Dermanên koma Biguanide û karanîna wan di diyabetê de

Dermanên devkî yên herî gelemperî yên ku ji bo dermankirina şekir tête bikar anîn dermanên bingehîn ên metformin - biguanides. Vana navnîşek dermanên weha digirin: Metformin, Buformin, Fenformin, agahdarî li ser her yekê dikare di peldanka radar de were dîtin. Bikaranîna vê grûpê gelek feydeyên xwe hene. Berî karanîna, girîng e ku hûn bi taybetmendiyên derman, bandorên wan, nîşan, bandorên li ser laşê diyabetîk, bihayên hanê têne nas kirin.

Biguanides çi ye?

Dermanên Biguanides, navnîşek dermanên vê komê de ji bo dermankirina diyabetîkan ji salên 1970-an vir ve tê bikar anîn. Dermanxaneya van dermanan ji bo çalakkirina hilberîna însulînê di pankreasê de ne amade ye. Karên wan ji ber astengkirina glukoneogjeneziyê ye. Dermanê herî populer di komê de biguanide ye ku jê re Metformin tê gotin.

Berevajî koma sulfonylurea, biguanîdan hûrbûna glukozê kêm nakin û ji ber vê yekê jî rê nade êrişên hîpoglycemiyê. Ev yek piştî şevek xwarinê di xwarinê de pir girîng e. Dermanan piştî xwarinê bi zêdebûna glukoza xwînê re sînorkirin. Biguanides hestiyariya tûş û hucreyan ji însulînê di celebek yekem û duyemîn a şekiranê de zêde dike, di heman demê de dibe alîkar ku baştirkirina şekirê ji xwînê di nav kezeb û hucreyan de, û şiyana wê di taqa gastrointestinal de hêdî dibe.

Dozê derman ji hêla bijîjkan ve tê veqetandin, dikare di dema dermankirinê de were sererast kirin. Pêdivî ye ku bi rêkûpêk nîşanên glukozê bi amûrek taybetî - glukometer re bişopîne. Bawer bin ku başiya başbûnek diyabetê tête girtin, ji ber ku pir caran bandorên alî hene tenê ji ber ku binpêkirina dozên damezrandî pêk tê.

Terapî bi dozek hindikî dest pê dike - ew ji 500 zêdetir ne - 1000 mg di rojê de, ku 1 an 2 tabloyên 500 mg wekhev e. Heke bertekên hindiktirîn ên negatîf jî çênebin, wê hingê dibe ku bijîşk dozê zêde bike. Maximum 3000 mg e.

Mekanîzma çalakiyê

Laşê mirov şekir bi du awayan digire:

• bi xwarinê
• bi pêvajoya glukoneogenesisê de li kezebê.

Derket holê ku pergalek tevayî ya parastina şekir di astek asayî de dixebite. Di sibehê de, glukoz di nav xwînê de tê berdan, têkeve mêjiyê xwe, ew peyda kirina nerm û xebitîna bêserûber peyda dike. Lê heke glûkoz bi rengek xweş neyê vexwandin, wê hingê zêde bi zêdebûna giran li ser laş tê hilanîn. Ev bi taybetî ji bo mirovên bi diyabetê re rast e.

Pêdivî ye ku Biguanides bi xwarinê re bêne avêtin, ji ber ku ew çêtir têne pêşve kirin û zûtir bikevin nav xwînê. Materyona çalak bandorê li hepatocytes dike, hestiyariya tansiyonan li hormona însulînê zêde dike, di heman demê de şiyana wê di nav zikê de jî asteng dike.

Meriv dikare ji girtina biguanides bandorên weha erênî diyar bike:

• kêmbûna stabîl ya rezervên zêde yên fatê,
• normalîzekirina şekirê xwînê
• kêmkirina hemoglobînê glycated li 1.5%,
• nebûna bandora kêmbûna gêjbûna glukozê piştî xewê şevê û pêşkeftina hestek birçîbûnê,
• çalakkirina pêvajoyên lipolîzasyonê,
• lipogenesis hêdî dike,
• kêmbûna mîqyona kolesterolê zirarê.

Rêhevaltî û prensîba mekanîzmaya tevgerê ya biguanîdan bandorên toksîkî li ser mêjî û gurçikan tune. Lê divê ji bîr mekin ku ev koma dermanên ji bo dermankirina şekir di formên dijwar ên anemia de, bi nexweşiyên gurçikê re, bi têkçûna filtrasyonê glomerular re, tê qewirandin.

Bandorên aliyê

Nerazîbûnên negatîf ên sereke, wekî qaîdeyek, di bin bandora pir zêde dozan de derdikevin. Vana ev in:

• bêhn û vereşîn,
• tama metelî ya di kavika devkî de,
• kêmbûna rûnê, ya ku ji tirsa xwarinan digihîje,
• alozî û êşa abdominal,
• acidosis lactic.

Bi kêmbûna dozê dermanan re, reaksiyonên neyînî yên navnîşkirî zû zû paşve didin. Anrîşek dorpêçê destnîşan dike ku hewcedariya redkirina biguanides.

Digel dermanê dirêj-ê di dozek mezin a 2000 - 3000 mg de, hûn hewce ne ku ji bîr mekin ku şiyana madeyên girîng ên ji bo kesek wekî:

• asîdê folîk
• Vîtamînên B

Heke ne gengaz e ku hûn biguanides betal bikin, pispor bi gelemperî vîtamîn zêde dikin.

Pêdivî ye ku li hember paşiya dermankirinê, hûrbûna laktate di xwînê de tête çavdêr kirin - bi kêmî ve 2 caran salê. Ev girîng e ji ber ku narkotîk bi jêhatiya wan e ku glycolysis li zikê zêde bike, glycogenolysis di kezebê de asteng bike.

Heke nexweş ji êşa êşa masûlkan gilî dike, divê bijîşk asta laktate pîvandin. Bi zêdebûna dermankirinê, dê hewceyê biguanîdan were rawestandin. Gava ku ne gengaziyek pîvandina parameterên lactate heye, dermankirin heya ku dema xwendinê tê rawestandin.

Contraindications

Biguanides ji bo dermankirina diyabetîkan di dozên jêrîn de jibo jîn e:

• têkçûna respirasyonê
• têkçûna kezebê,
• anemia ya şekir,
• stûnek
• encephalopathy
• êşa fonksiyonê gurçikê.

Di heman demê de, dermanên vê grûpê di pêşveçûna koma diyabetîk de, bi ketoacidosis, qedexe ye, dema ku nexweş xwedan dîroka acidosis laktîk e. Biguanides di şertên hîpoxiya de, wek angina pectoris, êrişên dil, tansiyonên tixûbê de dijber in.

Têkiliya dermanan

Bandora derman di nav hevûdu û dermanên bi vî rengî de tête zêdekirin:

• Însulîn
• Acarbose.
• Clofibrate.
• ACE fînanser.
• Salicylates.
• Secretogens.
• مهekerên MAO.

Bandoriya dermanan, berevajî, dema ku meriv bi derman û kedkarên weha re digire qels dibe:

• Glucocorticosteroids.
• Tiazide diuretics.
• Kontransiyonên devkî yên Hormonal.
• Derivatives acid nîkotinîk.
• Glucagon.
• Epinephrine

Biguanides dikare bi glitazones, meglitinides re bêne hev kirin.

Encam

Dermanê herî erzan di koma biguanide de Metformin e. Ev dermanek gerdûnî û bandor e. Di nîşanên yekem ên xirabkirina karanîna bi karanîna biguanides de, hûn hewce ne ku ji bo muayeneyek û ceribandinê biçin bijîşk. Di rewşê de ku karanîna rast a tabletan, bi hişpêkirina dozên ku ji hêla doktor ve têne şopandin, bandora aliyan çêdibe. Di dema dermankirinê de, tenduristiya gelemperî ya nexweş baştir dibe.

Diabetesawa dermankirina şekir 2: Bi nirxandina rêbazên dermankirinê

Ji bo gelek salan bi serneketî DIABETES-ê têkoşîn kir?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka ew qas hêsantir e ku derman bi dayîna rojê her roj jê bigirin.

Nexweşiya şekir 2, nexweşiyek bi însulînê ve girêdayî ye ku tê de hestiyên hestyariya însulînê winda dike. Pêşînek ji bo pêşkeftina nexweşî pêgirtina lîpîdan li ser hucreyên mêtîngerên hucreyê ye. Vê rewşê metabolîzasyona glukozê mumkin dike.

Ev pêvajoya patholojîk dibe sedema zêdebûna hilberîna însulînê di pankreasê de. Heke şekirê yekem şekir tevlî danasînek hormonê nebe, wê hingê di vê rewşê de tenê bêyî wê ne gengaz e.

Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê israr dike ku ev nexweşî li hemî welatên cîhanê bi heman awayî tê tesbît kirin. Heya demên dawî, şekir pirsgirêkek mezinan bû, lê heta îro, wêne bi zorî guherî ye.

Li gorî amarên bijîşkî, şekir sêyemîn mezintirîn rewşê ye ku dibe sedema mirinê. Vê nexweşî tenê li ser onkolojî û nexweşiyên dil û dil bû. Li gelek welatan, kontrola nexweşiyê di asta dewletê de pêk tê.

Taybetmendiyên şekir 2

Ev celeb diyardeya wan pirsgirêkên tenduristiyê yên ku bi kesek ji bo jiyanê re dimîne re vegotin. Zanyarîya nûjen hîn hîn nebûye ku meriv çawa bi bandorkerî ji vê patholojiya xeternak bigire. Wekî din, îhtîmalek pir mîkroangiopatî heye, ku pirsgirêkên bi çavan re çêdike, û hem jî bi gurçikên mirovek nexweş re.

Heke hûn bi pergalî û bi şêweyî şekirê xwînê bişopînin, gengaz e ku hûn guhartinên cihêreng ên cûda yên di behrê de bigirin:

• brîtîbûn
• bi zêdebûna permeability
• kozikên xwînê.

Bi dermankirina rastîn re, guhartinên iskemîkî û nexweşiyên cerebrovaskular dikare çend caran kêm bibin.

Armanca sereke ya terapiyê ew e ku ji bo berbendkirina metabolîzma karbohîdartan teng bike, ne tenê di hebûna pirsgirêkên bi glukozê de, lê di heman demê de di reaksiyonên duyemîn de jî ji alîyê metabolîzmê ve.

Bi demê re, guhertinên bi vî rengî dibin pêşekek ji bo pêşveçûnek girseyî ya hucreyên beta yên ku ji hêla pankreas ve têne hilberandin.

Hypoglycemia di diyabûna pîr de rewşek pir xeternak e. Heke digel nexweşiya cûreyek yekem, restarasyonek bêsînor di hilberîna însulînê de dê bibe sedema şopandina dirêjtir asta şekir, wê hingê bi şêwazê duyemîn ê patholojiyê, terapî dê pirr tevlihev û dirêj be.

Tedawiya derman

Di rewşên ku monoterapî di forma şopandina hişk a jêrîn de encamek hêvî nade, hewce ye ku dermanên taybetî yên ku asta glukozê di xwînê de nizm bikin ve girêdin. Hin dermanên herî nûjen ên ku tenê dikarin ji hêla doktorê we ve bêne derman kirin dibe ku karanîna karbohîdartan dûr nekin. Ev gengaz dike ku meriv şertên hîpoglycemîk kêm bike.

Hilbijartina derman dê li ber çavan bigire ku hemî taybetmendiyên kesane yên nexweş, û hem jî dîroka wî ya bijîşkî. Hilbijarka dermanên xwe li gorî pêşniyarên nexweşên din ên bi diyabetê re, astek bêedaletiya bêberpirsiyarî ye!

Ev dikare zirareke girîng bide tenduristiya nexweş an jî bibe sedema mirina ji şekir.

Wateyên ku ji bo dermankirinê têne bikar anîn di ducaniyê û laktasyonê de dijber e.

Gelek nifşên dermanên dijî-diyabetî yên devkî hene:

• Tolbutamide (butamide). 500-3000 mg / rojê ji bo 2-3 ducan bigirin,
• Tolazamide (Tolinase). 100-1000 mg / roj ji bo 1-2 ducan,
• Chlorpropamide. Li yek rojê 100-500 mg / rojê.

• Nateglinide (glibenclamide). 1.25-20 mg / pîvanê bigirin. Ew dikare 1-2 wergirtinê be,
• Glipizide. 2.5-40 mg / rojê ji bo 1-2 ducan.

Ji bo dermankirina celebek duyemîn a diyabetê kêm dermanên alternatîf ên kêm efektîv tune:

1. Metformin. 500-850 mg / rojê (2-3 ducan) bigirin. Ev derman dikare were derman kirin da ku asta bandorkeriyê zêde bike an jî berxwedana însulînê bi dest bixîne. Ew bi nerîtiyek mezin a pêşvexistina acîdê laktîk, têkçûna renas re mudaxal e. Wekî din, Metformin nikare piştî radiopaque, emeliyatiyê, enfeksiyonê myocardial, bi êşa pancreatic, alkolîzmê, pirsgirêkên dil, û her weha bi tetracyclines, nayê bikar anîn.
2. Acarbose. Di 25-100 mg / rojê de (3 doz). Derman di destpêka xwarinê de tê vexwarin. Vê yekê gengaz dike ku pêşiya hyperglycemia piştî xwarina xwarinê pêşde bigirin. Derman bi têkçûna rengek, pêvajoyên zeravî yên di kunikan, kolerûya ulcerative û astengkirina parçebûyî ya vê organê.

Pratîka navneteweyî ya derxistina celebek duyemîn a şekir

Evidenceahidên îsbatkirî hene ku kontrola şekirê xwînê dikare kêm bike ku îhtîmala pêşveçûna tevliheviyên diabetê kêm bike. Ji bo vê yekê, taktîkek rêveberiya diyabetê hate afirandin, ku 4 qonaxan peyda dike:

• parêza karbonhîdratê kêm
• çalakiya laşî li gorî rejîmên dermankirî yên diyarkirî,
• derman
• injeksiyonên hormonal, lê tenê gava ku hewceyek wusa pêdivî ye.

Divê zexmkirina karbohîdartan pêk were ku meriv li ser asta kursa nexweşîyê (kronîk, zordestkirin, jêkvekirin) pêk bîne. Cewherê cîklicê ya diyabetê bi karanîna dermanan pêk tîne, vê pêvajoyê digire dest û rîtmên rojane mimkun ên hilberîna însulînê pêk tîne.

Bi saya parêzek kêm-carb, şekir dikare were kêm kirin û normal bibe. Di qonaxên paşê de, glycemia bi rêkûpêk têne kontrol kirin. Heke derman ne bes e ku glukozê bi domdarî bihêle, wê hingê dibe ku terapiya dermankirinê ya taybetî ya ji bo şekir were pêşniyar kirin. Ew ê alîkarî ji karbohîdartên zêde ji laş derxe, û dê wek rengek dermankirinê tevbigere.

Di hin rewşan de, tenê asta asta pêşîn a kontrola diyabetî dikare were diyarkirin. Tabletên ji bo diyabetes mellitus Type 2 di forma tabloyan de tenê dikare were destnîşankirin ger qursa nexweşî nayê kontrol kirin, û her weha zêdebûna glycemia. Di hin rewşan de, dibe ku injeksiyonên însulînê yên din werin çêkirin. Ev hewce ye ku glukozê bigihîje astên asayî.

Xwarinê parêz ji bo şekir 2

Divê dermankirina vê patholojiyê bi parêzek têrker dest pê bike, ku her gav li ser bingehên wusa ye:

1. rûnê fraksiyonê herî kêm 6 carî rojê. Pir baş e ku her roj di heman wextî de xwarin,
2. naveroka kaloriyê ji 1800 kcal derbas nabe,
3. normalîzekirina giraniyê di nexweşek de,
4. bi sînorkirina bihayê rûnê rûnê xwar,
5. kêmkirina xwê kêm,
6. kêmkirina vexwarinên alkol,
7. xwarinên vexwarinê yên bi sedî sed elementên paşîn û vîtamînan didin.

Heke di metabolîzma laş de li ser paşiya glycemia pêşveçûyîn xirabiyek çêbibe, wê hingê ev yek dibe pêşbîniyek ji bo şikandina xwînê di nav rezan de. Activityalakiya fibrinolytîk a xwîna mirovan û asta ku viscosity wê dikare asta trombîla bandor bike, û herweha fibrinogen - ew faktorên ku ji bo hevahengiya xwînê berpirsiyar in.

Karbohydrates nekarin ji parêzê bi tevahî werin jêbirin, ji ber ku ew ji bo têrkirina hucreyên laş bi enerjiyê zehf girîng in. Ger kêmbûna wê hebe, wê hingê hêz û bezbûna nakokiyên di dil û masûlkeya bêdawî ya behrê de bê qal kirin.

Exercisesêwazên fîzototerapî

Li hemberê şekirê şekirê duyemîn duyemîn, çalakiyên laşî yên cuda dikarin bi serfirazî bêne sepandin ku alîkarîya baştir kirina nexweşîyê bikin, ev jî celebek dermankirinê ye ku bi hevre tê. Ew dikare bibe:

• livandin
• dimeşe
• siwarbûna siwarî.

Xebatên bijîşkî encamek erênî dide, şekirê xwînê kêm dike, di heman demê de ev bandor kurtefîl e. Pêdivî ye ku nexşe û cewherê barkirinê ji bo her diabetîkê bi zexmî ji hêla kesane ve were hilbijartin.

Perwerdehiya laşî di rewşek hestyarî ya baş de bicîh tîne û ev gengaz dike ku meriv bi rewşên stresî re baştir mijûl bibe. Ew di heman demê de asta endorphins zêde dike - ew hormonên ku ji kêfê re berpirsiyar in, û di heman demê de zêdebûna giringiya testosterone (hormona mêran a sereke) zêde dike.

Exercise û çalakiya laşî ya din dikare di wan rewşan de dema ku asta destpêka wê li derdora 14 mmol / L be şekirê kêm bike. Ger ev nîşangir pirtir e, wê hingê bar bi tundî kontra dikeve. Wekî din, dibe ku di nav sekreteriya glukozê de û zêdebûna ketogenesis (pêkanîna wê) zêde bibe. Wekî din, perwerdehiya laşî bi şekirê kêmtir ji 5 mmol / L nayê destnîşan kirin. Hûn dikarin ji gotara me bêtir di derbarê çalakiya laşî de fêr bibin - werzîşê di şekir de.

Tedawî çawa ye?

Ew ji hêla derman ve hatî damezrandin ku glycosylated hemoglobin dibe nîşangirek kontrolê ya şekirê şekir 2. Xala referansa tê hesabê giraniya vê materyalê ya girîng, ku dê ji sedî 7-ê wekhev be.

Heke ev hejmar ji sedî 6 kêm bibe, wê hingê di vê rewşê de dibe ku bibe nîşanek ku dest bi nexweşîyê bikin. Di hin rewşan de, dibe ku ev hûrgulî normal be.

Destpêka şekirê şekir, gengaz e ku meriv bi alîkariya xwarina parêzî û vexwarinên fîzototerapî normal bike rewşa nexweş bike. Rêzgirtina giran a giran dibe ku kontrolkirina glycemia. Heke ev ne bes be, wê hingê pêwendiya dermanan pêwist e.

Pispor di qonaxên destpêkê de karanîna metformin pêşniyar dikin. Ev amûr alîkarî dike ku bêtir rastdariya glukoza xwînê kontrol bikin. Heke nerazîbûnên girîng tune, wê hingê dermanên bi vî rengî dikarin werin girêdan:

• biguanides. Ev dermankên diyabetîk xwedî dîrokek balkêş in. Ji ber ku xetereya acidosis li hember paşgira acidiya laktîk a heyî û asta glukozê ya bilind heye, karanîna biguanides 20 sal şûnda ev derfet kir ji bo nexweşan ku şekirê xwînê di astek qebûlkirî de bihêlin. Bi derbasbûna demê re, buformin û fenformin bi deriviştên wan re ji rêzikên dermankirinê hate derxistin,
• amadekariyên sulfonylurea. Vê koma derman berpirsiyarê hilberîna însulînê di pankreasê de ye. Tiştek bi vî rengî ji bo baştirkirina glukozê girîng e. Dermankirina nexweşiya celebê duyemîn bi amadekariyên sulfonylurea re divê hûn bi dozên piçûk dest pê bikin. Heke nexweşî mexsûsiya glukozê zêde kiriye, wê hingê her carê ku vexwarinê tête rêvebirin divê di bin kontrola glukozê de were hilberandin,
• glitazones (thiazolidinediones). Van dermanan kategoriyek ji xwekujên devkî yên hypoglycemîk in. Ew di zêdebûna giyanê hucreyan de dibin alîkar. Mekanîzma tevgerê çalakiyê ev e ku xuyangkirina pirjimar gencên ku berpirsiyarê kontirolkirina şekir û acîdên xwê ye, zêde dibin
• glinids (regulators prandial). Dermanên wiha şekirê xwînê kêm dikin. Actionalakiya wan rawestandina kanalên hişmend ATP ye. Vê koma dermanan nateglinide, û hem jî repaglinide,
• mufredatorên alpha glukosidase dikarin bi karbohîdartan re pêşbazbikin. Ew bandorek enzimên zikê çê dikin û di têkbirina glukozê de cîh digirin. Di pratîka bijîjkî ya navmalîn de, dermanê acarbose tête bikar anîn.

Li mirovên bi şekir 2, diyabetî girîng e ku asta şekirê xwînê kontrol bikin û ji vê yekê ye ku divê her tedawî were dest pê kirin. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku her yek ji wan nexweşan xwedan glukometerê xwe bin, bêyî ku dermankirinê tevlihev e. Di bin kontrolê de hûrbûna glukozê pir girîng e ji ber ku nexweşîyên dil hene ku bi lez û bezek bi kêmkirina wê û tansiyona xwînê bilind re hevbeş dikin.

Dermanên ji bo bilindkirina glukozê bêserûber çawa tê dermankirin?

Armanca dermankirinê ji bo jêgirtina malabsorption ya glukozê divê bandorker be. Hemî aliyên pathophysiolojîk ên vê nexweşiyê gengaz dikin ku asta glycemiya armanc bikin.

Lêkolînek bijîjkî, ku armanc bû ku bandorkirina dermankirina însulînê li nexweşên bi şekirê şekir 2 ê re girtiye, nîşan da ku digel bilindbûna şekir her car ne gengaz e ku ew bi dermanên devkî normal bibin.

Dema ku hûn li ser rêbazên dermankirinê biryar bigirin, girîng e ku hûn fam bikin ku hûn ê neçar bimînin ku ji nexweşî ji bo demek têr bi dirêj. Heke em li ser terapiya hevbeş biaxivin, wê hingê ew dikare li seranserê dema jiyanê ya nexweşek wiha were meşandin.

Lêkolînan destnîşan kir ku bi demê re, şekir tenê pêşve diçe. Xirabbûna piyolojiyan dest pê dike, yên ku ji wan ên li jor hatine destnîşan kirin re bi dermanên din re dibeje.

Di her nexweşek ferdî de şekir 2, bi tevahî cûda ye. Ger di yek nexweşan de her çendî piştî 10 salan jî birînek dîwarên xalîçeyan nebe, wê hingê di nexweşek din ê gurçînê yê kûrahiyên nizm de dikare bi rengek zû zû bi diyabetê dest pê bike.

Heke nexweşî bi domdarî pêşve diçe, wê hingê divê ev bê hiştin û kontrolkirina hemoglobînê ya glycosylated. Heke hindik be jî kêmbûnek çêbibe, wê hingê di vê rewşê de divê dermanên semptomatîk an jî dermankirina însulînê were derman kirin.

Li gorî îstatîstîkan, ji bo ku ji patolojiyê dûr bisekinin, ew hewce ye ku her salê paşîn a qursa nexweşî dozaja derman zêde bikin. Karê normal ê hucreyên beta ên pankreasê dê her carê 5 ji sedî xirab bibe. Ji bo kesên ku bi însulînê ve girêdayî ne, dê fonksiyonek berbiçav hîn jî kêmtir bibe.

Di dermankirinê de rola herî kêm dê nebe qada ku nexweş li gorî pêşniyar û pêşnîyarên doktorê dermankirinê, û her weha kontrolkirina şekirê xwînê û karanîna dermanan tê lîstin. Hinek hilberîner dikarin amadekariyên hevbeş hilberînin, ku ji çend hêmanên çalakiya bilind pêk tê.

Di encam de, divê bête zanîn ku:

• gava ku şekirê şekirê duyemîn xelas bibe, pêwîst e ku bi glycemiyê bi domdarî were şopandin,
• Heke qonaxa nexweşiyê destpêk e, hingê piranîya nexweşan dê bikaribin bi nexweşiya bi parêzek kêm-karbonê û çalakiya laşî re têkildar bibin,
• Heke nuqteyên yekem ne bandor in, hingê derman bi hev ve girêdayî ne,
• dibe ku terapiya însulînê were derman kirin,
• Heke nîşanên ecêb çêbibin, divê amadekariyên hevbeş werin bikar anîn.

Divê em ji bîr nekin ku agahdariya ku tê dayîn ji bo mebestên agahdariyê ye û nabe ku bibe pêşbînek ji bo xwe-rêveberiya narkotîkê. Ji ber ku îhtîmalek berbiçav ya tevliheviyên berbiçav, girîng e ku hûn tenê ji bijîşkek alîkariyê bixwazin.

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Koma Biguanide: navnîşa diyabetes

Biguanides girêdayî kategoriya guanidines in, ku di diyabetê de bi bandor in. Berî her tiştî, ev pola tiryakê bi rengek guncan qelsbûna glukozê di xwînê de kêm dike.

Van dezgeyan ev in: L-butyl biguanide (Buformin), N, N-dimethyl biguanide (Metformin), Phenethyl biguanide (Fenformin).

Cûdahî di nav strukturên şekirên mezin-biguanides de têkildarbûna wan di hêla laş û rêjeya dosage de digire. Lê bandora derûnên guanidine li ser metabolîzmê di pir rewşan de yek e.

Lêbelê, gelemperên antihyperglycemîk pir caran wekî monoterapî nayê bikar anîn. Wekî qaîdeyek, ev di 5-10% bûyeran de pêk tê.

Biguanides çawa dixebite?

Drugsawa van dermanan li ser laş bandor dikin bi tevahî nayê fêm kirin, tevî ku gelek lêkolînên. Lê hate tomar kirin ku derivatives guanidine glîkozê di xwînê di şekiranê şekir 2 de kêm dike, nemaze eger nexweş xwedan pirsgirêkên zêde giran in.

Biguanides xwedî bandorek "parastin-însulînê" ne, lewra bi demê re hewcedariya rêveberiya hormonê syntetîk kêm dibe. Di heman demê de, van dermanan zêdebûna proteîn glukoneogenesis kêm dikin.

Wekî din, hilberên wusa ji hêla veguherîna şekirê lactate veguhestina glukozê ya masûlikan çêtir dike. Wekî ku ji bo deravantên guanidine vesazkirin, pêvajoya pestkirina madeyên wekî:

Tête bawer kirin ku di pêvajoyê de ji bo vegirtina tansiyonê, avakirina ATP kêm dibe, ku pêvajoyên cihêreng ên metabolê yên ku enerjiyê tê vexwarinê hêdî dike (mînakî, glukoneogenesis). Belkî, mekanîzmaya çalakiyê ya biguanides bandora wan li metabolîzma lîpîdê ye.

Di heman demê de hate dîtin ku ev dermanên di diyabetîkên ne-însulîn ên bi giraniya zêde de, bi kêmasiyek nermî li giraniya laş re dibin.

Lê bandorek wusa tenê di destpêka dermankirinê de tête nîşankirin, dema ku hin madeyên di zikê danê de nehiştin, û ecibîna nexweş kêm dibe.

Dosage û rêveberî

Klasîkek biguanides dermanên ku bi navê jêrîn hene hene.

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metformin Acre
4. Avandamet
5. Glucophage,
6. Metfogamma.

Todayro, derwêşên methylbiguanide bi gelemperî têne bikar anîn, gavê metformin. Vana di nav de Gliformin, Glucofag, Dianormet û materyalên din hene.

Rêbaza pêkanîna piranîya mezinan wekî hev e. Di destpêkê de, dozên piçûk têne derman kirin, lê bi tolerasyona baş ew her 2-4 roj zêde dibin. Ji xeynî vê, divê polyhexamethylene biguanide piştî vexwarinê vexwe were vexwarin, ku ev ê ji pêşîlêgirtina bandorên alî ji xala gastrointestinal re bibe asteng.

Koma biguanîdên ku ji bo dermankirina nehsulê-însulînek tête bikar anîn xwedî bandorek dermanî ya bîst-saetê ne. Ji ber vê yekê, divê dosagea rojane li 2 ducaran were dabeş kirin.

Di destpêka dermankirinê de, Metformin 850, Siofor û hwd, di mîqdara 500 mg de carekê (di êvarê de) têne hildan. Piştî hefteyek, bi şertê ku nexweşî pirsgirêkên di navbera xala gastrointestinal de nebe, dozek yekane ya rojane bi 850 mg zêde dibe an jî nexweş serê sibehê 500 mg zêde vedixwe.

Di rewşên nerazîbûnên neyînî de, divê dozê kêmtir bibe, û piştî demekê dîsa bisekinin ku wê zêde bikin. Hûrbûna herî zêde ya dermanê di laşê de piştî dermankirina 1-2 mehan tête wergirtin.

Dosya piştgirî - heya 2000 mg di rojê de. Dravê mestir herî destûr rojê 3000 mg ye, lê tenê ji bo nexweşên ciwan. Dozê herî zêde ji bo nexweşên pîr ji 1000 mg nayê.

Polyhexamethylene biguanide dikare bi secretogens (sulfonylureas û kîlîdan), însulîn û glitazones re were hev kirin. Ji ber vê yekê, pargîdaniyên dermanxaneyê amadekariyên hevbeş ên amade dikin ku bandorek hogoglycemîk li dozek piçûktir hilberînin, ku tehlûkeya bandorên alî kêmtir dike:

• Glucovans (metformin û glibenclamide),
• Glibomet.

Heke hûn hilberek hevbeş bi vî rengî hildin, wê hingê hêjbûna şekirê di nav xwînê de piştî 2 demjimêran normal dibe, û bandor dê heta 12 demjimêran berdewam bike.

Dermanên bi vî rengî bi 1 tabletek per day ve têne girtin, li pey dozek zêdekirî bi 2 kapsulên rojê.

Nerazîbûn û dijberên neyînî

Polyhexamethylene biguanide û materyalên din ên ji vê komê dikarin gelek bandorên neyînî bigirin. Ya herî gelemperî tevlîheviyên di navbênra xwînê de, tansiyona belengaz, hebûna çêjek metallîk di devê û pêşveçûna acidosis lactic de heye.

Nîşanek ji bo rawestandina vexwarinên madeyên ji rêzika guanidine êrîşek xurmê ye. Lêbelê, bi adaptasyona dozê re, piraniya bandorên alî winda dibin.

Metformin di dozên jêrîn de jibo jîn e:

1. têkçûna respirasyonê
2. anemia ya şekir,
3. pirsgirêkên kezebê
4. stûr
5. ducaniyê
6. enfeksiyonên akût
7. encefalopatiya discirculatory,
8. fonksiyona renal dema ku asta kreatînîn di xwînê de ji 1,5 mmol / l pirtir e.

Di heman demê de, derman nikare bi koma diyabetê re, di nav de ketoacidosis, û heke dîroka acidosis laktîk heye. Wekî din, dermanên wiha di rewşên hîpoxîk de (êrişek dil, angina pectoris, tîrêjiya xwînê ya xerab) dijber e.

Metformin bi alkolê re ne hevaheng e. If heke heb kêzikê mezin bibe, wê hingê dermanên bi vî rengî têne destnîşankirin dema ku hepatomegaly li hemberê hepatostatoza diyabetîk pêk tê.

Di rewşa kezebên dystrofîk, alerjîk an infeksiyonî de, biguanides dikare li parenchyma hepatîk bandor bikin. Wekî encamek, di ceribandinên fonksiyonê de guherîn têne xuya kirin. Cholestasis jî dikare, bi nîşanên zelal ên zerikê ve were pêşxistin.

Di derheqê derwêşên sulfonylurea de, dermanên ji hejmarek guanidines bandorek toksîkî li ser gurçikan û mêjiyê hestî tune. Her çend, ew di anemia giran de, ragirtin, toksînên nîtrojen û bi hebûna nexweşiyên gurçikê yên ku sedema kêmbûna filtration glomerular re dibe sedema nerazîbûnê.

Di heman demê de, heke dermankirina bi biguanîdan re bi girtina fructose, antihistamines, barbiturates, teturam û salicylates re hevbeş e, ev ê acîdoza laktîk xirabtir bike.

Di vê vîdyoyê de vîdyoyek li ser dermanên şekir tê dayîn.

Diabes mellitus

Mixabin, şekir nexweşiyek e ku temenê xwe dirêj dike. Di dema dermankirinê de, nexweş pêdivî ye ku bi berdewamî teknîkên nû fêr bibe û şêwaza jiyana xwe kontrol bike. Nexweş bi kêmasiya însulînê ya pankreasê (forma hanê ya însulînê) an bi binpêkirina çalakiya wê re (celebek ne-însulîn ve girêdayî) pêk tê.

Herdu formên patholojî bi hyperglycemia (zêdebûna giraniya glukozê di xwînê de) têne hev kirin. Di paralelê de, nexweşiyên metabolê û guhertinên di karê hejmarek organ û pergalan de pêşve diçin. Dabeşkirina nexweşî di celebên 1 û 2 de ne tenê nirxa klînîkî ya ku ji bo hilbijartina dermanên pêwîst hatine bikar anîn, lê her weha etiyolojîkî jî, ji ber ku sedemên van varyantên nexweşî cuda ne.

Dermankirina şekir li ser sererastkirina şêwaza jîn û parêzê, çalakiya laşî û dermanê dermanê ye, ku ew bi cûreyek patholojî û mekanîzmaya pêşveçûna wê ve girêdayî ye. Gotar di vê qonaxê de çi dermanê bandor ji bo pisporên diyabetê pêşkêşî dike û kîjan taybetmendiyên wê hene.

Dermanên bikar anîn

Dermanên ji bo şekirê şekir (ji bilî însulîn) li komên sereke yên jêrîn têne dabeş kirin:

• fonên ku bi armanca zêdekirina hişmendiya hucreyên laşê hormonê pankreasê ne,
• dermanên ku armanca stimulandina pankreasê ye, wekî encamek ku synthetic insulîn were zêdekirin,
• dermanên nifşê nû - ev di nav de gelek celeb dermanên ku xwedî mekanîzmayek çalak a cihêreng heye,
• dermanê şekir ku leza şekirê ji zikê gastrointestinal hildigire nav xwînê (Acarbose).

Stimulasyonên pankreatîk

Koma yekem a nûneran dermanên sulfa ji bo şekir e. Van dermanên hanê armanc dikin ku xebata hucreyên sekreter ên însulînê yên giravên giravên Langerhans-Sobolev xurt bikin. Encam zêdebûnek e ku li serhevkirina hormonên çalak-çalak hene.

Nîşaneyên ji bo karanîna:

• ji 40 salî mezintir, bi şertê ku dozên girîng ên însulînê ji berê de ne bikar bînin,
• giranbûna nexweşî ya navîn, di nav de ku rastkirina nermalavê bi rêjeyên bilind ên şekir hilweşîne.

Li dijî bikaranîna narkotîkan nerazîbûn:

• forma nermî ya "Nexweşiya şîrîn"
• hebûna ketoacidosis, kemek diabetic an rewşek precomatous di dem û berê de,
• astên bilind ên glukozê di xwîna ku di dema sererastkirina parêzê de dimîne,
• patholojiya mêjî ya hestî, pergala urînê an kezebê,
• ducanî û lactation.

Sulfonylureas

Komek dermanên sulfa. Mekanîzma çalakiya wan stimulandina hucreyên sekinandina însulînê ye, bandorkirina hormonê zêde dike, û girêdana însulînê bi antîdîdan kêm dike. Deryayên sulfonylureas dikarin hestiyariya hucreyên li ser hormonê zêde bikin û di nav tîrêjan de hejmara receptorên însulînê zêde bikin. Derman rawestandina şekirê ji kezebê û pêşkeftina dewleta ketoacidotic rawestîne.

Girîng! Dermanên vê komê karibin çalakiya glukagon û somatostatîn, ku antagonîstên însulînê ne, asteng bikin.

Dermanên (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) têne derman kirin ji bo dermankirina şekirê tip 2 bi giraniya normal an zêdebûna nexweşê re, heke dermankirina parêzê nekare bi astên bilind ên glycemiyê û bi dirêjahiya nexweşiyê re 12-15 salî zêdetir be.

Meglitinides

Vana dermanên kêmkirina şekir in, bandora wan jî bi stimulasyona hilberîna însulînê re têkildar e. Bandora dermanê bi asta glycemia ve girêdayî ye. Indicatorsiqas hejmarên hejmar ên şekirê xwînê yên di şekir de zêde ne, dermanên bi vî rengî aktîftir in. Nûnerên nû - Novonorm, Starlix. Wate xwedî bandorek piçûktir e, divê vexwarin 5 hûrdeman berî xwarinê çêdibe.

• Starlix amadekariya tabletê ye, ku madeya wê çalak nateglinide ye. Ew ji bo diyabetîkên tîp II di warê dermankirina parêza bêserûber û xebata laşî ya guncan de tê derman kirin. Starlix ji bo şêwaza ku girêdayî nexweşiya însulînê, pêşveçûna dewletek ketoacidotic, di dema ducaniyê û laktasyonê de, ji bo zarokên di bin 18 saliyê de neyê pêşniyar kirin.
• Novonorm dermanek devkî ye ku ji bo dermankirina şekir 2 tête bikar anîn. Ew di rewşê de têkçûna monoterapiyê dibe ku bi biguanîdan re were hevber kirin. Contraindications similar to Starlix hene. Divê hişyar be bi patholojiya kezebê, têkçûna renasê, xerabûna alkolê û rewşa tenduristiya gelemperî ya laş.

Sensitizer

Vana derman in ku çalakiya wan armanc ew e ku hestiyariya hucreyan li însulînê jibo çalakiya hormon-çalak zêde bike. Ev tê de du komên dermanan hene: biguanides û thiazolidinediones.

Yek ji pola dermanên antidiabetic devkî. Nûnerên komê li ser mêjiyê însulînê bandor nabin û di nebûna an kêmasiya krîtîk de nikarin tevbigerin.

Metformin tabloya herî baş e. Dema ku ew bikar tînin, di nexweşan de kêmbûna giraniya laş tê dîtin, dema ku encama berevajî bi terapiya bi analîzên însulîn û derawayên sulfonylurea re gengaz e. Metformin bi karanîna metabolîzma lîpîdê ve dibe, qulikê rûnê di xwînê de kêm dike.

Bi karanîna dirêjtirîn, hûn dikarin hebûna tamek metallîk di devê de, êrişên bêhn û vereşandinê, xurîn, xwînrijandin. Di hin rewşan de, acidoziya laktîk pêşve diçe - rewşek ku digelhevkirina acid laktîk di xwînê de di mîqyarek krîtîk de were pêşve xistin û hewcedariya dermanê bilez e.

Siofor nûnerê din ên populer ên biguanides e. Siofor bi hêdî hêdî şiyana şekir di nav xwînê de zêde dibe, hişmendiya tansiyonê li ser însulînê zêde dike û çêkirina glukozê ji hêla kezebê ve asteng dike. Digel vê yekê, narkotîk bandorek kêmbûna lîpîdê ye û bandorek erênî li ser pergala hevahengiya xwînê dike. Ew ji bo nexweşîya celeb 2 bi hevbeşiya obezbûnê re tê destnîşan kirin.

Thiazolidinediones

Derman ji bo kêmbûna berxwedana însulînê ji ber bandorek hogoglycemîk tête bikar anîn. Ev amûrên herî dawî ne. Dermanên nûjen dikarin çend vebijarkan pêşkêş bikin - Aktos, Avandia.

Derman bi sedema bandora li ser lîpîd û masûlkeyên laş, û li ser kezebê, bandora hestiyariya însulînê bandor dike, û li wir zêdebûnek di karanîna şekirê de heye û di sinteza wê de hêdîbûn heye. Dermankirina derman dikare bi hemoglobînê glycated 1.5% kêm bike.

Thiazolidinediones ji bo wan nexweşên ku ne obus têne destnîşan kirin, ji ber ku karanîna dirêj-dirêj dikare bibe sedema zêdebûna giraniya laşê ji ber berçavgirtina laşê di laş de.

Infaitorên Glucosidase Alpha

Nûnerên vê komê hûrguliya şaxaridên ku ji zikê piyaleyê diherike nav xwînê û rijandina wan ji laşê radigihînin. Navnîşa dermanan:

• Glucobai (Acarbose) dermanek devkî ye ku pêdivî ye ku di rewşên zirarê mekanîkî, nexweşiyên infeksiyonî, destwerdanên giran de bi baldarî were bikar anîn. Ew di dema ducaniyê û laktasyonê de nayê derman kirin, di nexweşên piçûk de, bi nexweşîyên kronîk ên zikê û kêzikan, têkçûna giran a gurçikê.
• Miglitol - bandorkirina biguanides û sulfonylureas zêde dike. Xemgîn e ku bi adsorbentsên zikê re, antacîdan, amadekariyên enzymatic re hev bikin. Bi dermanên laxative bi baldarî bikar bînin.

Divê derman bi xwarinan were girtin. Actionalakî li ser bingeha bandora hîpoglycemîk e, lê frensiyonên alpha-glukosidase li ser rewşa fonksiyonê ya hucreyên însulîn-sekretî yên gland bandor nakin. Wekî beşek ji dermanê tevlihev a "nexweşiya şîrîn" hate binavkirin.

Dermanên hevbeş ên herî dawî, bandora wan a ku bi bandorek li ser syntulasyona însulînê ve girêdayî ye, li ser pîvana glycemîk ve girêdayî ye. Materyalên çalak pêvajoyên glukoneogenesis û hilberîna hormonê ji hêla hucreyên pankreatîk ve têne derxistin. The incretins dikare wekî mono- û polytherapy bêne bikar anîn. Xalek erênî, hêdîbûna hêdî ya glukozê ye.

• Onglisa narkotîkê ye ku materyalê çalak a sansagliptin e. Derman dikare bi Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide re bêne hev kirin. Dermankirina hevdem a Onglisa û analîzên însulînê nehatiye lêkolîn kirin.
• Januvia tabletek e ku bingeha sansagliptin e. Ew bi glycemiya bilind a zû zû li ser zikê pûç vala radibe, li giraniya nexweşan bandor nake.
• Vipidia - kombînasyona vê wateyê hem bi hokarên hypoglycemîkên din re hem jî bi analîzên însulînê re tê destûr kirin.

Forsiga dermanek nû-çêkirî ya Englishngilîzî ye. Zanyar çalakiya xwe bi vî rengî hildigirtin ku hilberê bi zêdekirina derziya renal ya ji bo glukoz ve zêdebûna şekirê ji laşê hişyar dike. Derman dikare bi hev re bi dermanên kêmkirina şekir û însulînê re were bikar anîn.

Dîwanên antidiabetic alternatîf

Zanyarên Chineseînî li ser Xiaoke Pills, faktorek hogoglycemîkî pêşve xistin. Ceribandinên klînîkî şiyana dermanê rast kir ku kêmkirina glukozê, normalîzekirina rewşa giştî ya laşê nexweşê, fonksiyonê gurçikê sererast bikin, û nîşanên nexweşî jêbirin.

Xiaoke normalîzasyona kolesterolê di xwînê de normal dike, "zêde" ji laş derxist, tansiyonê masûlkan zêde dike, peydakirina xwînê bi pankreasê ve baştir dike, lepikên xwînê xurt dike. Derman materyalên toksîk û toksînan ji bedenê dûr dike.

Dermanek din a alternatîf Diabenot e. Berhemên wê yên çalak jêhatîyên wê ne. Diabenot ji hêla zanyarên Alman ve hate pêşve kirin, tenê di demên dawî de li ser bazara dermanê Rûsyayê xuya bû. Vebijêr li ser laşê mirovan bandorên jêrîn hene:

• stimulandina hucreyên sekretî yên însulînê,
• paqijiya xwînê û lîmonê,
• kêmkirina glycemia,
• xurtkirina berevanan
• pêşîgirtina tevlihevîyan.

Dewsekên parêz

Di qonaxên destpêkê yên şekir de, şekir bi karanîna dermankirina parêz û karanîna lêzêdeyên parêzvaniyê ve were sererast kirin.

• Insulîn - narkotîk pêvajoyên metabolî stimul dike, pankreasê çalak dike, zexmkirina şekirê di xwînê de kêm dike.
• Tuoti - xwedan taybetmendiyek hypoglycemîk e, pêvajoyên metabolîk normal dike.
• Glucberry - dermanek ku giraniya laş kêm dike. Ew tête çêkirin ku ji bo pêşîgirtina pêşveçûnên tevliheviyê yên nexweşîya jêrîn.
• Dialek pişkek birêkûpêk çalak a biyolojîkî ye, ku di nav wan hêmanên rîtmî de heye ku pêvajoyên metabolîk stimul dike.

Dermanê nexweşiya tîpa 1

Tipa 1 ya patholojiyê şekirê şekirê însulînê ye. Dermanên ku ji bo nexweşên bi vî rengî ne hewce ne di du komên sereke de têne dabeş kirin: însulîn û dermanên din ên ku pirsgirêkên têkildar jêbirin.

Bi ve girêdayî ye ka bandora însulasyona însulînê çiqas zû pêşde dibe û temenê wê çi be, dermanên kin-kurt, navîn û dirêjkirî têne dabeş kirin. Kombînasyona analîzên însulîn û pileya rêveberiyê ji hêla endokrinologist ve bi şexsî ve tête îmzekirin. Doktor li gorî glycemiyê, giraniya laşê nexweşê, hebûna tevlihevî û asta dravdanê dermanê derman dide. Ulinsulîn bi şûşek an pompê ve tê xistin.

Dermanên zêde:

• Sînorên ACE - zexta xwînê kêm bikin, bandorên toksîk ên dermanên din ên li ser laş kêm bikin,
• cardio û vasotonics - xebata normalkirina dil û xweyên xwînê,
• diravên ku piştgirî didin rewşa fonksiyonê ya kesta dehikê (enzîm, pro- û prebiotics),
• antidepressants, anticonvulsants, anesthetics herêmî - bi armanca ku analgesia bibe sedema zirarê li perçên periferîkî yên pergala nervê,
• statîn û fibrat - komên ku nîşanên kolesterolê "xirab" kêm dikin, ji ber vê yekê ew bi guhertinên atherosclerotic di nav rezan de şer dikin,
• antikoagulants - pêşîgirtina avakirina mestikên xwînê.

Dermanên nerm

Mixabin, bêyî dermanan, ji% 95 zêdetir ji diyabetîkan nekarin tezmînata nexweşiyê bigihînin. Piraniya dermanên hatine pêşkêş kirin wekî dermanên giranbuha têne categor kirin. Divê girîng e ku ji bîr mekin ku navnîşek dermanên bijarte yên ji bo dermankirina şekir heye. Ev di nav de çend celebên însulînê, nûnerên biguanides, alpha-glukosidase vegirtin, sulfonylureas.

Pêdivî ye ku alkolê etil, sîrincên ji bo îdarekirina însulînê werin vê navnîşê. Ew li gorî belgeya ku ji hêla endokrinologist ve hatî derxistin dermanên bijarte digirin. Bi gelemperî yekser dermanek wusa derxînin ku ji bo mehekê dermankirinê bes bû.

Girîng e ku ji bîr mekin ku şekir nexweşî ye ku dikare bi "şûjinê bi rê ve were derman kirin". Ev patholojiya hişk dikare zûde ji aloziyên di gurçikan, pergala nervê, û rezikan de tevlihev bibe. Ji ber vê yekê lihevhatina bi şîreta bijîjkek werdigire û di heman demê de lêgerîna alîkariyê ji bo encamek çêtirîn e.