Jaekilê astengdar

Zerikê obstruktîv sindromek patholojîk e ku di binpêkirina derzê ya kezebê de bi riya kaniyên bilîze di duodenum de ji ber astengiya mekanîkî pêk tê.

Sinonimayê nexweşî: zerikê obstruktûel, zerûya subhepatic, zerûya acholîk, zerûyê rezor, kûlîstasiya ekstrhepatîk.

Astengkirina mekanîzmî ya kaniyên bilîze wekî tevliheviyek komek mezin a nexweşiyên pankreasê û pergala bilbilê (pergala rêçikên bilîla û sphincters ku birêkûpêkkirina bilêlê diparêze) pêşve diçe û bi van nîşanên hevbeş re mîna stendina îkterî ya çerm, mîkroşên mîkro û sclera, mîzaya tarî, discoloration fekiyan, çerm. itching, êşa abdominal.

Encama verbaşî ya pêşkeftî dikare têkçûna kezebê, têkçûna renasê, cholangitis purulent, sepsis, cirrhosis bilîla an kezangitis absasse ya kezebê, bi taybetî di rewşên giran de û di nebûna lênêrîna bijîjkî ya pispor - mirin.

Di nav sedemên herî gelemperî yên zerikê de astengî, nexweşîya gallstone (29% ji bûyeran) û tumorên malîn (67% bûyeran) têne cûrbecûr kirin. Di temenê 30 salî de, nexweşîya gallstone dom dike, di koma temenê 30-40 salî de, tumor û nexweşiya gurçikê wekî sedemên zerikê di heman demê de hevpar in. Li nexweşên ku ji 40 salî mezintir in, neoplasmayên tumor zêde dibin.

Bi gelemperî, zerikê obstruktîv di jinan de bi gelemperî gelemperî tête diyar kirin (82%). Lêbelê, astengkirina kanserê ya tîrêja bilbilê li mêran pirtir e (54%).

Sedemên zerikê yên astengdar

Heta niha, sedemên astengiya zerikê ya ji ber zexta zirarê ya bilêlê baş hatî vexwendin.

Bi faktorên etiyolojî ve girêdayî, ew li 5 koman têne dabeşkirin:

Malformasyonên konjîtal ên pergala biliare: hîpoplaziya û atresia ya rêça bilîcê,

Guherandinên benînîn ên di pergala bilîze û pankreasê de ji ber kolelîtiyasiyê: kalsiyûm (kevir) di derçeyên bilikê de, diverticulum (pêşvekirina dîwarê) duodenum û stenosis ya papilla ya duodenal a mezin (BDS) ya ku li hundurê perçê duodenum de ye, dişoxilîne. pankreatîtê indukative kronîk, kolangjîtiya sklerozînal,

Strict of kanalên bilîla sereke wekî encama navgîniya navgîniya destwerdanê (ku wekî encama zirara bêserûber a kanalîzasyonan an qutkirina nexşe ye),

Tumorên seretayî û navîn (metastatic) ên pergala pankreato-hepatobiliary: penceşêrê fshikaya gallê, penceşêrê serê pankreasê û BDS, û hem jî hebûna tumora metastazên cihêrengbûna cihêreng a di kezebê de (kansera hevpar a stikê, lîmfogranulomatosis),

Zirarê li kezebê û birîna bilikê bi parzûnan (alveococcosis, kista hydatid, û hwd.).

Sedemên herî gelemperî yê zerikê obstruktîv neoplasmsên tumorê (kezeb, pişka bilikê, serê pancreatic) û nexweşîya gurçikê ye. Nerazîbûnên conjînal ên pergala biliare û nexweşiyên parasitîkî pir kêm in. Di pîr-kal de, hesas (ji ber gurçikên gurçikê) û astengiya kanserê bi gelemperî têne dîtin, di temenek piçûktir de ji 40 salî de, sedem bi gelemperî kolelîtasîzmê ye.

Ulsera duodenal û appendicitis akût (di rewşê de cîhê lêvekirina anahîniyê li qada portal ya kezebê) sedemên pir rind e ku ev sindroma patolojîk e.

Kolestasis (kêmbûna lehiya bilez a duodenum) bi piranî pêk tê ji ber koçberiya kalsiyûmê di hundurê kaniyên ji gurçikê de. Di avakirina kanalîzasyonan de damezrandina hesaban bi xwe pir hindik têne dîtin. Bi gelemperî ew di dema êrîşek colic hepatîk de dikevin nav gurçikê. Astengdarkirina kanalekê gava ku kevirek mezin di nav re derbas nabe diqewime. Car carinan, ji ber dirêjbûna sphînterê ya Oddi (masûlika bêdeng a ku di BDS de cih digire), tewra kevirên piçûk jî di beşa termînalê de di nav kûreya bilîra hevpar de digirî.

Hebûna keviran di nav kutikan de di nêzîkê 20% ji nexweşên bi nexweşiya gurçikê de têne tesbît kirin. Undilikê bi kolejestasiyê re ku ji ber kolelîtasiyê di 65% bûyeran de derbas dibe. Nîşaneyên wê piştî derbasbûna keviran di zikê pîvanê de radikevin. Pirbûna pêşveçûna stenozê (tengkirin) ya BDS 25% e.

Tumorên devera pankreatîk-hepatobiliary di 37% bûyeran de dibe sedema zerûyê. Di rêza yekem de bi gelemperî penceşêrê serê pankreasê û BDS e, di ya duyemîn de - tumorên di navbêna dûpişkên bingehîn û guleya gurçikê de. Tumorên kezebê û rêçikên wê gelek gewre ne.

Nîşaneyên zerikê yên astengdar

Nîşaneyên hevpar ên nexweşiyê ev in:

Li herêma epigastric û di binê milê rastê de, ku bi hêdî zêde dibin, êş dikişînin

Mîzek tarî û bêhêz, stûnên zirav,

Yellowness of the çerm, mukusên mîkro û sclera yên çavan, rengê îkterî ya çerm hêdî hêdî digire erdê.

Kêmbûna rûn, zirara giran

Fever

Di hin rewşan de, depresyona kolesterolê zer li ser eyelan di formên berbiçav ên diyarkirî de, ku ji jorîn çermê derdixin,

Bi sekinandina bi kêşeyên zebzeyê ve, êş spasmodîk e, hişk e, dikare were pey hev, li milkê rast û lepika milî bê dayîn. Nîşaneyên derveyî yên zerikê 1-2 rojan piştî qelskirina colic hepatîk derdikevin. Palpasyona kezebê êş e. Kulikê gurçikê ne palpandî ye. Dîtina li qada ku ji binê rastê di binê rastê de diqewime dibe sedema ragirtina nefesek bêxewî. Qirik û vereşîn gengaz e.

Bi tîrêjên pankreasê, BDS, birîna bilikê, êş diêşe, li herêma epigastricê herêmî ye, paşde dide. Li ser palpasyonê, mestikek gîjî ya dirêjkirî heye, zextê dike ku bê êş e. Kezeb bi firehî ye, xwedan nîgarek elastîk an hişk e, bi pêvajoyek malîn re xwediyê strukturek nodular e. Rûvî kêm kêm tê hest kirin. Nîşaneyên derveyî yên zerdeştiyê berê bi kêmbûna tîrêjê, çikilandina çerm.

Kezika mezinkirî nîşanek hevbeş e ku zerika obstruktural a dirêjtir e. Kezeb bi sedema dergûşa xwe bi kûmbûna dorpêçkirî û şilîna bilbilê ve mezin dibe.

Zêdebûnek di kezebê de ji bo tumorên BDS, serê pankreasê û perçeya termînalê ya kaniya bilîla ya hevpar e. Zêdebûnek di kezebê de di 75% ji nexweşan de pêk tê, zêdebûnek di kezebê de ji% 65, lê bi laparoskopiya re hema hema di% 100 ê nexweşan de ew tê tesbît kirin.

Skinermê itchy bi gelemperî heya ku nîşanên nîşana zerikê dide, bi taybetî jî bi geneza tumusê ya nexweşî dest pê dike. Ew bihêz e, derewîn e, ne ji bo jêgirtinê ye ku ji hêla faktorên dermankirinê ve hatî girtin. Scratch li ser çerm têne xuya kirin, forma hematoma piçûk pêk tê. Kêmbûna giran bi gelemperî ji zerikê re dibe sedema tansiyonên kanserê.

A zêdebûna germê bi gelemperî bi têkçûnê ya şûşê bilîla re têkildar e, kêmtir, bi dehişkirina tîrmehê re. Zêdebûnek berbiçav a germî nîşanek ciyawaz e ku zerikê subhepatic ji hepatîtê virusê veqetandî dike, di nav de, di dema dema nîşanên zeriyê de, germahî digihîje berbi astên normal.

Diaareserkirina zerikê astengdar

Digel hebûna kûreyek domdar, ku bi hêsanî palm lê tê kirin, tespîtek pêşîn ne dijwar e. Lê digel nîgarên destpêkê yên kolestaziyê, xuyang dibe sedema hin zehmetî, ji ber ku gazinên nexweş û nîşanên klînîkî yên gelemperî dikarin nîşanên gelek nexweşiyan bin. Rêbazên laboratorî ji bo tespîtkirina zû ya verfê obstruktûgal hindik e. Zêdebûnek di çalakiya kolesterol, bilirubin, alkaline phosphatase de karakterê hem koletoza intrahepatîk û hem hepatîtên viral e.

Ji ber vê yekê, rola diyarker girêdayî rêbazên lêkolînê yên instrumental e, yên ku jêrîn têne bicîh kirin:

Dîskêşiya ultrasound. Ew berfirehbûna kanalên bilîze, hebûna kalkulê di wan de û zirara kezebê ya fokal eşkere dike. Bi herêmîbûna keviran di kûrahiya gurcî de, îhtîmala vedîtina wan% 90 e, digel herêmbûnê di beşa termînalê de dûpişkên hevjîna hevpar - 25-30%. Errorsewtiyên rind, nasnameya kanserê ya gurçikê wekî tevnebûna hesas dikin.

Duodenografiya bermayî. Method di nav şertê de ku hîpoteza xwe ya ziravkirî ye ray-xaneya duodenum e. Ew ji bo teşhîskirina nîşana Frostberg (guhêzbarîkirina axa hundurîn a hûrdestê duodenum, wekî encamek ku rika wê wekî nameya "E") û diverticulum duodenal tête bikar anîn. Nîşaneya Frostberg nîşanek pancreatitis inductive an pancreatic inducive with metastases di duodenum.

Kolangiopancreatography retrograde endoskopîk (RCP). Ew di rewşên encamên berbiçav ên ultrasound de tête bikar anîn, dema ku blokek BDS tê guman kirin. Bi vê rêbazê re, pêkenokek berevajî di hundurê kaniyê de bi karanîna kanalek (tubek taybetî) tête tête kirin, û paşê rêzek x-ray tête girtin. RCHP destûrê dide te ku hûn tumorên piçûk tespît bikin, analîzên cîtolojîk û histolojîk ên epithelium û naveroka kanalê bişopînin. Ev rêbazek pir agahdar e, lê ji ber ku guhêzbar e, ew dikare bi tevliheviyên cidî re were şandin.

Kolangjografiya transhepatîk ya perçûtûkî. Ew ji bo blokkirina mîzê ya bilîdê ya li dergeyê kezebê tê destnîşan kirin. Di vê rewşê de, di binê anesthesiya herêmî ya di bin kontrola ultrasound de, pişkek hûrbîn bi navgîniya berevajî bi navgîniya çerm û kezebê ve yek ji kanalên hepatîk tête kirin. Hejmara tevliheviyên bi vê rêbazê ji RCHP (xwîna navxweyî, leqebê ya bilêlê, peritonîtîtê) mezintir e.

Radyoya otoototopê ya kezebê. Ew ji bo tespîtkirina tumor û bi birîndarên parasitîkî yên kezebê (alveococcosis) ve tête bikar anîn, dema ku zehf e ku meriv bi rengek din nasnameya astengiyek mekanîkî ya di zikê biliary de tête nas kirin.

Laparoscopy Ev şêwaza herî jehrî ye, û dema ku rêbazên din di derheqê tespîta rastîn de bêserûber maye tê bikar anîn. Bikaranîna laparoskopî di naskirina metastazan de şêwirmend e, ji bo destnîşankirina asta zirarê ya kezebê di alveococcosis de, û hwd.

Terapiya muhafezekar

Di nav xwe de parêzek bi baldarî li ser sebze, fêkî, hilberên şîrîn tê. Pêdivî ye ku xwarinê xwarinê perçê, pûçan - pijandî û mashed be. Pêşniyar kirin ku bi qasî ku mîkroşek vexwarinê vexwarinê (juwe, av).

Rêvebirîya intravenoz a glukozê, vîtamînên B, Essentiale, methionine an lipocaine (ji bo pêşvebirina xwîna xwînê di nav kezebê de), Vikasol (ji bo pêşîgirtina xwînê), Trental, acid glutamic tête kirin. Ger hewce be, antibiotics, plasmapheresis (paqijkirina xwînê), enterosorption (prosedûra detoxification) têne derman kirin.

Sedemên zerikê yên astengdar

Sedema rasterê ya zerikê de astengî (asteng kirin) pişka bilbilê ye. Ew dibe parçeyek an jî bêkêmasî, ku giraniya xwenîşandanên klînîkî yên sindromê diyar dike.

Zerdeştiya obstruktîf dikare bibe sedema nexweşiyên jêrîn:

• cholecystitis
• kolangîtîtî
• cysticên bilêlê
• nexweşiya gurçikê
• hişk an zirarên kaniyên bilîze,
• hepatît, cirîdoza mêjî,
• pancreatitis
• tumorên kezebê, duodenum, bêhn, an pankreas,
• enfeksiyonên parasitîk,
• Sindroma Mirizzy
• nyarên limfê yên mezinbûyî yên li qada deriyê kezebê,
• prosedurên hucreyî yên li ser xêzê biliary.

Mekanîzma patholojîkî ya ji bo geşepêdana zerikê asteng, tevlihev e. Ew di pir rewşan de li ser bingeha pêvajoyek înflamatuar ku bandor li ser dansên bilîze dike. Li hember paşarojê, edem û qeweta mizgefta mukemelê ya kaniyan çê dibe, ku dibe sedema kêmbûna leşê wan. Ji xwe, ev pêvajoyê rêwîtiya bilez dişewitîne. Ger di vê kêlîkê de hêj hesabek piçûk têkeve hundurê kanalîzasyonê, derdora rêçê di nav wê re dibe ku bi tevahî raweste. Di navmîlên bilikê de astkirin û sekinîn, birêkûpêk beşdarî wan dibin, hilweşandina hepatocytes, û bilirubin û asîdên bilêlê dikevin nav tixûbê pergalê. Bilirubin, ku di xwînê de ji kanalên bilîze diherike, bi proteînan re sînordar nabe - ev pozîtîfiya xwe ya bilind li ser hucre û laşên laş vedibêje.

Nexweş tê pêşniyar kirin ku rojê bi kêmî ve du lître felq vexwe, ev yek dibe sedema rakirina bilez a bilirubin, vê yekê bandora xwe ya neyînî li ser pergala nervê ya navendî, gurçikan, lebatan kêm dike.

Qedexekirina biharê ya acîlên bilîze di hundurê zikê de zerarê dide rûn û vîtamînên solubandî yên fat (K, D, A, E). Wekî encamek, pêvajoya hevrêziya xwînê tê hilweşandin, hîpoprothrombinemia pêşve dibe.

Stanjasyona dirêj a bilêlê di hundurê kanalên intrahepatîk de hilweşandina giran a hepatocytes, hêdî hêdî dibe sedema avakirina têkçûna kezebê.

Faktorên ku rîska pêşveçûna qirikê astengdar zêde dike ev in:

• zirara giran a nişkek an, berevajî, qelewbûn,
• enfeksiyonên kezebê û pankreasê,
• mudaxeleyên kirdarî yên li ser kezebê û birînên biliary,
• birîndarên quadrant jorîn ên rastîn ên zikê.

Dermanê zerikê astengî

Rêbaza bingehîn a dermankirina zerikê obstruktûktir şehfedîn e, mebesta wê ew e ku şûştina bilezê ya di duodenumê de sererast bikin. Ji bo aramkirina rewşa nexweş, detoxkirin, înfazkirin û dermankirina antîbakteriyal tê kirin. Rêbazên jêrîn têne bikar anîn ku bi demkî çêtirbûna derzê ya bilêlê were baş kirin:

• koledochostomî - avakirina dansiyonê bi karanîna fistula derveyî ya di kûvaya bilikê de,
• kolecistostomî - avakirina fistula derveyî ya tûjî ya gurcî,
• punctural gallbladder perctaneous
• kûrahiya nasobiliary (danasîna katekterê di nav kanserê de di dema kolangiopancreatography retrograde de).

Ger, tevî ku dermankirina birêkûpêkê ya verêkêşê ya obstruktural, rewşa nexweş ne ​​baştir be jî, xilas kirina transhepatîk perçûyî ya kaniyên bilîze tê destnîşan kirin.

Piştî stabîlbûna rewşa nexweş, pirsa qonaxa dinê ya dermankirinê ji bo êşa zerdeştî tê çareser kirin. Rêbazên endoscopy têne bijartin ji ber ku ew kêmtir traumatîk in. Di rewşên hişkbûna tansiyonê û stenoza cîkatricîkî de, bougienage ya tîrêja bilbilî tête kirin, li dû sazkirina stentan di lumenên wan de, ango, stenting şilî ya endoscopîkî tête kirin. Gava ku sifincter bi kevirek re were asteng kirin, Oddî ji dilopên tansiyonê ya endoscopîkî vedigere.

Di rewşên ku rêbazên endoskopîkî nekarin astengiya derketina deriyê bilûrê derxînin, serî li neştergeriya xweya kevneşopî ya vekirî ya kevneşopî dikin. Ji bo pêşîgirtina leqebê derzî di kavilê abdominal de bi riya dirûşmên di heyama postoperative de, şilandina derve ya kaniyên bilîze li gorî Halstead (sazkirina kehîner a polivînyl chloride di stûyê duçika kistîk de) an dravkirina derveyî ya kaniyên bilîze li gorî Keru (sazkirina tubek T-ya taybetî di wan de) pêk tê.

Heke nexweş lênerîna bijîjkî nagire, wê hingê li hember paşiya mirinê ya hepatocytes, fonksiyonên kezebê tête xirab kirin, û têkçûna kezebê pêşve diçe.

Diet ji bo zerikê astengdar

Di dermankirina tevlihev a zerikê de astengî, nermalîteya dermankirinê girîngiyek piçûktir nîne.Di heyama berî emeliyatê de, parêz divê kêmbûna barkirinê li ser hucreyên kezebê peyda bike, û piştî destwerdana dermanî jî, divê ew beşdarî başkirina zûtirîn a laş bibe.

Nexweş tê pêşniyar kirin ku rojê bi kêmî ve du lître felq vexwe, ev yek dibe sedema rakirina bilez a bilirubin, vê yekê bandora xwe ya neyînî li ser pergala nervê ya navendî, gurçikan, lebatan kêm dike.

Di menuya nexweşan de menuya nexweşan pêdivî ye ku vexwarinên dewlemend ên karbonhîdratê (çareseriya glukoz, kompost, çaya qels a şîrîn) were vexwarin. Ev dihêle hûn bi hewcedariyên laşê laş re hevdîtinê pêk bînin û di heman demê de sedema zêdebûna kezebê jî nebe, alîkariyê dide pêvajoyên metabolê.

Piştî pêkanîna navbeynkariyê û baştirkirina rewşa nexweş, hêdî hêdî diet tê berfireh kirin, hêdî bi hingiv vexwarinên fêkî, porrên şekir, şekirên nebatî têxin nav parêzê. Pêdivî ye ku xwarin bi rengek paqijkirî were girtin, û germahiya odeyê hebe. Bi tolerasyona xwarina normal, xwarinên masî an goşt (bîhnek an şilandî) di nav xwarinê de tête kirin.

Di rûnê de rûnê bi taybetî bi sînor têne. Bi toleransê baş, dikare nexweşê hûrguliyek pir piçûk ya rûnê rûnê û rûnê bide. Fekên heywanan kontra ne.

Piştî ku rewşa nexweş bi aramî stabîl be, danê êvarê an nanek spî ya şilandî û hilberên şîr ên bi naveroka kêm rûnê destûr tê dayîn ku di parêzê de were vehewandin.

Pêşgirtin

Pêşîlêgirtina zerikê ya obstruktural deverên jêrîn vedigire:

• tespîtkirina bi dem û dermankirina çalak a nexweşiya gurçikê, enfeksiyonên kronîk ên pergala hepatobiliary,
• xwarina rastîn (tixûbdarkirina xwarinê fêkî, şelandî û dewlemend di xwarinên jêgirtî, pêgirtina parêzê)
• redkirina alkolê,
• şêwaza çalak
• normalîzekirina giraniya laş.

Nîşaneyên din ên zerikê obstruktîv stêrîna tarî ya mîzê, discoloration feces, itching of çerm e.

Tevliheviyên mimkun

Bi destpêka dermanê re, pêşdayîn çê dibe. Di rewşê de tevlihevkirina kaniya bilikê ya ku ji hêla malxezînek malignant ve dibe xirabtir dibe. Ger nexweş nahêlin tedawiya nawokî ya birêkûpêk pêk were, tevliheviyên ciddî derdikevin:

• cirrhosis of the bone
• bilirubin encephalopathy,
• sepsis
• akût (bi tevahî astengkirina kaniya bilikê) an têkçûna kezebê ya kronîk (bi obusan parçeyek).

Ev çi ye

Nîşan di mirovên ku pirsgirêkên di dervedana bilêra de hene xuya dike.

Zerikê obstruktîv rewşek patholojîk e. Bi wê re, derketina bileşû teng dibe, çerm û rûçikên mûzê zer dibe. Ev dibe sedem ku çilmisên bilî jî têkeve nav xwînê. Nexweş di pir rewşan de xwezaya tumor heye.

Tumorên nexeş bi gelemperî di nexweşan de ji benignîtê têne dîtin. Di hin rewşan de, ev zerû di xwezayê de ne-tumorek e.

Wêneyê klînîkî ya nexweşî bi gelemperî hêdî bi pêşve diçe. Destpêka ziravî pir kêm kêm tête dîtin, pir caran zerikê obstruktîv ji encama peresîna bilikê tê.

Sedemên bûyerê

Sedemên herî gelemperî tumusên malîn û nexweşîya gurçikê ne. Neoplasmsên tîrêjê bi gelemperî li nexweşên ku ji 40 salî mezintir in têne tesbît kirin. Bi piranî zerika obstruktîv li jinan dibe.

Di heman demê de, astengkirina kanserê ya tîrêja bilbilê ji bo mêran pirtir e.

Sedemên bûyerê dikarin li koman werin dabeş kirin:

• guhartinên benignî di pergala bilîze û pankreasê de ku çêbûye wekî encama nexweşiya gurçikê, wek mînak, hebûna kevirên di navên kanalên bilîze,
• malformasyonên birêkûpêk ên pergala biliare,
• tumesên pergala pankreatîk-hepatobiliary, mînakî, penceşêrê gurçikê,
• zirara kezebê û birînên bilbilê yên bi parzûnan re,
• hişkesaziya kaniya bilîze piştî emeliyetê,
• uls duodenal û appendicitis,
• kêmbûnek di herikîna lehiyê de di duodenum de - kûlîstan.

Nîşan

• xwêdan, stûyên dilşikestî û urîna tarî,
• poz, birînên reh,
• êşa li herêma epigastrîkê û di binê milê rastê de,
• çermê itchy
• rengê îkterîk ya çerm, mîkroşên mîkrok û sclera ya çavan,
• mezinahiya mezin kirin
• windakirina giran û êşa feqîrî,
• feqî.

2 roj piştî kolandina hepatîk, nîşanên derveyî yên zerikê diyar dikin. Dibe ku bêhn û vereşîn jî çêbibe. Ullewahiya darê li herêma epigastrîkî herêmî ye û di rewşên tumorên pankreasê û derçeyên bilîze de pişta tîrêjê radiweste. Nîşanek hevbeş a zerikê obstruktural a dirêjtir kezebek fireh e ku ji ber ziravbûna bilikê û derzîna wê bi kûrahiya pişikê.

Wêne pergala biliary nîşan dide. Di dema têkçûnên di karê wê de, dibe ku zerikê mekanîkî diyar bibe.

Xweşikbûna çermê ya giran bi gelemperî dest pê dike berî ku xuyangên nîşanên derveyî yên zerikê, ku bi taybetî bi sedemên tansiyonê yê nexweşî tê xuyang kirin, zirarê bide nexweş. Nabe ku meriv ji hêla veberhênerên dermanan ve were vekişandin destûrdar be. Wekî encamek, top û çêj li ser çerm xuya dike. Digel zerdeya ku ji ber tumorên pençeşêrê çêbûne, zirarek giran tê dîtin. Enfeksiyonê an ziravbûna bilbilê dibe sedema feqîrtiyê.

Rêbazên Diagnostîk

Di hebûna tûreyek rêveçûnê de ku bi hêsanî palpandî ye, hêsan e ku meriv pêşdîtinek pêşîn bike. Di teşxîsê de pêşangehên destpêkê yên kolestasê dibe sedema hin dijwarî. Gilî nexweşan û nîşanên klînîkî ya gelemperî dibe ku gelek nexweşiyên din nîşan bidin. Di vê qonaxê de, rêbazên laboratîfê encamek xwestî nade.

Ya sereke metodên lêkolînê yên enstruman hene:

• duodenografiya bêdawî an x-ray ya duodenum,
• tespîtkirina ultrasound dikare zirarê li kezebê ya navendî, berfirehbûna kanalên bilîze û hebûna hesaban di wan de tespît bike,
• Kolangjografiya transhepatîkî ya çermîner bi bloka rakirina biliaryê tête kirin. Lê vê rêbazê gelek tevlihevî hene, wek mînak, dergûşa bilêl, peritonît an xwîna navxweyî,
• kolangiopancreatography retrograde endoscopic ji bo astengkirina gumanbar a BDS tête bikar anîn. Ev rêbazê pir agahdariyê dide we ku hûn tumorên piçûk tespît bikin û naveroka ducanîya bilez û epîtelî analîz bikin, lê dikare bibe sedema tevliheviyên cidî,
• şêwaza herî dagîrker laparoscopî ye. Ew di nebûna encamên ji rêgezên din ên lêkolînê de tête bikar anîn. Pêdivî ye ku di alveococcosis de asta zirarê ya kezebê were destnîşankirin û metastazan tespît bike,
• şehînkirina radyisotopê ya kezebê bi kêzikên parasitîkî yên kezebê û tespîtkirina kezebê tê.

Zerdeştiya asteng di du qonaxan de tê derman kirin. Di qonaxa yekemîn de, rêbazên cuda yên kêmtirîn dagîrker têne bikar anîn ku stanjasyona bilê, ango, kolestazîn jêbirin. Terapiya muhafezekar jî tê pêşniyar kirin.

Tedawiya muhafezekar bi terapiya vîtamîn û dermanan re heye ku karûbarê kezebê baştir bike: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Wekî din, doktor dibe ku Prednisolone, stimulantek metabolîzma Pentoxyl û amino acîdên di forma methionine de pêşniyar dike. Nexweş bi glukozê intravenous, glutamic acid, Vikasol, vîtamînên B, Trental tête diyar kirin. Antibiotics, detoxification û paqijkirina xwînê - plasmapheresis heke pêwîst be tê bikar anîn.

Dermankirina pizîşkî

Navberên destwerdana rasterast di tunebûna bandora rastîn a rêyên kêm-dorpêçkirî de têne şandin. Ew jî ev in:

• lithoextraction
• kûrahiya kaniyê
• kolangiostomiya perkutîner bi dendikê hundur an hundur,
• kûrahiya laparoscopîk,
• emeliyatek nûvekirin li ser birîna bilikê û bicîhkirina anastomozên bilio-zikê,
• laparotomî bi rakirina gûlegê.

Di qonaxa duyemîn de Dermankirina enfeksiyonê ya fireh û diuresis bi zorê dê ji bo dermankirinê bêne bikar anîn. Di heman demê de, nexweş bi rêveberiya hemodeisê dripê ya hundurîn, cîhgirên xwînê, çareseriyên glukozê yên bi însulînê, çareseriyên krîzî têne rêve kirin.

Tenê pispor dikare dermankirinê tespît bike û dermanan bide. Bawer be ku hûn hemî ceribandinên pêwîst derbas bikin da ku bijîjk dikare wêneya tevahî ya rewşa tenduristiya we fêm bike.

Derman bi dermanên gelêrî

Di rewşê de zerbûna çerm an sclera, divê hûn bi pisporek pispor re têkiliyê daynin. Bikaranîna dermanê kevneşopî ya bi hevbeşiya bi dermanên kevneşopî re dê şertên ji bo başbûnek bilez biafirîne. Nebatên dermankirinê bi xurtkirina pergala parastinê ve dibe û hêza xwe nû dike.

Lê dermankirina herbî bi tenê pêdivî ye ku dermanek kevneşopî temam bike, û dermanên populer ên divê ji hêla bijîjkên beşdar ve were pejirandin.

Dermanê kevneşopî ji bo zerikê obstruktîv:

• bêpêjge broth
• decoction of peppermint, flowers immortelle, demjimêra sê darê, fêkiyên coriander,
• tinktora wormwood,
• tirşika pelê lajweriyê ya li ser şerabê spî,
• enfeksiyonê root rooted, lê divê hûn ji bo nexweşên bi gastrît, enterokolît û nefritî derman negirin,
• ava sauerkraut,
• vegirtina pelên sherebê,
• infusion of hop cones,
• enfeksiyonên stigmasên misrê.

Divê nebatê de fêkî, fêkî, hilberên şîr bidin. Divê xwarin kêmasî be. Ew çêtir e ku meriv xwar an qirêjî bike. Girîng e ku hûn bi qasî ku mimkunê vexwin.

Conditionsi merc û nexweşî di mezinan de dibe sedema qirêjiyê

Ji bo têgihîştinek rast a mekanîzmaya pêşveçûnê ya zeriyê, pêdivî ye ku ji bo sedemên bingehîn ên vê rewşê ve girêdayîbûna sedemek were saz kirin.

Suprahepatic zerdeştî encama pêvajoya hilweşîn û pîvandinê ya hucreyên xwîna sor e. Ew dibe sedema zêdebûna naveroka bilirubin di nav xwînê de, digel "karanîna" ku kezeb nabe ku bi tevahî kontrol bike.

Tê payîn: bilirubin ji du celebên sereke pêk tê. Ya yekem e windabûyî (neyekser, bêkalîte, ne-konjugated) kompleksek toksîk ku bi proteînên xwînê re têkildar e û di xwînê de bi serbestî dişoxile. Duyem - ne belaş (rasterast, soluble, conjugated), bi girêdana di hucreyên kezebê yê yekemîn de bi acid glukuronîk re têne çêkirin. Ew ne toksîk e û di nav kûviyan de wekî perçê zebûnê tê derxistin.

Bi guhertoya suprahepatîk ya zerikê re, mezinbûna bilirubîn a tevahî ji ber zêdebûna bilirubîn a bêkêmasî ya belaş e, ji ber ku hucreyên kezebê nekarin bi girêdana wê re têkevin. Ev jehra poşman rê li ber jehrîna laş vedibe.

Cûreyek sereke ya nexweşiyên ku dibe sedema zerikê suprahepatîk, anemia hemolîtîk (bi tunekirina hucreyên xwînê) ev e: zerpa hemolîtîk a malbatî, talasemî, anemia hucreyê nexweş, û hwd.

Malaria dibe sedema hemolîzasyonê, hin pêvajoyên xweseriyê.

Hepatic zerf ji sedema zirarê (guherîn) a hucreyên mizgeftê (hepatocytes), capilaryên bilikê intrahepatic têne çêkirin. Hilweşandina hepatocytes bi zêdebûna naveroka bilirubîn re ya di xwînê de, li hemberê pêşveçûnek zêde ya bilirubin a belaş, tête nav kirin.

Pêşveçûna zerikê hepatîk ji hêla:

• hepatîtê viral ê enfeksiyonê (formên akût û kronîk),
• hepatîtê etiolojiyên cûrbecûr,
• guherînên cirrotîk ên di kezebê de li dijî paşguhêzbûna kronîk a alkolê, birînên din ên toksîk û derman,
• mononucleosis infeksiyon,
• Sindroma Gîlbert
• leptospirosis,
• kansera (hepatocellular) ya jehrê,
• nexweşiyên autoimmune yên ku zirarê digihîne tansiyona kezebê.

Subhepatic zerzewî bi binpêkirina derketina bilûrê ya ji kanalên bilîra intra- û extrahepatîk re pêş dikeve. Ev binpêkirin di rêçika sekinîna bilêlê de (astengî, astengkirin) astengiyek mekanîkî derdixe.

Derketina normal ya bilûrê dikare bi sînor be:

• kevir
• formên cistîk
• pankreatitis (pezrewaniya pankreasê),
• tumorên pankreasê, kezebê, gurçikê gallê, 12 - duodenum,
• berhevokên parzûnan,
• limfogranulomatosis,
• tevliheviyên piştî operasyona li ser kezebê, xalên bilez, pankreas,
• pêvajoyên atrofîk di laşê bilîranê de,
• spasm û tengkirin (stenozî) ya sphincterê Oddi (masûlkeya dorpêçê ya ku rê dide derziya bilez ji kaniya bilez ya hevbeş - choledoch nav zikê).

Zerdeştiya obstruktîv guherînên karakteristîkî di analîzasyona biyolojîk a xwînê de dide. Asta Bilirubin bi piranî ji ber parçeyek rasterast bilind dibe. Forma neyekser dikare di hundurê sînorên normal de be, an hinekî zêde bibe. Bilirubin di mîzê de jî tê vedîtin.

Tespîtkirina nexweşîyên ku diçin zerikê

Nexweşan, dema ku sedema sedemê verêkbûnê diyar dikin, muayeneyek diçin, ku dest bi muayeneyek û pirsnameyê ji hêla bijîjk ve dest pê dike.

Wekî din damezrandî:

• Testa xwîna biyolojîk (bi taybetî, lêkolînên asta bilirubin). Bi gelemperî, bilirubîniya tevahî ya sînorê jorîn ji 20 μmol / L, nekêmî - 17 μmol / L, û rasterast - ne ji 2.5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• Ultrasound of the bone, ducts, bladder, pankreas,
• X-ray muayenexaneyê kezebê û pelên bile,
• MRI
• testên immunolojîk ji bo diyarkirina hebûn û asta taybetmendiyên immunoglobulinsên hepatîtê enfeksiyonê.

Taybetmendiyên nexweşî

Theertê ku tê hesibandin, jê re dibêjin zerikê resorption (acholytic, obstruktive, subhepatic), an kolestaza ya bêseptomatîkî jî, ji hêla xuyangbûna mûzîkî ya mekanîkî ve dibe ku pêşiya herikîna bile ya bilîze di lumenê duodenum de bigire. Di heman demê de, naveroka bilirubin, tevgerek pigment-sor-zer a ku di dema perçebûna hucreyên xwîna sor de hatî damezirandin û bi navgîniya devikê ve bi sekreteriya biliare ve tê derxistin, di plasma de derdikeve. Hyperbilirubinemia pêşve dibe, bi manifestên îkterîk ên derveyî peyda dike.

Nîşaneyên zerikê di mezinan de giranbûna nexweşiyê destnîşan dikin. For ji bo piranîya nûbûyî, ev fenomenek fîzîkîolojî ya naskirî ye ku di% 60 bûyeran de pêş dikeve. Ew ji bo laşê ewledar e û hewcedariya mudaxeleya bijîjkî nine. Di zikê pitikan de kezebê astengdar kêm e û ji hêla anomaliyên hevjîn pêk tê. Li vir, dermankirina armanckirî pêdivî ye, dibe ku navbeynkariya bijîjkî were xwestin.

Dermankirina pizîşkî

Bi nexweşiya seretayî ya ku sedema zerikê obstruktûktir ve girêdayî ye. Bi vê ve girêdayî dikare were rêve kirin:

Dûrdana derveyî ya xalîçeyên bilîla - sererastkirina derdeçûna bilûrê di dema astengkirina pergala bilbil de. Ev rêbazek kêmtirîn invasive ye ku dikare wekî ku tête plankirin.

Kolecistektomiya endoskopîk - rakirina gurçikê di nav dîwarên abdominal de bi navgîniya endoskopîk.

Papillosphincterotomy endoscopic - rakirina keviran ji gurçikê mûyê.

Koledocholithotomy - bi rakirina golîçkeyê ve bi hev re tête girtin û pêk tê di derxistina keviran de ji kaniya bilûrê ya hevbeş, ji bo ku dîwarê wê yê pêşîn vebûye.

Hepatectomy parçe - rakirina deverên tîrêjê kezebê ku ji pêvajoya patholojîk ve bandor bûne.

Perwerde: Di Zanîngeha Tipê ya Dewleta Rûsyayê de dîplomeyek di pisporiya "Dermanê Giştî" de hat bidestxistin. N.I. Pirogova (2005). Xebatên post-lîsansê di pisporiya "Gastroenterology" - navendê bijîjkî ya perwerdeyî û zanistî.

Tevahiya rastiya di derbarê fat li ser zikê - 8 rastiyên!

5 parêz, bandorkirina ku ji hêla zanyariya nûjen ve were pejirandin

Zerdeştî çend rêzek e ku wekî xilasbûna çerm, sclera û mîkroşên zer ên di zer de tê xuyang kirin, ku bi zêdebûna bilirubîn a di laş re têkildar e. Bi gelemperî, ev materyal di dema hilweşandina hucreyên xwîna sor ên ku di pişikê de pêk tê de berdide.

Zerdeştî di zerbûna çerm, mukusên mêjî û çavan de ji sedema astengkirina kanalên bilîla bi karûbarê kezebê û tevgera guhikê ya gurçikê ve tê xuyang kirin. Undeleng gava pêk tê diherikîne û tîna bilikê di duodenum dereng maye, û ew têkeve nav xwînê. Ji bilî rêbazên kevneşopî.

Zirara vîrusê ya acizî ya li xaçerê - Nexweşiya Botkin. Heya niha, nexweşî wekî hepatît A. tête nîşandin. Nîşanên sereke yên nexweşî: qelsî, feqî, şûşbûn, xwêdana kûr, peqînê ya îkterîk û çermên mukirûber ên xuya, mîzê rengê birra tarî, fekûran bê reng.

Yek ji karên herî girîng ên kezebê, girêdana xwîna bilirubin û nehterbarkirina wê ye. Bi viya, tansiyonên bedenê, di serî de mejî, ji bandorên wê yên toksîk têne parastin. Vê kapasîteya kezebê dikare bi spasiya ceribandinek xwînê biyolojîk bête destnîşankirin da ku asta bilirubînê ya giştî, û, ger hewce bike, her fraksiyonên wê diyar bike.

Nîşaneyên Zerikê

Taybetmendiya nexweşiyê guherînek di rengê çermbûna çerm de ye, wekî encamek ku zagûnî zerbaziya zirav diyar dibin. Gêzêda çav û nîgarên mukozê jî zer dibe. Bi cholestasis dirêjtir, çerm zer dibe. Rengê rengîn ji hêla pigment bilirubin ve tête peyda kirin, ku di pirjimara mezin de zerdeç di hundurê gurçikê de diherike, ji devera ku ew dîsa dikeve nav xwîna xwînê, bi albumin ve tê girêdan.

Hin nîşanên din ên nexweşiyê hene:

• êşa di epigastrium û / an hîpochondrium rast, ku dibe ku bi demê re zêde bibin,
• mîzê tarî
• paqijkirina stûyê, discoloration feces,
• êşa birînan, vereşîn gengaz e,
• zirardana tiralê, ya ku dikare bibe anorexiyê,
• felq, serma,
• qelsî, qelewbûn,
• xilafkirina irrepressible, dibe sedema xuyangkirina şikil û piçûkbûna piçûk,
• mezinahiya kezebê bi mezinahî.

Xanthelas car carinan li ser eyelan xuya dibin - gulên zer, yên ku depoyên kolesterolê ne. Damezrandina wan bi binpêkirina mîzê ya kolesterolê re têkildar e, ku bermahiyek mezin jê re tê derxistin.

Dibe ku xwezaya êşê cûda be. Ji ber vê yekê, bi stanjasyona bilebê re ji ber formasyonên gallstone, êşên hişk xuya dikin ku dikarin li aliyê rastê li herêma sternum, axillary û scapular radiwestînin. Painş di dema palpationê ya kezebê de tê. With digel birînên tumorîkî yên avahiyên pankreato-hepatobiliary, êş xirab e. Ew di binê axê de hebin, lê pir caran berê xwe didin piştê. Palpation ya herêma kezebê bê êş e.

Chingareserbûna xuyangê bi tevgerînek mekanîkî an jî bi awayê taybetî nayê jêbirin. Theerm hîn jî beriya ku meriv xuyang bibe zuha dibe. Chingikilandin û windakirina giraniya nîşankirî taybetmendiya kûrahiyan e. Heke berbiçav berî nîşana nîşanên din wenda wenda wenda bûye, ev delîl e ku tumor dikare malxirab be.

Di zerikê de, zêdebûnek di kezebê de bi pêldarkirina şarjê re bi kûrahiyê û di encamê de kolecystitis / kolangjîtît ve têkildar e. Bi xuyangkirina neoplazmayan re, dema zextê tête gurçikê jî xweş tê û êş tê.

Hebûna feqê bi gelemperî pêşketina enfeksiyonê nîşan dide. Tîrêjê dirêjî nîşanek zerarê ya astengdar e. Ew di nav dîmensiyonê de cihêreng tê girtin da ku hepatîteyê viral derxe holê, di nav de ku germahiya piştî çend rojan kêm dibe.

Rêbernameyên ji bo dermankirina nexweşiyên bi zerikê di mezinan de

Hilbijartina nexşeya dermankirinê girêdayî nexweşîya jêrîn a ku zerikê provokal dike, û giraniya rewşa nexweş. Di vê rewşê de, hewcedariya dermankirina hundurîn (li beşên dermankirinê an jî laşfiroşiyê) an îhtîmala dermankirina derveyî tête diyar kirin.

Nexweşan têne dayîn:

• Tedawiya dermankirinê - Ew ji bo formên zirav ên patholojiyê, tête şandin bi tiryakêşên giran. Demjimêr û hêjeya dermankirina înfuzyonê, bi bingehîn, li ser daneyên rewşa nexweş û tespîtên kedkariyê (bi taybetî ji bo hepatîtê vegirtî, jehrîkirina alkolê ya akût û kronîk, zirara kezebê ya tiryakê, tevliheviyên tibbî) biryar tê stendin.
• Dermankirina antîbiotîk - di rewşên ku faktorên înfeksiyonê û bakterî de sedema sedemên êşê têne diyar kirin. Bawer bin ku hûn êşa diyarkirina mîkrobê ya flora mîkrobîkî ya ku ji hêla antimicrobial ve hatî destnîşankirin, berê destnîşankirin. Tevnegirtina bi rêzên dermankirinê, dozên pir bilind û dermankirina antifungal ya bihevre pir girîng e.
• Di nexweşiyên ku di binê zirara hepatocyte de zerikê de çêdike, bandorek erênî tê dayîn hepatoprotectors parastin û sererastkirina tansiyona kezebê.
• Anemia di pir rewşan de hewce dike hematoterapî (xwîna xwezayî û amadekariyên wê, û her weha veguhestina plasma û cîhazên xwînê).
• Oncologist taktîkên dermankirina pêvajoya neoplazmayê hilbijêrin (dermankirina hucreyî, kemoterapî, radyoterapî).
• Dermankirina pizîşkî - di hebûna hejmareke mezin a kevirên mezin de di kêşeya gurçikê de, dûçikan têne xuyang kirin. Kiryarên plastîk ji bo anomaliyên pişkiya biliare têne çêkirin û piştî tevliheviyên li hember paşnavek lênêrînek berê tête kirin. Carinan veguherînek kezebê tête bikar anîn.
• Immunotherapy.
• Di rewşên giran de - terapî dermanên hormonal.

Komplîkasyonên nexweşîyên ku nexweşan zerdeç dikin

Di rastiyê de diyarbûna zerikê jî dikare ji sedemên tevliheviyên nexweşiyan re bibe sedema. The encamên ku dikare li hemberê paşnavbûna zerika heyî pêk were dikare cûda bin.

Bi gelemperî, patholojiyên ku bi zerikê re dibin pir caran dibe sedema:

• anemia
• kronîkiya pêvajoya sereke
• pêşveçûna pêvajoyên benign û malîn,
• têkçûna kezebê ya kronîk û kronîk,
• şok, li hember çavek êş,
• encefalopatiya hepatîk,
• mirin di rewşên giran de.

Xwarin ji bo zerdeştiyê û pêşîgirtina li xuyangiya wê

Li nexweşxaneyan, nexweşên bi êşên bi nermikên îkterî ne, li gorî Pevzner, parêza jimar 5 werdigirin.

Di xwarinê de:

• zêdebûna kîloyan - ava vexwarin û vexwarinên fêkî yên ji fêkiyên nebat û şîrîn, ava kanan bê gaz, vexwarinên şîrîn,
• genimê xalîçik û nerm, jelly, fêkiyan mashed,
• nanê hişkkirî, goştê lebateyî di forma pijandî de, an masîyên steamed (goştên berfanbar, goştê bacanan), masîbazên xwar ên xwarandî û fêkirî kêm-rûn,
• penêr û xalîçeya rûnê kêm-rûn, casseroles, pudding,
• marmalade û fêkiyên marshmallows,
• bi neftê tixûbdar
• Fêkiyên teze, fêkî.

Di dema nexweşiyê de, divê hûn red bikin:

• hemû cûre parastin
• xwarinên rûnê (goşt û şîr, masî),
• felq, ku digel zerikê de, bi tundî berber e,
• çîkolata, kakao, qehwe, pasta, demsala, behîv,
• her cûre alkol.

Pêşbînbûn û pêşîgirtina zerikê di nav mezinan de

Encama nexweşî, ku bi zerikê re tê de, bi sedema, form û giraniyê ve girêdayî ye. Bi dermankirina baş re, di pir rewşan de gengaz e ku meriv ji bo nexweşiyek an jî başbûnek girîng a rewşa wî bigihîje.

Ji bo armancên pêşîlêgirtinê, ji bo ku ji pêşveçûna zerikê dûr nekevin, hewce ye ku di wextê de bi pisporî re şêwir bikin. Di nexweşiyên kronîk de - rêwerzên rêz û rêzikan bişopînin.

Lotin Alexander, çavdêrê bijîşkî

12,241 total views, 3 views îro

Zerdeştiya asteng - çi ye

Ji ber ku astengiya ducana bilikê, dibe ku rewşek çêbibe ku bi zêdebûna bilirubin (hyperbilirubinemia) re hevbeş e. Zerikê obstruktîv sindromek patholojîk e dema ku çerm, mîkroban û sclera ji ber bilirubin dibin rengê zer dibin. Zerdeştiya teknîkî di mezinan de enfeksiyonê nine; ew xwedî kodek ICD ya 10 K83.1 e. Cûreyên cûda yên nexweşî hene: kompresyon, congestive, subhepatic, êşa zerikê. Pêdivî ye ku dermankirin wekî ku gengaz bête dest pê kirin, wekî din, pêşnumayinek şermezar bibe gengaz.

Zerdeşiya asteng - dibe sedema

Wekî encamek di nav laşên bilîranê de, pêgirta zerikê ya obstruktûpto di mezinan de derdikeve. Astengkirin, kevirên kanalîzên bilîla, bi pêşveçûna birçê ve dibin. Faktorên destpêka nexweşiyê baş têne fêm kirin. Gava ku tê goşt kirin, pigmentên bilikê çerm, mîzên mukusî çêdike. Sedemên qirêjiya obstruktural:

1. Parzûnên di laşê bilîla, kezebê (kîsikê echinococcal, alveococcosis).
2. Pêkêşên li dûvikê birçîtiyê yê bingehîn (qutkirina nebawer, zirara qezayî ya ducaniyan).
3. Patholojiyên konjînal ên pêşveçûna pergala biliare (atresia ya ducên zikê, hîpoplasia).
4. Tumorên malîner: tumorên metastatîk di pergala pankreato-hepatobiliary (penceşêrê serê pankreasê de, kansera papilla duodenal a mezin, û her weha tumorek deryaya bilîle, kansera bilikê ya gurçikê) û metastasên mezadê yên deverên cihêreng (lîmfogranulomatosis, penceşêrê zikê).
5. Damezrandinên benîn, nexweşiyên ku ji hêla kolelîtasîzmê ve têne çêkirin: tengkirin (hişkbûna cîkatricî ya kanalên bilîze), kansera pankreas, protrusion ya dîwarê duodenal, stenosis of BDS, kolangîtîzasyona sklerozîn, pankreatîtîzasyona inductive kronîk, pancreatitis akût û êşa pankreatîk.

Zerdeştiya asteng - nîşanên

Wêneyê klînîkî her dem bi sedema ve tê destnîşankirin. Guherînên cîkatrîkî, tumor bi zêdebûna nîşanên hêdî-hêdî têne diyar kirin. Di meseleya kevirên valahiyê de qeşa kanalîzmê asteng dike, sindromî varyant e: dibe ku ew wenda bibe, dîsa xuya bibe. Nîşana bingehîn zerdeştî ya sclera û mîkroşên çavên çerm, çerm e. Bi ser de, yellowness li rengê erdî vediguheze. Hejmarek nîşanên din ên zerikê de astengî di mezinan û pitikan de:

• ziravbûn, giraniya giran, windakirina lêdanê,
• zirav, hêdî hêdî êşa li ser milê rastê di bin rib, li herêma epigastric,
• mezinahiya mezin kirin
• stûyê belengaz, discolored, urîna tarî,
• çermê itchy
• germahiya laş zêde bû
• bêhnok
• Di rewşên nazik de, vereşîn, depresyona kolesterolê zer li ser eyelan heye.

Undelçê asteng - dermankirin

Dermankirina muhafezekar ya zerikê astengî - parêz, derman. Dermankirina dermanê di nişdarî de bi nexweşîya ku sedema sindoqê ve girêdayî ye. Stenting û avêtin bi rêbazên endoscopîk an transdermal bicîh bikin. Ya paşîn ev e: kolangiostomiya transhepatîkî ya transkutatîk (ChCHS) an kolejistostomiya transhepatîk transkutatîk ya di bin çavdêriya ultrasound de, CT. Di nav cûrbecûrên xwarina endoscopîk de, papillosphincterotomy (EPST), kûrahiya duodeno-bilerjîkî tête nav kirin.

Deryaya gurçikê bi zerikê obstruktîv

Dirêjiya perçê ya transhepatîk (BHP) beşdarî derveçûna bilêlê dibe. Deryaya derveyî rêberiya zebzeyê bi rêsêrê di nav kezebê de dikeve nav pergalê digihîje da ku zirar çênebûye. Kevirandina bilêvkirina gurçikê bi zerikê obstruktîv (derve-hundir) re pêwist e sazkirina kemerekî ji hundur. Dema ku edema di qada tengkirinê de kêm dibe, ew di duodenumê de tête kirin, û zebzûlê tête şandin. Endoprostetolojiya perçebûyî: doktoran protezek plastîk davêjin ku beşek dîwarê cîh digirin.