Dermanên kêmkirina kolesterolê xwînê: reviewareseriyek li ser tevnavan

Dermanê dermankirinê ji bo şêwazên metabolîzma lîpîdê ji bo bêserûberiya parêza kêmkirina lîpîd, çalakiya laşî ya raxistî û giraniya giran a 6 mehan tê destnîşan kirin. Di astek kolesterolê giştîn a ku di xwînê de ji jor 6,5 mmol / l heye, derman dikarin ji vê heyamê were derman kirin.

Ji bo rastkirina metabolîzma lîpîdê, dermanên dijî-atherogenîk (kêmkirina lipîd) tê derman kirin. Armanca karanîna wan kêmkirina asta kolesterolê "xirab" (kolesterolê giştî, trîglîserîd, lipoproteinsên pir kêm (VLDL) û dendika kêm (LDL)) e, ku pêşveçûna atherosclerosis vaskulas hêdî dike û xetera manifestên klînîkî yên wê kêm dike: angina pectoris, êrîşa dil, stok û hwd. nexweşî.

Klasîkirin

Fînansiyonên anion-danûstendin û dermanên ku zirarê (tevnebûn) kolesterolê di nav zikê de kêm dike.
Acidê nîkotinîk
Probukol.
Fibrates.
Statîn (3-hîdroksîmetîl-glutaryl-coenzyme-A-reductase muktor).

Bi vebûna mekanîzmaya çalakiyê ve girêdayî, dermanên ku kolesterolê xwînê kêm bikin dikarin di çend koman de werin dabeş kirin.

Dermanên ku hevsengiya lipoproteinsên atherogenic ("kolesterolê xirab") asteng dikin:

statins
fibrates
acid nîkotinîk
probucol,
benzaflavin.

Wateyên ku bi ziravkirina kolesterolê ji xwarina di kêzikan de hêdî dibe:

sequestrants acîdên şilkî,
guarem.

Rêzgirên metabolîzma lîpîdê ku asta "kolesterolê baş" zêde dikin:

Sekreterên asîdên bilêlê

Dermanên girêdana asîdê bile (cholestyramine, colestipol) resinên anion-danûstendinê ne. Carekê di kûviyan de, ew "asîdên zebze" derdixin û wan ji laşê derxînin. Laş dest pê dike ku kêmbûna acîdên bilîze, yên ku ji bo fonksiyonê normal hewce ne. Ji ber vê yekê, di kezebê de, pêvajoya syntheskirina wan ji kolesterolê dest pê dike. Kolesterol ji xwînê "tê" avêtin, wekî encam, hêjahiya wê li wir kêm dibe.

Cholestyramine û colestipol di forma berbêr de peyda dibin. Doza rojane divê di nav 2 û 4 dozan de were dabeşkirin, ku bi dirûvekirina dermanê li mîkrobê (ava, ava) ava vexwarin.

Resinsên anion-danûstandinê di xwînê de nabin, tenê di lumenên zikê de tevdigerin. Ji ber vê yekê, ew pir ewle ne û ne bandorên cidî yên nexwazî ne. Pir pispor bawer dikin ku hewce ye ku dest bi dermana hyperlipidemia bi van dermanan re bikin.

Bandorên alî hene ku xwêdan, qirêj û hilkêşandin, stokên kêmtir gelemperî ne. Ji bo pêşîgirtina nîşanên wiha, pêwîst e ku meriv bi zêdebûna felq û şîreta parêzê (fêk, kevçî) zêde bibe.
Bi karanîna dirêj a van dermanan re di dozên pir bilind de, dibe ku binpêkirina gerdûnê di zikê fîdaya folîk û hin vîtamînan de, bi piranî mîqyara rûn tê de hebe.

Dermanên ku zirarê digihîne kolesterolê zikê

Bi hêdîbûna germbûna kolesterolê ji xurekan di nav kûrahiyan de, van dermanan mêjiyê wî di nav xwînê de kêm dike.
Ya herî bandorker a vê koma fona guar ye. Ew dewsekek avî ye, ku ji tovê fasûlî çîcê ye. Ew polysaccharide-ava-şilandî tê de, ku pelek li ser pêwendiya bi lîwek di hundurê zikê de ava dike.

Guarem bi rengek mîkrîkî molekulên kolesterolê ji dîwarê zikê diherike. Ew rakirina acîdên bilîze zûtir dike, û dibe sedema girtina kolesterolê ji xwînê di kezebê de ji bo hevberdana wan. Derman bi sebir têr dike û mîqyara xwarinê tê xwarin, ku dibe sedema kêmbûna giran û asta lîpîdê di xwînê de.
Guarem di nav keviran de têne hilberandin, ku pêdivî ye ku mîkrek (av, ava, şîrê) were zêdekirin. Dermanê derman divê bi dermanên din ên antiatherosclerotic re were hev kirin.

Bandorên გვერდიê di nav xwînê de, xurîn, êşa di nav devan de, û carinan jî gûzikên hişk hene. Lêbelê, ew hinekî xweşik têne diyar kirin, kêm caran pêk têne, ku berdewamiya dermankirinê bi rengek serbixwe derbas dibe.

Acidê nîkotinîk

Acidiya nîkotinîk û derhênerên wê (enduracin, niceritrol, acipimox) koma B a vîtamîn e. Ew kêmasiya "kolesterolê xirab" di xwînê de kêm dike. Acidiya nîkotinîk pergala fibrinolîzeyê çalak dike, şiyana xwînê di avakirina mîzên xwînê de kêm dike. Ev derman ji dermanên din ên kêmkirina lîpîdê çêtir e ku hebûna "kolesterolê baş" di xwînê de zêde dike.

Dermankirina acidê nîkotinîk ji bo demek dirêj ve tête çêkirin, bi zêdebûna hêdî ya di dozê de. Berî û piştî ku we ew girt, nayê pêşniyar kirin ku vexwarinên germ, bi taybetî qehwe vexwin.

Ev derman dikare zikê aciz bike, ji ber vê yekê ew ji bo gastrît û ulcana peptîk nehatiye derman kirin. Di pir nexweşan de, sorbûna rû di destpêka dermankirinê de xuya dike. Hêdî hêdî, ev bandor wenda dibe. Ji bo pêşîlêgirtina wê, tê pêşnîyar kirin ku 325 mg aspirin 30 hûrdem berî dermanê hildin. Ji% 20-ê nexweşan çermê xurmê heye.

Tedawiya bi amadekariyên acid nîkotinîk ji bo ulcerê peptîk û ulê duodenal, hepatît kronîk, distirên giran ên rîtma dil, gût.

Enduracin narkotîkek acidî ya nîkotinîk dirêj e. Ew pir çêtir tête ragirtin, dibe sedema kêmtirîn bandorên alî. Ew dikarin ji bo demek dirêj ve têne derman kirin.

Derman baş asta kolesterolê "baş" û "xirab" jî kêm dike. Derman bandorê li ser asta triglycerides nake.

Derman LDL ji xwînê dûr dixe, bi derxistina kolesterolê re têkildar dike. Ew peroxidasyona lîpîdê asteng dike, bandora antîterosklerotîkî nîşan dide.

Bandora dermanê du meh piştî destpêkirina dermankirinê derdikeve û şeş mehan piştî qedandina wê didome. Ew dikare bi awayên din re were hevgirtin da ku kolesterolê kêm bike.

Di bin bandora narkotîkê de, dirêjkirina navberê ya Q-T li ser electrocardiogram û pêşveçûna aritmiya navokî ya giran gengaz e. Di dema rêveberiya wê de, hewce ye ku electrocardiogram herî kêm carekê her 3 û 6 mehan dubare bike. Hûn nekarin probucol bi hevdemî bi cordarone veqetînin. Bandorên nederbasdar ên din ên êş ên xwînê û êşa abdominal, qirêj, û carinan carinan zirav jî vedihewînin.

Probucol di arithmiya ventricular de têkildar e ku bi navbeynkariya Q-T dirêjkirî re, episodên dubare yên iskemiya myocardial, û her weha bi rêjeyek hindik a destpêkê ya HDL re têkildar e.

Fibrates bi bandor asta trîglîserîdên di nav xwînê de kêm dike, bi rengek kêmtir hêjayî bilindbûna kolesterolê LDL û VLDL. Ew di rewşên girîng ên hypertriglyceridemia de têne bikar anîn. Amûrên herî pir têne bikar anîn ev in:

gemfibrozil (lopid, gevilon),
fenofibrate (lipantil 200 M, treicor, ex-lipip),
cyprofibrate (lipanor),
choline fenofibrate (trilipix).

Bandorên hevbeş hene ku zirarê masûlkeyê (êş, qelsî), bêhn û êşa abdominal, tevgera kezebê ya bêhêz. Fibrates dikare damezrandina calcul (kevir) in gîla gînayî. Di rewşên nazik de, di bin bandora van dezgehan de, mebesta hematopoiesis bi pêşveçûna leukopenia, thrombocytopenia, anemia pêk tê.

Fibrates ne ji bo nexweşiyên mêjî û gurçikê, hematopoiesis têne destnîşankirin.

Statîn dermanên kêmkirina lîpîdê yên herî bandor in. Ew enzyme ya ku ji bo hevrêziya kolesterolê di kezebê de berpirsiyar digire, dema ku naveroka wê di xwînê de kêm dibe. Di heman demê de, hejmara receptorên LDL zêde dibe, ku dibe sedema bilezkirina derzê "kolesterolê xirab" ji xwînê.
Dermanên herî gelemperî têne diyarkirin:

simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvagheksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
lovastatin (cardiostatin, choletar),
pravastatin
atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip),
rosuvastatin (akorta, cross, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
pitavastatin (livazo),
fluvastatin (leskol).

Lovastatin û simvastatin ji fungî têne çêkirin. Vê "hilberîn" in ku di kezebê de wekî metabolên çalak dibin. Pravastatin derûnek ji metabolîtên mûzîkî ye, lê di kezebê de ne metabolîzmayî dibe, lê jixwe madeyek çalak e. Fluvastatin û atorvastatin bi tevahî dermanên synthetic ne.

Statîn di rojevê de rojek carekê tête diyar kirin, ji ber ku pezbûna pêkanîna kolesterol di laşê şevê de pêk tê. Hêdî hêdî, dozaja wan zêde dibe. Bandor berê di rojên yekem ên rêveberiyê de çêdibe, di mehekê de herî zêde digihîje.

Statîn têra xwe ewle ne. Lêbelê, dema ku dersên mezin bikar bînin, nemaze di navbêna fibransiyonan de, têkçûna karûbarê kezebê gengaz e. Hin nexweş bi êşa laş û lawaziya masûlkan tecrube dikin. Car carinan êşa abdominal, xurîn, constipation, kêmbûna meytê heye. Di hin rewşan de, bêhêzbûn û serêş dibe.

Statîn li ser metabolîzma purîn û karbohydrate bandor nake. Ew dikarin ji bo gout, şekir, obezîteyê ve têne derman kirin.

Statîn ji bo dermankirina atherosclerosis beşek in ji standardên. Ew wekî monoterapî an digel hevberdana ajanên din ên antîterosklerotîkî têne diyar kirin. Lovastatin û acid nîkotinîk, simvastatin û ezetimibe (ingi), pravastatin û fenofibrate, rosuvastatin û ezetimibe amade ne.
Dabeşên statins û acetylsalicylic acid, û her weha atorvastatin û amlodipine (duplexor, caduet) hene. Bikaranîna kombinasyonên amade amade şiyana nexweşan li dermankirinê zêde dike (pêkve), ji hêla aborî ve bêtir sûdwerbigire, û dibe sedema kêmtir bandorên aliyê.

Dermanên din ên kêmkirina lipîd

Benzaflavin ji koma vîtamîn B2 re girêdayî ye. Ew metabolîzma di kezebê de baştir dike, dibe sedema kêmbûna asta glukozanê, trîglîserîdan, kolesterolê total. Derman baş tê tolerandin, di qursên dirêj de hatî derman kirin.

Essential di nav wan de fosfolîpîdên bingehîn, vîtamînên B, nîkotinamide, acîdên xwê yên têrnexwendî, pantothenatek sodium heye. Derman bi dabeşbûn û rakirina kolesterolê "xirab" baştir dike, taybetmendiyên kêrhatî yên kolesterolê "baş" baş dike.

Lipostable di binhevkirin û çalakiyê de ji Essential re nêzîk e.

Omega-3 triglycerides (omacor) ji bo dermankirina hypertriglyceridemia (bi xuyangî hyperchilomicronemia tîpa 1) tête diyar kirin, û her weha ji bo pêşîlêgirtina enfeksiyonê ya myocardial dubare.

Ezetimibe (ezetrol) bi derengketina kolesterolê li zikê dereng dixe, kêmkirina wê di kezebê de kêm dike. Ew di xwînê de naveroka kolesterolê "xirab" kêm dike. Derman bi tevhevkirina bi statins re bandor e.

Vîdyoyek li ser mijara "Kolesterol û statin: hêjayî wê ye ku derman bavêje?"