Dermanê hypoglycemîk a Avandamet hevbeş

di blisterê de 14 pc., di pakêtek kartonê 1, 2, 4 an 8 blisters de.

di blisterê de 14 pc., di pakêtek kartonê 1, 2, 4 an 8 blisters de.

* Navê navdewletî ya ne-xwedanparêzî ya ku ji hêla WHO ve tê pêşniyar kirin; di Federasyona Rûsyayê de, spelling navê navneteweyî tête pejirandin - rosiglitazone.

Pharmacodynamics

Ji bo karanîna devkî dermanê hîpoglycemîk a hevbeş. Avandamet di nav du malikên çalak de xwedî mekanîzmayên tevgerê yên çalakiyê ye ku kontrola glycemîk li nexweşên bi şekir 2-diyabetê çêtir dike: rosiglitazone maleate, çîna thiazolidinedione, û metformin hydrochloride, nûnerê çîna biguanide. Mekanîzma çalakiya thiazolidinediones bi gelemperî zêdekirina hişmendiya tîmên armanc ji însulînê pêk tê, dema ku biguanides bi piranî bi kêmkirina hilberîna glukozê ya endogjenî di kezebê de tevdigerin.

Rosiglitazone - agirînerê bijareya PPAR a nukleerî_sγ(gamma receptorên çalak kirinê ya peroxisomal proliferator)têkildarî dermanên hîpoglycemîk ên ji koma thiazolidinediones. Bi zêdebûna hestiyariya însulînê di tîmên armancê yên sereke yên wek tûjikê adipose, masûlkeya skeletal, û kezebê de kontrola glycemîk çêtir dike.

Tê zanîn ku berxwedana însulînê rolek girîng di pathogenesis of diabetê celeb 2. de dilîze.Rosiglitazone bi kêmkirina glukoza xwînê, dorpêçkirina însulînê û acîdên laş ên belaş, kontrola metabolê çêtir dike.

Activityalakiya hypoglycemic ya rosiglitazone di lêkolînên ceribandî de li ser modelên bi şeklê şekir 2 di heywanan de hate destnîşan kirin. Rosiglitazone fonksiyona β-hucreyên β dimîne, ku bi zêdebûna girseyî ya masûlkan a Langerhans ya pankreasê û zêdebûna naveroka wan a însulînê, û di heman demê de pêşî li pêşketina hyperglycemia giran jî vedigire. Di heman demê de hate dîtin ku rosiglitazone bi gelemperî geşedana pêşketina bîhnfirehiya renal û hîpertansiyonê sistolîk zêde dibe. Rosiglitazone ji sekinandina însulînê ya bi pankreasê ve teşhîs nake û hîpoglycemiyê li mîr û masan çêdike.

Baştirkirina kontrolkirina glycemic bi kêmbûnek girîng a klînîkî ya girêkirina însulînê serum re tê. Hêjayê amûrên pêşberî yên însulînê, ku bi gelemperî têne bawer kirin ku ji bo nexweşiya cardiovaskulayê ne faktorên rîskê ne, her weha kêm dibin. Yek ji encamên girîng ên dermankirina bi rosiglitazone re kêmbûna berbiçav a asîdên fat ên belaş e.

Metformin nûnerê çîna mezinuanîdan e, ku bi bingehîn bi kêmkirina hilberîna glukozê ya endogjen di kezebê de tevdigerin. Metformin hem kêmasiya glukozê ya bingehîn û hem jî postprandial kêm dike. Ew sekinandina însulînê tehemûl nake û ji ber vê yekê dibe sedema hîpoglycemiyê. 3 mekanîzmayên çalak ên çalakiya metformîn hene: kêmbûna hilberîna glukozê di kezebê de ji hêla mîkrokirina glukoneogjeneziyê û glycogenolîzasyonê, zêdebûna hestiyariya mestîkên masûlkeyan a ber însulînê, zêdebûnek di kargêr û karanîna glukozê ya ji hêla tîrêjên periyodîk de, û dereng di şiyana glukozê ya ji zikê.

Metformin bi aktîvkirina enzîmê glycogen synthetase ve synthesyona glîkogjenê intracellular çêdike. Ew çalakiya hemî cûreyên veguhêzerên glukozê yên transmembran zêde dike. Di mirovan de, bêyî ku bandora wê li ser glycemia hebe, metformin metabolîzma lipîdîdê baştir dike. Dema ku di ceribandinên klînîkî yên navîn û demdirêj de metformin tê bikar anîn, tê xuyandin ku metformin di tansiyonê de kolesterolê total, LDL kolesterol û trîglîserîdan kêm dike.

Ji ber mekanîzmayên cihêreng lê temamker ên çalakiyê, dermankirina hevbeş a bi rosiglitazone û metformin re dibe sedema baştirkirina synergistic di kontrola glycemic de li nexweşên bi şekirê 2 tip.

Form, pêkve û pakkirina berdan

INN of avandamet, ku di Federasyona Rûsyayê de li ser pêşniyara WHO hate pejirandin, rosiglitazone ye.

Tomara Dewletê li ser amûrên pakêtên kartonê yên dermanê li gorî LSR-000079 dîroka 05/29/2007 diyar dike:

• 1 blister - 14 tabletên fîlimê,
• Pijandina karton - 1, 2, 4 an 8 pîl,
• Metformin hîdrochloride 500 mg / tab.,
• Rêjeya rosiglitazone 1 an 2 mg / tab e. (li ser pakkirinê hatî destnîşan kirin)
• Di nav madeyên arîkar de: stearate magnesium, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactose monohydrate, MCC, hypromellose 3cP û starch karboxymethyl,
• Kulîlka zer: Opadry I oxide hewa zer, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP (di tabletên rosiglitazone 1 mg / tab.),
• Kulîlka pîncî: Opadry I oxide hewa sor, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP.

Bi herêmê, cîh û awayê bidestxistina dermanê ve girêdayî ye, dibe ku bihayê wî ji ya ku li vir tê dayîn cihê bibe. Bi gelemperî, lêçûna pakkirina Avandamet 56 tablet e 1,490 ruble ye.

Pharmacokinetics

Lêkolînek bioequivalence Avandamet (4 mg / 500 mg) destnîşan kir ku her du hêmanên dermanê, rosiglitazone û metformin, ji 4 mg rosiglitazone tabletên maleate û 500 mg tabletên hîdrochloride metformîn di heman demê de bioquivalent bûn. Vê lêkolînê di heman demê de lihevhatina dozên rosiglitazone jî di amadekirina hevbeş de 1 mg / 500 mg û 4 mg / 500 mg nîşan da.

Xwarina AUC ya rosiglitazone û metformin nahêle. Lêbelê, vexwînek bixwe dibe sedema kêmbûna C_max rosiglitazone - 209 ng / ml digel 270 ng / ml û kêmbûna C_max metformin - 762 ng / ml digel 909 ng / ml, û zêdebûna T_max rosiglitazone - 2.56 demjimêran li hember 0.98 saet û metformin - 3.96 demjimêr ji 3 saetan.

Piştî gêjkirina rosiglitazone di dozên 4 mg an 8 mg de, biodalbûna bêkêmasî ya rosiglitazone nêzîkî 99% e. C_max rosiglitazone bi qasî 1 demjimêran piştî gumankirinê digihîje. Di nav rêza doza dermankirinê de, pîvana rosiglitazone ya plazmayê bi qasî doza wê nexuyang e.

Bi kişandina rosiglitazone bi xwarinê AUC-ê ​​re guhartin nake, lê bi zûtirîn bihev re, di C de kêmbûnek hûr heye._max (bi qasî 20–28%) û zêdebûna li T_max (1.75 h).

Van guhertinên piçûk ji hêla klînîkî ne girîng in, ji ber vê yekê, rosiglitazone bêyî xwarina xwarinê dikare were girtin. Zêdebûnek di pH-ê ya naveroka gastrîkî de bandor li ser gerdana rosiglitazone nake.

Piştî rêveberiya devkî ya metformin T_max bi qasî 2.5 demjimêran e, di dozên 500 an 850 mg de, zêdebûna biyolojiya bêkêmasî di mirovên tendurist de hema hema 50-60% e. Absorption of metformin saturable û tevlihev e. Piştî rêveberiya devkî, dabeşê nonabsorbed ku di nav feces de tê dîtin ji 20-30% ya dozê bû.

Tê pêşbînîkirin ku şiyana metformînê ne-linear be. Dema ku metformin di dersên gelemperî û rêjeya dosage ya normal de C bikar tînin_SS di plazmayê de di nav 24-48 saetan de digihîjin û, wek qaîde, ji 1 μg / ml kêmtir in. Di ceribandinên klînîkî de kontrolkirî, C_max metformin ji 4 μg / ml derbas nabe, di heman demê de piştî birêvebirinê di dozên herî zêde de jî.

Xwarina hevdemî şiyana metformînê kêm dike û rêjeya kêmkirina zirarê kêm dike. Piştî ku rêveberiya devkî ya metformin di dozek 850 mg de dema ku ew bixwe tê xwarin_max ji% 40 kêm dibe û AUC ji% 25, ​​T kêm dibe_max bi 35 hûrdem re zêde dibe. Girîngiya klînîkî ya van guhertinan nayê zanîn.

Naveroka belavkirina rosiglitazone nêzîkî 14 l, û plazma giştî Cl hema hema 3 l / h ye. Asta têkildar a bi proteînên plazma re - nêzîkê 99.8% - bi hûrbûn û temenê nexweş ve girêdayî nine. Heya niha, dema ku 1-2 caran di rojê de tête danîn, hêj daneya li serhevhatina nediyar a rosiglitazone tune.

Girêdana metformin bi proteînên plazma nexuyaye. Metformin di hucreyên xwîna sor de vedigire. C_max xwîna ji C kêmtir_max li plazma û di heman demê de tê gihîştin. Hucreyên xwînê yên sor bi guman parçeyek dabeşkirina navîn e.

Navçeya navîn a belavkirinê ji 63 heta 276 lîtreyî diherike.

Ew di bin metabolîzma giran de, di forma metabolê de tê derxistin. Riyên bingehîn ên metabolîk N-demethylasyon û hîdroksîîlasyon in, li dû hev têgihîştina bi sulfate û acid glukuronic. Metabûnên rosiglitazone ne çalakiya dermanolojîk hene.

Lêkolîn in vitro destnîşan kir ku rosiglitazone bi piranî ji hêla isoenzyme CYP2C8 ve tête metabolîzekirin û ji hêla isoenzyme CYP2C9 ve bi rengek pir kêmtir tête metabol kirin.

Di şertan de in vitro rosiglitazone li ser isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A û CYP4A xwedan bandorek nermîner a girîng nîne, ji ber vê yekê ne mimkûn e ku in vivo ew ê bikeve nav têkiliyên metabolîk ên girîng ên klînîkî bi dermanên ku ji hêla van isoenzymên pergala cytochrome P450 ve têne metabolîzekirin. In vitro rosiglitazone bi nermî CYP2C8 (IC) dike₅₀ - 18 μmol) û bi qels CYP2C9 (IC) dike₅₀ - 50 μmol). Lêkolîna têkiliya rosiglitazone bi warfarin in vivo destnîşan kir ku rosiglitazone bi substrates CYP2C9 re têkilî nade.

Metformin ji hêla kêzikan ve nayê metabolîzekirin û derxistin. Di metabolîtên metformîn de di mirovan de nehatiye nas kirin.

Plasma ya tevahî ya rosiglitazone nêzîkî 3 L / h, û T ya dawîn e_1/2 - nêzîkê 3-4 demjimêran.Lê niha, di derbarê gumrikê de lihevnekirî ya rosiglitazone dema ku 1-2 caran di rojê de tête danîn tune tune. Nêzîkî 2/3 ya doza devkî ya rosiglitazone ji hêla gurçikan ve tê derxistin, nêzîkî 25% ji hêla kûçikan ve tê derxistin. Veguheztî, rosiglitazone ne di mîzê û ne fekal de tê dîtin. Final t_1/2 metabolît - nêzîkê 130 demjimêran, ku destnîşan kirina sekinandina pir hêdî. Bi vexwendina rosiglitazone re dubare, berhevkirina metabolîtên wê di plazma de, bi taybetî metabolîzma bingehîn (parahydroxysulfate), girêka ku, dibe ku, dibe ku 5 caran zêde bibe, ne ji derve ye.

Ew bi navgîniya gurçikan ve bi navgîniya filomasyonê glomerular û veqetandina tubular ve tête guhezandin. Metformin Renal Cl - bêtir ji 400 ml / min. Piştî rêveberiya devkî, T ya dawîn_1/2 metformin - nêzîkê 6,5 saetan

Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de

Di dermanxaneya rosiglitazone de li gorî zayendî û temenî ve ti cûdahiyên girîng çênebûn.

Di pharmacokinetics of rosiglitazone de di nexweşên ku bi rengek têkçûna rengek, û herweha di dialîziya kronîk de jî, cûdahiyên girîng çênebû.

Li nexweşên bi fonksiyona kezebê ya nermîner a tîrêjê ya nermîner (Bendên Zarok-Pugh B û C) C_max û AUC 2-3 caran bilindtir bû, ku ev encama bilindbûna girêdana bi proteînên plazma û kêmkirina zelaliya rosiglitazone bû.

Di nexweşên bi karûbarê renasê veqetandî, zelaliya renal li gorî kêmbûna zelaliya kreatînîn kêm dibe û, di encamê de, nîv-jiyanê ya tunekirinê zêde dibe, wekî encamek, pîvana plasma ya metformin zêde dibe.

Nîşaneyên Avandamet

Dabîna şekir 2:

- ji bo kontrolkirina glycemic bi bêserûberiya dermankirinê parêz an monoterapiyê re bi derivatives thiazolidinedione an metformin, an bi terapiya kevneşopî ya kevneşopî ya bi thiazolidinedione û metformin (terapiya du-pêkhatî),

- ji bo kontrolkirina glycemic di kombînasyona bi deronên sulfonylurea (terapiya sê-pêkhatî).

Contraindications

hestiyariya zêde li ser pêkhateyên derman,

têkçûna dil (I - IV fonksiyonên fonksiyonel ên li gorî kategoriya NYHA)

nexweşiyên akût an kronîk ên ku dibin hîpoxiya tîzikê de (mînak. dil an têkçûna tansiyonê, enfeksiyonê myocardial, şok),

alkolîzasyon, vexwarina alkolê ya hişk,

têkçûna renas (seram kreatinîn> 135 μmol / L di mêran de û> 100 μmol / L di jinan û / an Cl creatinine HDL û LDL, rêjeya kolesterolê / HDL bêbersiv dimîne.) Mezinahiya laşê laş girêdayî dozê ye û dibe ku bi ragirtin û berhevdana liquidê ve were têkildar kirin. laşê laşê.Hîpoglycemiya nerm an nerm bi giranî girêdayî dozê ye.

Ji pergala nervê ya navendî Deverinessbi gelemperîbi gelemperî Serêşbi gelemperî

Ji pergala cardiovascular Dilberî / edema pulmonarybi gelemperîbi gelemperî Ishemiya myocardialbi gelemperîbi gelemperîbi gelemperîbi gelemperî Bi zêdebûna rosiglitazone ya sulfonylurea an dermankirina bingehîn a însulînê re zêdebûnek di kêmbûna dil de hat dîtin. Hejmara çavdêran nahêle ku em derheqê pêwendiya bi dermanê dermanê de encamek bêbawer derxînin, lêbelê pirbûna dozan ji bo dozek rojane ya rosiglitazone 8 mg li ser dozek rojane ya 4 mg zêde ye. Nîşaneyên iskemiya myocardial bi hûrguliya rosiglitazone ya bi nexweşên ku bi dermankirina însulînê re diçin bêtir dihatin dîtin. Daneyên li ser kapasîteya rosiglitazone ya ku rîska iskemiya myocardial zêde dike ne bes e. Analîzek paşpirtikî ya ceribandinên klînîkî yên bi kurtayî yên bi placebo re, lê ne bi dermanek berhevdanê re, girêdanek di navbera girtina rosiglitazone û xetera pêşketina iskemiya myocardial de pêşniyar dike. Van daneyan ji hêla lêkolînên klînîkî yên dirêj ve bi dermanên referansê (metformin û / an sulfonylurea) re nehatiye pejirandin, û pêwendiyek di navbera rosiglitazone û xetera pêşkeftina ishemiya damezirandî de nehatiye saz kirin. Xetereke zêdebûyî ya êşa iskemîk a myocardial a ku di nexweşên ku di ceribandinên klînîkî de li ser terapiya bingehîn a nitratê hatine dîtin hate dîtin. Rosiglitazone ji bo nexweşên ku bi terapiya nîtratê ya bihevhatî re nayê pêşniyar kirin.

Ji pergala digestive Zirav (hişk an nerm)bi gelemperîbi gelemperîbi gelemperîbi gelemperî

Ji pergala lemlatek-mûz Frerikên hestîbi gelemperî Myalgiabi gelemperî Pir rapor têkildarî şikestinên di serî de, dest û ling di jinan de ne

Ji laş bi tevahî Erm kirinbi gelemperîbi gelemperîpir caranpir caran Edema nerm û nerm, bi gelemperî bi dozê ve girêdayî.

Di serdema post-kirrûbiranê de reaksiyonên neyînî yên jêrîn hatine ragihandin.

Reaksiyonên alerjîk: pir kêm kêm - reaksiyonên anaphylactic.

Ji pergala cardiovascular: kêm caran, têkçûna dil a kronîk / edema pulmonary.

Raporên li ser pêşkeftina van reaksiyonên neyênî ji bo rosiglitazone hatine wergirtin, wekî monoterapî tête bikar anîn û di navbêna hypoglycemicên din de bi hev re têne hev kirin. Tê zanîn ku xetereya têkçûna dil dil di nexweşên bi şekir de bi qasî nexweşên şekir bi şekir ne zêde ye.

Ji pergala digestive: Pir kêm caran raporên têkçûna kezebê kêmbûn hene, digel zêdebûna zêdebûna enzîmên kezebê, lê têkiliyek sedemî di navbera dermankirina bi rosiglitazone û xetimandina kezebê re nehatiye saz kirin.

Reaksiyonên alerjîk: pir kêm kêm - angioedema, urticaria, rash, itching.

Ji hêla organên dîtînê ve: pir kêm kêm - edema macular.

Ceribandinên klînîkî û daneyên post-firotanê

Ji pergala digestive: pir caran - nîşanên dyspeptîk (xezal, vereşîn, xurîn, êşa abdominal, anorexia). Pir caran dema ku dermanê di dozên bilind de tête pêşve kirin û di destpêka dermankirinê de, di pir rewşan de bi serbestî derbas dibe. Bi gelemperî di devê kêlekê de metelok.

Reaksiyonên dermatolojîk: pir kêm kêm - erythema. Di nexweşên bi hîpertansiyonê de dihatin dîtin û bi giranî nerm bû.

Yên din: pir kêm - acidosis lactic, kêmbûna vîtamîna B₁₂.

Peywendî

Di derbarê danûstendina Avandamet de ti lêkolînên taybetî nehatine. Daneyên li jêr agahdariya berdest li ser danûstendinên ji hêmanên çalak ên kesane yên Avandamet (rosiglitazone û metformin) nîşan dide.

Gemfibrozil (CYP2C8) bi dozek 600 mg 2 caran di rojê de C zêde kir_SS 2 caran rosiglitazone. Zêdebûnek wusa ya giraniya rosiglitazone bi xetereyek ji bandorên dozê ve girêdayî ye, ji ber vê yekê, dema ku karanîna hevbeş a Avandamet bi navbeynkarên CYP2C8 re, dibe ku pêdivî ye ku kêmbûna dozek rosiglitazone hewce bike.

Mufredaterên din ên CYP2C8 bûn sedema zêdebûna hûrgelê ya mêjî ya sîstematîkî ya rosiglitazone.

Rifampicin (inducer of CYP2C8) di dozek 600 mg / roj de giraniya rosiglitazone bi 65% kêm kir. Ji ber vê yekê, di nexweşên ku hem rosiglitazone û hem jî inducersên enzîmê CYP2C8 distînin, pêwîst e ku bi baldarî glûkoza xwînê were şopandin û heke pêwîst be dozê rosiglitazone biguheze.

Bikaranîna dubare ya rosiglitazone C zêde dibe_max û AUC ya methotrexate ji hêla 18% (90% CI: 11-26%) û 15% (90% CI: 8-223%), bi hev re, di nebûna rosiglitazone de bi heman dozê re ya methotrexate.

Di dozên dermankirinê de, rosiglitazone bandorek klînîkî ya girîng li ser pharmacokinetics û pharmacodynamics ya dermanên din ên hogoglycemîk ên devkî yên ku bi hevdengî têne bikar anîn, di nav de metformin, glibenclamide, glimepiride û acarbose.

Ev hate xuyakirin, ku rosiglitazone li ser pharmacokinetics S (-) - warfarin (bingehek ji enzîmê CYP2C9) bandorek klînîkî ya girîng nîne.

Rosiglitazone bandor li ser pharmacokinetics û pharmacodynamics digoxin an warfarin bandor nake û çalakiya antîkagulantê ya paşîn paşde dike.

Di heman demê de têkiliyek rosiglitazone û nifedipine an konteynirên devkî (ji etinyl estradiol û norethisterone pêk tê) têkiliyek klînîkî ya girîng tune, ku şertê nizm a têkiliya rosiglitazone bi dermanên ku bi tevlêbûna CYP3A4 re metabol têne kirin.

Di vexwarina alkolê ya akût de dema dermankirina bi tevliheviya rosiglitazone + metformin, xetera acîdiya laktîkî ya ji ber metformin zêde dibe.

Dermanên kationîk ên ku bi sekreandina glomerular renal têne derxistin (tevî cimetidine) dikarin têkiliyê bi metformin re têkildar bikin, ji bo pergalek xerîbkirina gelemperî pêşbaz bikin (pêwîst e ku di dema bikaranîna dermanên kationîk de ji hêla dermanê kationîk ve bi baldarî were şopandin) veqetandek glomerular renal).

Rêvebirîya navînî ya amadekariyên radiopaque yên ku xwedan jodî ne, dikare bibe sedema têkçûna renas, ku dikare bibe sedema têkbirina metformin û pêşkeftina acidosis laktîk (metformin beriya ku dest bi radyografîyê bête sekinandin), dibe ku metformin di nav kêmî 48 demjimêran de piştî radyografî û erênî were vejandin. nirxandina fonksiyonê gurçikê).

Amadekariyên ku lênêrînek taybetî hewce dike

GCS (pergalî û ji bo karanîna herêmî), agonîstan β₂-adrenoreceptors, diuretics dibe sedema hyperglycemia, ji ber vê yekê, heke pêwîst be, yekser karanîna bi Avandamet pêdivî ye ku çavdêriya pirtir a astê li astê glukozê xwînê were kirin, bi taybetî di destpêka dermankirinê de, dibe ku ji nû ve birastkirina Avandamet pêdivî be, di nav de di dema vekişandina dermanan de.

Frensiyonên ACE dikarin glîkozê xwînê kêm bikin. Ger hewce be, karanîna yekser an qutkirina dermanan divê ducanî ya Avandamet bi baldarî xweş bike.

Dosage û rêveberî

Inside. Derman ji bo mezinan ve hatî derman kirin.

Rêza dosage bi rengek vekirî tête bijartin û danîn.

Avandamet dikare bêyî avêtina xwarinan were girtin. Avandamet di nav an piştî xwarinê de xwarina pergala kezebê ya bêhempa ya ku ji hêla metformin ve dibe sedema kêm dike.

Doza destpêkî ya pêşniyar ji bo mezinan re têkeliya rosiglitazone / metformin 4 mg / 1000 mg e. Doza rojane ya tevliheviya rosiglitazone / metformin dikare were zêdekirin da ku kontrola glycemîkî ya kesane bigire. Doz divê hêdî bi hêdî zêde bibin - 8 mg roj rosiglitazone / 2000 mg metformin.

Bi zêdebûna dozê hêdî dibe ku reaksiyonên nexwazî ​​yên ji pergala digestive kêm bikin (bi piranî ji hêla metformin ve têne çêkirin). Doz divê ji bo rosiglitazone û / an 500 mg / rojê ji bo metformin di zêdebûnên 4 mg de zêde bibe. Bandora dermankirinê piştî birêkûpêkkirina dozê dibe ku ji bo 6-8 hefte nebe ji bo rosiglitazone û ji bo 1-2 hefteyan ji bo metformin.

Dema ku ji dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên din re tevliheviyek rosiglitazone û metformin veguhestin, divê çalakî û dirêjahiya çalakiya dermanên berê tête girtin.

Dema ku ji rosiglitazone + dermankirina metformin wekî dermanên yekgirtî ji bo dermankirina Avandamet veguherin, divê dansa destpêkê ya tevheviyek rosiglitazone û metformin li ser bingeha dozên jixwe rosiglitazone û metformin ve hatî girtin be.

Di nexweşên pîr de, dozên destpêkê û domandina Avandamet divê bi baldarî were rêve birin, lewra dibe ku kêmbûna xebata gurçikê kêm be. Pêdivî ye ku her şêwaza birêkûpêkkirinê li gora fonksiyonên gurçikê were kirin, ku divê bi berdewamî were şopandin.

Li nexweşên bi kêmbûna hepatikên sivik (çîna A (6 xalên an kêmtir) li ser pîvana Child-Pugh), guherandina dansê ya rosiglitazone ne hewce ye. Ji ber ku fonksiyona kezebê astengkirî yek ji hêmanên metirsiyê ye ji bo acidosis laktîk di dermankirina bi metformin re, ji bo nexweşên ku bi karûbarê kezebêçê re veqetandinek rosiglitazone bi metformin re nayê pêşniyar kirin.

Di nexweşên ku Avandamet re di berhevkirina bi sulfonylurea re digirin de, divê dermanê destpêkê ya rosiglitazone dema girtina Avandamet divê 4 mg / roj be. Nêzîkbûna dozê ya rosiglitazone ya bi 8 mg / rojê divê piştî ku hûn rîska bertekên neyênî yên bi ragirtina tansiyonê di laş de têne vexwendin bi hişyariyê were girtin.

Pir zêde doz kirin

Heya niha di derbarê danasîna zêde ya Avandamet de danek tune. Di lêkolînên klînîkî de, dilxwazan baş dozên devkî yên yekgirtî yên rosiglitazone heta 20 mg baş dikirin.

Nîşan zêde dozînek metformin (an faktorên rîskê yên hevgirtî ji bo acidosis lactic) dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis laktîk.

Derman: acidosis lactic rewşek bijîjkî ya awarte ye û li nexweşxaneyê hewceyê dermankirinê ye. Terapiya destekdayînê tê pêşniyarkirin ku şert û mercên klînîkî ya nexweş were şopandin. Ji bo ku lactate û metformin ji laş were derxistin, divê hemodialîz were bikar anîn, lêbelê, rosiglitazone ji hêla hemodialîzê ve nehatiye rakirin (ji ber zincîreya bilind a proteîn).

Rêbernameyên taybetî

Tevlîhevkirina rosiglitazone + metformin, tevî Avandamet tenê dema ku hilberîna însulînê ya endogjen bimîne bandorker e, ji ber vê yekê divê derman neyê derman kirin ji bo dermankirina nexweşên bi diyabata celeb 1.

Ji ber zêdebûna hişmendiya însulînê, dermankirina bi kombînasyona rosiglitazone + metformin li jinên premenopausal bi anovulation û berxwedana însulînê (mînakî, nexweşên bi sindroma ovarian polycystic) dikare bibe sedema vejîna ovulasyonê. Dibe ku nexweşên wiha ducan bibin. Jinên premenopausal di ceribandinên klînîkî de rosiglitazone wergirtin. Di ezmûnê de bêhevsengiya Hormonal hate dîtin, lê di dema dermankirina jinan de bi rosiglitazone re reaksiyonên neyînî yên girîng çênebû, digel parçebûnên mezgîn. Di rewşên nezikbûnên menstrual de, fehmkirina domandina dermankirinê bi Avandamet re divê bi rengek ciddî were nirxandin.

Ji ber berhevkirina metformîn di bûyerên kêmderketî de, komplîkasyonek cidî ya metabolê çê dibe - acidosis laktîk - bi gelemperî di koma nexweşên bi diyabetes mellitus de bi fonksiyonek rengek girîng a klînîkî girîng. Berî ku dest bi dermankirina metformin û, ji ber vê yekê, bi berhevdana rosiglitazone + metformin, pêdivî ye ku ji bo faktorên rîskîk ên hevgirtî ji bo acidosis laktîk binirxînin, ji bo nimûne, şekir bi şeklekî kontrolkirî, ketosis, rojbûnek dirêjkirî, zêde vexwarinê ya alkolê, kêmasiya xebata kezebê (tevî têkçûna kezebê) û hwd. nexweşî bi hypoxia ya tansiyonê re. Ger acidosis laktîk guman e, divê Avandamet bê betal kirin û nexweş zû rakirin nexweşxaneyê.

Daneyên sînorkirî li ser dermankirina nexweşên bi têkçûna giran a renal a bi rosiglitazone ve têne peyda kirin. Metformin ji hêla gurçikê ve tê derxistin, ji ber vê yekê berî ku dest bi dermankirinê bi Avandamet re bike û piştre di navberên birêkûpêk de, pêdivî ye ku meriv kêşeya kreatînîn di serum de were destnîşankirin. Divê baldariyek taybetî ji nexweşên bi zêdebûna xetereya têkçûna renas re were dayîn, mînakî nexweşên pîr an jî nexweşên ku rewşa wan dikare bi kêmbûna fonksiyonê renal (dehydration, enfeksiyonek giran an şok) be. Avandamet ne pêdivî ye ku li ser nexweşên ku giraniya serîneya kreatînîn> 135 μmol / L di mêran de û> 110 μmol / L di jinan de nayê derman kirin.

Li nexweşên bi hepatika kezebê ya sivik (6 xalên an kêmtir li ser pîvana Child-Pugh), doza rosiglitazone hewce nake ku kêm bibe. Lêbelê, ji ber ku fonksiyona kezebê astengkirî ji bo pêşkeftina acidosis laktîk a ku bi metformin re têkildar e, faktorek xeternak e, berhevokek rosiglitazone bi metformin nayê pêşniyar kirin ji bo nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî.

Derivatives thiazolidinedione, incl. rosiglitazone dibe ku bibe sedema kursa têkçûna dil a kronîk. Piştî destpêkirina dermankirinê bi rosiglitazone û di heyama titandina dozê de, çavdêriya bijîşkî ya baldarî ya rewşa tendurist di pêwendîdariya bi nîşanên jêrîn û nîşanên têkçûna dil de pêwîst e: Bi zêdebûna giraniya giran û zêde ya zêde, kurtbûna bêhnê, edema. Li gel pêşveçûna nîşanên têkbirina dil, divê li ser kêmkirina dozê an vekişîna Avandamet were hesibandin û dermankirina derman li gorî standardên heyî ji bo dermankirina têkbirina dil. Bikaranîna hevparê rosiglitazone + metformin di nexweşên ku bi xwepêşandanên klînîkî yên têkçûna dil de neyê pêşniyar kirin. Derman li nexweşên bi êşa dil I-IV pola fonksiyonel a li gorî kategoriya NYHA nerît e.

Nexweşên ku bi sindoqa koronaryî ya acîl (ACS) re ne dihatin ceribandinên klînîkî. Ji ber ku pêşveçûna ACS xetera têkçûna dil zêde dike, nayê pêşniyar kirin ku rosiglitazone li nexweşên bi ACS bikar bînin. Daneyên li ser kapasîteya rosiglitazone ya ku rîska iskemiya myocardial zêde dike ne bes e. Analîzek paşpirtikî ya ceribandinên klînîkî yên bi kurtayî yên bi placebo re, lê ne bi dermanek berhevdanê re, girêdanek di navbera girtina rosiglitazone û xetera pêşketina iskemiya myocardial de pêşniyar dike. Van daneyan ji hêla lêkolînên klînîkî yên dirêj ve bi dermanên referansê (metformin û / an sulfonylurea) re nehatiye pejirandin, û pêwendiyek di navbera rosiglitazone û xetera pêşkeftina ishemiya damezirandî de nehatiye saz kirin. Xetereke zêdebûyî ya êşa iskemîk a myocardial a ku di nexweşên ku di ceribandinên klînîkî de li ser terapiya bingehîn a nitratê hatine dîtin hate dîtin.

Di derbarê bandora girtina dermanên hîpoglycemîk ên devkî, di nav de, di heman demê de daneya pêbawer tune komên thiazolidinedione li ser dewleta gemarên mezin di nexweşên bi şekirê şekir 2 de.

Rosiglitazone ji bo nexweşên ku bi terapiya nîtratê ya bihevhatî re nayê pêşniyar kirin.

Raporên pêşkeftî an xirabbûna edema macular a diyabetê bi kêmbûna kûrbûna dîtbarî hene. Di heman nexweşan de, gelemperî pêşkeftina êşa peripheral hate ragihandin. Di hin rewşan de, binpêkirina dermankirinê ev binpêkirinên weha hatin çareser kirin. Pêdivî ye ku meriv di giliyên nexweşên bi qenciya dîtbarî de kêmbibe.

Nexweşên ku bi Avandamet re di navhevkirina sê-pêkhatî ya bi sulfonylurea re digirin dibe ku ji xetereya pêşxistina hîpoglycemiya ve girêdayî-dozek be. Hûn dikarin di heman demê de derman hewceyê kêmkirina dozê bikin.

Metformin û, ji ber vê yekê, Avandamet divê 48 demjimêran beriya operasyona plankirî bi anesthesiya gelemperî were betal kirin û dermankirin divê herî kêm 48 demjimêran piştî çalakiyê ji nû ve bidin destpêkirin.

Di / di danasîna xwerû ya iodine-ê de ku di lêkolînên x-ray de çêdibe ku dibe sedema têkçûna renas. Digel vê yekê, Avandamet wekî dermanek ku tê de metformin heye divê berî an di dema lêkolînek li ser nakokî ya radyolojîk de were betal kirin, û hûn dikarin wê piştî ku hûn fonksiyonê normal a gurçikê bidin pejirandin wê dîsa bidomînin.

Di lêkolînek demdirêj a monoterapiyê de ji bo şekirê şekir 2, li nexweşên ku berê dermanên hîpoglycemîk ên devkî negirtibû, zêdebûnek a dravîtiyê ya şikestinên li jinan di koma rosiglitazone de (9,3%, 2.7 bûyerên her 100 nexweş-salan) li gorî komên metformîn hat nîşankirin ( 5.1%, 1.5 bûyerên her 100 nexweş-salan) û glyburide / glibenclamide (3,5%, 1.3 bûyer ji 100 nexweş-salan). Piraniya peyamên ragihandî yên di koma rosiglitazone de têkildariyek têkelî ya serî, serî û lingê ye. Divê dema xuyakirina rosiglitazone, nemaze ji jinan re, rîskîtlîton zêde bibe. Pêdivî ye ku rewşa hucreya hestiyê bişopînin û tenduristiya hestiyê li gorî standardên qebûlkirî yên dermankirinê biparêzin.

Bi rêveberiya hevdem a astengker an induktorên CYP2C8 û karanîna yekser dermanên kationîk ên bi sekreteriya glomerular renal têne derxistin, çavdêriya baldar a glukozona xwînê û amûrkirina dozê ya rosiglitazone an metformin hewce dike.

Karanîna Zarokan

Heya niha, di derbarê karanîna narkotîkê de di zarok û mezinan de di bin 18 saliyê de, ti daneyê nine, lewra bikaranîna vê dermanê di vê grûpa temen de nayê pêşniyar kirin.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Rosiglitazone û metformin bandor li ser kapasîteya ajotinê û bi karanîna mekanîzmayên bandor nakin.

Actionalakiya dermanan

Avandamet - dermanek hîpoglycemîk a hevbeş, ji bo nexweşan ji bo rêveberiya devkî tê derman kirin. Her tablet di nav du beşên bingehîn de heye ku bandorek hevkariyê heye da ku başkirina kontrolkirina glycemîk a şekir ku ji însulînê ve girêdayî nîne. Rosiglitazone maleate wekî thiazolidinedione tête hesibandin, û metformin hydrochloride biguanides e. Mekanîzma çalakiya yekemîn li ser zêdebûna hestiyariya tîmên armanc ji însulînê ye, û ya duyemîn jî ji bo kêmkirina hilberîna glukozê ya endogjen di kezebê de dibe alîkar.

Antagonistê Hilbijartinê ya Nuclear PPAR_sγ Rosiglitazone hestiyariya însulînê ya li kezebê, masûlkeya skeletal, tilê adipose kontrol dike. Di pathogenesis of diabet 2 mellitus, berxwedana însulînê rolek girîng dilîze, pêkhat ji asîdên keder ên belaş, însulîn û glukozê yên di nav xwînê de digire kêm dibe. Ev jî metabolîzmayê baştir dike.

Di testên heywanan de, li ser modelên nehs-însulînê-girêdayî, derman çalakiya hypoglycemic nîşan da. Di mijarên ezmûnî de, zêdebûna pankreasê hate tomar kirin ji ber zêdebûna girseyê giraniya giravên Langerhans, tansiyona însulînê zêde bû, û fonksiyonên β-hucre hate parastin.

Hyperglycemia giran kêm kir. Rosiglitazone pêşveçûna hîpertansiyoniya systolî ya arterial, dysfunksiyonê renal hêdî dike. Di mêzikan de, rûkan, sekreteriya însulînê ya pankreasê neyê sekinandin, dibe sedema kêmbûn û kêmbûna şekir. Kontrola glycemîk bi hevkariya kêmbûnek girîng a klînîkî ya danseriya însulînê li pêşberên serum çêtir dibe.

Dabeşek din a derman - metformin - hilberîna glukozê ya endogjen kêm dike. Pîvana xweya postprandial, basal kêm dike. Pêvajo hîpoglikemiyê çêdike, hilberîna însulînê teşxele nake. Mekanîzma bingehîn a çalakiyê:

• gihandina şekirên hêsan ên ji zikê derengî,
• karanîna glukozê ji hêla tansiyonên periyodîk ve tête destpêkirin, vexwarina wê zêde dibe, hişmendiya însulînê ya masûlkan zêde dibe,
• narkotîkirina glycogenolysis, glukoneogenesis. Avandamet di dawiyê de hilberîna glukozê ya kezebê kêm dike.

Metformin bi navgîniya glycogenê intracellular re enzima glycogen synthetase çalak dike. Performansa hemî cûrbecûr kargêrên şekir transmembrane baştir dibe. Navberek bêyî bandora li ser hûrbûna glukozê di xwînê de metabolîzma lîpîdê çêtir dike. Li gorî encamên lêkolînên klînîkî, terapiya bi vê maddeyê re kêmbûna mêjiyê trîglîserîdê, kolesterolê total û LDL nîşan da.

Girîng: Bikaranîna hevpariyek ku du avahiyên sereke yên çalakiyê yên avandamet hene di nav mirovên ku bi nexweşî-însulînê ve girêdayî de kontrola glycemîk çêtir dike.

Metabolîzm

Rosiglitazone bi zexmî di xwînê de tê hildan û li materyalên kêrhatî yên ji bo laş tê veguherandin, paşê jî pêkhateyên wê ji hêla metabolîtan ve têne derxistin. Hydroxylation, N-demethylation awayên sereke yên asîmîlasyon û metabolîzmê ne, ew bi hevalbendê bi acid glukuronic, sulfate re têne hev kirin. Materyalê ji hêla isoenzymên CYP2C8 ve têne metabol kirin, û CYP2C9 kêm e.

Nehfkirina rosiglitazone li ser isoenzymes CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 bandor nake. Digel isoenzymên CYP2C8, astengkirina nermal, bi CYP2C9, qels e. Têkiliya bi substratesên CYP2C9 re nehişt e.

Metformin li madeyên din nayê guhastin, ew ji laşê bi navgîniya gurçikan ve tê vekişandin. Metaboli metabolîtên vê rêgezê di mirovan de neyên nasîn.

Derxistina rosiglitazone pêvajoyek dirêj e ku 130 demjimêran berdewam dike, bi navgîniya zikê bi in ya doza devkî, û di nav gurçikan de bi navgînek 2/3 ve tête derbas kirin. Ne di nav fekiyan de, ne jî di mîzê de, ev têgehek di forma xwezayî ya wê de nehat dîtin. Zêdebûnek berbiçav a parahydroksî sulate (metabolîzma bingehîn a pêkhat) bi rêveberiya dubare tê dîtin. Cumulation li plasma nayê derve.

Bi sekreteriya tubular, filtrasyonê glomerular, metformin ji hêla gurçikan ve bê guheztin. Pêvajo bi 6,5 demjimêran bi leza bi leztir ji 400 ml per hûrdeman digire.

Ji bo mezinan

Endocrinologist ji bo her nexweşê bi rengek derman û dermankirinê hilbijêre.

Bandora avandametê bi vexwarina xwarinê ve girêdayî nine. Bikaranîna tabletan bi xwarinê an jî yekser piştî ku ev xetimîna bertekên neyînî ji xîzika gastrointestinal kêm dike.

Barkirina avandamet tête pêşniyar kirin ku bi dozek rojane 4 mg ji 1000 mg dest pê bikin. Ev drav dikare hêdî bi asta 2000 mg rosiglitazone û 8 mg metformin (pirtirîn) zêde bibe, lê ev tenê divê bi kontrolkirina hişk a pêvajoya glycemia were kirin. Bi zêdebûna dosageek hêdî, pêngav, reaksiyonên nexwestî yên ji xasikê gastrointestinal kêmtirîn. Asta rojane 500 mg metformin û 4 mg rosiglitazone ye.

Manîfestoya bandora dermankirinê piştî birêkûpêkkirina dosageê ji bo metformin di heyamê de ji 7 heta 14 rojan, ji bo rosiglitazone di nav 42 - 56 rojan de tê dîtin.

Girîng: Demjimêra çalakiyê, çalakiya dermanên hîpoglycemîk ên ku berê bi devkî hatine girtin, divê dema ku guhastina li Avandamet were hesibandin. Hesabkirina doza destpêkî piştî rêveberiya berê ya monopreparations ji du madeyên çalak ên sereke yên avandamet li ser bingeha ku hêmanên ku jixwe hatine girtin e.

Ji bo pîr

Ji ber ku di vê kategoriya nexweşan de kêmbûna çalakiya renal kêm dibe, pêdivî ye ku sererastkirin, doza destpêkê ya avandamet bi baldarî were sererast kirin. Pêdivî ye ku başbûna başkirina teqawidan were şopandin, divê şekirê xwînê bi domdarî were kontrol kirin. Depending li gorî nîşanên ku hatine wergirtin, dosage of avandamet bicîh bikin.

Di rewşên xebitîna kezebê sivik de

Di vê rewşê de, sererastkirina doz û regimên rosiglitazone hewce nake. Heke sulfonylurea di dermankirinê de heye, dêmbûna destpêkê ya dermanê rojane 4 mg be. Zêdetir zêdebûna rojane ya vê maddeyê divê bi hişyariyê were şopandin, piştî lêkolînên li ser ragirtina tansiyonê û nirxandina reaksiyonên laşê heyî yên li ser dermanê.

Bandorên aliyê

Bûyera encamên nexwendewar dikare ji hêla her du hêmanên çalak ên dermanê ve ji ber cûrbecûr ve were meşandin. Navnîşa Side:

• alerjî: ≥0.1 - xwarina çerm, rash, urtikaria, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - reaksiyonek anafîlaktîkî,
• pergala cardiovaskular: 01 0.0001 - 0.001 edema pulmonary, têkçûna dil a kronîk,
• pergala digestive: ≥ 0.0001 - 0.001 - bi karûbarê kezebê bêpêşkêşkirî bi zêdebûna zêdebûna enzyme, 0,1 for ji bo metformin, anorexia, êşa abdominal, diarrhea, vereşîn, birîn, ≥ 0,01 - 0,1 sensasyona devkî smack of metal
• organên dîtinê: ≥ 0.0001 - 0.001 - edema macular,
• çerm, mêşên mîkroşe: ≥ 0.0001 - 0.001 - erythema sivik, ku di nexweşên bi hîpertansiyonê de hat dîtin,
• Yên din: ≥ 0.0001 - 0.001 - kêmbûna B₁₂acidosis lactic.

Têkiliyên dermanan Avandamet bi dermanên din re

Di derbarê vê mijarê de ti lêkolîn nehatiye kirin. Agahdarî ji bo hêmanên ferdî tête bikar anîn.

• CYP2C8 gemfibrozil vegirtina bi navbeynkariya dermanî ya rojane di tevde dozê de 600 mg C tê ducarkirin_SS pêkve. Hûn dikarin kêmkirina dozek hewce bikin
• CYP2C8 inducer rifampicin di dozek rojane de heya 600 mg bi kêmasiya perçê 65% kêm kir, ku hewce dike guherîna dozê heke pêwîst be bi karanîna Avandamet re, li ser bingeha encamên şopandina şekirê xwînê,
• gava ku bi acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, etinyl estradiol re wekî beşek ji nakokîyên devkî, nifedipîn li ser pharmacodynamics, pharmacokinetics li ser bandora girîng klînîkî ya rosiglitazone nekir.

• xetereya acîdoza laktîkî ya di jehra zirav a alkolê de heye,
• dermanên kationîk ji bo yek pergalê derxistina Avandamet re, ku hewceyê pîvandina pîvandina xwînê ya pîvanan e,
• diuretics, agonîstan β₂-adrenoreceptors, corticosteroids herêmî û pergalê hîgglîcemayê provoke dikin, ku hewce ye ku di destpêka dermankirinê de çavdêriya dubare li ser nîşaneyên şekirê were kirin, nerm - di seranserê qursê de. Dema ku ev derman betal bibin, ji bo vekolînek dosage ya dermanê Avandamet ya hatî pêşniyarkirin hewce ye,
• Dozê derman dema betalkirin an girtina mêtîngerên ACE ku asta glukozê di xwînê de kêm dike rast tête guhastin.

Pêşînbûn û laktasyon

Li ser encamên karanîna avandamet di dema ducaniyê de daneyên têra xwe tune. Di derheqê ketina dermanê de şîrê jina hemşîre ti agahî nayê girtin.

Rûniştina dermanê Avandamet di dema laktasyonê an ducaniyê de tê pêşniyar kirin tenê ger xetera tenduristiya zarok ji bo berjewendiya dayikê mezin be.

Berhevdana bi analogues

Li ser bazara navxweyî, di nav dermanên wekhev de dikare li ser firotanê were dîtin: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. Di nav dermanên biyanî de nêzîkê 30 hêman hene, Avandia, Avandaglim bingeha rosiglitazone, û yên mayî bingeha metformin.

Elena, 37 (Moscow)

Ez bi nexweşiya şekir 2, 4 sal in nexweş im, di yek û nîvekê de ez Avandamet kişandim. Ev tenê derman e ku bi rastî alîkariya min dike ku asta glukozê normal bikin. Li gel zêdebûna şekir şekir, doz zêde bû. Bi çavdêriya domdar a glycemia, rewşa min baştir bû, di heman demê de xebatkarên malan ew nedît. Tenê hebuna lêçûnê ye.

Bogdan, 62 (Tver)

Destpêkê ez bi xwe ewle bûm ku ez pîr bûm, ji ber ku min hest teng, bêhêz, bêhêz kir. Karmendek bi dermanê şîret kir, got ku ew tenê bi dermanê firotanê difroşin. Theavdêriyê çûm, ku ez bi rastî jê hez nakim. Derman hate derman kirin. Piştî hefteya yekem ya pejirandinê, pirsgirêkên zikê bi gelemperî dest pê dikin ku tengahiyê bikin, heya ku rêwerzan şopandin. Ew ji bo şeş mehan êdî nehiştin. Lê hêşkek enerjî, vîtamîn hêjayî wê ne, di heman demê de bihayê bilind ji bo pills ne xemgîniyek e, başbûn jî girîngtir e.

Kristina, 26 (Voronezh)

Ez ji bo demek dirêj bi nexweşiya şekir-însulînê ve hatim tespîtkirin, lê bijîşk ji salek kêmtir sal berê min re dermanê avandamet dan nasîn. Ev min ji neçarbûna pêkanîna însulînê xelas kir. Her kesê ku pêdivî ye ku injeksiyonan bike, dê cûdahiya di navbera dermankirina bi pills û serxwebûnê de ji injeksiyonan fêm bike.

Encam

Dermanê tenê ji hêla bijîjkî ve tête derman kirin, ku bikaribe bi tevahî rewşa nexweşê binirxîne, dozek têr hilbijêre, sererastkirinên demkî li ser dermanê derman bike. Ji ber çalakiya biyolojîkî ya mezin a hêmanên dermanê, xetere ye ku jixwexwe-derman bibe. Ev dikare bibe sedema bandorên nexwestî. Alîkariya bêkêmasî ji bo tenduristiya nexweş zirarê bide alî.

Termsert û mercên hilanînê

Pêdivî ye ku zarok li cîhê hilanîna narkotîkê bi sînorkirî hebe. Derman hewce nake ku şertên taybetî yên hilanînê çêbikin. Hilberîna T pêşniyaz kir 25 dereceya Celsius. Dîroka piştî bidawîbûna, ku 24 meh e, derman nekin. Pêdivî ye ku ji ber hygroscopicityê dermanê dermanê tavilê vebike tavilê vebike. Tîrêjê rasterê dûr bike. Derman ji koma termanên ku ji dermanxaneyan re vedigire tê. Berî karanîna, divê ku hûn salixdana fermî ya li ser karanîna dermanê ji pakkirina bi derman re bixwînin. Hebûna dermanê bi rêvebirê dermanxaneya serhêl re bi têlefonê an bi forma bersivdana malperê kontrol bikin. Hûn dikarin di dermanxaneya serhêl de Avandamet li Moskova û deverên din ên Rûsyayê bikirin. Li gorî zagonên Federasyona Rûsyayê (Biryarnameya Hikûmetê ya Federasyona Rûsyayê ya 01/19/1998 jimara 55), dermanên wekî hilber wekî mijarê nayên vegerandin û danûstendin.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Di hundurê de, dozê bi rengek bijartî tête hilbijartin. Pêşwazîkirin di nav an piştî xwarinê de reaksiyonên neyînî yên ji xala gastrointestinal ya ku ji hêla metformin ve hatî çêkirin kêm dike. Doza destpêkê ya tevliheviya rosiglitazone + metformin 4 mg / 1000 mg e. Doz hêdî hêdî zêde dibe (rojek 4 mg ji bo rosiglitazone û / an 500 mg ji bo metformin), dansoya herî rojane ya rojane 8 mg rosiglitazone / 2000 mg metformin e.

Bandora dermankirinê (piştî guherîna dozê) ji bo rosiglitazone û piştî 6-8 hefte ji bo metformin xuya dike.

Dema ku ji dermanên din ên hogoglycemîk veguherandin rosiglitazone û metformin, divê çalakî û dirêjahiya çalakiya dermanên berê tête hesibandin. Gava ku ji rosiglitazone û dermankirina metformin di forma yek dermanên yekgirtî de guhastin, doza destpêkê ya tevheviyek rosiglitazone û metformin li ser bingeha dozên hatine girtin e.

Rêzkirina dozê di nexweşên pîr de li gorî daneyên li ser fonksiyonê renal têne damezrandin.

Di nav komek rosiglitazone + metformin de bi derivatives sulfonylurea re, divê dozîna destpêkê ya rosiglitazone ya rojane 4 mg be. Divê zêdebûna rosiglitazone bi 8 mg di rojê de bi hişyariyê were girtin (rîska ragirtina liquidê di laş de).

Pirs, bersiv, nirxandinên li ser dermanê Avandamet

Zanyariyên ku ji bo pisporên bijîşk û derman ve têne armanc kirin. Di derheqê dermanê de agahdariya herî rastîn di rêwerzên ku ji hêla hilberîner ve hatine pakkirin ve tê şandin. Ne agahdariya ku li ser vê yekê an jî li ser rûpelek din a malpera me ve hatî şandin dikare wekî serîlêdanê ji bo îtirazek kesane ji pisporê re bike.