Cureyên diyabetê li gorî kategoriyê

Dellses mellitus ji ber kêmbûna metabolîzma karbohîdartan û zêdebûna hebûna şekirê xwînê xuya dike. Dabeşên WHO têne avakirin, li cihê ku cûreyên nexweşiyê têne destnîşan kirin.

Li gorî amarên 2017, zêdetirî 150 mîlyon mirov wekî diyabetî têne nas kirin. Di salên dawî de, bûyerên nexweşiyê gelemperî ne. Xetereya herî mezin a damezirandina nexweşî piştî 40 salan tê.

Bername hene ku tê de têlefonek tedbîran hene da ku ji bo diyabetes kêm bikin û xetera mirinê kêm bikin. Kêmbûna hemoglobînê glîkozilandî gengaz dike ku di diyabêtê de were tesbît kirin û rejîmek dermankirinê were destnîşan kirin.

Taybetmendiyên bingehîn û nexşeya nexweşiyê

Pêşveçûna patholojî ji hêla gelek faktoran ve tête bandor kirin. Heke pêşgotinek mîras hebe, wê demê îhtîmala şekir pir zêde ye. Nexweş jî dikare bibe sedema lawazbûna qels û hebûna pirsgirêkên ciddî yên hin organan. Ev nexweşî sedema gelek mexsûsên din ên giran e.

Nexweşiya şekir ya Tîpa 1 ji ber xerabûna hucreyên betayê pêk tê. Awayê ku hucreyên beta dixebitin celebê nexweşiyê. Mellitus di zarokan de di her temenî de, tevî di nav zarokên nû de pêşve dibe.

Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, pêwîst e ku ezmûnek xwînê bête kirin, dê asta glukozê bilind be. Doktor dikare li ser şekir idiopathic bi însulasyona kêm di laş de biaxive.

Diyabeya Tîpa 1 dikare dema ku rêjeya metabolîzma karbohîdartan nêzî mirovê tendurist e nêz e. Subcompensation bi episodên kurt-hîpoglycemia an hyperglycemia tête nîşankirin, dema ku tunebûn tune.

Bi dekompensasyonê, şekirê xwînê pir çêdibe, dibe ku precoma û kome jî hebin. Bi demê re, aceton di mîzê de têne vedîtin.

Nîşaneyên nexweşiya şekir 1:

tî
urination zêde,
mebesta xurt
birîna giran
xirabûna çerm,
performansa belengaz, westîn, qelsî,
serêş û êşa hestî
şilbûnek bilind, xwarina çermê,
vereşîn û qirêj
berxwedana kêm ji enfeksiyonan,
êşa abdominal.

The anamnesis bi gelemperî tê de dîmenên bêserûber, fonksiyonê gurçikê, gihandina xwînê li lingan, û her weha kêmbûna hestiyariya lempê heye.

Nexweşên şekir 2, bi gelemperî di nav mirovên kal û pîr de diyar dibin. Nexweş bi têgihîştina xirab ya însulînê ve tê diyar kirin. Ev dikare bibe sedema ducaniyê, giraniya zêde, an faktorên din. Nexweş hin caran bi dizî pêşve diçe û nîşanên zelal nînin.

Germên celebê şekir 2 (diyabetes mellitus):

Kesek bi nexweşîya celeb 2 bixwe jî tî ye. Di nav lepikê û perînumê de xofek heye. Hînbûna laş hêdî hêdî zêde dibe, zerar, nexweşiyên mûngî yên çerm derdikevin. Rêzgirtina nehfê ya bêserûber jî taybetmendî ye.

Mirovek bi berdewamî qelsiya masûlkan û veqetînek gelemperî ye. Legs bi berdewamî bê numb e, qulqulî ne bêhnteng in. Vîzyon hêdî hêdî çil dibe, porên rûyê dikarin bi zirav mezin bibin, û li ser binavan dikare jê derkeve. Pêşveçûnên piçûk ên zer ên li ser laş têne xuya kirin, bi gelemperî hişkbûna hişk û şilaviya giyanî heye.

Insnsulînek latent bi gelemperî pir kêmtir tête nas kirin, ji ber ku xuyangên taybetmendiyê tune. Ev celeb nexweşiyên pergala vaskulîk provoke dike. Di dema dermankirinê de, vexwarinê ya parêz divê were şopandin û dermanên ku ji hêla doktorê we ve hatî destnîşan kirin divê werin bikar anîn.

Diabetes dikare bi rengek din cûda be, heke celeb heman be. Xuyangiya tevliheviyan diyar dike ku nexweşî di qonaxek pêşkeftî de ye. Germên giran, şekirê şekir hene, çîna, ku gelek celeb hene, di celeb û qonaxan de cûda dibe.

Bi nexweşiyek sivik, şekir bêyî tevlihevî pêşve diçe. Dema ku qonaxa navîn pêk tê, piştî demekê pirsgirêkan dest pê dikin:

zirarê dîtbarî
fonksiyonê renal hilweşandin,
neheqiyên pergala nerva navendî.

Bi qursek giran a nexweşiyê, dikare patholojiyên cidî derkeve holê ku ew ê jiyanek rojane ya kesek girîng bike tevlihev bike.

Wekî encama reaksiyonên ku di laş de çêdibe, pêkanîna hemoglobînê ya glycosylated zêde dibe. Yekbûnek glîkoz û hemoglobînê heye. Rêjeya damezrandina hemoglobînê bi asta şekirê ve girêdayî ye. Li gorî encamên analîzê, hêjahiya hemoglobînê tête diyar kirin, ku di heyamê de bi şekirê re hevbeş e.

Hemoglobînê Glycosylated di mirovên tendurist de jî heye, lê di sûkên sînorkirî de. Digel diyabetesê, ev nîşanek çend carî ji ya normal zêdetir in. Heke ku rêjeya şekir cardin vegere asayî, wê hingê demek pêdivî ye ku hemoglobîn vegerîne normalê.

Bandora dermankirinê bi asta hemoglobînê ve tête diyar kirin.

Dabeşkirina diyabetes

Li ser bingeha lêkolînên zanistî, pisporên WHO kategorîkek diyabetê afirandin. Rêxistinê ragihand ku piranîya diyabetesê bi nexweşîya celeb 2,% 92%.

Nexweşiya şekir 1 bi qasî 7% ji hejmara giştî ya bûyeran pêk tê. Cûreyên din ên nexweşiyê% 1 bûyeran dikin. Nêzîkî 3-4% ji jinên ducanî bi diyabûna gestationalî ne.

Tenduristiya nûjen jî pirsgirêka prediabetes çareser dike. Ev rewşek e ku dema ku nîşanên pîvandî yên glukozê di xwînê de ji nişka ve derbas dibin, lê dîsa jî negihêjin nirxên ku ji bo forma klasîk a nexweşî ne. Wekî qaîdeyek, prediabetes pêşiya nexweşiyek tam-hemdemî dike.

Nexweş ji ber reaksiyonên abnormal ên laşê pêk tê, ji bo nimûne, têkçûnên di prosesa glukozê de. Van manifestanan di mirovên bi normal û zêde giran de têne dîtin.

Dema ku glukozê di laş de pêvajoyê tête celeb kirin, celebek din a nexweşiyê tê dabeş kirin, lê ji ber tevliheviyan, rewş dikare biguheze û fonksiyona synthetic were bêxeber kirin.

Ji sala 2003-an û pê ve, diyabetes bi pîvanên ku ji hêla Komeleya Diabetes Amerîkî ve hatî pejirandin, hat tespît kirin.

Nexweşa şekir 1 bi sedema hilweşîna hucreyê xuya dike, ku ji ber vê yekê kêmbûna însulînê di laş de pêk tê. Dabîna şekir 2, ji ber ku bandora biyolojîk a însulînê di laş de tê hilweşandin, xuya dike.

Hin celebên şekir ji ber nexweşiyên cûda, û her weha malzaroka hucreyên betayê xuya dikin. Ev qatkirin naha di xwezayê de şêwirmendî ye.

Di kategoriya WHO de, ku ji 1999-an hatî, di navbêna destnîşankirina celebên nexweşiyê de hin guhertin heye. Naha hejmarên erebî têne bikar anîn, ne yên Romanî.

Pisporên WHO di konsepta "şekirê gestational" de nexweşî ne tenê di dema ducaniyê de, lê di heman demê de hin nexweşiyên karbohîdrate jî dike. Vê wateyê em wateya binpêkirinên ku di dema kişandina zarok de diqewimin, û piştî.

Sedemên diyabûna gestational niha naskirî ne. Statisticsstatîstîk diyar dikin ku nexweşî bi piranî di jinan de ku zêde zêde giran, şekir 2, an polycystic a ovarian xuya dike.

Di jinan de, di dema ducaniyê de, dibe ku kêmbûna hestyariya tûşan ber bi însulînê ve dest pê bike, ku ji hêla guherînên hormonal ve tête pêşve kirin û pêşbîniyek mîras e.

Tîpa 3 ji navnîşa celebên nexweşî ve tête derxistin, ku dibe ku ji hêla malnutrition ve tê xuya kirin.

Ev encam bû ku ev faktor dikare li metabolîzma proteîn bandor bike, lêbelê, ew nikare dirûvekirina diyabetes mellitus provoke bike.

Ragihandina Navneteweyî ya Dihokê

Piraniya diyabetîkan dikarin li du koman werin dabeş kirin: nexweşên bi şekirê şekir 1, (DM 1), ku bi kêmbûna insulasyona hişk re têkildar e, û nexweşên bi şekirê şekir 2, (DM 2), ku bi berxwedana laş a ji însulînê re hevaheng e.

Pir caran gengaz e ku meriv celebê diyabetê diyar bike, ji ber vê yekê têlefonek nû ya diyabetê tête pêşxistin, ku hêj ji hêla WHO ve nehatiye pejirandin. Di kategoriyê de beşek "Diyabûna mellitus ya celebek nediyar" heye.

Jimareke têr celeb celebên şekir ên şekir çêdibe, yên ku provoke dibin:

enfeksiyonê
derman
endocrinopathy
fonksiyona pankreatîk,
kêmasiyên genetîkî.

Van celebên şekir ne bi pathogenetîkî ve girêdayî ne; ew ji hev cuda dikin.

Klasîkirina heyî ya diyabetê li gorî agahiyên WHO di nav de 4 celeb nexweş û kom hene, ku wekî binpêkirinên sînorkirî yê homeostaziya glukozê têne binavkirin.

Diabetesnsulînê ku girêdayî 1 şekirê însulînê ye:

Dabîna şekir 2-an celeb heye:

binpêkirinên sînor ên homeostasis glukozê,
êşa tolerasyona glukozê,
glycemia bilind li ser zikê pûç,
diyardeya gestational di dema ducaniyê de,
cûreyên din ên nexweşî.

Nexweşên pankreatîk:

kêzikan
pancreatitis
birînên
fibrosis cistîk,
fibrosing pancreatitis calculous,
hemochromatosis.

Sindroma Cushing
glukagonoma
somatostatin
thyrotoxicosis,
aldosteroma,
fheochromocytoma.

Nexweşiyên genetîkî yên çalakiya însulînê:

şekir lipoatrofîk,
berxwedana însulînê ya A,
leprechaunism, sindroma Donohue (şekir şekir 2, paşvegirtina mezinbûna intrauterine, dysmorphism),
Rabson - Sindroma Mendenhall (acanthosis, şekirê şekir û hyperplasia pineal),
Binpêkirinên din.

Formên kêmasiyê yên şekirê şekir:

Sindroma "kesê hişk" (şekirê şekir 1, şiyana masûlkan, şertên konvulsî),
Kundan to receptorên însulînê.

Navnîşa syndromes ku bi diyabetes re hevbeş e:

Sindroma Turner
Sindroma Down
Lawrence - Moon - Sindroma Beadle,
Koroya Getington,
şemaya tungsten
Sindroma Klinefelter
ataxia friedreich,
porphyria
Sindroma Prader-Willi,
dystrofiya myotonîkî.

cytomegalovirus an rubella endogjen,
cûreyên din ên enfeksiyonê.

Celebek cûda, jinên ducanî yên diyabetê ye. Di heman demê de celebek nexweşiyek jî heye ku ji hêla kîmyewî an derman ve dibe.

Tinekirin bi gor standardên WHO

Karûbarên tespîtkirinê li gorî hebûna hyperglycemia di bin hin mercan de bingeh e. Cureyên şekir nîşanên cûrbecûr pêşniyar dikin. Ew nerazî ye, ji ber vê yekê tunebûna nîşanên tespîtê dûr dike.

Standarta Diagnostîk a Cîhanê ya WHO li ser bingeha asta şekirê xwînê bi karanîna hin rêbazan hin kêmasiyên sînor di nav homeostasis glukozê de diyar dike.

Diyabîn bi sê awayan dikare were tesbît kirin:

hebûna nîşanên klasîk ên nexweşî + glycemiya rasthatî ya ji 11,1 mmol / l,
glycemia li ser zikê vala ji 7.0 mmol / l,
glycemia di 120-ê deqîqeya PTTG de ji 11,1 mmol / l pirtir e.

Ji bo zêdekirina glycemiyê, asta plankirina glukozê di plasma xwînê de taybetmendiyek stûyê vala ye, ew 5.6 - 6.9 mmol / L ye.

Bihurbûna glukozê ya neçandî ji hêla PTTG ve di 120 deqîqeyan de asta glukozê ya 7.8 - 11.0 mmol / L tête diyar kirin.

Nirxên Norm

Divê glukozona xwînê di kesek tendurist de 3.8 - 5.6 mmol / l li ser zikê vala be. Ger glycemia şaşîtiyê di xwîna kapilar de ji 11.0 mmol / L pirtirîn e, pêdivî ye ku tespîtek duyemîn, pêdivî ye ku pêdivî ye ku teşhîsê piştrast bike.

Heke simptomatolojî tune, wê hingê hûn hewce ne ku hûn glycemayê zûtirîn di şertên normal de bixwînin. Glycemia bi lezgînî kêmtir ji 5.6 mmol / L kêm dibe şekir. Heke glycemia ji 6,9 mmol / l pirtir e, wê hingê tespîta diyabet were piştrast kirin.

Glycemia di navbêna 5.6 - 6.9 mmol / L de lêkolînek PTG hewce dike. Di testa tolerasyona glukozê de, şekir piştî du demjimêran ji 11,1 mmol / L mezintir e bi glycemia ve tê destnîşan kirin. Pêdivî ye ku vekolîn dubare bibe û du encam werin berhev kirin.

Ji bo tesbîtkirina bêkêmasî ya şekir 1 û 2 şekir 2, p-peptîdan wekî nîşana sekreteriya însulînê ya endogjenî têne bikar anîn, heke di wêneya klînîkî de bêbawerî hebe. Di nexweşiya tîpa 1 de, nirxên bingehîn carinan kêm dibin û diçin.

Digel nexweşiya celebek duyemîn, dibe ku nirx normal be, lê bi berxwedana însulînê re, ew zêde dibe.

Bi pêşveçûna vê celebê nexweşiyê re, asta C-peptîdan bi gelemperî zêde dibe.

Tevliheviyên mimkun

Dabîna şekir dikare bibe sedema xirabûnek girîng a tenduristiyê. Li dijî paşiya nexweşî, patholojiyên din pêşve diçin, bêyî ku ji hêla dabeşkirina şekirê ve. Nîşan dê hêdî hêdî xuya bibin û girîng e ku meriv hemî qonaxên muayeneyê bi rê ve bibin da ku damezrandina rastîn damezrandin. Pêşveçûnên tevliheviyên bi dermankirina nekêşbar a şekirmizê bê serûber pêk tê.

Mînakî, retînopatiya bi gelemperî xuya dike, ew e ku veqetîna retînal an xesara wê ye. Bi vê patholojiyê, hemamara di çavan de dibe ku dest pê bike. Heke nayê dermankirin, dibe ku nexweş bi tevahî kor bibe. Nexweş bi hêla:

bêhna pelên xwînê
xuyangkirina birînên xwînê.

Polyneuropathy windabûna hestyariya germ û êşê ye. Di heman demê de, ulsên li ser çek û lingan dest pê dikin. Hemî hestên nedîtî şevê zêde dibin. Birînên ji bo demek dirêj ve ne baş dibin, û metirsiyek mezin a gurrenayê heye.

Nefropatiya diyabetê wekî patholojiya gurçikê tête gotin, ku tixûbê proteînê di mîzê de provoke dike. Bi piranî, têkçûna gurçikê pêşve dibe.

Typesi celebên diyabetesê hene dê di vê gotarê de pisporê vîdyoyê re bêje.

Nîşaneyên klasîk ên şekir 1 û celeb 2

Nexweş bi gelemperî bi astek bilind a glycemîk ve tête diyar kirin (hebûna zêde ya glukozê / şekirê di xwînê). Nîşaneyên tîpîk tî ne, zêdebûna urinasyonê, lezgîniya şevê, kêmkirina giran bi lêborîna normal û xwarina xwarinê, bîhnfirehbûn, windakirina demkî ya kûrahiya dîtbarî, hişmendiya bêpêşbawer û kome.

Kategoriya WHO ya diyabetê

Klasîkirina nûjen a diyabetesê ya li gorî WHO 4 celeb û grûpên ku wekî binpêkirinên sînorkirî yê homeostaziya glukozê têne binavkirin tê de ye.

Nexweşiya şekir 1 (celebek şekir bi însulîn ve): immuno-navîn, idiopathic.
Type 2 şekir şekir (ku berê jê re celeb senî tê gotin - şekir vegirtî-însulîn).
Celebên taybetî yên taybetî yên şekir.
Diabesta gestational mellitus (di dema ducaniyê de).
Nakokiyên sînorkirî yên homeostasisê glukozê.
Glycemiya zûtirîn ya zêde (sînor) zêde kirin.
Nexweşiya glukozê ya nebaş.

Dabeşkirina diyabet û îstatîstîkên WHO

Li gorî îstatîstîkên herî dawîn ên WHO, piraniyek mezin a mirovên nexweş bi nexweşiya tîpa 2 (92%) hene, nexweşiya tîpa 1 derdora 7% ji bûyerên teşhîs dike. Cûreyên din jî nêzîkê% 1 bûyeran dikin. Diabezika gestîzasyonê 3-4% ya tevahiya jinên ducanî bandor dike. Pisporên WHO bi gelemperî termê prediabetes vedibêjin. Ew rewşek pêk tîne ku nirxên pîvandî yên şekirê di xwînê de ji berê zêdetir e ji normê, lê heta naha negihîje nirxên karaktera yê forma klasîk a nexweşî. Prediabetes di pir rewşan de berê pêşveçûna yekser a nexweşî ye.

Epidemiology

Li gorî WHO, niha li Ewropa nêzîkê 7-8% ê nifûsa giştî ya bi vê nexweşîyê re tê tomarkirin. Li gorî daneyên herî dawîn ên WHO, di sala 2015 de zêdetirî 750,000 nexweş hebûn, di heman demê de di pir nexweşan de nexweşî nedîtî dimîne (ji% 2 zêdetir mirov). Pêşveçûna nexweşî bi kalbûnê re zêde dibe, ji ber vê yekê dibe ku ji% 20 zêdetir nexweşan di nav gelên bi temenê 65 salî re de hêvîdar bibin.Di 20 salên dawî de hejmara nexweşan ducare bûye, û zêdebûna salane ya niha di diyabetkên qeydkirî de nêzikî 25,000-30,000 e.

Zêdebûna şekilbûn, bi taybetî, nexweşiya tîp 2 li seranserê cîhanê, nîşaneya destpêkirina serpêhatiya vê nexweşiyê ye. Li gorî WHO, ew niha nêzîkê 200 mîlyon mirov li seranserê cîhanê bandor dike û tê payîn ku heya 2025 an zêdetirî 330 mîlyon mirov ji vê nexweşiyê bimirin. Sindroma metabolîk, ku bi gelemperî beşek ji nexweşîya celeb 2 ye, dikare bi% 25 -30% nifûsa mezinan bandor bike.

Diagnostan li gorî standardên WHO

Dizagirin li ser hebûna hyperglycemia di bin hin mercan de pêk tê. Hebûna nîşanên klînîkî ne domdar e, û ji ber vê yekê tunebûna wan valahiyek erênî çêdike.

Tespîta nexweşiyê û tixûbên tixûbdar ên homeostaziyê yên glukozê li ser bingeha asta glukozê di xwînê de (= hebûna glukozê di plazaya venûzê de) bi karanîna metodên standard têne destnîşankirin.

glukozê plazma zûtirîn (herî kêm 8 demjimêran piştî xwarina paşîn),
glukoza xwînê ya rastîn (di her wextê rojê de bêyî kişandina xwarinê)
glycemia di 120 deqîqeya testa tolerasyona glukozê ya devkî (PTTG) de bi 75 g glukozê.

Nexweş dikare bi 3 awayên cûda were tesbît kirin:

hebûna nîşanên klasîk ên nexweşî + glycemiya rastdar ≥ 11.1 mmol / l,
glycemia fasting ≥ 7.0 mmol / l,
glycemia di 120-ê deqîqeya PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Nirxên normal

Pêdivî ye ku nirxên glukozê yên xweya zûtirîn zûtirîn ji 3.8 heta 5.6 mmol / L bibin.

Bihurbûna glukozê ya normal li gorî PTTG di 120 deqîqeyan de bi glycemia ve tête nîşandin

Nîşanên tîpîkî, tî, polydipsia, û poluria (bi hev re nocturia), di nexweşîya pêşkeftî de têne destnîşan kirin.

Di rewşên din de, nexweşî bi kêmbûna giran bi rûnê normal û rûnê, bîhnfirehiyê, bêserûberiyê, malbûn, an cewherên lehengiya dîtbar radigihîne. Bi dekompozasyona giran, ew dikare bibe birûskê. Pir caran, bi taybetî di destpêka nexweşîya celeb 2 de, nîşanên bi tevahî neçar in, û destnîşankirina hyperglycemia dibe ku surprîzek be.

Nîşaneyên din bi gelemperî bi hebûna tevliheviyên microvaskular an makrovaskular re têkildar in, û ji ber vê yekê tenê piştî çend salan şekir diqewimin. Ev di nav de paresthesia û êşa şevê di nav lingan de bi neuropatiya jîngehparêzî, bêhêzkirinên valakirina gastrîkî, diyarde, konstansiyonê, bêserûberiya di valakirina mîzê de, dîskêşandina erekîyetê û komplîkasyonên din, wek mînak, xuyangkirina neuropatiya xweser a organên maqûl, dîtina tewangê di retînopatiyê de.

Di heman demê de xuyangên nexweşiya dil a koroner (angina pectoris, nîşanên têkçûna dil) an kemên jêrîn (lameness) nîşanek pêşkeftina lezgîn a atherosclerosis piştî kursiyek dirêjtir a nexweşiyê ye, her çend hin nexweşên bi nîşanên pêşkeftî yên atherosclerosis dibe ku van nîşanan tune. Wekî din, diyabetîk bi gelemperî enfeksiyonên dubare hene, nemaze pergala çerm û genitourinar, û periodontopathî bêtir gelemper e.

Diyarkirina nexweşî ji hêla serdemek kurt (bi celeb 1) an jî dirêjtir (bi şêwazê 2) ve tê pêşîn, ku asimptomatîkî ye. Jixwe di vê demê de, hyperglycemia nerm dibe sedema pêkanîna komplîkasyonên mîkro-û macrovaskulîk, ku dikarin hebin, nemaze di nav nexweşên bi nexweşîya celeb 2 de, berê di dema tespîtkirinê de.

Di rewşên tevliheviyên makrovaskulîk ên di 2-ê şekir de, ev xetere bi zêdebûna faktorên rîska atherosclerotic (qelewbûn, hîpertansiyon, dyslipidemia, hypercoagulation) digel hev rewşek ku ji hêla berxwedana însulînê ve tê meşandin, zêde dibe, û wekî sindroma metabolê ya pirjimar (MMS) tê binav kirin, sindroma metabolîk X an Sindroma Riven.

Type 1 diyabetes

Wateya WHO vê nexweşî wekî formek naskirî ya şekirê şekir dide zanîn, di heman demê de, di nifûsê de ji nexweşîya celeb 2 pir hindiktir e. Encama sereke ya vê nexweşiyê nirxek zêde ya şekirê xwînê ye.

Ev nexweşiya hanê sedemek naye zanîn û bandorê li ciwanan dike, ta vê demê, mirovên tendurist. Mesela vê nexweşî ev e ku, ji ber hin sedemên nediyar, laşê mirov dest bi hilberandina antîbûnan li dijî hucreyên pankreasê ku însulînê pêk tîne. Ji ber vê yekê, nexweşiyên cûre 1, bi rengek mezin, nêzîkî nexweşiyên xweser ên din in, wekî skleroza pirjimar, eritematosus lupus systemîk û gelekên din. Hucreyên pankreasê ji antî antîdê dimirin, di encamê de hilberîna însulînê kêm dibe.

Ulinsulîn ji wan re hormonek e ku ji bo pir hucreyan şekirê veguhazîne. Di rewşa kêmbûna wê de, şekir, li şûna ku bibe çavkaniya vejena hucreyê, di xwînê û mîzê de digire.

Manîfestoyên

Nexweş dikare di dema muayeneyek birêkûpêk a nexweş de bêyî nîşanên eşkere diyar be, an jî nîşanên cûda xuya bibe, wek hestek westîn, şilîna şevê, kêmkirina giran, guhertinên derûnî û êşa abdominal. Nîşaneyên klasîk ên şekir dihêle dravîzasyona dubare bi hûrguliyek mezin a mîzê, li dû dehandin û tîna. Sugarekirê xwînê pir tête ye, di nav gurçikan de ew ji mîzê re tête veguhestin û av bi xwe re bikişîne. Wek encamek zêdebûna kêmbûna avê, dehydration pêk tê. Ger ev fenomen nayê dermankirin, û hebûna şekirê di nav xwînê de digihîje astek berbiçav, hişmendî û komî têne xêz kirin. Ev rewş wekî koma hyperglycemîk tê zanîn. Di nexweşên bi şekirê 1 yê diyabetê de, di vê rewşê de laşên ketone di laşê de xuyang dibin, ji ber vê yekê ev rewşa hyperglycemîk tê gotin Ketoacidosis ya diyabetê. Laşên Ketone (nemaze acetone) dibin sedema xûrek û urîna taybetî ya taybetî.

LADA şekir

Li ser prensîpek wekhev, diyardeyek tîpa 1-ya taybetî ya diabetê de pêk tê, ku ji hêla WHO ve wekî LADA tête destnîşankirin (di mezinan de diyardeya xwesmîniya Latent de - di mezinan de diyardeya xweseriya xwînê ya demkî). Cûdahiya bingehîn ev e ku LADA, berevajî "şekir" diyardeya "klasîk", di temenek mezin de pêk tê, û ji ber vê yekê dikare bi hêsanî nexweşiyek cûreyek 2 were guhertin.

Ji hêla analogiya bi şekir 1 re, sedema vê subtype ne diyar e. Bingeh nexweşiyek xweser e ku têgihîştina laş zerar dide hucreyên pankreasê ku hilberîna însulînê dike, kêmasiya wê piştre dibe sedema şekir. Ji ber ku nexweşîya vê jêrzemînê di mirovên pîr de pêş dikeve, kêmbûna însulînê dikare bi bersiva tansiyona belengaz li ser wê xirabtir bibe, ku ev ji bo mirovên obez e.

Faktorên xetere

Nexweşek tîpîk a bi nexweşiya şekir 2 bi kesek pîr e, bi gelemperî zilamek qelew, bi gelemperî di tansiyona xwînê de, tansiyonên abnormal ên kolesterolê û rûnên din ên di xwînê de hene, bi taybetmendiya hebûna şekirê şekir 2 di endamên din ên malbatê de (genetîkî).

Nexweşiya şekir 2, bi vî rengî pêşve diçin: kesek bi pêşgotinek genetîkî ji pêşveçûna vê nexweşiyê re heye (ev pêşgîraş di pir kesan de heye). Ev kes dimîne û nexweşî dixwe (fêkiyên heywanan bi taybetî xeternak in), pir zêde naçe, pir caran qeçax dike, alkol vedixwe, wekî encamek ku ew hêdî hêdî pêşdixe. Pêvajoyên tevlihev ên di metabolîzmayê de dest pê dike. Fatê ku di kavika abdominal de tê hilanîn xwedan taybetmendiya berdêlî ya asîdên rûnê girîng e. Whenekir êdî nikaribe bi hêsanî ji xwînê bi hucreyan were veguheztin di heman demê de ku ji tewra ku insulîn ji wan re pirtir ava bibe Glycemia piştî xwarinê bi hêdî û hêdî kêm kêm dibe. Di vê qonaxê de, hûn dikarin rewşê qewimînin bêyî ku însulînê bişînin. Lêbelê, guhertinek di parêz û şêwaza gelemperî de pêdivî ye.

Celebên taybetî yên taybetî yên şekir

Kategoriya WHO ya şekirê şekir celebên taybetî yên jêrîn destnîşan dike:

diyardeya duyemîn di nexweşiyên pankreasê de (pankreatît kronîk û hilweşîna wê, tumora pankreasê),
şekir bi nexweşiyên hormonal (sindroma Cushing, acromegaly, glukagonoma, fheochromocytoma, sindroma Conn, thyrotoxicosis, hîpotyroidism),
şekir di nav hucreyan de an molekulek însulînê de bi receptora însulînê ya abnormal.

Komek taybetî bi navê MODY diabet mellitus tête nasîn, û nexweşîya mîratî ye bi çend jêrzemînên ku li ser bingeha êşên genetîkî yên yekgirtî pêk tê.

Klasîkirina nû

Endokrinologên swêdî bi kategoriya heyî ya diyabetî razî nabin. Bingeha dilsoziya encamên lêkolînên ku ji hêla zanyarên Zanîngeha Lund ve hatine ve hatine kirin. Nêzîkî 15 hezar nexweşên bi şêwazên cûrbecûr yên diyabetê beşdarî lêkolînên mezin bûne. Analîzên statîstîkî îsbat kir ku celebên heyî yên diyabetê nahêlin bijîjkan dermanê têrker bibêjin. Dibe ku heman celeb şekir bi sedemên cûda ve werin xuyang kirin, ji bilî vê yekê, ew dikare qursek klînîkî cûda be, ji ber vê yekê ew hewce dike ku rêbazek kesane ji bo terapiyê.

Zanyarên swêdî kategoriya xwe ya diyabetê pêşniyar kirine, ku dabeşkirina nexweşî li 5 jêronîyan pêk tîne:

Nexweşiya şekir têkildar bi qelewbûnê,
Forma nermî ya temenê
nexweşiya şekir ya xweser a giran
nexweşiya şekir a însulînê ya giran,
insulasyona şekir ya dijber.

Swêdî bawer dikin ku ev celebek rîolojîk ya diyabetîk rê dide nexweşê ku hûn tespîtek rastîn damezrînin, ku rasterast berhevkirina pêkanîna etiotropic û pathogenetic û rêwerzan û rêgezên rêveberiyê diyar dike. Danasîna nû ya dabeşbûnê ya diyabetesê, li gorî pêşdebirên wê, dê dermankirinê bi awayekî ferdî û bi bandor çêbike.

Nexweşê şekir qelewbûnê

Zehfê vê celebê şekir bi rasterast bi asta obezbûnê ve girêdayî ye: her ku ew pirtir be, ew pirtir guhertinên patholojîkî yên di laş de xirabtir in. Obesity bixwe nexweşî ye ku bi laşê mirovan re di nav laş de çêdibe. Sedema sereke ya obezbûnê zêde overeat û xwarinên bi gelek karbohîdartên hêsan û fêkiyan e. Zêdebûnek berbiçav a asta glukozê di xwînê de hilberîna hilberîna însulînê provoke dike.

Karê bingehîn a însulînê di laş de karanîna glukozê xwînê ye: zêdebûna permeabilbûna dîwarên hucreyê yên ji bo glukozê, însulîn bi ketina xwe re dikeve hucreyan. Digel vê yekê, însûlîn veguherîna glukozê li glycogen re, û bi hûrguliya wê re - di tîrika adipose de pêşve dike. Bi vî rengî, "derwêşek xirab" derdixe: qelewbûn rê dide hyperglycemia, û hyperglycemiya dirêjkirî dibe sedema qelewbûnê.

Bi demê re, ev rewş rê li ber pêşveçûna berxwedana însulînê ya tîmên jêrîn ên laşê mirov digire, wekî encamek ku her weha astek bilind a însulînê di xwînê de nebe sedema bandora hîpoglycemîkî ya bendewar dibe. Ji ber ku masûlkeyên yek ji xwerûyên sereke yên glukozê ne di laş de ne, bêçalakîtiya laşî, ku taybetmendî nexweşên obez e, rewşa patolojîk a nexweşan xirabtir dike.

Pêdivîbûna yekgirtina vê celebê diyabet di komek cuda de ji ber yekîtiya pathogenesis ya şekir û qelewbûnê ye. Ji ber mekanîzmayên wekhev ên pêşveçûna van her du patholojiyan têne dayîn, pêdivî ye ku nêzîkatiya li ser dermankirina şekir, ku li dijî paşnavbûna obezbûnê pêş ketiye, vekolîn. Nexweşên giran ên bi şekir bi diyabetî bi tenê bi nîgarên hypoglycemicên devkî têne dermankirin. Her çend, dermanê hişk a derman bi tevahî çalakiya laşî ya dosed û birêkûpêk dê bibe alîkar ku hem bi diyabet û hem jî bi obezîtiyê pir zûtir û bi bandortir têkevin.

Nexweşiya şekir

Ev celebek "nerm", benînît e. Bi temen re, laşê mirov di nav guhêrbariyên fizîkîolojîk de derbas dibe. Di mirovên pîr de, berxwedana însulînê ya tîrêjên periyodîk hêdî bi temenê zêde dibe. Encama vê yekê zêdebûna glukoza xwînê ya bilez û piştîprandial a dirêjkirî (piştî xwarinê) hyperglycemia ye. Digel vê yekê, berhema insulasyona endogine di pîr de, bi rengek gelemperî, kêm dibe.

Sedemên zêdebûna berxwedana însulînê di nav kal de de nehiştbûna laşî ye, ku dibe sedema kêmbûna girseya masûlkeyan, bêhêzbûna abdominal, xwarina bêhevseng. Ji ber sedemên aborî, pir mirovên pîr xwarina erzan, kalîteya kêm dixwin ku gelek fêkiyên tevlihev û karbohîdartên hêsan hene. Xwarinên weha hyperglycemia, hypercholesterolemia û triglyceridemia provoke dikin, ku di nav mezinan de yekem nîşanên şekir in.

Rewşa ji hêla patholojiyên tevlihev û kişandina hejmareke mezin a dermanan ve xirabtir dibe. Xetereya pêşxistina şekir di pîr de bi kalîte bi karanîna dirêjî ya diuretics thiazide, dermanên steroîd, beta-blokkerên ne bijartî, dermanên psîkotropîkî zêde dibin.

Taybetmendiyek ji temenê bi diyabetî ve girêdayî klînîkî ya atipîkî ye. Di hin rewşan de, asta glukozê ya xwînê jî dibe ku di nav sînorên normal de be. Ji bo "girtina" destpêkirina şekirê di mirovên pîr de bi karanîna rêbazên laboratîf, hûn ne hewce ne ku hûrbûna glukozê di xwînê û mîzê de li ser zikê vala diyar bikin, lê belê sedî sedê glycosylated hemoglobin û mîqdara proteînê di mîzê de, ku nîşanên berbiçav in.

Diyardeya otomatîkî ya giran

Doktor bi gelemperî şekirê şekir ya şekir navê "yek û nîv" e, ji ber ku di qursa xwe ya klînîkî de nîşanên her du celebên yekemîn û duyem ên "klasîk" bi hev re têne hev kirin. Ev patholojiya navbeynê ye ku di mezinan de pirtir e. Sedema pêşveçûna wê mirinên hucreyên mestîka însulînê ya pankreasê ya ji êrîşê ji hêla xwe ve hucreyên immunocompetent (otantîkodoks) ve ye. Di hin rewşan de, ew patholojiyek diyarkirî ya genetîkî ye, di ya din de ew encamek ji enfeksiyonên giran ên virusê ye, di yên din de ew nerazîbûnek pergalê ya biyaniyaniyê bi tevahî ye.

Pêdiviya ku diyardeya xweseriyê di cûreyek cûda de were veqetandin, ne tenê ji hêla taybetmendiyên qursa klînîkî ya nexweşî ve, lê di heman demê de jî ji hêla tevlihevî ya rastnasî û dermankirina patholojiyê ve tê şirove kirin. Kursa qelebalixî ya şekir "yek û nîvê" xeternak e ji ber ku dema ku guhartinên patholojîkî yên di pankreasê û organên hedefê de ji holê radibin re vedîtin.

Kêmasiya şekir a însulînê

Li gorî kategoriya nûjen, şeklê kêmbûna însulînê bi şekirê şekir 1 tê binavkirin, an jî girêdayî însulînê ye. Bi gelemperî, ew di zaroktiyê de geş dibe. Sedema herî gelemperî ya nexweşiyê patolojiyek genetîkî ye, ku ji hêla jêrzemînê an pêşkeftina fibrosis ve giravên pankreasê însulînê ve tête taybetmend kirin.

Nexweş giran e û her gav hewce dike ku di forma birînên birêkûpêk a însulînê de terapiya şûna hormonê bike. Dermanên hîpoglycemîk ên devkî bi şekirê I ne bandorek nedaye. Hêsaziya veqetandina nexweşiya kêmbûna însulînê wekî yekîneya nosolojîk a cuda ev e ku ew forma herî gelemperî ya nexweşiyê ye.

Insrîşa giran a însulînê şekir

Di nexweşiya şekir ya pestogenetîk-insulînezîtê de, li gorî kategoriya heyî, li gorî şekir 2 bi şeklê re têkildar e. Bi vê celebê nexweşiyê, însulîn di laşê mirov de tê hilberandin, di heman demê de hucre ji wê re jîsaz e (berxwedêr).Di bin bandora însulînê de, glukozê ji xwînê pêdivî ye ku di hucreyan de têkeve, lê ev yek bi berxwedana însulînê çêdibe. Wekî encamek, hyperglycemia ya domdar di nav xwînê de, û glukosurya di mîzê de tê dîtin.

Bi vî celebê şekir re, parêzek kêm-karbawer a ekbat a balanser û bandorker bandor e. Bingeha dermankirina dermanê ji bo şekir-şekir ku dermanê hîpoglycemîkî ya devkî ye.

Ji ber cûrbecûriya etiolojîk, ciyawaziya pathogenetic a van cûreyên diyabetê û cudahiyên di rêzika dermankirinê de, dîtinên zanyarên swêdî piştrast dibînin. A nirxandina klînîkî ya klînîkî dê bi me re nûjen bike taktîkên rêveberiyê yên nexweşên bi cûrbecûr şekir, bi bandora wê etiolojîk û girêdanên cûrbecûr bandor li pêşkeftina pêvajoya patholojîk.