Hyperinsulinism: sedem, nîşan, dermankirin
Gelek nexweşîyên kronîk bi gelemperî berê xwe didin destpêka şekir.
Mînakî, hîperinsulinemia di zarok û mezinan de di nav rewşên nazik de tê tesbît kirin, lê hilberîna zêde ya hormonê nîşan dide ku dikare kêmbûna asta şekirê, birçîbûna oksîjenê û bêserûberiya hemû pergalên navxweyî provoke bike. Nebûna tedbîrên dermankirinê yên ku armanca tepisandina hilberîna însulînê ye dibe ku bibe sedema pêşketina şekra nekontrol.
Sedemên patholojiyê
Di termînolojiya bijîjkî de hyperinsulinism wekî şenavek klînîkî tête hesibandin, bûyera ku li hemberê pêşveçûnek zêde di asta însulînê de pêk tê dibe.
Di vê rewşê de, laş nirxê glukozê di xwînê de kêm dike. Kêmbûna şekir dikare birçîbûna oksîjenê ya mêjî provoke bike, ku dibe ku ew bibe sedema bêserûberkirina pergala nervê.
Hyperinsulism di hin rewşan de bêyî eşkerekirinên klînîkî yên taybetî derdikeve, lê bi piranî nexweşî rê li ber vexwarinên giran vedike.
- Hyperinsulinism Congenital . Ew li ser bingeha pêşbînîkek genetîkî pêk tê. Nexweş li hemberê pêvajoyên patholojîk ên di pankreasê de ku hilberîna normal a hormonesan asteng dike pêşve diçe.
- Hyperinsulinismê Duyemîn . Vê formê dibe sedema nexweşiyên din ên ku bûne sedema zêdebûna zêde ya hormonê. Hîperînsînzîzma fonksiyonel têgeh e ku bi metabolîzma karbohîdratê bêpar re têkildar e û bi zêdebûnek girseyî ya glukoza xwînê re tê qiyas kirin.
Faktorên sereke ku dikarin bibin sedema zêdebûna asta hormonê:
- hilberîna ji hêla hucreyên însulînê vebir li ser pergalek abnormal a ku ji hêla laş ve nayê fêm kirin,
- berxwedana bêserûber, di encama hilberîna nermalavê ya hormonê de,
- devjêran di veguhestina glukozê de bi riya xwînê re,
- bêpêjîn
- demaran,
- pêşgîra mîrasa
- anorexia, ku xwediyê xwezaya neurogenîk e û bi ramanek obsessive di derbarê giraniya laşê de têkildar e,
- pêvajoyên onkolojîk ên di kavika abdominal de,
- xwarina nehevseng û teng,
- xirabûna şirîn, dibe sedema zêdebûna glycemia, û, di encamê de, zêdebûna sekreteriya hormonê,
- patholojiya kezebê
- terapiya însulîner a bêavber an dermanên zêde ji bo kêmkirina hûrbûna glukozê, ya ku derdikeve pêşiya derman,
- patolojiyên endokrîn,
- mîqdara têrnegirtî yên madeyên enzîmê yên ku di pêvajoyên metabolîk de beşdar dibin.
Sedemên hyperinsulinism dibe ku xwe ji bo demek dirêj ve neyê eşkere kirin, lê di heman demê de ew xwedan bandorek zirarê li karê tevahiya organîzmê bibin.
Komên xeternak
Komên jêrîn mirovên herî zêde bi gelemperî bandor dibin pêşveçûna hyperinsulinemia:
- jinên ku nexweşiya ovaryê ya polycystîk,
- kesên xwedî mîrateya genetîkî ji bo vê nexweşiyê,
- nexweşên bi nexweşiyên pergala nervê,
- jin di pêşiya menopauzê de,
- mirovên pîr
- Nexweşên neçalak
- jin û zilam dermanên hormonî an dermanên beta-blocker digirin.
Nîşaneyên Hyperinsulinism
Nexweş bi zêdebûna giran a laşê laş têkildar dibe, lewra piraniya parêzan bêserûber in. Depoyên fatê di jinan de, li devera bela, û her weha di kavika abdominal de ava dibe. Ev dibe sedema depokek mezin a însulînê ku bi rengek rûnê taybetî (triglyceride) tê hilanîn.
Manîpulasyonên hyperinsulinismê di gelek waran de bi nîşanên ku li dijî paşnavê hypoglycemia pêşve dibin pir in. Destpêka êrişê bi zêdebûna hêja, qelsbûn, şûnda, tachycardia û hestek birçîbûnê tête diyar kirin.
Dûv re, rewşek tirsnak tevlî dibe ku tê de hebûna tirs, xeyal, lerizîna di nav kemikan û bêhntengiyê de destnîşan dike. Hingê li erdê bêhntengî heye, bêhn di nav lulikan de heye, xuyangkirina sezayan mimkun e. Nebûna dermankirinê dikare bibe sedema wendabûna hişmendiyê û komayê.
- Zehf. Ew bi nebûna ti nîşanan di serdemên di navbera êrîşan de, lê di heman demê de di heman demê de bi bandorkirina organîk li cortexê mêjî jî berdewam dike. Nexweş di nav meha salnameyê de herî kêm 1 carî rewşa xirabkirinê nîşan dide. Ji bo rawestandina êrîşê, bes e ku dermanên guncan bikar bînin an jî xwarinek şêrîn bixwin.
- Medium. Rêzeya sehkirinê mehê gelek caran ye. Dibe ku meriv di vê kêliyê de hişmendiya xwe winda bike an jî bikeve nav koma.
- Giran. Ev asta nexweşî bi zirara mezûn ya irşevetî re tê. Oftenrîş bi gelemperî diqewimin û hema hema her gav dibe sedema windakirina hişmendiyê.
Manîfestoyên hyperinsulismê pratîkî di zarok û mezinan de cûda nake. Taybetmendiyek qursa nexweşî di nexweşên ciwan de pêşveçûna mizgeftan li hember paşmayên glycemîk ên nizm e, û her weha frekansek zêde ya dubarebûna wan. Encama tundûtûjiyên domdar û hêsankirina birêkûpêk a rewşek weha ya bi dermanan re binpêkirina tenduristiya derûnî ye li zarokan.
Thei nexweşiyek xeternak e?
Heke ku di demek nêz de çalakiyek neyê girtin, dibe ku her patholojî dikare bibe sedema tevliheviyê. Hyperinsulinemia ne îstîsna ye, ji ber vê yekê, ew jî digel encamên xeternak e. Nexweşî bi şiklê kûr û kronî pêşve diçe. Kursa pasîf rê li ber çalakiya mêjî ya hişk vedike, bandorek neyînî li rewşa psîkosomatîk dike.
- tengasiyên di xebata pergal û organên navxweyî de,
- pêşveçûna şekir
- qelewbûn
- kome
- devkaniyên di xebata pergala kartîwaskar de,
- encephalopathy
- parkinsonism
Hîperinsulinemia ku di zarokbûnê de pêk tê bandorek neyînî li pêşketina zarok dike.
Polycystic û hyperinsulinemia çawa tê xuyang kirin?
Hîperinsulinemia ji hêla qursek latînî ve tête taybetmend kirin, lê di hin rewşan de, nexweşan dibe ku bêhêziya masûlkeyan, sermayê, dizûtûbûn, tîna zêde, zêdebûna bêkêmasî, lebatî, û bîhnfirehiya domdar, hemî van nîşanan zehf winda dikin, ji bilî vê yekê, teşhîs. bi wan re zedetir bi wan re derbas dibe.
Ger em li ser polycîstîk biaxivin, nîşanên bingehîn ên wê bi tunebûn an bertavgirtina menzîzê, qelewbûn, hirsutîzm û alopeciya androgenîk (baldan) têne xuyang kirin, û her diyariyek wiha dê dermankirina kesane hewce bike.
Bi gelemperî, bêhntengiyên ovaran dê bi pizrik, dandruff, nîşanên tîjî yên li ser zikê, swelling, êşa di kavilên abdominal de were. Wekî din, jinek dikare nîşanên jêrîn û nîşanan nîşan bide:
- guhertinên zû çêdibe,
- girtina respirasyonê ya di xew de (apnea),
- bêhn
- bêhntengiya zêde
- depresyon
- xiyarbûn
- apatî.
Ger nexweş biçin cem bijîşk, wê hingê yekem dê şixulê li ser makîneya ultrasound be, ku dikare bi avakirina cistîkên pirrjimar, ziravbûna kapsula ovarian, hyperplasia endometrial di nav uterus de encam bibe. Pêvajoyên weha dê bi hestyariyên êş ên di jêrzemîna jêrîn û di pelçê de bibin, û sedemên wan divê bêne hesandin.
Heke hûn bi dermankirina bi demjimêra polycystic re têkildar nebin, wê hingê jinek dikare li ser tevliheviyên pir ciddî bisekine:
- penceşêrê endometrial,
- hîperplasia
- qelewbûn
- penceşêrê pêsîrê
- zexta giran
- şekirê şekir
- trombosis
- stûr
- trombophlebitis.
Ji bilî van, dibe ku komplîkasyonên din ên nexweşiyê pêşve bibin, mînakî, enfeksiyonê myocardial, ducanîbûn, zayîna zû, thromboembolism, û her weha dyslipidemia.
Bi hejmar diaxivin, ji 5 heya 10 ji sedî yê jinên temenê zarokbûnê di binê re de, digel ku sedemên vê tevliheviyê têne zanîn jî, di binê pizikên polycistîk de ne.
Hyawa hyperinsulinemia û polycystosis tê dermankirin?
Ger jinek xwediyê van nexweşiyan e, girîng e ku wê parêza xwarinek kesane peyda bikin, ya ku dê ji hêla bijîjkan ve were kişandin û dermankirina bêkêmasî.
Karê bingehîn di vê rewşê de ev e ku giraniya xwe bi markek normal ve bîne.
Ji ber vê yekê, kalorî rojê xwarinê 1800 kalorî sînorkirin, di vê rewşê de ew ê wekî rengek dermankirinê tevbigere. Vê girîng e ku hûn bi qasî ku gengaz bikar bînin:
- rûn
- spice
- hêşikên
- xwarina spîndar
- vexwarinên alkol.
Xwarin bi rojê 6 caran kêm caran tê kişandin. Di heman demê de wekî dermankirinê, terapiya hormonî, masûz û hîdroterapî dikare were derman kirin. Pêdivî ye ku hemî pêkanînan di bin çavdêriya nêzîk de bijîjkek were kirin.
Hyperinsulinism (însulînoma) tumora nehroendokrînîn a herî populer (NEO) ya pankreasê ye, ku 70-75% ji van neoplasmên neoendrokrînê (2-4 bûyerên per 1 mîlyon nifûsê) hesab dike. Tumorên vegirtina însulînê bi piranî ji hêla karaktera kompleksê ya simptomatîk a hyperinsulinismên organîk ve têne diyar kirin, sedema ku di nav 5-7% bûyeran de jî dibe ku mîkrotenomatosis, hyperplasia û neogenesis of hucreyên isleta pankreatîk (nezidioblastosis). Hîperinsulinismên organîk di 10-15% bûyeran de xuyangbûna hevgirtî ya tîpa 1 (Sindroma Wermer) e. Sindroma Vermeer, di encamê de,% 30 di nexweşan de bi insulînoma re tê hev kirin.
Bi gelemperî, însulînoma di pankreasê de têne dîtin - di 95-99% bûyeran de, di heman deman de li hemî dergehên wê. Bi zehfek zehf, însulînasên extrapancreatic dikarin di stûyê, duodenum, çerm, ileum, kolonê transversal, omentum piçûk, pişka gallê, û deriyên spî de herêmî bibin. Mezinahiyên ku ji hêla însulînê ve hatine veguhastin ji 0.2 û 10 cm û ji xêzê pirtir in, lê qeşayê heya 70% ji wan ji 1.5 cm zêdetir derbas nabe, ji ber vê yekê jî zehmetiyên tespîtkirina topanîkî tên. Wekî qaîdeyek, ev tum yekane (yekane) ye, û birîndarên pirjimar li zêdeyî 15% ji nexweşan diyar dibin. Insulînmên malîn di 10-15% bûyeran de çê dibe û bi gelemperî ji kezebê an rehberên herêmî re metastasize.
Manîfestoyên klînîkî yên tumor bi sedema çalakiya wî ya hormonal, ango sekreteriya zêde ya însulînê ye. Fonksiyona wê ya sereke di laş de ew e ku rêzgirtina glukozê di xwînê de ji hêla veguhastina hucreyên hucreyê ve were rêve kirin. Wekî din, hormon li veguhastina mîkrojenê ya K + û amino acîdan bandor dike, û di heman demê de bandor li metabolîzma fat û proteîn jî dike. Ji bo sekinandina însulînê stimulasyona fîzyolojî ya bingehîn zêdebûna giraniya glukozê ya xwînê ye. Hêjahiya girse ya glukozê ya ji bo sekreteriya wê ya zûtirîn% 80-100 mg% e, û serbestberdana herî zêde di navbenek glukozê de 300-500 mg%% tête bidestxistin.
Di nexweşên xwedan insulînoma de zêdebûna sekinandina însulînê, ne tenê ji hêla synthetiya wê ya zêde ve ji hêla tûkor ve, lê di heman demê de ji hêla disregulasyona fonksiyonê sekretî ya hucreyên p-re, ku di berdêla însulînê de ne rawestîne di astek kêm a glukozê di xwînê de dibe sedema. Di vê rewşê de, li gel forma biyolojîkî ya normal a hormonê, mîqyarek mezin a proinsulin tête hilberandin, dema ku sekreteriya C-peptide bi têkelî piçûk e, ku dibe sedema kêmbûnek (bi normê re) di navbêna di navbera C-peptide û însulînê de.
Hîperinsulinism tevlêhevkirina glycogen di kezeb û musikan de dike. Wekî encamek, qeçeyek guncan a glukozê (bloka glycogenolîzeyê) têkevê nav xwînê.Pêdivîbûna zirav a mêjî ya bi karbohîdartan lêçûnên enerjiya xwe peyda nake û, di encamê de, rê dide encephalopatiyê (bi gelemperî heya% 20-yê hemî glukozê ku ji hêla laş ve tête barkirin) di fonksiyonê mejiyê de derbas dibe). Berî her tiştî, hucreyên cortexê bandor dibin, heya mirina wan. Supplyêkirina naveroka glukozê û oksîjenê ji mêjî re dibe sedema bêrîkirina pergala nervê ya sempatîk û zêdebûna kîtekolamîneyên xwînê, ku ji hêla klînîkî ve bi qelsî, şilkirin, tachycardia, bêbextî, bêhêzî, tirsa ekstremîzmê tê destnîşan kirin. Kêmkirina pêvajoyên oxidative û tengasiyê wekî encama hîpoglycemiyê ya her celebê metabolîzma di mêjî de rê li ber windabûna hestiyariya normal ji hêla dîwarên xweyên xwînê ve vedike, ku, bi hevra zêdebûna leza xwînê ji mêjiyê ve ji ber spasmê perdeyên periyodîk, dibe sedema edema, û her weha pêvajoyên atrofî û dejenerasyonê di mêjî de.
Divê ji bîr mekin ku şertên hîpoglycemîk dikare xuyaniyek nexweşiyên din ên organên navxweyî û hin şertên fonksiyonel be. Bi gelemperî, hîperinsulinismîzma fonksiyonî (navîn) di dema birçîbûnê de tê dîtin, bi zêdebûna zirarê (glukosuriya renal, diyarde, lactation) an karanîna zêde ya karbohîdartan (rêveberiya însulînê ya derveyî, nexweşiyên birûnî yên ku ji sedema antîpîranan ber însulînê û receptorên wê, cachexia). Hîpoglycemiya zêde-pankreatîk û zêdebûna hûrbûna insulîn di xwînê de carinan dibe sedema tepisandina glycogenolîzeyê ji ber ziyana kezebê (hepatît, kansera kezebê), hin tumorên xirab (penceşêrê gurçikan, glansên adrenal, fibrosarcoma), kêmkirina sekreteriya hormonesê (ACTH, cortisol), myxedema.
Nîşanên gelemperî yên nexweşî bi hêla tîpa Whipple ve hatî destnîşan kirin, ku di 1944 de diyar kir:
- pêşveçûna êrişên hîpoglycemiya spontane li ser zikê vala an piştî çalakiya laşî heya heya windakirina hişmendiyê,
- di dema êrîşê de şekirê xwînê kêm (2,2 mmol / l).
Diagnostics
Ger hyperinsulinism organîk gumanbar e, tespîtkirin dikare bi zûtirîn hîpoglycemiya zûtir ji kêmtir ji 2.2 mmol / L û zêdebûna mîqyara însulnekariya immunoreactive (IRI) di plasma xwînê de ji mcED / ml (25 mcED / ml) bêhtir were piştrast kirin (her çend dibe ku bingeha bingehîn a IRI di 20-30% ji nexweşan de di nav sînorê normal de be) ) Astengiya proinsulin û xwîna C-peptide jî tête destnîşankirin, ku di hin rewşan de bi IRI ya normal jî dikare zêde bibe. Nîşaneyên xwîna C-peptide ji bo tespîtkirina ciyawaziya rastîn û hîpoglikemiya ku ji hêla pêkanîna însulasyona exogenous ve hatî derxistin nirxek teşxîsî ya girîng dilîzin, ji ber ku amadekariyên însulînê yên derveyî ji C-peptide nagirin. Ji bo derxistina hîpoglycemiya arizî ya ku ji hêla girtina dermanên sulfonylamide an derziyên sulfonyl-urea-kêmkirina şekir ve tê çêkirin, derxistin, pêşnîyaz kirin ku naveroka sulfonylurea di mîzê de were destnîşankirin.
Nexweşiya laboratîf a însulînê, mîna NEOyên din, di asta yekemîn de, li ser bingeha destnîşankirina hêjahiya nîşangirên nexşeyî yên van tumaran û, ya yekem, chromogranin A û synaptophysin e.
Ji bo pejirandina dawî ya cewherê organîk a nexweşî û derketina ji sedemên din ên sindroma hîpoglycemîk, ceribandinek rojane ji bo 72 demjimêran tête kirin.
Naha, ji bo tespîtkirina ciyawaz a bi hyperinsulinismîzma navîn, testên tespîta fonksiyonel (testên bi olbutamide, glîkagon, argînîn, leucine, ACTH û cortisol, navnîşan, glukonatek kalcium, ceribandinek bi tepeserkirina C-peptide) di rewşên bêkêmasî de ne pratîkî ne.
Piştî ku piştrastkirina şiroveya syndromic ya hyperinsulinism-II ya organîkî piştrast kir, peywirek din, bêtir dijwar ji bo bijîjkan pêk tê: damezrandina dermanek topîkî. Di tespîta însulînê ya topîkî de karekî pir dijwar dimîne, lewra ku di 80% rewşan de mezinahiyên wan ji 2 cm kêm in, û di nîvê van bûyeran de van tumaran bi diameter kêmtir ji cm heye .Meroxên radyasyonê yên wiha kevneşopî ji bo destnîşankirina cîhê pêkanîna formên pankreasên fokal (wekî mînak. CT û ultrasound) destûr didin ku însulînê di nexşeyên 50% de zêdetir de were tesbît kirin, û dema ku mezinahiya wê ji 1.0 cm kêmtir be, hestiyariya rêbazan bi qasî 2> aza kêm dibe. Pêdivî ye ku meriv bibêje ku rêbazên teşxîla topayî ya sedemên hyperinsulinismîzasyona organîk bi gelemperî ji wan re ne ku ji bo neOyên din ên pankreasê ne.
Yekem û ya herî hêsan a rêberên tespîtkirina preoperatîf perok diruşm e.Mediyona dîjîtal ya ultrasound ya ultrasoundê endoscopîkî ye. Bi gelemperî ew gengaz dibe ku ji bo destnîşankirina herêmîkirina formasyonên 5-6 mm bi tenê rêbazê be.
Rêbazên dermankirinê yên ne-veguhêzbar ên ku rîskê radyasyonê digirin CT ye. Niha, ji bo tespîtkirina formasyonên fokal ên pankreasê, CT tenê bi zêdebûna berevajiya intravenoz ve tête bikar anîn. Vê rêbazê tespîtkirinê dihêle hûn ji% 50-70% însulînê hilberîna pancreatîk, metastazên wan pêk bînin (Fig. 4.2).
MRI ji bo saloxdana NEO ji bo demek dirêj ve tête bikar anîn, lê ew ji bo vê armancê pir nehatiye bikar anîn.
Nehfên hevbeş ên li ser rêbazên tespîtkirina topanî ya ne-invasive navnîşkirî ne tenê naveroka agahdariya wan ya kêm di doza birînên pirjimar de, lê her weha bêaramiya nasîna foci ya mîkrojenomatozê û destnîşankirina devera zerar a di rewşa mijara fokusî ya ne-idioblastosis de.
Pêşgirtin
Tenê dermankirina radîkal ji bo hyperinsulinismîzasyona organîk bi lezgînî ye. Encamên destwerdanên bijîjkî yên li ser pankreasê û, bi taybetî, bi NEO re li hema hema hemî saziyên bijîjkî yên li cîhanê pir tê xwestin. Rêjeya tevliheviyên piştî emeliyatê ji 25%% 70, û mirin ji 1.9 ber% 12 e. Di vê navberê de, pêdivî ye ku meriv pêşveçûyînek tevlihev, rêbazên ji bo pêşîgirtina ji tevlihevîyên post-operasyona û rêveberiya nexweşan di heyama postoperative de pêşve bibe. Di gelek waran de, encamên serdema yekser piştî mezadê jî bi bijartina şêwaza xebatê ve girêdayî ye.
Bi navbeynkariya kirdarî di bin anesthesiya endotracheal de tê kirin. Helwesta herî xweşik a kirrûbirra laparotomiya navîn e, ku ji wî re revokek tevahî ya pankreasê pêk tê. Revîzekirina pankreasê, piştî vebûnek berfireh a ligamentê gastrointestinal, mobilîzekirina serê pankreasê bi duodenumê re li gorî Kocher tê pêkanîn û, ger hewce be, mobilîzasyona laş û pişikê ya pankreasê. Wekî ku ji berê ve hate destnîşankirin, skanînerek ultrasound intraoperative her dem tête kirin, ku di hema hema her rewşê de destûr dide ku hûn tumorek nas bikin an jî derxînin, û di heman demê de jî arîkariya taktîkên herî çêtirîn ên destwerdanê jî bikin.
Operasyona bijartinê di însulînameyên benignê de şiyana wê ye. Rêzankirina pankreasê dististî tête tercîh kirin dema ku tum di nav kûrahiya laş û çentê organê de, û her weha di derûdora rasterê ya kaniya pankreasê û pelikên splenîk de û di hebûna pir însulînê de cih digire.
Di mijara malxezîna malîn de, nemaze bi hebûna metastazên dûr. Mixabin, wekî qaîde, berî emeliyatiyê û di dema revîzyona intraoperatîf de, gengaz e ku meriv mezinbûna malwêranî ya bi mezinbûnê tenê bi dagîrkirina kanserê li tûşên derdorê an ji hêla metastaziyê ve di nîgarên lîmfona herêmî û kezebê de were darizandin, ji ber ku di pir rewşan de muayeneyek histolojîkî ya lezgîn, ne agahdar e. Di dîtinên din de, asta cûdabûna însulînê, wekî her NEO, tenê piştî lêkolînek histolojîk a plansazkirî tête zanîn.
Encamek baş a dermankirina dermanî ya hyperinsulinismên organîk wendabûna nîşanên hîpoglycemiyê li hember paşekêşiya glokoza normal e. Li piraniya nexweşan, giraniya laş normal dibe, kapasîteya xebatê û bîranîn zêde dibin. Lêbelê, di nêzîkê 10% ji nexweşan û piştî emeliyatiyê de, manîfestoyên encephalopatiya yek an jî giraniya din dimîne. Ev ji hêla hîpoglycemia ve, ku demek dirêj beriya emeliyatê heye, û bi gelemperî bi guhartinên irreversible li hucreyên cortexê de heye. Di vê navberê de, diyar e ku ya pêşîn gengaz e ku hîpertansiyonîzma organîk were tesbît kirin, sedema wê nas bike û destwerdana kirdarî were çêkirin, encamên dirêj ên dermankirinê baştir.
Onlineêwirmendiya bijîşkên serhêl
Rita: 08/31/2016
Silav. Di biopsiya tîroidê de, hêjmarek girîng a thyrocytes di forma nucleên barekî mezinkirî yên ku di forma strukturên folikuler de cih digirin û têne qewirandin ji hevbeşiya bingehîn a li hember paşverûtiya "kole" ya koleyî veqetandî têne nivîsîn. Nexweş 75 salî ye. Operasyonek hewce ye? Nodek bi salek piçûktir bûye. Testên ji bo hormonesê normal in (ji bilî tyroglobinin - 64 - ew 26,5 bû).
Hyperinsulinism - Sindromek klînîkî ya ku bi zêdebûna asta însulînê û kêmbûna şekirê xwînê ve tête taybetmendî kirin. Hîpoglycemia dibe sedema qels, dizî, zêdebûna şirîkê, tizd û agirê psîkomotor. Di nebûna dema dermankirinê de, komek hîpoglycemîk pêşve dibe.
Tespîtkirina sedemên şertê li gorî taybetmendiyên wêneya klînîkî, daneyên ji testên fonksiyonel, ceribandina glukozê ya dînamîkî, ultrasound an tomografiya tomografîk a pankreasê ye. Dermankirina neoplasmsên pankreasê bi destkî ye.
Bi variantaya ekstrapancreatic-ê ya sindromê re, dermankirina nexweşîya jêrîn tête kirin, parêzek taybetî tête derman kirin.
Hyperinsulinism (nexweşîya hîpoglycemîk) rewşek patholojîk a guncan e an e ku di nav wan de hyperinsulinemia ya bêkêmasî an têkildar pêşve dibe. Nîşaneyên nexweşî yekem di destpêka sedsala bîst-an de ji hêla bijîjkî amerîkî Harris û bijîjkî ya navmalî Oppel ve hat şirove kirin.
Hîperinsulinismiya giyanî gelek rind e - 1 doza ji 50 hezar nûsî re. Forma dravî ya nexweşî di temenê 35-50 salî de pêş dikeve û bêhtirî caran bandorê li jinan dike.
Nexweşiya Hîpoglycemîk bi demên nebûna nîşanên giran (xilaskirin) û bi serdemên wêneyek klînîkî ya pêşkeftî re (êrişên hîpoglycemia) pêk tê.
Sedemên Hyperinsulinism
Patolojiya konjînalê ji ber alozîyên pêşveçûna intrauterine, paşvegirtina mezinbûna fetusê, mutasyonên di genom de pêk tê.
Sedemên nexweşiya hîpoglycemîk a destkeftî li pankreasê têne dabeş kirin, ku dibin sedema pêşveçûna hîperinsulinemiya bêkêmasî, û bê pankreatîk, dibe sedema zêdebûna têkildar di asta însulînê de.
Forma pankreatîk a nexweşî di neoplasmên malignant an benign, û her weha di hîperplaziya hucreya beta ya pancreatîk de pêk tê. Forma ne-pankreatîk di mercên jêrîn de pêşve dibe:
- Binpêkirinên di parêzê de. Stêrkek dirêj, zêdebûna windabûna felq û glukozê (şilbûn, vereşîn, lactation), çalakiya laşî ya zirav bêyî ku xwarinên karbohîdartan bikar bînin sedema kêmbûna şekirê xwînê. Karanîna zêde ya karbohîdartên rafîner şekirê xwînê zêde dike, ku hilberîna çalak a însulînê xilas dike.
- Zirarê li etiyolojiyên cûrbecûr ên kezebê (penceşêrê, hepatosisê rûnê, cirroza) dibe sedema kêmbûna asta glycogen, tengasiyên metabolîk û hîpoglycemia.
- Intêkirina dermanên kêmkirina şekirê ji bo şekirê şekir (derûnên însulînê, sulfanylureas) bêhêvî dibin sedema hîpoglikemiya narkotîkê.
- Nexweşên endokrîkî ku sedema kêmbûna asta hormonesên contrainsulin (ACTH, cortisol) dibin: dwarfîzma hîpofizî, myxedema, nexweşîya Addison.
- Nebûna enzimên ku di metabolîzma glukozê de (hepatîk fosphorylase, insulinase renal, glukoz-6-fosfatase) beşdar dibin dibe sedema hyperinsulinismîzasyona têkildar.
Glucose jêrzemîna bingehîn a pergala nervê ya navendî ye û ji bo çalakiya normal a mêjî pêwîst e. Asta însulînê ya bilind, berhevkirina glycogenê di kezebê û sekinandina glycogenolysis de rê li ber kêmbûna glukozê ya xwînê vedike. Hîpoglycemia dibe sedema sekinandina pêvajoyên metabolî û enerjiyê di hucreyên mêjî de.
Rêzika pergala simpathoadrenal pêk tê, hilberîna catecholamines zêde dibe, êrişek hyperinsulinism pêşve dibe (tachycardia, bêhêz, hişmendiyek tirs). Binpêkirina pêvajoyên redox di laş de dibe sedema kêmbûna kezebê oksîjenê ji hêla hucreyên cortexê mêjî ve û pêşveçûna hîpoxia (dûçarî, lewazbûn, apatî).
Zêdebûna kêmasiya glukozê dibe sedema binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de, zêdebûna leza xwînê li strukturên mêjî û spazma perçeyên periyodîk, ku dikare bibe sebebek dil.
Dema ku strukturên kevnare yên mêjî di pêvajoya patholojîk de (medulla oblongata û midbrain, pira Varolian) dewletên konvansiyonel, dîplomasî, û her weha tansiyonên respirasyonê û dilîze geş dibin.
Klasîkirin
Di endokrinolojiya klînîkî de, celebê herî gelemperî ya bikaranîna hyperinsulinemia girêdayî li ser sedemên nexweşiyê:
- Hîperinsulinismê seretayî (pankreatîk, organîk, bêkêmasî) encama pêvajoyek tumorek an hipperplasia beta-hucreyî ya ajalên islet ên pankreasê ye. Zêdebûnek di asta% 90ê ya însulînê de ji hêla neoplasmsên benignîn (însulînoma) re, bi kêmtir gelemperî, neoplasmên malîn (karcinoma) hêsantir dibe. Hîperinsulinemia organîk bi şikilek tundî bi wêneyek klînîkî ya zelal û êrîşên gelemperî yên hîpoglycemiyê pêk tê. Ji ber ku dema xwarina şekir tê de xwînek şekir di sibehê de çê dibe. Ji bo vê forma nexweşiyê, tîpa Whipple taybetmend e: nîşanên hîpoglycemia, kêmbûna hişk a di şekirê xwînê de û rawestandina êrîşan bi danasîna glukozê.
- Hyperinsulinismê Duyemîn (fonksiyonel, têkildar, ekstrapancreatic) bi kêmbûna hormonên kontraîner, zirarê li pergala nervê û kezebê ve girêdayî ye. Anrîşek hîpoglycemiyê ji ber sedemên derveyî pêk tê: birçîbûn, zêde dozek dermanên hîpoglycemîk, çalakiya laşî ya zirav, şokê psîkoemotîkî. Exacerbations of the nexweşî bi rengek birêkûpêk pêk tê, hema hema bi vexwarinê re têkildar nîne. Bi lezkirina rojane sedema nîşanên berbiçav nabe.
Wêneyê klînîkî ya nexweşiya hîpoglycemîk dibe sedema kêmbûna glukozê xwînê. Pêşveçûna anrişê bi zêdebûna hizrê, xwêdan, qels, tachycardia û hestek birçîbûnê dest pê dike.
Dûvre dewletên panîk li hev dikevin: hestek tirs, xofek, bêhnek, lerizîna di nav lem de.
Bi pêşveçûna dorpêçê re, disorientation li cîhê, dîplomasî, paresthesia (numbness, tingling) di nav kemikan de, heya şiyana dorpêçê, têne destnîşan kirin. Heke nehat dermankirin, windakirina hişmendiyê û koma hîpoglycemîk pêk tê.
Heyama navbeynkar bi kêmbûna bîranînê, bîhnfirehiya hestyarî, bîhnfirehî, hişmendiya teybetmendî û bêbaweriya di laş de tê diyar kirin. Pir caran ketina xwarinê dewlemend di karbohîdartan de bi hêsanî pestkirî zêde dibe sedema giraniya laş û pêşveçûna kezebê.
Di pratîka nûjen de, li ser giraniya nexweşî 3 astên hyperinsulinism hene, li wir jî giran, nerm û giran.Germbûnek sivik bi tunebûna nîşanên serdema navberê û birînên organîk ên cortexê cerebral ve tê diyar kirin.
Xirabbûna nexweşî di mehê de ji 1 heb kêmtir pêk tê û zû ji hêla derman an xwarinên şekir ve têne rawestandin. Bi hişmendiya nerm, sehkirin ji mehê zêdetirî 1 car çê dibin, windakirina hişmendiyê û geşedana koma gengaz e.
Heyama navberê bi navgîniya behreyên nermî (jibîrkirin, kêmkirina ramînê) tête diyar kirin. Dûreyek tund bi guhertinên nerastbar ên di cortexê mêjî de pêşve diçe. Di vê rewşê de, sekinîn pir caran çê dibin û bi windakirina hişmendiyê bi dawî dibin.
Di heyama navberê de, nexweş nexweş disotîn e, bîranîn bi rengek berbiçav kêm dibe, tirêjiya kûrahiyê tête diyar kirin, guheztinek berbiçav û hengavbûna zêde zêde taybetmendî ye.
Komplîkirinên Hyperinsulinism
Komplîkirin dikarin di zû û dereng de werin dabeş kirin. Pirsgirêkên zûtir ên ku di çend demjimêrên din de piştî êrîşek tête diyar kirin stûyê, enfeksa myocardial ji ber kêmbûna berbiçav a di metabolîzma masûlkeyên dil û mêjî de. Di rewşên giran de, komek hîpoglycemîk pêşve dike.
Piştre tevlihevî çend meh an sal piştî destpêka nexweşî derdikevin û ji bîranîn û axaftina bêpêşkêş, parkinsonîzm, encephalopathy têne xuyang kirin. Nebûna tespîtkirina bi dem û dermankirina nexweşiyê re dibe sedema windakirina fonksiyona pankreasiya endokrîn û pêşveçûna şekirê şekir, sindroma metabolîk, û qelewbûnê.
Hîperinsulînîzma konjînal di 30% ji bûyeran de dibe sedema hypoxia mêjî ya kronîk û kêmbûna pêşkeftina giyanî ya bêkêmasî ya zarok.
Tedawiya Hyperinsulinism
Taktîkên dermankirinê bi sedema hyperinsulinemia ve girêdayî ye. Bi jenosîdê organîk re, dermankirina hûrgelî tête destnîşan kirin: pejirandin parçeyî ya pankreasê an tevahî pankreatektomî, derxistina neoplazmeyê. Qalikê neştergeriyê li gorî cihê û mezinbûna tumerê tê diyar kirin.
Piştî emeliyatê, hîgglîzemiya demkî bi gelemperî tête diyar kirin, ku hewceyê sererastkirina bijîşkî û parêzek bi naveroka karbohîdratek kêm heye. Normalîzekirina nîşanan mehek piştî mudaxeleyê pêk tê. Bi tumorên bêserûber, terapiya palliative bi mebesta pêşîgirtina hîpoglikemiyê tête meşandin.
Di neoplasmayên xirab de, kemoterapî bi gelemperî têne destnîşan kirin.
Hîperinsulinîzma fonksiyonel di serî de hewceyê dermankirinê ji bo nexweşiya binê ku sedema zêdebûna hilberîna însulînê ye. Hemî nexweşan bi parêzek xwarina kêmbûyî ya di derziya karbohîdartan de (100-150 gr. Per roj) parêzek baldar tê şandin.
Pêşîn ji karbohîdartên kompleks (nan nan), makarona genimê durum, genimê gêjî, mirîşkê tê dayîn. Pêdivî ye ku xwarinê rojane birêkûpêk be, 5-6 caran. Ji ber ku êrişên demkî dibin sedema pêşveçûna dewletên panîk li nexweşan de, şêwirmendiyek bi psîkolog re tê pêşniyar kirin.
Bi pêşveçûna êrîşek hîpoglycemîk re, karanîna karbohîdartên bi hêsanî jêhatî (çaya şîrîn, şîrîn, nanê spî) tê destnîşan kirin. Di nebûna hişmendiyê de, îdareya hundurîn a çareseriyek 40% glîkoz hewce ye. Li gel konvansiyon û agirolojiya giran a psîkoterapî, enzeksiyonên arizî û sedabikan têne destnîşan kirin.
Dermankirina êrişên giran ên hîperinsulinismîzmê bi pêşveçûna kome re di yekîneya lênihêrînê de bi terapiya înfeksiyonê ya detoxification, danasîna glukokortîkoid û adrenalîn tête kirin.
Pêşîn û Pêşîn
Pêşîlêgirtina nexweşîya hîpoglycemîk di nav 2-3 saetan de parêzek hevsengî, vexwarinê têr avê, dayîna adetên xirab, û kontrolkirina asta glukozê pêk tîne.
Ji bo domandin û başkirina pêvajoyên metabolê di laş de, çalakiya laşî ya nerm li gorî tevheviya parêzê tê pêşniyar kirin. Pêşbîniya hyperinsulinism girêdayî qonaxa nexweşiyê û sedemên însulnemiyê ve girêdayî ye.
Rakirina neoplazmayên benignan di% 90 bûyeran de başbûnê peyda dike. Tumorên neqebûlkirî û malwêranî dibin sedema guhartinên neolojik ên neherikbar û pêdivî ye ku çavdêriya domdar a rewşa nexweş bike.
Dermankirina nexweşîya jêrîn bi cewherê fonksiyonê ya hyperinsulinemia re dibe sedema regresyonek nîşanê û başbûnek paşê.
Hyperinsulinemia û dermankirina wê
Hyperinsulinemia rewşek nexweşî ya laş e ku tê de asta însulînê di xwînê de ji nirxek normal derbas dibe.
Ger pankreas ji bo demek dirêj insulîn pir zêde hilberîne, ev yek jî rê li xirabûn û têkçûna tevgera normal digire.
Bi gelemperî, ji ber hîperinsulinemia, şemalîzek metabolîk (şiyana metabolîk) pêşve dibe, ku dikare nexweşek şekir be. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, girîng e ku ji bo lêkolînek berfireh û hilbijartinek rêbazek ji bo sererastkirina van nexweşîyan di demê de bi bijîşkek re şêwir bikin.
Sedemên rasterast ên zêdebûna însulînê di xwînê de dibe ku guhartinên wiha be:
- damezrandina li pankreasê însulînê ya nehfal, ku di navhevoka wê ya amino acid de cûda dibe û ji ber vê yekê ji hêla laş ve nayê fêm kirin,
- tengasiyên di xebata receptorên de (endîşeyên hesas) ên însulînê, ji ber vê yekê ew nekarin ku mîqdara rast a vê hormonê di xwînê de nas bikin, û ji ber vê yekê asta wê her gav ji astê normal e,
- interrupts dema veguhestina glukozê di xwînê de,
- "Dabeşbûn" di pergala naskirinê ya cûrbecûr yên madeyên hucreyê de (nîşana ku pêkhatê têk diçe glîkoz e, derbas nabe û hucre nahêle ew têkeve hundurê).
Di jinan de, patholojî di nav mêran de bêtir gelemper e, ku bi gelemperî bi vekişînên hormonal û nûvekirinan ve girêdayî ye. Ev bi taybetî di derbarê wan nûnerên cinsê dadperwer ên ku nexweşîyên ginsekolojîkî kronîk in.
Di heman demê de faktorên neyekser jî hene ku xetera pêşxistina hyperinsulinemiaemia li mirovên her du zayendan zêde dike:
- şêwaza zindî
- giraniya laşê zêde
- kal û pîr
- hîpertansiyon
- demaran,
- zêdebûna genetîkî
- cixare û tixûbê alkol.
Di qursek kronîk de ku di qonaxên destpêkê yên pêşkeftinê de, dibe ku ev rewş qet neyê hîs kirin. Di jinan de, hyperinsulinemia (nemaze di destpêkê de) di dema PMS-ê de bi rengek çalak tête diyar kirin, û ji ber ku nîşanên van şertan wekî hev in, nexweşî bala taybetî nade wan.
Bi gelemperî, nîşanên hyperinsulinemia bi hypoglycemia re pir hevpar hene:
- qelsî û zêdebûna bîhnfirehiyê,
- îstismara derûnî-psîkolojîk (bêhêzbûn, agirbestî, hêrsbûn),
- bi lerizî ya laş,
- birçîbûn
- serêş
- tîna giran
- tansiyona bilind
- nebûna berbendbûnê.
Bi zêdebûna însulînê re di nav xwînê de, nexweş nexweş dest pê dike ku giraniya xwe bigihîne, dema ku bê parêz û hîndarî alîkariya wê dikin ku wenda bibin. Di vê rewşê de rûn di bele, li dora zikê û di laşa jorîn de têkildar dibe.
Ev dibe sedem ku astek bilind a însulînê di xwînê de bibe sedema mezinbûna pêkanîna cûreyek taybetî ya rûnê - triglycerides.
Jimareke mezin ji wan bi mezinahiya tîpa adîner zêde dibin û, ji bilî vê yekê, bi neyînî bandor li ser lepên xwînê dikin.
Ji ber birçîbûnê ya domdar di dema hyperinsulinemia de, kesek dest bi pir zêde xwarin bike, ku dikare bibe sedema qelewbûn û pêşveçûna şeklê tîpa 2
Baweriya însulînê çi ye?
Baweriya însulînê binpêkirina hestiyariya hucreyan e, ji ber vê yekê ew rawestin ku normal însulînê nebînin û nekarin glukozê têk bibin.
Ji bo ku pêgirta vê materyalê ya pêwîst di nav hucreyan de were peyda kirin, laş bi darê zorê heye ku di xwînê de astek bilind a însulînê bihêle.
Ev dibe sedema zexta xwînê ya bilind, kombûna depoyên rûnê û şewitandina tûşên nerm.
Baweriya însulînê metabolîzma normal hilweşîne, ji ber vê yekê kelûpelên xwînê teng dibe, plakaya kolesterolê di wan de depo dibe. Ev xetera pêşxistina nexweşiya giran a dil û hîpertansiyoniya kronîk zêde dike. Ulinnsulîn parçebûna fêkiyan asteng dike, ji ber vê yekê, di asta xwe ya bilind de, kesek berbiçav giraniya laşê digire.
Teoriyek heye ku berxwedana însulînê rêgezek parastinê ye ku ji bo zindîbûna mirov di mercên giran de (mînakî, bi birçîbûna dirêjkirî).
Fatê ku di dema xwarina normal de hate dereng kirin divê di teoriyê de di dema tunebûna mêjiyan de bête xerckirin, bi vî rengî mirov dikare jê hebe ku meriv "ji paşiya xwarinê" dirêjtir bimîne.
Lê di pratîkê de, ji bo mirovek modern di vê dewletê de tiştek ne kêrhatî nîne, ji ber ku, di rastiyê de, ew bi tenê dibe sedema pêşveçûna obezîteyê û ne-însulîn-girêdayî şekirê şekir.
Nexweşiya hyperinsulinemia ji hêla kêmbûna taybetmendiya nîşanan ve û rastiya ku ew di cih de xuya nakin hinekî tevlihev e. Ji bo naskirina vê şertê, rêbazên muayeneyên jêrîn têne bikar anîn:
- diyarkirina asta hormonesên di nav xwînê de (hormonên însulîn, pituitary û tîrîdê),
- MRI ya giyayê pituşîtiyê bi amûreke berevajî kirina tumorek,
- Ultrasound of organên abdominal, bi taybetî, pankreas,
- Ultrasound of organên pelvîkî ji bo jinan (ji bo damezrandin an rakirina patholojiyên gynecolojî yên hevdem ên ku dibe sedema sedema zêdebûna însulînê di xwînê de),
- kontrolkirina tansiyona xwînê (tevî çavdêriya rojane bi karanîna dîmendera Holter),
- çavdêriya birêkûpêk a glukozê ya xwînê (li ser zikek vala û di bin load).
Di nîşanên piçûktir ên gumanbar de, hûn hewce ne ku hûn bi endokrinologist re têkilî bikin, ji ber ku detayek biweşînek patholojîk şansên ji nişka ve biserkeftî zêde dike
Hyperinsulinemia: sedem, nîşan, dermankirin, parêz
Pêdivî ye ku hyperinsulinemia wekî nexweşiyek were fêm kirin ku xwe wekî zêdebûna însulînê di xwînê de nîşan dide. Ev rewşa patholojîk dikare bibe sedema hilkişîna di astên şekir de û şertek ji bo pêşketina şekir. Nexweşiyek din ji nêz ve girêdayî ye bi vê nexweşî - polycistosis, ku bixweberî an xebitîna xeletî re tête:
- ovary
- cortexê adrenal
- pankreas
- gland pituitary
- hîpotalamus.
Digel vê yekê, hilberînek zêde ya însulînê li gel estrojen û androgens heye; ev hemî nîşan û nîşan nîşan didin ku hyperinsulinemia hema di laşê nexweşê de dest pê dike.
Di destpêka pirsgirêkên tenduristiyê de, sindrojek metabolîzmayê dest pê dike, ku bi taybetmendiyên guhastina asta şekirê di xwîna kesek de têne xuyang kirin. Ev rewş piştî xwarinê tête dîtin, dema ku asta glukozê zêde dibe û dibe sedema hyperglycemia, û ev dibe destpêka pêşveçûna rewşek wekî hyperinsulinemia.
Jixwe çend şûnda piştî xwarinê, ev nîşangir bi rengek zirav çêdibe û berê jî hîpoglikemiyê provoke dike. Sindromek metabolîk a wisa, destpêka pêşveçûna şekir e. Di vê rewşê de pankreas dest bi hilberandina însulînê dike û bi vî rengî tê qutkirin, ku dibe sedema kêmbûna vê hormonê di laş de.
Heke asta însulînê bilind bibe, wê hingê giraniya tê dîtin, ku dibe sedema qelewbûna bi astên cuda. Wekî qaîdeyek, pişkiya fatê di navbererê û belikê de ava dibe, ku hîpertansulinemia diyar dike.
Tevî ku sedemên vê rewşê têne zanîn, û nîşanên dijwar têne berbiçav kirin, ew hîn jî di cîhana nûjen de diqewime.
Hyperinsulinism
Hyperinsulinism - Sindromek klînîkî ya ku bi zêdebûna asta însulînê û kêmbûna şekirê xwînê ve tête taybetmendî kirin. Hîpoglycemia dibe sedema qels, dizî, zêdebûna şirîkê, tizd û agirê psîkomotor. Di nebûna dema dermankirinê de, komek hîpoglycemîk pêşve dibe. Tespîtkirina sedemên şertê li gorî taybetmendiyên wêneya klînîkî, daneyên ji testên fonksiyonel, ceribandina glukozê ya dînamîkî, ultrasound an tomografiya tomografîk a pankreasê ye. Dermankirina neoplasmsên pankreasê bi destkî ye. Bi variantaya ekstrapancreatic-ê ya sindromê re, dermankirina nexweşîya jêrîn tête kirin, parêzek taybetî tête derman kirin.
Agahdariya gelemperî
Hyperinsulinism (nexweşîya hîpoglycemîk) rewşek patholojîk a guncan e an e ku di nav wan de hyperinsulinemia ya bêkêmasî an têkildar pêşve dibe. Nîşaneyên nexweşî yekem di destpêka sedsala bîst-an de ji hêla bijîjkî amerîkî Harris û bijîjkî ya navmalî Oppel ve hat şirove kirin. Hîperinsulinismiya giyanî gelek rind e - 1 doza ji 50 hezar nûsî re. Forma dravî ya nexweşî di temenê 35-50 salî de pêş dikeve û bêhtirî caran bandorê li jinan dike. Nexweşiya Hîpoglycemîk bi demên nebûna nîşanên giran (xilaskirin) û bi serdemên wêneyek klînîkî ya pêşkeftî re (êrişên hîpoglycemia) pêk tê.
Nexweşiyek çi ye?
Peri hyperinsulinism e, heke hûn wê li hûrgulê binêrin? Rewşek weha ku di laşê mirovî de pêş dikeve dikare bibe serî û duyem. Sedemên bûyerê cûda ne, bi gelemperî ev ji ber şertên patholojîk ên ku bandor li ser pankreasê mirovan dikin. Forma duyem a nexweşî dikare bibe sedema cûrbecûr patholojiyên ku bi organên din ên laşê mirov re têkildar in.
Nexweş bi taybetmendiyek taybetî heye - ne ku tenê tevahiya giravê di pankreasê de dikare bandor bibe, lê her weha baldariyek taybetî jî. Dûv re tenê parçeyek pişkek pişk a gland tê bandor kirin. Dermankek bandor a patholojîkî tenê heke hûn fêr bibin ka ew dikare bibe sedema çi dibe mimkun.
Sedemên nexweşiyê
Faktorên ku ev nexweşî dimeşîne gelek cûda ne. Neoplasmên ku di nav giravan de pêk tên dikarin hem xwediyê karakterê malwêranî û hem jî xalîç bin. Bi gelemperî, pêşveçûna patholojiyê bi pergala nerva navendî re têkildarî têkildarî ye. Heke sedem bi avakirina damezrandina tumor-like-ê di hyperplasia pancreatic ve girêdayî ye, wê hingê divê dermankirina taybetî be.
Bi gelemperî sedema nexweşî tevliheviya dermankirina însulînê ye. Ger kesek nîşanên ji bo dermankirina însulînê ye, girîng e ku meriv fam bike ku tevlihevîyên dermankirina însulînê dikare giran be. Kombînek li dermankirina însulînê dikare bibe sedema nexweşiyên din, ne kêm xeternak. Heke hyperinsulinism dermankirina wê dikare bi destwerdana bijîjkî ya bi demkî ve bi rengek serfirazî were pêkanîn, wê hingê dibe ku patholojiyên din jî nerasterast bibin. Ev e ku gelek pirsgirêkên ku bi dermankirina şekir û berxwedana însulînê ve girêdayî ne.
Heke nexweş zêde giran e, wê hingê dermankirin dê giranî tevlihev bibin, heman heman pêkanîn di qonaxa yekemîn a şekir ya şekir de. Faktorên din jî hene ku divê bêne bang kirin:
- pergala endokrîkî bandor dibe (em dikarin li ser têkbirina hîpotalamusê an giyayê hîpofterî biaxifin),
- pêvajoya metabolê di laş de teng dibe,
- stû, kezika mirovahiyê bandor dibin.
Reasonsend sedemên wê hene, hemî jî bi têkçûna şekirê nehsûl a xwîna kesê re têkildar in. Bi gelemperî nexweşî di mirovên ku parêzek hişk tê damezirandin de, lê ew dest pê dikin ku tenê ji bo demek dirêj ve birçî dibin.Xwarinek weha encamên bi rengek zirara zû û girîng a karbohîdartan vedigire.
Ger xwarina mirovê xwedîderketî bi keda laşî ya hişk re hevbeş be, wê hingê rewş bi giranî tê xirab kirin. Fever bi gelemperî bi lez geş dibe. Vê gav sedemên taybetî yên pêşveçûna patholojiyê ne, û divê em li ser nîşanan ji hev cuda bipeyivin.
Li ser taybetmendiyên nîşanên
Wekî ku ji berê ve hatî destnîşankirin, nexweşî bi rasterast bi rêjeyên kêm şekir di herika xwînê de têkildar e. Ji ber vê yekê, nîşanên xuyanî ne - kesek bi tundî bêhna lawaziyê dike, tê vê rastiyê ku hişmendiya winda dibe. Bi taybetî jî heke kesek berî ku meriv bi rehetî vexwarinek parêz be, ku dikare bibe sedema laşê laş.
Mirov ji serêşên giran û dirêjtir dikişînin, ew zû tachycardia pêşve dibin. Nîşandarek din a zelal a patholojiyê xwarina xwerû ye, kesek bi berdewamî di rewşek hestyariya zêde de ye. Mirovek bi domdarî birçî ye, di heman demê de têrbûna wî jî têrê nake ku bixwe. Zext kêm dibin, germahiya laş jî kêm dibe, û geşbûna feqî nîşanek be.
Pêdivî dest pê dikeve tûj dibe, çerm zer dibe, tirêjê nakeve.
Van nîşanan di mezinan de hatine diyar kirin, lê di zarokan de, nîşan dikarin cûda bin. Ew bi domdarî tirsê hîs dikin, dikarin têkevin rewşek depresyonê (ev jî di cinsê dadperwer de tê dîtin). Nexweş dikare li cîhê bêhêz be, lê nîşanek weha bi gelemperî nayê dîtin. Di hemî mirovan de, bêyî ku di temenê de, li hemberê vê nexweşiyê, pêsdawirinan dest pê bikin, cewherê wan bi gelemperî re bi sepanên epîleptîk re pir hevpar heye.
Nexweş bi şikilkî û kronîk pêşve diçe. Forma kronîk dikare li giran bibe, ku bi gelemperî di kûmê de dimîne. Nîşaneyên xerab pêşkeftina dewleta lettî ye û gava ku aqilên rewşenbîrî yên kes bi tundî xirabtir dibe. Bi veqetandî, divê li ser nîşanên nexweşî di nûnerên cinsek bihêztir de bête gotin - - ji bilî qelsiya gelemperî, ew dest bi pirsgirêkên cidî yên potansiyelê dikin.
Di vê rewşê de, mejiyê mirovî ji glîkoz û oksîjenê zehf kêm e, şiyana wan ji sedî 20 kêm dibe. Ev dikare dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya ji bo mêjiyê mirov. This ev berê bi gelemperî dibe sedema çalakiya tengahiyê ya gelek pergal û organên navxweyî.
Li ser pîvana dermankirinê
Wêneyê klînîkî ya nexweşî rasterast li ser pîvana dermankirinê bandor dike. Daneyên dîrokê têne hesibandin. Diagnostasyona cihêreng bandorker e, ji ber ku nexweşî bi gelemperî bi êşên derûnî û neurolojîk re nîşanên wisa ye. Pêdivî ye ku meriv metodên lêkolîna taybetî bikar bîne. Tenê bi vî rengî dikare dermanek adîl were diyar kirin ku dê encamek erênî bîne.
Whyima nexweşî pêşve diçe?
Pisporan sedemên jêrîn ên ku sedema bûyera patholojiyê vedigirin cihê dikin:
- pankreas dest bi hilberandina zêde ya însulînê dike,
- hestiyariya receptorên însulînê kêm dibe - berxwedana însulînê pêk tê,
- Pêvajoya veguhestina molekulê glukozê teng dibe,
- Di pergala hucreyê de têkbirina nîşangiran de têkçûnan hene (hin receptor nayên xebitandin, ji ber vê yekê glukozî ne xwediyê hucreyên têketinê ye).
Digel vê yekê, gelek faktor hene ku pêşdixe pêşiya hyperinsulinemia.
Rîsk di nexweşên jêrîn de zêde dibin:
Gotara wisa: Nîşaneyên zêdebûna şekirê xwînê
- xwedan pêşbîniyek mîras û xwedan mirovên ku bi diyabetesê ve dibin,
- binpêkirina navenda rêziknameyê ya hestên mîna birçîbûn û rûnin,
- di jinan de, bi taybetî yên ku bi êşên hormonal têne êşandin, heke ew bi sindroma gurçikê ya polycistîk, û hem jî bi diyabûna gestasyonî re, bêne tesbît kirin
- li kesên ku çalakiya laşî nîşan nakin,
- bi hebûna narkotîkan,
- di pîr de
- li hember paşgîriya qelewiyê - tepsiya zêde ya adipose rê li ber vê yekê digire ku receptor xwîna hestyariya çalakiya însulînê winda dikin, û synthesiya wê kêm dibe,
- li nexweşên bi atherosclerosis,
- di dema meniyê de
- bi hîpertansiyonê arterial,
- li hemberê dermanê bi dermanên hormonal, diuretics tiazide, beta-blokker.
Hebûna zirarên madeyên zirarê jî bandorek neyînî li pergala endokrînê jî dike
Van fenomenan bi neyînî li ser veguhestina nîşanan li hucreyan bandor dikin. Zêdebûnek berbiçav a însulînê dikare bibe sedema pêşveçûna şekirê şekir, qelewbûn, û koma hîpoglycemîk. Digel vê yekê, di karên pergala kardiovaskuler de rîskên tengasiyê hene.
Nexweş çawa tê xuyang kirin?
Nîşaneyên bi pêşveçûna destpêkê ya nexweşî bêpar in, lê piştî vê yekê nîşanên eşkere yên nexweşiyek patholojîk hene:
- xuyangên depo fat di nav zikê û laşê jorîn,
- êrişên hîpertansiyonê
- tîna tîna
- êşa êşa laş
- dizî
- berbiçavbûnê,
- tirs û lerz.
Bi hîperinsulinemia, mirov lawaz dibe, lewaz dibe, zû aciz dibe
Heke zêdebûna însulînê ji ber sedemek genetîkî an nexweşiyek rind pêk tê, wê hingê nîşanên din xuya dibin:
- dîtina bêserûber
- çerm tarî dibe, zuwa dibe,
- nîşanên pêvekên berbiçav li ser çermê zikê û hips digirin,
- Nexweş ji definkirinê teng dibe,
- ji xemgîniya di nav hestiyê ditirsiyan.
Hyperinsulinemia rewşek ciddî ye ku hewceyê şêwirmendiya bijîşkî ya mecbûrî.
Taybetmendiyên dermanê nexweşî
Asta bilind a însulînê di xwînê de pergalên cihêreng ên laş bandor dike û bi nexweşiyên cûda re têkildar e, ji ber vê yekê, teşhîsek berfireh tê pêşniyar kirin.
Table No. 1. Tedbîrên tespîtkar ên ji bo tespîtkirina hyperinsulinemia
| Analîz an ezmûn | Qada lêkolînê û taybetmendiyên |
| Analîz ji bo destnîşankirina hin hormonesê | Pispor di asta de eleqedar in: |
- însulîn
- cortisol (hormona "stres"),
- TSH (prolactin thyrotropic),
- ACTH (hormona adrenocorticotropic),
- aldosterone (hormona steroidî ya kortikê adrenal),
- renîn (angiotensinogenase).
Rêjeya rind û hîçan jî tê girtin.
Lêkolîn her wiha mêjûya glukozê li ser stûyê "vala" û piştî xwarinê vedibêje.
MRI (wêneya rezonansê ya magnetîkî)
Li gel nîşanên hyperisulinemia, tê pêşniyar kirin ku biçin, di nav de, endocrinologist, şêwirmendî û pisporên din. Di vê rewşê de, kardîologîst, nutricîstan, psîkoterapîst dê alîkariyê bike.
Nexweş çawa tê dermankirin?
Bi gelemperî, wekî di diyabetes de, di dermankirina vê nexweşiyê de cîhê yekem, parêzek ku armanc jê derxistina poundên zêde ye - ne ji bo bedewiyê, lê bêtir ji bo tenduristiyê.
Bingeha xurek kêmbûna kêmbûna kaloriyê ya xwarinê ye
Dema berhevkirina parêzek, çend faktor têne hesibandin:
- Ma kîjan celeb kar dike nexweş (xebata derûnî an laşî),
- gelo ew sporê dike an na
- giran di dema têkiliyê de bi pispor, hwd.
Xwarinê xwerû ya xwerû xwarin - rojê di 4-6 caran li perçeyên piçûk bixwin.
Bi zêdebûna laşên fîzîkî re, divê ew bêne zêdekirin, ev ê tedawiyê bêtir bandor bike. Lê di vir de ne hin nuansan li wir - load hêza îstatîstîkî xerab rewşa nexweş tesîr û sedema krîzeke hypertensive. Ji ber vê yekê, bi hîperinsulinemia, çêtir e ku hûn çalakiyên din hilbijêrin.
Ji bo kesên ji bo zêdebûna tûj li glîkoz xwîn, yoga minasib zêdetir, pilates, avjenî, arobîk, jîmnastîka avê, hwd e
Correction ji diet û exercise minasib hatiye girêdan, ku li ser zêdebûn û gav bi gav li load bingeha, key ji bo başkirina rewşa nexweş in.
Wekî din, dibe ku dermankirinê dermanan jî bike.
Table No. 2. Dermanên ji bo hyperinsulinemia û bandora wan têne diyar kirin
| Cureyê dermanê | Alakî |
| Dermanên hîpoglycemîk: biguanides, thiazolidines | Dermanên ku şekirê xwînê kêm dikin. |
| Dermanên antîîpertensiyon | Rêdan ji bo asayîkirina û tansiyona xwînê, wek baş, sipas ji bo resepsiyona xwe jî, pêkan e ku rê li pêşketina êrîşên dil, derbeya. |
| ACE fînanser | Ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterîkî tê bikar anîn - her du jî tansiyonê sistolîk û diastolîk kêm bikin. |
| Nivîn û Fibrates | Wateyên ku bi bandorker kolesterolê kêmtir bike. |
| Inotînerên Rakirina Serotonin | Dermanên ku meytê kêm dikin. |
| Dermanên ku Acidê Alpha-Lioic digirin | Ew karanîna glukozê zêde dikin û kolesterolê zêde ji laş vedigirin. |
Danasîna Nexweşiya Hyperinsulinism
Hyperinsulinism nexweşî ye ku bi êrîşên hîpoglycemiyê ve dibe sedema berbiçav an zêdebûna asta însulînê.
Bi bingehîn (absolute, bipêşxistina) hyperinsulinism ji ber adenoma, kanserê an hyperplasia ji islets ji Langerhans, û navîn (relatîf e, vnepankreaticheskim) têkildarî sîstema rehikan an hormonên contrainsular hilberîna têrê nake.
Ew bi gelemperî di temenê 35-60 salî de geş dibe û bi gelemperî di nav malbatan de pêşbaziya şekir. Jin û mêran di heman rêgezê de bandor dibin. Kuliyek xirabtir kêm e. Hîperplaziya giravên islamî yên bi hîpoglycemiya bi obusity destpêkê û di qonaxên destpêkê yên diyabetî de tê dîtin.
Nîşaneyên klînîkî ji ber rewşek hîpoglycemîk e. nexweşî Hypoglycemic (insulinoma) ji aliyê Dubaî Whipple bilêv:
- hebûna êrişên hîpoglycemiya spontane li ser stûyê vala, piştî xebata masûlkan an 2-3 demjimêran piştî xwarinê,
- a bikevin di şekirê xwînê di êrîşê de dema li jêr 1.7-1.9 mmol / l,
- bighêne êrîşa (nerm) hypoglycemia bi piranî ji nişka ve pêk bê.
Ew bi lawazbûnek tîr, palpitasyonê, serêşî, şûştin, hestek birçîbûna hişk, carinan bi kêf. Di rewşên giran de, arousal dikare bi windakirina hişmendiyê bi pêşveçûna kozê ve were veguheztin.
Di hypoglycemia kronîk dît:
- apatî
- kêmbûnê derûnî,
- qels
- impotence.
Tevliheviya pêşketina dewletên hypoglycemic ji komayê de (di rewşên giran de) e.
Hyperinsulinism çawa xeter?
Danger temsîlkirin bi destê dewletê ji komplîkasyonên wê, ku dikare bê nav zû û dereng de dabeş dibe.Di kategoriya yekemîn de yên ku di çend demjimêrên din de piştî êrîşê pêk têne, tê de:
- stûr
- enfeksiyonê myocardial
- zirareke hişk a metabolîzma masûlkeyên dil û mêjî,
- di rewşên herî zehmet de, komek hogoglycemîk tête çêkirin.
Pengasiyên dereng ên ku bi hyperinsulinemiaemia re têkildar dibin çend meh an heya sal jî piştî destpêka nexweşî derdikevin. Ew bi destê hejmarek ji nîşanên krîtîk de, yanê, dîtinê bîra û axaftina, parkinsonism, encephalopathy (tevlihevî ji function mejî) bilêv bikin.
Nebûna tespîtkirin û dermankirina patholojiyê xirabûna pankreasê û avakirina şekir, û her weha sindroma metabolîk û qelewbûnê provoke dike.
Di 30% bûyeran de forma berbiçav a hyperinsulinismîzmê formek kronîk a hîpoxiya mêjî, û hem jî xirabûna geşedaniya tevahî derûnî ya zarokan provoke dike. Bi vî rengî, hyperinsulinism rewşek e ku bi tevlihevî û encamên krîtîk ve têkildar e.
Nîşaneyên nexweşiyê
Ev êrîş bi başkirina dilçûn, xwêdan û xuyabûna di bêhêziyê de, û tachycardia, birçîbûnê ya dijwar dest pê dike. Dûv re hin dewletên tirsnak li hev dikevin: tirs, xof, bêhêvîtbûn û lerizîn di nav kemikan de. Gava ku êrîşek hyperinsulinemia pêşve dibe, jêrîn têne nas kirin:
- disorientation li cîhê,
- diplopia (bi dabeşkirina tomar xuya)
- paresthesia (numbness, tingling) di nav kemikan de, heya ku tewandin sejkirin.
Ger dermankirin nebe, windabûna hişmendiyê û hetta koma hîpoglycemîk jî çêdibe. Di navbera episodes têkildar bi xirabtirbûna ji bîra, hemin di hest, sistî û din nîşanên bajon. Li ber siyê xwarin gelek caran dewlemend in karbohîdartan de, pêşxistina qezenc weight û heta obezîteyê jî.
Ma dibe sedema şekirê xwînê ji hêla nervê ve zêde bibe, û stresan çawa bandorê li ser şekir dike?
Doxtorên ku nasnameya sê nîşanên derece hyperinsulinism ku li ser hişkiya girêdayî: sivik, nerm û giran. Herî hêsan têkildar bi nebûna yźn di heyama navbera êrîş û kulek ku organîk yên cortex cerebral. Girankirina dîhar dibe nexweşî bi xwe qet nebe di mehê de carekê. Ev zû bi dermanên an xwarinên şîrîn wezifeyê.
Bi hişmendiya nerm re, sehkirin bi mehê careke din çêdibe, windabûna fonksiyonê dîtbar û kome mimkun e. Di navbera êrîşan de bi binpêkirinên bi şêwazê behre, mînakî, jibîrkirin an kêmkirina ramînê ve tête diyar kirin. Astek hişk wekî encama guhartinên nehiqûşkîn ên di cortexê mêjî de pêşve diçe. Êrîşên caran biqewime û bi destê windakirina hişê temam. Di navbera êrîş nexweş helwesta di qada winda bike, bîra girankirî ya ku nasnameya Erdhej ya lingan. Taybetmendî guherînek mêjî û astek bêhêz e. Vê gişt hiştin, pêdivî ye ku di berfireh de sedem, dermankirin û tespîtkirina rewşê fêm bikin.
Sedemên bûyerê
Forma kûçikê ji ber bêhêzbûnên intrauterine di pêşveçûnê de, ji ber derengiyek di pêşveçûna fetusê de pêk tê. nexweşî îrsî pêş û mutasyon li genên. Sedemên xuyangê di mirovê de bi şikilek bidestxistî ya nexweşiyê li van dabeşkirî ye:
- pankreatîk, ku dibe sedema avakirina hîperinsulinemia ya bêkêmasî,
- ne-pankreatîk, provoke zêdebûna têkildar di asta însulînê de,
- forma pankreasê di neoplasmsên malignant an benign, û her weha di hyperplasia hucreya beta ya pancreatîk de pêk tê.
Forma ne-pankreatîk a hyperinsulinismismê di zarok û mezinan de dibe ku wekî encama nexweşiyên xwarinê (xwarina rojane ya dirêj, şilbûn, û yên din), zirarê li kezebê (onkolojî, cirrhosis, hepatosis rûnê) pêşve bibe. Bersiva pirsa çima pathology pêşketî, bala xwe bidin ser bikaranîna kontrol şekir-navên, hin pathology endokrîn. Mînakî myxedema, nexweşîya Addison, an dwarfîzma pitûviyê.
Faktorek din dibe ku kêmbûna enzîmên ku di nav metabolîzma glukozê de (hepatîk fosphorylase, insulinase renal, glukoz-6-fosfatase) tevlî bibin.
Derman û Nebat
Li gel jêdera organîk a hyperinsulinemia, terapiya hîskerîkî tête kirin: rakirina parçebûyî ya pankreasê an tevahî pankreatektomiya kezebê, enfalkirina tumor. Vebijarka hûrguliyê bi cîh û mezinbûna neoplazmayê ve girêdayî ye. Piştî mudaxaleya hyperglycemia transient, ku divê xebatekî û diet tibî bi ratio karbohîdartan de kêm teşxîskirin.
Diabetesawa şekir bandorê li potansiyela li mêran dike?
Normalîzasyona nîşanên ji bo hyperinsulism ji mehekê piştî operasyonê ve tête nas kirin. Dema kula inoperable terapiya sivik ku armanca pêşîlêgirtina hîpoglîsemî hatiye lidarxistin. Di tumorên xirab de, kemoterapî tête destnîşan kirin.
hyperinsulinism bikêrhatî ye an jî îrsî ya di serî de pêwîstiya wana bi nexweşiya bingehîn serî hildan zêdetir hilberînê ya însûlînê. Hişyarî bidin ku rast be:
- Baştir e ji bo nexweşên diet a hevseng bi kêmkirina derketiye holê de, ji karbohîdartan (100-150 g. Di nava rojê de),
- tercîh karbohîdartan aloz dayîn (nan, rye, pasta genim durum, dehl tevahiya-genim, gûz)
- divê xwarin kêmker be (rojê pênc-şeş carî). Ji ber ku ji ber ku qedehên doza dubarekirin nexweşên pêş nexweşiyeke panîkê, derûnî organîze sûdewar e,
- damezirandina êrîşeke ji hypoglycemia karbohîdartan şirê bi (çay şêrîn, şîranî, nanê sipî) tê pêşniyarkirin.
Di nebûna hişmendiya ya mezinan an zarok tê de ye nîşan danasîna tamara yên çareseriya glîkoz 40%. Li gel konvansiyonan û tevliheviya hişmendiya psîkomotor, rêhevaltên dilşikestî û navên sedative têne danîn. Miamele bi êrîşên giran yên bi damezrandina hyperinsulinism di komayê de ye û bi terapiya herkoyî detox resuscitation diyarkirî hatiye lidarxistin. Danasîna glukokortikoîd û adrenalîn jî tê pêşniyar kirin. Tête pêşniyar kirin ku bi parêzek însulînê re parêzek domdar were domandin.
Dermankirina nexweşî
Çareserkirina girêdayî li ser taybetiyên ku nexweşî, lê belê di demên dikev û efûbûna cuda. Hêzeranî pêwîstî bi bikaranîna narkotîkan, û dema mayî jî diet têr û ji bo tedawîya li pathology bingehîn (diyabet).
Alîkarî tinebûnê:
- karbohîdartan bixwin an ava şîrîn, çay,
- jet bikeve çareseriya hiliyayî, ji bo aramkirina dewletê (herî zêde hejmara - 100 ml / 1 time)
- Bi destpêka komayê, hûn hewce ne ku glukozê berbangê bikin,
- di nebûna başbûnê de, pêdivî ye ku adrenalîn an glukagon were şandin,
- ji bo konvansiyonan tranquilizer bicîh bikin.
Divê nexweşên ku di rewşek cidî de ne, bibin nexweşxaneyek û di bin çavdêriya bijîşkan de tê dermankirin. Li gel birînên organîzmê yên gland, dibe ku resectionek organê û navgîniya destwerdanê were xwestin.
Di parêza hyperinsulinemia de tête hilbijartin ku giraniya nexweşiyê tête girtin. Pir caran asteng û dijwar ji sekinandina rawestan re hebûna zêde karbohîdartan di parêza rojane de (heya 450 g) zêde dibe. Divê vexwarinên fêkî û xwarinên proteînîk di nav sînorên normal de were girtin.
Di qursa normal a nexweşiyê de, divê herî zêde karbohîdartên ku bi xwarinê re rojane têne wergirtin ji 150 gî ne zêdetir be.Ji şekir, vexwarinê, alkol divê ji parêzê bê derxistin.
Vîdyoyê ji pisporê:
Ji bo kêmkirina Eşkerebûna hyperinsulinemia girîng e ku di bin kontrolê de bihêlin ji bo nexweşiya şekir û lipeyketinê xalên serekîn bingehîn:
- perçebûyî û hevseng bixwin
- bi domdarî asta glycemia kontrol bikin, heke pêwîst be wê bicîh bikin,
- rêzê vexwarinê rast bişopînin,
- jiyanek jiyanek tendurist û çalak rêve bibin.
Heke hilberîna zêde ya însulînê encama nexweşiyek taybetî bû, hingê pêşîlêgirtina sereke ya pêşveçûna seizanê kêmkirina dermankirina patholojiyê, ku wek sedemên sereke ji bo xuyangbûna wan dixebite.
Pêdivî ye ku hyperinsulinemia wekî nexweşiyek were fêm kirin ku xwe wekî zêdebûna însulînê di xwînê de nîşan dide. Ev rewşa patholojîk dikare bibe sedema hilkişîna di astên şekir de û şertek ji bo pêşketina şekir. Nexweşiyek din ji nêz ve girêdayî ye bi vê nexweşî - polycistosis, ku bixweberî an xebitîna xeletî re tête:
- ovary
- cortexê adrenal
- pankreas
- gland pituitary
- hîpotalamus.
Digel vê yekê, hilberînek zêde ya însulînê li gel estrojen û androgens heye; ev hemî nîşan û nîşan nîşan didin ku hyperinsulinemia hema di laşê nexweşê de dest pê dike.
Di destpêka pirsgirêkên tenduristiyê de, sindrojek metabolîzmayê dest pê dike, ku bi taybetmendiyên guhastina asta şekirê di xwîna kesek de têne xuyang kirin. Ev rewş piştî xwarinê tête dîtin, dema ku asta glukozê zêde dibe û dibe sedema hyperglycemia, û ev dibe destpêka pêşveçûna rewşek wekî hyperinsulinemia.
Jixwe çend şûnda piştî xwarinê, ev nîşangir bi rengek zirav çêdibe û berê jî hîpoglikemiyê provoke dike. Sindromek metabolîk a wisa, destpêka pêşveçûna şekir e. Di vê rewşê de pankreas dest bi hilberandina însulînê dike û bi vî rengî tê qutkirin, ku dibe sedema kêmbûna vê hormonê di laş de.
Heke asta însulînê bilind bibe, wê hingê giraniya tê dîtin, ku dibe sedema qelewbûna bi astên cuda. Wekî qaîdeyek, pişkiya fatê di navbererê û belikê de ava dibe, ku hîpertansulinemia diyar dike.
Tevî ku sedemên vê rewşê têne zanîn, û nîşanên dijwar têne berbiçav kirin, ew hîn jî di cîhana nûjen de diqewime.
Hyperinsulinemia çi ye û çima xeternak e?
Gelek nexweşîyên kronîk bi gelemperî berê xwe didin destpêka şekir.
Mînakî, hîperinsulinemia di zarok û mezinan de di nav rewşên nazik de tê tesbît kirin, lê hilberîna zêde ya hormonê nîşan dide ku dikare kêmbûna asta şekirê, birçîbûna oksîjenê û bêserûberiya hemû pergalên navxweyî provoke bike. Nebûna tedbîrên dermankirinê yên ku armanca tepisandina hilberîna însulînê ye dibe ku bibe sedema pêşketina şekra nekontrol.
Dermankirina nûjen ji bo hyperinsulinism
Hyperinsulinism - neçarîya însulînê nûtî û zêdebûna giranîya xwe ya di xwînê de ye. Ev term bi navgîniya sindromên cihêreng ên ku bi kompleksa nîşaneya hîpoglîsemîkê re têkildar dibin hevber dike.
Ew şêwirmend e ku cûdahiyê di navbera du formên hyperinsulinism de - organîk û fonksiyonel. The hyperinsulinism organîk ji ber berhemhîner bi însulînê kula Islet bipêşxistina. Hîperinsulinîzma fonksiyonel di bin bandora nîgarên xwarina cihêreng de pêk tê û bi pêşkeftina hîpoglycemiyê re piştî demek diyar piştî xwarinê bi hev re tê.
Ev divê bê ku di hişê hypoglycemia dikarin di şert û mercên Êrişkirin, gelek caran ji aliyê zêdebûna bi hestiyar yên ku destmal kêmasîya însûlînê, an hormonên contrainsular bilêv pêk aniyî.
Hîpoglycemia qursa hin nexweşiyên endokrîkî (panhypogagguitarism, nexweşiya addison, hîpotyroidism, thyrotoxicosis, hwd.), Û hem jî hejmarek nexweşiyên somatîk (cirîdyaya mîzê, hepatîtiya kronîk C, kezebê rûn, têkçûna renasê kronîk) tevlihev dike.
Di pêşveçûna nexweşî de girêdana sereke ya pathogenetîk zêdebûna sekinandina însulînê ye, ku dibe sedema sepanên hîpoglycemîk. Nîşaneyên hîpoglycemia dibe sedema binpêkirina enerjiya homeostasis. Ya herî hestiyar a ji ber kêmbûna pîvana glukozê ya xwînê pergalên nervê yên navendî û xweser e.
Astengkirina pêvajoyên enerjiyê bi pêşketina nîşanên klînîkî re ji ber têkçûna kêm a glukozê bi gelemperî pêk tê dema ku tansiyona wê di xwînê de ji 2.5 mmol / L daket.
Manîfestoyên klînîkî
Hîpoglycemia kûr pêşveçûna reaksiyonên patholojîkî yên pergala nerva navendî, pergalên nerva xweser û endokrîn, ku di binpêkirinên pirreng ên fonksiyonên pergal û organan de têne rast kirin, destnîşankirin. Rola serdestî ji hêla alerjî-kanserolojî û komayê ve tê lîstin.
Parçeyên fîloogjenîkî ciwan ên mêjî ji birçîbûna enerjiyê herî hestiyar in û, ji ber vê yekê, ya pêşîn, binpêkirina fonksiyonên cortical ên bilindtir heye. Jixwe digel kêmbûna hûrbûna glukozê di xwînê de ta ku sînorê nizm di binê normê de, kêmasiyên rewşenbîrî û behreyî be xuya dibin: kêmbûnek behreya behre û bîhnfirehiya bîranîn, bêhêzbûn û xeyalek giyanî, xew û dilxwazî, serêşî û dilêş.
Dîtina hin nîşanan û giraniya wan heya radeyekê bi taybetmendiyên karakterolojîk ên kesek, rêxistina destûrî ya pergala nervê ya navendî ve girêdayî ye.
Di qonaxa destpêkê ya sindroma hîpoglycemîk de, nîşanên din jî dibe ku bi têkbirina pergala nerva xweser re têkildar be, hestek birçîbûnê, pûçbûna di stûyê de, kêmbûna bihêziya dîtbarî, çîçek, hestek tirsa hundurîn.
Reaksiyonên psîkopatolojîk û alerjiyên neurolojîk xuya dibin: stûn û bêserûberbûn xuyang dibe, lerizandina destan, lepestiya lîp, dîplopya, anisocoria, zêdebûna xwarina, hyperemia an pallor a çerm, zêdebûna refikên tendûrê, şikestina masûlkan.
Bi kûrtirkirina hîpoglycemiyê re, windabûna hişmendiyê pêk tê, konvansiyonan pêşve dibin (tonîk û klonîkî, trismus), refleksên tendilê têne sekinandin, nîşanên automatîzma devkî têne xuyang kirin, bi giyanê kûr, hîpotermî, atonyaya lemlate û xwendekar li hember ronahiyê reaksiyonê nakin. Temenê êrişan cûda ye. Ew ji çend demjimêran heya çend demjimêran cûda dibe.
Nexweş dikarin serbixwe ji êrîşek hîpoglycemia derkevin ji ber tevnebûna mekanîzmayên kontra yên endogjenê yên têkildar, ya sereke ya ku zêdebûna hilberîna catecholamines e, ku dibe sedema zêdebûna glycogenolîza di kezeb û muskanan de û, di encamê de, hîperglycemiya tepeserker. Bi gelemperî, nexweş bi xwe nêzîkatiyek êrîşê hîs dikin û şekir an xwarinên din ên dewlemend ên karbohîdartan digirin.
Ji ber hewcedariya hewceyê wergirtina gelek caran xwarinên karbohîdartan pir zêde dibe, nexweş zû zû dibin û dibe ku bêhn bibin. Attacksrişên dubare yên hîpoglycemiyê û dirêjahiya dirêjiya nexweşî dikare bibe sedema bêserûberiyên giran ên neuropsychiatîkê. Nexweşên wusa, heya ku nexweşîya însulnomayê bêne kirin, bi gelemperî ji hêla pisîkzanan ve têne derman kirin.
Sedemên Hyperinsulinism
Sedemên nexweşî ev in:
- Tumorên benignî û malîn ku li giravên Langerhansê pêk tê.
- Nexweşiyên pergala nerva navendî.
- Hyperplasia pankreatîkî ya tumor an belavkirî.
- Pîvana zêde.
- Qonaxên destpêkê yên şekir.
- Zirarê organên pergala endokrîn (pituitary, hypothalamus).
- Nexweşiya metabolîk.
- Sedemên ekstraktîkî yên pankreas nexweşîyên stikê, livîn, gurçikê mû ye.
- Grûpên kêm û şekir di xwînê.
- Zûzek dirêjkirî (anorexia, stenosis pyloric).
- Zirara karbohîdartê ya lezgîn ji ber tîrêj an xebata laşê hişk.
Hyperinsulinemia - nîşanên sereke:
- Qelsî
- Arthralgia
- Deveriness
- Devê zuwa
- xerosis
- Xwarbûn
- Myalgia
- xemsarîyê
- tîbûna zêde
- Bûyera kêmbûn
- Nexweşiyê
- slackness
- Peydabûna marks stretch
- Xeternak e ji alîya medê
- darkening ji çerm
Hyperinsulinemia sindromek klînîkî ye ku bi asta însulînê û şekirê xwîna kêm tête taybetmendî kirin. Pêvajoyek wusa patholojîkî dikare ne tenê têkçûyînek di xebata hin pergalên laş de, lê di heman demê de berbi koma hîpoglycemîk ve, ya ku di nav xwe de xeterek taybetî ya jiyana mirov e.
Pirrjimara hyperinsulinemia pirr kêm e, dema ku hilweşandî tête nasandin, bi gelemperî, di temenê de. Her wiha hat destnîşankirin ku jin ji nexweşiyek bi vî rengî pirtir in.
Wêneyê klînîkî ya vê sindromê ya klînîkî bêtir cewherî ya ne-taybetî ye, û ji ber vê yekê, ji bo tespîtkirina rast, doktor dikare hem lêkolînên ceribandin û hem jî instrumental bikar bîne. Di hin rewşan de, dibe ku hûn teşxîskirina dîferensiyel divê.
Dermankirina hyperinsulinism li ser derman, parêz û werzişê pêk tê. Ew bi zor qedexe ye ku hûn tedbîrên dermankirinê li gor nerîna we bigirin.
Hyperinsulinemia dibe ku ji ber faktorên etiolojîk ên jêrîn:
- kêmbûna hestiyariya ji receptorên însulînê an hejmara wan,
- damezrandina zêde ya însulînê wekî encama hin pêvajoyên patholojîkî di laş de,
- veguhastina kêmasiya molekulên glukozê,
- şkestin gîhandina bi zelalî di sîstema hucreyê de.
Faktorên pêşbînîker ên ji bo pêşveçûna pêvajoyek patholojîkî ya jêrîn ev e:
- pêşengiya mîrasa ji vî cûre nexweşiyê re,
- qelewbûn
- dermanên hormonal û dermanên din ên "giran",
- hîpertansiyonê arterial
- menopause
- bi hebûna sindroma ovary polycistîk,
- temenê pêşketî
- hebûna van xûyên xerab ên wek cixare û alkolê,
- çalakiya laşî ya kêm
- a dîroka demaran,
- malnişînbûnê.
Di hin rewşan de, ku pir hindik e, sedemên hyperinsulinemia nikarin bêne diyar kirin.
Symptomatology
Di qonaxên destpêkê yên pêşveçûnê de, nîşanên vê pêvajoya patholojîkî hema hema bi tevahî neçar in, ku rê li ber tespîtkirina dereng û dermankirina nezanîn vedide.
Gava ku qursa kronolojiya klînîkî xirab dibe, nîşanên jêrîn dikarin hene:
- tîna herdem, lê ew di devê de zuwa dibe,
- ziravbûnên abdominal, ango, fat di nav zikê û hipsê de digire,
- dizî
- êşa êşa laş
- qelsî, lewazbûn, lewazbûn,
- xiyarbûn
- darkening û ziwa ji çerm,
- tevliheviyên di laşê gastrointestinal de,
- zirarê dîtbarî
- êşa hevbeş
- damezrandina nîşanên pêvek li ser zikê û lingan.
Ji ber ku rast e ku nîşanên vê sindroma klînîkî ne hindik in, divê hûn ji bo şêwirmendiya destpêkê zûtir bi terapîst / pediatrîkê re têkiliyê daynin.
Nexweşîyeka bi hêdî çawa xeter?
Her nexweşî di tunebûna dermankirina guncan de rê li kompleksan vedike. Hyperinsulinism dikare ne tenê zirav, lê di heman demê de zirav jî be, ku gelek caran jî li dijî dijwartir e. Nexweşiya kronîk çalakiya mêjî dêşîne û bandorê li rewşa derûnî ya nexweş dike, û di mêran de, potansiyonê xirab dibe, ya ku ji bêhntengiyê pêk tê.Hîperinsulînîzma konjînal di 30% bûyeran de dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya mêjî û bandorê li pêşketina tevahî ya zarok dike. Navnîşek faktorên din ên ku divê hûn bala xwe bidin hene:
- Nexweş li ser fonksiyonê hemî organ û pergalê bandor dike.
- Hyperinsulinism dikare diyabetesê bike.
- Bi encamên dûvikê re qewimînek domdar a domdar heye.
- Xetereya koma hîpoglycemîk zêde dibe.
- Pirsgirêkên digel pergala cardiovaskulerî de pêşve dibin.
