Di zarokan de insipidus diyarde

Di zarokan de nexweşiya şekir ya navendî ji sedema zirardîtina li yek ji strukturên mêjî:

• nucleên supraoptîk ên hîpotalamusê,
• binpêkirina hormonê vasopressin ji hîpotalamusê кон giyayê pituşîtê ya bi navgîniya di navbera wan de,
• gland pituitary poster.

Sedema sereke pêvajoya infeksiyonê ya li herêma pituitary-hypothalamic e.

Infnfuzyonê çêdibe di dema pêşveçûna fetusê de an yekser piştî zayînê. Di temenek paşê de faktorek provokasyonê zirarê mêjî trawmatîk e, stresek hişk an tevlîheviya hormonal e ku di heyama ciwanan de. Di her serdemek temen de yek ji sedemên girîng – çirisîn. Hucreyên wê dikarin hîpotalamus û giyayê hîpofitarê têk bibin, û her weha binpêkirinek wekhev a têkildarî dermankirina birînên strukturên mêjî, terapiya radyasyonê ve têkildar be.

Nexşeyên pêşkeftî yên seretayî bi nexweşîya mîratî re - Sindroma Tungsten re pêk tê. Zarokan bi gelemperî êş dikişînin.

Forma Idiopathîk - nexweşî gava ku nekeve sedem. Obsavdêrîya demdirêj nîşan da ku digel deman, nexweşan li herêma pitik û hîpotalamîkî de lezên tumor vedigirin. Di qonaxên destpêkê de, ji ber mezinahiya piçûka wan, ew nayên dîtin. Ji ber vê yekê, muayeneya bihurî ya nexweşan tê pêşniyar kirin.

Bi forma nefrojenîkî di zarok de, tewrek têra vasopressînê tête çêkirin, lê tîrêjên gurçikê wê bersiv nagirin, di laş de laş dimîne. Ew bireserî ye an kirî ye. Ya paşîn pirtir e, di pyelonephritis, polycystosis, urolithiasis, hydronephrosis de tê dîtin.

Bi gelemperî, şekir insipidus çend sal piştî infeksiyonê, travma, an nişdarî nîşan dide. Bi gelemperî kêm, nexweşî di 2-3 hefteyan de pêşve dike. Zarok dest pê dike ku bi domdarî vexwarinê bipirse. Di vê ava sade de, nemaze jî germ, tîna xwe tam na. Li pey tîna urinandin her ku diçe pirtir dibe, qada wê zêde dibe. Bêdarbûn di her wextê rojê de xuya dike. Urînê rengîn dibe, wêmêjeya rojê dikare bigihîje 15 lîtreyan.

Zarok nehf e, acizî xuya dike, xwarinê red dike. Bêdewletî ji ber urinandina dubare pêk tê. Heya ku şilbûna avê girîng e, nîşanên dehydration têne diyar kirin. Ger zarok piçûktir avê di nav mîzê de vexwarin, wê hingê rewş zûtir xirab dibe. Nîşaneyên jêrîn xuya dibin:

• rûkên rêjeya dil, tachycardia, arrhythmia,
• bêhêziya xewê, xeyal,
• hevbeş, serêş,
• dizî
• xezeb, vereşîn,
• hişmendiya binavûdeng
• cudahiyên germahiya laş.

Di insipidus diyardeya navendî de pir caran bi nexweşiyên din re hevbeş:

• paşvexistina mezinbûnê (dwarfîzm),
• westandin an qelewbûn,
• derengiya pêşveçûnê,
• xuyangên dereng ên taybetmendiyên cinsî yên duyemîn,
• têkçûna pileya mêranî li keçan.

Forma herî dijwar a nexweşiyê şekir şekir e.. Urination di pitikê de digihîje du lîtreyan. Manîfestoyên metabolîzma av-xwê pêk tê: vereşîn, felq, kestbûnek domdar, qirçîn, ketina zextê, ​​hilweşîna vaskal, têkçûna giran.

Gencîra Gencîra Gencîneyê

Nexweşiya tespîtê qonaxan derbas dibe:

1. Nasnameya têkildana ava vexwarinê (li gorî lêkolînek zarokek an jî xizmên wî).
2. Kifşkirina zêdebûna rojane ya xwîna mîzê ya bi dendika kêm (gengaziya taybetî ji 1001 ber 1005), testa Zimnitsky di hemî perçeyan de hema hema nirxên wekhev nîşan dide (norm. 1010-1025).
3. Dîtina zexta osmotîk a lihevanînên biyolojîk (di xwînê de zêde dibe, di mîzê de kêm dibe).
4. Testa xwîna biyolojîk - sodium zêde tête kirin, û şekir, urea û kreatînîn normal in.
5. Testê zuwa (tenê piştî 7 salan di şertên ثابت de têne xuyang kirin): Pêdivî ye ku zarok di şevekê de vexwin (ne zêdeyî 6 demjimêran). Piştî ku analîzên mîzê têne kirin, digel insipidusê şekir, zayîna wê zêde nabe ku ew di beriya ceribandinê de hatî girtin.
6. Bersiva vasopressin analog (desmopressin). Ger sedem kêmbûnek di avakirina hormonê de ye, hingê rêveberiya wê ji derveyî vexwandina mîzê rawestîne. Digel diyabûna renal, guhertinên wusa tunene.
7. Di lêgerîna kûrahiyê de ji bo tespîtkirina zikê.

Ji bo lêkolîna mejî X-ray ya qulikê, tomografî (MRI an CT), muayeneyê ji hêla ophthalmologist, neurologist, electroencephalografî ve têne pêşniyar kirin.

Lêkolînek li ser hormonesên hîpofîtiyê di forma navendî de tête kirin: somatostatin, thyrotropin, corticotropin, prolactin. Di renal de ku encamek testa neyînî ji bo desmopressin re, muayeneyek gurçikê hewce ye.

Dermankirina şekir ya şekir di zarok de:

• Xwarinên xwarinê di nav de sînorkirina nan jî heye. Ji bo zarokên di temenê dibistanê de, redkirina karanîna xwarina xwarina marin, marinades, snacks, hilberên bi reng û parastinvan jî girîng e.
• Ji bo dermankirinê, anormalek a hormona antidiuretic tête bikar anîn. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) bi zêdebûna mîzê bi variantek navendî an idiopathîk a nexweşî kêm dibe. Ew çalakiyek berbiçav a dirêj heye, ku destûrê dide ku ew rojê du caran tê bikar anîn, kêm kêm reaksiyonek alerjîk dide. Ew di forma nişkek nazikê de heye an di nav poz de davêje, bi sarbûnek re, ew di tabletan de tête diyar kirin. Doza destpêkê 0,1 mg bi zêdebûna hêdî ya bi amûrek heye ku ji bo domandina hilberîna urina normal dibe alîkar. Girîng e ku meriv dermanê vexwarinê û vexwarinê hevbeş neke. Navbera di navbera wan de herî kêm 2 demjimêran e, berî xwarina gengaz e ku hûn di 40 hûrdeman de desmopressin bigirin.

• Heke kumikek were tesbît kirin, jêkirina wê pêşniyaz e, dermankirina radyasyonê. Heke diyardeya insipidus ji ber enfeksiyonê rabûye, wê hingê antîbîotîk û dermanên dijî-pezîn têne destnîşan kirin. Heke nexweşî berê bi patholojiyên xweseriyê çêbû, û dermanê wan ji yekê salê derbas nebe, wê hingê Prednisolone encamek baş dide.
• Di forma renal de, terapiya hestyarî tête diyarkirin: diuretics ji koma thiazides (Hypothiazide), dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîd (Metindol), rejîmek hevbeş - karanîna hîdrochlorothiazide û indomethacin di heman demê de.

Vê gotarê bixwînin

Navendî

Sedemên têkçûna yek ji strukturên mêjiyê:

• nucleên supraoptîk ên hîpotalamusê,
• binpêkirina hormonê vasopressin ji hîpotalamusê кон giyayê pituşîtê ya bi navgîniya di navbera wan de,
• gland pituitary poster.

Sedema sereke di zaroktiyê de pêvajoya infeksiyonê ya li herêma pituitary-hypothalamic e. Bi gelemperî, nexweşî piştî êşê dest pê dike:

• grîp
• êşa qirikê,
• mirîşkê
• cytomegalovirus,
• herpes
• kêşa kezebê
• mele
• vegirtina meningococcal.

Pêşketinek bi vî rengî ya dermanên mîkrobîkî bi sedema peydakirina xwîna girseyî ya li qada hypothalamic-pituitary, permeabilbûna bilind a astengiya xwîn-mêjî û tora vaskuler a di zarok de heye. Inflamasyon di pêşketina fetusê de an tavilê piştî zayîna zarokek pêk tê.

Di temenek paşê de, faktorek provokasyonê birînek serî, stresek giran, an tevlîheviya hormonal e ku di heyama ciwanan de. Yek ji sedemên girîng ên şekir însipîdusê di her temenek temen de nexşeyek e. Hucreyên wê dikarin hîpotalamus û giyayê hîpofitarê têk bibin, û her weha binpêkirinek wekhev a têkildarî dermankirina birînên strukturên mêjî, terapiya radyasyonê ve têkildar be.

Nexşeyên pêşkeftî yên seretayî bi nexweşîya mîratî re - Sindroma Tungsten re pêk tê. Zarokan bi gelemperî êş dikişînin. Formek berfireh a patholojiyê di nav de şekir, şekir insipidus, kezeb, û hûrdestiyek berbiçav a çavan pêk tê.

Here li vir bêtir li ser dermankirina hyperparathyroidism e.

Idiopathic

Bi vî rengî nexweşiyên gazî dema ku ne gengaz e ku sedemên wan bibîne. Di vê forma şekir de guman zêdetir heye. Obsavdêrîya demdirêj nîşan da ku digel deman, nexweşan li herêma pitik û hîpotalamîkî de lezên tumor vedigirin. Di qonaxên destpêkê de, ji ber mezinahiya piçûka wan, ew nayên dîtin. Ji ber vê yekê, muayeneyek bihurî ya nexweşan tête pêşniyar kirin da ku ji bo rakirina kirrûbirra neoplazmeyê dema xwe ji dest xwe bermedin.

Nefrojenî

Bi vê formê re, di zarokan de têleke bes a vasopressîn ava dibe, lê tubulên gurçikê wê bersivê nagirin, di laş de laş dimîne. Ew bireserî ye an kirî ye. Ya yekem bi nexweşîyên anatomîkî yên di gurçikan de, xuyangkirina receptorên definker, an guhartinên patholojîkî yên di nav tubûlê de têkildar e. Forma bidestxistî gelemperî ye. Ew di pyelonephritis, polycystosis, urolithiasis, hydronephrosis de tê dîtin.

Nîşan û nîşaneyên nexweşiyê

Bi gelemperî, şekir insipidus çend sal piştî infeksiyonê, travma, an nişdarî nîşan dide. Bi gelemperî kêm, nexweşî di 2-3 hefteyan de pêşve dike. Zarok dest pê dike ku bi domdarî vexwarinê bipirse. Di heman demê de, ava vexwarinê, nemaze ava germ, tî li hevûdu nakin. Li dû tîbûnê, urînandin her ku diçe zêde dibe û qada wê zêde dibe. Dibe ku zarok di şevê de an jî di rojê de mîz çêdikin. Urînê bê reng dibe, dravê wê rojê dikare bigihîje 15 lîtreyan.

Zarok nehf e, bêhnfirehî xuya dike, xwarinê red dike, ji ber ku ew tenê dixwaze her dem vexwe. Bêdewletî ji ber urinandina dubare pêk tê. Heya ku şilbûna avê girîng e, nîşanên dehydration têne nîşankirin:

• çerm û mêşên mîkrokî,
• kêmkirina giraniya laş
• qelewbûn,
• kêmbûna meytê
• gastrit
• enterît
• kezeb.

Ger zarok piçûktir avê di nav mîzê de vexwarin, wê hingê rewş zûtir xirab dibe. Nîşaneyên jêrîn xuya dibin:

• bêserûberiya çalakiya dilî - guhlêdanên di rêjeya dil, tachycardia, arrhythmia,
• bêhêziya xewê, xeyal,
• hevbeş, serêş,
• dizî
• xezeb, vereşîn,
• hişmendiya binavûdeng
• cudahiyên germahiya laş.

Di zarokan de insipidusê şekir ya navendî kêm kêm wekî patholojiyek serbixwe ji bo zirarê enfeksiyonê ya mêjî ya mêjî. Ew bi gelemperî bi nexweşiyên hormonal ên din re hevbeş e:

• paşvexistina mezinbûnê (dwarfîzm),
• westandin an qelewbûn,
• derengiya pêşveçûnê,
• xuyangên dereng ên taybetmendiyên cinsî yên duyemîn,
• têkçûna pileya mêranî li keçan.

Forma herî dijwar a nexweşiyê şekir şekir e. Urination di pitikê de digihîje du lîtreyan. Nîşanên binpêkirina metabolîzma avê-xwê hene:

• gagging
• feqî
• conertê bêdawî,
• qerax
• hilweşîna zextê
• hilweşîna vaskal,
• birîna giran.

Li vîdyoyê li ser şekirê insipidus temaşe bikin:

Nexweşiya tespîtê

Ji bo pejirandina texmîna şekirê şekir însîdîdus, lêgerîna tespîtkirinê di qonaxan de tê kirin:

1. Nasnameya têkildana ava vexwarinê (li gorî lêkolînek zarokek an jî xizmên wî).
2. Kifşkirina zêdebûna rojane ya xwîna mîzê ya bi dendika kêm (gengaziya taybetî ji 1001 ber 1005), testa Zimnitsky di hemî perçeyan de hema hema nirxên wekhev nîşan dide (norm. 1010-1025).
3. Dîtina zexta osmotîk a lihevanînên biyolojîk (di xwînê de zêde dibe, di mîzê de kêm dibe).
4. Testa xwîna biyolojîk - sodium zêde tête kirin, û şekir, urea û kreatînîn normal in.
5. Testê zuwa - tenê piştî 7 salan di şertên stasyonî de têne xuyang kirin. Pêdivî ye ku zarok di şevekê de vexwin (ne zêdeyî 6 seet). Di dawiya vê dewrê de, analîzên mîzê têne kirin, digel insipidusê şekir, giraniya wê digel ya ku berî ceribandinê hatî girtin zêde nake.
6. Nerazîbûnek li ser anagonalek vasopressin (desmopressin) destûrê dide ku forma navendî ji renal veqetîne. Ger sedem kêmbûnek di avakirina hormonê de ye, hingê rêveberiya wê ji derveyî vexwandina mîzê rawestîne. Digel diyabûna renal, guhertinên wusa tunene.
7. Di lêgerîna kûrahiyê de ji bo tespîtkirina zikê.

Ji bo xwendina mêjî, xilafiya skuleyê, tomografî (MRI an CT), muayenexaneyê ji hêla ophthalmologist, neurolog, electroencephalography ve têne pêşniyar kirin. Hebûna pêvajoya volumetric ji hêla ve tê destnîşan kirin:

• jêkirina strukturên navîn a mêjî li ser EEG,
• li gorî radiografiyê zexta intracranial zêde kir,
• nexweşiyên neurolojîkî yên fokal,
• Guherandinên dorpêçkirî di fundusê de,
• tespîtkirina neoplazmek li ser thermogram, tunebûna tîrêjê ya gewrê ya pitûvî ya paşîn.

Ji bo zarokên bi forma navendî ya nexweşî, hormonên hîpofîzê têne lêkolîn kirin: somatostatin, thyrotropin, corticotropin, prolactin. Di forma renal de bi encamên testek neyînî ji bo desmopressin re, muayeneyek gurçikê hewce ye:

• Danasîna ultrasound
• analîzkirina kreatînîn di xwînê û mîzê de,
• urography excretory,
• diyarkirina hebûna leukocytes, hucreyên xwînê yên sor di sedama mîzê de,
• analîzên genetîkî.

Dermankirina şekirza şekir li zarokan

Xwarinên xwarinê di nav de sînorkirina nan jî heye. Redkirina bikaranîna xwarinên konservatuar, marinades, snacks, xwarinên bi rûn û parastinê jî ji bo zarokên di dibistanê de girîng e, ji ber ku ew barek zêde li ser gurçikan diafirîne.

Ji bo dermankirinê, anormalek a hormona antidiuretic tête bikar anîn. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) bi zêdebûna mîzê bi variantek navendî an idiopathîk a nexweşî kêm dibe. Ew çalakiyek berbiçav a dirêj heye, ku destûrê dide ku ew rojê du caran tê bikar anîn, kêm kêm reaksiyonek alerjîk dide.

Ew di forma nişkek nazikê de heye an di nav poz de davêje, bi sarbûnek re, ew di tabletan de tête diyar kirin. Doza destpêkê 0,1 mg bi zêdebûna hêdî ya bi amûrek heye ku ji bo domandina hilberîna urina normal dibe alîkar. Girîng e ku meriv dermanê hevbeş û xwarina xwarinê tevlihev neke. Navbera di navbera wan de herî kêm 2 demjimêran e, berî xwarina gengaz e ku hûn di 40 hûrdeman de desmopressin bigirin. An overdose bi şewitandina rûyê tê diyar kirin, di vê rewşê de dosage kêm bibin.

Heke kumikek were tesbît kirin, jêkirina wê pêşniyaz e, dermankirina radyasyonê. Heke diyardeya insipidus ji ber enfeksiyonê rabûye, wê hingê antîbîotîk û dermanên dijî-pezîn têne destnîşan kirin. Heke nexweşî berê bi patholojiyên xweseriyê çêbûbû û dermanê wan ji yekê salê derbas nebe, wê hingê Prednisolone encamek baş dide.

Forma renal ji ya navendî pir xirabtir tête dermankirin. Ji ber ku dermanên ku dikarin hestiyariya li ser vasopressin hilberandî sererast bikin, terapiya semptomatîkî tête diyarkirin:

• diuretics ji koma thiazides re ku peşvekirina berevajî ya sodium were asteng kirin û şîneya jînenasîn (hîpothiazide) kêm bikin,
• dermanên dijî-înflamatî yên ne-steroîd (Metindol) ji bo kêmkirina bez ya mîzê jêderketî,
• pîlana hevbeş - karanîna hîdrochlorothiazide û indomethacin di heman demê de pir bikêr e.

Ji bo dermankirinê dermanên gelêrî

Ev nexweşî her gav bi dermanan re nayê dermankirin, û dermanên gelêrî jî hindik e. Bikaranîna wan bi nebatan re tixûbdar e, ku dikare hestê bîhnfirehiya xwerû li ser bingeha dermankirina dermanê kêm bike. Ji bo vê yekê, tê pêşniyar kirin:

• berriyên reş
• rûkel, kewkok (înfaza bi rêjeya sifreyê per lûksek ava veqetandî),
• lingonberry, blackberry, viburnum (vexwarinên fêkî),
• leymûn, ava devî.

Hemî gişt dikare ava vexwarinê zêde bikin an jî serbixwe vexwin.

Here li vir zêdetir di derbarê nexweşiya Addison de ye.

Di zarokes de şekiropîdyes li hemberê enfeksiyonê an birîndarên kezebê yên mêjî di hîpofizê an hîpotalamusê de pêk tê. Wekî din di forma navendî de, renal û idiopathic têne dîtin. Nîşaneyên sereke yên nexweşî tîbûna zêde, zêdebûna mîzê û dendika kêm a urînê ye.

Ji bo tespîtkirinê, piştrastkirina nîşanên sereke û rakirina pêvajoya tumor ya mêjî pêdivî ye. Di forma navendî de, dermanek ji bo dermankirina guhartinê tête diyar kirin - desmopressin, û di nav gurçikê de, karanîna sintomatîkî ya diazîdên thiazide û dermanên dijî-înflamatuar tê destnîşan kirin.

Berpirsiyarê mêjiyê mêjiyê di laş de vasopressin e - hormona hîpofîsê, ku jê re antidiuretic (ADH) jî tê gotin. Di binpêkirina fonksiyonê de, kesek tîbûna domdar hîs dike. Bandora li ser laş bi tevahî berfireh e. Testsên dibe alîkar ku ji diyabetê cuda bibin.

Ger hyperparathyroidism were damezrandin, dermankirin wê li ser cihê ku nexweş xwedî an nexweşiyek hebe an jî sindromê cihê dibe. Ew dibistana seretayî û navîn diqewime, di zarokan de diyar dike. Vedîtinek berfireh e.

Tevlihevîyên diyabetî bêyî ku bi şêwazê wê bêne girtin têne pêşî girtin. Di zarok de dema ducaniyê de ew girîng e. Di şekir 1 û 2 şekil 2 de komplîkên seretayî û navîn, zirav û dereng hene.

Nexweşiya kompleks a Addison (bronz) xwedan nîşanên weha berfireh e ku tenê dixtorek berfireh de bi bijîşkek bijîjkî re dibe alîkar ku bibîne. Sedemên jin û zarokan cûrbecûr in, dibe ku analîzan wêneyek nedin. Tedawî ji rêveberiya narkotîkê ya dermanan pêk tê. Nexweşiya Addison Birmer nexweşiyek bi tevahî cûda ye, ku ji ber kêmbûna B12 pêk tê.

Taksiyona subclinîkî bi piranî li warên neçaresertî di derheqê naveroka odînê de pêk tê. Nîşaneyên di jinan de, tevî di dema ducaniyê de, têne lubandin. Tenê serdemên irregular dikarin pirsgirêkek goiterê nodular nîşan bidin.

Wêneyê klînîkî yê nexweşî

Di pir rewşan de nîşanên nepoxa şekir diyar, lê dikarin hêdî û hêdî bi pêş ve bibin. Insipidus di diyes ku ji ber trawma, enfeksiyonê pêk tê, bi gelemperî piştî şuştina faktorek pathogenîk an piştî 2 - 4 hefteyan yekser tête xuyang kirin. Nexweşên enfeksiyonê kronîk dibe sedema şekirêka însipîdê, bi gelemperî piştî 1-2 salan.

Di piraniya zarokan de, nîşanên yekem û sereke yên nexweşî tîbûna domdar (polydipsia), mîzkirina dubare û kêrhatî ye (polakî û polurya). Zarok dikarin rojê rojê 8-15 lître felq vexwin. Hin mîqdarên piçûk ên piçûk, nemaze yên germ, tîna xwe venekin. Urînê bi gelemperî li dabeşên mezin (500–800 ml her yek), zelal, bê reng e, ew proteîn û şekir nîn e, xwedî sedemek hejar û xwedan gravurek taybetî ya pir kêm e (1000-1005). Bi gelemperî roj û şev bêbextiya mîzê heye.

Zarok bêhnteng dibin, dilşikestî dibin, xwarinan red dikin û tenê av hewce dikin. Encama polyuria ne tenê tî, lê her weha nîşanên dehydration (kêmbûna giran, çermê hişk û mîkroşên mûzîkî). Di têkiliya bi polydipsia û enuresis re, bêhêvîtî xuya dike. Hîn jî di rewşên ku polyuria bi tevahî vexwarina giran tê tamîr kirin, lêçûna salix û ava vexwarinê kêm dibe, ku dibe sedema xirabûna tirşiyê, pêşveçûna gastrît, kolît, û mêldariyek ji tevnebûnê. Dibe ku qelandin û dirêjkirina zikê çêbibe. Guhertinên di pergala cardiovaskularî bi gelemperî neçar in, carinan li wir pîvazek puls, tachycardia heye. Hinek zarok xwedî chilliness, êşa hevbeş, anemia hypochromic. Digel navendên tîbûna nerehet, nîşanên dehydration neyê dîtin. Bi poluriya uncompensated re têkildar bi sînorkirina liquidê, ku bi gelemperî di zarokên piçûk de pêk tê, dehydration giran mimkun e, ku ji serê êşê, bêhêzbûnê, vereşîn, xeyal, û tengasiyên dîtbarî, bêhêzîbûna germahiya laşê, û tachycardia pêk tê. Di heman demê de, urinîna berbiçav tê domandin, zarok bi hişmendiyek tengavkirî ya ku di bin xwe de digire urîner dibe.

Bi diyardeya insipidusê orjînal a organîk, nîşanên binpêkirina fonksiyonên din ên endokrîkî dikare bêne dîtin: kezeb, cachexia, dwarfism, gigantism, pêşkeftina fîzîkî û cinsî ya dereng, şaşiya menstrual.

Diabeta şekir ya şekilgirtî ya şekilgirtî de, ku di mehên pêşîn ên jiyanê de bi diuresisê tête dermankirin, ku bi ADH nayê dermankirin, tenduristiya konstasyon, vereşîn û feqîran, bêhtirê caran di nav mehên yekem ên jiyanê de xwe vedigire. Vebûna mîzê ya rojane ya di pitikê de dikare bigihîje 2 lîtreyan, carinan li wir "şekirê xwînê" heye, konvansiyonel, bi dehsansiyonek girîng, dibe ku hilweşîner bibe. Bi gelemperî, digel insipidusê renal, kêmbûna avê di mîzê de ji forma navendî kêmtir e. Binpêkirinên domdar ên balansa avê-xwê hêdî hêdî dibin sedema pêşveçûna malnişîniyê, dereng pêşveçûna laşî û giyanî.

Insipidus diabete dikare bi nexweşiyên cûda yên mîratgir re were hev kirin: Lawrence - Moon - Sindroma Beadle, malbata DIDMOAD.

Tespîta şekir ya insipidus li ser bingeha hebûna poluriya giran, polydipsia û gravitasyona taybetî ya taybetî ya kêm (1000-1005) tê saz kirin. Pêdivî ye ku dîrok ji ber çavan were girtin: dem dema destpêkirina nîşanên, pêwendiya wan bi faktora etiyolojîk (enfeksiyon, travma), giranbûna tî û polîurya, rêjeya zêdebûna nîşanên, heredity.

Ger hûn gumanbariya şekir însîdîdus guman dikin, lêkolînên jêrîn hewce ne: derziya mîzê ya rojane, urinalysis, testa Zimnitsky, diyarkirina glukozê û elektrolîtê di mîzê rojane de, kîmya xwînê (elektrolît, urea, kreatînîn, kolesterol, glukoz), balansa acid-bingehîn (tab.).

Testên taybetî têne bikar anîn da ku piştrastkirina şekirê şekir însipidus, û her weha forma wê diyar bikin.

• Testê zuwa (ceribandina baldariyê) - bi derxistina mîqyasa ji xwarin û zêdebûna osmolality a plazmayê, rêjeya mîzê di nav insipidusê şekir de kêm dimîne. Pêdivî ye ku ev ceribandin li nexweşxaneyê werete kirin û divê temenê wê ji 6 demjimêran derbas neke.
  Di zarokên piçûk de, ji ber toleransa xirab, ceribandinek nikare were kirin.
• Test bi minirin (vasopressin) re bikin. Piştî danasîna wê, di nexweşên bi nexweşiya şekir ya hypothalamic insipidus, giraniya taybetî ya mîzê zêde dibe û qewimîna wê kêm dibe, û bi forma nefrojenîkî ve, pîvanên mîzê bi pratîkî diguhezin.

Dema ku formek navendî an idiopathîk a diyes insipidus tête nas kirin, pêdivî ye ku gelek lêkolînên din bêne kirin, di serî de ji bo derxistina pêvajoya tumorê:

• X-ray ya kemilandî û xalîçeya tirkî,
• wêneya resonansê ya berhevkirî û magnetîkî - ji bo derketina formasyonên volumetric ên pergala nerva navendî,
• şêwirmendiya oftekolog, neurolog, neurosurgeon,
• echoencephalography.

Congetion di fundus, tengkirina qadên dîtinê, guhertinên neurolojîk, nîşanên x-ray de zêdebûna zexta intracranial, jêkirina strukturên navîn li ser echoencephalogram, hemî nîşanên ku ji bo tumorek mejî ne. Lezgîniyek normal a hestiyên rûkal, exophthalmos xanthomatosis ya gelemperî destnîşan dike.

Wekî din, ji ber ku gengaz e ku meriv bi yekdengî deverên pêvajoyên patholojîk ên ku faktorên serbestberdana hîpotalamusê sekinîne, divê fonksiyonê ya giyayê pitofîterî ya pêşîn jî bête nirxandin, di heman demê de tunebûna nîşanên din ên zirarê digihîje pergalê hîpotalamam-pitûkî.

Di forma renal ya nexweşî de, testa bi minirin re neyînî ye. Di vê rewşê de, vekolînek kûr ya urolojîk hewce ye: muayeneya ultrasound ya gurçikan, urografiya dermanê, diyarkirina zelaliyê ya ji hêla kreatinîn endogjen, Addis - testa Kakovsky. Heya niha, lêkolîn li ser hestiyariya kodkirina gîneyê li ser vasopressin mizgeftên apîkal ên tubulên berhevkirina renal, li ku derê reabsorption av tê de têne kirin têne kirin.

Ji ber vê yekê, em dikarin qonaxên jêrîn ên lêgerîna teşhîsê ya ji bo şekir diyardeya insipidus veqetînin.

• Belavkirina zarokek polydipsia, polyuria û gravasyona taybetî ya kêm a urînê.
• Nirxandina vexwarinê û derxistina felqê, destnîşankirina zexta osmotîk ya mîz û plazmayê, pîvandina electrolytes li wê, ceribandina bi minirin û lêkolînên din re ji bo piştrastkirin û destnîşankirina forma şekirê şekir.
• Lêkolînek kûrahî da ku meriv pêvajoya tumorê derxe.

Diyarkirina ciyawazî

Pêdivî ye ku meriv diyardeya insipidus û nexweşiyên bi hev re polydipsia û poluria (polydipsia psîkogenîk, şekir şekir, têkçûna renas, nefronofiziya Fanconi, asîdoza tubulasyona renal, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism) cuda bike.

Li gel polydipsiya psîkogenîk (seretayî), daneyên klînîkî û kedkariyê bi wan re şekirên şekir însipidus dike. Guhertinên polydipsia yên di laşê mêjî ya gurçikan de ("leaching of the zone hyperosmotic") li van nexweşan sedema nebûna gradient osmotic ku ji bo pêşveçûna ADH di navbera lumenên tubules distal de, ji aliyekî ve, û livika mêjî, ji hêla din ve ye. Blankirina derxistina avê ya ji hêla rêveberiya demdirêj a ADH ve dibe sedema sererastkirina qada hîpertonîk a madeya mêjî. Ezmûnek bi xwarina hişk dihêle em van nexweşiyan ji hevûdu bikin: bi polydipsiya psîkogenîk re, diuresis kêm dibe, rêjeya mîzê zêde dibe, rewşa giştî ya nexweşan diêşe. Digel insipidusê şekir, derketina mîzê û gewriya taybetî ya urînê zêde guhartin nabin; nîşanên dehidandinê zêde dibin.

Nexweşiya şekir bi poluria û polydipsia kêmtir diyar tête kirin, bi gelemperî ji 3-4 lîteran di rojê de zêdetir nake, zirarek taybetî ya mîzê, glukosurya, û zêdebûna şekirê xwînê. Di pratîka klînîkî de, tevheviyek bi şekir û şekir insipidus rind e. Ev gengaz divê di hebûna hyperglycemia, glukosuria û di heman demê de gravitasyona taybetî ya kêm a mîz û poluria, ku bi terapiya însulînê re kêm nabe, were bîra bîr kirin.

Polyuria dikare bi têkçûna rengekî were diyar kirin, lê belê bi çavek hindiktir ji diyardeya insipidus, û giraniya taybetî di navbêna 1008–1010 de dimîne, proteîn û kîsikên di urînê de hene. Tansiyon û xwîna xwînê bilind kirin.

Wêneyê klînîkî, bi şekirê şekir insipidus, bi nefronofîzasyona Fanconi re tê dîtin. Nexweş bi celebek recessive tête mîrat kirin û di nav 1-6 salên yekem de nîşanên jêrîn nîşan dide: polydipsia, polyuria, hypoisostenuria, lag di pêşveçûna fîzîkî û carinan jî derûnî. Nexweş pêşve diçe, uremya hêdî hêdî pêş dikeve. Nebûna hîpertansiyonê arterîkî taybetmend e, zelaliya kreatînînê ya endogjen kêm dibe, acidosis û hîpokalemiya tête diyar kirin.

Bi acîdoza tubulasyona renal (Sindroma Albright), polyuria, kêmbûna rûnê tête diyar kirin. Di nav mîzê de astek girîng a kalcium û fosforosê winda dibe, hîpokalcemia û hîpofosfatemia di xwînê de pêş dikeve. Kêmbûna kalcûmê dibe sedema guherînên rakitikî-di nav skeleton de.

Hîpparparatiroidîzm bi gelemperî bi polyuria nerm re tête kirin, gewriya taybetî ya mîzê piçûktir dibe, û zêdebûnek di asta kalsiyûmê de di xwîn û mîzê de tête diyar kirin.

Ji bo aldosteronîzma seretayî (sindroma Conn), digel eşkerekirinên renasiyê (polurya, kêmbûna gewrêya taybetî ya mîzê, proteînuria), nîşanên neuromuskululer (qelsiya masûlkan, kramp, parresthesiyas) û hîpertansiyonê arterîkî jî taybetmend in. Hîpokalemia, hypernatremia, hypochloremia, alkalosis di xwînê de tête diyar kirin. Zelalek mezin a potassium di mîzê de tê derxistin, qeşa sodyûm kêm dibe.

Gotarên pisporên bijîşkî

Diabesus insipidus nexweşiyek e ku ji ber kêmbûna bêkêmasî an têkildarî ya hormona antidiuretic e, ku ji hêla poluria û polydipsia ve tête taybetmendî ye.

Hormonê antidiuretic stimulkirina reabsorptionê ya avê di berhevkirina kanalên gurçikan de dide û metabolîzmaya avê di laş de bicîh dike.

, , , , , , , , , , , ,

Sedemên nexweşiya şekir di zarokek de

Di zarokan de insipidus diyarde jê re forma idiopathîk ya wê jê re tê gotin, ku di her temenî de û di mêr û jinan de dest pê dike. Nîşanên klînîkî yên din ên dîskêşiya hîpotalamîkî û xesusên hîpofamusî an pejirandina paşê ya dermanên hîpotalamîkî-hîpofîterê destnîşan dikin ku di forma idiopathic de, kêmbûna hormona antidiuretic ve girêdayî dravê ya axa hypothalamic-pituitary. Bi piranî, di vê deverê de kêmasiyek biyolojîk a domdar heye, ku xwe di bin bandora gelek faktorên neyînî yên hawîrdorê de bixweber nîşanî klînîkî dike.

Di zarok-insipidusê piştî trawmatîk de dikare di encama birînên herêmî yên li jor ên hîpofizî de di dema birîndarbûna skuloyê de bi parçeyek qulikê bingehîn a kakû û rupure of stûya pituitary an piştî destwerdana neurosurgical were pêşve xistin.

Carinan polyuria ya bêdawî dikare di heman demê de 1-2 sal piştî birîndarbûnê jî pêk were. Di rewşên wiha de, pêdivî ye ku bi hewildanek ji bo zelalkirina demên kin ên eşkerebûna klînîkî rewsa nexweşan ji nû ve were nirxandin. Dê paşîn pêbaweriya nasnameya piştî-trawmatîkî pêbawer bike.

Divê bê destnîşankirin ku şekir şekir ji ber birînên şaş ên li qulikê nexweşîyek zehf rind e.

Sedema kêmasiya bêkêmasî ya hormona antidiuretic (kêmbûna sekreteriya hormonê) dibe ku têkbirina neurohypophysis ya her genesisê:

• tumorên ku li jorda tirkî û li qada nîskê ya nervê optîkî ya herêmî,
• histiocytosis (ji ber enfeksiyona histiocyte ya hîpotalamus û gîxofa hîpofizî),
• enfeksiyonên (encephalitis, tuberkulosis),
• birînên (şkestina bingeha kulikê, emeliyat),
• formên mîras (autosomal serdest û recessive, bi kromozoma X ve girêdayî ye),
• Sindroma Tungsten (bi tevliheviya bi diyabetes mellitus, atrophy optîk û keziya hestiyar).

Di pir rewşan de, sedemek rastîn a kêmbûna bêkêmasî ya hormona antidiuretic nayê damezrandin, û şekir di insipidus de li zarokan wekî idiopathic tête nas kirin. Lêbelê, berî ku ew bi forma idiopathîk ve were destnîşankirin, muayeneyek dubare li ser zarokê pêdivî ye, ji ber ku di nîvê nexweşan de guherînên morfolojîkî yên di hîpotalamusê an pitofizê de ji ber pêşkeftina pêvajoya volumetrîkî ya ku ji ber pêşveçûna pêvajoya volumetric de xuya dike tenê salek xuya dibe piştî eşkerebûna nexweşî, û di% 25-ê nexweşan de guhertinên weha dikarin piştî 4 bên tesbît kirin salan.

Formek taybetî ye ku di zarok de şekir şekir e, ku di nav wan de berxwedanê li hember hormona antidiuretic (kêmasiya hormonê ya têkildar) tê dîtin. Nexweş ne ​​bi sekreteriya kêmbûna vasopressin an tunekirina wê ya zêde re têkildar e, lê ji ber bêbaweriya berbiçav a receptorên renal heya vasopressin pêk tê.

, , , , , , , , , , ,

Di zarokan de şekirê şekir bi sekreteriya kêmbûyî ya vasopressin (ADH) ve girêdayî ye. Di piraniya rewşan de, ev encama kêmbûna hucreyên nehrosecretory di supraoptîk de û bi rengek kêmtir bertekên paraventricular yên hîpotalamusê ne. Kêmbûna avê ku ji hêla têrnegirtî ya hormonê antidiuretic ve tê encamdan dibe sedema zêdebûna osmolarîteya plazmayê, ku ev bi xwe jî pêşveçûna tîrêjê çêdike û dibe sedema polydipsia. Bi vî rengî, hevsengiya di navbera birêkûpêkkirin û vexwarinê ya avê de hate sererast kirin, û zexta osmolar a li ser laşê laşê laş di astek nû, hinekî bilindkirî de, stabîl dibe. Lêbelê, polydipsia ne tenê xwenîşandanek dravî ya navîn a pirrengiya zêde ye. Li gel vê, di navbêna mekanîzmayên navendî yên tî de xapînok heye.Ji ber vê yekê, li gorî hin nivîskaran, destpêka nexweşî bi zêdebûna birçîbûnê tûj tê destnîşankirin, ku dûv re jî bi poluria re têkildar e ku zayendiyek kêm a urînê ye.

Di zarokan de bi eslê neurogjenîkî ve nexweşiya insipidus bi nexweşiya patolojî ya axa hypothalamic-neurohypophysial re heye.

Kezebûna hormoniya antidiuretic dibe sedema polyuria bi ziraviyek têkel a kêm a mîzê, zêdebûna osmolality plazma, û polydipsia. Gilî û nîşaneyên din ji hêla cewherê pêvajoya patholojiya bingehîn ve têne destnîşankirin.

, , , , , , ,

Nîşaneyên nexweşiya şekir di zarokek de

Yek ji nîşanên sereke yên nexweşî zêdebûnek berbiçav a mîzê ya dilandî ye. Urinandiniya dubare û kêrhatî hem di roj û şevê de tê dîtin. Di hin rewşan de diuresis digihîje 40 l / rojê., Bi piranî hêjeya rojane ya mîzê ji 3 heta 10 lîteran tê. Zirara têkelî ya mîzê bi giranî kêm dibe - bi navînî 1005, hêmanên patholojîk û şekirê di wê de nemaye. Nebûna ji pêkanîna urîn û poluriyayê ya tevzêde, wekî qaîde, hem bi roj û hem jî bi şev bi tîbûna bihêz re têne hev. Nexweşkirina nexweşên felcê dibe sedema zêdebûna hîpovolemiya û hyperosmolarîteya plazmeyê, di encamê de ku pêşangehên klînîkî yên giran hebin - agitîn, feqî, hyperpnoea, stupor, kome, û hêj mirinê (nîşaneyên dehydration) gengaz e.

Pir kêm kêm, nexweşîya şekir di zarok de bêyî tîbûna tund de tê dîtin. Wekî din, heke polyuria bi xurtî tête diyar kirin, û tîbûn tune ku birîna tîrêjê ya tîrêjê xilas bike, pêşveçûna xwerû ya nîşanên dehydration ya ku li jor hatine gotin dikare bibe hêvî.

Bi gelemperî diyardeya insipidus bêyî eşkerekirinên klînîkî pêk tê û di testên laboratîfê de tête tespît kirin (diuretis zêde, dendika têkel a kêm a urînê). Wêneyê klînîkî bi gelemperî bi nexweşiyên neuro-endokrîn re wekî parçebûnên mêranî li jinan, îstîqrar û enfeksiyona cinsî li mêran re tê hev kirin. Bi gelemperî, kêmbûna rûn û laşê laş heye, nemaze bi tîna sivik. Nîşaneyên nexweşiya şekir di insipidus de dikare di çarçoveya panhypopituitarism, formên cerebral ên obesity, acromegaly de were tesbît kirin. Bi vê vebirînê re, manîfestok bi gelemperî têne xêzkirin.

Manîfestoyên psîkopatolojîk pir gewre ne û di şiklê hevsengiya asthenic û xeyal-depresyonê de têne dîtin.

Di zarokan de insipidus di nexweşan de nexweşînên xweser ên sivik hene. Ew bi gelemperî cewherê mayînde ne, her çend paroxysmên vegezayî yên pêşverû ya berbiçav a sempatîzanê jî dibe ku çêbibin. Nexweşiyên xweser ên demkî bi gelemperî bi nebûna tansiyonê, çermê hişk û mîkroşkê tê diyar kirin û bi gelemperî bi nîşanên şekirê şekir (insipidus) re têne şandin. Wekî din di wan de, pir caran kêmbûna tansiyona xwînê bi mêldariyek piçûktir ji bo zêdekirina wê û tenduristiya tachycardia diyar dikin. Lêkolînek neurolojîkî tenê nîşanên belavkirî yên şekirê însipidus eşkere dike. Li ser cografyayan, bi gelemperî hûn dikarin şêwazê xêzkirî ya bingeha skikê bi hûrikên piçûktir ên tarîxa tirkî bibînin, ku bi piranî nîşanên rewsa dysraphic nîşan dide. Nerazîbûnên EEG bi yên din re ji bo êşa din-guheztina endokrîn-yê ne.

, , , , , ,

Diabetesi di zarokan de şekir însîdîdus -

Diabes insipidusli zarokan - Nexweşek ku ji ber kêmbûna hormona antidiuretic di laş de, û ku ji hêla poluria û polydipsia ve tête kontrol kirin.

Hormonê antidiuretic bi zexelkirina ava ku ji mîzê ya seretayî di xwînê de di kolandina komên gurçikan de diqulipîne û metabolîzma avê di laşên zarok, mezinan û mezinan de rêz dike.

Trigi dibe sedema / Sedemên şekirê insipidus li zarokan:

Di zarokek de diyabetes wekî kategoriya idiopathic tête navnîş kirin. Ew dikare di her temenî de dest pê bike. Bi forma idiopathic, kêmbûna hormona antidiuretic ve girêdayî ye ku bêhêziya axa hypothalamic-pituitary. Tête bawer kirin ku di vê deverê de kêmasiyek biyolojîk a giyanî heye, ku eger faktorên hawîrdora negatîf li ser laş bandor bikin, bi nîşanan tê diyar kirin.

Di zarokan de insipidus diyarde dikare etîkolojiyek piştî trawmatîk hebe. Ew dikare wekî encama birînên ku di binê stûyê pitê de diqewime dema ku zerariyek li ser qulikek bi şikestina bingeha qulikê û qulqulê ya stûyê pitofizê re an piştî kiryar û kiryarên neurosurgical çêbibe.

Polyuria ya mayînde dibe ku demek dirêj piştî birîndariyê xuya bibe - 1-2 sal. Di rewşên weha de, doktor di vê demê de rewşa zarokan diqewimin, hewl didin ku demên kin bibînin gava ku nîşaneyên tîpî dikarin xuya bibin. Birînên birînên qulikê qewimandî sedemek nîgaşî ya şekir insipidus in.

Sedema kêmbûna laş a hormona antidiuretic dibe ku ji yek ji sedemên jêrîn birîndariyek ji neurohypophîzîzyonê hebe:

• histiocytosis
• tumên li ser zikê tirkî û li devera xaçeya nervê optîk heye
• şikestî ya qulikê, emeliyat
• enfeksiyonên (tuberkulosis, encephalitis)
• şemaya tungsten
• formên mîras

Di pratîka bijîjkî de, gelek heb hene ku sedema rastîn a kêmasiya bêkêmasî ya hormona antidiuretic nediyar dimîne, û ji ber vê yekê di diyabetê de insipidus di zarokan de wekî şiklê idiopathîk tête navandin. Lê berî wê, hûn hewce ne ku zarok ji nû ve lêpirsîn bikin, dibe ku çend caran. Ji ber ku di ½ nexweşan de guherînên morfolojîkî yên di hîpotalamusê an giyayê pitofizî de ji ber pêşveçûna pêvajoya volumetric xuya dibe ku tenê piştî salek yekemîn piştî diyariyên yekem ên nexweşî, û di çaryeka zarokên nexweş de, guhertinên weha çêdibe ku tenê piştî 4 salan çêbibin.

Di nav xortan û zarokan de formek taybetî ya şekirê şekir heye, ku tê de berxwedana li dijî hormona antidiuretic, ku kêmbûna têkildar a hormonê tête hesibandin. Nexweş bi hilberîna kêmbûna vasopressin an tunekirina wê re têkildar re têkildar e, lê ji ber bêbaweriya berbiçav a receptorên renal jê re çê dibe.

Pathogenesis (çi diqewime?) Di dema şekirgirtina şekir de li zarokan:

Pathogenesis hilberîna nebes a vasopressin (ADH) di laş de ye. Di pir rewşan de, ev kêmbûn ji hêla kêmbûna hucreyên neurosecretory re di supraoptîk de û bi rengek kêmtir bertekên paraventricular ên hîpotalamusê ve dibe sedema. Laş ji ber kêmbûna hormonek antidiuretic, ku dibe sedema zêdebûna osmolarîteya plazmayî, piçûk avê werdigire. This ev di encamê de mekanîzmayên tînê hişk dike û polydipsia dibe.

Ji ber vê yekê laş hewil dide ku balansa di navbera dabeşkirin û karanîna avê de sererast bike, û zexta osmolar ên laşên laş di astek nû, hinekî bilindkirî de bisekine. Lê polydipsia ne tenê xuyangkêşkêşek navîn a pirrengiya zêde ye. Li gel vê, di pathogenesis de xençerbûna mekanîzmayên navendî yên tîbûnê de.

Hin lekolîner bawer dikin ku destpêka nexweşî bi zêdebûna bi zorê bi tîbûnê ve tê nîşankirin, û piştre zarok poluria bi hişmendiya têkçûna kêm a urînê pêşve diçe. Di zarokan de bi eslê neurogjenîkî ve nexweşiya insipidus bi nexweşiya patolojî ya axa hypothalamic-neurohypophysial re heye.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di zarok de:

Nîşanek tîpîk a şekirbaşiya şekir di zarokan de zêdebûna berbiçav a mîzê ya dilandî ye. Urina pitikê pirrjimar e, pir caran di nav rojê û şevê de pêk tê. Diuresis (derketina mîzê) di 24 demjimêran de dikare bigihîje 40 lîtreyan. Hilberîna rojane ya urînê 3-10 lître ye. Zelaliya têkel a urînê ji ya ku kêmtir be kêm e. Bi navînî, hejmar 1005 e. Ew guhartinên şekir û patholojîkî tune.

Digel poluria û nebûna formkirina mîzê ya kîsbûyî, nîşanek mîna tînê pêşve dibe. Zarok dixwaze roj û şev vexwe. Heke wî destûr neyê vexwarinê, hîpovolemia û hyperosmolarity plazma zêde bibe. Encam nîşanên hê tundtir in:

• feqî
• arousal
• stûr
• hyperpnea
• kome
• mirin

Insipidus di diyes de dikare di zarokên bêyî tîbûna giran de çêbibe, lê bûyerên weha di pratîka bijîşkî de kêm in. Di rewşên weha de, pirrjimar pir berbiçav e, tî tune, hûn dikarin li hêviya pêşveçûna spontane ya nîşanên jorîn ên dehydration hêvî bikin. Hin bûyer hene ku nexweşî di navgîniyê de bêyî nîşanan derbas dibe, û ew bi tenê bi pêkanîna ceribandinên laboratîf ve tê tesbît kirin. Doktor hebek têkçûna kêm a mîzê, zêde diuresis dibînin. Nîşan bi gelemperî bi nexweşiyên neuro-endokrîn re wek tevnehevdana mêranî li keçan, bêbextî û vegirtina cinsî di kurên ciwan de.

Bi gelemperî êşa zarokî û giraniya laş kêm dibe, nemaze gava ku simptomek mîna tîbûnê diyar nebe. Nîşaneyên nexweşiya şekir di insipidus de di çarçoweya formên cerebral ên obesity, panhypopituitarism, acromegaly de têne dîtin. Ger bihevokek wusa hebe, wê hingê xuyaniyên di xwezayê de werin jêbirin (bi eşkereyî bêje).

Pir hevpar in xuyangên psîkopatolojîk ên şekir însipidus: syndroma asthenic û xeyal-depresyon. Dibe ku alozîyên veganî pir ne diyar bin. Ew dikarin bi deman çêdibin, her çend paroksîzmayên vejenî yên ku bi gelemperî berbiçaviya dilxwazî ​​ya sempatîzandî jî ne, gengaz in. Nerazîbûnên xweser ên demkî ji çermê hişk re, kêmbûna şilbûnê, hişkbûna birînên mukozê, bi gelemperî ew bi nîşanên din ên diyardeya insipidusê di zarokan de têne diyar kirin.

Her weha, di demên dubare de, lawazbûna tansiyona xwînê tê tesbît kirin, meyl heye ku ew zêde bibe, meyla zarokan ji tachycardia. Ezmûnek neurolojîkî dikare tenê nîşanên sivik eşkere bike. Li ser cografyayan, bi gelemperî hûn dikarin rengek rakêşandî ya bingeha skelayê bi mûhtemeleyên piçûk ên xemgîniya tirkî bibînin, ku, bê guman, nîşanên rewsa dysraphic e. Nerazîbûnên EEG di nexweşînên din ên veguherîna endo-endokrîkî de yek in.

Diabetesi şekir şekir e?

Sindroma Idiopathîk ku bi kêmbûna hormone vasopressin re têkildar e û belavokek pir kêm e û nîşanên pronandî hene. ADH ji hêla hîpotalamus ve hatî hilberandin, û di mîqyara ku ji bo sererastkirina hevsengiya avê-xwê tê de ji hêla şilavê pituşîtê ve di nav xwînê de tê sekinandin. Diabespespesus di nexweşxaneya avê ya laş de ji ber sedema bêhnbûna sineteyê an peresîna ADH ya ji hêla hucreyên gurçikê ve têkeliyek e. Dîndar dibe ku neurogenîk an nefrojenîkî be.

Diabera şekir insipidus

Diabes, di nav de ku sekinandina çalakiya gurçikê çêdibe, wekî rengek gurçikê ya vê nexweşiyê tê kategor kirin. Ji ber hestiyariya kêmbûna hucreyên gurçikê ji ADH re forma renal heye. Di rewşa nefrogenîk de, tubulopatiya seretayî tê tesbît kirin - fonksiyonek tubulasek renal ku bi polyuria re tête. Nexweş dikare mîrasa bibe, xuyangiya patholojiyê jî ji ber dermankirina dermanan, ku zirarê digihîje tubulên veguhastinê jî gengaz e.

Diabeta navendî ya insipidus

Nexweşiyek ku wek forma navendî ya diyabetespusê tê damezrandin di du rewşan de pêk tê: di doza têkçûyîna ADH-yê de astengî an di binpêkirina veqetandina vê hormonê de ji hêla giyayê pitoofîtiyê. Mirov dikare celebê nexweşiya neurogenîk (navendî) cuda bike heke testê bi xwarina hişkkirî (abstenence ji tîrêjê 5-6 demjimêran ve) were pêkanîn - ev dibe sedema dehydration ya lezgîn a laş.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di jinan de

Kêmbûna bedena jin encamên tenduristiyê yên cidîtir e. Nîşaneyên nexweşiya şekir ya şekir di jinan de wekî nîşanên gelemperî ne, lêbelê, li hemberê dehsalbûna laşê, jinek ji ber xesara menzûnî, urinandina bi gelemperî û ji destdana giran a nişkê ve pêşve diçe. Di dema ducaniyê de, ev nexweşî dikare bibe sedema nelihevkirinê.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di mêran de

Nexweşiyek mîna şekir di insipidus di mêran de ne tenê bi nîşanên gelemperî yên berê hatine diyar kirin. Urination drav, polyuria, enuresis, bêhêvîbûn û tîna domdar bi kêmbûna libido û kêmbûna potansiyonê re têne hev. Li gel şekir, dehydration laş vedixwe, zilam performansa normal wenda dike, ew di berjewendiya cinsê berevajî de winda bûye, û rewşa wî ya giştî xirab dibe.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di zarok de

Di temenên cûda de, di zarok de şekirê şekir xwe bi hêza cihêreng vedide. Zarokên heta salekê ne dikarin tîbûna zêde diyar bikin, ji ber vê yekê rewşa wan bi rengek berbiçav xirab dibe. Zarokek heta salek di nav hebûna nexweşî de dê tirsek zêde nîşan bide, vereşîn xuya dike, ew zû winda dike, piçek urin dike. Di dermankirina mezinan de xirabtir e, ji ber ku nîşan dikarin bibin nerm. Li zarokek di mezinan de, ji ber kêmbûna ava vexwarinê, paşvemayîna mezinbûnê çêdibe. Zarokek dikare giraniya xwe bistîne, di pêşveçûnê de bimîne.

Nexweşiya şekir ya insipidus

Doktor dikare bi awayek diyarkirî di çend qonaxan de bi diyarkirina şekilek celebek taybetî ji polydipsia rast nas bike û cihêreng bike. Diagnosisareserkirina ciyawaz a şekir ya şekir ya bi şexsî derveyî bi lêkolînek nexweş û zelalkirina jêrîn dest pê dike:

• mîqdara liquidê ku hûn vedixwin, hilberîna mîzê li rojê,
• hebûna şev û tîna şevê
• hebûna sedemek psîkolojîk a tîbûnê, bilez daxwaz dikin ku urîn bikin (gava ku kesek bêhêz be, nîşanên wenda dibin),
• nexweşên provokasyonê hene (tumor, birîndar, birînên endokrinolojiyê).

Heke piştî lêkolînê hemû nîşanan hebûna nexweşî destnîşan dikin, hingê muayeneyek bijîşkî tête girtin, li ser bingeha encamên ku teşhîs tê kirin û dermankirin tête diyar kirin. Di anketê de tê gotin:

• Ultrasound of gurçikan
• analîzkirina xwînê, mîzê (osmolarity, drav),
• tomografiya mêjiyê mêjûyî,
• test Zimnitsky
• sodium sodium, potassium, nitrogen, glukose, urea têne destnîşankirin.

Dermanê dermankirina şekir insipidus dermanên gelêrî

Bi destnîşankirina bi nexweşî re, dermanên gelêrî yên ji bo şekir şekir dê alîkariya başkirin. Dermanek folklorî bi parêzek taybetî bihev bikin, di nav wan de ew tîna xwê, şîrîn tixûbdar dikin. Di dermanên gelêrî de, nebatên taybetî têne bikar anîn ku tî kêm dibin, bandorek aramkirinê li ser pergala nervê bikin, û çandina mêjî ya mêjî baştir bikin. Ji bo karanîna înflamasyona dermanan: pelên darên baxçê, kulîlkên elderberry, roote rodek, çîkolata hop, roota valerian. Berhemên bexşînê bi kar tîne:

• propolis (bi şeklekî an ekstrakt),
• jelly Royal
• hon
• wax
• purg
• zabrus
• polê.

Wekî din, ji bo çend hefte dikare 2 bejn tê bikar anîn. Lêbelê, tedawiyek wusa divê bi çavdêriya bijîjkek beşdar be, ji ber ku reaksiyonên alerjîkî dibe ku ji her dermanê an hilberê bejînê be. Dermankirina zarokên piçûk bi rêbazên dermanê kevneşopî dikare xeternak be, ji ber ku pêkhateyên xwezayî yên hêzdar dikare bertekek neyînî nîşan bidin. Berhemên bexşînê ji bo zarokên di bin 3 salan re mudaxale dike.

Têgeh û taybetmendî ye

Diabetes insipidus patholojiyek ku pêşveçûna wê bi hev re ye tengasiya berbiçav a balansa avê-electrolyte di laşê zarok de.

Pêşveçûna nexweşî dikare di her temenî de çêdibe.

Patholojî di nav de ye nexweşiyên endokrîn û di hin rewşan de jî mîrasa.

• diyardeya insipidus dibe ku bi hevbeş pêşve bibin polîurya (zêdebûna hilberîna mîzê roj bi roj),
• nexweşî dikare bi hev re were polydipsia (tîna domdar).

Sedem û koma metirsîdar

Di hin rewşan de, sedemên şekirê insipidus ji bo demek dirêj ve nayê destnîşankirin. Ev taybetmendiya nexweşiyê ji ber hebûna faktorên mîratgir û guncanî.

Grûpek rîskek taybetî tê de zarokên xwedî performansa mêjî, ku dikare bibe sedema ne tenê bi nexweşî, lê ji hêla faktorên derveyî ve têne şidandin (travma, emeliyat, hwd.).

Sedemên nexweşiyê Faktorên jêrîn dibe ku:

• pêşkeftina tumorên mêjî,
• patolojiyên ciddî yên bi rewşa perdeyan re têkildar in,
• pêşkeftina histiocytosis,
• anormaliyên xweser ên berbiçav,
• encamên birînên li ser qulikê û mejî,
• tevliheviyên piştî emeliyatê di mêjî de,
• tevlihevîyên şekir
• nexweşiyên giyanî yên giyayê hîpofîsî û hîpotalamusê,
• kompleksên piştî nexweşiyên infeksiyonê.

Li ser nîşanên û dermankirina diphtheria li zarokan li vir bixwînin.

Klasîkirin

Cureyên cûrbecûr yên şekirê insipidus di zarokan de nîşanên mîna hev in, lê etiolojiya van şertan cûda ye. Nexweş dibe tevnehevî an bi dest xistin. Li gorî asta pêşveçûnê, nexweşî li sê kategoriyan dabeş dibe.

Li ser seretayî qonaxa, hêjmara mîzê têxe rojê û 6-8 lître zêde dibe. At pola duyem Pêşveçûn, rêjeya mîzê di rojê de digihêje 8-14 lître.

Qonaxa sêyemîn a pêşveçûna nexweşî bi zêdebûna rêjeya mîzê ya rojane ya di 14 lîtiran de zêde dibe.

Cureyên şekirê şekir:

• neurogenic (an navendî) form - binpêkirina asta hormona antidiuretic di bin bandora patholojîyên hîpofizê an hîpotalamusê de,
• renal forma (an nefrojenîkî) - berxwedana li ser vasopressin pêk tê,
• iatrogenic form - li hemberê bikaranîna zêde ya dermanên koma diuretic pêşve diçe,
• tevlihev form - bi taybetmendiyek bi zêdebûna mîqyasa ku ji zarok ve tê vexwarin li dijî paşveçûnên nervê,
• fonksiyonel form - nexweşî di piraniya bûyeran de li zarokan heta salekê berdewam dike.

Dema ku dermankirina dermanê şekir ya insipidus tête çêkirin, nexweşî têne qal kirin di sê qonaxan de. Ya yekem (tazmîner) bi zêdebûna mîqyasa mîzê ya vexwarinê û tunebûna tîbûnê ve tête taybet kirin.

Qonaxa duyemîn (subcompensation) xwe wekî forma zêdebûna mîzê û piçûktiyên piçûk ên tîbûnê di nav xwe de diyar dike. Qonaxa sêyemîn (birêkûpêkkirin) bihevrebûna tîna domdar û zêdebûna hilberîna mîzê ye.

Nîşan û nîşan

Gengaz e ku di zarok de guhartina şekirê însafîdus were guheztin û guhartina wî û nîşanên devberan di rewşa gelemperî ya laş de. Ger pitik sebra xwe winda kirew aciz bibû û gelek caran ji tîbûnê gilî dibûhingê hûn hewce ne ku zûtirîn dem muayeneyek bijîşkî bikin.

Nîşaneyên vê formê ya diyabetê dê pêşde herin û dê bi tachycardia, anemia û rihê giran a laşê re bêne hev.

Nîşan nexweşiyên şertên jêrîn:

• zêdebûna hêrsbûna zarokan,
• êşên din ên giyanî-hestyarî,
• zexta xwînê ya kêm
• ziyana tirşikê
• devê rûnê domdar
• meyla serêşiyê
• zêdebûna nişka ve di germahiya laş de
• êş di navbênan de,
• meyla ku astengên tevgerên zikê,
• di dema mîzkirinê de mîqeyek pir mezin
• mêldariya windabûna birêkûpêk a hişmendiyê,
• rengê sivik an hema hema zelal a mîzê,
• nîşanên alerjîyên dehandinê.

Tevlihevî û encamên

Di nebûna dermankirinê bi demî de, şekir insipidus bi lez û bez bi pêşve diçe. Dibe ku giraniya laşê zarok be daket asta astên krîtîk. Sedema tevliheviyan ne tenê dermankirina dereng e, di heman demê de hin xeletiyên dêûbavan jî ye.

Mînakî, heke hûn zarokê kêmtir vexwarinê bikin û bi vî rengî kêmbûna mîzê ya ku hatî berdan kêm bibe, wê bandora qursa dermankirinê kêm bibe, û rewşa pitikê xirab bibe.

Encamên şekirê insipidus dikare bibe mercên jêrîn:

• pêşkeftina fîzîkî de bimîne,
• patolojiyên ciddî yên neurolojîk,
• pêşkeftina cinsî ya dereng,
• dehydration laşê
• mercên depresyonê
• dwarfîzm
• enuresis
• ziraviya zêde.

Mudaxeleya urgicalirnexî bi diyardeya insipidus di zarok de tenê di rewşa awarte de tête kirin.

Rêbazên hûrgilî sedemên nexweşiyê an encamên jêbirin.

Di rewşên din de, dermankirinê tête kirin bi taybetî dermankirina dermanan.

Akeêbûna dermanan bi domdarî pêdivî ye ku meriv bi parêzek taybetî ve bişopîne. Di menuya zarokan de, pêdivî ye ku meriv naveroka proteînê kêm bike, karbohîdartan zêde bibe, û nermalava divê parçeyek be.

Pêşniyarên pediatriyan li ser dermankirina dystrophy li zarokan dikare li ser malpera me werin dîtin.

Diagnostics û analîz

Di zarokan de tespîtkirina şekir ya şekirpîdusê tê şopandin bi tevahî. Di dema muayeneya yekem de, bijîjk agahdariyê di derheqê ku zarok di kîjan rojê de laş vedixwe, çiqas pêvajoya rakirina wê bi vexwarinê re têkildar dibîne, û her weha rewşa tenduristiya gelemperî jî nirxîne.

Li ser bingeha daneyên berhevkirî, ceribandinên laboratîfên taybetî û şêwirmendî bi pisporên pispor re têne destnîşan kirin.

Jê re rêbazên teşxîsê Karûbarên jêrîn bicîh dikin:

• Testmtîhana Zimnitsky (dendik û teşeya mîzê tê lêkolîn kirin),
• ceribandina bi vasopressin re,
• nimûneya liquid
• analîziya naveroka hormona antidiuretic di xwînê de,
• ciyawaziya bi polydipsia psîkolojîk (êrişên tî li zarokek li hember paşînek tansiyona nervê pêk tê),
• X-ray ezmûna skulê,
• MRI û CT mêjî.

Dermankirina muhafezekar

Kursa dermankirina şekir ya insipidus ji bo zarokan tête hilbijartin bi kesane.

Bi nexweşiyek kemilandî, rêveberiya birêkûpêk a glukozê ya bi navgîn pêwîst e. Ev prosedurên wiha ji bo zarokên di bin sê salan de têne derman kirin.

Therapyûna dermankirinê ev nayê meşandin. Dermanên din ji bo dermankirina pitikan ji sê salan pîrtir tê bikar anîn. Di nav hebûna tevliheviyan de, hewceyê emeliyatiyê heye.

Amadekariyêndi dermankirina şekir însipidus de li zarokan tê bikar anîn:

1. Rêvebirîya xweser a şûna vasopressîn synthetic (Desmopressin).
2. Dermankirina bi dermanên ku hilberîna xweya hormon vasopressin (chlorpropamide) dirust dike.
3. Derman bi dermanên ku di nav xwînê de rêjeya sodium kêm dibe (clopamide, indapamide).
4. Pêşwazîkirina anormaliya hormona antidiuretic (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Xetereya glomerulonephritis di zarokan de çi ye? Bersiva rast bibînin.

Pêşbîn çi ye?

Pêşbînek erênî ya şekirê insipidus tenê heke hebe hebe terapiya temam nexweşî.

Di pir rewşan de, nexweşî dikare bi tevahî were nefret kirin, û nîşanên wê rawestîne ku zarok diêşînin, heya di mezinbûnê de jî.

Nebûna dermankirinê, nehevgirtina bi pêşniyarên pispor an nexweşîya pir dereng pêşbîniyên xirabtir bike. Insipidus diyarde ne tenê dikare kalîteya jiyana zarokan biguhezîne, lê di heman demê de dibe sedema mirinê jî.

Pêşgirtin

Insipidus diyarde, di pir rewşan de, di bin bandora hin faktorên pêşkeftî de derdikevin.

Pêşîlêgirtina nexweşî derxistina sedemên pêşkeftinê ye patholojî.

Divê baldariyek taybetî li ser mezada rewşa zarokan bê dayîn. Encamên her birîndar û birînên çîpê divê li saziyek bijîşkî bêne kontrol kirin.

Heke nexweşî bi hevdu re ye, wê hingê ne gengaz e ku pêşî lê bigire. Di dema dermankirin û pêşgotinê de dê rolek sereke bilîze.

Tedbîrên pêşîlêgirtinê jêrîn pêk tîne pêşnîyarên:

1. Di zarokek de bi demek dermanê nexweşiyên virus û infeksiyonê.
2. Pêşîlêgirtina birînên skulle (di hebûna birînên weha de, dermankirinê divê bêkêmasî be).
3. Pêdivî ye ku xwarina zarokê baldar be (berhemên şîr-şekir, fêkî û fêkiyên teze, goşt, fêkiyên hişk û fêkiyan divê di menuya zarokan de hebin).
4. Bi alîkariya kompleksên vîtamîn, paşguhkirina birêkûpêk a vîtamînan di laşê zarok de.
5. Kontrolkirina zêdebûna xwêya zarokî (bi şekirê şekir, ev hilber ji parêzê tê derxistin an jî di wê de kêmasî tê peyda kirin).
6. Divê şêwaza zarokan çalak be (lîstina werzîşê, bi rêkûpêk li hewa paqij, lîstikên li derve û werzîşê, hwd.).
7. Rejîmek vexwarinê peyda bikin (dehydration of laşê zarokê di her rewşê de destûr nayê dayîn).

Hûn dikarin bi tewra zarokek bi endokrinologist re lêpirsînek bi şêwaza şekir diyar bikin.

Guman ji pêşketina nexweşî doktor dikare di qonaxên destpêkê yên pêvajoya pathogenîk de pêk were, dema ku nîşanên wê ji bo dêûbavan dê nayên dîtin.

Di pratîka bijîjkî de, gelek mînak hene ku şêwaza bêkêmasî ya şekirê însipidus heye, ji ber vê yekê nafikirin ku ne gengaz e ku meriv ji nexweşiyek xelas bibe.

Oh rola pediatri di vîdyoyê û dermankirina şekirê şekir de şekil a zarok di vê vîdyoyê de:

Em bi kerema xwe ji we re dibêjin ku hûn nexweşî derman nekin. Bijî doktor!

Lêkolîna kedê

Rêbazên laboratorî polypsy û poluria tespît dikin, û dahatûya têkel a urînê ji 1001 heta 1005 e. Testek tête xebitandin, ku ji sê saetan şûnda diqedîne. Di vê rewşê de, dahatûya têkel a urîn kêm bimîne, û osmolality ya plasma bilind dibe. Heke dendika têkel a urînê zêde dibe, û osmolalîzma plasma normal e, ev nîşan dide polydipsiya derûnî, ku dikare di zarokên ciwan de be.

Testek bi vasopressin re tête kirin - 5 ED di bin çerm de tête rêve kirin. Digel kêmbûna bermayî ya hormona antidiuretic (ku destnîşan dike şekir însipidus), dahatûya têkel a urînê zêde dibe. Ger zarok berxwedan e li hember hormona antidiuretic, ku bi nexweşiya şekir ya nefrojenîkî re tê de çêbibe, dahatiya têkûz a mîzê jî kêm e.

Di zarokan de tespîta ciyawaz a şekir însipidus

Diabespêna insipidus di xuyabûnên bi vexwarinên zêde yên avê an polydipsiya bingehîn de, ku bi eslê xwe derûnnasiya wê ve hatî diyar kirin, di hevûdu de ne. Di nexweşên şizofreniyê de dibe ku polydipsia çêbibe, ku di heman demê de çêkirina nîgaşê divê were hesibandin.

Ger zarok xwedan polîpolojiya psîkolojîk e, wê hingê ceribandinek bi xwarina hişk re dibe sedem ku diuresis kêm bibe, dendika têkildar a mîzê vedigere asayî (wekî li zarokên tendurist - 1020), rewşa zarokan normal dimîne, û çu nîşanên dehandinê tune.

Qonaxa din a diyarkirina tifaqê ji derveyî forma nefroşîk a nexweşî ye, ku di nav wan de tubûlên renal ji vasopressin re israr e. Formên nefrojeniya şekir insipidus:

• forma malbatê bi kêmasiyek mîratî di pêşveçûna tubulên gurçikê de
• forma bidestxistî wekî encama somatîk, nexweşiyên enfeksiyon û enstruman

Ji bo danasîna cihêreng a diyabetes mellitus bi şert û mercên din ên patholojîkî re, pêdivî ye ku em lêkolînek li ser fonksiyonê gurçikan, pergala urogenital, pergala xwînê, û testên jorîn ve bikin.

Dermankirina şekir ya şekir di zarok de:

Cara yekeme di dermankirina xuyangên şekir şekirê insipidus li zarokan de jêkirina sedemê ye. Terapiya radyasyonê an nişdarî ji bo rakirina tumorê tê bikar anîn. Terapiya dermanxanê bi karanîna amadekariyên vasopressîn pêk tê. Doktor rojane 3 caran rêveberiya Desmopressin diyar dikin. Dosya kesane ye, ew bi kêmî ve 100, herî zêde 600 mcg rojane ye, kontrola mecbûrî ya dahatûya têkel a urînê ye.

Divê zarokên nexweş ji rewşên ku di peydakirina avê de tengasiyek heye dûr de bikin, ji ber ku sînorkirina vexwarinê ya laş dikare bibe sedema hyperosmolality û dehydration ya laş.

Pêşbîniya şekirê insipidus di zarokan de

Heya ku tehlûkeya vexwarinê belaş be xetereya jiyanê tune. Pêşbînek çêbawer ji bo jiyan û xebitîna heke heke dermankirina şûna hormonê bi dermanên hormonê antidiuretic pêk tê. Heke di herêma hypothalamic-pituitary de pêkanîna volumetrîkî heye, hingê prognosis bi cîhê xwe û li ser derfeta dermankirinê ve girêdayî ye.

Heke di zarokan de şekirê şekir heye hûn bi wan şêwirmendî dikin:

Ma tiştek ji we re diêşîne? Ma hûn dixwazin li ser diyardeya insipidus a li zarokan, sedemên wê, nîşanan, rêbazên dermankirin û pêşîlêgirtinê, qursa nexweşiyê û parêza piştî wê agahdariya berfirehtir bizanin? An jî ji we re teftîşek hewce dike? Hûn dikarin bi bijîşk re hevdîtinek bikin - klînîka Euro kedkar her dem di xizmeta we de be! Doktorên çêtirîn dê we muayeneyê bikin, nîşanên derveyî lêkolînin û alîkarî bikin ku nexweş bi hêla nîşanan ve were destnîşankirin, ji we re şîret bikin û arîkariya pêwîst peyda bikin û tespît bikin. Hûn jî dikarin li malê bijîjkek bang bikin. Klînîka Euro kedkar li dora dora we vekin.

Theawa têkilî bi klînîkî re:
Telefonê li klînîka me ya li Kiev: (+38 044) 206-20-00 (pir-kanal). Sekreterê klînîkê dê rojek û demjimêrek mûhtemelê ya serdana we bijîşk hilbijêrin. Koordînasyon û rêwerzên me li vir têne destnîşan kirin. Di rûpelê kesane de li ser hemî karûbarên klînîkî li berfireh binêrin.

Ger we berê lêkolînek kiribe, Pê bawer bin ku encamên wan ji bo şêwirmendiyê bi doktorê xwe re bigirin. Heke lêkolîn bi dawî nebûne, em ê her tiştî hewce bikin ku di klînîka xwe de an jî bi hevalên xwe re li klînîkên din re bikin.

Bi te re? Hûn hewce ne ku di tenduristiya xwe ya giştî de pir hişyar bin. Mirovan têrê nake nîşanên nexweşiyê û ew fêhm nakin ku ev nexweşî dikarin jiyanek xeternak in. Gelek nexweşî hene ku di destpêkê de xwe di laşên me de diyar nakin, lê di dawiyê de derket holê ku, mixabin, dermanên wan pir dereng e. Her nexweşiyek nîşanên xwe yên xwerû hene, taybetmendiyên derveyî yên xuyanî - bi vî awayî nîşanên nexweşî. Nasîna nîşanan di gelemperî de pêngava yekem a ducanîkirina nexweşî de ye. Divê wiya bikin, tenê salê gelek caran hewce ye ji hêla bijîjk ve were ceribandin, ne tenê ji bo pêşîlêgirtina nexweşiyek tirsnak, lê her weha hişmendiyek tendurist di laş û laş de jî bi tevahî bigirin.

Heke hûn dixwazin doktorek pirsek bikin - beşa şêwirmendiya serhêl bikar bînin, dibe ku hûn ê li wir pirsên xwe bibersivînin û bixwînin serişteyên lênihêrîna kesane. Ger li ser nîqaşên klînîk û bijîjkan eleqedar in, hewl bidin ku hûn agahdariya ku hûn hewce ne di beşa Hemû dermanan de bibînin. Di heman demê de li portala bijîjkên Euro jî tomar bikin kedkarda ku hûn li ser malperê nûçeyên herî dawî û agahdariya agahdariyê bihêlin, ku dê bixweber bi e-nameya we re were şandin.