Invokana 100 > Derman û pêşîgirtin

Dermanên şekir hene ku ne tenê alîkar didin asta glukozê ya xwînê kêm bikin, lê di heman demê de xirabûnê wekî nexweşiyek tevde ya hevbeş jî dûr dikin. Yek ji wan amûrên, li gorî rêwerzên karanîna, Invokana ye. Di vê narkotîkê de bihayekî zêde heye li cem pez, lê pispor û nexweş bandora wê dibînin.

Form, pêkve û pakkirina berdan

Di forma tabloyên kapsul-rengê de, ku bi hevzayendek fîlimê zer an spî re, hevandî ye. Li ser birrîn - spî. Du celeb dosage hene: 100 û 300 mg ya madeya çalak.

102 an 306 mg kanagliflozin hemihydrate (wekhevî 100 an 300 mg canagliflozin),
MCC - 39.26 an 117.78 mg,
lactose anhydrous - 39.26 an 117.78 mg,
croscarmellose sodium -12 an 36 mg,
Hyprolose - 6 an 18 mg,
stearate magnesium -1.48 an 4.44 mg.

Di pakkirina 10 tabloyên kartonê de 1, 3, 9 an 10 blisters de têne pak kirin.

Hilberên INN

Navê navneteweyî canagliflozin e.

Hilberîner - Janssen-Ortho, Puerto Rico, xwediyê belgeyek bazirganiyê - Johnson û Johnson, USA. Li Rûsyayê ofîsek nûnerê heye.

Buhayê 30 tabletên 100 mg canagliflozin ji 2500 rûtî dest pê dike. Dermanek ku bi hûrgulî ya madeya çalak zêde dibe ji 4500 rûbî lêçûnê tê.

Actionalakiya dermanan

Hîpoglycemîk. Ji hêla taybetmendiyan ve, ew ji bo veguhestina glukozê ya jînparêzî ya sodium-ya celebek duyemîn a nuhdar e. Sekreterkirina hormonê ji hêla gurçikan ve zêde dike, ku dibe sedema kêmbûna giraniya wî di nav xwînê de. Bandora diuretîk a ku di vê rewşê de çêdibe alîkar dike ku zextê kêm bikin û rê li ber giraniya kîloyan vedike, ya ku bi taybetî ji bo şekirê 2 pir girîng e. Metirsiya hîpoglycemiyê di dermankirina "Invokoy" de hindik e, ev ji hêla lêkolînan ve ve hatî pejirandin. Wekî din, sekinandina însulînê ji hêla hucreyên beta pancreatic ve baştir dibe.

Pharmacokinetics

Hûrbûna herî zêde piştî 1-2 demjimêran tête bidestxistin. Nîv-jiyan derxistin ji 10 heta 13 demjimêran. Bioavailability of the derman 65% e. Ew bi navgîniya gurçikan ve di binê metabolîtên taybetî de, û her weha bi navgîniya tewra ve tê derxistin.

Type 2 şekir şekir di mezinan de, hem wekî monoterapî û hem jî bi dermanên hîpoglycemîk re têkildar e (di nav de însulîn).

Rêbernameya ji bo karanîna (rê û dosage)

Tedawî her gav bi tabletên bi tevnebûnek hindiktirîn dest pê dike. Rojê yekê carekê berî xwarina yekem bikar bînin. Dosage 100 an 300 mg, bi hewcedariyên kesane yên laşê ve girêdayî ye.

Di kombînasyona bi derûnên însulîn û sulfonylurea re, dozaja van dermanan dikare were kêm kirin.

Heke we serdanek wenda kiribe, her du tabloyên di heman demê de girtinê qedexe ye.

Divê mirovên 60 salî mezintir û kesên bi xebitîna gurçikê veqetandî divê derman bi hişyariyê û di bin çavdêriya bijîşkek de bikar bînin.

Bandorên aliyê

Zelalbûn
Tî, devê hişk
Polyuria
Enfeksiyonên urînê
Urosepsis
Pollakiuria
Balanitis û balanoposthitis,
Vaginal, enfeksiyonên fungî,
Thrush,
Bi kêmasî, ketoacidosis diabetic, hypoglycemia, edema, alerjî, têkçûna renal.

Rêbernameyên taybetî

Bandora "Invokany" li laşê laşfiroşên celeb 1 nehatiye vexwendin, ji ber vê yekê, pejirandin qedexe ye.

Di nexweşên bi hematokrita zêde de bi hişyariyê bikar bînin.

Ger dîrokek ketoacidosis heye, wê di bin çavdêriya bijîşkî de bigirin. Di rewşê de pêşveçûna patholojiyê, pêdivî ye ku rasterast pêdivîbûna nexweşxaneyê. Piştî stabîlbûna rewşa tenduristiyê, terapî dikare were domandin, lê bi dozek nû.

Ew pêşveçûna kanserên malzarokê provoke nake.

Bi pêgirtina însulîn û dermanên ku hilberîna wê zêde dike, metirsiya pêşxistina hîpoglycemiyê zêde dibe.

Bi zexta kêm, bi taybetî di mirovên mezintir ên 65 salî de, bi hişyariyê bikar bînin.

Derman bixwe bandorê li ser kapasîteya ajotinê nake. Lêbelê, digel dermankirina hevbeş, divê nexweş li ser zêdebûna metirsiyek hîpoglikemiyê were hişyarkirin. Pirsa ku hewceyê rêvekirina wesayîtê ji hêla bijîjk ve hatî biryar dide.

HELP. Derman tenê li ser derman heye!

Berhevdana bi analogues

Ev amûr çend hejmarek analog heye, ku dê ji bo berhevkirina xaniyan jî kêrhatî be.

Forsiga (dapagliflozin). Ew şilandina glukozê asteng dike, tûjtir kêm dike. Bihayê - ji 1800 rût. Ji hêla Bristol Myers, Puerto Rico ve hatî çêkirin. Ji mînusan - qedexeyek ji bo mezinan, zarok û jinên ducanî qedexe ye.

"Baeta" (exenatide). Ew qeşandina zikê de, ku beşdarî kêmbûna giran dibe. Asta glukozê asas dibe. Mesrefa digihîje 10,000 rubleyê. Hilberîner - Eli Lilly & Company, USA. Vebijêr di nav pênûsên syringe de serbest tê berdan, ku ji bo enzûneyên serbixwe rehet e. Navnîşek mezin a nakokî û bandorên aliyê.

Victoza (liraglutide). Alîkarî kêmkirina giran dike û astek glukozê ya domdar saz dike. Pargîdaniya Danîmarkî Novo Nordisk hilberîne. Buhayê nêzîkî 9000 rûl e. Di pênûsên sîgorteyê de heye. Ew hem ji bo şekir û hem bi obezîteyê ve girêdayî ye tê derman kirin.

NovoNorm (repaglinide). Bandora hîpoglycemîk. Hilberîner - "Novo Nordisk", Danîmarka. Mesref pir kêmtir e - ji 180 rub. Di heman demê de ev ji bo domandina giraniya nexweş a normal jî dibe alîkar. Derman ji bo herkesî ne guncan e, gelek konteynir hene.

"Guarem" (gum guhar). Ew ji bo obezîtiyê li nexweşên bi şekir 2 ê diyabetê tête peyda kirin. Asta xwînê kêm dike. Ji bo rêveberiya devkî wekî çareseriyê bikar bînin. Derhêner "Orion", Fînlanda. Buhayê li ser kulîlkek zencîre ya 550 dravî ye. Dûdira sereke bandorên alîgirî ye, di nav de xilafbûnê. Lê ev dermanek pir bandor e.

"Dîyarbekir" (repaglinide). Ew tê derman kirin ku meriv asta glukozê normal bike û giraniya nexweş bimîne. Mesrefa ji bo pakêtek 30 tabletan bi qasî 200 ruble ye. Vebijêrkek bandor û erzan, lê hejmarek pêşbazî hene. Ji ber vê yekê, ew ji bo jinên ducanî, dayikên hemşîre, pîr û zarok nayê derman kirin. Pêdivî ye ku meriv li pey parêzek bimîne û pêkanîna tevgerek laşên laşî bike da ku bandora bêkêmasî pêk bîne.

Veguhestina dermanek din tenê bi destûra bijîşk re gengaz e. Xwe-derman qedexe ye!

Nexweşan bi hêsantiriya karanîna rojê carekê, bandora bilind û nebûna hypoglycemia wekî bandoriyek alî destnîşan dikin.

Tatiana: “Diyardeya min heye. Min gelek tişt hewl da ku bên dermankirin, bijîşk ji min re şîret kir ku ez Invokana biceribînim. Dermanê baş, bê bandorên aliyê. Buhayê pir e, erê, lê bandoriya hilberê her tiştî zirarê dike. Ji ber vê yekê ez ji veguhestinê re kêfxweş im. "

George: "Doktor ji min re şîret kir ku ez dermanê nû ya Invokana biceribînim. Wî got ku nêrînên wî baş hene. Bi rastî, şekir baş kêm bûye û normal e. Di şiklê rîskê de aliyek heye, giraniya derman hate guhertin. Naha her tişt di rêzê de ye. Ez razî me. "

Denis: “Di demên dawî de min berê xwe da Invokana. Dermanek baş a ji bo şekir, glukozê normal dike. Ji bo min, ya sereke ev e ku hîpoglikemiya hanê tune be, nemaze ji ber ku ez tenê van hebkeyan, bêyî însulînê vedixwînim. Ew mezin dibe, her tişt tam dibe. The tenê neyînî bihayê bilind û pêdivî ye ku di pêşîn de dermanxaneyek de derman bike. Ya din ceribandinek mezin e. ”

Galina: “Min dest bi vê dermanê kir, û bîhnek min hat. Ez çûm pispor, dermanek derman kir, û bijîjkê beşdar dozê rast kir. Her tişt derbas bû. Naha ez bi dermankirina vê dermanê re didomînim. Pir serfiraz e - asta şekir bêserûber bûye, bê şik. Ya sereke ev e ku meriv nexwê ji bîr neke. "

Olesya: "Bapîrê min hate" Invokan ". Destpêkê wî pir xweş li ser dermanê peyivî, ji her tiştî hez kir. Dûv re hema wî ketoacîdozê bû, û bijîşk ew serdan betal kir. Niha tenduristiya bapîrê xwe normal e, lê ew bi dermankirina însulînê ve tê. "

Agahdariya giştî, pêkhate û forma berdanê

Invocana bi bandorek hypoglycemîk re derman e. Hilber ji bo rêveberiya devkî tê armanc kirin. Invokana bi rengek serfirazî ji hêla nexweşên bi şekirê II ve tê bikar anîn.

Derman xwedan şevekê du salan heye. Dermanê li germahîya ku ji 30 0 C ne derbas be hilînin.

Hilberînerê vê dermanê Janssen-Ortho ye, pargîdaniyek li Puerto Rico ye. Pijandin ji hêla pargîdaniya Janssen-Silag ve li Italytalya ve hatî çêkirin. Xwedî mafên vê dermanê Johnson & Johnson e.

Hêmana sereke ya dermanê hemahydrate Canagliflosin e. Di yek tableta Invokana de nêzîkê 306 mg ya vê materyalê ya çalak heye.

Wekî din, di berhevoka tabletên dermanê de, 18 mg hîpololîzasyon û laktozê bêhêz heye (bi qasî 117,78 mg). Di navbêna tabletê de li ser stearate magnesium (4.44 mg), hucreyê mîkrokristînal (117.78 mg) û naturk croscarmellose (nêzîkî 36 mg) heye.

Theelika hilberê ji fîlimê pêk tê, ku tê de ye:

macrogol
pîvaza talcum
alkolê polvinyl
titanium dioxide.

Invokana di forma tabloyên 100 û 300 mg de peyda dibe. Li ser tabletên 300 mg, guleyek xwedî rengek spî heye; li ser tabletên 100 mg, guleyek zer e. Li ser her du tabloyan, ji aliyekî ve "CFZ" gêrîkan heye, û li ser piştê li gorî giraniya tabletê hejmar 100 an 300 hene.

Derman bi şiklê qulikan peyda dibe. Yek blister 10 tabloyên hanê pêk tîne. Pakêtek dikare 1, 3, 9, 10 blisters pêk bîne.

Nîşan û nerazîbûnan

Derman ji bo nexweşên bi şekir 2-diyabetê re tê derman kirin.

Derman dikare were bikar anîn:

wek awayek serbixwe û yekane ji bo dermankirina nexweşî,
lihevhatî bi dermanên din ên kêmkirina şekir û însulînê.

Di nav de ji bo kargêrandinê, parêzvan radiwestin:

têkçûna giran ya renas
bêhêziya kesane Kanagliflosin û pêkhateyên din ên derman,
intolerance lactose,
temenê heta 18 salî
têkçûna giran a kezebê
celeb I şekir
têkçûna dil a kronîk (3-4 polên fonksiyonel),
şîranî
ketoacidosis diabetic,
ducaniyê

Dermanê hîpoglycemîk Invokana - bandor li ser laş, rêwerzên ji bo karanîna

Invokana navê bazirganiyê ye ji bo dermanek ku ji bo xwîna glukozê xwariye.

Amûrek ji bo nexweşên bi êşa tip II ve tê armanc kirin e. Derman hem di çarçoweya monotrapê de, hem jî digel ku bi metodên din ên dermankirina diyabetê re hevseng e, bandor e.

Yeva 13 Jul, 2015: 215 nivîsand

Rais, heke * dermanê hîpoglycemîk ya Invokan (kanagliflozin) li Rûsyayê belgeyek qeydkirinê wergirtiye *, ev tê vê wateyê ku wî testê derbas kiriye, lê FDA di derheqê xetereya pêşketina ketoacidosis de li nexweşên bi şekir 2-ê şekir girtina dermanên nifşê nû - SGLT2 ferman kirin. hişyariya bixwînin:
http://moidiabet.ru/news/amerikancev-predupredili-o-riske-oslojnenii-pri-prieme-rjada-lekarstv-ot-diabeta

Julia Novgorod 13 Tîrmeh, 2015: 221 nivîsand

Di derbarê xetereya pêşveçûna ketoacidosis de.

Li ser bingeha prensîbê çalakiya narkotîkê, nexşe ye ku bifikirin ku derman di vî warî de ewledar e ji bo nexweşên bi şekir şekir 2 bi fonksiyona baş a parastî ya pankreasê, ji bo wan kî sedema sereke ya hyperglycemia gluttoniya zêde ye, û di rewşên ku pancreatic-yê de jixwe girîng kêm e - ku tewra hişk parêzî jî nekare şekiran li binî pîvanê renal peyda bike.

Those ew dozên ketoacidosis ku di ceribandinan de tomar bûn, ji aliye mezin ve, dikarin bi rêbazek bifikirin li ser dermanê vê dermanê werin girtin, di nav de prensîba çalakiya wê û rewşa nexweşên taybetî - di nav de an kesên bi niyet ji bo ceribandinê li qonaxên cuda yên T2DM hatine hilbijartin, da ku paşê. Pêşniyarên rastîn bikin.

Irina Antyufeeva di 14 Tîrmeh 2015 de: 113 nivîsand

Ji bo Julia Novgorod

Julia, ne dikare wekî sedemek SD-2 were binavkirin - gluttonê nemir. Nexweşên tîpa 2 ne ji parêzbarên Tîpa 1-a hêştir in. Ev tenê rast e ku gelek ji nexweşên bi şekirê şekir 2 heye ku ji însulîna xwe zêdetir in, û însulîn yek ji wan faktorên bingehîn ên pêkanîna fat e.

Naha li ser invokan. Tiştê ku min li ser nternetê li ser wî dît: ew şekirê zêde ji xwînê bi mîzê jê dike. Wekî encamek, kesek pêşî digire, yekemîn, komek ji nexweşiyên mûçe yên li perineumê, û ya duyemîn jî, gurçikan, ku di vê modê de dixebitin, zû zû tên asteng kirin. Yên ku wextê ceribandina evokvana gilî kirin hesta şewitandinê di dema urination û pirsgirêkên çerm de ne. Her çend şekirê xwînê bi rengek kêm kêm dibe.
Dibe ku ew di hin rewşan de wekî dermankirinên acîl, bêgav, lê ne domdar be jî wek awarte tê bikar anîn.
One tiştek din. Italytalya red kir ku anegorî vê dermanê bikar bîne, ji ber ku nexweşiyek onkolojîk li yek ji beşdaran di koma kontrolê de hat dîtin. Piştra, Johnson û Johnson navê xwe guheztin û wê pêşkêşî Rusya kirin.

Irina Antyufeeva di 14 Tîrmeh 2015: 212 de nivîsand

Li vir ji înternetê bêtir tê:

Encamên lêkolînê û nîqaşê. Canagliflozin "bêguneh"Tête hesibandin ku asta glukozê ya xwînê li mezinanên bi 2-şekira şekir 2 kontrol bike. "Invokana"- yekem proteînera veguhastina glukozê ya sodium 2 (SGLT2), ji bo vê nîşaneyê hate pejirandin. Canagliflozin reabsorptionê ya glukozê ya ji hêla gurçikan ve zêde dike asteng dike, şiyana wê zêde dike, ku asta glukozê di xwînê de kêm dike. Ewlehî û karanînaInvokana"Li neh ceribandinên klînîkî de bi tevahî 10.255 dilxwazên bi diyabet 2-ê re beşdar bûn. Derman hem bi karanîna serbixwe hem jî bi hevra bi dermanên din re hate bikar anîn ve tê dermankirin: metformin, sulfonylurea, pioglitazone û însulîn.
Divê narkotîk ne ji bo dermankirina şekir 1 di nexweşên bi ketoacidosis û karûbarê derûnî ya bêhêz.
Bandorên herî gelemperî yên naskirî hatine dîtinbêguneh"Pêdivî bûn ku enfeksiyonên vagina xwînxwar û enfeksiyonên mîzê jî hebin. Ji ber ku derman sedemek dînîtîk vedigire, ew dikare bi navgîniya intravaskalê kêm bike, dibe sedema orthostatic an postural (hilkêşek berbiçav a xwîna xwînê dema ku diçin rewşek rastîn) hîpotension. Ev dikare bibe nîşanên wekî dizîbûn an qelewbûnê, û van nîşanan herî zêde di sê mehên yekem ên dermankirinê de ne.
Encax Canagliflozin "bêguneh"Armanc e ku asta xwînê glukozê di nav mirovên bi diyabet 2 de kontrol bikin, lê bandorên neyênî yên di ceribandinên klînîkî de werin destnîşankirin dema ku têne derman kirin divê werin hesibandin.

Nexweşên taybetî û rêwerzan

Invokana li jinên ducanî û zarokên di bin 18 saliya jîn de mudaxale dike. Pêdivî ye ku derman ji hêla jinên şîrê ve neyê girtin, ji ber ku Kanagliflosin bi rengek çalakî di nav şîrê dayikê de derbas dibe û dikare bandorek neyînî li tenduristiya nûbikê bike.

Ew bi baldarî ji hêla mirovên li ser 75 salî ve têne bikar anîn. Ew dermanê herî kêm derman têne diyar kirin.

Ew nayê pêşniyar kirin ku derman li nexweşan bide:

bi xebitîna kêmbûna gurçikan bi giranbûn,
bi têkçûna rengek kronîk ya di qonaxa paşîn a paşîn de,
derbasî dialîzê dibin.

Derman bi hişyariyê li mirovên ku bi rengek rengek sivik re têkildar e tê girtin. Di vê rewşê de, derman di dozek hindik de tête girtin - 100 mg carekê rojê. Digel têkçûna rengek nerm, dermanek kêmtirîn derman jî peyda dibe.

Ev qedexe ye ku derman li nexweşên bi şekirê 1 şekir û ketoacidosis diabetic.Ji bandora dermanê ya pêwîst ji kişandina dermanê di qonaxa paşîn a têkçûna gurçikê ya kronîk de nayê dîtin.

Invokana li ser laşê nexweşê bandora kanserogjenî û mutagejenî nîne. Di derbarê bandora dermanê de li ser fonksiyona refransiyonê ya kesek agahiyek tune.

Bi dermankirina hevbeş bi derman û sazûmanên din ên hogoglîsemîkê re, tê pêşniyarkirin ku dosage ya paşîn kêm bikin da ku hîpoglikemiyê nekêşin.

Ji ber ku Kanagliflozin xwedan bandorek diuretîk e, di dema rêveberiya wê de, kêmbûna mîqyasê intravaskular dibe. Nexweşên ku di nav şikilî, hîpoterasyona arterîkî de nîşan hene, hewce ne ku dozîna derman an jî rakirina wê ya bêkêmasî bicîh bikin.

Kêmûzek di navbêna intravaskulasyonê de pirtirîn di mehên yekem û nîvê de ji destpêka dermankirinê bi Invocana re çê dibe.

Ji ber bûyerên mumkin ên pêkhatina vekişandina derman hewce ye:

kandiyasiya vulvovaginal di jinan de,
candida balanitis di nav mêran de.

Zêdetirî 2% ji jinan û% 0.9 zilam dema ku derman derman dikin, enfeksiyonan dubare kir. Pir caran bûyerên vulvovaginitis di nav 16 hefteyên yekem de ji destpêka dermankirina bi Invocana re di jinan de xuya bûn.

Di delîlên bandora dermanê li ser bandora mîneralî ya hestî de li mirovên bi nexweşiyên kardiovaskulare hene. Derman dikare hêza hestiyê kêm bike, di encamê de xeterek têkbirinê ya di koma diyarkirî ya nexweşan de heye. Dermanek bi baldarî hewce ye.

Ji ber ku xetereya mezin a pêşxistina hîpoglikemiyê bi dermankirina hevbeş a Invokana û însulînê re heye, tê pêşniyarkirin ku ji ajotinê dûr bigirin.

Têkiliya bi derman û analogên din re

Materyona çalak a derman hinekî guman e li ser metabolîzma oxidative. Ji ber vê yekê, bandora dermanên din ên li ser çalakiya canagliflozin kêmtirîn e.

Derman bi dermanên jêrîn re têkilî dike:

Phenobarbital, Rifampicin, Ritonavir - kêmbûna bandorkirina Invokana, zêdebûna dozê pêwîst e,
Probenecid - nebûna bandorek girîng li ser bandora derman,
Cyclosporin - nebûna bandorek girîng li ser derman,
Metformin, Warfarin, Paracetamol - bandorek girîng li ser pharmacokinetics of canagliflozin tune,
Digoxin têkiliyek hûrgel e ku hewce dike ku rewşa nexweşê çavdêr bikin.

Dermanên jêrîn heman bandora Invokana heye:

Glucobay,
NovoNorm,
Jardins
Glibomet,
Pioglar
Guarem
Victoza
Glucophage,
Metamîn
Formin,
Glibenclamide,
Glurenorm,
Glidiab
Glykinorm,
Glimed
Trazenta
Galvus
Glutazone

Ramîna nexweş

Ji rexneyên diyabetîk ên di derbarê Invokan de, em dikarin encam bigirin ku derman baş şekirê xwînê kêm dike û bandorên aliyî pir kêm e, lê dermanek biha heye, ku gelek kesan bi zorê li ser dermanên analogê vedike.

Materyona vîdyoyê li ser celeb, nîşan û dermankirina şekir:

Mesrefa dermanê di dermanxaneyê de ji 2000-4900 rûvî digire. Buhayê analogên dermanê 50-4000 rûb e.

Hilber tenê bi dermanê pisporê dermankirinê ve hatî belav kirin.

Gotarên Têkildar ên Pêşniyar Pêşniyar kirin

Invokana: Rêbernameyên ji bo karanîna, bihayê, nirxandin û analîzên

Julia Novgorod 14 Tîrmeh, 2015: 214 nivîsand

Irina Antyufeeva, min çu carî li ser sedemên T2DM nenivîsiye - ew bi gelemperî ji qada vê mijarê wêdetir in.

Min di derheqê bûyeran de nivîsî ku karanîna vê dermanê di derheqê ketoacidosis de ewle ye. Ji ber ku bi tu kesî re ne veşartî ye ku di nav hemî nexweşên bi T2DM de ev kategoriyek piçûktir a nexweşan tune ku di heman demê de tenê şopandina parêzek encamên pir baş peyda dike, lê ew nekarin bi darê zorê bişopînin. û ew ji hêla ketoacidosis ve ewledar in.

Tabloyên Invokana bi hev têne. 300 mg 30 pcs., Pack

Daneyên li ser reaksiyonên neyînî yên ku di ceribandinên klînîkî de hatine dîtin, yên ku kanagliflozin bi qewetek ≥2% têne pergal kirin bi pergala organan ve girêdayî ye ku li gorî mezinahiya bûyerê bi karanîna kategoriya jêrîn ve girêdayî ye: pir caran (/1 / 10), pir caran (≥1 / 100,

Nexweşiyên gastrointestinal:
Bi gelemperî: tevahî, tî2, devê hişk.

Binpêkirinên gurçikê û mîzê:
Frequent: polyuria and pollakiuria3, urination permptory, infeksiyonê ya urinal4, urosepsis.

Binpêkirinên cinsan û glamayê mammary:
Bi gelemperî: balanitis û balanoposthitis 5, candidiasis vulvovaginal 6, enfeksiyonên vaginal.

1 Bi tevlîhevkirina monoterapiyê û zêdekirina dermankirinê bi derziyên metformin, metformin û sulfonylurea, û herweha metformin û pioglitazone. 2 Di kategoriya "tî" de peyva "tî" tê de, wateya "polydipsia" jî ji vê kategoriyê pêk tê.

3 Kategoriya "polyuria an pollakiuria" têgehên "poluria" tê de, têgehên "zêdebûna mîqyasa mîzê tê zêdekirin" û "nocturia" jî di vê kategoriyê de tête kirin.

4 Kategoriya "enfeksiyonên urînê" termê "enfeksiyonên rêça urinînê" digire û termên "cistis" û "enfeksiyonên gurçikê" jî vedibêje.

5 Kategoriya "balanitis an balanoposthitis" bi navgîniya "balanitis" û "balanoposthitis", û hem jî têgînên "candida balanitis" û "enfeksiyonên mestîk ên genimê" vedihewîne. 6 Kategoriya "vulvovaginal candidiasis" tê de têgehên "vulvovaginal candidiasis", "enfeksiyonên fungî yên vulvovaginal", "vulvovaginitis" û termên "vulvovaginal û enfeksiyonên fungî yên genit" jî vedigire.

Reaksiyonên neyînî yên din ên ku di lêkolînên bi navê canagliflozin-ê de bi kontrola placebo re pêşve çûn

Reaksiyonên neyînî yên têkildar bi kêmbûna mîqdara intravaskular

Rêjeya hemî reaksiyonên neyînî yên têkildar bi kêmbûna veqetîna intravaskular (dizîbûna postural, hîpostansiyonê orthostatic, hîpotensionê arterial, dehydration û çerm) li gorî encamên analîzek gelemperî, di nexweşên ku diuretics "loop" de girtine, nexweşên bi kêmasiya navîn ya nerm (GFR ji 30 ji 2) û nexweşên age75 salî, bereketek zêde li hember van reaksiyonên neyênî diyar kirin. Dema ku lêkolînek li ser xetereyên kardiovaskulî hate kirin, dravdana reaksiyonên ciddî yên têkildarî bi kêmbûna mîqyasa intravaskular re zêde nebû bi karanîna canagliflozin re zêde nebû, bûyerên rawestana dermankirinê ji ber pêşveçûna reaksiyonên neyînî yên vî cûre kêm bûn.

Hypoglycemia dema ku tête navnîşkirin ku bi dermankirina însulînê re dibe an ajansên ku sekretera wê zêde dike

Dema ku bikaranîna canagliflozin wekî alîkar ji bo dermankirina bi derûnên însulîn an sulfonylurea tê bikar anîn, pêşveçûna hîpoglycemiyê bi gelemperî hate ragihandin.

Ev bi zêdebûna bendewar re ya kêmbûna hîpoglycemiyê di rewşên ku narkotîkê, karanîna ku bi wan re ne geşkirina vê rewşê ye, li insulîn an dermanên ku sekreteriya wê zêde dike (mînakî, derivatives sulfonylurea) tête hevgirtin.

Guherînên laboratorî

Pîvana potansiyona serum zêde bû
Bûyerên zêdebûna potansiyela potasium ya serumê (> 5.4 mEq / L û 15% ji tîrbûna destpêkê) di 4.4% de ji nexweşên ku digihinin canagliflozin bi dozek 100 mg, li% 7.0 ji nexweşên ku digirin canagliflozin bi dozek 300 mg hatine dîtin. , û 4.8% ji nexweşên ku cîhê parkoyê digirin.

Car carinan, zêdebûnek berbiçav a potansiyona serumê di nexweşên xwedan xebata renk vexwarinê ya hişk a nerm, ku berê de zêdebûna giraniya potassium hebû û / an jî ku gelek dermanên ku kêmkirina derziya potasiyûmê (diuretîkên potasium-sparing û angiotensin-enzyme-enzyme-enzyme-enzyme-enzyme)

Bi gelemperî, zêdebûna giraniya potassium bi demkî bû û hewceyî dermankirina taybetî nebû.

Li seranserê seranserê ser Creatinine û urea serayê zêde bûye
Di nav şeş hefteyên yekem de piştî destpêka dermankirinê, hêjmara piçûktirîn a girêka kreatînîn hebûn (Di nav nexweşan de kêmbûnek berbiçav a GFR (> 30%) li gorî asta destpêkê di her qonaxa dermankirinê de hate dîtin% 2.0 - bi karanîna canagliflozin di dozek de. 100 mg, 4.1% dema bikaranîna narkotîkê bi dozek 300 mg û 2.1% dema bikaranîna pileya pileyê Ev kêmkirina GFR bi gelemperî demkî bû, û heya dawiya xwendinê, di GFR de kêmbûnek wisa di hindik nexweşan de hat dîtin. ji bo nexweşên ku bi kêmasiya renkên nermîn, rêjeya nexweşên bi kêmbûna girîn di GFR (> 30%) de li gorî asta destpêkê ku di her stûyê dermankirinê de hatî dîtin% 9,3 - bi karanîna canagliflozin re li dozek 100 mg, 12.2 % - gava ku di dozek 300 mg de tête bikar anîn, û dema ku placebo tê bikar anîn. Piştî ku canagliflozin rawestandin, ev guhertinên di pîvanên ceribandin de ketin dînamîkek erênî an jî vegeriyan asta xwe ya esasî.

Zêdebûna dendikê lîpoproteînê (DDL)
A zêdebûna dozek-di zêdebûna LDL-ê de bi canagliflozin re hate dîtin.

Guhertinên navînî yên LDL-ê wekî sedî ya mîqdara destpêkê di navberên cîhê sembolê de 0.11 mmol / L (4.5%) û 0.21 mmol / L (8.0%) bûn dema ku canagliflozin di dozên 100 mg û 300 mg de bikar bînin, bi rêzdarî. .

Pîvana navîn ya LDL ya navîn 2.76 mmol / L, 2.70 mmol / L û 2.83 mmol / L bi canagliflozin di dozên 100 û 300 mg û placebo de, bi rêzdarî.

Hûrbûna hêjeya hemoglobînê zêde kir
Dema ku canagliflozin di dozên 100 mg û 300 mg de tê bikar anîn, zêdebûnek piçûktir di nav guhartina navînî ya rêjeya hemoglobînê de ji asta destpêkê (bi rêzê 3.5% û 3.8%, bi rêzdarî) ligel komek pileya kêmbûnê bi kêmbûnek kêm (di 1.1%) de hate dîtin.

Di navbeynê de guherînek hindik a navînî di hejmara guhezarên sor ên sor û hematokritê ji binî de hate dîtin.

Pir nexweşan zêdebûnek di hemoglobînê de diyar kir (>> 20 g / l), ku di 6.0% ji wan nexweşan de digirin ku canagliflozin bi dozek 100 mg, di 5.5% ji nexweşên ku digirin canagliflozin bi dozek 300 mg, û di 1, 0% ji nexweşên ku placebo distînin. Pir nirxên di nav sînorên normal de dimînin.

Hêjeya serhêliya uric ya serum kêm dibe
Bi karanîna canagliflozin re di dozên 100 mg û 300 mg de, kêmbûnek nermîn a navbajêriya xwîna uricê ji asta destpêkê (bi rêzdarî − 10.1% û −10.6%, bi rêzdarî) li gorî cihêbûna плаbo hate dîtin, bi karanîna kîjan kêmbûna navînî ya navbirî ji ya destpêkê. (1.9%).

Rêjeya kêmbûna amûra uricê ya serayê di komên canagliflozin de di hefteya 6-an de herî zêde an nêzîktirîn pirtirîn bû û li seranserê dermankirinê dom dikir. Zêdebûnek berbiçav a asîdên uricê di mîzê de hate xuyang kirin.

Li gorî encamên analîzek hevbeş a karanîna canagliflozin di dozên 100 mg û 300 mg de, hate xuyandin ku zayîna nefrolithiasis zêde nebû.

Ewlekariya Cardiovaskular
Di koma placebo de zêdebûna xetera kardiovaskular a bi canagliflozin re tune.

Invokana: nirxandin, bihayê, amûrên karanîna

Dermanê Invokana ji bo dermankirina şekirê tip 2 di mezinan de pêwîst e. Terapî bi hevokek bi parêza hişk, û her weha werzek birêkûpêk pêk tê.

Glycemia bi saya monoterapiyê, û hem jî bi dermankirina hevbeş bi faktorên din ên hypoglycemîk re, dê girîngtir bibe.

Contraindications and taybetmendiyên karanîna

Dermanê Invokana di şertên weha de nayê bikar anîn:

hîpertansiyonê li canagliflozin an maddeyek din a ku wekî alîkar hate bikar anîn,
nexweşiya şekir 1
ketoacidosis diabetic,
têkçûna giran ya renas
têkçûna giran a kezebê,
ducanî û ducanî,
zarokên di bin 18 saliyê de.

Di dema ducaniyê û şîrdanê de, lêkolînên li ser bersiva laşê dermanê nehatiye kirin. Di ceribandinên heywanan de, nehat dîtin ku canagliflozin li ser pergala ripransiyonê bandorek toksîkî ya rasterê an rasterast heye.

Lêbelê, çi jî, karanîna narkotîkê ji hêla jinan ve di vê dema jiyana xwe de pir nayê pêşniyar kirin, ji ber ku hêmanê çalak yê sereke dikare têkeve nav şîrê dayikê û dibe ku bihayê dermankirinê wisa neheq be.

Dosage û rêveberî

Derman ji bo karanîna devkî yek rojê berî taştê tê pêşniyar kirin.

Ji bo diyabetîkên celeb 2, mezinê dozê pêşniyar dike 100 mg an 300 mg carekê rojane.

Ger canagliflozin wekî alîkariyek bi dermanên din re tête bikar anîn (ji bilî însulînê an dermanên ku hilberîna wê zêde dike), wê hingê dozên hindik mimkin e ku tehlûkeya hîpoglycemiyê kêm bike.

Di hin rewşan de, dibe ku îhtîmalek mezine ku reaksiyonên neyînî pêşve bibin. Dibe ku ew bi kêmbûna lebatê intravaskular re têkildar bibin. Ev dibe ku bêhêzîbûnê ya postural, hîpoterasyona arterial an orthostatic be.

Em li ser nexweşên wiha nîqaş dikin ku:

wekî din diuretics wergirtin,
pirsgirêkên xebata gurçikên nerm,
ew di pîrî de ne (ji 75 salî mezintir).

Bi dîtina van, ev kategoriyên nexweşan divê di tavilê 100 mg de canagliflozin bi dozek vexwarin.

Ew kesên ku dê nîşanên hîpovolemiyê biqedînin dê berî ku dermankirina canagliflozin dest pê bikin tê tedbîr kirin.

Nexweşên ku 100 ml dermanê Invokan werdigirin û wê baş têhn dikin, û her weha hewceyê şekirê kontrolê yê zêde jî heye, dê bi dozek heta 300 mg canagliflozin were veguheztin.

Heke nexweş ji ber sedemek ji dozê negire, wê hingê pêdivî ye ku ew zûtirîn dem were girtin. Lêbelê, qedexe ye ku ji bo 24 demjimêrek dozek dualî bigirin!

Bandorên narkotîkê

Xebatên bijîşkî yên taybetî bi armanca berhevkirina daneyên li ser reaksiyonên neyînî yên ji karanîna narkotîkê hatine girtin. Agahiyên ku hatine wergirtin li gorî pergala her organê û pirbûna bûyerê ve girêdayî pergalkirî bûn.

Pêdivî ye ku ew balê bikişîne li ser bandorên neyînî yên herî gelemperî yên bikaranîna canagliflozin:

pirsgirêkên trênik ên gihanê (konstipation, tî, devê hişk),
binpêkirinên gurçikê û mîzê (urosepsis, nexweşiyên infeksiyonî yên mîzê, mîkrojen, poluria, polakiauria, hişyariya dravî ya emitkirina mîzê)
pirsgirêkên ji giyayên mammary û organên genimê (balanît, balanoposthitis, enfeksiyonên vaginal, berendamiya vulvovaginal).

Van bandorên li ser laş li ser bingeha mototerapiyê, û hem jî tedawiya ku tê de tiryakê bi pioglitazone, û hem jî sulfonylurea re hate zêdekirin.

Wekî din, reaksiyonên neyînî yên nexweşê bi şekirê şekir 2, di nav wan de yên ku di ezmûnên canagliflozin-kontrolkirî yên placebo-yê de bi pêşveçûnek kêmtir ji 2 ji sedî pêk tê pêşve xistin.

Em li ser reaksiyonên nederbasdar ên ku bi kêmbûna hêjayê intravaskular re têkildar in, û herweha urticaria û rashên li ser rûyê çerm têne axaftin.

Divê bê zanîn ku xwepêşandanên çerm di nava xwe de bi diyabetes re ne rehmet in.

Nîşaneyên sereke ya zêdebûna dermanê

Di pratîka bijîjkî de, ta roja îro, bûyerên tansîyona zêde ya canagliflozin hîna nehatiye tomar kirin. Dîsa ew dozên yekane ku di mirovên tenduristî de gihîşt 1600 mg û di rojê de 300 mg (ji bo 12 hefte) di nexweşên bi tipa 2 diabetê de bi normal derbas bûn.

Heke rastiya zêdebûna dermanê çêbû, hingê bihayê pirsgirêkê bicîhkirina tedbîrên piştgiriya standard e.

Rêbazek dermankirina overdose dê rakirina mayînên ji maddeya çalak a ji xîzikê digihîje nexweşiyê re, û her weha pêkanîna çavdêriya klînîkî ya domdar û dermankirinê be jî, di nav de rewşa wê ya heyî bigire.

Kanagliflosin di 4-saetê de di diyalizê de nayê derxistin. Bi dîtina vê yekê, sedem tune ku bêje ku ew madeya bi rêberiya peritoneal dê were derxistin.

Invokana û dermankirina serfiraz a diyabetê

Di dermankirina muhafizekar a şekirê şekir 2 de, bijîjkan Invokan derman dikin, dermanê ku şekirê xwînê kontrol dike, pêşveçûna kumaya diyabetê diparêze, û heyama bêrîkirinê ya nexweşîya jêrîn dirêj dike.

Vê nûnerê hîpoglycemîk ji bo bandorkeriyek mezintir hewce ye ku bi nermalavê rehet, binkeftinek bêkêmasî ya adetên xirab û dermankirina dermanê ya zêde were hevber kirin. Dermankirina muhafezekar dirêj e, lê di başbûna xweşikê de encamên erênî peyda dike.

Ev rastî ji hêla gelek nirxandinên nexweş û bijîjkan ve hate îsbat kirin.

Danasîna giştî û rêbernameyên ji bo bikaranîna dermanê Invokana

Ev dermanê hîpoglycemîk di forma tabletên dendikê de, ku bi hevra jellyek zer re hatî girêdan, tê de heye, ku ji bo rêveberiya devkî di qursek tijî de têne armanc kirin. Nexweş dikarin dermanê Invokan wekî amûrek dermankirinê ya serbixwe bikar bînin, an jî wekî beşek dermanê tevlihev a ku bi rêveberiya însulînê re têkildar e.

Alava aktîf a Invocan hemagydrate canagliflozin e, ku berpirsiyarê bilindbûna glukozê di xwînê de ye. Armanca wê ji bo nexweşê ji bo şekirê diyabeya 2-yê guncan e.

Lê digel vê nexweşîya celebek yekem a bi vî rengî, serlêdan bi tundî mêtînger e.

Di formulaya kîmyewî ya Invocan de materyalên sintetîkî bi hilberîner ve di tîrêjeya pergalê de têne derxistin, di kezebê de diqewimin û di nav mîzê de ji hêla gurçikan ve tê derxistin.

Invokana ji bo jinên ku di dema ducaniyê û laktasyonê de têne bikar anîn nayê pêşniyar kirin. Sînorên tibbî di heman demê de di heman demê de li ser pêşandana klînîkî ya jêrîn jî pêk tê:

hestiyariya zêde ya li madeyên çalak,
ketoacidosis diabetic,
qedexeyên temenê heta 18 salan,
têkçûna rengek tevlihev,
têkçûna dil
têkçûna giran a kezebê.

Bi veqetandî, ew hêja ye ku di derheqê nexweşên ducanî û dayikên dayikbûyî de sînordar kirin. Lêkolînên klînîkî yên ji bo hilberîna dermanê Invokana ji bo van komên nexweşan nehatiye lêkolîn kirin, ji ber vê yekê bijîşk bi vî cewherî ji hişmendiyê hişyar in.

Ger dermankirin pêdivî ye, li gorî rêwerzên Invokan qedexeyek cinsî tune, tenê ew e ku divê nexweş di dema dermankirinê an qursa pêşîgirtinê de bi baldarî were şopandin.

Divê berjewendiya fetusê ji xetera potansiyela pêşkeftina intrauterine re mezintir be - tenê di vê rewşê de serdan bi bandor be.

Derman bi gelemperî di laş de adaptasyonê dike, lê di destpêka dermankirinê de konservatîf dikare bandorên aliyî bike. Bi gelemperî ew reaksiyonek alerjîk e ku di forma rash hemorrajîk de û hewa giran a çerm, nîşanên dyspepsiya û xurmê.

Di vê rewşê de, divê rêveberiya devkî ya Invocan bê veqetandin, bi hev re bi pispor re, anakalek hilbijêrin, dermanê dermankirinê biguhezînin. Bûyerên zêde dozajî ji bo nexweşê jî xeternak in, ji ber ku ew hewceyê dermankirina bermayî ya bilez hewce dike.

Rêbaza serîlêdanê, doza rojane ya dermanê Invokana

Dozana rojane ya dermanê Invokana 100 mg an 300 mg canagliflozin hemihydrate ye, ku rojê carekê têne xuyang kirin. Rêvebiriya devkî ji bo nexweşên ku temenê wan 18 sal in beriya taştê têne destnîşan kirin - bi taybetî li ser zikê pûç. Bi hevgirtina bi însulînê re, divê dozên rojane bi rengek yekane werinte biderkevtin da ku rîska hîpoglycemiyê kêm bikin û girîng jî kêm bikin.

Ger nexweş ji bîr kir ku meriv dozek yek bigire, wê hingê pêdivî ye ku meriv di bîra yekemîn ya derbazkirinê de vexwarinek vexwe. Heke hişmendiya ducarkirina dozek tenê di roja duyem de hat, girtina dozek ducanî bi devkî bi tundî kontra ye. Ger derman ji bo zarok, mezinan an jî teqawidan li ser 75 salî mezintir tête diyar kirin, girîng e ku hûn doza rojane li 100 mg kêm bikin.

Ji ber ku derman bandorek rasterast li ser pêkanîna kîmyewî ya xwînê dike, ne gengaz e ku bi sîstematîkî zêde pîvanên rojane yên diyarkirî yên Invokan bêne tepisandin. Wekî din, nexweşî bi vereşandina arşîvî, kişandina zêde ya sorbentan, dermankirina hestiyarî bi hişkî ji ber sedemên bijîjkî li bendewariyê ya gastrîkî.

Analogên dermanê Invokana

Dermanê diyarkirî ji bo hemî nexweşan ne guncan e, û navnîşa bandorên alîgirî yên ku di rêwerzan de hatine destnîşan kirin careke dî xetera pêkanîna vî rengî bi binpêkirina birêkûpêk a pêşniyarên bijîjkî diyar dike. Pêdiviya kirîna anoxaniyê heye, di nav de dermanên jêrîn baş bi xwe îsbat kirine:

Li ser derman Invokana lêkolînan dike

Dermanê diyarkirî di nav nexweşên bi êşa 2-yê şekir 2 de populer e. Her kes li ser forûmên bijîşkî dinivîse ku di derheqê karbidestiya bilind a Invokan de, dema ku bîra xwe li rêjeyên şok dibin.

Buhayê derman pir e, di derheqê kirîna bajêr û rêjeya dermanê de, bi dora 1,500 rûvî ye.

Yên ku di heman demê de serketinek wusa çêkirine ji qursê werdigirin, ji ber ku şekirê xwînê ji bo mehekê yekcar asayî dibe.

Nexweşên bi diyabetes (mellitus) diyar dikin ku hilberîna pizîşkî ya Invokan baştirkirina bêkêmasî misoger nake, lêbelê, çêtirkirinên berbiçav di rewşa gelemperî ya "diyabetîk" de diyar e.

Hejmarek nîşanên nerazî winda dibin, ji bo nimûne, mûçikên mîkroşê hişk û hestek domdar a tîr, û nexweş dîsa dîsa xwe wekî kesek tijî hest dike.

Gelek nexweşên bi diyabetî bûyerên dema ku çerm çêdibe derbas dibe û nerazîbûna hundurîn wenda dibe.

Nîşeyên neyînî yên derbarê Invokana di hûrgelê xwe de têne dîtin, û di naveroka li ser forûmên bijîşkî de ew tenê hêjahiya bilind ya vê dermanê nîşan didin, hebûna ne li hemî dermanxaneyên bajêr.

Bi gelemperî, derman baş e, ji ber ku ew diabotikek kronîk de dibe alîkar da ku şekirê xwînê kontrol bike, da ku ji xirabûnên zehf, tevlihevî û komek diyabetîk a mirî dûr bimîne.

Irina Antyufeeva di 14 Tîrmeh 2015: 17 de nivîsand

Wekî diyabetîkên tîpa 2, ez ji vê dermanê hez nakim ku ew berxwedana hucreyên li ser însulînê kêm nake, nahêle rast kirin û hilberîna zêde ya gland pancreatic ya însulîna xwe naparêze (ji ber vê yekê, pankreasê di celeb 2 di diyabetes de xebata xwe bi tepeserkirinê berdewam dike û zû deşîfre kirin, ew li mirovên zehf ên zehf ên ku bi karanîna xwe ji bo tiştek sînordar nabin, bi însulînê ve girêdayî ne.
Plus, hemî bandorên alîgirên wergirtî ji wergirtina invocans.
Ez difikirim ku hûn dikarin biryar bidin ku hûn wê di rewşek nerazîbûnê de ji dermanên din an - û ji bo demek kurt - di hin rewşên giran de, dema ku tiştek din tune be, bavêjin.

Julia Novgorod 14 Tîrmeh, 2015: 117 nivîsand

Belê, em ê bibêjin ku, berevajî pir dermanên ji bo T2DM, ew jî hilberîna însulînê teşqele nake û têkildarî kêmbûna giraniyê dibe, ku tê vê wateyê ku berxwedana di dirêj-demê de plusek mezin heye, û dermanên ku berxwedana însulînê kêm dikin bi rastî ne. gelek.

Min li ser netîceyê kêfxweşiyên hevserê me yê berê yê li Almanyayê dijîn, yên ku vêga bi T2DM re nexweş bûn û bi dijminî qebûl kirin ku hewce dike ku xwe bi xwarinê sînordar bike: wî bêyî cûdahiyek taybetî ceribandibû hemî cûreyên dermanên kêmkirina şekir heyî, şekir pir mezin bû û ev jî berê pirsek bû. însulîn - lê ew dermanê vê komê bû ku wî destûr da, bêyî ku xwe ji kêfên gastronomî înkar bike, ku bi rastî ne tenê asta şekirê, lê di heman demê de giraniyê jî kêm bike. Ez difikirim ku yek ji dermanên ji komên din ên dermanxaneyê yên bê parêz bi vî rengî ne gengaz e.

Irina Antyufeeva di 14 Tîrmeh, 2015: 36 de nivîsand

Ew ne di derbarê insulînofobiyê de ye. Girêdana însulînê bi berxwedana diyarkirî, ango nemirbestî, hucreyên ji însulînê re (ku nîşana sereke ya CD-2 e) bêserûberiyek giran e. Ulinsulînê li laş tê peyda kirin, lê hîna jî ji hêla hucreyan ve nehatiye dîtin, sedema CD-2 jê dernexe. Hucre hîn jî birçî dimînin, ji ber vê yekê letargy, hestek domdariya bîhnfireh û birçîbûna bîhnfireh. SC-yê bilind (ji ber ku glukoz di hucreyan de naçe) karê wêranker dike.

Pêşkeftin û perspektîfên naha ji bo pêşîlêgirtina diyarde 1 cure

Heya niha, gengaz bûye ku rîska pêşveçûna şekir 1, ne tenê di malbatên nexweşan de, lê di heman demê de di nav nifûsa giştî de jî were nirxandin. Wekî din, lêgerînek ji bo awayên nû yên navgîniya destwerdanê ya tenduristî ya stîla pêşîn a klînîkî ya diyabetê de ye. Pêşveçûnên li van herêman di pêşîlêgirtina şekir 1 de qonaxek nû derdikeve.