Atherosclerosis ya pergalî an gelemperî

Di cîhana nûjen de, ew her ku diçe bêtir diaxivin û pirsgirêka atherosclerosis û girêdana wê bi bûyera stûyê iskemîkî û enfeksa myocardial. Lê plakayên kolesterolê dikare bandorê li xweyên xwînê ne tenê di dil û mêjî de, lê di heman demê de di organên din de jî bikişîne, bandorkirina xebata tevahiya laş. Atherosclerosis ya gelemperî nexweşiyek pir xeternak e, ji ber ku ew di nav pergalên laşên cûda de hejmareke pir mezin di nav xwe de digire û dikare encamên neyînî ji bo tenduristiya mirov bide.

Danasîna nexweşiyê û sedemên gengaz ên xuyangê wê

Atherosclerosis ya gelemperî patholojîk e ku kolesterol di dîwarên hundur ên arterîkê de tête depokirin, di encamê de ku dîwarê vaskal têr dibe û elaletiya wê winda dibe. Di vê rewşê de, tîrêjiya xwînê teng dibe, wekî encamek ku organan ji iskemiyê dikişînin.

Du sedemên bingehîn ji bo pêkanîna plakayên atherosclerotic hene: zirarê digihîje intima (rakirina hundirîn a arteryê) û metabolîzma lîpîdê bêserûber dike. Kolesterol û rûnên din di nav endothelium ya kelê de têne şehitandin, û bingeha plakaya pêşerojê ava dikin. Di heman demê de, tûjê dîwarê wê diguheze, ku dibe sedema tengasiya tîrêja arteryê. Wekî encamek, tûjekên xwînê yên torgilandî derdikevin û hundurê hundurê şarqê bêhiş kirin. Bi vî rengî, di nav têkiliya ku bi plakaya lîpîdê mezin dibe, çayek din çêdibe, pirsgirêk jî aloztir dike.

Gelek faktor hene ku beşdarî pêşveçûna atherosclerosis dibe û pêşbîniya nexweş xirabtir dike:

• Age û zayendî. Di xetereyê de, zilamên li ser 40 û jinên li ser 50 (jin di hilberîna menopasê de hilberîna estrojenê kêm kirine).
• Hersity. Hîpertocholesterolemia malbatî bi nexweşiyek genetîkî ye ku di nav de kesek ji metabolîzma lîpîdê ya bêpar tê. Wekî din, kesên ku xizmên wan bi nexweşiya şekir, obesity û atherosclerosis xeternak in.
• Merivên xirab, nemaze cixare. Materyalên zirav dibe sedema vasospasmê nişkanî û zehfbûna zehfiya dîwarê.
• Hîpertansiyonê arterial. Ji ber bihêzbûna bilind a herikîna xwînê, dîwarên kelehê birîndar dibin. Di heman demê de, atherosclerosis zêdebûna zextê ("" dorpêçek pûç "ava dibe).
• Oversapkirina hestyarî. Catecholamines (hormonên stresê) pulse, zext û mîqyasa xwînê zêde dike, ziravtir wê zêde dike û damezrandina mestikên xwînê provoke dike.
• Hîpodynamya dibe sedema zêdebûna giraniya laş û berhevkirina lîpîdan.

Wekî din, têgeziya atherosclerosis ya gelemperî ya gelemperî tête cûrbecûr kirin, di nav wan de ne gengaz e ku sedemên xuyabûna patholojiyê were saz kirin.

Symptomsi nîşanan diêşîne û meriv çawa çawa vedigire

Nîşaneyên her nexweşiyê ji hêla herêmîbûna plakên rûnê ve û asta kêmkirina tîrêjê ya vagonan ve dibe sedema. Bi atherosclerosis ya gelemperî, gilî dikare hevbeş bibin. Bi vekirina cîhê astengkirinê ve, celebên jêrîn ên patholojîkî têne diyarkirin.

• Nîşaneyên atherosclerosis ya rezberên di serî de:
  • diz û bêhêzên teyran li pêş çavan bi tevgerên nişk ve,
  • zexta xwînê de digire,
  • tingilandin an tirşiyê di laş de,
  • acuity visual
  • hestek tîrbûnê, dilxweşî,
  • bêçareserî axaftin
  • stûyê ishemîk.
• Sklerosis of arteryonên koroner:
  • êşa paroxysmal a li herêma dil a angîna pectoris,
  • bêhna tavê
  • electrocardiogram (ECG) nîşanên iskemiya ye,
  • hebûna dilêşiya dil,
  • tengasiyên di rîtm û ajansaziya dil de,
  • enfeksiyonê myocardial.
• Zirara vîrusên kemên kemer-kêzik bi klahengiya intermittent ve tête diyar kirin. Dema ku dimeşe, nexweş bi êşek hişk ve diçin, ku piştî demekê derbas dibe.
• Arteroskleroza arşîvên kavilika abdominal bi şikandina êşa abdominal, xuyangiya şûşa sar, hîpotensionê ve tê xuyang kirin.
• Patholojiya arterasên gurçikê ji bo demek dirêj ve asimptomatîkî ye, lê bi pêşkeftina oklansiyonê re, domdar, dijwar a dermankirina hîpertansiyonê tê xuya kirin.

Diagnostîkirina atherosclerosis li ser bingeha dîroka nexweşan (di nav de, dîroka malbatê), hebûna nîşanên klînîkî, muayeneya fîzîkî, ku tê de palpation, auscultation, û pîvana tansiyona xwînê heye. Zencîre xwendina profîla lîpîdê ye, ku asta kolesterolê total, triglycerides, rêjeya rêjeya fêkiyên cûrbecûr nîşan dide.

Ji rêbazên muayenexaneyê yên instrumental têne girtin:

• Rêza xortî ya ji bo piştrastkirina kalcivîn an aneurîzmê aortîk,
• angiografî - lêkolîna şopên xwînê yên bi karanîna karekterê berevajî re ji bo destnîşankirina asta obiserasyonê û tevgera xwîna xwînê,
• Ultrasound of arteries bi dopplerografî cîhê foci ya atherosclerosis, hebûna clotên xwînê diyar dike û pîvana leza xwînê pîv dike.
• EKG ji bo tespîtkirina iskemiya, arrhythmia, blockade.

Areasi warên dermankirinê hene

Di dermankirina atherosclerosis ya gelemperî de, rêbazên cûrbecûr têne bikar anîn, hem bijîjkî û hokerîkî, hem jî parêz û fîzototerapî. Rejeya dermankirinê, derman û bijartina dermanê di her rewşê de tenê ji hêla bijîjkan ve hatî bijartin, xwe-derman ne mumkin e.

Derman dermanên komên dermanên jêrîn digire:

• statîn û fibrat kêmkirina synthesiya rûnên xwe ("Rosuvastatin", "Atorvastatin", "Clofibrate"),
• acîdê nîkotinîk û deravêjên wê asta trîglîserîdan kêm dikin, pêwendiya pêwîst a lîpîdên bilind û nizm damezrînin,
• sekreterên asîdên bilêlê ew ji laş dûr dixin, kolesterolê kêm dikin,
• dermanan jî ji bo sererastkirina patholojiya hevgirtî têne destnîşan kirin: Dermanên antiplatelet, antihypertensives, dermanên antipyretic, etc.

Rêbazên dermankirinê:

• angioplastikî û stenting,
• kronary artery coronary,
• operasyonên lihevhatinê yên li ser arşîvanan (angioplastî, resenî û protetîkên xweyên xwînê).

Bi destwerdanên jêrîn ên jorîn armanc têne rakirina tevlihevî ya pêvajoya atherosclerotic.

Rêbazên fîzototerapî ev in: currentro şênberên Bernard, terapiya UHF, electrophoresis, şûşeyên başkirina (hîdrojen sulfide, radon), lê bandora wan bi zanyarî nehatiye îsbat kirin. Zencîre ceribandinên dermankirinê ne, perwerdehiya rêvekirinê.

Rêbazek zû ya zûtir a çareserkirina pirsgirêka atherosclerosis dê alîkariyê bike ku tevliheviyên cidî biparêze û, heke gengaz be, emeliyatkirinê dûr bikin.

Pêşbîn, dirêjbûn û kalîteya jiyanek li pêş

Pêşbîniya nexweş rasterast girêdayî bi dema destnîşankirinê, giraniya patholojiyê, dermankirina hilbijartî û li pey hemû pêşnîyarên bijîşk ve girêdayî ye. Ya yekem, ku hûn hewce ne ku dest pê bikin ku bi nexweş re bikin, xwarina rast rast e. Pêdivî ye ku xwarinên xwînxwarin, xwarinên bêkêmasî, hilberên ku xwedan rêjeyek bilind a vexwarinên trans (cookie, cakes, margarîn, şekir) ji parêza xwe dûr bikin, ji karanîna karbohîdartên hêsan (felqên çêkirî yên bermayî, rûkên tavilê, şekir) dûr bigirin. Di şûna wê de, tê pêşniyar kirin ku bi zêdebûna xwarinên bi siberojê (fêkî, fêkî, nan nan tevayî, mertalan bi kêmasî pêkanîna) zêde bibe. Tête şîret kirin ku masî rûnê rûnê rûnê, rûnên cûrbecûr yên nebatî (zeytûn, sos, sunflower) li menuya xwe zêde bikin.

Heke pirsgirêkek bi zêdebûna giraniyê heye, hûn hewce ne ku ji poundeyên zêde derxînin. Ev ê alîkariya parêzek hevseng û çalakiyek laşî ya nerm be: meşîn, bisîkletkirin, şûştin Ew zehf qedexe ye ku cixarekêş û vexwarinê vexwe. Karên xerab bi mezinbûna plakayên atherosclerotic ve têkildar dibin û dikarin mirinê jî bikin.

Heke pêşniyarên bijîşk ji bo dermankirin û guhartina jîngehê neyê şopandin, tevliheviyên jêrîn gengaz in:

• enfeksiyonê myocardial
• strokerişa iskemîkî ya dorpêçkirî an demkî (TIA),
• şikestina aneurysm û aortîk,
• hîpertansiyonê yê bê kontrol ê domdar,
• arteriolonecrosis,
• têkçûna rengek kronîk.

Atherosclerosis ya gelemperî nexweşiyek pêşkeftî ya kronîk e ku dikare bibe sedema tevliheviyên cidî û mirin. Ji bo kêmkirina rîskan û pêşîgirtina li ber êrîşek dil an stok, divê hûn li gorî pêşniyarên bijîşk bicîh bînin û tenduristiya xwe bi baldarî bişopînin. Hê jî di nebûna nîşanên giran ên nexweşiyê de, lê hebûna faktorên provokasyon an mîrasa, hûn hewce ne ku bi serdemî lêkolînan bikin, asta kolesterolê û lîpîdeyên din bişopînin.

Prepareavkaniyên agahdariya jêrîn ji bo amadekirina materyalê hatine bikar anîn.

Sedemên pêşkeftina atherosclerosis ya gelemperî

Bi guhartinek pergalî ya di arteralan de, nexweş bi gelemperî giraniyek heredity heye - bûyerên atherosclerosis di nav xizmên nêzîk de. Bi pêşgotinek genetîkî re, nexweşî zû pêşve diçe û bi pirrengiya organê pir heye.

Di navbera destpêka nexweşî û temenê de (ji 45 salî) û zayendî re têkiliyek heye. Zilam bi gelemperî û 7-8 sal berê zûtir bi patholojiyê re têne tesbît kirin, lê piştî destpêkirina menopausê rola parastinê ya estrojenê di jinan de qels dibe, û xetere wekhev dibin.

Faktorên îsbatkirî yên ji bo pêşkeftina atherosclerosis ev in:

• addiction nîkotîn (spazma vaskal, metabolîzma kolesterolê ya têkçûyî, zirara li dîwarê arteryê bi resins û nîkotînê),
• binpêkirina rêzikên parêzî (zêdebûna fêkiyên heywanan û nebûna fêkiyên nebatê dibe sedema kolesterolê zêde di xwînê de),
• kêmbûna çalakiyê (metabolîzma karbohîdart û lîpîdê hêdî dibe, ku bibe sedema qelewbûnê, pêkhatina tîrêjên xwînê di navbêna xwînê, şekir),
• zexta zêde bi leztir dikeve têketina rûnê di dîwarê arterial de,
• şekir, sindroma metabolîk û obezîteyê xetera atherosclerosis ji hêla pênc caran zêde dike,
• enfeksiyonên gelemperî, dehşika kronîk dîwarên xweyên xwînê hilweşîne û girêdana plakaya atherosclerotic hêsantir dike.

Here li vir di derheqê atherosclerosis û kolesterolê de bêtir e.

Pêşveçûn û herêmbûnê

Sedema rasterê ya guhartinên atherosclerotic di arteralan de binpêkirina danûstendina fat û proteîn e - rêjeya navbera fraksiyonên sereke yên kolesterolê di xwînê de. Zêdebûna lîpoproteînên kêmbûna kêmbûnê û kêmbûna kompleksên bi danseriya zêde heye. Pêşveçûna patholojiyê di qonaxan de derbas dibe:

1. Kevirê fat - li cîhên ku kêmbûna tevgera xwînê (qada birêkûpêkkirinê) û zirarê digihîje hundurê hundur, kompleksên fat û molekulên proteînê xuya dibin, di hundurê qeraxê (arteryê) de têne danîn.
2. Mezinahiya tûşbûna girêdan û avakirina plakeyê. Fibre di depoyên xwînê de digihîje, li cîhên şikestî yên di dîwarê vaskulandî de kîtekît xwînê dibe. Di vê qonaxê de, avakirina avakirina atheromatous winda ye, ew hîn jî dikare were hilweşandin.
3. Dabeşkirina salavên kalciumê - piştî tevlihevkirinê û impregnasyonê bi kalsiyûmê re, plakaya mezin dibe, hêdî hêdî xwîna xwînê an dabeşên wê asteng dike, li seranserê xweya xwînê vedigire û perçeyên arterial ên piçûktir digire.

Bi vegera cîhê astengkirina tevgera xwînê ve, guherînên atherosclerotic rê dide van nexweşiyan:

• lepên coronary - enfeksiyonê myocardial, angina pectoris, cardiosclerosis,
• mêjî - encephalopathy, êrişên derbasbûyî, stû,
• mêşên mesenterîk (mesenterîk) - kolitem ishemîk, enterît, enfeksiyonê zikê,
• gurçikê - enfeksiyonê gurçikê, têkçûna renal,
• lemendan - kezebê intermittent, gangrene.

Enfeksiyonê myocardial - yek ji encamên atherosclerosis

Nîşaneyên klînîkî yên nexweşî ne diqewime heya ku tîrêjên arteryê ji hêla nîvê zêdetir ve were asteng kirin. Di qonaxa asimptomatîkî de, guhertinên di berhevoka xwînê de dikarin bêne tesbît kirin - zêdebûna naveroka giştî ya kolesterolê û fraksiyonên wê yên kêm-drav. Bi xuyangkirina patholojiyê re, ew bi pêşketina hêdî ya nîşanan re derbas dibe:

1. Iskemiya - peydakirina xwînê ya hindik a ji organê bandor re bi xwînê, êş, kêmbûna fonksiyonê di dema werzê de.
2. Thrombonecrosis - astengkirina lumen, tevlihevî di forma êrîşên dil de.
3. Fibrosis - li deverên ku herikîna xwînê kêm dibe, tîrûsa girêdan li cîhê şaneyên tevgerî mezin dibe, û têkçûna organan jî zêde dibe.

Nîşaneyên atherosclerosis uniagnated giştî

Nîşaneyên atherosclerosis bi hêla cîhê zirarê li arterşî ve têne destnîşankirin:

• koronary - êşên cewherî yên zextdariyê di dema tepisandinê de, pişt re di rihetbûnê de, tengasiya di rimê ya nakokiyan de, bêhêzbûna tîrêjê, têkçûna tirêjê,
• aortic (thoracic) - burningrişên şewitandina êşê ji çend demjimêran heya 1 heya 2 rojan bi zêdebûna bireser re, hîpertofiya myocardial bi gelemperî ya derya çepê,
• aorta abdominal - êşa abdominal, bloating, stûyê bêhnteng. Ger plakaya li qada bifurcation-ê tê de heye, wê hingê tengasiyan jî dikişînin - tirbûn, bilêvkirin, kêmasiyên ulcerative li ser çerm, êş di gava rêve dibe,
• mesenteric (mesenteric) - êrişên toadê abdominal (êşê giran 2 - 3 demjimêran piştî xwarinê), kêmbûna sekreteriya enziman bi pêşketina şêwazî, dilşikestî, dilşikestî, kêmbûna lêdanê,
• renal - zêdebûna zextê ya li hember dermanan, xuyangkirina di proteîna mîzê de, sindoq. Bi birînek yekalî, têkçûna rengek û hîpertansiyonê hêdî hêdî pêşve diçe, bi lezek dualî re, formek malignê ya nexweşî bi tevlihevî xuya dibe,
• mêjî - qelsbûna şiyana bîranîn, tevnebûn, fêrbûn, hilweşîna îstîxbaratê, guhartina psîkolojî û reaksiyonên behre, tengasiya xewê, diz û bêbextiya giyayê, encama atherosclerosis ya cerebral isthemîk an hemorrhagic stûr e,
• kortikên nizm - kezebê intermittent, tîrbûn û sarbûn, çerm hişk, gûreşa kemînê.

Hypertrophyya myocardial - yek ji nîşanên atherosclerosis ya gelemperî

Dibe ku bibe sedema mirinê

Bi hûrguliya hêdî ya şûşê ji ber mezinbûna plakaya kolesterolê, nexweş nexweş bi rengek stenotîzmê derdikeve. Ew bi pêşveçûnê ve tête taybetmend kirin:

• malnişînbûnê
• birçîbûna oksîjenê
• kêmbûna rêjeya metabolê,
• dystrofiya tîrêjê û atrofî,
• belavkirina fîgurên tîrûsa têkildar û sklerosis.

Komplîkirinên thromboembolîzmê ev in:

• enfeksiyonên organê
• damezrandina aneurysm û şikesta wê,
• tengasiya giran a giran
• gangrene ya tîrêjên tiliyên kemî.

Hemî van nexweşî jiyan-xeternak in û, bi dermankirina nebes an zirarek giran, di mirina nexweşê de bi dawî dibin.

Li vîdyoyê li ser sedemên atherosclerosis, nîşanên wê û dermankirinê binêrin:

Nexweşiya tespîtê

Guherînên atherosclerotic ên di navbên xwînê de dibe ku bi daneyên ku di dema azmûnek fîzîkî de hatine wergirtin nîşan bidin:

• tofana kemînên nizm,
• hebûna wenê li ser laş, şaneyên kolesterolê (xanthoma, xanthelasma),
• çermê hişk, guhartinên trofîkî (şikandin, ulsîr), peel,
• birrîna por
• hestiyariya giran an giran
• binpê kirîna rîtma dilê tevliheviyê,
• tansiyona bilind
• pîrbûna zûtir.

Diagnostîk piştrast bikin û encamên atherosclerosis bi karanîna rêbazên laboratîf û instrumental nas bikin:

• testa xwînê - kolesterolê bilind, triglycerides û kompleksên lipoproteinên dendikê kêm,
• ECG - nîşanên ishemiya myocardial, pêvajoyên hypertrofîkî, arithmias û tevlihevî, guhartinên di derziyê ya pulsên dil de,
• radyografî - aorta dirêjkirî ye, li jorê cihê plakayê hatiye fireh kirin, dîwaran dendik in, depoyên kalsiyûmê ne, aneurîzm hene,
• coronarografî - di arterasên koronar de, tevgera xwînê ji ber astengiyê, tengbûnê,
• angiography an rheovasography of ekstremên jêrîn - lumen of the vasên ku mestikên lingan peyda dikin têne asteng kirin, hemodynamics têne hilweşandin,
• Ultrasound of pelên gurçikan, dil, arterietên karotid - nîşanên teng, qelskirina şûnda xwînê û bêhêzkirina organan.

Tedawiya derman

Ji bo birêkxistina kolesterolê xwînê, dermanên ku hîpolîpîdemîk in dikarin bêne bikar anîn:

• fibrat kêmkirina damezrandina fêkiyan dikin - Trazikor, Lipofen,
• statins - enzîmên ku di çêkirina kolesterolê de tevdigerin (Vasilip, Prazpresp, Leskol, Atokor, Rosucard, Livazo),
• sequestrants acîdên şûjinê, girêdan û rakirina wan ji laşê, ev dibe sedem ku proseskirina fat di kezebê de - cholestyramine,
• Nîkotinîk acid, Nicotinamide - triglycerides û lipoproteinsên dravî kêm kêm dikin, asta kompleksên bi danseriya bilind çêdikin ku pêşkeftina atherosclerosis asteng dikin.

Digel van dermanên bingehîn, ew diyar dikin:

• sorbentên nebatê - Guarem, Beta-sitosterol, ew pêşîlêgirtina kolesterolê ji zikê distînin û wî ji laş dûr dixin,
• acîdên xwînê yên nexwendandî - bi rêjeya fraksiyonên kolesterolê normal bike, taybetmendiyên parastinê yên mîkrojeya arterîkî zêde bike - Espa-Lipon, Thiogamma, Omacor, Linetol,
• rûnê navxweyî (intima) ajalan dipelixîne, nehêle ku plakê werin girêdan - AEvit, Triovit, ascorbic acid, Selenium, Endotelon,
• angioprotectors û rastgirên mîkrokûlasyonê - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, nîkotinate Xanthinol, Pentilin.

Heke tehliyek ji astengkirina bêkêmasî ya arteryalê ya bi koka xwînê an parçeyên plakayê heye, operasyon têne kirin ku tê de thrombi û beşek ji laşê hundurîn a kelê were rakirin (endarterektomî) an golikek ku tête fireh kirin, stent tê saz kirin. Bi rîskek mezin a êrîşa dil û tevliheviyên wê re, emeliyatkirina bypass têne pêşniyar kirin.

Ji bo bîhnfirehiya xwarinê

Ji bo ku hûn ji xwarina kolesterolê re bi xwarinê kêm bikin, divê hûn rêgezên xwerû bişopînin:

• xwarinên ku tê de gelek mîqdarên giran ên heywanan hene (off, pork, goşt û goştê goştê, brûskên goşt) bi tevahî hilweşînin,
• zeytê zeytê, goştê sor, rûn, fêk, şekir, pastar,
• têkevin nav hilberên menuê de bi naveroka pir lecithin, ku wekî antagonîstek biyolojîkî ya trîglîserîd û kolesterolê tête hesibandin - buckwheat, legumes, cheese cottage kêm-fat, giyayê qehwe, tov û fêkiyên rojê.
• naveroka fêkiya xwarinê zêde bikin - sebzeyan, berikan, genim, fêkî, nan nan, ew dibin alîkar ku kolesterolê zêde têkel bikin û wê bi navgînan ve herin, rîskê sekinîna zikê,
• rûnê nebatê wekî çavkaniya rûn bikar bînin, ew di nav de asîdên rûn ên nebatî yên ku pêşî li guherînên arteriosklerotî yên di arterîkê digirin,
• di nav parêzê de masîgirên masî û masîyên kêm-fat in, ji ber ku spas ji iodine û amino acîdên hêja, lîpîd, ew metabolîzma rûnê normal dikin.

Taybetmendiyên nexweşî

Ji ber ku yekbûniya nexweşîyê ye, gelek cûdahiyên wê ji atherosclerosis klasîk hene. Yek ji wan kêmbûna baweriyê di nav zanyaran de ye ku çima ev nexweşî pêk tê. Tête bawer kirin ku zirara vaskalîkî ya girseyî dibe sedema zirarê li ser guhên wan ên navxweyî an ji ber binpêkirina hişk û girîng a metabolîzma fat. Her du faktor bi hev re rê didin ku nexweşî dest bi pêşketinê dike.

Ku lipîd di nav xwînê de tê? Yên bi hundurê xwarinê vexwarinê dibin hundur (ew dikarin ji hundur jî werin hundur, ku ji karbohîdartên zêde û proteînan re têne çêkirin), ku di nav asîdên şekir û glycerin de vediqetin, û di kezebê de dîsa di nav lepîdan de têne çêkirin. Zêdebûna wan dikare sê form bigire:

1. hypercholesterolemia,
2. hypertriglyceridemia,
3. hyperlipidemia ya tevlihev.

Forma paşîn, bi gelemperî, bi tena serê xwe çêdibe, lê di nav wan de kesên ku pêşgotinek genetîkî ji nexweşîyê re heye, xuya dike. Di heman demê de, nexweşî dikare bibe sedema jiyana jîngehê. Sedemên herî gelemperî wekî:

• vexwarinê ya zêde
• şekirê şekir
• vexwarinê alkol
• şêwaza zindî
• nexweşiya tîrêjê
• karanîna hormonesên steroîd, û hwd.

Sedemên bûyerê

Pêdivî ye ku kolesterolê zêde bibe, ku wekî alava herî atherogenîk tête hesibandin. Ew, bi hev re bi fêkiyan re, tê nav intima (dîwarê hundurîn) ê rezikê tête danîn, û bingeha plakeya pêşerojê davêje. Pêvajoya patholojîkî li wir bi dawî nabe. Hucreyên endothelium û masûlkeyên maqûl ên vîrusê elaleta xwe winda dikin, hin fonksiyonan rawestînin, ku rê li ber tengbûna kulikê ya rezikê digire, pêkhatina tîrên xwînê yên tûj, û her weha binpêkirina navbeynkariya xetên xwînê.

Pêvajoyek neherandî tête dest pê kirin, ku laş bi rawestandin pir dijwar e. Ji ber vê yekê, randar hewl didin ku chololesterolê bi rûnê vebirin. Lê plako ew çend pir mezin in ku şilkirina wan rê li ber mirina van hucreyan vedike. Wekî encamek, rezber hêj bêtir bi hilberên hilweşandinê ve têne xilas kirin. Ev dibe sedema mezinbûnê hêja ya plakayên atherosclerotic hem di hêla û hem jî di size de. Tenê tiştê ku ji laşê dimîne ev e ku vê avakirinê bi kapîta girêdan ve bikişîne, ku dibe sedema avakirina dawîn a trombus parietal.

Faktorên ku beşdarî pêşveçûna atherosclerosis dibin

Her çend sedemên xuyabûna atherosclerosis ya gelemperî û geşedana wê bi tevahî nayê fêm kirin jî, çend nexweşî an hêmanên şêwazê jiyanê têne zanîn ku bi giranî rîska patholojiyê zêde dikin. Vana faktorên jêrîn in:

1. Pêşgotina mîrasa. Di komê de komek kesayetiyên ku bi taybetî kanser û lîpîdên zêde di laş de guman dibin hene. Vana ew kesên ku xizmên rasterast ên êşê yên atherosclerosis, kezeb, şekir, şekir û nexweşiyên din ên metabolîzma lîpîdê ne. Pirsgirêka metabolîzma van kesan ev e ku kezeb kolesterolê bi tevahî çêdike, ji ber vê yekê ew bi domdarî di nav xwînê de dimeşe, ku ev jî metirsiya pêşxistina atherosclerosis zêde dike.
2. Cixarebûn û adetên din ên xirab. Dermanên narkotîk, tevî nikotînê, bandorek neyînî li ser lebatên xwînê dike. Ji ber vê yekê, dûmanê tutunê dibe sedema tûjbûna hişk a xwînê, ku beşdarî avakirina plakayên atherosclerotic dibe.
3. Tansiyona bilind. Theiqas zext zêde be, pirtir hêz wê dil bi xwînê bikeve nav rezikan. Ji ber vê yekê, dîwarên wan ên hûr û delal birîndar dibin, ku zûtirîna xuya ya atherosclerosis zûtir dike. Ji xeynî vê yekê, hebûna plaqên li ser keştiyan wê hingê bixwe provakasyona zêde dibe, ya ku dikeve "xelekek xirab".
4. Zext û hişkiya domdar. Di dema vexwendinê de, adrenalîn di laş de tê berdan, ku dilê wê bi lez û bez zêde dibe, û ev yek zextê di navmalînan de zêde dike. Wekî din, hemî catecholamines, ku adrenaline jî hene, hevahengiya xwînê zêde dike. Ji ber vê yekê, di bin şert û mercên wiha de, mestikên xwînê zûtir ava dibin, nemaze ku zêde lîpîdan hebe, û xwîn zirav be.
5. Jiyana Sededarî. Tevgera domdar dibe sedem ku zêde zêde fat û karbohîdart werin şewitandin. Lê heke hûn barên xwe rawestînin, dê masûlkan hewcedarê enerjiyê nebin, lewra lîpîdan dê têkevin nav xwînê. Di dawiyê de, ew ê dest bi yekîtiya li plakan bikin û pêvajoyên atherosclerosis ya gelemperî ya di laş de dest pê bikin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Pêşîlêgirtina guhartinên di arşîvê de bi taybetî ji bo parçebûna nexweşên xeternak girîng e. Ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyên giran û carinan jî, tê pêşniyarkirin:

• • giraniya laş normal bike
  • cixare kişandin
  • rewşên zext dûr bikin
  • Destûr bidin herî kêm 30 hûrdeman rojane ji bo meş, ajotinê, gymnastics, not,
  • vegerin li xwarinên kêm-fat, xwarinên ku di nav wan de fêkî, rûnê nebatî li şûna şekirê heywanê ne, şekir venêrin
  • dermanan hildin da ku pêvajoyên metabolê çêtir bikin.

Here li vir di derbarê atherosclerosis de bêtir agahdarî li ser statins.

Atherosclerosis bandor li arteratên navîn û mezinahiya mezin dike.Plakulên kolesterolê yên encam, tevgera xwînê asteng dikin û beşdarî pêşkeftina ishemiyetê ya organên hundurîn û paşê jî êrişên dil in. Bi taybetî dil, mejî, kûrahiyên hindik, gurçik û kûçikan bi bandor in.

Forma gelemperî ya nexweşî qursek pirtir e û hewceyê dermanê tevlihev e. Nexweşan ji bo normalîzasyona kolesterolê di xwînê de parêzek û dermanên taybetî têne xêzandin. Di astengkirina bilez û bêkêmasî ya artêşê de, dermankirina hûrgelî tê destnîşan kirin.

Atherosclerosis of pelên qirikê ji bo bîhnfirehiyê encamên ciddî hene. Vê girîngtir e ku pêşiya pêşveçûna nexweşiyê bigirin. Heke nexweşî ji zû de dest pê kiriye çi dibe?

Plakên aterosklerotîkî hema hema di her deverek de çê dibin - di arterya karotid, aorta, vesazên stûyê, aorta abdominal. Ew dikarin heterogjen, hesandî bin. Sedemên depo kolesterolê bilind, heredîtiyê ne. Derman dikare bi rêbazên alternatîf, derman, parêz ve were meşandin. Rakirina bi destê ceribandinê tê kirin.

Atherosclerosis ya cerebral ji kelepên mêjî ve jiyana jiyanê nexweşan xeternak dike. Di bin bandora wî de, kesek di karakterê de jî diguhere. I bikin

Heke atherosclerosis xuya dike, û kolesterolê zêde dirêj nake. Chi kolesterolê normal tê hesibandin? Rejectedi bikin dema ku bê red kirin?

Di binê hejmarek faktor de, binpêkirina metabolîzma fat an dyslipidemia heye, dermankirina wê ne hêsan e. Ew dikare ji 4 celeb be, atherogenic, mîrasa, û her weha xwedan çînek din jî be. Diyarkirina şertê dê ji we re bibe alîkar ku hûn parêzek hilbijêrin. Heke dyslipidemia bi atherosclerosis, hypercholesterolemia?

Heke ji nişkê ve lameness, êş di gava rêve dibe, hingê dibe ku ev nîşan nîşan bikin ku atherosclerosis ya paqijiya perdeyên kemên jêrîn. Di rewşa pêşkeftî ya nexweşî de, ku di 4 qonaxan de derbas dibe, dibe ku operasyonek amputasyonê were xwestin. Vebijarkên dermankirinê çi ne?

Ji ber zêdebûna asta glukozê, kolesterolê, zexta xwînê, adetên xirab, stenosînasyona atherosclerosis pêşve diçe. Ne hêsan e ku merivên jehrê yên BCA, aronên koroner û karotîd, vîrayên kemên kemasî, atherosclerosis cerebral, û hêj dermankirina wan zehftir nas bikin.

Mixabin, atherosclerosis ya destpêkê bi gelemperî nayê تشخیص kirin. Ew di stûnên paşîn de tête dîtin, dema ku nîşanên atherosclerosis aortîk di pirsgirêkên tenduristî yên girîng de têne xuyang kirin. Dê ultrasound û rêbazên lêkolînê yên din çi destnîşan bikin?

Pirsgirêkên atherosclerosis dibe sedema nehevgirtina bi pêşniyarên bijîşk, ji bo alîkariya dermanê dereng. Wekî qaîdeyek, tevliheviyên atherosclerosis yên jêkêşkêş û ne-hilweşîner ên li ser perçeyên xweyên kemikên jêrîn cuda ne, ji ber ku ew cûreyên cûda ne. Ya herî metirsîdar gangrene e.

Nîşanên sereke yên nexweşî

Bi ve girêdayî ye ku kîjan arşîvên sereke bi atherosclerosis bandor bûne, çend formên wê têne cûrbecûr, di nav nîşanên xwe de cûda dibe:

1. Atherosclerosis of arteries koronary. Ji ber ku pêlên xwînê yên dil bandor dibin, nîşanên sereke bi kêmbûna xwîna vê organê re têkildar in. Wekî qaîdeyek, ev êşa êşê ye, arithmî, hûrdûrên dil, dilşikestina dil, nîşanên angina pectoris, enfeksiyonên myocardial û heta mirinê. Vê celebê atherosclerosis bi taybetî xeternak e ji ber ku ew bi gelemperî bi dizî pêşve diçe, û doktoran tenê di otopsiyê an di qonaxên herî paşîn ên nexweşî de fêm dikin ka çi xirab e ji nexweşê re.
2. Atherosclerosis of arteries brachiocephalic. Formek wekhev xeternak ê nexweşî, ji ber ku keştiyên ku ji mêjiyê oksîjenê peyda dibin bandor dibin. Ji ber vê yekê, nîgarên wekheviya ji stresê ishemîk in.Ev dubendiya dubare, û windakirina hişmendiyê bi daketina tansiyona xwînê re, û hişmendiyek têkçûyînek demkî ye. Nîşaneyên din kêm kêm in - windabûna dîtbarî, tirêjî, xezal, axaftina hûr û nîşanên din ên neolojîkî. Atherosclerosis ya weha jî di destpêkê de bêyî nîşanên hanê pêşve diçe, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku bi tenduristî çavdêriya xwe bikin da ku di qonaxa destpêkê de patholojiyê nas bikin.
3. Atherosclerosis of ekstremên nizm. Ji nîşanên ji bo vê formê, tenê yek dikare were cudakirin - kronolojiya navberê. Ev tê vê wateyê ku ji nişkê ve dibe ku êş di ling (an lingan) de hebe ku nehiştin rêve bibin, lê piştî demekê ew derbas dibin. Nexweş ji atherosclerosis ya rezên dil û mêjî kêmtir xeternak e, lê dibe ku encamên wê hebin. Ji ber vê yekê, di nebûna dermankirinê de, arterşî bi tevahî berbiçav dibin, ku dibe sedema xuyangbûna giran a lingan, birînên, ulsên trofîk, û hingê bi tevahî gangrene. Ji nav nîşanên qonaxên destpêkê, tirbûna tiliyan, westînek domdar di heman demê de ku ji bo hûrên kurt biçin jî, ulsên trofîk ên piçûk ên li ser lingan têne destnîşan kirin.

Atherosclerosis of arteries koronary

Atherosclerosis of arteries brachiocephalic

Atherosclerosis of ekstremên nizm

Atherosclerosis ya gelemperî hevalbendek celeb celebên laş ên vaskal e, ji ber vê yekê nîşanên wê hîn pirtir dibin.

Gava nexweşek bi kêmî ve hin eşkereyên vê nexweşiyê vedibêje, ew hêja ye ku em di cih de lêkolîn bikin. Wekî din, atherosclerosis dê bi zûtirîn pêşve bike, heya encamên herî giran.

Rêbazên Diagnostîk

Ji ber ku nexweşî her gav xwe diyar nake, girîng e ku meriv hemî rêgezên gengaz bikar bîne da ku rast bêne tespîtkirin û komkirina hemî agahdarî di derbarê rewşa tenduristiya nexweş de. Vê bikin, gavên jêrîn bikar bînin:

• binihêrin gelo di metabolîzma şaneyên nexweş de devjêberbûn hene,
• x-rayek aortîk bikin. Aneurysm, kalîfandin, dirêjkirin an berfirehkirin dikare bibe sedema nexweşiyê,
• Lêkolînek angiografîk tête çêkirin da ku hûn bizanin ka kîjan vagon hene. Ji bo vê, materyalek taybetî tête danîn - berevajî, ku hûn dikarin rewşa navxweyî ya arteralan binirxînin,
• Di dawiyê de, lêkolînek ultrasound bi hestiyar Doppler ve tête kirin, ku destûrê dide ku ne tenê fêr bibe ka plako hene, lê her weha ew li ku derê ne, û herweha ka ew çawa bandor li ser pîvanên hemodynamic dikin.

Bê guman, van rêbazên muayeneyê hemî ne ku doktor dikare bikar bîne. Hûn dikarin herdu awayên gerdûnî yên analîzan hewce ne, û bêtir diyar, biha. Here li vir girîng e ku meriv bi qasî agahdariya derheqê nexweşî agahdariyê bistînin, ji ber ku ew bi gelemperî li paş patholojiyên din veşartî ye, û wêneya tam dê alîkariyê bike ku bijîşk rast derman bike û dermanê raxistî rast bibîne.

Rêbazên dermankirin û pêşîgirtinê

Zû zûtir hûn dest bi dermankirina atherosclerosis bikin, çêtir. Dema ku teşhîs tê zanîn, dermanê dereng neynin, ji ber ku her roj di mijarên mûlikên xwînê de dihejmêrin.

Di her kêliyê de, nexşeyên atherosclerotic dibe ku mezintir bibin, vegerin nav birînên mezin ên xwînê, an jî bi tevahî werin rakirin, dibe sedema xetereya cidî ya ji dil heta mirinê.

Since ji ber ku ev celeb atherosclerosis yekser li ser gelek keştiyan bandor dike, paşvexistin dê li vir pir xeternak be.

Dermankirina derman

Tedawî du beşan pêk tê - kişandina narkotîk û nêzîkatiyên ne-derman. Dermanên ku mîqdara lîpîd û kolesterolê di xwînê de kêm dikin bişînin. Vana sekreterên asîdên bilêl, fibrat, derivatives acid nîkotinîk in. Lê bi gelemperî ew statin bikar tînin, ya bingeh ev e ku di qonaxa destpêkê de avakirina kolesterolê asteng dike.

Van dermanan bandorker û dermankirina kalîteya bilind a atherosclerosis piştrast kirine, pêkanîna plakên rawestandin. Wekî din, ew ji hêla laş ve bi tevahî têne fêm kirin û bi pratîkî jî bandorên cidî yên wan tune ne.Lê ji bo ku bandorker neyê dîtin, divê qursa dermankirinê dirêj û di bin çavdêriya bijîjkên beşdar de be.

Tedawiya ne-derman

Heke di şêwaza jîna nexweş de dem hene ku di pêşveçûna atherosclerosis ya gelemperî de hevkariyê dikin, divê ew bêne avêtin. Ev tê vê wateyê ku divê hûn dev ji cixarebûnê, adetên din ên xirab berdin, parêza xwe rast bikin, dest bi sporê bikin, jiyanek aktîf û aktîf rêve bibin. Wekî din, hûn dikarin piştî şêwirîna bi doktorê xwe re dermanên gelêrî (enfeksiyon, decoctions, tintûre, rûnîn, hwd.) Bikar bînin.

Di derbarê nexweşî û avahiyên wê de piçek

Nexweşiya kronîk a giran ku bi kolesterolê bilind ve girêdayî ye dikare ji ber sedemên cûda cûda bibe. Doktoran di pêvajoya lêkolînên dirêj de gihîştine vê encamê ku arteriosclerosis ne tenê ji ber kêmasiya metabolîzma lîpîdê di laş de, lê di heman demê de sedema zirarê digihîje dîwarên hundurîn ên xwînê. Li deverên herî zirar ên arteryalan, lipoproteinsên dendikê pir kêm û pir kêm dest pê dike. Bi demê re, plakek atherosclerotic, ku hêdî hêdî tîrêjê xwîna xwînê teng dike (heya ku bloka wê ya tevahî ji hêla trombus ve hatî asteng kirin). Xwîn û nebatên kêm ên girîng di organên girîng de têne, ku, di dawiyê de, dikare bibe sedema mirina ji nişkê ve.

Tevî vê rastiyê ku piraniya kolesterolê di damezrandina hucreyên nû de, tevlîhevbûna hormonan û pêvajoyên din ên pêwîst di laş de, ji hêla kezebê ve têne hilberandin, rola nermalavê neyê kêm kirin. Kolesterolê zêde, ku bi xwarinê re tê, dikare metabolîzma lîpîdê xilas bike, rê li pêşveçûna atherosclerosis. Wekî din, sedemên sereke yên avakirina nexweşiyê wiha ne:

• bêhêzbûna laşî
• karanîna dermanên hormonal ên di xetera çewt de,
• adetên xirab (cixare û alkol),
• nexweşiyên pergala endokrîn,
• mîrasa xirab.

Mirovên ku xizmên wan ji nexweşiyên pergala kardiovaskuler re têkildar in hewce dike ku hûrgulî kolesterolê bişopînin. Rîska atherosclerosis di doza wan de bi kêmî 50% zêde dibe.

Rêjeyên bilind ên kolesterolê yên xwînê yên dirêj-ê, tehlîdkirina sedemên kêmbûna lîpoproteinsên tîrêjê li ser dîwarên xweyên xwînê zêde dikin. Laş hewl dide ku bi neoplasmên li ser dîwarên hundur ên arterîkê re mijûl bibe, avahiyên diranan yên girêdana li ser planan ava bike. Ji ber vê yekê tîrêjek tavê ya tavê heye û "xêzan" bixwe tevgera, elalet û elastiya xwe wenda dikin. Di dawiya dawîn de, kûçikek xwînê di artêşê bandor de tête, ku bi tevahî rijandina xwînê li hin organên hinaran, livînan asteng dike.

Nêzî di vê senaryoyê de, pêkhatin û pêşkeftina atherosclerosis ya xweyên xwînê pêk tê. Lêbelê, nexweşên ku di xetereyê de ne jî divê ji vê konseptê wekî atherosclerosis ya gelemperî haydar bin. Ev nexweşî çi ye? Whyima ev nexweşî wekî sedema mirinê ji bo nexweşên ku bi dirêjiya dirêj ve dermankirina narkotîkê ji bo hypercholesterolemia têne destnîşan kirin têne destnîşan kirin? Ew dikare were pêşîn kirin, û çima ev nexweşiyek xeternak e?

Gava ku hemî perçeyên mozaîk raxistin ...

Atherosclerosis ya gelemperî dikare bi mozaîkek re, ku di nav çend mehan, an jî salan de, di nav xwe de, di yek wêneyek mezin de pêşve çûye. Pêşîn, pêvajoya patholojîk li yek ji arşîvên mezin de têne damezirandin - vî cihî tête navnîşa pêşkeftina nexweşî. Piştî vê yekê, pêkhateyên kolesterolê dest pê dike ku enfeksiyonên xwînê yek bi yek li seranserê laşê vegirtî, û ev dibe sedema mirina nexweş. Mixabin, bijîjkan bi dijwarî dikarin li hember vê nexweşiyê bisekinin, ji ber ku patholojî bêbandor pêşve dibe, bêhêzkirina "riya mezin" di laş û organên girîng de pêk tîne.

Wekî qaîdeyek, pêvajoya patholojîk di nav aortayê de dest pê dike, piştî ku ew dikare di navên jêrîn de pêşveçûnê bidomîne:

1. Artêşên koroner.Kompleksên lipoprotein dikarin li ser dîwarên arteries koronary rûn bikin. Ger nexweşî "di vî alî de" çû ", hingê ji bilî nîşanên atherosclerosis aortîk, dê nexweş bi êş di sternum, angina pectoris, palpitations dil de. Heke nehat dermankirin, nexweş nexweş ê dilêşê pêş dikeve, û êrişek dilî ya fatal çêdibe.
2. Arterokên brachiocephalic. Zirardana lehiyên xwînê yên ku mêjiyê mêjiyê mirovan dişoxînin ji hêla nîşanên din ve têne diyar kirin. Mirovek bi serê xwe diêşe, dizî, aciziya dîtbarî kêm dibe, bîra û hebûna baldarî xirab dibe. Nezanîna dermankirina derman û dermankirinên din rê li ber hişkbûna hişk vedike.
3. Eries arterietên bireserên kemî. Bi nexweşiyek wusa re, nexweş dest pê dike ku di lingan de giran bibîne, ji êşê, guhartina germ û rengê çermê, taybetmendiya vê nexweşiya dilovanî ye. Astengkirina bihêzên xwînê bi deman re rê vedigire ku nekroza mestikên nerm, xuyangkirina ulsên trofîkî. Di dawiya dawîn de, nexweş pêdivî ye ku lînkên bi bandor bandor bike.

Nexweşên ku bi nexweşiya atherosclerosis ya gelemperî pêdivî ye bila bîr bînin ku ev nexweşî ye ku bi demê re bi serê xwe ve neçû. Tenê digel dermankirina dermanên bijare, parêz, werzîşê û rêbazên dermankirina kêmtirîn derman dikarin encamek erênî li bendê bin.

Atherosclerosis wekî yek ji wan sedemên sereke yê mirina mirovan

Atherosclerosis nexweşiyek kronîk e ya endoteliyûmê (şanikê hundurîn) êlên kalsiyata mezin û navîn e, bi taybetmendiya depresyona lîpîdên li ser wan têne xuyang kirin. Formasyonên bi vî rengî hêdî hêdî dibin sedema tîrêjê kelê, ku dibe sedema kêmbûna organê ku ew çêdikin. Pêşveçûna atherosclerosis dikare sedemek girîng a ji bo pêşveçûna êrîşek dil, stok, hîpertansiyonê be.

• Klasîkirina Atherosclerosis
• Sedemên Atherosclerosis
• Mekanîzma pêşveçûna atherosclerosis
• Nîşaneyên Atherosclerosis
• Nexweşiya Atherosclerosis
• Tedawiya Atherosclerosis
• Dermankirina pizîşkî
• Pêşîlêgirtina Atherosclerosis
• Encam

,Ro, atherosclerosis di nav nifûsa welatên pêşkeftî yên aborî de her ku diçe nexweşiyek geş dibe. Li gorî îstatîstîkan, ev patholojî bi piranî bandor li mirovên temen navîn û pîr dike, û di mêran de ew di jinan de pirtir e. Hêjayî gotinê ye ku mirovên li bajarên mezin dijîn ji arterosclerosis bêtir bandor dibin, dema ku ev patholojî di nav cîhanan de pir kêm e.

Faktorên xetereyê ji bo pêşkeftina atherosclerosis di temenê zêdeyî pêncî salî de têne hesibandin, hebûna nexweşiyên kronîk, guhertinên metabolîzma patolojîk, û pêşbîniyek genetîkî.

Klasîkirina Atherosclerosis

Gelek celebên kategoriyê yên atherosclerosis hene:

Li gorî dabeşkirina ICD 10 (celebkirina navneteweyî ya nexweşî), li gorî cîhê birînê, celebên jêrîn ên atherosclerosis heye:

• Kevirên koronarî (koroner) - I 25.1.
• Aorta û şaxên wê - I 70.0.
• Vekolên Renal - I 70.1.
• Qedexe (mewîyên mêjî) - I 67.2
• Vesselsemên mesenter (arterokên zikê) - K 55.1
• Teybetmendiyên periyên hindirîn (jêrzemîna perçê) - I 70.2
• Atherosclerosis ya gelemperî (gelemperî) û nexşandî - I 70.9.

Di kategoriyê de li gorî A. L. Myasnikov, ji bilî celebên jor, ji hêla atherosclerosis of vesên pulmonary veqetandî ye. Sedema vê formê zêdebûna hûrgelan a zextê di nav mushan de ye.

Klasîkirina atherosclerosis li gorî dem û qonaxa pêvajoya patholojîk:

• 1 serdem - pêşgotinî (tunebûna nîşanên taybetmendiyê):
• Presclerosis (qonaxa tevliheviyên vazomotor, ku nîşanên ne-taybetî yên destpêkirina atherosclerosis ne).
• Atherosclerosis ya latîn (qonaxa guherînên laboratîfê).
• Asta nîşanên ne-taybetî.
• Atherosclerosis giran.

2 serdem - klînîkî (hebûna nîşanên taybetmendiyê yên nexweşî), ku sê qonaxên atherosclerosis pêk tîne:

• Qonaxa guhertinên ishemîkî ye.
• Qonaxa guhertinên nekrotîk (thrombonecrosis).
• Qonaxa guherîna fibrotî.

Dabeşkirina qonaxa nexweşiyê:

• Qonaxa çalak (atherosclerosis pêşkeftî).
• Qonaxa neçalak (qonaxa xilasbûnê).
• Qonaxa paşvegerîn (qonaxa xilaskirinê).

Sedemên Atherosclerosis

,Ro, pispor gelek sedemên pêşveçûna atherosclerosis diyar dikin. Ew jî wekî faktorên xetereyê têne binav kirin. Vebijarkên vê patholojiyê hene (yên ku meriv dikare guhezîne) û ne-guhastbar (ji hêla kes ve nayê guheztin).

Faktorên rîskê yên ne-guhastbar vedihewînin:

• Ixarekirin Bikaranîna cixare 2-3 carî xetera geşbûna atherosclerosis, û paşê jî tevliheviyên wê zêde dike. Ev e ji ber ku dûmanê tutunê, dibe sedema hyperlipidemia (şaneyên xwîna bilind), beşdarî avakirina plakên li ser endoteliya vaskulas dibe.
• Nexweşiyê Ev faktor sedemên pêşveçûna artêşê ya arterial e, ku dibe sedema kêmbûna kelikan. Bandorek weha ya neyînî beşdarî pêşkeftina atherosclerosis dibe.
• Diabes mellitus. Ev patholojî dibe sedema binpêkirina metabolîzma lîpîdê - ev yek ji sedemên avakirina plakayê ye.
• Jiyana pasîf. Rewşa neyartiya laşî ne tenê mîzê lê metabolîzma karbohydrate jî binpê dike.
• Nebata iracîkî, ango karanîna hilberan, ku hejmareke pir zêde rûnê heywanan pêk tîne.
• Nerazîbûna metabolîzma fat (hyper- û dyslipidemia).
• Nexweşiyên enfeksiyonê, yên ku bihurî di navnîşa faktorên xetereyê de têne nav kirin. Bi gelemperî, atherosclerosis dikare li dijî paşînek cytomegalovirus an infeksiyonê klamîdial pêşve bibe.

Faktorên xetereya ne-guherîner:

• Pawlos Di mêran de, ev patholojî nêzîkê deh sal berê dest pê dike ku di jinan de ye, û di temenê 50 saliyê de, hejmara pêşkeftina wê di nav her du zayendan de tê berhev kirin. Ev dibe sedema ku di jinan de piştî pêncî salî, guherînek hormonal pêk tê.
• Age. Xuyangiya atherosclerosis yek ji wan nîşanên yekem e ku pîrbûna laşê mirov tê hesibandin.
• Hersity. Atherosclerosis li nêzîkî 75% ji mirovên ku pêşgotinek genetîkî ji vê nexweşiyê re dibin re dibe.

Hûn zanibin sedemên rastîn ên atherosclerosis, hûn ne tenê dikarin dermankek raxistî peyda bikin, lê her weha pêşî li wê jî bigrin. Tedbîrên pêşîgirtinê bi sereke rakirina faktorên xeternak ên guhêzbar ên ji bo pêşketina vê nexweşiyê pêk tê.

Atherosclerosis ya gelemperî çi ye û meriv wê çawa tê derman kirin?

Atherosclerosis ya gelemperî nexweşiyek pir gelemper e. Her sal, sedî kesên ku bi êşa atherosclerosis re têkildar dibin zêde dibin.

Hêjayî gotinê ye ku, tevî sedemên gelemperî yê nexweşîyê, ew li nexweşên cûda cûda pêşve diçe. Ev tevlihevî û dermankirinê bi demê re tevlihev dike.

Mekanîzma pêşveçûna atherosclerosis

Lîpîdên wekî kolesterol, phospholipids û triglycerides di avakirina plakayên atherosclerotic de beşdar in - ji ber vê yekê atherosclerosis wekî nexweşiyek veguherî tête tête navnîş kirin ku di metabolîzma lîpîdê de bêhn dike.

Lîpîdan jî li laşê mirovan xwedî bandorek erênî ne. Kolesterol di tevlîhevkirina hormonên zayendî û asîdên bilezê de tê de ye, trîglîserîd çavkaniya sereke ya enerjiyê ye ji bo laş, û fosfolîpîdan arîkariya stadyûmatiya hucreyan dikin.

Du sêyemîn lîpîdan bi hevra û kêzikan ve têne hevûdu, û yek-sê jî tê girtin. Di laş de, ew di nav proteînan de heye û lipoproteins tê gotin.

Celebên jêrîn têne diyarkirin:

• Lipoproteinsên dravî yên pir kêm (VLDL).
• Lîpoproteinsên Dendika Low (LDL).
• Lîpoproteînên Dendika High (HDL).

HDL wekî "baş" tête hesibandin ji ber ku ew kolesterolê ji hucreyan digire ber mêzînê û pêşî li pêşketina atherosclerosis digire. "Xirab" VLDL û LDL vedigire, ji ber ku ew wekî atherogenîk têne hesibandin. Dyslipidemia veguherînek ji bo kêmbûna lîpoproteinsên "baş" û zêdebûna "xirab" e.

Heke kolesterol zêdetir tê ji xwarin tê an ew ji zêtir normal pêk tê, laş ji bo deponkirina xwe li ser dîwarên hucreyên xwînê şertan diafirîne.

Demên pêşkeftina plakaya lîpîdê:

1. Qonaxa avakirina pla.
2. Ainermê lipîdê (dibe ku paşve bixe).
3. Ragihandina fîlî ya pla.
4. Guhertina derewîn a plakayê.
5. Heyama nexweşî ya plakeyê.

Plakaya pelçiqandin, ulcerates, perîşan ("crumbs" çavkaniyek thromboembolîzmê ye), çira keştiyê teng dibe. Li cîhê dorpêçê, sekinek xwînê pêk tê, û plelokên giran ji xwînê derdikevin, li ser plakek bicîh dibin. Wekî encamek, pergala kagulasyona xwînê tê hilweşandin.

Nîşaneyên Atherosclerosis

Di qonaxa destpêkê (preklînîkî) de, atherosclerosis yekser pêk nayê. Nasandina vê formê tenê bi alîkariya ceribandinên laboratorî gengaz e. Hêdî hêdî, hêjbûn û êşkêşiya mûzeyan dest pê dike (nîşaneya kezebê).

Zûtir, klînîk bi cîhê birîndarê ve girêdayî ye:

Bi têkçûna arteriya koronar (koronary) bi nîşanên nexweşiya dil a koroner (êşa dil a koroner) têne xuyang kirin:

• êş li pişt sternum bi tîrêjê ji klavika çepê, jaw, mûzeya destikê, arm (nîşanên angina pectoris),
• tachycardia (zêdebûna rêjeya dil),
• tachypnea (tansiyona zû),
• tevlihevî,
• têkçûna dil
• pêşveçûna dil.

Zirardana aorta bi nîşanên jêrîn diyar dibe:

• êşên li pişt sternumê bi cûrbecûr cûrbecûr, radigehîne ber bi jorîn ên bark, stû, pişt. (cewherê êşê di dirêjiya demê de ji angînê cuda dibe)
• pêşveçûna hîpertansiyonê vaskaliya navîn.

Bi têkbirina arşîvên mêjî (cerebral) van taybetmendiyan têne diyar kirin:

• êşa domdar di serê mirov de, dizî,
• tinnitus
• tengasiyên xewê
• qelewbûn,
• bêçarebûna bîra
• Di rewşa herî xirab de, pêşveçûna êrîşek ishemîkî ya derbasbûyî an stok.

Nîşaneyên zirarê li arterasên gurçikan:

• pêşveçûna hîpertansiyonê vasorenal,
• CRF (têkçûna renasiya kronîk),
• guherîn di taybetmendiyên ceribandinên laboratorî yên urînê de.

Taybetmendiyên klînîkî yên atherosclerosis ya pêlên kemên hindikî (arteryên periyodîk):

• lingên qeşeng
• qelewbûn,
• çermê çermê li ser lingan,
• nexweşiyên çerm ên trofîkî heta ulsên trofîk.
• nîşana klaşnîkariya intermittent, i.e. dema ku di rê de dibe sedem ku êşek ji nişkave di laş de bimîne.

Di klînîkê de artêşên mezenterîk têne xuyandin:

• êşek nişkî piştî xwarinê, ku bi nîşanên dyspeptîk re têkildar e (bêhn, şewqandin),
• xuyangê trombozê, ku sedema nekrozê ya zikê an mesenteryê ye,
• stûyê belengaz.

Parzûnên tûşên pulmonaryê têne xuyang kirin:

• hemoptysis, ku ji ber pêşveçûna xwîna xwînê di nav mushan de pêşve dibe,
• guheztina lingan
• protrusiyona ziravparêzî ya arteryasê laş,
• ziravbûna venayên cervical,
• murîdê sîstolîkî li ser arterşa leylan.

Nexweşiya Atherosclerosis

Ji bo tespîtkirina atherosclerosis, hûn hewce ne ku li ser hejmarek girîng ceribandinan bikin. Girîng e ku cewherê nexweşî ji bo tayînkirina dermankirina rahêjî were nas kirin, ji ber ku her kes kesek kesane ye û nîşanan cûda dibe. Di heman demê de, dema teşhîsê de, pêwîst e ku tevliheviya qursê nexweşiyê û pileya metirsiya tevliheviyê jî, ku tê pêşniyar kirin ku di diyarkirinê de were destnîşankirin, were destnîşankirin.

Ji bo wergirtina agahdariya bêkêmasî ya di derbarê nexweşiyê de, nexweş tê pêşniyar kirin ku bi nexşeyek tevahî lêkolîn bike.

Dizank ji rêgezên lêkolînê yên klînîkî û zêdeyî pêk tê.

1. Berhevkirina gilî. Di dema serlêdana bijîşk de, bi berfirehî vebêjin ka çi nîşanên we diêşînin.
2. Ezmûna gelemperî ya nexweş.Bi vekolînek objektîf û palpation (palpation), bijîjk qal û draviya vagonan, cewherê pulsasyona wan diyar dike.
3. Danasîn û hejmartina faktorên xetereyê ji bo geşedana vê patholojiyê. Di vê qonaxê de, hûn hewce ne ku hûn doktorê xwe ji hemî adetên xwe yên xirab vebêjin.

Ravekirinên din jî ji rêbazên lêkolînê yên laboratîf û instrumental pêk tê.

• testa xwîna biyolojîk: atherosclerosis di biochemistry de bi zêdebûna kolesterolê (bêtir ji 5 mmol / l) tête destnîşan kirin,
• coagulogram - lêkolînek pergala hemostaticê, di lêkolîna ku tê de hypercoagulation (zêdebûna kagulasyona xwînê) heye.

• muayeneya ultrasound ya tîrêjên xwînê,
• angiografî - muayeneyek x-ray ya xweyên xwînê,
• X-ray,
• ECG (electrocardiography),
• li gorî nîşanan - şêwirmendiya pisporên teng (optometrist, neuropathologist).

Tedawiya Atherosclerosis

Derman ji bo nexweşiyek mîna atherosclerosis ji dermanên narkotîkê û dermanan pêk tê.

Tedawiya ne-derman ji tiştên jêrîn pêk tê.

Rakirina faktorên xetera guhastbar:

Ev dikare bi dîtina şêwazek çalak a jiyanê, dest dayîna cixare û adetên din ên xirab, kontrolkirina giraniya laş û kêmkirina rewşên zextkar pêk were.

1. Bikaranîna xwarina kêm-kalorî (2-2,5 hezar kalorî rojê).
2. Xwarinên kêm di rûnên heywanan û asîdên rûn ên rûnandî de kêm dixwin.
3. Ji bo kêmkirina karanîna xwarinên ku karbohîdartên bi hêsanî vekirî têne kirin.
4. Redkirina xwarin ku tê de têra kolesterolê heye.

• Pêl (rojê 2-3 lîre).
• Ionekir kasa + ava bexê (rojê 3 carî).
• Ava aronia (50 ml 3 rojê carekê, qursa dermankirinê - 1 mehê).
• Kûçek birêkûpêk û dayîk (1 car rojê di sibehê de berî xwarinê).

Terapiya derman ji komên jêrîn ên derman pêk tê:

1. Amadekariyên nîkotinîk (niacin) - vîtamîn PP û B3.
2. Fibrates - Miskleron, Atromid.
3. Sequestrants of acîlên biliare - "Cholestyramine", "Cholestid".
4. Statins - Atorvastatin (Liprimar), Rosuvastatin (Crestor).

Ji bo çi sedemên nexweşî pêşve diçe?

Sedema sereke ya atherosclerosis ya gelemperî ya zêdebûna kolesterolê tête hesibandin. Theêkirina lipîdên ji rûn ên ku bi xwarinê re tê.

Ev patholojî dê ji ber pêşveçûnê bibe alîkar:

1. Parêzek ku tê de têra kolesterolê heye.
2. Orereating.
3. Pîvana zêde.
4. Jiyanek bêhempa.
5. Aboriya alkolê.
6. Ixarekirin.
7. Pêşwaziya amadekariyên hormonal ên steroîdî di dosên mezin de.
8. Stresa kronîk.

Faktorên din ên ku bi bandor re pir dijwar in ev in:

• Diabes mellitus.
• Hîpertansiyon.
• Zêdetirî 40 salî ye.
• Fonksiyona tîrê.
• Kêmasî li hormonesên seksê li jinan.
• Bi têkçûna metabolê di asta genetîkî de dema kolesterol di kezebê de bi tevahî nayê oxid kirin.
• Coagulability zêde, viscosity xwînê.

Li ser sedeman di berfirehtir de

Hin sedemên pêşveçûna nexweşî pêdivî ye ku berçavkek berfireh bête kirin. Ji ber serweriya xwarinên şekir di parêzê de, lîpîdan zêde zêde têne hevgirtî. Ew ne tenê di nav tîrikê adipose de, lê di heman demê de di nav rezan de têne depo kirin. Pir xwarin di nav de fêkiyên trans hene ku laş nikare xwe bişon; ev dibe sedemek rasterê ya avakirina plakayên atherosclerotic.

Atherosclerosis ya gelemperî (kodê ICD-10 - I70) pir caran di cixarekêşan de tête girtin. Rastî ev e ku di hundurê dîwarên arterikan de berhevdanek nepakî ya zirardar heye. Ev dibe sedema parçebûna hucreyên zêde û xuyangkirina plalan nîşan dide.

Kî din xeterî ye?

Ew kesên ku hebkî biçin, rîska pêşveçûna patholojiyê zêde dikin, ev yek kêmasiyek oksîjenê di laş de çêdike. Di nebûna çalakiya laşî de, tîna xwînê hêdî dibe. Satenbûna oksîjena zerarê ya laş tê temaşekirin, di encamê de, pêvajoya oxidasyona rûnê dijwar e.Ji ber vê yekê, ew her ku diçe bêtir dibin.

Li hemberê şekir şekir û glukozê zêde di nav xwînê de, metabolîzma fat jî tê xerab kirin, hucre têne hilweşandin û nexweşî diqewime. Atherosclerosis ya gelemperî û nenaskirî di vê yekê de cûda ye ku di rewşek duyemîn de, sedemên nexweşiyê nedîtî bimîne.

Zelaliyek çawa derdikeve?

Zirara pergalî ya laş di laşê gelemperî ya atherosclerosis de, di çend qonaxan de pêk tê. Ji ber ku metabolîzma lîpîd û proteîn tê xerab kirin, ev dibe sedem ku li ser lîpoproteînoyên tîrêjên kêm tîrêj zêde were çêkirin. Ew gelek kolesterolê "xirab" digirin, depîsyona ku bi gelemperî li ser dîwarên xweyên xwînê têne dîtin.

Berevajî lipoproteinsên tîrêjê bilind, kolesterolê "baş" hene, ew pêvajoyên peydakirina wê bi kezebê re baştir dikin.

Guhertinên neyînî yên di metabolîzmayê de sedema binpêkirina rêjeya phospholipids, kolesterol, û her weha proteînan provoke dikin.

1. Qonaxa yekemîn - di dîwarên xweyên xwînê de dîmenên lîpîdên xalîçeyê têne destnîşan kirin. Faktorên sereke yên provokasyonê mîkrotrauma arşîvê û hêdîbûnek li herikîna xwînê ye. Di bin bandora wan de, lawazkirin û tizbuna dîwarên xweser pêk tê. Nasandina stûnên lîpîdê tenê bi mîkroskopê gengaz e.
2. Qonaxa duyemîn liposplerosis e. Li deverên ku fat tê depokirin, tizbaza girêdan û plakayên atherosclerotic pêk tê. Xetereya wan a sereke ev e ku dema ku ew şikestin, şilavên firaxan dikarin bi dûkelan perçe bibin. Pirsgirêka din mestikên xwînê ye ku li cîhên girêdana plakeyan vedigirin.
3. Qonaxa sêyemîn ji hêla atherocalcinosis ve tête taybetmendî ye - formasyonên patholojîkî mezin dibin. Ew biha dibin, salixên kalcûmê li wan têne hilanîn. Her ku plak zêde dibin, çentên kelê biçûk dibin, gihandina xwîna organan diêşe. Astengkirina tîrêjê ya kelê nayê derxistin. Ji ber kêmbûna xwîna xwînê ya di organ û tansiyonan de, tevliheviyên mîna stok, êrişek dil, ishemiya akût ya kemên jêrîn pêk tê.

Atherosclerosis ya gelemperî û encamên wê beşek ji reaksiyoniya pergalî ya laşê mirov e, ku di formên pêvajoyên patolojîk ên tengasiya metabolîzma lîpîdê de tête diyar kirin. Ew jî "sindroma distressê lipid" tête navandin.

Herêmî ya Patholojî

Herêmîbûna atherosclerosis ya gelemperî (li gorî ICD-10 I70) li deverên jêrîn têne dîtin: di mêjî, stû, koronary, pergalên periferîkî de. Damezrandina synchronîk a foci ya patholojiyê heye. Bi zirara guleyên koronar, rewş herî zehmet e.

Pêşbîn dê ji bo perçê pir caran negatîf be, ji ber ku pêvajoyê bi gelek tevlihevî re tête. Heke di derzên periyodîk de, û her weha rezikên mêjî û stûyê kêlekê heye, wê hingê nexşeyan bi neheqî têne belav kirin. Ji ber vê yekê ye ku diyardeya arterikên bandor li ser hev heye.

Nîşaneyên nexweşiyê çi ne?

Atherosclerosis ya gelemperî (kodê ICD-10 - I70) bi celebek nîşanan ve tête. Ev rasterast bi kîjan organan kêmbûna oksîjen û rûn ve girêdayî ye.

Ji ber vê yekê, birîndar dikarin di nav:

• Theêniyên mêjî, stû.
• Aorta
• Arteşên Mesenterîk.
• Dagirkerên perçeyên jêrîn.
• Kanîyên koroner.
• Deverên renal.

Nîşaneyên atherosclerosis ya gelemperî çi ne?

Bi zirarê li arteriyên mêjî, kêmbûnek di performansa derûnî û laşî de, kêmasiya baldariyê, kêmbûna bîra. Carinan xew teng dibe, dizar dibe. Di rewşên taybetî yên dijwar de, îhtîmal e ku ji binpêkirinên derûnî, tevliheviyên tîrêjên tîrêjê yên di mêjî, hemorrhage, trombosis de ne dûr be.

Digel derketina plakayên kolesterolê di navbêna stûyê de, nîşanên binpêkirina mêjûya xwînê ji mêjiyê re têne dîtin, ku bi hev re ne:

• Kêmasiya bîra.
• Deveriness.
• Binpêkirina hevrêziya tevgerê.
• Serêş.
• Neheqiya çav, bihîstin, axaftin.

Nîşaneyên zirarê aortîk in:

• Tansiyona bilind.
• Sş di şûşê de ku radiweste ser stû, stû, dest, pişt.
• Deveriness
• Dewleta fedayî.
• Bêhna bêhnê.

Di hebûna pêvajoyek patholojîkî de, aneurysm pêk tê (protrusion of dîwarê arteryê).

Bi têkçûna kozên koroner ev eşkere dibe:

• Êşa îçek.
• Rêjeyek dilikê bêhêz.
• Acksrîşên angina pectoris.
• Nîşaneyên têkbirina dil.

Complikayetek xirab a vê cûre nexweşiyê mirinê ji nişkê ve ye.

Li hember paşveçûna pêşveçûnên plakên atherosclerotic di arterietên mesenterîk de, pergala kestûyê teng dibe (ev yek bi sekinandinê an şilavê, bi xwînê ve tê xuyang kirin). Hin carî piştî xwarinê, êşên hişk xuya dibin. Car carinan nexweş ji hîpertansiyonê dikişîne.

Di hebûna depo ya atherosclerotic de di arteratên kemikên jêrîn de, nîşanên wekî hişmendiya domdar, qels, şilbûniya kûrahiyan, kûvikêştina navberê (êş di dema meşînê de çêdibe, di rihetiyê de wenda dibe). Di pêşerojê de, binpêkirina çermê trofîkî, ku bi avakirina ulsers re jî heye. Metirsiyek mezin a gangrene heye.

Encamên gengaz ên atherosclerosis ya gelemperî

Encama bingehîn a nexweşî wek tengkirina gemiyên arterîkê têne hesibandin. Di nav organên ku ji xwînê kêm e de heye, ku bi tevliheviyên jêrîn dagirtî ye:

• Cskemiya.
• Hîpoxia.
• Sklerosis ya navendî ya piçûk.

Pirjimarbûna tîrêjê girêdanê pêk tê, hemî ev bi guhartinên dystrophîk re têne hev kirin. Ger pişk xwîna xwînê, embolus bigire, ev rewş dê bibe sedema kêmasiya vaskulînê ya akût an jî dil. Sedema sereke ya mirinê di atherosclerosis ya gelemperî de şikilandina aneurîzmê ye.

Danasîna kurt

Li gorî destnîşankirina Rêxistina Tenduristiya Cîhanî: "Atherosclerosis celebek guhêrbar a guhartinên di hundurê rûkê (intima) yên arterîkê de ye, di nav de kolandina lîpîdan, karbohîdartên tevlihev, tîrêjê fibrous, pêkhateyên xwînê, kalîfandin û guhertinên tevlihev di navbêna navîn de (medya)."

Di atherosclerosis de, celebên arterîkî yên kalîterê navîn û mezin, elastîk (arterietên mezin, aorta) û mûzîkî-elastîkî (tevlihev: carotid, arteratên mêjî û dil) bandor dibin. Ji ber vê yekê, atherosclerosis sedema herî gelemperî ya enfeksiyonê myocardial, nexweşiya dil a koroner, stûxwarkên cerebral, bêhêzkirinên tirêjê yên kemên jêrîn, aorta abdominal, aorta mezenterîk û renal e.

Etiology û pathogenesis

Bingeha birînên metabolîzmê yên di atherosclerosis de dyslipoproteinemia bi serdestiya VLDL û LDL e, ku rê li ber metabolîzma hucreyî ya bêserûber a kolesterolê vedigire (teoriya şahîneriyê ya Goldstein û Brown e.), Xuyangiya hucreyên bi vî rengî "piyal" di intima arterial de, ku bi avakirina atherosclerotic ve girêdayî ye.

Girîngiya faktorên hormonal di pêşveçûna atherosclerosis de piştrast e. Ji ber vê yekê, şekirên şekir û hîpotyroidîzmê beşdar dibin, û hîpertansiyonîzm û estrojen pêşveçûna atherosclerosis asteng dike. Di navbera kezeb û atherosclerosis de têkiliyek rasterast heye. Rola faktora hemodînamîkî (hîpertansiyonê arterial, zêdebûna pûçkirina vaskulê) di atherogenesis de jî nayê înkar kirin. Tevî cewherê hîpertansiyonê, pêvajoyek atherosclerotic bi wê re firehtir dibe. Bi hîpertansiyonê re, atherosclerosis di nav venikan de jî pêşve dibe (di venên pulmonary de ji bo tansiyona hîpertansiyonê ya piçûka piçûk, di derziya portal de ji bo hîpertansiyonê portal).
Di etiolojiya atherosclerosis de rolek awarte tête danîn - faktorên nerazî - rewşên stresî û pevçûnî, yên ku bi overstrainê psîko-hestyarî re têkildar dibin û dibin sedema binpêkirina rêziknameya neuroendokrîn a metabolîzma fat-proteîn û bêserûberên vazomotor (teoriya neuro-metabolîk a atherosclerosis A.L. Myasnikov). Ji ber vê yekê, atherosclerosis wekî nexweşiyek sapientation tête hesibandin.
Faktora vaskal, i.e., dewleta dîwarê vaskal, bi gelemperî pêşveçûna atherosclerosis diyar dike.Nexweşên (enfeksiyon, enkseksiyon, hîpertansiyonê arterial), ku zirarê digihîjin dîwarê arterial (arteritis, şilkirina plasma, thrombosis, sclerosis) girîng in, ku "hêsantir" dike û dibe sedema guhertinên atherosclerotic. Di vê rewşê de, thrombi parietal û intramural, ku li ser wî plakaya atherosclerotic "hatî çêkirin" (teoriya thrombogenic Rokytansky-Duged), girîngiyek hilbijarkî ye.
Hin lêkolîner di pêşkeftina atherosclerosis de guhertinên bi temen ve girêdayî di dîwarê arterial de giringiya sereke digirin û atherosclerosis wekî "pirsgirêka temenê", wekî "pirsgirêkek gerontolojîk" dibînin (Davydovsky IV, 1966). Ev têgeh ji hêla pir patholojiyan ve nayê parve kirin.
Rola faktorên mîratî di atherosclerosis de îsbat kiriye (mînakî, atherosclerosis di ciwanên bi hyperlipoproteinemia malbatî, nebûna aporeceptors). Di pêşkeftina wê de delîl a rola hêmanên etnîkî heye.
Bi vî rengî, atherosclerosis, pêdivî ye ku nexweşiyek polyetiolojîk were hesibandin, ku hebûn û pêşketina wê bi bandora faktorên exogenous û endogjen re têkildar e.

Pathogenesis of atherosclerosis

Patogogjeneziya atherosclerosis tevlihev e. Li gorî têgezên nûjen, hebûna atherosclerosis li ser bingeha têkiliya gelek faktorên pathogenetic e, di dawiyê de rê li ber pêkanîna plakaya fibrous (bê tevlihev û tevlihev) vedike.

Di avakirina plakaya atherosclerotic (atherogenesis) de sê stûnên sereke hene:

1. Damezrandina nîgarên lîpîd û nîgaran (qonaxa lipoidosis).
2. Avakirina plakaya fibrous (qonaxa liposclerosis).
3. Avakirina plakaya tevlihev a atherosclerotic.

Qonaxa destpêkê ji hêla dirûv û pelikên bi lîpîdan tê veqetandin di intimên aranjonan de tê xuyang kirin.

Avakirina niqteyên lipîd û pişk

Pelên lîpîdê li ser axa aorta û arterikên mezin ên ku xwediyê rengê zer heye, li deverên piçûk hene (bi 1.0-1.5 mm). Kêmûzên lîpîdê bi piranî ji hucreyên fosîlan hene ku hejmareke mezin a lîpîdan û T-lemfocytes vedigirin. Di hêjmên piçûktir de, macrofage û hucreyên masûlkeyên rim jî di wan de hene. Bi demê re, hîpikên lîpîdê bi mezinahiyê zêde dibin, bi hevûdu re hevberî dikin û bi vî awayî qewlikên lîpîdê pêk tînin, ku hinekî li ser rûya endoteliyê hildiweşin. Di heman demê de ew ji makrofage, lîmfocytes, lemlateyên lemlateyî û masûlkeyên bêdawî hene ku lîpîdan jî hene. Di vê qonaxa pêşveçûna atherosclerosis de, kolesterol di serî de intracellularly pêk tê û tenê mîqdarek piçûk jê re li derveyî hucreyan tê de cih digire.Tirkên lîpîd û zirav wekî encama depresyona lîpîdê di intima aranjeyan de pêk tê. Girêdana yekemîn di vê pêvajoyê de zirara endothelial û hebûna dîskêşiya endothelial e, ku bi zêdebûna permeabiliya vê baranê re tête hev kirin.

Sedemên zirara destpêkê ya endotel dikare çend faktor be:

1. Bandora mekanîzmayî li ser endotelî ya xwîna tûj a birûmet, bi taybetî li deverên şaxkirina arşîvê.
2. Hîpertansiyonê arterjî, zexta hişkbûnê zêde dike.
3. A zêdebûna xwîna fraksiyonên atherogenîk ên LDL û lipoprotein (a), bi taybetî formên wan ên guherandî, yên ku ji hêla peroxidasyonê lîpîdê an glycosilasyonê (di şekirê şekir de) û bi bandora cîtotooksîk a zelal ve têne encam kirin.
4. An zêdebûna çalakiyê ya pergalên sempathoadrenal û renîn-angiotensin, bi hev re bi bandora cytotoxic of catecholamines and angiotensin II li ser endothelium vaskular.
5. Hîpoxiya kronîk û hîpoxemia ya her reverek.
6. Ixarekirin.
7. Zêdebûnek di naveroka homocysteine ​​ya xwînê de, mînakî, bi kêmbûna vîtamîna B 6, B 12 û acîdê folîk.
8. Infeksiyonê vîrus û klamydial, digel pêşveçûna kezebê kronîk di dîwarê arteryê de.

Wekî ku zirarê li endothelium, hilweşîna endothelial pêk tê, ku bi kêmbûna hilberîna faktorên vasodilating (prostacyclin, nitric oxide, hwd.) Û zêdebûna avakirina materyalên vasoconstrictor (endotelîn, AII, thromboxane A2, û hwd.) Ve tête diyar kirin, ku ev hîn jî bêtir zêde dike endothelium. LDL û lipoprotein (a) û hin hêmanên hucreyî yên xwînê guherandî (monocytes, lîmfocitet) digihîje intima armenan û derbasî oxidation an glycosylation (guhartin) dibin, ku dibe alîkar ku hê bêtir zirarê li ser endoteliyûmê çêbike û koçberiya ji xwînê berbi intima ya aranjoriya van elementên hucreyî derbas bike.

Bi derbasbûna demê re, hucreyên fûşê diçin apoptosis. Wekî encamek, lipîd ketin cîhê jînekirî. Spotsopên lîpîdê ji destpêka zaroktiyê ve di artêşan de diyar dibin. Di temenê 10 salan de, nîgarên lipîd bi qasî 10% ji rûyê aortayê dagir dikin, û ji hêla 25 salan ve - ji 30 heta 50% ji rûyê erdê. Di arteriyên koronar ên dil de, lipoidosis ji 10-15 salan re pêk tê, û di nav artêşên mêjî de ji 35-45 salan ve.

Damezirandina pllaka fibrous

Her ku pêvajoya patholojî pêşve diçe, tûjikê girêdana ciwan li herêmên depoya lîpîdê mezin dibe, ku dibe sedema avakirina plaqên fîbrozê, di navenda ku jê re tê gotin bingeha lîpîdê ava dibe.

Di heman demê de, vaskalîzasyona malpera ziravkirina atherosclerotic pêk tê. Avêtiyên nû têne avakirin bi zêdebûna permeability û tenduristiya ji damezirandina mîkrotrombî û rûkulkirina dîwarê xweser têne diyar kirin. Her ku indê têkildar zêde dibe, hêjmarên elementên hucreyî kêm dibin, û fîloyên kolagjenî qels dibin, avakirina skeletonek torê ya girêdan a plaketek atherosclerotic ku ji lîpîdê ya lipîdê veqetandî ya lumenê şûnda vedigire ("kevir"). Plakek fîbrînal a tîpîk form dibe, ku di hundurê kumikê kelê de diqulipîne û şîna xwînê ya di nav xwe de dixeniqîne.

Nirxa klînîkî û prognostîk ya plakaya atherosklerotî ya damezirandî bi piranî bi strukturê tîrêjê wê yê fibroşker û mezinahiya lîpîdê ve girêdayî ye. Di hin rewşan de (di nav de jî qonaxên destpêkê yên avakirina plaque), bingeha wê ya lipîdê xweş xweş tê diyar kirin, û kapsula tîrûsa têkildar bi qasî nermik e û bi hêsanî dikare bi zexta xwînê bilind, leza xwîna bilez li arşîv û faktorên din zirarê bibe. Plateyên weha nerm û elastik carinan wekî "plakên zer" tê gotin. Wekî qaîde, ew kulika keştiyê hinekî teng dikin, lê bi xeterek mezin a zirarê û şikestandina kapsula fibroîd re têkildar in, ango bi avakirina avakirina tewra plakaya atherosclerotic a "tevlihev".

Di rewşên din de (bi gelemperî di stûnên paşîn de), tîrêjê fibrous bi xweşikî tête diyar kirin, gêj û kêm e ku dibe ku zirarê û tîrêjê zêde bike. Plakên weha jê re "spî" tê gotin. Ew bi gelemperî di çenteya arşîvê de berbiçav dibin û dibin sedema tengasiya wê ya hemodynamîkî girîng, ku di hin rewşan de dibe ku ji hêla trombus parietal ve tevlihev bibin.

Du stûnên yekem ên atherogenesis bi avakirina plakek atherosclerotic a uncomplicated bi dawî dibe. Pêşveçûna pêvajoya atheromatous dibe sedema avakirina "plak" atherosclerotic "tevlihev", di encamê de pêkanîna trombus parietal, ku dikare bibe sedema sînorkirina nişk û hişk a dravê xwînê di arteryê de.

Avakirina plakaya "tevlihev"

Pêşveçûna pêvajoyê ya atheromatous dibe sedema avakirina "plankirî" plakeya atherosclerotic. Vê qonaxa atheromatosis bi zêdebûna berbiçav a bingehîn a lipidê ve tête taybetmend kirin (heya 30% an jî bêtirî ya naveroka tevahiya plakê), hebûna hemorrajên di plakê de, qehpikkirina kapsula wê ya fibrous û hilweşîna tîrêjê bi avakirina şikestî, hêstir û ulcerên atheromatous.Di heman demê de, detritus ketin nav lûma vaskulînê dibe ku bibe çavkaniyek embolîzmê, û ulsera atheromatous bixwe dikare bingehek ji bo avakirina mîzên xwînê bide. Qonaxa paşîn a atherosclerosis, atherocalcinosis, deposandina kalsiyûmên kalikê di nav girseyên atheromatous, maddeya interstitial û êşa fibrous e. Encama bingehîn a avakirina plakaya atherosclerotic "tevlihev" avakirina trombus parietal e, ku ji nişkê ve û hişk bi gera xwînê di arteryê de sînordar dike. Bi piranî, ew di vê heyamê de ye ku nîgaşên klînîkî yên xêzikbûnek nexweşiyê pêk tê, ya ku têkildarî herêmîbûna plakaya atherosclerotic (angina bêsteng, enfeksa myocardial, stûma ishemîk, û hwd.) Vedigire.

Ev çi ye

Ji bo ku fêm bikin ka meriv çawa bi vê nexweşiyê re mijûl dibe, hûn hewce ne ku fêm bikin ka ew çi ye - atherosclerosis gelemperî an nenas. Atherosclerosis ya gelemperî nexweşiyek vaskal e ku di nav wan de plakayên atherosclerotic derdikevin. Bi navê navan, çend celeb celebî bandor dibin.

Ev nexweşî navbêna serî, stû, û hem jî derziyên koronary û periferîkî dike. Di vê rewşê de, plakayên neheq têne cih kirin, ku ji ber vê yekê hin vagonên ji yên din zêdetir zirarê dikin.

Pêşveçûna nexweşî di çend qonaxan de pêk tê:

1. Li ser keştiyên li deverên ku xwîn hêdî hêdî diherike an mikrotrûm hene, dîmenên grease xuya dibin. Wekî encamek, dîwarên fûzeyan vedigire û şil dibe.
2. Liposclerosis Pelên lîpîdî dest bi gewriya têkildar zêde dibin, plakayên atherosklerotîkî derdikevin. Hebûna wan di şikeftan de dibe sedema xetimîna xwînê û pêkhatina mîzên xwînê.
3. Atherocalcinosis. Salên kalciumê di plakan de têne hilweşandin, kumikên kelê jî piçûktir dibin, ku ev yek bandorê li ser vexwarinên organ û kezeban dike. Xetereyek kumbûna kelê heye.

Sedem û faktorên metirsiyê

Sedema sereke ya pêşveçûna atherosclerosis ya nexşandî ya di nexweşiyên metabolê de. Bi hejmareke mezin a xwîna rûnê, syntetîzasyona lîpîdê ya zêde diqewime, ku ne tenê di nav xweya adipose de tête depokirin, lê di heman demê de bandor li dîwarên xweyên xwînê jî dike. Nebûna ceribandin û cixarekêşandinê tenê rewşê aloztir dike.

Kêmasiya oksîjenê dibe sedem ku fasûtan neyên hilweşandin. Pîvazek mezin a lîpîdan û xwînek hêdî hêdî dîsa bertekên plakên atherosclerotic provoke dike.

Faktorên ku beşdarî pêşveçûna nexweşî dibin:

• parêza rûnê bilind
• overeating
• bêpêjîn
• nebûna çalakiya laşî,
• cixare kişandin
• vexwarinê têr
• stres
• şekir
• hilweşîna endokrîn,
• hîpertansiyon
• xwîna viscosity bilind
• seqetbûnên metabolîk, domandin û bi dest xistin.

Koma xetereyê mirovên ji çil salî zêdetir pêk tê, ku şêwaza jiyanê ya sededar rêve dibe, cixare dike û xwarinên xwêndar dixwe.

Zirarê li arterietên brachiocephalic

Bi gelemperî, bi vê pêşveçûna nexweşiyê re, arteratîkên karotîdê yên navxweyî dikişîninku di beşa proximal de bandor dibin.

Cihê plakê di perpên stû û serê de rê li ber pêşketina nîşanên weha vedibe:

• bêçarebûna bîra
• serêş
• dizî
• windabûna parçeyî ya dîtinê, bihîstinê, astengiya axaftinê,
• koordînasyona tevgerê asteng kir.

Girîng! Heke hûn nîşanên jorîn bibînin, di cih de ji bo tespîtkirina bi demek bijîjkî bi bijîşk re şêwir bikin.

Pîvanên dermankirin û pêşîlêgirtinê

Ev şêweya dermankirinê armanc ew e ku faktorên ku provoke pêşketina celebek gelemperî ya atherosclerosis provoke dike:

• sererastkirina parêzê
• çalakiya laşî
• dest ji karên xirab berdidin,
• dermankirina nexweşiyên kronîk
• normalîzekirina trashiya gastrointestinal,
• kêmkirina stresê.

Whati xeternak e?

Atherosclerosis ya gelemperî nexweşiyek zehf xeternak e ku encamên ciddî derdixe holê. Perav bi plakên rûnê vegirtî ne, bi keviya girêdanê ve çikilandî ye, û lehiya wan kêm dibe.

Ev dibe sedema tevliheviyên jêrîn:

• sklerosis ya navendî ya piçûk,
• iskemiya
• hîpoxia
• ulsên trofîk
• angina pectoris
• arrhythmia,
• gangrene
• windakirina ajotina cinsî,
• guhertinên di karê organên hundurîn de,
• enfeksiyonê myocardial
• trombosis
• stûnek.

Di heman demê de nexweşî xeternak e, ji ber geşedanên tevlihevî, ew rê li xirabûna gelemperî ya rewşê digire û pir caran mirinê.

Girîng! Pêşîlêgirtina pêşveçûna atherosclerosis ji hêsankirina hêsantir hêsan e. Rêbazên pêşîgirtinê ji bîr nekin.

Pêşîlêgirtina dermankirinên gelêrî

Ji bo pêşîgirtina damezrandina kolesterolê li ser dîwarên xweyên xwînê û pêşveçûna atherosclerosis ya gelemperî, destûr e ku meriv dermanê alternatîf bikar bîne. Lêbelê, girîng e ku hûn bifikirin ku dermanên gelêrî ji bo herkesî ne bandor e, û her weha xwedî nerazîbûn jî hene. Ji ber ku Berî van awayan bikar bînin, doktorê xwe bişêwirin.

Recipesîretên jêrîn dê alîkariya xwîna kolesterolê xwînê bike:

1. Rojane sê xwar rûnê nebatê vexwin.
2. Her serê sibehê juê yek potato vexwin.
3. Hêvî, ava sêvê û rûnê nebatê di navberên hevûdu de tevlihev bikin.
4. Rojê yek carekê li ser xalîçek vala bavêjin.

Encam

Atherosclerosis ya gelemperî nexweşiyek xeternak e ku rê li ber pêşketina gelek encamên zirardar digire, ku pirê caran dibin mirinê. Ji ber vê yekê, ew pir girîng e ku em bisekinin ku pêşî li ber vê nexweşiyê bigirin. Heke ev ne gengaz be, pêwîst e ku tavilê dest bi dermankirinê bike.

Heke hûn dixwazin bi pisporên malperê re şêwir bikin an pirsa xwe bipirsin, wê hingê hûn dikarin wê bi tevahî bikin belaş

Atherosclerosis ya gelemperî û nenaskirî (I70.9)

Bêyî eşkerebûna klînîkî ya atherosclerosis, guherînek şêwazê jiyanê ji bo nexweşek bi xetera nerm (ji% 5-ê di pîvanê SCORE de) û asta kolesterolê ya jorîn ji 5 mmol / L ve tête pêşniyar kirin.

Ew tê de ye: qutkirina cixareyê, vexwarinê alkol, vexwarinê dijî-atherosclerotic, zêdebûna çalakiya laşî.

Dema gihîştina asta kolesterolê ya armancê (kolesterolê ya tevahî heya 5 mmol / L, kolesterolê LDL li jêr 3 mmol / L), divê ezmûnek dubare di 5 salan de herî kêm 1 caran were kirin.

Destpêka dermankirinê ji bo nexweşek bi xetereyek mezin (li jor 5% li ser pîvanê SCORE) û asta kolesterolê ya jorîn ji jor 5 mmol / L jî divê bi pêşniyarên li ser guhartina şêwaza jiyanê ji 3 mehan dest pê bikin û di dawiya vê heyamê de ezmûnek duyemîn pêk bînin.

Dema ku nexweş gihîştî asta kolesterolê ya tevahî heya 5 mmol / L û LDL kolesterolê li jêr 3 mmol / L, şopandina salane ya asta lîpîdê paşê tête kirin. Ger rîsk zêde bimîne (li jor 5% li ser pîvanê SCORE), dermankirina dermanê tête derman kirin.

Nexweşên bi nîşanên kezebên atherosclerotic ên her herêmîbûnê guhartinên jiyanê û dermankirina derman têne pêşniyar kirin.

Xwarinê Antiatherosclerotic

Pêşniyarên parêzî ji hemî nexweşan re têne dayîn, di nav de asta kolesterolê û faktorên din ên xetere têne girtin: kezeb, hîpertansiyon, şekir. Pêdivî ye ku parêz xwarin, li gorî kevneşopên çandî yên bîhnfirehî biguhere. Naveroka kaloriyê ya parêza rojane divê ji bo bidestgirtin û girêka normal bigire.

Pêdivî ye ku pêdiviya tevahî ya fatê ji 30% ji şibandina kaloriyê zêdetir nebe.
Tête pêşniyar kirin ku fêkiya heywanên heywanan (pençeşêr, çêlek, goşt, xwar) were sînorkirin, li şûna wan rûnên baxçe werin danîn. Pêdivîbûna rojane ya fêkiyên fêkî û fêkiyan kêmî kêmî 400 g rojê ye.

Têgihîştina pêşniyara xwarina goştê bêkêmasî û goştê bê çerm, hilberên şîrîn, qehweşîna rûnê kêm-şekir, nan nan, şorbe, hilberên ku bi acîdên xwê yên rûnê ne -3-çeşandî têne dewlemend kirin (masîyên deryayê û okyanûsê - salmon, mackerel, tuna, etc.). Sorkirina xwê bi 6g per rojê re, ku bi 1 tîrêjê re têkildar e, tixûbdar dike. Di pey re parêzek dikare kolesterolê% 10 kêm bike.

Xebatên fîzîkî di atherosclerosis de

Zêdebûna çalakiya laşî ji bo nexweşên bi atherosclerosis bandorek erênî dide.
Nexweşên bêyî eşkerekirina klînîkî ya atherosclerosis rojane 40 hûrdem çalakiya laşî têne destnîşan kirin. Pêdivî ye ku ziraviya giran di 60% ya herî zêde ya dil (tê hesab kirin = 220 - temen).

Nexweşên bi nexweşiyên cardiovaskulan re hewce dike ku rejîmek domdar a çalakiya laşî ya dînamîkî pêk bîne, li gorî encamên testên stresê bigirin. Bikêrhatî meşîn, şûştin, danskirin - ziravek nermîner 60-90 hûrdemane her hefte. Loertên isometrîkî (hêz) nayên destûr kirin.

Tête pêşniyar kirin ku ji bo derfetên laşî fersend bikar bînin: bimeşin, kêm caran car bikar bînin.

Careserkirina cixareyê

Kişandin (çalak û pasîf), wekî encamek kêmbûna hişk a HDL (lîpoproteinsên çîna dijî-atherogenîk), bandorên patholojîk ên li ser pergala vaskular, taybetmendiyên xweya rheolojîk ên xwînê, bi xetera morbidîzmê û mirinê ji kompleksên cardiovaskulasyonê% 20 zêde dike. Cixarekêşan ji xewa cixarekêş du caran rîskek mezin ê pêgirtina iskemîkî heye.

Alkol vedixwe

Bihurîna alkolê ya ewledar - ji bo mêran rojane ji 20-30 ml etanolê bêhêl û ne ji 20 ml zêdetir rojê - ji bo jinan, tenê ji bo mirovên tendurist, mirin ji komplogerên dilovanî kêm dike.

Vexwarina alkolê (12-24 g roj bi etanolê pak) bi xetera pêşxistina tevlihevîyên dil (dil û dorpêçê) bi% 20 kêm dibe, û vexwarina 5 servîsên alkol (60 g per roj) xetereya tevlihevîyên dilovanî ji% 65 zêde dike.

Bikaranîna narkotîkan, wekî kokaina, amfetamîn, heroin, dibe sedema guherînên tûj ên di tansiyona xwînê de, guhartinên pezîn ên di pergala vaskuler de, dibe sedema binpêkirina taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê. Ew di mirovên di bin 35 saliyê de, û temenê wan ji 35 salî zêdetir in - rîska stokbûnê ji hêla 6,5 ​​caran zêde dibin, û 11,2 caran zêde dibin.

Derman ji bo atherosclerosis

Dermanên hîpolipîdemîk Di pratîka klînîkî de, gelek çînên narkotîkên kêmkirina lîpîdê têne bikar anîn: statins (fînansên redaksaziya HMG-CoA reductase), ezetimibe, sequestrants acid bile, fibrates, acid nîkotinîk û derhênerên wê, Omega-3 acîdên xwînê yên nebatkirî (PUFAs), frensiyonên lipase gastrointestinal. Di salên dawî de nexweşên bi atherosclerosis bi gelemperî statîn û ezetimibe têne diyar kirin.

Statins (HMG-CoA reductase reductase). .

Statins di dermankirina fenotypên HFD IIa, IIb, III de dermanên sereke ne. Heya nuha, dermanên jêrîn ên ji koma statînê hene: lovastatin (mevacor), simvastatin (Zokor), atorvastatin (Liprimar), pravastatin (Lipostat), fluvastatin (Leskol), rosuvastatin (Krestor). Hemî dermanên jêrîn xwedî bingehek delîlên piştrast in.

Inhibitorê Kolesterolê Intestinal (ezetemib) .

Ezetimibe (Ezetrol) nûnerê grûpek bingehîn a nû ya dermanên kêmkirina lipîd e. Ew wekî dermanek din ji bo statîn tête pêşniyar kirin ku ji bo kêmkirina kolesterolê total, kolesterolê LDL ya plasma li nexweşên bi hyperlipidemia IIa, IIb, III.

Sekreterên asîdên bilêlê .

Selektorên asîdê yên bilêlê (resenên veguherandina ion) wekî zêdetirî 30 salan wekî amûreyên kêmkirina lipîd têne bikar anîn. Li piraniya welatên Ewrûpa û DYE, sekreterên acîdê bilel wekî amûrên ji bo dermankirina sereke ya statîn ji bo nexweşên bi hypercholesterolemiaiya malbatî têne diyar kirin.

Derivên Acidê Fibroîk (Fibrates) .

Fibratên ku heya nuha têne bikar anîn di nav de gemfibrozil, bezafibrate, ciprofibrate (Lipanor) û fenofibrate (Lipantil 200 M, Tricor 145), clofibrate (ya paşîn nayê bikaranîn ji ber pirbûna pirrengî ya tevlihevî, nemaze kolelîtiyasî).Di ceribandinên klînîkî de yên xilaskirî, fibrat mirinê ji nexweşiya kardiovaskulî re kêm kir (ji hêla 25%) ve, lê daneyên wekî statins ne berfireh in.

Acidê nîkotinîk û derdorên wê .

Niacin (niacin) girêdayî vîtamînên B ye. Di dozên bilind (2-4 g / roj) de, niacin xwedî bandorek kêmbûna lîpîdê ye, kêmkirina kolesterol û trîglîserîdan zêde dike û kolesterolê HDL zêde dike. Ew tenê derman e ku meriv hebûna lîtoproteînê kêm dike - (a)

Omega-3 Acidên Nexweş ên Tewra (PUFA) .

Omega-3 PUFAs di dozên mezin de (3-4 g / roj) ji bo dermankirina hypertriglyceridemia (hyperlipidemia IV-V fenotypes) têne bikar anîn. Lêbelê, monoterapiya hypertriglyceridemiya bi van dermanan ji nişka ve ji lêçûna rêjeyê / bandora dermankirinê ne çêtir e

Fînansên LIT lipase.

Nûnerên taybetî yên lipase ya gastrointestinal orlistat (Xenical) pêk tê. Bandora dermankirinê ya xenîkal di kumikê zikê û zikê piçûk de tête kirin û pêk tê di avakirina girêdanek kovalent a bi herêma serine ya çalak a lîpasên gastro û pankreasê re. Enzyûmê bêbandor di heman demê de kapasîteya xwe winda dike ku rûnên ku bi xwarinê re têkeve nav formetriglycerides vedixwe. Ji ber ku trîglîserên nebest têne vegirtin, li kêmbûna rûn û kaloriyên ku ketin laşê heywanan kêm dibe.

Dermankirina dermanan.

,Ro, dermankirina kombînasyonê bi berfirehî tête bikar anîn, ku dihêle em bi mebesta armancên xwe bi awayek berbiçav bigihîjin, lê ew hewce dike ku çavdêriya nêzîktir a nexweş û analîzên pirtir ên transaminases (AST, ALT) û CPK bikin.

Hyperlipoproteinemia	Dermanên rêza yekem	Dermanên rêza duyemîn	Dabeşên dermanan
Hypercholesterolemia (celeb IIa)	Statins	Ezetimibe, acîdê nîkotîkî, selektora acîdê ya rûn	Statin + Ezetimibe
Hîperlipoproteînemiya hevbeş (zêdebûna kolesterolê, zêdekirina trîglîserîdan) (celeb IIb, III, Y)	Statîn, fibrates	Niacin, omega-3 PUFA	Statin + Fibrate Fibrate + Ezetimibe
Hypertriglyceridemia (I, IYtypes)	Fibrates, Acidê Nicotinic	Statins, omega-3 PUFA	Fibrate + Statin Niacin + Statin

Nîşe: Bihevxistina statîn bi fibrat re xetera myopatiyê zêde dike, bihevrebûna statînan bi enduracin re rîska myopathî û têkçûna kezebê zêde dike, têkeliya fibrat û enduracin dikare bibe sedema xebata hepatîk bêpixandî. Her yek dermanên kêmkirina lîpîdê bi taybetî bandorek taybetî di metabolîzma lîpîd û lîpoproteîneyê de dike. derman dikare texmîn bike ku kêmbûna kolesterolê LDL ji hêla 55-60% ve dibe sedema bikaranîna bilind Lake statin an jî bi pêkhateyek statin bi ezetimibe dikarin ji bo kêm dualî di hejmara bûyerên coronar li ser nexweşên bi rîska bilind ên terapiya combination zabolevaniy.Perspektivy dil sedema gelek erênî de ye, afirandina kombînasyona sabît ên dermanên cuda. Statins û berhevokek statins bi ezetimibe ku bi gelemperî kolesterolê LDL kêm e, bandorek piçûktir li ser mêzîna trîglîserîdan e, û bi nermî kolesterolê HDL zêde dike. Fibrates trîglîserîdên nizmtir dike û kolesterolê HDL zêde dike, hema hema bandor li ser kolesterolê LDL nake. Acidiya nîkotinîk li ser hemî girêdanên metabolîzma lîpîdê bi nermî tevdigere, lê karanîna wê bi sedema pirrbûna bandorên alîgir sînorkirî ye .. Statîn bi bandorkirina pêşveçûna tevliheviyên makrovaskulîk (enfeksiyonên myocardial, angina pectoris, stok), û fibrates pêşî lê digirin û pêşveçûna mîkroangiopatiya diyabetîk (retinopathiya diyabetê, lingê diabetic) ), ji ber vê yekê, di nexweşên bi şekir 2 bi şekir û di nexweşên bi sindroma metabolê de bi hîpertriglicerîdemiya giran re, komek statîn bi. fibrates. Lêbelê, ji bo pejirandina berjewendîyên hevberî, û her weha kombînasyona statînek bi acid nîkotinîk re, daneyên bêtir qayîl ji lêkolînên klînîkî hewce ne.

• Dermanên derveyî yên ji bo atherosclerosisDi rewşên ku dermankirina dermanê lîpîdê de bi qasî bandorker nebe û / an jî nikare were derman kirin, ew serî li dermankirina însulîner a dyslipoproteinemia, ya ku di klînîkên pispor de tête kirin de derbas dibe.

Dermankirina pizîşkî

bi atherosclerosis di rewşên metirsiya bilind de an pêşveçûna oklasiyonê arteryal bi plakek an trombus ve tê destnîşan kirin. Li ser arterganan, hem operasyona vekirî (endarterektomî), hem jî operasyona endovaskal bi dilîneriya arteryalê re bi karanîna kempên balonan û sazkirina stentê li cîhê tengkirina arterîkê tête çêkirin, ku pêşî li astengkirina kelûmê digire.

Bi atherosclerosisya giran a tûşên dil, ku tehlûkeya pêşveçûna myocardial tehlûk dike, çalakiyek bypass aortocoronary pêk tê.

Parzûna vaskal a atherosclerotic multifocal: taybetmendî û dermankirin

Nexweşiya vasusî ya atherosclerotic yek ji nexweşiyên herî xeternak ên dema me ye. Tevî pêşkeftina girîng a derman, hejmara nexweşên bi atherosclerosis di van salên dawî de kêm nebûye. Pêşveçûna nexweşî dibe sedema astengkirina şilavê ya gemiyên sereke yên sereke, ku karê tev-laşê laşê bêserûber dike.

Ji xetereya taybetî forma gelemperî ya atherosclerosis e, ku di her nexweşê de dikare xwepêşandanên cûrbecûr hene, dibe sedema encamên neyînî. Qonaxa nebaş ya nexweşî dikare bibe sedema mirinê.

Pêşniyarên giştî

Berî her tiştî, pêdivî ye ku em diyar bikin ka kîjan atherosclerosis gelemperî û nenas e. Ya herî gelemperî formulasyona jêrîn e: ew patholojiyek vaskal e ku meriv dikare perçeyên cûrbecûr ên laşê bigire, bi piranî gelek fonksiyonên ku li cîhên cihêreng têne damezirandin hene.

Ev forma nexweşî gelek taybetmendiyên cihêreng heye. Ya sereke nebûna sedemên rastîn ên bîhnfirehiyên vaskal e. ,Ro, zanyar du faktorên herî mestir ên ku beşdarî pêşveçûna nexweşiyê dibin nas dikin:

1. Zirarê guleyên hundur ên pelên xwînê dike.
2. Binpêkirina hişk a metabolîzma fat.

Kombinasyona faktorên jorîn berhevoka lîpîdan provoke dike, dema ku nexşeyên atherosclerotic li ser dîwarên xweyên xwînê bicîh dibin. Ev dibe sedema pêşveçûna hyperlipidemia, ev fenomenon jî dibe ku ji hêla pêşgotinek genetîkî ve dibe.

Di kategoriya navneteweyî ya nexweşî de (li gorî ICD-10), patholojî koda 170 heye. Provokatorên sereke yên nexweşî ev in:

• overeating sîstematîk,
• şêwaza zindî
• adetên xirab (alkol û kişandin),
• şekirê şekir
• karanîna hormonên steroîd di dozên bilind de,
• fonksiyonê tîrêjê teng dibe.

Symptomatology

Nîşaneyên atherosclerosis ya gelemperî bi piranî ve girêdayî ye ku kîjan dever di dema pêşveçûna nexweşiyê de bandor bû. Dema ku hûrbûna patholojîk li devera arteriyên koroner tê de ye, êşa di sternum de pêk tê, rûkek dil şikestî ye, û metirsiyek êrîşê heye. Baweriya nexweşiyê destpêka dereng a nîşanan e. Di qonaxên destpêkê de, naskirina wan dijwar e.

Pêşveçûna atherosclerosis ya vaskularî ya periyodîk a di nexweşê de dibe ku bi xuyangkirina êşa giran a di sternumê de di dema rêvekirinê de were destnîşan kirin. Ji ber viya, dilsoziyek bêwesteng pêk tê. Atherosclerosis ya gelemperî ya mêjî û stûyê bi hişmendî bi tevgerên nişkê ve yên laş tê diyar kirin. Di heman demê de, tansiyona xwînê ya nexweş jî kêm dibe. Nîşaneyên hevpar ên nexweşî ev in:

• tiliya lawaz a di laş de,
• bêhnok
• pirsgirêkên dîtbar
• mêşbûn
• axaftina tîr.

Bi gelemperî, bi van binpêkirinan, nexweşî bi zorê rewşa laş diguheze. Heke di destpêkê de nexweşî bi tu awayî xwe eşkere nake, wê hingê di nebûna dermankirina guncan de, tevnegirtina tam a xweyên xwînê pêk tê û nîşanên neyînî xirab dibin.

Di qonaxên paşê de, damezirandina tîrêjkirina lingan û pêşveçûna gangrene mimkun e. Di vê rewşê de, dibe ku nexweş di nav kûrahiyên nizm de, tirbûna tiliyan, dilêştina di dema rêvebûnê de dilxweşî hest bibe.

Teknîkên nûjenkirinê

Ji bo danasîna rastîn damezrandin, pêdivî ye ku rêze lêkolînek instrumental û kedkariyê were şandin. Sazkirina nûjen destûrê dide te ku ne tenê forma nexweşî nas bike, lê di heman demê de cîhê mijûlbûna fokusê jî bi rehetî diyar bike.

1. Angiography. Teknolojî tête danasînek pêkvejiyanê di nav xwînê de, ji ber vê yekê rewşa dîwarên moşekan tê diyar kirin. Ew dihêle hûn pergala xwarina xwînê bifroşînin, pirsgirêkên piçûktir ên têkildarî birînên xwîna xwînê nas bikin.
2. X-ray Ji bo naskirina tevlihevî û asta stenoza aortayê tête bikar anîn.
3. Ultrasound Armanca vê rêbazê ew e ku plakayên û mestikên xwînê yên ku leza xwîna normal çêdike asteng bikin.

Taybetmendiyên dermankirina ne-derman

Ew li ser sererastkirina jîngehê ye. Ev nêzîkatî di dermankirina atherosclerosis de bingehîn e, ji ber ku bêyî guhartinên bi vî rengî, rêbazên din ên dermankirinê dê encamek daxwazî ​​nebîne. Ji bo dermankirina bi bandor a nexweşiyê, nexweşî neçar e ku bi daxwazên jêrîn re tevbigere:

1. Bi tevahî adetên xirab (cixare û vexwarin) hiştin. Nîkotîn û etanol bandorek neyînî li ser lepên xwînê dikin.
2. Şîreta bişopînin. Pêdivî ye ku xwarin bi tenduristî û hevsengî be, bi serdestiya fêkî, sebzeyan, hêkan, kanî, masî û goştê parêzî. Pêçikên xwê, fêkandî, şilandî û bîhnxweş dê neçar bimînin.
3. Ji rewşên zext dûr bisekinin. Tecrubeyên hişk bandorek neyînî li rewşa pergala cardiovaskulasyonê dikin.
4. Physicalalakiya laşî zêde bikin. Jiyana bê sedem dijminê sereke yê dil û xwînê ye.

Taybetmendiyên dermankirinê

Heke nexweşî di şiklê giran de ye, û xetereyek tevlihevî heye, bijîjkî dermanê dermanî derman dike. Armanca wê sererastkirina patenta vaskuler e.

Teknolojiya herî populer ji nûve revokarkirina neyînî ye. Operasyonek taybetî ye ku destûrê dide te ku vesîna xwînê di şikeftên piçûk de, ku ji ber birîndarên atherosclerotic ve hatine şikandin, sererast bikin. Di demên dawî de ji bo vê armancê ji nû ve vegirtina tîrêjê ya lazer bi rengek çalak tête xebitandin, ku di nav wan de çêkirina kanalên zêde di myocardiumê de bi saya lazerê pêk tê.

Rêbazên kevneşopî yên ji bo restorekirina xwîna xwînê yên xwerû bi şehreza bypass û angioplastikiya balîf in. Lê ew ne hewce ne ku di atherosclerosis de bandorker bibin, û rewşa nexweş ne ​​her gav bi karanîna wan baştir dibe.

Ger li hember paşveroka sereke ya nexweş nexweşê ishemiyetê pêşve dibe, wê hingê ji bo pêşîgirtina êrişek dil, pêkanîna aramî ya koroner an dorpêçkirin an stenting tête kirin. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna stok, stenting of arterosên carotîd di dermankirina formên cerebral ên atherosclerosis de pêk tê.

Ger doktor gumanek xeternak a pêşxistina gangrenê ya lingan e, hingê pêdivî ye ku nexweş bi protetolojiya artêşên sereke were diyar kirin. Vebûna wê bi rengek taybetî ve girêdayî ye, li gorî asta zirarê li serşika vaskal.

Encamên nexweşî

Bi dermankirina nekêş an neheq a li hember paşnavê atherosclerosis, dikare patholojiyên cûda cûda bibin. Ew bi girîngî qursa nexweşîya jêrîn tevlihev dikin û dikarin encamên cidî derxînin holê, di nav de mirin. Em li ser patholojiyên jêrîn behs dikin:

• ulsên trofîk û gangrene,
• stûrbûn, pirsgirêkên bi tixûbê mêjî,
• attackrişa dil, angina pectoris,
• libido kêm kir
• pirsgirêkên di fonksiyonên organên navxweyî de.

Atherosclerosis ya gelemperî û nenas: çi ye?

Atherosclerosis sedema hejmarek mezin a bûyerên mirinê ye, ji ber ku nexweşî rêve dibe teng û paşiya paşîn vegirtina navmalên sereke yên pergala xwînê ya laş.

Guherînên patholojîkî rê li ber laşbûna laş vedigirin.

Xetereya taybetî ya laşê atherosclerosis ya gelemperî ye, pêşveçûna ku dikare bibe sedema ku nexweşek bi vê patholojiyê dikare bimire.

Pirsgirêk ev e ku guherînên bi temenê re di laş de rê li pêşkeftina cihêrengiya nexweşiyê di laşê mirov re digirin, û pêşkeftina dirêjbûna nexweşî dikare bibe sedema mirinê.

Doktorê Zanistên Derman, Profesor G. Emelyanov:

Ez gelek salan bi hîpertansiyonê derman dikim. Li gorî îstatîstîkê, di% 89ê bûyeran de, hîpertansiyonê ji ber êrişek dil an stok encam dike û kes dimire. Nêzîkî du sêyemîn nexweşan di 5 salên yekem ên nexweşiyê de dimirin.

Rastiya duyem ev e ku meriv gengaz û pêwîst e ku meriv zextê bikişîne, lê ev yek bixwe nexweşî xweş nake.

Tenê dermanê ku ji hêla Wezareta Tenduristiyê ve ji bo dermankirina hîpertansiyonê bi fermî tê pêşniyar kirin û di xebatên wan de jî ji hêla kardîologan ve tê bikar anîn ev e.

Derman bi sedema nexweşiyê bandor dike, ku ew gengaz dike ku bi tevahî ji hîpertansiyonê bê derxistin. Wekî din, di binê bernameya federal de, her niştecîh ya Federasyona Rûsyayê dikare wê bistîne BELA.

Bi piranî, nexweşî bandor li laşê mirovê pîr û pîr dike.

Taybetmendiyên pêşkeftina nexweşî

Nexweş di pêşveçûna xwe de ji atherosclerosis klasîk bi tevahî taybetmendiyên berbiçav e. Zanyar niha nizanin sedema rastîn a nexweşiyê.

Li gorî texmîna piraniya lêkolînvanan, zirara girseyî ya beramberî pergalên tîrêjê wekî encamek zirarê digihîne qonaxên hundur ên dîwarên xweser. Her weha, li gorî zanyariyan, sedema pêşveçûna nexweşî dikare binpêkirina girîng a pêvajoyên metabolîzma lîpîdê be.

Bandora bandoriya her du faktoran li ser tevde dibe sedema pêşkeftina êşek xeternak.

Lîpîdan bi vexwarinê vexwarinê re dibin laş. Yên ketî nav kûrahiyan dibin, ku di nav asîdên rûnê û glycerin de vediqetin. Di navbêna kezebê de, taybetmendiya lipîdên laşê ji pêkhateyên ku bi rûnê vexwarinê re têkildar dibin. Zêdebûna van pêkhateyan di nav laşên laş de dikare sê form bigire:

• hypercholesterolemia,
• hypertriglyceridemia,
• hyperlipidemia ya tevlihev.

Forma paşîn bi gelemperî bixwe xwe pêşve nake, lê di wê koma mirovan de ku pêşgotinek genetîkî ji bo çêbûna nexweşiyek heye.

Yek ji faktorên ku beşdarî geşepêdana nexweşîya atherosclerotic di şekek gelemperî de dibin, parastina domandina şêwazek neheq e.

Sedemên herî gelemperî yên pêşveçûna nexweşiyê ev in:

1. Overeating birêkûpêk.
2. Pêşveçûna şekir.
3. Aboriya alkolê.
4. Ferman ji şêwaza jiyanek sededar.
5. Nexweşên bi tevliheviyê di tevgera glîdê ya tîrîdê de têkildar in.
6. Bikaranîna dermanên ku hormonesên steroîdê digirin.

Divê em ji bo xuyang û pêşkeftina nexweşî wekî pêşgîra mîratî, hebûna hîpertansiyonê arterjî di laş de, û bandora stresên dubare yên li ser laş, ji bîr nekin û ji wan re faktorên rîskê bîr nekin.

Fakterek berbiçav a girîng hebûna nîkotînê li nexweşek potansiyel e.

Nîşaneyên taybetmendiyê yên nexweşî

Nîşaneyên karakterê yên nexweşî bi tevahî ve girêdayî devera belavkirina laş a razanê vaskal e.

Ger patholojiyek di nav rezên koronaryê de çêbibe, pêdivî ye ku nexweş di devera kêzikê û êrişên dil de hestên êşê hebin.

Digel vê yekê, tansiyonên rîtma dil têne temîn kirin, têkçûna giran a dil jî pêşve diçe.

Bi gelemperî, xuyangên taybetmendiyên nexweşî di qonaxên dereng ên pêşkeftina patholojiyê de têne dîtin. Qonaxa destpêkê ya pêşketina nexweşî, ew bi her awayî xwe diyar nake.

Bi derketina atherosclerosis ya gelemperî ya gemarên stûyê û mêjî di nexweşek re, xuyangkirina nîşanên wekî:

• dizrîşên serhildanê yên ku di nav tevgerên nişkê ve de çê dibin,
• kêmkirina tansiyona xwînê,
• xuyangbûna tingilû di nav tûşên laşên jêrîn û jorîn de,
• Destpêka pozê,
• guherînên dilxwazî ​​yên di laşê li cîhê,
• dirûvê rewşek bêbextiyê,
• xuyangiya axaftina tevlihev a fuzzy.

Bi gelemperî, digel vê cûreyê nexweşiyê, semptomatolojiya karakterîstîk di qonaxa destpêkê ya nexweşî de hema hema nişan e.

Ji bo nexweşiyek atherosclerotic, ku di perçeyên perçê yên pergala tixûbê de pêşveçû ye, xuyangiya bêkêmasî û êşa giran dema meşînê karakterî ye. Ger hûn nîşan û kêmbûna dermankirinê paşguh nekin, pêşkeftina nexweşî rê li ber tunebûna valahiyê vedike. Ev dibe sedema bêhêzbûna trofîzma tîrêjê.

Bi demê re, pêşketina vê formê ya atherosclerosis dibe sedema enfeksiyonê, ulceration, û di hin rewşan de, gangrene.

Di qonaxa destpêkê ya damezrandina patholojiyê de, dibe ku mirov di sarbûnên jêrîn de sarbûn, tirbûna tiliyan, tîrbûna kûrahiyan û zêdebûna bîrê di dema rêvebûnê de.

Rêbazên ji bo tespîtkirina nexweşiyê

Ji bo danasîna rast rast, awayên cûrbecûr yên teşxîsê yên instrumenter ên atherosclerosis têne bikar anîn. Têgihîna X-ray, angiography, ultrasound. Wekî din, bijîjkek beşdarî, di dema muayeneyê de, bi dîroka bijîjkî ya nexweş re agahdar dibe ku hebûna nexweşiyên tevlihev ên di laş de tespît bike.

Lêkolîna X-ray destûrê dide nasîna atherosclerosis aortic û tevliheviyên di laş de ku encama pêşkeftina patholojiyê ye.

Angiografî dihêle hûn hebûna pirsgirêkan bi pêkanîna xwîna xwînê di şikeftên cihêreng ên pergala xwînê de nas bikin. Xala mezelê danasîn di xwîna xwînê de bihevrekêşiyek berevajî heye ku destûrê dide te ku hûn rewşa dîwarên xweyên xwînê yên pergala tixûbêran diyar bikin.

Îrokên xwendevanên me

Hîpertansiyonê li malê çêdike. Mehek derbas bû ji ber ku min zextên zextê jibîr kir. Oh, çiqas min her tişt ceriband - tiştek nebû alîkar. Timesend carî ez çûm ser klînîkê, lê dermanên bêhempa ji min re careke din û careke din derman dikirin, û dema ku ez vegeriyam, bijîjkan bi hêsanî dilezand. Di dawiyê de, min ji zextê re, û hemî spas. Divê her kesê ku bi zextê re pirsgirêk hene divê bixwîne!

Rêbaza muayeneya ultrasonic gengaz dike ku hebûna birînên xwînê û plakayên li ser dîwarê vaskulandî ku rê nade veguhestina normal a xwînê bi organ û tansiyonan re were destnîşankirin.

Atherosclerosis ya gelemperî û nexuyandî kodek ICD-ê ya 10,170.9 e. Vê forma patholojî xwedî rêjeyek bilez a pêşkeftinê ye û ji ber vê yekê hewceyê dermankirina lezgîn e. Di pêvajoya dermankirinê de du rêbazên dermankirinê têne bikar anîn, narkotîk û ne-derman

Dema ku rêbazê dermanê tê bikar anîn, dermanên taybetî têne bikar anîn, çalakiya ku armanca wê kêmkirina naveroka kolesterolê di laşê nexweşê de ye.

Ji ber ku atherosclerosis pêvajoyek patholojîk e ku di laşê nexweşê de pêşve dibe, pêdivî ye ku derman di nexweşiya derman de ji bo demek dirêj ve were vexwarinê li gorî pêşnîyarên bijîşk ku proseya dermankirinê çavdêrî dike.

Bikaranîna şêwazê narkotîkê guherînek di şêweya jiyana nexweş de pêk tîne. Redkirina vexwarinê ya alkolê û redkirina tevahî ya adetên xirab.

Bi biryara bijîjkeya bijîjkan, dikarin metodên derman û alternatîfek derman bikar bînin. Ji bo vê armancê, dek û dekên curbicur ên ji nebatên derman û komikên wan ên tevlihev têne amadekirin.

Di pêşbînîkirina pêşketina nexweşî de, asta pêşveçûna nexweşî, dirêjahiya pêşkeftina wê û hebûna di laşên tevgerên ku ji hêla atherosclerosis ve têne provokirin divê bêne girtin.

Pêşbîniya ji bo atherosclerosis ya gelemperî di nebûna dermankirina guncanî û biwextî nebaş e, ji ber ku di proseya pêşkeftinê de, nexweşî di nav laşê de hejmareke mezin ji karên organên cûda û pergalên wan de dişoxilîne dişoxilîne û dibe sedem ku nermbûna tewra bi oksîjenê û materyalên kêrhatî re were qut kirin.

Ger nexweşî di demek biwext de were dermankirin, hingê pêşbînîtî xweş e, kesek bixwe dibe ku di dema dermankirinê de pêşveçûna nexweşiyê bi bandorek kontrol bike.

Attacksrişên dil û şikandin dibin sedem ku nêzîkê% 70 ê miriyan li her deverê ye. Ji deh kesan heftan ji ber astengkirina arşîvên dil û mêjî dimirin.

Bitaybetî tirsonek e ku pir kes hêj guman nakin ku ew hîpertansiyonê wan jî heye. They ew bêriya derfet dikin ku tiştek rast bikin, tenê xwe bi kuştinê vekin.

• Serêş
• Dil palpitations
• Dîwarên reş li ber çavan diherike (diherike)
• Apatî, bêhnvedan, xerîbî
• Bûyera blurry
• Qirêj kirin
• Bêhnek kronîk
• Swivisandina rûyê
• Tiliyên Numb û qulik
• Zext zêde dibin

Tewra yek ji van nîşanan jî divê ku we ramîne. If heke du hene, wê hingê dudilî nebin - we hîpertansiyonê we heye.

Dema ku hejmareke pir zêde dermanên ku gelek xercê lê digirin dermanê hîpertansiyonê çawa derman dikin?

Pir derman dê ti başiyê neke, û hin jî dikarin zirarê bikin! Di demek kurt de, tenê dermanê fermî ya ku ji hêla Wezareta Tenduristî ve ji bo dermankirina hîpertansiyonê tê pêşniyar kirin ev e.

Jê re Enstîtuya Kardiyolojî, bi Wezareta Tenduristiyê re, bernameya " bêyî zexta giran" Bi navgîniya ku derman peyda dibe BELA, hemî niştecîhên bajêr û deverê!

Ev êş çawa tê tesbît kirin?

Nexweşiya atherosclerosis ya gelemperî li gorî gilî û encamên lêkolînê yên nexweş têne çêkirin.

Ji bo destnîşankirina nîşanên zirarê yên arterîkê, di wextê de muayeneyek gelemperî tête kirin:

• Kêmkirina giran.
• Puffiness.
• Nerazîbûnên trofîkî.
• Hebûna wenê.

Auscultation tête kirin, ku tê de doktor li ser fenomenên deng ên ku di laşê nexweşê de pêk tê guhdarî dike. Hebûna murîdên systolîk, guheztinek di pulsasyonê de di şikeftan de dikare ji patholojiyê biaxive.

Wekî ku teşhîsa sindroma distressa lîpîdê, testek xwîna biyolojîk tête diyarkirin. Bi rengek gelemperî ya nexweşiyê, kolesterolê bilind, hebûna lîpoproteînên tîrêjê kêm, û her weha wek trîglîserîd têne destnîşankirin.

Ew di heman demê de mêjî, mîkrobiosphere ya mîzê ya jêgirtinê vekolînan dikin (ew coprogram dikin, lêkolîna bakteriyolojî).

Rêbazên Diagnostîk ên Fonksiyonel

Rêbazên fonksiyonê yên tespîtkirina nexweşiyek digirin:

1. Angiography.
2. Coronarography.
3. Aortography.
4. Ultrasound
5. Danasîna duplex.

Ji ber cûrbecûr nîşanan, bi gelemperî ezmûnek berbiçav tête diyar kirin.

Derman ji bo vê nexweşiyê

Bi şertê ku teşhîs rast were çêkirin û terapî di demek zûde were dest pê kirin, dikare sererastkirinek bi bandor ya rewşa nexweş were pêkanîn. Lê heke forma atherosclerosis ya gelemperî (kodê li gorî ICD-10 I70) neyê paşguh kirin, nexweşî bi rengek tevlihevî tê derman kirin. Terapî bi konservatîv û bi rêgez têne kirin.

Vebijarkek muhafezekar bikaranîna dermanên hîpocholesterolemîk e, çalakiya ku bi armanca kêmkirina kolesterolê xwînê armanc e.

Bi gelemperî dermanên wekî:

• Sekreterên asîdên bilêlê ("Cholestyramine", "Colestipol").
• Acid Nicotinic ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
• Statîn ("Simvastatin", "Lovastatin", "Pravastatin", etc.).

Heke bi atherosclerosis ya ekstremîzmên gelemperî gelemperî tê dîtin, dermanên têne diyar kirin ku dikarin tûjiya vaskulê biparêzin û metabolîzma di nav tûran de baştir bikin. Doz, dewreya rêveberiyê ji hêla bijîşk ve tê destnîşankirin.

Bi saya dermankirina ne-derman, faktorên rîskên sereke têne rakirin. Ev dikare nav:

• Rêzkirinên jiyanê.
• Normalîzasyona giranbûnê.
• Physicalalakiya laşî zêde kir.
• Derbas bûn ji adetên xirab.
• Thealakkirina çalakiya pergala digestive.
• Tirsa girseyê.
• Dermankirina nexweşiyên bihev re (hîpertansiyon, şekir).

Atherosclerosis ya gelemperî jî bi kiryarî tê derman kirin. Plakek jê tê derxistin, stent tête nav lehiyê kelê.

Terapî bi alîkariya amûrên nehezkirî destûr tê dayîn, lê şêwirmendiyek pispor hewce ye.

Bi taybetî, digel nexweşiyek bi vî rengî, dermanê kevneşopî pêşniyar dike ku hûn rojê rojê 3 tavilê bixwe. sêvên rûnê nebatî an di ava sibehê 1 sûkê de vexwin.

Bi tevliheviyek bandorker a şîr, ava sêvê, rûnê nebatê, bi dabeşên wekhev hatîye girtin. Pêdivî ye ku amûr di rojê de 1 car (di sibehê de bi zikê vala) ji bo 1 tabloyê were bikar anîn. tirş.

Digelhev girîng şopandina parêzek hevseng e. Berhemên ku bi fêkiyên heywanan ve dewlemend in, bi tevahî ji parêzgehê têne derxistin:

• Goştê rûnê.
• Bêhn.
• Mezgên cixare kişandin.
• Berdeberdana.
• Xwarinê vexwar.
• Broth goşt in.
• Butter.
• Creamermê tirş.
• Sûsên.

Karbohîdartên hêsan di heman demê de nexwazin ku nexşe bikin (hêşîn û şirîn). Bikaranîna mayonezê, vexwarinên caffeinated qedexe ye. Thanu rojî 4 g ji xwê xwê bêtir çêdibe.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Pêşîlêgirtina atherosclerosis ya gelemperî dê lihevhatina bi rêzikên hêsan were hesibandin. Girîng e ku meriv jiyanek tendurist rêve bibe. Qedexe alkol û tûtinê vedihewîne.

Exercise tête bikar anîn ku laş bi gelemperî kolesterolê, rûnê vebirin. Hûn dikarin li salona werzîşê bixebitin, bixebitin, bisekinin an tenê rêve herin. Rojane demjimêr. Tavayên werzîşê bi giranî xetera atherosclerosis ya gelemperî kêm dike, fonksiyona myocardial baştir dike, beşdarî normalîzasyona giran dibe.

Her sal hewce ye ku meriv xwînê kontrol bike da ku hormones kontrol bikin, di nav de yên ku girêdayî koma steroid in. Ew alîkarî dikin ku kolesterolê zêde bikin.

Pêdivî ye ku meriv bi dermankirina nexweşiyên bihevre (diyarde, hîpertansiyon) re mijûl bibe. Pêdivî ye ku rewşên zordar werin avêtin. Hemî van tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo mirovên li ser 50 salî mezintir girîng in.

Faktor û komên rîsk

Faktorên Xetera Atherosclerosis

Rûnişteber

• Age
• Zayend (zilam pirtir bi êşa atherosclerosis dibe)
• Pêşniyara genetîkî - dîrokek malbata erênî ya pêşveçûna pêşîn a atherosclerosis

Reversible

• Ixarekirin
• Hîpertansiyonê arterial
• Nexweşiyê

Dibe ku bi rengek an parçeyek paşde were vebirin

• Hyperlipidemia - hypercholesterolemia and / or hypertriglyceridemia
• Hyperglycemia û şekir
• Asta kêm ya lipoproteinsên tîrêjên bilind

Faktorên din ên mimkun
Physicalalakiya laşî ya kêm
Stresa hestyarî û / an kesayetiya T T

Nasnameya komên rîskê li nexweşên bêyî eşkerekirina klînîkî ya atherosclerosis. Astek xetera xeternak ji bo nexweşan bi karanîna SCORE (nirxandina sîstematîkî ya xetera koronaryê) dikare were destnîşankirin, ku meriv dikare ji 10 salan zêdetir ve binirxîne ku tehlûkeya bûyerên dil ên mestir (enfeksiyonê myocardial, stok) heye. Rîskek kêm - 8%.

Nîşan, bê guman

Nîşaneyên klînîkî yên atherosclerosis bi zelalbûna pêşkeftî ya lumenê arteryê ve wekî encamek mezinbûna plakek atherosclerotic îstîqrar xuya dibe, dema ku kêmbûna leza xwînê 50-70% e.

Bi ve girêdayîna herêmîbûnê di pergala vaskular de, atherosclerosis bingeha van nexweşiyan e:

1. Nexweşiya dil a koroner (angina pectoris, enfeksa myocardial, mirinê ya nişkayî ya dil, arithmias, dilêşiya dil).
2. Nexweşiya cerebrovaskulîkî (êrîşa ishemîkî ya borî, stûma ishemîk).
3. Atherosclerosis of arteriesên bireserên hindikî (kezebê intermittent, gangrene ya ling û lingên jêrîn).
4. Atherosclerosis of aorta.
5. Atherosclerosis of arteries renal.
6. Atherosclerosis of arteries mesenteric (enfeksiyonê zikê).

Atherosclerosis of arteries koronary xwedî gelek nîşanên, li gorî giraniya atherosclerosis, ku ji hêla angina pectoris an vebaweriya koronîkî ya hişk ve tête destnîşan kirin, bi taybetmendiya pêşkeftina înfarkasyona myocardial, têkçûna dil. Hemî formên nexweşiya dil a koroner li hemberê paşnavkirina atherosclerosis dibe. Nîv ji hemî birîndarên atherosclerotic ji bo eşkerekirina dilên atherosclerosis hesab dike.

Atherosclerosis aort bi gelemperî piştî 60 salan tête diyar kirin. Bi atherosclerosis of aorta thoracic, êşên giran ên şewitandinê li pişt sternum xuya dibin, ku li stûyê, paş, jorîn barkirî dirêj dibin. Bi kar û stresê re, êş zêde dibe. Berevajî angina pectoris, êş bi rojan berdewam dike, her dem bi dem zêde dibin û qels dibin. Dibe ku tengasiyên guhastinê, tirbûna dengê, hişkbûn, şertên têkçûnê xuya bibin. Atherosclerosis of aorta abdominal bi êşa abdominal, bloating, constipation ve tête taybetmend kirin. Di doza birînên aterosklerotî yê bifurcation aortîk de (cîhê dabeşbûna aorta di şaxan de), sindroma Lerish bi vî rengî bi kemilandinên intermittent, şilbûna kûrên hindikî, bêbextî, ulcana lingê re pêş dikeve. Pirsgirêkek berbiçav a atherosclerosis of aorta aneurysm (stratification) û rupture of aorta ye.

Atherosclerosis of rezên mesenterîk di dema xwarinê de bi şikilên hişk, şewitandin, qutkirina birînan di nav xwe de, ku 2-3 demjimêran dirêj dibe, şînbûn, binpêkirina stûyê

Ji bo atherosclerosis of arteries renal zêdebûna domdar a di tansiyona xwînê de, guhertinên di analîzên mîzê de taybetmend in.

Atherosclerosis of arteries peripheral ew bi qelsbûn û qehweyîbûna masûlkeyên lingê tête xuyang kirin, hestek kezebê di laş de.

Icsmtihana kedê

1. Kolesterolê gelemperî - di pratîkê de, rêbazê enzymatic, rêbazê kîmyewî ya referansê, norm heya 5.17 mmol / l, nirxa sînorê 6.2, bilind e - bêtir ji 6.2. Ew di dema hilandina seramê de 24 demjimêran de asayî ye, asta hanê li ser dema xwarinê nayê vexwarinê, di roja rojê de asta asan e. Armanca ji bo dermankirina statînê kêmbûna kêmtir ji 4,5 mmol / L ye.
2. TG rêbazek enzymatic e, norm heya 2.3 mmol / l heye, nirxa sînorê heya 4,5, û nirxa bilind ji 4.5 zêdetir e. Stendina serhêl di forma hilweşandî de, berhevkirina xwînê - bi hişkî piştî 12-demjimêra hişk (ji bo ku ji nîgarkirina derewîn a nîşana ji ber tîrêjê dirêjtirîn XM di xwînê de were rakirin) destûr bide. Rêzikên rojavayî hene - astek herî kêm 3 demjimêrek, asta herî zêde 15 demjimêran.
3. LDL, HDL, VLDL - rêbaza referansê ultracentrifugation e, ELISA, gel electrophoresis ji bo armancên zanistî tête bikar anîn, di pratîkê de çînên dermanan bi rêjeya kolesterolê ya ku di wan de tê de têne destnîşankirin têne destnîşankirin, ji ber ku ev rêbazên zû, bi tevahî erzan û bi hêsanî têne otomatîk ji bo karanîna klînîkî ya berfireh.

HDL-C bi rêbaza enzymatîkî ya rasterast piştî rûbirûbûna fraksiyonên din tê destnîşankirin, norm 0,9-1.9 mmol / l ye, astek kêmtir ji 0.9 rîskek bilind a CHD-ê ye, astek ji 1.6-ê bêtir heye faktorek bijare ji bo parastina li dijî êşa artery koronary.

XL-VLDLP wekî TGx0.46 tê hesibandin (tenê heke TG ji 4.5 kêmtir nayê).

LDL-C dikare bi metodek hêjayî ya rasterast were destnîşankirin. Ji bo ku reagentan biparêzin, carinan hejmartin li gorî formula xwerû bikar bînin: XC total. - (HDL kolesterol + VLDL kolesterol) - Dema ku encamên testê nîşanek têne hesibandin. Bi gelemperî, LDL-C ji bo mezinan divê ji 3,34 mmol / l pirtir nekeve, ji bo zarokan - ne bêtir ji 2.85.

Di pratîkê de apothecules bi rêbaziya immuno-turbidimetric têne destnîşankirin, rêbazê referansa radyimmunoassay e.

Apo A1 - norm ji bo jinan 106 - 228 mg / dl, ji bo mêran 109 - 184 mg / dl. Asta jor 125 mg / dl wekî faktorek parastinê li dijî CHD tê hesibandin.

ApoB100 - norm ji bo jinan 56-182 mg / dL ye û ji mêran re 63-188 zêde ye, pêdivî ye ku zêdebûna asta sînorê hewceyê dermankirinê mecbûrî bi parêz û dermanên ku ji hevberdana lîpîdê asteng dikin ji ber metirsiya berbiçav a pêşketina nexweşiya dil a koroner, ji ber ku ApoB100 bi qîmetî li asta LDL û VLDL dişoxilîne.

LP (a) nîşana pêbawer e ji bo diyarkirina formên mîratî yên êşa dil a koroner. Bi gelemperî, naveroka wê 0-30 mg / dl ye, di bin bandora statînan de naguheze, zêdebûna şekir û sindroma nefrotîk nehatiye îsbat kirin. Ew ji bo tespîtkirina zû ya nexweşiya dil a koroner a malbatî di ciwanan de tê bikar anîn. Ew ji bo غربizandina girseyî ya nexweşên asîmptomatîkî nayê pêşniyar kirin.

Homocysteine ​​(HC) faktorek rîskek serbixwe ji bo zirarên vaskulandî ye. Zêdebûnek di asta wê de bi gelemperî xetera pêşxistina nexweşiya dil a koroner û êşa dil a koroner di nav hemî koman de, tewra digel asta kolesterolê asayî. Ew hilberê xwezayî ya metabolîzma methionine ye, bi gelemperî ew di nav xwînê de nakeve sedema hilweşîna bilez a di hucreyan de bi tevlêbûna acid folîk, vîtamîn B12 û B6. Dema ku hilweşîna wê di hucreyan de hêdî dibe, ew di nav xwînê de digire û bi avakirina radîkalên azad ku endothelium zirarê dike û LDL oxidize, oxided. GC di hemêza endotheliumê de arterial de oksîjenên nîtrîk û prostacyclin di nav xwe de asteng dike. Bi gelemperî, asta HC-ê 5-12 μmol / L ye, zêdebûnek nermî 15-30 μmol / L, giran - 30-100 μmol / L. Zêdetir zêdebûna 22 μmol / L tête navgîniyek mezin a tromboza kûrahiyê ya kûr, asta hucreyek HC ji zêdetirî 13 heb xetereya êrişa dil a di mêran de dike û bi zerar zûtir zirarê vaskulandî di şekir de dide. Di jinên ducanî de, astek bilind a HC-ê dibe sedema destdirêjiya zû û destdirêjiya placental, jidayikbûna zarokan bi kêmasiyên pêşveçûnê.

Sedema hyperhomocysteninemia ev e: kêmasiyek domdar di metabolîzma homocisteine, kêmbûna folate, vîtamîn B12, B6 (malnişînbûn, nexweşiyên zikê).

Di lêkolîna lîpîdan de xeletîyên ekîbatê.

1. Li ser zikê vala avêtina xwînê (12-demjimêr zûtirîn berî nimûnekirina xwînê pêdivî ye) - TG, VLDL zêde zêde tête kirin, LDL kêm tête binav kirin.
2. Bikaranîna tubên paqijkirî yên ku ji bo rijandina xwînê xwîn tê bikar anîn (ji ber vê yekê, tubên vezelandî tercîhkirî ye)
3. Serîlêdana rêwîtiyek ji 2 hûrdeman zêdetir (5 hûrdeman - kolesterolê ji hêla 10-15 ve kêm dike, ji hêla 15min. - ji hêla 20-40 ve ji sedî!). Bikaranîna tubên vala dihêle hûn di dema 5-7 hûrdeman de xweya turniquet rakirina xwînê kom bikin.
4. Serum dikare heta 48 demjimêran di nav sarincokê de were hilanîn, heya 1 mehê li –20 (tenê di hebûna pergala no-frostê de di nav frezer de!).
5. Berî ku xwînê bavêje, nexweş divê 5-10 hûrdem bêdeng rûne.
6. Berî diyarkirina dermanan pêdivî ye ku berî dermanên li ser parêza bi gelemperî têne derman kirin, kontrol bikin - tedawî û dermankirinê bigire

Faktorên ku bandor li lîpîdên xwînê dikin.

1. Parêz: xwarinên pir-kalorî yên bi rûn û karbohîdartan de dewlemend in, ji sedî 30 di mirovan de TG, kolesterol, LDL, VLDL zêde dibin. Ji bo vegjetarianan, kolesterol û LDL kolesterol ji sedî 37 kêmtir e ji xwarinên birêkûpêk. Dema ku rûnê masî tê xwarin, TG û VLDL bi girîngî ji sedî 15-25 kêm dibin.
2. Smixulandin: LDL û VLDL hişk zêde dike, ApoA1 kêm dike.
3. Alkol: di dozek de heya 36g / rojê. ApoA1 zêde dike, di dozek 100 g / rojê de, HDL-C kêm dike û TG zêde dike.
4. Activityalakiya laşî: ApoA1 zêde bikin, ApoV, TG, LDL kêm bikin.
5. Zext: kurte ApoA1 û HDL kurt bikin.
6. Hîpotyroidîzma: Ji sedî 30-ê hemî perçeyên atherogenîk zêde dibe.
7. Diabes: ApoA1 kêm dibe, kolesterol, trîglîserîd, LDL, ApoV zêde dibe (kêmbûna însulînê ji xweragirîna LPL-a di xwînê de kêm dike).
8. Heyama acizî ya AMI: ji bo heyamê 6-8 hefte, astên destpêkê yên kolesterolê, LDL, ApoA1, ApoB100 kêm dibin, ji ber vê yekê xwîn di 1 rojê de, an jî di dawiya heyamê de derbas dibe.
9. Pêvajoyên acizî yên akût: TG zêde, zêdebûna kolesterolê kêm, kolesterol-HDL ji bo heyama qonaxa acîd.
10. Derman: diuretics - thiazides kolesterol digire, triglycerides, ApoA1 nizm, nakokiyên hormonal bi vî rengî tevdigerin, terapiya estrojenê apoA1 zêde dike, fraksiyonên atherogenîk kêm dike, statîn kêm dike synthesiya LDL kolesterolê, apoV ji 4-5 rojan ji destpêka rêveberiyê ve ji hêla 25-50 ji sedî (ne guherîna synthesiya LP (a), hemofibrozil, rûnê masî, polen TG ji sedî 30-35 kêm dike, acid nîkotinîk TG ji sedî 40 kêm dike, kolesterolê ji sedî 10-20 kêm dike.

Kontrolkirina kedê ya di dermankirina statînan de.

Dema dermankirina statînan, hilbijarka kesane ya doz û bandora dermanê pêdivî ye û tespîtkirina bi demî ya bandorên alî bi karanîna ceribandinên laboratorî ye.

Kolesterolê giştî - 3.1-5.2 mmol / l normal, bi dermankirinê - kêmtir ji 4,2 mmol / l LDL (rêbaziya hêjayî ya rasterast) - dikare wekî nîşana serbixwe, bêtir armancgirtî ji kolesterolê tam were bikar anîn. Ew 1.56-3.4 mmol / l normal e, di dema dermankirinê de divê ji 2.2-2.5 mmol / l kêm bibe. Bandora bingehîn piştî 4-5 rojan tête diyar kirin, bandora domdariya herî zêde - piştî 1-3 mehan ji destpêka dermanê. Bandora herî berbiçav rosuvastatin (xaç) dide.

• HS - kolesterol
• TG - triglycerides
• XM - chylomicrons
• LP - lipoproteins (formên veguhestina tevlihev, ku ji apoproteins û pêkhateyên rûnê pêk tê).
• LPL - lipoproteidlipase (enzîmek ji bo veqetandina ChM û LP di xwînê de)
• FL - phospholipids
• Acîdên rûnê
• LHAT - lecithin cholesterol acyltransferase-enzyme ji bo avakirina estereyên kolesterolê li kezebê
• Apobelki - parçeyên proteîn ên molekulên lipoprotein
• HDL - lipoproteinsên dravî yên bilind - fraksiyonek antiatherogenic
• LDL - kêmasiya lipoproteins-atherogenic bi danseriya kêm
• VLDLP - lipoproteinsên dravî yên pir kêm - fraksiyonek atherogenic
• IA - index of atherogenicity - rêjeya kolesterolê ya fraksiyonên atherogenîk bi kolesterolê ya fraksiyonek atherogenic, bi gelemperî ji 3.5 kêmtir

Asta kolesterolê LDL ya armanckirî ya ku divê bi dermankirinê re were bidestxistin, û her weha astên LDL ku divê dermankirina dermanan bide dest pê kirin, di tabloyê de têne pêşkêş kirin.