Pênciwokî ya pankreatîkî

Pankreas organek ku nexweşiya wî bi piranî di qonaxa destpêkê de ji hêla kesek ve ne diyar e, ji ber vê yekê nexweş piştî êrîşek ji êşa giran aciz dibe. Ji ber vê yekê, ji bo dermankirina biwext û bi bandor, divê hûn yekser bi pisporê ji bo ceribandina kalîteyê re têkilî daynin. Yek ji awayên herî bandor ên ji bo tespîtkirin û dermankirina pankreasê, laparoskopî ye.

GIRTNE BIKIN! Tewra trombulek gastrointestîneyê ya "neguhêrbar" dikare li malê bête dermankirin, bêyî operasyon û nexweşxaneyan. Just xwendin çi Galina Savina dibêje Pêşniyarê bixwînin.

Feydeyên laparoscopy

Laparoskopî rêbazek berbiçav ya nû ya kirrûbirên tîrêjî û tespîtkar e. Bi alîkariya wê, pêvajoya vekolîna cihêreng ya organên abdominal hêsan dibe, bi taybetî di derheqê tevliheviyên ku bi pankreasê ve girêdayî ne. Laparoskopî bi karanîna berevajî, radyografî, bîopsî, û wênekkirina rengên organên hundurîn, cholangiography hêsan dike. Rêbîn gengaz dike ku sedemên nexweşiyê bibînin, ku bi taybetî di rewşên awarte de alîkar e. Bi vî rengî, avantajên laparoskopiyê dikarin bêne diyarkirin:

• scaru şarbûnek li pêşiya zikê min tune,
• encamên tespîtkirin rastir in,
• prosedurek êş e,
• windabûna xwîna piçûk
• hejmara tevliheviyên mimkin pir kêmtir e
• di nexweşxaneyê de piştî emeliyetê kêm dibe,
• heyama rehabîlîtasyonê piştî emeliyatê kêm e.

Operasyonên weha kêm caran hewceyê veguhastina xwînê heye, berevajî karûbarên kevneşopî, dema ku ev hema hema her gav hewce ye.

Ew gengaz e ku meriv mestên abdominal ku berî rojekê were emeliyandin bimeşîne, nexweş piştî 4 rojan dorpêçkirî bimîne, ji ber ku xetera tevlihevî pir hindik e.

Laparoskopî, wekî rêbazek lênêrînê ji bo vê tête diyarkirin:

• damezrandina nekrozê pankreatîk bi hebûna pancreatitis akût,
• Pêdivî ye ku vekolînên dezgehên pankreatîk bi pankreatît,
• hebûna cist û neoplasmayên cihêreng, wekî encama pankreatîtê kronîk.

Laparoscopy, wekî rêbazek lêkolînê, ji bo tête bikar anîn:

• zerdeştiyê, ku gava ku hûn hewce ne ku zanibin eslê wê zanibin,
• hepatomegaly, jenosîdê ku ne diyar e,
• ascites, orîjîna ku nekare bi rengek din were tesbît kirin (bi gelemperî cirrhosis ya kezebê an hucreyên kanserê bi hevdû re tê dîtin),
• tunekirina hebûna hucreyên kanserê di gurçikê keyê de,
• pênase yên nexweşîyên mîzê.

Diagnostîkaya Laparoskopîk dihêle hûn kontrol bikin ka kîjan qonaxa pancreatitis e, giraniya wê.

Resection de pancreatic ji bo tumorên xirab

Cystadenomas (tumorên benzîn ê pankreasê) bi piranî bertekek resen jê re heye, serîlêdana pêvajoyê ji bo tumorek neuroendokrîn ku di heman organê de heye bandor e. Divê sazûmanên xirab bi vî rengî neyên rakirin. Dîsa jî, ger hûn rêzikên xebatê yên bi hucreyên penceşêrê re digirin, vekişandina laparoskopîkî dikare yek ji wan awayên herî ewledar û pêbawer be tê hesibandin.

Minusek mezin a pejirandinê ya wiha ev e ku ne hindik kes hene ku prosedurek pê re kirine, ji ber vê yekê rêbaz ceribandin tête hesibandin û hewceyê pejirandin û lêkolînek din e. Bi gelemperî, laparoskopî tumorên xirabûyî vedibêje, yên ku berî naha prosedurên çêbawer têne hesibandin. Ger rewşek weha çêbûye, rastiyên jêrîn binêrin:

Ev Rastî Girîng e! Asta gastrointestinal nayê dest pê kirin - ew bi penceşêrê tehdîd dike. Hilbera penîrê jimare 1 li dijî êşa stikê. LEARN >>

• Nexweşiyên têkildar ên nexweşan çi ne,
• şaneyên tîrêjê di çepika reseniyê de hene,
• gengaz e ku dermankirina bi bandor were meşandin,
• Gelo pêdivî ye ku meriv reseniyek din bike, lê berê li gorî rêzikên prosedurên onkolojîk.

Ger pêdivî ye ku nexweşî li pankreasê bi pankreatîtê re vesînek bi vî rengî bike, pêdivî ye ku meriv wê amade bike, nemaze:

• lêkolînek dîtbar a derveyî bike,
• ji bo tespîtkirina biyolojîk a laboratîfê bicîh bikin ku ka îhtîmalek heye ku tumor bi hormonî be,
• CT-ê çêbikin û dirûşmên 0.3-0.4 cm,
• heke guman heye ku tumor xilas e,
• carinan hewce ye ku meriv kîtografografiya kolagiopan a retrograde bike.

Analîzasyona biyolojîk bi rengek bijartî tête kirin. Paradîgmayên tespîtkirinê li gorî nîşanan ve têne destnîşankirin. Ger daneyên biyolojiyê tevlihev bibin, testek provokasyon an lêkolînek li cihên taybetî gengaz e.

Feydeyên û nîşanên laparoscopiya pankreatîk

Laparoskopî ji bo navbeynkarî û prosedurên tespîtkirinê teknîkek nû ye. Lêkolînek weha alîkariya cûrbecûr kirina patholojiyên cihêreng dike, nemaze di derbarê komplîkasyonên ku ji hêla binpêkirina fonksiyoniya pankreasê ve têne çêkirin.

Pêvajoy bi karanîna hêmanên berevajî, radyografî, biyopsî kolangjografiyê pir hêsan dike. Teknîk dihêle hûn sedemek rastîn a nexweşiyê damezrînin, ku di rewşên lezgîn de alîkar dike ku zû dest bi dermankirinê bikin.

Teybetmendiyan di nav tunebûna tiralek li ser dîwarê pêşîn a devî de, rastbûna tespîta bilind, manipûlasyonê bê êş û birîna xwîna sivik heye. Di heman demê de, dewreyek rehabîlîtasyona kurtkirî, xeterek kêmtir ji tevlihevîyên post-operative.

Mûzikên abdominal dikare 24 demjimêran piştî destwerdanê werin veguhestin. Nexweşxane piştî ku nexweş ji malê tê derxistin tenê 4 rojan tê şandin. Laparoskopî wekî teknolojiyek hûrgelan dikare di rewşên jêrîn de were pêkanîn:

• Ku mirina pankreasê penceşêrê, bi hebûna êrîşek hûr a pancreatitis,
• Pêdiviya dîtbarî ya deformasyona organê navxweyî ya bi pejikandina pankreasê,
• Hebûna cist û cûreyên cûre yên formasyonên ku ji forma kronîk a pankreatîtê derdikevin holê.

Procedura Laparoskopîkî wekî rêbazek lêkolînê tête kirin. Nîşana zerdeştiyê ye (alîkariya damezrandina etiyolojiya rastîn dike), mezinbûna patolojîk a kezebê etiyolojiya nenas, ascites - heke ne gengaz be ku bi metodên din ve tespîtkirina sedema pêşkeftinê be. Tê pêşbînîkirin ku ji bo derxistina hebûna hucreyên kanserê, û her weha destnîşankirina nexweşîyên mîzê, bi cholecystitis ve were meşandin.

Laparoscopy ji bo pancreatitis alîkar dike ku hûn di kîjan astê de nexweşî bin, asta zirarê ya organên hundurîn çi ye.

Amadekariya pêşîn

Berî ku bêjin ku amadekirin çi ye, em ê dengê nerazîbûnê bikin. Vê gengaz e ku meriv manipulasyonê li dijî paşveroka neoplasmsên tumor pêk bîne, heke berê berê gengaz bû ku cewherê xwerû saz bike. Kundûyana duyemîn bêexlaqiya bijîjk e di pêkanîna destwerdanên kirêtî yên vekirî de li ser pankreasê an jî kiryarên tevlihevî yên laparoskopî.

Mudaxelî bi mebesta bijîjkê werdigire tê rêve kirin. Her weha, manipulasyonên weha ji hêla saziyên bijîjkî yên taybetî ve têne pêşkêş kirin. Buhayê ji gelek faktoran pêk tê, di nav de polîtîkaya nirxandina klînîkî. Mesrefa herî kêm 35,000 ruble ye.

Berî emeliyatiyê, tespîtên laboratîf û instrumental têne kirin. Ezmûnek xwîna gelemperî, muayeneya biyolojîk, tomografiya berbiçav, MRI, angiografî, biyopsyûm bicîh bikin.

Ji encamên van lêkolînan stendin, pilanek operasyonê pêk tê.Amadekariyên beriya proseyê:

1. Visualization of strukturê anatomîkî ya organê digire.
2. Testa xwînê ya biyolojîk ji bo vegirtina girêdana tumorê li ser hormonan.
3. CT Scan di destnîşankirina cîhê çêtirîn de ji bo gihîştina pankreasê di dema emeliyatê de dibe alîkar.
4. Kontrola ji bo nîşana penceşêrê. Alakî ji bo hemî cûreyên pankreasên pankreasê tête destnîşan kirin.

Bi gelemperî, laparoskopî neoplasmên xirab ên ku berî operasyonê hatine xilas kirin eşkere dike. Di vê rewşê de, pîvanên din têne girtin: nexweşîyên hevgirtî, hebûna / tunebûna hucreyên di margîse resection de, û şansê dermankirina bandorker.

Di heman demê de pirs tê çareser kirin gelo hewce ye ku emeliyatiyek din bikin, lê berê li gorî protokolên bijîjkî yên prosedurên onkolojîk.

Taybetmendiyên laparoscopy

Ji bo ku laparoskopiya tespîtkirinê were saz kirin, anestezî tête kirin. Ji bo vê, pêşgotin tê şandin, piştre nexweş radestî odeya xebatê ya li ser gorneyekê dibin. Piştî danîna li ser maseya xebitandinê, pozîsyona çêtirîn hilbijêrin. Piştre nexweşê anesteziyê tê dayîn, tûşek têxe nav trachea, û dûvre anesthesiya endotracheal.

Ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyek weha wekî trombophlebitis, amûrek taybetî ji bo zexta navbeynkar li ser her lîpa jêrîn a nexweşê tê danîn. Dîwarê pêşîn ê abone bi çareseriya antiseptîk tê derman kirin, qada nîgaşî bi tansiyonê sterî ve hatî şandin.

Pêşînek piçûk tê çêkirin ku amûrên tenduristiyê têxe hundurê. Piştî rakirina neoplazma kanserê, nexşeya tansiyonê, amûr bi baldarî têne rakirin û diranên li ser zikê têne kirin. Piştî vê yekê, trocar tête saz kirin - amûrek kirrûbirra ku hewce ye ku kûrahiya zikê birar bike, heke pêdivî ye ku tîrêj û gazên berdin.

Pancreatectomy distal ya Laparoscopic bi sê awayan tête bikar anîn:

• Bi derxistina tîrêjê li yek blokê,
• Bi parastina kevneşopî û hêlînên xwînê yên di wê de,
• Xaçkirina perdeyên splenic, lêbelê, bêyî hilweşîna spelen.

Di pêvajoya navgîniya destwerdanê de, bijîjk hewil dide ku şûşê biparêze, ji ber ku ev organê navxweyî di tekoşîna li dijî mîkroorganîzayên patogjenî de rolek taybetî dileyize, ku ev jî di encamê de bandorek neyînî li ser dirêjbûna kesek dike. Ev agahdarî bi tevahî nehatiye piştrast kirin, ji ber vê yekê, hin bijîjdan di heman demê de spî dipelçiqînin, nemaze dema ku parastina tîrêjên xwînê di dema manipulasyona laparoskopîk de dijwar e. Pêvajoyek wusa hêsantir û zûtir e ji ber ku hûn ne hewce ye ku meriv dema mobilîzekirina eniyên xwînê derbas bikin.

Di cih de piştî mudaxeleyê, nexweş ji bo yekîneya lênêrîna hişk tê veguheztin, li ku ew hingê destpêka rewşek sekinî ye. Di demek nêzîk de nexweş dê bêne veguheztin jibo dermankirina abdominal an li beşa gelemperî, li wir dermankirin û vexwarinê werdigire.

Piştî betalkirinê, nexweş çavdêriya profilolojîk tête pêşniyar kirin, serdana kêmî her şeş mehên carekê pisporê bijîşkî ye da ku muayeneya ultrasound kontrol bike. Bawer bin ku derman, xwarinên parêzê pêşniyar bikin (bi parêzek 5-ê re bi pancreatitis re bi kêmî salê bişopînin), şêwazek jiyanek tendurust.

Di heman demê de vîdyoyê di vê gotarê de tête nîşan kirin ku laparoscopyek pancreatîk çawa tête çêkirin.

LAPAROSCOPY LI PANCREECONECROSIS: INDIYE OR DIKTIN?

Zanistên nûjen, bijîjkên bijîjkî û teknolojî û alavên pizîşkî bi domdarî têne başkirin. Di heman demê de, dermanê navxweyî celebê herî muhafezekar a çalakiya zanistî û pratîkî ye. Vebijarkên vedîtina radiasyonê ya nûjen (ultrasound, CT, MRI) û ezmûna karanîna kêm-şêwazî ya rêbazên teşhîs û dermankirinê di bin çavdêriya ultrasound de, bi tevahî derveyî laparoskopiyê ji pêvajoya dermankirinê di pankreatîtiya akût / nekolojiya pankreatîk de (OP / PN).

Ez destûrê didim ku ramanê xwe îfade bikim ku laparoskopiya (bi hev re laparotomî û lumbotomî) di OP / PN de dijber e:

• Diagnostîkirina OP / PN dikare bi navgîniya nûjen a 100% di nav 100% de bêyî danasîna laparoskopiya tespîtkirinê (DL) were saz kirin.
• Hemî peywirên ku ji laparoskopiya bijîjkî re (LL) têne dayîn, bi karanîna rêbazên kêm-dorpêçkirî yên xerîb di bin çavdêriya ultrasound de têne çareser kirin.
• Bandora klînîkî ya DL / LL ya ji bo OP / PN ji bandora klînîkî ya rêbazên tespîtkirina radyasyonê û kêmtirîn şêwazên veguhêzker ên dagîrker û dermankirina dermanî ya di bin Uz re derbas nabe.
• Taybetmendiyên pêkanîna DL / LL û pêkhatinên van manipulasyonan derdikevin qursa OP / PN xirabtir dike.

Dîsa karên verastkirinê yên dijwar perforasyona organê kole, thrombosis of kûpên zikê abone (enfeksiyonê zikê), sanîtasyona kovî ya abdominal bi peritonitis pancreatogenic, necrosecestrectomy of foci retroperitoneal of hilweşandina pancreatogenic, sanitation of phlegmon retroperitoneal, dikare bi serfirazî bê çareser kirin DL / LL (û bêyî laparotomî, lumbotomy).

Ji bo kurtebûnê, ez pêşniyar dikim: ”Kompleksek rêbazên teşhîskirina tîrêjê bi teknolojiya kêm-dermanî ya dermankirinê ya tîrêjê OP / PN di binê UZ de "dê wekî Kiryarê Nexşîner a Pancreatonecrosis (IIHP) were binav kirin.

OPENA CONSOLIDATA SURGERA TRADITIONAL BI XWEDPL DL / LL

Li gorî MES - Divê tespîta ku di du rojên pêşîn ên nexweşxanê de li nexweşxaneyek pizîşkî were kirin were verast kirin.

LAPAROSCOPY DIAGNOSTIC(PIRSN )N):

• Diyardekirina cihêrengiya peritonîtiyê ya etiyolojiyên cihêreng (di nav de şikilkirina gumanbar ya organê kole û trombosis of kahînên kovî ya abdominal - enfeksiyonên zikê).
• Dûr û cewherê birîndarên pankreasê binirxînin.
• Dûr û cewhera dravê peritoneal binirxînin.
• Pîvanê û cewherê zerarê ya tîrêjê tarî ya retroperitoneal binirxînin.
• Ji bo piştrastkirina forma nekolojiya pankreatîkî ya nîgaşî ya klînîkî.
• Gumanbariya koletistyariya akût.

Kontrola LAPAROSCOPIC-DYNAMIC (nîşaneyên):

Zêdebûnek di zêdebûna deqê de li ser ducarbûna ji kavika abdominal.

· Guhertina di zirav û / an cewherê de rengê jêgirtinê bi riya veqetînê ji kavika abdominal.

LAPAROSCOPY THERAPY ALLOWS:

Kevir abdominal bi peritonitis pancreatogenic vexwarin.

· Ji bo rêveberiya demdirêj ya dermanan, ligamenta tîrêjê ya kezebê zêde bikin.

· Ji bo dekompresyonê ya gurçokê, lîseya cholecistostomî bicîh bikin.

· Zencîra hilweşandinê, retroperitoneal, zeviyên hilweşîna parapancreatic vekin û nekêşkrektomomî, dorpêçandina herêmên hilweşandinê (retroperitoneoscopy) pêk bînin.

DESTPKA LAPAROSCOPY (PIRSN)):

· Hebûna pankreatîtê têkçûyî (MES - "Laparoskopî rêbazek dermankirinê û dermankirinê ya mecbûrî ye").

· Nezîkên pankreasîk vegirtî û / an absasê pancreatogenic.

· Celulîta septîk a fîberê retroperitoneal.

Peritonitis Pancreatogenic (enzymatic, abacterial).

Peritonitis purulent, bêyî ku ji asta derengxistinên organan pir in.

Cholecystitis phlegmonous akût.

· Pêdivîbûna birêkûpêkiya organê ya domdar an pêşkeftî, bêyî ku rastiya enfeksiyonê be, tevî terapiya konservatîf a zexm a kompleks a 1-3 rojan, nîşan dide nekesî ya pankreatîkî ya berfireh û tansiyonê retroperitoneal an rîskek mezin a pêşxistina enfeksiyonê pancreatogenic.

· Nexweşên ku, li gorî angiografiya CT, xwedî pileya nekroşê ye ku 50% ji parenchyma pankreasê û / an jî bi belavbûna nekroza li cîhê retroperitoneal ve hatî pejirandin, ku li gorî rîskek mezin a enfeksiyonê û tevliheviyên pergalê yên fatal.

PIRTNGEHA TERAPEUTICKA LAPAROSKOPIK:

Dirêjiya abonê ya Laparoskopî.

Rakirina kavilên abdominal bi peritonitis pancreatogenic.(Diyalîzasyona peritoneal nayê kirin, ji ber ku domandina barkêşiya laparoskopî ya berdewam bi kontrolkirina dînamîkî de rêbazek berbiçav a dermankirina peritonîtîzasyona enzymatic.)

Barkirina û kîteterîzasyona tevgera ligamentê ya dora.

Qedexekirina gurça gurçikê.

· Necsesecvestrectomy (dehandina endoskopîk û rehabilitasyona cîhê retroperitoneal) bi navgîniya omentopancreatobursostomyya damezrandî.

· Lavage ya kavilê kelûmêlê dagirtî.

· Necrosecvestrectomy (şilandina endoskopîk û rehabîlîtasyona cîhê ya retroperitoneal) bi gihîştinên lumbar extraperitoneal (lumbostomy).

DESTPKA PIRCREONECROSIS TN SURGICALKN TRADITSALN

(jêbirin ji "Pîvanên dermankirina pankreatîtî yên zirav "-Proje ji hêla beşa kirrûbirra fakulteyê bi qursek anesthesiolojî-vejîner û qursek kiryarên kardiovaskulî ya Zanîngeha Federal a Dermanê (serê - akademîsyen RAS û RAMS B.C. Savelyev) ya Zanîngeha Dewleta Rûsyayê ya Rûsyayê, pêk tê, digel vê yekê pirsa daneya pirsnameyê ji klînîkên kiryariyê yên Federasyona Rûsyayê hate amade kirin.

“Di derbarê prensîpên cihêrengiya dermankirinê ya nekokî ya pankreasê û kompleksên wê septîk de cûdahiyên bingehîn hene. Ew bi şert û mercên çêtirîn ên navbeynkariya birêkûpêk, gihîştina, celebên operasyonên li ser pankreasê, pergala bilîla, rêbazên dravîbûnê ya cîhê retroperitoneal û kavilika abdominal girêdayî ne.

Nîşana ji bo nokrosisê ya pankreasê operasyonê:

• Nekroza pankreasê enfeksiyonê û / an abasê pancreatogenic, phlegmon septîk ya tansiyonê retroperitoneal, peritonîtîzasyona purulent, bêyî ku asta nexweşiyên organên pirjimar.

• Pêdivîbûna birêkûpêkiya pir organan ya domdar an pêşkeftî, bêyî ku di rastiyê de vegirtinê be, digel vê yekê dermankirina berbiçav a konservatîfê ya zexm a 1-3 rojan, ku nîşan dide nekroza pankreatîk a berfireh û tansiyonê retroperitoneal an rîskek mezin a pêşxistina enfeksiyonê pancreatogenic.

• Tedawiya kirdarî ji bo nexweşên ku tê gotin, li gorî angiografiya CT, pîvana nekroza ji% 50 parenchyma pankreasê û / an belavbûna nekroza li cîhê paşperwerîtoneal tê qewimandin, ku li gorî rîskek mezin ê enfeksiyonê û tevliheviyên pergalê yên mirinê.

• Peritonîtîzma Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) nîşana ji bo debridement laparoscopîk û derxistina kavilên abdominal e.

Rastiya infeksiyonê ya tîrêjên nekotîk girîng e, lê ne nîşana yekane ya ji bo nişdarî ye, nemaze di destpêkên nexweşiyê de.

Bikaranîna pîvangên hevgirtî ji bo nirxandina giraniya nexweşek bi pankreatîtê têkçûyî re rolek mezin di hêmankirina nîşanên ji bo nişdarî de dileyize.

Rêbazên dermankirinê bi gelemperî cûda dibin, ku bi hêla dînamîkiya pêvajoya pathomorfolojî ya di TOC, pişkiya retroperitoneal û kavilên abdominal ve têne destnîşankirin. Solutionareseriya teknîkî ya qonaxa nekroşkestrektomomî ji heman celebê ye, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv giringiya taybetî bide ser bijartina rêbaza operasiyonên birînê di cîhaza retroperitoneal de, ji ber ku rêbaziya xilaskirinê ya ku di operasyona yekem de hatî hilbijartin bi girîngî hilbijartina modêla taktîkên xebitandinê diyar dike.

Heya niha, sê rêgezên sereke yên operasyona dermankirinê ji bo nekolojiya pankreasê tête bikar anîn, ku şertên cihêreng pêşkêşî ji bo germbûna cîhê retroperitoneal û kavilika abdominal dike, li gorî pîvanê û cewherê zirarê digihîje pankreasê, tansiyonê retroperitoneal û kavilika abdominal.

Rêbazên pêşniyazkirî yên operasyonên xeniqandinê hin rêbazên teknîkî yên dravkirina derveyî yên derçûyên cûrbecûr ên jêgirtina retroperitoneal û kavilika abdominal, ku hewcedarî bi hilbijartina hin awayên taktîkî yên navbeynkariya dubare hene:

• revîzyonên bernamekirinê û sanalkirina hemî deverên hilweşîna nekrotîk û enfeksiyonê li beşên cuda yên cîhê retroperitoneal ("li gorî bernameyê")

• Bi navbênkarkirina lezgîn û bi darê zorê ("li ser daxwazê") ji ber tevliheviyên heyî û / an pêşkeftî (sekinandina domdar, birrîna neqebûlkirî, xwînê û hwd.) Li dînamîka veguherîna pathomorfolojîk a zeviyên nekroza / enfeksiyonê li cîhê retroperitoneal û kaviliya abdominal.

Rêbazên operasyona dakêşanê ya cîhê retroperitoneal di nekolojiya pankreasê de wekî jêrîn têne damezirandin:

I. Rêbaza "girtî" ya operasyona xilaskirinê di nav şert û mercên yekbûna anatomîkî ya bursa omental û kavilika abdominal de navgîniya çalak a jêgirtina retroperitoneal û kavilika abdominal digire. Ev ji hêla implantasyonê pir-kanalîzasyona diranên silicone ve ji bo danasîna çareseriyên antîseptîk bi frakalîkî tê derxistin an têxin nav cîhê hilweşandinê (enfeksiyonê) bi aspîrasyona çalak a domdar. Rêbazek kavilkirinê ya "girtî" tenê navberên "li gorî daxwazê" navbeynê dubare dike. Kontrola devera hilweşandin / enfeksiyonê ya ji hêla fonksiyonê vexwarinê ve li gorî encamên teknolojiya fistulografiya ultrasound, CT, vîdyoyê tête kirin.

Tête pêşniyar kirin ku meriv rêbazên birsomentoskopiya girtî ya laparoskopî û rehabîlîtasyona qutika dagirtinê bikar bîne. Bi karanîna teknîkên laparoskopî, laparoskopî, dekompresyonê di kûrahiya gurçikê de, sanayînkirin, kavilkirina zikê abdominalê têne kirin, û paşê, bi karanîna amûrek çêkirî ya taybetî, pankreasê têne ceribandin, necsecestrektomiya bi tevahî tête kirin û pancreatomento-bursostostomyya tête çêkirin. Ji 3-5 rojên piştî operasyonê dest pê dike, bi navgînek 1-3 rojan re, organîzasyona qonaxê pêk tê. heyama interoperative rûkên kavilê dagirtinê bi rêve dibin.

Rêbazên deranîna endoskopîk û rehabîlîtasyona cîhê retroperitoneal bi gihîştina lîterên jînenîgarî ya lumbar ve bicîh bikin. Metodên hûrgulî yên dorpêçkirî yên ji bo zencîreya birêkûpêk ya perçkî ya qada parapancreatic û dabeşên din ên mîzê ya retroperitoneal, dûpişkaya gallê di bin kontrola ultrasound û CT de her ku diçe berfirehtir dibe. Vebijarkên kêmxemgîn ên berbiçav hêsan têne kirin, kêmtir tromatîk û bi bandorker bi nîşanek maqûl û tevliheviya bi rêbaz. Bi bêhiqûqiya li ser rêberên jorîn ji bo nekolojiya pankreasê, laparotomiya nîşan dide.

Nîşaneyên bingehîn ên ji bo rêbaza "vekirî" û "nîv-vekirî" ya dravkirina cîhê retroperitoneal ev in:

• formên mezin ên nekesî ya pankreasê di kombînasyona bi zirara mestikê retroperitoneal,

• nekroza pankreasê vegirtî û abasê pancreatogenic di nav hevzayendiyê de bi formên mezin ên fokusî yên nekolojiya pankreasê vegirtî,

• relaparotomî piştî rêbazek xilas a "girtî" an "nîv-vekirî".

II. Rêbaza "vekirî" ya dermanê birînê ya ji bo nekolojiya pankreasê ve girêdayî pêkanîna revîzyonên bernamekirî û şilaviya cîhê retroperitoneal e û xwedan çareseriyên teknîkî yên bingehîn e, bi hêla pîvana serdest a xwezayê ya zerarê ya zirarê ya cîhê retroperitoneal û kaviliya abdominal ve tête destnîşankirin. Ev rêbaz ev e:

Nîşanek ji bo pancreatomentobursostomy + lumbotomy nexşeya pankreasê ya berfireh a enfeksiyonê û sterîfî ya ku bi hev re digel birînên parapancreatic, paracolic û pelika pelvîkî ye. Pancreato-omentobursostomy bi pelçiqandinên perçên lîpa gastrointestinal ve ji peritona peritoneum re di rêza sêyemîn a topa laparotomiya jorîn de ji hêla celebê marsupialization û vekişîna hemî deverên nekroza / enfeksiyonê ve bi navgîniya penrose ve di nav hevûdu de bi strukturên tubular ên pir-lumen re pêk tê. Kulîlkên penrozê, ku di wêjeya rûsî de wekî "gaza gaza-behrê" tê binav kirin, bi antiseptik û rûnê bîhnek li ser bingeha ava-kemilandî tê xapandin ("Levosin", "Levomekol"). Taktîkên bi vî rengî yên destwerdanê di pêşerojê de gihîştina bê asteng ji van deveran û pêkanîna nersekvestraktomiya guncayî di modêrek bernameyî de bi navgînek 48-72 demjimêran peyda dike.Replacementûna guheztina xençerên Penrose rûyê wan yê girîng çêdike ku bi fonksiyonê xwerû ya kurt-kurt û enfeksiyonê exogenous (re) ve girêdayî ye. Gava ku tansiyonê retroperitoneal ji nekroza û reqsê paqijkirî ye, bi xuyangkirina tîrêjê ya granulasyonê re, veguherînek ji bo rêbazê "girtî" ya ducarbûnê tê destnîşan kirin.

Bi pêşveçûna peritonîtîzasyona purulentê ya hevpar û hişkiya giran a rewşa nexweş bi nekolojiya pankreasê berfireh û / an vegirtî (septîsê giran, şoxê septîkî, APACHE II> 13 xalên, Ranson> 5 xalên), laparostomiya, şemitandina bernamekirî ya tansiyonê retroperitoneal û kavilika abdominal bi rêya 12- 48 demjimêran.

III. Rêbaza dravê "nîv-vekirî" ya ji bo nekolojiya pankreasê di sazkirina strukturên kemilandina pir-lumen tubular de, bi tevlîhevkirina şilava Penrose re. Di binê van şertan de, birîna laparotomî di nav kaxezan de tê rijandin, û sêwirana hevbeş a birûskan bi têgihîştina berbiçav ve di nav perçeyên lumbar-lateral ên barkê de (lumbotomy) tête rakirin. Operasyonên weha "kevneşopî" tête gotin, dema ku guheztina avahiyên şilavê, wekî gelemperî, 5-7 rojan dereng dixe. Digel nekroza û sextekariya mezin, topografiya tevlihev a kanalên ava kirin, şert bi gelemperî ji bo kehrebirina neqebûlkirî ya foci nekroza / enfeksiyonê têne çêkirin û kiryarên dubare di 30-40% ji nexweşan de bi derengî li gorî daxwazê ​​têne kirin. Ji ber vê yekê, ji bo pêşîgirtina ji van tevliheviyan, dibe ku potansiyela kezebê ya felqî ya retroperitoneal zêde bibe ger şûna guncanî ya danserê di moda "bernamekirî" de pêk tê, i. herî kêm piştî 48-72 demjimêran, dravanîna Penrose bi çareseriyên antiseptîk re bişewitînin, bi sorbentan an rehberan re li ser bingehekê ava-lihevkirî hev bikin ("Levosin" / "Levomekol"). Pêkanîna taktîkên guncanî yên tibî yên di şertan de rêbazek "nîv-vekirî" ya qutkirina derveyî ji bo nekolojiya pankreasê bi tenê bi navbeynkariya kiryarên bernamîner ên bernamîner tê bidestxistin. Rejîma "li ser daxwazê" ya di vê rewşê de divê ku ne bê bandor be tête hesibandin, bê qîmetek teorîkî an praktîkî.

Divê bi taybetî bala xwe bidin ku şêwazên pêşkêşkirî yên "rakirina" û "vekişandina" vekişîna felqiya retroperitoneal ne reqabetê ne, ji ber ku, mijara viya û delîlên maqûl, ew têne çêkirin da ku ji bo tevahiya deverên hilweşîna nekotîk û enfeksiyonê pancreatogenic çêkirine.

Ji bo dîtbar û berhevkirina kapasîteyên rêbazên cûda, em hev didin DL / LL ûMHP li yek maseyê:

Wateya laparoskopiya pancreatîk çi ye?

Laparoskopî muayenexaneyek kêm-dîzayînkirî ye û prosedurên dermankirinê ye ku bi karanîna amûrek taybetî - laparoscope ve tête kirin. Ew bi telîsek teleskopîkî heye ku tê de lensek û du kanal hene. Bi yek, ronahî tête peyda kirin û bi ya din re, wêneyek vîdyoyê ji çavdêriyê re tête veguhestin da ku bi tevahî manipulasyonê kontrol bike.

Laparok û amûrên kiryarî di hundurê zikê de bi navgîniya piçûktir ve tê vexwendin (ne zêdetir ji 1,5 cm), ev dibe ku meriv bi pêkanîna kirdarî bi birîndarên herî hindik re bicîh bike û xetereyên tevliheviyên piştî manipulasyonê kêm bike.

Wekî rêbazek bijîjkî û tespîtkar

Berê, laparoscopy tenê ji bo tespîtkirina kansera pankreasê hate bikar anîn. Bi pêşkeftina teknolojiyê, hebûna karanîna vê rêbazê ji bo tespîtkirin û dermankirina nexweşiyên organê parenchymal bi girîngî berfireh bûne. Wekî wekî rêbazek dermankirinê, ew bi gelemperî nayê bikar anîn, tenê di rewşên ku bi karanîna ultrasound û MRI tê de ne gengaz bû ku devera nekolojiya tansiyonê, zirarê tumor nîşan bide, heke encamên lêkolînan cûda dibe.

Divê bê zanîn ku ji ber taybetmendiyên cîhê pankreasê, têkiliya wê ya nêz bi organên nêzî ve, tespîtkirina zû ya pancreatitis pir zehmet e.Laparoscopy rêbazek pir agahdar e ku bi wêneyek klînîkî ya bêserûber, bêserûberî yên din, kêmtir serçav, rêbaz û bêhêzbûna nexweşiyên din ên ku hewcedariyê mudaxeleya lezgîn e.

Wekî qaîdeyek, nîşanên ji bo karanîna vê rêbazê tespîtkar in:

1. Kundî wekî nîşaneya hepatîtê an zirarê digihîje giyayên bilîze ji hêla toz, kevir.
2. Sûka zelalkirina cewherê peritonitis.
3. Pêdivî ye ku qasî, giran û cewherê nexweşiya pankreasê diyar bike.
4. Belavkirina forma nekolojiya pankreatîk.

Vê tespîta we dihêle ku hûn ne tenê pankreas, lê di heman demê de dişikê, pankreas, gurçikê gurçikê, û her weha zikê, pîvaza, kavilên abdominal vekolînan bikin.

Ji ber ku li nêzîkê wan in, îhtîmalek mezin heye ku birîna wan ya hevbeş an vegera êşa wan li deverek din hebe, ku dikare bingehek ji bo tespîta derewîn bide.

Laparoscopy yek ji wan dermanên herî populer û gelemperî ye ku ji bo gelek dansên pankreasê tête bikar anîn. Bi alîkariya wê, ev tête kirin:

• rakirina akumulasyonên purulent ji zikê abdominal bi peritonitis,
• vebûn, paqijkirina deverên hilweşandinê, dekompozasyona li dora gland û di nav tûşên organê bixwe de,
• rakirina faktorên kompresyonê di nav deverên bilîc û pankreasê de,
• kûzkirina kistî, di nav wan şertan de ji bo derizandina naveroka wan di kezebê pestikê de, ku ji ber vê yekê kîst "radibe", têne afirandin
• birîna kist, damezrandina derzê ya formasyonên tîrêjê di pankreasê de û kaniyên wê di bin çavdêriya ultrasound de, CT.

Du çalakiyên yekem ên di derman de jî wekî sanîtasyona pankreasê, herêma abdominal, rakirina dorpêçê - dekompresyon tê gotin.

Pankreatiti akût dikare bibe sedema pêşveçûna kistikên derewîn. Kistên derewîn dikarin çareser bikin, lê heke hebeya wan ji pênc santîmetan zêdetir e û ew di nav şeş hefteyan de çareser nakin, xilaskirin pêk tê. Laparoskopî ya kansera pankreasê derewîn û rastîn di dermankirina vê nexweşiyê de pêvajoyek pir bandor e.

Wekî emeliyatiyê

Bi karanîna vê rêbazê, destwerdanên jêrîn ên jêrîn gengaz in:

Heke kanser li ser tewangên cîran bandor dike, dibe ku pêdivî be ku perçeyek ji zikê, kûviyan, û her weha şaneya gurçikê, pişikê rabe.Dema ku perçeyên organan têne derxistin ji bo normalîzekirina derbasbûna xwarin, vexwarin û sekreterên di rêsitanê gihîştinê de, doktoran ji bo girêdana organan birêkûpêk bikin.

Di kîjan rewşan de tête danîn?

Laparoskopiya pankreasê bi vî rengî tête kirin:

1. Nexşeya tîrêjê ya pankreas, bi hev re pêşveçûna enfeksiyonan û absces.
2. Peritonitis enzymatic.
3. Pêdivîbûna organê ya pirjimar, ku sê rojan piştî dermankirina muhafezekar pêşve çû û dom dike, ji ber ku ev nîşanek eşkere ya mirinê ya tîrêjê gland û qada retroperitoneal e.
4. Li CT an MRI, 50 ji sedî mirinê tansiyona gland hate dîtin.
5. Belavbûna nekroza li herêma retroperitoneal.
6. Damezrandina kistî.
7. Gland bi tansiyona qirikê geş dibe da ku derizandina enzimên dehandinê di pancreatitis kronîk zirav de sererast bike.
8. Damezrandina keviran zirav, kaniya pankreasîk û lumen duodenum asteng dike.
9. Girseyên Tumor.
10. Kansera periampular.
11. Ascites pancreatic.

Berî ku hûn di derbarê bijartina laparoskopiyê de wekî rêbazek dermankirinê an navbeynkariya birêkûpêk biryar bidin, pêdivî ye ku meriv nexşeyê û bandorkeriya bicîanîna wê di rewşek taybetî de binirxîne, da ku hûn pêbawer nebin.

Tevliheviyên Laparoskopî

Laparoscopy ji bo pancreatitis di rewşên wiha de nayê kirin:

1. Kêmasî ya alavên teknîkî, nebûna ji afirandina herî zêde gihîştina perçê bandorê ya organê û lêkolînek li qada xebitandî.
2. Kevirên çilikê di jorê jorê de, omentum.
3. Nexweşiyê
4. Kezebûna xwînê.
5. Hêza paqijkirina kavilê abdominal bi rengek din, kêmtir invasive.

Bi kansera pankreasê re, di tunebûna gihîştina li deverên bandor ên organê de, laparotomî wekî rêbazek berbiçav tête hesibandin - operasyonek hevbeş a ku bi têgînek abdominal.

Her weha divê were zanîn ku, berevajî gelek celebên din ên penceşêrê, tê pêşniyar kirin ku punk pankreasê ji bo onkolojiyê neke, ji ber ku ji ber taybetmendiyên cîhê wê, rîskek mezin a vebûna xwînê, birîndarbûna organên cîran û avakirina fistula heye. Ji ber vê yekê, hîsker hewl didin ku laşê çêtirîn biafirînin û avakirina tûj derxînin.

Bandorên neyînî

Berî ku we biryar da ku hûn laparoscopiyê bikin, divê hûn piştrast bikin ku bi ti awayî ji bo çareserkirina pirsgirêkê nebe ku bi rêbazên din, kêmtir invasive hebe.

Ji ber ku prosedurek, her çend trawmatîk kêm e, ew dikare bibe sedema pêşveçûna hin tevliheviyan, bi taybetî jî heke ew bi xirabî hate pêkanîn.

Komplîkên mumkun ên piştî manipulasyonê ev in:

• Inêdibe ku birînên bi xwînê, rikêsê ve biribin.
• Subcooling ji gazên zuwa yên ku têne nûkirin da ku bark zêde bikin.
• Ji elektrodan dişewite.
• Pêşveçûna enfeksiyonan.

Pir girîng e ku di laparoscopî de bijîşkek bi ezmûnek profesyonel bibîne, ji ber ku serkeftina manipulasyonê bi vê nîvê ve girêdayî ye.

Avantaj û dezavantajên teknîkê

Ji ber ku di dema laparoskopiyê de qurisînên piçûk têne çêkirin, amûrên bixwe di dîwanê de piçûktir in û bi lensên ku ji we re destûr didin ku hûn wêneyek berbiçav bistînin, ew gelek avantajên li dijî operasyona kevneşopî heye ku beşek mezin a kavilaniya zikê.

Van efsaneyan hene:

• dîwarê abdominal û organên navxweyî ya trawmatîk,
• dîtbariya çêtirîn ya devera xebitandî,
• kurt li nexweşxaneyê bimîne
• rehabîlîtasyon zûtir û kêmtir êş e
• piştî pêvajoyê, zirarên piçûk, nezîkî bimînin, yên ku zû zûtir ji şopên birînên mezin derman dibin,
• trawma kêmtir xetera pêkutiyên postoperative kêm dike.

Di heman demê de, vê rêbazê hin nerazîbûn hene:

• ji ber karanîna optîkê, têgihîştina kûrahiya danasîna laparoscope tête xuyang kirin - ji bo ku hesabê kûrahiya xwestî were hesibandin û têkevê nav cîhazê rast bike, profesyonelîzm hewce ye,
• cîhaz ne bi destên bijîşkê re aqilmend û dodge ye, hêdî hêdî vî awayî prosedurê kêm dike,
• zehmet e ku meriv hêza zextê ya amûrên li ser kaxezê tê hesibandin, ji ber ku hestek tûj tune be, ev dîsa hewce dike ku ezmûn û profesyonelîzmê,
• çu awayek hesaskirina hin taybetmendiyên organan (mînakî, tîrêjên tumor),
• Di dema prosedurê de, bijîjkî tenê devera taybetî ya ku li ser tê damezrandin dibîne û nikare herêma abdominal wekî tevahî lêkolîn bike (ji ber vê yekê, hûn dikarin hebûna formasyonên tûjikê li cîhê ku li derveyî qada dîtbar e) bişopînin.

Pêngava dermanê pankreatîkî ya laparoskopî

Ji bo ku fêr bibe ku di rewşek taybetî de laparoskopî mimkun e û ne xeternak e, divê nexweş hinekî lêkolînê bike. Ji bo:

• Klînîkî, analîzasyona biyolojîk a xwînê, analîzkirina wê ya coagulability.
• Analîziya toksîkolojîk ya mîz û xwînê.
• Ultrasound of cîhê abdominal û retroperitoneal.
• Di rewşên taybetî de, CT û analîzên nîşangirên tumor.
• Pêdivî ye ku meriv li ser fluorografiyê, kardîograman be û ji bo HIV û hepatît bêne ceribandin.

Heke operasyon lezgîn e, ceribandinên xwînê, testên mîzê, nîşanên hevrêziyê têne kirin, koma xwînê û rhesus têne destnîşankirin. Bi biryarek erênî, operasyona laparoskopî tête diyarkirin.

Qonaxa amadekar

Amadekariyên rasterast ji bo operasyonê bi zûgirtinê ji heşt demjimêran berî manipulkirinê pêk tê. Heke operasyon ji bo sibê tête diyar kirin, ew nayê pêşniyar kirin ku piştî piştî 18:00 sibê ya pêşîn bixwin, da ku laş dem heye ku xwarina gişt xwarinê bixe. Kêmbûna xwarinê di ezofagê de rîska pêşxistina enfeksiyonek abdominal, û xuyangkirina viyana di dema anesthesia de kêm dike.

Di roja manipulasyonê de, demjimêrek beriya prosedurê, nexweş jî tê de enema paqijkirinê, heke pêwîst be, an jî dermanên ji bo paqijkirina zozanan tê dayîn.

Berî ku prosedurek, nexweş pêdivî ye ku zêr, lens, diran derxistin.

Di cih de beriya emeliyatê, nexweş bi dermanên ku hêsantir dikeve têketina anesthesiyayê ve dibe, pêşî li pêşketina tirsê digire, kêmkirina sekreteriya glands û rîskên reaksiyonên alerjîk kêm dike. Anesthesia bi gelemperî bi hundurê devkî û bi riya laşsiyonê tê rêvebirin.

Pêşveçûna operasyonê

Operasyon li gorî algorîtmaya jêrîn pêk tê:

1. Danasîna li devera abdominal ya karbon dioksîdîtê de ji bo avakirina cîhek vala ya ku dê dîmenê li devera xebitandî, tevgera azad a amûrên peyda bike. Gaza bi karanîna dûpişkek, ku bi navgîniya afirandinê ya di nav nan de tê avêtin, vedigire.
2. Tulên kavil bi navgîniyên piçûk ên li ser zeviyê ve tête kirin, ku rê ji bo amûrên zerdeştî yên ku di dema operasyonê de hatine bikar anîn vedibe. Wekî qaîde, sê tul tête danîn: yek ji bo laparoskopê (ew nav têgîniya umbilîkî ya ku berê hatî çêkirin ve tête xistin), du yên din jî ji bo danasîna amûrên zêde.
3. Laparoscope tête danîn, li ser ku rêberê ronahiyê û kamerayek vîdyoyê rast têne.
4. Kûrahiya abdominal ji bo hebûna birîndarên heyî, rêjeya mezinbûna wan, hebûna adhesions û foci inflamator têne vekolîn kirin.
5. Kiryarên dermankirî yên plankirî (dekompozasyon, dîdarkirin, paqijkirin) an rakirina tansiyonê, tumor, adhesions an kevir têne şopandin.
6. Materyal ji bo azmûna histolojîk û biyolojîk tê girtin.
7. Naveroka purulent (heke hebe) li derve tê xuyang kirin.
8. Hêmana abdominal tête ceribandin da ku hemî pêvajoyên awarte qedandî ne.
9. Amûrên kiryarî têne derxistin.
10. Gaz tê rakirin.
11. Sêwirên li ser kaxizên hatine çêkirin têne bikar anîn (bi gelemperî tenê tenê sê heb in).

Heke sebên kozmetîkî ne - ew ê di xwe de çareser bikin, ger gelemperî - di roja 10-an de piştî manipulasyona ku ew jê bibin.

Rehabîlkirin

Di pêvajoya rehabîlîtasyonê de pir girîng e ku pêşî li ziravbûna şax, nehêştina têkelê têkel li cîhê wan were girtin, parêza xilasbûnê bimînin. Xalên herî girîng rehabîlîtasyonê ev in:

Li dû van nêrînan ji bo başbûnek bi lez û pêşîgirtina ji tevlihevîyên post-operasyona pir girîng e.

• Bikaranîna dravê mizgeftê ji bo dermankirina pancreatitis

Hûn ê şaş bimînin ka çiqas zûda nexweşiyê şîret dike. Meraq pankreas bike! Zêdetirî 10,000 mirov di tenduristiya xwe de tenê ji vexwarinê di sibehê de çêbûnek girîng dîtine ...

Pankreasek bionîk hate pêşve xistin da ku barê giran li ser organek nexweş bikeve.

Aparata afirandinê mêze dike ku rewşa nexweşan bi hevûdu re têkildar be. Ew dozaja bêkêmasî ya însulînê dihejîne û di laş de dişoxilîne, bi vî rengî glîkozê di rêjeyek aram de digire.

Kiryara transplantasyona pankreasê çawa tête çêkirin û gelo xetereyên li ser pêvajoyê hene?

Tête destnîşankirin ku kalîteyê û bendewariya jiyanê ya nexweşên ku di bin transplantasyona serketî de derbas bûne gelek caran zêde dibin. Piştî yek-du salan, glandeya donor li nêzîkî 87% mirovan berdewam dike

Rêbazên reseniya pancreatîk û encamên mumkin û rîsk ji bo nexweşê

Dema ku dermankirina dermankirinê ya hesin pêk tê, ew dikare bi tevahî were rakirin, an jî beşek wê. Her weha, ji ber sedemên bijîşkî, organên nêzî dikarin qut bibin

Bi alîkariya laparoskopiyê, cistek derewîn hate birîn. Prosedurek bi lez çû û bê tevlihevî, qîrîn bi surprîz pir zû zû baş bûn.

Berî laparoscopy, bi rastî pir girîng e ku pisporek baş bibînin, ji ber ku ev operasyon, her çend kêm trawmatîk e, lê serfiraziya wê û nebûna tevliheviyan bi giranî bi profesyonelîzm û ezmûna kirrûbirran ve girêdayî ye.

Pancreatectomy distal Laparoscopic

Nîşaneyên ji bo pêvajoyê heman e ku ji bo operasyonek din heye. Lê pancreatectomy distal nayê xebitandin ku bi neoplasmsên malignant be. Ev rêbaz ji bo rakirina pseudokîstan û tansiyonên di gûzê an pîvaza wê de maqûl e. Bikaranîna vê rêbazê ji bo:

• penceşêrê pankreasîk
• bijîjkên ku di ceribandinên vekirî de an jî prosedurên tevlihev ên ku vê metodolojiyê bikar tînin tune ne.

,Ro, 3 vebijarkên ji bo pêvajoyê hatine pêşve xistin:

• di heman demê de spî ji holê rake,
• yekrêziya rûk û pelên wê binpê neke,
• derbasî behrê dibe, lê neşkê çêdike.

Ew hewl didin ku tûj xilas bikin lewra ku ew di tekoşîna li dijî mîkrojenîzmayên patogolojîk ên kapsular de rolek girîng dileyize. Ev bi rengek xweşikî bandor li karê laş û bendewariya jiyanê dike.Ev agahdarî bi tevahî nehatiye piştrast kirin, ji ber vê yekê, gelek kiryaran organê hildiweşînin, nemaze ji ber ku zexm e ku parastina lebatên xwînê di dema laparoskopiyê de ne. Ji ber vê yekê pêvajo hêsantir û bileztir e, ji ber ku ne hewce ye ku tevbigerin ser lûleyên xwînê. Ger artêş û venus neyên parastin, xetera enfeksiyonê ya organan zêde dibe, ku ev xeterek mezin çêdike. Bi gelemperî, ew xwe xilas dike.

• anesteziyê bidin
• intubation endotracheal bikin,
• Kutiyek Foley bicîh bikin,
• pozîsyona nexweş girêdayî cîhê tumerê ye,
• li ser lingên xwe lingên fişkên zexmî dan,
• kavilika abdomînalîtal bike.

Procedure:

• bi alîkariya laparoskopê vîdyoyê, ceribandinek ji kavilika abdominal tê kirin,
• ji ber belavbûnê gihîştine pankreasê,
• ji bo tespîtkirina rast a tumori û keştiyên mezin ên di pankreasê de, ultrasound laparoskopîk tête bikar anîn,
• li cihek berbiçav li gland digerin,
• keştî bi staplerê ve tête sepandin, ji bilî yên ku tixûbdar in,
• beşek organê tête hilandin û ji zikê xwe digirin
• xalîçeyek dehşikê bixin,
• derxînin.

Ev rêbaz kavilika abdominal ya ku ji derveyî vegirtinê biparêze. Thehtîmalbûna pêşxistina hernia û êş kêm dibe. Piştî salekê emeliyatê, divê nexweş bi hişkî li parêza diyarkirî tevbigere. Piştî vê demê, nexweş bi tevahî baş dike. Wê hingê divê ew salê yek û nîvê bikeve binavkirina ultrasound.

Kiryara pankreatîkî ya din

Kiryara pankreatîk bi karanîna metodên cûda têne kirin. Berî her tiştî, bijîjk piçûktirên piçûktir li ser zikê xwe dike û laparoskopê dixe. Ji ber vê yekê ew dikare organan lêkolîn bike û diyar bike ka metastaziyek tumor heye yan na. Cûreyek navgîniya navgîniyê girêdayî ye ku li kû derê neoplazmayê cih digire: di serî de - Operasyona Whipple, di tilikê - pancreatectomy distal, di laş de - pancreatectomy total:

• Di dema emeliyata Whipple de, bijîjk serê organê, hinekî zikê, zikê piçûktir û birînên bilikê dişoxilîne, yekbûna wan bi demê re vedigere.
• Laparoskopî bikar tînin, tespîtek tête kirin, di nav de ew li herêmîkirina metastazên kanserê digerin. Ev rêbazê lêkolînê ya paşîn e ku di derheqê belavbûna kanserê de encamên dawî dide. Ji ber vê rastiyê ku îro laparoscopes fiber optîk pêşkeftî, amûrên biopsy û alavên din, derfetên laparoskopiyê zêde bûne. Vê rêbazê tespîtkirin bi destnîşankirina rasttir taktîkên dermankirina pêşerojê ya pancreatic ji bo pancreatitis alîkariyê dike.
• Operasyonê bi pseudo-cîst. Rêbaza ku tê bikar anîn: gihîştina transgastrîkî. Ew riya xwe bi pankreasê ve di derzê de bi karanîna endoscope û laparoscope çê dikin. Dîwanê bidizin.
• Enfeksiyonê Laparoskopîk. Ji bo neoplasmsên benignî tête bikar anîn. Methodê hewceyê vebijarkek kêmtirîn hewce dike. Pêdivî ye ku bi tumoyên sipî re biguhezîne 20 mm. Ji bo ku were destnîşankirin ka çiqas fabrîqeyek pêdivî ye ku were qut kirin, senzerek taybetî tête bikar anîn. Fasciya ya pêşîn tê vekirin û tumor jê tê derxistin.
• Pancreaticoduodenectomy. Rêbaz ceribandin e û karanîna wê nehatiye îsbat kirin.

Ma ESIY DIKE YE KU JI BO ACAVA GASTROINTESTINAL TIRK JI DIKAR ye?

Dadgeh ji hêla rast ve ku hûn van rêzikên niha dixwînin, serketinek di tekoşîna dijî nexweşîyên gastrointestinal de hîn ne di destê we de ye.

Have we ji berê ve di fikra kiryarî de dîtiye? Ew têgihîştî ye, ji ber ku hemî organên mizgefta gastrointestinal girîng e, û kargêriya wan ya guncaw keysa tenduristî û başbûnê ye. Painşa abdomînal a gelemperî, dilşikestî, bloşbûn, belengazî, xurîn, tengasiya stûyê. Hemî ev nîşanên hanê bi desta we ve têne nas kirin.

Lê gelo mimkun e ku meriv sedemê nebe bandorê derman bike? Em pêşniyar dikin ku çîroka Galina Savina bixwînin, ka ew çawa pirsgirêkên gastrointestinal derman kiriye. Gotara bixwînin >>

Nîşan ji bo operasyonê

Nîşan ji bo pêkanîna kiryarên laparoskopî ya ji bo pankreatitîtiyê dikare wiha patholojiyên wiha bin:

• Diagnostîkirina nexweşiyên ravekirî yên pankreasê,
• Nankroza pankreasiyê di pankreatîtiya akût de,
• Damezrandina cist û neoplasmsên din ên xuyangê xerîb û benîtiyê di pankreatîtê kronîk de.

Methodsi rêbazên teşxîskirinê dikarin bêne diyarkirin ku lazaroscopy derman bikin?

Berî laparoskopiyê, rêbazên jêrîn ên laboratîf û amûrên tespîtkirinê dikarin ji nexweş re bêne derman kirin:

Piştî ku pêkanîna van dermanên bijîjkî, hin bijîşk pêdivî ye, bijîşk li ser hewcedariya şandina laparoskopî biryarê dide û ji bo amadekirina bêtir nexweş ji bo prosedûrê planek amade dike.

Laparoskopiya pizişkî di rewşên nazik de tête kirin. Mînakî, heke ne gengaz e ku meriv cîhê pêvajoya tumusê an malpera nekrozê bi karanîna ultrasound ve diyar bike.

Di binê kîjan cûreyê anesteziyê de ji bo nexweşiyên pankreasê, operasyona laparoskopî tête kirin?

1. Ji bo ku laparoskopiya tespîtkirinê pêk bîne, doktor anesteziyona hanê pêk tîne.
2. Ji bo ku emeliyatê bimeşînin, nexweş tê rûnişkandin û li ser gurney radestî odeya xebatê.
3. Ew li ser sifrê xebitandin, cîhê ku ji bo operasyonê çêtirîn hilbijêrin.
4. Piştra, bijîjk nexweş radigihîne qonaxek taybetî ya anesteziyê û tûpek di nav trachea de têxe nav trachea tête hundir kirin û anesteziya endotracheal berdewam dike.

Operasyon çawa tête kirin?

1. Ji bo armancên pêşbaziyê, amûrek taybetî ji bo zexta navberê li ser her lingê tê danîn, ku pêşî li trombophlebitis digire.
2. Dîwarê pêşîn a abdomîneyê bi materyalê antiseptîk re tête dermankirin û bi kincê steril ve hatî şandin.
3. Bijîşk incîzasyonek piçûktir dike û amûrên laparoskopî li kavika abdominal dixe.
4. Piştî rakirina necrosis an neoplazmiyê, bijîşk amûran hildigire û qulikan dixemilîne, li ser vê yekê trokar saz dike.

Demjimêra operasyonê bi tevliheviya gihîştina cîhê patholojiyê û vegirtina nexweş ve tê diyar kirin. Wekî qaîdeyek, ew nêzîkî 2,5-3 demjimêran digire.

Lênêrîna postoperative

Piştî ku emeliyat qediya, nexweş tê birin yekîneya lênihêrînê ya giran, û ew di bin çavdêriya karmendên bijîşkî de ye heya ku rewşa wî ya giştî aram bibe. Piştî vê yekê, ew dikare were veguheztin dermanê beşê giştî ya anjî ya abdominal.

Doktorê nexweşê nexweşxaneyê taktîkên din ên dermankirina nexweş diyar dike û bi vê ve girêdayî ye. Piştî betalkirinê, nexweş tê şîyar kirin ku çavdêriyê bike û, heke pêwîst be, dermankirina pêşîlêgirtî tête navandin, di nav de parêz, normalkirina nebat û şêwaza jiyanê.

Tecrûbeyek - 21 sal. Ez nivîsan diweşînim da ku meriv bi agahdariya rastîn a di derheqê êşek êşandinê de dikare li ser receiventernetê bistîne, cewherê nexweşiyê fam bike û pêşî li çewtiyên di dermankirinê de bigire.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Hûn dikarin li ser destpêka pêşveçûna nexweşiyê biaxivin berî ku pêşî nîşanên yekem jî werin tesbît kirin. Mekanîzma pêşveçûna nekezî ya pankreasê li ser bingeha malfirêjiyê ya mekanîzmayên parastina herêmî yên pankreasê pêk tê.

Pêşveçûna zêdetir a nexweşiyê di 3 qonaxan de pêk tê:

1. Stage of toxemia. Piştî ku faktora provokasyonê bandora xwe li ser pankreasê de kir, di zêdebûna devekirina organê de û berfirehkirina rêçikên gland de zêde dibe, wekî encamek ku zêdebûna zextê heye û destpêkirina pêvajoya nekolojiya organê. Ew e, laş bixwe dixwe. Di rewşa aktîvkirina lipase de, nekroza hucreyê fat çê dibe; ev forma klînîkî û anatomîkî ya nekesê pankreasîk tê gotin fat. If heke çalakkirina elastase pêk tê, hilweşîna vaskulînê dest pê dike, di vê rewşê de gelemperî ye ku meriv bi formek hemorrajîkî biaxive.Di her du rewşan de, têkçûna organê ya pirjimar nikare were rakirin, ango birînên hemî organên girîng - dil, kezeb, gurç û mêjî.
2. Piştî ku nexweşî dest bi pêşketina xwe kir, qonaxa abces dest pê dike. Di vê qonaxê de, pêvajoyek pejînal di glandê de pêk tê, ku piştre bi damezrandina paşê ya kûrahiyên purulent re li organên din belav dibe.
3. Ji bo zêdekirina şansên encamek baş, pêwîst e ku ji pêşveçûna qonaxa sêyemîn a pêşveçûnê ya nekolojiya pankreasê - avakirina foci purulent. Ger nexweşî gihîştiye vê qonaxê, tewra dermankirina herî nûjen û profesyonel jî tu garantiyê nade.

Sedem û nîşanên nekolojiya pankreatîk

Gelek sedemên pêşkeftina nexweşiyê hene.

Faktora herî gelemperî ya ku bandorê li rewşa pankreasê dike û pêşveçûna patholojiyê, dirêjkirina tiryakê ye.

Ligel vê yekê, yek ji sedemên herî gengaz ên nexweşî dikare binpêkirina parêzê, vexwarina zêde ya xwarinên rûn û fêkandî.

Wekî din, faktorên rîskê ev in:

• êşa enfeksiyonê an vîrusê di laş de,
• êşa zikê an duodenal,
• kevirên gurçikê
• Surgery an birînên abdominal
• nexweşiyên gastrointestinal ên heyî,
• bikaranîna narkotîkê.

Piştî rûbirûbûna yek an çend sedeman, dibe ku nekroza pankreatîk çêbibe, ku sê qonaxên pêşveçûnê ye:

1. Toksemia - di vê rewşê de, toksînên ku ji hêla bakteriyan ve hatine sekinandin di nav xwînê de derdikevin.
2. Absseptek suppuration ya pankreasê û carinan organên ku pê re têkiliya wê hene heye.
3. Guherandinên purulent - di zikê û fîberê nêzîk de.

Li gorî qonaxên nekroza, nîşanên taybetmendiyê pêk tê:

• êş - bi gelemperî nexweşan ew wekî pir bihêz, bêbext binav dikin, lê heke hûn bi lêvên xwe bi zikê we têne zeft kirin de kêm bibin,
• bêhnok
• vereşîn - bi bikaranîna xwarin ve ne têkildar e, dema ku mirov girse mûyên xwînxwar biêşîne, lê dilek dilêş nabe,
• sindroma dehydration - ji ber dehidariya giran pêk tê, nexweşan ji ber vereşîna bêserûber, nexweş dixwaze ku her dem vexwe.
• yekem sor, û paşê çermê çerm,
• hyperthermia
• bloating
• tachycardia girîng,
• xuyangên xalîçeyên binefşî yên li stûyê, pişkok û pişta,

Sedema herî gelemperî ya nexşeya pankreasê vexwarinê alkol û xwarina feqîr e. Wekî din, di pir rewşan de, nekroza pankreasê bi teybetî piştî karanîna yek alkol û xwarinên rûnê di mîqdarên mezin de tê vedîtin. Bi gelemperî ev di dema betlaneyan de pêk tê, piştî cejnên dirêj bi pirrbûna xwarinên rûnê û vexwarinên alkol. Nîşaneyên pêşketina nexweşî dikare di roja yekem de piştî eşkerebûna faktora provokasyonê were tesbît kirin.

Sedema din ku nekolojiya pankreasê dikare pêşve bibe, hebûna kolelîtiyasî di nexweşê de ye. Di vê rewşê de, duçikên pankreasê xilas dibin, wekî encamek ku zexta intraductal bilind dibe û tansiyona organê diherike.

Sedemên nekolojiya pankreasê jî dikarin bibin tevliheviyên ku piştî operasiyona rabû, birînên di nav zikê xwe de, û tansiyonek gastrointestinal acizkirî. Wekî encamek yek ji faktorên navnîşkirî, reaksiyonê tê de çê dibe - zirav tê avêtin di pankreasê û çalakkirina proenzymes de, ku ev dibe sedema pêşveçûna reaksiyonên enzymatic.

Pathogenesis of pancreatic pancreatic li ser binpêkirina organîzmaya parastina herêmî ya organê pêk tê.Gihaştina xwarin û alkolê di gelek sûkê de giranî dide hilberîna sekreterê derveyî, ku dibe sedema derketina ava pankreasê were qewirandin û qefilên organê ji holê werin rakirin. Ji ber ku zexta zêde di hundurê kanalîzasyonan de zêde dibe, edema parenchyma tête çêkirin, acini organan têne hilweşandin.

Hemî ev bi hev re dibin sedema nekroza girseyî ya laşên organan (xwe-xwarina hucreyên fat û dîwarên xweser). Bi ketina enziman û hilberên hilweşîna tansiyonê re di pergala şilavê de, bandorek toksîkî li ser tevahiya organîzmayê tê xuyakirin. Lezgîn di kezeb, gurçikan, dil, mejî de pêk tê.

Although her çend kes ji pêşveçûna nexasiya pankreasê xilas nebe jî, hûn dikarin koma xetereyê ji bo çêbûna vê nexweşiyê diyar bikin. Pêdivî ye ku ev alkolîkên kronîk, û hem jî nexweşên bi êşa gurçikê, patholojiya kezebê, û aloziyên di laşê gastrointestinal de hebin. Kesên ku di strukturê de pankreasê an organên jêhatî de bi anomaliya hevrûkî kemilandî jî li vê derê ne.

Sedema sereke ya pêşveçûnê ya nexşeya pankreatîk xirabkirina vexwarinên alkolî ji bo demek dirêj ve ye. Nêzîkî 25% ji nexweşan xwedan dîrokek kolelîtiyasî ye. Nêzîkî 50% ji nexweşên bi vê tespîtê bi rêkûpêk zêde dibin. Di parêza wan de xwarinên fistiq, hirî, şekir heye.

Sedemên din ên ji bo pêşkeftina nekolojiya pankreasê ev in:

• birînên abdominal
• pêşkeftina ulsê duodenal,
• ketina virus
• pêşveçûna patholojiyên infeksiyonî,
• ulsera zikê.

Faktorek din a provokasyonê di rewşek stresê de mayîna dirêj e. Carinan nexşeya pankreasê li dijî paşveçûna nehfê ya hin dermanên gelemperî pêşve dibe.

Cûreyên operasyonê bi hêla navgîniya navberê

Bi dabeşkirin û herêmbûnê ya pêvajoyên hilweşandî ve girêdayî:

• nekroza pankreatîk ya teng,
• berbiçav (ji ber nekolojiya pankreasê pankreas, hema hema tevahiya erdê ya organê bandor dike),
• tevahî (têkbirina bêkêmasî ya naveroka tevahiya organê).

Bi viya ve girêdayî ye ku qursa nexweşî bi pêvajoyek enfeksiyonê re têkildar e:

• bi enfeksiyonê, ango kesek enfeksiyon,
• stêrkî - enfeksiyonê tune.

Forma stêrîkî ya nekolojiya pankreatîk dikare di yek ji 3 formên klînîkî anatomîkî de pêk were:

1. Erm e. Pêşveçûna pêvajoya nekrotîk bi hêdî, di nav 4-5 rojan de pêk tê, pêşbîniya di vê rewşê de ya herî çêtir e.
2. Hemwelatî. Pêşveçûna nexweşî bilez e, pir caran jî bi xwînê ya hundurîn.
3. Mixedîn. Nîşaneyên şikilandî û hemorrajîkî hene, ev form pir gelemperî ye.

Tevahiya cûrbecûr yên operasyonên li ser pankreasê ve girêdayî ye, li gorî rêjeyê û şêweya destwerdanê ve girêdayî ye. Bi vejînê, ew dikarin parastina organan bikin an bi rakirina gland an perçê wê ne.

Ev navbend hene ku tê de tansilika gland nayê rakirin, lê vekirina û xwarina kezebê, hematoma, belavkirina kapsulê bi werimandina giran a giyayê, şilandina hestî ya gewriya xirabûyî, rijandina bursa omalî ya di pankreatîtiya pizrik de ji bo ku vexwarina felcê were kirin.

Van destwerdan li du koman têne dabeşkirin:

• resection - rakirina beşek ji gland,
• pancreatectomy - rakirina gîştî.

Resection dikare di nav deverên cûda de ku li wir tumek, kist, malpera neqroşê (nekesiya tansiyonê) pêk were: li devera tûj, laş an serê gland.

Operasyona herî dijwar a di vê komê de rezankirina pankreato-duodenal e: rakirina serê tilikê, duodenum, gurçikê gurçikê, beşek ji zikê. Ew bi kanserê malikê ya serikê re tê kirin û tê de rakirina organên li dor wê tê kirin. Operasyon pir trawmatîk e, xwedan sedî sed mirî û tevlihevî ye.

Ji bo hilgirtina serê, operasyona Frey li ser pankreasê tête bikar anîn, bi parastina duodenum 12. Ew kêmtir trawmatîkî ye, bi guhartinên berbiçav di serê bi pancreatitis, astengkirina danserê pankreasê ve tê destnîşan kirin. Piştî ku perçeyek serî tê hildan, kaniya pankreasê bi dirêjahî ve tê qewirandin û ber bi lerza zikê piçûktir ve tê birîn, anastomoza berfireh di navbera wê û zikê de ji bo pêlika azad a pankreasê kûçikê di hundurê zikê de çê dibe.

Rakirina gull an pancreatectomy bi tevliheviya pankreasîkî ya pankreasê, birînên giran bi giyayê pelçiqandî, cistîkên pirjimar, û kezebek malenîkî ya berfireh pêk tê.

Berî laparoskopê teşhîs û amadekirinê berî

Hûn dikarin bi pêşveçûna nexweşî bi nirxandina dîroka nexweş, guhdariya giliyên wî, guhdarî û organîzekirina komek azmûnên din bikin.

Di nekroza pankreasê de, pêdivî ye ku lêkolînek laboratîf were saz kirin, ku ji testa xwînê ya gelemperî pêk tê (ji bo şekir, kalcîtonîn, hucreyên xwînê yên spî, ESR, hemocrit, zencîreya neutrofîlan), urinalysis (ji bo asta tripsîn), analîzkirina mezinbûnê ya AST û ALT (enzymên kezebê).

Wê hingê hûn hewce ne ku biçin tespîtên instrumental, di nav de:

• Ultrasound ji kavilika abdominal û birîna biliare, ku destûrê dide ku hebûna cist û absasan tespît bike û herêmbûnê wan diyar bike,
• tomografiya hesabkirî, ya ku asta mezinbûna gland, kanalên pankreasê, hebûna foci nekroza, enfeksiyonên tansiyonê,
• wêneya resonansiyonê magnetîkî,
• radyografiya barkê,
• birîn û tovkirina bakterî ya felcê encama di laş,
• Pankreatîk angiography
• kolangiopancreatography retrograde (nirxandina rewşa ducaniyên pankreas) û laparoscopiya tespîtê.

Tenê bicihanîna van pêkanînên domdar, biwext û qalîteyek bilind dikare encamek rastîn bide. Doktor nikare ji her qonaxên muayeneyê negirîng bike, wekî din wêneya nexweşiyê dê pêbawer nebe.

Berî emeliyata laparoskopî, celebên jêrîn laboratîf û rêbazên instrumental ên lêkolînê pêwîst in:

1. Hêjmara xwînê temam bike
2. Bijolojiya xwînê
3. Tomografiya berhevkirî,
4. Wêneyê veberhênanê resenî,
5. Angiography
6. Biyopsy

Piştî ku encamên wergirtî, bijîjkî werdigire li ser feqîriya laparoskopiya biryarê dide. Ew ê planek berbiçav a prosedurê û tiştê ku divê di cih de beriya operasyonê bête kirin:

• Diagnostasyona dîtbarî, ya ku hewce ye ku bi rastîn sazûmana anatomîkî ya pankreasê were destnîşankirin.
• Testa xwîna biyolojîk da ku hebûna girêdana neoplazmeyê li ser hormonan diyar bike.
• Tomografiya organîze ya berhevkirî, ji bo gihîştina pankreasê di dema emeliyetê de ji bo cîhê çêtirîn hilbijêrin.
• Di tespîta ultrasoundê de, bi biopsiyusê ve hatî girêdan.
• Testkirina ji bo nîşangirên tumor.

Derman ji bo dermankirina nekolojiya pankreatîk

Berî her tiştî, nexweş têhnek hişk a hişk tête destnîşankirin, rojek dermanî. Armanca sereke ya bijîjkan rawestandina sindroma êş e.

Ji bo vê armancê, Painkillers û antispasmodics têne danîn. Ji bo sekinandina fonksiyona sekretî ya pankreasê, ku dibe sedema, bi rastî, hilweşîna wê diqewime, nexweş li ser amadekariyên antienzyme tête diyar kirin.

Ya herî navdar a wan û di pratîkê de pir tête bikar anîn Kontrikal (navên din ên wê Trasilol û Gordoks in). Pêla din ev e ku ji nû ve vesazkirina rezervên felcê ku di dema teşwîqê giran de winda bûne. Ji bo vê yekê, çareseriyên koloidal intravenous tête diyar kirin. Her weha pêdivî ye ku di nav devera zirav de germahiya hewayê kêm bibe - berf bibare. Antîbîotên mecbûrî - ji bo hilweşîna flora bakterî.

Heke tevahiya dermankirinê negatîf e, enfeksiyonek pankreasê çêbûye, an pêvajoyê li organên cîran û li peritoneum belav bûye (peritonît), dermankirina lezgîn a lezgîn tête destnîşan kirin.

Ji ber ku dê tespîtkirina dawîn were kirin, hewce ye ku meriv li manipulasyonên bijîşkî biser bikeve. Nexweş yekser li beşa lênêrîna zayendî ya beşa emeliyetê de tê şandin. Pêdivî ye ku pîvana dermankirinê ya tevlihev divê bi taybetî li nexweşxaneyê were meşandin. Berî her tiştî, terapî bi armanca zordestîkirina pêvajoyên hilweşandinê di laş de ye: pêşîgirtina xwarina pankreasê, tesîrên jêbirinê derxist, û heke nîşanên tevliheviyê tê dîtin, yekser wan tepisandin.

Ji bo dermankirina nekolojiya pankreas, metodên muhafezekar û hîjayî têne bikar anîn. Hejmarek ji rêbazên muhafezekar wiha ne:

• misogerkirina rihetiya bêkêmasî ya nexweşê, ango sînorek tevahî ya çalakiya laşî ya wî,
• derketina xwarina xwarinê (laş bi karanîna çareseriyên taybetî bi riya droppers ve tê xwarin),
• danasîna dermanên ku êşa hevûdu dikin (ev divê were kirin ji bo ku em ji pêşkeftina pêşkeftinên mîna şokê êş dûr bixin),
• astengkirina sekinandina mîzê, pankreas û duodenum (ji hêla rêveberiya intravenous veberhênerên antifrition û şûnda gastrîkî bi ava sar),
• di nebûna hevokî de, ku danasîna dermanên choleretic mimkun e,
• peydakirina hîpotermiya herêmî (sermayê sar kirin),
• danasîna dermanên dijberî ji bo pêşîgirtin û rawestandina pêvajoya înflamatuarê di nav gurçê de (antîbîotîkên wekî Cepepim, Ciprofloxacin û Metronidazole dikare were bikar anîn),
• Rêveberiya intramuskulerîk a cerucal a ku zirarê bide viyanê,
• Digel eşkerebûna giran a xwînê, xwîn bi karanîna plasmapheresis, hemosorption, dializaya peritoneal, hemofiltrasyonê,
• Ji bo pêşîgirtina nebûna xwîna hundirîn, somatostatin tê rêve kirin.

Ger em şêwazên dermankirinê yên hizbî hildibijêrin, wê hingê di teşhîskirina nekolojiya pankreasê de, di pir rewşan de, nexweş pêdivî ye ku emeliyat be, ji ber ku sedî sedê xilaskirinê wê neguhêzbar e. Bi navgîniya destwerdanî pêdivî ye ku derziya gland tîrêjê sererast bike, deverên post-nekrotîkî û formasyonên purulent derxistin, xwîna hundur rawestînin.

Pêdivî ye ku dermankirina hucreyî ya nekolojiya pankreatîk piştî piştî qonaxa acetîk a nexweşiyê were saz kirin, ku dikare nêzîkî 4-5 rojan bidomîne. Bi navgîniya subtotal û tevahî ya tansiyonê pankreasê, peritonîtiya purulent û abasê pankreatogenîk dikare were lêpirsîn kirin. Di pir rewşan de, nexweşan ji bo rakirina mayînên enfeksiyonê û fociên nekotorîkî dubare dikin.

Piştî emeliyat û prosedurên din ên bijîşkî, doktor dikarin ji bo nexweş û xizmên wî pêşbîniyek din ava bikin. Digel nekolojiya pankreatîkî ya pankreasê, piştî ku lênêrînek bijîjkî ya bêkêmasî peyda dibe jî, encamek mirinî mimkun e. Tewra piştî dermankirinê ya serketî, dê nexweş hewceyê hejmarek tedbîrên rehabilitasyona kompleks. Bi navgîniya 3-4 mehan an bêtir, dê kesek bêhêz be tê hesibandin.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna nekolojiya pankreatîk, pêdivî ye ku meriv ji faktorên provokasyonê yên ku ji ber bandora xwe ya neyînî li ser laş têne zanîn, dûr bixin. Ev vexwarinek nepakî, şêwaza selewat û vexwarinên alkol e.

Piştî emeliyatê, nexweş dibe belavok. Her şeş mehan, kesek hildibijêre ku rêça jêgirtinê vekolînê bike. Ew rêwîtiya ultrasound tê nîşandan. MRI ya abdominal carinan carinan têne diyar kirin.

Jiyana nexweşek piştî nekolojiya pankreasê pankreasê pir dihere. Ew parêza hişk tê derman kirin. Ew girîng e ku meriv xwarina dravî peyda bike. Pêdivî ye ku xwarin were germ kirin. Bikaranîna alkol, vexwarinên bihesere yên alkol çêdike. Feydeya mezin a ji laş re têkildarbûna şekir e.

Heke meriv şîreta dişîne, hêviya jiyana wî kêm dibe. Dema ku moda dereng çêbibe, navnîşa hilberên destûrdar dikare berfirehtir bibe.

Di hin nexweşan de piştî emeliyatê, zexta xwînê ji% 20 kêm dibe. 30% ji mirovan bi organên dîtina xwe re pirsgirêkên cidî ne. Pir kes kor dibin. Car carinan hîpoxiya arterîkî di pergala laş de pêşve diçe. Sindromên tengasiyê yên rûkal ên geş xuya dibin. Hin nexweş bi kistê benîştî hene.

Operasyonên vekirî

Vana bi navbeynkariyên kevneşopî ne bi kûrbûnek mezin di çermê zikê de, gihandina organê baş peyda dikin. Theyro ew di têkildarî hatina teknolojiyên nû, pirtir de hatine têkbirin û bi rê ve dibin.

Van operasyonên laparoskopî yên li ser pankreasê ne, ku ji hêla gelek nîgarên piçûktir ve li ser çermê abdomîneyê têne kirin. Vîdyoyek laparoskop û amûrên taybetî bi navgîniya wan têne danîn. Pizîşk pêşkeftina operasyona li ser ekranê şopand. Piştî mudaxeleyên wiha, rehabîlîtasyon pir kêm e, û dirêjahiya mayîna nexweşxaneyê li çend rojan kêm dibe.

Operasyonên bê xwîn

Ew bi piranî têne bikar anîn ji bo rakirina tumorên gland. Vana radiosurgery - rakirina karanîna tîrêjê ya rahijmendkirî ya bihêz (cyber-kêr), cryosurgery - azadkirina tîrêjê, ultrasound ya baldar, kiryarên lazer. Heke kêrkujê cyber hewce nake ku bi laş re têkilî nebe, teknolojiyên din jî bi riya sondê di nav duodenumê de tête kirin.

Piştî emeliyatiya pankreasê, pêşnûmayê bi qursa serdema paşîn ve, kalîteya rehabîlîtasyonê, pêşveçûna tevlihevî ve girêdayî ye, û ew ne yekdest in. Di nav kompleksên ku bi gelemperî pêşve dibin:

1. Xwîna intra-abdominal.
2. Thrombosis û thromboembolism.
3. Infeksiyonê, pêşveçûna abses, peritonitis.
4. Avakirina fistula pancreatic.

Hema hema hema encama gavavêtinê ya kiryarê pankreasê kêmbûna enzîmê û alerjên gihîştî ye, û şekirê şekir gava ku tûj ji nû ve vedaye pêş dikeve. Van fenomenan dikarin bi berbestberdana amadekariyên enzyme-vegir û hîpoglycemîk ve werin werbigirin.

Di her rewşê de, jiyan piştî emeliyata pankreasê tê guheztin û pêdivî ye ku were nirxandin. Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv bi adetên xirab re bibe parçeyek û bi hişkî vexwarinê bixwin: alkol, vexwarinên rûn û qehweyî, vexwarinê vekin.

Surgeryi dibe ku piştî emeliyata pankreas were kirin? Pêdivî ye ku parêz divê bi têra xwe proteîn (goştê xwar, masî, kota), fêkî û vîtamînan pêk bîne: şekirên daran, sebze, fêkî, nebat, fêkiyên ji nebatên derman. Divê xwarin di rojê de bi kêmî ve 5 caran were xwarin.

Her weha pêdivî ye ku meriv jiyanek tendurist rêve bibe, çalakiya laşî bi rihetiya baş bihev bike û bi rêkûpêk ji hêla bijîşk ve were şopandin.

Kiryara pankreasê tevlihev e, di klînîkê de pispor û mercên pir bikêr hewce dike. Encama wan jî bi giranî bixwe nexweş, bi rêkeftina doktor û parêza bijîşkî ve girêdayî ye.

Celebên jêrîn ên destwerdanên giran ên jêrîn:

1. Resection total. Carinan lazim e ku di dema prosedanê de lazim e ku biryarên girîng werbigire. Destwerdan herî kêm 7 demjimêran didome.
2. Pancreatectomy subtotal jêkirina parçeyek pankreasê ye. Tenê beşek piçûk a organê dimîne, li nêzîkî duodenumê ye.
3. Vebijarka Pancreato-duodenal operasyona herî dijwar e. Pankreas, duodenum, gurçikê gurçikê û pişkek zikê jêkilandî.Ew di hebûna tîrêjên xirab de tê derman kirin. Ew bi xeterek mezin a zirarê li tûşên derdorê, hebûna tevlihevîyên post-operasyona û mirinê xeternak e.

Laparoskopî

Kiriyariya Laparoskopîk, ya ku berê tenê ji bo armancên tespîtkirinê dihat bikar anîn, naha dikare rewşa nexweşî bi nekesê pankreasê û kanserên benînîn ê pankreasê baştir bike. Operasyon ji hêla demek başbûnek kurt ve tête kirin, rîska kêm a tevliheviyan tête diyar kirin. Dema ku rêbaziya endoskopîk tê bikar anîn, organ bi navgînek piçûktir ve tête, û çavdêriya vîdyoyê pêvajoyê ewle û bandor dike.

Rakirina tîrêjê

Derxistina tumorên benignî yên pankreasê bi du awayan tê meşandin:

1. Operasyona Beger. Gihîştina organê bi veqetandina ligamentê gastroqolîkî ye, piştî ku vejena mesenterîk ya çêtir tê veqetandin. Li perçeyên jorîn û jêrîn ên pankreasê, rahêjên dirust têne bicîh anîn. Piştî rakirina radîkal, serokê organê isthmusê tê rakirin û ji vesika portala jorîn veqetandî ye.
2. Operasyona Frey - rakirina parçeyek jêzêde ya ventral ji serê pankreasê bi pancreatojejunostomiasis dirêj.

Operasyonek wiha ji bo şekirê giran tê derman kirin. Contraindications eynî wek ji bo transplantkirina organên din in. Pankreasê ji bo transplantînê ji donorek ciwan a bi mirinê mêjî tê wergirtin. Operasyonek wusa bi rîskek bilind a redkirina organê veguhestî re têkildar e, ji ber vê yekê, ew li dijî paşeroja dermankirina immunosuppressive pêk tê. Di nebûna tevlihevkirinê de, metabolîzma normalîzekirin, hewceyê rêveberiya însulînê winda dibe.

Ragihandina bêkêmasî ji bo nexweşiyên ku bi nekroza organên laş ve girêdayî ye têne destnîşan kirin. Operasyon tenê piştî lêkolînek bêkêmasî ya laş, di amadebûna nîşanên bêkêmasî de tê şandin. Piştî rakirina pankreasê bi tevahî, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku meriv bi dirêjahiya dermanê enzîmê, însulînê, parêzek taybetî, serdanên birêkûpêk bi endokrinologist re hewce bike.

Stendin

Surgery awayek bandorker e ku meriv ji zerikê astengdar derxe. Ew di darvekirinê de xeterek kêm a tevlihevî û sade heye. Stenting dank pancreatic bi endoscopîkî ve tête kirin. Di dema operasyonê de, protezek metalî tête saz kirin, bi hevûjkirina antîbakteriyal ve hatî hev kirin. Ev xetera astengkirina stent û enfeksiyonê kêm dike.

Nîşaneyên ji bo

Nîşan ji bo noktoriya laparoscopîkî ya pankreasiyê ev in:

1. Pêdiviya ji bo tespîtkirina kalîteya bilind a organê,
2. Nekroza pankreasê partî an bêkêmasî di êrîşek akût a nexweşiya pankreatîk de,
3. Damezrandina neoplasms of etîkolojiya benign an malignant di forma kronîk a pancreatitis de.

Laparoskopî rêbazek nûjenînaskirinê ye, feydeyên ku pêkanînê rast dike:

• Lessşbûn
• Rastiya lêkolînê
• Rehabîlîtasyona lezgîn
• Kêmbûna tirşan.

Sedemên serlêdana kirina pankreasîk:

• pankreatiti akût, bi têkçûna tansiyonê,
• pêşveçûna peritonitis,
• pêvajoyên patholojîkî yên bi hevpişandinê,
• abîsên
• cistek, mezinbûna ku dibe sedema êşa giran,
• tumorên xêrxwaz û xerab,
• astengkirina kanalên bilîze yên organek,
• nekolojiya pankreas.

Kiryara pankreasiyê: li ku û çawa çawa dikare wê bike, tevlihevî û çi dibe ku piştî laparoskopiyê

Rêjeya mirinê ya navînî ji bo nekolojiya pankreasê% 50 e, nîşangir ji 30% 70% ve tê xistin.

Pêdivî ye ku nexweşên bijîjkan hewceyê dermankirina bi rêk û pêk peyda bikin.

Piştî nexweşiyê, tenê fonksiyona exocrine ya pankreasê tê asteng kirin, ango, veberhênana enzimên xweşikbêjê têne xuyang kirin.

Di heman demê de, fonksiyona endokrîkî asayî ye - hormonên ku asta glukozê di xwînê de vedigirin (însulîn, glukagon) bi rengek baş têne derxistin.

Nexweşiyên jorîn jêrîn gengaz in:

• şîreta westandinê
• pêvajoya pezkêşanê ya kronîk di pankreasê de,
• di mehekê de - diyarde
• cistên derewîn dikarin di hundurê glandê de bibin,
• lihevhatina di mîqdara lîpîdan de di xwînê de,
• kevirên di kanikan de.

Nankroza pankreas a dubare bi:

1. Zêdetirî zêde
2. Nexweşiya Gallstone
3. Alkolîzma kronîk

Encamên herî gelemperî yên lênêrîna pankreasiyê ev in:

• xwîna navxweyî ya girseyî
• trombosis
• feqî
• tansiyonên digestive (birîn û vereşîn, tevnegirtin, dûvê şilandinê),
• girêdana enfeksiyonên bakterî,
• avakirina fistulas û absesan,
• peritonitis
• sindroma êşê ya akût
• pêşveçûna şertên şokê,
• şidandina şekir
• nekroza tansiyona organî
• tengasiya xwînê.

Pêşbînbûn piştî nexşeya pankreasîk û pêşîgirtina nexweşî

Nexweşiya pankreatîk a dermankirina muhafezekar û bijîjkî xwedan pêşbîniyek pir tevhev e.

Theansê xelasbûnê bi qasî pêncî sedî ye. Hemî bi encama operasyona ve girêdayî ye, wek ku jixwe hatiye gotin, li ser zayend û temenê nexweşan, li ser kalîteya xebata kirrûbiran, li ser lihevhatina nexweşan bi parêzê, û pêkanîna dermanên birêkûpêk.

Heke nexweş nexweş xwarina rûnê, dûman, alkolê vexwe, bîra wan dê dirêj dirêj neke.

Aêwazê jiyanek wusa dikare bibe sedemên nekêşbûna tavilê ya gland dubare bibe, û dibe ku bihayê ji bo vî rengî negotî pir zêde bibe.

Nexweşên ku ji bo nekolojiya pankreasê emeliyat kirin, divê di hemû jiyana xwe de dermanê ku ji hêla bijîjkî ve hatî pejirandin dom bikin, hişk bişopînin û pêşniyarên wî bişopînin.

Divê nexweş bi rêkûpêk ji bo glukozê bêne ceribandin da ku pêşveçûna mumkun a şekir ya şekir, testek mîzê ya gelemperî ya ku rojevê rojane û rêjeya rojîn û şevê tête lêkolîn kirin, nehêlin û biçin jûreyek tespîtkirina ultrasound da ku bibînin ka piştî vê yekê tumor hene.

Heke di diyabetesê de heye, girîng e ku hûn bi bîhnfirehî û bi wext rêveberiya însulînê bikin û tabletên kêmkirina şekirê bigirin.

Pêşîlêgirtina nexweşî wiha ye:

1. Tedawiya bi dem û bêkêmasî ya nexweşiyên kezebê (hepatît, cirrhosis, dejenerasyonê rûn) û rêça bilbilê (kolelîtiyasî),
2. Êwirmend e ku hebûna di parêza rûnê xwar, xwar, şuştî, tartil, xwarina konservanê de, an karanîna wê kêmtir bike,
3. Pêdivî ye ku meriv ji adetên xirab dûr bike - alkol, tutun û derman, ji ber ku bandora toksîkî ya eşkere li ser kezeb û pankreasê heye,
4. Hûn hewce ne ku ji birînên abdominal hişyar bin,
5. Ji bo binpêkirinên pêşîn ên tewra birînê, divê hûn doktorê xwe şêwir bikin,
6. Physicalalakiya laşî ya nerm pêşniyar kirin ku rojane were kirin,

Wekî din, divê hûn karanîna bi tevahî dûr bikin an jî kêmkirina addiction ji vexwarinên karbonate yên şîrîn bişopînin.

Di derbarê nexşeya pankreatîk de di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.

Pêşbîniya jiyanê

Dem û kalîteya jiyana nexweş bi rewşa giştî ya laşê, cureya operasyona ku hatî kirin, li gorî bîhnfirehiya doktor di dema başbûnê de girêdayî ye.

Ragihandina glandê bi kanserê re bi zêdebûna rîskek jêgirtinê re têkildar e. Rêjeya mayîbûnê ya 5-salane ya piştî operasiyonek wusa ji% 10 derbas nake. Nexweş piştî vezankirina serê an dirûvê organê di pankreatîtê akût an kanserên benignî de her şens heye ku vegere jiyanê normal.