Ulinnsulînê zûtirîn tevgerîn: nirxandina dermanan

Insnsulînasyona bilez a mirov dest pê dike ku di nav 30-45 hûrdeman de piştî enfeksiyonê, celebên ultra-kurt ên nûjen (Apidra, NovoRapid, Humalog) modern - dest pê dike - hîn zûtir, ew hewce ne tenê 10-15 hûrdeman. Apidra, NovoRapid, Humalog - ev bi rastî ne însulînera mirovî ye, lê tenê tenê analogên wê yên baş in.

Wekî din, digel insulasyona xwezayî, li gorî van dermanan çêtir e ji ber ku ew têne guheztin. Bi saya formula xwerû baştir, van dermanan, piştî ku ew ketin laşê, pir bi lez û bez zerara di xwînê de kêm dike.

Anatolên însulasyona ultra-kin bi taybetî hatine pêşve xistin da ku zûde zûbûnên glukozê di xwîna xwînê de werin tepisandin. Ev rewş pir caran pêk tê dema ku diyabek dixwaze karbohîdartên bilez bixwe.

Di pratîkê de, mixabin, ev raman bixwe xwe rast nekir, ji ber ku karanîna hilberên qedexekirî ji bo şekir, di her rewşê de, şekirê xwînê bilind dike.

Tewra dema ku dermanên mîna Apidra, NovoRapid, Humalog jî di nav dezgeyên nexweşan de ne, pêdivî ye ku parêzvanek hîn jî bi parêzek kêm-carb bimîne. Analogsên ultrafast ên însulînê di rewşên ku tê de tête bikar anîn hewce ye ku meriv asta şekirê kêm bike.

Sedemek din a ku hûn carinan carinan divê serî li însulîna ultrashort bidin gava ku ne mumkin e ku li benda 40-45 hûrdeman berî xwarinê bixwin, yên ku hewce ne ku dest bi çalakiya însulînê ya birêkûpêk bikin.

Thosenşellên însulînê yên bilez an ultrafast ên beriya xwarinê ji bo wan kesên diyabetê yên ku piştî xwarinê bi hyperglycemia pêşve diçin hewce ye.

Ne her dem bi diyabetesê re, parêzek kêm-karbohydrate û dermanên tabloyê xwedî bandora rastîn e. Di hin rewşan de, van pîvan bîhnfirehiyek tenê parçeyî dide.

Tîpa 2 di diyabetîkan de hişmend dike ku di dema dermankirinê de hewl bidin ku tenê însulînê dirêjkirî bikin. Belê dibe ku wextê ku meriv ji amadekariyên însulînê vekêşe, pankreas were perçekirin û dê dest bi serbixwe însulînê bike û hebên glukozê di nav xwînê de bê şandin.

Di her rewşek klînîkî de, biryara li ser şêwaza însulînê, dosageên wê û demjimêrên pejirandinê tenê piştî ku nexweş bi kêmî heft rojan xwekuştina xwekujî ya xweya xwîner a tevahî pêk aniye, têne çêkirin.

Ji bo berhevkirina nexşeyê, hem doktor hem jî pêdivî ye ku pêdivî ye ku zor bixebitin.

Beriya her tiştî, divê dermankirina însulînê ya îdeal ji dermankirina standard re nebe (rojane 1-2 derman).

Dermankirina însulînê ya bilez û ultrafast

Trnsulînê Ultrashort çalakiya xwe pir zûtir dest pê dike ji laşê mirov meriv dikare hilweşîne û proteînan hilweşîne, hin ji yên ku di glukozê de têne veguherandin. Ji ber vê yekê, heke nexweş di nav parêzek kêm-karb de bimîne, însulînaya ku karibe kurt be, ku berî xwarinê tê rêve kirin, ji ya çêtir e:

Divê însulîna bilez 40-45 hûrdem berî xwarinê were derman kirin. Ev dem nîşangir e, û ji bo her nexweşan bi awakî bi rengek xweser tê destnîşankirin. Demjimêra çalakiya însulînerên kin nêzî pênc demjimêran e. Ew dem ev e ku laşê mirovî pêdivî ye ku bi tevahî vexwarina ku xwar dike vebêje.

Trnsulînata Ultrashort di rewşên ne diyar de tête bikar anîn dema ku asta şekirê divê pir zû kêm bibe. Pirsgirêkên diyabetesê bi gelemperî di heyamê de ku hebûna glukozê di nav xwînê de zêde dibe, bi vî rengî geş dibe, ji ber vê yekê hewce ye ku meriv wê zûtir zûtirî asayî bike. In di vê derbarê de, hormona çalakiya ultrashortê bi rengek bêkêmasî digire.

Heke nexweş ji nexweşiya şekir "nerm" dikişîne (şekir bixwe normal dibe û ew zû zû dibe), di vê rewşê de ji înşelasyonên zêde yên însulînê re ne hewce ne. Ev bi tenê bi parêza şekir 2 ve gengaz e.

Insulin ultrafast

Insulinsên pir zûtirîn Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro) hene. Van dermanan ji hêla sê pargîdaniyên dermanxaneyê yên pêşbaz ve têne hilberandin. Insnsulînata mirovî ya normal gelemperî kurt e, û ultra-kurt jî analîz in, ango, li gorî insulasyona rastîn a mirovan baştir dibe.

Xala başbûnê ev e ku dermanên ultra-zû rêjeya şekir pir zûtir ji ya kurte asayî hûr dibe. Bandora 5-15 hûrdeman piştî enzeksiyonê pêk tê. Insulinsên Ultrashort bi taybetî hatine afirandin ku dihêlin diyabetîkan carinan carinan bikin ku li ser karbohîdartên guncandî cejn bikin.

Lê ev plan di pratîkê de bi encam nebû. Di her rewşê de, karbohîdartan şekir zûtir zêde dike heya ku însûlînera ultra-kurt-aktor a herî nûjen dikare wê kêm bike. Tevî derketina celebên nû yên însulînê li ser bazara derman, hewcedariya parêzek kêm-karbohydrate ji bo şekir heye. Ev riya yekane ye ku hûn ji tevliheviyên ciddî yên ku nexweşîyek xweser vedigire, dûr bike.

Ji bo diyabetîkên celeb 1 û 2, li pey parêzek kêm-karbohîdartan, însulînaya mirov ji bo an injeksiyonên ultrashort mestir e ku ji pêşîn vexwarinê vesaz bike. Ev dibe sedem ku laşê nexweşek bi diyabetes mellitus, çend karbohîdartan bixwe, pêşî proteînan hildiweşîne, û piştre jî beşek ji wan bi glukozê ve tê guheztin.

Ev pêvajoyê pir hêdî biqewime, û çalakiya ultrashortê însulînê, berevajî, pir zû jî pêk tê. Di vê rewşê de, tenê insulin kurt bikar bînin. Pêdivî ye ku pêşîgirtina însulînê 40-45 hûrdem berî xwarinê be.

Tevî vê yekê, însulînerên zûtirîn zûtirîn dikare ji bo diyabetîkên ku vexwarinên karbohîdratan jî sînordar bibin, kêrhatî be. Heke dema ku glukometer digire nexweş, rêjeyek şekir pir zêde dibîne, di vê rewşê de insulînerên ultrafastê pir alîkar in.

Insnsulînasyona Ultrashort dikare berî xwarinê li xwaringehekê an dema rêwîtiyê tête bikar anîn dema ku rê tune ku li benda 40-45 hûrdeman dabeş be.

Girîng! Insulînên ultra-kurt pir zûtir ji yên xwerû yên gelemperî tevdigerin. Di vê derbarê de, dozên ji analîzên ultrashort ên hormonê divê ji dozên wekhev ên insnsulînasyona mirovî ya kurt re girîng be.

Wekî din, ceribandinên klînîkî yên narkotîkan diyar kir ku bandora Humalog 5 hûrdeman zûtir ji dema ku Apidra an Novo Rapid bikar tîne dest pê dike.

Avantaj û dezavantajên însulasyona ultrafast

Analyalên herî ultrafast ên însulînê (heke bi hormonên mirovî kurt re were hevber kirin) xwedî avantaj û hin windahî hene.

Pêvek çalakiyek zûtir. Cûreyên nû yên ultrashorta însulînê dest bi zûtir zûtir dixebitin - piştî teşhîsê piştî 10-15 hûrdeman.
Actionalakiya hêsan a amadekariya kurtik asîmîlasyona çêtir a xwarinê ji hêla laş ve peyda dike, bi şertê ku nexweş bi parêzek kêm-karbohîdartan bimîne.
Bikaranîna însulîneya ultrafastê pir hêsantir e dema ku nexweş nekare dema xwarina dahatû ya tam nas bike, mînakî heke ew di rê de ye.

Bi mijara parêzek kêm-karbohîdartan, bijîjkan pêşniyar dikin ku nexweşên wan, wek gelemperî, pêşî li însulînê însan bikarbînin, lê dermanê ultra-kurt di amadehiyên taybetî de bihêlin.

Asta glukozê ya xwînê ji piştî însulasyona kurt ya însulînê ya normal kêmtir dibe.
Berî ku hûn dest bi vexwarinê bikin, divê 40-45 hûrdem bêne derman kirin.Heke hûn vê carê çavê xwe nedin û xwarina pêşîn dest pê bikin, amadekariya kurt dê dem tune ku hûn çalakiyê bidin dest pê kirin, û şekirê xwînê dê hilkişe.
Ji ber ku amadekariyên însulînê yên ultrafast xwedî pezek hişk e, pir zehmet e ku mirov rast heb karbohîdartên ku divê di dema xwarina xwarinê de were hesibandin, rast bikin, da ku hêjahiya glukozê di xwînê de normal be.
Pratîkê piştrast dike ku celebên ultrafastê însulînê li ser glukozê di xwînê de ji ya kêmên kurt kêmtir bisekinin. Bandora wan hindik be jî dema ku di dozên piçûk de têne vesazandin pêşbînîkirin e. Ne hewce ye ku di vê mijarê de li ser dozên mezin biaxifin.

Nexweş divê di hişê xwe de bigirin ku celebên ultrafasta însulînê ji yên zûtir zûtir in. 1 yekîneya Humaloga dê ji yekîneya kurteya însulînê şekirê xwînê 2,5 carî xurttir bike. Apidra û NovoRapid di derheqê insulasyona kurt de 1,5 carî bi hêztir in.

Li gorî vê, divê dozê Humalog bi 0.4 dozên însulasyona zû re, û giraniya Apidra an NovoRapida - di derbarê ⅔ dozê de be. Ev dosage nîşanek tête hesibandin, lê di her rewşê de ceribandina dozê bi ceribandî tête destnîşankirin.

Armanca sereke ya ku divê her diyabetîk hewil bidin ku kêmkirina hyperglycemiya postprandial bi tevahî kêm bike an pêşî lê bigire. Ji bo gihîştina armancê, divê enzûnek berî xwarinê bête kirin bi marjînalek tam pêk tê, ango, li benda çalakiya însulînê bimîne û tenê wê hingê dest bi xwarinê bike.

Ji aliyek ve, nexweş digere ku pêgirtî dest pê bike şekirê xwînê bi guncanî di gava ku xwarin dest pê dike ku ew zêde bike. Lêbelê, heke înşeatê di pêş de baş were kirin, dibe ku şekirê xwînê zûtir kêm bibe ji ku xwarin wê wê zêde bike.

Di pratîkê de, ew hate erêkirin ku divê enfeksiyonên kurt ên însulînê 40-45 hûrdem berî xwarinê bê dayîn. Ev rêzik ji wan kesên diyaber ên ku dîroka gastroparesisê diyabetê re tune ne (valahiya gastrîkî ya hêdî piştî xwarinê).

Car carinan, lê dîsa jî, nexweş di nav wan de derdikevin ku insulîneyên kurt di xwînê de bi taybetî hinekî hêdî bi hêdî hêdî têne nav xwînê. Van nexweşan neçar in ku nêzî 1.5 demjimêran beriya xwarinê xwarina însulînê bikin. Bi xwezayî, ev yek pir binketî ye. Ew ji bo kesên wusa ye ku karanîna analîzên ultrashortê yên însulînê pir watedar e. Zû zûtirîn ji wan Humalog e.

Mekanîzma çalakiyê

Nakokiyên metabolîk dibe sedema têkçûna di pêvajoyên birrîn û derxistina glukozê de. Bi gelemperî, ew wekî çavkaniyek enerjiyê ji bo laşê pêk tê. Insulîn hormonek e ku ji hêla pankreasê ve hatî hilberandin û veguhastina glukozê ve tê hilberandin. Di nexweşiya şekir de, pergala endokrîn nekare wê di gelek têra xwe de ava bike.

Insnsulîna syntetîk a ku bi kurtasî tevdigerin nêzîkê 20 sal berê hate pêşxistin. Anatomiya hormonê ya mirovan bi du awayan tê wergirtin. Ya yekem bi rêya endezyariya genetîkî pêk tê: hevberdana bakteriyan de guherîn genetîkî û avakirina hormonek ji proinsulin ku ji wan re tê derxistin. Ya duyemîn çêkirina ajalek ku bingeha însulîna heywanan e - pork an biyê.

Piştî rêveberiyê, însulînera kurt bi receptorên li ser şaneya hucreyê ve girêdide, pişt re têkeve hundir. Hormon pêvajoyên biyolojîk çalak dike. Ev bi taybetî di hucreyên ku girêdayî însulînê de ji kezebê, adipose û masûlkeya laş ve girêdayî ne diyar e.

Ulinnsulîn metabolîzma rast dike, şekirê xwînê bandor dike. Hormon di nav tevgera glukozê de bi navgîniya hucreyê ve girêdayî ye, veguherîna şekir di enerjiyê de peyda dike. Glycogen ji glîkozê di kezebê de pêk tê.

Demjimêra nermbûn û çalakiya însulînê li ser cîhê şiyariyê, doz û tevnebûna çareseriyê girêdayî ye. Di heman demê de, tîrêjiya xwînê û tûşbûna masûlkan pêvajoyê bandor dike. Bandora dermanan bi taybetmendiyên kesane yên her nexweş ve girêdayî ye.

Danasîna însulînê dihêle ku diyabetîkan bi kontrolkirina giraniya laşî, metabolîzma fatê çalak bikin, û pêşî li hatina komplîkasyonan ji pergalên cardiovaskal û nervê digirin.

Whyima em hewceyê enfeksiyonan?

Nexweşiya şekir 2 bi karaktera kêmbûna pankreasê û kêmbûna çalakiya hucreyên beta, yên ku berpirsiyarê hilberîna însulînê ne, tête diyar kirin.

Ev pêvajo nikare bandor li ser asta glukoza xwînê bike. Ev dikare bi spasiya hemoglobînê glycated were fêm kirin, ku di nav 3 mehên borî de asta şekirê navînî nîşan dide.

Pêdivî ye ku hema hema hemî diyabetik divê bi baldarî û bi rêkûpêk nîşana wê diyar bikin. Ger ew bi giranî sînorê normalê derbas bike (li hember paşiya dermankirina dirêjkirî ya bi dosagea mestirîn a mimkintirîn), wê hingê ev yek şertek zelal e ji bo veguhastina rêveberiya subkutanê ya însulînê.

Hevwelatiyên me ku bi nexweşiyek şekir ve ne, 12-15 sal piştî destpêka nexweşiyê diçin ser enfeksiyonan. Ev bi zêdebûnek berbiçav di asta şekir û kêmbûna hemoglobînê glycated de pêk tê. Ji xeynî vê, giraniya van nexweşan ji komeleyên girîng ên qursê ne.

Doktor vê pêvajoyê ji hêla nebûna lihevhatina bi standardên navneteweyî yên naskirî ve, digel hebûna hemî teknolojiyên bijîjkî yên nûjen, diyar dikin. Yek ji wan sedemên sereke ev tirsa diyabetîkan ji bo injeksiyonên temenê dirêj e.

Heke nexweşek bi diyabetî nizane kîjan însulîn çêtir e, red dike ku guheztinê bişixulîne an çêkirina wan rawestîne, wê hingê ev yek bi xwarina şekir pir bilind e. Rewşek weha dikare bibe sedema pêşkeftina tevlihevîyên xeternak ji bo tenduristî û jiyanek pisîk.

Hormona bijartî bi baldarî alîkariyê dide ku nexweş bi jiyanek tevahî hebe. Bi saya amûrên nûjenkirî yên qalîteya bilind, ev gengaz bû ku hûn tinebûn û êşa ji injeksiyonan kêm bikin.

Celeb amadekariyên însulînê

Ulinnsulînasyona mirovî hormonên ku di pankreasê de çêdibe vedibêje. Ew ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Ji bo simulkirina çalakiya normal a pankreasê, nexweş bi insulîn ve tê şandin:

bandora kurt
bandora domdar
Temenê navîn ê çalakiyê.

Cureyê derman li ser bingeha xweşbûna nexweş û cureya nexweşiyê tête diyar kirin.

Cûrên însulînê

Ulinsulîn yekem ji pankreasê kûçikan hate çêkirin. Salek şûnda, hormon di nav karên pratîkî de ketiye. 40 sal derbas bû, û gengaz bû ku însulînê bi zencîreyê rehet bike.

Piştî demekê, hilberên bilind-paqijkirinê hatin çêkirin. Aend sal şûnda, pisporan dest bi pêşvexistina synthesiya însulînê ya mirovan kirin. Ji sala 1983 û pê ve, însulîn dest pê kir ku di binbîrgehek pîşesaziyê de hilberîn.

15 sal berê, şekir bi hilberên ku ji heywanan hatine çêkirin re hate derman kirin. Naha ew qedexe ye. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin amadekariyên endezyariya genetîkî bibînin, çêkirina van diravan li ser bingeha veguheztina hilberek gene li hucreya mîkrojenîzmayekê ye.

Cûdahiya di navbera hemî amûrên bijîşkî yên ku îro îro hene ev e:

di dema rêşandinê de, însulînên pir-aktor, ultra-kin û insulin kurt-aktor.
di rêzika amino asîdê de.

Di heman demê de dermanên hevbeş jî hene ku jê re "mixes" tê gotin, hem însulînek dirêjtir û hem jî kurt kirin. Hemî 5 celebên însulînê ji bo armanca xwe armanc têne bikar anîn.

Insulînên kinik, carinan jî yên ultrashort, çareseriyên kincê zinc-însulînê yên bi kompleks bi rengek pH-ê ya bêkêmasî ne. Van diravan xwedî bandorek bilez in, lêbelê, bandora dermanan kurtefîl e.

Wekî qaîde, dermanên wiha 30-45 hûrdem berî xwarinê têne şûnda derman kirin.Dermanên bi vî rengî dikarin hem bi intramuscularly û hem intravenus, û hem jî bi însulînê dirêjtir were meşandin.

Dema ku meriv kêşeyek ultrashort têkeve hundurê, asta şekirê plazma bi rengek hişk daket, bandor dikare piştî 20-30 hûrdeman tête dîtin.

Bi binpêkirina hilberîna hormonesên kontra-hormonal re, asta şekirê xwînê piştî çend demjimêran piştî şandina hilberê derman zêde nake, ji ber ku ew bandorek li ser laş û piştî rakirina xwînê heye.

Divê hormona ku bi kiryarê kurtik were vegirtin di şeklê de:

di dema lênêrîn û lênihêrîna zirav de,
nexweşên bi ketoacidosis diabetic,
heke laş zû hewcedariya xwe bi însulînê diguhere.

Li nexweşên bi qursek domdar a şekir şekir, dermanên bi vî rengî bi gelemperî bi bandora dirêj-dirêj û dema çalakiya navîn ve têne girtin.

Ji bo barkirina belavkerê, hilberên buffered têne bikar anîn. Ev dihêle ku însulîn di dema rêveberiyek hêdî hêdî de di binê çermê de nekeve pelçê.

,Ro, hormona bandora kurt di forma hexamer de tê pêşkêş kirin. Molekulên vê naverokê polimer in. Hexamers hêdî têne hildan, ku destûr nade ku gihîştina asta hebûna insulîn di plazma mirovê tendurust de piştî xwarinê.

Gelek ceribandinên klînîkî hate kirin, wekî encam, amûrên herî bandor, navên herî navdar

Aspart insulin
Lizpro-însulîn.

Van cûreyên însulînê ji 3 caran zûtir li hemberê însulînê mirov tê şûnda. Ev dibe sedem ku asta herî bilind a însulînê di xwînê de zû bigihîje, û dermankirina kêmkirina glukozê zûtir e.

Bi destpêkirina xwarina amadekariyek semisynthetic 15 deqîqe berî xwarinê, dê bandor bi heman rengê bi injeksiyonê însulînê re ji bo kesek 30 hûrdem berî xwarinê bê.

Van hormonên bandora bilez lyspro-însulîn vedihewînin. Ew derberkêşê însulînê yê mirovan e ku bi danûstendina prolîn û lysîn a di zincîreyên 28 û 29 B de hatî wergirtin.

Ji ber vê yekê, lipro-însulîn xwedî bandorek bilez e, lê bandor demek kurt dimîne. Lîpro-însulîn di berhema dermanên din ên vê celebê de ji bo faktorên jêrîn têk diçe:

gengaz dike ku metirsiya hîpoglycemiyê% 20-30% kêm bike,
dikarin hêjayê hemoglobînê A1c glycosylated kêm bikin, ku ev yek dermanê bandorker a diyabetê nîşan dide.

Di avakirina aspartina însulînê de, beşek giring ji zeviyê re tête dayîn dema ku acid aspartic bi Pro28 re di zincîra B de hatî şandin. Wekî ku di lyspro-însulînê de, ev derman, digihîje laşê mirov, zû di monomers de parçe dibe.

Di şekirê şekir de, taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê dikare cûda be. Demjimêra dravê asta însulînê ya plazma û bandora herî mezin a xwarina şekir dikare ji% 50 cûda be. Hin mezinahiya çewisandinên bi vî rengî ve girêdayî bi rêjeya cûda ya asîmîlasyona dermanê ji zikê subkutanê ye. Dîsa jî, dem ji bo insulasyona dirêj û kurt pir celeb e.

Bi vegirtina însulînê ve, pêdivî ye ku meriv hormonê bi rêkûpêk bixe bin laşê subkutanê.

Ev yek li ser wan nexweşên ku nekarin kêmkirina glukozê di plazmeyê de ji ber sedema parêzek û dermanên ku şekirê nizm dikin, her weha ji bo jinên bi diyabetesê di dema ducaniyê de ne, nexweşên ku nexweşîyek ku li ser bingeha pacreatectomy damezrandî ye.

Dermankirina însulînê ji bo nexweşiyên mîna:

hyperosmolar kome,
ketoacidosis diabetic,
piştî emeliyatê ji bo nexweşên bi diyabetê,
dema ku dermankirina însulînê dibe alîkar ku normalîzekirina şekirê li plazma,
rakirina patholojiyên din ên metabolîk.

Encama çêtirîn dikare bi rêbazên dermankirinê yên tevlihev were bidestxistin:

Kesek tenduristiya xweş û fizîkî ya normal ji rojê 18-40 yekîneyan hilberîne, an jî 0.2-0.5 yekîneyên / kg însulasyona dirêj.Nîv ji vê qumarê sekreteriya gastrîkî ye, ya mayî jî piştî xwarinê tê deranîn.

Hormon di demjimêra 0.5-1 yekîneyan de têne hilberandin. Piştî ku şekir nav xwînê dibe, rêjeya sekreandina hormonê bi saet 6 peran zêde dibe.

Kesên ku giraniya wan zêde ne û berxwedana însulînê ya ku ji şekir nahêlin bi wan re hebe piştî hilberînê 4 caran zûtir hilberîna însulînê dike. Têkeliyek bi hormona ku ji hêla pergala portal a kezebê ve hatî avakirin, ku yek perçe hilweşe ye û digihîje leza xwînê tune.

Di bingeh de, ev pêkenok ji 0.6 ber 0.7 yekîneyên / kg digire.
Bi gelek giraniyê, hewcedariya însulînê zêde dibe.
Gava ku mirov hewce dike ku tenê rojê yekîneyek 0 kg / kg, hilberîna wî ya hormonê an rewşek fîzîkî ya hêja hebe.

Pêdiviya însulînê ya hormonê ji 2 celeban e:

Zêdeyî nîvê hewcedariya rojane bi rengek basal ve girêdayî ye. Ev hormon di pêşîlêgirtina perçebûna şekirê de li kezebê ve girêdayî ye.

Di forma post-prandial de, hewceyê rojane ji hêla vegirtinê ve berî xwarinê tê peyda kirin. Hormon di bîhnfirehiya mîzan de ye.

Piştre rêzimana dermankirinê pirtirîn tête bikar anîn, li ku derê însulînek bi navîn-şiyana navîn a bi insulîn kin-an însulînek kurt-çalak bi tevgera kurt re di nav hevokê de tête bikar anîn.

Bi gelemperî nexweş li gorî rêgezek dermankirî ya tevlihev tê derman kirin, dema ku ew di dema taştê de yek vesazkirinê îdare dike, û yekê jî dema şîvê. Hormon di vê rewşê de ji însulînê ya bi kurtasî û bi navîn navîn pêk tê.

Nirxa însulînê bi şexsî, li ser asta şekir di xwînê de tê destnîşankirin. Bi hatina glukometriyan re, êdî pîvandina asta glycosylated hemoglobînê ya di plazmayê de hêsantir e, û destnîşankirina hêsan a hêsan hêsantir bûye, ku girêdayî wan faktorên wusa ye:

nexweşiyên tevlihev
dever û kûrahiya înkarê,
çalakiya tîrêjê li devera injeksiyonê,
leza xwînê
rûnê
çalakiya laşî
celeb derman
mêjeya dermanê.

Danasîna însulînê wekî terapiya şûna diyabetesê, îro rêbazê yekane ye ji bo kontrolkirina hyperglycemia di nexweşiya cure 1, û her weha di şekir de pêdiviya însulînê ya bi celeb 2.

Terapiya însulînê bi rengek wiha tête danîn ku rîtma hormonê bi navgîniya fîzyolojîk ve têkeve nav xwînê.

Ji ber vê yekê, narkotîkên dravên cûrbecûr ên zirarê yên ji tîrêjiya kêzikê têne bikar anîn. Insulên dirêj şiyana berdana bingehîn a hormonê, ku têkildar bi têkdana xwarinê di nav kûvan de ye, dişoxilîne, û înşeatên kurt û ultrashort alîkariyê dide xwarina dûvikê de.

Insulîn bi hormonên ku cûrbecûr perwerdehiya pir-qonaxê vedigire dike. Di destpêkê de, di giravên pankreasê de, nemaze di hucreyên beta de, zincîrek ji 110 amîno acîd pêk tê, ku jê re dibêjin preroinsulin. Proteîna nîşaneyê ji wê veqetandî ye, proinsulin xuya dike. Ev proteîn di zencîreyan de tête pak kirin, li ku derê tê li C-peptide û însulînê tê veqetandin.

Rêzeya amînoîdê ya herî nêzîk a dermanê însulînê. Li şûna threonine di nav wê de, zincîra B alanine heye. Cûdahiya bingehîn di navbêna însulînê ya bovî û însulîna mirovan de 3 mayînên amino acid e.

Di şert û mercên laboratîf de çêkirina çêkirina însulînê ya nûjen bi karanîna endezyariya genetîkî pêk tê. Insnsulîneriya biyosintetîk di navhevoka amino acid de mirov dişibihe, ew bi teknolojiya DNA recombinant tê hilberandin. 2 awayên sereke hene:

Pîrozkirina bakteriyayên guhêrbar ên genetîkî.
Ji proinsulin ku ji hêla bakterî ve guherînek genetîkî ve hatî avakirin.

Xeletiyên Nexweş ên Diyabetê

Heya ku hûn ji hormona xwe ya însulînê dernexin, ne her tim dermankirina însulînê dikare were pêşniyar kirin. Sedemek din dikare rewşên weha be:

pneumonia
grîpa tevlihev
nexweşiyên somatîk ên cidî,
nebûna karanîna dermanan di tabletan de (bi reaksiyonek alerjîk a xwarinê, pirsgirêkên li ser kezeb û gurçikan).

Heke vesînek bixwaze dikare rêçek jiyanek azad bijî, an jî di tunebûnê de şopandina parêzek rakêşî û bêkêmasî ya kêm-karb be, dikare were veguheztin.

Jandinî bi tu awayî nekare bandorê li tenduristiyê bike. Pêdivî ye ku tevliheviyên ku di dema derbasbûna enzîmê de çêbibin çêbibin tenê ciyawaz û cixareyek binirxînin. Lêbelê, wê demek ku tezkereya zêde ya însulînê heye ji dest xwe bermedin.

Sedema vê rewşê ne însulîn e, lê hebûna demdirêj bi asta şekirê xwînê nayê qebûl kirin. Berevajî vê, li gorî amarên bijîjkî yên navneteweyî, dema guhartina li ser enfeksiyonan, bendewariya jiyana navîn û kalîteya wê zêde dibe.

Bi kêmbûna asta goglated hemoglobînê bi rêjeya 1 ji sedî, îhtîmala komplîkasyonên jêrîn kêm dibe:

enfeksiyonê myocardial (ji sedî 14),
amputation an mirin (ji sedî 43),
tevliheviyên mîkrovaskar (ji sedî 37).

Rêbernameyên ji bo karanîna

Insnsulînatek kurt ji pêkhateyên çareseriyên zinc-însulînê di kristanên pH-ê yên nehfandî de vedigire. Van dermanan pir zûde dixebitin, lê dema ku bandora laş li ser laş kêmasî ye.

Ew nîv saetê beriya xwarinê, dibe ku bi rengek berbiçav were rêve kirin, tê şandin. Dema ku têne xwar kirin, ew asta dramatîkên glukozê bi dramatîk kêm dikin. Bandora herî zêde ya însulînê kurt di nav nîv saetê de piştî şûnda digihîje.

Derman pir zû ji hêla hormonên kontra-hormonal ên wekî glukagon, katecholamine, cortisol û STH ve tê derxistin. Wekî encamek, asta şekirê dîsa di rewşa xweya xweser de zêde dibe. Heke hormonên kontra-hormonal ên di laş de bi rengek rast nehatibin hilberandin, naveroka şekirê ji bo demek dirêj zêde nebe. Insnsulînîna kinik di heman demê de piştî rakirina xwînê di asta selikê de dixebite.

Di hebûna faktorên jêrîn de enstrumanek wiha biceribînin:

ketoacidosis diabetic di nexweşek de,
eger vejîn û lênêrîna zirav hewce ye,
laşê unstable hewceyê însulînê.

Li gel şekirê bi domdarî bilind, dermanên vî rengî bi dermanên dirêj-dirêj û dermanên navberkirî re têne hev kirin.

Tête pêşniyar kirin ku dermanan tenê berî xwarinê bide destpêkirin. Dûv re însûlîn zûtir tê hildiweşandin, ew zû dest bi xebatê dike. Hin dermanên vî rengî di nav avê de dilerizîn û bi devkî têne girtin. Ineksiyonên dirûnê nîv seetê berî xwarinê têne çêkirin. Dosên derman bi rengek bijartî têne hilbijartin.

Insulinsên kurt di nav belavkerên taybetî de bimînin. Ji bo heqê wan, amadekariyek buffered tête bikar anîn. Ev xetera krîterîzasyona narkotîkê kêm dike dema ku ew hêdî bi hêkê vexwarinê tê şandin. Hexamêr naha hevûdu ne.

Vê rastiyê hişt ku zanyar di binê monomer û dimilî de madeyên analîzîk ên semisyntetîkî pêşve bibin. Bi saya lêkolînan, gelek komek bi navê lyspro-însulîn û aspart-însulîn vegirtin.

Van amadekariyên însulînê ji ber wergirtina mezin a bi rêveberiya subkutikê sê qat jêhatir e. Hormon zû vedigere xwîna xwe de herî zêde, û şekir zûtir kêm dibe. Kêmbûna amadekariyek semîsnthetic 15 hûrdem berî xwarinê xwarina rêveberiya însulînê ya mirov nîv saetê berî xwarinê vedigire.

Lizpro-insulîn hormonesên ultrashort in ku bi guhertina raporta lysine ya bi pêşbirkê ve têne wergirtin. Hexamers, ketin hundurê plasayê, di monomer de hilweşînin. Di vê navberê de, bandora dermanê guncan ji yê enstrumanên kin-bandor zûtir e. Mixabin, serdema bandora laşî jî hindik e.

Feydeyên dermanê kêmbûna metirsiya hîpoglycemiyê û şiyana ku zûde kêmkirina hemoglobînê ya glycosylated bike.Bi viya re, diyabet çêtir tête razandin.

Dermanên herî populer ku di nav 15 hûrdeman de piştî gêjkirinê tevbigerin. Ev Apidra, Humalog û Novorapid in. Hilbijartina derman li ser rewşa giştî ya nexweş, cîhê înşeksiyonê, dosage ve girêdayî ye.

Doktor celeb û dozê dermanê destnîşan dike, di nav de taybetmendiyên kesane yên nexweş, temen, nîşan û cewherê nexweşiyê digire. Berî ku însulînê bikar bînin, pê bawer bin ku hûn rêwerzan bixwînin. Insulînokên kurt dikarin wekî monoterapiyê an bi hevgirtina bi dermanên dirêj-dirêj têne derman kirin.

Doza rojane ya însulînê ya bi kurtasî-aktorê ji bo mezinan 8-24 yekîneyên e, ji bo zarokan - ne ji zêdeyî 8 yekîneyan. Ji ber ku serbestberdana hormona mezinbûnê ya di nav xwînê de zêde dibe, doza ji bo mezinan zêde dibe. Nexweş dikare serbixwe dosage were hesibandin.

1 dozê hormonê tê de dosya ku ji bo asîmîlekirina yekeya nanê pêdivî ye pêk tê, û ew doz ji bo kêmkirina şehîtbûna glukozê di xwînê de. Her du beş jî bi 0 re wekhev in. Ji bo diyabetîkan bi giraniya giran, hevoksînas bi 0,1 kêm dibe, bi giraniya kêmbûna wê 0,1 zêde dibe.

Doz dikare were sererast kirin. Zêdekirina wê bi berxwedana kesane ya bi hormonê re, di kombînasyona bi kortîkosteroîdên, nakokî, antidepressants û hin diuretics de hewce ye.

Derman bi karanîna moşekek an pumpê ya însulînek taybetî tê rêve kirin. Amûrek wusa dihêle ku prosedur bi rehetiya herî zêde were pêkanîn, ku nekare bi hêsîriyek kevneşopî were kirin. Hûn dikarin bêyî çareseriyê serî li çareseriyek zelal bidin.

Insnsulînê kurt-kirdar 30-40 hûrdeman berî xwarinê têne îdare kirin. Piştî şilkirinê, xwarinên çêdikin. Xizmet piştî ku her dozek tê rêvebirin divê yek be. 2-3 demjimêran piştî ku hûn xwarina bingehîn bigirin, hûn hewce ne ku xwarinek xweş bikin. Ev ê alîkariyê bide asta glukozê ya xwînê de.

Ji bo ku lezkirina pêvajoya însulasyona însulînê, qada hilbijartî divê beriya injeksiyonê hinekî germ bibe. Nexşeya cihêrengkirinê nayê masûlkirin. Thenkazê di zikê abdominal de qulikê jêrîn çêdibe.

Bi zêdebûna reqbûna şekirê xwînê re, ducanek zêde ya însulînê bêyî ku ji qursê diyar kiriye hewce ye.

Glucose Insulin Dose pêşniyar kirin

Concentration Sugar (mmol / L)	10	11	12	13	14	15	16
Dose (U)	1	2	3	4	5	6	7

Dirêj an kurt?

Ji bo simulîkirina sekreteriya bingehîn, gelemperî ye ku insulîneyên dirêjkirî bikar bînin. Heta niha, dermanxane dikare du cûre dermanên weha peyda bike. Ew dikare însulînê bi dirêjahiya navîn (ku bi tevahî 16 demjimêra tevlihev dixebite) û xerîbek ultra-dirêj (dirêjahiya wê ji 16 demjimêran zêdetir e).

Hormonên koma yekem pêk tê:

Gensulin N,
Humulin NPH,
Insuman Bazal,
Protafan HM,
Biosulin N.

Levemir û Lantus ji hemî dermanên din re gelek girîng in ji ber ku ew di dewsek bi rengek cûda cûda cûda derxistina laşê diyabêtê de ne û bi tevahî zelal in. Insnsulînera koma yekemîn bi rengek sipî sipî ye.

Berî karanîna, ampula ku bi wan re ye divê bi baldarî di navbera paleyan de were girtin da ku çareseriyek hevrû ya yekalî bistînin. Ev cûdahî encama metodên cihêreng ên hilberîna dermanan e.

Insulîn ji koma yekem (navîn navîn) pez e. Bi gotinên din, bingeha berbiçavbûnê dikare di çalakiya wan de were şopandin.

Dermanên ji koma duyemîn jî ji vê yekê re ne diyar in. Van taybetmendiyên ku dema hilbijartina dosagek rast a însulasyona basal divê were hesibandin ev e. Lêbelê, rêzikên gelemperî yên ji bo hemî hormonesê wekhev in.

Pêdivî ye ku mîqdara dirêjbûna însulînê zêde were hilbijartin da ku bikaribe asta glukozê ya xwînê di nav xwarinan de di nav sînorên qebûlkirî de bihêle. Derman di navbêna 1-ê 1.5 mmol / L de dubareyên piçûktir dike.

Insnsulînek dirêjtir pêdivî ye ku bi zincîra têxin nav tûj an pişkokê.Ji ber ku hewcedariya însiyatîfa bêdeng û hêdî heye, înkarkirina di dest û stûyê de qedexe ye!

Injektîfên li van zavan dê encamek berevajî bidin. Insnsulîna kin-çalak, ku li stûyê an destikê hatî sepandin, pejnek baş a di wextê bîhnvedana xwarinê de peyda dike.

Komên nexweşên taybetî

Insnsulîna kin-kirînê bi gelemperî ji hêla werzîşkaran ve di laşkirina laş de tête bikar anîn. Bandora narkotîkê bi bandora pêkhateyên anabolîk re têkildar e. Ulinnsulînera kurt veguhastina glukozê li hemî hucreyên laşê, bi taybetî jî di laşên masûlkan de çalak dike.

Ev têkildarî zêdebûn û sererastkirina hestûyariya masûlkan wê dide. Di vê rewşê de, bijîjk dozê bi rengek cuda destnîşan dike. Kursiya qebûlkirinê 2 mehan didome. Piştî ku 4 meh sekinîn, derman dikare dubare bibe.

Bi naveroka glukozê 16 mmol / L, laşên giran ên laşî nayên kirin. Heke nîşangir ji 10 mmol / l derbas nebe, berevajî, lîstina werzîşê dê alîkariya kêmkirina şekirê kêm bike.

Car carinan, bi kêmbûna karbohîdartan di xwarinên vexwarinê de, laş dest bi karanîna rezervên tîrikê adipose wekî çavkaniyek enerjiyê dike. Gava ku ew perçe dibe, laşên ketone yên bi navê acetone têne berdan.

Di rewşa glukozona xwînê ya bilind û hebûna ketonên di mîzê de, nexweş pêdivî ye ku rêveberiya zêde ya însulînê ya kurt - 20% ji dozana rojane. Heke piştî 3 demjimêran başbûn nehatibe nîşandin, dermanê dubare bikin.

Diabotîkên ku germahiya laşê zêde ye (37 ° C) hewce dike ku glukometryê pêk bînin û însulînê bigirin. Bi navînî, doza rojane% 10 zêde dibe. Di germên heta 39 ° C de, doza rojane bi 20-25%% zêde dibe.

Atawa şevê şevê lêdanê?

Doktor pêşniyar dikin ku diyabetî bi şixulandina însulînê dirêj dest bi însulînê bikin. Zêdekirî, bila bila bizanibe ku însulînê bi kû derê tê vegirtinê. Heke nexweş hîn jî nizane ku meriv wiya çawa bike, divê her 3 demjimêran pîvandinên taybetî pêk bîne:

Heke di her serdemek de nexweşê şekir bi destnîşanîkên şekir (kêm bibe an zêde bibe) hebe, wê hingê di vê rewşê de, dozana ku tê bikar anîn were sererast kirin.

Di rewşek wusa de, divê were girtin ku zêdebûna asta glukozê ne herdem encama kêmbûna însulînê ye. Carinan dibe ku ev bibe delîliya hîpoglycemiya dereng, ku ji hêla zêdebûna asta glukozê ve tê hest kirin.

Ji bo ku hûn sedema sedemek zêdebûna şevê ya şekirê fêm bikin, divê hûn her saet di navberê de bi baldarî bifikirin. Di vê rewşê de, hewce ne ku ji saet 00.00 heta 03.00 ve çavdêriya giraniya glukozê bikin.

Heke di vê navberê de ew ê kêm bibe, wê hingê ew e ku meriv bi rengek lêvegerînek bi vî rengî "pro-bending" veşartî heye. Heke wusa be, wê hingê divê dosika însulînê ya mûşê kêm bibe.

Her endokrinolog dê bêje ku xwarin girîngî dide nirxandina însulasyona bingehîn di laşê diyabetîk de. Texmîna herî rastîn a mêjiyê însulînê ya bingehîn tenê mimkun e dema ku di xwîna ku bi xwarinê re tê de glukoz tune be, û her weha însulînek bi kurtebirbûna demek kurt re.

Ji ber vê yekê hêsan, berî ku hûn şevê însulîna xwe binirxînin, girîng e ku hûn şîv xwarina şevê biqedînin an ji zûtir şîv vexwin.

Ji bo xwe-çavdêrîkirinê, girîng e ku meriv di dema xwarinê de xwarina proteîn û rûnê hanê bide ber hev û berî şopandina şekirê xwînê. Ew çêtir e ku beriya hilberên karbohîdartan bide.

Ev e ji ber ku proteîn û rûn ji hêla laş pir hêdî hêdî têne derxistin û dikare bi şev asta şekir girîng bibe. Theert, dê di encamê de dê bibe astengiyek ji bo bidestxistina encamek guncanî ya însulînê ya bingehîn a şevê.

Bandorên aliyê

Damezrandina dijberên bi însulînê re dibe ku bibe sedema bertekek xurt a danûstendinê ya bi proteînan. Ev dibe sedema berxwedana însulînê. Bi gelemperî, berxwedana li ser hormonê bi danasîna goşt an goştê însulînê ve tê dîtin.

Dermanên kêm-kirdar kêm kêm kêm dibin sedema bandorên aliyan. Reaksiyonên alerjîk bi gelemperî di forma xilaskirina çerm, sorbûnê de pêk tê. Carinan acizbûn li cîhê înşeatê tête diyar kirin.

Bi zêdebûna doz an an karanîna neheq a însulînê kurt, sindroma hîpoglycemîk mimkun e, ku bi kêmbûna şekir ya glukoza xwînê ve gengaz dibe. Nîşaneyên hîpoglycemia: bêhêzî, serêş, birçîbûna hişk, rêjeya dil ya zû, zêdebûna sweating, bêhn û bêhêzî.

Ji bo ku nîşanên ji holê werin rakirin, hûn hewce ne ku çareseriyek glukozê vexwin, piştî 15-20 hûrdem - beşek ku tê de têra proteîn û karbohîdartan heye bigirin. Neçin nav nivîn: ev dikare bibe destpêka koma hîpoglycemîk.

Insnsulînê kurtkirî bi zû û bi bandorkerî asta glukozê ya xwînê normal dike. Terapiya jêrzemînê wiya dihêle ku diyabetes bi tevahî hêza xwe bijî û pêşî li tevliheviyên mumkin bigirin.

Insulin rojane

Ji bo ceribandina însulînê ya bingehîn di rojê de, pêdivî ye ku yek ji xwarinê were derve. Bi îdeal, hûn dikarin heya her roj birçî bimînin, di heman demê de ku hêjahiya glukozê bi demjimêr pîvandin. Ev ê fersendek peyda bike ku bi zelalî dema kêmkirina an zêdebûna şekirê xwînê were dîtin.

Ji bo zarokên piçûk, vê rêbazê tespîtkirinê ne guncan e.

Di rewşa zarokan de, divê însuliya bingehîn di demên taybetî de were nirxandin. Mînakî hûn dikarin taştê biterikînin û her demjimêr hejmarên xwînê pîvandin:

ji roja ku zarok şiyar dibin,
ji ber ku şandina însulasyona bingehîn e.

Ew beriya pîvanê pîvanê berdewam dikin, û piştî çend rojan divê hûn şîvê bihêlin, û paşê jî xwarinek êvarê.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku rojane du caran însulînek dirêjkirî were bikî. Qedexeyek narkotîkê Lantus e, ku rojek tenê carekê tê têxin.

Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku hemî insulîn li jor, ji bilî Lantus û Levemir, celebek sekrêbûna pez e. Wekî gelemperî, pezê van dermanan di navbera 6-8 demjimêran de ji roja bexşandinê ve çêdibe.

Doktor pêşniyar dikin ku li her guhartina dosageê kontrolên însulînê yên bingehîn dubare bikin. Tenê 3 rojan bes e ku dînamîka di yek alî de fêm bikin. Bi encamê ve girêdayî, bijîşk dê tedbîrên guncanî destnîşan bike.

Ji bo nirxandina însulînê ya bingehîn a rojane bikin û fêm bikin ka kîjan însulîn çêtir e, kêmî kêm 4 demjimêran ji xwarina xwe ya berê bisekinin. Interval çêtirîn dikare 5 demjimêran tête gazî kirin.

Ev ji ber hin taybetmendiyên bandora van însulînê li ser laşê mirovê nexweş hewce dike. Insulînerên Ultrashort (Novorapid, Apidra û Humalog) vê rêziknameyê negirin.

Ma ez dikarim bêyî injeksiyonên însulînê ji bo diyabetê bikim?

Diabetics, ku xwedan metabolîzma glukozê ya berbiçav nermbûyî ne, bêyî ku însulînê bikar bînin şekirê normal dihêlin. Lêbelê, ew pêdivî ye ku dermankirina însulînê master bikin, ji ber ku di her rewşê de ew ê neçar bimînin ku di dema sar û nexweşiyên infeksiyonê de dermanan bikin. Di demên ku zextê zêde dibin de, pankreas divê bi rêveberiya însulînê were domandin. Wekî din, piştî ku êşek kurt hebe, qursa diyabetê dikare ji bo mayî ya jiyana xwe xirabtir bike.

Teorî: Pêwîstiya kêmtirîn

Wekî ku hûn dizanin, însûlîn hormonek e ku ji hêla hucreyên beta pancreatic ve hatî hilberandin. Ew şekir kêm dike, dibe sedem ku tansiyon glukozê têk bibin, ev jî dibe sedem ku lehiya wê di xwînê de kêm bibe. Her weha divê hûn zanibin ku ev hormon deponîkirina fatê asan dike, veqetîna tîrêjê ya adipose asteng dike. Bi gotinên din, asta bilind a însulînê windakirina giraniya ne gengaz dike.
Asta
Jina Nermî Sugar sugarekirê xwe diyar bikin an ji bo pêşniyarên zayenda xwe hilbijêrin Asta 5.8 Pêşîn Salê mêr destnîşan bikin Mêjû 45 Nîşan Bi temenê jinê Salê 45 Nîşandan

Insawa insulîn di laş de çawa dixebite?

Gava ku mirov dest bi xwarinê dike, pankreasê di 2-5 hûrdeman de dozên mezin ên vê hormonê vedigire. Ew arîkar dikin ku piştî şûnda xwarina zûtir normal şekirê xwînê bihêlin da ku ew dem dirêj neyê bilind kirin û komplîkasyonên şekir ne xwediyê dem e ku pêşve bibin.

Girîng! Hemî amadekariyên însulînê pir çil e, bi hêsanî xirab dibin. Rêzikên hilanînê fêr bibin û bi baldarî wan bişopînin.

Her weha di laş de di her kêliyê de însulînek piçûk di stûyê vala de diherike û di heman demê de dema ku mirov gelek rojan di zikhev de birçî dibe jî. Ev asta hormonê di xwînê de paşîn tê gotin. Ger ew zero bûya, dê guhastina masûlkeyan û organên hundurîn li glukozê dest pê bike. Berî ku danasîna enstrumanên însulînê, nexweşên bi êşa 1ê diyes ji vê yekê mirin. Doktorên kevnar qurs û qedandina nexweşiya xwe wekî "nexweş ket nav şekir û avê" de şirove kirin. Naha ev diqewime bi diyabetikan de. Metirsiya bingehîn tevliheviyên kronîk bû.

Li kîjan hêmanên şekirê xwînê ew dest bi çêj dikin
Di rojê de kîjan doza herî zêde ya însulînê heye
Periqas insulîn hewce ye ku ji bo 1 yekîneya nan (XE) ya karbohîdartan re pêdivî ye
Unitiqas 1 yekîneya însulînê şekirê kêm dike
UNiqas yekîneya însulînê hewce dike ku şekirê 1 mmol / l kêm bike
Gava ku encama înşeatê xuya dibe û şekir dest pê dike
Theiqas pêdivî be were vegirtin heke diabetîk şekirê pir zêde heye
Rojane çend carî hûn hewce dikin ku însulînê bişewitînin, çi wextê rojê
Hoursend demjimêran piştî şûştinê divê şekir were pîvandin
Thei taybetmendiyên hejmartina dozê ya însulînê ya ji bo zarokan çi ne
Ifi dibe ku heke hûn pir zêde dozê bişînin
Heke şekir normal e an kêm be jî pêdivî ye ku meriv were qurmandin
Afterima şekir piştî şilandina însulînê çênabe

Pir diyabetîkên ku bi însulînê re têne dermankirin bawer dikin ku kêm şekirê xwînê û nîşanên wê yên tirsnak nikarin ji holê rabikin. Di rastiyê de, hûn dikarin di şertên nexweşiya xweseriya giran de şekirê normal asayî bigirin. Even hê bêtir, bi tîrêjê nermik 2 re têkel. Pêdivî nîne ku hûn bi rengek zagonî ji mêjûya xwe ve bikin ku hûn li hember hogoglycemia xeternak bimînin.

Vîdyoyek temaşe bikin ku Dr. Bernstein vê babetê li ser babê zarokek bi diyabeta tip 1 re nîqaş dike. Fêr bibe ka meriv çawa xwarina û dozên însulînê bilanc dike.

Vîdyoyê kêfa?
Hûn dikarin di kanala me ya Youtube de hîn balkêştir bibînin. Her weha kêrhatî ye ku hûn bi nûçeyên Vkontakte û Facebook re bibin endam.

Ji bo ku zû dozek mezin a însulînê ji bo asîmîlasyona xwarinê were peyda kirin, hucreyên betayê vê hormonê di navbera xwarinê de hilberînin û kom dikin. Mixabin, bi ti diyabetî, ev pêvajo di rêza yekem de tê hilweşandin. Di diyabetîk de pankreasê kêm dikirin însulînê. Wekî encamek, şekirê xwînê piştî xwarinê gelek demjimêran hêj dimîne. Vê hêdî hêdî tevlihevî çêdibe.

Astek ji însulînê ya rojanebûnê ya bingehîn tête bingehîn. Ji bo ku ew guncan bigire, di şevê û / an jî sibê de dermanên dirêj-bandorkirin bişînin. Vana diravên bi navê Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba û Protafan hene.

Li ser amadekariyên însulînê yên dirêj-dirêj bixwînin: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba dermanek wusa mezin e ku rêveberiya malperê vîdyoyek derheqê wê de amade kiriye.

Dozek mezin a hormonê, ku divê ji bo asîmîlasyona xwarinê zû were peyda kirin, bolzûwek tête gotin. Ku ew li laşê bide, beriya xwarinê xwarin însulasyona kin an ultrashort berde. Bikaranîna hevdem a însulînê dirêjtir û bilez tê gotin ku dermankirina însulînê rehenda bingehîn-bolus e. Ew fikar tê hesibandin, lê encamên çêtirîn dide.

Li ser amadekariyên însulînê yên kin û ultrashort bixwînin: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Pêlên hêsan nahêle kontrola şekir baş be. Ji ber vê yekê, Dr. Bernstein û endocrin-patient.com wan pêşniyar nakin.

Meriv çawa insulasyona rast, çêtirîn hilbijêrin?

Ne gengaz e ku bi lez û bez şekir şekirê însulînê were.Hûn hewce ne ku çend rojan derbas bikin da ku her tiştî bi baldarî fêm bikin, û dûv re jî pêsvekirinan bikin. Karên sereke ku hûn ê çareser bikin hene:

Nexşeya gav-gav-plan-dermankirina şekir 2 an bernameya kontrola şekir 1
Di parêzek kêm-carb de biçin. Pêdivî ye ku nexweşên giran ên ducanî yên din jî hewce ne ku tabletên metformîn li gorî nexşeyê bi zêdebûna hêdî ya dosiyeyê bigirin.
Dînamîkên şekirê ji bo 3-7 rojan bişopînin, bi rojê bi kêmî 4 caran bi glîkometer re were pîvandin - di sibehê de li ser zikê vala berî taştê, berî firavînê, berî şîvê, û tewra şevê jî berî ku hûn biçin razanê.
Di vê demê de, fêr bibin ku injeksiyonên însulînê bi êş biêşînin û rêzikên ji bo hilgirtina însulînê hîn bibin.
Dêûbav zarokên bi şekir 1 hene hewce ne ku bixwînin ka însulînê çawa dilop bikin. Dibe ku piraniya diyabetîkên mezinahî jî vê yekê hewce ne.
Fêhm bikin ka dosagea însulîna dirêj çawa tê hesibandin, û di heman demê de beriya xwarina dozên însulînê ya lezgîn hilbijêrin.
Gotara "Hîpoglycemia (Lowekirê xwîna kêm)" bixwînin, li ser dermanxaneyên glukozê li dermanxaneyê bisekinin û wan baş bihêlin.
1-3 celebên însulînê, sîrinc an penêrê syringe, glukometerek rastîn a tête birin û ji bo wê ceribandinên ceribandinê bidin.
Li ser bingeha daneyên dravandî, rêbazek dermankirina însulînê hilbijêrin - bicîh bikin ka kîjan vegirtinên kîjan dermanan hûn hewce ne, di kîjan demjimêran û di çi dersan de.
Rojnameyek bixwe-kontrola xwe bigirin. Bi ser de, dema ku agahî berhev dibe, tabloya jêrîn dagirin. Di demên dravî de demjimêrên demjimêr bikin.

Li ser faktorên ku bandorê li hestiyariya laşê li ser însulînê dikin, li vir bixwînin. Her weha bibînin:

Li kîjan hêmanên şekirê xwînê tê şopandin ku însulînê bike
Dosei dermanê herî zêde ya vê hormonê heye ji bo diyabetîkan per day
Periqas insulîn hewce ye ku ji bo 1 yekîneya nan (XE) ya karbohîdartan re pêdivî ye
Unitiqas 1 yekîneya însulînê şekirê kêm dike
Hormoneiqas hormone pêdivî ye ku ji bo 1 şekir / l 1 şekir kêm bikin
Ma kîjan demjimêr çêtir e ku însulînê bike
Sugekir piştî şixulandinê têk naçe: sedemên mumkin

Ma karanîna îzotîna dirêj dikare bêyî bikaranîna dermanên kin û ultrashort were belav kirin?

Dozên mezin ên însulînê dirêjkirî nexin, bi hêviya ku piştî xwarin zêde nebe şekir zêde bibe. Ji xeynî vê jî, ev derman ne arîkar dikin gava ku hûn hewce ne ku zû astek bilind a glukozê bînin xwarê. Ji aliyekî din, dermanên kin û ultra-kin ên ku berî xwarinê dixwînin nekarin astek paşînek domdar ji bo rastkirina metabolîzma di stûyê vala peyda bikin, nemaze di şevê de. Hûn dikarin di nav rewşên herî zirav ên şekir de bi yek dermanê tenê re bibin.

Dayi cûreyên însulînê rojek carekê didin?

Dermanên dirêj ên lantus, Lantus, Levemir û Tresiba bi fermî bi roj têne destûrdan ku werin rojevê. Lêbelê, Dr. Bernstein bi tundî pêşniyar dike ku Lantus û Levemir rojê du caran derman bikin. Di diyabetê de ku hewl didin ku yek guleyek ji van celebên însulînê bistînin, kontrola glîkozê bi gelemperî qels e.

Tresiba însûlîneya nûvekirî ya nû ye, ku her injeksiyonê heya 42 saetan berdewam dike. Ew dikare rojê rojê carekê were qulipandin, û ev pir caran encamên baş dide. Dr. Bernstein li insulasyona Levemir hat, ku wî gelek salan bi kar anî. Lêbelê, wî rojê 2 caran însulînê Treshiba dişîne, wekî ku Levemir dikirin. All ji hemî diyabetikên din ve tê pêşniyarkirin ku heman tiştan bikin.

Li ser amadekariyên însulînê yên dirêj-dirêj bixwînin: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Hin diyabetîn hewl didin ku danasîna însulînê ya bilez berî xwarinê çend caran roj bi yek dermanek mezin a dermanek dirêjtir rojane bi cîh bikin. Vê yekê gav bi gav encamên xirabûnê vedigirin. Bi vî rengî naçin.

Bixwînin ka çawa pêlavên însulînê bê êş in. Piştî ku hûn teknolojiya rastîn a injeksiyonê master bikin, ew ê ji we re ne girîng be ku çiqas rojê çend injeksiyonê dikin. Fromş ji injeksiyonên însulînê pirsgirêkek nîn e, ew bi pratîkî tune.Li vir fêr dibe ku bi guncan dozandina rast were hesibandin - erê. Even hê bêtir wusa, bila xwe dermanên hêja yên têxe peyda bikin.

Divê nexşeya înşeatê û dozên însulînê bi rengek bijartî were hilbijartin. Vê bikin, çend roj şêwaza şekirê di nav xwînê de hişyar bikin û qanûnên wê saz bikin. Pankreas di van demjimêr de dema ku ew nikare xwe bi xwe rêve bike ji hêla rêveberiya însulînê ve tê piştgirî kirin.

Typesi celebên baş ên tevlîhevkirina însulînê hene?

Dr Bernstein karanîna tevlîheviyên amade ne pêşniyar dike - Humalog Mix 25 û 50, NovoMix 30, Insuman Comb û her kesê din. Ji ber ku berhema insulasyona dirêj û bilez a di wan de dê bi ya ku hûn hewce ne re hevberî bikin. Diabedîkên ku tevliheviyên xwe yên amadekirî çêdikin nikanin spîkirina glukoza xwînê bikin. Du heman dermanên cûda di heman demê de bikar bînin - dirêjkirî û hîn jî kurt an ultrashort. Dilşikestin û li ser xwe xilas nebin.

Girîng! Inmzeyên heman însulînê di dozên wekhev de, ku di rojên cûda de têne girtin, dikarin pir cûda tevbigerin. Hêza çalakiya wan dibe ku ji% 53 vary cûda bibe. Ew bi cîh û kûrahiya enzûnê ve girêdayî ye, çalakiya laşî ya diyabetê, balansa avê ya laş, germ û gelek faktorên din. Bi gotinên din, heman êşandin îro dikare bandorek hindik hebe, û sibê ew dikare bibe sedema şekirê kêm.

Ev pirsgirêkek mezin e. Awayê tenê ku meriv jê nerehet e ev e ku meriv di parêzek kêm-karbonê de were veguheztin, ji ber vê yekê ducana pêwîst a însulînê 2-8 car kêm dibe. The doza hindiktir be jî, dabeşkirina çalakiya wê kêmtir e. Ev nayê pêşniyar kirin ku di yek carek de ji 8 zêdetir yekîneyan were şandin. Heke hûn hewceyê dozek pirtir hewce ne, wê di nav 2-3 dorpêçên wekhev de parve bikin. Wê yekê li dû hev li ciyên cihê, ji hev dûr bikin, bi heman sindoqê.

Meriv çawa însulîn li ser pîşesaziyek bigihîne?

Zanyar fêr bûne ku Escherichia coli bi rengek genetîkî guherandî E. coli însulînê guncan ji mirovan re hilberîne. Bi vî rengî, hormonek tête çêkirin ku ji salên 1970-ê şekirê xwînê kêm bike. Berî ku ew teknolojiyê bi Escherichia coli re bikişînin, diyabetîkan bi însulînê xwe ji golikan û xwedîkiran dikirin. Lêbelê, ew hinekî ji mirovan cuda ye, û di heman demê de xwedan nerazîbûnên nedilxwaz bû, ji ber vê yekê reaksiyonên alerjîk ên gelemperî û hişk hatin dîtin. Hormonê ku ji heywanan tê derxistin, êdî li Rojava, li Federasyona Rûsyayê û welatên CIS-ê nayê bikar anîn. Hemî însulîna nûjen hilberek GMO ye.

Insulîneya herî baş kîjan e?

Li ser vê pirsê ji bo hemî diyabetîk bersivek gerdûnî tune. Ew bi taybetmendiyên kesane ve girêdayî ye. Wekî din, piştî ku veguhestina parêzek kêm-carb, pêdiviyên însulînê bi rengek girîng diguhezin. Dozan bê guman kêm bibin û dibe ku hûn hewce bibin ku ji yek dermanek din re veguhestin. Ew nayê pêşniyar kirin ku Protafan navîn (NPH) bikar bînin, her çend bêyî belaş bê dayîn, lê dermanên din ên çalakiya dirêjkirî - na. Sedemên li jêr têne ravekirin. Di heman demê de tabloyek cûreyên pêşniyazkirî yên însulînê yên dirêj-tixûb jî hene.

Ji bo nexweşên ku şêwaza parêza kêm-karbonê derman dikin, dermanên bi kin (Actrapid) wekî insulasyona bolus ji xwarina xweştir ji ya ultra-kurt çêtir in. Xwarinên kêm-carb bi hêdî têne hildan, û dermanên ultrashort zû dixebitin. Ev tête nerazîbûna profîla çalakiyê. Ew nayê pêşniyar kirin ku meriv berî xwarinek Humalog biqulipîne, ji ber ku ew kêm texmînkirî tevdigere, bêhtirê caran dibe sedema bilindbûna şekir. Ji hêla din ve, Humalog ji kesekî din çêtir dibe alîkar ku şekirê zêde bibe, ji ber ku ew dest bi zûtir kirina cureyên din ên ultrashort û, nemaze, însulasyona kurt dike.

Dr. Bernstein bi nexweşiya şekir 1 heye, û ev zêdetirî 70 sal in ew bi serfirazî tê kontrol kirin. Ew 3 celebên însulînê bikar tîne:

Berfireh - Ji nû ve, Tresiba çêtirîn e
Kurt - ji bo înşeatê berî xwarinê
Ultrashort - Humalogê dilopkirî - ji bo rewşên awarte gava ku hûn hewce ne ku hûn zûtirîn glukozê xwînê bilind bikin

Diabetend diyabetîkên normal dê bixwazin bi sê dermanan ve tink bikin. Dibe ku lihevkirinek baş dê bibe du - bi dirêj û kurt. Di şûna kurt de, hûn dikarin hewl bikin ku berî xwarina NovoRapid an Apidra prick bikin. Tresiba, digel bihayê xwe yê bilind, vebijarka herî baş e ji bo însulînê dirêj. Whyima - li jêr bixwînin. Heke fînans destûr dide, wê bikar bînin. Dermanên hatine çêkirin dibe ku ji dermanên navxwe çêtir be. Hin ji wan li derveyî zincîreyî têne hevûdu kirin, û dûv re radestî Federasyona Rûsyayê an welatên CIS kirin û li deverekê pak kirin. Di vê demê de, agahiyek tune ku pilanek wusa çawa li ser kalîteya hilbera qedand bandor dike.

Ma kîjan amadekariyên însulînê kêm e ku bibe sedema reaksiyonên alerjî?

Hormonên ku ji pankreasê xezel û kêzikan derdiçin bi gelemperî reaksiyonên alerjîk dikirin. Ji ber vê yekê, ew êdî nayên bikar anîn. Li ser forûmê, diyabetîk carinan gilî dikin ku ew neçar in ku ji ber alerjî û intolerancan amadekariyên însulînê biguhezînin. Pêwîst e mirovên pêşîn berî her tiştî di parêzek kêm-carb de biçin. Nexweşên ku di parêza xwe de karbohîdartan sînordar dikin, pêdivî ye ku dozên pir kêm bidin. Alerjî, hîpoglikemiyê û pirsgirêkên din di wan de kêm caran pêk tê ji yên ku doza standard digirin.

Insnsulînera rastîn a mirovî tenê dermanên kin ên Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R û yên din e. Hemî celebên çalakiya dirêjkirî û ultrashort analog in. Zanyar hinekî strûşa xwe guhertin da ku taybetmendiyan baştir bikin. Anatolî dibe sedema reaksiyonên alerjîkî ya ji însulasyona kurt a mirov çu caran nebe. Ji ditirsin ku wan bikar bînin. Tenê îstîsmarek ku hormonek navîn-aktorê tê gotin protafan (NPH) e. Ew li jêr berfireh tête şirovekirin.

Li ser pêşîlêgirtin û dermankirina tevliheviyên bixwînin: esavên (retînopatiya) idîkçek (nefropatiya) Pêsîra diyabûnê Painehîn: ling, nahîn, serê

Kîjan însulîn çêtir e: Lantus an Tujeo?

Tujeo heman Lantus (glargin) e, tenê di navgîniyek de 3 caran zêde bibe. Wekî beşek ji vê dermanê, 1 yekîneya glargine ya însûlîn a dirêj ji we re ku hûn Lantus bişewitînin erzantir e. Di prensîbê de, heke hûn di heman dozê de ji Lantusê Tujeo veguherînin. Ev amûr bi pênûsên sîxurên taybetî yên hêsan têne firotin ku hewceyê veguheztina dozê nîn e. Dîjîtal di nav UNITS-ê de nexşeya pêdivî ye, ne milliliters. Heke gengaz be, çêtir e ku meriv ji Lantus ji Tujeo venegere. Nirxên diyabetîkên di derbarê veguherînek wusa de bi piranî bi tundî neyînî ne.

Heya roja îro, însulîna dirêjtirîn baş ne Lantus, Tujeo an Levemir, lê dermanê nû Tresib e. Ew ji pêşbazên xwe pir dirêjtir tevdigere. Bi karanîna wê, hûn hewce ne ku di sibehê de serê sibehê li ser zikek vala hêj kêmtir bidin xebitandin.

Tresiba dermanek nû ya patentandî ye ku bi qasî 3 qatan ji Lantus û Levemir giran dibe. Lêbelê, hûn dikarin biceribînin ku hûn pê biherifînin, ger fînans destûr bidin. Dr. Bernstein li Tresib zivirî û ji encamê kêfxweş e. Lêbelê, ew berdewam dike ku rojek 2 caran stab bike, mîna ku Levemir berê bikar anî bû. Mixabin, ew diyar nake ku di kîjan berhevokê de divê dozaja rojane li 2 injeksiyonan bê dabeş kirin. Belkî, divê piranî di êvarê de were îdare kirin, û piçûktir divê di sibehê de bê hiştin.

Cûreyên însulînê yên zûtirîn

Actingnsulînê zûtirîn derman kurt û ultrashort e. Ew beriya xwarinê têne sorkirin, û di heman demê de, heke pêwîst be, bi lezgînî asta xwîna glukozê jî di xwînê de bidin. Ew zûtirîn tevdigerin ku piştî zêdebûna şekirê piştî xwarinê zêde nebin.

Mixabin, heke xwarinek şekir bi xwarinên qedexekirî re zêde dibe, wê hingê cûreyên zû yên însulînê baş nagirin.Tewra dermanê ultra-kurt a zûtir Humalog jî nekare bi karbohîdartên ku di şekir, mirîşkan, hilberên hêşînahiyê, potatîk, fêkî û berikan de tê dîtin re hevbide. Zêdekirina şekirê di nav çend demjimêran de piştî xwarinê diruşmîne pêşveçûnên tevliheviyên diyabetê. Ev pirsgirêk tenê dikare bihêle ku hilberên qedexekirî bi tevahî were hilweşandin. Wekî din, injeksiyon dê hindik bikar bînin.

Li ser amadekariyên însulînê yên kin û ultrashort bixwînin: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Heya sala 1996-an, amadekariyên însulînê yên mirovî yên kurt kirina zûtirîn dihat hesibandin. Piştra hat ultrashort Humalog. Ji bo bilezkirin û zêdekirina çalakiyê, bingeha wê li gorî însulasyona mirovan piçekî hatiye guhertin. Zû zû, dermanên mîna Apidra û NovoRapid piştî wî hatin berdan.

Dermanek fermî dibêje ku diyabetîk bi ewlehî dikare her xwarin di nermbûnê de rûne. Dermanên ultrashortê yên lezgîn têne fikirîn ku karbohîdartên ku hatine xwarin xîret dikin.

Mixabin, di pratîkê de ev nêzîkatî bi kar nayê. Piştî ku xwarinên qedexekirî bi kar tînin, asta glukozê ya xwînê ji bo demek dirêj bilind dibe. Ji ber vê yekê, tevliheviyên diyabetê çêdibin. Pirsgirêkek din: dozên bilind ên însulînê bi nexşe çalakiyê dikin, sedema şekir di şekir û hîpoglikemiyê de dibe.

Diabedîkên ku însulînek zû digirin berî xwarinê divê hewceyê rojê 3 caran bixwin, bi navgîniya 4-5 demjimêran. Dinav divê heya saet 18-19 be. Snacking nerazî ye. Nermalava fraksiyonê dê ji we re nehf nebe, lê ew ê diêşîne.

Ji bo ku bi pêgirtî li dijî tevliheviyên şekir biparêzin, hûn hewce ne ku şekirê di nav rojê de 4,0-5,5 mmol / l bigirin. Ev bi tenê dikare bi guhortina parêzek kêm-karbend tête bidestxistin. Xweseriya klînîkî bi baldarî bi dozên kêm, rast têne hesibandin û şiyana însulînê.

Ji bo diyabetîkên ku şêwaza parêzek kêm-kobrûkê bişopînin, dermanên kêm-kirînê ji rêveberiyê berî rêveberê çêtir in ji Humalog, Apidra, an NovoRapid. Xwarinên destûr bi hêdî têne hildan. Ew şekirê xwînê zêde nakin ji 1.5-3 demjimêran piştî xwarinê. Vê yekê bi çalakiya însulîneya kurt re, mînakî Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT an Biosulin R. bihevre dike. Drugs dermanên ultra-kurt dest pê dikin zûtir tevde ji ya ku em dixwazin bikin.

Cûreyên însulînê yên ultra-kurt-çalak

Navê Bazirganî Navê Navneteweyî

Humalogue	Lizpro
NovoRapid	Aspart
Apidra	Glulisin

Di heman demê de bersivên ku pir caran ji hêla diyabetîkan ve têne pirsîn bixwînin.

Ferqa di navbera însulîneya kurt û ultrashort de çi ye?

Doza ku însulasyona kurt tê şandin piştî 30-40 hûrdeman dest bi çalakiyê dike. Actionalakiya wê bi tevahî di nav 5 saetan de tê qedandin. Trnsulînasyona Ultrashort ji kurt ve zûtir dest pê dike û bi dawî dibe. Ew dest pê dike ku di 10-20 hûrdeman de şekirê xwînê kêm bikin.

Actrapid û dermanên din ên însulînê kurtik kopiyek berbiçav a hormone ya mirovan e. Molekulên amadekariyên ultrashortê Humalog, Apidra û Novorapid bi hûrguliya însulasyona mirovan re hinekî têne guhertin da ku çalakiya wan zûtir bikin. Em tekez dikin ku dermanên ultrashort dibin sedema alerjî de ne ku ji insulasyona kurt kêmtir.

Pêdivî ye ku meriv piştî şandina însulînê kurt an ultrashort xwar be?

Pirs nîşan dide ku hûn bi tevahî ji karanîna însulîna bilez a ji bo şekir şekir nereş in. Gotara "Kalkirina dozê ya însulînê kurt û ultrashort" bixwînin. Dermanên potansiyel ên ji bo însulasyona zû - ev qe ne lîstok e! Di destên bêserûber de, ew xiyanetek xedar dikêşin.

Wekî qaîde, însulînên kurt û ultrashort ên înşeatê berî xwarinê têne dayîn da ku xwarinên ku têne xwarin şekirê xwînê zêde nakin. Heke hûn însulînek zûtir bişewitînin û piştê jî xwarina gîşkî bişopînin, dibe ku şekir têkeve û nîşanên hîpoglycemiyê xuya dike.

Car carinan diyabetan bi dozek berbiçav a însulînê ya bilez, dema ku asta glukozê wan hildiweşe û pêdivî ye ku wan bi lez were astek asayî. Di rewşên weha de, ne pêdivî ye ku meriv piştî şilandinê bixwe.

Ji bo zarokek şekir, însulînek kurt an ultrashort, heya ku hûn fêm nakin ka ka hûn dosage wê çawa hesab dikin, xwe nexin nav xwe û ne hindiktir. Wekî din, hîpoglycemia giran, windakirina hişmendiyê, û heta mirinê jî çêdibe. Li vir bi berfirehî li ser pêşîgirtin û dermankirina şekirê xwînê bixwînin.

Kîjan însulîn çêtir e: kurt an ultra kurt?

Ultrashort insulin ji kurtir zûtir dest bi çalakiyê dike. Ev yek dihêle ku diyabetîk dest bi vexwarinê bikin hema tavilê piştî înşeatê, bêyî tirsa ku şekirê xwînê biçe.

Lêbelê, însulîna ultra-kurt bi parêza kêm-carb re têkildar e. Ev parêza şekir, bê gûhertin, mirûz e. Dîjabêrên ku jê re got, çêtir e ku meriv berî xwarinê bi Actrapid kurt binivîse.

Deal e ku meriv pêşî li xwarinê bide însulînê kurt, û her weha gava ku hûn hewce ne ku hûn zû şekirê bilind bavêjin jî ultrashort bikar bînin. Lêbelê, di jîna rastîn de, di nexweşan de yek ji sê celebên însulînê ne di kabîneya dermanê xwe de di heman demê de. Piştî her tiştî, hûn hîn jî hewceyê dermanek dirêj. Hilbijartina di navbera însulînê kurt û ultrashort de, we mecbûr e ku cîbicî bike.

Li ser amadekariyên însulînê yên kin û ultrashort bixwînin: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Kengî pêdivî ye ku însulînek zûtir were şixulandin?

Wekî qaîde, doza îdareya însulînê ya kurt an ultrashort piştî 4-5 demjimêran biserkeve. Piraniya diyabetîkan xwe bi însulînek zû digirin, 2 saetan li bendê dimînin, şekir pîvandin, û dûv re jabek din çê dikin. Lêbelê, Dr. Bernstein vê yekê pêşniyar nake.

Du dozên însulasyona bilez nehêlin ku di laşê de bi hev re tevbigerin. Di navbera înfeksiyonan de 4-5 demjimêrek drav bikin. Ev ê drav û giranbûna êrişên hîpoglycemia kêm bike. Zêdetir li ser pêşîgirtin û dermankirina şekirê xwînê kêm li vir bixwînin.

Ji bo nexweşên bi şekir giran, ku neçar in ku berî xwarina însulînê kurt an ultrashort bişînin, rojane 3 caran bi xweşmêjê bixwin û berî her xwarinê xwarinê hormonek îdare bikin. Berî injeksiyonan, hûn hewce ne ku asta glukozê xwe pîv bikin da ku dozîna însulînê saz bikin.

Li dû vê rejîmê, hûn ê her carê ducara însulînê ya ku ji bo asîmîlasyona xwarinê pêwîst e, bikin, û carinan jî wê zêde bikin da ku şekirê bilind bihurînin. Dozê însulîna zû ya ku dê dihêle hûn vexwarinê bixwezin tê gotin bolusek xwarinê tê gotin. Dozê ku ji bo normalîzekirina asta glukozê ya zêdekirî pêdivî ye, bolzona sererastkirinê tête navandin.

Berevajî bolusek xurek, bolozek rastkirinê her car nayête îdare kirin, lê tenê heke pêwîst be. Hûn hewce ne ku hûn çêbibin ku bolzûka xwarin û sererastkirinê rast tê hesibandin, û ne ku her car dozek dermanî bişînin. Zêdetir bixwînin di gotara "Kalkirina dozê ya însulînê kurt û ultrashort".

Ji bo ku karibin di navbera 4-5 demjimêran de pêşniyara pêşniyar bikin, hûn hewce ne ku sibê taştê biceribînin. Ji bo ku sibê serê sibehê bi şekirê normal de hişyar bimînin, pêdivî ye ku hûn şûnda danê sibehê 19:00 vexwin. Heke hûn ji bo şîvê destpêkê şîreta bişopînin, wê sibê hûn xwedan teybetek ecêb bin.

Diabedîkên ku parêzek nizm-karb li dû wan de ne pêdivî ye ku dozên pir kêm ên însulînê zûtir bikin, li gorî nexweşên ku li gorî rejîmên standard têne derman kirin. The rêjeya kêmbûna însulînê hindiktir e, ew bi ewletir in û ew kêmtir dibin sedema pirsgirêkan.

Humalog û Apidra - çalakiya însulînê çi ye?

Humalog û Apidra, û her weha NovoRapid, celebên ultrashortê ne. Ew dest pê dikin ku zûtir bixebitin û ji dermanên kurt-desthilatê xurttir tevbigerin, û Humalog ji yên din zûtir û bihêztir e. Amadekariyên kurt enstrumanek mirovî ya rastîn e, û ultrashort hûrgulî analîzkirî ne.Lê ev ne hewce ye ku bala xwe bide. Hemî dermanên kurt û ultrashort xwedan xetereyek wekhevî ya alerjî ne, nemaze eger hûn şanoyek kêm-carb bişopînin û wan di dozên nizm de biêşînin.

Form, pêkve û pakkirina berdan

Ew hem di forma sekinandina ji bo rêveberiya subkutanê ya li viyalan de ("Humulin" NPH û MZ), û di forma kartolên bi stûyê sarincokê de ("Humulin Regular") tê peyda kirin. Sûretkirina ji bo rêveberiya sc di navberek 10 ml de tête berdan. Rengê pezkûvanê ewr û şîrê ye, bihurînek 100 IU / ml di sarincokê de 1,5 an 3 ml. Di kartonek kartonê de 5 sîrincên ku li ser paletek plastîkî bicîhkirî ne.

Berhevdan bi navgîniya însulînê (mirov an biphasîk, 100 IU / ml), veberhêner: metacresol, glycerol, protamine sulfate, fenol, zinc oxide, fosfateya hîdrojen sodium, ava vegirtinê.

Hilberên INN

Navê navneteweyî insulîn-isophan (endazyariya genetîkî ya mirovan) e.

Ew bi piranî ji hêla Lilly France SAAS, Fransa ve hatî hilberandin.

Nûneratiya li Rûsyayê: "Eli Lilly Vostok S.A."

"Humulin" di bihayê de bi rengek serbestberdanê vedigere: şûşeyên ji 300-500 ruble, kartolên ji 800-1000 rûbil. Dibe ku lêçûn li bajarên cûda û dermanxane cûda bibin.

Actionalakiya dermanan

"Humulin NPH" insulasyona DNA recombinant a mirovî ye. Ew metabolîzma glukozê dişoxilîne, asta xwe bi zêdekirina wergirtina wê ya ji hêla hucre û tansiyonan ve kêm dike, û anabolîzasyona proteînê zûtir dike. Veguheztina glukozê ji nav tûşan ji xwînê zêde dibe, ku devera wî kêmtir be. Her weha bandorên anabolîk û dijî-catabolîk li ser laşên laş jî hene. Ew amadekariya însulînê ya navîn e. Bandora dermankirinê tête destnîşan kirin 1 demjimêran piştî rêveberiyê, hîpoglikemîk - 18 demjimêran dom dike, pezên bandorkirinê - piştî 2 demjimêran û heya 8 demjimêran ji dema vekişandinê.

Humulin Regular amadekariya însulînê ya kinik e.

Humulin MZ tevliheviya însulînê ya kin û navîn e. Ew bandora kêmkirina şekirê di laş de çalak dike. Ew nîv saetê piştî enfeksiyonê xwe diyar dike, dirêjahî 18-24 demjimêran e, girêdayî taybetmendiyên laş û faktorên derveyî yên zêde (xwarin, çalakiya laşî) ye. Ew jî xwedî bandorek anabolîk e.

Pharmacokinetics

Rêjeya xuyangê ya bandorkirinê bi rasterast girêdayî cîhê înfeksiyonê, dozaja ku tê rêvebirin û dermanê bijarte ye. Ew li seranserî tansiyonê bi nebatî tê belav kirin, di nav şîrê dayikê û plîzayê de nekişîne. Ew bi piranî di navbêna gurçikan û mizgeftê de ji hêla enzyme insulinase ve, ku ji hêla gurçikan ve tê derxistin, tê hilweşandin.

Typensulînê ve girêdayî celebê şekir e.
Ducaniyê di nav nexweşên bi şekirbeya şekir pêşketî (bi bêhiqûqiya parêzgehê).

Pir zêde doz kirin

Nerazîbûna herî gelemperî ya zêdebûna zêdebûna hîpoglycemia ye. Nîşaneyên wê ev in:

lewazbûn, qelsî,
xewa sar
çermê çerm,
dilên dil,
lerizî
paresthesia di dest, ling, lêv, ziman,
serêş.

Di hebûna van nîşanan de di rewşek hogoglycemiya nerm de, glîkoz an şekir divê bi devkî were girtin. hingê ji bo sererastkirina dozê an guhertinên parêzê bi pispor re têkilî daynin.

Gava ku mercên giran çêbibin, çareseriyek glukagonê tête rêve kirin - intramuscularly / subcutuous, an çareseriyek glîkozê ya tevde - bi derziyê. Piştî ku hişmendî têne sererast kirin, ji wan xwarinên dewlemend ên karbohîdartên bi hêsanî pestkirî têne dayîn. Di xwezayî de, referansek bêtir li bijîşkvan beşdar tê xwestin.

Têkiliya dermanan

Kiryarên Humulin zexm dike:

tabletên kêmkirina şekir,
fonksiyonên MAO, ACE, anhydrase karbonê,
imidazoles
steroîdên anabolîk
antidepressants - monoamine oxidase inhibitors,
antibiotics tetracycline,
Vîtamînên B,
amadekariyên lîtium
dermanên hîpotonîkî yên ji koma ACE fînanser û beta blokker,
theophylline.

Dermanên ku bi rêveberiya hevbeş bêpar in:

pileyên kontrola zayînê
narkotîkên narkotîk,
astengên kanalê yên kalcium,
hormonên thyroid
glukokortîkosteroîd,
diuretics
antidepressants tricyclic,
materyalên pergala nervê ya sempatîk çalak dike.

Hemî wan bi bandora "Humulin" re dişoxilîne, bandora wê qels dike. Her weha qedexe ye ku meriv bi çareseriyên din ên dermanan bikar bîne.

Rêbernameyên taybetî

Tenê pispor dikare nexweşê bi dermanek din a ku pê ve însulînê vedigire. Rêzkirina dozê bi temenî pêdivî ye, ji ber vê yekê divê hûn bi rêkûpêk ceribandinan bikin û doktorê xwe şêwir bikin. Hewcedariya însulînê dikare li ser gelek laşên di heman demê de di laş û li derveyî wê de jî kêm bibe an zêde bibe.

Bi gelemperî, reaksiyonên alerjîk ne ji hêla Humulin bixwe ve dibin, lê ji hêla înfeksiyonek neheq an jî karanîna karûbarên paqijkirina nerazî.

Di nexweşek di dema hîpoglycemiyê de dibe ku lehce û rêjeya reaksiyonê kêm bibe, ji ber vê yekê, ajotina wesayîtan nerazî ye.

Pêşînbûn û laktasyon

Pêdivî ye ku doktorê amadevan li ser plansaziya ducaniyê an destpêka wê agahdar bikin. Ev hewce ye ku dermankirinê rast bike. Pêdiviya însulînê li nexweşên ducanî yên bi diyabetê bi gelemperî di sêyemîn yekem de kêm dibe, lê di duyemîn û sêyemîn de zêde dibe. Di dema laktasyonê de, dermankirin û sererastkirinên xwarinê jî hewce ne. Bi gelemperî, Humulin di hemî ceribandinan de bandorek mutagejen nîşan neda, ji ber vê yekê dermankirina dayikê ji bo zarokan ewle ye.

Biosulin an zûtirîn: kîjan çêtir e?

Van madeyên bi rêça biyosintetîkî (DNA recombinant) ve têne wergirtin wekî encamek veguherîna enzîmatîkî ya însulînê porcîn in. Ew qasî însulasyona mirovantiyê nêz in. Her du bandorên kurtefîlman in, loma dijwar e ku hûn bêjin kîjan çêtir e. Biryara li ser tayînkirinê ji hêla pispor ve tête çêkirin.

Berhevdana bi analogues

Ji bo fêm bikin ka kîjan derman ji bo karanîna maqûltir e, li ser analîzan bifikirin.

Hilber: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, Danîmarka.

Mesref: çareseriya ji 370 rûl, kartolên ji 800 rub.

Actionalakî: Hîpoglycemîk ya bi temenê navîn.

Pêvajoyên: Hin kontra û bandorên aliyê, ji bo jinên ducanî û şîrê dermanê guncaw.

Cons: nekare bi thiazolidinediones re were bikar anîn, ji ber ku xetereyek têkçûna dil heye, û hem jî bi intramuskulî ve tête bikar anîn, tenê bi devkî.

Actrapid. Naveroka çalak: însulîna mirov.

Hilberîner: “Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880” Baggswerd, Danîmarka.

Mesref: çareseriya ji 390 rûl, kartol - ji 800 rub.

Actionalakî: Di demek kin de naveroka hypoglycemîk.

Pêvajoyên: ji bo zarok û mezinan, jinên ducanî û şîrê dermanê minasib, dikarin hem li jêrzemînê û hem jî ji hundurû ve were îdare kirin, karanîna wan hêsan li derveyî malê.

Cons: bi tenê dikare bi pêkhateyên hevgirtî were pêkanîn, nikare bi thiazolidinediones re bi hev re were bikar anîn.

Divê armanca armanca analogê bi pisporî re were lihev kirin. Tenê bijîjkek bijî, li ser bingeha encamên testan, biryar dide ka dermanê nexweşê biguheze yan na. Bikaranîna serbixwe ya hilberên din ên însulînê qedexe ye!

Olga: “Ew pir hêsan e ku ew di forma kartolan de tê. Dayika xwedan demek dirêj e bi diyabetesê heye, hûn hewceyê şopandina domdar a şertê û hebûna piyaleyê heye ne tenê li malê. Ji encama xwe razî bû, ew xwe pir çêtir hîs dike. "

Svetlana: "Wan di dema ducaniyê de Humulin diyar kirin. Bi pejirandina wê tirsnak bû, ji nişkê ve ew ê li zarokan bandor bike. Lê bijîşk piştrast kir ku ev dermanek ewle ye, tewra zarokan tê derman kirin. The rastî alîkariyê dide, şekir vegeriya normal, bêyî bandorên aliyan! "

Gorgor: “Di diyabûna min 1 heye. Di her rewşê de dermanê giran e, ji ber vê yekê ez dixwazim ku derman bi guman alîkariyê bike. Doktor "Humulin" derman kir, min ev şeş meh in ez kar dikim.Suspensionê erzan e, lê ji min re hêsantir e ku karîkaturan bikar bînin. Bi gelemperî, ez razî me: min şekir kêm kir û bihayê rast e. "

Encam

"Humulin" ji bo dermankirina laş ji bo şekirê diyabatê herî bi bandor û ewledar e. Bikaranîna vê dermanê alîkariya parastina şekirê xwîna normal dike û wextê kêm li ser enfeksiyonan derbas dike. Piraniya kesên ku vê dermanê bikar tînin tenê tenê nirxandinên erênî dihêlin, ku ev jî pêbawerî û kalîteya wê diyar dike.

Insulin xwezayî û synthesized

Rêzeya amînoîdê ya herî nêzîk a dermanê însulînê. Li şûna threonine di nav wê de, zincîra B alanine heye. Cûdahiya bingehîn di navbêna însulînê ya bovî û însulîna mirovan de 3 mayînên amino acid e. Li dijî enstrumanên heywanan di laş de antîbûsî têne hilberandin, ku ev dikare bibe sedema berxwedana dermanê rêvebirî.

Pîrozkirina bakteriyayên guhêrbar ên genetîkî.
Ji proinsulin ku ji hêla bakterî ve guherînek genetîkî ve hatî avakirin.

Phenol parastvanek e ji bo parastina li dijî tehlbûna mîkrobîkî ya ji bo însulînê kurt;; însulîna dirêj tê de paraben heye.

Armanca însulînê
Hilberîna hormonê di laş de berdewam e û jê re sekreteriya basal an paşîn tê gotin. Rola wê ew e ku asta glukozê ya normal li derveyî xwarina xwarinê bimîne, û her weha şilandina glukozê ya têkildar a ji kezebê.

Piştî xwarinê, karbohîdartan wekî glukozê di nav xwînê de derdikevin. Ji bo asîmîlekirina wê pêdivî ye ku mîqdarek zêde ya însulînê hebe. Ev serbestberdana însulînê di nav xwînê de jêgirtiya vexwarinê (postprandial) tête navandin, ji ber vê yekê, piştî 1.5-2 demjimêran, glycemia vedigere asta xwe ya esasî, û glukozê wergirtî di nav hucreyan de derbas dibe.

Di nexweşiya şekir 1 de, însulîn ji ber zirara autoimune ya hucreyên betayê nekare synthet bibe. Manîfestoyên diyabetê di dema tunebûna hema hema tevahî ya tizilaya islet de pêk tê. Di celebek yekem a şekir de, însulîn ji rojên yekem ên êşa û ji bo jiyanê tê şûştin.

Cûreyek duyemîn a diyabetîk di destpêkê de dikare bi pilê ve were birîn, bi rêçek dirêjtir ya nexweşiyê, pankreas şiyana avakirina hormona xwe winda dike. Di rewşên wiha de, nexweş bi însulînê ve bi tabletan ve an wekî dermanê sereke têne şandin.

Ulinsulîn ji bo birîndaran, lezgîniyê, ducaniyê, enfeksiyonan û rewşên din jî tête diyar kirin ku asta şekir bi karanîna tabletan nayê kêm kirin. Armancên ku bi danasîna însulînê têne bidest xistin:

Pêdivî ye ku glukozona xwînê ya zûtirîn zûtir bike, û di heman demê de piştî zêdebûna karbohîdartan zêdebûna wê ya zêde jî nebe.
Sugarekirê mîzê bi kêmî ve kêm bikin.
Beşên hîpoglycemiyê û koma diyabetîk derxînin.
Barkirina laşê çêtirîn biparêze.
Metabolîzma rûnê normal bike.
Ji bo mirovên ku bi şekir diyardike de kalîteya jiyanê baştir bikin.
Ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên vaskal û neurolojîk ên şekir.

Nîşaneyên wiha taybetmendiyek qursek bi xilasbûyî ya diyabetê ye. Bi tazmînata razdar, rakirina nîşanên sereke yên nexweşî, koma hypo- û hyperglycemic, û ketoacidosis têne destnîşan kirin.

Bi gelemperî, însulîn ji pankreasê re derbasî pergala vejena portalê dibe ku di kezebê de, li ku derê nîv maye hilweşe, û hêjahiya mayî li seranserê laş tê belav kirin. Taybetmendiyên danasîna însulînê di bin çerm de di rastiyê de têne xuyakirin ku ew dikeve derenga xwînê, û paşê jî dikeve nav kezebê. Ji ber vê yekê, şekirê xwînê ji bo hinek dem zêde dibe.

Di vê navberê de, cûrbecûr însulîn têne bikar anîn: însulînek zû, an însulînek kurt-çalak, ku hûn hewce ne ku berî vexwarinê, û herweha amadekariyên însulînê yên dirêj (insulînek dirêj), 1 an du carî ji bo glycemiya birêkûpêk di navbera xwarinê de bikar anîn.

Insulîn çawa dixebite?

Asta şekirManWomenBerêziya şekirê xwe bikin an zayendek ji bo pêşnîyar hilbijêrinLevel0.58 Lêgerîna nehat dîtinBaweriya temenê zilamê PaqijkirîAge45 LêgerînNê dîtin nehatSpirtûka jinêAngaz bike

Amadekariyên însulînê, mîna hormonê xwezayî, bi receptorên li ser mizgefta hucreyê ve girêdide û pê re têk diçe. Di hucreyê de, di bin bandora hormonê de, reaksiyonên biyolojîk têne dest pê kirin. Wergêrên weha di hemî tansiyonan de têne dîtin, û bi dehhezaran carî jî zêdetir li ser hucreyên hedef hene. To girêdayê însulînê hucreyên kezebê, adipose û masûlkeya lemlate ye.

Ulinsulîn û dermanên wê hema hema hemî girêdanên metabolîk bicîh dikin, lê bandora li ser şekirê xwînê pêşînek e. Hormon tevgera glukozê bi navgîniya mêjûya hucreyê peyda dike û bi karanîna wê ji bo awayê herî girîng ê wergirtina enerjiyê - glycolysis peyda dike. Glycogen ji glîkozê di kezebê de pêk tê, û çêkirina molekulên nû jî hêdî dibe.

Van bandorên însulînê di rastiyê de têne eşkere kirin ku asta glîkemia kêmtir dibe. Rêzkirin û pêkanîna însulînê ya însulînê ji hêla tîrbûna glukozê ve tête piştgirî kirin - asta glukozê zêde dibe aktîf dibe, û kêm kêm sekreterê dike. Ji bilî glukozê, sinetîk bi naveroka hormonên di nav xwînê de (glukagon û somatostatin), kalsiyûm û amino acîd ve bandor dibe.

Bandora metabolê ya însulînê, û hem jî dermanên bi naveroka wê re, bi vî rengî tê diyar kirin:

Astengkirina şekir asteng dike.
Ew avakirina laşên ketone asteng dike.
Acidên kêm ên rûnê xwînê di nav xwînê de dibin (ew xetera atherosclerosis zêde dikin).
Di laş de, hilweşîna proteînan tête sekinandin û çêkirina wan zêde ye.

Germbûn û belavkirina însulînê di laş de

Amadekariyên însulînê di laş de têne şandin. Ji bo kirina vê yekê, dirûşmên bi navgîniya insulîn, pênûsên syringe, pompek însulînê bikar bînin. Hûn dikarin dermanên di bin çerm, nav masûlkan û venêranê de bişewitînin. Ji bo rêveberiya intravenous (di rewşê de koma) de, tenê insulîneyên bi kurtasî-aktor (ICD) maqûl in, û bi gelemperî rêbazê subkutanî tête bikar anîn.

Dermanê enstrumanokinetîkê ya însulînê bi cîhkirina înşeatê, dosage, mezinahiya madeya çalak a di dermanê de girêdayî ye. Di heman demê de, xwîna xwînê li cîhê înşeatê, çalakiya masûlkeyê dikare li rêjeya têketina nav xwînê bandor bike. Germbûnek bilez ji hêla înşeatê ve li dîwarê pêşî ya abdominal tê peyda kirin; dermanê ku têxe hundurê pişikê an di bin siya destikê de tê xirab kirin.

Di xwînê de, 04-20% însulîn bi globulîn ve girêdayî ye, xuyanga tîrêjên antî-derman dikare bibe sedema reaksiyonek bihêz a danûstendinê bi proteînan re, û, wekî encam, berxwedana însulînê. Bersiva li ser hormonê heke hebîna morkê an goştê bêzanê tê diyar kirin.

Profîla dermanê di nexweşên cûda de ne dikare yek be, di heman demê de di yek kesê de ew jî di bin cûrbecûrbûnê de ye.

Ji ber vê yekê, dema ku daneyên li ser serdema çalakiyê û nîv-jiyînê ya jêhatîbûnê têne dayîn, pharmacokinetics li gorî nîşanên navîn têne hesibandin.