Sirîna Insulînê: Hilbijartina inîrokên Insulînê

Teknolojiya rastîn ya injeksiyonê tête danasîna însulînê li rûnê jêrzemînê (TFA), bêyî dravkirina derman û tevliheviyê.

Hilbijartina hewaya rast ji bo dirêjahiya we keysa vê yekê ye. Biryar ji aliyê nexweş ve ligel bijîjkek beşdar tête girtin, di nav de hejmarek faktorên laşî, derman û psîkolojîk jî tête girtin.

Pêdivî ye ku pêdiviyên kevn (dirêj) bi hûrguliya injeksiyonê intramuskuler (≥ 8 mm ji bo mezinan û children 6 mm ji bo mezinan) bêhtir xeternak têne hesibandin, bêyî ku jê sûd werbigirin di derheqê kontrola glycemic de. Inêgirtina însulînê li masûlkan xeternak e ku bi lezgîniya bêserûber a însulînê, ku dikare hîpoglycemiyê (bi bîr bîne "Rêza 15" bi bîr bîne).

Injmzêdeyên kurt ên hewceyê bi ewlehî têne danîn û bi gelemperî baştir tête ragirtin. Lêkolînên klînîkî bandor û ewlehiya / toleransa wekhev bikar tînin dema ku pêdiviyên kurt bikar tînin (5 mm û 6 mm) li gorî yên dirêjtir (8 mm û 12.7 mm).

Bergenstal RM et al. Kontrolê glycemîkî ya wekhev (HbA1c) di nexweşên bi şekir û obezîteyê de bi karanîna 4 mm (32G) vs 8 mm (31 G) û 12.7 mm (29 G) li dozên bilind ên însulînê bikar anîn. Di vê lêkolînê de, karanîna pêdiviyên kurt bi têkçûna hindiktir re li hember paşperdeya heman lebatê ya bûyerên leqabûnê yên însulînê û avakirina lipohypertrophy ve girêdayî bû.

Diyar e ku pîvaza çerm li cîhê înşikê li kesên bi şekir, digel temen, zayendî, navnîşa girseyî ya laş û nijada xwe, hindik maye û hema hema domdar e (nêzîkî 2.0 - 2.5 mm li cîhê înşeatê, kêm caran gihîştiye ≥ 4 mm). Pîvaza pankreasê di mezinan de diguhere û bi cinsê ve girêdayî ye (jin zêde be), indexa girseyî ya laş û faktorên din. Carinan meriv dikare li cîhê înşêrê ya însulînê (lînç) bi rengek beredayî bêhêz be!

Di zarok de, çermê çerm piçûktir e di mezinan de û bi kalbûnê re zêde dibe. Hêlîna PUFA hema hema di her du cinsan de yek e heya ku gihîştina pubertîtiyê ye, piştî ku zêdebûn di keçan de çêdibe, dema ku di kuran de, berevajî, dişibe PUFA hinekî kêm dibe. Bi vî rengî, di vê temenê de, kurik di xetereya mêtîngeriya mestirû de zêde dibin.

Baweriyek heye ku mirovên bi obezîteyê re xwedan perdeyek asîdên rûnê qulik in, ji ber vê yekê divê ew pêdiviyên dirêjtir bikar bînin da ku însulînê "bigihîje armancê". Tê texmîn kirin ku mirovên obez li hemî deverên injeksiyonê pîvazek pankreasê têr heye ku hewcedariyên dirêj bikar bînin, û ji ber sedemên nediyar jî wiha hate bawer kirin ku însulîn di perdeyên kûrtir ên laşê pankreasê de "baştir dixebite". Ji ber vê yekê, pêdiviyên bi dirêjahî 8 mm û 12.7 mm bi gelemperî di mirovên qelew de têne bikar anîn da ku "pêbawer" însulînê li pankreasê bikin, lêbelê, encamên lêkolînên nû vê teoriyê înkar dikin.

Pêşnîyarên ji bo hilbijartina hêkan (FITTER 2015)

1. Pêdivî ya herî ewle hewceyê 4 mm mm dirêj e. Thenşa perpendikulululer e - bes e ku merheba çermê derbas bike û têkeve nav pankreasê ku rîskek piçûktirîn ya intramuscular heye.

• ji hemî zarok, mezinan û mezinên hêj re hatî xuyang kirin. Pêdivî ye ku meriv di mezinan de bi BMI re were bikar anîn heke cîhê înfeksiyonê pişk be.

• dikare di mirovên obez de bi serfirazî û bi ewlehî were bikar anîn.

• Pêdivî ye ku di navberek 90 ° de bêne nav kirin.

3. Zarokên di bin 6 sal û mezinên pir nerm de (Materyona BMI
kêrhatî? 24

Pîvana bihayê û xeletiyên dosage

Ew li ser pîvanê ye, ew bihayê tête navandin, dabeşkirina pîvana mestirîna însulînê bi tevahî bi şiyana rastîn a dozîna însulînê ve girêdayî ye, ji ber ku her xeletiyek di danasîna madeyê de dikare bibe sedema pirsgirêkên tenduristiyê. Di dozên piçûk an zêde ya însulînê de, hilkişîn di asta şekirê xwînê ya nexweş de dê were dîtin, ku ev ê bibe sedema tevliheviyên qursa nexweşiyê.

Girîng e ku ji hev veqetînin ku xeletiya herî gelemperî danasîna nîvê buhayê dabeşkirina pîvanê ye. Di rewşên weha de, wê derkeve holê ku bi dabeşkirina bihayê 2 yekîneyan, tenê 1 yekîneyek (UNIT) nîvê wê dibe.

Kesek qelew bi şekir 1 bi vî rengî dê şekirê xwînê bi 8.3 mmol / L kêm bike. Ger em di derbarê zarokan de biaxivin, ew ji 2-ê 8 caran bi hêztir bersiva însulînê didin. Di her rewşê de, nîşanên yekem ên şekir di keç an zilaman de, di zarokan de, dê rê li ber pêdiviya xebata xwendinê ya bi israra însulînê ve bigirin.

Bi vî rengî, xeletiyek di dosage 0.25 ji 100-ê de dê bibe cûdahiyek berbiçav di navbera asta şekir normal û hîpoglycemia de. Ji ber vê yekê, zehf girîng e ji bo her kesê ku bi cûrbecûr cureyên şekir ve girêdayî ne ku fêr bibin ku bi qasî dozên piçûk însulînê, ku 100% ji hêla bijîjkan ve hatine pejirandin jî bi têra xwe bişewitînin.

Ev dikare wekî yek ji şertên sereke ji bo domandina laşê we di rewşek baş de tête nav kirin, heke hûn di berçavgirtina mecbûrî û baldarî de parêza karbohîdartek nekevin.

Meriv çawa serweriyê bidest dixe?

Du away hene ku fêr bibin ka meriv çawa mêjûya însulînê ya ku ji bo enziyonê hewce dike hesibandin:

• sîrbeyan bikar bînin û bi pêngaveke hindiktirîn be, ku ew ê bi gengaz bike ku meriv bi naveroka herî rast doz bikin,
• însulînê dilize.

Bikaranîna pumpên însulînê yên taybetî ji bo zarokan û kesên ku bi nexweşiya şekir 1 nexweşî ne têne pêşniyar kirin.

Cureyên cûrbecûr ên însulînê yên şekir

Ji bo piraniya nexweşên bi diyabetê re, zahmet e ku meriv zû fêm bike ka çi pêdivî ye ku pîvaza însulînê ya rastîn di her warî de be. Berî her tiştî, divê ew ne xwedî kapasîteyek ji 10 yekîneyên zêdetir bibe, û li ser pîvanê xwedan nîşanên zehf girîng hene ku her 0.25 PIECES. Wekî din, ew pêdivî ne ku bi vî rengî bêne pêkanîn ku bêyî zehmetîyên taybetî mimkun e ku dosîk di vîtroka 1/8 UNITS de ji vîzeyê veqetîne. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku meriv modelên hûr û adil û dirêj ên mûşekên însulînê hilbijêrin.

Lêbelê, dîtina wusa zehf zehf e, ji ber ku di heman demê de bijareyên weha yên ji bo sîrikan jî pir kêm e. Ji ber vê yekê, mirovên nexweş bi girêdana wan bi rêzikên bêtir naskirî re ne, bihayê dabeşkirinê 2 yekîneyek e.

Sirîn bi pêngava dabeşkirina pîvana wan di 1 yekîneyê de di zincîra dermanan de peydakirina kêrhatî û pirsgirêkan e. Ew li ser Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi ye. Ew pêngavek damezrandî ya zelal û pêngava dabeşkirinê ya her 0.25 PIECES pêşkêş dike. Kapasîteya cîhazê 30 PIECES e ku li astek standard a însulînê U-100 e.

Pêdiviyên însulînê çi ne?

Pêşîn hûn hewce ne ku ev eşkere bikin ku ne hemî pêdiviyên, ku bi berfirehî di dermanxaneyê de têne xuyang kirin, bi qasî bertekan ne. Tevî vê rastiyê ku hilberîner cûrbecûr moşek berbiçav ji bo moşenên însulînê pêşkêş dikin, ew dikarin di asta kalîteyê de cûda bibin, û bihayên wan cûda ne.

Ger em di derheqê pêdiviyên îdeal de biaxifin da ku însulînê li malê bişewitînin, wê hingê ew wusa bin ku ew dihêlin hûn madeyê bixin nav fatika jêrzemînê. Vê rêbazê gengaz dike ku amûrek çêtirîn îdeal bibe.

Divê enfeksiyonek pir kûr neyê destûr kirin, ji ber ku di vê rewşê de dê mesterek intramuskuler were peyda kirin, ku 100% jî dê êşê çêbike. Wekî din, ew ê şaş be ku meriv kuncikek bi rengek bêkêmasî rast bike, ku dê bihêle ku însulîn rasterast bikeve bin masûlkê. Ev ê di nav kesek nexweş de cûdahiyên bêbawer ên di şekirê xwînê de çêbike û dê nexweşiyê giran bike.

Ji bo misogerkirina navgînek îdeal, hilberîneran pêdiviyên taybetî çêkirine ku bi dirêjbûn û pîvana wan re heye. Ev yek gengaz dike ku di hundurê piraniyê de têketina hundurîn a şaş tê derxistin, plus bihayê wê biha heye.

Tedbîrên wusa zehf pêdivî ne, ji ber ku mezinên ku bi şekir ketine û pîvanên zêde nînin, bi dirêjahiya pêdiviya însulînê ya birêkûpêk piçûktir e. Wekî din, hewcetiyek 12-13 mm bi tevahî ji bo zarokan ne guncan e.

Ji bo rfekekek însulînê pêdiviyên nûjen ên qalîteya bilind hene, bi dirêjahiya 4 heta 8 mm. Feydeya wan a sereke li gorî hewcedariyên standard ev e ku ew jî di berfê de quliktir in û ji ber vê yekê rehet in, û bihayê wê bes e.

Heke em bi hejmar re biaxivin, wê hingê ji bo hewcetiyek însulînîkî ya klasîk, dirêjahiya 0.4, 0.36, û her weha 0.33 mm bi xwezayî ye, wê hingê kurtkirî bi dirêjahiya 0.3, 0.25 an 0.23 mm e. Pêwîstiyek wusa ne gengaz e ku hestên êşê peyde bike, ji ber ku ew kuncik hema bêje bi domdarî dike.

Meriv çawa hewcedarek baş hilbijêrin?

Serişteyên nûjen ên li ser hilbijartina dirêjahiya hewayê pêşniyar dikin ku ew ji 6 mm ne zêdetir be. Pêdiviyên 4, 5 an 6 mm dikarin ji bo hema hema her kategoriyên nexweşan, hetta kesên ku giraniya wan in, minasib bin.

Dema ku pêdiviyên weha bikar tînin, ne hewce ye ku çîçek çerm ava bike. Ger em li ser mezinan bi diyabetê re diaxivin, wê hingê pêdiviyên vê dirêjiyê danasîna dermanan li angora derdora 90 dereceyan ji 100 ji nifûsa li ser rûyê çerm peyda dikin. Gelek rêzik hene:

• Yên ku neçar in ku xwe di lingê, zikê deqî an destê xwe de bixeniqînin, divê çermek çermî çêbikin, û hûn ê hewce bikin ku pisîkek jî li deverek 45 derece bikin. Ev dibe sedema ku ew di van perçeyên laş de ye ku şûşa subkutê pir piçûktir û dirist e.
• Nexweşek pîrikê pêdivî ye ku pêdivî nebin pêlavên pêdivî yên ku ji 8 mm zêdetir pêdivî ne bikirin, ji vê yekê bêtir gava ku ew di destpêka qursa dermankirinê de tê.
• Ji bo zarokên piçûk û ciwanan, çêtirîn e ku hewceyek 4 an 5 mm hilbijêrin. Ji bo ku pêşîgirtina însulînê nekeve masûlikê, pêdivî ye ku ev kategoriya nexweşan pêdivî ye ku çîçek çerm beriya înşeatê çêbikin, nemaze dema ku hewcedarek ji 5 mm zêdetir tê bikar anîn. Heke ew 6 mm be, wê hingê di rewşên weha de, pêdivî ye ku xêzek were çêkirin li dorpêçek 45 pileyî, bêyî ku pêçek çêbike.
• Divê em ji bîr nekin ku êşa hestan di dema manipulasyonê de dê bi dirûv û pîvaza pêdivî ve girêdayî be. Lêbelê, mantiqî ye ku bifikirin ku pêdivîyek pêdivî ya dirusttir jî nayê çêkirin, çimkî pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî pê çêbibe.

Anêkirinê bê êş pêkan e. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn hewce ne ku tenê pêdivîyên hûrgulî û jêhatî hilbijêrin û ji bo rêveberiya bilez a însulînê, wek ku di wêneyê de, teknîkek taybetî bicîh bikin.

Kengî hewceyek ji bo rêveberiya însulînê dikare dirêj bike?

Her hilberînerê sergoyê û pêdiviyên ji bo diyabetîkan hewl dide ku pêvajoya injeksiyonê wekî hêsan gengaz bike. Ji bo vê yekê, şîretên hewcedariyê bi alîkariya teknolojiyên nûjen û pêşkeftî bi awayek taybetî têne hişk kirin û ji bilî vê yekê, wan lubnatek taybetî bikar tînin.

Tevî nêzîkbûnek ewqas cidî ya karsaziyê, karanîna dubare an dubare ya tûjê dibe sedema berovajîkirina wê û paqijkirina wê ya kincê lubricating, hemî heman, ew ê 100 carî nekeve xebatê. Bi dîtina vê yekê, her dû injeksiyonê ya dermanê di bin çerm de her ku diçe pirtir û bi êş û pirsgirêk dibe. Her dem ku diyabetek pêdivî ye ku hêza xwe zêde bike ji bo ku hewceyê şûşê di bin çermê de derbas bibe, ku dikare îhtîmalek we ji deforma hewceyê û şikestîna wê zêde bike.

Ne kêmtir cidî çêdibe ku birînên çermê mîkroskopî dema ku pêdiviyên tûj bikar tînin. Lezgînên wusa bêyî zirara optîkî nayê dîtin. Wekî din, piştî karanîna dûvikê ya hewcedariyê, tilika wê pirtir û bi rengek çalak çêtire û formê hespê vedigire, ku tûj tûj dike û zirarê dide wan. Vê hêzê her carê piştî enfeksiyonê vedigire ku hûnerî bi rewşa xwe ya orjînal re bîne.

Wekî encamek karanîna berdewam a yek hewcedarî ji bo şilandina însulînê, pirsgirêkên li ser çerm û kêzikên jêrzemînê têne xuyang kirin, mînakî, ev dibe ku ev pêkhatina selikan e, çi pirsgirêkên wan dibin sedema wan bi ti diyabetê tê zanîn.

Ji bo naskirina wan, bes e ku çerm bi baldarî lêpirsîn û vekolînê bikin, bi wêneyê ve kontrol bikin. Di hin rewşan de, zirara dîtbarî bi pratîkî nedîtî ye, û tespîtkirina wan bi tenê bi palpasyonê ve gengaz dibe, dema ku 100% garantî tune ye.

Perçeyên di bin çermê lipodystrophic têne gotin. Ew dibin ne tenê pirsgirêkek kozmetîkî, lê di heman demê de pirsgirêkek pizîşkî ya cidî jî ne. Zehmet e ku meriv însulînê li deverên weha biceribîne, ku dibe sedema bêhntengî û bêsansûrbûna naverokê, û her weha hebandin û çewisandin di asta şekirê xwînê ya nexweş de.

Di her rêwerdan û di wêneyê de ji bo şopên sîrincê ji bo diyabetîkan tê destnîşankirin ku pêdivî ye ku pêdivî be her carê piştî amûrê bi kar bîne, lêbelê, pişkiya nexweşan bi hêsanî vê qaîdeyê dişoxile. Di vê rewşê de, kanal di navbera karîkaturê de xwe û navîn vekirî dibe, ku dibe sedema têkçûna hewayê û windakirina însulînê ji ber lehiya wê ya bilez ji hêla 100% ve.

Wekî din, ev pêvajoyê dibe sedema kêmbûna zêdebûna dozê ya însulînê û aciziya nexweşiyê. Heke di kartolê de hewayê pir heye, wê hingê di hin rewşan de kesek bi diyabetî ji sedî 70-ê dermanê pêwîst ji sedî 70-ê bêtir distîne. Ji bo pêşîgirtina rewşên weha, girîng e ku meriv 10 caran li dûv xwe însulînê, wek di wêneyê de, pêdiviyê ji dest bavêje.

Ji bo pêşî li pirsgirêkên tenduristî nehêlin û di asta şekirê xwînê di diyabetîk de nekêşin, çêtir e ku meriv nekeve û tenê pêdivîyek nû bikar bîne. Ev ê pêşî li ber girtina kanalê bi kristalên însulînê re bigire, ku dê nehêle çêkirina astengên zêde yên di derheqê çareseriyê de.

Tête pêşniyar kirin ku personelên bijîjkî ji her demî ji bo her yekê ji nexweşên xwe teknîka danasîna însulînê di bin çerm de, û her weha rewşa deverên ku înmîsan lê hatine kirin kontrol bikin. Ev ê pêşîlêgirtinek din a ziravtir a nîşanên şekir û birînên li ser çermê nexweş bide.