Dermanê nexweşiya şekir 2: derfetên nû û dermanên nûjen

Li çaraliyê cîhanê, li salê hejmareke mirovên bi diyabetê de zêdebûn heye. Beşek pirsgirêk bi taybetmendiyên nermalayî re têkildar e, ji ber ku di xwarinên rojane de gelek karbohîdartên bi hêsanî pestkirî hene. Lê ne tenê xwarin sedema belavbûna nexweşî ye. Yek ji faktorên sereke di pandemiya şekir de pêşgotinek genetîkî ye - ev tê vê wateyê ku dê bi kêmahî yek ji dêûbavan ji vê nexweşiyê were kêm kirin şêwaza bêserûber a astên şekirê di zindiyan de bilind be.

Ji ber ku hejmara nexweşên bi toleransa glukozê guherandî pir zêde ye, pîşesaziya derman dermanên antidiabetîk pir bi bandor hilberîne. Ew jiyan ji mirovan re hêsantir dikin, û dema ku ew parêz û şêwaza parêzkirinê bişopînin, ew beşdarî kontrolkirina bêkêmasî ya asta şekirê xwînê dibin.

Derewên sulfonylureas û biguanides: Girîngiya narkotîkê

Ji salên 60-ên sedsala paşîn, pêşveçûna çalak a dermanan ji bo kontrolkirina bandorker a asta şekirê xwînê dest pê kiriye. Koma yekem a dermanên ku ji bo diyabetê ve hatine bikar anîn, yên ku bi rastî alîkariya mirov dikir, bi sulfonylureas bû. Pêdivî ya çalakiya dermanan hêsan e - ew hucreyên pankreasê hişyar dikin, berpirsiyar hilberîna însulînê ne. Wekî encamek, sekreteriya hormonê zêde dibe, û şekirê xwînê bi şekirê şekir 2 kêm dibe.

Amadekariyên sulfonylurea

Sê nifşên sulfonylureas hene. Dermanên ji koma yekem îro bi pratîkî îro nayê bikar anîn, her çend pîşesaziya derman berdewam hilberîna sînorkirî ya tolbutamide û karbamide. Sulphonylureasên nifşê yekem-şekir bi tevahî ji hilberînê nehatiye derxistin. Dermanên komên duyemîn û sêyemîn niha di pratîka klînîkî de pir tête bikar anîn. Li pir deverên Rûsyayê, ew tenê dimînin ku ji her kategoriyên hemwelatiyan re peyde dibin.

Tabletên diyabetê yên girêdayî nifşa duyemîn û sêyemîn a derivatives sulfonylurea wiha ne:

Glibenclamide ya herî navdar, ku yekemîn hate pêşve xistin, lê heya vêga giringiya xwe winda nekiriye. Navên bazirganiya wê di pir nexweşên bi şekirên şekir de "guh" in:

Maninil
Betanase
Glibamide
Daonil
Glimidstad
Euglucon.

Maninil bi taybetî populer e, ji ber ku xwedan formek serbestberdanê ya mîkrojenkirî ye, ku hêsankirina dermanê hêsan dike.

Nifşê nû (sêyemîn) ji hêla yek derman ve tête - glimeperide. Ew di bin nîşangirên jêrîn de têne zanîn:

Glimeperid di mekanîzmaya çalakiyê de ji dermanên berê cûda nabe, lê di dozên kêm de xwedî bandorek domdar e, û di heman demê de ji hêla nexweşan ve jî baştir tête pejirandin.

Feydeyên sereke yên amadekariyên sulfonylurea ji bo şekirê şekir 2:

bandora baş û domdar,
Latînî ya dermankirî ya bilind - hûn dikarin tirsê dubare bikin bêyî tirsa zirav,
tolerasyona baş
lêçûna kêm
herî zêde du caran di rojê de,
lihevhatineke hêsan bi sazûmanên din ên antidiabetic,
hebûna dermanan li herêmên dûr jî.

Lêbelê, ji bo karanîna bandor a dermanan heya nifşa sêyemîn jî, şerta herî girîng e ku pêdivî ye - hucreyên pankreasê divê însulînê bi kêmî di hêjmên nerm de hilberîne.

Ger hormon tune be, wê hingê bêwate ye ku mirov karê istîlonên Langerhans-ê hişyar bike. Faktora duyemîn a ku têkiliya bi nexweşên şekir re heye kêmbûna bandorkeriyê piştî karanîna çend salan e. Baweriya amadekariyên sulfonylurea pêşve dike, ku dibe sedema zêdebûna glukozê di xwînê de. Wekî encamek, ew hewce ye ku dozê zêde bike û zêde li gorî tabletên din ên antidiabetic were guhertin.

Di nav biguanides de - yek ji wan dermanên herî navdar ên ji bo şekirê 2, niha tenê tenê metformin bi berfirehî tê bikar anîn.

Feydeya wê ya sereke ev e ku ew çalakiya receptorên însulînê zêde dike û metabolîzma glukozê zêde dike. Wekî encamek, di heman demê de digel rêjeyek hindik a hormonê, kêmbûnek dirêjtir di şekirê xwînê de gengaz dibe. Metformin bi giranî kêm dibe û îtîrafê kêm dike, ku ev ji bo nexweşên obez girîng e. Derman bi tevahî dermanên kevneperest ên nûjen re xweş e.

Dermanên devkî yên hogoglycemîk ên nû: feydeyên sereke

Dabeşa herî girîng a serfiraziyê di dermankirina şekir de şiyana ku bi bandor bihêle asta glukozê piştî xwarinê were kontrol kirin. Ew di vê heyamê de ye ku pileya herî zêde ya geşbûna wê tête dîtin, ku bandorek neyînî li ser kursa nexweşiyê dike. Bi vî rengî, faktorên antîdîbetîkî yên kin-pêşkeftî hate pêşxistin. Klînîsên vê komê girêdayî ne - repaglinide û nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) xwedî taybetmendiyên jêrîn:

Berî ku bixwin - heke xwarin tune be, wê hingê hewceyê derman wenda dibe,
tenê glycemiya postprandial (piştî xwarinê) kêm dike, bêyî ku bandor li ser asta giştî ya glukozê di xwînê de bike,
zû, hêzdar û kurt kar dike,
di laş de ducar nabe, bi hêsanî digel hebûna wan jî kêmasiya wan tê derxistin, bi hêsanî ji hêla gurçikan ve tê derxistin,
lêçûna kêm - gihîştina gelemperî,
her dermanên bingehîn ên antidiabetic di repaglinide bi hêsanî têne hev kirin,
Ew kêmasiyek kontra û bandorên alî hene.

Derengiya sereke ya repaglinide ev e ku ew bi monoterapî re bi bandor e. Ew dikare tenê ji bo formên nermî yên şekirê şekir an jî bi dermanên din re were bikar anîn. Lêbelê, hebûna sazûmanên bingehîn ên pir bandorkar feydeyên dermankirinê yên repaglinide teng dike, wekî dermanê yekem-bijartî ji bo bîhnfirehiya glukozê astengdar.

Dermankek biha nû ji bo şekir dapagliflozin. Mekanîzma çalakiyê bi bingehîn ji hemî tabloyên antidiabetic yên heyî heyî cuda ye. Derman bi rengek çalak reabsorption glukozê di nav gurçikan de asteng dike, ku zêdebûna wê di nav mîzê de zêde dike. Wekî encamek, nebûna fonksiyonê hucre ya pancreatîk ya guncer, glycemia jî kêm dibe. Di bin navê bazirganî de li ser bazara rûsî hate pêşkêş kirin Forsiga.

Taybetmendiyên sereke yên dapagliflozin:

mekanîzmayek nû ya bingehîn a tevgerê - bi dewleta receptorên însulînê li organên hedef û giravên Langerhans ve girêdayî nine,
mezin ji bo destpêkirina dermankirinê,
addiction pêşve nake, dikare bi dehsalan were bikar anîn, bêyî ku performansa xwe kêm bike,
çalakiya derman di nexweşên obez de kêm dibe,
lêçûna bilind
nikare bi diuretics re, bi taybetî bi furosemide re,
bi asta hemoglobînê re metirsiyek ji kompleksên tromboembolîk zêde dibe,
nekarin bi hebûna şekirê şekir 2 di pîr û kalan de were bikar anîn - temenê herî mezin ji bo destpêkirina dermankirinê heya 74 salan e.

Heya niha, di pratîkê de, dapagliflozin bi rengek bi sînor ve tête bikar anîn, bi taybetî di ciwanên ku neheq ne ne. Lê narkotîk perspektîfên baş.

Dermankirina dermanan ji bo şekir niha naha bê guman e thiazolidinediones Di demên dawî de, dermanên vê komê di pratîka klînîkî de pir tête bikar anîn. Wan xwe wekî dermanên dirêjtir ên ewledar damezrandine ku bi asta glycemia bi serfirazî ast dike. Ew amûrên ji bo dermankirina piştevaniya bingehîn in û pêdiviyek rojane ya mecbûrî hewce dike. Mekanîzma çalakiyê stimulasyona receptorên PPARy e, ku têgihîna însulînê li hucreyên armanc zêde dike. Wekî encamek, hêj dozek bêhêz a hormone ya ku ji hêla pankreas ve hatî hilberandin ji bo normalîzekirina asta şekirê pir bandor e.

Tabletên diyabetê yên 2-yê yên têkildarî bi thiazolidinediones - roxiglitazone û pioglitazone. Taybetmendiyên wan ên sereke:

Dozek yek bi tevahî kontrola şekirê 24-demjimêran peyda dike,
bi guncanî li dijî pezên postprandial biparêze,
Rêzkirina dozê hêsan - 2, 4 û 8 mg,
casesu dozên zêde dozdar nehatiye ragihandin,
dikare di pîr de were bikar anîn,
kolesterolê kêm dike
wek dermanê yekane
di tunebûna însulîna xwe de - dermanên diyabetê yên ji vê komê bi tevahî bêkêr in,
bi gelemperî li hemberê dermanê, edem çêdibe.

Hişyarî dema girtina thiazolidinediones di jinan de divê li pêşînopaopandinê were dîtin. Hê jî di tunebûna cikalek normal de, roxiglitazone ovulationê provoke dike, ku dikare bibe ducaniyek nexşandî, ku dê pêdivî be ku bi hunerî ve were birrandin.

Dermanên herî dawî di dermankirina şekir 2 de ne

Pêşveçûnên zanistî yên domdar di lêgerîna dermanên ku alîkariya başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê de dibin berdewam in. Di salên dawî de, pîlanên nû têne xuya kirin ku şekirê xwînê di şekirê şekir 2 de kêm dibe - incretinomimetics. Xala çalakiya wan dirûv û dirêjkirina çalakiya polypeptide glukagon e. Ew hormonek e ku sinusê însulînê di hucreyên Langerhansê de çalak dike. Koma komek mimetîkên incretin ev in:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Di pratîka klînîkî ya herî berbiçav de tê zanîn. sitagliptin di bin navê bazirganiyê de Januvia û vildagliptin (Galvus). Van pîlanên ji bo diyabetê xwedî taybetmendiyên jêrîn hene:

kontrola glycemîkî ya têkildar di nav 24 saetan de piştî dozek yek,
kêmasiya reaksiyonên neyînî
başkirina kalîteya jiyana nexweşan bi monoterapî re jî,
bi derivatives sulfonylurea û însulînê re nebe hev,
ji bo destpêkirina dermankirinê,
addiction û aramiyê jî digel bikaranîna dirêjtirîn pêk nayê.

Incretinomimetics ji bo dermankirina şekirê tip 2 bi nêrînek pir baş derman hene. Lêkolînek din a stimulantên polîpeptidê glukagon dikare bibe sedema serfirazî ciddî di kontrolkirina nexweşiyê de û rêzgirtina nexweşan ji bo tedbîrên dermankirinê. Bikaranîna wan tenê ji hêla yek faktor ve sînorkirî ye - lêçûnek berbiçav, di heman demê de, van dermanên ku ji bo şekirê diyabet 2 ve têne bikar anîn di berjewendiyên federal û herêmî de têne kirin.

Lê çi dibe bila bibe ji bo nexweşên ku di nav wan de polîpeptidê glukagonê kêm hilberandî ye û gengaziya wê bi saya devkî bandoriya xwestinê nade? Di bingeh de dermanên nû yên ji bo şekirê diyabet 2-ê şîretên anormal ên vê hormonê ne. Di rastiyê de, dermanên wusa heman incretinomimetics ne, lê bi rêvegirtî têne rêve kirin. Hewcedariya pêkanîna pilê bi tevahî winda dike.

Divê bê zanîn ku injeksiyonên mimetîkên incretîn bi însulînê re ne têkildar in, ji ber vê yekê, ew ji bo kêmasiya wê ya tam nayê bikar anîn.

Koma koma mimetîkên entretîn parenteral in:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (herî baş bi navê bazirganiya "Saksenda" tête zanîn).

Mimetîkên incretînê yên enzeksê nifşek nû ya narkotîkê ye ku ji bo çareserkirina kontrola glycemîk li nexweşên bi şekir vegirtina însulînê ne. Ew rojê bi carekê bi tena serê xwe li zikê abê an serê tîpê têne şandin. Bi gelemperî, di heman demê de di formên giran ên nexweşiyê de, bi tevahî kontrola glycemia dikare were bidestxistin. Lêbelê, heke pêwîst be, ew dikarin bi metformin re bên hevber kirin da ku çalakiya receptor di hucreyên armanc de zêde bikin. Digel vê yekê, komek wisa bi taybetî soz e ku heke şekir di 2 temenî de bi obeziyê re were hevber kirin.

Serkeftinek rastîn di kontrolkirina glycemic de dulaglutide (Trulicity) e. Ev incimetin mimetic injectable e, lê bi çalakiyek demdirêj dirêj. Aandiniyek yek 7 rojî bes e, û ji bo mehekê jî, tenê 4 injeksiyon bes e. Bi hevgirtina parêzê û çalakiyek laşî ya nerm, dulaglutide dê dihêle nexweşan ku jiyanek jêhatî rêve bibin û ne bi têkildarî rojane ya tabletên ji bo şekir 2 be. Tenê 2 faktor hene ku karanîna injeksiyonên herî dawî sînordar dikin - ne hemî nexweşan qebûl dikin ku dema ku alternatîfek di forma tabletan de heye, û hem jî lêçûnek pir zêde bi injeksiyonan qebûl dikin.

Encam

Bi vî rengî, niha gelek bijareyên derman hene ku ji bo dermankirina bi bandor ya şekir 2 e. Vana dermanên tablet ên ji komên cûda, û dermanên injectable in. Pisporek pispor a tecrûbeyek ku taybetmendiyên pîşesaziya dermanê nûjen fam dike dê bi hêsanî dermanê hewceyê ji bo her nexweş hilbijêre, di nav xwe de taybetmendiyên kesane yên wî bigirin. Dermanên ji bo diyabetê bi pratîkê û rehetiya hewce ya ji bo nexweşek tevlihev dike. Hinek çareseriyên injectable tenê di hefteya paşîn de hewce dike ku hewceyê tedbîrên dermankirinê bibîr bînin.

Lêkolîna derfetên nû yên dermankirinê ya dermankolojîkî nahêlin - dermanên hêsan û ewle têne afirandin ku xwîna xwînê kêm bikin, ku dihêle nêrînek xweşbîn li pêşeroja nexweşên ku nexweşiyek bêhnteng pêş dixe.