Diabetê qeyd dike

PROJEKE GEVGRNGEHA PROJE 46 KARA RUSSIA

Doktorên hêja,

Em ji we re agahdariya guhertina navnîşanê ji bo gihîştina databasa elektronîkî "Bernameya şekir ya çavdêriyê" agahdar dikin.
Di qeydê diyabetê de dê berdewam li lînka nû were peyda kirin https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Malpera Tomarkirina Diyabetê http://www.diaregistry.ru wek berê dixebite.
Karê sererastkirinê dê heta 7ê Tebaxê bidome. Di vê demê de, zêdebûna dema têketina navnîşê gengaz e.

Em ji ber tengasiyên di xebata qeydkirinê de rû didin, lêborîna xwe dixwazin.

Qeydkirina dewletê ya nexweşên bi diyabetî: çi ye?

Rehma Dewleta Nexweşên Diyabetê (GRBS) çavkaniya agahdariya bingehîn e ku têra tam statîstîkên têkildar bi bûyerên nifûsê Rûsya yê bi diyabetî re têkildar e.

Ew tête damezrandin ku lêçûnên budceyê yên dewletê û pêşbînîkirina wan ji bo demên pêş, li gorî salan.

Heya niha, qeyd di forma pergala otomatîk de heye ku daneyên ji çavdêriyên klînîkî-epidemiolojî li ser pîvanek neteweyî nîşan dide.

Ew şopandina rewşa her kesê ku bi nexweşiya şekir penceşêrê dikişîne, ji roja ku daneya daneyên li ser wî di bapîrê de û ji bo tevahiya serdema dermankirinê ve tê de heye.

Li vir rast têne:

• celebên tevlihevî
• nîşana metabolîzma karbohîdrate û pîvanên din ên testên laboratîf,
• encamên dermankirina dînamîkî,
• daneyên mirinê yên şekir.

Tomarbûn ji bo amûrek statîstîkî xwedî girîngiyek pratîkî ya girîng e, û, digel vê yekê, ew tenê databasê analîtîk e ku bi vî rengî ye ji bo nirxandina cûrbecûr pîvanên bijîjkî, rêxistinî û zanistî ku destûrê dide hesabkirin û plansazkirina budceya ji bo dermankirinê, peydakirina dermanan û perwerdekirina pisporên bijîşkî.

Pêşketiya nexweşî

Daneyên li ser qewimîna şekir di Rûsya de di dawiya Kanûnê 2016 de pêşniyar dikin ku nêzîkê 4.350 mîlyon mirov ji pirsgirêka "şekir" dikişînin, ku ji% 3-ê giştiya nifûsê giştî ya dewletê, ku ji wan ev e:

• Tîpa ne-însulîn ji% 92% (nêzikî 4,001,860 kesan) pêk tê,
• girêdayê însulînê - 6% (nêzîkî 255 385 kes),
• ji bo celebên din ên patholojîkî - 2% (75 123 kes).

Di heman demê de hejmar bi giştî di nav wan dozan de jî dema ku celebê diyabetê di bingeha agahiyê de nehatiye diyar kirin.

Van daneyan destûrê dide me ku em encamê werdigire ku di nav hejmarek bûyeran de dimîne:

• Ji Decemberileya Pêşîn a 2012 ve, hejmara mirovên bi diyabetî bi qasî 570 hezar kesan zêde bûye,
• ji bo dawiya serdema 2015an - ji hêla 254 hezar ve.

Koma komî (hejmar bûyerên her 100 hezar kes)

Wekî ku ji bo pîrbûnê li gorî temen, şekir 1 bi piranî di ciwanan de hat tomarkirin, û di nav de kesên ku ji nexweşiya celebê duyemîn dikişînin, bi piranî mezinan.

Di dawiya Kanûnê 2016, daneyên li ser komên temenî wekî jêrîn in.

• girêbesta însulînê - bi gelemperî 164.19 bûyer ji 100 hezar mirov,
• nebes-însulîn-însulînek girêdayî - 2637.17 ji bo heman hejmarê,
• cûreyên din ên patholojiya şekir: 50,62 per 100 hezar.

Digel hejmarên 2015-an de, mezinbûn ev bû:

• li ser diyabeta tîpa 1 - 6,79 per 100 hezar,
• ji bo nexweşiya şekir 2 - 118.87.

Ji hêla koma temenên zarokan:

• girêdayî şêwaza însulînê ya şekir - 86,73 per 100 hezar zarok,
• nebes însulînek ku bi însulînê ve girêdayî ye - 5.34 per 100 hezar,
• cûreyên din ên diyabetesê: 1.0 per 100 hezar nifûsa zarokan.

Li gorî statîstîkên 2015'an, şansê şekirgirtina însulînê-girêdayî di zarokan de 16.53 zêde bû.

Di mezinbûnê de:

• typeêweya patholojiyê ya girêdayî însulînê - 203.29 per 100 hezar nifûsa ciwanan,
• ne-insulîn-serbixwe - 6.82 ji bo her 100 hezar,
• cûreyên din ên patholojiya şekir - 2.62 ji bo heman hejmarê mezinan.

Di derheqê îşaretên 2015 de, hejmara bûyerên tespîtkirina şekir 1 di vê komê de 39.19 zêde bû, û celeb 2 - ji hêla 1.5 per 100 hezar nifûsa.

Wekî ku ya paşîn, mezinbûn bi mebestên bidestxistina giraniya laşê zêde di nav zarok û mezinan de diyar dibe. Obesity tête navnîşek xetere ye ku ji bo şekir-însulînê ve girêdayî ne.

Di koma temenî ya "mezinan" de:

li gorî şêwaza girêdayî însulînê - 179.3 per 100 hezar nifûsa mezinan,

• bi şêwazê ne-insulîn-serbixwe - 3286.6 per mîqdarek wekhev,
• ji bo celebên din ên diyabetê - 62,8 bûyer ji 100 hezar mezinan.

Di vê kategoriyê de, mezinbûna daneyên bi 2015-ê re mezin bû:

• şekir 1 - 4,1 per 100 hezar,
• ji bo şekirê nexweş 2 - 161 ji bo heman nifûsê mezinan,
• ji bo celebên din ên diyabetê - 7.6.

Bi vî rengî dikare were diyar kirin ku hê jî hejmara mirovên ku bi diyabetê tê de ne her ku diçe mezin dibe. Dîsa jî, ev di rengek dînamîkek piçûktir de ye ji ya salên berê.

Di navbêna ji 2013-an û 2016-an de, zêdebûna şêwaza şekirê şekir dom dike, bi piranî ji ber patolojiya tîpa 2.

Struktura sedemên mirinan

Dabîna şekir patholojiyek cidî û xeternak e ku mirov ji wan bimire.

Li gorî daneyên GRBSD, ji 31-ê Decemberileya 2016-an ve, "serê" ji ber sedemên mirinê ji ber vê yekê encamên tevlihevî yên kardiovaskulî yên di celebên 1 û 2 de ne, ev in:

• pirsgirêkên di navbera xwîna xweya mêjî de,
• têkçûna kardiyolojîk
• dil û şikandin.

31.9% ji mirovên ku bi 1-şekir şekir 1 û 49,5% jî bi patholojiya tîpa 2 ji van pirsgirêkên tenduristiyê mirin.

Ya duyem, sedema herî mirin a mirinê:

• bi şekirê şekir 1 - nexweşîya renasê ya termînal (7.1%),
• bi tîpa 2, pirsgirêkên onkolojîk (10.0%).

Dema ku encamên ciddî yên şekirê diyarkirî têne lêkolîn kirin, hejmareke mezin ji tevliheviyên wekî:

• koma diyabetîk (celeb 1 - 2.7%, cûr 2 - 0,4%),
• koma hypoglycemic (Type 1 - 1.8%, cûda 2 - 0,1%),
• jehrîna xwînê ya bakterî (septîk) (celeb 1 - 1.8%, cûre 2 - 0,4%),
• birînên gangrenous (celeb 1 - 1.2%, celeb 2 - 0.7%).

Ev pêşniyar dike ku bi formek vegirtî ya bi însulînê ve, sedî sedê tevliheviyên mirinê zêde ye, ya ku bendewariya jiyanê ya kurt a mirovên bi şekir 1 şekir diyar dike diyar dike.

Tomarbûnên Tevlîhevkirinê

Diabetes ji vê dermankirinê ditirse, mîna agir!

Hûn tenê hewce ne ku serlêdan bikin ...

Nexweşiya şekir bi tevliheviyên ku ji ber bandora destana dirêj-paşîn a patholojiyê ya li ser laşî pêşve diçe xeternak e. Thestatîstikên li derûdora wan wiha ne (ji derveyî daneyên ji bo St. Petersburg, ji ​​ber dagirtina tevlihev a modulê serhêl).

Ji bo şekirê diy 1

• nexweşiyên neuropathîk - 33.6%,
• kêmasiya dîtbar a retinopathîk - 27,2%,
• patholojiya nephropathîk - 20.1%,
• tansiyona bilind - di 17.1%,
• birîndarên diyabetê yên keştiyên mezin - 12.1% ji nexweşan,
• lingê "diabetic" - 4.3%,
• nexweşiya dil a ishemîk - di 3.5%,
• pirsgirêkên cerebrovascular - 1.5%,
• enfeksa myocardial - 1.1%.

Nexweşiya şekir 2:

• nexweşiyên hîpertansiyonê - 40.6%,
• neuropatiya etiolojiya diyabetê - 18.6%,
• retinopathy - di% 13.0,
• nexweşiya dil a koroner -11.0%,
• nefropatiya bi esasî ya diyabetê - 6.3%,
• birînên vaskirî yên makroangiopathîk - 6.0%,
• nexweşiyên cerebrovaskular - di 4.0%,
• enfeksiyonê myocardial - 3.3%,
• sindoma lingê diyabetîk - 2.0%.

Girîng e ku li gorî agahiyên ku ji qeydê hatine wergirtin, tevlihevî ji gorî lêkolînên ku bi ekrana aktîf ve girêdayî ne pir kêm e.

Ev dibe sedem ku daneyên li ser GRBSD-ê li ser rastiya berevajiyê tête hesibandin, ango, em tenê dikarin di derbarê bûyerên diyarkirî yên diyarkirina şêwaza şekir û kompleksên wê de biaxivin. Vê rewşê binirxînek berbiçav a rêjeyên belavbûnê pêşniyar dike.

Di nirxandina agahdariya ku di qeydê de ye, 2016 girîngiyek girîng e, ji ber ku piraniya axa xwedan tomar kirina tomarên serhêl. Tomar bi sîstemek agahdariya dînamîkî ve hatî veguheztin, ku dihêle hûn bi zûtirîn û bi bandorker nîşana klînîkî û epidemiolojî ya asta cuda cuda bikin.

DESTPN DARBETA DERBAS:: KARAKTERISTTICKA EPIDEMIOLOLIKIY OFN INSULIN D INDBETETN BEPN

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojiyê RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskow

Lêgerîna awayên karûbarê diyabetê bi wergirtina agahdariya statîstîkî pêbawer di derbarê rewşa epidemiolojî ya şekirê şekir de ye. Biryara afirandina karûbarek wusa agahdarî ji hêla Wezareta Tenduristî ya Federasyona Rûsyayê ve di 1993 de hate girtin. Piştre, xebatek çalak ji bo pêşxistin û avakirina pergalek agahdariya otomatîkî ya Navnîşa Dewletê ya Diabetes Mellitus (GDS) hate saz kirin. Struktura rêxistinî ya GDS diagram de tê pêşkêş kirin. Wekî ku ezmûn û lêkolînên li derveyî û di Federasyona Rûsyayê de têne destnîşan kirin, pirsgirêkên herî ciddî dema ku tên afirandin û domandina databaziyek ji mirovên ku bi şekirê însulînê ve girêdayî ne (NIDDM), derdikevin.

Zêdetirî 85% ji nexweşan bi êşa însulînê ve girêdayî ne mellitus. Ev forma diyabetê 10 carî ji şekirê şekirê însulînê (IDDM) hevpar e. Cûdahiya NIDDM di nav mirovên 40 salî û mezintir de bi giranî zêde dibe û di komên 60 salî û mezintir de digihîje nirxên herî zêde. Di heman demê de, hebûna NIDDM, ku ji hêla reversibility ve hatî tomar kirin, rewşa rastîn nîşan nake, ji ber ku hejmara rastîn a nexweşan 2-3 caran ji tomarbûyî zêdetir e. Ji ber ku beşek girîng a nexweşên bi NIDDM-yê heya dema ku teşxisê hatî damezrandin, dema ku nexweşî nêzî 10 salan e, diyar dibe ku ev çima sedemek berbiçav a tevliheviyên enfeksiyonê diyar dike.

Ne gengaz e ku ji bo hebûna NIDDM a metropolek wekî Moskowê, tevahiya nifûsa lêkolîn bike, ne ku bi tevahî Rûsyayê behs bike. Ji ber vê yekê, ji bo ku rewşa epîdemolojî binirxînin, welatên wekî Dewletên Yekbûyî li herêmên şexsî lêkolînên çavdêriya epidemiolojî bikar tînin. Encamên van lêkolînan gengaz dikin ku mirov binirxînin ka bi rastî cûdahiya NIDDM ji ya qeydkirî çiqasî cuda ye û rewşa epidemolojiyê li welêt bi tevahî çi ye. Ji bo vê armancê, lêkolînek bijartî ya bijartî ya nifûsa Moskowê hate kirin û daneyên wergirtî bi daneyên tomarê NIDDM re hatin hev kirin.

Ji ber vê yekê, li gorî lêkolînek epidemiolojî ya ku li Moskowê hate kirin, bihîstina rastîn a NIDDM ji ya ku di mêran de ji 2.0 re tomar kir, û di jinan de 2.37 carî. Ji xeynî vê, ev rêze giringî bi temenê nexweşan ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, heke di koma temenê 40-49 salan de ew 4,01 bû, hingê di koma 60-69 salan de ew tenê 1.64 bû. Rêjeyên kêmtir ji rêjeya rêjeya rastîn û tomarkirî ya NIDDM di nav mirovên pîr de têkildar in ku di nav wan de bi detektîfa bilind a vî celebê diyabetê re.

Nîşanek girîng a qalîteya dermankirin û lênihêrîna nexweşan ji bo nexweşên bi NIDDM rêjeya rastbûna û tomara rastîn a tomarbûna tevlihevîyên diyabetê ye. Nimûneyek rasthatî ji bo lêkolîna komek nexweşên bi NIDDM ku di bin çavdêriya endokrinologên navçeyê de hatine bikar anîn, hate bikar anîn. Derket holê ku hêjahiya rastîn a tevliheviyên NIDDM ên mîna retînopatiyê ji yên ku hatine tomar kirin di 4, 8, nefropatiya bi 8.6, polneuropatiya bi 4.0, makroangiopatiya di nav kemînên jêrîn de 9,5 (Table 1). Di cûrbecûrbûna nexweşiya dil a koroner, enfeksiyonê myocardial, hîpertansiyonê arterial û qezaya cerebrovaskular de ti cûdahiyên girîng nedît.

Registry ya diyabetê çi ye?

Ji bo pêşîgirtinê tomar bikin heya 28.11.2018 10:00.

Em ji bo acizbûna xwe lêborîn dixwazin

1. 2 herêmên nû yên Federasyona Rûsyayê ve hatin girêdan
2. Raporek nû saz bikin: M 3. Belavkirina pompeyên însulînê
3. Zeviya nîşanî ya baştir ji bo encamên lêgerîna nexweşan
4. Dermanên hevbeş ên nû lê zêde kirin: Vipdomet û Solikva
5. Tomar kirin serverek nû ya performansa bilind

• Daneyên HbA1c dagirtin (heke ne be, glîkozê zûtirîn)
• Têketina daneya dermankirinê ya şekirê-şekir
• Danasîna danasîna hebûna tevliheviyên diabetic
• Hejmara dubareyên nexweşan û "taybetmendiyên şaş ên sosyo-demografîk"
• % sala nûkirinê daneya sala borî *

* hewce ye ku serdan 1-ê salê temam bike, di nav de qeydkirina kêmtirîn 1 nirxa HbA1c (heke ne be, hingê glukozê zûtir e), guhartinên di kêmkirina glukozê, dermankirin / pêşkeftina tevliheviyan

Doktorên hêja,

Em li ser guheztina navnîşanê ji bo gihîştina databasa elektronîkî "Bernameya diyarkirina şopandinê" agahdar dikin.
Di qeydê diyabetê de dê berdewam li lînka nû were peyda kirin https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Malpera Tomarkirina Diyabetê http://www.diaregistry.ru wek berê dixebite.
Karê sererastkirinê dê heta 7ê Tebaxê bidome. Di vê demê de, zêdebûna dema têketina navnîşê gengaz e.

Em ji ber tengasiyên di xebata qeydkirinê de rû didin, lêborîna xwe dixwazin.

Destnivîsa N 1. Rêziknameya li ser Regişta Neteweyî ya Dihokê

Li gorî daneyên me (Tabloya 2), rêjeya nexweşiyên kardiovaskulî di strukturê de sedemên rasterê yên mirinê yên nexweşên bi NIDDM% 72.6 bû. Di heman demê de, kêmasiya dil a kronîk bû sedema mirinê di 40.4% bûyeran de, enfeksa myocardial - di 15.4%, stok - di% 16.8. Infnfaza myocardial wekî sedemek mirinê di nav mêran de ji jinan re pirtir e (bi rêzdarî 19.8 û 13.4%, bi rêzdarî), dema ku di jinan de - têkçûnên kronîk ên kronîk (bi rêzdarî 36.6 û 42.3%, bi rêzdarî). Rêjeya mirinê li nexweşên bi NIDDM-ê ji komek diabetic 3.2% e, û di jinan de digihêje 4.1%.Ev dibe sedem ku koma diyabetîk di nexweşên bi NIDDM bi gelemperî di mirovên pîr de pêş bikeve li dijî şert û mercên din ên cûrbecûr ên patholojîkî, wek enfeksiyonê myocardial, stok, enfeksiyon û hin nexweşiyên din ên acizîn.

Table 2 Sedemên rasterê yên mirinê yên nexweşên bi IDDM (%)

Gangrene ji kûrên nizm

ji encamên sepsîsê

Me şansê pêşîgirtina seretayî ya NIDDM-ê lêkolîn kir, ne di komek ku ji bo van armancan veqetandî, lê di asta nifûsê de ji hev veqetandî. Bi navgîniya nermbûn û sererastkirina çalakiya laşî di navbêna rêxistinkirina mêrên 20-59 salî de (navgîniya tîmê zanistî û pedagojî ya Zanîngeha Dewleta Moskowê ya bi navê M.I. Lomonosov) hate destwerdan kirin. Di tavilkirina destpêkê de, nermbûn û çalakiya laşî ya wan hate vexwendin, piştî ku pêşnîyar ji wan mirovên ku, li gorî ramanên nûjen, hewce bûn, hate dayîn. Di nav 3 salan de, kontrola li ser rêvekirina wan hate kontrolkirin. Dema ku nifûsa piştî 3 salan lêkolîn kir, kêmbûnek girîng a navîniya glycemiyê hem li ser zikê vala hate standin û hem jî piştî 1 û 2 saetan piştî girtina 75 g glukozê.

Di gîştika destpêkê de glycemiya zûka zûtirîn 5,0 is 0.03 mmol / L e, di dawîn de - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

ANALYZA DATABASE RISTBAZNA CITYARESERIYN MOSCOW OFN PATIENTSN WITHêniyên SUGAR
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

DESTPKA SERBESTIYN PATIENTN WITHIYE 1 AND TYPE 2
JI BO DESTPK ADN ADMINISTRATIVE THE THEIY MOSCOW
Di destpêka 2004 de

10 salan, ji 1994-an vir ve, li Moskowê databasek qeydê nexweşên bi diyabetes mellitus hêdî hêdî hate afirandin: yekem car qeydek zarokan a bi êşa diyabetê hate avakirin, dûvre, li ser kaxezê, nexweşên mezinan ên bi şekir 1 û celeb 2 ne.
Fermana Komîteya Tenduristiyê ya Moskowê hejmar 415 di 4ê cotmeha 2000-an de ev gengaz kir ku qonaxên destpêkê yên alavên teknîkî li navçeyan were çareser kirin û nermalavê Nivîsgeha Dewlete ya Diyabetê ya nû bike.

Navnîşa Nexweşên Moskowê ya bajarê Moskowê (li vê derê re qeydê diyabetes tête binav kirin) li her klînîkek navçeyê tête çêkirin û bi statîstîk û qeydên ji bo pêşdestiya bijarde têne kontrol kirin. Li ser bingeha beşên endokrinolojiyê yên navçeyan, qeydên wan têne avakirin, yekîtiya ku li ser bingeha Dispensary Endocrinology tête kirin.

Heya nuha, di databasa tomara diyabetê de 183989 nexweş hene.
Agahdariya li ser dabeşkirina nexweşên bi şekir 1 û 2 yên diyabetê ji hêla navçeyê ve gengaz dibe ku pêşbîniya diravkirina dermanên dermanan, dravdana dersan li dibistanên xweseriyê, û hwd.
No kêmtir girîng xwendina şêwaza tevlihevîyên diyabetê ye (hejmara nexweşên vê patholojiyê li ser 100,000 nifûsê), ji ber ku xwenîşandana wan e ku girîngiyê dide kalîteya jiyanê mirovan. Zanîna qada pêşkeftina cûreyên cûrbecûr yên tevlihevî û girêdayîbûna wan bi dirêjahiya nexweşiyê re, gengaz e ku meriv bi sedemên gelemperî ji bo tespîtkirina demê û çavdêriya dînamîkî ya nexweşan pêş bixe. Ev bingeha xebata pêşîgirtinê ye ku ji bo başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê çêbibe.

Grafikên bi eşkere diyar dikin ku di hin nexweşan de komplînên bi vî rengî yên giran ên şekiranê wekî retinopatî (zirara çavê diabetîkî, ya ku sedema sereke ya windabûna dîtinê ye) û nefropatiya (zirara gurçikê ya şekir) ya ku berê di salên pêşîn ên pêşketina şekiranê de xuya dike. With bi temenek nexweşiyê ku ji zêdetirî 15 salan re ye, her nexweşê çaremîn ku bi şekir 1 heye bi retinopatî tête tinekirin. Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên giran ên şekir, bi tenê bi piştgirîkirina dirêjkirina glycemiyê ve gengaz e.

Interestêwaza taybetî balkêş e ku analîza databasa zarokên Moskowê bi diyabetî di sala 1994-an de di dînamîk de.
Di salên 70-an de, hebûna şekirê şekir 1 di zarokên li Moskowê de 5.17 per 100 hezar zarok bû, di salên 80 - 9,7, di 1994-an de - 11.7, di 1995-an de - 12.1, û di 2001 - 9.63.Bi lêkolînek berfirehî ya bûyerê ji hêla komên temenî yên cuda ve di 2001-an de, diyar dibe ku di mezinan de ji 10 heta 14 salan ew pir zêde dimîne - 13.24, di zilaman de digihe 15.0. Di heman demê de, meyl heye ku "ji nû ve nûvekirina şekir", ango, zêdebûna bûyer di koma temenê de heya 6 salan.
Navîn temenê şekir di zarokên li bajarê Moskowê de 6.61 sal e.

Encam destnîşan dike ku tevlihevîyên diyabetesê di zaroktî û ciwanan de jixwe tê dîtin. Digel nexweşiyek ku ji pênc salan kêmtir e, frekansa wan kêm e, ji 5 heta 10 salan - ew girîng dibe, û ji zêdetirî 10 salan re - frekansa tevlihevîyên sê an du caran zêde dibin, digihîje% 30.

Dewleta nexweşên bi diyabetes mellitus of St.

Guhertinên berbiçav di berbihevbûna tevlihevîyên girêdayî cinsê de ne girîng in.
Nerazîbûna nefropatiyê di komên zarokan de ku bi şeklê şeklê şekir 1 re heye - 5-9 sal û ji 10 salan pirtir - bi rêzdarî - 2.84% û 5.26%.

Yek ji pîvanên bingehîn ên ji bo terxankirina şekir di zaroktiyê de pêşveçûna laşî ye. Hyperglycemia-ya dirêj, bi tecrûbeya nexweşiya ku ji zêdetirî 10 salan di pubertalê de ye, li hev dike, di her zarokek pêncemîn de sedema derengketina pêşkeftina laşî dibe.

Hyropathî sînorkirinek berbiçaviya tevgerên destan e, tête diyar kirin dema ku ne gengaz e ku meriv paleyan hilîne. Ew di kurên mezinan de ku bi zêdetirî 10 salan dirêjtir e, di temen de bi hêzdarî çêdike. Ev yek ji ber ku mezinan bêyî ku fêm bikin ku hewceyê hewceyê kontrolkirina dravî ya şekiranê di ya xwe de tune be, ji kontrolê mezinan derdikevin.

Li Moskowê Nexweşên Diyabetê ya Bajarê Moskowê bi armanca armanckirina asta motivasyona nexweşan da ku xwe-çavdêriya rêve bibin.

Di derbarê qeydê de zarokên ku kêmbûna hormona mezinbûnê heye
Heya niha, guman tune ku hemî zarok bi kêmbûna mezinbûna hormonê mezinbûnê ya birçîbûnê an bi dest xwe dikare bi mezinbûna normal bigihîje bi alîkariya amadekariyên hormonê mezinbûnê yên nûjen ên bi gewrekirin. Naha li Moskowê 156 zarok û mezinan bi kêmbûna hormona mezinbûnê dermankirina pêwîst belaş digirin.
Kengê alarmê deng bikin?

Zarok di sala yekem a jiyanê de zûtirîn mezin dibe: bi qasî 25 cm. Hingê rêjeya mezinbûnê kêm dibe: di sala duyemîn de pitik bi 8-12 cm, mezin dibe, piştre - bi salane 4-6 cm. Dema ku di pêşveçûna laşî de qewimînek tête nas kirin, hewce ye ku zarok ji endokrinologist re were vegotin.
Zarokên bi paşketina mezinbûnê ji hêla endokrinologên li poliklinîkên navçeyê ve têne kontrol kirin ji bo ku dînamîk rêjeya mezinbûnê kontrol bikin, derxînin û dermanên din ên endokrîn û somatîkî derxînin, ku ev jî dikarin bibin sedema stunting. Ger kêmbûna hormonek mezinbûnê di zarokek de guman tê kirin, endokrinolojiya pediatrîkî wî ji nexweşxaneyê re ji bo muayeneyek bi tevahî ya endokrinolojî û ceribandinên stimulasyonê yên taybetî re dişîne nexweşxaneyê. Dema ku patholojiya endokrîn were piştrast kirin, tedawiyek hormonal a taybetî ji bo zarokan tête diyar kirin.

Tedawiya birêkûpêk a zarokên bi kêmbûna hormona mezinbûnê ya li Moskowê ji sala 1996-an vir ve tête kirin. Niha, endokrinologî li ser dermanên wan ên teknolojiya bilind ên hilberîna biyanî ya mezinbûnê hene û wateya ji bo danasîna wan hene. Van hormonên mezinbûnê yên endezyar ên genetîkî dibin - genotropin, norditropin, û humatrop. Naha em formek nû ya nûjen a nûjen a nû ya norditropîn vedigirin - Norditropin Simplex. Ji ber ku hormona mezinbûnê bi tenê formên injektable heye, rêwerzên hêsan ên rêvebirinê ji bo hemî dermanan hatine pêşve kirin - pênûsên şirîneya kesane bi hûnerên ultra-nerm.

Li gorî qeydê zarokên bi kêmbûna hormona mezinbûnê, di sala yekem a dermankirinê de, zarok 10-12 cm mezin dibin, di ya duyem - bi 7-10 cm, hingê zêdebûna mezinbûnê bi ya zarokek tendurist re têkildar e û salê 4-6 cm ye.Dozê dermanan bi taybetî ji bo her zarokî tê hesibandin, di nav de bîhnfirehiya nasnameyê tête hesibandin û li gorî giranî, bilindbûn û asta pîvandina fîzolojolojî tête hesibandin. Me li hember paşiya vê dermankirinê ti alozîyên giran nedîtin, lê, ji ber taybetîbûna terapiya hormonal, ev zarok bi berdewamî ji hêla pisporên ji klînîkên derveyî û ji Endocrinology Dispensary têne kontrol kirin. Di belavokê de, databasiyek ji zarokên ku bi vê patholojiyê re hatine avakirin û komîsyonek şêwirmendiya bijîşkî ji bo dermankirina hormonê mezinbûnê dixebite ku ji bo analîzkirina bûyerên taybetî zehf bikêr e.

Bi tespîtkirina bi dem û dermankirina zû re, zêdebûna mezinbûnê di serî de di sala yekem a dermankirinê de girîng e, ku ji pirsgirêkên sosyolojîk-psîkolojîk ên têkildarî stûnbûnê di zarokan de xilas dike. Di tevahiya serdema dermankirinê de, zarok 25-36 cm mezin dibin, û mezinbûna wan ya dawiyê 160-175 cm e.Gelek ji nexweşên me bi serfirazî di jiyanê de cih digirin, di saziyên perwerdehiya bilind de dixwînin, û pisporên nûjen digirin.

Table 1 preîroveya rastîn û tomarkirî ya tevliheviyên IDDM li nexweşên di bin 18 sal û mezin de (%)

Analîzkirina sedemên rasterê yên mirinê bi nexweşên NIDDM re digihîje agahdariya ku ji bo sererastkirina tedbîrên dermankirî û pêşîlêgirtinê hewce dike. Li gorî nivîskarên biyanî, nexweşîya dil û dil wekî sedema mirina ji bo nexweşên bi NIDDM 75.1 -% 87.7 e.

Destnivîsa N 1. Rêziknameya li ser Regişta Neteweyî ya Dihokê

Li gorî daneyên me (Tabloya 2), rêjeya nexweşiyên kardiovaskulî di strukturê de sedemên rasterê yên mirinê yên nexweşên bi NIDDM% 72.6 bû. Di heman demê de, kêmasiya dil a kronîk bû sedema mirinê di 40.4% bûyeran de, enfeksa myocardial - di 15.4%, stok - di% 16.8. Infnfaza myocardial wekî sedemek mirinê di nav mêran de ji jinan re pirtir e (bi rêzdarî 19.8 û 13.4%, bi rêzdarî), dema ku di jinan de - têkçûnên kronîk ên kronîk (bi rêzdarî 36.6 û 42.3%, bi rêzdarî). Rêjeya mirinê li nexweşên bi NIDDM-ê ji komek diabetic 3.2% e, û di jinan de digihêje 4.1%. Ev dibe sedem ku koma diyabetîk di nexweşên bi NIDDM bi gelemperî di mirovên pîr de pêş bikeve li dijî şert û mercên din ên cûrbecûr ên patholojîkî, wek enfeksiyonê myocardial, stok, enfeksiyon û hin nexweşiyên din ên acizîn.

Table 2 Sedemên rasterê yên mirinê yên nexweşên bi IDDM (%)

Gangrene ji kûrên nizm

ji encamên sepsîsê

Me şansê pêşîgirtina seretayî ya NIDDM-ê lêkolîn kir, ne di komek ku ji bo van armancan veqetandî, lê di asta nifûsê de ji hev veqetandî. Bi navgîniya nermbûn û sererastkirina çalakiya laşî di navbêna rêxistinkirina mêrên 20-59 salî de (navgîniya tîmê zanistî û pedagojî ya Zanîngeha Dewleta Moskowê ya bi navê M.I. Lomonosov) hate destwerdan kirin. Di tavilkirina destpêkê de, nermbûn û çalakiya laşî ya wan hate vexwendin, piştî ku pêşnîyar ji wan mirovên ku, li gorî ramanên nûjen, hewce bûn, hate dayîn. Di nav 3 salan de, kontrola li ser rêvekirina wan hate kontrolkirin. Dema ku nifûsa piştî 3 salan lêkolîn kir, kêmbûnek girîng a navîniya glycemiyê hem li ser zikê vala hate standin û hem jî piştî 1 û 2 saetan piştî girtina 75 g glukozê.

Di gîştika destpêkê de glycemiya zûka zûtirîn 5,0 is 0.03 mmol / L e, di dawîn de - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

ANALYZA DATABASE RISTBAZNA CITYARESERIYN MOSCOW OFN PATIENTSN WITHêniyên SUGAR
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

DESTPKA SERBESTIYN PATIENTN WITHIYE 1 AND TYPE 2
JI BO DESTPK ADN ADMINISTRATIVE THE THEIY MOSCOW
Di destpêka 2004 de

10 salan, ji 1994-an vir ve, li Moskowê databasek qeydê nexweşên bi diyabetes mellitus hêdî hêdî hate afirandin: yekem car qeydek zarokan a bi êşa diyabetê hate avakirin, dûvre, li ser kaxezê, nexweşên mezinan ên bi şekir 1 û celeb 2 ne.
Fermana Komîteya Tenduristiyê ya Moskowê hejmar 415 di 4ê cotmeha 2000-an de ev gengaz kir ku qonaxên destpêkê yên alavên teknîkî li navçeyan were çareser kirin û nermalavê Nivîsgeha Dewlete ya Diyabetê ya nû bike.

Navnîşa Nexweşên Moskowê ya bajarê Moskowê (li vê derê re qeydê diyabetes tête binav kirin) li her klînîkek navçeyê tête çêkirin û bi statîstîk û qeydên ji bo pêşdestiya bijarde têne kontrol kirin. Li ser bingeha beşên endokrinolojiyê yên navçeyan, qeydên wan têne avakirin, yekîtiya ku li ser bingeha Dispensary Endocrinology tête kirin.

Heya nuha, di databasa tomara diyabetê de 183989 nexweş hene.
Agahdariya li ser dabeşkirina nexweşên bi şekir 1 û 2 yên diyabetê ji hêla navçeyê ve gengaz dibe ku pêşbîniya diravkirina dermanên dermanan, dravdana dersan li dibistanên xweseriyê, û hwd.
No kêmtir girîng xwendina şêwaza tevlihevîyên diyabetê ye (hejmara nexweşên vê patholojiyê li ser 100,000 nifûsê), ji ber ku xwenîşandana wan e ku girîngiyê dide kalîteya jiyanê mirovan. Zanîna qada pêşkeftina cûreyên cûrbecûr yên tevlihevî û girêdayîbûna wan bi dirêjahiya nexweşiyê re, gengaz e ku meriv bi sedemên gelemperî ji bo tespîtkirina demê û çavdêriya dînamîkî ya nexweşan pêş bixe. Ev bingeha xebata pêşîgirtinê ye ku ji bo başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê çêbibe.

Grafikên bi eşkere diyar dikin ku di hin nexweşan de komplînên bi vî rengî yên giran ên şekiranê wekî retinopatî (zirara çavê diabetîkî, ya ku sedema sereke ya windabûna dîtinê ye) û nefropatiya (zirara gurçikê ya şekir) ya ku berê di salên pêşîn ên pêşketina şekiranê de xuya dike. With bi temenek nexweşiyê ku ji zêdetirî 15 salan re ye, her nexweşê çaremîn ku bi şekir 1 heye bi retinopatî tête tinekirin. Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên giran ên şekir, bi tenê bi piştgirîkirina dirêjkirina glycemiyê ve gengaz e.

Interestêwaza taybetî balkêş e ku analîza databasa zarokên Moskowê bi diyabetî di sala 1994-an de di dînamîk de.
Di salên 70-an de, hebûna şekirê şekir 1 di zarokên li Moskowê de 5.17 per 100 hezar zarok bû, di salên 80 - 9,7, di 1994-an de - 11.7, di 1995-an de - 12.1, û di 2001 - 9.63. Bi lêkolînek berfirehî ya bûyerê ji hêla komên temenî yên cuda ve di 2001-an de, diyar dibe ku di mezinan de ji 10 heta 14 salan ew pir zêde dimîne - 13.24, di zilaman de digihe 15.0. Di heman demê de, meyl heye ku "ji nû ve nûvekirina şekir", ango, zêdebûna bûyer di koma temenê de heya 6 salan.
Navîn temenê şekir di zarokên li bajarê Moskowê de 6.61 sal e.

Encam destnîşan dike ku tevlihevîyên diyabetesê di zaroktî û ciwanan de jixwe tê dîtin. Digel nexweşiyek ku ji pênc salan kêmtir e, frekansa wan kêm e, ji 5 heta 10 salan - ew girîng dibe, û ji zêdetirî 10 salan re - frekansa tevlihevîyên sê an du caran zêde dibin, digihîje% 30.

Dewleta nexweşên bi diyabetes mellitus of St.

Guhertinên berbiçav di berbihevbûna tevlihevîyên girêdayî cinsê de ne girîng in.
Nerazîbûna nefropatiyê di komên zarokan de ku bi şeklê şeklê şekir 1 re heye - 5-9 sal û ji 10 salan pirtir - bi rêzdarî - 2.84% û 5.26%.

Yek ji pîvanên bingehîn ên ji bo terxankirina şekir di zaroktiyê de pêşveçûna laşî ye. Hyperglycemia-ya dirêj, bi tecrûbeya nexweşiya ku ji zêdetirî 10 salan di pubertalê de ye, li hev dike, di her zarokek pêncemîn de sedema derengketina pêşkeftina laşî dibe.

Hyropathî sînorkirinek berbiçaviya tevgerên destan e, tête diyar kirin dema ku ne gengaz e ku meriv paleyan hilîne. Ew di kurên mezinan de ku bi zêdetirî 10 salan dirêjtir e, di temen de bi hêzdarî çêdike. Ev yek ji ber ku mezinan bêyî ku fêm bikin ku hewceyê hewceyê kontrolkirina dravî ya şekiranê di ya xwe de tune be, ji kontrolê mezinan derdikevin.

Li Moskowê Nexweşên Diyabetê ya Bajarê Moskowê bi armanca armanckirina asta motivasyona nexweşan da ku xwe-çavdêriya rêve bibin.

Di derbarê qeydê de zarokên ku kêmbûna hormona mezinbûnê heye
Heya niha, guman tune ku hemî zarok bi kêmbûna mezinbûna hormonê mezinbûnê ya birçîbûnê an bi dest xwe dikare bi mezinbûna normal bigihîje bi alîkariya amadekariyên hormonê mezinbûnê yên nûjen ên bi gewrekirin. Naha li Moskowê 156 zarok û mezinan bi kêmbûna hormona mezinbûnê dermankirina pêwîst belaş digirin.
Kengê alarmê deng bikin?

Zarok di sala yekem a jiyanê de zûtirîn mezin dibe: bi qasî 25 cm. Hingê rêjeya mezinbûnê kêm dibe: di sala duyemîn de pitik bi 8-12 cm, mezin dibe, piştre - bi salane 4-6 cm. Dema ku di pêşveçûna laşî de qewimînek tête nas kirin, hewce ye ku zarok ji endokrinologist re were vegotin.
Zarokên bi paşketina mezinbûnê ji hêla endokrinologên li poliklinîkên navçeyê ve têne kontrol kirin ji bo ku dînamîk rêjeya mezinbûnê kontrol bikin, derxînin û dermanên din ên endokrîn û somatîkî derxînin, ku ev jî dikarin bibin sedema stunting. Ger kêmbûna hormonek mezinbûnê di zarokek de guman tê kirin, endokrinolojiya pediatrîkî wî ji nexweşxaneyê re ji bo muayeneyek bi tevahî ya endokrinolojî û ceribandinên stimulasyonê yên taybetî re dişîne nexweşxaneyê. Dema ku patholojiya endokrîn were piştrast kirin, tedawiyek hormonal a taybetî ji bo zarokan tête diyar kirin.

Tedawiya birêkûpêk a zarokên bi kêmbûna hormona mezinbûnê ya li Moskowê ji sala 1996-an vir ve tête kirin. Niha, endokrinologî li ser dermanên wan ên teknolojiya bilind ên hilberîna biyanî ya mezinbûnê hene û wateya ji bo danasîna wan hene. Van hormonên mezinbûnê yên endezyar ên genetîkî dibin - genotropin, norditropin, û humatrop. Naha em formek nû ya nûjen a nûjen a nû ya norditropîn vedigirin - Norditropin Simplex. Ji ber ku hormona mezinbûnê bi tenê formên injektable heye, rêwerzên hêsan ên rêvebirinê ji bo hemî dermanan hatine pêşve kirin - pênûsên şirîneya kesane bi hûnerên ultra-nerm.

Li gorî qeydê zarokên bi kêmbûna hormona mezinbûnê, di sala yekem a dermankirinê de, zarok 10-12 cm mezin dibin, di ya duyem - bi 7-10 cm, hingê zêdebûna mezinbûnê bi ya zarokek tendurist re têkildar e û salê 4-6 cm ye. Dozê dermanan bi taybetî ji bo her zarokî tê hesibandin, di nav de bîhnfirehiya nasnameyê tête hesibandin û li gorî giranî, bilindbûn û asta pîvandina fîzolojolojî tête hesibandin. Me li hember paşiya vê dermankirinê ti alozîyên giran nedîtin, lê, ji ber taybetîbûna terapiya hormonal, ev zarok bi berdewamî ji hêla pisporên ji klînîkên derveyî û ji Endocrinology Dispensary têne kontrol kirin. Di belavokê de, databasiyek ji zarokên ku bi vê patholojiyê re hatine avakirin û komîsyonek şêwirmendiya bijîşkî ji bo dermankirina hormonê mezinbûnê dixebite ku ji bo analîzkirina bûyerên taybetî zehf bikêr e.

Bi tespîtkirina bi dem û dermankirina zû re, zêdebûna mezinbûnê di serî de di sala yekem a dermankirinê de girîng e, ku ji pirsgirêkên sosyolojîk-psîkolojîk ên têkildarî stûnbûnê di zarokan de xilas dike. Di tevahiya serdema dermankirinê de, zarok 25-36 cm mezin dibin, û mezinbûna wan ya dawiyê 160-175 cm e.Gelek ji nexweşên me bi serfirazî di jiyanê de cih digirin, di saziyên perwerdehiya bilind de dixwînin, û pisporên nûjen digirin.

DESTPN DARBETA DERBAS:: KARAKTERISTTICKA EPIDEMIOLOLIKIY OFN INSULIN D INDBETETN BEPN

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojiyê RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskow

Lêgerîna awayên karûbarê diyabetê bi wergirtina agahdariya statîstîkî pêbawer di derbarê rewşa epidemiolojî ya şekirê şekir de ye. Biryara afirandina karûbarek wusa agahdarî ji hêla Wezareta Tenduristî ya Federasyona Rûsyayê ve di 1993 de hate girtin. Piştre, xebatek çalak ji bo pêşxistin û avakirina pergalek agahdariya otomatîkî ya Navnîşa Dewletê ya Diabetes Mellitus (GDS) hate saz kirin. Struktura rêxistinî ya GDS diagram de tê pêşkêş kirin. Wekî ku ezmûn û lêkolînên li derveyî û di Federasyona Rûsyayê de têne destnîşan kirin, pirsgirêkên herî ciddî dema ku tên afirandin û domandina databaziyek ji mirovên ku bi şekirê însulînê ve girêdayî ne (NIDDM), derdikevin.

Zêdetirî 85% ji nexweşan bi êşa însulînê ve girêdayî ne mellitus. Ev forma diyabetê 10 carî ji şekirê şekirê însulînê (IDDM) hevpar e. Cûdahiya NIDDM di nav mirovên 40 salî û mezintir de bi giranî zêde dibe û di komên 60 salî û mezintir de digihîje nirxên herî zêde. Di heman demê de, hebûna NIDDM, ku ji hêla reversibility ve hatî tomar kirin, rewşa rastîn nîşan nake, ji ber ku hejmara rastîn a nexweşan 2-3 caran ji tomarbûyî zêdetir e. Ji ber ku beşek girîng a nexweşên bi NIDDM-yê heya dema ku teşxisê hatî damezrandin, dema ku nexweşî nêzî 10 salan e, diyar dibe ku ev çima sedemek berbiçav a tevliheviyên enfeksiyonê diyar dike.

Ne gengaz e ku ji bo hebûna NIDDM a metropolek wekî Moskowê, tevahiya nifûsa lêkolîn bike, ne ku bi tevahî Rûsyayê behs bike. Ji ber vê yekê, ji bo ku rewşa epîdemolojî binirxînin, welatên wekî Dewletên Yekbûyî li herêmên şexsî lêkolînên çavdêriya epidemiolojî bikar tînin. Encamên van lêkolînan gengaz dikin ku mirov binirxînin ka bi rastî cûdahiya NIDDM ji ya qeydkirî çiqasî cuda ye û rewşa epidemolojiyê li welêt bi tevahî çi ye. Ji bo vê armancê, lêkolînek bijartî ya bijartî ya nifûsa Moskowê hate kirin û daneyên wergirtî bi daneyên tomarê NIDDM re hatin hev kirin.

Ji ber vê yekê, li gorî lêkolînek epidemiolojî ya ku li Moskowê hate kirin, bihîstina rastîn a NIDDM ji ya ku di mêran de ji 2.0 re tomar kir, û di jinan de 2.37 carî. Ji xeynî vê, ev rêze giringî bi temenê nexweşan ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, heke di koma temenê 40-49 salan de ew 4,01 bû, hingê di koma 60-69 salan de ew tenê 1.64 bû. Rêjeyên kêmtir ji rêjeya rêjeya rastîn û tomarkirî ya NIDDM di nav mirovên pîr de têkildar in ku di nav wan de bi detektîfa bilind a vî celebê diyabetê re.

Nîşanek girîng a qalîteya dermankirin û lênihêrîna nexweşan ji bo nexweşên bi NIDDM rêjeya rastbûna û tomara rastîn a tomarbûna tevlihevîyên diyabetê ye. Nimûneyek rasthatî ji bo lêkolîna komek nexweşên bi NIDDM ku di bin çavdêriya endokrinologên navçeyê de hatine bikar anîn, hate bikar anîn. Derket holê ku hêjahiya rastîn a tevliheviyên NIDDM ên mîna retînopatiyê ji yên ku hatine tomar kirin di 4, 8, nefropatiya bi 8.6, polneuropatiya bi 4.0, makroangiopatiya di nav kemînên jêrîn de 9,5 (Table 1). Di cûrbecûrbûna nexweşiya dil a koroner, enfeksiyonê myocardial, hîpertansiyonê arterial û qezaya cerebrovaskular de ti cûdahiyên girîng nedît.

Table 1 preîroveya rastîn û tomarkirî ya tevliheviyên IDDM li nexweşên di bin 18 sal û mezin de (%)

Analîzkirina sedemên rasterê yên mirinê bi nexweşên NIDDM re digihîje agahdariya ku ji bo sererastkirina tedbîrên dermankirî û pêşîlêgirtinê hewce dike. Li gorî nivîskarên biyanî, nexweşîya dil û dil wekî sedema mirina ji bo nexweşên bi NIDDM 75.1 -% 87.7 e. Li gorî daneyên me (Tabloya 2), rêjeya nexweşiyên kardiovaskulî di strukturê de sedemên rasterê yên mirinê yên nexweşên bi NIDDM% 72.6 bû. Di heman demê de, kêmasiya dil a kronîk bû sedema mirinê di 40.4% bûyeran de, enfeksa myocardial - di 15.4%, stok - di% 16.8. Infnfaza myocardial wekî sedemek mirinê di nav mêran de ji jinan re pirtir e (bi rêzdarî 19.8 û 13.4%, bi rêzdarî), dema ku di jinan de - têkçûnên kronîk ên kronîk (bi rêzdarî 36.6 û 42.3%, bi rêzdarî). Rêjeya mirinê li nexweşên bi NIDDM-ê ji komek diabetic 3.2% e, û di jinan de digihêje 4.1%.

LI KUJARIYA LI HIICALYARIY AND AND LI SER ANALYTIKA MINBARA GBUZ

Di heman demê de, zirara civakî ya têkildar bi bûyera şekir, bêhiqûqbûna zû û mirin ji wê re, û hem jî lêçûnên dermankirin û rehabîlîtasyona nexweşan pir girîng dibîne. Van daneyan bingeha organîzekirina lêkolînek klînîkî ya li seranserî mezin, an jî bi tevahî, pêkanîna testkirina klînîkî ya ji bo diyabetê piştî temenê 40 salî, pêkanîna prensîbên çavdêriya tenduristiya gelemperî, ku ji hêla WHO ve hatî pêşniyar kirin, pêk tîne. Taktîkên wiha yên pêşîlêgirtî awayek rastîn a detpêkirina NIDDM û tevliheviyên wê ne, pêşîlêgirtina wan. Naha, di seredana destpêkê ya nexweşek bi şekir de bi bijîşk re, bi muayeneyek bijare, nêzîkê 40% ji bûyeran IHD, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy, û sindroma lingê diyabetîk nîşan didin. Heke di her gengaz de qewimîn pêvajo di vê qonaxê de pir zede ye, û gelek mesrefa gel gelemperî giran e. Bê guman, bernameyek wusa hewceyê veberhênanên darayî yên mezin dike, lê ew bi destkeftî vedigerin. Divê Xizmeta Diyabetolojiyê amade be ku bi mîlyonan nexweşên bi diyabetî re bibin dermanên nûjen û lênihêrîna pispor.

Dewleta Nexweşên Diyabetê ya Dewsê divê di lêkolîna pêşdebirina şekir û binesaziya wê de li herêm, bajar, bajarok û deverên gundewarî, herêmên bakur û başûr, li gorî mercên avhewa û jîngehê, çanda xwarin û gelek faktorên din rolek sereke bilîze.

Standardên Ewropî li ser bingeha qeydkirina Rûsyayê ne, ku dê dihêle berhevdana hemî pîvanên diyabetesê bi welatên biyanî, pêşbînbarkirina bihara rastîn, hesabkirina lêçûnên darayî yên rasterast û nerasterê, û hwd.

Mixabin, rewşa aborî ya nebaş a li Federasyona Rûsyayê rê li ber pêkanîna bernameya Registry Dewleta Nexweşên Diabetê, ji bo Rusya girîng e

Tomara diyabetesê pergalek agahdariyê ya otomatîkî ye ku ji bo encamên şopandina encamên çavdêriya bijîjkî û statîstîkî ya têkçûna şekir û mirinê di têkiliya wê de tomar dike. Pergal ji bo şopandina nexweşê ji nişka ve dema ku ew di qeydê de heya mirina wî tête peyda kirin, peyda dike. Hêjeya agahdariya qeydkirî bi peywirê re girêdayî ye, çareseriya ku ji hêla organîzatorên qeydê ve têne plankirin.

Encamên yekem ên analîzkirina daneyên ji qeydê û herêma Moskowê nîşan da ku rewşa depresyonê ya lênêrîna pispor ji bo nexweşên bi şekirê şekir heye. Li Moskowê, tenê 15.6% ji zarokên nexweş di rewşek tezmînatê de bi diyabetê re ne, û bi dirêjiya 10 salan de şekir, şiyana komplîkasyonên şekir gihîştiye astên pir giran: retinopatî - 47%, katarakt - 46%, kêmbûna hestiyariya vibrasyonê - 34%, microalbuminuria - 16%.

Rêxistina Dewleta Parastina Dihokê ya Dihokê dê asta û kalîteya çavdêriyê bi giranî zêde bike, pileya agahdariyê berfireh bike, stratejiya ji bo pêşîlêgirtina şekir, diyarkirina rêwerzên sereke yên di lêkolîna xwe de, û her weha başkirina lênerîna dermankirî û pêşîlêgirtinê ji bo nexweşan, qalîteya wan û temenê wê diyar bike. Hemî ji hêla WHO ve di "Bernameya Actionalakiyê" de bi tundî tê pêşniyar kirin.

Di Federasyona Rûsyayê de, salane zêdetirî 10-11 hezar amputasyonên mestir ên qatên jêrîn têne kirin. Tecrubeya xebatê ya beşa "lingê diyabetî" ya li ESC RAMS destnîşan kir ku gelek caran destwerdanên bi vî rengî yên radîkal ne rast in. Li 98% ji nexweşên ji herêmên cûrbecûr ên Federasyona Rûsyayê ku bi ESC RAMS re ketine nav tespîtkirina nefroşîk an forma tevlihev a SDS-ê, amputasyonên ji alîgirên jêrîn dûr ketin. Nexweşên wiha bi ulsên trofîkî yên lingan, felq, bi qaîde, dikevin nav destkarên ku nizanin an nizanin bi tevahî cewherê tevlihevî ya zirarê lingê diyabetê. Pêdivî ye ku meriv rêgezgehek berfireh li odeyên CDS-ê organîze bike û pisporê diyabetologîstên perwerdehiyê, i.e. organîzasyona lênêrîna pispor ji bo nexweşên bi vî rengî.

Berî her tiştî, prensîbên jêrîn ên çavdêrîkirina nexweşên ku ji bo pêşîlêgirtinê hatine şandin divê bi hişk were girtin: muayeneya lingan li her serdana biçin cem bijîşk, muayeneya neurolojîk salê yek carî ji bo hemî nexweşên bi şekir, bi nirxandina leza xwînê di kûrahiyên jêrîn de li nexweşên bi IDDM-1 carê salê piştî 5-7 salan. ji destpêka nexweşiyê, di nexweşên bi NIDDM-ê - salê 1 carî ji nişka ve tespît kirin.

Jixwe di serî de ji bo pêşîlêgirtina şekirê baş ji bo pêşîlêgirtina şekir, ew dijwar e ku zêde girîngiya perwerdehiya şekir di bernameyek pispor a taybetî de.

Perwerde 5-7 carî hêjmara nexweşên ku diçin cem bijîşk û, ya herî girîng jî, rîska zirara lingê kêm dike.

Di koma xetereyê de, perwerdehî zedebûna kûrahiyên lingê 2 qatan kêm dike, û qasî dravê amputations bilind 5-6 caran kêm dike.

Mixabin, di Federasyona Rûsyayê de gelek cûrên nehêl ên CDS-ê ku perwerdehiya nexweşan, çavdêrî, komek tedbîrên pêşîlêgirtinê û karanîna teknolojiyên nûjen di navnişîn û dermankirina cûrbecûr klînîkî yên CDS de têne meşandin ne hene.

Mixabin, carinan mirov li ser nebûna drav an lêçûna bilind a organîzekirina odeyên taybetî yên SDS guhdarî dike. Di vê navberê de, guncan e ku daneyên li ser lêçûnên bi tedbîrên berdewam de ji bo parastina lingên nexweşan peyda bikin.

Mesrefa kabîneya "lingê diyabetîk"

2-6 hezar dolar (bi veavakirinê ve girêdayî)

Mesrefa hînbûnê 115 dolar e.

Mesrefa Dravkirina Dînamîkî

(Salê 1 nexweş) - 300 $

Mesrefa dermankirinê ji bo yek nexweş

Forma Neuropathîk - $ 900 - $ 2,000

Forma neuroischemic - 3-4.5 hezar dolar.

Mesrefa dermankirina çandî

Damezrandina vaskal - 10-13 hezar dolar

Kêmasîkek kulikê - 9-12 hezar dolar.

Bi vî rengî, lêçûna yek amputasyonê ya livînê li gorî lêçûnên xwe-çavdêriya yek nexweş ji 25 salan an rêxistin û fonksiyona 5 ofîsên Pizgeha Dihokî ya 5 salan re têkildar dibe.

Pir eşkere ye ku organîzekirina odeyên pispor "lingê şekir" rêça yekane ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina herî bi bandor a nexweşên diyabetê yên bi SDS re heye. Navendên "lingê diyabetê" li ser bingeha nexweşxaneyên multidisiplinar ên bajêr û navendên lêkolînê ku bênavberkirin û dermankirina cihêreng têne çêkirin, têne çavdêrîkirinên klînîkî yên nexweşan ji hêla endokrinologên navçeyê an jî pisporên ji ofîsên navendên "lingê diyabetê" bi alîkariya angiosurgeons têne rêve kirin. Kêmbûna tedbîrên bi vî rengî dê xetera amputation ya laş di nexweşên bi şekiranê şekir de ji hêla 2 an du caran kêm bikin.

Algorîtmayên ji bo tespîtkirin, dermankirin û pêşîlêgirtina nefropatiya diyabetê hatine çêkirin, bi mebesta dermankirinê bi demî ya vê tevliheviyê û jêhatîbûna dereng pêşveçûna qonaxa termînalê. Terapiya însulînê ya zirav tenê bi amûrên nûjen ên kontrolkirina glycemic û bixwe-çavdêriya nexweşan ve gengaz e.

Rêjeya retinopatiyê bi glycogemoglobin (Hb A1c) di astek gelemperî de ji% 7,8% mezin dibe. Girîng e ku zêdebûna asta glycogemoglobînê ya bi tenê 1% rîska pêşveçûna retinopatiya diyabetê ya ji hêla 2 caran ve zêde dike! Di nexweşên bi NIDDM-ê li ser asta glycogemoglobin û bi dirêjahiya nexweşiyê ve girêdayîbûna rasterê ya miokardiyê heye. Asta ku glycogemoglobin û dema nexweşî zêde be, xetera pêşxistina enfeksiyonê ya myocardial zêde dibe. Ji viya tê encamdan ku veberhênan divê serî li pêşveçûna kontrolan, pêşveçûna minareya nûjen, glîkometrên pêbawer û lepikên ji bo diyarkirina şekirê xwînê û mîzê were girtin. Divê bê zanîn ku glukometer û xalîçeyên navmalî hewcedariyên nûjen dibînin, lê başkirina wan piştgiriya piştgiriya hukûmetê hewce dike. Pargîdaniya navmalî "Phosphosorb" hilberîna kîtan ji bo diyarkirina glycogemoglobin, master kiriye, ku ev gavek girîng e di pêşveçûna diyardolojiyê de, di nav de rêgiriya pêşîgirtinê.

Ji ber vê yekê, ya herî girîng şopandina tenduristiya nexweşên bi şekir diyardeya şopîner a hişk û domdar a glycemia ye. Krîtera herî agahdar a ji bo berdana diyabetesê îro asta hemoglobînê glycated e. Ya paşîn destûr dide ku ne tenê di asta 2-3 mehên paşîn de asta nezîkbûna karbohîdartê karbohîdratê binirxîne, lê di heman demê de, ku pir girîng e jî, pêşbînîkirina pêşveçûnên tevliheviyên vaskal.

Ji hêla asta glycogemoglobin ve di kahîneya bijartî ya nifûsa taybetî de, gengaz dibe ku bi awayek objektîf nirxandina bandora karûbarê karûbarê diyabetîk a herêmek, bajarok û hwd, di nav de, kontrol, piştevaniya derman, perwerdehiya nexweşan, xwe-çavdêrîkirin, û perwerdehiya pisporan were nirxandin.

Divê bê zanîn ku karûbarên tenduristiyê yên Moskowê di nav 2 salên borî de, di şerê li dijî şekiranê de bi rengekî enerjî beşdar bûne, fonên girîng ji bo bernameya şekir şekir veqetandin. Ji sala 1997-an û pê ve, Bernameya Terorê "Diabesis Mellitus" li Deryaya Primorsky hate afirandin.

Leitmotif a helwestên nûjen ji bo şerkirina tevliheviyan taktîkên pêşîlêgirtinê ye, i.e. bi her awayê ku ji bo pêşîgirtina an rawestandina pêvajoya ku dest pê kiriye pêdivî ye. Wekî din, karesat neçar e. Faktorên xetere yên bingehîn ên ji bo pêşveçûna nefropatiya diyabetê (DN) ev in:

- tezmînata xizan ji bo şekirê şekir (HBA1c),

- Kursek dirêj a diyabetê,

Di salên dawî de, lêkolînên zanistî yên zayendî li ser genan têne kirin - berendamên ku beşdarî pêşveçûna DN-ê bibin. Du grûpên bingehîn ên faktorên genetîkî têne xuyang kirin: Ya yekem genên namzedê ku hîpertansiyonê arterîkî destnîşan dike, û ya duyemîn - yên ku berpirsiyarê mezinbûna mesangium û paşê ya sklerosis glomerular re digel pêşkeftina sindroma naskirî ya glomerulosclerosis nodular.

Niha, lêgerînek li ser genên ku ji bo faktorên taybetî yên di pêşveçûna DN de berpirsiyar in, ve diçe. Encamên van lêkolînan dê di pêşerojek nêzîk de derbarê diyolojolojiyê de werin.

Xuyanga albuminî di heman demê de di tewra herî kêm de jî (zêdetirî 300 mcg / rojê), ku wekî mîkrobalbuminuria tête destnîşankirin, rewşek alarm e ku ji bo bijîşk û nexweşan, nîşanek ji bo destpêkirina tevgerên herî enerjîk e! Microalbuminuria pêşbînkar e, harbingerek DN e. Ew di vê qonaxa pêşkeftina DN de ye ku meriv dikare bê rawestandin. Ji bo DN pîvanên destpêkê hene, lê microalbuminuria nîşanek bingehîn e, û ew dikare ji hêla doktor û nexweşan ve di rewşên derveyî an jîndar de tête diyar kirin. Bi alîkariya zeviyek taybetî, ku bi mîzê tête nav şûşeyek, hebûna microalbuminuria bi teybetî di nav yek hûrdeman de tête tesbît kirin. Wekî ku paşê paşîn tê dîtin, ji bilî kiryarên ku armanca armancgirtina başkirina metabolîzma karbohîdartan e, divê ku mêtîngerên ACE yekser di dermankirina kompleks de bêne girtin û divê çavdêriya domdar a tansiyona xwînê were saz kirin.

Tecrûbeya pêşniyar dike ku serlêdana dermanan li vê grûbê zû dibe sedema windakirina albuminuria û normalîzasyona tansiyona xwînê. Nektorên ACE ji bo mîkrobalbuminuria û zexta xwînê ya normal têne destnîşan kirin, ku ya duyemîn di dema dermankirinê de nayê guhastin.

Ger ew di "stûyê microalbuminuria de" dîtin ", hingê di qonaxa proteînurasyonê de ne gengaz e ku pêşveçûna din a DN bisekinin. Bi rastiya matematîkî, dema pêşkeftina glomerulosclerosis bi pêşveçûna têkçûna rengek kronîk re bi encamek mestirîn dikare were hesibandin.

Bi her bihêtî girîng e ku meriv qonaxên destpêkê yên DN û, ya herî girîng, qonaxa bi hêsanî ya şopîner a mîkrokluminûryayê dernexe holê. Mesrefa dermankirina nexweşên şekir di qonaxek destpêkê ya NAM de 1,7 hezar dolar û jiyanek tam û 150,000 $ li qonaxa uremia ye û nexweş li razanê ye. Commentsîroveyên li ser van rastiyan, wusa dixuye, ku ne xerîb in.

Paqijkirina tansiyona xwînê di şekir de divê tavilê were şopandin piştî ku zirareke domdarî di wê de tê dîtin.Dermanên bijartî frensiyonên enzîmê yên angiotensin-guhêzbar in: Renitek, Prestarium, Tritace, Kapoten, antagonîstên kalûpîr ên komên Verapamil û Diltiazem, Arifon di nav diuretics de bijarte ye, di demên dawî de dermanên nû yên bihêz têne xuya kirin - Losartan, Cint, hwd. şikestin, girîng û dirêj dibin û kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê zêde dibin.

Ji bo ku naskirina guhertinên destpêkê di fundusên kesên bi şekiranê şekir ve heye, pêwîst e ku bi kêmî ve 1 caran salê de bi muhtemelek bi çavdêr re were vekolîn. Di hebûna retînopatiya diyabetîk de: salê 2-3 carî ji bo ku di navendên pispor de dermankirina biwext were meşandin. Di retînopatiya şekir (DR) de, li gorî daneyên pêşîn, genê katalazeyê xwedî bandora wê ya parastinê ye. Taybetmendiyên parastinê yên 167 allele bi rêzgirtin ji DR di NIDDM de têne xuyang kirin: di nexweşên bê DR de bi dirêjahiya 10 salan şekir, diyardeya qewimîna vê alelê bi giranî li gorî nexweşên bi DR-ya zûtir re bi temenek NIDDM kêmtir ji 10 salan e.

Daneyên li ser pêşbîniyek gelemperî ya gengaz a ji bo pêşveçûna tevliheviyên enfeksiyonê, bê guman hewceyê lêkolîna zanistî ya din, lê îro jixwe ew hêvî û xweşbîniya nexweş û doktoran îlhaq dikin.

1. Bo diyarkirina pêşgotinek genetîkî ji nefropatiya şekir û naskirina polimorfeya genetîkî ya angiotensin-1-veguherîna enzîmê wekî faktorek rîskê ya genetîkî ji bo angiopathiyê û wekî modulatorê bandorkeriya dermankirina antiproteinuric.

2. Damezrandina taybetmendiyên parastinê yek ji alleles ên giyayê katalase di têkiliyê de ji bo her du şekir şekir 2 û nefro- û retinopathies diabetic.

3. Pêşxistina stratejiyek hevbeş ji bo xwendina pêşgotina genetîkî an jî berxwedana li angiopathiya diyabetê û bingeha ku ji bo xebatek din di vî warî de çêbikin.

Dîroka Zêde: 2015-05-28, Nîşandan: 788,

»Diabezê derman bikin

Diabetê qeyd dike

Diabetê qeyd dike

Xeydê Federal ê Dihokî ji hêla Saziya Zanistî ya Darayî ya Federal Dewleta Federal a Zanyarî ya Endokrinolojîk ve digel Aston Consulting CJSC-ê wekî beşek çavdêriya klînîkî û epidemiolojî ya diyabetê ya li Federasyona Rûsyayê hate bicîh kirin.

Têgeha Pêşveçûnê Register:

• 100% mijara federasyonê
• Verastkirin û analîzkirina daneyên biyolojîk

• avakirina navnîşên qeydên tevlihevî û nexweşiyên têkildar di nav strukturên qeydêsê ya diyabetê de
• lêkolînên pharmacoekonomîk pêk tîne

• Pêşveçûna portalek ji bo endokrinolojîstan
• Raporên zanistî li forûmên navneteweyî li gorî daneyên Registry ya diyabetê

Ji bo pisporên bijîşkî:

• avakirina databasa nexweşên xwe
• hêsaniya têketina daneyan û karanîna
• nirxandina hewceyê derman, amûrên tibî
• formên ragihandinê amade

Ji bo Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojiyê ya FSBI:

• amûreke pirfonksiyonel a ku destûrê dide te ku hûn peywirên çavdêriya klînîkî û epidemiolojîk çareser bikin
• Daneyên yekbûyî, yên objektîf ên di derbarê epidemolojî, tespîtkirin û dermankirina şekir de li Federasyona Rûsyayê
• kêrhatiya ragihandinê ya ji bo Wezareta Tenduristiyê ya Federasyona Rûsyayê

Gihîştina şekirê 1 di Dezgeha Rûsyayê de 01/17/2018

(4 herêm li gorî Rosstat: Terora Krasnoyarsk, Komara Udmurt, Herêma Sakhalin, Herêma Xweser a Chukotka)

* herêmên nîşankirin li gorî Rosstat ji bo g

Gihîştina şekirê şeş ​​2 di Federasyona Rûsyayê de 01/17/2018

(4 herêm li gorî Rosstat: Terora Krasnoyarsk, Komara Udmurt, Herêma Sakhalin, Herêma Xweser a Chukotka)

* herêmên nîşankirin li gorî Rosstat ji bo g

Rêzkirina herêmên (ON 01/17/18)

di bin çavdêriya Navenda Zanistî ya Endokryonolojî de

Serkov Alexey Andreevich

Hejmara nivîsgehê: +7 499 124-10-21

Cihkirin li nav tomar an bi têlefonê ve tête kirin: +7 495 500-00-90

Kargeh li Navenda Lêkolînê ya Saziya Bilind a Dewletê ya Federal li Endocrinology li ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moscow,

st Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moscow,

st Moskvorechye, d.

Dewleta Nexweşên Diyabetê ya Dewletê pergala agahdariya bingehîn e ku ji bo hesabkirina lêçûnên aborî yên dewletê ji bo diyabetê û texmînkirina wan tê

Epidemiology and Register of Diabetes

Dewleta Nexweşên Diyabetê ya Dewletê pergala agahdariya bingehîn e ku ji bo hesabkirina lêçûnên aborî yên dewletê ji bo diyabetê û texmînkirina wan tê

Yu.I. Suntsov, I.I. Bapîr

ГУ Navenda Zanistî ya Endokrinolojîk 1 (dir. - Acad. RAS û RAMS II Dedov) RAMS, Moscow |

Sîstema fermî ya çavdêriya bijîjkî-statîstîkî nahêle ku di derheqê şekir de mêjû (DM) agahdariya pêwîst bistîne. Plankirina lênihêrîna pispor a ji bo nexweşan, peydakirina dermanan, peydakirina amûrên kontrola şekir ji nexweşan re, kontrolkirina rewşa epidemiolojî, kalîteya dermankirin û lênihêrîna pêşîlêgirtinê, û hêj bêtir, di nav de perwerdekirin û peydakirina pisporan, agahdariya pêbawer û biwext hewce dike. Di vê navberê de, pirsgirêka hesabdayînek bêkêmasî û sîstematîk ya ne tenê ya rastiya nexweş an mirinê, lê her weha nîşanên rewşa tenduristiya nexweşan, kalîteya jiyana wan, hebûna tevliheviyên şekir, agahdariya di derbarê dermankirina nexweşan de û wergirtina dermanên kêmkirina şekir de, agahdariya li ser sedemên seqetiyê û mirina nexweşan bi lezgînî derketiye. û hin daneyên din.

Di pratîka cîhanî de, bi çêkirina qeydek di diyabetê de ev pirsgirêk têne çareser kirin. Di nêrîna nûjen de, tomara nexweşên bi diyabetê re, berî her tiştî, pergalek otomatîk-agahdarî-analîtîk e ji bo çavdêrîkirina rewşa tenduristiya nexweşên bi şekir şekir, qalîteya lênerîna bijîşkî û pêşîlêgirtinê û rewşa epidemiolojî ya derheqê vê nexweşiyê. Pergal ji bo bîhnfirehiya nexweşê ji dema nexweşiya xwe heya dema mirina wî çavdêriyê dide.

Divê bê zanîn ku ji bilî girîngiya pratîkî, daneyên tomarê ji bo diyarkirina lêçûnên dermankirina şekirê bingehîn in, ew çavkaniyek agahdariyê ya hêja ne ji bo lêkolînên analitîk ên hejmarek pirsgirêkên şekir, di nav de aliyên aborî û bijîjkî û civakî.

Armanca sereke ya danasîna teknolojiyên nû ji bo dermankirina şekir ne tenê zirareke bêkêmasî û berbiçav e ji bo metabolîzma karbohîdartan, lê belê bi çavek mezintir xetera pêşveçûna tevliheviyên wê yên cidî, kêmkirina kalîteyê û bendewariya jiyanê ya nexweşan kêm dike, û encam dike.

bêserûberî û mirinên nexweşan.

Tê zanîn ku lêçûnên sereke yên têkildarî şekir ne ji bo dermankirina şekir bixwe, lê ji bo dermankirina tevliheviyên wê, yên ku sedema seqetbûna zû û mirina nexweşan e. Digel vê yekê, parvekirina van lêçûnan digihîje 90% ji hemî lêçûnên rasterê yên têkildarî dermankirina nexweşên bi diyabetê. Ji ber vê yekê, aliyek aborî ya dermankirina tevliheviyên şekirmizê ji hêla bandoriya aborî ya erênî ya hêvîdar a danasîna dermanên nû û teknolojiyên dermankirinê bi gelemperî yek ji wan girîng e.

Hêjahiya zêde ya lêkolînvanan dest pê kir ku balê bikişîne ser pirsgirêkên aborî yên şekirê tip 2. Ev ji ber vê yekê ye ku rêjeya mezinbûnê ya hejmara nexweşên bi şekir 2 re pir zûtir e ji rêjeya mezinbûnê ya şekirê 1 şekil, lêçûna derman, rêbazên dermankirinê, muayeneyên û hejmarek kategoriyên din ên karûbarên bijîjkî û civakî zêde dibe, ku, bê guman, bi zêdebûna lêçûnan re rasterast an neyekser têkildar dibe. bi şekir. Nûtir, dermanên kêmkirina şekirê bêtir bandor ne erzan bûne. Cûreyên weha yên dermankirinê wek tevgerên li ser perçikan (di nav de têkelên zerdeştî de), şandina dorpêçê arteryonê koronary, transplantasyona gurçikê, hemodialîze û hinên din niha wekî hevpar têne hesibandin, lê lêçûna wan pir dimîne, ji ber vê yekê hebûna van celebên lênêrînê ji bo gelek nexweşan, nemaze li vir. li welat pirsgirêk dimîne.

Bi vî rengî, ji nêrîna aboriyê, zehf girîng e ku em fêm bikin ku dê fona veberhênanê îro dê çi bidin û çi dereng maye ku heke heman pirsgirêk dikarin çareser bibin dema ku hejmara nexweşan bi girîngî mezin dibe, û qewimîna tevliheviyên di nav wan de di heman astê de dimîne.

Di vê xebatê de, hewlek tête dayîn ku tenê lêçûnên rasterê yên dermankirina şekir û kompleksên wê bêne nirxandin û, li ser wan bingehek, bi karanîna modên pêşbînîk gelemperî têne pejirandin, ji bo nirxandina bandora aborî ya rêbazên nûjen ên derman bikin. Nirxan li gorî daneyên Dewleta Teybetmendiyê yên nexweşên bi şekir di Rûsya de ne.

Materyal û Rêbaz

Di qonaxa yekemîn de, li ser 15 herêmên Federasyona Rûsyayê, nimûneyek cerdevaniyê ya ji 500 nexweşên bi diyabetî re hat lêkolîn kirin. Li gorî pirsnameyek taybetî, di derheqê dermankirina van nexweşan de hem li mîhengên der û hem jî li derûdora welat agahdarî hate girtin. Buhayên tiryakê di nav pêşniyarên belavkarên dermanên federal (PM), û her weha li gorî Registry Price JIC de wekî navîn pîvandî hate destnîşankirin. Mesrefên karûbarên bijîşkî yên hêsan li gorî "Tarafên ji bo karûbarên bijîjkî" yên ku li gorî nifûsa mezinan hatine peyda kirin li gorî tarafên baca bijîjkî ya mecbûrî ya herêmî hatine destnîşankirin. Di heman demê de, lêçûna nivînek ji bo xilaskirina nexweşan, prosedurên bijîşkî û JIC di nav de nebû. Di qonaxa duyemîn de, li ser bingeha Modelê Pêşbînîkirina Dihokê (DMM) Model û daneyên GDS, û hem jî lêçûna dermanên tevliheviyên şekir, diyarkirina pêşbîniya tevliheviyên şekir û bihayê salane ya dermankirina 1 nexweş hate destnîşankirin.

Di qonaxa sêyemîn de, li ser bingeha daneyên Dewleta Rewşenbîrî yên nexweşên bi Diabûsê re li Rûsyayê, lêçûna giştî ya dermankirina nexweşan bi şekir li Rûsyayê di dema xwendinê de û ji bo heyamê 10-sal ji destpêka xwendinê hat hesab kirin, bi şertê ku asta navînî ya glycoHbA1c bi tenê 1.0% kêm bibe. Divê were zanîn ku ji bo bandorek wusa pêdivî ye ku stereotipên heyî yên di dermankirina şekir û kompleksên wê de bêne sererast kirin û li her deverê pêşkeftinên herî dawî di diyolojolojiyê de bikar bînin. Di dema nirxandina lêçûnê derman de, lêçûna navînî ya derman û karûbarên bijîşkî di dema xwendinê de hat hesibandin. Gava texmînkirina lêçûnên dermankirinê ji bo nexweşan, rêbaza dakêşana dravê dravê li gorî formula tête bikar anîn: ot = 1 / (1 + ^) ', li ku derê hevalbendê dravdanê ye, i hejmara hejmar ya serdemê ye, n rêjeya daxistinê ye di dema i-ya de li fractions yekîneyek. .

Encam û nîqaş

Daneyên li ser şehîtiyên tevliheviyên sereke yên şekirê 1 (sînorên lehiyê li herêmên Rûsyayê) li Fig. 1. Rêjeya rûxandina tevliheviyên mîkraskuler di nav nexweşên bi şekir 1 de ji şekirê şekir 2 e, komplîkasyonên makrovaskolî kêmtir in. Li gorî vê, ev di hesabên salane de hate girtin

Blindness w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishniyshinninnn 35.6 •

Lingê diyabetê ■■■■■■■■■ * 11.9 pîvok

Amputasyonê di nav lingê c * 2.1 ® max.

Amputations li asta shin û li jor w2,1

Enfeksiyonê myocardial | vmsh | 6.1 Stroke 7 6

Hîpertansiyonê 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Nefropatiya Blindness Zayendî û neuropatiya Neuropatiya Xweser Macroangiopathy n / a Di lingê Diabetic Amputation di nav lingê Amputation li lingê jêrîn û jorîn CHD.

Hîpertansiyonê ya mokardialê Hêlîna Stêrk

10 20 30 40 50 60

Hêjar 2. Qedexe (kêmtirîn û herî zêde) ya tevliheviyên şekir 2 di herêmên Rûsyayê de.

lêçûn li ser dermankirina şekir û kompleksên wê.

Di nav nexweşên bi diyabetî de, dibe ku mirovên ku bihevrebûnê re bibin

2-3 û hîn bêtir tevlihevî. Em daneya lêçûnê ya van tevlihevîyan di dema xwendinê de pêşkêş dikin, i.e. di 2003-an de

Nirxên lêçûnên dermankirina nexweşên bi diyabetê re di 2003 de, tevahî tevliheviyên diyabetê, di nav de koma diabetic û hypoglycemic, sindroma lingê diabetic, têkçûna kronîk û enfeksiyonên kronîk û renal, û hinên din. Mesrefa tenê çend tevliheviyan li Fig. 3

Li ser bingeha daneyên Rewşa Nexweşên Diyabetê ya Dewleta Yekbûyî li ser mezinahiya tevliheviyên şekir di analîzên aborî de, lêçûna giştî ya dermankirina wan di 2003-an û ji bo 10-sal-salê hate girtin, di nav de bi karanîna metodên nûjen. Tête hesibandin ku nexuyên epidemolojî ya kumulative hem di derheqê şekir de û hem jî di derbarê kompleksên wê de nekare di dahatûyê de biguhere girîng

3-5 sal, ji bo pêbaweriyek mezin, me serdemek texmînkirina 10 salan diyar kir.

If heke em salê 1 lêçûnên rasterê yên yekser ji nû ve hesab dikin, em ê bêtir an kêm daneyên hevbeş bistînin. Ji ber vê yekê, li Dewletên Yekbûyî, lêçûnên rasterast ji bo nexweşê her sal di 1997-an de 5512.5 $, li 1997ngilîzî $ 3080, li Englandngilîstanê $ 3080, li Fînlanda 3209 $, li Avusturalya 2060 $, û li Amerîkaya Navîn û Başûr tenê 353 $. sal Diyar e ku

Enfeksiyonê myocardial 1395 $

Nefropatî 1350 S

Retinopathy 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Hîpertansiyonê 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Hêjar 1. Qedexe (kêmtirîn û herî zêde) ya tevlihevîyên şekir 1 di herêmên Rûsyayê de.

Hêjar 3. Mesrefa salane ya dermankirina hin tevliheviyên diyabetê di yek nexweşê de (di derheqê IIB de).

Mezinahiya van lêçûnan bi asta lênerîna tibbî ya ji bo nexweşê ve girêdayî ye û dibe ku ew ji wan re li gorî lêçûnên pêwîst û têra ji bo şekiranê nebêjin.

Hesabên lêçûnên rasterê yên we

ji bo şekir, em li ser serdestiya niha li Rûsyayê buhayê derman, amûrên xwe-çavdêrîkirinê, alavên, dermankirinê li nexweşxaneyek û hawîrdorê derveyî, perwerdehiya nexweş, û hwd ava kir. Wekî din, me hesiya ku ev lêçûn bi giranî bi hebûna tevliheviyên şekir ve li nexweşan û giraniya wan ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, salek 68,6 $ bi salek li ser lênêrîna ophthalmîkî de ji bo nexweşek bi retînopatiya destpêkê tê xerc kirin, û 1030.0 $ li ser formek pir belavker a giran, ango 15 caran zêdetir tê xerckirin. Salê 245,0 $ li dermanê nexweşek bi nefropatiyê di qonaxa destpêkê de, $ 2012.0 bêyî hemodialysis kronîk, transplantasyona gurçikê, û hwd tê xerckirin bi rengek rengek kronîk (CRF). Ji bo berhevdanê, lêçûna dermankirina têkçûna gurçika kronîk li Dewletên Yekbûyî 45,000 $ salê ye.

Mesrefên rasterê yên rasterast ji bo 1 nexweş di salê de, ji ber giranbûna tevliheviyên tevlihevî di diyabetê de

Tîpa 1 bêyî tevlihevî, bi diyabetî, gihîştiye 1,124.0 $

2 celeb - $ 853 sal. Ew bi destpêka tevliheviyên şekir ve girîng dibin, dema ku lêçûnên rasterê yên navînî ji bo nexweşek bi şekir 1 1 2146.0 $ zêde dibe, û şekirê şekir 2 - salê heya 1786.0 $. Heke nexweşan bi vî rengî tevliheviyên giran hene wek têkçûna rengek kronîk, jêgirtina retînal û korbûnê, lingê diabetîkî ku ne hewce ne tenê konservatîf, lê dermanê kirrûbirrî (plastîk vaskal, amputation, li pey protetîkan), enfeksiyonê myocardial, qeza cerebrovaskular - lêçûnên rasterast bi lez zêde dibin. Bi gelemperî, ew ji bo 1 nexweşê bi diyabet 1, û bi 6,630.0 $ ji bo diyabeya tîpa 2, salê 24,276,0 $ ne.

Li ser bingeha daneyên epidemiolojî, me li Rusya nirxek berbiçav ya rasterê ya şekirê (şekir) kir. Ji 01.01.04.04, li welêt 15 918 zarok, 10 288 mezinan û 239 132 mezinan bi diyabet 1, 503 zarok û mezinan, 1 988 228 mezinan bi şekir 2 re ne.

Nexweşên şekir 1, û 2, şekir 1, û şekir 2, şekir 1, şekir 2, zarok, ciwan, mezin, mezin

Hêjar 4. Lêçûnên rasterast di sala 2003 de li Rûsyayê ji bo nexweşên bi şekir (di mîlyon IBS) de.

Daneyên li ser lêçûnên rasterast yên salê ji bo hejmara jorîn ya nexweşan li Rûsyayê li Fig. 4. Ji ber vê yekê, mesrefên rasterast ji bo zarokên nexweş bi şekir 1 û 2 tip ji salê 28,7 mîlyon $, ji bo xortên bi diyabet

Tîpa 1 û celeb 2 - salê 23.4 mîlyon $, ji bo mezinan bi şekir 1 bi salê - 2,345.3 mîlyon $ salê, bi diyabet 2-yê - salê 6,120,8 mîlyon $. Ji ber vê yekê, hesaban destnîşan dikin ku lêçûnên rasterê yên têkildar bi diyabetesê li Rûsyayê di 2003 de, divê 8518,2 mîlyon dolar be. Closeiqas nêzê vê dravê bi lêçûnên rastîn ve girêdayî tiştek lêkolînek kûr e. Lêbelê, heke hûn ji nû ve hesab dikin ku çiqas li Rusya mesrefek rasterast ji bo her nexweş heye, hûn li welatên Ewropî nêzî lêçûnên bi vî rengî digirin - salê 3,745,6 $. Di vê rewşê de, divê bête ber bîr kirin ku eger ev dirav bi rengek bi bandor were bikar anîn paşê ev nirx dikare kêm bibe.

Mesrefên dermankirina mesrefê

ji bo dermankirina tevliheviyên şekir ên şekir

Hêjar 5. Berhevdana lêçûnên bi dermankirina şekirê şekir ve girêdayî bi lêçûnên ne dermankirina tevliheviyan re.

çalak e, bi hesabê pêşkeftinên heyî yên di diyolojolojiyê de. Lê heke veberhênanên di teknolojiyên nû yên dermankirin û pêşîlêgirtinê de neçar bûn, ew dikarin mezin bibin.Barê sereke lêçûnên derman dermankirina tevliheviyên şekir e. Divê were hesibandin ku lêçûnên rasterê yên bi diyabetê re têkildar dibin tenê% 40-50% ji hemî lêçûnên şekir, di nav de lêçûnên neyekser jî pêk tîne. Ji ber vê yekê, di Fig. Pêdivî ye ku lêçûnên rasterast 3 bi kêmî ve ducarî bibe

Komplikeyên microvaskar

Vekola makro tevliheviyên zelal dike

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Hêjar 6. Bi kêmkirina lêçûna dermankirina tevliheviyên şekir re

mijara kêmkirina 1% di asta navîn a glycogen1c

Nirxa qeydkirina dewletê ya nexweşên bi şekir di pêşveçûna karûbarê diyabetê de ye

Materyalên Kongreya IV-yê All-Russian ya Endocrinologists

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Swamp

Di pratîka cîhanî de, van pirsgirêkan bi afirandina qeydkirina nexweşên bi diyabetê ve têne çareser kirin. Li Rûsyayê, çêkirina Rêziknameya Dewletê ya Nexweşên bi Diabete (GDS) de nêzik e.

Heya nuha, zêdetirî nîvê hemî nexweşan (1200.0 hezar) di tomara dewletê de hene û hin daneyên wê dê di vê gotarê de werin dayîn.

Di wateya nûjen de, tomara diyabetesê pergalek otomatîk-agahdarî-analîtîk e ku ji bo çavdêrîkirina rewşa epidemiolojî ya têkildarî şekir, rewşa tenduristiya nexweşan, kalîteya lênihêrînê, û texmînkirina xalên bijîjkî, civakî û aborî yê diyabetê.

Afirandina qeydê û lêçûnên karûbarê wê dê di 5 salên pêş de deyn bidin, bi şertê ku databas bi rengek rast were domandin, û ya herî girîng, ku agahdariya bidestxistî ne tenê di navendê de, lê di heman demê de herêmî, li herêman jî zû tê bikar anîn.

Di kîjan astê de avakirina GDS li Rûsyayê ye? Ji bo pisporên ku qeydê diyabetê dikin, li herêmên semîner têne lidarxistin. Armanca kargehan

Berî her tiştî, ew perwerdekirin, naskirin bi pêşveçûnên nû yên di nermalavê de, nêzîkatiyên metodolojîk ji bo çareserkirina pirsgirêkên komkirina agahdariya hêja-kalîteyê, standardîzekirin û kontrolkirina wan, nîqaşkirina pirsgirêkên li herêmên dema ku têne çêkirin û xebitandin qeydkirina nexweşên bi diyabetê de ye.

Nûnerên 70 herêman beşdarî semînerên weha bûn, 74 heremî nermalav wergirtin, û heya naha zêdetirî 60 navendên GDS hatine afirandin û li Rusyayê xebitîn. Tê payîn ku di dawiya vê salê de li gorî fermanê Wezareta Tenduristiyê were çêkirin da ku temam bike.

Saziya Dewleta Navenda Lêkolînên Endokrinolojîk a Dewlet (Dir. - Acad. RAMS I.I.Dedov) RAMS, Moscow

navendên herêmî li hemî herêmên Federasyona Rûsyayê. Her sal, Lijneya Wezareta Tenduristî encamên bernameya federal "Diabetes Mellitus", tevî xebata li ser avakirina torê navendên herêmî yên ji bo GDS, lêkolîn dike. Serokên rayedarên tenduristiyê yên herêmî têne vexwendin kolejiumê da ku li ser rewşa bernameyê agahdar bikin.

Piştgiriya metodolojîk û teknîkî hem rasterast û hem jî bi rêya Internetnternetê tête peyda kirin, li ku derê malperê taybetî, "Deydeya Dihokê", vekirî ye. Vê malperê bernameyek tevahî heye, her weha nûvekirinên herî dawî yên ku hûn dikarin li ser komputera xwe kopî bikin û saz bikin.

Guhertoyek nû (2) ya nermalava "Diabetes Register 2002" hate pêşve xistin, ku hemî daxwazên ku ji heremên di dema karanîna 1-an de hatine wergirtin digire, bi vî rengî: Kontrola logîkî dema ketin û meraqkirina databases, girêdana kodên OKATO bi axan. û hejmar di nav tomar de, dînamîkên kesayet û nîşanên gelemperî, hebûna nimûneyên nimûneyê û sêwiranên sêwiran berfireh kir, û hwd.

Nîşaneya binê ya rewşa epîdemolojî ya di derheqê şekir de berovajî ye. Gihîştina şekirên şekir 1 û celeb 2 li deverên cûrbecûr yên Rûsyayê bi cûrbecûr ji îşaretên hemî-rûsî re, ku ji 01.01.2001-an pê ve ji 224,5 per 100 hezar ji bo şekirê 1 û 1595.4 ji 100 hezar jî ji bo 2

Herêma Bryansk hn h

Komar Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Herêma perm 122.2

Komara Komî 156.2

Herêma Oryol 175.4

D F 1ZH1

Li ser NYU 000 nifûsê bi I g l

Hêjar 1. Gihîştina şekirên şekir 1 û 2 di hin herêmên Rûsyayê de di 2000 de

nifûsa têkildar. Ji bo berhevdanê, me lêkolîna şîreta şekirê tip 1 li herêmên Bryansk û Saratov.

Li herêma Saratov, rêjeyên şîreta şekirê 1 di mezinan de 4 caran bilindtir e li herêma Bryansk û ji sedî 66.5 û 249.1 jî ji 100 hezar mezinan re, li gorî (li gorî amarên fermî, 260.8 û 252.1 per 100 hezar. . Nifûsa mezinan).

Vê cûdahiyên girîng ên di navbera daneyên qeydê de û statîstîkên fermî de ji lêkolînên epidemolojî re hewce dike. Sedemên van cûdahiyan divê bêne zelalkirin, ku dibe ku di herêmên ku lê belavbûna wê pir e de, hejmara nexweşên bi şekir 1 di herêmên berbiçav de kêm bikin.

Ji bo berhevdana pileya şekir 2, me deverên Oryol û Nizhny Novgorod lêkolîn kir. Li herêma Nizhny Novgorod, li gorî qeydê, nexweşîya şekirê tip 2 li herêma Oryol 3 caran bilind e, û 685.4 û 1345.1 jî bi 100 hezar mezinan re, guncanî.

Li gorî statîstîkên fermî, hebûna şekra şekir 2 li van herêman 1591.4 û 1967.4 li 100 hezar mezinan e. Rewş wiha ye ku ji bo şekirê diyabet 1.

Yek tête nerîtkirin ku statîstîkên fermî bi girîngî têne zêde kirin. Ger ev ji ber dubarekirina agahdariya di derbarê nexweşan de be, qeyd bi hêsanî vê yekê vedişêre, ji ber ku çavdêriya kesane ji bo her nexweş tê pêkanîn.

Incidence (Frekuja) yek ji nîşanên herî girîng e ku rewşa epîdemolojî ya di derheqê şekir de ye.

Li gorî amarên fermî, di 01.01.2001-an de, rêjeya rûdanê li Rûsya şekir 1 di 13.3 bû, şekirê 2 di her 100 hezar mezinan de 126.0 bû. Ger em herêmên Bryansk û Saratov berhev bikin, em dikarin bibînin ku li herêma Saratov hebûna şeklê şekir 1 bi 3 caran ji ya herêma Bryansk pirtir e û ji 6.54 û 2.08 per 100 hezar nifûsa mezinan e.

Li gorî amarên fermî, di navbêna van herêman de cûdahiyek girîng nine, û rêjeya bûyerê, bi rêzê, 13,1 û 12.2, bi rêzê, ji 100 hezar mezinan re ne.

logo of nifûsa (li herêma Bryansk, şansê şekirê tip 1 li herêmê Saratov hinekî mezintir e). Berhevdana nîşanên herêmên Oryol û Nizhny Novgorod ji bo bûyera şekirê tip 2, tê dîtin ku ew ji herêma Oryol 4,5 caran bilind e û, li gorî qeydê, bi rêzdarî 33 e.

5 û 111.9 li 100 hezar mezinan. Li gorî amarên fermî, rîska şeklê şekir 2 li herêma Oryol di herêma Nizhny Novgorod de ji ya meztir e.

Ji ber vê yekê, rewşa bi rêjeyên bûyerê re têkildar e ku rewşên bi rêjeya şîreta şekiranê ya li herêmên ku ji bo berbiçav ve hatî girtin.

Li ser mirina di nexweşên bi şekir de daneya fermî tune. Daneyên mirinê bi karanîna tomara yekem ve hatî tomar kirin.

Tomar bihêle hûn ji bo nexweşên şekir encamên mirinê yên pêbawer bistînin. Herêma Bryansk li ser rêjeya mirinê ji nexweşên bi şekir 1 re diyarî 1 peyda nebûne, li herêma Saratov ew pir kêm e - 1.7 ji 100 hezar nifûsê (Fig.

3). Salê 7 kes bi nexweşiya şekir nexweş dibin û kêmtir ji 2 kes dimirin.

Dibe ku ev bibe bersiva pirsa gelo çima li herêma Saratov şeklekî giran ê şekir 1 heye (bi rengek "xelasbûnê" nexweşên şekir heye).

Li herêmên Oryol û Nizhny Novgorod, mirina nexweşên bi êşa 2 bi 5.14 û ji sedî 76.66 per 100 hezar mezinan, bi rêzdarî (şiyana 26.0 û 116.0) e. Ger hebûna li herêma Nizhny Novgorod 4,5 carî zêde bû, wê hingê rêjeya mirinê 15 caran mezintir li herêma Oryol bû.

Li herêma Oryol, ji bo 1 nexweşên mirî yên bi şekir 2, bi 5 kesên bi diyabet 2 ne, li herêma Nizhny Novgorod ji bo 1 mirî 2 nexweş kêm in. Diyar e ku bi heman rêjeya mirinê re, dê rêjeyên mezinbûnê yên rêjeyên pêşdiyarkirinê li herêma Oryol dê bilindtir bin, lê ew dê ne encamek aloziyek di lênêrîna nexweşan an jî zêdebûna morbidanê de bin.

Ji bo cara yekemîn, li herêmên Rûsyayê daneyên li ser mirinan di nav nexweşên bi şekiranê de hat bidestxistin. Li fig. Hêjmar 4 nîşan dide ku rêjeya mirinê di nav nexweşên bi şekir 1 de ji nexweşên bi şekir 2 ne zêdetir e. Ev nîşana ji bo

Herêma Bryansk 2.0 Ez Komar im Mari El I1 02

Herêma Kalya Tambov Nizhny Novgorod reg. Herêma perm Komara Komî, Herêma Oryol Herêma Tver Herêma Saratov

Hêjar2. Bûyera şekirên şekir 1 û 2 di hin herêmên Rûsyayê de 2000 de

Komar Mari El 0.52

Herêma Oryol 4.

Komar Kalmiya (4

Herêma Saratov 1.7

Herêma perm 5.54

Komara Komî 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Hêjar 3. Kuştina nexweşên bi şekir 1 û 2 di hin herêmên Rûsyayê de di 2000 de

Herêm gelek cûda dibin. Ger yek û herêmek din xebatek baş çêkirina databases kir, hingê em dikarin bibêjin ku asta xebata bijîşkî li herêma Nizhny Novgorod ji ya gengaz e. Analîz dê herêmên ku rewşek epîdemolojîkî ya nebaş berbiçav bikin û, li gorî vê yekê, tedbîrên ji bo baştirkirina wê pêşve bibin.

Jiyana navîn (LSS) ya nexweşên bi diyabetê re, gelek hêmanên bijîjkî û civakî nîşan dide. SG yên nexweşên bi şekir 1 bi şekir (Fig.

5) 12 sal ji rêjeya saxbûnê ya nexweşên bi şekir 2 re kêm e. Hêviya jiyanê ya zilamên bi şekir 1 1 5 salan ji ya jinan kêmtir e, û di nexweşên bi cure 2 de jî ew ciyekî girîng nine.

Jiyana jinan 10 sal ji mêran pirtir e, digel ku şekirê şekir 2 bi rengek mezintir ji ya şekir 1 heye, ev cûdahiyan ast dike. Divê bê zanîn ku LSS ya nexweşên bi şekir 2 bi şeklê giştî li gorî yên gelheya giştî pir zêde ye.

Pêşgîriya şekir 1 di kesên ku di zaroktiyê de nexweş ketine di Fig. 6. Di vê kategoriyê de nexweşên bi temen de şekir giran kêm dibe. Bi temenê 60, ev nexweş di nav nifûsê de nînin. Hêviya jiyanê tenê 28.3 sal e.

bi diyabûna tîpa 2, ev cûdahî ne girîng in. Nexweşên bi şekirê diyabet 2 bi 5 sal ji destpêka nexweşiyê kêmtir ji nexweşên bi şekir 1 in, lê ev ji ber vê rastiyê ye ku temenê navîn ê nexweşî bi şekir 1 di diyabetê de ji ya nexweşên bi şekir 2 ne pir kêm e.

Wekî LNG, ev nîşana xuya dibe ku pir girîng e, ji ber ku ew dihêle ku meriv ji hêla dînamîkên wê ve di derheqê kalîteya dermankirinê û kalîteya jiyanê ya nexweşan de binirxîne.

Zehf e ku meriv texmînek nirxandina objektîftir a qalîteya dermankirinê bêyî daneyên ku li kîjan parçê nexweşan dikare dewleta tezmînatê ji bo diyabetê bigire, xeyal bike. Daneyên (Fig.

Lêkolînên epidemiolojî yên kontrola nîşan dide ku rewşa dermankirinê û lênêrîna pêşbîrparêz ji bo nexweşên bi diyabetê, bi taybetî zarok, ne razdar bimîne. Ji ber vê yekê, 56% ji nexweşên bi diyabet 1 zarok li Moskow, 65% li herêma Moskow û 72% li Tyumen di rewşek dekompensasyona kronîk de ne.

Pêşbîniya ji bo zarokên weha zehf xirab e, hewcedariya tedbîrên lezgîn ji bo rakirina vê rewşê diyar e. Rêjeya zarokên bi şekir diyabetî hindik e: li Moskowê - 18%, li Tyumen - 12%, li herêma Moskowê - 4.

Hêjar 4. Mirin li nav nexweşên bi şekir 1 û 2 di hin herêmên Rûsyayê de 2000 (%)

18-19 salî 20-29 salî 30-39 salî 40-49 L

■ mêr □ jin ■ koma giştî

Hêjar 6. Dabeşkirina nexweşiya şekir 1, ku di zaroktiyê de pêşve çû.

Hêjar 5. Jiyana navîn a nexweşên bi şekir 1 û 2 şekir 2, bi pêkanîna zayendî.

Hêjar 7. Jiyana navîn a nexweşan ji destpêka şekir 1 û 2 şekir 2, bi girtina zayendî.

Komar Herêma Mari El Oryol Komar, Kalmykiya, herêma Bryansk Herêma Saratov Herêma perm Komara Komi Nizhny Novgorod. reg.

Qeweta tomarbûyî ya tevlihevîyên şekir bi rengek girîng ji ya rast cuda ye. Dînamîka nîşangiran li vir girîng e.

Hînbûna retînopatiyê her ku diçe mezin dibe, rêjeya navnîşa qeydkirî û rastîn zêde dibe - nîşanek asta xebata bijîşkî û pêşîgirtinê ya kêm. Li nexweşên bi şekir 1 bi diyabetê 1, retînopathî tenê di nîvî de tête diyar kirin (Fig.

9a), cataract - 1/5, neuropathiya - 1/3, nefropatiya - 1/2, nexweşiya dil a koroner - 1/3, makroangiopathy - 1.17, hîpertansiyon

Rêjeyên din (Fig. 9, b) di nexweşên bi diabet 2-yê celeb de ne. Retinopathî di 1/5 nexweşan de, katarakt - di 1/4, nefropatiyê - di 1/8, neuropatiyê - di 1/3, makroangiopatiya n / a - di 1/8 de tête girtin. Rewşa bi tevliheviyên cardiovaskular re çêtir e.

Plankirina piştgiriya derman ji bo nexweşên bi diyabetê beşa herî girîng a karûbarê diyabetê ye. Pêvajoya amadekirina daneyên li ser navnîşa dermanên pêwîst hewce demek dirêj digire.

Ger qeydê databasek heye, bidestxistina agahdarî li ser hewceya mehane an salane ji bo dermanên ji bo nexweşên bi şekir, bi navê navên dermanan têne girtin, şêwaza çalakiya wan çend hûrdeman digire, bi databasên mezin re ji bo 60-100 hezar nexweş - 1-2 demjimêran.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di databases de divê agahdariya rastîn di derheqê nexweşan de ji bo sala çûyî hebe.

Ji ber vê yekê, di pêşveçûna karûbarê diyabetîk de, tomara diyabetê pir girîng e. Agahdarî, agahdariya rewşê, tedbîrên guncanî tune.

Qeydkirina nexweşên bi diyabetê pirsgirêkên ne tenê di asta dewletî an dezgehê de çareser dike, lê bi rengek mezin ew pirsgirêkên herêman û hetta bijîjkek asayî çareser dike, wî ji amadekirina cûrbecûr serîlêdan, rapor, serlêdan, û hwd çareser dike. Di vê rewşê de, bijîjk dikare di cih de li ser wergirtina agahdariyê li ser nexweşên xwe hesab bike.

Navîn HLA1-13.1 2.8%

Asta navîn

Hêjar 8. Asta tazmînata diyabetê 1 li zarokên Moskov, Moskow û herêmên Tyumen.

Ez ji Rastîn im

di nexweşên mezinan de diyardeya 1 (a) û şekir 2 (b)

Ji bo pêşveçûna qeydkirina Dewletê ya şekir di zarok û mezinan de

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Nexweşxaneya Komarî ya Zarokan (bijîjkê sereke - berendamê zanistiya tibî E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Nexweşiya şekir yek ji nexweşiyên herî giran e û ne hewce ne tenê hewildanên girîng ên laş û giyanî ji nexweşan û dêûbavên wan re, lê di heman demê de baldariya taybetî jî ji rayedarên tenduristî û ji tevahiya civakê re hewce dike.

Bikaranîna amadekariyên endezyariya genetîkî yên însulînê mirov, rêwerzên nûjen ên xweser rê dide ku ev patholojî ne wek êş, lê wekî şêwazek nû ya ji bo malbata ku nexweş bi diyabetî xuya dike, hesibîne.

Zarokek, ku ji nişka ve di kategoriya kesên astengdar de tê veguhastin, dikare pêşeroja xwe plan bike, li ser bijartina pîşeyek bifikire, avakirina malbatê bifikire. Yek ji şertên ji bo pêkanîna serfiraz a van plansaziyan, kontrolkirina pirsgirêkek weha cidî ya ku tevliheviyên taybetî yên diyabetê ye.

Nasîna tevliheviyên di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de û her weha texmînkirina pêşveçûna wan di hin kategoriyên nexweşan de bi taybetî di qonaxa pêşkeftina plansaziya zanistî de ji bo lênêrîna pispor a ji bo nexweşên bi diyabetî re têkildar dibin.

Ji ber vê yekê, dema ku em qeydkirina Qeydeya şekir ya şekir, ku ji hêla pisporên DRCH-ê ya Wezareta Tenduristiyê ya Komara Tacîstan ve hatî berhev kirin, analîz kirin, me bal kişand ser vê xala pirsgirêka tîpa 1 a şekir.