Di fetus û pitikan de fetopatiya diyabetîk

Fetopiya diyabetîk patholojî ye ku ji ber hebûna şekir di dayika bendewar de di fetisê de derdikeve. Nexweş bi karûbarên neçar ên renal û vaskular têne destnîşan kirin. Zirarê li ser pankreasê jî pir caran tête dîtin. Monitoringavdêriya baldarî li ser rewşa jinê û karanîna bi demî ya dermanên pêwîst alîkarî dide ku ji pirsgirêkên weha dûr bikevin.

Xwarina nexweşî

Fetal diabetîkî ya fetusî pêşve dibe heke diya bendewar e ku diyardeya şekir heye, bi taybetmendiyek zêdebûna berbiçav a şekirê. Ji bo vê anomalî, tevliheviyên organên hundurê pitikê taybetmendî ne. Bi piranî, lebatên xwînê, gurçikan, pankreas dikişînin. Heke di dema ducaniyê de embryofetopathiya diyabetê hate tesbît kirin, ev ji bo beşa cesarean nîşanek e.

Encamek xweşbêjî ji hêla gelek faktor ve tête bandor kirin:

• Cureya şekir
• Hebûna tevliheviyên patholojî,
• Taktîkên dermankirinê
• Taybetmendiyên ducaniyê
• Qonaxa tezmînata şekir.

Faktora sereke di xuyangkirina patholojiyê de hebûna şekir an rewşek prediabetic di dayika bendewar de ye. Di hebûna prediabetes de, kêmbûnek di sekreteriya însulînê de an binpêkirina otomatîzma syntetiya vê madenê tê dîtin.

Fetopathî wiha xuya dike: amountekek pir zêde şekir di hundurê fetusê de derbasî pileya placental dibe. Di vê rewşê de, pankreasê zarok zincîreke zêde ya însulînê hilberîne. Di bin bandora vê hormonê de, hêjmetek zêde şekir veguherîne fat.

Ev dibe sedema mezinbûna mezinbûna fetusê. Wekî encamek, depoyên zêde yên fatê diyar dibin.

Fetopiya fetisî carinan di dema şekir ya gestationalî ya jinên ducan de geş dibe. Di vê rewşê de, pankreas, ji ber hewcedariyên fetusê nabe ku bêhnek zêde ya însulînê hilberîne. Wekî encamek, jinek di zêdebûna asta şekir de heye. Bi piranî, ev devjê di qonaxên paşê de pêk tê.

Wêneyê klînîkî

Fenolojiya diyabetîk a nûbesan xwedan taybetmendiyên diyariyê ye. Ev binpêkirin bi guhertinên di xuyangiya zarok de jî tê. Ji bo zarokên bi nexweşîyek bi vî rengî, nîşanên jêrîn taybetmend in:

• Giraniya mezin - 4-6 kg,
• Rengê çermê sor-şîn,
• Damezrandina rêşên petechial li ser laş - ew di bin çerm de hemorrhage ne,
• Broadêlên fireh
• Swofirîna mestikên nerm û epîtelî,
• Ellingivanî rû,
• Dest û lingên kurt
• Bîra mezin - ji ber pêşkeftina girîng a tîrêjê rûnê di bin çerm de.

Bi vê tespîtê, dibe ku zarokek bi têkçûna respirasyonê hebe. Ev ji ber kêmbûna hilberîna elementek taybetî ya di lebatê de - surfaktantek e. Ew ew e ku di dirêjahiya ruhê yekem de mezinbûna lansan alîkar dike.

Nîşanek din a cûrbecûr zerdeştî ye. Ew bi rengvedana çermek zer û çavên sclera vekirî ye. Divê ev binpêkirin ne bi dewleta fîzyolojîk re, ku bi gelemperî di nav nûsiyan de pêk tê, were tevlihev kirin.

Piştî zayînê, pitikê dikare anormaliyên neurolojîk hebe. Ew di bin şertên jêrîn de xuya dikin:

• Tûnêbûna masûlkan kêm kir
• Refleksa pişikê ya bêserûber,
• Activityalakiya kêmbûyî, ya ku ji hêla zêdebûna hêja ve tête guhartin - ev zarok bi xewnek bêhêz, bêhêzên xewê, tiliyên lerzê têne diyar kirin.

Lêkolînek diyalogê

Ji bo naskirina patholojiyê, divê teşhîs berî zayîna pitikê were kirin. Ji bo destpêkirinê, doktor dîroka jineke ducanî lêkolîn dike. Hûn dikarin bi hebûna diyabetes mellitus an dewleta prediabetes di jinekê de xetera fetopatiyê guman bikin.

Skanînek ultrasound, ku 10-14 hefte digire, di heman demê de xwedî nirxa tespîta bilind e. Ji bo ku gumanbarê şiyana fetopatî guman bikin, ew e ku meriv li ser nîşanên weha bala xwe bide:

• Mezinahiya fêkiyên mezin
• Mezinahî û şikestî zêde kirin,
• Rêjeyên çewt ên laşê zarok,
• Ji zêdebûna naveroka nermî ya laşê amniotic.

Piştî zayînê, hûn dikarin tespîtên pêwîst jî bikin. Ji bo ku vê yekê bikin, divê bijîşk li ser pitikê nûhatî ezmûnek pêk bîne. Digel fetopatiyê, hebek mezin heye, belek mezin heye, binpêkirina hûrgelan laş heye.

Jê bawer bin ku prosedurên weha diyar kirin:

• Pulse Oximetry
• Thermometry
• Kontrola rêjeya dil,
• Glucopandina glukoza xwînê
• Echocardiography
• X-ray ya zincîrê zarokê.

Pêdivî ye ku performansa testa xwîna klînîkî ya ji bo zarokek girîng e:

1. Fetopathî bi polycythemia re tête. Ev rewş bi zêdebûna rêjeya hucreyên xwînê yên sor ve tête diyar kirin.
2. Naveroka hemoglobînê zêde kirin. Ev naverok ji proteîngehek proteînê ya kîmyewî ye ku ji fonksiyona laşsiyonê berpirsiyar e.
3. Di testa xwîna biyolojîk de kêmbûna glukozê.

Digel vê yekê, dibe ku pizişkîrek û endokrînologîstek zarok jî hewce bike ku bibe şêwirmendî. Divê tespîtkirin berfireh be.

Lênêrîna antenatal

Di tevahiya dema ducaniyê de, pêdivî ye ku meriv asta naveroka glukozê kontrol bike. Wekhev girîng pîvandina domdar a zextê ye. Heke hewce be, doktor dikare însulînê zêde pêşniyar bike.

Bila bala xwe bidin kontrola xwarinê. Pêdivî ye ku parêz divê vîtamînên pêwîst ji bo dayik û fetusê pêk bîne. Heke hilber naverokên têrnexweyî tê de nebe, doktorê we dikare dermanên zêde diyar bike.

Li ser bingeha encamên çavdêriyên bijîşkî û ultrasound, mêjûya çêtirîn a zayînê tête hilbijartin. Di nebûna tevliheviyên ducaniyê de, hefteyên 37 îdeal e. Ger ji dayik an zarok xetereyek cidî hebe, dibe ku demjimêrê were guheztin.

Di qonaxa zarokbûnê de, glycemia bê guman divê were kontrol kirin. Bi kêmbûna glukozê, xeterek xeternakirina nakokiyan heye, ji ber ku ev madeya hanê ji bo daxistinek tam ya mitolojiyê pêwîst e.

Nebûna enerjiyê bi kedê zehmetiyê diafirîne. Ev bi windakirina hişmendiyê di dema zaroktiyê de an piştî wê de şîn e. Di rewşên taybetî yên dijwar de, jinek dikare heya binî kome jî bikeve.

Heke hûn nîşanên hîpoglycemiyê hene, divê vê rewşê bi alîkariya karbohîdartên bilez ji holê werin rakirin. Ji bo vê armancê, bes e ku meriv bi vexwarinek 1 şîrînek mezin a ku di 100 ml avê de tê vexwarin vexwarinek şîrîn bavêje. Di heman demê de, bijîjk dikare pêşniyazkirina 5% çareseriya glukozê ya li hundur pêşniyar bike. Bi gelemperî fonên 500 ml hewce dike.

Dema ku sinoriya konvulsî tê de, karanîna 100-200 mg hîdrocortisone tête destnîşan kirin. Her weha dibe ku hewce be ku 0,1% adrenalîn bikar bînin. Lêbelê, pîvana wê ji 1 ml zêde nek be.

Dermankirina paşîn

Nîv saet piştî zayînê, zarok tête danasîna çareseriya glukozê ya 5%. Bi saya vê, gengaz e ku meriv pêşiya hatina hîpoglycemiya û pêknehatina tevliheviyên xeternak bigire.

Divê jinekê di kedê de insulîn were dayîn. Lêbelê, heqê wê 2-3 caran kêm dibe. Ev alîkarî dike ku hîpoglycemia wekî şekir davêjin. Di roja 10-an piştî zayînê, glycemia li ser wan nîşanên ku di jinan de beriya ducaniyê hati bûn vedigere.

Di roja yekem de piştî zayîna zarokek, divê doktor bûyerên wiha pêk bînin:

1. Xwendinên germahiya hewcedariyê bidomînin.
2. Di laşê pitikê de asta glukozê bişopînin. Bi kêmbûna nîşana 2 mmol / l re, divê ev qeşe bi hundurê birêkûpêk were damezrandin.
3. Fonksiyona respirasyonê sererast bikin. Ji bo vê yekê, dermanên taybetî an an ventilatoriyek têne bikar anîn.
4. Tevliheviyên cardiovaskulasyon rast bikin.
5. Balansa normal ya elektrolysê sererast bikin. Ji bo vê armancê, danasîna calcium û magnesium tête destnîşan kirin.
6. Heke zerik çêbibe, danişînên fototerapiyê bikin. Ji bo vê yekê, pitik di binê amûrekê de radyasyona ultraviolet tête danîn. Pêdivî ye ku çavên bi kincê taybetî werin parastin. Pêdivî ye ku pêvajo di bin çavdêriya pispor de werete kirin.

Encamên

Fetopatiya diyabetîk di nav nûbikan de dikare kompleksên xeternak derxe holê:

1. Veguhastina patholojiyê di diyabetesê de neonatal.
2. Sindroma tengasiyê ya respirasyonê. Ev rewş sedema herî gelemperî ya mirinê ye di zarokên ku bi vê tespîtbûnê ji dayik bûne.
3. Hîpoxiya neonatal. Ev bêhntengî bi navgîniya oksîjenê di tûş û xwîna fetusê û pitikê nûhatî de tê qiyas kirin.
4. Hîpoglycemia. Bi vê termê tê wateya kêmbûna krîtîk di naveroka şekir de di laş de. Ev binpêkirin dikare bibe sedemek ji nişka ve rawestandina glukozê dayikî ya di laşê zarok de li hemberê domandina hilberîna însulînê. Ev binpêkirin xeterek pir mezin e û dikare bibe sedema mirina mirovan.
5. Astengkirina metabolîzma mîneral di zarokekê de. Ev dibe sedema kêmbûna magnez û kalsiyûmê, ku bandorek neyînî li ser tevgera pergala nervê dike. Dûv re, pitikên weha bi gelemperî di pêşkeftina mejî û rewşenbîrî de dimînin.
6. Dilketiya zirav a akût.
7. Nexweşiyê
8. Mezinahiya pitikê ku şekirê tip 2 e.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Ew ê bikaribe pêşî li vê anomalî bigire ku tenê aliyek ji dêya bendewar e. Tedbîrên pêşîlêgirtinê jêrîn pêk tîne:

1. Zû zû vedîtin û dermankirina şekir û predîtabetes. Ev divê berî ducaniyê, û piştî têvedanê were kirin.
2. Zûtir derxistina fetopî. Divê hûn vê yekê bikin, hûn hewce ne ku bi pergalî lêkolînên ultrasound bikin, li gorî bendên ku ji hêla doktor ve têne şandin.
3. Kontrol û rastkirina berfireh a şekirê xwînê. Ev divê ji roja ewil ve ku jinek xwedî diyabetî be, bê kirin.
4. Serdanên sîstematîkî li gorî gynecologist li gorî bernameya sazkirî.
5. Tomarkirina dema dayikê ya bendewar. Pêdivî ye ku ev berî 12 hefteyan bête kirin.

Sedem û encamên fetopatiya diyabetîk

Fetopiya diyabetê komek nexweşiyan û xirabbûnên ku di zarokek nûhatî de çêdibe ji ber ku dayika wî ji ber nexweşiya şekir an diyardeya gestational e.

Devijînan têkildarî xuyangê, pêvajoyên metabolê û xebata pergala endokrine ne.

Jinên diyaber ên ku biryar didin ku bibin ducanî pêdivî ye ku bi domdarî ji hêla endokrinologist ve were kontrol kirin û asta şekirê xwîna wan bişopînin da ku rîska aboneyên fetusê kêm bikin.

Sedeman

Di dema ducaniyê de, paşangeha hormonal a jinê guherî. Astên bilind ên progesterone û estrojen bandor li hilberîna glukozê dikin. Ji ber bilindbûna şekirê xwînê, însulîn tê berdan. Laş ji bo hewcedariya wî bi zehfek zehf kêm kêm e.

Di zêdebûna naveroka hormonên heyî de, nû nû derdikevin holê. Ji ber vê yekê, ji bo nimûne, lactogen placental nêzî mehekê piştî têgîn ji hilberînê dest pê dike. Bi demê re, ew hîn û bêtir dibe. Wekî encamek, hilberîna fatê ya dayikê zêde dibe. Ev pêvajoyê alîkar dike ku hewcedariya glukozê û amino acîdan kêm bike, û hêmanên zêde yên rêwîtiyê di nav fetusê de têkevin.

Pirjimara glukozê pitikê vedigire. Ulinnsulîn, ku divê asta şekirê kêm bike, di plîzansê de derbas nabe. Ji ber vê yekê, organîzmek piçûk neçar e ku vê hormonê bixwe hilberîne.

Ji ber ku asta glastîk a glukozê û amino acîdan nebîne, dayik hewce ye ku çavkaniyên nû yên enerjiyê bibin. Ji bo pêkanîna zirardan, hilberîna acîdên xwê, ketones û triglycerides çalak dibe.

Bi zêdebûna şekirê xwînê di jinê de di sêyemîn yekem de stunting dibe, û carinan jî mirina embryo. Di sêyemîn duyemîn de, fetus bixwe dikare berê bi hyperglycemia şer bike, ew bi berdana însulînê bersivê dide.

Hormon di hundurê plengeyê de kom dibe, dema ku hilberîna proteîn û rûnê zêde dibe. Wekî encamek, fetus dest pê dike zûtir bibe, ew pêşveçûna adrenal pêşve dike.

Organs organên hundurîn ji qewet û pîvanek mezintir ji ya normal divê were avakirin.

Zêdebûna glukozê û însulînê jî daxwazên oksîjenê yên li tûşan zêde dike. Hîpoxia dest pê dike. Diyar e, ev bandor li damezrandina tumorên benignî yên pergala tixûbê di zarokekî nebî de heye, û dikare bibe sedema patholojiyên mejî û dil.

Fetopiya diyabetê dibe sedema fonksiyona adrenal

Ne tenê jin diyabetî ji hêla fenomenek wusa ve têne bandor kirin. Hebûna zêde û zêde ji 25 salî re xetereya komplanan zêde dike. Ji ber nexweşiyên metabolê di dayikê de, fetusê ya diyabetê ya fetusê pêk tê. Wekî encamek, zarokên ku bi paşketina mezinbûna intrauterine re pir caran çê dibin.

Nîşaneyên Fetopathiya Diyabetê

Nîşaneyên yekem li ser ultrasound têne xuya kirin. Mezinahiya fetusê bi qewlê re hevdîtin nabe. Laşê wî bi bêhêzî mezin ji ber mezinbûnek kezeb û kezeb û pişkek zirav a qulikê jêrîn e. Mezinahiya amniotic zêde dibe ji normê.

Piştî zayînê, anormaliyên derveyî yekser têne berçav. Zarok mezin e, giraniya wî ji 4 kg zêdetir e. Zikê wî mezin, milên fireh, stûrek kurt heye.

Li hember paşiya laşek dirêj, serê biçûk piçûktir dixuye, û dest û lingên kurt in. Zarok çermê şîn-sor e ku bi hemorjoriyên hîpodermîkî yên hejmartî gelek zêde ye.

Laş bi gorek nermik a rengê spî-kesk hatî xemilandin, bi taybetmendiya axiriyê ya bêhempa tête diyar kirin. Rû û rûçikên nermik werimandî ne.

Bi demê re, çavên çerm û sclera di pitikê de zer dibe. Ev dibe sedem ku ji ber nexweşiyên kezebê, bilirubîn neyê derxistin. Berevajî zerika fîzyolojîk, ku di gelek pitikan de tê û di nav çend rojan de bi xwe re derbas dibe, di nav zarokên nû de bi fetopatiya diyabetê re, ev rewş hewceyê dermankirinê.

Nerazîbûnên neurolojîk di tûjbûna masûlkeyên kêmbûn de û kêmbûna reaksiyonê ya şirîkê pêk tê. Kêmasiya çalakiyê di pitikê de bi rengek hişk ji tirs û lerzîna lemendiyan ve tê guhartin. Zarok tengasiya xewê heye. Hînbûna tîrêjê an binçavkirina respirasyonê di demên yekem ên jiyanê de pêk tê. Testên laboratorî kêmbûna glukozê, kalsiyûm û magnesium û zêde însulîn nîşan dide.

Ezmûna dayik

Destpêka nirxandina dîroka dîrokê. Ew berî û di dema ducaniyê de binpêkirina metabolîzma karbohydrate nîşan dikin. Ultrasound girîng e. Lêkolîn alîkar dike ku dîmenê pêvajoyê ya pêşketina fetusê di zikê dayikê de, nirxandina avakirina organên giring, ji ​​bo fêrbûna ka xeletî hene. Ultrasound yek di sêyemîn yekem û duyemîn de tê bikar anîn û her hefte di sêyemîn de.

Rewşa biyofizîkî ya zarok bi karanîna kontrolkirina tevgeran, rêjeya dil û bêhnvedanê tête nirxandin. Fetalek ku ji fetopatiya diyabetê tê êşandin bi piranî çalak e. Xewa 50 hûrdeman nayên dirêj kirin. Di dema hişyarbûnê de, rêjeyek hindik dil tête diyar kirin.

Bikaranîna dopplemetry rewşa pergala xwînê û pergala nervê ya navendî kontrol bike. Ji bo şopandina lêdana dil, pêdivî ye ku kardîografî heye. Xwîn û mîz her 2 hefteyan têne ceribandin, ji meha sêyem a ducaniyê dest pê dike. Ew ji bo nirxandina însulînê, glukozê, proteîn û hormonan alîkariyê dikin.

Ezmûna zarokan

Piştî ku pitik çêbûye, xuyangiya wê tête nirxandin: rewşa çerm, berûyên laş, anomalîsên kemayî. Pê bawer bin ku puls, germ, rêjeya dilê kontrol bikin. Girtîbûna tansiyonên respirasyonê jî têne nirxandin.

Ji lêkolînên sazûmanê, ji ultrasound ya kavilika abdominal, gurçikan û mejî re tê bikar anîn. Kundan ji hêla radyografiyê ve têne nirxandin. ECG û ECHO jî di sê rojên yekem ên piştî zayînê de têne kirin.

Ultrasound yek ji wan awayan e ku ji bo tespîtkirina fetopîa diyabetîk e.

Pêdivî ye ku pitik li ser asta şekirê xwînê çavdêriyê bike.Ji bo vê yekê, xwînê ji bo analîzê di yekem demjimêra piştî zayînê de, û paşê her 2-3 saetan û berî xwarinê têne avêtin. Ji roja duyemîn, naveroka glukozê rojek berî xwarinê bi carekê tê kontrol kirin.

Ji bo nirxandina asta calcium û magnesium, testek xwîna biyolojîk tête kirin, û kontrolkirina hucreyên xwînê û hemoglobînê, klînîkî. Ezmûna bakteriyolojîk jî pêwîst e. Dibe ku bi endokrinologist û zarokek endokrinologist re şêwir bikin.

Di tespîtkirina fetopatî de manîpulasyona zarokbûn û dûvdirêjiyê

Li ser bingeha encamên çavdêriyê, roja jidayikbûnê tê hilbijartin. Di ducaniya normal de, bijare herî baş e ku hefteyên 37 e. Ji ber ku tevlihevî de, tarîx dikarin werin guheztin.

Di dema pitikbûnê de, şopandina asta şekir mecbûrî ye. Bi kêmbûna glukozê, xeterek ji qelsbûna pêgirtan heye ku ji ber tevliheviyên hindir ên mîzê têkeve. Her weha nebûna enerjiyê jî heye, ji ber vê yekê jinek di kedê de dikare hişmendiya xwe winda bike û tewra jî bikeve kome.

Ji bo ku ji tevliheviyan dernekevin, dêya bendewar pêdivî ye ku zû karbohîdartan bavêje. Bi gelemperî ew didin ku ew bi nîv tamek ava vexwarinê vexwarinê ku di nav wê de tê veqetandin. Di hin rewşan de, birêvebirina intravenoz ji 5% çareseriya glukozê ya bi 500 ml ve pêdivî ye.

Di fetopatiya diyabetîk de, glukozê carinan carinan ji hundir tê xwandin.

Bi konvulsiyonan re, 100-200 ml hîdrokortîzon tê rêvebirin. Car carinan hewce ye ku meriv adrenalîn bikar bîne. Ne ku ji 1 ml çareseriyek 0.1% bêtir bikar bînin.

Nîv saet piştî zayînê, pitik hewceyê danasîna çareseriya glukozê ya 5% dike da ku xetera komplikeyan kêm bike. Jinek ji ber asta kêm şekir bi kêmtir însulîn tê şandin. Glucose tenê piştî hefteyek û nîvek vedigere asta xwe ya asayî.

Rêbazên dermankirinê

Ji bo pêşîgirtina hîpotermiya, pitikê li ser nivînek germ tê danîn. Di bûyera têkçûna respirasyonê de, vehewandina mekanîkî pêdivî ye. Surfaktantê exogenous bi tevahî li trachea ji bo pitikên pêşîn tê vexwandin da ku şûrek têkildar bibe. Ji bo pêşîlêgirtina birçîbûna oksîjenê, sedemn jî tê bikar anîn.

Pêşniyarên klînîkî yên bijîjkî di du rojên yekem de her 2 demjimêran, heya şev jî, li şûştina pitikê didin. Ev hewce ye ku meriv asta glukozê ya asayî bidomîne.

Di nebûna refleksek rûnê de, xwarin bi riya tibbî tête danîn. Monitoringavdêriya mecbûrî ya şekirê xwînê û rêveberiya bi demî ya glîkozê.

Heke hûn nikarin bandora xwestinê bigihînin, glukagon an prednisone bikar bînin.

Bi fetopatiya şekir, pitikê li ser nivînek germ tê danîn

Ji bo sererastkirina pêkhateya electrolyte, droppên bi kalcium û magnezê ve têne danîn an jî çareseriyên bi jet tê şûştin. Bi danasîna amadekariyên kalciumê, mecbûr maye ku meriv karê dil bi alîkariya ECG kontrol bike ji ber metirsiya bradycardia û arhythmia.

Heke enfeksiyon têne tesbît kirin, dermankirina antibacterial hewce ye. Immunoglobulins û interferon jî têne bikar anîn. Ji zerdeşiyê alîkariya radyasyona ultraviolet dike.

Xetera fetopatiya diyabetê çi ye?

Bi gelemperî, ducaniyê bi pêşveçûna fetopatiya diyabetê re, di mirina fetusê de bi dawî dibe. Keçikên nû jî bi gelemperî ji ber kêmbûna glukozê an qelewiya pulmonaryayê dimirin. Ji ber ku mezinahiya zarokê mezin dibe, xetera birîna jidayikbûnê mezin e. Jinek bi gelek tiran heye, û pitik bi şikilandin, parresis û zirarê pergala nerva navendî re tê.

Zarokên ku ji dayikên diyabetê têne dinê bi gelemperî obus in. Di heman demê de, fetopatî di 1-6% bûyeran de derbas dibe di nebes neonatal û şekir 2 de. Ji ber kêmbûna kalsiyûm û magnezê, û hem jî wekî birçîbûna oksîjenê, xetera dereng pêşketina fikr û aqil zêde dibe. Bûyerên binpêkirinên berwext ên organên di pergala genitourinar, mêjî û dil de pir in.

Pergala lemlatekî musluman jî diêşe. Zarok carinan bi lîpika jorîn û parzûna nerm, vertebrae û femurên nevekirî çêdibin. Bi gelemperî rewşên neheqê yên xîzanê, kêmbûna tûj û anus hene.

Van giştan devok jî vebijarkî ne. Bi tespîtkirina bi gavî ya patholojiyê û dermankirina guncan, îhtîmala çêbûna pitikê saxlem pir e.

Pêşgirtin

Ji bo ku fetopatiya şekir a fetusê dûr nexin û xetera pêkutiyên mumkunî kêm bikin, hewce ye ku di dayikê de bi diyalektîka şert û mercên tixûbdarkirî bi demkî ve were şandin. Piştre, girîng e ku meriv asta şekirê di xwînê de bi baldarî kontrol bike û, heke hewce bike, wê sererast bike.

Serdanek birêkûpêk a gynecologist û ekografiya ultrasound li ser deman dibe alîkar ku di demên de ceribandinên ceribandinê çêbibin û tedawiya pêwîst bidomînin. Êwirmend e ku li saziyên pispor çavdêriya jin û jinên ducanî yên di kedê de ne, ku bi şekir ve ne.

Rêbazên pêşîlêgirtinê şopandina domdar a asta şekir di jinên ducanî de hene.

Zarokên ji dayik bûne hewceyê patronê pisporê navçeyê ne. Ji 1 meha jiyanê, çavdêriya ji hêla neurolojîstek pitikê ve tête pêşniyar kirin. Visits serdana ser endokrinologist divê birêkûpêk be.

Di paşerojê de, diyabûna jinê nerazîbûnek berbiçav a ducaniyê bû. Bi piranî, dayika bendewar û fetus mir. Ger zarok hîn di rojên destpêkê de ji dayik bibe û ne bimire, ew şansek ji bo jiyanek tevahî tunebû. Naha fetopatiya diyabetî ne cezaye. Bi destnîşankirina bi guncanî û dermankirina rastîn, dibe ku pitik sax bimîne.

Fetopya paşîn a fetusê çawa tê dermankirin?

Jinên ku bi diyabetesê ve di şêweyek uncompensated de nexşandî ne zehf e ku meriv dikare serdema hilgirtina zarokek teng bike. Bi gelemperî di pêvajoya pêşveçûna fetusê de, ya paşîn jî cûrbecûr tevlihevî hene, ku pir ji wan jî xeterek cidî digirin. Daxuyaniya demdirêj a devjiyanan dihêle hûn tedawiyek tevahî organîze bikin û xetera pêşxistina nexweşiyên xeternak bi giramî kêm dike.

Signsi nîşanên ku fetopîa diyabetî rasterast di fetusê de heye, ew çawa tê derman kirin, û hejmarek nuqteyên din ên girîng di vê gotarê de têne vegotin.

Fetopiya diyabetê - dibe sedema

Nexweşê di binê çavan de di zarokek nebî de li hemberê şekirê şekir an diyardeya gestational, ku ji dayika wî nexweş dike, geş dibe. Bi gelemperî, asta glukozê di xwîna wê de bi domdarî li jor asta qebûlkirî tête girtin.

Nexweş bi guhartinên fonksiyonel ên ku provotîbûnên fetusê vedigirin ji:

Gava nexweşiya dayikê di rewşek dravî de ye, ango, asta şekir di navbêna normal de tête girtin, divê hûn ji fetopatiya diyabetîk netirsin. Bi hyperglycemia, pêşveçûna fetusê bi rengek rast nabe. Di vê rewşê de, zarok bi gelemperî ji zû ve çêbûye jiber ku doktor neçar in ku destêwerdanê bikin û zû radestkirina emeliyat kirin.

Di fetopatiya diyabetîk de, guherînên di plîzansê de pêş çêdibin. Ya duyem nabe ku bêtir asayî tevbigere. Wekî encamek, di nav girseya fetusê de zirarekî berbiçav heye - ew bi nîşanên domdar pêşkeftina mezinbûnê mezin dibe.

Ji ber ku şekirê zêde di xwîna dayikê de ye, pankreasê zarokan çalak dibe - ew dest bi hilberandina însulînê li sûkên pir mezin dike. Ji ber vê yekê, glîkoz bi zexmî tête kirin, wekî encamek ku zêde jê tê veguheztine depoyên xwê.

Nîşanên sereke yên fetopatiya diyabetî wiha ne:

• nepoportionalitya fetusê (zikê ji serê mezintir e, rûyê qulikî ye, destên xwe fireh in, rimên wê pir kurt in)
• malformasyon
• makrosomia (zarokek mezin - bêtir ji 4 kîloyan),
• hebûna zêde ya laşê laş,
• derengiya pêşveçûnê,
• pirsgirêkên hestiyê
• çalakiya kêm kirin
• cardiomegaly (kezeb û gurçikan jî zêde kirin, lê organan di binê pêşkeftinê de ne).

Diagnostics

Di bingeh de, teşhîs bi ultrasound ve tête kirin. Ew ev rêbaz e ku destûrê dide ku hûn kesane pêvajoyê ya pêşveçûna intrauterine ya pitikê bişopînin. Hezkirina birêkûpêk a prosedurê tespîta biwext anomalî pêk tîne.

Jinên ku di xetereyê de ne pêdivî ye ku di destpêkê de di klînîkek antenatal de muayeneya ultrasoundê bikin.

Piştre dîsa, skanînek ultrasoundê di navbera hefteya 24 û 26emîn de tête kirin.

Di sêyemîn sêyemîn de, verastkirin herî kêm 2 caran tête kirin. Wekî din, gava ku ew tête jinên ku bi êşa însulînê ve girêdayî ne, ultrasound di hefteya 30 an 32-an de, û dû re jî her 7 rojan tête diyar kirin. Tenê bi vî rengî kontrola hişk dibe ku meriv dikare xetera pitikê û dayika wî bi kêmî ve kêm bike.

Bi hebûna nexweşiya ku di vê gotarê de tête fikirandin ultrasound dê nîşan bide:

• nerazîbûna zarokê
• Macrosomia
• ziravbûn û avakirina avahiya fêkiyê (kontûra laşê dê ducar bibe),
• zeviyên echo-neyînî li qada skull,
• polyhydramnios
• tewra li ser cirkê qewet ji 3 mm (bi normek 2) heye.

Sedemên Fetopathiya Diyabetê

Rewş li ser kêmasiya fetoplazental, nexweşîya plenîkî ya hormonal û hyperglycemia dayikê ye. Bi vî rengî, şekirê bilind di nava 72 saetên yekem piştî zayînê de bi hîpoglikemiya hişk re têkildar dibe ku di santrala însulînê de zêde bibe.

Tê bawer kirin ku hîpoglycemiya di pitikên tam-demî de dest pê dike bi glukozê li jêr 1.7 mmol (li jêr 1.4 di zarokên pêşîn de), lê di pratîkê de şekirê li jêr 2.3 dikare di serî de nîşanên eşkere yên hîpoglycemiyê di nûbîrên nû de çêbike û hewceyê dermanê guncan e. Manîfestoyên klînîkî dikare gelek cûda bin.

tirsonek, konvansiyon, qîrîn, letar, letar. Bi gelemperî, şekir di dawiya hefteya yekem a jiyanê de normal dike.

Glukozê zêde ku ji fetusê re tê şandin, di bin çalakiya însulînê de çalak, di heman demê de fatê zêde jî ava dike, ku dibe sedema jidayikbûna pitikan bi giraniya laşê mezin.

Nîşaneyên din ên nexweşiyê di nav nû de

Fotopatiya diyabetê di wêneyên nûbûyî de 1 Fetopiya diyabetîk di wêneya nûbûyî de 2

Tevî vê rastiyê ku dermanê nûjen xwedan stargehek mezin a zanyariyê ye, û bijîjkên hanê pir pir tecrûbir bûne û pir caran bi her cûre tevlihevî û anomaliyan re rû bi rû dimînin, di heman demê de dema ku sererastkirina şekir 1 di jinên ducanî de, nêzîkê 30% ji zarokan bi fetopatiya diyabetê re çê dibin.

Statîstîk ji me re dibêjin ku di jinekê de bi şekir 1, şekil rêjeya mirina fetusê di heyama perinatal de (ji hefteya 22emîn a ducaniyê heya roja 7emîn piştî zayînê) 5 caran ji ya asayî ye, û mirinên zarokan beriya 28-ê rojiya jiyanê. (neonatal) bêtir ji 15 caran.

• giraniya giran (ji 4 kîloyî zêdetir),
• theerm rengê kesk-sor-sor e,
• rashiya çerm di forma hemamarêziya xilafê ya jêrzemînê de,
• ziravbûna tewra nerm û çerm,
• çirûskê rûyê
• zikê mezin, ya ku bi zêdebûna pêşveçûyîna tîrêjê kemayî ve têkildar e,
• kurt, nehevsengî li ser tilikê, derewan,
• tengasiya respirasyonê
• zêdebûna naveroka hucreyên xwînê yên sor (hucreyên xwînê yên sor) di ceribandinek xwînê de,
• asta hemoglobînê bilind kirin,
• glukozê kêm kirin
• zerik (proteînên çerm û çav).

Di demjimêrên pêşîn a jiyanek nûvekirî de, tansiyonên neurolojîk ên wekî:

• tansiyonê masûlkeyê kêm kir
• zordestiya ji refikê şîrê,
• decreasedalakiya kêmbûyî bi zorê bi hîper-îstîqrarbûnê ve tê şuştin (tiliya ekstremîn, bêhêzbûn, xeyal).

• pîvan û giraniya - jor norm,
• tengasiyên berbiçav di navberên laş de,
• polyhydramnios
• li herêma serê tûj,
• organên mezinkirî (kezeb, gurçik),
• devsiyonên xebatê yên pergalên nehsal, cardiovaskular, genitourinary.

Fînopatiya diyabîk a zarokek nûhatî tête destnîşan kirin:

• giraniya giran (4-6 kg),
• rashiya çerm, wekî hemorrajiya enfeksiyonê,
• rengek sor-cyanotîk an zer,
• ziravbûna nermî ya nerm
• Rêjeyên neheq ên laş (milên fireh, dest û lingên kurt, zikê mezin).

Fetopiya tendurist û şekir ya ku pitikê nûhatî ye

Zarok ji birînên kemînê ye, êrişên asfiksiya (birçîbûna oksîjenê) bi dereceyên cûrbecûr, tachycardia. Ew bi rihetî di xew de ye, belengaz zikê xwe diêşe, bi domdarî diherike.

• amadekariyên kalcium û magnesium,
• analeptîkên tîrêjê
• vîtamîn
• hormonan
• glycosidesên dilî.

Fetopatiya nûbîrên li jêr tê destnîşan kirin:

• tengasiya tîrêjê, ya ku ji hêla nebûna synthetic a maddeya taybetî ya di lepikan de (surfactant), ku ji wan re dibe alîkar ku bi ruhê yekemîn rasterast bibin, têne ravekirin,
• tansiyona tîrêjê û hem jî girtina tansiyonê tavilê piştî zayînê îhtîmal e
• zerdeştî, nîşanek guheztinek patholojîkî ya li kezebê, ku tedawiya pêwîst hewce dike, tê hesibandin,
• nexweşiyên neurolojîk: kêmbûna tûjê ya masûlkeyê, kêmkirina refikê şîrê, alternatîfkirina kêmbûna çalakiyê bi hîp-excitability.

Destpêkê tespît kirin

Jinek ducanî ya bi diyabetî heya ku pitik ji dayik dibe jî bi fetopatiya diyabetê re tê nasîn. Pêşînek ji bo vê dibe ku dîroka bijîjkî ya dayikê be (hebûna tomara şekirê şekir an rewşa prediabetic di dema ducaniyê de).

Ji bo ku nasnameyên di fetusê de were nas kirin, bijîjk jêrên jêrîn destnîşan bike:

• Ultrasound
• lêkolîna rewşa biyofizîkî ya fetusê,
• Dopplerometry
• CTG
• nirxandina nîşanên biyolojîk ên pergala fetoplacental.

Dermankirina paşîn

Asawa ku doktor testên jinekê û zaroka wê ya neçandî werdigirin û dikarin, bi danûstandina daneyan, bi pêbaweriya çêkirina "fetopatiya diyabetê", pêdivî ye ku tedawî di cih de dest pê bike, ku ev yek dê kêmkirina xetereyên vê zerarê yên vê nexweşî li ser zarok bibe.

Di tevahiya dema ducaniyê de, şekir û tansiyona xwînê têne kontrol kirin. Wekî ku ji hêla doktorek ve hatî destnîşankirin, dibe ku dermankirina însulînê ya zêde were derman kirin.

Di vê heyamê de xwarin divê baldar be û tê de hemî vîtamînên ku ji bo dayik û zarokê re hewce ne, hebe, heke ev ne bes be, wê hingê qursek zêde ya vîtamînkirinê dikare were derman kirin. Pêdivî ye ku meriv bi parêzê bi hişk ve girêbide, ji tepisandina zêde xwarinên xwê dûr bixe, parêza rojane bi 3000 kcal sînordar bike.

Berî tarîxa zayînê hatî destnîşankirin, hêja ye ku parêza bi karbohîdartên qestkirî dewlemend bike ..

Li ser bingeha çavdêrî û ultrasound, doktoran mezinahiya dravê diyar dike. Heke ducaniyê bêyî tevlihevî dimeşe, wê demê dema herî çêtirîn ji bo zayîna pitikan 37 hefteya ducaniyê tê hesibandin. Heke ji dayik û fetusê de gefek xeternak heye, mêjû dikare bêne guheztin.

Di tedawiya fetopathiyê de pîvanên bingehîn armanc e ku ji holê rakirina nîşanan û sererastkirina lezgîn a karên laşê normal.

1. Pêdivî ye ku heke pêwîst be, bîhnfirehiya bi vexwarinê mekanîkî an sufactant vekişînin. Li zarokên ku bi patholojiyê re dibin, lehî di derzîdên din ên din de xirabtir dibin.
2. Terapiya hîpoglikemiyê û pêşîlêgirtina bi navgîniya rêveberiya hundurîn a glukozê, û bi bêserûberiya derman re, danasîna dermanên ku xwedan hormon in.
3. Feeding piştî 1,5-2 demjimêran
4. Terapiya bi kalsiyûm / magnezium an dermanên din ên binpêkirina rewşa neolojîkî
5. Dermanê zerikê di nav nûranan de.

Dayikên pêşerojê yên bi 1 şekir şekir divê bê guman ji bo konseptê, ji tezmînata herî gengaz a ji bo metabolîzma karbohîdartan bigirin. Di dema niha de, diyabetes bi tu awayî pêşiya ducaniyek pitik û pitikek serkeftî nagire, lê hewce dike ku nêzîkbûnek taybetî û pêwendiyek nêzîk bi pisporan re bike.

Fetopya diyabetê têxe vîtamînan, şopandina parêzek taybetî û pêşniyarên bijîşkên din. Pêdivî ye ku xwarin bi karbohîdartên bi hêsanî jêhatî dewlemend be, û rûnê kêm bikin tê pêşniyarkirin.

Doktor hewce ne ku di dema pitikbûnê de glîkemiyê bişopînin.Bi kêmbûna şekirê xwînê re, jinek dê di dema tevlihevkirinê de ew qas hêz tune be, ji ber ku pir glukoz li ser tevizandinên uterine derbas dibe. Di dema an yekser piştî pitikbûnê de, rîsk heye ku nexweşî bikeve koma hîpoglycemîk.

Fenolojiya diyabetî ya nûbûyî

Nexweşiya şekir (DM) bi gelemperî di 0.3-0.5% ji jinên ducanî de tête girtin. In di 3-12% ji jinên ducanî de, bizivînên biyolojîk ên tîpîk ên ne-insulîn-têkildar ên şekir (şekirê II)) têne tesbît kirin - diyardeya gestational (di 40-60% ji van jinan de, diyarde di nav 10-20 salan de pêş dikeve).

Diabetesnsulînê ya girêdayî însulîn (şekir I) di dema ducaniyê de, bi gelemperî, ew bi tevlihevî ve diçin - serdemên hyperglycemia û ketoacidosis bi demên hîpoglycemia ve têne guhertin. Digel vê yekê, di 1 / 3-1 / 2 jinên bi diyabet de, ducaniyê bi gestosis û tevliheviyên din re pêk tê.

Li jinên ducanî yên bi tevliheviyên vaskal ên bi diyabetê re, wek qaîde, kêmbûna utero-placental pêş dikeve, û pîvaz li gorî vê yekê di nav mercên hîpoxiya kronîk de pêşve diçin. Tewra digel rastkirina çêtirîn (di asta niha ya zanyarî û kapasîteyan de) rastandina şekirê I di jina ducanî de, nêzîkê sêyemîn jî zarok bi kompleksa simptomê re tê gotin. "Fetopiya diyabetê" (DF).

Tê bawer kirin ku di zarokên ku bi jina ducanî diyardeya I, jinek ducanî de, mirinên perînatal 5 caran mezintir e, neonatal - 15 car mezintir e, û dûvdirêjiya nefretên kemilandî 4 caran ji ya nifûsê mezintir e.

Pirsgirêkên sereke di zarokên ku ji dayîkên bi diyabetê re çêbûne makroşomî û travmaya jidayikbûnê, zûbûn, asfîxia, nexweşiya mizgefta hyaline û sindroma tachypnea ya derbasbûyî, kardiyomegalî û kardiopatiya, polycythemia, hîpoglikemiya domdar, hîpokalemiya, hyperbilirubinemia, û kêmasiyên malnişîniya hevbeş e. trombosis, venus renal.

Patogjeneziya van guhertinan bi hîperinsulîniya fetusî re di bersiva hyperglycemia dayikê, guhertinên placental de têkildar e.

Embryopathyaya diyabezokokokek DF e, ku bi şertî ji bo danasîna zarokên ji dayikên bi diyabetê yên ku bi pirrengî (2% zarok) re heye an jî ji binpêkirinên berbiçav ên yekgirtî (6-8%) hatine veqetandin tê veqetandin.

Di nav zarokên nû de ji dayikên bi şekirê tip I, xetera jînenîgeriya kemalîzmê ya jêrîn zêde ye: sindroma caudal dysgenesis (tunebûn an hîpoplaziya ya xaçparêz û tûjikê, û carinan jî vertebra lumbar, neh pêşkeftina femur) - 200-600 caran, malformasyonên mêjî - 40 00400, cîhê berevajî ya organan 84 e, dubarekirina ureterê 23, aplasia of gurçikan 6 e, kêmasiyên dil jî 4 e, û anencephaly 3 carî ye. Di wêjeya navmalî de, zarokên bi DF jî kêmasiyên di lêv û palatê, mîkroflalyayê û atresiya zikê de diyar dikin.

Wekî qaîde, zarokên bi DF bi hîpoxiya intrauterine kronîk re ketin û di asfiksiyê de çêbûn, an bi giranî nermbûnek an jî giran, an ew di zayînê de depresyona tansiyonê ketin.

Bi gelemperî di zayînê de, ew xwedî laşek mezin a laşî ne ku bi temenê gestasyonê re têkildar nabe (pir caran kêmtir ji ya paratrofîkî, variantiya hîpotrofîkî ya DF çê dibe), û tewra heke ew di hefteyên 35-36-ê yên gestasyonê de çêbibin, giraniya wan dibe ku bibe wek ya ya zarokên temamker.

Di xuyangê de, zarokên bi DF re bi nexweşiyên bi sindraya Kushing re dişibin hev (bi rastî, di serdema pêşdirêjiyê de ew jê re hypercorticism hebûn): Bi qulikê dirêj û dirêjik, qulikên bi kurt û tenik xuya dibin, û li hember stûyê çîlekek fireh, serê piçûk e, rû bi rûyê tîrêjê ye. , çermê bi rengek sor an zelal a sor, periyodîk (dest û ling) û cyanoza periyodîk, porên bêkêr ên li ser serî, û her weha gûzek tarî ya li ser milan, aurikan, carinan li ser piştê, bi gelemperî li ser piya çinîn. Ine, kêm caran li ser lingan.

Jixwe di demên yekem û demjimêran ên jiyanê de, wan nexweşiyên neurolojîk hene: tûjiya masûlkeyê kêm kirin û depresyonê fîzyolojîk ji bo refleksên nûbûyî, reaksiyonek fêkiyan, nîşanek derengmayîna morfofunksiyonê ya pergala nerva navendî.

Piştî demekê, şemaya depresyona CNS-ê bi sindroma hyper-excitabilî ve tête guheztin (xeyal, tremorên ekstremîzan, vejînkirina reflexan, distirê xewê, regurgitation, bloating). Tachypnea, bêhêzî, û pir caran êrişên apnea taybetmendiyên taybetî yên demjimêrên yekem û rojên jiyanê yên zarokên bi DF ne.

Cardiomegaly yeksînalek DF taybetmendiyek e, ku organomegalyaya tîpîk a van zarokan nîşan dide, ji ber ku kezeb û glansên adrenal jî di heman demê de mezin dibin, lê ji fonksiyonê van organan bi gelemperî nemir in. Ji ber vê yekê, di 5-10% ji zarokên bi DF de, têkçûna dil geş dibe.

Ew jî dibe ku encamek ji nexweşîna dil ya bihevra be.

Hîpoglycemia di destpêka neonataliya zû de xwenîşandan û tevliheviya DF-ya herî normal e, ku taybetmendiya hyperinsulinism ya van zarokan nîşan dide. Hîperinsulinisma fetusê, û hem jî vexwarina zêde ya ku ji dayikê digel şekir bi riya placenta glukozê, amînoksîdan ve, hem bi makroşîmî û hem jî bi giraniya laşê zarokan re têkildar e.

Nîşaneyên tîpîk ên qonaxên destpêkê yên hîpoglycemiyê di nûbûnê de nîşanên çavan in (tevgerên dorpêçkirî yên dorpêçkirî yên eyb, nistagmus, kêmbûna tûjê ya masûlkeyên çav), pallor, sweating, tachypnea, tachycardia, tremor, trembling, shouring of the muskulên ferdî, regurgitation, êşê feqîr, zû Bi alternatîfên bi lewazbûn, apatî, tevgera belengaz an lewazbûnê, hîpoteza lemlatê, êrişên apnea, bêhnvedana bêserûber, qîrîna qels, bêserûberiya germahiya laş bi tenduristiya hîpotermiya, seqbûn. Zarokên bi DF bi windabûna mezin a giraniya laşê destpêkî û başbûna wê hêdî, bi meyla pêşxistina hîpokalcemia, tromboza vaskal ya renal, û hebûna nexweşiyên infeksiyonê yên bi dest xistî têne xuyang kirin.

Nîv saet piştî zayînê, asta glukoza xwînê ya pitikê tê destnîşankirin û 5% çareseriya glukozê ve vexwar e. Dûv re, her 2 demjimêran, pitik bi dayika diyar (an donator) tê şandin, an jî li pêsîrê tê sepandin. Ger asta glukozê ya xwînê li jêr 2.2 mmol / l be (hîpoglycemia pêşve xistiye), wê hingê glûkoz dest pê dike ku bi rêvebrî tê îdarekirin.

Pêşbînîtî xweş e. Lê divê ji bîr mekin ku mirinên perinatal li zarokên bi DF bi qasî 2 qatan ji navînî herêmî ye.

Materyalên ji pirtûkê: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-agahdarî, 2004

Fînopatiya diyabetîk di nav zarokên nû de: sedem, nîşan û encamên

Fetopaya diyabetî patholojiyên ku di fetusê de çêdibe ji sedema hyperglycemia domdar an jî demkî di dayikê de pêk tê. Dema ku dermankirina şekir nexweşî, irregular an tewra tunebû ye, tansiyonên pêşkeftinê li zarokek berê ji sêyemîn 1-an dest pê dike.

Encama ducaniyê hûr hûr dibe ku bi dirêjiya şekirê ve girêdayî ye.

Asta tazmînata wê, sererastkirina bi guncanî ya dermankirinê, girtina guhertinên hormonal û metabolîk di dema barkirinê de, hebûna tevliheviyên şekir û nexweşiyên bihevre di dema têgînbûnê de, pir girîng e.

Silav Navê min Galina ye û ez êdî nabînim şekir! Ji min re tenê 3 hefte ma ku şekir vegerîne normalê û li ser dermanên bêkêr nebin
>>

Taktîkên rastîn ên dermankirinê ji bo ducaniyê, ku ji hêla bijîjkek bijare ve hatî pêşve xistin, destûrê dide we ku hûn glukozê normal ê xwînê - norma şekirê xwînê bigihînin. Di vê rewşê de di zarokek fetopatiya diyabetî de bi tevahî nayê qewirandin an di hindikahiyek kêm de tête dîtin.

Heke xirabûnên intrauterine yên cidî nebin, tedawiya biweşîn yekser piştî zayînê dikare pêşketina nefesê ya rovî rast bike, hîpoglikemiyê tasfiye bike.

Bi gelemperî, alozî li zarokên ku xwedan pileyek nermî ya fetopatiya diyabetê ye heya dawiya serdema neonatal (meha yekem a jiyanê) ji holê radibe.

Ger hyperglycemia bi gelemperî di dema ducaniyê de pêk tê, demên şekir kêmbûna alternatîfê bi ketoacidosis, zarokek nû çêdibe:

• giraniya zêde kir
• alozîyên birînên
• organên navxwe yên mezinbûyî
• pirsgirêkên vaskular
• nexweşiyên metabolîzma fat,
• nebûna an binavdana vertebrae, tifinga tûj, hestiyên tûj, gurçikan,
• kêmasiyên pergala dil û urînê
• binpêkirina avakirina pergala nervê, hemisên cerebral.

Di jinan de bi şekirê şekir yê nepoxandî, di dema gestasyonê de, gestoza giran tê dîtin, pêşveçûnek berbiçav ya tevlihevî, nemaze nefropatî û retînopatî, enfeksiyonên gelemperî yên gurçikê û kanalê jidayikbûnê, krîzên hîpertansiyon û stok pir in.

Her ku pirtirîn hyperglycemia çê dibe, xetera destdirêjiyê jî pirtir be - 4 caran di navbêna destpêkê de bi navînî. Bi gelemperî, keda pêşîn dest pê dike, ji% 10 xetera ku pitikek mirî hebe heye.

Sedemên sereke

Heke di xwîna dayikê de zêde şekir hebe, ew ê di fetusê de jî were dîtin, ji ber ku glukoz dikare têkeve nav plansayê. Ew bi domdarî pêdiviyên xwe yên enerjiyê di nav zarokek de dikeve. Bi hev re şekir, asîdên amînoyî û laşên ketone vedigirin.

Hormonên pankreatîk (însulîn û glîkagon) ne bi xwîna fetusê re têne veguheztin. Ew tenê di hefteyên 9-12 ducaniyê de di laşê zarok de têne hilberandin.

Bi vî rengî, 3 mehên ewil avakirina organan û mezinbûna wan di şert û mercên dijwar de çêdibe: proteînên tûşikê yên glukozê, radîkalên azad avahiya xwe diserpînin, keton organîzmaya ku ava dikin poş dikin. Di vê demê de bû ku kêmasiyên dil, hestî û mejî ava bûn.

Gava ku fetus dest bi hilberandina însulîna xwe dike, pankreasê wê hypertrofed dibe, obezîtî ji ber zêde însulînê pêşve diçe, û sinetkirina lecithin bêsînor dibe.

Nîşan û nîşaneyên fetopatî

Fetopya diyabetîk di nav zarokên nû de bi dîtbarî vekirî tê xuyang kirin, zarokên wusa ji pitikên tendurist girîng in. Ew mezintir in: 4,5-5 kg ​​an jî bêtir, bi şeklê qulikê pêşkeftî, belikek mezin, bi gelemperî werimandî, bi rûyek taybetmendî ya heyvê, qirika kurt.

Placenta di heman demê de bi hipertrofî ye. Pêdivîyên milên zarokê ji serê pir wiya wêdetir in, qulikên laş li gorî laş kurt dibin. Theerm sor e, bi tewşikek bluşikî, hemorrajiyên piçûk ên ku bi rengek zelal têne şilandin pir caran têne dîtin.

Pîrikê nû bi gelemperî mezinbûna porê wê heye, bi piranî jî tête têr kirin.

Nîşaneyên jêrîn dikarin yekser piştî zayînê nîşan bidin:

1. Nakokiyên respirasyonê ji ber ku laş nekare sererast bibe. Piştre, girtina tîrêjê, tîrêj, hişmendiyên berbiçav ên gelemperî gengaz in.
2. Veronika nûbûyî, wekî nîşaneya nexweşiya kezebê ye. Berevajî zerika fîzyolojîkî, ew bi tena serê xwe derbas nabe, lê hewceyê derman heye.
3. Di rewşên giran de, nekevegirtina lingan, perçebûna hips û lingan, tevliheviyê di nav kemên hindikî, struktura anormal ya organên genimê, kêmbûnek dereceya serê ji ber neçarbûna mêjî dikare bête dîtin.

Ji ber bidawîbûna bêkêmasî ya şekirê û însulasyona zêde, nûbesî hypoglycemia pêşve dibe. Zarok zirav dibe, tîna wî ya masûlikê kêm dibe, dûv re qonax dest pê dike, germahî û zext kêm dibin, girtina kardariyê gengaz e.

Pir girîng e: Bi domdariya mafya dermanxaneyê bixwezin rawestînin. Endocrinologists me dikin ku bêkêmasî dravê dermanan li ser pills bidin dema ku şekirê xwînê bi tenê 147 rûtîn normal bibe ... >>

Dermanên pêwîst

Têgîna fetopatiya diyabetîk di dema ducaniyê de li ser bingeha daneyên li ser hîgglîzemiya dayikî û hebûna şekirê şekir tê çêkirin. Guherînên patholojîk ên di fetusê de ji hêla ultrasound ve têne piştrast kirin.

Di sêyemîn 1-an de, ultrasound eşkere kirrûbirra makrosomia (zêdebûna giran û giraniya zarok), pîvanên laşê bêpar, mezinbûna kezebê ya mezin, tîrêjê zêde ya amniotic.

Di sêyemîn 2-an de, bi alîkariya ultrasound, gengaz e ku kêmasiyên di pergala nervê, tansiyonê hestî, organên pest û urandin, dil û xweyên xwînê de bêne nas kirin.

Piştî 30 hefteyên ducaniyê, ultrasound dikare hestikê edematous û laşê zêde di pitikê de bibîne.

Jinek ducanî ya bi diyabetê re jî hejmarek lêkolînên din tête diyar kirin:

1. Profîla biyofîzîkî ya fetus rastînek çalakiya zarok, tevgerên wî yên respirasyonê û rêjeya dil e. Bi fetopatiyê re, zarok pitir aktîv in, navberên razanê ji ya asayî kurt in, bêhtirî 50 hûrdeman. Hêdî hêdî û dirêjbûnên lêdana dil çêdibin.
2. Dopplerometry di hefteya 30-an de tête destnîşankirin ku dê karûbarê dil, rewşa rewşa nexşeyên fetusê, kêrhatîbûna herikîna xwînê di korda umbilîkî de binirxîne.
3. CTG ya fetusê da ku hebûna û qeweta lêdanê ya dilê li ser demên dirêj ve binirxîne, hîpoxia nas bike.
4. Testên xwînê yên ku ji sê meha 2emîn ve her 2 hefte dest pê dikin da ku profîla hormonal a jina ducanî diyar bikin.

Diyarkirina fetopatiya diyabetîk a di nûbîr de li ser bingeha nirxandinek ji xuyabûna pitikê û daneyên ji ceribandinên xwînê pêk tê: zêdebûn û hejmarek ji hucreyên xwînê yên sor, zêdebûna asta hemoglobînê, kêmbûnek şekir to 2.2 mmol / L û 2-6 demjimêran piştî zayînê kêm.

Meriv çawa fetopatiya diyabetî derman dike

Jidayikbûna zarokek bi fetopatî di jinek bi diyabetî re hewceyê baldarî bijîşkî taybetî. Di dema zarokbûnê de dest pê dike.

Ji ber fetusek mezin û rîska pêşeklampsiya mezin, zayînek birêkûpêk bi gelemperî di hefteyên 37 de tête diyar kirin.

Demên destpêkê tenê di rewşên ku ducaniyê de tehlûkê jiyana dayikê ne gengaz e, ji ber ku rêjeya zindîbûna pitikê ya pêşîn a bi fetopatiya diyabetê pir kêm e.

Ji ber ku îhtîmala weya zêde ya hîpoglikemiya dayikê di dema pitikbûnê de, asta glukozê ya xwînê bi rêkûpêk tê kontrol kirin. Sugarekirê kêm bi timamî ji hêla rêveberiya intravenous a çareseriyek glukoz ve tête rast kirin.

Di gava yekemîn a piştî zayîna pitikê de, dermankirina bi fetopatiyê di sererastkirina aloziyên mimkun de pêk tê:

1. Astengkirina astên glukozê yên normal. Zencîreyên dubare têne her 2 demjimêran, tercîhkirî bi şîrê pîr re. Ger ev ne bes be ku hîgoglucemiyê were qewirandin, çareseriyek 10% glukoz di hundurê porên piçûk de bi serfîrazî tê rêve kirin. Asta xwîna hedefê wê bi qasî 3 mmol / L ye. Zirareke mezin nîn e, ji ber ku pêwîst e ku pankreasê hîpertofîdî dev ji hilberîna însulînê ya zêde berde.
2. Piştgiriya bêdengiyê. Ji bo piştgirîkirina tansiyonê, rêbazên cûda yên dermankirina oksîjenê têne bikar anîn, gengaz e ku amadekariyên surfactant werin danîn.
3. Germkirina germahiyê. Germahiya laşê zarokek bi fetopatiya diyabetê re di astek domdar de 36.5 -37.5 derece tê domandin.
4. Rastkirina balansa electrolyte. Nebûna magnezê ji hêla 25% çareseriyê ya sulfate magnesium ve tête xilas kirin, nebûna kalsiyûmê -% 10 çareseriya glukonateyê calcium.
5. Ronahiya ultraviolet. Dermankirina zerikê ji dermanên radyasyona ultraviolet pêk tê.

Encamên wê çi ne

Di nav zarokên nû de bi fetopatiya şekir ku ew ji xirabûna kemilandî dûr ket, nîşanên nexweşî hêdî hêdî kêm dibin. Bi 2-3 mehan, pitikek wusa zehf e ku meriv ji pitikek tendurist cihê bike. Ew ne gengaz e ku pêşbazî ya şekir pêşbixe û bi piranî ji ber faktorên genetîkî ve, û ne hebûna fetopatî di zaroktiyê de.

Zarokên ku ji dayikên bi diyabetê re çêbûne bi gelemperî re mêldariya obezbûn û kêmasiya metabolîzma lîpîdê ne. Bi temenê 8 salî, giraniya laşê wan bi gelemperî ji ya navîn bilindtir e, asta xwîna trîglîserîd û kolesterolê di wan de bilind dibin.

Dysareseriyên mêjî di% 30 zarokan de têne guhertin, guhartin di dil û xwînê de - di nîvê, birîndarên di pergala nervê de - di% 25 de.

Bi gelemperî ev guhartin kêm kêm in, lê bi tazmînata qels a şekir şekir di dema ducaniyê de, kêmasiyên ciddî têne dîtin ku hewceyê navbeynkariyên dubare û dermankirina birêkûpêk.

Danasîna kurt

Ji hêla Komîsyona Hevbeş ya Qalîteya Xizmetên Dermanî ya Wezareta Tenduristiyê ya Komara Kazakistanê ve di 15ê Septemberlonê, 2017 Protokola Nr. 27 de hate pejirandin

Fetopiya diyabetê nexweşiyek neonatal e ku di nû de di nav zarokên ku dê dayikên wan bi şekir qelew (şekir) an şekir (gestational diyabet) re têkildar in, û bi kîsê polysystemic, metabolîzma û endokrîn tê xuyang kirin e.

Pêşveçûna protokola / dîroka revîzyonê: 2017.

Abbreations di protokolê de têne bikar anîn:

Bikarhênerên protokolê: neonatologe, pediatri, obstetrician-gynecologists. Kategoriya nexweş: nûbes.

Asta delîl:

Klasîkirin

Kategorî: ne pêşve xistin.

Du kompleksên nîşanê têne cudakirin: • embryo-pathopathiya diyabetê - kompleksa kemptokolojî-laboratîkî ya ku di nû de li dayikên ji dayikên bi nexweşiya şekir an şekirê gestational re pêşve dibe û, ji bilî dirûvê xweya taybetmendiyê, malformasyonan dike,

• fetopatiya diyabetîk - kompleksa nîşanên klînîkî û laboratîfê ya ku di nû de di nav dayikên ku ji şekir an diyardeya gestational de ne û pê re nerehetî tê de pêşve diçin.