Kiryariya pankreatîk - nîşan û rêbaz, dermankirin û nermalavê di dema post-operasyona

Li gel pankreatît, birîna pankreasîk a tûj û hejmarek ji rewşên xeternak ên din ên bi vî laşî re têkildar in, operasyonek nişdarî pêk tê. Pêşbîniya dermankirinê wiha bi qonaxa nexweşiyê û rewşa giştî ya laş tê destnîşankirin. Kiryara pankreatîk yek ji herî dijwar tê hesibandin. Sedem ev e ku nayê zanîn ka ev organ dê di dema vê an wê destwerdana tîrêjî de çawa tevbigere. Nexweşiya pankreatîk bi mirinên mezintirîn tête destnîşankirin, ji ber vê yekê, di dema rehabilitasyonê de, gelek rêzikên taybetî divê bêne girtin.

Nîşan ji bo tevgera pankreatîk

Destwerdana hûrgulî ya li ser pankreasê (pankreas) li gorî nîşanên girîng pêk tê pêk tê, dema ku çu rêbazên din ên dermankirinê nekarin alîkar bikin da ku rewşa nexweş an na wî ji mirinê xilas bike. Dozên weha patolojî û nexweşiyên jêrîn vedigirin:

zordestiya pankreatît kronîk, bi êşa giran re,
birînên pankreas bi xwînê,
abîsên
neoplasmsên xirab,
pankreatît nekotî bi suppuration,
pseudokîstan û kistik, bi derziya westiyayî û êşê re,
pezrewaniya akût a pankreasê bi peritonît û nekolojiya pankreasîk.

Zehmetiyên Pancreatic

Fonksiyonê pankreasê hilberîna enzîmên taybetî yên ku ji bo tewandinê pêwîst in, û hormonên însulîn û glukagonê ku metabolîzma karbohîdartan vedigire ye. Gund xwedan strukturek tevlihev e: ew ji hêla tîrêjê glandular û girêdan ve hatîye avakirin, torgilokî tîrêjê tûran û kanalîzasyonê ye. Pancreas organên parenchymal vedigire, i.e. ew ji stroma pêk tê, ku çarçoveyek pêk tîne, û parenchyma (materyalê sereke) ye.

Gund di kavilika jorîn ya abdominal de pêk tê - kûrahî li pişt peritoneum, li pişt zikê. Sê parçeyên vê gland têne cûrbecûr: tîp, laş û serê. Kompleks ne tenê avahî û fonksiyonê, lê di heman demê de jî cîhê pankreasê ye. Duodenum li dora serê xwe berz dibe, û rûya paşîn a organê bi aorta, glen adrenal û gurçika rast ve bi nêz ve girêdayî ye. Bijîşk ji nexweşên pankreasê re ji ber sedemên jêrîn hişyar in:

qursa patholojîyên ku bi vê organê re têkildar in ji ber texmînkirina dijwar e ku ji hêla rastiya ku ew di têkildarî pathogenesis û etiolojiyê de hindik tê fam kirin,
cîhê bêhiqûqî û avahiya tevlihevî ya gland dibe sedema tengasiyên di tedawiya hizrî de,
Bi her destwerdana di pankreasê de, dibe ku tevlihevî çêbibin, tevî xwînê û suppuration.

Kiryara pankreasê çawa tê kirin?

Bi alîkariya lezgîn a ji nexweş re re, navbeynkariyek plankirî ya plankirî li ser pankreasê tê meşandin. Di dema emeliyatê de, kesek di bin anesthesiya gelemperî û nermikên lemlateyî de ye. Operasyon pêngavên jêrîn pêk tîne:

vekirina pankreasê
Kulîlka tepeserkirina xwîna diran
rahijandina tirên rûyê erdê,
vebûn û kinc bi hematoma,
dema ku organ diqulipîne, dirûn li wê tê kirin û kaniya pankreasê di heman demê de tê dirijandin,
dema ku binpêkirinên sereke di tîrêja glandê de tête kirin, ew li gel perçê mêjikê tê derxistin,
heke zirarê serê serê organê hebe, vejîna wê jî tê kirin, lê bi girtina parçeyek duodenumê re,
xilas kirîna kelika dagirtinê ya ji bo paşê rakirina naveroka birînê.

Surgery for pancreatitis akût

Di bûyera pankreatîtê ya tîjî de, doktoran ji bo mudaxeleya lerzok nîşanên zelal nedan. Pêdivî ye ku ji bo pêşveçûna tevliheviyên xeternak ên nexweşî, ku dê bibe sedema mirina nexweş. Nîşaneyên wiha mercên jêrîn vedigirin:

abcesên pankreasê,
peritonitis purulent,
nebûna bandorkeriyê ji 2 rojan ji terapiya muhafezekar,
fusionê purulent a tîrêjê ya gland - nexşeya pankreasê vegirtî.

Komplikasyona paşîn di 70% bûyerên pancreatitis de pêk tê û herî xeternak e, ji ber ku bêyî dermankirina radîkal, mirin 100% e. Celebên jêrîn ên operasyonan ji bo pêşîlêgirtina mirinê alîkariyê dikin:

Laparotomiya vekirî. Bi vê rêbazê re, dîwarê zikê aborî ya pêşîn tê hilweşandin. Di nêzîkê 40% bûyeran de, nexweş pêdivî ye ku laparotomî dubare bike da ku deverên nekroza ku di dema relaksîbûnê de hatîye rakirin. Ji bo vê yekê, kavika abdominal bi gelemperî ne dirijandî ye, lê vekirî dimîne.
Nekrektomî Vê kiryarê pankreatîk a ji bo pancreatitis rakirina nekrozê ye - hestiya mirî. Necrektomî bi lavageya postoperative ya zirav re hevbeş e: piştî rakirina tîrêjê mirî, tubên kûrahiyê yên silicone di qada nişdarî de têne hiştin. Ew ji bo şuştina laşê laş bi çareseriyên antîbîotîk û antiseptics hewce ne. Di heman demê de, aspirinîzasyon tête kirin - rûniştina pusê ya damezrandî.
Kolecistectomy Dema ku pancreatitis ji hêla nexweşiya gallstone ve hate provokandin pêk tê. Ji bo çareserkirina pirsgirêkê, gurçikê mestir tê jêkirin.

Bi pseudokîstan re

Têgeha "pseudocyst" kavilek ku bi ava pankreasê tijî ye û qeşengiyek pêkve tune ye. Formasyonên weha di dawiya pêvajoyek hişk a hişk de xuya dibin. Parzûna pseudokîstan dikare bigihîje 5 cm. Formasyon xetera jêrîn digirin:

dibe ku lawaz bibe û bibe sedema abseses,
kanalîzasyon û perçeyên dora dorpêç bikin,
rê li ber êşa kronîk vedike
dikare têkeve kavika abdominal,
ji ber enzymên kûrahiyê yên zirav di nav koma wan de dibe sedema erotîzmaya xwînê û xwînê.

Heke pseudokîstan bi êşek giran re were hev kirin, ducaran dagir bikin û mezin in, wê hingê divê ew bêne avêtin. Rêzkirina damezirandinê bi rêbazên jêrîn têne kirin:

Dîwarê navxweyî. Ew di pêkanîna pancreatogastroanastomosis de pêk tê, dema ku cist di nav dîwarê pişta xwe de bi zikê ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê naveroka neoplazmeyan bi navgîniya fistula ku bi rengek hunerî ve hatî çêkirin vedigirin nav kavilên gastrîkê. Heke kist nêzî zikê nekeve, wê hingê anastomoza (girêdana hêmanên takekesî) bi zikê piçûk re tête kirin - operasyona cystejunostomy.
Hesreta kistê. Ew di vekirina kist de pêk tê, dermankirina wê bi antiseptics û dûvikê paşê.
Derzîkirina derve ya pistokêşî ya pîs. Di nav dîwarê abdominalê de çend heb têne bikar anîn, tûj bi avahiyên ku bihêle naveroka wan derkevin ve girêdayî ye.

Resection de pancreas

Di hin rewşan de, rakirina pankreasê pêdivî ye, lê ne bi tevahî, lê tenê tenê perçeyan, ji ber ku bêyî vê organê kesek nikare bijî. Vê dermankirinê jêbirinê tê gotin. Nîşan ji bo destwerdana wusa ceribandin patholojiyên jêrîn:

Kansera pankreasê
birînên gland
pankreatiti kronîk.

Di dema vezandinê de, jedîrkar taybetmendiyên xwîna rijandina pankreasê digire. Digel vê yekê di hişê xwe de, hûn tenê dikarin çend parçeyên laşê vê yekê derxînin:

serê bi beşê duodenum - Kiriyariya Whipple,
laş û tist, i.e. beşa distal - vesazkirina distal.

Pancreatoduodenal

Vê rengê ceribandinê jî tê gotin emeliyata Whipple. Di dema wî de, serê pankreasê ligel elementa zerfê ya duodenum, beşek ji zikê, gurçikê gurcikê û nîgarên lîmfasê yên nêzî têne rakirin. Nîşan ji bo destwerdana wusa beredayî:

tumên ku di serê pankreasê de cih digirin,
Vater papilla kanserê
pankreatiti kronîk.

Operasyon di du qonaxan de pêk tê: derxistina perçeyek ji pankreasê û organên derdorê, nûvekirina kanserên gurçikê de ji bo afirandina derziyek normal ji bilûrê, û hem jî sererastkirina kanalê ya pergala digestive. Ya paşîn, mîna ku bû, ji nû ve bi avakirina gelek anastomos ve tê komkirin:

hevpar bi zikê ducêya bilîcê re,
derketina zikê bi jejunum,
kaniya pancreatic bi lerzeya zikê.

Operasyona Whipple laparoskopiya pankreasê ye, ku tê de ქირურl bi navgînên kurt ve laparoskopê têxe hundur û devera nişankirî lêkolîn dike. Tedawî di binê anesthesiya gelemperî de tête kirin. Piştî emeliyatek weha, piraniya nexweşan xwedanxurisandina kêzikan e. Ev ji hêla jêgirtina laşê ku enzimên jêhatî diafirîne ye.

Distal

Di rewşê de ku zirarê bigihîne perçeya caudal an laşê pankreasê, pankreotomiya distalê tête kirin. Hêjayî bibîrxistinê ye ku operasyonek wiha bi tumorên benîştê tête kirin, ji ber ku xesarên nehsî yên ku li deverên mîna vê glandê de cîh digirin, her gav nehatine xebitandin. Heke ji hêla neoplazmayê ve jî were bandor kirin beşek ji pankreasê tête rakirin. Piştî emeliyatê, dibe ku nexweş ji ber rakirina parçeyek ji tilika insulasyona gland çêbibin şekirê şekir pêşve bibin. Ji bo vê yekê, karanîna vesazkirina distal sînorkirî ye. Ew li gorî nîşanên jêrîn têne rêve kirin:

pseudocîstên laş û çentê gland,
pankreatîtek giran bi astengkirina kaniya sereke di asta isthmus ya pankreasê de,
fistulas piştî dravê trawmatîk di nav isthmus de.

Pankreas veguherîne

Ev ji bo şekiranê pankreatîk e, ku yekem car di sala 1967-an de hate kirin. Meriv dikaribû normoglîcemiyê û serxwebûnê ji însulînê bigihîne, lê jin piştî 2 mehan ji ber sekinandina organan mir. Li seranserê dîrokê, bendewariya jiyanê ya herî dirêjtir piştî transplantasyonê ya pankreasiya pankreatîk 3.5 sal bû. Ji ber vê yekê, di heman demê de tespîtkirina kansera malzarokê ya gurçikê de jî kiryarek wiha nayê kirin, her çend di demên dawî de, derman di vî warî de gav bi gav bavêje.

Spas ji karanîna cyclosporin re bi steroîdên piştî emeliyatê re, gengaz bû ku zêdebûna nexweşan zêde bibe. Bi gelemperî, transplantasyona pankreasê li nexweşên bi şekirê şekir di qonaxa têkçûna renasê ya termînalê de, mijarek bijareya kesane dimîne. Zehmetiyên di operasyonê de bi faktorên jêrîn ve girêdayî ne:

pankreas ne organek zayendî ye, lewra ew dikare tenê ji miriyek were girtin,
organ li hemberê rijandina xwînê tenê nîv demjimêran radiweste, û dema ku şil dibe, bêhtir ji 5 demjimêran nayê hilanîn,
gûnd bi şens e - hêsan e ku meriv tiliya wê bi destê tilikê bikişîne,
dema veguheztinê, ew pêdivî ye ku hejmarek mezin a behrê bişewitîne,
Pankreasê regezek bilind e, ji ber vê yekê, di nebûna dermankirinê de piştî veguheztinê, organek donor dê di nav çend rojan de were red kirin.

Komplîkên piştî emeliyata pankreasê

Ji ber ku emeliyatê di pankreasê de zehf e, ew dikare bibe sedema tevliheviyên cidî. Ya herî gelemperî pankreatîtê postoperatîf e. Ew bi zêdebûna germahiya laşê, êşa epigastric, leukocytosis, asta bilind a amylase di mîz û xwînê de tê destnîşan kirin. Aêlikek wiha bêhtir bi edema pankreasê û pêşkeftina dûv re ya obstruksiyonek hişk a dûkelê sereke ya organê tête diyar kirin. Di nav encamên din ên xeternak ên operasyona pankreasê de wiha ne:

peritonît û xwînê,
têkçûna tirêjê
şidandina şekir
nekolojiya pankreas,
têkçûna hepatîk renal,
têkçûna anastomoses,
abscess, sepsis,
sindroma malabsorption - binpêkirinek tûjkirina xwarinê û hilweşandina nutûr.

Tedawiya postoperative

Di mehên yekem de piştî emeliyatê, laş bi mercên nû re dibe hevûdu. Ji ber viya, mirov hingivê xwe winda dike, di xwarinê de piştî bêhnvedanê, bêhna lawaz û malxezabiyê dilêş û giran dibe. Bi rehabîlîtasyona rast, ev nîşan hêdî hêdî winda dibin. Bêyî pankreasê, bi terapiya guhartina guncanî, mirov dikare gelek salan bijî. Vê bikin, piştî emeliyatê di pankreasê de, nexweş pêdivî ye ku li jêr bike:

hişk şopînek bişopînin heya dawiya jiyanê,
bi tevahî alkol hilweşîne
asta şekirê kontrol bikin, ji ber ku di nîvê bûyeran de piştî emeliyatiya pankreasê, şekirê şekir pêşve dibe,
amadekariyên enzymê ku ji hêla doktorê we ve hatine destnîşankirin ji bo baştirkirina tretkirinê,
rêzê li dermankirina dermankirina însulînê ya ku ji hêla endokrinologist ve hatî destnîşankirin - bikin.

Xwarina piştî emeliyatê ya pankreasê

Yek ji xalên sereke yên rehabîlîtasyonê piştî emeliyata pankreasê, xwarina tibî ye. Rêzên parêzê li gorî wextê ku piştî emeliyatê tê hiştin cuda ye:

2 rojên yekem. Zûtirîn derman tête destnîşan kirin.
Roja sisiyan. Pêdivî ye ku meriv bikar bîne şorbikên mashed, çayek bê şekir, nan û şekirê birrîna şekir, qamçikên, çêlek, çêlek, omelette proteîna steamed, rûnê piçûk. Berî ku hûn razin, hûn dikarin pîvazek yogurt an ava xweş bi hingiv vexwe.
5-7 rojên din - pîvana bijîjkî No. 0. Ew bi karanîna xwarinên xweş ên paqij û nîv-liquid ên dewlemend ên bi vîtamînan ve tê vesaz kirin vedihewîne. Nexweş tê da brîtikên goştê qels, jelly, fêkiyên fêkî û berry, hêkên nerm-rûn. Divê herî kêm 2 lître ava rojê ve vexwarin. Naveroka kaloriya rojane 1000 kcal e. Carinan, li şûna parêz, xwarina parenteral bi riya şibakê tête bikar anîn, i.e. bi rêvekirina xîzika gihanê.
5-7 rojên din - hejmar 1a parêz. Pêdivî ye ku hilberên an tîrêj an tîrêj kirin. Dabeşên mashed û masikên bikar bînin. Ew xwarina fraksiyonî tête hesibandin, ku hûn hewce ne ku di rojê de herî kêm 6 carî bixwin. Naveroka kalorî ya rojane 1800-1900 kcal e. Tête pêşniyar kirin ku ji sosile, rûn û birûskê, rûn, rûn, rûnê proteîna av, omelettes proteîn, goştê lehî û masî di forma soufflé hebî an potatîkên mashed de bikar bînin. Jelly destûr û ava vexwarinên xwezayî.

Cûreyên operasyonan

Uterm kirin birîndarên pankreasê bi birîndarên herêmî yên piçûk ên gland re têne çêkirin ku yekrêziya GLP binpê nakin. Kevirên nodal an U-şekir ji pezê nevexwarok venaxivin. Drainage tête cihê şilkirina pankreasê.

Nekrektomî Nekrokomiya pankreatîk ji bo nekolojiya pankreasê, pankreatîtê purulent di bûyerên ku tê de enfeksiyonên purulent parapancreatic berfireh heye, ku di nav peqînê de heye, baş têwerdide, û dema ku rewşa giştî ya giran a nexweş e nahêle kiryarê radîkal (pancreatectomy). Bi nekolojiya nû ya pankreasê re, qada qonaxa nekrotîk a glandek a testê ya zirav e, perdeyan xwînê nakin. Di demek paşîn de, tîrêjên nekrotîkî û nehezkirî (tendurist) bi eşkere vekirî têne kirin.

Nekrektomiya pankreatîk hewceyê teknîkî ya xebitandinê ya bilind, rêwerzek zelal di guhertinên topografîk û anatomîkî de. Bi nebûna van şertan dibe ku bibe sedema zirardana eniyên bingehîn ên qonaxa pancreatoduodenal bi xwîna girseyî ya intraoperative, derketina qadên nekotîk ê pankreasê ku dûv re suppuration, arosiya vaskal, nekolojiya dîwarê zikê û zikê AL. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999

Cystenterostomy (wêne 4). Ew ji bo pseudokîstanên pankreasê bi dîwarên baş-avakirin û nebûna suppuration ya naverokê tê destnîşan kirin. Heke di kavika kistê de çîpok hene, dabeşan wan vala dike, zivirîne wan di nav kavilek yekane de. Tûjê nîkrotîk ji kavilika kistê derxistin. Ji bo anastomoza bi kîsê re, pişkek jejunum ku li ser Ru zivirî ye 20-25 cm dirêj e an anastomoza Brownî A.A. Kurygin et al., 1998.

Marsunialization of pankreas. Ew ji bo dîwarên kistika narengî, unformedandî tête destnîşan kirin, û her weha di rewşên pêgirtiya naveroka wê de jî. Kist ve tê vekirin, naveroka wê vala têne derxistin, hemî qeçax û perçeyên ku di kûrahiya kistê de ne têne rakirin, kavilek yekgirtî pêk tê. Dîwarên cistî li peritoneum perietal têne dirijandin û tubên kemilandî di kavika kistî de tête danîn.

Bi navgîniya ku di heyama postoperative de, kavika cîst tê şûştin. Piştî vê operasyonê, bi gelemperî fistula pankreasek derveyî ya domdar pêk tê.

Sphincterovirusungoplasty transduodenal (wêne 5). Ew bi stenozê BDS-ê re bi stenoza devê ya dankaya pankreasê ve tête çêkirin. Pêşîn, papillosphincterotomy ve tête kirin. Devê kaniya Wirsung li ser dîwarê medialî ya BDS-ê veqetandî tê dîtin. Dîwarê pêşîn ê ya paşîn li seranserê pankreasê bi dirêjahî 3 mm ve tête belav kirin. Dîwarên nexşandî yên kaniya Wirsung û BDS bi dirûşmên cûrbecûr bi hewceyek atraumatic têne qewirandin. Di duodenumê de, li jêr papilla Vater, lêpirsînek transnasal tête kirin, ku heya ku motîleya zikê ya aktîv pêk tê were girtin.

Wirsungoduodenostomy (wêne 6). Di doza astengkirina GLP-ê de li herêma serê pankreasê 1.5-3 cm pêk bînin. Piştî ku sphincteroplastiya transduodenal tête çêkirin, GLP bi parenchyma ya pankreasê û dîwarê duodenum ve tê qut kirin. Dabeşkirina dîwarê pankreas û duodenum bi dirûşmek du-rijandî tê sorkirin.

Papillotomy. Bi tumorên benignan ên BDS-ê re û bi tumorên malignan ên piçûk re di nexweşên ku, di rewşa gelemperî de, nekarin bertekên pancreatoduodenal biparêzin perform bikin. KDP û serê pankreasê li gorî Kocher têne seh kirin. Duodenotomiya dirêjî di asta Papilla ya Vater de tête kirin. Rêzikek sînordar a di navbênkên saxlem de çêberek heye. OSHP û GLP bi dirûşmên navberê ve di nav dîwarê KDP de têne qewirandin. Kêmasî di deftera dîwarê paşîn de duodenum tê de bi qulikê du-row tê qut kirin. Vekirina duodenotomî bi kaxezek du-rêzikî ve li berevajî de dirijandî ye.

Pancreatojejunostomy dirêjî. Ev operasyon di binpêkirina patenta GLP-ê de bi pankreatitusê ya endoscopîkî ya kronîk pêk tê. Piştî belavbûna GLP li seranserê dirêjahiya beşa wê ya teng, anastomosis du-row di navbera dîwarên kanal ên dabeşbûyî û loqê TC de pêk tê. Qertelek zikê ku ji bo pancreatojejunoanastomosis (bi dirêjahiya 20-25 cm) hatî vekişandin ji rêwîtiya xwarinê ya li ser anastomoza Ru an Brownian e (Grafik 7).

a) pankreas li herêmên gland ku baş bi xwînê têne standin divê di hundurê nivînên tenduristî de derbas bibin - li cîhên ku şaxên arterîkî ji artêşê splenic derdikevin, rasterast di rastê an çepê ya teqînê de,
b) derketina azad a PS bi saya BDS misoger bike,
c) GLP divê bi girêdanek veqetandî ve têkildar be, û stûyê gland bi tevahî ji ber teşeyên derdorê peritonized, bi piranî ji alavên ligamentous an mesentery of transverse OK.

Resection Pancreatoduodenal (wêne 8). Bi tîrêjan û guhastinên têkçûyî yên girîng di serê pankreasê de têne hilberandin, ku ne li ber isthmus û laşê zikê zêde dibe.

Qonaxên jêrîn ên operasyonê têne diyarkirin:
1. Mobilîzasyona duodenum û serê pankreasê li gorî Kocher, dabeşkirina hişk û akût ya isthmusê ya gland ji teqînê. Dema ku vê teknolojiyê tête xebitandin, tunebûna tîrêjê ya tîrêjê ya di navbêna cewrê ya jêrîn û portalên venêranê de tête verast kirin û hebûna kiryarên radîkal ji bo kansera pankreasê tê damezrandin.
2. Mobîlîzasyona kompleksa pancreatoduodenal: zikê di asta 1/2 ya koledochê de derbas dibe - di asta enfeksiyonê de PP, duodenum - li cîhê veguhastina wê di navbêna çepê ya BB de, arteriya gastro-duodenal di navbera kelikan de derbas dibe û tê girêdan. Pêvajoya nêçîrê bi pêlavên ku serê pankreasê û topên mesenterîk ên çêtir re têkildar dibin piştî ku wan diavêtin alavên UKL an jî bi dirûnên veqetandî ve derbas dibin. Bi vegirtina isthmus û laşê gland re, perdeyên splenic digire û tenê şaxên ku diçin nav tika gland derbas dibin.
3. Qonaxa başbûnê ya operasyonê: Serîlêdana birêkûpêk a pankreasê, koledochoe, û gastroenteroanastomosis li ser yek loqê ya TC-ê bi dûrbûna 25-30 cm di navbera anastomoses de.

Di tîrêjên serê pankreasê de, ku dirêjî isthmus û laşê dibin, ya paşîn di tiliya zikê de têne xilas kirin - vekişîna pankreatoduodenal subtotal. Piştre, AA derbasdar tête hesibandin. Shalimov, 1988, eger pankreatojejunoanastomosis guhertinên fibrotî yên girîng di stûyê glanduloyê de bi mûhtemelbûna hişk a fonksiyonê exocrine heye re bicîh nekin.

Di rewşên wiha de, kemerek narencî di nav pankreasê GLP de tê kişandin da ku derheqê derketina PS-ê ya di destpêka piştî postoperatîfê de lêkolînê bike, rûyê birînê ya stûyê gland qulikê. 7-10 rojan piştî emeliyatiyê, kansera rakirin, fistula pankreasê bi tena serê xwe veve. Ew gengaz e ku 1-1.5 ml neoprene têxe nav pêlika pankreasê ya GLP, dema ku tevahiya kanalên pankreasê tê asteng kirin û fistula çêdibe.

Duodenopancreatectomy total. Di doza birînên pankreasê de bi şikandina perçeyek girîng a wê û şopên duodenum re, pancreatonecrosisê tevahî bi nekesiya dîwarê duodenal ve têne kirin: tumorên ku bandor li ser tevahiya pankreasê dikin, di nebûna metastaz de.

Kompleksa pancreatoduodenal di eynî awayî de wekî hilgirtina pancreatoduodenal tê mobilîzekirin, bi tenê ciyawaziya vê yekê ew e ku pankreas derbas nabe, lê li gel qelikê jî tê seh kirin. Di qonaxa başkirina operasyona de, choledochojejuno- û gastroenteroanastomosis bi rêkûpêk li ser yek loopek TC-ê têne danîn. Di heyama postoperatîf de, sererastkirinek kûrayî ya metabolîzma karbohîdartan wekî hewce tê hesibandin.

Splanchnectectomy çep-alî (Bêjeya 9) bi vesazkirina nyera çepê ya plexusê ya tavê. Ew ji bo CP-ya ku bi glanduliya hişk a giran û êşê ve tête bikar anîn e. Di heman demê de, ligamentek gastrointestinal an omentum piçûktir veqetandî ye û qonaxa jorîn a pankreasê bi berfirehî vekirî ye. Ji hêla pulsasyonê ve, celiacê celiac tê dîtin û dizî kirin, nyara çepê ya plexusê ya خورîn li ser çepê rasterast li nêzî qulikê celiac û aorta tê de heye. Ew nixumandî û bilind kirin, nîsk kişandin û hilkişînin, nervên mezin ên piçûk û celiac ên di navbera lingên medîn û navîn ên diaphragm de cih digirin. Di derketina ji diaphragmayê de, nîgarên celiac ên mezin û piçûk têne qut kirin û bi hev re bi nîgara plexusê ya şaristaniyê ve têne avêtin. Di dema vê operasyonê de, riya sereke ya veguhastina nervê ya impulsên êşê yên ji laş û dûvê pankreasê tê qutkirin.

Splanchnectomy rastîn (wêne 10). Armanca vê operasyonê rawestandina veguhestina êşa êşa ji binî ya biliary û pancreatic e. Nervên celiac û nîskek ji qulikê sînorê di navbera OA, qehweya celiac û aorta de têne sekinandin û rakirin.

Neurotomiya postganglionîk (Operasyon Yoshioka-Wakabayashi). Di dema vê operasyonê de, fonksiyonên nervê postganglionîk ku pankreasê li devê medî-rûkulê yê pêvajoya glikê ya nêçîrê diselînin.

Neurotomiya pancreatîk ya marjînal li gorî Napalkov - Trunin. Di heman demê de, trênên nervê li ser perimetera pankreasê derbas dibin.
Herin navnîşa kurtekên şertî

Nîşan ji bo nişdarî

Kiryara pankreasê li gorî nîşanên hişk, ku ji bo her nexweş bixweber têne destnîşankirin têne kirin:

pankreatît, vedigere nekroza pankreasîk,
organê absces an phlegmon,
damezrandina kevirên ku zirav li pêşberên bendavan dike,
pancreatitis purulent bi pêşveçûna peritonitis,
birîna mezin bi xwîna bêpergal,
tumera malîn
cîstikên pirrjimar ên ku dibe sedema êşek domdar.

Van şertan ji bo navgîniya navgîniyê nîşanên bêkêmasî têne hesibandin - plan kirin an awarte. Operasyonên ji bo nexweşiyên din ên ser pankreasê, bi taybetmendiyên patholojiyê, rewşa tenduristiya nexweş ve girêdayî ye.

Di pancreatitis akût

Tenê pancreatitis tenê nîşanek ji bo lênêrîna pankreatîk nîne. Ew hewl didin ku vê nexweşî bi şêwazê hişk, bi tewra hişk, derman bikin. Di bûyerên tevlihevkirinê de ji bo pankreatît pêdivî ye:

suppuration of tansiyonê
fusion organ,
zirav di kavika abdominal de, rasterast bi zirara pankreasê ve,
pêkanîna absasê.

Di mercên prognostîk de herî xeternak, pankreatîtê purulent-necrotic e. Kiryara pankreatîk wekî nekrepomiyê tête kirin. Ew gavên jêrîn pêk tîne:

laparotomiya navîn - veqetandina dîwarê pêşîn a abdominal,
rakirina tîrêjê mirî,
şûştina kavilê bi antiseptics,
sazkirina xanî,
birînê lêdan.

Kundir ji bo derketina giyayê acizkirî ne hewce ye, di nav wan de kavil bi çareseriyên antîbiyotîk têne şûştin.

Jiyan piştî paşvekirinê an rakirina gland

Operasyonek li ser organek ku rasterast di nav xwînê de têkildar dibe dê encamên di şêwaza jiyanê ya paşîn a kesê de bihêle. Pankreas ji zirarê mekanîkî zehf hesas e. Ji ber vê yekê, ceribandina pankreatîk dibe sedema encamên cûrbecûr û tevlihevî, nîşanên ku bi nexweşîya digestive ve girêdayî ne.

Ji bo ku meriv piştî operasyona pankreasê hîs bixwezê baş bibe, pêdivî ye ku mirov pêdivî ye ku di şêwaza xwe ya jiyanê de guhertinan bike. Demjimêra berhevdana bi sînorkirinan ve girêdayî bi celebê operasyona ku hatî kirin ve girêdayî ye. Ew girîng e ku meriv parêzek bişopîne. Ew tê pêşniyar kirin ku di pişkên piçûk de bixwin - wan bi mezinahiya destikê bîhnfirehiya wan ve were pîvandin. Frekansa rêveberiyê 5-6 carî rojane, bi hişkî li demê. Xwarinên jêrîn ji parêzê têne derxistin:

goşt û masîyên qelew,
şîr, xwêya hişk, pîvaz,
xwarina konservane
goştê qaçax, delal,
mêşan
hêşikên.

Alkol tê veqetandin. Pêdivî ye ku xwarin bi hêsanî bê vebirin, bi vîtamînan têra xwe hene. Karanîna karbohîdartan biha ye.

Ji bo ku fonksiyona sekrû ya laş berdewam bike, amadekariyên enzîmê têne destnîşan kirin: Pancreatin, Mezim. Ji bo demek dirêj ve tête pejirandin, dema ku gland derxistin - bi domdarî. Nexweşên bi xetera mezin a pêşxistina diyabetê de ji hêla endokrinologist ve çavdêriyek rêkûpêk têne destnîşan kirin. Heke hewce be, dermanek hîpoglycemîk derman bikin.

Di cih de piştî veqetandinê du hefte, mayîna herî zêde tê dîtin - resta razanê, parêzek hişk, û dermanên ku ji hêla doktorê we ve têne pêşniyar kirin bigirin. Xilasbûna tevahî piştî 3-5 mehan tête dîtin. Activityalakiya fizîkî ya giran sînorkirî ye. Nexweş di bin çavdêriya terapîst û gastroenterologist de ye. Bi salane muayeneya ultrasound a kavika abdominalê tête kirin; testên xwîna klînîkî ya giştî û urînê bi rêkûpêk têne kontrol kirin.

A bit li ser anatomy pancreatic

Pankreas organek bi qasî 15 cm dirêjî ye, ji derveyî ve ji pezek re çêdibe. Ew sê beşan vediqetîne: serî, laş û dirûv. Pankreasê li pişta stûyê zikê topan de cih digire. Ew cîwar e paşvekişîn, ew e, ku bi peritoneumê ve tenê li yek alî ve hatî veşartin. Serê organan duodenum digire.

Pankreas ji du celebên tansiyonê pêk tê, ku her yek ji wan re karên xwe dike:

Ocrermê exocrine Ew bi ava enzimanan re ava dike, ku di hundurê kaniyê de di hundurê duodenum de derbas dibe û di navgîniyê de têkildar e.
Tesîra endokrîn di nav kûrahiya laş de di forma giravên piçûk de cih digire, ew însulînê û hin hormonên din hilberîne.

Resection Gastropancreatoduodenal ji bo penceşêrê pankreas: ji bo kirin an na?

Hêjayê kirdariyê ye? Ma wê ew ji bo dirêjkirina jiyanê bibe? An jî tespîta penceşêrê ya pankreas cezayek e, û tiştek pêdivî ye ku neyê kirin. Complicationsi tevlihevî piştî emeliyetê pêşve dibin Dê piştî hêvşandina pankreasê hêviya jiyanê çiqas zêde bibe?

Ji bo DA / DAG çi bikin an na? Whyima pirsek wiha di serê mirov de bi nexweşên pankreasê re heye? Mixabin, li welatê me kalîteya nizm a lênihêrîna çandî di vê kategoriya taybetî ya nexweşan de. Ragihandina dibistanên pizîşkî di piraniya saziyên perwerdehiya akademîk ên welatê me de dibe sedema mirina zêde ya intra- û postoperative, û her weha encama encamên dirêj-dirêj ên ne-nerazîbûnê ya operasyonê. Ev pir bi gelemperî wekî bingeh ji bo redkirina onkologên ji navbeynkariya radîkal ji bo penceşêrê pankreasê pêk tîne. Dîtinên wisa ji hêla doktorên heval ve têne girtin - endokrinologî, endoscopîstan, tenê sorgulan. Nerazîbûn di çapemeniya zanyarî ya biyanî û navxweyî de di derheqê pêşbînîkirina zindîbûna nexweşên bi penceşêrê pankreasê de piştî kiryarê radîkal li ser vê yekê xêzkirî ye.

Whyima? Pîvanên Diagnostîk, kategorîkirina tansiyonên pankreas, standin li Japonya, DYE û Ewropa Rojavayê cûda dibin.

Daneyên herî dijwar ên ji bo dîtina nexweş û xizmên wan encamên xelasbûna nexweşên bi penceşêrê pankreasiyê piştî operasyona radîkal in. Li gorî çavkaniyên cûda, li gorî çavkaniyên cûda, ji 30 heta 70% ji nexweşan salek navîn piştî operasyonê dijîn, hêviya jiyanê ya navîn piştî GPD, li gorî daneyên navxweyî, 12-15.5 meh, pênc-salî sax maye حتی piştî operasyonên li navendên herî baş ên cihanê û bi hevra. dermankirinê ji 3.5-15.7% zêde nake. Ji ber vê yekê, bila emeliyetê bikin an na - bijartî ya we ye!

Mifteya sereke ya operasyonên serketî çi ye?

Ji ber vê yekê, ji ber ku hûn hewce ne ku pankreatoduodenal resection ji bo penceşêrê ya pankreasê, çawa û li ku de?

Berî her tiştî. Standardên NCCN diyar dikin ku pêdivî ye ku piştî vegirtina penceşêrê pancreatîk, bêyî ku verastkirinek histolojîk an cîtolojîk, û bingeha PET-CT û wêneya resonansaziya magnetîkî, rasterastiya gastropancreatoduodenal hewce bike. Ev hewceyê sedema vê yekê ye ku di heman demê de dema ku biopsiya laparoskopî ya intraoperative ya pankreasê de, pir caran bersivên derewîn-neyînî ji% 10 zêdetir dibe. Mixabin, ev jixwe dereng eşkere ye, piştî derbasbûna nexweşiyê di qonaxek bêserûber de. Ji ber vê yekê, em maqûl dibînin, ku piştî PET-CT û MRI, emeliyeta PDE bikin.

Duyemîn. Kansera pankreasê, ji ber taybetmendiya organê bandor, hema tavilê bi micrometastases re têkildar dibe ser tevahiya laşê pêvek, ku derdorê pankreasê digire, hucreyên tumor bi mîkrometastasan re dikevin nav binkêlên neovovaskularî yên li tenişta enfeksiyonên lîmfomatîkî, di nav nyînên lemfonê yên herî nêzîk de, di nîgarên lîpofa paraaortîk de, di portal û stokên vejena splenic de. Micrometastases bi piçûktir re jî form dikin - ji 0.4 ji 3,5 cm yekîneyên bingehîn ên kansera prostatê ya yekane.

Di heman demê de, biryara dawîn a li ser qumarê PD bi intraoperatively ve tête çêkirin, di dema muayeneyek dîtbar de li ser organên abdominal bi şertê ji metastazên dûr û hebûna herêmî ya pêvajoyê. Di rewşên din de, rewş wek nerazîbûn tête hesibandin (bêserûber kirin), ji ber ku tê bawer kirin ku enfeksiyonê tûj di navbêna retroperitoneal de, di nav de plexusên nervê û metastasên lemfikên herêmî yên herêmî de, çalakiyê ji teknîkî ne mumkun dike. Ji ber vê yekê, di dema emeliyatê de, em hewl didin ku di bin her şert û mercê de, rûkalîzasyona herî mezin a mûhtemelen bi resection of nîgarên herêmî yên lîmponîkî, û her weha di hin rewşan de bi vezîvasyona vaskulîkî, ku bi rastî zindîbûna nexweşên me zêde dike, bikin.

Di ezmûna me de, zindîbûna 5-salî ya çêtirîn piştî DHD-ê ya berfirehkirî di nav tumorên piçûk ên serê pankreasê de (adenocarcinoma ductal), bêyî hûrguliya vîzyona mesenterîk a derûnî, bêsînorên nehfên kolektîf ên juxtaregional û metastazên dûr têne dîtin.

Sêyemîn. Piraniya nexweşên bi penceşêrê serê pankreasê re tune metastasên li ser nîgarên lemforê yên li dora çeneya pankreasê, û her weha metastazên di deriyên mêjî de, tîrêjê mediastinal.Balkêş e ku, bi gelemperî, ti qerisînek kanserê di kûrahiya distal de digel kaniya pankreasê nehatiye tesbît kirin.

Ji ber vê yekê, girîng e ku di çarçoweya operasyona de cewherê xefikê binihêrin. Bi îdeal, guhertoya histolojîk a tumusê, ji ber ku ew xelasiya bijîjkan destnîşan dike. Ji ber vê yekê, PDR-a standard ji bo adenocarcinoma ductal ya serê pankreasê encamên bilez îdeal dide (mirina hundur û postoperative ji 0-5%), encamên demdirêj ên ne razîbûyî (hêviya jiyanê ya navîn piştî emeliyatê 10-18 mehan, bê 5-sal xelasbûnê). Di heman demê de, emeliyat ji bo pestoya cystadenocarcinoma ya seranserê rêjeya 5-salî ya zindî digihîje heta 60-78%. Ji ber vê yekê, em operasyona klasîk Whipple bikar tînin, ku ji destpêka sedsala 20-an ve tête pêşniyar kirin, lê cûrbecûrên wê bi parastina parçebûyî ya hin organan, heke gengaz be.

Ourtharemîn. Ji ber ku klînîka "Derman 24/7" DPR-ê ya berfireh pêk tîne, em bi piranî serê û laşê pankreasê dişoxilînin, zikê pîlorîk bi hev re digel omentum piçûktir û nîvê rastê ya omentum, 12 duodenum, gurçikê gurçikê, distal wekî kompleksek yekane. beşek ji kaniyê hepatik yê hevbeş û derza birçîna bêkêmasî ya hevpar. Tespîtên ku ji hêla kompleksek yek ve hatine derxistin di nav devera operasyonê de tûnca girêdana cîran, vexwarên lîmfatîk û nodîn, plexusên nervê, bûyerên faşîzal-hucreyî yên hemî gemiyên mezin in. Wekî din, heke gumanbarê êrîşa tumor di vezera mesenterîk ya jorîn, vejena portalê de hebe, paşê paşde dimîne. Digel vê yekê, skeletonîzasyona hemî arşîvên mezin û venus têne kirin.

Pêncemîn. Daneyên xwe, û herweha daneyên hevkarên me yên Japonî û Amerîkî, destnîşan dikin ku rêjeya zindî ya rastîn a 5-salî ji zêdetirî 15%, û di sînorê de, bi tîrêjên neuroendokrine - 85% bi DDR-ya herî firehkirî tête bidestxistin, li pey lêkolînek histolojîkî ya bêkêmasî ya tevahî kompleksa lênerîkî, ku tê de metastazên yekjimar ên li ser rehberên lemfonan ên koma juxtaregional hatine tespîtkirin, an eşkere kirin. Lêbelê, pişkek mezin ya nişdarî bi pirsgirêkek din re tête kirin - veguhestina berbiçav a DPR-ya pêşkeftî. Qada berfireh a HDR-ê berfireh, her ku diçe tixûbên tevliheviyê jî pirtir in - şiyana postoperative, têkçûna pancreaticoeunoanastomosis. Aş e ku, xurqiya ku çend meh şûnda dewam dike bi awayekî neyekser qala xebatê dike û encamek dirêj ya erênî ya DDR-ê ya berfireh texmîn dike.

Theşan. Li Rûsyayê, ji ber ku bi kansera prostatê exocrine re, ku bi piranî HDR-a standard tête kirin, piraniya nexweşan di sala yekem de piştî emeliyatê dimirin, bêyî ku hêjayî prosesa kanserê be, nexweşên yekane 3 salan dimîne. Pêdivî ye ku zanibin ku daneyên ku bi piranî di heman demê de kaxezên zanistî têne danîn, li ser bingeha tewreyên xelasbûnê, yên ku hema hema çar caran ji saxbûna pênc-salî derbas dibin, li gorî daneyên rasterast, dema ku em, xwedan tecrûbeya şopandina bi sedan nexweşan ji sala 1996-an de, tenê daneya rasterast bikar tînin. çavdêrî. Pirraniya nexweşan ji pêşkeftina penceşêrê ya pankreasê ve dibe sedema pêşveçûna relapsên herêmî bêyî metastaza ji kezebê piştî HDR standard.

Celebên sereke yên operasyonên ji bo penceşêrê pankreas

Di pratîka klînîkî de, operasyonên radîkal ên sereke yên di penceşêrê prostatê de têne cûrbecûr kirin, di nav de PDR standard (operasyona Whipple), resection gastropancreatoduodenal, HDR-ê berfireh, pancreatectomy, vekêşana pankreatîkî ya hevbeş a distal, pancreatoduodenectomy total. Hemî van operasyonan bi teknîkî ve pir tevlihev in, ji ber ku pêdiviyên ji bo qaîdeyên dixtor de hebûna nexşeyê tenê di dema operasyonê de diyar kirin, pêkanîna wê, di heman demê de pêkanîna hejmarek prosedurên nûvekirinê di rêziknameyek diyarkirî de - pancreatojejunostomy, anastomosis digestive biliare, gastrojejunostomy and anastomosis inter-intestinal. Ji ber vê yekê tîmê bi gelemperî ji 4-5 werzîşan pêk tê, û temenê navîn ê operasyonê nêzîkî 6-8 demjimêran e.

Operasyona Whipple (pejirandina pancreatoduodenal)

Vejandina pancreatoduodenal operasyona herî gelemperî ye ku ji bo penceşêrê pankreasê ye ku ji hucreyên exocrine pêşve diçe. Kiriyar serê pankreasê (carinan jî bi laşê) re vedide, beşek ji zikê piçûktir, kûrahiya dîlê, gûçikê gûzê, nîgarên lempal ên herêmî, carinan jî beşek ji zikê. Vebijarkek wusa mezin alîkar dike ku hemî tansiyonên tîrîdê bi îhtîmalek pirtirîn jêbirin û rîska relaksê kêm bikin.

Parçeyên mayî yên zikê û stûyê bi hev ve girêdayî ne, pankreas û beşê mayî derzîleya zikê di deriyê piçûktir de têne rijandin. Bi vî rengî, piştî emeliyatiyê, birûskê şûşê û digihînê di hundurê zikê de berdewam dike.

Ji hêla klasîkî ve, ceribandina Whipple bi têgînek mezin a ku di nav qada pêsîrê de diqewime tê vedan. Lê di hin klînîkan de alav û jêhatîbûna bijîşkan destwerdana laparoskopî dikin.

Beşên anatomîkî yên pankreas

Pankreas li pişt stûyê ye, hinekî li milê çepê yê wê. Ew rengek bi rengek rengek dirêjkirî ye ku tê de, laşê wê, serê gûzê û dirika wê tê veqetandin. Bikaranîna serê hespê, ew bi duodenum ve girêdayî ye, û sînorê di navbera wan de bi navgîniyek bi vexwara portal ve tête destnîşankirin.

Kulika laş dikare bi şiklê pîvazek sêsalî were berhev kirin, pêşiya ku ber bi jor ve berbi dîwarê paşîn ve tê vegirtin.
Paşê organê li ber devê berbiçav e û bi plexus celiac re, û her weha bi veava cava paşîn û aorta abdominal a ku li wir tê de rasterast têkilî ye.
Dabeşa jêrîn a vê prisma zexm bi hûrgulî û berbiçav ve tê rêve kirin, di binê mesenteryê ya kolanê de ye.

Tiliya giloverê dirûvê pîrê heye, ku dişibije xalîçeyê.

Li seranserê pankreasê kaniyê derbas dike, bi navê Virsungova, ku di kavika duodenumê de diherike.

Taybetmendiyek pankreasê xwîna wê ya pirrjimar e, ji ber ku xwarina wê bi yekdengî ji hêla çend arterikan ve tête kirin: serî bi şaxên pancreatoduodenal, û tûj û laş bi şaxên splenic.

Derketina xwînê bi karanîna pancreatoduodenal vejen tête, ku yek ji wan perçeyên pergala vejena portal e.

Pankreas xwedan bingehek tevlihev e, ji lobulên piçûk pêk tê, ku di navbera wan de torgilokek piçûktirên piçûkî, nervê û her weha kaniyên piçûktir ên ku dizî kom dike ji bo ku wê veguhezîne nav kaniya sereke ya sereke.

Pankreasên bi tevahî dikarin li ser du beşan werin veqetandin, ku her yek ji wan re ji bo hin fonksiyonan berpirsiyar e, ev in:

Exocrine - ji acini pêk tê ku di lobules de cih digire, ji ku derê vediqetîne, bi serfirazî ji intralobular derbasî interlobular, û dûv re berbi pankreasê sereke û duodenum derbas dibe,
Endokrîn - di forma giravên islamê yên Langerhansê de, ku ji insulocytes ku di nav hucreyên β, α-hucreyan, Δ-hucreyan, hucreyên D-hucreyî, PP-hucreyan de hatine dabeş kirin, pêk tê.

Hewcedarî û contraindications ji bo dermankirina bi giranî

Di dema operasyona li ser pankreasê de, rewşên cûrbecûr ên krîtîk derdikevin holê ku dibe ku piştî nexweşiyê bi nexweşan re were cem hev, ji ber vê yekê, ev celebê dermankirinê tenê di rewşa hewcedariya bilez de tê destnîşan kirin û divê tenê ji hêla pisporên pir jêhatî ve were kirin.

Dibe ku hewceyê emeliyatê bi şertên jêrîn ve were çêkirin:

Birîna zendan
Exacerbations periodic of forma kronîk ya pancreatitis,
Neoplazma malîn,
Nexşeya pankreatîk û forma hilweşîner a pancreatitis,
Kist kronîk û pseudokist.

Dema ku cist di pankreasê de tête çêkirin, dema ku kist digel hin parçeyên organê tê derxistin, emeliyat e û nayê hesibandin. Bi keviran, tîrêjên hestî veqetandî ne û, ger hewce be, dîwarên kanalîzasyonê. Operasyona herî dijwar di rewşa pêşveçûna pêvajoyên tumor de ye, ji ber ku bi neoplasmî di çentê organê û laşê wê de, dûkel bi gûzê re tê rakirin. Dema ku tumorek malign jê bibe, rakirina duodenum li ser organên navnîşkirî zêde dibe.

Afterend kes piştî operasyona pankreasê dijîn?

Hêviya jiyanê ya nexweşek piştî operasyona li ser pankreasê bi gelek sedeman ve girêdayî ye, yên sereke ev in:

Rewşa nexweşê berî emeliyatê,
Rêbaza ku ji bo navbeynkariyê tê bikaranîn,
The quality of tedbîrên belavkirinê,
Tevlîhevbûna bi rûnê rast.

Ji ber vê yekê patholojiya ku wekî sedemên navgîniya destwerdanê bi rakirina beşek ji pankreasê re xizmet kir, dê di heyamê postoperative de bandora rewşa nexweşan berdewam bike. Heke sedema resenkirinê kanserê bû, hingê bi îhtîmalek paşvekişandinê pir heye. Di vê rewşê de, di nav hebûna kêliyên tengasiyê de, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin da ku avakirina metastazê dûr bikin. Di vê heyamê de tansiyona fîzîkî, kêmbûna dîsîplîna di pêkanîna prosedurên dermankirî yên diyarkirî û parêza xerab de dibe ku bandorê li rewşa nexweş a piştî emeliyetê bike. Ji navnîşanên kirrûbirra li dû çawa tê û di kîjan astê de operasyon hate pêkanîn, çiqas nexweş dimîne û ew ê çawa hîs bike dê di gelek aliyan de girêdayî ye.

Kiryara pankreatîk ji bo şekir

Kiryarên pankreasê ji bo diyabetê tenê di rewşek hewceyê hewceyê bilez û li gorî nîşanan de tête kirin, ku tenê vebijarka dermankirinê ye. Wekî qaîdeyek, ev rêbaz tête pejirandin berî ku zirarê li ser pankreasê dê bi tevliheviyên giran re, wek:

Nefropatî,
Retînopatiya pêşkeftî,
Pirsgirêkên ciddî di nav deverên gemî û guleyên piçûk de hene.

Di vê rewşê de, gava ku tîrêjê nexweşek diyabî ew qas bandor dibe ku ew nekare karên ku jê re hatine peywirdarkirin pêk bîne, dibe ku veguheztina organan were pêşniyar kirin. Di heman demê de, pîvanek wusa tête çêkirin di pêşveçûnên tevlihevkirinê de ku dest pê dike ku bi cidî jiyana jiyanek pisîk tehdîd dike. Transplantek organê di bin şertên jêrîn ên nexweşê de pêk tê:

Zûtir bi pêşveçûnên patholojîkî yên di glandê de bi her du celebên diyabetê re,
Onkolojiya organî,
Sindriya Cushing
Binpêkirina lezgîn a asta hormonal.

Digel van şertan, dermankirina ku bi karanîna rêbazên hizrîneriyê tête pêşniyar kirin di rewşa veqetîna enzyme ya paşîn de ji nexweşek bi şekir, ku dibe sedema hilweşîna pankreasê.

Nexweşên bi diyabetî bi gelemperî gelek rêgezên transplantasyona organê bandor bandor têne pêşniyar kirin, wekî:

Pankreasê hevdemî bi gurçikê. Ev vebijêr bi pêşketina nefropatiya şekir, hebûna têkçûna renas, an bi zirara gurçikan re bi xetimandina wan re pêk tê.
Bi rengek berbiçav veguherandin. Li ser nexweşên bi şekir 1 û di nebûna tevliheviyên giran de serlêdan kirin.
Veguhastina yek ji gurçikan, peydakirina rêçek din a gland peyda dike. Ew bi xetera nefropatiyê û tevliheviyên din ên cidî yên ji hêla diyabetê ve têne çêkirin tête kirin.

Zehmetiyên di nav veguheztinê de di lêgerîna organek xêrxwazî de ne, ji ber ku pankreas organek bêpergal e, ew nikare ji bo veguheztinê ji cîranek nêzî an jî ji kesek zindî were girtin, ji ber vê yekê hûn neçar in ku li benda dozek minasib bi hemû kirinên bihurîn re bibin. Pirsgirêka duyemîn temenek dirêjiya organê rahijandî ye, ji ber ku trans ji bo transplantasyonê dikare ji nîv demjimêra ji hingê dema ku oksîjen li ser gihîştina wê raweste hebe. Parastina sar dikare vê dewrê dirêj bike, lê ji sê sal şeş demjimêran ji roja vekişandinê nabe.

Pirsgirêkên rewşa pankreasê û diyabetê bi nêz ve têkildar in, lêbelê tevî tengasiyan, parastina vê laş di rewşa baş de û bi şiyana pêkanîna hemî fonksiyonan gengaz e. Girîng e ku di demek zûde bi bijîşk re şêwir bikin, hemî pêşniyarên wan bişopînin, parêza xwe bixwînin û jiyanek tendurust rêve bikin.

Cûreyên destwerdanên giran ên li ser pankreasê

Bi destwerdanên kiryar dikare bi rengek vekirî were pêkanîn, dema ku gihîştina organê xebitandî bi karanîna daran di dîwarên abdominal an li herêma lumbar de pêk tê. Bi ve girêdayî cîhê birîndarê, dikare bi tedbîrên kêm-lehîstî vegirtî were bikar anîn bi karanîna laparoskopî an rêbazek xilaskirina punct-vekêşanê ligel hemî kiryarên ku bi karanîna punkên di peritoneumê de têne kirin.

Di rewşa nexweşiya gurçikê de dema tepisandinê, operasyon dikare bi rakirina gûlaşokê ve were girtin, ji ber ku di vê rewşê de, birûsk dikare têkeve hundurên pankreasê de û di nav wê de bisekine, dibe sedema enflasyonê ku jiyanê tehdîd dike.

Bi ve girêdayî ye ku çi celeb nexweşiyek ji sedema dermankirina çandî çêbûye, gelek rêbazên nîzîkî hene:

Rakirina tîrêjên mirî bi karanîna nektomyomayê.
Resection, ku tê de rakirina parçeyek pişk a gland. Ger hewce be, serê organê hilkişînin, vegirtina pancreatoduodenal bicîh bikin, bi lerzek ku li laşê an tilikê dirêj dibe - distal.
Pênaseya tevahî ya pancreatectomy.
Dirêjkirina xwarina kistîstan an absces.

Tevî ku kîjan rêbaz ji bo arîkariya pizîşkî tête bikar anîn, rîskek mezin a xeternakên pêştir dimîne. Pestina lumenê di hundurê kaniyên glandê de dibe ku bibe sedema tenduristiya zêdebûna tîrêjên qirikê. Pêdivî ye ku xeterek mezin a pêşkeftina absces piştî kiryarê ji bo pankreatîtek kronîk pêk were, ji bo pêşîgirtina kîjan dirêjtirîn kûrahî li cîhê tîrêjê tête kirin.

Rêbazên kêmtirîn dorpêç bikin

Yek ji destkeftiyên nûjen ên dermanê rêbazên pêşkeftî yên navbeynkariyê ya di pankreasê de bi alîkariya kiryarên xwînewarî yên kêm-xwînşêr:

Rêbaza radyokîryariyê bi karanîna tîrêjê ya hêzdar a di forma kefika sîber de,
Method of cryosurgery with freezing of pêkanîna tumorek,
Bikaranîna lazeriyê,
Bikaranîna ultrasound rastîn.

Hemî teknolojiyên hatine tomarkirin, ji bilî radyrûşîzê, bi karanîna lêpirsînek ku di navbêna glandê de tê vedan têne kirin. Piştî mudaxeleyên weha, ku bi rêçikên piçûk ên li ser çermê qada abdominal ve têne meşandin, dema başbûnê gelek kurttir e, û dema ku li nexweşxaneyê derbas dibe bi gelemperî çend rojan kêm dibe.

Teknolojiya herî dawî

Derman bêdeng nemaye û hewl dide ku rewşa mirovên bi pankolojîkên pankreasîk re, ku hewcehî navbeynkariyê dikin, aloztir bikin. Ji ber vê yekê, pisporên Enstîtuya Niştimanî ya Surgery û Transplantology ya Shalimov li ser vê organê û li ser dansên gurçikê gurçikê operasyonên kêm-zêde dorpêç dikin. Ji bo vê, tê pêşniyar kirin ku meriv bi karanîna radyoya X-ray ya endoscopîk, ku meriv demek kurt digire, ji panzdeh deqîqan heya saet û yek û nîv. Operasyon bê xwîn e, ji ber ku ew bi karanîna alavên teknolojiyê yên di forma duodenfibroscope de bi hebûna optikên paşê re tête nav kûrahiya devkî tête kirin.Mimkuniya xwînê kêrê elektrîkê diparêze, ku dema qutkirina tansiyonê yekser cauterîzasyonê çê dike. Di rewşa tengasiyê de, stentek bixweberkirina nitenolê tê de tête danîn, ku ev jî dikare di sê salan de hêviya jiyanê ya nexweşek bi tumora ducê zêde bike.

Bi navbênkêşên kiryar ên ku di lumensên kanalên piçûk ên ku echoendoscopes têne bikar anîn de qewimandin û xirakirina tumenên xirab di zûtirîn zû de ne, û ev prosedur bi hêsanî ne tenê ji hêla nexweşên mezinan ve, lê di heman demê de ji hêla zarokan ve jî tê qewirandin.

Methodê NOTES teknolojîk dikare bi navgîniya vebûnên xwezayî yên laşê cist û tumikan derxe. Di vê rewşê de, ti binkan çênebûye, lêbelê, kêmasiyek girîng a rêbazê lêçûna bilind a alavên pêwist e, ku heya niha tenê çend klînîkên mezin çêdibin.

Surgery for pancreatitis akût

Heke nexweş bi pankreatîtê tûj heye, ew bi lezgînî tê şandin nexweşxaneyê, li cihê ku, ger hewce bike, destwerdanek zû ya zûtirîn tête kirin. Digel vê yekê, cewherê zirav êrişê ne her gav nîşana pêkvejiyanê ye, jêrîn jibo dozek bêkêmasî ye:

Theareseriya nekrozî ya tansiyonên organî,
Tedawî encamek hêvî nade, û piştî du rojên rêbazên dermankirinê yên zor, rewşa nexweş berdewam xirab dibe,
Digel pankreatitiya akût, edem dest bi zêdebûna gengaziya geşepêdana enternasyona enzymatic, di rewşa pêvajoyek purulent de, kiryarek acîl an lezgîn pêk tê.

Hûn dikarin di nav bûyerê de deh roj û du hefte ji bo du hefteyan paşde bixin da ku li wir melzeme û paşguhkirina tansiyonên bi nekroşan de melzebûn û paşvexistin heye. Digel nekroza pankreasê ya pêşkeftî, derengketina bi alîkariya pizîşkî fatal e.

Ji bo rizgarkirina jiyana nexweşek bi patholojiya pankreasê, mudaxeleyên jêrîn ên jêrîn têne kirin:

Pancreatectomy distal
Resection Corpuscaudal di doza rakirina neoplazma malignan de hate kirin,
Nekrektomiya ku tê de rakirina tîrêjê mirî heye,
Pêvekirina xalîçekirina deverên bi dorpêçkirin,
Pancreatectomy - bi rakirina tevahî ya organê,
Resection of yek serê gland.

Ne tenê rewşa paşiya laş, lê di heman demê de hebûna hebûna bêtir li ser dravê navgîniya navgîniya destwerdana damezirandî jî ve girêdayî ye.

Kiryara şekir pankreatîk

Damezrandina kistek derewîn yek ji wan tevliheviyên cewherê pizrik ê pankreatît e, ku hewceyê dermankirina dermanî. Ew avakirina kavilek bi dagirtina ava pankreasê re, girseyên ku wekî encama pêvajoyên nekotorîkî, û di hin rewşan de jî bi xwînê re hatî avakirin. Dîwarên wê ji torgilokê girêdana hişk pêk tên, û di hundur de çu serpêsek epithelium tune, ku cewherê xwe wekî pseudocîstan diyar dike. Ev celebek damezirandî gengaz e ku bigihîje heta 40 santîmetreyî, ew dikare bikeve nav kelek mezin, bi îhtîmala xwîna ku bi mirinê ve bidawî dibe. Mezinahiyên piçûktir ên pseudokîstan - ji 5 santîmetre kêmtir, nîşanên klînîkî nîşan nakin û tenê di hêla azmûnan de ji ber sedemên din têne dîtin.

Dema ku pseudokîstan têne xuyang kirin, bi êş, birînên birçîbûnê an giran di stûyê wî de, ew li gel beşek ji pankreasê tê rakirin. Bi ber size û cîhê kist ve girêdayî ye, ew dikare ji hêla enucleation an mêrikê ve were derxistin.

Rêzkirina pancreatic an rakirina tevahî

Surgeryans ji bo patolojiyên giyayê pestikê dikare bi resection of yek ji parçeyan an bi derxistina tevahiya organê, i.e. Pancreatectomy. Zehmetiya herî mezin di pêkanîna pelê pankreatoduodenal ya hilweşandinê de ye, ku ev operasyonek pir trawmatîkî ye ku rîska zêdebûna tevlihevîyên post-giran û mirinê zêde ye. Bi gelemperî, vê rêbazê operasyonê bi kansera serê ya gland re tête, ku bi organên ku li dora wê têne rakirin wekî beşek ji zikê, gurçikê gurcî an duodenum. Pêşniyarek ji bo pancreatectomy bi tevahî rakirina pankreasê ev e:

Belavbûna nekolojiya pankreas,
Damezrandina cistên pirrjimar,
Pêvajoyek xirab ku cîhek fireh dagir dike,
Bi birîndarên qirêj ên kûr birîndariyên birînên giran.

Operasyonek bi metodên nermtir vebijarka Frey-ê ye, ku destûrê dide ku hûn astengiya giyayê pankreasê ya hevpar di nav tûşên serê de sererast bikin. Bi alîkariya navgîniya destwerdanê, serî bi veqetandina kanalek sereke ya bi hempêzkirina wê re ji laşê duodenal tê derxistin. Ev dihêle gerdûna pankreasê belaş di hundurê zikê piçûk de.

Surgery ji bo pancreatitis kronîk

Ji bo nexweşên bi pancreatitis kronîk ve gelek rêbazên hûrgulî têne bikar anîn, cewher û tevgerê ku bi organên ku di pêvajoya kiryarî de cih digirin û pîvana operasyona bixwe ve girêdayî ye. Ji bo vê bikin, karanîna:

Rêbazên rasterast ji bo sedemiya derengiya têketina vekişîna pankreasê li lumen duodenal rakirina rastîn. Wekî weha, sphincterotomy an derxistina kevirên ji laşê an ji kaniyên gland têne bikar anîn.
Kêmbûna ducaneyên pankreasê di forma gastrostomy, virsungoduodenostomy, danasîna stent.
Rêbazên kirêtî yên nerasterast bi vegirtina stûyê bi kombînasyona mimkun a vengotomiya bijartî, koleristektomiya di tîrêjê ya bilikê de, û her weha vagonotomiya bi veqetandina hin nervan.

Di forma kronîk a pancreatitis de, pancreatectomy bi gelemperî wekî duodenopancreatectomy rast-alî, çep-an tevahî tête kirin.

Zehmetiyên surgûnê

Pankreas bi bicîhkirina gelek fonksiyonên ku ji bo laş girîng e, tête bawer kirin. Zehmetiyên di dema kiryarê de di vê organê de ji ber strukturê vê glandê, û her weha cîhê wê li gorî organên din heye. Serê wê li dora duodenum vekişandî ye, û pişt pişta bi gelek parçeyên girîng ên laşê re wekî aorta, gurçikên rastê û glên adrenal ve girêdayî ye. Ji ber vê têkiliya nêzîk, zahmet e ku meriv pêşde here û xwezayê pêşveçûna patholojiyên di pankreasê de. Di nav şert û mercên mudaxaleyî de, her kes dikare navbeynkariyê bike, lê tenê di organên li dor xwe de, lê di heman demê de di nav organên li dor wê de jî tevlihevî çênebe.

Heyama postoperative

Di mehên pêşîn ên başbûnên piştî mehê de, laş dê bi şert û mercên nû yên hebûna xwe re adaptet bibe. Di vê navberê de, nexweş piştî operasiyonê giraniya xwe winda dike, wî hestek tevlihevî û giraniyê di nav zikê de heye piştî ku xwarinek xwarinê bixwe, stûnên stûyê bi rengek şilandî û qelsiya gelemperî xuya dike. Rehabîlîtasyona ku bi rê ve hatî meşandin zû zû van nîşanên nefsê ji holê radike, û nexweşek bêyî pankreas bi alîkariya dermankirina şûna dikare gelek salan bijî.

Ji bo pêkanîna hebûna tevahî piştî operasyona li ser pankreasê, pêdivî ye ku nexweş ji bo mayî ya jiyana xwe pêdivî be jêr rêgezên jêrîn bişopîne:

Li gorî parêzê hişk bixwin,
Bi tevahî alkol vexwarinê rawestînin
Sugarekirê xwîna xwe di binê kontrola xwe de bigirin, ji ber ku di 50% ji rewşan de piştî rakirina gland, şekir pêşve dibe,
Dermanên ku ji hêla doktorê we ve hatine vegirtin ji bo baştirkirina xwarina derman derxînin,
Bi zêdebûna şekir re, li rejimê rêveberiya însulînê bisekinin.

Rewşa tenduristî ya bi pêşbîniyek din a jiyanê ya nexweşê di heyamê piştî operasyona hanê de girêdayî bi asta dijwariya navbeynkariyê, qalîteya rehabîlîtasyonê û giranî ya tevliheviyên ku derketine. Vana ev in:

Xwîna giran
Abscess an peritonitis encama belavbûna enfeksiyonê,
Avakirina fistula
Xuyangê thrombosis an thromboembolism,
Bi rezilkirina tîrêja gland - geşedana şekir,
Vebûna fermentoyê ye.

Di rewşa damezrandina kêmbûna enzîmê de an di tespîtkirina şekir de, ji bo demek dirêj dermanên ku enzîm an terapiya însulînê vedigirin tê pêşniyar kirin.

Lênêrîna nexweşan

Hêjeya dewra başbûnê û di nexweşxaneyê de mayîna bi rêbaza operasyona ku tê bikar anîn ve girêdayî ye. Di rewşa kiryarên tevlihev ên abdominal de, nexweş ne tenê di nexweşxaneyê de ji bo demek dirêj ve ne, lê piştî ku jê dûrketin, ew di bin çavdêriya bijîşk de dimînin û dermankirinê didomînin. Ger mudaxelek kêm-dravî hatibe pêkanîn, wê hingê nexweş di roja duyem an sêyemîn de ji malê tê derxistin, û piştî çend rojan ew dibe xwedan laş û dikare karên normal bike.

Piştî emeliyatê, nexweş di 24 demjimêran de di bin çavdêriya bijîşkî de dimîne û di bin çavdêriya bijîşkan de û digel prosedurên pêwist, ji sê rojan de ji wan re ti xwarin nayê dayîn, tenê bi avê têne sînorkirin. Di vê demê de nebatan bi karanîna çareseriyên taybetî bi rengek parantal têne peyda kirin. Ger rewşa nexweş ne aram e, dermanê din li beşa beşê jîngehê tê wergirtin.

Nexweş ji bo dermankirinê li malê tê veguheztin tenê piştî 45-60 rojan, vê vedîtinê divê ji bîhnvedana razanê, rihetî, nebûna hestyarî û laşî ya laşî, parêzek hişk û dermanên dîsîplîn bête peyda kirin. Hikmet piştî vê heyamê tenê du hefte dest pê dike. Di hin rewşan de, nexweş pêdivî ye ku dermanê diyarkirî jibo jiyanê pêk bîne û berbi sînorkirinên parêzî ve girêbide.

Pirsgirêk û encamên mimkun

Kirêkirina pankreatîk bi taybetî zehmet e, ji ber vê yekê tevlihevîyên cidî dikarin piştî ku ew têne çêkirin pêk tê. Bi gelemperî, rewşek weha pancreatitis postoperative ye, ligel hemî nîşanên ku ew têkildar in di forma feqê de, êrişên êş ên li cîhê epigastia, zêdebûna asta leukocytes di xwînê û amylase di mîzê de. Heman eşkere bi edema gland re dibe sedema astengiya paşê ya kaniya wê ya bingehîn.

Surgeryertên jêrîn dibe ku encamên xeternak jî piştî operasiyonê pêk bên:

Thehtîmala xwîna giran,
Têkçûna dorpêçê
Jêderketina şekir,
Pêşveçûna nekolojiya pankreatîk,
Damezrandina têkçûna hepatîk renal,
Dirûvê abscess an sepsis.

Bi gelemperî, wekî encamek navgîniya navgîniya destwerdanê, pêşveçûna sindroma malabsorption di forma tengasiyê de di xwarina xwarina xwarinê de û asîmîlasyona dermanên ji jê re tê vedîtin.

Followingopandina parêzek pir girîng e ku ne tenê di heyama rehabîlîtasyonê de piştî emeliyatê, lê di heman demê de ji bo peydakirina tenduristiya baş û hêza ku karên xwe ji hêla pankreasê ve ji bo jiyana xwe mayî jî dabîn bikin. Sê rojên pêşîn piştî emeliyatê, pankreas nayên barkirin û lezgîniya bêkêmasî peyda dikin, ji roja sêyemîn hûn dikarin hêdî hêdî bi parêzek birêkûpêk vegerin.

Destpêk, hûn tenê hewce ne ku xwarinên steamed bixwin, wê hingê tenê xwarinên vexwarinê hene. Divê hişk bimînin ku xwarinên bîhnxweş, fêkandî, û hem jî hilberên ku naveroka wan zêde rûn be.

Derman

Piştî emeliyatê li ser pankreasê, pêdivî ye ku dermanên ku enzîmê an dermanên ku bi hilberîna xwe re têkildar dibin bigirin. Bi alîkariya dermankirina wusa, gengaz e ku fonksiyonên organên ku di navgîniyê de digirin normal bikin û îhtîmala tevliheviyan kêm bikin.

Heke hûn red dikin ku meriv vê cûreyê derman bikişîne, dibe ku bêhnvedanên jêrîn ên jêrîn çêbibin:

Di avakirina gazê de zêdebûn
Bihurînek êş heye,
Stareserkirina stûyê stû û dilêşîn.

Piştî emeliyata bi gland re, pêdivî ye ku nexweş pêdivî be ku dermanên bi mebesta zordestîkirina zordestiyê pêk bîne, destûr bide ku pêşî li redaksiyona organê transplant bike.

Exercisesêwazên fîzototerapî

Xebatên ji kompleksek dermanên giyannaskî dermanên taybetî hatine damezrandin beşek ji rehabilitasyona gelemperî ye. Piştî ku gihîştina bîhna dawîn wan bidin wan. Kevir bi rêwîtiya kurt, serpêhatiyên sibehê, ku tê de zivirandina laş, danasînên ruhê yên bi danasîna dorpêçên kûr û derketinê re dest pê dike. Meşek taybetî ya bi tevlêbûna organên abdominal re ji bo rewşa laş baş e. Kiryarên armanckirî têne danûstendina xwînê di glandê de baştir bikin, edema xwe jêbirin, û di heman demê de hêwirandinê jî baştir bikin.

Van pêkanînan û teknîkan hewcedariyek nade, hemî hêman têne çêkirin ku ji bo rewşa normal baştir bibin. Rêzgirtina birêkûpêk a van dersan dê bibe sedema destpêkirina bîranîna dirêj.

Jiyan piştî rakirina organek an perçeyek wê

Piştî operasyona ji bo rakirina beşek ji giyayê, û tewra di rewşa reseniyê ya tam jî de, bi alîkariya dermanên rast hatine danîn bi karanîna dermanên ku ji hêla bijîjk ve û dermanê rastîn ve hatî destnîşan kirin, nexweş dikare demek dirêj bijî.

Hêjeya winda ya enzymes û hormonên digestive ku ji hêla pankreasê ve têne hilberandin dikare ji bo karanîna dermankirinê ya bijartî ya bijartî tête çêkirin. Hûn hewce ne ku asta xweya şekir bixweber kontrol bikin û ji bo normalîzekirina wê tedbîrên dema xwe bigirin. Bi giştî pêşniyarên bijîjkî, laşê nexweş bi demê re tête biderkevtin û li gorî mercên nû yên hebûnê hîn dibin, û nexweş jî bixwe dikare bi guhertinên piçûktir vegere ser jiyana xwe ya normal.

Mesrefa operasyonê

Mesrefa operasyona li ser pankreasê ve girêdayî ye ku bi rêbaza ku ji bo rakirina patholojiyê tête bikar anîn, û her weha li ser kîjan tedbîrên di dema navbeynê de divê were girtin. Ji ber vê yekê, operasyona bi dakêşandina absasan dikare ji 7,5 hezar heta 45 hezar rûleyî were texmîn kirin.

Rakirina cirkên cûrbecûr dê di navbêna 23, 1 hezar heta 134 hezar rûberî de, heqê kiryarê ji bo nekolojiya pankreasê bi karanîna awayên cûda - ji 12 hezar heta 176 hezar rub.

Rênasekek pankreasê, bi perçê pê bandor ve, dê ji 19 hezar heta 130 hezar rubleyî, û tevahiya pancreatectomy - ji 45 hezar heta 270 hezar rûvî xilas bibe.

Dibe ku ev buhayên hanê bi hûrguliyên bijîjkî û şertên din cûda cûda dibin, ji ber vê yekê bihayê rast ê karûbarê bijîjkî ya dahatû dikare dema ku hûn biçin klînîkê ji we re bêne diyar kirin.

Xwendevanên delal, raya we ji me re pir girîng e - ji ber vê yekê, em ê kêfxweş bibin ku di şîroveyan de operasyona pankreasê binirxînin, ew ê ji bo bikarhênerên din ên malperê jî bikêr be.

Alena:

Piştî operasyonek pankreasê, min sê meh şûnda şopand. Erê, û naha ez sînorê xwe didim li xwarinên spîndar û hewl didim ku hûn rûn nexwim. Wekî encamek, rewş vegeriya normal, ez nîşanên tevliheviyê nakim.

Denis:

Baş e ku binpêkirinek di pankreasê de bi demê re hat tespît kirin û operasyonek hat kirin da ku kanal bi berfirehkirina stentkirinê berfireh bike, pêvajoyên îzolasyona enzîmê bi tevahî hate sererast kirin.

Kiryara şekir pankreatîk

Pseudocîstên di pankreasê de piştî çareseriya pêvajoya zuha ya akût pêk têne ava dibin. Pezotokist kavilek bêyî mîkrobek damezrandî ye ku bi ava pankreasê ve dagirtî ye.

Pseudocîstan dikarin pir mezin bin (ji 5 cm pirtir).

Ew dikarin tansiyonên derdorê, ducaran dagir bikin.
Sedema êşa kronîk.
Suppuration û pêkhatina avek gengaz e.
Naverokên cistê ku enzymên kûrahiyê yên zirav hene dikare bibe erozyona xwînê û xwînê.
Di dawiyê de, cistikek dikare di kavika abdominal de têkeve.

Kistikên wiha yên mezin, bi êş an bi zextên xalîçeyan têne kişandin, rûbirêjiya veguhastinê an dravberdanê dibin.Celebên sereke yên operasyonên bi pseudokîstan re:

Ducarbûna derveyî ya pelikê pîs.
Hesreta kistê.
Dîwarê navxweyî. Ya esasî avakirina anastomoza kist a bi stûrek an lêkek zikê zikê ye.

Demên berî û emeliyatê

Amadekariya ji bo nişdarî li ser pankreasê ji amadekirina amadekariyên din re gelek cûda nine. Taybetmendî ev e ku operasyonên li ser pankreasê bi piranî ji ber sedemên tenduristiyê têne kirin, ango, tenê di rewşên ku xetera mudaxeleyê ji xetereya operasyonê bixwe pir e. Ji ber vê yekê, berendamek ji bo operasyonên bi vî rengî tenê rewşek pir ciddî ya nexweş e. Kiryara pankreatîk tenê di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin.

Piştî emeliyatê li ser pankreasê, di nav çend rojên pêşîn de xwarina parenteral tête kirin (çareseriyên nermalavê di nav xwînê de bi riya vexwarinê tê şûştin) an pêlavek zikê di dema emeliyatê de tê saz kirin û tevliheviyên kêzikan yên taybetî rasterast di hundurê zikê de bi navgîniya wê têne şandin.

Sê roj şûnda, ew gengaz e ku yekem vexwin, piştre xwarina nîv-liquid jê re bê xwê û şekir rûne.

Jiyan piştî rakirin an rakirina pankreasê

Pankreas, wekî ku berê behs kir, organek pir girîng û bêhempa ye ji bo laşê me. Ew hejmarek enzimên digestive, û hem jî tenê çêdike pankreas hormones hilberîne ku metabolîzma karbohîdratê vedigire - însulîn û glukagon.

Lêbelê, divê bifikirin ku her du fonksiyonên vê organê dikarin bi terapiya jêrzemînê ve bi serfirazî bêne şandin. Mirovek dê nikaribe bijî, ji bo nimûne, bêyî kezebê, lê bêyî pankreasek bi şêwazê rastîn û dermankirina bijartî, ew dibe ku gelek salan bijî.

Operationsi rêzikên jiyanê yên piştî operasyonên li ser pankreasê (bi taybetî ji bo vesazkirina beşek an tevahiya organê) çi ne?

Nêzîkbûna hişk heta di dawiya jiyanê de. Hûn hewce ne ku di rojê de 5-6 carî di porên piçûk de bixwin. Pêdivî ye ku xwarin bi naverokek hindiktirîn rûnê bi hêsanî were vebirin.
Derketina bêkêmasî ya alkolê.
Rêveberiya amadekariyên enzyme di kincê enterîkê de ku ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşankirin.
Xwe-şopandina şekirê xwînê. Pêşveçûna şekirê bi vegirtina beşek ji pankreasê bi tevahî ne tevliheviyek mecbûrî ye. Li gorî çavkaniyên cihêreng, ew di% 50 bûyeran de pêş dikeve.
Dema ku tespîtkirina şekirê şekir - terapiya însulînê li gorî pîlanên ku ji hêla endokrinologist ve hatine destnîşankirin.

Bi gelemperî di mehên yekem de piştî emeliyatê, laş adaptî dibe:

Nexweş, bi gelemperî, giraniya xwe winda dike.
Bêhêşbûn, giran û êşa abdominal piştî xwarinê tê hest kirin.
Stuçikên hişk ên gelemperî têne dîtin (bi gelemperî piştî her xwarinê).
Qelsbûn, malbûn, û nîşanên kêmbûna vîtamînê ji ber malabsorption û sînorkirinên parêzê têne destnîşan kirin.
Dema ku dermankirina însulînê tête diyar kirin, di destpêkê de mercên hîpoglycemîk ên gelemperî gengaz in (ji ber vê yekê, pêşniyaz e ku asta şekirê li ser nirxên normal bimîne).

Lê hêdî bi hêdî, laş bi mercên nû re adaptet dibe, nexweş jî xwe-rêvebirinê fêr dibe, û jiyan di dawiyê de dikeve rûkalek normal.