Navçeyên pankreatît û nuqteyên êşê: Nişaneya phrenicus

Pointsên êşê di nexweşiya pankreasê de bi heman awayî di mijara nexweşîya gurçikê de vedîtin (beşa berê bibînin). Bi pankreatîtê, êşa deverên jêrîn tê diyar kirin.

Zeviya choledocho-pankreatîk (ku di beşa berê de hate diyar kirin) li gorî serê pankreasê rast dibe.

Xala Kach - 5 cm jorîn li qada navelê li perçê derveyî ya reqsê abdominis a lemlate li milê çepê, li ser laşê laş peyda dibe.

Sînorê di navbera navîn û derveyî ya sêyemîn ya hêjayî ya bermayî ya çepê - li gorî dara glandê vedigere.

Phrenicus erênî li ser çepê nîşanek e. Êşa li ser palpation VSh - XI nervên intercostal di pişta.

Di rewşên pêwist de (mînakî, heke xwîna gastrointestinal gumanbar e), azmûnek dîjîtal ya reaksiyonê tête bikar anîn, ku ev jî gengaz dike ku rewşa mirov û organên derdorê wê (bi taybetî, giyayê prostatê, uterus, hwd.) Binirxînin. Ezmûnek dîjîtal ya rektumê bi piranî di pozîsyona kem-zikê nexweş an li pozîsyona nexweşê li ser milê çepê bi lingên ku bi zikê pîvaz têne bilind kirin têne kirin. Di hin rewşan de (mînakî, di nexweşên nexweş ê giran) de, destûr tê dayîn ku lêkolînek li ser rewşa nexweşê li ser piştê bi lêvên kêzik û kemikên piçûktir ên dabeşkirî were veqetandin.

Lêkolîn bi muayeneya anusê dest pê dike, ku destûrê dide te ku hûn guhastinên di çerm (ji bo nimûne, bi ekizema), fistiq û fistulên di anusê de, hilweşîna hemorroîdê an rektumê destnîşan bikin. Piştre, tiliya nîşana rastê ya di gopek gomlekê sterî, ku bi petrola zeytûnê hatî lubricated, bi baldarî tête nav anusê. Heke di dema rêveberiyê de kêmbûnek tûj û êş di devika derveyî ya anusê de heye, wê hingê çêtir e ku pêşî li anesthesiya herêmî ya vê deverê were girtin. Tilî bi tevgerên zivirî yên rotînal ên li gorî rêgezên lumenê rektumê têxe nav reaktorê.

Piştî ku qada sphincter derbas kir, tilî berbi kavilê sakrîd ve tê şûnda, piştî ku ew xwe di ampûla rektumê de dibîne (bi gelemperî tiliya herî zêde dikare têxe nav kûrahiyek 12 cm). Piştre, lumen ya perçeya ampullar ya rektumê, rewşa rewşa mîkrojenê ya diwarên wê de binirxînin. Di mêran de, glandaya prostatê ya ku li pêş e, tê ceribandin (mezinahî, nîgarî, êş û hwd.), Di jinan de, septumê rektum-vagînal û cervixê têne ceribandin. Digel vê yekê, rewşa fêkiya pararectal, rûyê hundurê xakumê û çamikê binihêrin. Piştî rakirina tilikê, balê dikişîne ser xwezaya şopên stûyê ku li ser qulikê re dimîne (xwîna bê guhertin, şopên tar-mîna stû, mûz, pus).

Lêkolînek dîjîtal ya rektumê di tespîtkirina nexweşiyên cihêreng ên rektumê (hemorroîd, tumor), tansiyonê pararectal (paraproctitis), giyayê prostatê (prostatit, adenoma, penceşêrê), pestoya uterus û appendages, cîhê Douglas (qezenckirina derûnasiya purulent, metastazên tûmê).

Dîroka Zêde: 2014-01-03, Nîşandan: 1266, Binpêkirina Mafê Mafê? ,

Raya we ji me re girîng e! Ma alîkariya materyalê hate çap kirin? Erê | Na

Di pancreatitis de tespîtkirin û prensîbên palpation

Li gorî nîşanên klînîkî yên gelemperî, nayê gotin ku xirabbûnek hişk a di tenduristiya nexweş de bi rastîn bi êrişek akût a pancreatitis re têkildar e. Wekî din di forma pêvajoya patholojîk de, cûrbecûr cûrbecûr yên pankreasê têne destnîşankirin, ku bi encamên neyînî yên cewherê cûda re têkildar in.

Ji bo ku hûn nexweşî rast bikin, pêdivî ye ku hûn bi baldarî lêkolîn bikin. Nexweş li ser testên xwînê, testên urînê, coprogram, ultrasound, radyografî, CT, MRI pêk tê.

Lêkolînek laşî ya bi pêşketina guncan a pêvajoyek zerafî ya pizrîn palpationê li gorî rêbaza damezrandî pêk tîne. Ev rêbaz li ser hestên êşa li hin deveran û perçebûna devera xwendinê ye. Her wêneyek xwedî nîşanên xwemalî ye.

Zonên Pancreatitis ji hêla nivîskaran ve tête navandin, navê pisporên bijîjkî yên ku van nîşanan lêkolîn kirin. Mînakî, nîşanek Shoffar bi pankreatît, Kacha û bijîşkên din.

Palpation wekî teşhîs dest bi karanîna di dawiya sedsala 20-an de, dema ku aliyek pispor tune bû da ku alîkariya naskirina sedemên êşa giran û malwêranî di nexweş de bike. Doktor di dema muayeneyê de tiliyên xwe bikar anîn. Di pratîka bijîjkî ya nûjen de, rêbazê palpation teknolojî temam dike - ultrasound, MRI.

Feydeya wê ev e ku bi alîkariya palpation mimkun e ku gav bi gav pankreatîtiya pizrikê were guman kirin, bi rêzdarî, gav bi gav dest bi dermankirina guncan bikin. Di mezinan de ku binpêkirina fonksiyonê ya pankreasê nebe, ne mumkun e ku palpandina organê bibe.

Li dijî paşiya palpation û perçê li zeviya pankreasê, pêdivî ye ku meriv bi baldarî guhartina cewherê sindroma êşê ya di nexweş de bişopîne.

Nîşaneyên sereke

Dema ku teşxîsê bikin, palpation beşek ji tespîtê ye, nîşanî herêmîbûna hestên êş, guhertina wan di pêvajoya zextê de ye. Nîşaneya Voskresensky ji bo pankreatitiyê wekî kêmasiya giyanê lêdanê ya dîwarê aortîkê tête destnîşankirin - li devera têkiliya pankreasê.

Ev nîgara di bin pênc santîmetreyî de ji nîveyê re ye û bi çar guhêzan re vediguhêze nav qada projectionê ya gurçikê. Ji bo diyarkirina nîşana Voskresensky pêdivî ye ku pêdivî ye ku ji tilikê ji herêma epigastrîkî ve projeksiyonê ya kezebê ji hêla kincên narengî ve were vekişandin. Di% 70 ê pankreatîtiya akût de encamek erênî tête tesbît kirin. Di derman, vê nîşaneyê navek din heye, "nîşana kincê".

Manîfestoya klînîkî Mayo-Robson bi êşa giran ya li deverê ve tê destnîşankirin, ku di projeya laş û nişkê de cih digire. Ji bo destnîşankirina xala, xêzek ji mentiqê heya navîn bi ribika çepê ya hindikî bi derûnî ve tê kişandin. Oreş di sêyemîn ê vê xetê de dê were hîs kirin.

Ev nîşan di% 50 dîmenên klînîkî de giyanî ye. Ew dikare bi zexta sivik were destnîşankirin - zêdebûna êşê nîşan dide pêşveçûna êrîşek hişk.

• Shoffar Zone. Soreness di navbera xeta mêjûya pêşîn û xeta ku nelirikê bi milê rastê ve girêdide û pîvana nizm di xeta navîn a Desjardins de tê girêdan,
• Nîşanek Kerth li êşê li palpation li cîhek ku 5 nîgarên jorîn di bin navel de hişk bûne di hişê navîn de ye. Di 65% ji nîgaran de tê dîtin. Di heman demê de, nîşana erênî tê hesibandin ger tansiyonê ya masûlkeyên abdominal li herêma epigastric werin tesbît kirin,
• Xala Kach di pankreatitîtê de êşa li dijî paşnavê ziravkirina projeksiyonê tûjê ya organê ya pergala jêbirinê ye. Cihê niqteyê: herêma pêvajoya pêvajoyê ya vertebra 8-ya torakî. Di hin rewşan de bi pancreatitis kronîk, ew dikare wekî zêdebûna gumanbariyê çermê li vê deverê diyar bibe,
• Nîşana Razdolsky li hema hema di hemî rewşên pankreatitîtiya tûtî de tête girtin. Ew bi êşek hişk a ku di dema perçê li ser çermê de di qada projectionê ya pankreasê de pêk tê re heye. Ew li ser bingeha pêvajoyek pejirandî ya kavilê abdominal e.

Lêbelê, palpation ne bes e ku meriv teşhîs bike - tespîtek berfireh her gav tête kirin, ji ber ku êrişek akût dikare ji hêla nexweşiyên din ve were derxistin - cholecystitis, cholelithiasis.

Hebûna nîşanên diyarkirî sedemên nexweşînê ye ji bo mebest ji bo îmtîhanek din li nexweşxaneyê.

Nîşan li ser palpation

Digel vana yên ku li jor hatine destnîşankirin, hûn dikarin nîşanên din ên ku navê doktoran têne nav kirin û bi palpation ve têne destnîşan kirin. Yên ku ji berê ve hatine diyar kirin, yên herî gelemperî, bê guman, pir caran li ser alîkariya wan digerin.

Nîşaneya Mondor, li gorî bijîjkan, di hema hema her rewşê de pancreatîtiya pizrik an reaktîf têne xuyang kirin. Ew bi tewra şewqên şîn a şînek şîn a li ser çermê kesek hatî xuyang kirin. Ew hem li laş û hem jî li ser rûyê xuya dikin. Sedem dorpêçkirina materyalên toksîk e ku pankreasê di pergala tixûbê de derdixe - piştî ku ew têxin nav lepên çerm.

Nîşana Grott bi hêla sindroma êş a tund ve tête, ku li hin nuqteyan têne vedîtin. Severalend heb hene, her yek bi navê xwe heye, arîkar dike ku prosesa pezê di tilikê, laşê an serê gûzê de piştrast bike.

Li ser palpation ji hêla nîşanên jêrîn ve têne rêve kirin:

1. Desjardîn. Thedî li deverekê derdikeve ku 4 cm li jorê nîgelê li ser xeta ku pêve girêdayî ye û tê de radibe. Di 71% de erênî, nemaze li hember paşguhê nexweşiyek têkçûyî.
2. Di pêvajoya pezikê akût de, reaksiyonek erênî bi gelemperî bi zexta li ser deverê re, ku tê de tê de qesta masûlkeya sternocleidomastoid heye ve tête diyar kirin. Navê nîşanê nîşana Mussie-Georgievsky ye. Ew ji hêla acizbûna giran a dîwarê abdominal, tîrêjkirina nehsên nervê.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku nexşeya Mussie-Georgievsky ne tenê li dijî paşketina pancreatitis erênî ye, lê di heman demê de bi ziravbûna gurçikê jî, perforasyona ulcerê. Ji ber vê yekê, hebûna wê nexweşîyek paşîn e, tespîtkirina cihêreng pêwîst e.

Nîşanek Tuzhilin bi dirûvê xalîçeyên sor ên li ser çermê re, ku mezinahiya wê heya 4 millimeter ye. Ew bi relaksiyonek zerarê ya hişkkirî re tête destnîşankirin.

Dermankirina êrîşek hişk li nexweşxaneyê tête kirin. Piştî betalkirinê, hûn hewce ne ku parêzek bişopînin, dermanên ku ji hêla bijîjkî ve têne şandin. Wekî din, rêbazên ne-kevneşopî têne bikar anîn - kompleksên masûm, acupuncture, decoctions herbal, û hwd.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de agahdarî li ser nîşanên pancreatitis tê dayîn.

Pancreatitis çi ye?

Her sal, hejmara mirovên bi giyayê parenchymal bi pêşveçûna tîrêjê ya agirîn re di nav pêvexwarinên bi rêkûpêk de, zêdegaviyên zêde yên xwarinan bi rêjeyek mezin a naveroka rûnê, û her weha xwarinên ku ji hêla tirş û vexwarinên vexwarinê yên alkol ve têne amadekirin zêde dibin.

Pancreatitis di pankreasê de pêvajoyek peşerûn û dejenerasyonê ye. Heke pêvajoyek wusa diyar dibe, wê hingê enzimên ku bi pankreasê ve têne hilberandin, duodenum nakeve. Ji ber vê yekê, ew dest bi çalakî dikin ku jixwe di pankreasê de, hêdî hêdî wê têne xirakirin.

Vê pêvajoyê wekî autolîzasyonê tête navandin, ku, bi latînî, jê re "xwenavkirina" tête navandin. Naha hûn dizanin, bi awayên herî gelemperî, di derbarê pankreatitiya akût de, ew çi ye. Ew tenê êrişek kîmyewî ye, û veguherîna glandê "bi tena serê xwe" li girseyek nîv-digirî.

Mekanîzma çalakiyê

Kronîk
hepatît vîral 1:

kronîk
hepatît B,

kronîk
hepatît D viral (delta),

kronîk
hepatîtê viral ê nediyar (bi
virusê nediyar).

Autoimmune
hepatît 2:

tîp
1 (dijî SMA, dijî ANA erênî),

tîp
3 (dijî SLA erênî).

Cryptogenic
hepatît (etiyolojiya nenas).

Nexweş
kêmasiya L₁antitrypsin.

Sereke
kolerolîneya sklerozîn.

Sereke
cirka bilêl.

Kronîk
hepatît alkol (ji serî
"Nexweşiya alkol
kezeb ”).

1
Tevlîbûna sklerozasyona sereke
cholangitis, cirrhosis biliary serî
pençeşe, nexweşîya Wilson-Konovalov
Rubara HG ji ber sedemên ku ev e
nexweşiyên kronîk in
muayeneya morfolojîk a nimûneyên biopsiyê
di nexweşên bi vî rengî de pir caran diyar dike
nîşanên taybetmendiya xweseriyê
an hepatîtê kronîk viral.

Qonaxa
vegirtina virusê (dema ku destnîşan kir
hepatîteyê kronîk viral)

Bûyeran
(reaktivîn bi infeksiyonê HCV)

FRGP û SFO -
kompleksek nîşanên klînîkî,
wekî encama motorê-bîhnfireh hate pêşxistin
fonksiyonê gurçikê
kanal û diranên wan

Li gorî Roman
Lihevhatinê 2006, li şûna term
"Devera Bîlaryaryê",
bêjeyên "fonksiyonel" têne bikar anîn
nexweşiyên gurçikê û sphincterê
Oddie. "

E1 - fonksiyonel
bêhêvîtiya gurçikê

E2 - fonksiyonel
Nexweşiya bilbilê ya SFD,

E3 - fonksiyonel
pankreatîk SFO.

Bi klînîkî
xiyalê meriv xweş xuya dike
çîna jêrîn ya fonksiyonel
binpêkirinên guhê bilbilê:

- fonksiyonel
nexweşiyên gurçikê

- Fonksiyonel
nehfên sphincter ya Oddi.

Ji hêla fonksiyonel ve
şert:

- fonksiyonê,

Ger FGF û SFD
taybetmendiya bi tûjê zêde dibe
dûvikê gurçikê û gumrikan hingê ew
jê re hyperkinetic tê gotin
hîpertonîk (hyperfonksiyon). Di
doza kêmbûna tîrêja gurçikê
û sphinctersên laşê gastrointestinal têne tesbît kirin
hîpokînetîk hîpotonîk
fonksiyonê (hîpofunksiyonê). Dibe ku hebe
Guhertoyên tevlihev ên FGF û SFD.

I
Infeksiyonê bakterî. Ya herî girîng
faktorên etiolojîk ên kronîk
cholecystitis.

Kronîk
pancreatitis nexweşiyek polyetiolojîk e.
Faktorên bingehîn ên etiolojîk
ya wê jêrîn in.

Qedandin
alkol. Alkol
bandorek toksîkî li ser heye
hucreyên acinar ên pancreatic, dibe sedema spîzmê
sûkê Oddi, zexta li hundur zêde kir
kanalên gland, di destpêkê de tevlî dibe
fonksiyona exocrine zêde bikin, û hingê
kêmkirina rezervên pankreasê,) dibe sedema qelsbûnê
ava pankreasê ji ber baranê
proteîn di kavilan de, ku diçe
hîpertansiyonê intraductal, zêde dibe
agirbesta zebze, dibe sedema kavilkirinê
ew dikeve nav kortikên pankreasê û pezên wan.

Nexweşan
kanalên bilîze
nemaze kolelithiasis (63%
bûyeran). Li hebûna nexweşiyan
veguherîna tîrêja bilbilê pêk tê
enfeksiyonên tililberî di pankreasê de
digel rêça lîmfatîk, dijwarî
derketina tansiyonê ya pancreatic û
pêşveçûna hîpertansiyonê intraductal
(bi cholelithiasis), avêtin
di nav lepên pankreasê de bimîne.

2 vebijark gengaz in
pêşveçûna pancreatitis kronîk.

1. Tîrêj
vebijarkî.

2. Ne-tîpîk
vebijarkî.

Triptîk
vebijarkî. Essence
celebek trîptîk ya kronîk
pancreatitis ew e ku bi
di derketina pankreasê de tengasiyek
juice û zêdebûna zextê di nav kavilan de
glands rupture of basal
tîrêjên acini û aktîvkirina proenzymes
di hundurê kûpên pankreasê de ku jixweberijîn dibin
tîrêjê gland. Wekî encam kêm dibe
girseya acini û fonksiyonê pankreatîk kêm dibe.

Di nav 50-95% bûyeran de
pankreatît kronîk e
berbiçavkirin û hejmartinê.
Kursiyên proteînê çêdikin û
hesabkirinên di derika pankreasê ya glandê de ye
encamek kêmbûna proteîna proteînê
lithostatin hewceyê domdariya
kalsiyûmê di rewşek solubol de.
Kurskirina proteînê li nav mêjerê dike
kanalên pankreasê alkolê,
guherînên metabolîk û temen.

Ne tîpîk
vebijarkî. Essence
vebijarka ne-tîpîk e
ku di bin bandora hejmarek de
faktorên etiolojîk geş dibe
atrophy of acini û şûna wan
tîşka têkel.

Beşdarî vê yekê bikin
şert û mercên hypoacid ên stikê, alkolîzmê
û bêhnvedanên tirêjê li stûyê
û duodenum 12. Kêmasiya sekinîn
rê dide hilberîna kêmtir a liquid û
perçeyên alkaline yên ava pankreasê
û viscosity xwe, spazma sphincter-ê zêde bike
Oddî û zexta dîkan zêde kir
Pankreas

Di heman demê de, derketinê zehmet e
ava pancreatîk û pêşve dibe
edema pancreatic ku dibe sedema
atrophy of acini and sclerosis wan.
Atrophy of acini jî dibe sedema
rasterast rakirina alkolê
nexweşiya metabolê, hyperlipidemia,
kêmbûna nebatî (proteîn
û vîtamîn), xuyangkirina virusê,
dermanan.

Hêdî hêdî
windabûna giraniya parenchyma fonksiyonel
Pancreas dibe sedema kêmbûna hilberîna wê
enzîm, û piştre bi pêşveçûnê însulînê
veqetandinên şekir û şekir
şekir.

Sedemên Pancreatitis

Pêşveçûna nexweşiya pankreatîk dikare rê li pêşiya patholojîyên ku di kavika biliary de pêşve dike ve, ku li wir ew binpêkirina patholojîkî ya dervedana normal a bilêlê, wek cholecystitis, an cholelithiasis çalak bike.

Xweseriya neheq, ligel pêşgotinek mîras, alkolîzm û stresa domdar, di heman demê de di provokasyona dendikên pankreatîk ên glenosê parenchymal de jî yek ji wan deverên yekem e.

Pêşveçûna nexweşiyên mîna ku dikare bibe sedema patholojiya pankreatîk:

• êşa enfeksiyonê
• peşbirka peşbirkê
• qonaxa pêşkeftî ya gastrît,
• herpes
• travma li kavika abdominal, ji bo nimûne, dema ku ketin an bi gulek bi qûmikê re ketin,
• bêbaweriya kesane ya berbi cûrbecûr ên hilberên xwarinê, û hwd.

Meseleya vê nexweşî ev e ku ji ber pêvajoyên sekinandinê, ducanên pankreasê têne asteng kirin bi rê ve dibe ku kîjan enzîmên ku nîskan hilweşîne di duodenum de dûr bikeve.

Ne gengaze ku bigihîjin armanca wan bêyî astengî, enzîmên xweşik ên çalak çalak tûjîna pankreasê digirin. Vê pêvajoyê wekî autolîzasyonê tête navandin, ku, bi latînî, jê re "xwenavkirina" tête navandin.

Naha hûn dizanin, bi awayên herî gelemperî, di derbarê pankreatitiya akût de, ew çi ye. Ew tenê êrişek kîmyewî ye, û veguherîna glandê "bi tena serê xwe" li girseyek nîv-digirî.

Mîkrojava
taybetmendiya xwîna xwînê ya
thrombocytopenia û thrombocytopathy.
Purpura thrombocytopenic
bi diruşmeya çerm re têkildar e
ji hemorrajbûn û ji hemorriyan
mêşên mîkrokî.

Xweseriya çerm
dibe ku ekchymoses bibe an
rîşikên petechial. Erm
entegre bîra "leopardê"
çerm. "

Di lêkolînek laboratîf de
trombîl di nav xwînê de kêm dibin.

Li ser muayeneya nexweş
bi xwîna tîpa hematoma
girseyî, kûr
tengezar û gelek êş
hemorrhages di nav nîqaşên mezin, masûlkeyan,
fêkiyê jêrîn û retroperitoneal, in
mîkroşên serous.

Ji ber birînên
bêwar û dirêj kirin
xwînrijandin û hematuriya ku
taybetmendiyek nexweşiyek mîna
kêmasiya hemofîliya 8
faktor (globulin antihemophilic),
nexweşîya mîras
recessive.

At
nexweşan hemarthrosis pêşve dike,
hingê sererastkirina hevbeş, bi piranî
mezin - kêr, elbikê, destikê,
peyman û ankylos.

1) vegirtina virus
(ker, hepatît B, vîrus
En.wiktionary.org Koksaki B)

2) guheztina vaskulandî
Pankreas - atherosclerosis, thrombosis, vasculitis,

3) hyperlipoproteinemia
(astengkirina birînên xwînê ji hêla parçeyên xwê ve,
pankreatosis yenbîr, hwd.),

4) hyperparathyroidism
- zêdebûna hormona paratiroidî û hypercalcemia
sekinandina enzîmên û
tripsin û lipase di hundurê de çalak dike
kaniyên

5) veguhestin
pancreatitis akût

6) genetîkî
pêşnîyar mîras
nexweşiyên (fibrosis cistîk, hemochromatosis),

7) derman
xuyangkirina (cytostatics, tetracyclines,
sulfonamides).

Pancreatitis di mezinan de pirsgirêkek berbiçav e ku her kes dikare pê re rû bi rû bimîne. Nerazîbûnên di derheqê derketina bilebê de, û hem jî taybetmendiyên rûnê (mînakî, vexwarina xwarina goştê rûn û pirjimar, stres, pêşgîriya mîrasa, alkol û hwd.) Dikare têkildar bibe.

Di encamê de, kesên ku bi domdarî alkol xerab dikin xetereyek mezin a pêşxistina pancreatitis heye. Li gorî îstatîstîkan, ew pir caran di heyamê piştî zayînê de di jinên ducanî û di dayikên ciwan de pêş dikeve. Mifteya sereke ya pêşîlêgirtina pêşveçûna pancreatitis nêzîkatiya rastîn a avakirina derman e.

Faktorên jêrîn dikarin bibin sedema pankreatît:

• emeliyat li ser êşa bilîlê û bi gelemperî li ser zikê,
• birînên abdominal, birînên,
• enfeksiyonên parasitîk, enfeksiyonan, bi taybetî hepatît vîrus,
• muçikên (zirav),
• pêşnumaya genetîkî.

Statîstîkên pancreatitis bi sedemên

• 40% ji hemî nexweşên bi enfeksiyonê pankreasê alkolî ne. Ew bi gelemperî an nekroşa organê, an jî bêhnvedanên wêranker diyar dikin.
• 30% ji nexweşan nexweşên ku dîroka kelelithiasis e.
• 20% ji nexweşan nexweşên obez in.
• 5% ji wan nexweşan nexweş in ku bi êşa laşê an jehrîbûna laşê ketiye, dermanan digirin.
• Kêmtir ji 5% ji nexweşan nexweşên ku pêşgîra mîratî ji pêkanîna enflasyonê re ne, an jî ji ber kêmasiyên konjonktûelê di pêşketina organê de ne.

Gallstones û alkolîzmê sedemên nêzîkê% 90 ê nexweşxaneyan e ku ji ber pankreatititiya tîr. Li gorî hin raporan, zêdetirî 40% ji tevahî nexweşan bi nekolojiya pankreasê an pankreatîtê têkçûyî alkolî ne.

5. Etolojî û pathogenesis of cholecystitis kronîk.

(Qedandin
ji hêla Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Hepatîtê virusê B, V D, C

3)
Nexweşîyên metabolîk:

glycogenosis
Cureya IV

4)
Di hundurê dirêj û dirêj û hundurîn de
kolestasis.

5)
Binpêkirina derzê ya venozê ji kezebê:

6)
Neçareseriyên Bêmokirinê (otomatîkî
hepatît).

7)
Ziravbûn, bandora toksîkî
derman.

Cîrana Hindî ya Zarokan.

9)
Cirîdyozê Cryptogenic (cirîdyozê çavnebar)
etiolojî).

Klasîkirin
CP li ser morfolojiyê

Piçûk-nîsk
(micronodular) CPU - tîpîk piçûk
yekîneyên nûvekirinê heya 0,3 cm (identical)
li size) û septa fireh, birêkûpêk.

Kundir
(macronodular) CPU
- nodên ku ji 0.3 cm pirtir in, di nav nodên mezin de ne
lobulên normal çêdibe,
septa bi celebên cihêreng.

Mixabîn
(micro-macronodular) CPU.

- hypofunksiyon.

Adrift

,Ro, 6 celebên bingehîn ên pezreşika pankreasîk hatine tesbît kirin:

• Pankreatiti akût. Zû zûtirîn zeîfbûnê pêşve dibe. Heke neyê dermankirin, xetera guherînên nerastbar ên di nav laşên organan de zêde ye.
• Hespkirinên zirav. Acksrîşên pankreatîtê yên acît 6 meh têne dubare kirin.
• Inflammationnfazê kronîk ya dubare ya pankreasê. Ew nîşanên pizrikan e, lê piştî dermankirinê, tansiyonên organan bi tevahî sererast nakin.
• Astengkar. Hesabkirinên (depo) di hundurê kanalên excretory de yên organê de hene, û kaniyên xaçepirsê têne mezin kirin an teng kirin.
• Kronîk ne asteng e. Parçeya exocrine ya pankreasê ji ber hilweşîna tansiyonê fonksiyona xwe winda dike, beşa endokrîn kêmtir bi bandor dibe. Dûrên daviyê berfireh dibin, felqên patholojîk di tûşên organê de, formên pseudocîstan radibin.
• Jêvekirin. Cureyê cûrbecûr û serbixwe ji celebek ne-asteng. Ew bi deporkirina saloxên kalciumê ne di hundurê kaniyên organê de, lê di nav parenchyma wê de tê rêve kirin.

Pancreatitis akût û dubare ji şêwaza kronolojîk a patholojiyê cûda dibe ku di du rewşên yekem de, tansiyonê pankreasê dikare bi tevahî were sererast kirin, û di ya duyemîn de, piştî dermankirinê, bêhêzên strukturîner û fonksiyonel dimîne.

192. Nexşeyên êş û deveran di nexweşiyên pankreasê de

Zon û nuqteyên Panreatîk. Ger hûn du nîgarên perpendikulîf ên hevûdu radigihînin nav qada navel - linea mediana anterior and linea umbilicalis û quncikê jorîn ê rastê parve bikin, wê hingê hundurê qewmandî yê qewimandî tê gotin zona Shoffar an sêgoşe (AEChauffard, bijîjkê fransî) an devera choledocho-pancreatic, li ku derê zerar gava serê tê xuyang kirin. pankreas. Zona semetrîkî li milê çepê, zona M. Hubergritsa-Skulsky tête gotin, ku di pêvajoyên di laşê laşê pankreasê de êş e.

Xala Desjardins (A.Dejardins, bijîskerê fransî) 6 cm dûrî nan e ku li ser xeta ku nîgarê bi kavika axillary a rast ve girêdide ye. Di pêvajoyên di serê axê de pankreasê de êş in.

Point A. Hubergrits - xalek simetricî ya li ser çepê 6 cm ji çeperê li seranserê xeta ku ew bi kavika axillary a çepê ve girêdide.

Di birînên pankreasê caudal de êş.

Ji hêla cewherê çermê ya laş ve

Cewherê edematous qonaxa destpêkê ya pêvajoya înflamasyona ye. Ew bi rengek serbixwe bi dawî dibe an dikeve nexşeya pankreasîk. Gallstones dikarin enflasyonê çêbikin, astengkirina kanalên gland.

Dema ku mirina bêkêmasî ya an parçeyek mirinên organan tê dîtin, cewherê hilweşîner ê laş e. Navekî din nexşeya pankreasê ye. Celebên wê:

• fokusek piçûk - li ser tansiyonên yek perçeyek anatomîkî ya organê (til, laş an serê) bandor dike,
• navîn- û mezin-fokal - ji mezinahiya qada qenciyên pankreasê ve ji piçûk-fokusê,
• subtotal - hestiyên piraniya organan dimirin,
• tevde - nekroza temam a tîrêjên hemî dermanên pankreasê.

Li gorî qonaxa nexweşiyê

Pancreatitisê pizrîn xwedan qonaxên jêrîn ên pêşveçûnê ye:

• Enzîmatîk - 3-5 rojên yekem de tê dîtin. Di vê demê de, mirinê tûj çê dibe, endotoxemia (serbestberdana toksînan di laş de) tête dîtin.
• Reaktîf - di hefteya duyemîn a nexweşî de dest pê dike. Inflammationnfaza sterîtîk taybetmendî ye (ango, bêyî bandora mîkroban) li dijî paşiya foci ya nekrozê. Di klînîkî de, ev rewş bi enfeksiyona parapancreatic (têkbirina hucreyên hêmanên biyanî yên bi livf û xwînê) û feqîr resorptûn (zêdebûna germê 1-2 ° C ji ber sedema dorpêçkirina hilberên hilweşîna tansiyonê di nav xwînê de) diyar dibe.
• Sekandin - di 3 hefteyên nexweşiyê de pêk tê û dikare şeş mehan dirêj bike. Questêkirin (deverên navbêna mêjiyê mirî) 10-14 roj piştî destpêka nexweşî dest pê dikin. Patholojî du celeb hene: Nexşeya pankreas a sterilî bi avakirina kistê ve û bi tevliheviya purulent vegirtî.

Qonaxa derketinê ji destpêka nexweşiyê şeş ​​meh paşê tê pêşbîn kirin. Encamên gengaz: başbûnek bêkêmasî an bêkêmasî, guheztina organî ya patholojîk ya domdar, mirin.

Qonaxên qursê yên pancreatitis kronîk:

• Asîmptomatîk. Patholojî bi qezencê ve tê dîtin, li gorî encamên testên laboratîf ên xwînê an mîzê, û hem jî bi ultrasoundê ya kavika abdominal.
• Bi manîfestoyên klînîkî. Pankreatiti kronîk di 4 qonaxan de tête dabeş kirin, her yek ji wan xwedan sub-qonaxên xwe hene, ji hêla zehfiya êş, hebûna tevlihevî û dirêjbûna patholojiyê ve tête taybetmend kirin.

1.
super-hişk (zûka tarî) ger PE
ji destpêka 7 rojan ve pêşve dike
zerdeştî

2.
heke PE di hundurê de pêşve bibe
8-28 rojên ji destpêka zeriyê,

3.
subacute eger PE bi demê re pêşve bibe
ji 5 hefte heya 12 heta 26 heftan piştî çêbûnê
zerdeştî.

2)
Latê PE. Nîşaneyên klînîkî
nebûna lê psîkometrîkî bikar tîne
îmtîhan dikarin hilweşîna mejî bibînin
jêhatîbûn û hunera xwerû ya delal.

3)
Kronîk (dubare) PE. Asta
giranbûna nîşanên klînîkî
ji koma cuda dibe
(Stûna IV).

Di
akût PE paşîn
rastîn (endojen,
hepatocellular) coma.

Pêşveçûn
PE ya kronîk li nexweşên bi cirroza
kezeb bi derketina derde dibe
(port-pergal, şunt) kome.

subacute
(zûtir pêşve diçin) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Pêşverû GN:

a)
immunopositive (nefropatiya Ig A -
Nexweşiya Berger, nefropatiya Ig G û Ig M,
berhevoka depoyên cihêreng),

mesangiocapillary
(meymûn-proliferative I û III
tîp)

proliferative ya membran
Tipa GN II (Nexweşiya Depo ya giran),

2.
GN bi kêmtirîn (GN bi kêmtirîn
guheztin, nefroza lipoid).

3.
Memûrên GN - Astên I, II, III, IV.

4.
Glomerulosclerozê segî ya seqamî ya fokal.

5.
Sclerosing (fibroplastic) GN.

Pancreas xalên

»Pankreas» Pêncên pankreasê

Palpation of pankreasê pêvajoyek tevlihev e, ji ber ku organ di nav peritoneum de kûrahî de ye. Ger organ tendurist e, tenê% 1 mêran û% 4% jin dikarin wê hîs bikin. Lê patholojî bi gelemperî bi her awayî xwe eşkere nake, devjênên di rewşa tenduristiyê de ji bo demek dirêj bê bîr bimînin.

Karên teftîşê

Pankreas bi gelemperî bi tenê bi zirav û mezinbûnê têne dîtin. Li ser palpation, cîh, şekil û mezinahiya organan tête danîn. Ger şeytanek an zêdebûnek were tespît kirin, wê hingê diyardeyek cihêreng di navbera anomalîstan de di strukturên organ de, pez û neoplazmayê de tête çêkirin.

Palpation bi gelemperî bi ezmûnek re têne hev kirin ku deverên bi êş nas bikin. Devera naskirî ya tevliheviyê divê bi mezinahî, pîvana gêjbûn û êş bête diyar kirin.

Inspavdêriyê bi berhevkirina giliyan dest pê dike. Pain dikare di dem û xwezayê de cûda be. Attrîşên ku 3-4 saet piştî xwarinê xwar dibin pancreatitisê mêjî ye.

Bi taybetî êşa giran di pankreatitîtiya akût de tê dîtin. Heke ew ji bo demek dirêj ve bimînin, wê hingê ev bi hucreyan re gengaz dibe.

Ezmûnek gelemperî gengaz dike ku meriv bi gelemperî bîhnfirehiya nexweşê, hebûna zerikê dikişîne.

Bi pankreatîtê re, çermê zer û deverên cyanosis têne dîtin, ku li dijî paşverûyê pêşve diçe. Di formên kronîk de, kêmbûna giraniya, çermê hişk û kêmbûna turgor tê dîtin.

Ev prosedurek dihêle hûn hebûna dengek tampanîkî an hişk a hişk nas bikin. Vê fenomenon bi gelemperî bi cist an tumoran tê dîtin.

Ew bi rêvberiyên topografîk ve ji asta navel-ê û vir ve têne rêve kirin. Di mirovên tendurust de, pankreas bi perçeyê re nabe.

Ji bo nexweşiyên pankreasê, prosedur rê dide ku nas bikin:

• tympanite
• êş
• ascites
• li qada parastina jîngehê zirav.

Bi vî rengî, tenê tumorên pir mezin an cistik dikarin diranên zikê û gûzê hildibijêrin. Di vê rewşê de, di ceribandinê de di navîn ya barkê de dengek zirav tê bihîstin.

Palpation of pankreas

Palpation piştî paqijkirina zikê bi enema di pozîsyona supine de tête kirin. Car carinan lavageya gastrîkî tête diyarkirin. Heke her tişt bi organê re baş e, hingê çermê epigastrium-ê bê êş e, zirav tune. Pêdivî ye ku di nav çepê û rastê de pîvaza rûnê ya jêrêdan wekhev be.

Bi palpasyona sipî re, balê dikişîne ser hişmendiya çerm.

Hestyariyên êş dikare bi pankreatîtiya pizrikê re an di dema acizkirina şeklek kronîk de be. Tengezar giranî û hebûna enflasyonê nîşan dide. Lê di destpêka nexweşî de, dibe ku ev nîşaneya hanê neçar bimîne.

Palpation li gorî Grotto li ser teknîkên êşê pêk tê. Ji bo pêvajoyê, nexweşî li milê wî yê rastê, lê lingên wî lêdan in. Destê rastê paşde birîn e. Palpation aliyê çepê yê zikê xwe ji masûlkaya reşê re derbas dike. Li ser cesaretkirinê, tilî li ber dîwarê piştê diherike.

Xalên sereke têne lêpirsîn kirin:

• Xala Desjardins. Ew di navbêna xetên şertê de ye ku nîgarkê bi rast û nuvaze ve girêdayî ye. Bi êş, em dikarin li ser ziyanên pankreasê zirarê bibêjin.
• Xala Mayo-Robson. Ew li ser xeta jêrîn ji nuwazê berzê berpala çepê tête ye. Painewqa giran li deqê destnîşan dike ku bêhna tûj tê.
• Xala Shoffar. Ew jî di derbarê pirsgirêkên serê de diaxive.Wê li milê rastê ya navîn ya birûskê li tenişta bîstikê ya zikê kumbikê bibînin.

Metoda Grotto bi gelemperî tête bikar anîn. Methodê klasîk dihêle hûn pirsgirêkê bi tenê di hebûna pirsgirêkên tumor de, û her weha bi dîwarê abdomînalek pir hişk, nas bikin. Di vê rewşê de, tûj wekî paldanka zexmî ya niştimanî ye ku di kûrahiya horizontî de cih digire palpated.

Gava gengaz e ku meriv gorek normal bibîne, wê hingê hestek ku tilîkên tiliyan bi rêçikê êşa bêhnek bi qasî 1,5-2 cm çêdibe tête çêkirin .. Organ divê bê tevger be, ne rind e, di bersivên ku hatine girtin de şekil diguheze. Ev ji organên cîran cuda dike.

Tespîtkirin bi tîrêjê saxlem dest pê dike. Tiliya glandê bi palmiya rastê dişoxile. Ew li dorhêla hindî ya zikê (masûlkeya rektumê çep) tê danîn. Vî wusa bikin da ku tiliyên tiliyên li asta arkaça costal ya çepê ne.

Ji bo rehetiyê, doktoran rêbazê palpationê ya bimanual bikar tînin. Di vê rewşê de, paleya çepê li milê rastê di binê pişta nexweşikê de dest pê dike. Di dema muayeneyê de, bijîjk, dema ku nexweş xilas dibe, dîwarê zikê paşîn ê di binê desta palpating de dişoxilîne.

Heke di mezinbûna pankreasê de heye, zordarî li aorta abdominal dibe. Di vê rewşê de, bi bîhnfirehiyek bêkêmasî, mûzek systolîk tête bihîstin.

Fonendoscope ji bo pêvajoyê tête kirin. Bi her awazê xwe re, ew di nav zikê xwe de kûr dibe. Ev çalakî dibe sedema dorpêçkirina aorta û xuyangkirina stûyê stenotî.

palpandina pankreasê li gorî Obraztsov:

Palpation (palpation) ya pankreasê wekî rêyek ji bo tespîtkirina nexweşiyan

Palpation of pankreas

Palpasyona pancreatîk rêbazek dermankirinê ye ku destûrê dide te ku hûn diyar bikin ka ew di çi rewşê de ye. Ew nexweşek ku ji xebata xwe gilî nabe, hest bi pankreasê dike. Tenê 1% mêran û% 4% jin dikarin organê diyarkirî bi palpation bibînin.

Bi alîkariya palpation, nexweşîyên cûrbecûr ên pankreasê têne tesbît kirin. Manîpulasyonek ji hêla pispor ve tête kirin, ji ber ku ji bo ku hûn her şeytaniyan bibînin, pêdivî ye ku zanebûna taybetî hebe. Wekî din, organê di bin lêpirsînê de pir kûr di kavika abdominal de cih digire û xwendina zehmet e.

Teknîkî

Di pankreatîtê kronîk de, pankreas bi tenê di% 50 ê nexweşan de tê dîtin. Di qonaxa destpêkê ya nexweşî de, organ di mezinahiyê de zêde dibe, di heman demê de, di pêşerojê de wê pêşnumayên tîpîk bistîne, ku pêvajoya azmûnê tevlihev dike.

Qada hestyariyê wekî kolonê transverse û devera mezinbûna hişkbûna zikê tê hesibandin. Bijîşk ji zû de wan dibîne da ku di pêşerojê de ew bi hespê wan re na hev bibin. Palpation li tenişta axa ya organê diyarkirî, li tenişta zeviyek horizontî pêk tê (bi vî rengî "yek bi yek tilikê li joriya dirûvê mezintir a zikê ve" veqişandî "tê dîtin).

Berî ku prosedurek, nexweş were hişyarkirin ku ew li ser zikê vala pêk tê. Bi bîhnek kûr a mijarê, pispor bi tiliyên nîvçêkirî di kavika abdominal ya jorîn de vedigire.

Heke her tişt bi gland re têkildar e, ew qe neyê hîs kirin e, an jî wekî organek bêserûber tête nivisandin ku cilûreyek bi dîmenek piçûk heye (di vê rewşê de, sindroma êşê neyê tespît kirin).

Herêmên Lêkolîn

Heke kesek tendurist e, wê hingê pankreas, wekî gelemperî, ne palpandî ye. Bûyerên awarte di mirovên ku dîwarê abdominal lawaz, malnişînbûnê, bi organên vala yên pergala digestive têne dîtin.

Nûnerên pancreatic:

1. Serê. Ji bo têkiliyê, ew pêkvekek nerm, elastik, ne-cihûbar e ku bi qasî 3 cm di berbendê de ye û xwedan erdê bêhêz e ku bêyî tuberkul û lehiyan heye.
2. Laş. Ew ji xeta navel-ê 3-6 cm bilind e û pozîsyonek hûrgelî digire. Dema lêpirsînê, ev perçê organê wekî kulîlkek nermîn tête destnîşankirin ku bi rasterastî ve, ji 1 ber 3 cm di berjêr de ye, ne bi rêve dibe, bi pêçek bêyî pêlavan. Di dema palpation de êş nayê dîtin.

Di bedena gland de hêsan e ku hûn ji bo referansê bavêjin karesata mezin a zikê (giyayê ku bi gelemperî tevdigere 2-3 cm ji asta qurmê mezin di navîn de heye). Lêbelê, ev teknîkî divê bi baldarî were bikar anîn, ji ber ku curvature mezin pir caran cîhê xwe li cîhê biguherîne.

Tiliya gland di hîpochondriumê çepê de "veşartî" dike, lewra lêpirsîna wê ne gengaz e. Palpasyona laş û serê pankreasê bi laşê ku li pêş çepê ye ve hatî pêkanîn (kesê ku diçe cem bijîşk pozîsyona vertikal digire). Ev dihêle hûn masûlkeyên çapê rehet bikin û bigihîjin organê ku di bin lêpirsînê de ye.

Struktura pankreas

Palpation of pankreasê li gorî Grotto wiha ye: Nexweş pozîsyona horizontî digire (li milê wî yê rastê dixe).

Manipulasyonan piştî valakirina pêşîn ya zikê nexweş an bi danîna enema paqijkirinê ve têne kirin.

Tiliyên bijîjk, bizava bizikê diqulipîne, xaçerê organê ku di bin lêpirsînê de ye, digel spikê derbas dike, wekî encamek ku musîka rektus bikeve xalîçeya navîn û çu hev nahêle muayeneyê.

Nasîna pêvajoyên înflamatuar

Pankreas organek e ku palpation wê dihêle rewşa wê diyar bike. Sindroma êşê ya ku di nav manipulasyonê de tête girtin bi gelemperî pêvajoyek înflamatuar destnîşan dike. Ger êşa di nav devera Shoffar de qewimîn, ev yek dişoxile serikê organê, heke ew li herêmê bi şêwazî çepgirî - li pirsgirêkên bi laşê tîrîdoxê re têkildar bin.

Nîşaneyên pankreatîtê bi palpasyonê ve tête nasîn. Ev nexweşî bi guheztinek di kûrahiya organê de tê destnîşan kirin: ew bihar dibe an bi hevgirtî wek hev dibe.

Sindroma êşê li paş ve radiweste û gava ku laş pêş ve bizeliqe (û heke mirov li milê çepê xwe deve bike, aciz dibe).

Navendên êş û deveran di pankreatîtê kronîk de

Doktorê ku pankreasên pezê palandî dike, wek qaîde, qewirandina pulsasyonê ya aorta zikê ("Vîzresensky Symptom") nîşan dike. Ev dibe sedema zêdebûna mezinahiya organ û edema tîrêjê retroperitoneal. Tansiyonê ku di kavika abdominal de derzîkirina projeya organek nexweş li ser dîwarê anîterî rabû, wekî nîşaneya Mape tête navnîş kirin.

Pizişandina kist û tumor

Pankreas bi başkirina palpandina dîwarê abdominal re xweş tê, ku di mirovên ku bi laşê laş dimînin têne dîtin, û her weha di pirraniya cinsên dadperwer de ku zarok çêdibe.

Di kategoriyên din ên kesên ku vexwarinê baş werdigirin de, potansiyela palpandina organê bi gelemperî zêdebûna pîvanê (ev yek bi pêvajoya peşveçûyînê re), hebûna pancreatitis inductive an neoplazmayê nîşan dide.

Palpation di mercên ku li jor hatine destnîşan kirin, wek qaîde, bi spasm re tête, ku tîrêjê an paşde radiwestîne. Ger kansera pankreasê çêbibe, wê hingê tuberbûn û tevhevbûna kulikê an tûjê ya organê têne hîs kirin.

Di hebûna neoplazmeyê de, organê bandor di qulikê de zêde dibe, di dema palpasyona wê de, êş tête kirin. Kuliyek hestî ya tûjê an serê serê hêsantir e ku ji patholojiyek wekhev a laşê laş vebibe.

Ger pulsation aortîk pir zêde xurt were destnîşankirin, ev pêşniyar dike ku di gland de tumorek heye.

Dema ku palpation êşek giran dikişîne, an kesek ji nexweşiya Mizgînê vedibe, pêdivî ye ku bêtir lêkolîn bikin gelo di fonksiyonê ya gurçikê de şeytanok hene.

Zêdebûna mezinahiya paşîn nîşan dide derizînek şaş a birûskê ji organê testê, ku bi gelemperî tête dîtin dema ku kaniya bilikê bi neoplazmî ya serê glandê tê qewirandin û ji ber sedemên din.

Belavkirina devera zirarê ya organê

Pirsgirêk bi navnîşên kontrola ku li ser dîwarê pêşîn a abdominal e ku destûrê dide te ku hûn devera ku pankreasê ve bandor lê kirî destnîşan bike.

Ji ber vê yekê, digel devjêberên di serê organê de, sindroma êşê di xala Desjardins de rast e. Ji bo dîtina wê, hûn hewce ne ku xêzek ji xalîçê bigihîjin fossa axillary a rastê ya xêzê "xêz bikin" (bi qasî şeş santîmetreyî ji nelê li gorî xeta diyarkirî, dê xalek Desjardin hebe).

Heke palpandina rûyê mayo-Mayson-Robson bi êşa hev re heye, ev yek zirarê dide tûjiya organê. Ji bo dîtina cîhê diyarkirî, hûn hewce ne ku viya di navbêna hêjîrê costal de li milê çepê û nêçîrê bidin girêdan. Dema ku xeta di sê beşan de were dabeş kirin, dê mimkun be ku li cîhê xwestî (ew ê li ser sînorê beşa navîn û derve biçe).

Doktor palpandina pankreasê dikin da ku mercên cihêreng ên patholojîkî yên vê organê an deverên wê diyar bikin, di heman demê de palpation ne tenê rêbazê ye ji bo tespîtkirina nexweşiyan. Ji bo zelalkirina tespîtê, muayeneyên din ên ku ji hêla doktor ve têne pêşniyar kirin hewce ne.

Navçeyên pankreatît û nuqteyên êşê: Nişaneya phrenicus

Li cîhanek ku dem ji bo vexwarinên rast û hevseng nemaye, nexweşîyên pankreasê - pankreatît, şekir şekir û nexweşiyên din ên bi zagonên xirab ên xwarinê re têkildar in.

Enflasyonê organê hundurîn bi êşa dilêşîner ve tê xuyang kirin, ku nayê dermankirin bi êşkêşkeran re, nebe ku bi vereşîna dubare, stûyên dilêşîn, û dilxwesiyê re were şandin.

Pankreasê bi organên din ên hundur re têkildar e. Ger fonksiyona wê were binpêkirin, ev yek bandorê li ser tevahiya organîzmê wekî tevahî dike. Lêbelê, ne gengaz e ku di yek klînîkî de tespîtek were kirin; lêkolînên laboratîf û instrumental hewce ne.

Ji ber vê yekê, îşên êşê di pancreatitis de çi dikin? Nîşaneyên Shoffar, Kach, Mayo-Robson û bijîşkên din ên ku bi palpation ve têne destnîşankirin binihêrin.

Pankreas û dûkelên li ser laş

Ji bo dermankirina pankreatitîtê, xwendevanên me bi metodê Irina Kravtsova bi kar tînin.

Theêwazên xalîçeyên sor li ser laşê nexweşek ku ji pankreatîtê dikişîne, gastroenterolojî bi acizbûnek hişk re têkildar dibin. Wekî qaîde, rêşên wiha, di serî de, li ser pişt, stû û çîçekan (di rewşên nuvaze, li ser stû û hûneran de) xuya dibin.

Nîşaneyên sor bi pankreatîtîzmê ve wekî nîşaneya Tuzhilin tê gotin. Awayê yekemîn ji bo tespîtkirina sedemên xuyangkirina xalên zext e.

Ger, gava ku hûn bi sivikî li ser yek ji xalên, ew venagere, ku tê vê wateyê ku nexweş di nav pankreasê de xwedan pêvajoyên zerfî yên jehrî ye.

Her ku nexweşî bi hêztir dibe, hêj pirtir li ser laşê nexweşê xuya dibin. Ev nîşaneya hanê li ser nîşanên bêsînor ên pancreatitis nabe, ji ber ku rash dikare bi nexweşiyên din re (ji bo nimûne, nexweşiyên pergala vaskulê) were dîtin.

Ji bo diyarkirina cewherê sorbûnê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku bi beşa gastroenterolojî re têkiliyê dayîne, li wir pisporê pispor, bi karanîna rêbazên taybetî û analîzan, dê destnîşan bike ka gelo xuyangên xalîçeya sor bi rastî bi xetimandina nexweşiya pankreasê ve girêdayî ye.

Pancreatitis spî

Yek ji nîşaneyên pêşkeftina pankreatîtê pizrikî ya akincî, tûreyên sor ên piçûk ên xêzkirî ne, rehberên sereke yên ku li ser laşê nexweşê têne dîtin. Rasên weha ji hêla gastroenterologist ve, ku yek ji wan yekem nîşanên bihêzkirina nexweşiyek pankreasîk e, li ser palpasyonê nagire.

Pancreatitisên sor ên bi pancreatitis re fenomenek nerast e, ji ber vê yekê, cewherê xuyangiya wan ya rastîn dikare tenê piştî lêkolînek tibî ya organên hundurîn di beşa gastroenterolojî de were ravekirin.

Rêşên weha nahêlin ti acizî li nexweş were kirin, di heman demê de ew dibin sedema aciziya psîkolojîk, ku ji nexweşiyên birînên gastrointestinal re zehf nerazî ye.

Ji ber vê yekê, bijîjkê beşdar divê baldariya taybetî bide nexweşên bi pirsgirêkên wisa.

Spotan bi piranî di qonaxên paşîn ên pancreatitis de têne xuya kirin, lêbelê, doz çêdibe ku gava ku rash dikarin di destpêka pêşkeftina nexweşî de xwe diyar bikin. Li ser pirsgirêkek weha agahdariya berfirehtir dikare bi tenê ji hêla pispor ve were peyda kirin.

Nîşaneyên Penceşera Pankreas û Sedemên

Kansera pankreasê gelemperî ye, hebûna penceşêrê li welatên pêşkeftî ji ber vexwarina aborî û bêkêmasî zêde dibe. Nîşaneyên kansera pankreasê di qonaxên paşîn ên vê nexweşî de pir dereng xuya dibe, lewra tespîtkirina wê pir zehmet e. Nîşaneyên penceşêrê ya pankreasê pir dişibihe yên pancreatitis.

Nîşaneyên pençeşêrê pankreas

1. Zerdeştî. Sclera û çerm zer dibe 2. êşa êşa di nav zikê de, ku dikare di paş de jî biçe. 3. A birînek hişk a hişk, windabûna kelê, qelsbûn û westînek.

4. Kulîlkên windabûyî yên giran li ser rûyê erdê ji ber fêkiyên negihîştî radibin

Sedemên penceşêrê ya pankreasê

1. Xwarinê nepaqijkirî, bi xwarinên rûn û rûnê sipî 2. çixarekêş. 30% ji hemî bûyerên pankreasên pankreasê bi cixareyê ve girêdayî ne. 3. Guherînên bi temen ve girêdayî di pankreasê de 4. Pîrozbahî - tumus bi gelemperî di nexweşên bi diyabetes mellitus de têne qewirandin.

5. Pankreatiti kronîk

Materyal bi tenê ji bo armancên perwerdehiyê tête weşandin û di bin her şert û mercî de meriv dikare wekî şêwirmendê bijîşkî bi pisporê saziyek bijîjkî re were hesibandin.

Rêveberiya malperê ne ji bo encamên ku agahdariya postkirî bikar bîne berpirsiyar e.

Ji bo pirsên di derheqê teşhîs û dermankirinê de, û hem jî seredana dermanan û diyarkirina dema dravê wan, em pêşniyar dikin ku hûn bi bijîşkek şêwir bikin.

Bînin bîra xwe: xwe-derman xeternak e!

Sernavên folklorî ji Narrecepti.ru

Nîşaneyên zêdebûna pancreatitis

Bi zêdebûna pankreatîtê kronîk re, eynî nîşanan wekî di forma qulikê ya nexweşiyê de têne dîtin.

Nîşaneyên sereke yên berfirehkirina pankreatîtê ev in:

• Pain li herêma epigastric, hîpochondrium çep. Di pir rewşan de, êş lawaz e. Di êşa giran de pankreatît kronîk pir êş e. Ew ji nişkê ve dest pê dikin, bi gelemperî êrîşek êş provoke xwarinên qelew, çêj, xwêya hişk, vexwarinên alkol, fêkiyên nû û sebzeyan çêdike. Heke nexweş dest bi nekolojiya pankreatîk kir, êş pir xurt û dirêj dibe. Her ku pancreatitis pêşve diçe, bêhtir caran êşa giran bi nermî tê bilêv kirin.
• Flatulence, diarre, nexweşiyên dîskeptîk ên din. Diranîn di nexweşên bi pancreatitis alkolî de herî gelemperî ye. Hilberên digihîje sedema windakirina giraniya girîng.
• Turgora çerm kêm kirin. Theerm piçûktir dibe, kêmtir elalet dibe, tengezariya wê lawaz dibe.
• Ziman bi kulîlkên spî hatî pêçan. Ziman jî ziwa ye; dibe ku plakaya zer hebe.
• Bêsîr, vereşîn. Acksrîşên vereşînê bihêz in, vereşîn bixwe rehetiyek girîng nagihîne nexweşê. Bile dibe ku di derûniyê de hebe.
• Germahiya laş normal dimîne. Bi şeklê purulent re nexweşî zêde dibe. Di hin rewşan de, dibe ku ew di binê normal de be.
• "Ruby radibe." Kulikên sor ên piçûk li ser çerm di nav mil û barkê de xuya dikin. Dema ku serdema giranbûnê bidawî dibe, hejmara pûan bi rengek berbiçav kêm dibe, an ew bi tevahî winda dibin.
• Nîşaneya Mayo-Robson. Li devera pankreasê, êş di dema palpation de tête kirin.
• Nîşaneya vejînê. Bi edema pankreasê, kompozîsyona êş bi palpation ve tê destnîşankirin. Gava guhastin wenda dibe, sekinandinê çareser dike.
• Symptom Chukhrienko. Wekî tê binavkirin: li binê nivşê, destê (li seranserê bark) bixin û ji nişka ve ji jor ve tevbigerin. Bi encamek erênî, êş pêk tê.
• Symptom of Grey-Turner. Kevirên cyanotîk li çermê di çepê de, carinan bi tînek zer xuya dibin.
• Nîşana Grunwald. Ecchymoses (çermê hemorrhages) li ser mîkan û li dora navel.
• Nîşaneya Grott. Li milê çepê yê navel, atrûpên tîrêjê yên jêr.
• Symptom Kacha. Zexmkirina girîng a masûlkeyên abdominal, li ser palpationyê, zelal.
• Dînên li ser rûyê şîn. Di formên giran ên pankreatîtê de bi kerpîçên girîng re, peşan pir diyar dibin. Nessermbûna rûyê jî mimkun e, bi tirşikek dilşikî ya tirşok.
• Exudation di kaviliya pleural an abdominal.
• Zerdeştî Ew di nav sêyemîn ya hemî rewşên pankreatitê de xwe xuyang dike. Di pir rewşan de, sedema zeriyê êşa pankreasê ye, ku dendika bilîranê zer dike. Fekal dibe tirş, urîn tarî dibe, çerm tirêjek zer digire.

2 Septemberlon, - 20:50 Alexander Bondarev

Hîna bê şîrove!

Nîşana Mayo-Robson: Herêmên Pancreatic

Nexweşên pankreatîk bi xalên êşê ve têne nas kirin. Ezmûn ji hêla bijîşkek pispor ve tête çêkirin ku dikare bi hêsanî pêvajoyên patholojîkî di laş de nas bike. Todayro em ê li ser bipeyivin ka xala Mayo-Robson çi ye û kîjan nexweşî dikare piştî palpiya wê were tesbît kirin.

Struktura pankreasê

Ev organa mezin li pişta zikê li pişt stûyê ye. Ji sê şaxan pêk tê: