Insulinoma pankreatîk: Nîşan û dermankirinê

Insulînoma kanserê rûkal e ku ji hucreyên β-pankreasê derdikeve, mêjiyê mezin însûlînê dişîne.

Diyardîn bi testa 48-an-72-demjimêran bi pîvandina asta glukozê û însulînê û paşê ultrasound endoskopîk pêk tê pêk tê. Tedawî bi destkî ye (heke gengaz be).

Di nav hemî dozên însulînomayê de,% 80 xwedan nodekek yekane ye û, heke were tesbît kirin, kanserîbûn dikare bibe. 10% însulîn xerîb e. Insulinoma bi gelemperî 1 / 250,000 pêşve diçin .. Insulinoma bi tîpa I MEN pir caran pirjimar in.

Rêveberiya veşartî ya însulînê ya exogenous dikare episodên hîpoglycemia vebike, wêneyek însulînoma xuya dike.

Pêşkêşiya Insulinoma ya Pancreatic

Frekansa giştî ya însulînê piçûktir e - 1-2 bûyer ji 1 mîlyon mirovên salê re, lê ew hema hema% 80-ê hemî neoplasmsên pankreasîk ên hormonal-aktîv ên naskirî didin. Ew dikarin hem bibin yek (bi gelemperî formên sporadîk), hem jî pirjimar (bi gelemperî mîratî), ku di pêşiya emeliyetê de zehmetiyên teşhîs dimeşîne. Insulinoma di pankreasê de herêmî ye, lê di 1-2% bûyeran de ew dikarin ji nav ectopic pêşve bibin û xwedî herêmîbûnek pankreasîk e.

Insulinoma strukturek berbiçav a Sindroma MEN-ê ya Tîpa I ye, ku di heman demê de tîrêjên çalak ên hormonî yên giyayên paratroîd, adenohypophîzîzasyon û tumorên korteksê adrenal jî heye (bi piranî hormonî neçalak).

Li piraniya nexweşan, însulînoma xalîçe ye, di 10-20% de xwedan nîşanên mezinbûna malîn e. Insulinoma bi navgîniya ji 2-3 cm zêdetir bi gelemperî malwêranî ye.

Klasîkirina însulasyona pankreatîk

Di ICD-10 de, sernavên jêrîn bi însulînomayê vedihewîne.

• C25.4 Neoplazmaya nexweşî ya hucreyên istasyona pancreatic.
• D13.7 Neoplazma benzîn a hucreyên istasyona pancreatic.

Insulinoma sedema herî gelemperî ya sindroma hyperinsulinismîzmê ya organîk e, ku ji hêla HS-ya giran ve tête destnîşankirin, bi taybetî li şev û li ser zikê vala, i.e. piştî rojek têr bes. Hyperinsulinism hyper-hilberandina endogjen e, ku dibe sedema zêdebûna pîvana wî di xwînê de (hyperinsulinemia) bi îhtîmalek mezin a pêşxistina kompleksa semptomê ya hîpoglycemia. Hîperinsulinîzma organîk li ser bingeha strukturên morfolojîk ku mîqdarên mezin ên însulînê hilberîne pêk tê. Wekî din însulînoma, sedemên pirtirkêmtir ên hyperinsulinismê organîk adenomatosis û hîperplaziya elementa-hucreya islet-hucre ye - ne-idioblastosis.

Ji bo armancên pratîkî, forma fonksiyonê ya hyperinsulinism tête diyarkirin, ku di piraniya rewşan de ji hêla kursek çêtir û pêşbînîk ve tête taybetmend kirin (Table 3.21).

Sedem û pathogenesis of insulinoma pancreatic

Di şertên hyperinsulinemiaemia, pêkhatin û rastkirina glycogen di kezeb û musikan de zêde dibe. Supplyêkirina nehf a mêjî ya bi substrateka sereke ya enerjiyê re di destpêkê de bi nehsên neurolojîk ên fonksiyonel re, û piştre bi guhertinên morfolojîk ên irreversible di pergala nerva navendî de bi pêşveçûna ashenia ya cerebral û kêmbûna hişmendiyê.

Di nebûna xwarinek biwext de, êrişên hîpoglycemiyê yên cûrbecûr geş dibin, ku bi nîşaneyên adrenergic û kolînergjîkî û nîşanên neuroglycopenia ve têne pêşve kirin. Encama kêmbûna enerjiya dijwar a dirêj a şaneyên kortalê mêjiyê mizgefta wan û pêşveçûna koma hîpoglycemîk e.

Sedemên sereke yên hyperinsulinismîzmê di mezinan de

Nîşan û nîşanên însulasyona pankreasîk

Hîpoglycemiya bi însulînomayê li ser zikê vala pêşve diçe. Nîşan dikare were jêbirin û carinan jî astengiyên cihêreng ên psîkolojîk û neurolojîk mimkin bibin. Nîşaneyên zêdebûna çalakiya sempatîk bi gelemperî têne xuyang kirin (qelsiya gelemperî, lerizîn, palpitations, xwêdan, birçîbûn, bêhnfirehî).

Nebûna nîşanên taybetî yek ji wan sedemên bingehîn e ku dereng tespîta insulînoma ye. Di vê rewşê de, dîroka nexweşiyê dikare bi salan were hesibandin. Ji cûrbecûr nîşanên klînîkî, nîşanên neuropsîolojîk bi taybetî têne cûrbecûr kirin - episodes of disorientation, axaftin û bêhêzbûna motorê, behreya ecêb, kêmasiya derûnî û bîranîn, kêmbûna karîzmayên pîşeyî, amnezya, û hwd. Pirraniya pirjimar a nîşanên din (di nav de kardiovaskulîn û gastrointestinal) xwenîşandanek akût e. neuroglycopenia û reaksiyonek xweser.

Bi gelemperî, nexweşan bi tengasiyê hişyar dibin, ji bo demek dirêj veqetandî dibin, bi zor bersîva pirsên hêsan didin yan jî tenê têkiliyên din çênabin. Kevneşop an bêbextiya axaftinê, heman celebê peyvan û bêjeyên dubare, tevgerên yekalî yên nediyar balê dikişîne. Nexweş dikare ji serê êş û serêşiyê, bêbextiya lêvên, dîplopya, xwêdan, hestek tirsa hundurîn an serhildanê bêhn bimîne. Dibe ku epizodên agirînasyona psîkomotor û sepandinên epileptiform hene. Nîşaneyên wekî hestek birçîbûnê û vala di stûyê de ku bi reaksiyonek pergala gastroenteric re têkildar dibe dibe ku çêbibin.

Her ku pêvajoya patholojîk kûrtir dibe, stupor, lerizandina destan, tifingên masûlkan, qalibên xuya dibin, komek dikare geş bibe. Ji ber ku amnebûnek paşvekêşandî, wekî gelemperî, nexweşan nikarin cewherê êrîşê vegotin.

Ji ber ku hewceyê xwarinên gelemperî ne hewce ne, nexweş pir caran obus dibin.

Bi zêdebûna dirêjbûna nexweşî re, rewşa nexweşan di heyamê navberê de bi girîngî diguhere ji ber binpêkirina fonksiyonên cortical ên bilind ên pergala nervê navendî: guherîn di warên rewşenbîrî û behre de pêşve diçin, bîranîn xirab dibe, kapasîteya derûnî ya ji bo xebatê kêm dibe, şarezayên pîşeyî hêdî winda dibin, negatîfbûn û agirbestî dikare pêşve bibe, ku bi taybetmendiyên karakterolojî re têkildar dibe. kes.

Diagnostîkirina însulasyona pankreasîk

Bi pêşveçûna nîşanên, pêdivî ye ku hûn asta glukozê di seraya xwînê de binirxînin. Di hebûna hypoglycemia de, pêdivî ye ku meriv asta nimûneya însulînê li nimûneya xwînê bi yekcar were girtin binirxînin. Hîperinsulinemia> 6 mcU / ml nîşana hebûna hîpoglycemiya-însulîn-navîn nîşan dide.

Ulinsulînê bi rengek proinsulin ve tê sekinandin, ku ji zincîrek α û zincîrek β ve girêdayî ye ku bi peptide C ve girêdayî ye. Ji ber ku insulasyona pîşesaziyê tenê β-zincîra β heye; kargêriya veşartî ya amadekariyên însulînê dikare bi pîvandina C-peptide û proinsulin ve were tesbît kirin. Bi karanîna nehênî ya amadekariyên însulînê, asta van nîşangiran normal e an kêm dibe.

Ji ber ku gelek nexweşan di dema muayeneyê de ti nîşanên wan tune ne (û ji ber vê yekê hîpoglycemia tune), ji bo ceribandina nexweşxaneyê ji bo ceribandinê bi zûtirîn 48-72 demjimêran ve tête destnîşankirin ku piştrast bikin. birçîbûn di 70-80% di nav 24 saetên pêş de nîşanên klînîkî pêşve dike. Rola hîpoglycemiya di destpêka nîşanê de bi hêla tîpa Whipple ve tê pejirandin:

1. nîşanên li ser zikê vala xuya dibin
2. nîşanên hîpoglycemiyê xuya dibin,
3. vexwendina karbohîdartan nîşanên kêm dike.

Heke pêkhatên tîpa Whipple piştî demek hişkbûnê neyê dîtin, û asta glukozê ya plazmayê piştî demek rojane ya şevek>> 50 mg / dl, dibe ku testek bêparkirina hilberîna C-peptide pêk were. Bi vegirtina însulînê di nexweşên bi insulînoma re, kêmbûna naveroka C-peptide li astek asayî nebe.

Di destnîşankirina devera kanserê de ultrasoundê endoskopîk hestiyariya>> 90% e. Ji bo vê armancê, PET-ê jî tê kirin. CT ne xwediyê nirxek agahdariya pejirandî ye, wekî qaîdeyek, hewce ne hewceyê arteriografî an kateterîzasyona bijartî ya portal û vebirên splenîk heye.

Tevî wêneya klînîkî ya berbiçav, hyperinsulinismê organîk bi gelemperî wekî teşeyên cerebrovaskular, sindroma diencephalîk, epilepsî, û vexwarinên alkolê tespîtên wiha saz dike.

Ger hebûna glûkozê xwînê ya bilez ji 3,8 mmol / L pirtir e û dîrokek piştrast a HS tune be, tespîta însulînomayê dikare bête encam kirin. Digel glycemiya zûtirîn ya 2.8-3.8 mmol / L, û her weha bêtir ji 3.8 mmol / L di nav hevgirtina hîpoglycemia de, dîrokek hişkbûnê tête çêkirin, ku ev yek rêbazek proviyatî ya sêyemîn a Whipple ye. Test dema ku guherînên laboratîf û nîşanên klînîkî yên hogoglycemia xuya dibin, erênî têne hesibandin, ku ji hêla rêveberiya intravenous a çareseriyek glukoz ve têne rawestandin. Di piraniya nexweşan de, tîpa Whipple piştî ku çend demjimêran ji destpêka testê ve tê provok kirin. Digel hyperinsulinismên organîk, asta însulîn û C-peptide bi domdarî zêde dibin û di dema rojbûnê de kêm nebin, berevajî kes û tenduristên tendurist û nexweşên bi hyperinsulinismîzma fonksiyonel.

Di rewşa ceribandinek erênî ya bi birçîbûnê de, tespîta kanserê topîkî ya bi karanîna ultrasound (di nav de ultrasound gastrointestinal ya endoscopic bi dîtina pankreasê re), MRI, CT, angiografiya selektîf, kateterîzasyona transhepatîk perkutîn ya şaxên venika portalê, pankreatîkoskopî bi biopsî ve tê meşandin.

Receptorên Somatostatin heya% 90 însulînê ne. Scintigraphy of receptorên somatostatin ku bi karanîna dermanên synthetic radyaktîv somatostatin - pentetreotide destûrê dide teşhîskirina topayî ya tumaran û metastazên wan, û her weha şopandina postoperative ya radîkalîzasyona dermankirinê.

Methodek girîng a tespîtkirin revîzma intraoperative ya pankreas û kezebê ye, ku dihêle ku neoplazm û metastazên ku nekarin pêşiya emeliyatê were tespîtkirin bikin.

Diyarkirina ciyawazî

Heke piştî pejirandina kedê ji hyperinsulinismîzma organîk însûlînet neyê dîtin, birêkûpêkkirina perçkî an laparoskopî ya teşebuskirina pankreasê ya pankreasê pêk tê. Lêkolînek morfolojîk a dûv re rê dide me ku sedemên din ên hyperinsulinismê organîk - nezidioblastosis, microwenomatosis pankreatîk damezrînin. Di dema tespîtkirina ciyawaz de, hejmarek nexweş û rewşên ku bi pêşveçûna hîpoglycemia re têne şandin divê bêne derve: birçîbûn, binpêkirinên giran ên kezebê, gurçikan, sepsis (ji ber kêmbûna glukoneogenesis an kêmbûna metabolîzma endogjenê endogûz), tumorên mezînchimal ên mezîn ku bikar tînin glukozê, kêmbûna kortena adrenal, û hîpoteza hişk. danasîna însulînê ya zêde di dermankirina şekir de, kişandina hejmarek girîng a alkolê û dozên mezin a hin dermanên hinarûz, nnye dîtinê metabolîzma glîkoz (kêmasî gluconeogenesis enzîma), antîbodîyan însulînê.

Tedawiya însulînê ya pancreatic

• Rezerva xwendinê.
• Diazoxide û carinan jî oktreotide ji bo sererastkirina hypoglycemia.

Rêzeya dermanê bêkêmasî di dema dermankirinê de 90% digihîje. Insnsulînokek yekgirtî ya piçûk a li ser rûyê erdê an kûrahî ji rûyê pankreasê bi gelemperî dikare bi enfeksiyonê were derxistin. Bi yek adenoma mezinahiyek mezin an kûr, bi gelek avahiyên laş û / an tûj, an heke însulîn nekare were tesbît kirin (ev dozek nehs e), pancreatectomy disttotal distal tête kirin. Di kêmtirî 1% ji bûyeran de, însulînoma di nav nêzikên pankreasîk de cîhek ektopîkî heye - di dîwarê duodenum, herêma periduodenal de û bi tenê bi revîzyonek tevgerî ya bêkêmasî ve dikare were tesbît kirin. Pancreatoduodenectomy (Operasyona Whipple) ji bo insulînoma malignantek resen a ji pankreasê proximal ve tête kirin. Pankreatektomiya bi tevahî di rewşên ku pancreatectomy subtotal ya kevn de bandor nebûye pêk tê.

Bi hîpoglikemiya domdar a dirêjtir, diazoksîdê de dikare bi kombînasyona bi natriuretic ve were derman kirin. Oktreotide analîzê somatostatîn xwedî bandorek guherbarî ye, ew dikare di nexweşên bi hîpoglikemiya dirêj a ku bersivê nade dermankirina diazoksîdê de were bikar anîn. Li dijî paşiya karanîna oktreotide, dibe ku pêdivî ye ku meriv amadekariyên pancreatin-ê zêde bike, ji ber ku tepisandina sekandina pankreatîk pêk tê. Dermanên din ên ku bandorek nermîner û guhertin li ser sekreteriya însulînê heye verapamil, diltiazem, û phenytoin.

Heke nîşanên bêne kontrol kirin, hûn dikarin dermanek kemoterapî bigirin, lê bandora wê sînorkirî ye. Bi tayînkirina streptozocîn re, îhtîmal e ku bandorê bigihîne 30-40%, di nav hevgirtî de bi 5-fluorouracil - 60% (bi dirêjahiya bîrkirinê heya 2 salan). Dermanên din doxorubicin, chlorozotocin, interferon in.

Rêbaza dermankirina herî radîkal û çêtirîn rêça zerdeştî ya enfeksiyonê ya tîrêjê an vejandina pancreatîk a parçe ye. Bi însulînoma malîn re, reseniya pankreas bi lîmfadenektomî û derxistina metastazên herêmî yên xuyang (bi gelemperî di kezebê) de tête hev kirin.

Heke ne gengaz e ku tumoma were derxistin û heke dermankirina nawendeyî bêserûber be, terapiya simptomatîk bi mebesta pêşîlêgirtinê (wergirtina dravî ya dravî ya xwarinên karbohîdartan, diazoksîdê) û hêsankirina HS (birêvebirina intravenous a glukoz an glukagon) pêk tê.

Heke di dema azmûnê de encamên erênî yên şehnegirtinê bi octreotide re hatibûn wergirtin, wê hingê analogên somatostatîn ên syntetîk têne destnîşankirin - oktreotide û formên wê yên serbestberdana dirêj ên oktreotide (oktreotide-depot), lanreotide, ku çalakiya antiproliferative heye û ne tenê sekreterkirina mezinbûna mezinbûnê, lê di heman demê de însulîn, serotonin jî digirin. gastrin, glukagon, secretin, motilin, polypeptide vaso-zikê, polypeptide pancreatic.

Dema ku cewhera xirab a însulînê piştrast bike, kemoterapî bi streptozotocin re tête diyar kirin, bandora kîjan hilweşîna bijartî ya hucreyên R pancreatic e.

Agahdariya gelemperî

Insulinoma kansera benignîn e (di% 85-90% bûyeran de) an malingek (di% 10-15 bûyeran de) tumorek e ku ji hucreyên β-aşikên isaretên Langerhans pêk tê, bi çalakiya hormonî ya xweser e û rê li ber hyperinsulinismîzmê vedike.Sekreteriya bêserûber a însulînê bi pêşveçûna sindroma hîpoglycemîk re - bi tevliheviya adrenergic û neuroglycopenic-ê re hevbeş.

Di nav tumên pankreasê yên hormonî de, însulînoma 70-75% digirin, di nêzîkê 10% ji wan de ew pêkhatek ji adenomatozê ya endokrîkî ya pirrjimar a tîpa I ne (bi gastrinoma, tumorên pituitary, adenoma paratiroidî, û hwd.). Insulinoma bi gelemperî di mirovên temenê 40-60 salî de têne dîtin, di zarokan de pir kêm in. Insulinoma dikare li her parçeyek pankreasê (serî, laş, tûj) were deverek kirin, di bûyerên vegirtî de ew ekstrapancreatically herêmî ye - di dîwarê zikê an duodenum, omentum, deriyê spî, kezeb û deverên din. Bi gelemperî, mezinahiya însulînê 1.5 - 2 cm ye.

Pathogenesis of hypoglycemia with insulinoma

Pêşveçûna hîpoglycemiyê ya di însulnomayê de ji ber sekreteriya zêde, bê kontrol a însulînê ji hêla hucreyên B-ve ve dibe. Bi gelemperî, gava ku asta glukozê di xwînê de dibe, kêmbûna hilberîna însulînê û ketina wê di xwîna xwînê de heye. Di hucreyên tumor de, mekanîzmaya sazkirina hilberîna însulînê tê hilweşandin: bi kêmbûna asta glukozê ve, sekreteriya wê nayê tepisandin, ku şertên ji bo pêşkeftina sindroma hîpoglycemîk diafirîne.

Hîpoglikemiya herî hestiyar hucreyên mêjî ne, ji bo wan glukozê substrateka sereke ya enerjiyê ye. Di vê derbarê de, neuroglycopenia bi insulînoma re tête dîtin, û guhertinên dystrofîkî yên di pergala nerva navendî de bi hîpoglycemiya dirêjkirî re pêşve dike. Dewleta hîpoglycemîk stimulkirina berdana nav xwîna hormonên kontraîner (norepinephrine, glukagon, cortisol, hormonê mezinbûnê) çêdike, yên ku dibin sedema nîşanên adrenergîk.

Nîşaneyên Insulinoma

Di dema dema însulînomayê de, qonaxên têkûziya têkildarî tête diyar kirin, ku bi gelemperî ji hêla xuyangên klînîkî yên hîpoglycemia û hyperadrenalinemia reaktîf ve têne guhertin. Di serdema neh de, tenê xuyangên insulînoma dikare qelewbûn û zêdebûna jînîtiyê be.

Attackrişek hîpoglycemîk a hişk encama hilweşîna mekanîzmayên adaptasyonê yên pergala nerva navendî û faktorên kontra ye. Anrişek li ser zikê vala, piştî demek dirêj di nav xwarina xwarinê de, bêhtir di sibehê de, pêşve diçe. Di dema êrîşê de, glukoza xwînê li jêr 2.5 mmol / L vedike.

Nîşaneyên neuroglycopenîk ên însulînoma dikare wekî cihêrengiyên cuda yên neurolojîk û psîkolojîk nîşan bidin. Nexweş dikarin serêş, qelsiya masûlkeyê, ataxia, û tevliheviyê bibin. Di hin rewşan de, êrişek hîpoglycemîk di nexweşên bi insulînoma re bi rewşek hişyariya psîkomotor re tête hev kirin: halucination, qirşên rambling, bêbextiya motorê, agirbesta bêhempa, euphoria.

Nerazîbûna pergala sempathet-adrenal ya li hember hîpoglycemiya giran, xuyangbûna tirsê, şiliya sar, tachycardia, tirs, paresthesia ye. Bi pêşkeftina êrîşê re, sekinînek epîleptîk, windakirina hişmendiyê, û kome dikare pêşve bibe. Bi gelemperî êrîş bi dorpêçek dorpêçkirî ya glukozê tê sekinandin, di heman demê de, piştî saxbûnê, nexweş nayê bîra xwe ku çi qewimiye. Di dema êrîşek hîpoglycemîk de, enfeksa myocardial dibe ku ji ber malnişîniya hişk ya masûlkeya dil pêşve bibe, nîşanên zirara herêmî ya pergala nervê (hemiplegia, aphasia), ku dibe ku ji bo stûyê şaş be.

Di hîpoglikemiya kronîk de li nexweşên bi însulînoma, xebitandina pergalên nervê yên navendî û yên pergalê tê hilweşandin, ku bandora qursê qonaxa xweşbûna têkelî dike. Di heyama navberê de, nîşanên neurolojîk ên derbazbûyî, kêmbûna dîtbarî, myalgia, kêmbûna bîra û hişmendiyên derûnî, û apatîtî çêdibin. Tewra piştî rakirina însulînomayê, kêmbûna îstîxbaratê û encephalopatiyê bi gelemperî jî didomin, ku dibe sedema windakirina jêhatiyên pîşeyî û rewşa civakî ya berê. Di mêran de, bi êrişên hûrgulî yên têkçûna hîpoglycemiyê re, bêbextî çêdibe.

Lêkolîna Neurolojîk di nexweşên bi insulînoma de asymryiya reflexên periosteal û tendonê, asanbûnê an kêmbûna refên abdominal, refleksên patholojîk ên Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmus, paresis of gaza upward, û hwd. tespîtên çewt ên epilepsy, tansiyonên mêjî, dystonia vegovaskular, stok, sindroma diencefalîkî, psîkoziya akût, neurasthenia, bandorên paşîn nabin. vegirtinên infeksiyonê, etc.

Pêşbîniya ji bo însulnoma

Di 65-80% ji nexweşan de piştî rakirina jehrîna insulinoma, başbûneke klînîkî pêk tê. Nexweşîya zû û dermankirina zûtirîn ya însulînoma rê li ber guherînek li pergala nerva navendî li gorî daneyên EEG vedigire.

Kuştina postoperative 5-10% e. Zêdebûna insulînoma di 3% bûyeran de pêş dikeve. Pêşbîniya ji bo insulînoma malînar xirab e - zindî 2 salan ji 60% zêdetir nake. Nexweşên ku xwedan dîrokek însulînomayê di endokrinologist û neurolojîst de qeydkirî ne.

Nîşan û nîşaneyên nexweşî

Bûyera însulînomayê dibe sedema hilberîna zêde ya însulînê. Pizîşkan pizrokek pankreasê ya bi xwezaya xêrxwaz û xerab, ku xwedan bandorek serbixwe ya hormonal e, destnîşan dike. Bi gelemperî, pişkek pankreasê bi tevlêbûnên girava piçûk ve tête diyar kirin. Bandora wê rê li ber zêdebûna bêkêmasî ya hilberîna însulînê ya zêde vedike, û ev yek nexweşiya bi xêzkirina nîşanên rewşek hîpoglycemîk tehl dike.

Nîşaneyên neoplazmayê ji bandora gelek faktoran xuya dike.

1. Qumarê însulînê hilberandin.
2. Asta perwerdehiyê.
3. Qantî.
4. Taybetmendiyên laş.

Nîşeyên bingehîn ên ku ji bo insulînoma pankreatîk karekterî ne ev in:

• oftenrişên ku hîpoglycemiya dubare dikin - 3 demjimêran piştî xwarinê,
• saturation ya glukozê ya ku di serîrê xwînê de heye 50 mg,
• rakirina nîşanên nexweşiyê bi girtina şekir ve.

Ger êrişên hîpoglycemia bi domdarî çê dibin, ev dibe sedema guhartina fonksiyonê ya pergala nervê. Ji ber vê yekê di navbera êrîşan de, kesek nîşan dide:

• nîgarên neuropsychîk,
• apatî
• myalgia
• kêmbûna bîranînê, qeweta derûnî.

Piranîya şeytaniyan piştî rakirina kiryarê hucreyên pankreasîk ên însulînomayê dimînin, ku pêşketina wendakirina pîşeyîbûnê û statuya gihîştî di civakê de provoke dike.

Di mêran de, nexweşî bi domdarî pêşve diçe, ev dibe sedema bêbandorkirinê.

Dema ku însuloma pankreasîk pêşve dibe, nîşan bi şertê perçebûyî ne:

• ji bo şertên akût
• nîşanên dervê pelikê dide.

Hîpoglycemiya bi însulînoma, ku di qonaxa hişk de derbas dibe, ji ber nîşanên kontra û guherînên di mekanîzmayên pergala nerva navendî de tê xuya kirin. Bi gelemperî êrîşek li ser zik ​​vala xuya dike, an jî piştî danûstendinên demdirêj di navbera xwarinê de.

1. Serêşiyek giran ji nişkê ve vedibe.
2. Koordînasyonê di dema tevgerê de hilweşîne.
3. Rêjeya dîtbarî kêm dibe.
4. Halucinîn çêdibe.
5. Xemgîniyek
6. Tirs û agirbest alternatîf.
7. Kulika lerzok.
8. Dilê lezgîn.

Hebûna nîşanên di nexweşên bi enstrumanoma pankreasîk de bêyî xêzkirin nasnameyek dijwar e. Nîşan radibe an bi tevahî neçû.

1. Îtirazê zêde dike, nerazîbûnek bêkêmasî ya xwarinê.
2. Paralîzasyon.
3. Painîn, bêhêzî dema ku çavên guhê xwe digirin.
4. Guheztina bîra.
5. Zirara nervê li ser rûyê.
6. Di çalakiya derûnî de kêm dibe.

Nexweşiya tespîtê

Insnsulasyona pankreasîk zerafet e. Di xuyangên destpêkê yên nexweş de, ew ji bo dermankirina nexweşî têne danîn. Ji bo cara yekemîn, 1-2 rojan, pêdivî ye ku nexweş nexweş di bin çavdêriya bijîşkan de birçî bibe.

Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, rêgezên jêrîn têne bikar anîn:

• testa xwînê - ji bo tespîtkirina nîşanek însulînê û şekirê xwînê,
• CT, MRI, ultrasound - spasiya daneyan, cîhê rastîn ê perwerdehiyê tête destnîşankirin,
• laparoscopy, laparotomy.

Dermankirina nexweşî

Piştî ku sedem têne destnîşankirin, nîşanên hanê têne girtin, dermankirina piştî dermankirinê dê operasyonek hûrgelî be. Qada xebatê ya dahatû dê ji hêla herêmîbûnê û mezinbûna damezrandina gland ve were diyar kirin. Meşandina tûj dikare bi awayên cûrbecûr were kirin.

Terapiya muhafezekar jî tête meşandin, ku tê de ye:

• karanîna dermanên ku rêjeya glycemia zêde dike,
• danasîna glukozê di vebayê de,
• prosedurek kemoterapî.

Dabeşa sereke ya dermanê semptomatîk diet e, ku pêk tê di naveroka şekirê bilind de, hêjeya karbohîdartên hêdî.

Pêşkêşiya nexweşî

Piştî emeliyatê, kêmbûna şekirê heye, glukoz di xwînê de zêde dibe.

Gava ku tumorek pankreas bi demê ve were tesbît kirin û derxistin, wê hingê% 96 nexweşan baş dibin.

Encam di dermankirina avahiyên piçûk ên qursa benignê de tê dîtin. Bi nexweşiyek malignan, bandora dermankirinê tenê di% 65 bûyeran de ye. Bûyera paşperdeyan di% 10 ê nexweşan de tê tomarkirin.

Heke şekirê şekir 2 ne celeb e ku piştgiriya laşê bike, ev dibe sedemên cûda tevlihevî. Ya ku di vê rewşê de xeternak e, nexweşîyek weha ye - hîpoglycemia, nefropatî, ulsên trofîkî, ketoacidosis. Komplîkirin di salekê de 2 mîlyon mirov mirin.

Di hebûna pergalek hîpoglycemîk de, divê were hişîn kirin ku nîşan û dermankirina nexweşan cûda ne, ji ber vê yekê bixwe derman nekin, lê bi bijîşk bişêwirin.

Sedemên Insulinoma

Sedemên taybetî yên pêşveçûna însulînê ya pankreasê heta vê rojê naskirî ne.

Pankreasê di rewşek tendurust de hormonên ku berpirsiyar şekirê xwînê, hilberîna acîdê zikê û yên din in, hilberîne. Lêkolînan destnîşan kir ku dema ku sekreteriya însulînê kêm dibe, asta glukozê kêm dibe. Ev fenomenî di nav pankreasê de dibe sedema neoplasmsên cihêreng.

Ji ber ku mêjî xwediyê rezerveek glukozê tune, ku ew karbohydrate ye, laş ji bo mezinkirina kêmbûnê ji hêla mekanîzmayên din ve neçar e.

A kêmbûna hişk a glukozê dikare faktorên jêrîn derxe:

• kêmbûna çalakiya însulînê ji ber kêmbûna hormona mezinbûnê:
• nexweşîya gland adrenal
• Nexweşiya Addison
• di hin hormonesan de şekir zêde kirin,
• rihê bedenê,
• parêz, rojbûn,
• nexweşiyên stikê
• danasîna toksînan di mezadê û nexweşiyên renasê de,
• anorexia
• neurosis, aloziyên derûnî,
• emeliyata gastrointestinal,
• fonksiyona xweser.

Bûyera însulînoma ne tenê ji însulasyona zêde ve, lê di heman demê de bi çalakiya zêde ya hormonên pankreasê ve jî girêdayî ye.

Insulînoma de nîşanên ku têne vegotin hene:

• rewşa hyperglycemic
• laş lal dibe, bê qewet û qels dibe
• rêjeya dil, pulse zûtir dibe,
• xebata çalak a glandsên sweat,
• fikara obsessive xeternak
• hesta birçîbûnê ya domdar.

Wekî ku nexweş nexweş xwarinê bixwe, hemû nîşanên hanê diçin. Asta herî bilind a nexweşî ji hingê ve gava ku hîpoglycemiya dewletê ji hêla kes ve neyê hîs kirin dest pê dike. Kontrolkirina rewşa wan wenda dibe. Ew nikare di demek kurt de pêvajoyê bixwe û bixweze.

Dema ku glukoza xwînê berbi cihekî diyar ve diçe, rewşa nexweş xirab dibe. Ew dikare wêneyên hallucinogenîk pir zelal bibînin. Digel vê yekê, di çavê de salix, dûvik û dubare dibe. Nexweş dikare di derheqê xwarinê de bi neheqî bi yên din re tevbigere. Heke glukoz zêde nebe, wê hingê masûlkeyên toned bibin û êrişek epîlegaliyê dest pê dike. Li gel vê yekê, tansiyona xwînê zêde dibe û rêjeya dil zêde dibe.

Ji ber nebûna alîkariyek biwext ji bo nexweşê, dibe ku komek pêşve bibe. Ew bi hema hema hemî nîşanên jorîn re tête. Ji ber koma hîpoglycemîk, infarka miokardî pêk tê.

Rakirina tumer garantiya vejîna tevahiya laşên giyanî û fikrî nagire.

Nexweşên bi şekirê xweya nehêzkirî carinan carinan derdikevin edema însulînê.

Bi gelemperî, ling, nahên lingan diêşin, kêmtir caran nêzî sakrûmê dibin. Lêbelê, tewra xuyangên bihêz jî bandorê li çalakiya organên din ên hundur nakin. Edema însulînê ne hewceyê dermankirinê ye. Carinan, diuretics têne destnîşankirin ku hûn mîzê zêde hildin.

Ji ber ku piraniya nîşanan ne diyar in, dibe ku nexweş bi neheqî bêne tesbît kirin.

Cure û qonên pêşkeftinê

Di ICD-10 de, insuloma pankreasê tê dabeşkirin: tumorên orthoendocrine û paraendocrine. Di yekem rewşê de, hilberên fîzyolojîk (insulînoma û glukagonoma) taybetmendiya hormonan têne sekinandin. Neoplazmayên Paraendocrine di nav tumorek de hene ku hormonên bêhempa ji bo fonksiyona islet veqetînin.

Di heman demê de, pişkek pankreatîk dikare:

• benîn
• insulînoma malîn,
• sînorê.

Bi rengek mezin, insulînoma dibe sedema hilberîna însulînê ya zêde, ku ji hêla hyperinsulinismek hişk ve tête taybetmendî ye, bi taybetî bi şevê li ser zikê vala. Ev ji ber birçîbûna dirêjkirî. Nexweşiyên din jî dikarin bibin sedema hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

Di heman demê de, insuloma bi vegera hormonê ku di laş de pêşve diçe ve girêdayî ye. Yek tumor dikare di nav deverên cûda de xwedan avahiyek cûda be:

• celeb taybetmendiya ji bo însulînoma û glukagonê trabecular e. Ew bi avakirina trabeculae bi bermayiyan,
• celeb alveolar bi gastrinoma re pêk tê. Ev celeb ji tûndê têkildar a hucreyên tumor û lebatên xwînê pêk tê.

Li ser bingeha xuyangên stroma, însuloma pankreatîk diqewime:

• celebê parenchymal,
• cureyên fibrous,
• nêrîneka tevlihev.

Ji hêla orjînal ve, li ser bingeha hormonê çalak, insuloma tê dabeşkirin:

• glukagonomas. Ew ji beşek hucreyên pergala endokrîn a pankreasê pêk têne. Neoplasmsên alfa-hucre perwerdehiya xwe zêde dikin,
• insulinoma bi vî rengî bi eslê xwe beta-hucre ye. Navê wan bi xwe diaxive. Tumor ji hucreyên betayê pêk tê. Ew hilberîna însulînê di nav xwînê de provoke dikin, ku glukozê jî çê dike. Ev celeb pêşveçûna nexweşiyê di pir rewşan de tê dîtin. Tumor bi xêr e,
• somatostatinoma ji hucreyên islet têne avakirin Langerhans. Ew neoplazmayên hucreyên Delta tête navandin. Ev celeb tumor ji hêla somatostatin ve stimul dike. Ew hejmarek hormonan, di nav de însulîn û glukagon de,
• Neoplazmayên PP- (F) -cellular. Ew ji hucreyên giravên pankreasê têne hilberandin û polypeptide pancreatic provoke dikin.

Pêşgirtin

Pêşîlêgirtina HS di nav rûnê bijartî yê bijartî de pêk tê. Intareserkirina xwarina karbohîdartan ya fractional dikare bibe sedema astengkirina çalakiya patholojiyê.

Ji bo ku hûn nekarin vekişînê biqedin, divê nexweş her sal bi alikar, endokrinologist û, heke pêwîst be, aşkîolojîst were şopandin, pêşnîyarên bişopînin. Nexweş li ser pîvandinên hormonal, muayeneyek klînîkî ya kezebê, dibe ku MRI ya kansera abdominal be.

Ji ber ku însulînoma% 80-ê kansera benemînê ye, piştî tevlihevkirinê tamxweşbûnek tam pêk tê.

Ji bo guhartinên kalîtîkî di rêgezek erênî de ji pergala nervê ya navendî, tespîtkirina zû ya nexweşî girîng e. Ji ber ku fonksiyonên mejî bi vê nexweşiyê hêza xwe winda dikin.

Ne mimkûn e ku encamên lehz û xapandin derxistin holê.Ev vana li ser neoplasmsên malin. Survival digihîje 60% ji nexweşan.

Mekanîzma pêşkeftin û nîşanên însulnomayê

Sedemên xuyabûna însulînê hîna nayê zanîn. Ev bi tevahî ne zelal e ku çi dibe sedem ku pêkhatina vê tumor çêbibe. Guhertoyek yek di nav genên hucreya pankreas de mutasyon e.

Di kesek tendurist de, di bersivdayîna stêrbûnê de asta insulînê kêm dibe. Bi însulînomayê re, pêkanîna zêde ya însulînê ji hêla kumikê ve tête navandin - hyperinsulinism - pêvajoyek ku bi vexwarinê ve girêdayî nîne. Ew dibe sedema kêmbûna glukoza xwînê. Dema ku ev hejmar li binê 3 mmol / L daket, ew hîpoglikemiya diaxivin.

Hîpoglycemia rewşek patholojîk e ku bi kêmbûna şekirê xwînê ve dibe. Di vê rewşê de, hucreyên mêjî kêmbûna çavkaniyek enerjiyê, glîkozê, ku dibe sedema hin bêhiqûqiyên pergala nervê. Hypoglycemia her weha hemî pergal û organan çalak dike, bi zorê wan dide ku hormones hilberînin ku şekirê xwînê zêde dikin.

Nîşaneyên bi zêdebûna asta adrenalînê re têkildar in:

• xeyal
• xwêdana zêde
• di laş de lerizî
• hestek birçî ya xurt
• xweliya tirşikê sar
• palpitations dil
• qelsiya giran.

Nîşaneyên ku bi birçîbûna mêjî ve girêdayî ne:

• bêçareserî axaftin
• tevlihevî,
• serêş
• dîtina dualî
• bîranîn û hişmendî kêm,
• qerax
• hallucination
• bêhntengiya urînîn û fêkî
• kome

Bi gelemperî, êriş di serê sibê de derdikevin, an ji hêla laşî fîzîkî, birçîbûnê, vexwarinên zêde yên karbohîdartên di xwarinê de têne provok kirin. Nexweş bi rewşek bêbext de şiyar dibe, mîna ku "ne bixwe be". Ew bi eşkere dikare bête asteng kirin, ne têgihîştin ku ew li ku ye û çi bi wê re tê. An jî, berevajî, berbiçav, bêhêz, zordar.

Kişandinên ku bi epîlepsiyê re têkildar in gengaz in. Di rewşên giran de, windabûna hişmendiyê pêk tê, heya parçeyek hogoglycemîk û mirina mirovek. Enfeksiyona miokardî û stok mimkun e.

Xerabûna dubare, û nemaze kempên an kozê, rê li ber encamên pergala nervê vedigirin - an îstîxbarat û bîra kêm dibin, destên xwe dihejînin, çalakiya civakî teng dibe.

Bi gelemperî kesek bi însulînomayê giran dike. Ev dibe sedem ku nexweşek wusa ji zû de li ser êrişên sibehê xwe zanibe û nêzîkbûna wan di roj de hîs dike. Ew hewl dide ku episodek bi vî rengî bi tiştek xweşik bistîne, carinan carinan karbohîdartan di gelek tiştan de bixwe.

Testmtihana hişkbûnê ya sê rojane

Heke hûn bi însulînê guman dikin, kesek pêşî ceribandina rojek sê-rojiyê dike. Pêdivî ye ku ew li nexweşxaneyê were rêve kirin, ji ber ku xeterek mezin a windabûna hişmendiyê heye.

Stêrk piştî xwarina paşîn dest pê dike. Di dema ceribandinê de, hûn nikarin tiştek bixwe, hûn tenê avê vexwe. Piştî 6 demjimêr, û paşê her 3 demjimêr, xwînê ji bo glukozê ve tête kirin. Di destpêka testê de, û dema ku asta glukozê daket 2.8 mmol / L, asta însulîn û C-peptide jî were destnîşankirin (C-peptide molekulê ku însulînê tê girêdan di dema hilgirtina di pankreasê de ye).

Bi gelemperî, 12-18 demjimêran piştî destpêkirina rojiyê, êrîşek hîpoglycemia pêşve dibe. Heke asta glukozê ya xwînê li binê 2.5 mmol / L dakêşe û nîşanan xuya dike, test ceribandinek erênî tête kirin û rawestandin. Heke êrîş di nav 72 demjimêran de pêşve neçe û astê şekirê ji 2.8 mmol / l nizm nebe, nimûn negatîf tête hesibandin.

Di dema ceribandinê de, xuyangiya sêyemîn a Whipple tê hêvîkirin, di nav de:

• hîpoglycemiya zûtirîn bi nîşanên neuropsîchîk,
• kêmbûna glukozê di dema êrîşê de ji 2.5 mmol / l,
• afterriş piştî rêveberiya navgîn a çareseriya glukozê pêk tê.

Di ceribandinek hîpoglycemiyê de ceribandinek xwînê ji bo însulînê

Heke di dema şanoyek hîpoglikemiyê de li hember paşmayê asta glukozê ya zehf di xwînê de asta însulînê zêde bibe tê destnîşankirin, ev pîvanek din ji bo hebûna gengaz a însulînomayê ye. Bi gelemperî, asta C-peptide bi insulîn re têne diyar kirin. Ji ber ku ew ji molekulek yek pêk tê, divê mîqdara însulînê bi hêjahiya C-peptide re têkildar be.

Hin bûyer hene dema ku nexweş, ji ber hin sedeman, însulînê ferz dikin, xwe wek insanan dişoxilînin derveyî xwe. Di rewşên weha de, astek asayî ya C-peptide tê tesbît kirin, ku alîkariyê dide fêmkirinê.

Indeksa NOMA jî tê hesibandin - ev rêjeya însulînê bi astên glukozê ye. Zêdebûnek di navika NOMA de hîperinsulinîzmê nîşan dide û wekî nîşaneya tespîtkirina zêde tê bikar anîn.

Rêbazên Lêkolînê ya Nîgarkînê

Dema ku ew eşkere dibe ku kesek ji insulînoma dike, pêdivî ye ku tumor were tespît kirin û jê were derxistin, ji ber ku ew xeternak e jiyan e, û di nav sedîyek piçûk a bûyeran de malwêranî ye. Rêbazên dîtbar alîkariya vê yekê dikin:

1. Ezmûneya Ultrasound rêbazek herî hêsan û erzan e, di heman demê de, ne her gav agahdar e. Ji ber mezinbûna piçûk a însulînoma û cîhê pankreasê, tansiyonê kifşkirina zehmet dibe.

Ji ultrasoundê bêtir pêbawer di hundurê dîwarê mestê digihîje de, an di dema emeliyatê de tê kirin.

Tansiyonê ya pancreatîk

1. CT û MRI - berhevkirina rezberiya berbiçav û magnetic. Rêbazên berbiçav. Insulinoma heke li cîhekî tewandî were kifş kirin dibe ku bête girtin. Di heman demê de, ev rêbaz têne bikaranîn ku ji bo lêgerîna li însulînê de astîkî de bibînin.
2. Hagiography. Di hin rewşan de, gengaz e ku meriv xwînê ji venêrên ku ji pankreasê ve dirêj dikin ve bistînin. Ev di dema xwendinê de li ser vexwarên xwînê yên bi pêkenokek berevajî - angiografî ve tê kirin. Bi vê yekê piştrast bikin ku tum di nav pankreasê de ye, û ne di organên din de.
3. Dema ku isotopên radyolojîkî ji kesek re têne îdare kirin şemaya pancreatîk rêbazek lêkolînê ye. Isotopên bijartî ji hêla tûzeyê ve têne derxistin, û ew li ser dîmenderê xuya dike.
4. PET - tomografiya emîtî ya positron - her weha yek ji wan rêbazên tespîtkirina radionuclide, îro ya nûjen.

Sindroma Neoklasiyonê ya Pir Endokrîn

Heke însulînoma tespît bike, pêdivî ye ku nexweş bêhtir bêne lêkolîn kirin, ji ber ku di 10% mijaran de ev nexweşî beşek e ji sindroma neoplaziya endokrîn a tîpa I (MEN). Sindroma TEN syndrome MEN, cûreyek ji gelek sindromên endokrîn û kanserê ye - zirarê li gewlên paratroîd, şûşê pituitary, pankreasê pankreasê, zirara giyayê adrenal, dibe ku zirarê li tumorên organên din bike.

Nîşaneyên nexweşiyê

Doktor jê re dibêjin çalakiyek hormonî ya serbixwe, benavek an malignant. Bi gelemperî xwedan karaktera piçûktiriyên piçûk (girav) heye. Bandora wê dibe sedema zêdebûna berbiçav a hilberîna zêde ya însulînê, û ev yek bi destpêka nîşanên sindroma hypoglycemic ve nexweşê xeternak dike.

Nîşaneyên însulînomayê bi piranî di mirovên ji 40 û 60 salî de têne dîtin. Li zarokan, ev nexweşî bi pratîkî çênabe. Tumor di pankreasê de cih digire, û neoplazmeyek li her beşê organê dikare xuya bibe. Carinan insulinoma li ser dîwarê zikê, omentum an duodenum pêşve diçe. Di hin rewşan de, neoplazmî li devê derzên şûşê xuya dike yan jî li kezebê bandor dike. Bi gelemperî, mezinahiya tumorê ji 15–20 mm zêde nake. Bi gelemperî, mirov bi neoplazma benînîtiyê (% 80 bûyeran) heye. Ji cûreyên neoplasmsên malîn, ji 5% 10% bi pratîkî nayê dermankirin, ku ji bo bîranînê dibe sedema mirinê. Doktor dikarin bi alîkariya dermanan jiyana xwe ji bo 1 heya 1.5 salan dirêj bikin, lê nexweş hîn jî dimire.

Bi gihîştina bi rêkûpêk bijîjkek di destpêkek nexweşiyê de, nexweş dikare bi tenduristiya xwe bi tevahî baştir bike.

Faktorên ku dibin sedema nexweşî

Sedemên pêşkeftina vê nexweşiyê ji ber xuyangê nîşanên hîpoglycemiyê ne ku ji ber hevsengiya bêserûber a enstrumanên b ji hêla hucreyan ve têne kontrol kirin.

Ger kesek tendurist e, wê hingê her kêmbûna asta glukozê di plasma xwînê de dibe sedema kêmbûna hevsengiya însulînê û sînorkirina peydakirina wê bi xwînê. Dema ku neoplazmek li ser bingeha van avahiyên hucreyî çêbibe, rêziknameya pêvajoyê tê hilweşandin, ku dibe sedema pêşveçûna sindroma hîpoglycemîk.

Li ser vê pêvajoyê herî hestiyar hucreyên mêjî ne, ji ber ku ew di pêvajoya şikandina glukozê de enerjiyê digirin. Ji ber vê yekê, xuyangkirina kûrek dikare wekî peyvek ji bo çêbûna glycopenia di neuronên mêjî de xizmet bike. Ger ev rewş demek dirêjtir bimîne, wê hingê guhertinên dystrofîkî li deverên cûda yên pergala nerva navendî ya kesek dest pê dike.

Sedemên xirabkirina rewşa nexweş di vê heyamê de berdana nav xwîna hormonên mîna cortisone, norepinephrine û madeyên din e. Her du sedemên jorîn ên avakirina nexweşiyê hevûdu temam dikin. Ew bi eşkere di nexweşên ku bi kanserê malignant ve têne eşkere kirin.

Di dema êrîşê de, meriv dikare infarasyona myocardial pêşve bibe. Ev ji ber tengasiyek tîrêjê ya lezgîn a di masûlkeya dil de. Carinan kesek pergala nervê ya lerzokî (mînakî, aphasia, hemiplegia) pêşve dibe, ku bijîjkan di destpêkê de ji bo nîşanên stok digirin.

Nîşanên tûjikê

Nîşaneyên sereke yên nexweşiyê wiha ne:

1. Xuyangkirina qonaxên alternatîf ên rewşa normal a kesê û klînîkî, êrişên berbiçav ên glycemia an asta bilind a adrenalîn di xwînê de.
2. Nexweşiya zû ya nexweş û zêdebûna bîhnê.

Anrîşek hîpoglycemîk a hişk a hêşînokî ji ber xuyangê mezinbûna însulînê pêşve diçe, ku ji laş nayê derxistin. Di vê rewşê de, zerar di hucreyên mejî de belav dibe. Nîşaneyên vê fenomenê wiha ne:

1. Anrîşek bi gelemperî di sibehê de tête diyar kirin, dema ku meriv hîna wext nebûye xwarinê.
2. Anriş dibe ku bi xwarina dirêjkirî ya ji xwarinê re çêbibe, dema ku mêjûya glukozê di xwîna nexweş de bi rengek berbiçav dakêşe.

Heke nexweşî bandor li neuronên mêjî dike, hingê nîşanên wiha ne:

1. Nexweş bi cûrbecûr nexweşiyên psîkolojîk an neurolojîk hene.
2. Kesek ji serê êşek giran gilî dike.
3. Nexweş dikare were tevlihev kirin.
4. Nîşaneyên ataxia an qelsiya masûlkan mimkin e.

Carinan bi însulnoma re, êrîşek hîpoglycemîk li dijî paşiya nîşanên jêrîn pêşve dike:

1. Karê tevgerê yê laşên psîkomotor.
2. Haluciniyên pirjimar.
3. Axaftina hundurîn, digirîn.
4. Agirbestek zehf an dilovanî ye.
5. Xewa sar bi kenî, ji tirsê direve.
6. Carinan sepandinên epîleptîk rast têne, nexweş dikare hişê xwe winda bike, ketî kome.
7. Piştî ku rakirina êrişê ji hêla enfeksiyonê glîkoz ve, nexweş bi pratîkî tiştek nayê bîra xwe.

Heke nexweşî di xwezayê de kronîk e, wê hingê xebata normal ya hucreyên mêjî di kesek de tê hilweşandin, û perçê periferîkî ya pergala nervê bandor dike. Di vê rewşê de, qonaxên dewleta normal kêmtir dibin.

Di demên ku di navbera êrîşan de ne, bijîşk nîşanên myalgiya di nexweşê de rast dikin, çavên wî dikêşin, bîranîna wî xirab dibe, û pizir derdikeve. Piştî emeliyatê, nexweş bi kêmbûna kapasîteyên ronakbîrî dibe, encephalopathy dibe pêşve, û ev yek dibe sedema windakirina jêhatiyên pîşeyî û xirabtir dide rewşa civakî ya kesek. Ger zilamek nexweş be, wê hingê dibe ku nîşanên jêderkbûnê ne.

Rêbazên ji bo tespîtkirina nexweşiyê

Lêkolîna nexweşan, damezrandina sedemên destpêka nexweşî, cudabûna nexweşiyê ji nexweşiyên din bi testên laboratorî têne kirin. Rêbazên ceribandî yên amûr hatine bicîh kirin, nimûneyên fonksiyonel digirin.

Testek zûtirîn bi gelemperî tête bikar anîn, ku di nexweşek de êrîşek hîpoglycemia provoke dike. Ev dibe sedema kêmbûna mêjû ya glukozê di xwînê de, nîgarên cihêreng ên neuropsîchîk pêşve dibin. Doktor êrîşek bi vî rengî dorpêç dikin û glukozê di nav xwîna nexweş de rijandin an wî bi zorê xwarina xwarina şîrîn (parçeyek şekir, şekir, hwd.) Xwar dikin.

Insnsulînê derveyî derveyî nexweşê tê şandin da ku êrişek provoke bike. Di nav nexweşan de nîşanên glîkoza xwînê di asta herî nizm de ne, lê naveroka C-peptîdan zêde dibe. Di heman demê de, mîqdara însûlînê ya endogjenî bi rengek berbiçav zêde dibe, asta ku di xwîna kesek tendurist de ji pîvanek bi vî rengî zêdetir dibe. Di rewşên weha de, di nav nexweşê de dibe ku rêjeya însulîn û glukozê ji 0.4 derbas be, ku ev yek nîşan dide ku hebûna nexweşiyek.

Heke van ceribandinên provokasyonê encamek erênî dan, wê hingê ew bi êş ji bo ultrasound ji kavika abdominal û pankreasê têne şandin. MRI ya van organan tête kirin. Carinan hewce ye ku hûn angiografiya hilbijarkî bikin da ku xwînê ji porê portalalê bigirin. Ji bo zelalkirina teşhîsê, tespîta laparoskopî ya pankreasê mimkun e. Li hin navendên bijîşkî, ultrasonografiya intraoperative tête kirin, ku destûrê dide te ku hûn rast û ciyekî rast bi cîhkirina neoplazmayê nas bikin.

Pêdivî ye ku doktor pêdivî ye ku nexweşîya diyarkirî ji hîpoglycemiya alkol an derman, kêmasiya adrenal an kansera strukturên adrenal û şertên din ên wekhev cuda bikin. Divê tespîtkirin ji hêla pisporên bi ezmûn ve were kirin.

Terapî û Pêşbîniyên

Piştî danasîna rastîn, operasyonek lerizandî tête diyar kirin, ji ber ku di qonaxa niha ya pêşveçûna derman de, dermankirina bi rêbazên din re neheq e. Qada operasyona dahatû ji hêla neoplazma û giraniya wê ve girêdayî ye. Tumor bi rêbazên cûrbecûr yên hûrgelan dikare were rakirin.

Zelalkirina neoplazmayê bi piranî tête bikar anîn, an bijîşk ji bo hilgirtina parçeyên pankreasê gelek rêbazên cûda bikar tînin. Ger hewce be, tevahiya organê tê derxistin. Di dema operasyonê de, bandorkirina çalakiyên kiryaran bi karanîna makîneyên ji bo pîvandina dînamîk a asta glukozê di xwîna nexweşê de tê kontrol kirin.

Heke kanserê mezin e, û ne gengaz e ku meriv mirovek bixebite, wê hingê nexweş bi alîkariya dermanên cûda ji bo domandina rewşa xwe xweş tête veguhestin. Bikaranîna dermanên ku adrenaline, glukokortîkoid, glukagon û dermanên din ên xwedî bandorek wekhev têne diyar kirin.

Heke di dema teşxîsê de malxezîneyek neoplazmayê were saz kirin, wê hingê kemoterapî were sepandin. Ji bo pêkanîna wê, 5-fluorouracil, streptozotocin û dermanên din têne bikar anîn.

Piştî emeliyatê, dibe ku gelek alozî çêdibin. Bi piranî, nexweş nexweş dibe pancreatitis, xuyangkirina fistulên li ser organê xebitandî gengaz e. Piştî emeliyatê, hinekan abbasiyek li kavika abdominal an peritonitis pêşve dibe. Nexşeya tansiyonê ya pankreasê bixwe dibe.

Heke nexweş di demekî de çû saziya bijîjkî, wê hingê dermankirin bi bandor e, û mirov piştî emeliyatê baş dibe. Li gorî statîstikan, ji% 65% 79 nexweşan xelas dibin. Bi tespîtkirina zûtir û kiryara paşê, gengaz e ku regresiyonê hucreyên mêjî rawestînin, da ku mirov vegerîne jiyana normal.

Encama lewaz di navgîniya destwerdanê de% 10 ye, ji ber ku rêbazên ji bo têkoşîna li hember tumorên nexşe hêj nehatine dîtin. Kesên bi vî rengî yên neoplazmiyê piştî emeliyatê ne kêmtir ji 4-5 salan dijîn, û zindî 2 salan piştî qursek dermankirinê ji 58% zêdetir nabe.

Rizgarbûna nexweşî di% 4 de ji hemî bûyerên dermankirina nexweşî re tê diyar kirin. Heke kesek dîroka vê nexweşiyê heye, wê hingê ew bi neurolog û endokrinologist re tê tomar kirin.