Meriv çawa Telmista bikar tîne?

Telmista 40 mg - dermanek antihypertansiyon, antagonistek receptor angiotensin II (celeb AT1).

Ji bo 1 tablet 40 mg:

Perçeyek çalak: Telmisartan 40.00 mg

Excipients: meglumine, sodium hydroxide, povidone-KZO, lactose monohydrate, sorbitol (E420), stearate magnesium.

Tabloyên oval, biconvex ji rengê spî an hema hema spî.

Pharmacodynamics

Telmisartan antagonistek receptor angiotensin II taybetî (ARA II) (type AT1) e, dema ku bi devkî tê girtin, bi bandor e. Pêdivî ye ku têkelek zêde hebe ji bo subtipa AT1 ya angiotensin II, ku bi navgîniya ku çalakiya angiotensin II-ê tête fam kirin. Angiotensin II ji têkiliya bi receptorê dûr dixe, ne xwediyê çalakiya agonîstê di têkiliyê de bi vê receptorê re ye. Telmisartan tenê bi subtela AT1 ya receptorên angiotensin II ve girêdayî ye. Têkelî domdar e. Têkeliyek din ji bo receptorên din re tune, di nav de receptorên AT2 û yên din receptorên angiotensin ên din jî xwendine. Girîngiya fonksiyonê ya van receptoran, û her weha bandora bandorkirina wan ya gengaz a tepisandinê bi angiotensin II, ku giraniya wan bi karanîna telmisartan re zêde dibe, nehatiye lêkolîn kirin. Ew kêmasiya aldosterone di plasma xwînê de kêm dike, renîn di plasma xwînê de nahêle û ns kanalên ionê asteng dike. Telmisartan enzyme veguherîner angiotensin (ACE) (kininase II) (enzyme ku di heman demê de bradykinin jî vedigire) asteng nake. Ji ber vê yekê, zêdebûnek li ser bandorên alîgirê sedema bradykinin nayê hêvî kirin.

Di nexweşan de, telmisartan bi dozek 80 mg bi tevahî bandora hypertensionî ya angiotensin II asteng dike. Destpêkirina çalakiya antihîpertansiyonê di nav 3 saetan de piştî ku yekem rêveberiya telmisartan tête nîşandin. Bandora derman 24 saetan dom dike û heya 48 saetan girîng dimîne. Bandorek antihîpertansiyonê ya xwerû bi gelemperî piştî 4-8 hefteyên rêveberiya birêkûpêk a telmisartan pêşve diçe.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, telmisartan zexta xwîna systolîk û diastolîk (BP) kêm dike bêyî ku bandora rêjeya dil (HR) bandor bike.

Di rewşê de ku betalkirina nişkêve ya telmisartan, tansiyona xwînê hêdî hêdî vedigere asta xweya xweya xweser bêyî pêşketina sindroma "vekişandinê".

Pharmacokinetics

Dema ku bi devkî tête birin, ew zû zû dibe ku ji şûşa gastrointestinal (GIT) tête xistin. Bioavailability 50% e. Rêjeya kêmbûna AUC (devera ku di binê lûtkeyê-dema perçêbûnê de) digel karanîna hevdemî ya telmisartan bi vexwarinên xwarinê ji 6% (di dozek 40 mg) de digihîje 19% (bi dozek 160 mg). 3 demjimêran piştî gavgirtinê, hûrbûna di plasma xwînê de tête kirin, bêyî ku di dema xwarinê de. Di mêran û jinan de cûdahiyek di navnîşên plasma de heye. Nêzîkbûna herî zêde (Cmax) di plazma xwînê û AUC de di jinan de li gorî mêran bi qasî 3 û 2 caran bilind bû, bi hev re (bê bandor li ser bandorkeriyê).

Têkiliya bi proteînên plasma yên xwînê - 99.5%, bi gelemperî bi albumin û alpha-1 glycoprotein.

Nirxa navîn ya naveroka zelal a dabeşkirinê ya di navhevkirina balansê de 500 lître ye. Ew bi konjugasyonê ve digel acid glukuronic ve têne metabolîzekirin. Metabolî derman bireser in. Nîv-jiyana (T1 / 2) ji 20 demjimêran zêdetir e. Ew bi piranî bi navgîniya zikê ve hatî guhertin û ji hêla gurçikan ve tê derxistin - ji% 2 kêmtir a dozê tê girtin. Paqijiya plasma ya tevahî pir e (900 ml / min), lê bi rêjeya xwîna "hepatîk" (bi qasî 1500 ml / min) ve hatî berhev kirin.

Bikaranîna pitikan

Nîşaneyên sereke yên dermanxaneya telmisartan a telmisartan di zarokên 6 û 18 salî de piştî girtina telmisartan bi dozek 1 mg / kg an 2 mg / kg ji bo 4 hefteyan bi gelemperî bi daneyên ku di tedawiya nexweşên mezinan de hatine wergirtin de hevberî ne û bi neonahîbûnê re piştrast dikin. pharmacokinetics of telmisartan, bi taybetî di têkiliya Cmax de.

Contraindications

Contraindications in the use of Telmista:

• Hîpertansiyonê li ser madeya çalak an dermanên dermanê.
• Ducaniyê
• Heyama şîrê dayikê.
• Nexweşên obstruksiyonê yên pişkiya bilikê.
• Xerabûna giran a hepatîk (çîna zarok-Pugh C).
• Bikaranîna bi aliskiren re di nexweşên bi şekiranê şekir an kêmasîya renasê nerm û berbiçav (rêjeya filtration glomerular (GFR))

Bandorên aliyê

Bûyerên hatine dîtin ên bandorên aliyî bi zayendî, temen û nijada nexweşan re têkildar ne bûn.

• Nexweşiyên enfeksiyonê û parasitîk: sepsis, tevî septisê mirinê, enfeksiyonên mîzê (di nav de cystitis), enfeksiyonên laşfiroş ên jorîn.
• Nerazîbûnên ji pergala xwînê û lîmfatîk: anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.
• Nerazîbûnên ji pergala neserketiyê: reaksiyonên anafîlaktîkî, zêdegavîtiyê (erythema, urticaria, angioedema), eczema, itching, rash çerm (di nav de derman), angioedema (bi encam fatal), hyperhidrosis, rash skin çerm.
• Binpêkirinên pergala nervê: xeyal, bêbextî, depresyon, dilêşîn, verastkirin.
• Nerazîbûnên organê dîtînê: tengasiyên dîtbar.
• Binpêkirinên dilê: bradycardia, tachycardia.
• Binpêkirinên tansiyonên xwînê: kêmbûna berbiçav a di tansiyona xwînê de, hîpoteza orthostatic.
• Nerazîbûnên pergala tîrêjê, organên kezebê û mediastinum: tîrbûn, şehîn, nexweşiya gurçê ya interstitial * (* di dema karanîna post-kirrûbirra, bûyerên nexweşîya tîrêjê interstitial de hatine diyar kirin, bi têkiliyek demkî ya bi telmisartan re. Lêbelê, têkiliyek sedemî bi karanîna telmisartan re tune ye). hate saz kirin).
• Nerazîbûnên paşîn: êşa abdominal, diyarde, mukoza devî ya zuha, pizişbûn, bêhêzî, bêhntengiya stûyê, vereşîn, çerçeweya tîrêjê (dysgeusia), xirabûna karûbarê kezebê / nexweşiya kezebê * (* li gorî encamên çavdêriyên post-kirrûbirrê di piraniyê dozên têkçûna fonksiyonê kezebê / nexweşiya kezebê di mirovên japonî de hatine diyar kirin).
• Nerazîbûnên ji masûlkeya hestî û têkildar: arthralgia, êşa piştê, birînên lemlate (kemasiyên masûlkeyên qalikê), êşa di kemilên jêrîn de, myalgia, êşa tendilê (nîşanên mîna eşkerebûna tendonîtiyê).
• Bêserûberkirinên ji gurçikan û guheztina mîzê: xirabûna xebata renas, di nav de jî têkçûna giran a gurçikê.
• Nerazîbûn û tevliheviyên gelemperî li cîhê înfeksiyonê: êşa şikê, sindroma şekir, qelsiya gelemperî.
• Daneyên laboratîf û amûrên: Kêmasiya hemoglobînê, zêdebûna girêkirina uric, kreatinîn di plazma xwînê de, zêdebûna çalakiya enzîmên "kezebê", kreatîn phosphokinase (CPK) di plasma xwînê, hyperkalemia, hypoglycemia (di nexweşên bi şekirê şekir).

Têkiliya dermanan

Telmisartan dibe ku bandora antihîpertansiyonê ya dermanên din ên antihîpertansiyonê zêde bike. Cureyên din ên têkiliyên girîngiya klînîkî nehatiye nasîn.

Bikaranîna hevbeş bi digoxin, warfarin, hîdrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin û amlodipine rê nade têkiliyek girîng a klînîkî. Zêdebûnek berbiçav a navgîniya digoksîn di plasma xwînê de bi gelemperî 20% (di yek rewşê de, ji hêla 39%) ve. Bi karanîna hevdemî ya telmisartan û digoxin re, ev tê pêşniyar kirin ku meriv di derheqê plasma xwînê de hûrgulî digoksin binav bike.

Mîna dermanên din ên ku li ser pergala renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) tevbigerin, karanîna telmisartan dikare bibe sedema hyperkalemia (binihêrin "Beşa" Rêbernameyên Taybet "). Xetere dibe ku heke hevdemî bi dermanên din re were bikar anîn, ku ev jî dikare pêşveçûna hyperkalemia (potansiyela şekir-kîmyewî biguhezîne, diuretics-potassium-sparing), fonksiyonên ACE, ARA II, dermanên dijî-înterîdî yên bê-steroidal NSAID, di nav de, hilbijêrkera selîkloxoxînaza-2 hilbijêrî | COX-2 | immunosuppressants cyclosporine an tacrolimus û trimethoprim.

Pêşveçûna hyperkalemia bi faktorên xetereya bihevre ve girêdayî ye. Xetere di heman demê de di rewşê de ku karanîna hevdemên hevbendên jorîn jî zêde dibin. Bi taybetî, rîsk bi taybetî pir zêde ye dema ku bi hevra diuretîkên potassium-sparing têne bikar anîn, û her weha bi zeviyên zibil ên potassium-ê. Mînakî, heke tedbîrên hişk hatine girtin, karanîna bi hev re ji bi sedemên ACE an NSAID re kêm rîsk heye. ARA II, wekî telmisartan, dema dermankirina diuretic kêmkirina potassium kêm dike. Bikaranîna diuretîkên potassium-sparing, ji ​​bo nimûne, spironolactone, eplerenone, triamteren an amiloride, additiveên potassium an zeviyên şekir ên potassium hene ku dikare bibe sedema zêdebûnek girîng a potasium serum. Bikaranîna hevdem a hîpokalemiya belgekirî divê bi hişyariyê û bi çavdêriya birêkûpêk a potassium di plasma xwînê de were bikar anîn. Bi karanîna hevdemî ya telmisartan û ramipril, di AUC0-24 û Cmax a ramipril û ramipril a 2.5-ê de zêdebûnek hat dîtin. Girîngiya klînîkî ya vê fenomenê nehatiye saz kirin. Bi karanîna yekînek a مهekerên ACE û amadekariyên lîtium re, zêdebûnek nerast a naveroka lîtium a plasma hate dîtin, bi bandorên toksîkî re hate şandin. Di rewşên hindik de, guhertinên bi rapora ARA II û amadekariyên lithium re hatine ragihandin. Bi karanîna yekser a lîtium û ARA II, tê pêşniyarkirin ku naveroka lîtium di plazma xwînê de were destnîşankirin. Dermankirina NSAIDs, di nav de acetylsalicylic acid, COX-2, û NSAIDs non-bijartî, dikare li nexweşên dehydrated bi rengek rengek akût. Dermanên ku li ser RAAS tevdigerin dibe ku bandorek synergistic hebe. Di nexweşên ku NSAIDs û telmisartan werdigirin, bcc divê di destpêka dermankirinê û çavdêriya çalakiya renal de were şiyarkirin. Bikaranîna hevdemî ya bi aliskiren li nexweşên bi şekirê şekir an kêmasîya renal ya nerm û giran (rêjeya filtration glomerular GFR Nirxê navînî ya Telmista 40 mg di dermanên Moskowê de ev e:

• 28 tabloyên per pack - 300-350 ruble.
• 84 tabloyên per pakêtê - 650-700 rûvî.

Form û pêkve berde

Dosage form Telmists - tabletên: hema hema spî an spî, bi dozek 20 mg - dora, 40 mg - biconvex, ovale, 80 mg - biconvex, kapsula-şikilî (di blistek ji materyalê hevbeş de 7 pcs.), Li qutiyek karton 2, 4, 8 , 12 an 14 blisters, di blister de 10 pc., Li qutiyek kartonê 3, 6 an 9 blisters).

Berhevoka yek tabletê:

• madeya çalak: telmisartan - 20, 40 an 80 mg,
• veberhêner: hîdroksid natrium, lactose monohydrate, stearate magnesium, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Rêbernameyên ji bo karanîna Telmista: rê û dosage

Tabletên telmîstan bi devkî têne girtin, bêyî ku di dema dema xwarinê de.

Bi hîpertansiyonê arterîkî re, tê pêşniyar kirin ku dest bi kişandina dermanê 20 an 40 mg bi roj 1 carî rojê. Di hin nexweşan de, gengaz e ku meriv bandorek hîpotenisyonê di dozek 20 mg / roj de bigihîje. Di rewşek ku bandora dermankirinê ya kêmbûyî tune, hûn dikarin dozê bi dozek herî zêde ya rojane 80 mg zêde bikin. Bi zêdebûna dozê re, divê were hesibandin ku bandora hîpotensionê ya herî giran ya Telmista bi gelemperî piştî destpêkirina dermankirinê 4-8 hefte pêk tê.

Ji bo kêmkirina morbîta kardiovaskuler û mirinan, tê pêşniyar kirin ku 80 mg dermanê 1 car rojê bigirin.

Di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, dibe ku ji bo rêbazên din ên ji bo normalîzekirina tansiyona xwînê dibe ku pêdivî be.

Ne pêdivî ye ku ji bo nexweşên bi kêmasiya gurçikê, di nav de yên li ser hemodialîzasyonê, rêziknameya dosage were sererast kirin.

Ji bo xebata kezebê ya bêhêz a hişk an hişmendiya zirav (li gorî dabeşkirina Zarok-Pugh - Class A û B), dermanê herî zêde ya rojane ya Telmista 40 mg e.

Di nexweşên pîr de, pharmacokinetics of telmisartan nayê guhertin, ji ber vê yekê hewce nake ku dermanê dermanê ji bo wan were sererast kirin.

Danasîna mekanîzmaya çalakiyê: pharmacodynamics û pharmacokinetics

Telmisartan antagonistek receptorên angiotensin celebek 1 e. Mîna hemî dermanên di vê polê de, telmisartan angiotensin II-ya herî vasoactive ya ji malperê girêdana receptorê AT1 vedigire. Telmisartan rûkên xwînê dilop dike û tansiyona xwînê kêm dike.

Telmisartan

Li gorî lêkolînên nû, telmisartan di heman demê de receptorên hucreyek taybetî yên laş di laş de jî çalak dike. Receptors veguherîna karbohîdartan li fatê kontrol dikin û hişmendiya hucreyên fatê ji însulînê re zêde dikin. Pir nexweşên hîpertansiyon jî ji nexweşiyên lîpîdyona xwînê û rêziknameya şekirê xwînê (sindroma metabolîk). Ji bo van nexweşan, telmisartan xwedî berhema kêmbûna şekirê û însulînê ye, û her weha hebûna trîglîserîdên di xwînê de her ku diçe hêjayê hêjayê HDL zêde dibe.

Telmisartan bi gelemperî baş têt ragirtin. Bandora antihîpertansiyonê nêzî 24 demjimêran piştî rêveberiya devkî dewam dike. Derman hema hema bi tevahî di kezebê de tête metabolîzekirin. Bi dermankirina dirêjtir re, telmisartan piştî şeş-heşt hefte bi bandora xwe ya herî geş digihîje.

Piştî rêveberiya devkî ya telmisartan, pîvana plazma di hundurê 0.5-1 demjimêran de derbas dibe. Di dozek 40 mg de, bio-gihîştina 40% tête bidestxistin. Di dozek 160 mg de, 58% bioavailability tê wergirtin, ku bi tenê hinekî bi xwarinê ve girêdayî ye. Nexweşên gurçikê rê li ber zêdekirina telmisartan nagire, ji ber vê yekê, kêmkirina dozek li nexweşên bi kêmasiya rengek sivik an nerm hewce nake. Derman hema bêje bandora xwe li ser rêjeya dil nedaye.

Ji ber ku isoenzymên cytochrome P450 (CYP) tevlî metabolîzma telmisartan nabin, têkiliyên bi dermanên ku rehikan dikin an jî ji hêla CYP ve têne metabol kirin, ne li bende ne. Telmisartan bi tevahî û kêmtirîn kêmtir kêmtirîn û kêmtirîn kêmtirîn dehoxin bi hevberî% 49 û 20% zêde dike. Derman bandorê li bandora warfarinê nake, ji ber vê yekê, ew dikare bi hişmendî di dema dermankirina anticoagulant de were bikar anîn.

Warfarin

Dema ku avahiyên kîmyewî yên sartansan berhev dikin, meriv dikare bibîne ku struktura wê wekî molekulek thiazolidinediones - sensibiators of receptorên însulînê pioglitazone û rosiglitazone vedigire. Telmisartan tenê sartan e ku metabolîzma lîpîd û şekir baştir dike. Digelhevheviyên avahiyên bi thiazolidinediones re, telmisartan bi sartansên din ve xwedî belavokek mestir e, ku belavbûna berbiçav a jêzê ya madeyê nîşan dide. Ji ber van taybetmendiyan, ew wekî materyalek bi bandorên cardiometabolic tête girtin.

Bandora dermankirinê ya çalakbûna PPAR-ê bi karanîna wekî agonistek bijartî wekî mînak tê lêkolîn kirin. Tecrûbeya klînîkî ya berê diyar dike ku telmisartan nabe ku bandorên alîgirî yên ku ji hêla aktîvkirina bijartî ya PPAR-g ve hatî çêkirin. Ger ev daneyên klînîkî yên pêşîn, ku di ceribandinên mezin ên klînîkî de hatine pejirandin, telmisartan dikare di pêşîlêgirtin û dermankirina sindroma metabolîk, şekirên şekir û atherosclerosis de alavek girîng be.

Form û pêkve berdan

Derman bi şiklê tabloyên spî ye.Pîvana wan dikare cûda be: di 20 aliyan de 20 mg maddeya çalak heye, 40 mg - konvexek ovale li ser her du aliyan, 80 mg - kapsulên ku bi rengek konvexê ve li ser du aliyan ve girêdayî ne. Dibe ku di blisters, qutiyên kartonê de bêne kirin.

Alava çalak a telmisartan e. Wekî din, pêkhatî tê de: hîdroksid sodium, sorbitol, povidone K30, meglumine, steares magnesium, lactose monohydrate.

Actionalakiya dermanan

Derman xwedan bandorek antihypertensiyon heye. Perçeyek çalak antagonistek receptor angiotensin II e. Ev pêkhateya derman angiotensin 2 diweşîne, dema ku ew ji bo receptorê ne agonîst e. Wekî din, ew di plasma de kêmtir aldosterone çê dike. Alîkariya xwîna xwînê kêmtir dike, rêjeya dilê yek dimîne.

Bi lênihêrîn

Pêdivî ye ku hişyarî bê girtin ku hebe di malfiroşê de xebitandina kezebê bi giranî ya nerm hebe. Tedawiya ku di bin çavdêriya bijîşk de ji bo stenozek renasiya dravî ya dravî ye. Ger yek gurçek hatibe standin û stenoza arterîkî ya renal tê dîtin, divê derman bi hişyariyê were girtin. Di vê rewşê de, fonksiyona gurçê tête çavdêr kirin.

Di dema dermankirinê de hişyarî divê ji bo kesên bi hyperkalemia, zêde sodyûm, kardiyomîpolojiya obstruktîf a hîpertofîkî, formek kronîk a têkçûnê ya dil, tengkirina vesaziya aortîk an mitralî, kêmbûna leza xwînê ya tîrêjkirî, û hyperaldosteronisma bingehîn were dîtin.

Pêdivî ye ku hişyarî bê girtin ku hebe di malfiroşê de xebitandina kezebê bi giranî ya nerm hebe.

Meriv çawa Telmista rakir

Bi doktorê xwe re şêwir bikin da ku rêjeya dos û dozê ya guncandî destnîşan bikin. Tabletên bi devkî têne girtin. Bikaranîna derman bi vexwarinên xwarinê re têkildar nîne.

Di mezinan de herî zêde tête diyar kirin ku rojê carekê 20-40 mg bigirin. Hin nexweşan 80 mg hewce dike ku bandora hîpotînîzma telmisartan nîşan bide. Pîr û mirovên bi nexweşiya gurçikê re hewce ne hewceyê sererastkirina dosageê.

Bi patholojiyên kezebê, dosiyaya rojane 40 mg e. Wekî din, di qonaxên destpêkê yên dermankirinê de, dibe ku hûn hewce bibin ku dermanên vexwarinê bikin ku zexta xwînê normal bikin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Derman ji bo ducan û şîrê nayê derman kirin: ew dibe sedema pizotiya neonatal. Heke dayikê di dema gestationê de vê dermanê girt, pir îhtîmal e ku pitik hîpotensionê arterîkî hebe.

Derman ji bo ducan û şîrê nayê derman kirin: ew dibe sedema pizotiya neonatal.

Têkilî bi dermanên din re

Bi rêveberiya hevdemî li gel dermanên din ên antihîpertansiyon, bandora dermanê zêde dibe.

Di plasma xwînê de zêdebûna giraniya lîtiumê û bandora wê ya toksîk dema ku bi karanîna narkotîkê re bi dermanên ku xwedan hêmanek rêçê digirin heye heye.

Dema ku bi frenksiyonên ACE re têne avêtin, bi diuretics-potassium-sparing, bi dermanên veguherîna potassium re, xetereya zêdebûna elementên trace di laş de zêde dibe.

Bi rêveberiya hevdemî li gel dermanên din ên antihîpertansiyon, bandora dermanê zêde dibe.

Dema ku bi NSAIDs re têne bikar anîn, bandora dermanê qels dibe.

Derman gelek hevedudanî ye. Serlêdan: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol jî têne bikar anîn.

Reviewên Telmistar

Ji ber bandora xwe ya antihîpertansiyonê ya lezgîn, derman hejmarek mezin a nirxên erênî wergirt.

Diana, 44 salî, Kaluga: “Ez vê dermankirinê bi gelemperî ji nexweşan re vedibêjim. Bi bandor, ew dest bi çalakiyê dike, bandorên alî kêm kêm dibin. "

Rêbernameya Telmista Tabletên bi zexta bilind

Alisa, 57 salî, Moskow: "Doktor emir kir ku Telmist ji ber tansiyona xwînê bilind vexwe. Derman dibe alîkar ku zexta xwînê kêm bike. Piştî ku derman dermanê min çêtir dibe. ”

Dmitry, 40 salî, Penza: "Derman erzan e, ew di kêmkirina tansiyona xwînê de dibe, bandor bandor zû xuya dike. Lê ji ber mêtingeh, pirsgirêkên gurçikan dest pê kir. Divê ez bijîşkek bibînim, bijîşkek nû rake. "

Rêbernameyên taybetî

Bikaranîna hevdemî ya astengkerên Telmista û ACE an rêberek rasterast a renîn, aliskiren, ji ber çalakiya dualî ya li ser RAAS (pergala renîn-angiotensin-aldosterone) kargêriya gurçikan xirabtir dike (di nav de dibe ku bibe sedema têkçûna renasiya akut), û her weha metirsiya hîpotension û hyperkalemia zêde dike. . Ger terapiyek wusa hevbeş bê guman pêwîst e, ew divê di bin çavdêriya bijîşkî ya nêz de were meşandin, û her weha bi rêkûpêk kontrolkirina xebata gurçikê, zexta xwînê û asta electrolyte di plasma xwînê de.

Di nexweşên bi nefropatiya diyabetîk de, telmisartan û ACE fînansor nayê pêşniyar kirin.

Di rewşên ku tansiyonê vaskal û fonksiyonê renal bi piranî bi çalakiya RAAS ve girêdayî ye (mînakî, di nexweşên bi nexweşiya gurçikê de, di nav de stenoza bilerziya ducanî ya ducanî an stenosis a arteryasê yek şekir, an bi têkçûna dil a kronîk) ve girêdayî ye, karanîna dermanên ku bandorê li RAAS dikin dikare bibe sedema pêşveçûnê. hyperazotemia, hypotension arterial akût, oliguria û têkçûna rengekek akût (di rewşên kêmker de).

Dema ku hûn diuretîkên qeşeng-potassium-ê, potansiyelên zencîreyên xwê yên potassium, supplements û dermanên din ên ku zêdebûna giraniya potassium di plasma xwînê de bi hev re bi Telmista re zêde dibin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku asta kalsiyûmê di xwînê de were kontrol kirin.

Ji ber ku telmisartan bi xerîbî ve tê derxistin, bi nexweşîyên obstruktîfî yên rêçikê bilbilê an jî fonksiyona kezebê bêserûber, kêmbûna zelaliya dermanê gengaz e.

Li gel şekir û xetera kardiyankar a zêde, mînakî nexweşiya dil a koroner (êşa dil a koroner), karanîna Telmista dikare bibe sedema enfeksiyonê ya myocardial û mirinên teng ên kardiovaskular. Di nexweşên bi şekirê şekir de, dibe ku nexweşiya koroner a dil neyê tespît kirin, ji ber ku nîşanên wê di vê rewşê de her gav çênabin. Ji ber vê yekê, berî destpêkirina dermankirina narkotîkê, pêdivî ye ku ezmûnên tespîtkar ên têkildar bêne kirin, tevî testek bi çalakiya laşî.

Di nexweşên bi şekiranê ku bi insnsulîn an dermanên hîpoglycemîk ên devkî re derman werdigirin, hîpoglycemia dibe ku di dema dermankirinê de bi Telmista pêşve bibe. Nexweşên wiha pêdivî ye ku hûrguliya glukozê di xwînê de were kontrol kirin, ji ber ku li gorî vê berteka ducaniyê ye, divê dermanê însulînê an dermanên hîpoglycemîk were sererast kirin.

Di hîperaldosteronîzmê ya seretayî de, karanîna dermanên antihîpertensiyon - RAAS inhibitor - bi gelemperî ne bandor e. Nexweşên wiha nayê pêşniyar kirin ku Telmista bigirin.

Bikaranîna narkotîkê di kombînasyona bi diiyasên thiazide mimkun e, ji ber ku kombînasyona bi vî rengî kêmbûnek din a tansiyonê dide.

Lêkolînan destnîşan kir ku Telmista di nexweşên nijada Negroid de kêm e bandor. Ragihandina kenê bi telmisartan re di piraniya bûyeran de di nav niştecîhên Japonya de hate dîtin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

• bi hebûna penceşêrê ya bingehîn,
• ji bo dermankirina şekir 2, ku tê de organên hundurîn têne bandor kirin,
• wekî pêşbîniya miriyan bi hebûna nexweşiyên pergala kardiovaskulî di nexweşek ku ji 50 salî mezintir e.

Ji bo rêveberiya pêbaweriyê, narkotîkê di rewşên ku nexweş tê de dîroka nexweş û pêvajoyên patholojîkî yên mîna stûyê, devberdan di xebata mûlên xwînê periyodîk de ji sedema tansiyona xwînê an ku ji şekirê şekir derdikeve tê bikar anîn. Timêwaza dermanê rîska rîska dil û stikê kêm dike.

Ji bo rêveberiya pêbawer, derman ji bo stûyê ve tête bikar anîn.

Pesta gastrointestinal

Bandorên alî yên mîna êşa di nav zikê de, tevliheviyên stûyê di forma xerîbiyê de, pêşveçûna dyspepsiya, bloating berdewam û flatulence, û êrişên pozê kêm caran pêk tê. Ew zehf zehf e, lê hebûna nîşanên weha yên wekî zuwa di kaviliya devê de, tevliheviya li zikê navikê, û tengasiya tama xweş nayê derve.

Bandorên alîgirê yên wekî êşa di nav zikê de kêm kêm pêk tê.

Ji masûlkeyên masûlkayî û têkildar

Pêşveçûna nîskê (xuyangkirina êşa di nav zikê de), spasên masûlkan, êşa di tendûrê de.

Bandorên neyînî yên li ser çerm hewa û sorbûn, urtikaria, pêşveçûna erythema û eczema ye. Pir kêm, dermankirina derman pêşketina şokê anafîlaktîkî provoke dike.

Pir kêm, dermankirina derman pêşketina şokê anafîlaktîkî provoke dike.

Bandora li ser kapasîteya kontrolkirina mekanîzmayên

Li ser rêwîtiya gerîdê û xebata bi mekanîzmayên tevlihev re tixûbdar tune. Lê pêdivî ye ku meriv vê rastiyê li ber çavan bigire ku li dijî paşiya bikaranîna vê dermanê, rîska pêşveçûna nîşanên wusa yên wek êrişên sermestkirinê ne bine qedexe ye.

Li ser rêwîtiya gerîdê û xebata bi mekanîzmayên tevlihev re tixûbdar tune.

Serîlêdanê ji bo fonksiyonê renal ya neçandî

Pir kêm caran ji bo nexweşên bi xetereya renal têne pêşniyar kirin. Di rewşek wusa de, pêdivî ye ku meriv li ser hûrbûna potassiumê di xwîn û madeyên Creatine de kontrola saz bike.

Perçeyên çalak bi bilez têne derxistin, û ev, di encamê de, dê bibe sedema giranek din a kezebê û giranbûna nexweşiyan.

Serîlêdanê ji bo karûbarê kezebê ya bêhêz

Bikaranîna dermanê ji hêla nexweşên bi van teşhîsên wekî kolestaziyê, nexweşiyên obstruktîv ên bilêvkirinê an bi têkçûna renal ve bi tundî qedexe ye. Perçeyên çalak bi bilez têne derxistin, û ev, di encamê de, dê bibe sedema giranek din a kezebê û giranbûna nexweşiyan.

Pêdivî ye ku derman were hildan tenê heke nexweş xwedan kêmasiyên nerm û nermî yên nexweşîya gurçikê. Lê dosage di rewşên wiha de divê kêm be, û derman divê tenê di bin çavdêriya bijîşk de were girtin.

Pir zêde doz kirin

Dansên bi zêdebûna dozê kêm kêm tê tesbît kirin. Nîşanên gengaz ên xirabbûnê yên ku bi karanîna dermanê yekgirtî ya derman re çê dibin, pêşveçûna tachycardia û bradycardia, hîpotension e.

Di rewşa xirabkirinê de terapî nîgomatîkî ye. Ji ber ku ne mumkun e ku mîqyasên dermanê xwînê were rakirin, hemodialîz nayê bikar anîn.

Nirxên li ser Telmista 80

Nerînên nexweş û bijîşkên di derbarê dermanê de bi piranî ve erênî ne. Vebijêrk, dema ku rast bikar were, kêm kêm pêşketina nîşanên alî dike. Derman her weha xwe wekî pêşbazgehek daye pejirandin, xetereyên destpêka nişkêve yên ji dil û şikestinên li mirovên ji 55 saliya xwe kêm dike.

Cyril, 51, cardiologist: "Tenê kêmasiya Telmista 80 bandora kumulatîf e, dema ku piraniya nexweşan dixwazin tavilê rewşa wan baştir bikin. Ez derman li mirovên pîr ên ku xwedî dîroka dilên dermanan radigirim. "Amûrek ji gelek tevliheviyan xelas dike û xetereyên mirinê kêm dike, ku ji hêla çavdêriyên dirêj ve têne dîtin."

Marina, 41 salî, bijîjkerê giştî: ”Telmista 80 bi rêve dibe ku baş bi tenduristiya asta pêşîn baş were derman kirin, û bi terapiya berhevdanê re di dermankirina hîpertansiyonê ya duyemîn de jî bandorker e. Bi karanîna birêkûpêk a derman re, bandorek erênî piştî 1-2 hefte tê bidest xistin, wekî nîşanek wusa dilêşîner wekî zexta domdar rakirin. Bandorên alî gelek zehf in. "

Maxim, 45 salî, Astana: "Bijîjkek Telmist tayîn kiriye da ku qonaxa destpêkê ya hîpertansiyonê derman bike. Berî wê min gelek tiştan ceriband, lê wateya din jî ev bû sedema bandorên aliyî yan jî qet nebe alîkar. Di vê dermanê de pirsgirêkên me tune. 2 hefte piştî destpêkirina şûştinê, zext vedigerin rewşa normal û li heman astê têne ragirtin, bê hilkişandinên nereng. "

Ksenia, 55 salî, Berdyansk: "Min ji destpêka menopa paşîn ve dest bi kişandina telmist kir, ji ber ku zext bi tevahî êşandin. Derman alîkariya normalîzekirina nîşaran kir. Ku heke qewimî be jî, ew ne girîng in û gelek fikaran nakin. "

Andrei, 35 salî, Moskova: “Doktor Telmist 80 ji bavê min re şand, ew 60 salî bû, û berê jî lê ketibû dil. Ji ber ku rast e ku ew bi berdewamî zextê dikşîne, îhtîmalek mezin heye ku êrişek dil a duyemîn çêbibe. Zêdeyî mehek dom kir ku derman dest bi tevgerê bike, lê bav hez kir ku bandora wê bistîne, zext vegeriya normal. "

Meriv çawa û çawa bi çi zextê, ​​dosage dike

Pir kes dipirsin: gelo kîjan zexta xwînê divê telînîst bigire. Ji bo kêmkirina tansiyona xwînê, 40 mg telmîstan her roj tê diyar kirin. Di hin nexweşan de, tewra bi dozek rojane ya 20 mg, bandorek têr dikare were bidestxistin. Heke kêmbûna armancê di tansiyona xwînê de negihîştiye, dibe ku bijîjk heta rojê 80 mg zêde bike.

Derman dikare bi hevahengiyê re bi rêvebera dehydrating ji koma thiazide re were rêve kirin (mînakî hîdrochlorothiazide). Berî her zêdebûna dozê, dê bijîşk ji çar heşt hefte bisekine, ji wê hingê ve bandora dermanê herî zêde diyar dibe.

Ji bo pêşî li zirara vaskular di şertên berê de negire, dozaja pêşniyar 80 mg telmisartan yek carî rojek e. Di destpêka dermankirinê de, çavdêriya gelemperî ya zexta xwînê tête pêşniyar kirin. Heke hewce be, bijîşk dê dosageê bicîh dike ku tansiyona xwînê ya armancîn bigihîne. Tabletan têne pêşniyar kirin ku bi tendurist an bêyî xwarina xwarinê were vexwarin.

Dosage form

Tabletên 40 mg û 80 mg

Tabletek heye

maddî çalak - telmisartan 40 an 80 mg, bi rêzdarî,

Excipients: meglûmîn, hîdroksid sodium, povidone, lactose monohydrate, sorbitol, stearate magnesium

Tabletên oval ên bi rengek biconvex a bi rengek spî an hema hema spî (ji bo dozek 40 mg).

Tabletên kapsul-pel ên bi rûya biconvex a bi rengek spî an hema hema spî (ji bo dozek 80 mg)

Têkilî bi dermanên din re

Ji ber ku telmisartan ji hêla cytochrome P-450 ve biotransformkirî nabe, xetereyek xetere ya têkiliyê heye. Ev jî bandor li çalakiya metabolê ya isoenzymên P-450 di lêkolînên in vitro de, bi îstismara nermbûna isoenzyma CYP2C19 bandor nake.

Taybetmendiyên pharmacokinetic telmisartan bandor li ser rêveberiya tevlihevê ya warfarin bandor nake. Hêjeya kêmtirîn ya warfarin (Cmin) hinekî kêm bû, lê ev di testên coagulation xwînê de pêk nehat. Di lêkolînek têkiliya bi 12 dilxwazên tendurist de, telmisartan asta AUC, Cmax, û Cmin digoxin bi% 13 zêde kir. Ev dibe ku ji ber guncanîbûna lezgîn a digoxin, ji ber ku dem ji bo nermbûna herî zêde ya plazma (Tmax) ji 1 heta 0.5 demjimêran kêm bû. Dema ku lihevkirina dozmijê ya digoxîn di kombînasyona bi telmisartan re tê çêkirin, divê asta vê naverokê were kontrol kirin.

Lêkolînên din ên têkiliyên pharmacokinetic destnîşan kirin ku telmisartan bi ewlehî dikare bi simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hîdrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) an paracetamol (1000 mg) were hevber kirin.

Hydrochlorothiazide

Viceêwirdarî! Berî ku tu derman bikar bîne, divê hûn bijîşkek xwe şêwir bikin. Ew bi tundî nayê pêşniyar kirin ku hûn dermanên dermanên bihêz li ser xwe û bêyî ku bi bijîşk re şîret bikin bigirin.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacokinetics

Telmisartan zû tê hildiweşin, mîqdara hezan bihese. Biyalavê di telmisartan de hema hema% 50 e.

Dema ku telmisartan bi hevdemî xwarinê bixwînin, kêmbûna AUC (qada di bin kûrahiya mûzeyê-demê de) ji 6% (di dozek 40 mg) de digihîje 19% (bi dozek 160 mg). 3 demjimêran piştî şûştinê, hûrbûna di plasma xwînê de di asta xwînê de, ji derveyî xwarinê kêm dibe. Bi kêmbûnek piçûk a AUC, kêm dibe ku bandora dermankirinê nebe.

Di mêran û jinan de cûdahiyek di navnîşên plasma de heye. Cmax (mezinahiya herî zêde) û AUC bi qasî 3 û 2 caran li jinan zêde bûn digel mêran bêyî bandorek girîng li ser bandorbûnê hebe.

Têkiliya bi proteîneyên plazmayê re ji 99,5%, bi taybetî bi albumin û alpha-1 glycoprotein re. Hêjeya belavkirinê bi qasî 500 lîter e.

Telmisartan bi tevlihevkirina materyalê destpêkê ya bi glukuronide re têne metabol kirin. Activityu çalakiya dermankolojîk a hevjînê nehat dîtin.

Telmisartan xwedan xwezayî ya bermayî ya pharmacokinetics bi nîv-jiyanek jêbirînê ya termînal> 20 demjimêran. Cmax û - bi rengek hindiktir - AUC bi dozê ve bi bêderfetî zêde dibe. Kundewarî dabeşkirina girîng a telmisartan nehat dîtin.

Piştî rêveberiya devkî, telmisartan hema hema bi tevahî di hundurê qulikê de nayê guhertin. Dagirtina giştî ya urînê ji 2% kêmtir e. Paqijiya plazma girseyî bilind e (bi qasî 900 ml / min) bi rêjeya xwîna hepatik (bi qasî 1500 ml / min).

Nexweşên pîr

Di pharmokinetics de telmisartan di nexweşên pîr de nayê guhertin.

Nexweşên bi têkçûna gurçikê

Li nexweşên bi kêmasiya renal ku di binê hemodialîzayê de ye, tansiyonên kêm ên plazmayê têne dîtin. Di nexweşên bi rengek têkçûnê de, telmisartan pirtir bi proteînên plazma re têkildar e û di dema dialîzbûnê de jê nayê derxistin. Bi têkçûna renal re, nîv-jiyan neguheze.

Nexweşên bi têkçûna kezebê

Di nexweşên bi kêmbûna hepatîk de, zêdebûna biyolojiya bêkêmasî ya telmisartan heya% 100 zêde dibe. Nîv-jiyan ji bo têkçûna kezebê nayê guhartin.

Pharmacodynamics

Telmista® ji bo rêveberiya devkî antagonistek receptor angiotensin II anamera (celeb AT1) bikêrhatî û taybetî ye (selektîf). Telmisartan bi girêdanek pirr jê re angiotensin II ji deverên girêdana xwe di nav receptorên subtype AT1 de, ku berpirsiyarê bandora naskirî ya angiotensin II ne, cihê xwe digirin. Telmista® li ser receptora AT1 bandorek agonist tune. Telmista® hilbijartî bi receptorên AT1 ve girêdayî ye. Têkelî domdar e. Telmisartan têkiliyek ji bo receptorên din re, di nav de receptor AT2 û yên din, kêmtir xwendina receptorên AT nîşan nade.

Girîngiya fonksiyonê ya van receptoran, û her weha bandora lêhûrbûna wan ya gengaz a zêde bi angiotensin II, ku giraniya wan bi navnîşa telmisartan re zêde dibe, nehatiye lêkolîn kirin.

Telmista® asta aldosterone ya plasma kêm dike, renîn di kanalên plasma û ionê yên mirovan de asteng nake.

Telmista® enzîmê angiotensin-veguherîner (kînase II), ku bradykinin hilweşîne, asteng nake. Ji ber vê yekê, tune ampûlkirina bandorên alîgirê ku bi çalakiya bradykinin ve girêdayî ye.

Di mirovan de, dozek 80 mg telmisartan hema hema bi tevahî bi zêdebûna zexta xwînê (BP) re dibe sedema angiotensin II. Bandora narkotîk ji 24 demjimêran zêdetir ve tête domandin û hîn jî piştî 48 saetan tête destnîşankirin.

Dermankirina hîpertansiyonê arterîkî ya bingehîn

Piştî girtina doza yekem a telmisartan, zexta xwînê piştî 3 demjimêran kêm dibe. Kêmkirina herî zêde ya zexta xwînê hêdî hêdî 4 hefte piştî destpêkirina dermankirinê tête girtin û ji bo demek dirêj ve tête domandin.

Bandora antihîpertansiyonê 24 demjimêran berdewam dike piştî girtina derman, tevî 4 demjimêran berî girtina dermanê din, ku bi pîvandinên tansiyona xwînê ya derveyî piştrastkirî ye, û hem jî rêjeyên stabîl (jor 80%) ji kêmtirîn û herî zêde ya dermanê piştî girtina 40 û 80 mg telmisartan di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de. .

Di nexweşên bi hîpertansiyonê de, Telmista® hem tansiyonê systolîkî û hem diastolîkî kêm dike bêyî ku rêjeya dil were guheztin.

Bandora antihîpertansiyonî ya telmisartan bi nûnerên çînên din ên dermanên antihîpertansiyonê re, wek: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril û valsartan re hat hevber kirin.

Di rewşa betalkirinê ya telmisartan de, tansiyona xwînê hêdî hêdî vedigere nirxên berî dermankirinê ji bo çend rojan, bêyî ku nîşanên ji nû ve domandina hîpertansiyonê (sindroma reboundê tune).

Lêkolînên klînîkî destnîşan kir ku telmisartan bi kêmbûna statîstîkî ya girîng a girseya serhildanê ya çepê û serçaviya girseyî ya girseyî ya li nexweşên bi hîpertansiyonê arterial û hypertrophyiya ventricular çep re têkildar e.

Nexweşên bi hîpertansiyonê û nefropatiya diyabetîk ku bi telmisartan hatine dermankirin kêmasîyek statîstîkî ya girîng a proteînîzmê (tevî mikroalbuminuria û makroalbuminuria) nîşan didin.

Di ceribandinên klînîkî yên navneteweyî yên pir-navendî de, hate xuyakirin ku di nexweşên ku telmisartan digirin ji nexweşên ku digihin enzîmên veguherîna angiotensin-veguherîner (ACE).

Pêşîlêgirtina morbariya dil û mirinê

Di nexweşan de 55 salî û mezintir bi dîroka nexweşiya arteriya koroner, stok, nexweşiya vaskalîkî ya periyodîk, an şekir şekir bi zirara organên armanc (retinopatî, hypertrophyya ventricular çepê, makro û mîkrobalbuminuria), telmisartan dikare kêmasiya enfeksiyonê myocardial, stok û nexweşxaneyê ji bo tevgerek kêm bike. têkbirina dil û kêmkirina mirinê ji nexweşiya cardiovaskular re.

Dosage û rêveberî

Dermankirina hîpertansiyonê arterîkî ya bingehîn

Doza mezinan ya pêşniyarkirî rojane 40 mg yek carî ye.

Di hin nexweşan de dibe ku dozek rojane ya 20 mg bandor be.

Di rewşên ku tansiyona xwînê ya xwestî nabe, doza Telmista® dikare herî zêde 80 mg carekê di rojê de zêde bibe.

Dema zêdekirina dozê, divê were hesibandin ku bandora antihîpertansiyonê ya herî gelemperî bi gelemperî piştî destpêkirina dermankirinê di nav çar-heşt hefte de bigihîje.

Telmisartan dikare bi hevra bi diiyasên thiazide re were bikar anîn, mînakî hîdrochlorothiazide, ku bi telmisartan re têkildar xwedan bandorek hîpotînîzma zêde heye.

Li nexweşên bi hîpertansiyonê giran ê arterîkî, doza telmisartan 160 mg / roj e û di kombînasyona bi hîdrochlorothiazide 12.5-25 mg / rojê baş hate tolerankirin û bandorker bû.

Pêşîlêgirtina morbariya dil û mirinê

Doza pêşniyar 80 mg yek rojê carekê.

Ev nehatiye destnîşankirin ka dozên li jêr 80 mg di kêmkirina morbidîtiya kardiovaskuler û mirinê de bi bandorker in.

Di qonaxa destpêkê ya karanîna telmisartan de ji bo pêşîlêgirtina morbidariya kardiovaskular û mirin, çavdêriya tansiyona xwînê tê pêşniyar kirin, û sererastkirinên BP dibe ku bi dermanên ku zexta xwînê jî kêm dikin hewce bike.

Telmista® dikare bê nav û xwarin bê girtin.

Guhertinên dozê di nexweşên bi têkçûna renal de ne hewce ne, tevî nexweşên li ser hemodialysis. Telmisartan di dema hemofiltrasyonê de ji xwînê nayê avêtin.

Li nexweşên bi karûbarê kezebê tirşokî ya sivik heta nerm, dermanê rojane divê ji 40 mg yek rojê nekeve.

Rêzkirina dozê ne hewce ye.

Ewlehî û bandora telmisartan li zarokên di bin 18 saliyê de nehatiye saz kirin.

Pêşînbûn û laktasyon

Li gorî rêbernameyan, Telmista di dema ducaniyê de dijber e. Di rewşa ducaniyê de ducaniyê, divê derman tavilê were sekinandin. Ger hewce be, divê dermanên antîhîpertensiyon ên çînên din ên ku ji bo karanîna di dema ducaniyê de têne pejirandin divê bêne derman kirin. Jinên ku ducaniyê plan dikin jî tê pêşniyar kirin ku dermankirina alternatîf bikar bînin.

Di lêkolînên preklînîkî yên li ser dermanê de, bandorên teratogenic nehate dîtin. Lê hate dîtin ku karanîna antagonîstanên receptor angiotensin II di sêyemîn û sêyemîn ducaniyê de dibe sedema fetotoxicity (oligohydramnios, kêmbûna fonksiyonê renal, kêmkirina ossification ya hestiyên hestî ya fetusê) û xetimîna neonatal (hîpoterasyona arterial, têkçûna renal, hyperkalemia).

Zarokên ku dayikên wan di dema ducaniyê de Telmista girtine, ji ber pêşveçûna mumkune ya hîpotensionê arterîkî hewce dikin çavdêriya bijîşkî.

Ji ber ku di derheqê telmisartan de têketina şîrê dayikê de agahiyek nîne, derman di dema şîrdanê de mestir e.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Ew nayê pêşniyar kirin ku dermanê li nexweşên bi fonksiyona kezebê ya giran bi bandor (li gorî kategoriya Child-Pugh - çîna C) bigirin.

Bi kêmasiya hepatîk a nerm û nerm (li gorî kategoriya Child-Pugh - Class A û B), karanîna Telmista hewceyê hişyariyê dike. Dozê herî zêde ya dermanê di vê rewşê de divê ji 40 mg zêde neke.