Rêzikên Bingehîn, Pêşniyar

- Ev celebek hormonî-çalak e ku tumorek bandor dike li ser giravên pankreasîk (giravên Langerhans). Ew li ser hucreyên beta bandor dike, wekî encamek ku hilberîna bêbandor û ketina însulînê di xwînê de pêk tê. Neoplasmên weha dikarin benîşt bin (di 70% mijaran de) an bibin adenocarcinoma. Ya paşîn xwedî xalîçeyek 6 cm an jî zêdetir e.

Cûreyên din ên kansera pankreasîk (însuloma) hene ku ji hucreyên alpha, delta, û PP derdikevin. Di vê rewşê de, cûreyên din têne hilberandin: polypeptide pancreatic, gastrin, serotonin, somatostatin an hormona adrenocorticotropic. Ulinnsulînoma bi gelemperî di nexweşên temenê 35 û 60 salî de, di nav - pir kêm kêm de pêk tê. Mêrik 2 caran nexweş kêmtir e ji jinan.

Insulinoma ne nexweşiyek mîras e, ew pir kêm e. Etiyolojiya wê ne diyar e. Ev îsbat e ku pir caran tumorên pankreasê bi glukoza xwînê ya kêm, ku ji hêla binpêkirina hilberîna însulînê ve tête provokirin e. Hîpoglycemia dikare di nav mercên jêrîn de pêk were:

• kêmbûna hormona mezinbûnê, ya ku ji ber kêmbûna fonksiyonê ya pêşiya giyayê pituşîtê (ev dibe sedema kêmkirina çalakiya însulînê).
• kêmbûna kortikê adrenal (akût an kronîk), ku dibe sedema kêmbûna asta glukokortikoîd û kêmbûna rêjeya şekirê di xwînê de,
• westandin ji sedema nexweşiya dirêj an birçîbûnê,
• myxedema, ji ber naveroka hindik a madeyên tîrîdê ku asta glukozê bilind dikin,
• heke laş bi karbohîdratan kêm tête kirin,
• nexweşiyên kezebê yên ji ber ziyana toksîk,
• bêhntengiya nervîn (ji ber windakirina mêlûnê),
• tumesên di kavika abdominal,
• enterocolitis.

Insnsuloma pankreasê bi piranî bandorê li tîk an laşê organê dike. Pir kêm kêm li dervî glandê, li ser bingeha laşê organî ya ectopîk (zêde) heye. Di xuyangê de, ew pêkanînek zirav e, gora wî ji 0,5 ber 8 cm diguhare. Rengê rengê spî, kesk an qehwe ye.

Bi gelemperî, insulînmayên yekane têne tesbît kirin, tenê di rewşên nazik de pir avahiyên pirrjimar hene. Tumor ji hêla pêşveçûna hêdî ve tête nîşandin, metastaz kêm in û tenê di formên malignant de ne.

Pêşveçûn û nîşanên nexweşî

Bi însuloma pankreasîk re, nîşanan ber bi hîpoglycemia ve diçin. Ev ji ber zêdebûna hilberîna însulînê ya ji hêla tîrêjê ve, bêyî ku asta glukozê di xwînê de be, zêde dibe. Di mirovên tendurist de, bi kêmbûna asta glukozê (mînakî, bi) re, kêmbûna girîng a mêjiyê însûlînê tê dîtin. Bi însulînoma re, ev mekanîzmayek xebitîne, ji ber ku ji insulasyona kanserê distire. Vê rewşê ji bo bûyera êrîşa hîpoglycemîk çêbike.

Hîpoglycemia tevliheviyek nîşanên ye ku ji ber bêbaldekariya di strukturên rêziknameya glukozê di xwînê de pêk tê. Dema ku asta şekir daket 2.5 mmol / L.

Di klînîkî de, hîpoglycemia bi pêşveçûna nerazîbûnên neuropsîchiatîk û zêdebûna hejmara hormonesan ve tê xuyang kirin: norepinephrine, cortisol, glukagon. Norepinephrine ya zêde dibe sedema şînbûn, lerizandina lempê û angîna pectoris. Rîş di xwezayê de xwerû ne û bi demê re formên hîn tundtir digirin.

Di hemî nexweşên xwedan insulînoma de, triada Whipple heye, ku nîşanên jêrîn hene:

• xwenîşandanên tansiyonên neuropsyolojîk di dema rojbûnê de,
• daketinek li glukoza xwînê ya li jêr 2,7 mmol / l,
• jêhatîbûna tunekirina êrîşek hîpoglycemîkî ya bi rêveberiya intravenous an devkî ya glukozê.

Mêjî herî zêde ji vê sindromê bandor dike, ji ber ku glukozîn çavkaniya sereke ya xwarina wan e. Di hîpoglycemia kronîk de, guherînên dystrofîk ên di pergala nerva navendî de çêdibin.

Nîşaneyên Insulinoma

Bi pêşveçûna hîpoglycemiyê, nexweş xwedan hestek bêhêzî, bêhêzî, tachycardia, sweating, tremors, û hestek birçîbûnê heye. Xwarina we dihêle ku hûn hema hema di cih de vê pêşnûmeyê jêbirin. Heke nexweş nikaribû birçîbûnê di wextê xwe de têr bike an jî nîşanên yekem ên hîpoglycemiyê bi demek xweş hest nekiriye, kêmbûnek din jî di derheqê şekirê xwînê de pêk tê. Ev bi zêdebûna nîşanên cewherê neuropsîchîk re tête kirin û ji hêla behreke neveng ve tête destnîşan kirin. Nîşaneyên wekî:

• tevgerên şaş û şaş,
• agirbesta li hember yên din,
• axavtina axaftinê, pir caran bêwateyên bê deng an deng,
• salivation
• şanoyên nezan ên bêbingeh,
• tevlihevî,
• hallucination
• giyayên bilind
• ramîna şekir
• nebûna besî di nirxandina rewşa xwe de.

Heke nexweşek wusa bi lênihêrîna bijîjkî ya demkî peyda nebe, wê hingê kêmbûnek zêde ya şekirê xwînê dê bibe sedema sekinandina epîleptîk, û wê hingê komek hîpoglycemîk çêbibe. Di vê rewşê de, hişmendiyek winda ya bêkêmasî heye, hêdîbûna dil û xwîna dilşikestî dibe, tansiyona xwînê li nirxên krîtîk kêm dibe. Wekî encamek, edema cerebral dibe ku pêşve bibe.

Sedemên insulinoma:

Zû zû piştî lêgerîna însulînê ji hêla Bunting û West di sala 1921-an de, nîşanên zêdexozîna wê di karanîna klînîkî de dermanên bazirganî li nexweşên bi şekir şekir diyar bû. Vê yekê hişt ku Harris têgezê hîpoglycemiya spontane ku ji ber zêdebûna sekreteriya vê hormonê çêbûye formule bike. Gelek hewildan ji bo tespîtkirin û dermankirina însulînê di sala 1929-an de hatin çêkirin, dema ku Graham yekem kes bû ku bi rengek serrastkirina insulînê sekinand .Ji wê hingê ve, di wêjeya cîhanî de di derheqê 2,000 nexweşên ku bi neoplasmên beta-hucre dixebitin de rapor hene.

Guman tune ku nîşanên insulinoma bi çalakiya wê ya hormonal ve girêdayî ne. Hîperinsulinism mekanîzmaya sereke ya pathogenîk e ku li ser tevahiya tevliheviya nîşanê ya nexweşiyê girêdayî ye. Sekreteriya domdar a însulînê, nebeskirina mekanîzmayên fîzyolojîk ên ku homeostasis glîkozê nûsaz dikin, rê li ber pêşketina hîpoglycemiyê vedike, glukoza xwînê ji bo fonksiyonê normal ya hemî organ û tansiyonan, bi taybetî mêjî, ku tîrêjê kî ji hemî organên din bi kar tînin, pêwîst e. Nêzîkî 20% ê tevahiya glukozê ku têkeve laşê meriv li ser fonksiyonê mêjî derbas dibe. Hestiyariya taybetî ya mêjî ji hîpoglycemiyê ji ber vê rastiyê ye ku, berevajî hema hema hemî tansiyonên laş, mêjî xwedan rezervên karbohîdartan nine û nabe ku karibe asîdên laş ên serbest wekî çavkaniyek enerjiyê bikar bîne. Gava ku glukoz ji 5-7 hûrdeman vedigere nav cortexê cerebral, guherînên nerastbar di hucreyên wê de pêk tê, û hêmanên herî cûdabûyî yên cortexê dimirin.

Bi kêmbûna asta glukozê ber bi hîpoglycemiyê ve, mekanîzmayên li ser mebest li ser glycogenolysis, glukoneogenesis, mobilîzasyona acîdên xwê yên azad, û ketogenesis têne veguherandin. Van mekanîzmayan bi 4 hormonan pêk tê - norepinephrine, glukagon, cortisol û hormona mezinbûnê. Bi teybetî, tenê yekem ji wan dibe sedema xuyangên klînîkî. Heke reaksiyonek ji hîpoglycemia bi berdana norepinephrine zû pêk tê, hingê nexweş nexweş qelsî, şûnda, xeyal û birçîbûnê pêş dikeve, nîşanên ji pergala nervê ya navendî tê de serêşê, dîtina dubare, tevgera bêserûber, windabûna hişmendiyê ye.Gava hypoglycemia hêdî bi pêşve dibe, guhartinên bi pergala nerva navendî re têkildar dibin û dibe ku qonaxa reaktîf (li ser norepinephrine) bêpar be.

Nîşanên insulînoma di qonaxa paşîn de

Di demên ku di navbera êrîşên însulînê de ne, ew di heman demê de di nav xwe de, di nav xwe de, di nav xwe de dibe ku nîşan û cûdahiyên cûda jî cûda bike. Vê girîng e ku ew bi wan zanibin da ku bijîjk dermanê herî xweş îdare bike. Di qonaxa paşîn de, nîşanên jêrîn dikarin di nexweşan de xuya dibin:

• qelsiya masûlkeyê an tevliheviyên din ên tevgera lemlate (ataxia),
• serêş
• bîra bêserûberbûn û hilweşîna giyanî,
• zirara dîtbarî
• tevgerên mêjiyê
• tengasiyên reflexên lênêrîna flexion-extensor,
• nistagmus
• zêdebûna sebzeyê û dirûvê zêde giran,
• bêserûberiyên cinsî.

Insulînoma kansera β-hucreyên β-ya giravên Langerhans e, însulîna zêde vedişêre, ku bi êrişên nîşaneyên hîpoglycemîk ve tê xuyang kirin. Ji bo cara yekemîn, bi hevdemî û serbixwe ji hevûdu, Harris (1924) û V. A. Oppel (1924) kompleksa nîşaneya hyperinsulinismîzmê diyar kirin.

Di sala 1927 de, Wilder et al, bi lêkolîna ekstrasiyonên tumor a nexweşek ku xwedan insulînoma ye, di wan de naveroka zêdebûna însulînê dît. Floyd et al. (1964), xwendina reaksiyonê ya heman nexweşan a li tolbutamide, glukagon û glukozê, di asta xweya bilind a însulînê de destnîşan kir.

Di sala 1929-an de, yekem operasyona serketî (Graham) hate saz kirin da ku tumorek pancreatîk-hilberîna însulînê derxîne. Ev bi salan lêkolînek dijwar çebû, dema ku wêneya klînîkî ya nexweşî, rê û rêbazên ji bo tespîtkirina wê û dermankirina hîskerîkî pêşnumayek taybetî digirt. Di wêjeyê de hûn dikarin têgehên cihêreng ên ku ji bo vê nexweşiyê hatine vegotin bibînin: insuloma, nexweşiya hîpoglycemîk, hîpoglycemia organîk, hîpoglikemiya têkildar, hyperinsulinism, insuloma sekinandina însulînê. Peyva "insulinoma" niha bi gelemperî tête pejirandin. Li gorî raporên di wêjeyê de, ev neoplasm di heman demê de di heman demê de di nav mirovan û her du cinsan de pêk tê. Daneyên ji lêkolînerên din destnîşan dikin ku însulînom di jinan de hema hema 2 caran pir caran têne dîtin.

Piraniya kesên ku temenê wan herî zêde kar dikin - 26-55 salî, ji insulînoma dikişînin. Zarok ji insulinoma zehf kêm kêm êşê dikişînin.

Bingeha pathophysiolojî ya xuyangên klînîkî yên tîmên ji β-hucreyên β-giravên Langerhans şiroveya xwe di çalakiya hormonî ya van neoplasmsan de dibînin. Li gorî mekanîzmayên fîzyolojîk ên ku rêza homeostaziyê li ser asta glukozê diparêzin, adenoma β-şaneyê rê li ber pêşkeftina hîpoglikemiya kronîk vedike. Ji ber ku semptomatolojiya însulînoma encama hyperinsulinemia û hypoglycemia ye, diyar dibe ku hişmendiya giran a nîşanên klînîkî yên nexweşiyê di her mijareke takekesî de, hestiyariya kesane ya nexweş a ji însulînê û kêmbûna şekirê xwînê diyar dike. Observavdêriyên me destnîşan kirin ku nexweşî kêmasiya glukozê ya xwînê bi awayên cûda dike. Sedemên polemorfîzma ekstremî, û her weha serîbûna yek an ya din ji wan ên li kompleksa giştî ya nexweşî di nexweşên takekesî de, her weha têne fêm kirin. Glukoza xwînê ji bo jiyanê ya hemî organ û tansiyonên laş, bi taybetî mêjî, pêwîst e. Nêzîkî 20% ê tevahiya glukozê ku têkeve laşê meriv li ser fonksiyonê mêjî derbas dibe. Berevajî laş û organên din ên laş, mêjî rezervên glukozê tune ye û asîdên laşê belaş wekî çavkaniyek enerjiyê bikar nake. Ji ber vê yekê, gava ku cortex ji 5-7 hûrdeman rawestandina glukozê diqede, di hucreyên wê de guherînên nerastbar çêbibin: hêmanên herî cûdabûyî yên cortexê dimirin.

Gittler û hevalên wî du komên nîşanên ku bi hîpoglycemia re pêşve dibin nas kirin.Koma yekem di nav de şert û mercên zirav, qels, lerizîn, palpitations, birçîbûn, zêdebûna nerazîbûnê pêk tê. Nivîskar pêşveçûna van nîşanan bi hyperadrenalinemia reaktiv re têkildar dike. Nerazîbûnên mîna serêş, kêmasiya dîtbarî, tevlihevî, paralizaya derbasbûyî, ataxiya, windakirina hişmendiyê, koma, di koma duyemîn de têne hev kirin. Bi hêdî hêdî pêşveçûna nîşanên hîpoglycemiyê, guherînên bi pergala nerva navendî (CNS) re têkildar dibin, û bi hîpoglycemia akût re, nîşanên hîperadrenalinemia reaktîf pêşdixin. Pêşveçûna hîpoglycemia akût di nexweşên bi insulînoma re encama hilweşîna mekanîzmayên kontra û înkara adaptasyona pergala nervê ya navendî ye.

Piraniya nivîskaran bi klînîkî û semptomatolojiya însulînomayê re tekez dikin ku ew li ser xuyangên êrîşên hîpoglycemiyê nîşan didin, lê xwendina nîşanên ku di serdema navberê de têne dîtin ne girîngtir e, ji ber ku ew bandora zirarê ya hîpoglycemiya kronîk li ser pergala nerva navendî nîşan didin.

Nîşaneyên herî gelemperî yên însulînomê qelewbûn û zêdebûna bîhnfirehiyê ye. O. V. Nikolaev (1962) bi tevahî cûrbecûr nîşanên ku bi tansiyonên hilberîna însulînê yên pankreasê re rûbirû dibin di eşkerekirina serdema nehîn de û nîşanên serdemek hîpoglikemiya giran. Ev têgeh qatên başbûna têkildar ên di nexweşan de têne dîtin, yên ku bi serdemî ji hêla xuyangên klînîkî yên hîpoglycemia ve têne şandin.

Di 1941 de, Whipple şirovekirina tîpa nîşan kir, ku bi tevahî pêkhateyên cihêreng ên eşkerekirina klînîkî ya însulînomayê, û di heman demê de encamên lêkolînek di asta asta şekirê xwînê de di dema êrîşek hîpoglycemia de weşand.

• Bûyera êrişên hîpoglycemiya spontane li ser zikê pûçek an 2-3 demjimêran piştî xwarinê.
• Di dema êrîşê de şekirê xwînê ji 50 mg% kêmtir dibe.
• Strîşê rawestandin ji hêla glukozê an şekirê intravenous.

Nerazîbûnên Neuropsîbatî yên bi hyperinsulinism, û her weha bi însulînoma, di qonaxa paşîn de cîhekî sereke digire. Nîşaneyên neurolojîk ên di vê nexweşiyê de nebûna kêmbûna nervên kranî yên VII û XII li celebê navendî, asimetriya tendon û periosteal, bêhêzî an kêmbûna reflexên abdominal e. Carinan refleksên patholojîk ên Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic û kêm caran yên din têne dîtin. Hin nexweşan nîşanên kêmbûna pîramîdal bêyî refleksên patholojîkî ne. Di hin nexweşan de nerazîbûnên hişmendiyê hatin eşkere kirin, ku pêkhatina xuyangiya deverên hyperalgesia çerm, C3, D4, D12, L2-5. Zonên Zakharyin-Ged, taybetmendiya pankreasê (D7-9), di nexweşên yekane de têne dîtin. Di nav 15% ji nexweşan de tûndîgirtinên stûnî di forma nistagmusê horizontal û paresis ên jorîn de rû didin. Analîziya neurolojîk nîşan dide ku hemisfera çepê ya mêjî ji şertên hîpoglycemîk re hestiyartir e, ku rûbirûya mezintir a birînên wê li gorî rastê diyar dike. Di rewşên giran ên nexweşiyê de, nîşanên hevbeşiya tevlêbûnê ya di pêvajoya patholojîkî ya her du hemispheres de hate dîtin. Di hin mêran de, ligel xirabûna nexweşî, xesara erekîcî pêşve çû, bi taybetî di nexweşên ku rewşên hîpoglycemîk de hema hema her roj diqewimin, tête diyar kirin. Daneyên me yên li ser tevliheviyên neurolojîk di maweya interictal de di nexweşên insulînoma de ji hêla polymorphism û nebûna nîşanên taybetmendiya vê nexweşiyê ve hatine diyar kirin. Asta van birîndaran hestiyariya kesane ya hucreyên nervê yên laşê li ser asta glukozê di xwînê de nîşan dide û giranbûna nexweşiyê nîşan dide.

Binpêkirina çalakiya nervê ya bilindtir di heyama navberê de, bi kêmbûna bîra û bêserûberiya giyanî, bêhêzbûna jîngehê, windakirina jêhatîyên pîşeyî, ku bi gelemperî neçar dimîne ku nexweşan bi zorê di karekî kêm kêrhatî de, û carinan jî bibû sedema bêserûberiyê. Di rewşên giran de, nexweş nebînin ka çi hat serê wan, û carinan ew nikarin navê xwe û sala bûyînê jî bidin. Lêkolîna qursa nexweşî destnîşan kir ku giraniya nexweşî, û giraniya wê, ku, di encamê de, bi hestiyariya kesane ya nexweş ve girêdayî ji kêmbûna glukozê xwînê û giraniya mekanizmayên bidarveker, girîng e di pêşveçûna êşên derûnî de.

Electroencephalogramên nexweşên ku li derveyî êrişek hîpoglycemia (li ser zikê vala an piştî taştê) tomar bûn eşkere bûn ku vesazkirina voltaja bilind ya O-mûz, rûkên hişk ên herêmî û valayên hişk hene, û di dema êrîşek hîpoglycemia de, digel guhartinên EEG-ê diyar kirin, çalakiyek hêdî-voltajek xuya bû, ku di pir Nexweşên li jor êrişê li seranserê tomarbûnê hate xuyang kirin.

Yek ji nîşanên domdar ên taybetmendiya însulînomayê wekî hestek birçîbûnê tê hesibandin. Ji ber vê yekê, piraniya nexweşên me beriya êrişek birçîbûnê xweşbaweriya hestyarî zêde kiribûn. 50% ji wan ji ber xwarina pir caran (bi gelemperî karbohîdartan) bi giraniya laşê (ji 10% 80%) zêde bûn. Pêdivî ye ku bala xwe bidin ku hin nexweşan rojê 1 kîlo an zêdetir şekir an şekir xwarin. Berevajî van çavdêriyan, hin nexweş ji xwarinê nerazî bûn, ku hewceyê lênêrîna domdar û hetta înflamasyona hundirîn a glukozê û hîdrolîzasyona proteîn ji sedema westandina giran.

Bi vî rengî, ne zêdebûna kêfa dil, ne jî hestek birçîbûnê dikare wekî nîşanên taybetmendiya vê nexweşiyê binirxînin, her çend ew dikarin di çavdêriyên cuda de jî bibin. Di navgînek dermanzaniyê de, nîşana nexweşê ku ew her gav tiştek jê re şîr jê re ye hêja ye. Piraniya nexweşên me her gav şil, şîv, şekir dikirin. Piştî demekê, hin nexweş ji ber vî rengî xwarinek nerazî bûn, lê wan nekarî red bikira.

Xwarina feqîr hêdî hêdî berbi giraniya baranê û heta berbi obezbûnê jî ket. Lêbelê, ne ku hemî nexweşan bi giraniya laşê mezintir hebû; di hin ji wan de, ew normal bû û tewra jî ji ya normal kêmtir bû. Me di mirovên ku kêmbûna kêmbûnê ye, û her weha di nexweşên ku ji xwarinê zêde dibe de bêhtir giraniya giraniya me destnîşan kir.

Di hin nexweşan de dibe ku êşa hestên masûlkan were destnîşankirin, ku gelek nivîskaran bi pêşveçûna pêvajoyên cihêreng ên di laşên lemlatê de û bi cîhkirina wê re bi girêdana tansiyonê re têkildar dibin.

Hişmendiya kêm a bijîşkan di derbarê vê nexweşiyê de pir caran dibe sedema xeletiyên tespîtkirinê - û nexweşên bi insulinoma dirêj û bê serûber ji bo cûrbecûr nexweşiyên têne dermankirin. Di zêdetirî nîvê nexweşan de tespîtên çewt têne çêkirin.

Nexweşiya însulînê

Lêkolînek nexweşên wusa ji anamnesisê dema destpêka êrîşê, têkiliya wê bi girtina xwarinê re diyar dike. Pêşveçûna êrîşek hîpoglycemîk di sibehê de, û her weha dema ku xwarina xwarinek din, bi stresê laşî û giyanî re, di jinan de di şeva mêran de şahidiya xwedan insulînoma dike. Rêbazên lêkolîna fîzîkî di teşhîrkirina insulînoma de ji ber mezinbûna piçûktir a tumor rolê dileyzin.

Di diyarkirina insulînoma de giringiyek mezin bi vegirtina testên tespîta fonksiyonel ve girêdayî ye.

Dema ku lêkolîna asta şekirê xwînê ya beriya dermankirinê vekolîn, kêmbûnek di piraniya girseyî ya nexweşan de di binê 60 mg% de hat dîtin. Divê bê zanîn ku di heman nexweşê de di rojên cûda de, asta şekirê xwînê cûda dibe û dibe ku normal be.Dema diyarkirina asta însulînê di serumên xwînê yên bilez de di pirraniya berbiçav de, zêdebûnek di naveroka wê de hate destnîşankirin, lê di hin rewşan de, bi lêkolînên dubare, di heman demê de nirxên wê yên normal jî hatin dîtin. Van cûrbecûr di astên şekir û însulînê yên xwînê yên zû de, bi eşkere, dikare bi çalakiya hormonî ya bêsînor a însulînomayê di rojên cûda de, û her weha bi hişmendiya heterogjenî ya mekanîzmayên kontra re têkildar be.

Bi kurtahî encamên lêkolînên ku ji bo nexweşên însulînomayê di dema ceribandinên bi zûbûn, leucine, tolbutamide û glukozê de hatine bidestxistin de, em dikarin encam bikin ku testa tespîtê ya herî hêja û erzan ji bo însulnomayê testa lezgîn e, ku di hemî nexweşan de bi pêşveçûna êrîşa hîpoglycemia re bi kêmbûna hişk bû. şekirê xwînê, her çend asta însulînê di vê testê de bi gelemperî li gorî nirxa wê beriya êrîşê bê guhertin. Testek bi leucine û tolbutamide di nexweşên xwedan insulînoma de rê li ber zêdebûna berbiçav a asta serhêlên xwînê û kêmbûna berbiçav a asta şekirê xwînê bi pêşketina êrişek hîpoglycemiyê vedike, di heman demê de, ev ceribandin di hemî nexweşan de encamên erênî dernaxe. Barê glukozê di navgîniya teşxîsê de kêm nîşan e, her çend ew di nirxê de hebe jî gava bi testên din ên fonksiyonel û wêneya klînîkî ya nexweşîyê re were qewirandin.

Wekî ku lêkolînên me destnîşan kir, ne di her rewşê de dema ku tespîta însûlnomayê wekî rast were pejirandin, nirxên însulînê zêde dibin.

Lêkolînên van salên dawî nîşan dane ku nîşaneyên sekreteriya proinsulin û C-peptide di tespîta însulînomayê de pirtir in, û nirxên însulîneriya reşkirî (IRI) bi gelemperî bi asta glycemia re têne nirxandin.

Rêjeya însulînê ya bi glukozê ve tê destnîşankirin. Di mirovên tendurustî de her tim di bin 0.4 de ye, dema ku di piraniya nexweşên xwedan insulinoma de ji vê indeksê derbas dibe û pirê caran digihêje 1.

Di demên dawî de, giringiyek mezin bi ceribandina tepisandina C-peptide ve bi testê ve hatî girêdan. Di nav 1 h de, nexweş di hundurê însulînê de bi rêjeya 0,1 U / kg re tê şandin. Bi kêmbûna C-peptide ya ku ji kêm 50%, hebûna însulînoma dikare texmîn bike.

Pirraniya kêzikên pankreasê hilberînê yên însulînê ji kûrahiya 0,5-2 cm ne derbas dibe, ku di wan deman de zirarê dide wan. Ji ber vê yekê, di% 20-ê de nexweşên bi karûbarên yekemîn, û carinan jî duyemîn, û sêyemîn, tûj nehatin tesbît kirin.

Insnsulînasyona malignê, sêyek ya ku metastasize dike, di 10-15% bûyeran de pêk tê. Ji bo tespîtkirina însulasyona topî, bi piranî sê rêbaz têne bikar anîn: angiografîk, kîtterîzasyona pergala portal û tomografiya berbiçav ya pankreasê.

Diagnostîkirina angiografîk a însulînê li ser hîpervaskalîzasyona van neoplasms û metastaza wan e. Qonaxa arterîkî ya tumorê bi hebûna arteryona hypertrofedê ya ku tumar dişoxilîne û torgilokek torgilok a vesazê ya li qada lerzê vedigire dike. Qonaxa kapilar ji hêla tevliheviya herêmî ya navgîniya nakokî ya di neoplazmayê de tête taybetmend kirin. Qonaxa venus bi hebûna tîrêjê venişandinê vexwarinê tê xuyang kirin. Bi gelemperî, insulinoma di qonaxa kapilar de têne damezirandin. Rêbaza lêkolînê ya angiografîk di nav 60-90% bûyeran de tesbîtkirina kûreyek mumkin dibe. Zehmetiyên herî mezin bi pîvanên piçûktir ên kanserê re, bi 1 cm bi diameter, û bi herêmkirina wan re di serê pankreasê de pêk tê.

Tevlihevbûna herêmîbûna însulînê û mezinahiya piçûktir wan bi karanîna tomografiya berbiçav nas dike. Tumorên weha, ku di bin pankreasê de cih digirin, konfigurasyona wê guhartin, û pileya hevsengiyê ya x-rêş ji cewhera gewre ya normal çêdibe, ku wan negatîf dike.Baweriya rêbazê 50-60% e. Di hin rewşan de, ji bo destnîşankirina asta IRI-ê di venêranên di beşên cihêreng ên pankreasê de, ji kateterîzasyona pergalê portalê re were destnîşankirin. Bi nirxa herî zêde ya IRI, meriv dikare herêmîbûna neoplazmaya fonksiyonê dadbar bike. Ji ber tengasiyên teknîkî, ev rêbaz bi gelemperî ji bo encamên neyînî yên ku ji lêkolînên berê hatine wergirtin ve tête bikar anîn.

Sonografiya di teşhîskirina însulînê de ji ber giraniya giran di piraniya nexweşan de belav nabe, ji ber ku şîrê rûnê li ser pêla ultrasound astengiyek girîng e.

Divê bête diyarkirin ku tespîta topayî ya ku bi karanîna metodên nûjen ên lêkolînê di 80-95% ji nexweşên xwedan însulînoma re dihêle ku cîhê, mezinahî, pêşdebirin û destnîşankirina malwêranî (metastaza) ya pêvajoya tumorê berî emeliyatê diyar bike.

Diagnostasyona cihêreng a însulînomayê bi tumorên ne-pankreatîk (tumên kezebê, glandên adrenal, mesenchymoma cûrbecûr) ve tê meşandin. Di van hemî şertan de, hîpoglycemia tête dîtin. Tûmanên ne-pankreatîk ji mezinahiya xwe ve ji insulînê cûda dibin: bi qaîde, ew mezin in (1000-2000 g). Mezinahiyên wusa tumorên kezebê, cortexê adrenal û mesenchymoma cuda ne. Neoplasmsên bi heman rengî bi rêbazên lêkolîna fîzîkî an bi rêbazên radyolojîk ên kevneşopî bi hêsanî têne tesbît kirin.

Di tespîta însulînoma bi karanîna nehsên veşartî yên amadekariyên însulînê de tengasiyên mezin derdikevin. Evidenceahîneya sereke ya karanîna însogjenê derveyî hebûna antîpîdanan bi însulînê re di xwîna nexweş de, û her weha naveroka kêm a C-peptide ku xwedî rêjeyek pir IRI ya bêkêmasî ye. Sekreteriya endogjen ya însulînê û C-peptide her gav di rêjeyên wekhev de ye.

Di cîhaza taybetî de di diyarkirina cihêreng a însulînoma de hîpoglycemiya di zarokan de cih digire, ji ber ku veguherîna tevahî ya epîteliya ducanî ya pankreasê li hucreyên b. Ev fenomenon wekî "idioblastosis" nayê binavkirin. Ya paşîn tenê dikare bi morfolojî were saz kirin. Di klînîkî de, xwe wekî giran, dijwar a rastkirina hîpoglycemiyê, ku ji me re dike sedem ku bilez tedbîrên ji bo kêmkirina giraniya tansiyonê pankreasîk nîşan bide. Hêjmara tevgerê ya bi gelemperî pejirandin ji% 80-95% hilgirtina gland e.

Dermankirina însulînoma

Terapiya muhafezekar a ji bo însulîn di nav de aramkirin û pêşîgirtina ji şertên hîpoglycemîk û bandora wê li ser pêvajoya tumor ji sedema karanîna cûreyên cuda yên hyperglycemîk, û her weha hemşîreyên nexweş her ku diçe zêde dibe. Mînakên hyperglycemîk ên kevneşopî di nav de adrenaline (epinephrine) û norepinephrine, glukagon (glukagen 1 mg hypokit), glukokortîkoîd hene. Lêbelê, ew bandorek kurtayî didin, û rêveberiya parencerî ya piraniya wan karanîna wan sînordar dike. Ji ber vê yekê, bandora hyperglycemîk a glukokortîkîdan dema ku dersên mezin ên dermanên ku dibin sedema xuyangên cushingoid dibin sedema xwe nîşan dide. Hin nivîskaran bandorek erênî li ser glycemia diphenylhydantoin (diphenin) di dozek 400 mg / roj, û her weha diazoksîdê (hyperstat, proglikem) de nîşan didin. Bandora hyperglycemîk a vê benzothiazide ya ne-diuretîk li ser bingeha sekinandina mîzê ya însulînê ji hucreyên kanserê ye. Derman di 3-4 dozê de di 100-1600 mg / rojê de tête bikar anîn. Di kapsulên 50 û 100 mg de têne peyda kirin. Ji ber ku bandora hyperglycemîkî ya berbiçav, derman dikare bi salan bi asta glukozê ya xwînê ya normal berdewam bike. Taybetmendiya xwedîkirina avê di laş de heye ku bi kêmkirina derxistina sodyûm kêm dibe û rê li pêşketina şaneya edatîdê vedike. Ji ber vê yekê, karanîna diazoksîdê divê bi diuretics re were hev kirin.

Li nexweşên bi tumorên pankreasê metastatîkî yên nebaş, dermanê kemoterapî streptozotocîn (L. E)Broder, S. K. Carter, 1973). Actionalakiya wê li ser hilweşîna bijartî ya hucreyên islet ên pankreasê ye. 60% ji nexweşan kêmtir an kêmtir hestyar in derman.

Di nîvê nexweşan de kêmbûnek armanc li mezinahiya tum û metastazên wê hat dîtin. Derman bi enfeksiyonê bi derziyê tê rêve kirin. Dozên pêkanîn - rojane heya 2 g, û bê guman heya 30 g, rojane an jî heftane. Bandorên streptozotocîn ên nexeş, vereşîn, nefro- û hepatotoxicity, diarrhea, anemia hypochromic hene. Di nebûna hestyariya tumor de ji streptozotocîn re, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) dikare were bikar anîn (R. C. Eastman et al., 1977).

Taybetmendiyên anatomîkî ya pankreasê, ku li deverek negihaştî tê de, li nêzîkê hejmarek organên girînge, hişmendiya wê ya zêde bi trawmayên birêkûpêk, taybetmendiyên vesazkirina juê, nêzîkbûna bi plexusên nervê yên berfireh re, û pêwendiya bi zeviyên reflexogenîk re, girîngiya tevgerên kiryarê li ser vê organê û tevlihev dike. rizgarkirina pêvajoya paşîn a birînê ya paşîn. Di têkiliyên bi taybetmendiyên anatomîkî û fîzolojolojî ya pankreasê re, pirsên kêmkirina xetera xebitandinê ji giringiya sereke dibe. Kêmkirina rîskê di navbêna kirdarî de bi amadekirina pêşgotina guncanî tête hilbijartin, hilbijartina rêbazê herî raqî ya anesthesiya, bidestxistina trawma kêmtirîn ya manipulasyonan dema lêgerîn û rakirina tumorek, û pêkanîna tedbîrên pêşîgirtî û dermankirinê di heyamê postoperative de.

Bi vî rengî, li gorî daneyên me, di piraniyê de asta însulînê li nexweşên bi insulînoma zêde dibe, û naveroka şekirê xwînê kêm dibe. Di dema ceribandina rojiyê de sepandinên hîpoglycemîk ji 7 heta 50 demjimêran çêbû, di piraniya nexweşan de piştî demjimêrên 12-24.

Rêveberiya devkî ya leucine bi dozek 0.2 g per 1 kg giraniya laş li hema hema di hemî nexweşan de bi zêdebûna asta însulînê û kêmbûna hişk a di şekirê xwînê de 30-60 hûrdeman piştî kişandina dermanê bi pêşveçûna êrîşek hîpoglycemia re hate şandin.

Rêvebirîya intravenoz a tolbutamide di pirraniya dermanan de sedema zêdebûna berbiçav a însulînê û kêmbûna naveroka şekir bi pêşveçûna êrîşek hîpoglycemia piştî 30-120 hûrdem ji destpêka nimûneyê re.

Berhevdana nimûneyên tespîtê li nexweşên bi insulinoma re nirxa herî mezin a testê bi birçîbûnê re nîşan da.

Di bûyera paşpirtikek piştî meşê de, guhartina di asta şekirê xwînê û însulînê de dema ceribandinên bi zûtirîn, leucine, tolbutamide re mîna ya berî operasyonê bû.

Berhevdana daneyên lêkolînên electroencephalografîk ên ku berî û piştî tedawiya birêkûpêk hatine kirin nîşan da ku hin nexweşên ku bi dirêjahiya nexweşiyê re û pir caran êrişên dubare yên hîpoglycemiya ku di mejî de guherînên organîkî yên nerewîn didomînin didomîne. Bi tespîtkirina zû û dermankirina bi lezgîn a demkî, guhertinên ji pergala nervê navendî wenda dibin, ku ev bi daneyên lêkolînên EEG ve tête diyar kirin.

Lêkolîna şopandinê pêşniyar dike ku bandorkeriya bilind a rêbaziya bijîjkî ya dermankirina bi însulînê û hêjayiya têkildar ya paşperdeyên van neoplasmsan piştî rakirina wan. 45 (80.3%) ji 56 nexweşan piştî rakirina insulinoma başbûnek klînîkî de.

Tedawiya radîkal a bingehîn a însanî ye. Terapiya muhafezekar ji bo nexweşên bêserûber, di mijara redkirina nexweşê ji emeliyatê de, û di heman demê de di nav hewldanên nebespelê de ji bo tespîtkirina kanserê di dema operasyonê de jî tête diyar kirin.

R. A. Manusharova, Doktorê Zanistên tibî, Profesor
RMAPO, Moskow

Ji bo pirsên wêjeyê, bi weşanger re têkilî daynin.

Insulinoma kansera pankreatîk a benignîn e ku însulînê bêbandor dikeve nav xwînê û sindroma hîpoglycemîk provoke dike.

Karaktera giştî

Kevirên hîpoglycemîk ên bi nexweşî re bi tîrêjên sar, xof, tachycardia, hestek tirs û birçîbûnê, paresthesias, visual, axaftin û rêgezên tevgerî û di rewşên giran de, pişk û hêj jî koma çêdibe.

Hilberîna însulînê ya bêbandor bi avakirina kompleksek ji adrenergic û neuroglycopenîk-kompleksê - sindroma hîpoglycemîk re tê.

Insulînmayên pankreatîk 70-75% ji hejmarên giştî yên tumorên pankreas ên çalak-hormonê pêk tê. Ew pir caran di mirovên di temenek mezin de (40-60 sal) de têne dîtin. Li gorî îstatîstîkan, tenê% 10 ji tumorên xirab e.

Insulinoma dikare li her parçeyek pankreasê (laş, serî, tilî) çêbibe, pir kêm kêm jî ew ekstrapancreatîk e, i.e. di omentum de, dîwarê zikê an duodenum, deriyê spî, kezeb. Mezinahiya neoplazmeyê bi gelemperî ji 1.5 heta 2 cm ye.

Di dema nexweşiyê de, qonaxên başbûna hevûdu têne destnîşankirin, ku bi vegotinên hîpoglycemiyê û hîperadrenalinemia reaktîv têne guhertin. Wekî ku ji bo serdema nehênî, di wê de tenê diyariya însulînê dikare bexşîn zêde bibe, û wek encam - kezeb.

Nîşanek însulînoma êrişek hîpoglycemîk ya hişk e - encama hilweşîna mekanîzmayên adaptasyonê yên pergala nervê ya navendî, ku li ser zikê vala pêk tê, piştî demekê dirêj di nav xwarina xwarinê de, bi taybetî di sibehê de. Di dema êrîşê de, glukoza xwînê li jêr 2.5 mmol / L kêm dibe.

Nîşaneyên kanserê bi gelemperî wekî nerazîbûnên cuda yên derûnî û neurolojîk radibin û wiha dibin:

• tevlihevî,
• serêş
• ataxia (koordînasyona tevgerê astengkirî),
• qelsiya lemlate.

Carinan êrişek hîpoglikemiyê li mirovên bi insulînoma re dibe ku bi hovitiya psîkomotor re were pêşve xistin û xwedî diyariyên wiha bin:

• hallucination
• digirîn qêrîn
• tirsa motor
• agirbesta bêhempa,
• euphoria.

Pergala sempatîk-adrenal ji hêla hîpoglycemiya giran ve ji hêla xuyangbûna serma sar, tremors, tachycardia, tirs, paresthesias (tîrbûn û hestên tingilandinê) bersivê dide. Di bûyera êrîşê de dibe sepînek epîleptîk, windakirina hişmendiyê, û tewra koma jî çêdibe. Wekî qaîde, êrîşek bi navgîniya înfeksiyonê ya glukozê ve tê qewirandin, lê dema ku ew hişmendiyê digire, nexweş nayên bîra xwe ku çi bûye.

Di dema êrîşek hîpoglycemiyê de, enfeksa myocardial dibe ku tewra dibe ku wekî encama malnişînek hişk a dil. Wekî din, nîşanên zirarên herêmî yên pergala nervê yên wekî hemiplegia û aphasia hene. With bi hîpoglikemiya kronîk re, çalakiya pergala nervê (hem navendî û hem jî periyodîk) di nexweşan de hilweşandî ye, ku dikare bandorê li ser qonaxa qonaxa başbûna hevbeş bike.

Nîşaneyên di heyamê navber de ev in: myalgia, dîtina bêserûber, apatî, kêmbûna bîra û hişmendiyên derûnî.

Tewra piştî rakirina enflasyonê, wekî qaîdeyek, encephalopathy û kêmbûna îstîxbaratê dimîne, ku dibe sedema windakirina rewşa civakî ya berê û jêhatiyên pîşeyî. Bi gelemperî sepandinên hîpoglycemîk dubare dikin dibe ku bêhêliyê li mêran bike.

Nîşan bi piranî bîranînên nexweşiyên din têne bîra mirov, ji ber vê yekê dibe ku nexweş bên tespîtkirin şaş bibin, wek mînak tûşên mêjî, epîlepsî, dystonia vegovaskular, stok, şaneya diencefalîkî, psîkolojiya akût, neurasthenia, bandorên mayînde yên neuroinfection, û hwd.

Insulinoma çi ye?

Insulinoma celebek e. Neoplazm însulîn di hêjayên pir mezin de vedigire (ku ji bo rewşa gelemperî ya laş zirarê ye).Akumulasyona însulînê, ku bi normê re nebe, rê dide hîpoglycemiyê (asta glukozê di seraya xwînê de kêm dibe).

Forma herî gelemperî ya nexweşî insulînoma pankreatîk e. Di organên din de, wek mînak, di kezebê an zikê de, nexweşî bi gelemperî pir kêm dibe.

Nexweş xwedî taybetmendiyek "temaşevan" e. Kesên di navbera 25 û 55 salî de ne xetere ne. Di zarok û mezinan de, nexweşîyek wusa ji xwepêşandanên gelek rind e. Pispor dibêjin ku di% 90 ê bûyeran de, tansiyonek wiha xeterekî cidî çênebe, ji ber ku benîn e.

Ji kerema xwe: Ji bîr nekin ku her neoplasmsên laşî wî zirarê dike. Pêdivî ye ku bêyî cewherê tumor bê girtin, ew were qenc kirin, sedema bingehîn (an jî sedemên wan) diyar bike û hewl bide ku xwe ji pathogenê biparêze.

Bijîşkan bîr dikin ku xuyangkirina vê tumor dikare dibe sedema pirsgirêkên bi giyayê endokrîn. Pêdivî ye ku hûn muayeneyek berbiçav bikin, ceribandinên guncan derbas bikin û bi rêbaza dermankirinê ya xwestî bimeşînin.

Nîşan û nîşaneyên nexweşî

Insulinoma pankreasîk bi nîşanên xwerû yên jêrîn dagirtî:

• attacksrîşên hîpoglycemiyê yên ji sedema zêdebûna însulînê di xwîna nexweş de,
• hebûna êrîşên bêserûber ên hişk ên qels û gelemperiya gelemperî,
• palpitations dil (tachycardia),
• lêdan zêde kir
• xof û tirs
• hesta birçîbûna giran.

Hemî nîşanên jorîn piştî xwarinê bi nexweşan re winda dibin. Kursê herî xeternak ê nexweşî di nexweşên ku dewleta hîpoglikemiyê hîs nakin tê hesibandin. Ji ber vê yekê, ji bo ku rewşa xwe normal bikin, nexweşên wiha nikarin bi wextî bixwin.

Gava ku asta glukozê di xwînê de kêm bibe, dibe ku behreya nexweş nerehet bibe. Ew ji hêla hallucination ve têne xemgîn kirin, ku bi wêneyên pir xeyal û xweşik têne hev. Sweêkirina xwerû, salixandinê, dîtinê dualî heye. Nexweş dikare bi zorê xwarinê ji yên din re bîne. Bi kêmbûna glîkozê xwînê zêdetir, zêdebûna tansiyonê masûlkeyê pêk tê, dibe sepînek epîleptîk pêşve bibe.

Tansiyona xwînê zêde dibe, xwendekar dil dike û tachycardia zêde dibe. Heke nexweş ji lênerîna tibbî ya demî re peyda nebe, dibe ku komek hîpoglycemîk çêbibe. Hişmendî winda dibe, xwendekar dilerizin, tûjiya masûlkan kêm dibe, şilî diqede, tengasiya rîtma dil û tansiyonê diqewime, tansiyona xwînê radibe.

Heke komek hîpoglycemîk çêbibe, nexweş dikare edema cerebral pêşve bibe.

Wekî din êrişên hîpoglycemiyê, nîşanek din a girîng a însulînomayê wekî zêdebûna giraniya laş (zêdebûna kezebê) tê hesibandin.

Xalek girîng di tespîta bi demkî ya nexweşî de ye da ku pêşî li êrîşên hîpoglycemiyê bigire û pêşî li pêşketina koma an psîkozê bigire. Kêmasiya glukozê bandora neyînî li nehûnên mêjî dike. Ji ber vê yekê, koma dubare bi nexweşî dikare pêşveçûna nîşanek konvansiyonel, parkinsonism, û encephalopathy discirculatory derxe. Bi êrîşek hîpoglycemîk re, dibe ku enfeksa myocardial pêşve bibe.

Piştî operasyona ji bo rakirina tumorê, nîşanên encephalopathy û kêmbûna îstîxbaratê dibe ku berdewam bimînin. Ev dikare bibe sedema windakirina jêhatiyên pîşeyî û rewşa civakî.

Bi gelemperî carên dubare yên hîpoglycemiya li mêran çêdibe ku bibe beramberî.

Nexweşiya tespîtê

Insnsulasyona pankreasîk pir sahîn e. Di nîşanên yekem ên nexweşiyek de, nexweş bi lezgîn li nexweşxaneyê tê şandin. 24-72 saetên ewil ew di bin çavdêriya bijîjkan de zûtirîn tête diyar kirin.

Ji bo tespîtkirina vê nexweşiyê, tedbîrên jêrîn ên jêrîn bikar têne:

• Testek xwînê da ku di asta xwînê de asta însulîn û glukozê diyar bike.
• Jê wêne û rezberkirina rezonanser a computer û rezberdan. Van rêbazan dihêlin hûn rastiya cîhê kumikê were destnîşankirin.
• Di hin rewşan de, laparotomiya destnişanker an laparoskopî ya tespîtkirî tê kirin.

Dermankirina nexweşî

Dermankirina sereke ji bo însulînomîzasyonê ye. Di dema emeliyatiyê de, însûlînoma jêbirin. Vebijarkê hûrgulî bi mezinahî û deverê ve girêdayî ye.

Celebên jêrîn ên operasyonê ji bo rakirina însulnomayê têne bikar anîn:

• insulinomectomy (enucleation tumor),
• pancreatectomy

Bandora operasyonê bi destnîşankirina asta glukozê di xwînê de dema çalakiyê tête nirxandin.

Di nav tevliheviyên piştî emeliyatê de dikare were destnîşankirin:

Heke ji ber hin sedeman emeliyat nabe, dermankirina muhafezekar ji bo dermankirinê tête destnîşan kirin.

Pêdivî ye ku pîvana dermankirina muhafezekar li ser bingehê:

• xwarina raza rast ya nexweşê,
• rakirina bi demî ya êrişên hîpoglycemîk,
• derman da ku pêvajoyên metabolê di mêjî de baştir bike.

Bi gelemperî rehetkirina êrişên hîpoglycemiyê bi karanîna candyek an pîvokek çayê şîrîn a germ tête kirin. Heke binpêkirina hişmendiya nexweşê de, bijîşk çareseriya glukozê ya navber diyar dike.

Heke nexweş bi êrîşên psîkolojiyê ve têne êşandin, pêdivî ye ku banga lezgîn a banga lezgîn e.

Pêşkêşiya nexweşî

Di pir rewşan de, piştî operasyona ji bo rakirina tumorê, pêşverû favorît e û nexweş baş dibe.

Mirinên postoperative zêde nîne. Zelalbûn pir kêm kêm pêş dikeve. Digel insulînoma malîn, pêşnûme xizan e.

Kesên bi nexweşî divê bi endokrinologist û neurolojîst re bêne qeyd kirin, parêzek hevseng bixwin, û adetên xirab ji bîr bikin. Di heman demê de, ew pêdivî ye ku her sal muayeneyek laşî bikin û asta glukozê di xwînê de bişopînin.

Ulinnsulînoma malnişîn e (di% 15 bûyeran de), her weha tumorek benign (85-90%) ku di hucreyên isletên Langerhans de pêşve diçe. Ew çalakiya hormonal a xweser heye û dibe sedema hyperinsulinism. Ulinnsulîn destpê dike ku ji nedîtî ve were rawestandin, ku dibe sedema sindroma hîpoglycemîk - bi vî rengî nîşana hevbeş ya neuroglycopenîk û nîşanên adrenergîk.

Di nav hemî tumorên pankreasê de ku bi çalakiya hormonî re ye, însulînoma% 70 digire.

Nêzîkî 10% ji wan beşek ji cûreya yekemîn a adenomatozê ya pirjimar endokrîn in. Bi gelemperî, însulînoma di mirovên ji 40 heta 60 salî de pêşve dibe, pir kêm kêm di zarokan de tê dîtin.

Insulinoma dikare li her parçeyek pankreasê (tilî, serî, laş) were dîtin. Carinan dibe ku ew herêmîbûna pankreasîk heye, mînakî, di deriyê şikê, dîwarê zikê, duodenum, kezeb, omentum. Wekî qaîde, mezinahiya neoplazmeyê digihîje 1.5 - 2 cm.

Mekanîzma hîpoglikemiyê li însulnomayê

Pêşveçûna vê rewşê ji hêla rastiya ku vegirtina bêkêmasî ya însulînê ve ji hêla şaneyên b-hucreya b çê dibe ve tê diyar kirin. Bi gelemperî, heke asta glukozê di xwînê de kêm bibe, wê hingê hilberîna însulînê û berdana wê di xwînê de jî kêm dibe.

Di hucreyên tumor de, ev mekanîzmay tê xesandin, û bi kêmbûna hûrbûna şekir de, sekreteriya însulînê nayê sekinandin, ku dibe sedema pêşveçûna sindroma hîpoglycemîk.

Hîpoglycemia ya herî hişk ji hêla hucreyên mêjî ve tête hest kirin ku glukoz wekî çavkaniya sereke ya enerjiyê bikar tîne. Di vê navberê de, bi pêşveçûna kanserê re, neuroglycopenia dest pê dike, û bi pêvajoyek dirêjtir re di pergala nervê ya navendî de, guherînên dystrofîkî pêk tê.

Bi hypoglycemia re, pêkhateyên konteynir di nav xwînê de têne derxistin - hormonên glukagon, norepinephrine, cortisol, ku dibe sedema nîşana adrenergîk.

Terapiya Insulinoma

Bi gelemperî, însulînoma dermankirina dermanî hewce dike.Vebijarka operasyonê bi hêjeya însulnoma û cîhê wê ve girêdayî ye. Di hin rewşan de, însulînek (enfeksiyonê tûjikê), û carinan jî vebirrîna pankreasê, pêk tê.

Serkeftina operasyonê bi destnîşankirina dînamîkî ve têgînbûna glukozê ya di navberê de tête nirxandin.

Di nav komplikasyonên piştî emeliyetê de ev e:

pankreasên pankreasê, û heke tê de tevliheviyek tê de tê dîtin. ,

• abbasiya abdominal
• fistula pancreatic
• peritonitis.

Ger însulînoma nekêşbar be, wê hingê dermankirin tête kirin, hîpoglycemî tête asteng kirin, êrîş bi alîkariya glukagon, adrenalîn, glukokortîkoid, norepinephrine têne rawestandin. Di qonaxên destpêkê de, nexweş bi gelemperî têne pêşniyar kirin ku hejmareke zêde ya karbohîdartan bigirin.

Ji bo insulînoma malîn, kemoterapî bi doxorubicin an streptozotocin re tê kirin.

Pêşbîniya ji bo însulînoma

Pirsa başbûnê ya klînîkî ya piştî rakirina insulînoma ji% 65% 80 e. Zûtir ku tumorek were tesbîtkirin û bi kiryarî were dermankirin, zûtir guhertin di pergala nervê de werin sererast kirin.

Piştî kiryarê fatal di 5-10% bûyeran de pêk tê. Di 3% ji nexweşan de dibe ku paşîn bibin.

Di% 10-ê bûyeran de, dejenerasyonê malîn dibe ku, dema mezinbûna destkevtî ya tumor dest pê dike, û metastaz di organ û pergalên dûr de xuya dike.

Di tumorên xirab de, pêşbînît bi gelemperî nebaş e; tenê 60% ji nexweşan du salan din dimînin.

Mirovên ku dîroka nexweşiyê ne bi endamek neurolog û endokrinologist re têne tomar kirin. Pêdivî ye ku ew parêza xwe balê bikişînin, adetên xirab biqedin û muayeneyên bijîjkî yên salane bişînin da ku asta glukozê di xwînê de were destnîşankirin.

Insnsulasyona zêde ya ku ji hêla laş ve tête çêkirin dikare ji ber sedemên cûda bibe. Hîpoglycemia (rewşek ku ji ber însulînê zêde dibe) dibe ku nîşana yekemîn be ku tumorek benign, însulînoma, di laşê nexweşê de xuya kiriye.

Insulinoma gelekî kêm e, ji ber vê yekê ew nayê hesibandin ku li ser hejmarek patholojiyên hevpar hene. Wekî qaîde, ew di mirovên di temenê 45 salî de mezin dibin. Insulinoma dikare di nav malzarokê de têkeve hundurîn, lê ev yek di nav% 7 zêdetir ê nexweşan de çêdibe.

Xuyanga kûmbûnal dibe sedema alozîyên hormonal, wekî encamek ku sinteza însulînê zêde bibe. Inssulîna zêde zêde mayînde ye û dibe ku bibe sedema hîpoglycemiyê.

Nîşaneyên jêrîn dê di diyarkirina hîpoglycemia de bibin alîkar:

• migrene û dizî,
• qelsî û bêbextî ji nişka ve,
• berbiçavbûnê,
• birçîbûna zêde
• hestek tirsnak.

Heke ev rewş di demê de neyê rawestandin, dê asta glukozê hê pirtirîn biçe û koma hîpoglycemîk çêbibe.

Bi vî rengî, tûreyek yekem derdikeve ku hilberîna însulînê teşwîq dike û dibe sedema hîpoglycemia. Sedemên xuyabûna insulinoma hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin.

Du celeb nexweşiyek

Kuliyek benignîn nexweşiyek endokrinolojîk e û ji hêla endokrinologist ve tê derman kirin. Neoplazm sedema binpêkirina syntetîzasyona hormonesê dibe, lewra dermankirin ji hêla endocrinologist ve tête hilbijartin. Xetereya sereke ya însulînê benînîn pêşveçûna hîpoglycemiyê ye. A kêmbûna berbiçav ya girse ya glukozê dikare encamên neyînî, heya koma, ku dikare fatal be.

Ji bilî hormonal, isnulloma dikare bi cewherê onkolojîk be. Di vê rewşê de, xetereya metastazê heye, wekî di her neoplazma malîn de.

Cihê însulînê pankreasê ye, ji ber vê yekê tespîtkirin bi vekolîna pankreasê û diyarkirina strukturê hestî ye.

Symptomatology

Manîfestoyên nexweşî dibe ku li gorî faktorên jêrîn cûda bibe:

• asta çalakiyê ya madeya jêgirtî (însulîn),
• ji heyama ku tum di cih de ye (şiyana / tepisandinê),
• mezinahiya neoplazmî,
• taybetmendiyên kesane yên laş.

Nîşaneyên bingehîn ên ku bi însulînoma re têne berdan:

• êrişên hîpoglycemia. Pêdivî ye ku xuyabûna wan di her 3 demjimêran de piştî xwarinê be,
• Asta glukozê ya serum 50 mg e.

Manîfestoyek din astengkirina nîşanên hîpoglycemiyê bi girtina hin şekir e.

Tedawî çawa ye

Ger hûn guman dikin ku nexweş xwedan insulînoma ye, heke bi domdarî nîşanên hîpoglycemiyê hene, divê hûn biçin cem bijîşk û lêkolînek berfireh bikin.

Heke isnullinoma bi teşhîsa hate piştrast kirin, dermankirin piştî destnîşankirina cewherê ya tumus dest pê dike. Kuliyek benînîner bi gavî bi rengek birêkûpêk tê rakirin. Dermankirina bêtir bi mebesta rakirina nîşanên hîpoglycemiyê û encamên wê armanc e. Operasyon bi gelemperî hejmarek tevlihevî çêdike, ji ber vê yekê dermankirinê jî jêhatina wan vedigire. Derman jî pêdivî bi şîreta neurolojî pêdivî ye, ji ber ku tumor bi gelemperî pergala nervê re tevliheviyê dide.

Wekî qaîdeyek, isulinoma benîn bi dermankirinê baş bersiv dide. Ziravbûna patholojiyê di rewşên pir kêm de pêk tê.

Insnsulînasyona malîn jî hewceyê dermanê jêhatî ye, lê di vê rewşê de ti pispor nikare encamek serkeftî ya dermankirinê misoger bike. Dermankirin ji hêla onsologist ve tête kirin.

Heke gumanbarên însulînê hene, hûn ne hewce ne ku li bendê bimînin ku tumor bi tena serê xwe derbas bibe. Serdanek bi rêkûpêk bijîjkî dikare jiyanek nexweşek xilas bike.

Kengê bijîjkek bibînin?

Tedawiya derman û tespîtkirina demê dê dihêle ku dema nasîna însulînê, tevî malignant. Encama tevahiya dermankirinê ve girêdayî ye ku çiqas zûtirîn nexweşê xwedan insulînoma malîn dibe pispor.

Dema ku nîşanên yekem ên hîpoglycemia xuya dibin, divê endokrinolojîst were serdan.

Tê destnîşankirina kanserê di qonaxên destpêkê de dê bibe alîkar ku ji pêşketina metastazan dûr bixin û bi demek baş bi dermankirina tumorek bi xwezayê kanserê re bikin.

Divê hûn nefikirin ku isnullinoma benîtî ne xeternak e. Bêyî dermankirina bi kalîte, dê rêjeya hîpoglycemiyê zêde bibe, û ev yek bi komekên giran, heta bi kumikî ve girêdayî ye. Dibe ku bûyer hene ku nexweş, ketin kozê, çûn cem bijîşk, û tenê di vê qonaxê de insulinoma hat tesbît kirin.

Pêşîn û Pêşkêşbûn

Wekî qaîdeyek, dermankirina bi demî ya însulînoma re dibe alîkar ku ji paşpirtikek din a nexweşiyê dûr bigirin. Lêbelê, piştî rakirina isnullinoma, nexweşiyên pankreatîk ên wekî pancreatitis bi gelemperî pêşve dibin. Ew hewce ne hewceyê dermankek dirêj û jêhatî, û hem jî şêwazên birêkûpêk û nermalavê.

Sedemên pêşkeftina neoplazmiyê hîn nehatiye destnîşankirin, ji ber vê yekê, rêbazên pêşîlêgirtinê nabin. Ne gengaz e ku hûn ji pêşveçûna kanserê dûr bibin, di heman demê de, bi baldarî bi tenduristiya xweya xwe, hûn dikarin bi demê re patholojî tespît bikin û dermankirinê bişopînin.

Vê girîng e ku bi gelemperî asta glukozona xwînê pîvandin û qeweta însulînê ku ji pankreasê ve hatî hilberandin were şopandin. Ji bo kesek tendurist bes e ku salê yek carî ceribandinan bike da ku asta hormone û şekirê xwînê diyar bike da ku ji bo tenduristiya wî aram be.

Ji bo ku pêgirtan zanibe, divê insulinoma were fam kirin - meriv wê çawa nas bike û çi ye. Heke kansera benîtî ye, di 70% bûyeran de başbûnek tam pêk tê, lê nexweş di tevahiya jiyana xwe de bi endokrînologê herêmî re hatî tomar kirin û divê carek din ji muayenexaneya pankreasê were girtin. Di% 30 bûyeran de, relaksiyek bi nexweşiyê re tê dîtin.

Ger nexweşî bi cewherê onkolojîk be, pêgirtan ne ewqas rûkal e ku em dixwazin. Di du rewşan de ji sê heban, tumor neyê derxistin.Terapî bi gelemperî ji ber tespîta dereng maye û di 40% ji bûyeran de nexweşî bi mirinê bi dawî dibe.

Diyardîn bi testa 48-an-72-demjimêran bi pîvandina asta glukozê û însulînê û paşê ultrasound endoskopîk pêk tê pêk tê. Tedawî bi destkî ye (heke gengaz be).

Di nav hemî dozên însulînomayê de,% 80 xwedî nodekek yekane ye û, heke were tesbît kirin, kanserîbûn dikare bibe. 10% însulîn xerîb e. Insulinoma bi gelemperî 1 / 250,000 re pêşve dibin. Insnezînên bi însulînoma bi şêwazê I MEN bi gelemperî pirreng in.

Rêveberiya veşartî ya însulînê ya exogenous dikare episodên hîpoglycemia vebike, wêneyek însulînoma xuya dike.

Pêşkêşiya Insulinoma ya Pancreatic

Rêjeya giştî ya însulînê piçûk e - 1-2 bûyerên her 1 mîlyon mirovî her sal, lê belê ew hema hema% 80-ê hemî zanyariyên tumorek hormonê yên naskirî yên pankreasê vedigirin. Ew her du jî dikarin bibin yek (bi gelemperî formên sporadîk), û pirjimar (bi gelemperî mîras), ku di pêşiya emeliyetê de zehmetiyên teşhîs dimeşîne. Insulinoma di pankreasê de herêmî ye, lê di 1-2% bûyeran de ew dikarin ji nav ectopic pêşve bibin û xwedî herêmîbûnek pankreasîk e.

Insulinoma strukturek berbiçav a Sindroma MEN-ê ya Tîpa I ye, ku di heman demê de tîrêjên çalak ên hormonî yên giyayên paratroîd, adenohypophysis, û tumorên kortikê adrenal (bi piranî hormonî neçalak e) heye.

Li piraniya nexweşan, însulînoma xalîçe ye, di 10-20% de xwedan nîşanên mezinbûna malîn e. Insulinoma bi navgîniya ji 2-3 cm zêdetir bi gelemperî malwêranî ye.

Klasîkirina însulasyona pankreatîk

Di ICD-10 de, sernavên jêrîn bi însulînomayê vedihewîne.

• C25.4 Neoplazmaya nexweşî ya hucreyên istasyona pancreatic.
• D13.7 Neoplazma benzîn a hucreyên istasyona pancreatic.

Insulinoma sedema herî gelemperî ya sindroma hyperinsulinismîzmê ya organîk e, ku ji hêla HS-ya giran ve tête destnîşankirin, bi taybetî li şev û li ser zikê vala, i.e. piştî rojek têr bes. Hyperinsulinism hyper-hilberandina endogjen e, ku dibe sedema zêdebûna pîvana wî di xwînê de (hyperinsulinemia) bi îhtîmalek mezin a pêşxistina kompleksa semptomê ya hîpoglycemia. Hîperinsulinîzma organîk li ser bingeha strukturên morfolojîk ku mîqdarên mezin ên însulînê hilberîne pêk tê. Wekî din însulînoma, sedemên pirtirkêmtir ên hyperinsulinismê organîk adenomatosis û hîperplaziya elementa-hucreya islet-hucre ye - ne-idioblastosis.

Ji bo armancên pratîkî, forma fonksiyonê ya hyperinsulinism tête diyarkirin, ku di piraniya rewşan de ji hêla qursek çêtir û pêşbînîk ve tête taybetmend kirin (Table 3.21).

Nîşaneyên Insulinoma

Manîfestoya sereke ya însulînoma êrişek hîpoglycemiyê ye, ji ber zêdebûna naveroka însulînê di xwîna nexweşan de. Nexweşan ji qelsiya gelemperî ya giran, bîhnfirehiyê, bi tachycardia (palpitations), tîrêjê, tirs, xeyalbûnê re tûşî tirsê dibin. Di heman demê de, nexweşan birçîbûnek cidî digirin. Piştî xwarinê, hemî van nîşanên insulînomayê hema hema zû zû winda dibin.

Kursa herî xeternak a însulînoma di nexweşên ku dewleta hîpoglikemiyê hîs nakin de ye. Di vî warî de, ew nekarin di wextê xwarinê de bavêjin û rewşa wan aram bikin. Bi kêmbûnek zêdetir ahenga glukozê di xwînê de, behreya wan têk diçe. Nexweşan bi halûcîn, bi wêneyên tewra xweşik û xeyalî re têne hev. Salixînbûn, xwînrijandin, nêrînek dualî ye. Nexweş dibe ku ji bo diziya xwarinê wan li hember kesên derdorê wî kirinên tundrê bike.

Dûrketinek din a di asta glukozê de di seraya xwînê de dibe sedema zêdebûna tûjê ya masûlkeyan, ta ku bigihîje tixûbek kezebê ya pêşkeftî.Tachycardia zêde dibe, zexta xwînê bilind dibe, û şagirtan dilerizîne.

Heke nexweş ji lênihêrîna bijîşkî re nayê peyda kirin, hingê kemayek hypoglycemîk pêk tê. Hişmendî winda dibe, xwendekar dilerizin, tûjiya masûlkan kêm dibe, şilî diqede, rihê dil û rindiya bêhnvedanê teng dibe, zexta xwînê diherike. Li dijî paşînek koma hîpoglycemîk, nexweş dikare edema cerebral pêşve bibe.

Wekî din êrişên hîpoglycemiyê, nîşaneyek din a însulînomayê zêdebûna giraniya laşê heya pêşveçûna kezebê ye.

Pir girîng e ku ne tenê nexweşan, lê di heman demê de malbata wan jî, baş nîşanên însulnomayê baş dizanin, da ku ew dikarin tavilê êrîşek hîpoglikemiyê qut bikin, pêşî li pêşketina psîkozê an komayê bigirin.

Kêmasiya glucose neyînî bandor li neûnûnên mêjî dike. Ji ber vê yekê, koma dubare û dirêjtir bi insulînoma dikare bibe sedema ku nexweş bi encefalopatiya dyscirculatory, parkinsonism, û sindroma konvulsî pêşve bibe.

Insulinoma: dermankirin

Dermankirina sereke ji bo însulînoma şîzandin e. Di qursa xwe de, tumek di nav sînorên tûşên tendurist de tê derxistin.

Di rewşên ku ji ber sedemek dermankirina hucreyî ya însulînomayê nikare were kirin, terapiya muhafezekar ne mimkun e. Ew di xwarina hişmendî ya nexweşan de, hêsankirina bi tîrêjên êrişên hîpoglycemiyê, dermankirina dermanê ku armanc dike baştirkirina pêvajoyên metabolî yên di mejî de pêk tê pêk tîne.

Ji bo rawestandina êrîşek hîpoglycemiyê, herî hêsan e ku meriv nexweşê vexwarinê vexwarinek çîlek germ an şîrîn pêşkêşî bike. Di rewşek hişmendiya zirarê de, pêdivî ye ku çareseriyek glukozê bi rengekî berbiçav were îdare kirin. Bi pêşveçûna êrîşa psîkolojiyê an koda hypoglycemic, tîmek ambûlansê divê bilez gazî bike.

Vîdyoya ji YouTube li ser mijara gotarê:

- tumorek β-hucre β-hucreyên pankreasê çalak-hormonek-aktîf, însulînê li zêde vediqetîne û dibe sedema pêşveçûna hîpoglycemia. Kevirên hîpoglycemîk ên bi însulînoma re, bi tirs, şilbûnek sar, hestek birçî û tirs, tachycardia, paresthesias, axaftin, bêhêzên dîtbar û tevgerî, di rewşên giran de - konvansiyon û koma. Diagnostasyona însulînomayê bi karanîna testên fonksiyonê tête destnîşankirin, destnîşankirina asta însulînê, C-peptide, prinsulin û glukoza xwînê, ultrasound of pankreasê, angiografiya bijarte. Bi însulînoma re, dermankirina hîskerîkî tête destnîşan kirin - enfeksiyonên tumor, vekêşana pankreasîk, vekişandina pancreatoduodenal, an pankreatectomy total.

Lêkolîna Neurolojîk di nexweşên bi insulînoma de asymryiya reflexên periosteal û tendonê, asanbûnê an kêmbûna refên abdominal, refleksên patholojîk ên Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmus, paresis of gaza upward, û hwd. tespîtên çewt ên epilepsy, tumorên mêjî, dystonia vegovaskular, stok, sindroma diencefalîkî, psîkoziya akût, neurasthenia, bandorên mayînde CNS û yên din.

Sedem û pathogenesis of insulinoma pancreatic

Di şertên hyperinsulinemiaemia, pêkhatin û rastkirina glycogen di kezeb û musikan de zêde dibe. Supplyêkirina nehf a mêjî ya bi substrateka sereke ya enerjiyê re di destpêkê de bi nehsên neurolojîk ên fonksiyonel re, û piştre bi guhertinên morfolojîk ên irreversible di pergala nerva navendî de bi pêşveçûna ashenia ya cerebral û kêmbûna hişmendiyê.

Di nebûna xwarina biwext de, êrişên hîpoglycemiyê yên cûrbecûr geş dibin, ku bi nîşan û adûnergîk û kolînerjîk û nîşanên neuroglycopenia ve têne pêşve kirin. Encama kêmbûna enerjiya giran ya dirêj a hucreyên cortexê cerebral edema wan û pêşveçûna koma hîpoglycemîk e.

Sedemên sereke yên hyperinsulinismîzmê di mezinan de

Nîşan û nîşanên însulasyona pankreasîk

Hîpoglycemiya bi însulînomayê li ser zikê vala pêşve diçe. Nîşan dikare were jêbirin û carinan jî astengiyên cihêreng ên psîkolojîk û neurolojîk mimkin bibin. Nîşaneyên zêdebûna çalakiya sempatîk bi gelemperî têne xuyang kirin (qelsiya gelemperî, lerizîn, palpitations, sweating, birçîbûn, bêhnfirehî).

Nebûna nîşanên taybetî yek ji wan sedemên bingehîn e ku dereng tespîta insulînoma ye. Wekî din, dîroka nexweşiyê dikare bi salan were hesibandin. Ji cûrbecûr nîşanên klînîkî, nîşanên neuropsîolojîk bi taybetî têne cûrbecûr kirin - episodes of disorientation, axaftin û bêhêzbûna motorê, behreya ecêb, kêmasiya derûnî û bîranîn, kêmbûna karîzmayên pîşeyî, amnezya, û hwd. Pirraniya pirjimar a nîşanên din (di nav de kardiovaskulîn û gastrointestinal) xwenîşandanek akût e. neuroglycopenia û reaksiyonek xweser.

Bi gelemperî nexweşan bi tengasiyê hişyar dibin, ji bo demek dirêj veqetandî dibin, tirêj bersivê didin pirsên hêsan an jî tenê bi têkiliyên din re têkilî dernaxin. Kevneşop an bêbextiya axaftinê, heman celebê peyvan û bêjeyên dubare, tevgerên yekalî yên nediyar balê dikişîne. Nexweş dibe ku ji serê êş û serêşiyê, bêbeziya lêvên, dîplopî, şilbûn, hestek tirsê ya hundurîn an serhildan bêhn bimîne. Dibe ku epizodên agirînasyona psîkomotor û sepandinên epileptiform hene. Nîşaneyên wekî hestek birçîbûnê û vala di stûyê de, ku bi reaksiyonek pergala gastroenteric re têkildar dibe, çêbibin.

Her ku pêvajoya patholojîk kûrtir dibe, stupor, lerizandina destan, tifingên masûlkan, qalibên xuya dibin, komek dikare geş bibe. Ji ber ku amnebûnek paşvekêşandî, wekî gelemperî, nexweşan nikarin cewherê êrîşê vegotin.

Ji ber ku hewceyê xwarinên gelemperî ne hewce ne, nexweş pir caran obus dibin.

Bi zêdebûna dirêjbûna nexweşî re, rewşa nexweşan di heyamê navberê de bi girîngî diguhere ji ber binpêkirina fonksiyonên cortical ên bilind ên pergala nervê navendî: guherîn di warên rewşenbîrî û behre de pêşve diçin, bîranîn xirab dibe, kapasîteya derûnî ya ji bo xebatê kêm dibe, şarezayên pîşeyî hêdî winda dibin, negatîfbûn û agirbestî dikare pêşve bibe, ku bi taybetmendiyên karakterolojî re têkildar dibe. kes.

Diyarkirina ciyawazî

Heke, piştî pejirandina laboratîf a hîperinsulinîzma organîk, însulîn ne xuyang bû, biopsiyatek birêkûpêk an laparoskopî ya teşebuskirina pankreasê ya pankreasê tê meşandin.Lêkolînek morfolojîk a dûv re rê dide me ku sedemên din ên hyperinsulinismê organîk - nezidioblastosis, microwenomatosis pankreatîk damezrînin. Di dema tespîtkirina ciyawaz de, hejmarek nexweş û rewşên ku bi pêşveçûna hîpoglycemia re têne şandin divê bêne derve: birçîbûn, binpêkirinên giran ên kezebê, gurçikan, sepsis (ji ber kêmbûna glukoneogenesis an kêmbûna metabolîzma endogjenê endogûz), tumorên mezînchimal ên mezîn ku bikar tînin glukozê, kêmbûna kortena adrenal, û hîpoteza hişk. danasîna însulînê ya zêde di dermankirina şekir de, kişandina hejmarek girîng a alkolê û dozên mezin a hin dermanên hinarûz, nnye dîtinê metabolîzma glîkoz (kêmasî gluconeogenesis enzîma), antîbodîyan însulînê.

Prognosis of insulinoma pancreatic

Bi dermankirina radîkal a însulînameya benîşt re, pêşbînîtî baş e.

Insulinoma pankreatîk tumorek hormonî ya çalak e ku însulînê zêde vedixwe. Ev pêvajoyê dibe sedema pêşveçûna hîpoglycemia. Nexweş bi seizînên ku dibe sedema lerizîna laşê, xuyangbûna şûşa sar. Nexweş ji birçîbûnê gilî dike. Ew tachycardia pêşve dike, tirs xuya dike, bêhêziya dîtbar û axaftinê dest pê dike, guhartin tevdigerin. Bûyerên giran ên birînên weha rê li pêşkeftina şemitandinê digirin, û di hin rewşan de kes dikeve nav koma. Dermankirina vê nexweşiyê bi rêbazên hizrînîkî tête kirin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Doktor jê re dibêjin çalakiyek hormonî ya serbixwe, benavek an malignant. Bi gelemperî xwedan karaktera piçûktiriyên piçûk (girav) heye. Bandora wê dibe sedema zêdebûna berbiçav a hilberîna zêde ya însulînê, û ev yek bi destpêka nîşanên sindroma hypoglycemic ve nexweşê xeternak dike.

Nîşaneyên însulînomayê bi piranî di mirovên ji 40 û 60 salî de têne dîtin. Li zarokan, ev nexweşî bi pratîkî çênabe. Tumor di pankreasê de cih digire, û neoplasmek dikare li her deverê organê diyar bibe. Carinan insulinoma li ser dîwarê zikê, omentum an duodenum pêşve diçe. Di hin rewşan de, neoplazmî li devê derzên şûşê xuya dike yan jî li kezebê bandor dike. Bi gelemperî, mezinahiya tumorê ji 15–20 mm zêde nake. Bi gelemperî, mirov bi neoplazma benînîtiyê (% 80 bûyeran) heye. Ji cûreyên neoplasmsên malîn, ji 5% 10% bi pratîkî nayê derman kirin, ku ji bo bîhnfireh dibe sedema mirinê. Doktor dikarin bi alîkariya dermanan jiyana xwe ji bo 1 heya 1.5 salan dirêj bikin, lê nexweş hîn jî dimire.

Bi gihîştina bi rêkûpêk bijîjkek di destpêkek nexweşiyê de, nexweş dikare bi tenduristiya xwe bi tevahî baştir bike.

Faktorên ku dibin sedema nexweşî

Sedemên pêşkeftina vê nexweşiyê ji ber xuyangiya nîşanên hîpoglycemiyê ne ku ji ber hevsengiya bêserûber a însulînê b ji hêla hucreyan ve vedihewîne.

Ger kesek tendurist e, wê hingê her kêmbûna asta glukozê di plasma xwînê de dibe sedema kêmbûna syntaxa insulîn û sînorkirina peydakirina wê bi xwînê. Dema ku neoplazmek li ser bingeha van avahiyên hucreyî çêbibe, rêziknameya pêvajoyê tê hilweşandin, ku dibe sedema pêşveçûna sindroma hîpoglycemîk.

Li ser vê pêvajoyê herî hestiyar hucreyên mêjî ne, ji ber ku ew di pêvajoya şikandina glukozê de enerjiyê digirin. Ji ber vê yekê, xuyangkirina kûrek dikare wekî peyvek ji bo çêbûna glycopenia ya di neuronên mêjî de hebe. Ger ev rewş demek dirêjtir bimîne, wê hingê guhertinên dystrofîkî li deverên cûda yên pergala nerva navendî ya kesek dest pê dike.

Sedemên xirabkirina rewşa nexweş di vê heyamê de berdana nav xwîna hormonên mîna cortisone, norepinephrine û madeyên din e. Her du sedemên jorîn ên avakirina nexweşiyê hevûdu temam dikin.Ew bi eşkere di nexweşên ku bi kanserê malignant ve têne eşkere kirin.

Di dema êrîşê de, meriv dikare infarasyona myocardial pêşve bibe. Ev ji ber tengasiyek tîrêjê ya lezgîn a di masûlkeya dil de. Carinan kesek pergala nervê ya lerzokî (mînakî, afhasia, hemiplegia) pêşve dibe, ku bijîjkan di destpêkê de wekî nîşaneyên stikê digirin.

Nîşanên tûjikê

Nîşanên sereke yên nexweşiyê wiha ne:

1. Xuyangkirina qonaxên alternatîf ên rewşa normal a kesê û klînîkî, êrişên berbiçav ên glycemia an asta bilind a adrenalîn di xwînê de.
2. Nexweşiya zû ya nexweş û zêdebûna bîhnê.

Anrîşek hîpoglycemîk a hişk a hêşînokî ji ber xuyangê mezinbûna însulînê pêşve diçe, ku ji laş nayê derxistin. Di vê rewşê de, xedar li hucreyên mejî belav dibe. Nîşaneyên vê fenomenê wiha ne:

1. Anrîşek bi gelemperî di sibehê de tête diyar kirin, dema ku meriv hîna wext nebûye xwarinê.
2. Anriş dibe ku bi xwarina dirêjkirî ya ji xwarinê re çêbibe, dema ku mêjûya glukozê di xwîna nexweş de bi rengek berbiçav dakêşe.

Heke nexweşî bandor li neuronên mêjî dike, hingê nîşanên wiha ne:

1. Nexweş bi cûrbecûr nexweşiyên psîkolojîk an neurolojîk hene.
2. Kesek ji serê êşek giran gilî dike.
3. Nexweş dikare were tevlihev kirin.
4. Nîşaneyên ataxia an qelsiya masûlkan mimkin e.

Carinan bi însulnoma re, êrîşek hîpoglycemîk li dijî paşiya nîşanên jêrîn pêşve dike:

1. Karê tevgerê yê fonksiyonên psîkomotor.
2. Haluciniyên pirjimar.
3. Axaftina hundurîn, digirîn.
4. Agirbestek zehf an dilovanî ye.
5. Xewa sar bi kenî, ji tirsê direve.
6. Carinan sepandinên epîleptîk rast têne, nexweş dikare hişê xwe winda bike, ketî kome.
7. Piştî ku rakirina êrişê ji hêla enfeksiyonê glîkoz ve, nexweş bi pratîkî tiştek nayê bîra xwe.

Heke nexweşî di xwezayê de kronîk e, wê hingê xebata normal ya hucreyên mêjî di kesek de tê hilweşandin, û perçê periferîkî ya pergala nervê bandor dike. Di vê rewşê de, qonaxên dewleta normal kêmtir dibin.

Di demên ku di navbera êrîşan de ne, bijîşk nîşanên myalgiya di nexweşê de rast dikin, çavên wî dikêşin, bîranîna wî xirab dibe, û pizir derdikeve. Piştî navbeynkariyê, nexweş heye kêmbûna hizrên rewşenbîrî, dibe ku encephalopathy pêşve bibe, û ev yek dibe sedema windakirina jêhatiyên pîşeyî û xirabtir dide rewşa civakî ya kesek. Ger zilamek nexweş be, wê hingê dibe ku nîşanên jêderkbûnê ne.

Rêbazên dermankirinê

Lêkolîna nexweşê, damezrandina sedemên destpêka nexweşiyê, cûdahiya nexweşiyê ji nexweşiyên din bi ceribandinên laboratorî ve tête kirin. Rêbazên ceribandî yên amûr hatine bicîh kirin, nimûneyên fonksiyonel digirin.

Testek zûtirîn bi gelemperî tête bikar anîn, ku di nexweşek de êrîşek hîpoglycemia provoke dike. Ev dibe sedema kêmbûna mêjû ya glukozê di xwînê de, nîgarên cihêreng ên neuropsîchîk pêşve dibin. Doktor êrîşek bi vî rengî dorpêç dikin û glukozê di nav xwîna nexweş de davêjin an jî wî bi zorê xwarina xwarinê şêrîn (parçeyek şekir, şekir, hwd.) Vedigirin.

Insnsulînê derveyî derveyî nexweşê tê şandin da ku êrişek provoke bike. Di nav nexweşan de nîşanên glîkoza xwînê di asta herî nizm de ne, lê naveroka C-peptîdan zêde dibe. Di heman demê de, mîqdara însûlînê ya endogjen bi rengek berbiçav zêde dibe, asta ku di xwîna kesek tendurist de ji pîvanek bi vî rengî zêdetir dibe. Di rewşên weha de, di nav nexweşê de dibe ku rêjeya însulîn û glukozê ji 0.4 derbas be, ku ev yek nîşan dide ku hebûna nexweşiyek.

Heke van ceribandinên provokatîf encamek erênî dan, wê hingê ew bi êş têne şandin ji bo ultrasound ya kezebê û pankreasê. MRI ya van organan tête kirin. Carinan hewce ye ku hûn angiografiya hilbijarkî bikin da ku xwînê ji porê portalalê bigirin.Ji bo zelalkirina teşhîsê, tespîta laparoskopî ya pankreasê mimkun e. Li hin navendên bijîşkî, ultrasonografiya intraoperative tête kirin, ku destûrê dide te ku hûn rast û ciyekî rast û neoplasman nas bikin.

Pêdivî ye ku doktor pêdivî ye ku nexweşiya diyarkirî ji hîpoglycemiya alkol an derman, kêmasiya adrenal an kansera strukturên adrenal û şertên din ên wekhev cuda bikin. Divê tespîtkirin ji hêla pisporên tecrûbir ve were kirin.

Terapî û Pêşbîniyên

Piştî danasîna rastîn, operasyonek lerizandî tête diyar kirin, ji ber ku di qonaxa niha ya pêşveçûna derman de, dermankirina bi rêbazên din re neheq e. Qada operasyona dahatû ji hêla neoplazma û giraniya wê ve girêdayî ye. Tumor bi rêbazên cûrbecûr yên hûrgelan dikare were rakirin.

Zelalkirina neoplazmayê bi piranî tête bikar anîn, an bijîşk ji bo hilgirtina parçeyên pankreasê gelek rêbazên cûda bikar tînin. Ger hewce be, tevahiya organê tê derxistin. Di dema operasyonê de, bandorkirina çalakiyên kiryaran bi karanîna amûrên ji bo pîvandina dînamîk a asta glukozê di xwîna nexweşê de tê kontrol kirin.

Heke kanserê mezin e, û ne gengaz e ku meriv mirovek bixebite, wê hingê nexweş bi alîkariya dermanên cûda ji bo domandina rewşa xwe xweş tête veguhestin. Bikaranîna dermanên ku adrenaline, glukokortîkoid, glukagon û dermanên din ên xwedî bandorek wekhev têne diyar kirin.

Heke di dema teşxîsê de malxezîneyek neoplazmayê were saz kirin, wê hingê kemoterapî were sepandin. Ji bo pêkanîna wê, 5-fluorouracil, streptozotocin û dermanên din têne bikar anîn.

Piştî emeliyatê, dibe ku gelek alozî çêdibin. Bi piranî, nexweş nexweş dibe pancreatitis, xuyangkirina fistulên li ser organê xebitandî gengaz e. Di hin kesan de, peritonitis piştî emeliyatiyê xuya dike an pêşve dibe. Mimkun e.

Heke nexweş di demekî de çû saziya bijîjkî, wê hingê dermankirin bi bandor e, û mirov piştî emeliyatê baş dibe. Li gorî statîstikan, ji% 65% 79 nexweşan xelas dibin. Bi tespîtkirina zû û emeliyata paşê, mimkun e ku regresiyonê ya hucreyên mêjî rawestîne, mirovek vegerîne jiyana normal.

Encama lewaz di navgîniya destwerdanê de% 10 ye, ji ber ku rêbazên ji bo têkoşîna li hember tumorên nexşe hêj nehatine dîtin. Kesên bi vî rengî yên neoplazmiyê piştî emeliyatê ne kêmtir ji 4-5 salan dijîn, û zindî 2 salan piştî qursek dermankirinê ji 58% zêdetir nabe.

Rizgarbûna nexweşî di% 4 de hemî bûyerên dermankirina nexweşî tê xuyang kirin. Heke kesek dîroka vê nexweşiyê heye, wê hingê ew bi neurolog û endokrinologist re tê tomar kirin.

Dermanê klasîk

Pankreasê, dermankirina wê ya ku ji hêla pispor ve ji bo nexweşî tête destnîşan kirin, karûbarên cûda dike. Di nav yên sereke de, pêşveçûna enzymên ku pêşbazkirina karbohîdartan, proteînan û fêkiyan pêşve dibin, divê were destnîşankirin. Digel vê yekê, laş însulînê hilberîne, kêmasiyek ku dikare diyabetê provoke bike. Nexweşiyên cûrbecûr ên pankreasê hene. Ew tumorên cihêreng pêk tîne: gastrinoma, însulîn û hwd. Pancreatitis nexweşiyek din a berbiçav ya pankreatîk e. Dermanên dermankirinê ne tenê tenê dermanan digire. Wekîhev girîng şopandina parêzê ye. Pankreatiti akût pehlewanek e ku bi rengek zirav dest pê kiriye. Di nav sedemên sereke yên pêşveçûna wê de pêdivî ye ku alkolîzm, malxezîn were navandin. Wekî din, patholojî dikare bibe tevliheviyek alerjî, gîle an êşa qirikê. Pancreatitis bi êş re tête, ku dikare bibe xwedan celebek zoster. Ew bi gelemperî li herêma hypochondrium û epigastric herêmî ye. Bi êrîşek hişk, puls û zext kêm dibin, vereşîn çê dibe.Di vê rewşê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bi lezgîn bi nexweşxaneyê bike.

Pîvanên dermankirinê yên ji bo pancreatitis

Dema ku pankreas bi rengek hişk gewre dibe, dermankirina bi tabletan neçalak e. Ji bo ku rewşa zû zû zûtir bike, derman bi zagonî tê rêve kirin. Nexweş her weha nermalavên parenteral jî werdigire, ji ber ku pêşwazî rasterast zehmet e. Di nav wan dermanên ku ji bo jêkirina rewşek tûjî de têne bikar anîn, hêjayî wê ye ku dermanên bi vî rengî yên mîna Contric (tête tavilê tê derman kirin, yek carî li dozek 10 û 60 hezar yekîneyên), Pantripin, Gordoks. Hemî van derman nezîkên antienzyme ne. Mekanîzma çalakiya wan li ser astengkirina çalakiya proteases (chymotrypsin, trypsin û yên din) e. Divê bête gotin ku ev derman dikare reaksiyonên alerjîk derxînin, ji ber vê yekê ew bi antihistamines re hevbeş têne derman kirin.

Pi hebên pankreasê bi gelemperî têne diyar kirin?

Amadekariyên antacid di dermankirina pancreatitis de ne girîngiyek piçûk in. Karê wan ev e ku acîdeya hîdrochlorîk hilweşandin an girêdin, pêşîgirtina hilberîna wê. Lêbelê, girtina wan ji serhildêrên sekretandinê veqetandî nayê pêşniyar kirin. Dermankirina pankreasê bi tabletên Maalox re gelemperî ye. Wekî antacid, dermanê "Ranitidine" tête bikar anîn. Dermanên mîna Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine û pileyên din ên ji bo êşa pancreatic wekî adjuvants têne destnîşan kirin. Ew tenê rewşa nexweşan aloztir dikin.

Dermanê "Maalox"

Dema ku pankreas hêrs dibe, tedawiya bi tabletan re piştî rakirina êrişên tûjî tê pêşniyar kirin. Komponya "Maalox" kompleksek magnesium hîdroksid û aluminiumê pêk tîne. Van pêkhateyan bandorek parastinê peyda dikin, bandorek nehfbar dikin. Derman xwedan taybetmendiyek hestiyar, antacid û enveling e. Derman bixwin piştî xwarinê, piştî saet û nîvekê. Derman di devê de heya heya ku bi tevahî resor be.

Di nav de berevajîkirinên ji bo bidestxistina dermanê "Maalox", pêdivî ye ku hîpertansiyon û kêmasiya karûbarê renal ya zelal be. Dermankirina dirêj ya pankreasê bi tabletên Maalox dikare bibe sedema kêmbûna fosforê di laş de. Ev divê were bibîranîn.

Wateya "No-spa"

Dema ku pankreas dest bi êşê dike, dermankirina bi tabletan tenê ji hêla pispor ve tête diyar kirin. Wekî ku berê li jor behs kirî, ji bilî dermanên bingehîn, fonên din jî têne pêşniyar kirin. Karê wan ev e ku spasm û êşa wan jêbirin. Yek ji wan dermanên populer ên antispasmodîk No-Shpa ye. Materyona çalak drotaverine hîdrochloride ye. Derman bi bandor zirardan ji holê radike, zirara êş kêm dike. Doza rojane ya ji bo mezinan 120-240 milligram e, di du-sê dozan de tête dabeş kirin. Demjimêra karanîna - ne zêdetir ji 1-2 rojan.

Gotara bikêr? Zencîreyê parve bikin

Heke hewce be, pêdivî ye ku serdanek dirêjtir pêdivî ye ku bi pisporê re bişêwire.

Dermanên din ên ji bo pancreatitis

Pispor amaje dikin ku, her çend rastiya ku patholojî ne infeksiyonê nebe jî, lê ew dikare bi livînera bakteriyel re were. Di vê rewşê de, dermankirina pankreasê bi pileyên ku bandorek berfireh ên antîbiyotîk heye tête diyar kirin. Bi taybetî, dermanên wusa hene Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Mekanîzma çalakiya van dermanan li ser bingeha astengiya çalakiya mîkrojenîzmayên pathogenîk ên ku hestiyar in e. Berî dermankirina van dermanan, lêkolînek laboratîf a taybetî tête kirin. Ew dihêle hûn cûre û asta hestiyariya bakteriyan diyar bikin.

Wateya "Ampicillin." Danasîna kurt

Ev derman bi koma penîsîlînên semisynthetic ve girêdayî ye.Activityalakiya wê li ser bingeha kapasîteyê ya di dîwarê hucreyek bakteriyal de zordestî kirina pêvajoya synthesiyê ye. Sêwiran li dijî gelek stûnên mîkrobên pathogenîk, bi tewra ku hilberîna penicillinase ve dibe, bandorek antîbakterî heye. Dozê dermanê li gorî şêwaza giran û toleransa nexweşan bi kesane ve tête danîn.

Di nav de yên berevajiyê divê leucemiya lemfocîtîk, tepisînerbûn, têkçûna xebata kezebê tê gotin. Derman dibe sedema gelek bandorên aliyî, ya herî gelemperî reaksiyonek alerjîk e.

Hilberên enzîmê

Di rewşek kêmbûna fonksiyonê exocrine ya gland de, pisporan dermanên ku pancreatin vedigirin pêşniyar dikin. Dibe ku qebûlkirina diravên wusa dirêj be. Dosans bi rengek din tête danîn. Dermanên wiha, bi taybetî jî, "Festal" vedigirin. Divê bête gotin ku ev derman ji bo pankreatitiya kronîk tê derman kirin. Exacerbations of pathology or forma wê ya acîd a nakokî ye. Di vê navberê de, wergirtina fonan divê li gorî şîretên bijîşk bi hişk were meşandin.

Dermanê "Festal". Rêbernameyên kurt: agahdariya bingehîn

Di dermanê de, wekî ku li jor behs kir, pancreatin heye. Ev kompleks di nav xwe de gelek enzymes hene ku ji bo normalîzekirina çalakiya pankreatîk re hevkariyê dikin. Bi taybetî, lipase, amylase û protease hene. Ew hêsankirina proteînan û karbohîdartan hêsantir dike. Ev, di encamê de, di pêşbaziya piçûktir de têkbirina wan zûtir û bêkêmasî têkildar dibe. Enzima hemicellulase, di heman demê de di dermanê de jî heye, beşdarî dabeşîna normal a fiberê dibe.

Ji ber vê yekê, qursên pêvajoyên digestive baştir dibin, formasyona gazê di zikê de kêm dibe. Derman jî xwedî bandorek choleretic e, ku beşdarê emulsification of fat û zêdekirina şiyana wan dibe. Dermanê "Festal" yekser piştî xwarinê tê pêşniyar kirin. Mezinan rojê 1-2 caran ji bo 1-2 tabletan têne pêşniyar kirin. Ger hewce be, dozên bilindtir bigirin divê bi doktorê xwe şêwir bikin. Dermankirina pankreasê bi tabletên Festal dikare çend roj, meh, an heya sal jî berdewam bike (bi tayînkirina dermankirina şûna). Divê derman ji hêla pispor ve were kontrol kirin.

Patholojiyên tumore. Terapî

Tumorên pankreasê damezrandina hormonî ne. Ew dikarin xilas bibin an xerîb bin. Danasîna patholojiyan bi tomografiya hesabker an ultrasound ve tête kirin. Di van rewşan de dermankirina pankreasê bi pills nehsandî. Wekî qaîdeyek, derman têne destnîşankirin ku meriv zirav bigirin, şertê hêsan bikin. Wateya bingehîn a rakirina patholojiyê mudaxeleya hûrgelî ye.

Ma ji bo pankreasê dermanên ne-narkotîkî hene?

Pir kes hewl didin ku rê li pêşiya organên dermanbaziyê bigirin, amadekariyên xwezayî, giyayî dikin. Di taybetî de, wekî ku tête pêşniyar kirin, ji bo nimûne, dermanê kevneşopî, propolis pir populer e. Ew dihewîne hejmareke mezin ji hêmanên çalak biyolojîk, pêkhateyên organîk, vîtamînan. Wekî din, propolis heye hêmanên rûkalê û mîneralên ku ji bo laş hewce ne. Amûrek xwedan bandorek neyînî li ser rewşa giştî ya laş heye, arîkar dike ku meriv çalakiya organên navxweyî lawaz bike, nemaze, karûbarê pankreasê normal dike. Tête pêşniyar kirin ku rojek berî sê xwarinê sê caran bi propolis were vexwarin. Pêwîst e bi tevahî were qewirandin.

Ne kêm bandorek çêlek e. Qedexeyek ji wê re tê amadekirin. Ji bo vê jî tê kirin, 250 g ji madeyên xam bi nîv lître avê tê dagirtin. Ji bo deh demjimêran, tevlihev tête şewitandin. Piştre, înfuzyonê nîv demjimêran tê pijandin.Bijara ku hatî derxistin tê hiştin ku li cîhekî tarî û germ germ were infuse. Piştî şeş demjimêran, ew pêdivî ye ku bête pelandin û di nav ava avê de were zêdekirin da ku hejmar 1 lître be. Nîv saet berî xwarinê, broth bi 7 tbspî tête girtin. l rojê çend carî. Demjimêra pejirandinê nêzîkî du hefte ye. Ji bo pankreas û şîrîn bikêr e. Tête pêşniyar kirin ku ew di şûştek beriya xwarinê de xwar bikin. Bi bîhnfirehiyê, ava sêvê dibe alîkar. Kulîlkên pezkirî di kemikê de tête danîn. Derman bi 100 gram vexwarin e, berî xwarinê di saet de. Di dema ducaniyê de, derman bi taybetî nemir e. Ger di çalakiya pankreasê de di heyama pêşdetiyê de binpêkirin hene, pîvana dermankirî ya sereke şopandina parêzek taybetî ye, ku ji hêla bijîjkek bijare ve tête hilbijartin.

Pankreas (pankreas) ji serê, laş û pîvanê pêk tê, ew di laşê mirovan de gelek fonksiyonê pêk tîne: ew enziman hilberîne ku pêşveçûna xwarina xwarinê pêşve dike, û hormones (glîkagon, însulîn) hilberîne ku pêvajoyên metabolê di laşê mirovan de bicîh dike. Di hin rewşan de, cistadenoma pankreatîk tê dîtin - neoplazmek benînîner ku li ser laşên organan bandor dike. Patholojî di rewşên dubare de bandorê li laşê an çentê organê dike û bi piranî di cinsê sexte de tê dîtin.

Cistadenoma pankreatîk tumorekek benignê ya kistîk e ku ji epitheliumê organek pêk tê. Beşa bingehîn a neoplasmsên tespîtkirî tumorên ovale an dora ye, ku bi piranî di laş û pizika pankreasê de cih digirin, cistadenoma serê pankreasê pir kêm e. Kist di nav kapsulek xedar de tête danîn, ku bi dîwêr heya yek û nîv santîmet heye. Formasyonên cistîk dikarin wekî pir kavilên be, ji hêla dabeşan ve bêne veqetandin, û ji kavilek mezin pêk tê.

Etiyolojiya nexweşî

Di piraniya rewşan de, nexweşî ji bîst-pêncî heta heftê û pênc salî li jinan bandor dike. Ji hemî nexweşiyên tumor ên pankreasê, cystadenoma herî gelemperî ye. Ew di% 15 ê kesên bi neoplasmayên kistîk de û% 4 jî bi birînên kanserê yê vê organê tê dîtin. Bi gelemperî, cistadenoma pankreatîk (ICD 10 di binê hejmara K85 - K86) de benitîn e û xetereyek ji tenduristî û jiyanê re nahêle.

Lê hin celebên wê dikarin piştî demekê li neoplasmên xirabbûnê pêşve bibin. Bi gelemperî ev tumorên bi formasyonên papillary re ne.

Cûrbecûr

Di dermanê de, gelemperî ye ku sê celeb tumorên pankreasê yên xwezayî benîşt cuda bikin, ku her yekê xwediyê taybetmendiyên xwe:

1. Cistadenoma serous, ku çend hebî tije nehfê serous in û bi septa veqetandî ye. Van septa tumara li hejmareke mezin a kistên piçûk dabeş dikin. Ew hêdî hêdî mezin dibe, nahêle nûsînorê malnişîniyê bibe, û wekî encamek mutasyonê ya yek kromozomê pêşve diçe. Mezinahiya cîstadenoma serous nêzîkî heft santîmetre ye. Ji bo demek dirêj ve, ew bi tu awayî xwe çêdike, ji ber vê yekê, wekî qaîde, di dema muayeneyê de bi şaşî tê tesbît kirin. Di vir de xalek girîng girîng e ku tespîtkirina ciyawaziyê ye, di nav de girîng e ku meriv bi tumorek bi qewlika pseudocîstan re tevnegere.
2. Cistadenoma mêşin. Ew tumorek pir-kamerayan e. Di hundurê de mukus e. Bijîjkan li ser wê fikrê ne ku ew ji tansikên ovaryê, ku di pêşveçûna intrauterine de têkeve pankreasê de pêşve dibe. Dirêjiyên wê bi lez mezin dibin, ew dikarin panzdeh santîmetreyan mezin bibin. Taybetmendiyek girîng a êşek weha wekî cistadenoma mucînoz ev e ku ew dikare bikeve nav neoplasmaya xenîbûyî ya bi navê cystadenocarcinoma. Heke nexweşî pêşve bibe, kesek êş û tevliheviyê dom dike.Di vê rewşê de, emelkirin her dem bi rakirina pankreasê bandorê re tê bikar anîn.
3. Papillary cystadenoma intraductal nexweşiyek pir rind e ku ji ducanên pankreasê derdikeve, û mezinbûna epîteliya papillary temsîl dike. Di hundurê tumor de mûzek mûzek tîr heye. Ew dikare bikeve nav neoplasmek malin. Cistadenoma papillary intraductal ya xeternak. Patholojî dikare bandorek beşek pankreasê bandor bike. Tumor her gav bi guhartinê têne derxistin, dema ku lêkolînek lezgîn a histolojîkî tête kirin.

Ev nexweşî di derman de ne gelemper e. Tespîta xirabkar a tumusan bi avakirina metastazê ve tête taybetmend kirin, ku dibe sedema pêşveçûna hîpoglycemia û hyperinsulinism. Bi formên nerm ên nexweşî, tachycardia, qels û bêhn, zêdebûna zextê tê dîtin. Di rewşên giran de, dorpêçkirin û hişmendiya winda xuya dibin. Bi vî rengî, nîşanên pistreasiyona cistadenoma di nexweşan de hişk e. Ji derveyî, nexweş normal dibînin. Di deh ji sedê nexweşan de, nexweşî bi xwe çêdibe. Ya mayî nîşanên ku mîna wan in yên ku dibin sedema pêvajoyên pezê yên organên peritoneal. Piraniya neoplasm palpandî ne, dema ku dibe ku êşa sivik hebe. Nîşeyên sereke yên nexweşiyê ev in:

• Binpêkirinên pergala hormonal, ku di hin rewşan de xwe wekî şikil, xeyal, xwe diyar dikin - windakirina hişmendiyê.
• Painermê nerm di nav lepên jorîn de, ya ku ji blûka an destikê tête dest pê kirin. Ew dikarin piştî çalakiyê zêde bibin.
• Baweriyek dema ku li jorê navîn, herêma epigastrîkî dimeşe.
• Xwarbûn, vereşîn, giranîn di stikê de.
• Xuyangê zerikê.

Di hin rewşan de, cistadenoma pankreatîk dikare bibe sedema pêşveçûna şertên xeternak: pankreatît, kanser, patolojiya endokrîn, enstrumanên bilbil, û hwd.

Nîşanek êrişek

Di dema êrîşê de, xuyangên hîpoglycemiyê zêde dibin, astên adrenalîn bi lez zêde dibin. Qonaxa acîl dibe ku bandorkirina pergala nervê bandor bike. Ger bandorek wusa patholojîk be, dê mirov bi nexweşiyên mejî an derûnî pêş bikeve. Manîfestoyên însulînê di dema tepisandinê de:

• serêşiya giran / hişk,
• koordînasyona asteng di dema tevgerê de,
• berhevdana sedemî
• zirarê dîtbarî
• hallucination
• Xemgîn û xeyalek
• tirsên duduyan, dûv re euphoria û dûv re agirbest,
• lemlên lerzok
• rêjeya dil
• lêdan zêde kir.

Actionalakiya însulînê

Insulin girêdayî kategoriya hormonesên polypeptide ye, ku ji bo tevahiya "gerdûna organîk" a kesek pir girîng in. Ew fonksiyonên ku ew divê çi bikin?

• Ew amînoyên hucreyên xebatê radest dike. Hormon alîkariya "vekirina" hucreyê dike da ku ew glukozê bibire - çavkaniyek enerjiyê.
• Di pêvajoyê de avakirina tansiyonê masûlkan beşdar dibe.
• Spas hormon, potassium û amino acîd jî radestî hucreyan dikin.

Ragihandinên di asta vê hormonê ya polîpeptidê de dibe ku bi êş, serê êşa spontane di laşê gastrointestinal de, rewşa xewê, û tevnegirtinê de hebe. Di rewşa xerabiya pankreasê de, hilberîna normal ya însulînê teng dibe.

Asta kêm an zêde ya însulînê di xwînê de alarmek e, hûn hewce ne ku sedemên di demê de fêm bikin û tedbîrên pêwîst bigirin ku ji bo gelek salan tenduristiya xwe biparêzin.

Norma hebûna hormonê di xwînê de ji 5.5 ji 10 μU / ml. Ev navînî ye. Li ser zexmek vala, asta wê ji 3 heta 27 mcU / ml ye. Lêbelê, di jinan de di dema ducaniyê de, rêjeya asta hormonal piçûktir e ji 6–27 μU / ml. Ev pîvana di mirovên pîr de jî zêde dibe.

Hûn hewce ne ku zanibin: Astên însulînê tenê li ser zikê vala têne pîvandin.Piştî xwarinê, nîşana wê her dem zêde dibe. Xweseriyek wusa, dema ku meriv sibehê xwar, dê ne rast be. Piştî xwarinê, asta însulînê di dema ciwanbûnê de zêde dibe. Di zaroktiyê de, di berhema hilberîna hormonê de girêdayîbûna wusa tune.

Di nav bijişkan de, ew jî tête pejirandin ku asta 11.5 μU / ml jixwe nîşana rewşa prediabetic e. Ango, diyardeya bidestxistî pêşve diçe.

Nîşan li derveyî êrîşê

Ew zehf e ku nexweşî li derûdora êrişê bişopîne. Manîfestoyên kêm kêm in, xalîçekirin, xuyangkirinek zehf rind e. Bi insulînoma re dema dermanê jêrîn, jêrîn tê dîtin:

• zêdebûna seetek an nerazîbûnek tam ya xwarinê,
• zêdebûna giraniya bilez, an jî, berevajî, windakirina giraniya dramatîk,
• pêşveçûna paralizê,
• êş / tevlihevî dema ku çavên guhên dilêşin,
• zirara nervê rûyê
• binpêkirina pêvajoyên bîra,
• wendakirina şarezayên pîşeyî û adetên,
• nebûna berjewendiya stimulên derveyî,
• di asta çalakiya giyanî de kêm dibe.

Rewşek wusa bi windabûna dubare hişmendî û kumayê xemgîn e. Ji kerema xwe: Nexweşiyek ku bi êrîşên dirêj ên dravî re têkildar e dikare bibe sedema seqetiyê.

Insulîna xwînê zêde bû

Dema ku insulîn zêde bibe dê tenduristiya mirov çi bike? Sugarekirê xwînê di rewşek weha de bi tenê dikare demkî normal be. Bi tenê karbohîdartan bixwe dibe sedem ku pankreas bigire ku însulîn bi domdarî di astek bilind de bimîne. Lê bi demê re, tansiyon li ser hormonê re berxwedêr dibin, û gland çavkaniyên xwe vedizelîne. Asta însulînê dest pê dike.

Glucose heya ku ew di nav perdeyên rûnê de derbas bibe, glycogen (enerjiya nebawer) di kezebê de tête depokirin. Sugarekirê xwînê di demek an du heftê de gav bi gav ji normê dernakeve. Ev pêvajo hêdî e. Asta bilindbûna însulînê bi heman wekî nehfê neheq e. Mirovek digel demê de bi nexweşîyên jêrîn tê tehdît kirin:

• nexweşiya dil a koroner
• Nexweşiya Alzheimer
• ovary polycistic di jinan de,
• fonksiyona ereqê li mêran,
• hîpertansiyon (tansiyonê bilind).

Ger insulîn xwîna bilind were tespît kirin, çi tê vê wateyê? Ev tê vê wateyê ku tirpikên xwînê belav nabin, zexta xwînê zêde dibe, qehremaniya vaskalê tê tewandin û sodium di nav gurçikan de tê ragirtin. Ango, rewşa tenduristî her dem xirabtir dibe. Li gorî texmînên hişk, xetera enfeksiyonê ya myocardial di van mirovan de hema 2 caran zêde dibe.

Nîşaneyên zêdebûna însulînê

Dîtina berxwedana însulînê ji zûtirîn zûtirîn çêtirîn e. Dema ku laş di pêvajoyên girîng ên patholojîkî de derbas nebûye. Ku bibêje gelo insulîn di xwînê de hatiye bilind kirin an na, bes e ku bijîşk ji wî kesê bipirse û bibîne ka pirsgirêkên wiha jê re dibêjin:

• bêpêjbûn kronîk
• dijwarbûna hevgirtinê,
• tansiyona bilind
• giranî zêde dibe
• çermê rûnê
• dandruff
• seborrhea.

Heke çend ji van nîşanan têne dîtin, wê hingê divê hûn tavilê testek xwînê ji bo glukozê bigirin. If heke ku ji dem û pêdivî ve nexweş bi xeberên hîpoglycemia (kêmbûna şekir, bêtir, hişkek) hebe, hingê xwarinek taybetî tête diyar kirin. Piştre asta şekir bi bingehîn bi çareseriyek glukozê tê domandin.

Sedemên zêdebûna însulînê. Insulinoma

Ev girîng e ku hûn bizanin ka çima insulîn xwînê bilind dibe. Dibe ku sedemên cûda bin. Mînakî:

• birçîbûna dirêj kir
• xebata laşî ya giran,
• ducaniyê
• hin dermanên derman digirin
• Di xwarinê de gelek xwarinên dewlemend ên glukozê hene
• fonksiyona kezebê ya belengaz.

Lêbelê, carinan sedema nexweşîya dirêjtir e û derxistina pergala nervê ya berbiçav. Hingê hûn hewceyê bîhnek dirêj û xwarinek baş hewce bikin da ku asta hormonê li normalê vegerîne.

Also her weha anomaliyek wusa dibe sedema neoplazmayê di pankreasê de, ku jê re insulinoma tê. Di penceşêrê de, asta însulînê bi berdewamî bilind dibin.Ins însulîn bi nîşanên din ên din, bêtir girîng, bi êş re jî heye.

1. Qelsiya masûlkeyê.
2. Tirsandin.
3. Xerabûna dîtî.
4. Axaftina bêçareserî.
5. Serê giran.
6. Ampsapkirin.
7. Xewa birçî û şiliyê.

Nîşan bi piranî di demjimêrên serê sibehê de têne eşkere kirin. Kansera pankreasê nayê dermankirin. Kuliyek tenê bi vî rengî dikare were şopandin û çavdêr kirin da ku tumorên duyem di mejî an kezebê de çênebe.

Meriv çawa asta insulînê kêm bike?

Lê carinan ew diqewime ku glukozê bilind di analîzê de tête tesbît kirin, dema ku însulîn di xwînê de bi nîgarên normal ve têkildar e. Ev analîz destpêka diyabetê pêşniyar dike. Rêwazek zindî ya sedîtîndar a jiyanê dibe sedema giraniya giraniya û sindroma metabolîk. Ew ji hêla hejmarek faktorên rewşek prediabetic ve têne endokrinolojî têne gotin.

Nexweşbûna laş ji însulînê re dibêjin berxwedana însulînê. Ev gava yekem e ku ji bo sindroma metabolîzmayê ev e. Ew mekanîzmaya ku dest pê dike dema ku xwarin pir şîrîn tête girtin, û laş bi hucreyên însulînê zêde dibe. Dûv re, her çend rastiya ku pankreas zêdetir hormonê polypeptide çê dibe, glukoz ji hêla laş ve nayê guheztin wek ku divê. Ev dibe sedema kezebê. Lê carinan ev ji ber redkirina fructose ji ber sedemên mîrantî ve dibe.

Ji bo pêşîgirtina pêvajoya "astengkirina" însulînê, hûn hewce ne ku laş alîkar bikin. Pêdivî ye ku glucose bikeve masûlkeyan, metabolîzmaya çalak were kirin, û giraniya vegere asayî. Di heman demê de, asta hormonên cinsî jî normalîzekirin. Ew e, hûn hewce ne ku ji bo werzîşê herin û veguhestina tenduristiya tendurist ku li gorî çerm û şêwaza we ye.

Insnsulînê kêm kir. Diyabetes

Astengkirina însulînê dibe sedem ku şekirê xwînê bi hêdî zêde bibe. Hucreyan nekarin glukozê ku bi xwarinê re bibe pêşve bixe. Ev rewş pir xeternak e. Rêzkirina asta şekir bi hêsanî dikişînin. Nîşaneyên ku bi kêmbûna glukozê re têkildar in:

• bêhna gişkî
• zirarê dîtbarî
• ziyana tirşikê
• carinan ji vereşîn û êşa hişk xemgîn dibin.

Asta pir hindik a hormonek weha girîng ji hêla faktorên jêrîn ve tête nîşandin:

1. Birçîbûnek gewre heye.
2. Li ser xemgîniyek bêbawer xemgîn bûn.
3. Ez tî dibûm.
4. Germahî bilind dibe û şilî berdane.

Hilberîna însulînê ya nebaş di dawîyê de dibe sedema şekir 1.

Di diyabetê de ev qas di zarok û ciwanan de geş dibe, bi gelemperî piştî hin nexweşiyan. Di vê rewşê de, bi tevahî pêdivî ye ku meriv bi domdarî asta glukozê bi karanîna a glukometer çavdêr bike.

Neuropatiya şekir. Encama şekir

Ji ber ku însûlîn asta glukozê di xwînê de zêde dike, fonksiyonê pergala nervê bi demê re veqetandî ye. Piştî 10-15 salan şekirê xwînê bi berdewamî, nexweşîya diyabetê dest pê dike. Ew çend celeb têne dabeş kirin: xweser, perçû û navendî. Bi gelemperî, diyabetîk bi nîşanên neuropatiya periyodîk re têne. Wekî wiha ne:

• kêmbûna hişmendî an tirbûna laşan,
• binpêkirina hevrêziyê
• windakirina balansê
• tilandin, hejarî û êşa di lemdanan de (bi gelemperî di lingan de).

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna neuropatiyê ya din, hûn hewce ne ku ji bo analîzê ber bi xwînê ve berdewam bikin û asta şekirê çavdêrî bikin. Qutkirina cixare û alkol mecbûrî ye.

Bê guman, nexweşî ji bo sedemên din jî çêdibe - birîndar, bandorên tozên toksîkî, û sedemên din. Lê hema hema her gav dihête diyabetes, ku hêdî hêdî pêşve diçe û hêdî hêdî dîwarên xweyên xwînê û tîrêjên nervê hilweşîne, sedema neuropatiyê ye.

Bandorên din ên diyabetê nexweşî glaukoma û tîrêjê ne. Dirêjiya xwînê kêm dibe heya ku uls li ser binan çêbibe, li dû amputasyonê ye.

Tedawiya diyabetesê

Li gorî testên xwînê yên ji bo şekirê, dê bijîşk tedawiya pêwîst derman bike.Di nexweşiya şekir de, sedem ku sedema sekreteriya pankreasê ya têr e (ya yekem), pêdivî ye ku rojê 2 caran însulînê bike. Doktor di heman demê de parêza parêza kêmbûna sucrose diyar dike, ku divê di tevahiya jiyanê de bi hişk were temaşekirin.

Welê, celebek duyemîn ya şekir encamek stresê ye û şêwazek çewt, şêwazê neçalak e, ku bi piranî dibe sedema zêdebûna însulînê. Ev celeb tête navgîniya nehsîn-însulîn-têkildar, ew bi dermanên taybetî tê derman kirin. Tête pêşniyar kirin ku her werzek li gor xweşbîniya xwe bibîne û ji masûlkan re livdariya nerm bibîne. Lêbelê, asta însulîn jî hewce dike ku bi berdewamî were kontrol kirin û bi bijîşk-endokrinologist re şêwir bikin.

Nermkirina baş ji bo diyabetîkan

Bingeha bingehîn a şekir parêz e. Ew li ser asta însulînê girêdayî ye. Heke însulîna xwînê bilind be, divê pêşniyarên jêrîn werin şopandin.

1. Berhemên dairyeyê kêrhatî ne, lê ne-yîn e.
2. Kulîlkên Whole.
3. Masî kêm-rûn.
4. Hêkên birijandî, ne ji zêdeyî 3 pc. ji bo 7 rojan.
5. Pêdivî ye ku goşt were vexwarinê, nemaze jî goştê xavik.

Pêdivî ye ku di nav demjimêrên hişkkirî yên hişk de bixwin. Wê hingê laş di demê de dê hemî enzymên hewceyê yên jêbirinê hilberînin.

Her weha girîng e ku porên piçûk in, lê hingê hûn hewce ne ku rojê 5 an jî 6 carî bixwin.

Em dizanin ku însûlîn şekirê xwînê zêde dike, ji ber vê yekê ji bo kesên ku bi şeklê însulînê ve girêdayî celebek şekir e, vexwarinê hişk e. Di parêzek wusa de, divê hemû kalorî bi hişkî were hesibandin da ku însulîn bes be da ku her molekulê sosrozê bikeve nav enerjiyê.

Jiyan bêyî adetên xerab pêşîgirtina çêtirîn e

Bi rastî, nexweşiyek mîna şekir hema bê dermankirin. Di rewşên kêmbûyî de, çêtirînek di rewşa nexweş de dikare were dîtin. Di bûyera ku ew bi berdewamî di bin çavdêriya bijîşk de ye.

Lê ya herî guncan, hetta bi çavdêrîya domdar a şekir, nexweşî dê pêşve bibe û bibe sebebek kanserê an qelewek hişk, kurtbûnek û êrişa dil.

Ew çêtirîn e ku her dem bi demek biçin biçin, ku bi alîkariya çalakiya laşî û helwestek kêfxweş a jiyanê pergala xwe ya nervê ji stresê biparêzin. Xwarina nerm, bêyî zêde fat, bêyî xwarinên zû dê jiyana we dirêj bike û we ji gelek nexweşiyan rizgar dike. Ne tenê ji binpêkirina asta însulînê.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

Diabesê sedema sedî 80% ya hemî stok û amputations e. Ji 10 kesan 7 kes ji ber arterijên dil û mêjî sekinîn. Di hema hema her rewşê de, sedema vê dawiya tirsnak yek e - şekir xwîna bilind.

Sugekir dikare û divê were çêtirkirin, wekî din jî tiştek. Lê ev nexweşî bixwe nagire, lê tenê alîkariya şer lêpirsînê dike, û ne sedemek nexweşiyê.

Tenê dermanê ku bi fermî ji bo dermankirina şekirê tê pêşniyar kirin û ew jî di xebatên wan de ji hêla endokrinologan ve têne bikar anîn ev e.

Bandora derman, ku li gorî rêbazê standard tête hesibandin (hejmara nexweşên ku gihîştine bi giştî hejmara nexweşên di koma 100 kesên ku di binê dermankirinê de ne) bû:

• Normalîzasyona şekir - 95%
• Rakirina tromboza venê - 70%
• Rakirina dilek xurt - 90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Hêza rojê, başkirina şevê di xew de - 97%

Hilberîner ne rêxistinek bazirganî ne û bi piştgiriya dewletî têne fînanse kirin. Ji ber vê yekê, nuha her niştecîh xwedî derfet e.

Ev tumar rind e, ji 1.25 mîlyonek kes nexweş dikeve. Bi gelemperî ew piçûktir e, heya 2 cm, di pankreasê de cih digire. Di 1% rewşan de, însulînoma dikare li ser dîwarê zikê, duodenum, li ser xalîçeyê, jehrê bimîne.

Kuliyek ku bi qasî nîv santîmetreyê pîvanê heye dikare bi vî rengî însulînê hilberîne ku dê bibe sedema xwînê ya glukozê ya li binê normal. Di heman demê de, tespîtkirina wê bi taybetî jî dijwar e bi taybetî jî bi herêmkirina atypîkî re dijwar e.

Mezinan temenê xebitandinê bi piranî ji insulînomayê bandor dibin, jin 1,5 carî jê mezintir in.

Bi gelemperî, însulînameyên benignî (kodê ICD-10: D13.7), piştî ku di mezinahiya 2.5 cm de mezintir be, tenê ji sedî 15-ê neoplasms dest pê dikin ku nîşanên pêvajoyek malignant (nîşaneya C25.4) nîşan bikin.

Whyima pêş dikeve û çawa

Sedemên pêşkeftina însulnomayê bi qasî nayê zanîn. Tête texmîn kirin li ser hebûna pêşbîniyek mîratî ya berbiçavkirina patholojîk a hucreyan, di derbarê têkçûnên yekane di mekanîzmayên adaptasyonê yên laş de, lê van hîpotezan hêj piştrastkirinek zanistî nînin. Tenê komeleya însulînomayê bi adenomatozê endokrîkî ya pirjimar, nexweşîyek genetîkî ya rind ku di nav wan de tumorên jêgirtina hormonê pêşve dibe, bi rast hatî damezrandin. Di 80% ji nexweşan de, birîndar di pankreasê de têne dîtin.

Insulinomas dikare her strukturan hebe, û pir caran deverên di hundurê heman tumor de jî cihêreng in. Ev ji ber seqamgiriya cihêreng a însulînê ji bo hilberandin, hilanînê û sekinandina însulînê ye. Digel hucreyên betayê, tumor dibe ku hucreyên din ên pankreasê, atypical û fonksiyonelê neçalak bimîne. Nîv ji neoplasmsan, ji bilî însulînê, hêjayî hormonên din hilberînin - polypeptide pancreatic, glukagon, gastrin.

Insulînomayên kêmtir çalak têne fikirandin ku ew ê mezintir bin û dibe ku bêtir xirab bibin. Dibe ku ev ji ber nîşanên kêmtir giran û tespîtkirina dereng ya nexweşî. Pirbûna hîpoglycemia û rêjeya zêdebûna nîşanên rasterast bi çalakiya tumor ve girêdayî ye.

Pergala nervê ya xweser xweseriya kêmbûnê di xwînê de dike, fonksiyonê ya navendî tê asteng kirin. Her demjimêr, şekirê xwînê kêm xwedî bandorek li ser çalakiya nervê ya bilind be, di nav de ramîn û hişmendiyê. Ew zirarê li cortexê cerebral e ku bi gelemperî bi tevgerên neheqî yên nexweşên bi insulinoma re têkildar e. Nerazîbûnên metabolîk dibin sedema zirarên li dîwarên xaneyên xwînê, ku dibe sedema geşbûna mêjî, û şeklê xwînê dibe.

Nîşan û nîşanên insulînoma

Ulinnsulînoma bi domdarî însulînê hilberîne, û ew bi xwe bi dubareyek diyar ve ji derveyî xwe derdixe, ji ber vê yekê êrişên episodîk ên hîpoglycemia akût bi lalikek têkelî têne guhertin.

Di heman demê de, giraniya nîşanên insulinoma bi bandor têne:

1. Taybetmendiyên nermalavê dike. Fans of sweets dê ji bedenên proteîn ên paşîn ve pirsgirêkên di laş de hest bikin.
2. Hestiyariya kesane ji însulînê re: Hin kes hişmendiya şekirê xwînê kêmtir ji 2.5 mmol / l dikin, hinên din bi vî rengê normal kêm kêm dibe.
3. Kompleksa hormonesên ku tansiyon çêdike. Bi hûrgulek mezin a glukagon, dê nîşanan paşê nîşan bidin.
4. Alakiya tîrêjê. Hormon bêtir berdan, nîşanên geştir dibin.

Nîşaneyên her însulînê ji ber du pêvajoyên berevajî ne:

1. Serbestberdana însulînê û, wekî encam, hîpoglycemia akût.
2. Hilberîn ji hêla laş ve di bersivê de ji însulînê ya zêde ya dijberên wê, hormonan, dijberan re. Ev catecholamines in - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Bi gelemperî, êriş di sibehê de li ser zikê pûç, piştî tepisandina laşî an stresê psîko-hestyarî, di jinan de - berî menstruîsê de têne dîtin.

Acksrîşên hîpoglycemia bi zû ve ji hêla vexwarinên glukozê ve têne rawestandin, ji ber vê yekê, laş di serî de ji hêla kêmbûna şekirê ve dibe sedema êrîşek birçîbûnê ya acîd. Piraniya nexweşan bi nezane agahdariya şekir an şekir zêde dikin, û zûtir dest bi xwarinê dikin. Cşikek patolojîk a hişk ji bo şiroveyan bêyî nîşanên din dikare ji hêla insulînoma piçûk an neaktîf ve were diyar kirin. Wekî encamek ku parêzvanek tê binpêkirin, girî dest bi mezinbûnê dike.

Beşek piçûk a nexweşan bi rengek berevajî tevdigerin - ew dest pê dikin ku ji ber xwarinê nerazî bibin, ew pir giran dibinin, ew neçar in ku di plana dermankirinê de sererastkirina xiyariyê bicîh bikin.

Pîvandinên pizîşkî

Ji ber nîşanên neolojîkî yên zindî, însulîn bi gelemperî ji bo nexweşiyên din têne şaş kirin. Epilepsy, hemorrhages û şikilên xwînê yên di mêjî, dystonia vegovascular, psîkan de têne şaş kirin ku werin şaş kirin. Bijîjkî bikêr bi întulînaya gumanbaran gelek ceribandinên laboratîfan pêk tîne, û piştre bi metodên dîtbarî tespîta îdîaya piştrast dike.

Di mirovên tendurust de, sînorê jêrîn a şekir piştî heşt birçîbûnê 4,1 mmol / L ye, piştî rojekê ew diçe 3.3, di sê - heta 3 mmol / L, û ji bo jinan, kêmbûn ji bo mêran hinekî mezin e. Li nexweşên bi ulinnsulînoma, şekir di 10 demjimêran de daket 3.3, û hîpoglikemiya hişk a bi nîşaneyên giran jî berê di rojekê de geş dibe.

Li ser bingeha van daneyan, hîpoglycemia ji bo tespîtkirina însulînomayê tê provokirin. Ew di nexweşxaneyek de rojek sê-rojîn pêk tê, di nav de ku tenê av tête destûr kirin. Testek însulîn û glukozê her 6 demjimêran pêk tê. Dema ku şekir digihîje 3 mmol / L, demên di navbera analîzan de kurt dibe. Test dema ku şekir di 2.7 de radibe û nîşanên hîpoglycemia xuya dike. Ew ji hêla însulasyona glukoz ve têne rawestandin. Bi gelemperî, piştî 14 demjimêran provokasyon biqede. Ger nexweş 3 rojan bêyî encamên xwe bimîne, wê insulînoma tune.

Di tespîtê de girîngiya mezin destnîşankirina proinsulin e. Ew pêşekek însulînê ye ku ji hêla hucreyên beta ve hatî hilberandin. Piştî ku wan dev ji wan berdide, molekulê proinsulin di nav C-peptid û însulînê de tê qewirandin. Bi gelemperî, rêjeya prinsulin di tevahiya mîqdara însulînê de ji% 22 kêm e. Digel insulînoma benignîn, ev nîşangir ji% 24, malînîtî - ji% 40 zêdetir e.

Analîz ji bo C-peptide ji hêla nexweşên giyanî yên gumanbar ve têne kirin. Bi vî rengî, dozên rêveberiya însulînê bi xilasbûnê bêyî şandina bijîşkek têne hesibandin. Amadekariyên însulînê nade C-peptide.

Nexweşiya cîhê însulînomayê di pankreasê de bi karanîna metodên wênegiriyê tête çêkirin, bandora wan ji% 90 zêde ye.

Doktorê Zanistên Bijîşkî, Serokê Enstîtuya Diyabetolojiyê - Tatyana Yakovleva

Ez gelek salan pirsgirêka şekir dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek çêbikin ku bi tevahî şekir bi êşa diyetê dike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 98 dibe.

Mizgîniyek din a baş: Wezareta Tenduristî pêşnumayek çêkiriye ku bi berdêlên dermanê zêde mezinah dike. Li Rûsyayê, diyabetîk heta 6ê Adarê (tê de) dikare jê bistîne - Tenê ji bo 147 rubleyan!

1. Angiography - rêbazek herî bandor e. Bi alîkariya wê, kolanek qehweyîyê tête kifş kirin ku bi xwînê re dibe sedema kemînê. Ji hêla mezinahiya arşîva xwarinê û tora vexwarinên piçûk ve, meriv dikare li ser cihûwarbûnê û pîvana neoplazmayê dadigire.
2. Ultrasonografiya endoscopîk - dihêle hûn 93% ji tumorên heyî tespît bikin.
3. Tomografiya berhevkirî - Di 50% bûyeran de tumorek pankreasê diyar dike.
4. Ezmûnên ultrasound - Tenê di nebûna giraniyê de bandorker.

Ew hewl didin ku însulîn wekî ku gengaz, rasterast piştî tespîtkirinê derxînin. Hemî dema berî emeliyatiyê, nexweşî glukozê di xwarina navmalî de an jî hundurê tê de digire. Heke kanser xirab e, piştî emeliyatkirinê kemoterapî ne hewce ye.

Surgery

Bi gelemperî, însulînoma li ser rûyê pankreasê ye, xwedan perdeyên zelal û rengek sor-kesk heye, ji ber vê yekê hêsan tê derxistin bêyî ku zerarê bide organê. Ger insulînoma di hundurê pankreasê de pir piçûk e, xwedan bingeheke atypîkî ye, dibe ku doktor ew di dema kiryarê de neyê tespît kirin, di heman demê de cîhê tumor di dema teşhîsê de hatibe saz kirin. Di vê rewşê de, destwerdan tê sekinandin û ji bo demekê were şandin, heya ku tumor geş bibe û wê were jêkirin. Di vê demê de, dermankirina muhafezekar ji bo pêşîgirtina hypoglycemia û bêhêziya çalakiya nervê tête kirin.

Bi operasyonek duyemîn, ew dîsa hewl didin ku însulînê tespît bikin, û ger ev bi ser nekeve, beşek ji pankreasê an jî kezebê bi kanserê derxînin. Ger insulinoma bi metastaz heye, hûn jî neçar in ku parçeyek ji organê hilbigirin da ku hûn tansiyonê tîror kêm bikin.

Dermankirina muhafezekar

Dermankirina sîptomatîk a însulînoma li benda kiryarê ye, parêzek şekir e. Pêşîn bi hilberên re tête dayîn, asîmîlasyona ku bi rengek yekgirtî ya glukozê di nav xwînê de peyda dibe. Episodes of hypoglycemia akût ji hêla karbohîdartên zû ve têne rawestandin, bi gelemperî juê bi şekirê zêde dibin. Heke hîpoglycemiya giran bi hişmendiya kêmbûnê re çêbibe, nexweş bi hundurê glukozê tê şûştin.

Heke, ji ber rewşa tenduristiya nexweş, operasyonê dereng maye an jî hîna mumkun nîne, fenîtoin û diazoksîd tê derman kirin. Dermanê yekemîn dermanek antepileptîk e, duyemîn wekî vasodilator ji bo krîzên hîpertansiyonê tête bikar anîn. Dabeşkirina van dermanan bandorek hevbeş a hevpar e. Bi karanîna vê kêmasiyê ji bo başiyê, hûn dikarin glukozona xwînê bi salan li astek nêzî asayî bimînin. Diuretics di heman demê de wekî diazoksîdê têne derman kirin, ji ber ku ew di nav tîrêjan de giyayê digire.

Thealakiya tumorên pankreasê yên piçûk bi karanîna verapamil û propranalol, ku dikare sekinandina însulînê bigire kêm dibe. Octreotide ji bo dermankirina insulînmayên malîn tête bikar anîn, ew pêşîlêgirtina hormonê asteng dike û rewşa nexweş bi girîngî baştir dike.

Kîmoterapî

Kîmoterapî pêdivî ye ku heke tumor xirbe ye. Streptozocin bi kombînasyona bi fluorouracil ve tête bikar anîn, 60% ji nexweşan ji wan re hestyar in, û% 50 jî bîhnek bêkêmasî heye. Kursa dermankirinê 5 rojan berdewam dike, ew ê hewce ne ku her 6 hefteyan dubare bikin. Derman bandorek toksîkî li ser kezeb û gurçikan dike, ji ber vê yekê, di navberên qursan de, derman derdikevin ku piştgiriyê bidin wan.

Toi ji nexweşiyê hêvî bikin

Piştî emeliyatê, asta însulînê zû kêm dibe, glukoza xwînê zêde dibe. Heke kanser di wextê de hatibe tesbît kirin û bi tevahî ji holê were rakirin,% 96 ji nexweşan sax dibin. Encama herî çêtir bi kanserên benignî yên piçûk e. Bandora dermankirina însulînê ya malîn% 65 e. Relapses di% 10 bûyeran de pêk tê.

Bi guhertinên piçûktir ên di pergala nervê ya navendî de, laş li ser xwe çêdike, ew di çend mehan de regres dikin. Zirara nervê ya giran, guhertinên organîk ên di mêjî de ne vedigerin.

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku rêveberiya temenê dirêj a pills û însulînê tenê riya ku meriv şekir bigire ye? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin.

Insulinoma pankreatîk wekî organek têkildar wek tansiyonê hormonal ê çalak tê destnîşan kirin. Bi gelemperî, ew benîştî ye.Pisporan destnîşan dikin ku ji sedî pêşveçûna însulînê ya malignê ji sedî 15 e. Nîşaneyên nexweşiyê cûda dibe. Manîfestoya kanserê bi bandor dibe: asta pêşkeftinê, asta parastinê ya laş, taybetmendiyên kesane yên nexweş, faktorên derveyî / hundurîn.

Insulinoma vê xuyaniyê heye.