Gangrene of the ekstremên nizm di şekirê şekir de: wêneyek qonaxa destpêkê

Gangrene di şekir de pêvajoyek nekrozê ya laşên herêmî yên di laş de ye, wekî encamek ku kîjan enfeksiyonê tîrêjên jêhatî tê dîtin. Materyalên cadaverîk jî di nav xwînê de digirin, ku rê li rewşek xirabtir digire - têkbirinek bihêz a organên navxweyî ya diyabetîkê tê xuyang kirin - kezeb, dil, lehî.

Bangewaziyek dereng a bijîşk, dermankirina neqebûlkirî, şêwazek bêhempa ya tenduristî, û berçavgirtina pirsgirêkê rê dide ku tenê encamek hebe - ev rêbazek radîkal a dermankirinê ye ku amputasyonek ji ekstremasyonê pêk tê.

Li dijî paşînek şekir, tiliyên nizm bi piranî dikişînin. Dihokek dikare gangrene ya lingê, yek phalanx pêşve bibe, ew dikare li hemî tiliyan bandor bike, heke bê dermankirin bimîne, û dirêjtir, xirabtir. Heke hûn di demekê de bi bijîşkek şîret nekin, gangrene diabetîk dê bi rengek çalak pêşve here, ku ew ê bibe sedema amputasyonê ya lingê heta kêzikê.

Pêdivî ye ku meriv sedemên patholojiyek wusa hesiband, da ku nîşanên gangrene di şekir de bibînin. Wekî din, hûn hewce ne ku fêr bibin gengaz e ku meriv pêşî li pêvajoyê bigire, û çawa ku gûfrenê bêyî amputasyonê derman dike?

Whyima gangrene pêk tê?

Zanibe ku çi gangrene ye, hûn hewce ne ku fêr bibin ka çima ew çêdibe. Pêşveçûna gangrene di diyabetes de dikare bingeha cûrbecûr sedemên bingehîn be. Lêbelê, di pir rewşên pirrjimar de, gangrene wekî gelek sedemên bi hevdengî pêşve dike.

Forma ishemîk ya gangrenayê encamek ji guhartinên atherosclerotic di laşê de ye, wekî encamek ku guleyên xwînê têne şil kirin, ku dibe sedema tîrêjek xwînê ya aciz. Wekî encamek, tansiyon bi qasî xwîn û oksîjenê nagire, mirin çê dibe.

Keviyek diabetîkî ji hêla pêşveçûna ulsên li ser ling an ling ve tête taybetmend kirin, û heke ew ji bo demek dirêj derman nekin, digel vê yekê enfeksiyonek jî tê de beşdar dibe, xuyangê gangrene ya cewherê infeksiyonê tête tesbît kirin.

Sedemên din jî hene ku dibe sedema sedema gangrene di diyabetîkan de:

Encamek ji metabolîzma glukozê ya laş di laş de polneuropatiya ye, ku di hucreyên pergala nerva navendî de pêşve diçe. Li hember vê paşverokê, şopên nervê yên mîkroskopî bandor dibin, û pîrbûna zû ya hucreyan tê dîtin.
Bi binpêkirina keştiyên piçûktir û kêmbûna permeabiliyariya dîwarên capillary, gangrene di şekir şekir de dest pê dike.
Di binpêkirina keştiyên mezin de, li hemberê guhertinên atherosclerotic, di laşê mestîkên xwînê de pêk tê - ev jî faktorek pêşîn e di gangrene.
Nezika xîzanê encama gelek faktorên wekî pêlavên bêkêmasî, qelewbûn, qelskirina girîng a laşparêziyê ye.

Nexweşiya şekir, bêyî ku bi şêwazê xwe be, xetereyek rasterast e ji bo diyabetîkan ku kompleksên pirreng bistînin. Gang gangrene ji bo şekir (wêne), yek ji wan.

Dîndar dikare ulcên trofîk ên li ser lingên xwe, û bi hestiyariyek kêm pêşve bibin, ji ber ku tixûbê êş kêm bûye, nexweş tenê bi hêsanî ti guhartin di laşê wî de çêdike.

Gangrene ya kemên nizmî bi diyabetê re qet di qonaxa destpêkê ya patholojiyê de pêş nakeve.

Ew dikare di wan rewşan de tenê xuya bibe heke patholojî hat tespîtkirin, bi kêmî ve 5 sal berê.

Nîşan û nîşaneyên gangrene

Astek bilind a glukozê di xwînê de hêdî hêdî laşê jehr dike, di encamê de encamên nervê, yên ku berpirsiyarê veguheztina “êş” in, dimirin, şiyana hestiyên kemî kontrol dikin.

Li gel vê yekê, ew dawiya nervên ku serbestberdana şûnda li ser çermê lingan dimirin, ku dihêle çermê hişk bibe, têkçûn pir caran xuya dikin. Since ji ber ku her tişt xwezayî ye, enfeksiyonên din tevlî birîna ne-başbûn û vekirî dibe, ku tenê rewşê aloztir dike.

Mixabin, ger kesek xwediyê qonaxek paşîn a gangrene be, bandora dermanan di vê rewşê de ji zerar kêm dibe. Antibiotîk alîkariyê nakin, ji ber ku ew bi hêsanî nikanin peywirê biqedînin, bakterî li ser wan berxwedan pêşve dike. In di vê rewşê de, da ku ji amputasyonê ya laş dûr nemîne, tenê kar nake.

Nîşana destpêkê di forma nîşanan de pêşniyar dike ku pêvajoyek patholojîkî di laşê de pêşve bibe û bi pratîkî ve diçe, ji ber ku ling di heman hişmendiyê de nebin. Lêbelê, nîşanên yekem ên pêşberên ku divê xetera diyabetê çêbikin dikarin bêne nas kirin:

Di dema tevgerê de bîhnxweşiya kronîk.
Guhertina ling, êşa di lingan de.
Rengê guhêrkên binê binî, an ling, tilî diguhezin. Theerm sar û sor e, ew dikare nêzîkî şîn bêje.

Ger hûn di wextê xwe de balê bidin pêşberên wiha, û dest bi dermanên ulsên lingê bikin, wê hingê pêşbîniyek têra xwe xweş e. Ya sereke ev e ku bi hemî pêşniyarên bijîjkî tevbigerin, rêgezek birêkûpêk a rêve bikin (nebatî rolek girîng dileyzin).

Li devera ku bandor lê tê de sindromek êşê ya domdar heye, dermanên êşê rewşa nexweş naxurîne.
Deverên bandor bi reş an zirav dibe, destnîşan dike ku nexşeya tansiyonê dest pê kiriye.
Li devera ku bandor lê belav tune xwîn heye.
Komplînasyonek heye: enfeksiyon. Ev bi taybetî ji bo bûyerên şêwaza gangrene rast e.
Girseyên purulent ji birînê têne derxistin, zerara laş tê tespît kirin.

Mixabin, pêvajo ku dest pê kiriye raweste pir zehmet e, lê gengaz e ku heke nexweş bi demek bijîşk re şêwirmendiyê bike û ne dermankirina alternatîf li malê be.

Doktorê bijîjkî, bêserûber, ezmûnek dîtbarî ya li ser lempê dike, lêkolînek bakterîtolojiyê pêşniyar dike, ceribandinên ji bo şekir, analîzek xwînê û kreatîn, û muayeneyek ultrasound ya tîrêjê ya xwînê di laş de têne derman kirin.

Celebên tevlihevkirinê

Di şekirê şekir de, du cûre gangrene pêşve diçe: gangrene ziwa û gangrene şil (şil).

Gangrene dry di wan rewşan de gava ku hêdî hêdî patenta lebatên xwînê kêm dibe kêm dibe. Pêvajoyek wusa dikare 2-3 salan bidome. Di dewreyê de, mirov dikare bê bêdeng bijî, bêyî ku guhartinek di laşê xwe de hîs bike, û laş jî, di encamê de, bi vî rengî patholojiyek rehet dibe, fonksiyonên parastinê pêş dixe.

Di pir rewşên pirrjimar de, gangrene dry li ser tilîyan xuya dike, pêvajoyên infeksiyonê li hev nabin.

Ev celebê gangrene bi van nîşanên jêrîn tê xuyang kirin: êşa giran di nav lingan de, ku bi demê re rûne. Di dema ceribandina derveyî de, devera pêgirtî cûdahiyên berbiçav ji deverên saxlem hene, bîhnek çûk tune. Birîna li ser xweşbîniya gelemperî bandor nake.

Wekî qaîdeyek, xetereyek bi vî rengî ya gangrene re tune, û ling dikare tenê bi nîşanên kozmetîkî ve were amp kirin. An jî di rewşên ku 100% rîskek heye ku bikevê nav forma nerm a gangrene.

Gangrene ya nerm bi jêrîn tête taybetmend kirin:

Heke nexweş xwedê lingê diyabetê ye, wê hingê zêdebûna bakteriyan pirsek e, ew dest bi pirçê kirina zû dikin, wekî encamek ku devera bandor lê zêde dibe.
Di xuyangê de binav dikare bi peyva "cadaveric" ve were xêz kirin, nexweşî bi lez pêşve diçe, tansiyonê tenduristî bandor dibin.
Bêhnek bêhnteng ji devera vegirtî tête hest kirin, birîn her dem şil e, û dê zuwa nebe.
Xerabûn çê dibe, wekî gelek madeyên cadaverîk ketin nav xwînê.

Bi gangrene xilaf, di binê enfeksiyonê de tansiyonê devera jêrzemînê bi hîdrojen hîdrojen tije dibe, ji ber vê yekê gava hûn li birînê davêjin, hûn dikarin dengek bihîstin.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku ev celeb çete ne derman e, hema hema qet ne gengaz e ku lingê xilas bike, û awayê çêtirîn ji vê rewşê re ampûlkirina lîpa ye.

Gangawa ku dermankirina gangrene çawa bikin?

Dermanê gangrene bi diyabetî dikare bi du awayan were meşandin - ev navgîniya destwerdanî û terapiya muhafezekar e. Lêbelê, dermankirina herî bandor dê emeliyat be.

Bi dermankirina muhafezekar, bijîjk hewil dide ku tezmînatê ji nexweşî bistîne, barê giran li ser lingan (bi taybetî devera pê bandor) kêm bike, antîbîotîk bikar bîne da ku belavbûna pêvajoyên infeksiyonê kêm bike, û poşmaniya laşê nexweşê kêm bike.

Di dema dermankirina muhafezekar de, vîtamîn ji bo diyabetîkan û kompleksên hêmanên mîneralî têne pêşniyar kirin, ku pergala berevaniya mirovî xurt dike û karên wê yên astengiya xwezayî zêde dike.

Methodê dermanî dermankirina bingehîn a ji bo gangrene şil e, û vebijarka tenê ye ku dê alîkariyê bike ku ji mirinê dûr nekeve. Li gel rakirina mekanîkî ya tîrika mirî, çalakiyên jêrîn têne kirin:

Dermankirina antî-bakterî bi navgîniya antîbîotîkên bi berfirehî.
Dermankirina nîgaşî ya ku vexwariya laş kêm dike.
Veguhestina xwînê.

Gelek nexweşan eleqedar in ku ew çiqas bi vî êşa giran re bijîn? Gangrene şekir bandorê li ser jiyanê mirov nake û di pir kêm bûyeran de ew dibe sedema mirina nexweşan.

Lêbelê, dibe ku nexweş ji patholojiyên ku ji ber vê rewşê çûne mir. Mînakî, di pîr de, pêşkeftina gangrene encama atherosclerosis e, ku dikare bibe sedema mirinê.

Wekî ku ji bo patholojiya şêwazê şil, bêyî dermankirina guncan, jiyana mirov dê sê rojan dirêj neke, û her demjimêr tê hejmartin. Hêjayî bibîrxistinê ye ku ew ê nekarin bi nexweşî li malê rûnê, bê giyayek çengek ê gurçikê wê nikaribe wê biserkeve, û hem jî masûlkeyê ji bo şekir.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Painş di lingên bi diyabetê de dijwariya bêdawî ya nexweşan e, nemaze ji bo mirovên ku bi rastî 2 cûreyên patholojîkî ne. Ji bo ku tenduristiya xwe biparêze, ji bo pêşî li pêşkeftina pêşkeftinên bigire, pêdivî ye ku di cih de piştî destnîşankirina nexweşî dest pê bike ku pêbaweriyê be.

Pêdivî ye ku meriv dev ji adetên xirab berdin, ku ev dikare bibe sedema nerazîbûnek tevgerê ya laş a di laş de, ku îhtîmala pêşveçûna guherînên atherosclerotic û lingê diabetîkî zêde dike. Hemî ev digel zincîreyê de dibe ku encama gangrenê be.

Gava ku callus li ser lingan tê dîtin, nexşeyên şilandî, ango hilberên çerm, nabe ku bikarbînin. Dema ku pişka nermalavê rakirin, îhtîmal heye ku ji nîgara jorîn a çerm were rakirin, ku dê bibe sedema birînek bi gumanbarê enfeksiyonê.

Shoes ne girîngiyek piçûktir e. Kincên pêlav an bêhnteng dikare bibe sedema pêşveçûna gangrene li ser lingan. Pêdivî ye ku tenê pêlavên rehet werin danîn, pêdivî ye ku ew zext nekin û raxin, hilweşîn, hwd.

Di havîna de, hûn hewce ne ku bibin xwediyê çend cotek pêlavan, û hûn hewce ne ku wê bi rengek vebikin, piştre wê bêyî bisekinin. Her roj hûn hewce ne ku lingên xwe ji bo zirar û birînên çavdêriyê bikin, bala taybetî li ser qada interdigital tê dayîn.

Pêşîlêgirtin di gelek xalan de pêk tê, û tenê çavdêriya wan a hişk dê bihêle hûn tenduristiya xwe xilas bikin û pêşî li pêşkeftina lingê diyabetê bigirin. Kontrola şekirê xwînê, lênêrîna lemikên kêm û şêwazek jiyanek tendurust dê xetera tevliheviyan kêm bike. Vîdyoya di vê gotarê de rêyek ji bo dermankirina gangrene pêşkêşî dike.

Formên Sindroma lingê şekir

3 formên sindroma lingê diyabetîk hene:

Forma Neuropathîk. Zirara nervê berbiçav dike. Wekî encamek, hişmendî kêm dibe, çerm hişk dibe, atrophyaya masûlkan. Kevir zûtir zirarê dibe, ulsên trofîk têne xuyang kirin, û ji ber kêmbûna hestiyariya êşê nexweş nabîne vê yekê.
Forma ishemîk. Zirara vaskanî pêşde dike. Painş di masûlkeyên kalikê de dema ku rêve dibe xuya dike. Theermê lingan zuha dibe, sermil dibe, por ketin. Dibe ku geşedana gangrene.
Forma tevlihev.

Gangrene ziwa

Bi binpêkirina herikîna xwînê hêdî hêdî pêşve diçe, tansiyonên lingê dimirin, şil dibin, winda dibin, çikilînin. Xwîna ku ji guwîran têxe hundurê zeviyên derdorê, toxim tê hilweşandin, dibe sedema rengek tarî ya deverên mirî. Li sînorê bi tansiyonên tenduristî re, zirav xuya dike. Gangopandina gurçikê bi êşa giran ya li jêr dorpêçkirina arterîkê dest pê dike. Tilî dibe ku di pêşerojê de çelik, sar bibe - cyanotîk be, piştre reş dibe an şilandî dibe. Ger lênerîna tenduristiyê neyê peyda kirin, pêvajo li ser asta herikîna xwînê têr belav dibe. Carinan amputasyonek spontane dikare li ser sînorê bi tîrêjên tenduristî re çêbibe - pejirandina însanên birîndar. Gangrene dry di mirovên qelew de pirtir e.

Wateya gangrene

Ew bi binpêkirina tîrêjê ya xwînê re, ku bi gelemperî li dijî paşnuma edem, lîmfostasis, di mirovên obez de, zêde dibe.

Wateya gangrene

Ew bi infeksiyonê ve tête kirin, ku dibe sedema zirarê giran a laş.

Ew bi zelalkirina çerm dest pê dike. Piştra şaxên sor û bobelat li ser wê xuya dibin, bi naverokên zelal dagirtî. Pêdik bi lez çêdibe, diêşîne, paşê hestiyariyê winda dike. Thenegirtî têkevê, pêvajoyê hilweşînê dest pê dike. Ev bi vexwarina laş re tête kirin: germahiya laş bi rengek berbiçav zêde dibe, sermil, palpitations, sweating, lethargy, lethargy xuya dibin. Rewş metirsiyek ji bo jiyana nexweşan dike.

Tedawiya dermankirina gangrene ya kemên hindik ên bi diyabetê

Bi gangrene ya pêşkeftî ya ekstremên kemî, tenê dermankirina ku dikare jiyanek xilas bike amputasyonê devera bandorkirî ye. Li gel gangrene şil, amputasyon bi lezgînî tête kirin, ji ber ku vegirtinê dikare bibe sepsî û mirina nexweş.

Li gel gangrene zuwa, amadekariya pêşîn tête çêkirin bi mebesta başkirina leza xwînê li jorê asta birîndar, normalîzekirina asta şekirê xwînê, fonksiyonên organên girîng, şidandina şer, û şiyana guncan a ji bo nexweş.

Dirêjiya amputasyonê bi celebê gangrene û rewşa vîrusan û mezhebên derdorê ve girêdayî ye. Bi gelemperî amputasyona tiliyên, yek an çend, kêmtir caran - ling, û pir kêm kêm - amputasyonên "bilind" di asta lingê an lingê nizm de.

Ji bo pêşîgirtina gangrenê, û her weha paşvedana wê, kiryarên lihevhatî û ne-rêvegirtinê li ser keştiyên ku ji nû ve geşbûna xwînê di beşên têkçûyî yên arteryalan de sererast dike ji giringiyek mezin heye. Protezên arterîkî, şeyda dorpêçkirinê, angioplasty, stenting têne kirin.

Di tu rewşê de nabe ku hûn hewl bidin ku gangrene lingê bi diyabetê re bi dermanên gelêrî derman bikin, bi hêviya ku hûn bêyî ampûlkirin, kompresyon, rûkên felq, germ û hwd bikin. Ev xetereya jiyanê ye, hûn dikarin dem winda bikin, dê pêvajoya patholojî pêşve bibe û bibe rê. operasyona bêtir.

Pêşbîniya ji bo gangrene ya kûrahiyên hindik

Pêşbînbûna ji bo gangrene ya kemên nizmî di nexweşên bi şekir ve girêdayî bi cureya gangrenayê, dirêjbûna nexweşî, temenê nexweş, rewşa organ û pergalên din ên laşê, û tezmînata ji bo metabolîzma karbohîdartan ve girêdayî ye.

Bi gangrene zuwa, pêşverû ji bo jiyanê bi tedawiya biwext xweş e.

Li gel gangrene şil, pêşguhastin guman e, di nexweşên kal û pîr de bi şekiranê şekir xirabtir dibe, di lêgerîna alîkariyên bijîşkî de dereng dimînin. Pêşbînbûna ji bo gangrenaya şil bê dermankirin nehêşeng e, nexweş ji nîgarkêşan re dibe sedema şokbûna toksîk.

Pêşîlêgirtina Gangrene

Pêşîlêgirtina gangrene di şekirên şekir de di nav nîşanên normalîzekirina metabolîzma karbohîdartan, kolesterolê de, normalîzekirina tansiyona xwînê, rakirina adetên xirab, lênihêrîna birêkûpêkî ya lingê, dermankirina bi demjimêrên destpêka sindroma lingê diyabetîk, bêparkirinkirina lingê ger hewce be.

Parastina metabolîzma karbonhîdratê ya bingehîn bingeh e ji bo pêşîgirtina ji tevahî tevliheviyên şekir.

Pêdivî ye ku meriv asta glukozê di xwînê de ku li malê rojane bi glukometerê tê şopandin were şopandin. Salê du caran, û heke hewce be ku hêj bêtir pêdivî be, asta hemoglobînê glycated, kontrol bikin, ku nîşan dide tezmînata ji bo şekirê diyabetê. Li ser parêza rojane û xwarina birêkûpêk a dermanên kêmkirina şekir an însulînên însulînê ji bîr nekin.

Bi gelemperî di nexweşên şekir de, metabolîzma lîpîdê jî tê xerab kirin, kolesterol, fraksiyonên wê û trîglîserîd zêde dibin. Normalîzasyona van nîşanan pêşveçûna atherosclerosis hêdî dike û rewşa dîwarê vaskal baştir dike.

Merivên xirab şekir xirabtir dike. Hîpodynamya di pêşveçûna kezebê de, zêdebûna glukozê xwînê, atropyaya lemînê dibe alîkar. Di dema kişandina cixareyê de, vasospasm pêk tê, ku têkçûna tîrêjê ya di tîrêjên bandor de zêde dike. Abbariya alkolê dibe sedema şertên giran ên hîpoglyememiyê, rewşa pankreas û kezeb xirabtir dike.

Lênêrîna birêkûpêkî û werzîşê her tiştê ku divê diyardeyî bi rêkûpêk bikin.

Serişteyên Lênihêrîna Foot

Lingên xwe bi rêkûpêk kontrol bikin. Di bûyera kemikan, bangçekên, şikestî, ulcers, guhartina di rewşa neynûkan (tarîbûn, mezinbûn, enfeksiyonên mûçe) de, bê guman bi bijîşkek şêwirîn.
Rojê lingên xwe bi ava germ û rûnê bişon, hûn dikarin serşokan bikin, lê di tu rewşê de ne ku lingên xwe bişon. Kevir û deverên hevgirtî bi kevirek pompe paqij bikin. Piştî şuştinê, moisturîzatorek li ser lingan bicîh bikin, ji deverên di navbera tilîyan de nehiştin.
Bi baldarî naylonên xwe birijînin, lênihêrin ku çermê tiliya we birîndar nebe.
Kevir û kepir bi rahijên hişk, gûzikan nekêşin, nekêşên behrê bixin.
Kincên rehet li ser tilikê dirêjî çêdikin. Pêdivî ye ku pêlavên bi pîvan re têkildar in, bêyî insertên derveyî. Heke di hilbijartina pêlavan de ji ber guheztina tiliyên tiliyan tengasiyek heye, bi daxwazek heye ku hûn pêlavên ortopedîkî yên taybetî hilbijêrin bi podoterapîst re şêwir bikin.
Hînkarên ji bo lingan biceribînin. Ew ê masûlkan xurt bikin û pêlêkirina xwînê li deverên bandorbûyî baştir bikin.

Destpêka dermanê dermankirinê ya ji bo polenuropatiya diyabetîk û angiopatiya dansê dikare şansê pêşketina gangrenê bi girîngî kêm bike. Ew amadekariyên thioctic acid, vîtamînên B, amadekariyên vaskal, antioxidant, dermanên ku kolesterolê xwînê kêm dikin û xwînê dirijînin bikar tînin.

Nîşaneyên gangrene di diyabetesê de di qonaxa destpêkê de

Ji ber ku taybetmendiyên pêşkeftina vê nexweşiyê têne dîtin, her gav ne gengaz e ku di qonaxa kemasî de qonaxa destpêkê ya zirarê ya tansiyonê ya xweser were saz kirin. Di vê rewşê de, rastiya ku her nexweş vê nexweşiyê bi rengek takekesî pêşve dike û bandorek mezin heye asta şekirê di xwîna diyabetesê de xwe xwedan rolek mezin dileyize. Hûrbûna glukozê bilindtir be, zûtir pêşkeftina nexweşî. Nîşaneyên jêrîn bi gelemperî bi xwepêşandanên destpêkê yên gangrenaya diyabetîk ve têne xuyang kirin.

Ellingimandina lingan

Di pir rewşan de, nekroz bi tenê bi yek lingê dest pê dike. Pir kêm kêm, nexweşî bi yekcar bandorê li herdu lîmanan dike. Ji ber vê yekê, zehf girîng e ku bala xwe bidin daxuyaniyên mîna hestek bi xurîn û giraniyê di heman qada lingê de. Hestmendiya patholojîk zêde dibe dema ku nexweş ji bo demek dirêj ve rûniştiye, û xwîn di kûrahiyên jêrîn de stû dibe.

Tingling

Li cîhê pêşveçûna pêşerojê ya gangrene, hestiyarî bi rengek winda dibe. Dema ku lingê xwe dişoxilîne, kesek sarbûn an tirşek hîs dike, yekser pir hewceyên hişk vedişêre. Ev yek nîşan dide ku pêvajoya patholojîk a mirinê ya hucreyê ji zû de dest pê kiriye û bi dawîbûna nervê di wê re tê de beşdar dibin, kûrahiya belengaz a ku nîşanek rasterê ya hebûna nexweşiyê ye.

Êşa êşa mûsilê

Di dema tevger û tevlihevkirina masûlkeyên çalak de, nexweşek bi diyabetî di nava lingê de êşa giran çêdibe, ku li gorî hejmarê tevgerên ku hatine çêkirin zêde dibin. Nîşanek bi heman rengî ji hêla rastiyê ve tête diyar kirin ku navendek pejnûkûmê dest pê dike ku di nav tûzên lingê de çêbikin, ku di pêşerojê de veguherîne nav gangrene şekir.

Guhertina rengê çerm

Berî ku gagerenek diabetîkî ya rût-têr xuya bibe, pêşî çerm rengê xweya laşî ya normal diguhere û bi rengek bêwate bimîne. Di binê hûrguliya erdê ya epithelium de, capillaries xwîna sor û cyanotic, ku bi hebûna nîşanên zelal ên zirarê û torgilokek vaskalîk a taybetmend têne veqetandin, tenê carinan dikare xuya bikin. Lêkolînek dîtbar û palpation dide xuyakirin ku xwîn ji vê perçê dernakeve û ev yek ji ber rewşa neparastî ya lîpa jêrîn e.

Binpêkirina germê

Beşa lingê nexweşî bi hebûna germek hindiktir ji cûdahiya lingê cûda dibe. Heke hûn lingê birîndar bandor dikişînin, hûn ê agahdar bikin ku rûyê wê çend derece ye. Ev semptom nîşan dide ku xwîna di hucreya vê perçê ya laş de nexe nav hewcedariya pêdivî û hucreyên hucreyên epîtelî di kêzikan de kêmas in.

Heke rewş neguheze, wê hingê ew dest bi mêjiyê mezin dikin û pêvajoya nekrozê pêşve diçe.

Qonaxa paşîn û nîşana patholojîkî ya gangrenaya lingê diabetîk, sorbûna çermê zirav bi destpêka guhartinên nevekêşbar ên di strukturên hestiyên nexweş de. Nîşeyên din ên nexweşiyê pêşve dibin, ku berê jî di qonaxên paşê yên nexweşiyê de ne û bi nîşanên sereke re têkildar nabin. Di nav wan de zêdebûna germahiya laşê nexweşê, şilbûn, tansiyon, kêmbûna rûn, serêş, birîn, û serbestberdana viyana belengû ji zikê.

Hînga ling diqulipî û dibe ku di çend rojan de bi rengek reş tê guheztin. Ev parçeyek lempê êdî bi xwînê re nehatiye standin û tansiyon bi rengek çalak veqetîne. Li hember paşaroja yekdestê çermê nermalavê, enfeksiyonek bakterî dikeve hundurê laşê, ku tenê tenê nîşanên nexweşiyê zêde dike. Ji lingê, pus û anemia dest pê dikin ku bisekinin. Kesek bi êşa diyabetê êşa giran a laşî dike û pêdivî ye ku êşkêşkerên birêkûpêk bin.

Atherosclerosis vascular

Kapilarên xweyên piçûktirîn pir piçûk û perçandî ne. Anyu bandor li ser strukturên wan dibe sedema gelek zirar û brîtanî. Atherosclerosis ya diyabetê ji hêla rastiyê ve dibe sedema ku kristiyên zêde yên şekirê di xwînê de rêçikên xwînê digirin û nav tixûbê xwîna normal de mudaxele bikin. Ev yek ji sedemên herî gelemperî yên dermanên gangrenous ên di lingên bi diyabetes de ye.

Lingê diyabetê

Ev şêwazê gorneneyê xilas e, dema ku pişkek ava vexwarinê li devera hewanan pêk tê, ku piraniya nexweşan bi têkbirina rûyê çerm re tevlihev dikin. Tenê gava ku ew şikilandin diyar dibe ku di rastiyê de ev birînek leşê ku bi binpêkirina tansiyona xwînê ve girêdayî ye. Infectionnfeksiyonek bakterî têkeve nav birînek vekirî û dirêj û nebaş dibe û gangrene pêşve diçe, ku di rastiyê de êdî ne sereke ye, lê nexweşîyek hevbeş e.

Polyneuropathy

Binpêkirina pêvajoya metabolîk a vegirtina glukozê ya ji hêla hucreyên ku li endîra nervê têne vegirtin berpirsiyarê hestiyariya kûrahiyên binî ye. Di hebûna vê patholojiyê de, neuron gelek caran zûtir dimirin, pîrbûna zû û mirina nervê diqewime, û formên ulcerative li ser lingê li cihên derbasbûna wan bi cih û war dibin. Ev sedema nexweşî gelek caran ji hemî faktorên din kêmtir dibe, lê ew hîn jî di pratîka bijîşkî de derdikeve.

Pergala nesaxkirina herêmî kêm kir

Hucreyên koçberî di nav yekem de ne ku bersivên zêde didin asta glukozê di xwînê de. Di nexweşên bi şekirên şekir de, ji ber hebûna zêde ya şekir, sîstema laşparêziyê qels dibe û tevde fonksiyonên parastinê yên ku ji wê re hatine standin têrê nake. Li dijî vê paşverû, tewra zirarê tiliyên tilikê, hespê an perçeyek din a lingê bibe dergehek vekirî ji bo her cûre pathogen. Ger Staphylococcus aureus an enfeksiyonê streptokokî li birînek bi vî rengî ketibe, wê demê îhtîmala pêşveçûna gangrene gelek e.

Di diyabetîkan de, xwîn ji gelên ku bi vê nexweşiyê ne dihesibînin pir qels e. Ev e ji ber ku kristiyên şekir laşê mîzê pirtir dike. Ew ji bo dilê dijwar dibe ku meriv bi navgînên xwînê yên bi dîwarên teng ve xwînê dirijîne û di dawiyê de forma trombî ya piçûk pêşî were, û dûv re ew bi berbiçav û dirûtiktir dibin. Hebûna kîtekek xwînê di vereşanê de rêyek rasterê ya kêmbûna xwîna parçeyên dinê yê lingê ku li jêr xwîna xwînê û perspektîfa gangrene ya diyabetê ye.

Asta çalakiya fîzîkî ya nexweş jî girîngiyek girîng e. Ev bi zanistî ve îsbat e ku di diyabetesê de ku di seranserê rojê de tevdigerin, ew xebata seretayî dikin, laşê xwe bi laşên fîzîkî yên nerm digirin, nîşanên birînên gurçenîkî yên lingan 3 caran kêmtir in ji yên di nexweşên ku şêwaza jiyanek qirêj û xweser tercîh dikin.

Qonaxên gangrene di diyabetes mellitus û pêşbaziyê de

Ev nexweşî di çend qonaxan de tête dabeş kirin, ku her yek ji hêla wêneyê xwe ya klînîkî ya qursê û nîşanên taybetmendiyê ve tête diyar kirin. Qonaxên jêrîn ên gangrenaya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn têne diyarkirin.

Di pir rewşan de, nexweş ne nîşanên patholojîkî hest dike ku ew vê nexweşiyê pêşve dibe. Di rengê çermê de tenê guhartinên hindik hene (ew çirûsk dibe), ling di nav xwe de germek hindik heye, tiliya hindik a li devera devera pêçandî ya lingê mimkin e.

Enflasyon

Di vê qonaxê de, nîşanên yekem ên mirinê yên hucreyên epîtelî yên zerar û hestikên nerm têne xuyang kirin. Fena enflasyonê ewqasî ne berfireh e û bi piranî li fîstanên lemlate ye bêyî ku mirov bigihîje astê, lê çermê li ser lingê berê berê sor û germ dibe. Di vê qonaxê de, nexweşî hîn jî bi serfirazî bêyî amputasyonê tê dermankirin û ji bo demek dirêj derman nayê hewce kirin.

Nîşaneyên Gangrenous

Qonaxa qonaxa pêşkeftina nexweşiyê, dema ku pêvajoya hilweşîna hucreyê di hundurê lingê de dest pê dike û ulsên yekem li ser çerm çêdibe. Pêdivî ye ku birîn yek bibe an jî wekî formên neoplasmsên pirjimar têne eşkere kirin. Ev qonaxa nexweşiyê jixwe pêşînek tenduristî ya diyabetê û perspektîfê parastina lingê tê hesibandin, lê bi pêvajoyek bi bandorkirî ya derman re, hîn jî gengaz e ku xilas bibin.

Qonaxa paşîn ya pêşveçûna gangrene ku ji hêla tevliheviya şekir ve ve dibe. Epithelium li ser lingê reş dibe, û tansiyonên di binê wê de digihîje xwîna xwînê. Di wateya bêjeyê ya peyvê de ling diqelişîne, û exudate ji çerm radiweste, bi rengek zer a zer û bêhnek bêhempa tête diyar kirin. Li hember vê paşverû, enfeksiyonek bakteriyek ji jîngehê têkeve axa birînê û tenê tenê nîşanên nexweşiyê zêde dike. Ev dewra nexweşiyê pêdivî ye ku bijîjkerê beşdar tedbîrên radîkal bigirin, ku di pir rewşan de amputasyonê ya beşek lingê ye. Tenê di rewşên nazik de dikare qewimek were parastin.

Her yek qonaxa navnîşkirî pêdivî ye ku teknîkek dermankirinê cuda bibe, ji ber ku laşê nexweş hîn li hember nexweşî radiweste û, bi hemî hewildanên mimkun, hewl dide ku hucreyên vegirtî û xweyên xwînê bi hemî kêzikan re pêwîst peyda bike.

Dînamîka çêtirîn ji bo başbûnê di diyabetîkên ku bi stajên 1 û 2-yê pêşkeftina gangrenê re digirin tê dîtin. Pêşbîniyek, bê guman, favorî ye, lê tenê heke heke dermankirinê di dema xwe de dest pê bike. Di qonaxên 3 û 4-ê yên nexweşî de, zehf zehf e ku hûn fonksiyonê ya lîmbê bigirin. Ew hîn bêtir dijwar e ku meriv pêşî li metirsiya rûbirûbûna gangrene ya li heman deverê ya lingê bigire, dema ku vexwandina xwînê bi kelikan re teng dibe. Li vir hûn dikarin li ser nîşanên grafrenê gazê bixwînin.

Diagnostics

Barkirina bi demî ya prosedurên tespîtkirinê û azmûnek berfireh a laş di avakirina kursek din a dermankirinê ya li ser riya başkirina tam ya karanîna karkeriya lingê birînê de rolek girîng dilîze. Ji bo vê yekê, nexweş ji bo radestkirinê cûrbecûr ceribandinên jêrîn têne diyar kirin:

ji xwînê ji vekolînê ji bo lêkolîna biyolojîk ji bo guheztinek di navhevoka wê ya kalîtîkî de, ku li hemberê paşînek pêvajoyek hişk a acîd a ku di hundurê lingê de pêk tê, pir mumkun e,
xwîna ji tilikê ji bo destnîşankirin û kontrolkirina hêj zêdetir asta şekirê xwînê (bi taybetî di wan bûyerên klînîkî de ku nexweş ji bo demek dirêj nekêş e ku meriv glîkozê di laş de bi dermanê kêm bike),
dev ji axa birînê werdigire, ger ku gangrene jixwe gihîştiye qonaxa ku uls li ser çerm damezirandiye yan jî sindroma lingê diyabetîk pêşve çûye (hilbijartina materyalek biyolojîkî ya li ser şivika pembû ya stêrîkî pêdivî ye, lewra pêdivî ye ku bijîjkan di laboratorê de xwedan damezrandina stûyê bakteriyayî ya ku provakasyonê purulent çêdike di.) hestiyên hestiyê nizm),
dayîna urina dihêle hûn rewşa gurçikên mirovekî nexweş diyar bikin, ji ber ku ew di heman demê de ji asta zêde şekir jî dikişînin, û tansiyonên wan di prosesa paqijkirina xwîna kezebê ya ku bi kristiyên şekir de neqişandî zirarê dike.

Ev ceribandinên bingehîn in ku ji bo derbaskirina nexweşek bi şekir şekir mecbûrî ne, di nav de şertên fîzolojî yên ji bo avakirina gangrenaya hişk an bi nîşanên pêvajoyek xilaskirinê têne dîtin.

Heke zirarê li çerm krîtîk e û bijîjkerê beşdar gumanek heye ku nexweşî jixwe berê xwe da ku bigihîje hestiyê hestiyê, wê hingê nexweş zêde bi x-ray tê diyar kirin. Ev rêbazê tespîtkirinê dê bihêle ku hûn fêr bibin ka hestiyê lingê di pêvajoya înflamatê de çiye?

Tedawiya dermankirina gangrene ya kemên hindik ên bi diyabetê

Rêbazên nûjen ên dermankirina gangrena şekir demek dirêj gav bavêjin û li ser bingeha encamên lêkolînên zanistî û keşfên nû yên di warê têkoşînê de li dijî nîgarkirina formên tevlihev ên şekir dihêlin. Ev celebê dermankirinê bi şertê li konservatîfan tê dabeş kirin, dema ku bi taybetî dermanên bi narkotîkê bi dermanan bêyî navgîn û navgîniya destwerdanî tê bikar anîn. Manîpulasyonên dawîn de debrîdankirina herêmî ya jûreya birînê û tûjên înflamatuar, an amputasyona parçeyî ya lingê pêk tê.

Bi gelemperî, hîsker rêgezên jêrîn bikar tînin da ku nexweşên ji nîşaneyên gangrenê diyabetê rizgar bikin:

rêveberiya intramuskululasyon û intravenous dermanên dijberî yên berfireh ên spektrîkê da ku mîkroflora pathogenî ya ku di ulserê de heye nifûsa xwe zêde neke û wêneya klînîkî ya berê ya hişmend a nexweşiyê xirabtir neke (şêwazê antîbiyotîk di her rewşê de bi rengek xweser tête hilbijartin),
veguhastina xwînê (bandorker e di rewşên ku gangrene gihîştiye qonaxa 4-ê û hejmarek zêde ya toksînan bi laşê jehrê dike, û her weha tehlûkeya xwînê tehdît dike, di xwîna nexweş de tê dîtin),
Droppên intravenous bi danasîna dermanên ku ji zûtirîn paqijkirina lîpa lîmfatîk û xwînê ji madeyên toksîkî yên ku ji encama hilweşîna goştê lîpa lîwa ya kemer,
karanîna kompleksên vîtamîn û mîneralê ku çalakiyek aktîftir a hucreyên pergala parastinê çêdike, ku bi hebûna formek akût a pêvajoya înflamatuarê di nav laşên lingê de pir girîng e,
îdareya subkutîn û tevnegirtina dozên însulînê ji bo kêmkirina asta glukozê di xwîna nexweşê de (ev peywirê sereke û sereke ye, da ku di pêşerojê de kristiyên şekir nekeve nav xweyên xwînê, nemaze provakasyona klînîkî ya nexweşiyê),
serîlêdanên xwemalî yên dijî-înflamatuar û antiseptîk ên herêmî, yên ku lezgîniya birînê zûtir û nûvekirina nûsînek a zirarên birîndar peyda dikin,
Rêvebiriya intravenous ya êşkêşkeran, ku piraniya wan narkotîkên narkotîk ên hêzdar in (tenê dermanên vê kategoriyê hene ku dikarin ji bo demek kurt sindroma êşê rawestînin û êşa nexweşek bi şekirê şekir bi nîşanên giyannîkên lingê gangrenous re rawestînin),
vebûnek tîrêjî ya damezrandina purulent, derxistina parçebûyî ya mestikên nerm ên mirî yên ku kirasek an hêşikek reş peyda kir û êdî bi xwînê re nabe.

Bi bilez lêgerîna arîkariya bijîjkî, bijîjkan aram dikin ku parêza lemendê tenê ji ber vê yekê bikin ku di odeya xebatê de bijîjk, bi karanîna amûrên bijîşkî, pêkanîna birînê ji mîkroflora pathogenîk paqij dike û tenê wan tîmên ku dînamîkên zindî destnîşan dike, vedigire. Methodek tundî ya dermankirinê amputasyona beşek ji lîpa jêrîn e, ku ji ber sedemên objektîf ên ku di dema tedbîrên dermankirinê de hatine saz kirin nehatiye rizgarkirin. Rêbazên alternatîfên dermankirina gangrene hene, lê em ji we re pêşniyar nakin ku hûn bi xwe re bixwezek bi rêgezek weha cidî derman bikin.

Tevlihevî û encamên

Gangrene diabetîk nexweşiyek cidî ye ku ji destpêka encamên ne hindiktir xeternak digire. Di rewşek qursek dermankirinê ya şaş de, an jî wekî encamek zû derengkirina bijîşkî digerin, nexweşek bi diyabetî dibe ku bi tevliheviyên jêrîn pêşve bixe:

peresîna zirav di nav tûşên lîpa jêrîn ên kemandî de, ku di manîfestoya wê de aciz dibe, mirina hucreyên ji tilikê dest pê dike û hêdî hêdî pêşve diçe,
amputation ya beşek piçûktir a lingê an sê çarîkên lingê (ew bi her tiştî ve girêdayî ye ku çiqas zûde nexweşî di nav tûşên lîwa de belav bibe û di kîjan astê şekirê xwînê de li nexweşê heye),
destpêkirina jehrîna xwînê bi hejmareke mezin ji mîkroorganîzmayên bakterî, ku di nav demek kurt de nifûsa wan hejmaran li hundurê lingê birînê zêde kir û, bi hev re diherike xwîna xwînê, li seranserê laş belav dibe, li ser piyana nemiroviyê hilweşand û hucreyên xwînê hilweşand,
şokeya septîk, ku di 95% mijaran de bi nexweş ketin ketina koma bi encamek mestirînek dî, bi dawî dibe,
pêşveçûna kêmbûna birûnî ya kronîk ya li hember paşverûtiya ku laş êdî nahêle rastiya fonksiyonê biparêze xwe di bin bandora zebeşiya bakterî ya akût de di nav lepên lingê de, di rastiyê de ji hêla gangrene diabetîk ve tête provokirin.

Encama herî tirsnak ya hemî tevliheviyên li jor, bê guman, windabûna beşek lem û destpêka seqetiyê ye. Mirin di heman demê de encamek çêtirîn nîn e, lê mirin çênabe ku ji aliyekî nexweş ve were êşandin û adaptasyona bi şêwazek nû ya bi tevgera berbiçav.