Sindroma lingê diyabetê

Sindroma lingê şekir, an lingê şekir, encamek ji şekirê şekir e, bi taybetmendiyek têkelî ya navbeynkariyê û peydakirina xwînê ji tîmên hindiktirîn. Van binpêkirinan, bi derbên giran li ser lingan têne, bi tunekirina wan ya din re dibin sedema zirarên fonksiyonel û anatomîkî yên tîrêjên nerm.

Kî rîsk e

Metirsiya pêşxistina sindroma lingê diyabetê bi tevahî ve girêdayî ye ku mirov kengê bi nexweşiya şekir ve nexweş bûye û kîjan derman werdigire. Diabetes bi zêdebûna domdar a glukoza xwînê ve tê diyar kirin û bi rengek kronîk pêk tê. Bi vê nexweşiyê re, metabolîzma karbohîdartan, rûn, proteîn, mîneral û ava-elektrolît têne binpêkirin - ew e, hemî cûrên metabolîzmê. Terapiya şekir bi gelemperî armanc e ku glukoza xwînê kêm bibe û li seranserê jiyanê tête kirin.

Li gorî îstatîstîkan, rêjeya şekirya şekiranê di cîhanê de% 6 ye - ango, nêzîkê nîv mîlyar mirov nexweş in. 10-12% ji wan bi tevliheviyên wekî lingê diabetê re rû bi rû ne. Bi rengek mezintir, ev bandorê li ser kesên ku, ji ber yek an sedemek din, nayên dermankirin an narkotîkên nerewa têne girtin.

Divê bê zanîn ku ne mumkun e ku leza û zirûfê qursê bi sindroma lingê şekir (SDS) pêşbîn bike. Di nîvê nexweşên bi diyabetes mellitus de, di heman demê de di destpêka nexweşî de, nîşanên têkçûna navbeynkariyê û peydakirina xwînê li lingên cûda yên giran hene. Di heman demê de, sedema sedema zêdetirî 50% ji hemî amputasyonên tîrêjên jêrîn rast e ku lingê diyabetê û kompleksên ciddî yên têkildar in.

Lêkolînan destnîşan kir ku lingê diyabetîk dikare di her du celebên yekem û duyemîn de di diyabetes de pêşve bibe. Her çend heke şekirê şekirê 2-însulîn neyê vegirtin, naveroka însulînê di xwînê de hêdî hêdî kêm dibe: Ji ber vê yekê, di heman demê de guhartinên patholojîkî di organ û tansiyonan de çêdibe ku di şeklê şekir 1 de.

Ji ber kêmbûna hilberîna însulînê, asta şekirê xwînê zêde dibe, ku ev dibe sedema tengasiyek hêdî ya tevgera xwînê (iskemiya) û zirarê digihîje fiber nerve. Wekî encamek, birînên hindik jî dirêjtir dike û hişmendiya taktîkî kêm dibe.

Ji ber vê yekê, faktorên ji bo metirsiyek zêde ya pêşketina sindroma lingê diyabetîk ev in:

• polyneuropathiya peripheral - zirarê nervên nervên jorîn û / an kûrahî,
• pêşberî nexweşiyên lingê berî şekir hat diyarkirin. Ev tê vê wateyê ku hin kêmasiyên navgîniyê û xwîna xwînê ji zû de çêbûne. Beşdarî an pêşkeftina diabetê dê rewşê aloztir bike û pêşveçûna şekir zûtir bike,
• kolesterolê bilind yek ji wan faktorên sereke ye ku zirarê dide vaskulê,
• hîpertansiyonek domdar - zexta bilind a xwînê, ya ku bi dermanan re kêm e, rê li ber avakirina plakayên atherosclerotic vedike û beşdarî pêşkeftina angiopatiyê (nerazîbûnek rêziknameya nervê) dibe,
• cixare kişandin Nîkotîn xisara dudelî dike - kolesterolê zêde dike û zirarê digihîne epîteliya hundurîn a dîwarên xweyên xwînê,
• temenê 45-65 salî. Ew di vê temenê de ne ku yekem nîşanên zirarê yên lingan bi piranî xuya dibin.

Nîşanên destpêkê yên lingê diyabetê di şekirê şekir de, ku divê herî zêde bal were kişandin, wiha ne:

• tarî kirina tiliyan ji ber hemorrajiya subungual. Sedem dibe ku pêlavên pêvekirî hebin, yên ku divê bi pêlavên hêsantir bêne guhertin. Carinan hemorrajiya di binê naylonê de dibe ku bibe sedema enfeksiyonê ya bi dûrahiya paşê,
• birînên mûzîkî yên plakayên naylonê û çermê lingan. Qulikên ku ji ber çermê hişk hatine ava kirin dikare şil bibin û berbi ulsên trofîkî vebibin. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, divê hûn di cih de ji hêla dermatologîst ve dermankirin bikin.
• qutiyên dubare di çerm de dema ku naylonan diavêjin. Bi tîrêjkirina tiliyên lingan, nexweş ji ber kêmbûna hestiyariyê hîs nakin. Kesên ku giraniya laşê wan zêde ye û çavên belengaz in her gav nekarin bi rengek pedîkojîk bi nermî bikin, ji ber vê yekê çerm bi gelemperî bi nehikan re tê qut kirin. Divê cîhê qutiyê bi rengek antiseptîk were şûştin û rahêjek stêrîkî were bicîh kirin - ev ê ji bo avakirina ulsera dûr bikeve,
• ker, pîvaz, di heman demê de dikarin bibin sedema enflasyonê û şilbûniyê. Ji bo ku ji wan dûr nekeve, çêtirîn e ku meriv bi pêlavên orthopedîk dimeşin an jî insanên taybetî bikar bînin,
• nîgarên xwerû, derewaniya hallux valgus ya tiliya yekemîn (hestiyê pêçayî li ser lingê), tiliya duyem a çerm-şikilandî, di phalanxê paşîn, distal de lewitandî.

Bi gelemperî, nîşana yekem a tengahiyê kêmkirina êş û hişmendiya germahiyê ye. Divê nîşana edema li ser lingan, zelalkirina an sorbûna çerm hişyar be. Carinan dibe ku çerm cyanotîk bibe.

Nîşanek tengahiyê ya tîrêjê dibe ku germbûna ekstran bibe. Heke ling pir pir germ in, enfeksiyonek gengaz e. Nîşanek taybetmendiya SDS-a şekilbûna lezgîn a lingan dema ku rêve dibe û êşa di masûlkeyên kalikê de ye. Oreşan dikare di rihetiyê de, di dema westandinê an şevê de were hîs kirin.

Qonaxên lingê diyabetê

Li gorî kategoriya Wagner, ku di qonaxan de hilweşandina nehiqûqî ya tîrêjan radigihîne, 5 qonaxên lingê diyabetê têne cûdakirin:

• qonaxa 0. yekbûna çerm nayê hilweşandin, xeletîyên tiliyan hene,
• qonaxa 1. hebûna ulsên sipî, bêyî tevlî strukturên subkutan,
• qonaxa 2. Ulserên kûr ên bi zirarên tendon, hestî û fonksiyonê,
• qonaxa 3. Pêşveçûna osteomyelitis - ziravkirina hestî,
• qonaxa 4. Gangrene herêmî ya parçeya distal ya lingê - mirin (nekroza) tûj. Navçeyek cuda, ku bi gelemperî nêzî tilîyan tê de, reş dibe û perdeyên berbiçav destnîşan kiriye,
• qonaxa 5. belavbûna gangrene li seranserê lingê. Pêvajoyek berfireh a purulent-necrotic dibe sedema zirara tevahî ya tansiyonê. Amputasyonek bilez hewce ye.

Diagnostics

Heke guman dikin ku bi sindromek lingê şekir heye, hûn hewce ne ku bi podiatrist re têkilî daynin - ev bijîşk nexweşiyên ling û lingan, tevî VDS derman dike. Di nebûna wî de, hûn dikarin biçin terapîst, endokrinîst an kiryarek. Ji bo pejirandina tespîtkirina laboratura “lingê diabetîk” laboratîf û lêkolînên instrumental têne pêşniyar kirin.

Li gorî encamên testên laboratorî, giraniya şekir tête nirxandin û tevliheviyên enfeksiyonê têne destnîşankirin. Ji bo vê armancê, testek xwîna gelemperî, profîlek glycemîkî ya rojane û testek xwînê ji bo kolesterolê tête diyar kirin.

Nexweş dikare bi karanîna glukometerê re profîla xwe ya glycemîkî ya rojane destnîşan bike. Yekem carê ku analîz di sibehê de tê kirin, tavilê piştî hişyarbûnê, li ser zikek vala. Piştra 2 saetan piştî taştê ye. Asta şekir jî 2 saetan piştî şîv û şîvê tê kontrol kirin. Mêşan jî tê de, lê divê şekir piştî 2 saetan neyê pîvandin, lê 20 hûrdeman piştî wan.

Analîzek din li pêşiya razanê, di nîvê şevê û di 3 sibê de tête kirin. Hemî encam têne tomar kirin. Vê pilanê taybetmendiyên fonksiyonê pankreasê digire, ku di dema rojê de bi rengek çîkolatîkî dixebite û sibê tê çalak kirin. Ji ber vê yekê îhtîmal e ku koma hîpoglycemîk di demjimêrên sibehê de pir zêde be.

Ji bo destnîşankirina cureya mîkrojenîzmayên pathogenîk ku sedema pêvajoyek purulent-înflamatî, lêkolînek bakterîolojî tête diyarkirin. Aivikek ji rûyê çerm an maddeyê vezelandî (xwîn, pus) tê girtin û di kedê de, hestiyariya bakteriyan a ji antîbîotîkan ve tê diyar kirin.

Ji bo nirxandina rewşa rûkên xwînê û nervan, muayeneyek instrumental hewce ye. Doktorê beşdar dikare dermanan bike:

• x-ray, xalîçeya dil,
• Dopplerometryya (rêbaziya ultrasound ya tespîtkirina rûbarê xwînê),
• X-ray ji dest û lingên,
• CT an MRI
• electroneuromyography, ku rewşa rewşa pergala nervê ya periyodîk û masûlkeyan diyar dike.

Ji bo dermankirina lingê diabetîkî, sererastkirina nexweşîya sereke - şekir û nexweşiyên têkildar ên di metabolîzma karbohîdartan, û hem jî dermankirina taybetî, digel çend xalan, pêdivî ye:

• bêavkirina kofek zirarê - karanîna nîv-pêlavên hilnegirtinê, pêlavên orthopedîk û pêlên pêlav, pûç û pişkên pişk,
• girtina êşkêşan û dermanên antîbakteriyal,
• ceribandinên dermanî yên ji bo lingan,
• dermankirina birînên û ulsên heyî,
• dermanên gelêrî
• parêz
• mudaxeleya bijîjkî.

Di hebûna pêvajoyek purulent-nekrotîk de, antîbiyotîkên bi mezinahî têne diyar kirin - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Di rewşê de êşa giran, ku bi zirarê giran li ser rezavan dihêle, nîşanên êşkêşan tê destnîşankirin.

Divê bê zanîn ku dermanên gelemperî yên ji koma dermanên dijî-jehrîkirî yên ne-steroîdal (NSAIDs) ji bo lingê diabetic bêserûber in. Di vê mijarê de Analgin, Spazmalgon an Diclofenac dê alîkariyê neke. Ji ber vê yekê, analgêrîkên narkotîkê, antidepressant û anticonvulsants têne bikar anîn - Morphine, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Lênêrîna lingê diyabetê

Ji bo kêmkirina rîska ulceration, hûn hewce ne ku bi rêgez û bi rêkûpêk lênêrîna lingên xwe bikin. Berî her tiştî, tê pêşniyar kirin ku bargiraniyê li ser lemikên nizm kêm bikin - bisekinin ku bisekinin û bisekinin û dirêj nebin, tiştan giran nekin û pêlavên hilnegirtî û orthopedîk bikar bînin.

Rola herî girîng ji hêla hîjyayiyê ve tê lîstin - şûştina rojane ya lingên bi sapun, pêşîgirtina li ser tevliheviyên enfeksiyonê. Hyperkeratosis, pişkek çerm a li deverên zexta mekanîkî ya bilind, dikare avakirina ulsera provoke bike. Ji bo ku li dijî vê fenomenê têkoşîn bikin, cûreyên cûreyên cûre û bîhnfirehên xwedî bandorek hişîn têne bikar anîn.

Dermanên herêmî yên ku xwedan ure - cream fêkî Alpresan 3 û balm Balzamed xwedî bandorek bikêr in. Ew bi taybetî ji bo lênêrîna rojane ya hişk, hişk û zirarê ya lingên ling têne damezirandin. Alpresan û Balzamed baştirkirina tûjê zûtir dike, zuwa û pezê çerm qut dike, êş kêm dike, û pêşî lê vedike ku kûz, tûj û kepir çêdibe. Ji bo başkirina birîn û ulusan, gel Solcoseryl, xavik Actovegin û Iruksol jî dikarin werin bikar anîn.

Di doza birînên û abrasions de, ew bi çareseriya Furacilin re têne dermankirin, bi suppuration - bi peroxide hydrogen re. Ji bo dermankirina birînan, Miramistin û Chlorhexidine dikare were bikar anîn. Ew qedexe ye ku jod, potassium permanganate û keskek zirav, û her weha wek faktorên tanekirinê bikar bînin û oksîjenê nehêlin - ji bo nimûne, xwê Vishnevsky.

Tedawiya lingê diyabetîk li malê

Wateyên li ser bingeha dermanên alternatîf dikarin hem ji bo normalîzekirina asta şekirê xwînê û hem jî ji holê rakirina nîşanên herêmî di sindroma lingê şekir de were bikar anîn. Lêbelê, tedawiyek wusa dikare tenê rêbazek alîkar be û dikare bi erêkirina bijîşkek were bikar anîn.

Ji bo rêveberiya devkî, hûn dikarin kifşek darên pelên kulikan amade bikin. 5-10 g pelçikên hûrik hûrikek ava germ digirin û 4-5 hûrdeman bikelînin. Piştî ku sar bibe, birûskê hişk bikin û rojê du carî nîv nan bavêjin berî xwarinê.

Ji bo compresses, rûnê kulpikê tête bikar anîn, ku di dermanxaneyê de têne firotin. Vê çavkaniyê xwedî bandorek zeravî, nûvekirinê, analzîk û antîbakterîyal e. Eterê paqijê nikare were bikar anîn, divê pêşî ew di rûnê nebatî de were dilxandin.

Compress bi rûnê karbidestî wekî jêrîn pêk tê: yekem, rûnê tîrêjê (an zeytûn) tê şilandin, piştre jî rûnê fûrek tê de tê avêtin. Rêzgirtî - 2 teze çîmentoyê nebat û 3-5 hêk rûnê bingehîn. Di çareseriya encam de, gûzê an bandage tê pîvandin û li ser lingê bandor tê danîn. Kompresyonê nehêle ji nîv seetê bimîne.

Qedera Cherry Bird ji bo şûştina birînan û şikestî, û hem jî ulsên sipî tê bikar anîn. Hûn dikarin her parçeyek nebatê bigirin - fêkî, pehn, pel an kulîlk, ji ber ku ew hemî di forma hîdrokyanîk aîdê de dilxwaz hene. Spas ji vê materyalê, pêşveçûna enfeksiyonê di ulsên ku pêk têne de têne pêşandin.

1 tbsp madeya xav têxe nav şûşek avî, tê birîn û têxin 15-20 hûrdemî li ser germê kêm. Piştî şilbûn û fîlan, birêkûpêkkirina lingê li deverên dorpêçkirî 1-2 caran rojane bikin.

Pêşîlêgirtina lingê pençeşêrê di şekir de

Rêbaza bingehîn ji bo pêşîgirtina geşepêdana SDS çavdêriya sîstematîk a asta glukozê ya xwînê ye. Nexweşek ku bi diyabetesê ve hatî dermankirin divê bi rêkûpêk şekir bi pîvandina glukozê ya xwînê li malê re were pîvandin û ji hêla bijîşk ve were şopandin. Rêzkirina vê nîşana di hundurê sînorên normal de ji we re dihêle ku hûn ji gelek salan û heta dehsalan jî ji pêşketina sindroma lingê diyabetê dûr nekevin.

Heke nexweşî jixwe bi binpêkirina hişmendî û ulsên ne-qenckirina li ser lingan têne xuyang kirin, wê hingê pêkanîna çend rêzikan dê bibe alîkar ku meriv pêvajoya patholojîk hêdî bike:

• tam redkirina şekir û hilberên ku di nav de şekirê ne,
• ji bo armancên pêşîgirtinê dermanên neuroprotective û vîtamînên B bigirin. Ev hewce ye ku hîpoxiya tîzikê (birçîbûna oksîjenê) kêm bike, di serî de di asta nîgarên nervê de,
• kincên ortopedîk an karanîna kincên taybetî,
• lênêrîna berbiçav a lingê
• ji bo lingên ku bi başbûna tîrêjkirina xwînê dermanên taybetî dikin.

Dermanên nû yên ji bo diyabetê

Di demên dawî de, tenê 10-15 sal berê, dermankirina lingê diyabetîk bi rêbazên radîkal kêm bû - amputation. Di piraniya rewşan de, ev yek dikaribû bi tedawiya biwext û adîl were birîn.

Heya niha, hejmarên karên birrînê ji nîvî kêm bûne, û ev bi piranî ji ber bijîşkên ku li ofîsên "lingê diabetê" û "dibistanên şekir" ên din dixebitin de ye. Li van nexweşxaneyan, nexweşan têne hîn kirin ku meriv çawa bi diyabetê re bijî, û di derbarê awayên bingehîn ên danûstendinê de agahdar dike.

Lêbelê, dermanek gerdûnî ya ji bo diyabetê nehatiye dîtin, û lêkolînên li vê qadê berdewam in. Armanca sereke ya lêkolîna zanistî lêgerîna li rê û rêbazên bandorker û zûtir ên birînên birastînê yên ku wekî encama diyabetê çê dibin lêgerîn e.

Rêbazên nû bi giranî hewcedariya amputasyonê kêm dike, ku ji hêla encamên ceribandinên klînîkî ve têne piştrast kirin. Civata bijîjkên cîhanî gelek awayan wekî gelek sozan tê hesibandin. Ev di nav de terapiya vala şokê ya ekstracorporeal, karanîna faktorên mezinbûnê û avên plazma, hucreyên stem û her weha rêbazê dermankirina biyomekanîkî ya birînên.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku rêbazê paşîn a paqijkirina biyomekanîkî (BMO) di destpêka sedsala paşîn de, û bi rastî jî, di 30-an de hate bikar anîn. Di wê demê de, dermanên enfeksiyonê yên çerm wusa derman dikirin. Lê bi hatina antîbîotîkan re, ev rêbaz hate ji bîr kirin.
Paqijkirina biyomekanîkî ji hêla kevirên mêşan ve tête kirin, û çalakiya wan ji antîbîotîkan pir bihêztir e, û faktorên mezinbûnê di nav sekretan de hene. Kêmbûna organîzmayên pathogens ji ber guheztinên di acidbûnê de di birînê de pêk tê.

Heya niha, BMO hê berfireh nebûye û tenê heke rêbazên din nafikal têne bikar anîn. Lêbelê, di pêşerojê de ew dikare hewcedariya dermankirina antîbîotîk a ji bo lingê diabetîkî bi giramî kêm bike an jî jê bibe.

Pêşbînbûna ji bo sindroma lingê diyabetîk bi şertê xweş e.Dema ku asta şekir di nav sînorên normal de bigire û li pey hemî pîvandinên pêşîlêgirtî, xetera ulsên trofîk kêmtirîn e. Wekî din, her çend ulserek yek jî dikare bibe sedema gangrene lingê û amputation.