Atherosclerosis obliterans

Dezgeha perwerdehiya budceya dewletê

perwerdehiya pîşeyî ya bilind

"Akademiya Tenduristiyê ya Dewleta Tver"

Wezareta Tenduristî û Pêşveçûna Civakî

Departûya Nexweşên Surgical

Pêşveçûna metodolojîk ji bo pratîka klînîkî ya dîsîplînê

ji bo xwendekarên fakulteya pediatrîkî

TEMIC: Atherosclerosis obliterans

Ji hêla MD ve hatî berhev kirin N.A. Sergeev

Reviewavdêr: Serokê Beşa Kirrûbirra Giştî, Profesor E.M. Mokhov

Rêbernameyên ji hêla CCMS ve hatine pejirandin

PIRS:: xwendina dabeşkirin û wêneya klînîkî ya atherosclerosis obliterating, masterbarkirina metodên klînîkî, bidestxistina zanyarî di nirxandina metodên radyolojîk ji bo muayeneya arteriyên lempên kemî de, û her weha di amadekirina planek dermanê ji bo nexweşên bi atherosclerosis obliterating.

Atherosclerosis Eries arterietên bireserên kemî. Qedexeya artêş a kronîk. Gangrene. Testên fonksiyonel. Arteriografî. Daxuyaniya ultrasound û şopandina duplex. Kiriyariya endovaskal. Kiriyariya plastîk. Amputasyon.

PLAN STAVKANIYA TOP

Etiology. Klasîkirin. Wêneyê klînîkî. Diagnostics Diyarkirina ciyawazî. Derman. Tevlihevî Pêşdar

JI BO ARESERIYN MATERIAL

Nexweşên herî gelemperî yên ku rê li ber tengbûn û bêkêmasîbûna kezebê ya aorta û arterietên sereke digirin, atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, and aortoarteritis non-specialis. Tevî cewhera cûda ya van nexweşîyan, hemî di bin sindroma iskemiya kronîk ya lemikên an organên navxweyî de têne xuyang kirin.

Rêzeya vê patholojiyê ji 2.2% di gelheya giştî de ji 17% di koma temenê 55-70 salî de ye.

Taybetmendiyên sereke yên patholojiyê.

Atherosclerosis obliterans nexweşiyek kronîk e, ku bingeha guhertinên dejenerasyonê yên pergalî li dîwarê vaskal de bi avakirina atheroma di navîneya jêrîn de bi pêşveçûna paşê ya wan re ye.

Faktorên xetereyê ji bo atherosclerosis zordariya arterial, şekirê şekir, şixulandina tansiyonê, metabolîzma lîpîdê, naveroka fibrinogenê ya bilind, zêdebûna homocisteine plazma, hîpodynamya, û xwarina xizan e.

Bi gelemperî, rêzika têkçûnên pathogenetic dikare di qonaxên jêrîn de were diyarkirin. Dyslipidemia bi pêşveçûna mîkrotrombozê, xuyangbûna tîr û kêzikên gelatin. Dûv re sklerosis pêşve diçe (belavkirina hucreyên tîrika pêvek). Atheroma ji stûnên fatê, pêkenînên kolesterolê, albûmîn, globulîn û fibrînê pêk tê (plakayên atherosclerotic bi gelemperî li arteryayên mezin û navîn çêdibin, pir caran li qada bifurcations). ,, Dawiyê, ulcera atheroma an hemorriyê di nav wê de çêdibe, şikilek xwînê ya herêmî ava dibe, ku rê li ber têkçûna arteryanê vedike. Ostrûgalzasyona thrombotîk a hevbeş rê li ber astengkirina aristanî ya akût vedike.

Atherosclerosis nexweşiyek pergalî ye ku bandor li ser arterietan dibe ku bi rengek berbiçav li deverên vaskal bibin. Ji bo pratîka klînîkî, ev pêvajoya patholojîk, ku di arteriyên koroner de pêk tê (bi nîşaneyên nexweşiya koronary artery), arterietên karotid (sedema sereke ya stokên cerebral ên ishemîk), aorta abdomînal û arteriyên lempên jêrîn (dibe sedema ishemiya kempa kronîk û potansiyelê wan gangrene), herî girîng e. Pizîşkek pispor divê hay jê hebe ku hemî van nexweşî girêdanek yek zincîre ne, yek pêvajoyek patholojîk a ku nifûsa cihêreng heye ku di paralel an de bi serdestiya yekê ji wan re dibe. Di vê beşê de, atherosclerosis obliterans wekî sedema kêmbûna arterîkî ya lîmên hindikî tê hesibandin.

beşa aortîk-iliac - Sindroma Lerish,

zirarê multifocal - arteryên lemikên, mêjî, organên navxweyî.

Stadên kêmbûna arterîkî ya lîpa kemera kronîk (li gorî Fontaine-Pokrovsky):

Ya yekem, dûrbêjek kemilandî ya intermittent e, ku ji zêdetirî 1000 m,

ya duyem, hêjahiya sînordarkirina tixûbdar a sînorkirî ye:

- A - ji 200 heta 1000 m,

- B - ji 25 û 200 m,

sêyemîn - nexweş dikare çend gavan bavêje, êş di rihetiyê de,

ya çaremîn - bêhêzên trofîk (ulsers, nekesî, gangrene).

Qonaxa sêyemîn û çaremîn bi gelemperî di bin navê giştî "iskemiya krîtîk" de têne hev kirin.

Nexweşiyên bindest ên aorta abdominal û arterietên lemên kemer ji hêla sindroma kezebê ya kronîk ve têne xuyang kirin. Di qonaxên destpêkê de, giliyên hestyariya zêde ya li hember germên nizm, hestek bêhêvî, paresthesia û bîhnfirehiya hestiyê bandorkirî taybetmend in. Pathognomonic ji bo vê sindromê nîşanek kolonyalîzma intermittent e. Ew di dema rêvekirinê de êşên tûj ên tûj ên ku di hin komek masûlkeyên hestiyên nizm de têne hîskirin pêk tê û ji bo nexwaşê mecbûr maye ku tevbigere. Ev ji ber kêmbûna xwîna arterîkî ya ku têr dike ku hewcedariyên metabolîk ên masûlkan di dema werzê de têr dike. Piştî demek kurt, êş sekinî, û nexweş dikare dîsa biçin cihekî diyarkirî. Rêzeya rêwîtiyê ya beriya destpêka êşa êşa di laş de dubare dibe.

Divê bê zanîn ku nêzîkê nîvê nexweşên bi guhertinên hemodynamîkî yên ku ji bo pêşveçûna kûvoltîkî ya intermittentê têr in, bi serbestî ji vê simptomê gilî nakin. Gelek sedemên vê fenomenê hene. Pêşîn, nexweşên pîr bi dijwariya zêdebûna rêvebûnê wekî rewşek normal ji temenê wan re dibînin, ku hewce dike ku bijîşk bi rengek çalak giliyên xwe kom bike. Ya duyemîn jî, ev ji ber şêwaza jiyanê ya sedentar a nexweşên weha ye. Ya sêyemîn, ev rastî bi gengaziyên berfireh ên dorpêçê kolera ji bo tezmînata têkildar a herikîna xwînê bêyî ku nîşanên iskemîk were provokekirin ve hatî diyar kirin.

Dema ku xwîna xwînê tûjtir dibe ku hewcedariyên metabolîzmê yên tîmên lem di hebûna tevgeran de têr bike, êş di rihetiyê xuya dike. Ew bi gelemperî di nav til û lingan de tête hest kirin. Bi gelemperî êşa şevê xuya dike. Di pozîsyona hûrgelê de, zirara zexta hîdrostatîk ji ber giraniya kolona xwînê ya di navbera dil û zona tengkirinê ya kelê de winda dibe. Rêjeya têkildar a di tansiyona xwînê ya herêmî de dikare bibe sedema kêmbûna leza xwînê bi riya beşa stenotîkî ya şûşê heya bendavanek krîtîk, ku piştî vê yekê şemalîzek êş pêk tê. Ew dibe sedema hişyarbûna nexweşê. Atş di rihetiyê de nîşaneyek gewre ye, harbarek pêşveçûna gangrene ya lîpa ye.

Nexweşiyên trofîk ên lîpa distal bi pêşveçûna ulsê ve tête xuya kirin. Ulcers heke ku li hemberê binpêkirinên stenotî yên oklasiyonê yên arteryalan çêbibin ishemîk têne hesibandin û 6 hefte ne derman in. Ew bi gelemperî li ser rûya planar a lingê an di navbera tilîyan de têne dîtin, tilîyan jî dikarin bi tevahî nekroz bikevin. Ev gava ku dibe sedema birîndariyek çerm, heya hindikek jî çê dibe. Li ser laşê ishemîkî, zirara piçûktir ji dermankirina herêmî re nayê û gelemperî geş dibe. Qonaxa paşîn a kêmasiya arteral ji hêla nekêşiya çerm û gangrene ve tê xuyang kirin. Beşdarî enfeksiyonek duyemîn dibe ku bibe sedema pêşveçûna gangrene مرطوب û bibe çavkaniya sepsis.

Kişandina bifurcation of aorta û arterietên iliac (sindroma Lerish) bi nîgarên jêrîn ve tê destnîşan kirin:

Kulîlka intermittent "bilind" (êş dema ku rêve dibe hem di masûlkeyên kalikê de, hem di pişk û pişta mû.),

nîşanên kêmbûna arterizî ya masûlkeyên qulikê pelikê (bêhêzbûna gazê),

kêmkirina simetrik an nebûna pulsasyonê ya arteratên femor.

Dagirkirina arteratên femor û poplîtal herî gelemperî ye. Bi birînek veqetandî ya arteriya femor ya sipî, wêneya klînîkî kêm e, ji ber ku parastina xwîna xwînê di nav ariya femoriya kûr de bi anastomosên bi arterîka popliteal ve têra xwe dike û tîrêjê xwînê di kûrahiyên distal de dike. Dema ku ev lerizîn bi kemilandina aorta an arteryên iliac re hevbeş e, wêneya klînîkî pirtir diyar e - ji êşa di masûlkeyên kalikê de dema ku ji bo dûrên kurt diçin berbi xuyangê foci nekotîk.

Di pêvajoyê de teşhîskirina kêmbûna arteriya kronîk, pêwîst e ku herêmîbûna stenoza an oklasiyonê were nas kirin, sedema wan were damezrandin, nirxandina qonaxa nexweşiyê, girêka patholojiya konvansiyonel û asta zirarê ya avzêdeyên din ên xweser.

Dema ku berhevkirina anamnesis, girîng e ku meriv cewherê qursê nexweşî diyar bike (qursa yekdestê dirêjkirî an jî demên alternatîf ên bîrkirinê û xirrînê).

Dema vegirtina laşê bandor, hîpotropiya masûlkeyê, pîvaza çermê, rûbirêjiya atrîkî ya çerm, şilbûna porê li ser lingan, hîpertansiyon û şikilandina plakayên neynikê, hîperteratoza tê diyar kirin. Dema palpation ya kemikan hay ji kêmbûna germahiya çermê heye, hebûna an nebûna pulsationê arteratên femor û poplîtal, û her weha arteriyên lingê. Ji bo tespîtkirina stenosiyonê, anuskultasyonek aorta abdominal û arteryoya femorîkî ya hevpar hewce ye. Hebûna murmozê systolîk nîşan dide ku birînek stenotî ya behreya têkildar. Di nav ceribandina tevahiya lîmanan de, hem jêrîn û jorîn (û ne tenê yên mayîbûyî), divê mirov hebûna çewisandinên leza xwînê li deverên din ên vaskalîk bibîne. Bi taybetî, dema vekolîna nexweşên bi atherosclerosis obliterating, auscultation of arteries carotid pêdivî ye.

Rêbazên tespîtkirina instrumental.

Berî her tiştî, divê nexweş lêkolînek ultrasound Doppler pêk bîne. Ev rêbazê hêsantir û erzan e, ku destûrê dide nirxandina mebestîn a rewşa fonksiyonê ya xwîna perçê ya xwînê ji hêla nîşangirên zexta sîstolîkî ya herêmî ve. Ramanek gelemperî ya derbarê rewşa hemodinamîka periyodîk a laşên jêrîn de bi hêla destnîşankirina nîşana ang-brachial ve tête dayîn. Indeks wekî rêjeya zexta sîstolîkî ya arterîkî ya herî gelemperî ya li ser yek ji arşîvên tibial bi vê nîşaneyê li ser arşîva brachial tê hesibandin. Bi gelemperî, nirxên wê ji 1.0-ê derbas dibe. A kêmbûna di nirxa index de nîşana pêvajoya stenosing an okluzyonê di arterîkê de ye. A kêmbûna vê nîşaneyê ya li jêr 0,3 rewşek krîtîk a tansiyona xwînê ya di lîpa bandor de nîşan dide.

Diyarkirina nîşana ang-brachial, ne tenê di bîhnfirehiyê de, lê di heman demê de digel testa treadmillê jî, bi me re dihêle ku em rewşa xwîna koledar û kapasîteyên tîrêjê yên tirimbêlê yên lîmfê binirxînin. Pêdivîbûna rêwîtiyê li ser treadmillê dibe sedema ku xwînek pêdivî ya fîzolojîolojîkî bike ku ji bo lemên lemên kemikên jêrîn. Heke rijandina xwînê bi stenoza proximal ve sînorkirî ye, zext di beşên distal de diherike. Vê testê dihêle hûn qonaxa nexweşiyê zelal bikin û di nav nexweşên bi kudokasyonê intermittent nêzî iskemiya krîtîk de cûdahiyê bikin.

Ya herî bi hêvî ye, şahîneriya dublîneya ultrasonic e. Zanyarên ultrasound ên nûjen gengaz dikin ku di wextê rastîn de strûktûra ultrasonic a vîrusê û analîzkirina tespîtkirî ya di derheqê şîna xwînê yên hatine tespîtkirin de di kumika kelê de nîşan bidin. Ev gengaz dike ku dîmenên oklansiyon û stenozê, zeviyên biherikîna xwîna tirumbêl ku ji ber zirara li dîwarê vaskulandî çêbûye, û nasandina deverên tengbûna tansiyona xwînê li devera stenosên girîng ên hemodinamîkî mimkun dike. Wekî din jî binê pîrikê bandor, di nexweşên bi atherosclerosis obliterating, arterotên karotîd divê bên vekolîn.

Ji bo ceribandina nexweşên bi ishemiya krîtîk, pîvandina perçê ya tansiyonê ya oksîjenê tête bikar anîn da ku meriv viya ya tîrêjê binirxîne û başkirina ulsên trofîk texmîn bike.

Qonaxa dawî ya azmûnê angiografî ye. Bi karanîna vê rêbazê, hûn dikarin dara vaskalê ya tevahî ji aortayê heta lingan xeyal bikin. Ew şêwirmend e ku di du projeksiyonan de (rasterast û paşê) wêne bikişînin.

Nîşaneyên angiografîkî yên atherosclerosis: tengkirina neheqî ya arterîkî ya sereke, qonaxa "koroner" ya arteralan, astengkirina seyrûzê ya arteralan, kalîfalkirina arkanan, kelûpelên mezin, rasterast, baş pêşvekirî. Di hin rewşan de, arterografiya koroner tête girtin ku ji bo taktîkên dermankirinê yên rastîn hilbijêrin.

Heke angiografiya pêş-destwerdanê agahdariya têr peyda nekiriye, lêkolînek angiografiya intraoperatîf, ger hewce be, piştî revîzyona vaskal a rasterast pêk tê.

Wekî ku rêbazên din ên tespîtkirina instrumental, elektrokardiografî û ergometriya werzîşê têne bikar anîn.

Bi gelemperî ne hewce ye ku di nav xwe de sê heb sedemên sereke yên kêmbûna arterialiya kronîk a kemên jêrîn (cihêrengiya atherosclerosis, thromboangiitis obliterans, aortoarteritis nespecific) were cuda kirin.

Nîşanên klînîkî yên atherosclerosis obliterating:

Kontirola nexweşan ji 40 salî mezintir mêr e.

Herêmîbûna birîndaran - aorta abdominal, arteras: karotid, koroner,

visceral, femoral û popliteal.

Dîrokek kişikê, nexweşiya dil a koroner.

Dagirtina navberê - erê.

Diagnostîkên laboratîf - nerazîbûnên metabolîzma lîpîd.

Kursiya nexweşî hêdî hêdî pêşve diçe.

Armancên dermankirinê ev e ku pêvajo patholojîk hêdî bikin, êşê jêbirin, sererastkirina kapasîteya xebitandinê, pêşî li windabûna lempê û seqetiya nexweş bigirin.

Taktîkên dermankirinê li ser qonaxa neçûna kronîk a kronîk ve girêdayî ye.

Asta I û IIA - tenê dermankirina muhafezekar têne destnîşan kirin.

IIB, qonaxa III - dermankirina hûrgelan (emeliyatiya lihevhatinê).

Stûna IV - dermankirina hucreyî (kirrûbirra lihevnekirinê ya digel nektomiyê an amputasyonê piçûk). Heke ne gengaz e ku ji nû ve revandina nexweşên bi ishemiya krîtîk, amputasyona lîpa tête kirin.

Dermankirina muhafezekar ji bo hemî nexweşan hewce ye, bêyî ku di qonaxa nexweşiyê de, pêdivî ye ku ew berdewam û domdar be. Tedawî qonaxên derûdorî, Inpatient û Spa pêk tê. Pêşniyarên yekem ên ji bo nexweşên bi kudokoltiya intermittent veqetandina bêkêmasî ya cixareyê, kontrolkirina giraniya laş, bernameya werzişê ya birêkûpêk ku bi kêmî ve 1 saet di rojê de berdewam dike (meşîn heta êş, bêhn, hingê dîsa berdewamkirina rêvekirinê). Complêwaza pêkanîna van pêşniyaran bi gelemperî rêve dibe ku li dûrahiya rêwîtiyê dubare an mezintir be. Dermanê dermanan madeyên jêrîn pêk tîne.

Wateyên ku taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê, û faktorên antiplatelet (deksransên kêm-mêjî yên molekulî, aspirin, dipyridamole, derivînên cûrbecûr ên pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred) çêtir dikin.

Dermanê dyslipoproteinemia bi atherosclerosis - parêz, dermankirina kêmkirina lipid (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, acid nîkotinic).

Mînakên ku pêvajoyên metabolê di laşên lîpa laş de bandor dike (solcoseryl, actovegin, tanakan, vîtamîn).

Amadekariyên prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Dermankirina dermankirina fîzototerapî (diathermy li herêma lumbar, radyoyên diadynamic, warên magnetîkî).

Tedawiya sanatorium-resort (hîdrojen sulfide, radon, narzan, coniferous, şûjikên pearl-oksîjenê, serîlêdanên kulikê yên ji bo herêma lumbar, pêkanîna fîzototerapî).

Dermankirina nîzîkî bi navbeynkariya endovaskal, kiryarên nûvekirinê ya rahijandinê û amputasyonên laş tê kirin.

Di dema niha de, arterietên stûnî (okluzyon) û angioplastîka balonê bi berfirehî têne bikar anîn. Teknolojî di hundurê şilavê ya têkildar de ceribandina perponê ya duçûk a guleyê Grünzig di arterya bandor de heye. Ev dibe sedema mezinbûna lumen bi şikestina intima, "zextê" li ser plakaya atherosclerotic û dirêjkirina dîwarê vaskular. Rêbaz di stenosan de serketî ye û di heman demê de bi oblusiyonên heta bi 10 cm dirêjî ve jî heye. Stentkirina intralumînal ya zêdekirî encamên angioplastîkiya balonê baştir dike û xetera pêşxistina stenoza dubare ya qada dilated kêm dike.

Endarterektomî ji bo birînên herêmî yên arteriya femorore ve tête bikar anîn. Piştî rakirina qada guherîner ya atherosclerotîk ya intima û sererastkirina şûnda xwînê, plastika vaskal ya lateral ji hêla pişkek otomatîkî ve tête kirin.

Ev celebek gelemperî ya nûvekirina kirrûbirriya rasterê ya rijandina xwîna sereke ye ku bi karanîna xebatek çêkirîkî ve bi karanîna materyalên cihêreng (protezê xweser, syntetîk). Ji bo destwerdanên li jor pelika inguinal, grafiyek synthetic bi gelemperî ji bo vê armancê tête bikar anîn.

Ger destwerdana li ser arteriyên li jêr pelika inguinal pêk tê, pêşîn tê dayîn ku meriv bi dorpêçê bi alikariya autovena, ku ji wan re pêşbîniyek dirêjtir çêtir peyda dibe, were dayîn.

Ji bo operasyona dorpêçê ya autogjenî du teknîkên alternatîf hene: vejena berevajî an vejîna in situ. Teknîka yekemîn di nav tevahiya dirêjiya xwe de, veavakirina wî, ango, zivirandina 180 ° bi vî rengî veqetandina venêsê pêk tê da ku pêlên venêran di nav xwîna arterîkî de mudaxele neke, û siftkirina jorîn û jêrzemîna qada oklansiyonê ya arterial. Di teknîka duyemîn de, venêra saphenous li cîh dimîne, tenê beşên proximal û distal ji bo serîlêdana anastomoses têne sepandin. Valves venoz bi amûreke taybetî (valvulotome) ku bi dawiya graft an di nav şaxên wê de tê vekişandin têne hilweşandin. Ji bo pêşîlêgirtina xwîna arteriovenê ya piştî postoperatîf divê pêlên venîn werin bandorker kirin. Teybetmendiyên vê teknîkê ev e ku meriv bi karanîna venêrên piçûktir û erdnîgariya shunt çêtir be. Materyalên syntetîk ji bo veavakirinên li ser perçikên jêrîn têne pêşniyar kirin ku meriv tenê heke hebek autovene têr nabe an jî hêviya jiyanê ya nexweş ji 2 salan zêdetir neke.

Ev şûna cîhê cîhê pelikê bandorkirî bi protezek arizî bi transplantasyona ku di nav nivîna arteryaya jêderkirî de hatî veqetandin e. Ev operasyona ji ber lehiya wê kêm kêm tête bikar anîn.

Rêbazên nerasterê yên revaskanîzasyonê.

Van şêwazan bi hêviya avakirina kîtekîtek nû ya razanê li benda avakirina parçeyek jûreyê mezin li ser lingê jêrîn (ew dikare belaş be an jî li ser şûşa vaskulandî be).

Operasyona herî gelemperî di qonaxa IV ya nexweşî de amputasyonek lîpa ye. Di vê rewşê de, asta amputasyonê ya bêkêmasî tête hilbijartin tête girtin ku qada hebûna xwîna guncayî û sînorên nexweşîyên ishemîk e.

Operasyon bi gelemperî di bin anesthesiya gelemperî an herêmî de têne kirin. Pir bijîsker û anestezîstan bloka epîduralî tercîh dikin, ji ber ku ev rêbaz rê dide analgesia bandorker bi xetera kêmtirîn kardiovaskulîn. Berfirehkirî (çend rojan) danasîna anesteziyê bi riya kemera ku li cîhê epîduralê hatî saz kirin, di heyama post-xebatê de analîzyona bi bandor û vasodilasyona distal peyda dike.

Piştî emeliyatê, 1-3 mehan nexweş tê asteng kirin. Divê qursên dermankirinê yên mihafazakirî herî kêm 2 caran di salê de werin saz kirin.

Komplîkasyonên purulent ên birînê di 1-2% ji nexweşên ku di bin emeliyata bypass arterial de pêşve dibin. Rêjeya tromboza zû ya piştî postoperatîf di dema nûvekirina beşa aorto-iliac de ji 3% zêdetir nabe, û femor-popliteal - 8%.

Mirin piştî muayenexana vokal bijartî ji% 3-yê dernakeve.

Li nexweşên di qonaxa yekemîn a kanserîya kronîk a kronîk de, bi tenê tedawiya muhafezekar, di 75% ji bûyeran de, nexweşiyên ishemîk pêşve nabin. Rêzeya amputasyonan heta 8 salan ji% 7 kêmtir e.

Encamên operasyonên nûavakirinê bi piranî bi zonê (asta) destwerdanê ve girêdayî ne. Piştî operasyonên lihevhatinê yên li ser perçê aortic-iliac, patency ya protezên synthetic heta 10 salan digihîje 80-90%. Du sal piştî angioplastikiya balonê,% 85 arteratên iliacê yên ku destwerdanê dikin û% 50 ê femoriya derbasbûyî dimînin.

Sedema herî gelemperî ya mirinê li nexweşên bi kansera kronîk ên kronîk ên kûrahiyên jêrîn pêşkeftina leza êşa atherosclerotic a avahiyên din ên xwînê û kompleksên hevbeş e. Rîska pêşveçûna mirinê ji nexweşiya dil a koroner gihîşt nêzî 60% ji hemî mirinên vê koma nexweşan. Mirin ji stûyê ishemiyayê% 10-15 e. Sedemên vaskulîk ên din, wek enfeksiyonê visceral û şikestina aneurîzmê aortîk, di% 10 bûyeran de mirin e.

TESTIY INN LI TESTIY FOR BI HEM PENA TOPICT

Nexweşek 45-salî dema ku 7 salan dimeşîne di êşa çepê ya çepê de êş heye. Di demên dawîn de, ew dikare bêyî rawestandin 60-70 m derbas bibe. Theermê lingê çepê û lingê jêrîn pale, hêşînahî li ser pêgirtê ye. Tevgerên çalak bi tevahî. Pulsasyonê arteriya femorîn di bin pelika inguinal de diyar e, distal - ne diyar e. Arterografî hate kirin, û hat dîtin ku, ji sêyemîn ya navîn ve tê destpêkirin, nivîna arterialî berevajî nake.

Tespîta we çi ye?

Surgeryiqas emeliyatê bi nexweş re tê destnîşan kirin?

Nexweş bi wêneya klînîkî û angiografîkî ya oklankirina atherosclerotic a arteşa femoriya çepê heye.

Ji bo çareserkirina pirsa qumarê ceribandinê, agahdariyên din li ser rewşa bedena vaskal a distal hewce ye.

Nexweşek 54-ê 5-sal e ku dema ku dimeşe, bi êşa lingê xwe yê çepê û lingê xwarê ketiye tengasiyê. Di demên dawî de, ew dikare bê rawestandin 40-50 m derbas bike .. Rewşa giştî ya nexweş xweş e. Pulse - 72 per minute, rîtmîk. HELL - 150/90 mm Hg Theermê lingê çepê û lingê jêrîn pale ne, tozê xweşikî, tevgerên çalak di tevahî de, pulsasyonê arteratan li seranserê qamyonê nayê destnîşankirin. Pulsation a arteratên femor û popliteal rast, û herweha arterietên lingê, qels dibe. Aortografî hate pêkanîn, dema ku hate dîtin ku xêza kontra nabe têkeve nav artêşê iliacê yê çepê.

Tespîta we çi ye?

Taktîka dermankirinê çi ye?

Nexweş xwedan oklasiyona atherosclerotic a artêş iliacê çep e.

Vebijêrkek çêtirîn dermankirina dorpêçê ya aortic-femorus e ku bi alloprosteza ve ye.

Nexweşek 42-salî ji bo 6 salan dema ku bimeşe di êşa herduyan de li jêrzemînê de êş kişand. Di demên dawî de, êşên di masûlkeyên ling û tîpan de dest pê kir û bi derbazbûna her 150-200 m. Digel vê, nexweş dest pê kir ku kêmbûna potansiyela cinsî bibîne.

Rewşa gelemperî xweş e. Theermê her du kemên jêrîn pale, hêşîn e ku li ser têkiliyê ye, tevgerên çalak bi tevahî. Pulsasyonê arterîkî li seranserê dirêjahiya herdu kûrahiyên dûz nayê dîtin. Aortography li ser bîhnfireh hate kirin, dema ku ev hate eşkere kirin ku tîpa berevajî di artêşê iliac ya hevpar a çepê de nakeve, arterşên iliacê yên navxweyî nakok nakin.

Taktîka dermankirinê çi ye?

Nexweş bi sindroma Lerish wêneyek klînîkî û angiografîk heye. Potansiyela cinsî ya beramberî oklansiyonê arteryasên hundurîn hundurîn kêm dibe.

Vebijêrkek çêtirîn dermankirina dorpêçê aortîk-femorîkî ya bifurkasyonê ye ku bi alloprostesisê ve tête çêkirin.

Kontrolkirina TEST FOR BI HEM MATERIAL OF TOPIC

1. METODA DESTKIRIN Ji bo tedawîkirina anurîzmên aortîkî ev e:

a) homotransplantation (allotransplantation)

b) heterotransplantation (xenotransplantation)

c) Ragihandina xweser

d) Berbiçavkirina bi anastomosis heya dawiyê

e) şûna devera bi bandor aorta bi protezê syntetîk

2. Aneurismên atherosclerotic bi gelemperî ji bilî ne

a) arterya poplîtal

b) arteryona radial

c) arteryona femor

d) arteryona brachial

d) parçeya distal aorta abdominal

3. ARTERIO-Fistula Venous bi gelemperî pêk tê.

Agahdariya gelemperî di derbarê nexweşiyê de

Atherosclerosis obliterans ji nexweşiyên pergalî û kronîk re vedigire ku bi zerar û zirarên arteriyên lingê jêrîn, tîpa, lingê, pirsgirêkên tirêjê, stenos û oklasiyonê ji arteratiyên hindiktirîn re têne hev.

Pêşveçûna OASNK di çend qonaxan de pêk tê. Li ser dolipîd dest bi kombûna proteînên proteîn û lîpîdan di masûlkeyan de, hilweşîna mizgeftên navberî û damezirandina mûlikên xwîna nerm. Di heman demê de, hilberîna kolagenê ji hêla hucreyan ve xirab dibe. Tîmên girêdana hişk di qonaxa duyemîn de, hingê hucreyên qelew têne xuya kirin. Di qonaxa paşîn de, plakayên fîbral dibe. Pêvajoya atheromatous bi avakirina plakek tevlihev ya atherosclerotic bi dawî dibe. Di vê qonaxê de, hemorraşî di hundurê plakê de çêdibe, û rûyê wê bi ulsers, şikil û hêstiran ve tê dagirtin. Qonaxa paşîn ya pêşveçûna nexweşiyê bi xuyangkirina pileyên kalsiyumê û plakaya hişk a plakayê tête taybet kirin. Wekî encamek, dîwarên arterikan şikestî û lawaz dibin.

Nîşan û faktorên xetere

Bi gelemperî, atherosclerosis li ser-hewayê ji xwe re ji bo demek têr têrê nake. Nîşaneyên yekem ên nexweşî hejarî û hestek sarbûna li lingan, bizinan, hêşînek şewitandina piçûktir û hestiyariya bilind a berbi serhildanê ye. Thrombosis an embbolism wekî yekem nîşanek hindik e.

Pêşveçûna atherosclerosis ya obliterating dikare bi nîşanên wekî:

Qedexeya mudaxeleyî
Destên xwe yên numbî jî di rihetiyê de ne
Germahiya kêm a laşê bandorbûyî,
Discoloration ji çerm,
Pulsek qels an tunebûna wê di kavika popliteal û li ser tîrê de,
Kêmkirina masûlkeyên masûlkeyê û adipose li ser lîmanê bandor kirin,
Alopecia ya lehiyê bandor kirin
Dirûvê ulsên trofîkî,
Gangrene.

Sedemên sereke yên atherosclerosis ya paqijbûnê ev in:

Age, zayendî, û pêşînbûna genetîkî
Kêmasiya werîsê,
Malnişînbûn
Ekolojiya xirab
Avhewaya derûnî ya nereng, stresê herdem, depresyon,
Binpêkirina metabolîzma rûnê (zêdebûna kolesterolê xwînê, HDL kêmtir),
Hîpertansiyon, nexweşiya pulmonary, nexweşiya gurçikê, nexweşiya koroner a dil,
Pîvana zêde
Nexweşên şekir, hyperglycemia, hypothyroidism û tuberkulosis,
Pêvajoyên înflamatuarî yên kronîk.

Koma xetereyê mirovên ku alkol û tutunê ji bo demek dirêj û di berdêlên mezin de vexwarinê vedihewîne. Nîkotîn rasterast bandor li ser mêjûya kolesterolê nake, lê rê li stenoza vaskulînê vedike. Dozên mezin û bi gelemperî alkol alerjiyê û depresyona depo ya fat zêde dike.

Nîşaneya yekem û sereke ya OASNA pîvana birêkûpêk e. Ev rewş, bi êşa giran a masûlkan dema ku dimeşe, bi darê zorê rawestandin.

Dabeşkirina 4 stûnên atherosclerosis ya paqijkirî li gorî pîvanên jêrîn têne dabeş kirin:

Theş di gava ku bi dirêjahiyek ji kîlometreyek bi rê ve diçin û bi laşek laşî ya mezin re dibe
Bêyî êş, hûn dikarin 1 km bimeşin,
Dema ku 250 m derbas dibe, êş diqewime,
Êş di heman demê de di rihetî û xewê de xwe xuya dike.

Di qonaxa paşîn de, xuyangiya tengasiyên trofîk, pêkanîna nekroza, gangrene ya tiliyan an tevahiya lingê.

Atherosclerosis of kokên jêrîn 3 form hene, ku bi cûrbecûrên giran ên giran, devera morfolojî û nîşanan hene. Forma akût bi pêşveçûna bilez, astengkirina bilez a tansiyonên xwînê û trofîzma tansiyonê ya kezebê re tê. Gangrene di salên pêşîn de piştî tespîtkirinê pêşve diçe. Forma subacute bi xuyangên demsalî ve ji hêla kursek domdar ve tête kirin. OASNA ya kronîk tenê bi nexweşiyên trofîkî re, ku li hemberê dermanê neheqê derdikevin, tête hev kirin.

Atherosclerosis of rezên lingan: bûyer, dermankirin, prognosis

Gelek salan bi serfirazî têkoşîn kir ku CHOLESTEROL?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ku hêsan e ku kêmkirina kolesterolê bi hêsanî her roj destê we were girtin.

Atherosclerosis of vazên kemên jêrîn yek ji nexweşiyên giran û metirsîdar ên arteratên lingan e. Ew ji hêla rastîn ve tête taybetmend kirin ku, ji ber ku ji ber astengkirina tansiyonê ve ji hêla plakên atherosclerotic an vekişîna xwînê ve, rawestînek parçûyî an bêkêmasî ya herikîna xwînê di navbêna jêrîn de pêk tê.

Bi atherosclerosis, tengkirin (stenoz) an girtina bêkêmasî ya (oxlûbet) lumen êwirên ku xwînê radigihînin ekstremên jêrîn pêk tê, ya ku pêşî li wergera normal ya xwînê digire. Bi stenoza arterîkî ya ku ji zêdetirî 70% ye, nîgarên bilez û cewherê herikîna xwînê bi rengek girîng diguhezin, bi qasî hebûna xwîna nexweşî ya hucreyan û tansiyonên bi oksîjen û nesrûkan re têkildar dibin, û ew dixebitin ku bi asayî tevbigerin.

Zirarê li artergan dibe sedema êşa di lingan de. Di rewşa pêşveçûna nexweşiyê de, û hem jî bi dermankirina neheq an çewt re, dibe ku ulsên trofîkî an jî nekolojiya ekstremîtan (gangrene) xuya bikin. Bi bextewarî, ev gelek kêm kêm pêk tê.

Arterosklerosis obliterans of arteries of the last bottom is a nexweşiyek pir gelemperî ya tîrêjên xwînê yên lingan. Hejmara herî mezin a bûyeran di koma temenê de ji 60 salî mezintir tê dîtin - 5-7%, temenê 50-60 salî - 2-3%, 40-50 salî - 1%. Lê atherosclerosis dikare di mirovên ciwan de jî were tesbît kirin - di 0.3% de ew mirovên 30-40 salî temenê wan nexweş dikevin. Hêjayî gotinê ye ku, mêr 8 caran ji jinan bêtir êşa atherosclerosis dikin.

Rastî: Mirovên cixare yên ji 50 salî mezintir xeternak in ji xilaskirina atherosclerosis obliterans.

Sedemên sereke yên atherosclerosis

Sedema sereke ya atherosclerosis cixare ye. Nîkotîna ku di tutunê de tê de dibe sedema spasiya arterasê, bi vî rengî pêşî li xwîna xwînê digire û dibe sedema xetereya têkçûna xwînê li wan.

Faktorên din ên ku atherosclerosis arteriesên lemên kemî provoke dikin û rê didin destpêkek zûtir û qursa giran a nexweşiyê:

kolesterolê bilind digel vexwarinên xwerû yên xwarinên dewlemend ên di fanên heywanan de,
tansiyona bilind
bêpêjîn
pêşgîra mîrasa
şekirê şekir
nebûna çalakiya laşî ya guncan,
zextên dubare.

Nîşaneyên atherosclerosis ya rezberên lingan

Nîşana sereke ku divê hûn bala xwe bidin êşa lingan e. Bi gelemperî, êş di gava ku di nav laşên kalî de û masûlkeyên thî de dimeşe re dibe. Gava ku di nav laşên mestikên jêrîn de hildikişin, hewceyê xwîna arterîkî zêde dibe, ku oksîjenê di nav tansiyan de peyda dike. Arterêzên narîn di dema westandina laşî de nekarin hewcedariya însanî ya ji xwîna arterjî tam bikin, ji ber vê yekê birçîbûna oksîjenê di wan de dest pê dike, û ew di forma êşa giran de diyar dibe. Di destpêka nexweşî de, êş dema ku çalakiya laşî bisekine bi rengek zû zû derbas dibe, lê gava ku gava gav dibe dîsa vegerîne. Sindroma kudokotî ya demkî heye, ku yek ji wan nîşanên klînîkî yên sereke ye ku arteryên kemên jêrîn ên atherosclerosis obliterans e. Painş di nav masûlkeyên hipsê de wekî êşên celebê qulikê intermittende yê bilind tê gotin, û êşa di kavilên lingan de ji êşê re celebek nizm a navbirî tê gotin.

Di pîr-kal de, ev êş bi hêsanî bi êşa di nav nahênan de ku di hundirê arthrosis û nexweşiyên din ên hevbeş de ne, tê şehît kirin. Arthrosis bi hêla masûlkeyê ve nayê diyar kirin, lê bi taybetî êşa hevbeş e, ku di destpêka tevgerê de xwediyê giraniya herî mezin e, û hingê gava ku nexweş "dikeve" hinekî qels dibe.

Wekî din di êşên di masûlkeyên lingan de dema ku dimeşin, arterosklerosis obliterans of arteriyên kokên jêrîn dikarin di nexweşan de sedemên jêrîn (yek ji wan an çend):

Carbûn û hejarî di nav lingan de, bi bilindkirina pêlên pêl, rêve an barên din ve giran dibin.
Cûdahiyên germê di navbera kemilên jêrîn de (lingê ku bi bandora atherosclerosis ve tête bandor kirin bi gelemperî piçûktir e ji ya tendurist).
Di nebûna laşê laş de êşa lingan.
Birînên an saxên ne-çerm di lingê an sêyemîn ya lingê de xuya dibin.
Deverên tarî li ser til û lingan çêdike.
Nîşanek din a atherosclerosis dibe ku wendakirina puls di arteratên hûrguliyên jêrîn de be - li pişt pestoya hundurîn, di fosaya popliteal de, li ser tîpê.

Qonaxên nexweşî

Li gorî qaydeya heyî ya berberiya arterial a kavilên lingan, nîşanên jorîn dikarin li 4 qonaxên pêşveçûna nexweşiyê werin veqetandin.

Stûna I - êşa di lingan de, ku tenê piştî gelek çalakiyek laşî xuya dike, wekî rêvekirina dûrên dirêj.
Qonaxa IIa - êş gava ku ji bo dûrên berbiçav (250-1000 m) dimeşin.
Qonaxa IIb - hêjahiya rêvekirina bê êş li 50–250 m.
Stûna III (iskemiya krîtîk) - êş di lingan de dema ku biçe dûr kêmtir ji 50 m. Di vê qonaxê de, êş di nav masûlkeyên hestiyên jêrîn de dibe ku dest pê bike heya ku nexweş di rûnê de be, ev bi taybetî di şevê de tê xuyandin. Ji bo hêsankirina êş, nexweşan bi gelemperî lingên xwe ji nav nivînan vedigirin.
Qonaxa IV - di vê astê de çêbûna ulsên trofîkî. Wekî qaîdeyek, deverên reşbûna çerm (nekesî) li ser tiliyên an deverên kalekanî xuya dike. Di pêşerojê de, ev dikare bibe sedema gangrene.

Ji bo ku atherosclerosis-ê paqijker negihîje qonaxa ekstrem, girîng e ku ew bi demê re tesbît bikin û di saziyek bijîjkî de dermankirinê bikin.

Dermankirina atherosclerosis ya arteratên li ser kokên jêrîn

Ev nexweşî hewce dike ku ji bo her nexweşek bêexlaqî rejîmek dermankirî ya xweser ava bike. Dermankirina atherosclerosis ya nexşeyên kûpên hindiktirîn girêdayî li ser qonaxa nexweşiyê, dirêjahiya wê, asta zirarê li arteryayên xwînê girêdayî ye. Wekî din, teşhîs û berhevkirina wêneya klînîkî di heman demê de hebûna nexweşiyên tevizîner di nexweşê de jî digire.

Ger atherosclerosis ya paqijker di qonaxa destpêkê de tête nas kirin, dibe ku ji bo baştirkirina şertan rîskên rîskê jêbirin. Di vê rewşê de, arîkar:

Qutbûna cixareyê mecbûrî û adetên din ên xirab.
Li pey parêzek şekir li fêkiyên heywanan û kêmkirina kolesterolê di xwînê de.
Heke bêhêzî an jî qelew - sererastkirina giran.
Bihurandina xwîna normal di astekê de ku ji 140/90 mm RT kêmtir tune ye. Huner.
Activityalakiya laşî ya birêkûpêk (meşîn, hewza werzişê, werzîşê, hwd.).
Ji bo nexweşên bi şekir - kontrola şekirê xwînê.

Di doza atherosclerosis vaskal de, hilberên jêrîn bi hişkî qedexe ye: petrol, margarîn, lard, margarîn, goştê rûnê, sausages, paste, fêkiyan, hilberên şîrîn ên bi naveroka bilind a rûnê, potatîkên fistiqandî, berfê, mayonezê, pasta.

Girîng: Jînek sedentar vîtamînan kêm dike û pêşkeftina nexweşî zûtir dike.

Di qonaxên din de, rêbazên jêrîn ji bo dermankirina atherosclerosis ya rezên kûrahiyên hindik têne bikar anîn:

Konservatîf
Endovaskular (bi kêmî ve dagîrker),
Operasyon.

Dermankirina muhafezekar

Ew dikare di qonaxa destpêkê ya nexweşî de tête bikar anîn, û her weha di rewşên ku rewşa nexweş destûrê nade ku bi karanîna awayên din (bi tevliheviyên patholojiya tevlihevî) ve were bikar anîn. Tedawiya muhafezekar bi karanîna dermanan, fîzototerapî ve tê û tê de pneumopressoterapî, dosed dravkirin û terapiya werzîşê.

Xwendekarên me bi serketî Aterol bikar tînin ku kolesterolê kêm bikin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Mixabin, dermanên ku bi tevahî tansiyona xwînê ya normal di artêşê pêçandî de vedigire û atherosclerosis vedigire tune. Dermankirina narkotîkê tenê dikare piştgirî peyda bike û bandor li ser şûjikên piçûk ên ku bi navgîniya xwînê ve diçe dorpêçê dorpêçkirî ya arteryê ve bike. Dermankirina bi derman re armanc e ku berfirehkirina van "rêgezên" û berfirehkirina kêmbûna xwîna xwînê.

Ji bo ku spasm ji navbên arterîkî yên piçûktir bibe, xwînê dirijînin û dîwarên arterikan ji zirarên din biparêzin, dermanên taybetî têne bikar anîn, hin ji wan hewce ne ku bi qursan vexwin, û yên din divê bi domdarî werin girtin.

Di nav dermanan de, nexweş têne pneumopressoterapî têne şandin - bi alîkariya amûrên taybetî, masûlkeyên hestên nerm ên lingê. Bi vegirtina zexta kêm û zêde li kofika ku li ser lînçek tê danîn, arteriyên periyodîk berfireh dibin, rijandina xwînê di çerm, masûlkeyan û pişkiya jêrîn de zêde dibe û pêlên xwînê têne standin.

Dermankirina endovaskar

Rêbazên dermankirinê yên herî gelemperî yên ji bo arterosclerosis of vazên lingan rêbazên endovaskulîkî ne - stenting of arteries, dilatation balloon, angioplasty. Ew dihêlin hûn bêyî destwerdana tîrêjê tîrêjê xwînê normal ê bi navgînan vegerin.

Ev pêkanînên bi ray, di ser alavên taybetî re têne kirin. Di dawiya dawîn de, zincîreyek zextê li lingê nexweşî tê danîn û pêdivî ye ku ew di nav nivînên 12-18 saetan de bimîne.

Dermankirina pizîşkî

Heke perçeyên şilav ên li ser lingan pir dirêj in ji bo karanîna metodên endovaskal, yek ji wan prosedurên jêrîn ên jêrîn ji bo sererastkirina tansiyona xwînê di lingan de tê bikar anîn:

Prosthetics of a site arterie with a vagon artificial (alloprostesis),
Kiryariya dorpêçê - sererastkirina şaneya xwînê bi rengek birîna xwînê bi rêûresmek vesazbûyî (şantajê). Wekî şant, beşek ji vejena saphenous a nexweş bixwe dikare were bikar anîn,
Thrombendarterectomy - rakirina plakek atherosclerotic ji artêşê bandor kirin.

Rêbazên kiryar dikarin bi celebên din ên operasyonê re werin hevbeş kirin. Heke operasyon di qonaxa IV ya nexweşî de tête kirin, dema ku deverên mirî jixwe rabûye, rakirina kiryarî ya van deveran û girtina ulcerên trofîkî yên bi çermê çerm ve tête kirin.

Ger atherosclerosis ya paqijker derbasî qonaxa ekstremî ye, dema ku nexweş nexweş kiriye gurçika deviyên kemî, û ev jixwe ve gengaz e ku meriv xwîna xwînê sererast bike, amputasyonê lingê tê kirin. Carinan ev dibe ku riya tenê xelaskirina jiyana nexweş.

Meriv çawa ji nexweşî ditirse?

Pêşîlêgirtina atherosclerosis di yekem de:

Careserkirina cixareyê.
Xwarinê rast, parêza bê kolesterol.
Alakiya laşî.

Van sê gûzên ku dê xetera atherosclerosis ya perdeyên kemên kemiyên hindiktir kêm bikin. Ne hewce ye ku meriv xwe bi werzîşên laşî bixapîne, hûn tenê dikarin rojane rêve bikin û ji bo lingan gymnastics bikin. Wekî din, acupressurek taybetî û navberên dermanê kevneşopî wekî pêşbazî alîkarî dike.

Zêdetir li ser pêşîlêgirtina berfireh a atherosclerosis li vir bixwînin.

Taybetmendiyên qurs û dermankirina atherosclerosis di nav pîr de

Atherosclerosis di temenê 30 de dest bi pêşveçûnê hêdî dibe, û carinan carinan di ciwanên piçûktir de dibe. Nexweş bi depresyona plakên atherosklerotîk ve li ser dîwarên xweyên xwînê re têkildar e. Ew hêdî hêdî mezin dibin û kulika kelê diavêjin. Bûyera xwînê xirab dibe. Bi gelemperî, atherosclerosis di mezinan de piştî temenê 60 salî dibe. Ew bandor li ser arterietên mezin, aorta, rezikên koronaryê dike.

Faktorên xetere

Sedema sereke ya atherosclerosis naveroka bilind a kolesterolê "xirab" di xwînê de ye. Sedemên din ên hevpar ên nexweşiyê hene:

temen
hîpertansiyon
şekirê şekir
nebûna çalakiya laşî,
pêşnumaya genetîkî
parêza bêsûc
qelewbûn.

Merivên xirab (kişandin û vexwarina zêde ya alkolê) dikare rê li ber avakirina plakayên atherosclerotic veke. Ku bi gelemperî beşdarî nexweşîya koronary, stok, enfeksiyonê myocardial dibe. Xwîna xwînê di kûrahiyan, mejî, lebatên dil de diherike.

Arteroskleroza cerebral

Nîşanên destpêkê yên arterosklerozê ya cereb, bi temenê pîr re dibin. Ikestiye
xwîna gihîştina şoxên intracranial û nêzîkî kanserên ku mêjî digire. Di pergala nerva navendî de guhertin hene. Dibe ku stokek pêşve bibe, alozîyên derûnî xuya dibin.

Supplyandina xwînê ya mêjî di nav arotên karotid û vertebral de derbas dibe. Bi têkçûna atherosclerosis ya van rezberan, tansiyona xwînê kêm dibe. Nîşan û xuyangiya wan eşkere bi giraniya zirarê ya rezên intracranial û derveyî ve girêdayî ye.

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûnê de, ew dikarin xuya bibin
nîşanên jêrîn:

berbiçavbûnê,
bîra her diçe xirabtir dibe
dibe ku binpêkirina demkî ya axaftin, dîtinê,
bîhnfirehbûn, kêmbûna karbûna kar.

Van nîşanan ji hev veqetandin, dermankirin e, di serdemek diyar de bi tena serê xwe derbas dibin.

Atherosclerosis giran a perçeyên mêjî bi gelemperî gav dibe. Ew nîşanên zelaltir e:

windakirina hestiyariyê, paresis, paralîzîkirina dermankirina dijwar,
rewşek xeyal, psîkopatîk,
tengasiyên xewê
guheztinên dravî yên gelemperî
dewletên delal ên zirarê, zordarî û hwd.

Bi gelemperî ev nexweşî guman dikin nexweşiyên mirinê ku di dema muayeneyê de neyên dîtin.

Qonaxa sêyemîn a nexweşîya cerebrovaskular tête dementia (dementia bi destxistî) tê gotin. Navê wê hêsan e - senarîst. Ev qonaxa ji parçebûna fonksiyonên derûnî yên ji ber zirarê mêjî ye tê destnîşankirin.

Li gel dementiya vaskal, bîranînek kin-dirêj û dirêj-mayîn, ramîna abstrakal teng dibe, di ragihandina mirovên derdorê de, guhartina kesayetê de tengasî hene.

Atherosclerosis koroner

Nîşaneyên atherosclerosis of vazên dil di destpêka destpêkê de nexweşî bi praktîkî nayê xuyandin. Bi pêşveçûnên din re, ew wekî nîşanên nexweşiya ishemiyetê wiha ne:

Xwendekarên me bi serketî Aterol bikar tînin ku kolesterolê kêm bikin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

êşên hişk li pişt sternum, yên ku ji milê çepê ve têne dayîn, pişt,
tîna bêhnvedanê jî bi meşîna bêdeng re,
bêhêzbûn, qirêj dibe ku rewşê xirabtir bike.

Qedexeya têrbûna xwînê û birçîbûna oksîjenê ya tûşên xwînê yên giyanî dihêlin ku nexweş bi angina pectoris, fibrillation atrial, xerabûna masûlkeya dil. Ev dikare bibe sedema enfeksiyonê myocardial.

Atherosclerosis of the vazî yên alîên kemî

Zirara guleyên hestiyên kemî yên bi plaqên atherosclerotic bi gelemperî di nexweşên pîr de tê dîtin. Taybetmendiyên vê patholojiyê nîşanên jêrîn in:

êş di lingan de dema ku diherike,
"Dagirtina intermittent" dibe sedema hestek tengbûna masûlkeyên kalê di dema tevgerê de,
dema ku direvin, êş dikişînin ser aliyekî,
rewşek sar xuya dibe, tirbûna lingan, çerm di destpêkê de çil dibe,
gava nexweşî pêşve here, dibe ku rengê çermê xwedî şînek şîn be,
nekroz xuya dike, gewriya lingan.

Xetereya atherosclerosis, ku bandor li ser pêlên hestiyên hindikî dike, ev e ku gangrene ji ber nekroza mîzê pêşve diçe, ku dibe sedema amputasyonê.

Diagnostics

Ji bo destnîşankirina atherosclerosis, tespîtkirina laboratîf û instrumental a arterîkê têne kirin.

Di analîzên biyolojîk de mêjûya kolesterol, triglycerîd, LDL û HDL di xwînê de nîşan dide.
Dopplerografî, şahînera ultrasound asta zirarê ya arteralan ji hêla plakên atherosclerotic ve dinirxîne. Karotid, vertebral, arterietên subclavian, aorta têne vekolîn kirin.
X-ray (angiography).
Wêneyê reseniya magnetîkî.
Ezmûna ultrasound

Piştî lêkolînek tijî ya keştiyên mezin, dermankirina tevlihev tête diyarkirin.

Tedawiya muhafezekar tevgerên weha digire.

Tenduristek antî-kolesterolê ya ku ji hêla xwarinên ku xwedan naveroka kolesterolê ji ya normal kêmtir e kêm dibe, vîtamîn D. Divê menuya xwarinê divê: fêkiyên nebatî, penêr kêmbûna rûnê, masî, mêşemok, brokoli, genim.
Exerciseêwaza dermankirinê, meşîn.
Pîvandinên ku bêhnvedan, stres kêm dikin. Mêjûyek xebatê û rihetiyê tête saz kirin.
Normalîzekirina zextê.
Pêşniyarên ji bo guhertina awayê jiyanê. Girîng e ku cixare, alkol veqetîne.

Dermankirina atherosclerosis ya vaskal bi derman bi mebesta kêmkirina kolesterolê "xirab", bilindkirina lîpoproteînên hişkiya bilind:

ji bo kêmkirina lipoproteinsên tîrêjê kêm, lecithin di navhevkirina asîdên rûn ên omega-3 de tête pêşniyarkirin,
vîtamînên koma C, PP û B,
dermanên koma statîn, evan Lovastatin, Simvastatin,
dermanên koma fibrate - Fenofibrate, Ciprofibrate,
acid nîkotinîk.

Heke rewşek depresyonî were tesbît kirin, ew bi antidepresantan têne derman kirin. Sindroma acizbûnê bi tranquilîzatoran re tê derman kirin.

Heke di dema lêkolînên instrumental de tengkirina keştiyê zêdetirî 70% an bloka wê ya berbiçav hate dîtin, wê hingê dermankirina hûrgulî tê derman kirin. Stenting ya devera pêgirtî ya vîrûsê pêk tê.

Encam

Bi temen re, dîwarên xweyên xwînê elastiya xwe winda dikin. Bi salan, plakayên atherosklerotîk ên mezin dibin gemara ku xwîn diherike re tevde dike. Encam dibe ku avakirina mîtînek xwînê, ku rezikan çêdike. Wekî encamek blokkirinê, xeterek ji bo jiyana mirovan xuya dike. Mirovên pîr bi piranî xetera stok, enfeksiyonê myocardial e.

Sedem û nîşanên atherosclerosis

Ji bo ku ji encamên ciddî yên nexweşî dûr nebin, hûn hewce ne ku fêm bikin ka provokatorê wê çi ye.

Berî her tiştî, mirov dikare faktora destpêkirina nexweşî li ser xwe bigehîne derve.

Di nav sedeman de faktorên biyolojîkî ne ku di bûyera patholojiyê de key in.

Di nav sedemên sereke de ev in:

Aboriya alkol. Alkol di her kêliyê de bandorek xirab li ser dil û xwînên xwînê dike, ji ber vê yekê karanîna wê ya birêkûpêk kêmbûna dîwarên arteryalan kêm dike, û di heman demê de bandorê li ser masûlkeya dil jî dike.
Okingixarebûn dikare ne tenê li pêşkeftina patholojiyek wusa wekî atherosclerosis bandor bike, lê di heman demê de faktorên xetereyê zêde bike ji bo nebeşên mirinê yên kêm xeternak jî. Ji ber vê yekê, dev ji vê zulma xirab berdin, kesek bi% 80 kêm dibe ku dil bi dil û pêlên xwînê re kêm bike.
Xwarina zêde xwarinên zirardar ên ku di rûnên heywanan de zêde ne.
Zêdebûna genetîkî. Ger xizmên nêzîk ên kesek bi êşa atherosclerosis, an kolesterolê xwîna bilind hebûne, divê ew careke din muayeneya bijîjkî derbas bikin û faktorên gefê yên mirinê ji jiyanê dûr bixin.
Hebûna zêde giraniyê bi alerjîyên din re ku atherosclerosis, an jî tevliheviyên tevlihev provoke dike.
Hebûna dîroka artêşê artêşê, an jî hîpertansiyonê di her nîfaqê de.

Pêdivî ye ku bi kêmî ve yek faktor bibe sedema guheztina adetan û muayeneya bi rêkûpêk li klînîkek cardiolojî.

Bi gelemperî, ji bo ku atherosclerosis çêbibe, hûn hewce ne ku bi kêmî çend sedeman. Ji bo ku alîkarî di demek nêzîk de were peyda kirin, divê hûn zanibin ka kîjan nîşan nikarin bêne paşguh kirin.

Her çend nexweşî bê berçav derbas dibe, di qonaxên paşîn de hûn dikarin nîşanên wiha yên giştî temaşe bikin:

serêşiyên gelemperî
dilên dil,
bêriyan
giran di lingan de
dizî
bêhnok
vereşîn
bêhna tavê
lêdan zêde kir
zexta zêde ya domdar
nexweşiya dil a koroner
êşa êş

Van nîşanan bi piranî celebên atherosclerosis hevbeş in. Mînakî, atherosclerosis ya jêrzemînê jêkêşandî ji hêla dijwarî di rêve, giranbûnê de tête taybetmend kirin. Bi gelemperî yek lêdan çiz dibe, çerm reng diguhere. Ew ji bo kesek zehmet e ku meriv bi dirêjên dûr re bimeşe, û bi derbasbûna demê re, tenê dûr kêm dibe. Ev rasterast bi zêdebûna plakaya kolesterolê û bi bûyera nexweşiya iskemîkî ve têkildar e.

Oblerosclerosis obliterans dikare di mirovên di temenên cûda de pêşve bibin.

Pêşniyarên klînîkî yên ji bo atherosclerosis

Pêşniyarên klînîkî dermanên ne-derman û dermanan vedigire.

Dema ku dermankirina nexweşiyê bi rêve dibe, divê mirov bi tundî li gorî pêşnîyarên bijîjkê werdigire.

Rêbazên dermankirinê yên ne-narkotîk ev in: li pey parêzek taybetî ji bo kolesterolê bilind, zêdebûna çalakiya laşî, normalîzekirina girêk û destûrdana adetên xirab.

Dema ku parêzek bişopîne, nexweş pêdivî ye ku bi prensîbên wiha rêzê bigire:

cûrbecûr di parêza
menu divê alîkariya normalîzekirina giraniya nexweş bike,
vexwarina fêkî û sebzeyên teze,
redkirina vexwarinê, hûn tenê dikarin nan-tevayî nan bixwin,
zêdekirina hejmara hilberên masî yên li ser menu,
lê zêde bike menuya rojane Omega-3,
mîqdara fatê divê ji 30% ji tevahiya parêzê derbas nebe,

Di hin rewşan de, hûn hewce ne ku di warê rûnê de bi pisporê pispor re şêwir bikin. Bi taybetî pir caran, metabolîzma lîpîdê ya neçandî di mirovên ku zêdebûna laşê laş de tê dîtin. Ji ber vê yekê, normalîzasyona girêkirinê jî di dermankirina gelemperî de tête kirin, ku ew ê di metabolîzma xwezayî ya lîpîdan de û normalîzasyona balansa cûreyên wan bide.

Rêzgirtina girêkê ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyên ku dikare rewşa pergala kardiovaskuler jî bandor bike jî pêdivî ye.

Ev encam dikare bi navbirina parêzek taybetî, ku tê girtin bi girtina taybetmendiyên kesane yê laşê mirov û qursa nexweşî ve were bidestxistin.

Ji bo gihîştina encamê, hûn hewce ne ku herî kêm 10% ji giraniya bingehîn rakirin. Di heman demê de, hemî nexweşên ku ji nexweşiyên ku pergala vaskaliyê ji wan re dibe, pêdivî ye ku çalakiya laşî zêde bikin. Bi xwezayî, divê ev di temenê de û kapasîteyên bîhnfirehiyê bikişîne.

Tête pêşniyar kirin ku barkirinê hêdî zêde bike. Mirovên ku ji nexweşiya dil a koroner nebin dikarin werzîşê herî çêtirîn ji bo wan werin pêşkêş kirin. Rejîma barkirinê divê bi pisporan re were razî kirin.

Di heman demê de, sekinandina cixarê di tevliheviya dermankirinê de tête kirin.

Pêdivî ye ku pispor piştrast bike ku nexweş dev ji karanîna algorîtmê ya jêrîn berde:

Pirsa li ser cixareyê.
Asta qonaxa behrê û amadebûna nexweşê ku wê biterikîne.
Argûnên dayîna wana.
Di vê yekê de alîkariyên pispor, di nav de rêbazên dermankirina narkotîkê.
Di vî warî de çavdêriya nexweşên din.

Pîvazek din a mecbûrî redkirina vexwarinên alkol e.

Dermanên Derman

Pêşniyarên rûsî yên ji bo dermankirina atherosclerosis tevlî karanîna dermanên taybetî yên derman dikin. Ew di normalîzekirina hemî pêvajoyên di laşê mirovan de û rêziknameya metabolîzma laş de beşdar dibin.

Doz û rêbaziya rêveberiyê tenê ji hêla bijîjkî bijîn ve tê diyar kirin. Di bingeh de, dermankirina wusa di rewşê de bê bandorkirina awayên ne-derman û kesên bi xetereyek mezin a tevlihevî têne diyar kirin.

Pêdivî ye ku derman bi tevahî bi rêgezên din ên ku dikarin nexweşî biêşînin bigirin.

Doktor bi karanîna atherosclerosis pêşniyar dikin:

مهekerên enzyme GMK-CoA (statîn),
sequestrants of acîdên şûjinê (resîn),
acid nîkotinîk
derivatives acid fibroic,
mêtingehandina kolesterolê.

Statîn alîkariya kolesterolê di xwîna mirovan de kêm dike. Digel bandorkirina kêmkirina lipîdan, ew fonksiyona endothelium çêtir dikin. Doz û rêbaza serîlêdanê, tenê ji hêla tenduristiya mirov ve girêdayî, divê tenê ji hêla pisporek têkildar ve bêne diyar kirin. Bandorên alîgirê girtina vê koma dermanan tevdîr, şilav, û carinan jî bêhn heye. Di bingeh de, narkotan ji hêla laş ve baş têne hev kirin. Heke ev çalakî pêk tê, hûn hewce ne ku dozê biguherînin.

Sekandinên acîdên bilîze ji bo nexweşên ji 30 salî mezintir têne diyar kirin. Ji bo ku ji tevliheviyên koroner dûr nebin, ew van dermanan bû ku bandora xwe nîşan da. Navnîşana hin dravan divê tenê bi bijîşkek were meşandin. Li ser bandorên alî hene dyspepsiya, vegirtinê. Pir caran, nexweş ji ber wan bi dilşikestinek dilşikestî wan digirin. Bi gelemperî dermanên bi bandorek wekhev re têne derman kirin ku dermankirina veguhestinê çêtir bikin û bêhntengiyê dûr bixin.

Bikaranîna fibrates ji hêla bandorek erênî li ser kezebê ve tête argû kirin, ku organa bingehîn e ku kolesterolê hilberîne. Ji ber hin pêvajoyên din, mezinahiya wan hûrbûna hûrbûna lipoproteinsên zêde zêde dike. Ew bi piranî ji bo celebên hyperlipidemiya tevlihev têne derman kirin.

Di piraniya rewşan de, van dermanan ji hêla nexweşan ve baş têne barkirin, lê carinan carinan hin rewşên tansiyonê, tîrêjê, serêş û bêhêz hene.

Bi karanîna dirêjtir re, fibrates dikare bandorê li dewleta bilûrê bikin.

Feydeyên ji tespîtkirina bi guncanî ya nexweşî û karanîna Omega 3 e

Metabolîzasyona lîpîdê ya neçandî yek ji hêmanên sereke ye di pêşveçûna nexweşiyên vaskal û dil de.

Nexweşbûn û dermankirina metabolîzma lîpîdê ya ji bo pêşîgirtin û dermankirina atherosclerosis pêdivî ye ku pêşeng be, ji ber ku bi vî rengî dê gengaz be ku nekevin tevliheviyên nexweşî, yên ku pirê caran dikarin fatal be.

Bi taybetî pir caran bi êşa Atherosclerosis cerebral dibe. Ne yek bûyerek klînîkî bû ku bi gihîştina bi demek pispor re fatal bû. Pêşîlêgirtin di nav rezên tenduristî de jî faktorek girîng e.

Yek ji adjuvant karanîna acîdên rûnê yên pirunişandî ye. Omega-3 ji bo normalîzekirina metabolîzma laş di laş de tê bikar anîn.

Di nav axa Federasyona Rûsyayê de, derman Omacor, ku vê naverokê vedigire, bi fermî tê tomarkirin.

Lêkolîn îspat dikin ku karanîna birêkûpêk a narkotîkek weha di asta xwîna trîglîserîdan de di 50% kêm dike. Li gorî protokolê, naverokên din ên xwedî heman naverokê ji ber ku ne mumkun be ku wezîfeya rastîn a dravê were girtin, lêkolînek kûr a têkiliya bi dermanên din ên dermankirî re nayê pêşniyar kirin. Ew van materyalên ku kolesterolê kêm dikin û alîkariyê didin pêşîgirtina êşa dil a koroner. Rûniştina Omega-3 her dem bi karanîna dermanên din û dermankirina ne-derman, tevî rêbazên dermanê kevneşopî pêk tê.

Atherosclerosis di vê gotarê de vîdyoyek tête diyar kirin.

Dermankirina OASNA

Heke nîşanên yekem ên nexweşî diyar dibe, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin. Belavkirina lênihêrîna bijîjkî an nekeftina şîretên bijîşk dikare bibe sedema pêşveçûna gangrene, iskemiya, amputation û lêdanê û mirin.

Dema ku verastkirinê pejirandin, atherosclerosis ya qeşengiya li ser perdeyên kemîneyên jêrîn ên jêrîn, dermankirin li ser bingeha wêneya gelemperî ya nexweşiyê, pêvajoyên kronîk ên sêyemîn, temen û rewşa giştî ya nexweş tê hilbijartin. Bi gelemperî ew ji terapiya narkotîkê, guhartinên zindî, terapiya werzişê pêk tê.

Di pêvajoyên awarte de tenê prosedurên polês têne destnîşankirin.

Derman

Dermankirina dermankirina atherosclerosis obliterans ya kûrahiyên jêrîn armanckirî ne tenê pêşîlêgirtina pêşveçûna patholojiyê, lê her weha kêmkirina bandora nexweşî û faktorên hevbeş jî:

Zêdetirî zêde
Zexta giran
Nehevsengiyên karbohîdrat û lîpîd
Neketek di glukoza xwînê de.

Dermanên ku ji bo OASNK têne diyar kirin li gorî çalakiyê li çend koman têne dabeşkirin:

Ji bo dilop kirina xwînê û pêşîgirtina geşbûna stok û lêkerên xwînê, mûxalefên antî-plaketê têne bikar anîn,
Bo kêmkirina kolesterolê, LDL û VLDL statin têne destnîşan kirin,
Anticoagulants têne çêkirin ku ji bo pêşîlêgirtina mest û xwîna xwînê,
Amadekariyên vîtamîn li ser bingeha acid nîkotinîk pêdivî ye ku trofîzma tansiyonê sererast bikin.

Wekî din, derman dikarin bêne diyar kirin ku mûçikên xwînê dil bikin, zexta xwînê normal bikin, pêşî li geşedanên krîza hîpertansiyonê bigirin. Ji bo aramkirina pêvajoyên metabolê û baştirkirina rewşa tîrêjan, pergala laşparêziyê û bihêzkirina laş, zêdekariyên xwarinê, antioxidant û qursek multivitamîn têne derman kirin. Hemî navdêr ji hêla bijîjkên rûniştinê ve têne kirin. Xweserkirina dermanan û tevnegarkirina qursa dermankirinê ne mumkin e.

Qirkirina koledar

Vê termê bijîjkî wekî xwîna ku di nav tozên peripheral ên lingan de diherike li gorî şaxên paşê tê wergerandin. Dirêjiya tixûbê kolera girêdayî ye:

Strukturên xweyên mezin û yên paşîn ên xwînê,
Parzûn, celeb û angora damezirandinê bi artêşa bingehîn,
Conditionsertên dîwarê xwînê,
Zehfê pêvajoyên metabolîk.

Bi têkçûnê re xweyên mezin ên xwînê rola artêşê dorpêçkirî digirin û ji wan re koletorên anatomîkî (pêşgotin) tê gotin. Ji bo sererastkirina tansiyona xwînê ya normal, rêbazên çalakkirina xwîna xwînê an kêmkirina oksîjena masûlkeyan tê bikar anîn. Famkirina taybetmendiyên avahiya anatomîkî ya kolateralan dê alîkariya destnîşankirina cîhê rastîn a ligature bike: pêşniyar e ku cîhên ku li jêr şaxê ji arteryeya sereke têne hilbijartin hilbijêrin.

Kiryara dorpêçkirinê

Rêbaz li ser bingeha danasînek pelgehek heye ku ji bo dorpêçkirina devera bandor bike. Wekî wekî protezê, beşek ji venûsa mezin a saphenous a laşê tendurist an implantek synthetic tête bikar anîn. Surgery tenê dema ku dil raweste û nexweş bi makîneya dil-dil ve girêdayî ye gengaz dibe.

Prosthetics

Operasyona protetîkî di rewşên ku hûn hewce ne ku devera ku plakaya mîzên xwînê rakirin û rakirina tevgera normal ya xwînê rakirin, tête bikar anîn. Diranên dirûvê ji bo protezîkî têne bikar anîn, û beşek bandor a vîrusê jêbirin. Protezên nûjen bi tevahî vagonên xwezayî cîh digirin û jiyanek bi tevahî û dirêj ji nexweşan re peyda dikin.

Rêbazên endovaskular

Kiryara endovaskulîk bi vê rastiyê ve tête taybetmendî kirin ku operasyon bi navbêna piçûktir ve têne kirin (heya 4 mm). Kursa operasyonê bi prosedurên x-ray tê kontrol kirin, û bêhempa ew e ku kirurg dikarin bêyî dermankirina gelemperî dermankirinê pêk bînin. Van operasyonan ji bo nexweşên ku OASNK bi pêvajoyên kronîk ên tevhev ên tevlihev re têne şandin.

Rehabîlkirin

Di heyama piştî emeliyatê de û dema ku dermankirina narkotîkê tê derman kirin, pêwîst e ku jiyanek saxlem bijî:

Dev ji cixare û alkolê berdin,
Physicalalakiya laşî ya mecbûrî û pêkanîn,
Kezebê winda kirin
Tendurist bixwin,
Rêza avê-xwê xweş bikin.

Beşek girîng a başbûnê şopandina pêşnîyarên bijîşk e û domandina hewa xweş a derûnî ye. Di rewşên nazik de, şêwirmendiyên zêde bi psîkolog re tê pêşniyar kirin ku alîkariya nexweş bike û guhartina çalakiyê pêşniyar dike.

Fîzyoterapî

Dermanê OASNA bi narkotîkê tenê bes e. Beşek girîng a dermankirinê fîzototerapî ye. Danûstandinên masajkirin bi armanca başkirina tevgera laşên laş û simulasyona myogenic in. Gymnastics ji bo atherosclerosis ya perdeyên kemên hindik têne bijîjandin ku ji hêla bijîjkek beşdar ve tête hesibandin ji bo bilindbûn û giraniya nexweş, qonaxa pêşveçûna patholojiyê û temenê. Exercisesalakiyên werzişê yên ji bo dermankirina atherosclerosis ya kemên jêrîn jî alîkar dike ku meriv kehrebeya mestoxê zêde bike, hevrêzî û bîhnfirehiyê baştir bike.

Ji pêkanînên din, electroforesis, magnetoterapî an darsonvalization tête diyar kirin. Van rêbazan rêveberiya dermanan rast dike, bi rûkên pulsed û zeviyên magnetîkî tevdigerin. Encama qursa proseduran baştirkirina xwîna xwînê, bandora dijberî û antîbakteriyal, stabîl kirina xwînê ye.

Berbiçavkirina atherosclerosis ya kûrahiyên jêrîn ne hevokek e. Bi dermankirin û pêkanîna pêşniyarên bijîjkan re, nexweşî dikare têk bibe. Lêbelê, pêdivî ye ku nexweş divê bi domdarî şîretek taybet bijî, bikarbîne û rewşa hestyarî kontrol bike. Ji bo ku encamên neyînî û tewra mirinê dûr bikevin, bê pejirandin ku mirov xwe derman bike û dermanê kevneşopî bêyî razîbûna bijîşkek bikar bîne.