin "Pêşniyarên")

• The giran û cîhê enfeksiyonê

• Pîrbûn, giranî, û xebata gurçikê ya nexweşê.

Heke hewce be, dozên din ên Amoklav dikarin bêne bikar anîn (di nav de dozên bilindtir ên amoxicillin û / an rêjeyên cûrbecûr yên amoxicillin û acid clavulanic)) (binihêrin "Pêşniyarên").

Ji bo mezinan û zarokên ku giraniya wan 40 kg û pirtir be, doza tevahiya rojane ya Amoklav-375 750 mg amoxicillin / 375 mg klavulanic acid e dema ku li gorî pêşniyarên jêrîn tête bikar anîn. Ger hewce be ku dozek rojane ya herî zêde ya amoxicillin bikar bînin, karanîna dozên din ên Amoklav tête pêşniyar kirin da ku hûn nekevin dozên rojane yên bilind ên bêkêmasî yên asîdê klavulanic (ji "Pêşbînkirin" binihêrin).

Mezin û zarok bi 40 kg û ji 1 tabletî pirtirîn 250 mg / 125 mg rojê sê caran.

Zarokên ku ji 40 kg kêmtir in

Ji bo zarokên ku giraniya laşê wan ji 40 kg kêmtir e, tabletên Amoklav-375 têne gotin:

Nexweşên pîr Pêvekirinên Dozê ne hewce ye.

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Rêzkirina dozê li ser bingeha herî zêde ya pêşniyara amoxicillin bingeha.

Di nexweşên ku nirxa paqijiya kreatînîn (CrCl) ji zêdetirî 30 ml / min, çêbarkirina dozê ne hewce ye.

Zarokên ku ji 40 kg kêmtir in

Ji bo zarokên ku giraniya laşê wan ji 40 kg kêmtir e û nirxek zelal a kreatînîn kêmtir ji 30 ml / min be, rêveberiya Amoclav-375 bi rêjeya 2: 1 ya amoxicillin / klavulanic acid nayê pêşniyar kirin, ji ber ku nabe ku amûrekirina birêkûpêkkirinê hebe. Ji bo nexweşên bi vî rengî, Amoclav bi rêjeya 4: 1 a amoxicillin / klavulanic acid re pêşniyar kirin.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Derman bi hişyariyê tête kirin; fonksiyona kezebê bi rêkûpêk têne kontrol kirin (li "Contraindications" û "Pêşbîniyên" binihêrin).

Amoklav ji bo karanîna devkî armanc bû.

Tête pêşniyar kirin ku hûn di destpêka xwarina dermanê de derman bavêjin da ku tengasiyên gastrointestinal kêmtir bikin û xweşkirina amoxicillin / klavulanic acid baştir bikin.

Pir zêde doz kirin

Dibe ku pêşveçûna nîşanên ji mêjiyê gastrointestinal, û her weha binpêkirina balansa avê-electrolyte. Cesaretên kristasturia yên amoxicillin-têkildar hatine dîtin, carinan dibe sedema têkçûna renal.

Nexweşên bi fonksiyonê rengek kêmbûn an dermanên bi dozînek bilind çêdibin dibe ku tixûbên wan çêbibin. Ji bo nîşanên gastrointestinal, dibe ku dermankirina simptomatîk bi danasîna balansa avê-electrolyte re were dayîn. Amoxicillin û klavulanate potassium dikare bi hemodialîz ve were derxistin.

Têkilî bi dermanên din re

Bûyerên zêdebûna nermbûnek nermalizandî ya navneteweyî (INR) di nexweşên ku dermankirina dermankirinê bi acenocoumarol an warfarin re li hemberê paşnavê qursa diyarkirî ya amoxicillin têne diyar kirin. Ger hewce be, rêveberiya hevdem a dermanan bi destpêka dermankirinê û dema bidawîbûna dermankirinê bi amoxicillin bi baldarî dema dema prototîmbûnê an INR kontrol dike. Dibe ku guherînek dozek ji antîkagulantên devkî were xwestin.

Penicillins dikare draviya methotrexate kêm bike, ku bi zêdebûna ziravbûnê re tête.

Bikaranîna yekser ya probenecide nayê pêşniyar kirin. Ew di nav tubulên gurçikê de sekretandina amoxicillin kêm dike. Bikaranîna hevdemî ya probenecid bi Amoclav dikare bibe sedema zêdebûna asta xwînê ya amoxicillin (lê ne acid clavulanic) û domdariya wan dirêjtir.

Tedbîrên ewlehiyê

Berî ku dest bi dermankirinê bi Amoclave re bikin, hewce ye ku dîroka bijîşkî ya berbiçav li ser reaksiyonên beriya hîpertansiyonê yên berê yên penicîlîn, cefalosporîn an amadekariyên din ên beta-lactam kom bikin.

Di dema dermankirina penicillin de reaksiyonên hîpertansiyonê ya giran û demkî lewitandî (reaksiyonên anafylactoid). Ew bi piranî di nexweşên ku reaksiyonên hîpertansiyonê li ser penicillins û bi dîroka atopî re pêşve dibin. Heke reaksiyonek alerjîk pêşve bibe, terapiya Amoclav tê sekinandin û dermanên din ên bi vî rengî yên antîbakteriyal tête derman kirin.

Di rewşên ku gumanbariyê ya enfeksiyonê ya pathogens ên infeksiyonê ji amoxicillin ve piştrastkirî ye, divê li ber çavkaniyên fermî yên guhartinê ji Amoclav to amoxicillin bêne girtin.

Ev forma dosage ya dermanê ji bo karanîna nebawer e ku heke rîskek zêde hebe ku pathogenên gumanbar li ser amadekariyên beta-lactam ên ku ji hêla bandora lactamases-ê ve têne bandor kirin ku ji bandora nermîner a klavulanic acid re têkilî nake. Ji ber ku li ser T> IPC daneya şexsî tune (hêjmara kêmkirina mêtingehkariyê), û encamên nirxandina formên dosage yên devkî yên berbiçav giringiya sînorê ne, ev forma dosage (bêyî amoxicillînek zêde) potansiyelek nehf e ku ji bo dermankirina enfeksiyonên ku ji hêla sêvên pensîlîn-berxwedêr S.pheumoniae ve têne çêkirin.

Li nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûna wan heye an dibe ku seqetbûn pêk were. Terapiya Amoclav paşînek mononûkleoza enfeksiyonê nîşan dide, ji ber ku piştî serîlêdana nexweşî, xuyangiya rûkalikek wekhev xuya bû.

Bikaranîna bihevre ya allopurinolê di dema dermankirinê de bi amoxicillin bi potansiyel re mezin dibe ku xetera pêşveçûna reaksiyonên alerjîk ên çerm zêde bike.

Bikaranîna demdirêj a derman dikare bibe sedema pirrjimarbûna zêde ya mîkrojenîzmeyên refractory.

Pêşveçûna eritema gelemperî ya bi tîrêjê û avakirina pustules di destpêka dermankirinê de nîşana potansiyelê ya pustulosis ya exantematous ya gelemperî ya gelemperî (OGEP) ye (binihêrin "Bandorên Side"). Vê reaksiyonê hewce dike ku qutkirina dermankirinê bi Amoclave re were danîn û ji bo rêveberiya paşê ya amoxicillin-ê nerazî ye.

Tedawiya nexweşên bi kêmbûna kezebê bi hişyariyê tê şandin.

Bûyerên neyînî yên ji kezebê bi piranî di mêran û kal û pîr de hatine dîtin û bi potansiyelê re bi dermankirina demdirêj re têkildar in. Van bûyerên neyînî di rewşên pir kêm de, di zarokan de hatine dîtin.

Li hemî komên nexweşan, nîşan û nîşanên bi gelemperî di dema dermankirinê de an di demek kurt de pêşve dibin, lê di hin rewşan de ew tenê çend hefte piştî qutkirina dermankirinê derdikevin. Bi gelemperî ew revel in. Dibe ku bûyerên dijberî yên giran ên ji kezebê pêşve bibin, pir kêm kêm bi encamek mirinê. Ew hema hema her tim di nav nexweşên bi nexweşiyên binxetê de ciddî an dermanên bi hev re ku dikarin li kezebê bandorê bikin binihêrin (binihêrin "Bandorên Side").

Bûyerên kolîtê yên bi antîbîotîk ve girêdayî di dema dermankirinê de hema hema bi tevahî dermanên dijberî, tevî amoxicillin, di nav cûrbecûr de ji cewherê ji tehlûkeyê heta xetereya jiyanê têne cûrbecûr kirin (binihêrin "Bandorên Side").

Girîng e ku ev tespîta di nexweşên diyarde de dema an piştî qedandina qursa dermankirina antîbîotîk were pêşniyar kirin. Di rewşa pêşveçûna kolîtasyona antîbîotîk de, dermankirina Amoclave tavilê tê rawestandin, bi bijîşk bişêwirin û dermankirina guncan pêk bînin. Di vê rewşê de, karanîna narkotîkên ku peristalsis fonksiyonê dike contraindicated.

Di dema dermankirina demdirêj de, nirxandinek demkî ya fonksiyonên pergalên organên cihêreng, yên di nav de kûçik, kezeb û organên hematopoietic, têne pêşniyar kirin.

Di rewşên kêmkêş de, dema ku meriv derman bigire, dirêjkirina dema prototîmbûnê hate destnîşan kirin. Bi rêveberiya yekdengî ya antîkagulantan, çavdêriya baş ya nîşanên hevahengiyê mecbûrî ye. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku ji bo pêşîlêgirtina dozek li ser antîkagulantên devkî were xwestin ku bigihîje asta xwesteka antikoagulation.

Di nexweşên bi kêmbûna renal de, birêkûpêkkirina dozê li gorî asta kêmbûnê mecbûrî ye (binihêrin "Doz û Rêvebirin").

Di nexweşên bi kêmkirina diuresisê de, crystaluria kêm kêm tê dîtin, bi piranî li dijî paşiya dermankirina parentral.Di dema dermankirinê ya amoxicillin-a bilind-dozîn de, pêdiviya felcê ya têr tê pêşniyarkirin ku îhtîmala têkçûna amoxicillin-têkildar bi kristuraturiyê kêm bike. Di nexweşên ku kemperek li mêşê tê de hatî saz kirin, pêdivî ye ku bi rêkûpêk patencya wê were şopandin. Di dema dermankirina glucosuria de, asta glukozê bi karanîna rêbazên enzymatic bi glukoz oxidase re têne nirxandin, ji ber ku rêbazên ne-enzîmatîkî carinan encamên derewîn-erênî didin. Hebûna klavulanic acid li Amoklava dikare bibe sedema girêdana ne-taybetî ya IgG û albumin bi mûzikên erythrocyte, ku dikare encamên erênî yên derewîn ên ceribandina Coombs derxe.

Li ser nexweşên ku narkotîkê digihînin bûyerên bi enzîmê-girêdana imunosorbentê erênî-girêdayî (ELISA) ji bo Aspergillus hebin, yên ku piştre ji tunebûna enfeksiyonên ku ji hêla Aspergillus ve hatine destnîşankirin hatine destnîşankirin. Reaksiyonên cross-bi nonaspergillic

polysaccharides û polyfuranoses wekî beşek ji ELISA testê li ser Aspergillus. Encamên testê erênî yên li nexweşên ku Amoklav digirin divê bi hişyariyê werin şirove kirin û bi rêgezên din ên tespîtkirinê re were piştrast kirin.

Dozên ji bo zarokan

Ji bo nexweşên piçûk, dansa rojane ya Amoxiclav her dem li ser bingeha sifrê di rêwerzan de tê hesibandin:

• heta 3 mehî, Amoxiclav di nav rojê de 30 mg / 1 kg giraniya laş tê derman kirin, ku di rojê de 3 dozê tê dabeşkirin,
• ji 3 mehan heta 12 salan, ducara rojane li gorî formula 20 mg / 1 kg ji giraniya laş ji bo nexweşiya sivik, an 40 mg / 1 kg ji bo enfeksiyonên giran tê hesab kirin, hêjeya dermanê dermanê li 3 parçeyan tê veqetandin û di navberên birêkûpêk de tête dayîn,
• Ji 12 salî ve, zarok dikarin dosiyên mezinan bigirin.

Hêjeya dermankirina zarokan bi gelemperî ji 5-7 rojan derbas nake. Ev nîvî wekî mezinan e. Heke pêwîst be, doktor dikare qursa dermankirina antîbîotîk dirêj bike.

Amoxiclav nirxandinan dike

Piraniya nirxandinên di derbarê Amoxiclav de erênî ne. Hema hema piştî ku derman derman bigire, nîşanên qels dibin, bandorên aliyî bi tevahî nermî an jî nebin. Di rewşên îzolekirî de, nexweşên pîr û yên ku bi êşa gurçikan dikişînin, gilî li ser edema dikin, ku ev hinde karên organan kêm dikin. Ev rewş normal nayê hesibandin, nemaze gava ku hûn difikirin ku acid klavulanic ji hêla wan ve tê derxistin. Di heman demê de, derman bandora xwe zêde dike, dibe ku nîşanên zêde dozek xuya bibe. Ji bo pêşîgirtina vê yekê jî, divê tedbîrên pêşîlêgirtî bêne girtin - pirtir jê vexwin û bi serdemî bijîşkek bibînin.